Droge pleuritis

Droge pleuritis is een ontsteking van het sereuze membraan van de long met de vorming van fibrineuze plaque op het oppervlak van de pleurale vellen.

De longen zijn buiten bedekt met een dun, glad, sereus membraan - het viscerale borstvlies. De borstwanden, waar de longen zich bevinden, zijn ook van binnenuit bekleed met een glad, sereus blad van het wandbeen. Een pleuraholte wordt gevormd tussen de wanden van de borst en de longen - een gesloten spleetachtige ruimte met een kleine hoeveelheid vloeistof erin. Deze paar milliliters vloeistof zorgen normaal gesproken voor glijdende bewegingen van de longen tijdens het ademen.

Oorzaken van droge pleuritis

Droge pleuritis is meestal een complicatie van pijnlijke processen in de longen of andere organen in de buurt van de pleuraholte of dient als een symptoom van veelvoorkomende (systemische) ziekten. Infectieuze pleuritis wordt gedeeld door het type ziekteverwekker, aseptisch (niet-infectieus) - door de aard van de ziekte, de manifestatie waarvan ze zijn.

De meest voorkomende oorzaken van sereuze en serofibrineuze pleuritis zijn infectieuze ontstekingsziekten van de longen: tuberculose, pneumonie (parapneumonische, metapneumonische pleuritis), afgebakende focus van pulmonale suppuratie (abces).

Soms ontstaat droge pleuritis als een complicatie van de actieve fase van reuma of andere systemische letsels van het bindweefsel (reumatische, lupus pleuritis).

Uremie is het laatste stadium van chronisch nierfalen, ook vergezeld door een ontsteking van de bekleding van de voering. Uremische droge pleuritis treedt op als een gevolg van irritatie van de pleurale vellen met stikstofhoudende slakken, die vrijkomen door de sereuze membranen bij nierfalen.

Pathogenese - het mechanisme van ontwikkeling van droge pleuritis

De penetratie van pathogene microben in de pleuraholte in het geval van infectieuze pleuritis komt rechtstreeks voor uit de ontstekingshaarden die zich onder de bekleding van de long bevinden.

Pijnlijke veranderingen in de pleura worden vertegenwoordigd door inflammatoir oedeem van de pleurale vellen en de accumulatie van witte bloedcellen daar - leukocyten. In de pleuraholte verschijnt een kleine hoeveelheid ontstekingsvloeistof - effusie of exsudaat.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, lost een kleine hoeveelheid sereuze effusie op. Als het inflammatoire exsudaat rijk aan eiwitten is, accumuleert de fibrineuze afzetting op de pleurale vellen. In de toekomst ontkiemen deze fibrineuze overlay elementen van bindweefsel. Als een resultaat worden vezelachtige littekens, ligplaatsen gevormd op de pleurale vellen en groeien de vellen samen. Als gevolg hiervan is de pleuraholte geheel of gedeeltelijk overwoekerd. Een dergelijke uitkomst van pleurale ontsteking wordt adhesieve pleuritis genoemd.

Klinische manifestaties van droge pleuritis

Symptomen van pleuritis complementeren de symptomen van de onderliggende longziekte (tuberculose, pneumonie, abces) of worden leidend in de kliniek van de ziekte. De algemene toestand van de patiënt met droge pleuritis lijdt enigszins. De lichaamstemperatuur kan normaal, subfebriel of verhoogd zijn, afhankelijk van de activiteit van het belangrijkste ontstekingsproces in het longweefsel. Rillingen, nachtelijk zweten en ernstige zwakte begeleiden de ontsteking van de pleuravellen.

De patiënt maakt zich zorgen over acute pijn op de borst bij het ademen. Deze pijn wordt verergerd door hoesten, diep ademhalen en ook het lichaam in een gezonde richting buigen. De ademhaling van de patiënt wordt snel, oppervlakkig. Soms wordt de patiënt gedwongen om aan de pijnlijke kant een horizontale positie in te nemen. Deze houding verlicht pijn door de ademhalingsbewegingen van de borst te beperken.

De mobiliteit van de zieke helft van de borstkas tijdens het ademen is merkbaar beperkt. Bij afwezigheid van massale ontsteking van het longweefsel, wordt het percussiegeluid over het getroffen gebied niet veranderd. Omdat de patiënt de kant van de patiënt spaart, kan de ademhaling tijdens het luisteren worden belemmerd. Over de focus van ontstekingen is er ook pleura frictieruis, dat in timbre lijkt op het kraken van sneeuw of een nieuwe huid.

Symptomen van diafragmatische droge pleuritis

Met fibrineuze ontsteking van de pleura, die het diafragma bekleedt, ontwikkelt zich droge phrenische pleuritis. In dit geval is het wrijvingsgeluid van ontstoken pleurabladeren niet hoorbaar. De optredende pijn kan langs de phrenicuszenuw in de nek worden uitgevoerd, langs de intercostale zenuwen in het abdominale gebied. Soms wordt bij droge diafragmatische pleuritis de spanning van de buikspieren bepaald, waarbij een acute ziekte van de buikorganen wordt gesimuleerd. Er kunnen pijnlijke hikken en pijn zijn bij het slikken.

Bij patiënten met droge diafragmatische pleuritis, heeft de borstademhaling de overhand met deelname van de bovenste borstkas en verhoogde pijn in het onderste deel tijdens diepe ademhaling. Bij het drukken tussen de benen van de borstbeenspier, in de eerste intercostale ruimten bij het borstbeen, op het punt van bevestiging van het diafragma aan de ribben, verschijnen pijnpunten op de processus spinosus van de eerste halswervels.

Aanvullende enquêtemethoden

Röntgenonderzoek onthult symptomen van verminderde functie van het diafragma: de hoge positie van de koepel, de beperking van de mobiliteit aan de aangedane zijde. Bij afwezigheid van duidelijke ontsteking in het longweefsel zijn veranderingen in de algemene analyse van bloed minimaal.

Hoe droge pleuritis wordt behandeld

Behandeling van pleuritis moet complex zijn en een actief effect op de onderliggende ziekte hebben. De patiënt moet voldoen aan een bed met halve bedden of bedrust. De behandeling wordt uitgevoerd met ontstekingsremmende geneesmiddelen en antibiotica. Antitussiva worden gebruikt voor droge hoest, versterkende pijn op de borst.
Steroid hormonen (metipred, dexamethason, prednison, hydrocortison) worden gebruikt om ontsteking te verminderen bij auto-immuunziekten van het bindweefsel.

Ernstige pijn wordt ook verminderd door intramusculaire toediening van anesthetica. Traditionele behandelmethoden hebben hun waarde behouden: warmhoudkompressen, medische potjes, aanbrengen van een jodiumrooster op de huid. Bij afwezigheid van een enorm centrum van ontsteking in het longweefsel, is behandeling van de patiënt met droge pleuritis thuis toegestaan. Symptomatische behandeling bestaat uit immobilisatie (immobilisatie) van de zieke helft van de borstkas door middel van strakke verbanden.

Patiënten hebben voeding nodig die rijk is aan vitamines en complete eiwitten.
Tijdens de herstelperiode wordt de behandeling aangevuld met fysiotherapeutische procedures, therapeutische ademhalingsoefeningen.

Behandeling van ongecompliceerde droge pleuritis duurt van enkele dagen tot 2-3 weken. Langdurige terugkerende cursus, evenals de overgang naar exsudatieve pleuritis kan worden waargenomen met de tuberculeuze aard van het proces.

Voorspelling en preventie van pleuritis

De prognose voor droge pleuritis is over het algemeen gunstig en hangt af van het beloop van de onderliggende ziekte.

Preventie van ontsteking van de pleura is de preventie en effectieve behandeling van ziekten gecompliceerd door pleuritis.

Vroegtijdige diagnose van longontsteking en longabcessen vereist tijdige medische aandacht wanneer de eerste symptomen van luchtwegontsteking verschijnen. Een eenvoudige en betaalbare methode voor de diagnose van deze ziekten zijn röntgenfoto's van de longen. Patiënten mogen niet weigeren diagnostische röntgenfoto's uit te voeren die door een arts zijn voorgeschreven om ernstige complicaties uit te sluiten.

Een effectieve en betaalbare methode voor vroegtijdige diagnose van tuberculose is profylactische jaarlijkse fluorografie.

Wat is pleuritis, de symptomen en behandeling, waarom het lijkt, welke prognose

Elke long is ingesloten in een tweelaagse zak (pleura), tussen de vellen waarvan zich als gevolg van verschillende ziekten bloed, oedemateus of ontstekingsvocht kan ophopen. Deze aandoening in de geneeskunde wordt pleuritis genoemd, wat als een onafhankelijke ziekte uiterst zeldzaam is; meestal is dit proces een complicatie van dergelijke ziekten en aandoeningen zoals:

• longtuberculose
• bindweefselziekten - auto-immuunziekte (reuma, systemische lupus erythematosus)
• allergische reacties (eosinofiele pleuritis)
• bloeding bij verwondingen en operaties op de borst
• acute bacteriële pneumonie (meestal pneumokokken)
• cardiovasculair, nierfalen, leverfalen
• oncologische processen, leukemie
• infectieziekten (brucellose, syfilis)
• schimmelziekten van de longen
• dystrofie van langdurig vasten
• bij acute pancreatitis is de ontwikkeling van enzymatische pleuritis mogelijk

Elk van deze toestanden vermindert de afweer van het lichaam, verstoort het normale verloop van de metabole processen, verandert de samenstelling van bloed en lymfe. In de pleura bevindt zich een goed ontwikkeld capillair netwerk van lymfevaten en bloedvaten, die de bron zijn van fibrine of vloeistof in de holte.

De meest voorkomende oorzaken van vochtophoping in de pleuraholte en de ontwikkeling van pleuritis vandaag zijn tuberculose en oncologie. Onafhankelijke en zeer gevaarlijke ziekte is pleurale emulgatie - purulente pleuritis. Over pleuritis, symptomen en behandeling van deze verraderlijke ziekte, ons artikel.

Soorten pleuritis

• Bij droge pleuritis worden fibroïnemeiddraden op het oppervlak van de pleura en in de holte afgezet. Dit type pleuritis wordt vaak aangetroffen in tuberculose, als de primaire manifestatie ervan of vergezelt de longvorm. Kan worden waargenomen met brucellose, systemische lupus erythematosus.

Klik om te vergroten

Droge pleuritis

Symptomen van droge pleuritis

Pleuritis heeft een aantal specifieke symptomen. Tegelijkertijd verschilt de kliniek met droge pleuritis significant van pleuritis met effusie. Het ziektebeeld wordt aangevuld door symptomen van de onderliggende ziekte.

Het begin van de ziekte is plotseling, patiënten kunnen nauwkeurig het tijdstip van aanvang van de ziekte aangeven. Het infectieproces kan gepaard gaan met hoge koorts. Fibrineuze pleuritis wordt gekenmerkt door een scherp pijnsyndroom aan de aangedane zijde van de long. Ademen is oppervlakkig, er is een pijnlijke hoest, dit alles gaat gepaard met ernstige pijn die ontstaat door het contact van de ontstoken pleurahemels. Pijn neemt toe als het lichaam in de tegenovergestelde richting wordt gekanteld, met een diepe zucht of ademhaling.

De patiënt probeert op een gezonde kant te liggen, wat zijn lijden enigszins verlicht. Met de lokalisatie van het ontstekingsproces in de buurt van het diafragma, kan pijn optreden in de bovenbuik, in het hart, in de nek, wat grond vormt voor foutieve diagnoses.

diagnostiek

Bij onderzoek blijft de aangetaste helft van de borst achter bij het ademen, dit is te zien aan de beweging van de schouderbladen. Luisteren naar de longen wordt bepaald door het karakteristieke geluid van pleurale wrijving.
Radiografie bij acute droge pleuritis biedt onvoldoende informatie. Laboratoriumtests zullen de onderliggende ziekte karakteriseren.

Behandeling van droge pleuritis

• Voor het verlichten van pijn worden pijnstillers voorgeschreven voor analgin, ketan (zie de lijst met NSAID's in de artikelpijninjecties), tramadol met de ineffectiviteit van deze geneesmiddelen, in het ziekenhuis is het mogelijk om narcotische pijnstillers te injecteren.
• Effectieve verwarmende semi-alcoholische of kamfercompressen, mosterdpleisters, jodiumnet.
• Geneesmiddelen voorschrijven die de hoest onderdrukken - cinekod, codelac, libexin (zie hoestweeën met droge hoest).
• Omdat tuberculose meestal de primaire oorzaak is, wordt na bevestiging van de diagnose tuberculeuze pleuritis in de tbc-apotheek specifieke behandeling uitgevoerd.

Modus wordt aanbevolen om te voldoen aan bed of half-bed.

• Volgens de WHO is het sterftecijfer door tuberculose en het aantal patiënten met tuberculose (inclusief tuberculeuze pleuritis) in Rusland 8 keer hoger dan in Europese landen.
• Patiënten met tuberculose gaan bij het verlaten van de gevangenis in de regel niet naar artsen en registreren niet, ze infecteren 10-20 mensen per jaar.
• Elk jaar sterven 25.000 mensen aan tuberculose in Rusland en 120.000 mensen worden ziek.
• Het ergste is dat bij elke 10-patiënt de diagnose multiresistentie wordt gesteld, dat wil zeggen een praktisch ongeneeslijke vorm van longtuberculose en de extrapulmonale vormen (nieren, gewrichten, wervelkolom, geslachtsorganen, ogen).

Exudatieve pleuritis en hydrothorax

Symptomen van exsudatieve pleuritis

Anders dan fibreuze pleuritis is pijn in pleuritis met verschillende soorten effusie niet het leidende symptoom, met uitzondering van schade aan de borst, zodat de tekenen van vochtophoping slechts enkele dagen na het begin van de ziekte verschijnen.

Exsudatieve pleuritis begint geleidelijk, de symptomen groeien langzaam, een persoon klaagt over hoofdpijn, temperatuur, zwakte, zwaar gevoel in de aangedane zijde van de borstkas, met geleidelijk toenemende kortademigheid, die de patiënt zelfs in rust verontrust (zie pijn op de borst).

Dyspnoe door een afname van het longvolume door compressie van hun toegenomen pleuraholte. De pols komt vaker voor, het gezicht wordt bleek, de nasolabiale driehoek krijgt een blauwachtige tint en de aders van de nek zwellen op. In de plaats van ophoping van effusie kunnen intercostale ruimten opzwellen. Er is een vertraging van de getroffen helft bij het ademen.

Bij ernstige aandoeningen veroorzaakt door insufficiëntie van het hart, kan de lever, het nierproces zich symmetrisch ontwikkelen, aan beide zijden wordt pleuritis waargenomen. Dan zullen de heldere symptomen kenmerkend voor pleuritis niet, hoewel de algemene toestand van de patiënt zal verslechteren.

Tuberculose blijft de meest voorkomende oorzaak van exsudatieve pleuritis bij volwassenen, en in 70% van de gevallen begint het als een lobaire longontsteking, met 39C-koorts, pijn, algemene zwakte, koude rillingen.

diagnostiek

Het belangrijkste criterium is radiografie, radiografische tekenen van pleuritis of hydrothorax zijn vrij welsprekend. Met auscultatie van de longen is, in tegenstelling tot droge pleuritis, de aangedane zijde van de borst "stil". Laboratoriumindicatoren komen overeen met de onderliggende ziekte. Alleen bij hemorragische pleuritis kunnen er verschijnselen zijn van anemie (anemie).

behandeling

Exsudatieve pleuritis wordt in het ziekenhuis behandeld. In het geval van een oedemateuze vorm van de onderliggende ziekte, wordt een ontladingsdieet voorgeschreven om de vloeistof en het zout te beperken. In geval van purulente pleuritis is antibacteriële therapie vereist (breedspectrumantibiotica), NSAID's, pijnstillers en antihistaminica die de zwelling verminderen en anti-allergische effecten hebben (zie allergiemedicatie).

Als het volume van de effusie groot genoeg is, waardoor er duidelijke schendingen van de ademhalings- en cardiovasculaire functies zijn, wordt de pleuraholte dringend doorgeprikt en wordt de inhoud geëvacueerd. Het resulterende materiaal moet worden onderzocht om de aard en de belangrijkste diagnose te verduidelijken. Misschien is de introductie van antibiotica, prednisolon of hydrocortison in de pleuraholte, om de verschijnselen van exsudatie te verminderen. Installeer het drainagesysteem enkele dagen.

Wanneer in de postoperatieve periode, zou de ophoping van vocht in de borst niet als een complicatie moeten worden beschouwd?

Als een operatie werd uitgevoerd om een ​​long of een deel ervan te verwijderen, wordt een lege ruimte gevormd in de borstholte, die is gevuld met vloeistof. "De natuur tolereert de leegte niet", het is een soort van beschermende compenserende reactie om een ​​stabiele druk in de borstholte te handhaven, die zorgt voor de normale locatie van de overblijvende organen.

Noch het hart, noch de resterende longen worden verplaatst, hierdoor kunnen ze normaal functioneren. Bij het herstelproces wordt een deel van de vloeistof geabsorbeerd, een deel wordt vervangen door fibrine en vormt verklevingen. In dit geval is pleuritis geen complicatie. Bij andere operaties wordt het verschijnen van pleuritis als een complicatie beschouwd, de resulterende vloeistof wordt verwijderd en een geschikte behandeling wordt uitgevoerd.

vooruitzicht

De prognose van pleuritis is gunstig, hoewel deze direct afhankelijk is van de leidende ziekte. Inflammatoire, infectieuze, posttraumatische pleuritis kan met succes worden genezen en heeft geen invloed op de kwaliteit van het latere leven. Is dat tijdens het latere leven op röntgenfoto's pleurale verklevingen worden gemarkeerd?

Voor de preventie van de vorming van verklevingen, die worden gevormd nadat de vloeistof uit de pleuraholte is verwijderd, moet na behandeling, wanneer de acute periode afneemt, de patiënt worden hersteld - dit is fysiotherapie, handmatige en trillende massage, dagelijkse ademhalingsoefeningen zijn noodzakelijk (volgens Strelnikova, met behulp van de Frolov ademhalingsapparatuur).

Droge pleuritis

Droge pleuritis is een pathologie die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het sereuze membraan van de long.

Als resultaat wordt fibrineus oedeem gevormd op het oppervlak van de pleurale vellen. Verschillende andere longziekten kunnen dit proces provoceren, daarom is droge pleuritis vaak een complicatie. Het manifesteert zich door het verhogen van de temperatuur, moeite met ademhalen.

Elimineer alle symptomen van de ziekte, zal alleen de therapie complex maken.

Oorzaken van ontwikkeling

Droge pleuritis heeft geen onafhankelijke waarde. De meeste gevallen van fibrineuze pleuritis zijn etiologisch geassocieerd met longtuberculose of intrathoracale lymfatische tuberculose. Droge pleuritis van tuberculeuze etiologie treedt op wanneer de subpleurale locatie van de laesies, hun doorbraak in de pleurale holte met de kolonisatie van de laatste of als een resultaat van hematogene drift van pathogenen. De oorzaken van droge pleuritis zijn ook vaak niet-specifieke laesies van de longen: pneumonie, bronchiëctasie, longinfarct, longabces, longkanker.

Onder de extrapulmonaire processen kan droge pleuritis gecompliceerd zijn door spijsverteringsaandoeningen (cholecystitis, pancreatitis, subdiaphragmatisch abces), collagenoses (SLE, reuma, systemische vasculitis), infecties (brucellose, tyfus en syfonische koorts, kinkhoest, mazelen, griep). In sommige gevallen wordt droge pleuritis geassocieerd met eetstoornissen (cachexie, scheurbuik), uremie.

De pathogenetische basis van droge pleuritis is de ontstekingsreactie van de pariëtale en viscerale pleura, die optreedt bij hyperemie, oedeem en verdikking van de pleurale vellen. De hoeveelheid exsudaat is zo onbeduidend dat het wordt geresorbeerd door het borstvlies met de sedimentatie van fibrine filamenten op het oppervlak van het borstvlies in de vorm van pleura overlays die het glijden van de bladeren verhinderen. In de toekomst kan dit leiden tot de vorming van massale afmeren en beperking van de mobiliteit van de longen.

In de meeste gevallen wordt droge pleuritis exsudatief, maar dit kan worden opgelost zonder de vorming van pleurale effusie.

Symptomen van droge long pleuritis

Het belangrijkste symptoom van droge pleuritis moet worden beschouwd als acute pijnlijke sensaties, die een doordringend karakter hebben. Ze zijn gelokaliseerd aan de zijkant en geforceerd in de volgende gevallen:

• bij het proberen om een ​​diepe ademhaling uit te oefenen;
• korte hoest;
• niezen.

Bij ontsteking van de pleuravellen, symptomen zoals:

• rillingen;
• overmatig zweten 's nachts;
• ernstige zwakte;
• pijnlijke sensaties.
• zelden - koorts;
• zwelling van de nekaderen;
• soms - zwelling van de huid in de lagere delen van de borst kan oedemateus zijn, zijn vouw is dikker dan op de gezonde helft van de borst.

Naast pijn zijn er andere manifestaties van de ziekte. Deze omvatten droge hoest, die optreedt als gevolg van irritatie van hoestpleurvliesuiteinden met fibrine, evenals een toename in lichaamstemperatuur.

Hoest treedt reflexmatig op als gevolg van irritatie van de pleurabladeren. Maar de patiënt probeert hoestbewegingen te beperken, omdat deze pijn op de borst vergroten.

In 80% van de gevallen wijzen patiënten met droge pleuritis op pijn en ongemak in het onderste en het laterale deel van het borstbeen. Afhankelijk van welke plaats wordt beïnvloed, kunnen er andere processen betrokken zijn bij het symptoombestralingsalgoritme. We hebben het over de brachiale plexus, de zenuwstammen van de bovenste ledematen en het middenrif.

Meestal duurt droge pleuritis 1-3 weken en eindigt met herstel. Overgang van droge pleuritis naar exsudatief is mogelijk; dan vermindert de pijn waardoor de pleurale wrijvingsgeluiden verdwijnen. Een langdurige of terugkerende cursus geeft de activiteit van longtuberculose aan.

Linkerzijdige diafragmatische pleuritis moet worden gedifferentieerd van een myocardinfarct. In deze situatie treedt inderdaad het volgende symptoomcomplex op.

• pijn op de borst, soms achter het borstbeen;
• dyspepsie;
• pijn in de epigastrische regio;
• ritmestoornis door type extrasystolen of tachyaritmieën;
• angst en angst.

Er zijn een aantal ziekten die kunnen optreden bij symptomen die lijken op pleuritis:

• intercostale neuralgie;
• intercostale neuromyositis;
• ribbreuk;
• epidemische spierpijn;
• fibrineuze pericarditis;
• angina pectoris;
• hartinfarct;
• spontane pneumothorax;
• maagzweer en darmzweer;
• acute cholecystitis;
• acute blindedarmontsteking;
• osteochondrose van de tussenwervelschijven van het thoracale gebied.

Een grondige kennis van hun symptomen en aanvullende onderzoeksmethoden zullen de arts helpen om droge pleuritis te onderscheiden van deze ziekten.

diagnostiek

Interpretaties van klachten, zichtbare manifestaties en gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden zullen de huisarts helpen om de juiste diagnose te stellen.

Differentiële diagnose met pericarditis, coronaire insufficiëntie, intercostale neuralgie, neuromiositis is noodzakelijk. Hiervoor is overleg nodig: een cardioloog, een neuropatholoog, een longarts en soms een thoracaal chirurg.

Diagnostische methoden omvatten:

• Klinische analyse van bloed (verhoogde erythrocytensedimentatiesnelheid, neutrofiele leukocytose met een verschuiving naar links).
• Biochemische analyse van bloed (toename van het aantal seromcoïden, fibrine, siaalzuren en andere acute fase-indicatoren).
• Röntgenonderzoek van de organen van de borst (typische hoge locatie van de koepel van het diafragma aan de aangedane zijde; verminderde beweeglijkheid van de onderranden van het orgel tijdens ademhaling en een lichte uitpuiling van delen van het pulmonaire veld).
• Echografie (gemanifesteerde lagen van afgezet fibrine, verdikking van de wanden van de schaal).

Een moderne methode voor het diagnosticeren van de processen die plaatsvinden in de pleuraholte is spiraal-computertomografie (CT), evenals magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Hoe droge pleuritis behandelen?

Ongeacht de oorsprong van pleuritis, moeten patiënten zich houden aan medische voorschriften zoals:

• bed- of semi-bed-modus;
• een uitgebalanceerd dieet (vooral belangrijk is de consumptie van voldoende hoeveelheid eiwitten, maar de consumptie van koolhydraten, zouten en vloeistoffen moet beperkt zijn);
• ontstekingsremmende geneesmiddelen (in de acute periode - intramusculair en intraveneus, met resteffecten - tabletten);
• desensibiliserende middelen;
• met ernstig pijnsyndroom - pijnstillers;
• om de weerstand van het lichaam te verhogen - hyperimmuun plasma, polyglobuline en hun analogen.

Behandeling voor secundaire pleuritis moet primair gericht zijn op het elimineren van de oorzaak van ontstekingsveranderingen in de pleura:

• cytostatica met kanker;
• anti-tuberculosegeneesmiddelen voor tuberculose;
• antibiotica voor pneumonie, rekening houdend met de gevoeligheid van micro-organismen;

Na overleg met de arts kunt u de oude, maar zeer effectieve methoden van de traditionele geneeskunde toepassen:

• verwarmend kompres;
• strakke bandage van de lagere delen van de borst;
• het aanbrengen van jodiumstrips op de huid van de borst

In complexe of verwaarloosde gevallen, wanneer er sprake is van een uitgesproken ontstekingsproces, evenals stoornissen van de eiwit- en water-zoutbalans, worden ze gebruikt:

• hormonale medicijnen;
• eiwit medicijnen;
• elektrolyt oplossingen.

Introductie van antibacteriële geneesmiddelen in de pleuraholte is theoretisch mogelijk, maar bleef als een methode voor droge pleuritis niet kleven.

complicaties

In de regel is de uitkomst van de ziekte altijd gunstig, maar als patiënten medische voorschriften negeren, is het mogelijk:

• de ontwikkeling van verklevingen in de pleuraholte,
• verdichting van pleura,
• Onderwijs is afgemeerd,
• ontwikkeling van pneumosclerose en daaropvolgend ademhalingsfalen.

Een veel voorkomende complicatie van exsudatieve pleuritis is vloeibare suppuratie in de pleuraholte.

het voorkomen

Natuurlijk is het onmogelijk om te voorspellen hoe het lichaam zal reageren op de actie van een bepaalde factor. Elke persoon kan echter eenvoudige aanbevelingen voor de preventie van pleuritis volgen:

• Allereerst is het onmogelijk om complicaties in de ontwikkeling van acute luchtweginfecties te voorkomen. Zodat de pathogene microflora niet het slijmvlies van de luchtwegen binnendringt, en dan in de pleuraholte, moet verkoudheid niet worden toegestaan ​​om vrij te lopen!
• Als u longontsteking vermoedt, is het beter om op tijd een röntgenfoto van de borstorganen te maken en een adequate therapie te starten. Onjuiste behandeling van de ziekte verhoogt het risico op complicaties zoals ontsteking van het borstvlies.
• Bij frequente infecties van de luchtwegen is het goed om het klimaat een tijdje te veranderen. Zeelucht is een uitstekend middel om luchtweginfecties te voorkomen, inclusief pleuritis.
• Voer ademhalingsoefeningen uit. Een paar keer diep ademhalen na het ontwaken zal dienen als een uitstekende preventie van de ontwikkeling van ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem.
• Probeer het immuunsysteem te versterken. In het warme seizoen, temperen, meer frisse lucht.
• Geef het roken op. Nicotine is de eerste oorzaak van longtuberculose, die op zijn beurt kan leiden tot ontsteking van het borstvlies.

Droge pleuritis - oorzaken, symptomen en behandeling van de ziekte

Droge pleuritis is een pathologie die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het sereuze membraan van de long. Als resultaat wordt fibrineus oedeem gevormd op het oppervlak van de pleurale vellen. Symptomen van droge pleuritis worden gekenmerkt door pijn op de borst, verergerd door ademhaling, droge hoest, lichte koorts en malaise.

In vergelijking met andere aandoeningen van het ademhalingssysteem, wordt deze pathologie gekenmerkt door een relatief goedaardig beloop, maar de klinische manifestaties ervan kunnen de kwaliteit van leven en prestaties van patiënten aanzienlijk beïnvloeden. Gezien de brede verspreiding, zou u alles moeten weten over de symptomen en de behandeling van de gepresenteerde ziekte.

Oorzaken van de ziekte

Droge (fibrineuze) pleuritis heeft geen onafhankelijke waarde. De meeste gevallen van fibrineuze pleuritis zijn etiologisch geassocieerd met longtuberculose of intrathoracale lymfatische tuberculose. Droge pleuritis van tuberculeuze etiologie treedt op wanneer de subpleurale locatie van de laesies, hun doorbraak in de pleurale holte met de kolonisatie van de laatste of als een resultaat van hematogene drift van pathogenen.

De pleura is een sereus membraan dat bestaat uit 2 bladeren, die het buitenoppervlak van de longen bekleden en de binnenwand van de borst. De bladeren worden respectievelijk de viscerale, of eigenlijk de longpleura, en de pariëtale of pariëtale pleura genoemd.

Bij droge pleuritis lekken de vloeibare plasmacomponent en enkele eiwitten, waaronder fibrine van het grootste belang, door de toename in vasculaire permeabiliteit onder de werking van pro-inflammatoire stoffen, in de pleurale holte. Onder invloed van de omgeving in de ontstekingsfocus, beginnen fibrinemoleculen zich te verenigen en vormen ze sterke en kleverige filamenten, die op het oppervlak van het sereuze membraan worden afgezet.

De oorzaken van de ontwikkeling van droge pleuritis zijn ook vaak niet-specifieke laesies van de longen:

Vaak is de ziekte een complicatie van reuma, die optreedt in de actieve fase, en andere systemische pathologieën van bindweefsel. Deze pathologieën omvatten reumatische en lupus pleuritis.

Deze ontstekingsziekte is meestal een complicatie van verschillende longziekten. Om hem te genezen en al zijn onaangename uitingen te vergeten, kan het zijn als je meteen naar de kliniek gaat en alle noodzakelijke tests doorstaat. Anders zal de pathologie zich verder ontwikkelen en kan dit leiden tot trieste gevolgen in de vorm van tuberculose.

Extrapulmonaire processen geassocieerd met droge pleuritis moeten worden opgemerkt. We kunnen praten over dergelijke complicaties van ziekten van de spijsverteringsorganen als cholecystitis en pancreatitis.

Symptomen van droge long pleuritis

Het belangrijkste symptoom van droge pleuritis moet worden beschouwd als acute pijnlijke sensaties, die een doordringend karakter hebben. Ze zijn gelokaliseerd aan de zijkant en geforceerd in de volgende gevallen:

• bij het proberen om een ​​diepe ademhaling uit te oefenen;
• korte hoest;
• niezen.

Bij ontsteking van de pleuravellen, symptomen zoals:

• rillingen;
• overmatig zweten 's nachts;
• ernstige zwakte;
• pijnlijke sensaties.
• zelden - koorts;
• zwelling van de nekaderen;
• soms - zwelling van de huid in de lagere delen van de borst kan oedemateus zijn, zijn vouw is dikker dan op de gezonde helft van de borst.

Naast pijn zijn er andere manifestaties van de ziekte. Deze omvatten droge hoest, die optreedt als gevolg van irritatie van hoestpleurvliesuiteinden met fibrine, evenals een toename in lichaamstemperatuur.

Hoest treedt reflexmatig op als gevolg van irritatie van de pleurabladeren. Maar de patiënt probeert hoestbewegingen te beperken, omdat deze pijn op de borst vergroten.

In 80% van de gevallen wijzen patiënten met droge pleuritis op pijn en ongemak in het onderste en het laterale deel van het borstbeen. Afhankelijk van welke plaats wordt beïnvloed, kunnen er andere processen betrokken zijn bij het symptoombestralingsalgoritme. We hebben het over de brachiale plexus, de zenuwstammen van de bovenste ledematen en het middenrif.

Meestal duurt droge pleuritis 1-3 weken en eindigt met herstel. Overgang van droge pleuritis naar exsudatief is mogelijk; dan vermindert de pijn waardoor de pleurale wrijvingsgeluiden verdwijnen. Een langdurige of terugkerende cursus geeft de activiteit van longtuberculose aan.

Linkerzijdige diafragmatische pleuritis moet worden gedifferentieerd van een myocardinfarct. In deze situatie treedt inderdaad het volgende symptoomcomplex op.

• pijn op de borst, soms achter het borstbeen;
• dyspepsie;
• pijn in de epigastrische regio;
• ritmestoornis door type extrasystolen of tachyaritmieën;
• angst en angst.

Er zijn een aantal ziekten die kunnen optreden bij symptomen die lijken op pleuritis:

• intercostale neuralgie;
• intercostale neuromyositis;
• ribbreuk;
• epidemische spierpijn;
• fibrineuze pericarditis;
• angina pectoris;
• hartinfarct;
• spontane pneumothorax;
• maagzweer en darmzweer;
• acute cholecystitis;
• acute blindedarmontsteking;
• osteochondrose van de tussenwervelschijven van het thoracale gebied.

Een grondige kennis van hun symptomen en aanvullende onderzoeksmethoden zullen de arts helpen om droge pleuritis te onderscheiden van deze ziekten.

diagnostiek

Formele diagnose van droge pleuritis is onvoldoende, het is altijd nodig om de oorzaak van de ziekte te achterhalen. Daarom moet de patiënt, als er droge pleuritis wordt vermoed, worden geraadpleegd door een longarts, een tuberculose specialist, een reumatoloog, een gastro-enteroloog en een specialist infectieziekten.

Wanneer de arts de patiënt ziet, zal het eerste wat hij opmerkt ernstige pijn aan de zijkant van de laesie zijn, die de patiënt zelf zal zeggen over versterking tijdens hoesten en ademhalen.

Diagnostische methoden omvatten:

• Klinische analyse van bloed (verhoogde erythrocytensedimentatiesnelheid, neutrofiele leukocytose met een verschuiving naar links).
• Biochemische analyse van bloed (toename van het aantal seromcoïden, fibrine, siaalzuren en andere acute fase-indicatoren).
• Urinalyse - zonder pathologische veranderingen.
• Röntgenonderzoek van de organen van de borst (typische hoge locatie van de koepel van het diafragma aan de aangedane zijde; verminderde beweeglijkheid van de onderranden van het orgel tijdens ademhaling en een lichte uitpuiling van delen van het pulmonaire veld).
• Echografie (gemanifesteerde lagen van afgezet fibrine, verdikking van de wanden van de schaal).

Hoe is de behandeling van droge pleuritis?

Behandeling van ongecompliceerde vormen van droge pleuritis duurt enkele dagen of 2-3 weken. Met een lange relapsing cursus of overgang naar exsudatieve pleuritis, kan worden beargumenteerd over de aanwezigheid van een tuberculeus proces. Hoe wordt de ziekte behandeld?

De meest voorkomende en effectieve behandeling zijn de volgende geneesmiddelen:

• Clindamycine + vorming van cefalosporinen III, bijvoorbeeld cefotaxime.
• Amoxicilline + clavulaanzuur.
• Imipenem.

Naast antibioticatherapie moet de behandeling ook de correctie van het eiwitmetabolisme omvatten. Om dit te doen, wordt de patiënt een dieet voorgeschreven dat veel eiwitrijk voedsel omvat. Als dysproteïnemie nogal ernstig is, wordt toediening van 150 ml 10% albumineoplossing en 200-400 ml bloedplasma voorgeschreven.

Om ontsteking te verminderen, omvat de behandeling het nemen van steroïde hormonen. Deze omvatten Metipred, Prednisolon, Hydrocortison.

Niet-hormonale anti-inflammatoire geneesmiddelen worden voorgeschreven, zoals ibuprofen, voltaren, diclofenac, movalis.

Na overleg met de arts kunt u de oude, maar zeer effectieve methoden van de traditionele geneeskunde toepassen:

• verwarmend kompres;
• strakke bandage van de lagere delen van de borst;
• het aanbrengen van jodiumstrips op de huid van de borst

Het gebruik van invasieve methoden omvat de diagnose met het gebruik van pleurale puncties en thorascopie. In het eerste geval wordt de borst samen met de pleura doorboord. Deze procedure is complex en vereist serieuze voorbereiding, steriele omstandigheden en naleving van bepaalde regels.

Punctie genomen tussen de zevende en achtste rib. De vloeistof wordt langzaam verwijderd door een injectiespuit en overgebracht naar een steriele container voor verder onderzoek.

Om de vorming van verklevingen in de pleuraholte te voorkomen, wordt aanbevolen:

1. complexe ademhalingsoefeningen onder toezicht van een artsenturnen;
2. massage - klassiek of vibrerend;
3. fysiotherapeutische behandelingsmethoden (ten eerste - het effect van echografie).

Deze maatregelen worden uitgevoerd na de afname van acute manifestaties.

Omdat droge pleuritis van onduidelijke etiologie veroorzaakt kan worden door tuberculose, worden patiënten onderworpen aan een apotheekhoudende follow-up door een phthisiatrician en een preventieve specifieke behandeling onder omstandigheden van een tuberculose-apotheek. De prognose voor droge pleuritis hangt af van de onderliggende oorzaak van de ziekte. In het geval van een overgang naar een exudatieve of terugkerende vorm, kan het vermogen om te werken permanent worden beperkt.

het voorkomen

De belangrijkste preventieve maatregel is preventie, tijdige diagnose en uitgebreide, adequate behandeling van ziekten gecompliceerd door pleuritis. Om dit te doen, moet u regelmatig preventieve medische onderzoeken ondergaan (in het bijzonder een jaarlijkse röntgenfoto van de longen), en in het geval van symptomen van de ziekte - verspil geen tijd, maar zoek onmiddellijk hulp bij specialisten.

Met de gepresenteerde aanpak en voortdurende raadplegingen van een specialist, zal het blijken om het lichaam en de processen geassocieerd met vitale activiteit met 100% te herstellen.

Wat is droge pleuritis

In pulmonologie verwijst de term "pleuritis" naar een groep inflammatoire pleurale ziekten die onafhankelijk voorkomen of als een complicatie van andere infectieuze of niet-infectieuze processen. Als een ontsteking van de pleura gepaard gaat met de afgifte van een grote hoeveelheid ontstekingsvloeistof van welke aard dan ook, wordt dit exsudatief genoemd (ons gedetailleerde artikel hierover) en als er geen effusie is in de pleuraholte als zodanig, is deze pleuritis droog of fibrineus. We zullen in dit artikel over deze ziekte praten.

Wat is de pleura

De pleura is een sereus membraan dat bestaat uit 2 bladeren, die het buitenoppervlak van de longen bekleden en de binnenwand van de borst. De bladeren worden respectievelijk de viscerale, of eigenlijk de longpleura, en de pariëtale of pariëtale pleura genoemd.

Het viscerale borstvlies past precies en hecht zich aan het longweefsel. Het pariëtale blad wordt gesplitst met het oppervlak van de borstwand en vormt als het ware een zak waarin zich een long bevindt bedekt met een visceraal blad. Afhankelijk van welk deel van de borstwand het muurpleura bedekt, krijgt het de toepasselijke naam:

• voering ribben genaamd rib;
• gelegen in de wervelkolom en het sternum - mediastinaal;
• afdekking van het diafragma - diafragmatisch.

Bij de toppen van de longen vormt het borstvlies een koepel, en op plaatsen waar het ribbenplassa het mediastinale of diafragmatische gebied binnengaat, zijn er sinussen.

Tussen de bladen van het borstvlies bevindt zich een spleetachtige ruimte, de pleuraholte genaamd, waarin een kleine hoeveelheid sereuze vloeistof wordt afgegeven - dankzij deze schuif kunnen de wandvleugelige en viscerale bladen van het borstvlies gemakkelijk ten opzichte van elkaar verschuiven.

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van droge pleuritis

Zoals hierboven vermeld, is droge pleuritis geen onafhankelijke pathologie, het is een complicatie van alle besmettelijke of niet-infectieuze ziekten van pulmonale of extrapulmonaire lokalisatie. De belangrijkste ziekten waartegen droge pleuritis kan ontwikkelen, zijn hieronder opgesomd.

1. Tuberculose van de longen of intrathoracale lymfeklieren. De overgrote meerderheid van de gevallen van droge of fibrineuze pleuritis is geassocieerd met deze ziekte. In de regel is het borstvlies betrokken bij het pathologische proces ter plaatse van tuberculosis foci subpleural, dat wil zeggen, direct nabij het borstvlies. In dit geval staat de pleura in direct contact met het aangetaste gebied van de longen en is besmet met bacteriën. Minder vaak komt Mycobacterium tuberculosis in het borstvlies met een bloedstroom van een tuberculeuze focus gelegen in andere delen van de longen, in plaats van subpleuraal.
2. Bronchiëctasieën.
3. Ontsteking van de longen of longontsteking.
4. Purulente processen in de longen, in het bijzonder een abces.
5. Hartaanval van de long.
6. Kwaadaardige neoplasmata in de longen.
7. Infectieuze ziekten van extrapulmonaire lokalisatie: tyfus of tyfeuze koorts, influenza, mazelen, kinkhoest.
8. Ontstekingsziekten van het spijsverteringskanaal in de onmiddellijke nabijheid van het diafragma: de galblaas (cholecystitis), pancreas (pancreatitis) en subfrenisch abces.
9. Systemische ziekten van het bindweefsel: vasculitis, sclerodermie, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus.
10. Eindstadium chronisch nierfalen.
11. Hypovitaminosis C (in onze tijd is deze aandoening uiterst zeldzaam).

Wanneer een infectieus agens het gebied van de pleura binnentreedt, ontwikkelt zich een ontstekingsproces daarin, waarvan de symptomen, zoals algemeen bekend, oedeem, roodheid, de afgifte van ontstekingsvocht, pijn en verminderde functie zijn. De hoeveelheid exsudaat in droge pleuritis is klein, en het grootste deel wordt geabsorbeerd door de pleura rug. Fibrine-eiwitdraden, die deel uitmaken van het exsudaat, kunnen niet worden geabsorbeerd - ze worden afgezet op het oppervlak van de pleura, waardoor het moeilijk wordt om de bladeren te laten uitglijden. Na verloop van tijd worden de fibrinefilamenten vervangen door bindweefsel, de pleurale vellen op deze plaatsen groeien samen met elkaar en vormen cicatriciale verklevingen, pleurale schwarfen genaamd.

Wanneer pleuritis optreedt op de achtergrond van reumatische aandoeningen, is er geen infectieus agens. Het ontstekingsproces in het gebied van het borstvlies is auto-immuun in de natuur - antilichamen worden geproduceerd om de eigen weefsels van het lichaam, en aseptische ontsteking ontwikkelt.

Bij chronisch nierfalen accumuleert in het terminale stadium een ​​overmaat aan stikstofmetabolismeproducten in het lichaam, die door de sereuze membranen vrijkomen en deze irriteren, waardoor het ontstekingsproces ontstaat.

Symptomen van droge pleuritis

Aangezien deze pathologie niet onafhankelijk is, maar zich voordoet tegen de achtergrond van een andere ziekte van het lichaam, komen de symptomen van deze specifieke ziekte vaak naar voren en vullen de tekenen van pleuritis hen aan.

De algemene toestand van de patiënt met fibrineuze pleuritis is niet ernstig. De lichaamstemperatuur kan binnen het normale bereik liggen en kan oplopen tot subfebrile (37.1-37.9 ° C) of minder vaak koortsige (boven 38 ° C) waarden, die opnieuw direct afhankelijk zijn van de activiteit van de onderliggende ziekte. Andere tekenen van intoxicatie gaan gepaard met een stijging van de temperatuur: zwakte, vermoeidheid, zweten, hoofdpijn, verlies van eetlust, enz.

Het belangrijkste symptoom van droge pleuritis is pijn op de borst aan de aangedane zijde, verergerd door diep ademhalen, hoesten, niezen, en kantelen naar een gezonde kant. De intensiteit van pijn kan anders zijn - in het begin is het zwak, het komt alleen voor tijdens bewegingen, en in het ontwikkelde stadium van de ziekte is de pijn intens, het stoort de patiënt, zelfs tijdens het ademen en tijdens een gesprek. Omdat de pijn optreedt bij het trekken van pleurabladen, probeert de patiënt het aangetaste gebied zoveel mogelijk te sparen: hij neemt een geforceerde houding aan - ligt aan de aangedane zijde, wat de hoeveelheid beweging van de borstkas beperkt. Als de patiënt rechtop staat, duwt hij de hand naar de plek waar het pijn doet, met hetzelfde doel - om het volume van de ademhalingsbewegingen van de borstkas in de laesie te beperken. Adem van de patiënt oppervlakkig, versneld.

Als de phrenic pleura betrokken is bij het pathologische proces, verspreiden de pijnlijke sensaties zich naar de buikholte - een beeld van acute cholecystitis of pancreatitis ontstaat. Bovendien verspreidt de pijn langs de phrenicuszenuw zich naar de nek, er is hikken en pijn bij het slikken.

Met de lokalisatie van ontsteking in de pleura van de pleura, voelt de patiënt pijn in het gebied van de nodulatoire (sternocleidomastoïde) spieren en spieren van de schoudergordel (dit is het Sternberger-symptoom), evenals de stijfheid van deze spieren (dit is het symptoom van Potenzher). Tijdens de ontsteking van de mediastinale pleura is de pijn gelokaliseerd in het borstbeen en als de voering van het hart, het pericardium, betrokken is bij het pathologische proces, ontwikkelt zich pleuropericarditis.

Een ander symptoom van droge pleuritis zelf is een droge hoest.

In de regel varieert de duur van de ziekte van 1 tot 3 weken, een meer langdurig pathologisch proces in het gebied van de pleura is kenmerkend voor de actieve vorm van pulmonale tuberculose en mediastinale lymfeknopen. De uitkomst van droge pleuritis kan herstel zijn, de overgang naar pleurale effusie, pleuritis adhesief (adhesief) of in de chronische vorm.

Droge pleuritis: diagnose

Op basis van klachten van een patiënt zal een specialist de ziekte vermoeden, in wiens voordeel sommige objectieve onderzoeksgegevens getuigen:

• de patiënt spaart het getroffen gebied - houdt haar hand vast of ligt aan de aangedane zijde;
• de ademhaling van de patiënt is snel, oppervlakkig;
• de mobiliteit van de borstkas aan de zijkant van de laesie is beperkt, deze blijft achter bij ademhaling;
• palpatie van de spieren over het getroffen gebied is gespannen;
• tijdens auscultatie (luisteren naar de longen met een phonendoscope), is het ademen over het getroffen gebied verzwakt (vanwege het sparen van de zieken) of normaal; zowel op de inademing als op de uitademing is een pleurig wrijvingsgeluid te horen (dat doet denken aan het kraken van sneeuw);
• tijdens percussie (tikken) van de longen, wordt het percussiegeluid niet veranderd (met een klein volume van schade), maar de beweeglijkheid van de rand van de long aan de corresponderende zijde is beperkt.

Bij droge diafragmatische pleuritis is het ademhalingstype van de patiënt de borst en worden met palpatie pijnpunten gedefinieerd: tussen de benen van de sternocleidomastoïde spier, in het gebied van de processus spinosus van de cervicale wervels, in de eerste intercostale ruimten en waar het diafragma hecht aan de ribben, wanneer u op drukt wijst de patiënt op verhoogde pijn.

Nadat de voorlopige diagnose van "droge pleuritis" is ingesteld, krijgt de patiënt laboratorium- en instrumentele diagnosemethoden toegewezen, namelijk:

• volledige bloedbeeld (tekenen van ontsteking in het lichaam zullen worden vastgesteld - hoge ESR, verhoogd aantal witte bloedcellen en een verschuiving van leukocyten naar links);
• urineonderzoek (veranderingen zullen worden gedetecteerd als de oorzaak van pleuritis chronisch nierfalen is - eiwit zal in de urine aanwezig zijn; als pleuritis ontwikkeld is tegen de achtergrond van reumatische pathologie, kunnen veranderingen die kenmerkend zijn voor deze ziekten worden bepaald);
• bloed biochemie (mogelijk verhoogde niveaus van fibrine, siaalzuren, seromucoïde, het uiterlijk van reumafactor, etc.);
• Röntgenfoto van de borstorganen (hoogstaande diafragmakoepel, oneffen contour, vertroebeling van het pulmonaire veld);
• röntgenoscopie van de longen (beperking van de uitwijking van het diafragma aan de aangedane zijde);
• echografisch onderzoek (echografie) van de pleuraholte (fibrine-overlays worden bepaald op één of beide pleurabladeren, die eruit zien als een homogene verdikking van het borstvlies van verhoogde echogeniciteit met een golvende contour).

Differentiële diagnose

Er zijn een aantal ziekten die kunnen optreden bij symptomen die lijken op die van klinische pleuritis:

• intercostale neuralgie;
• intercostale neuromyositis;
• ribbreuk;
• epidemische spierpijn;
• fibrineuze pericarditis;
• angina pectoris;
• hartinfarct;
• spontane pneumothorax;
• maagzweer en darmzweer;
• acute cholecystitis;
• acute blindedarmontsteking;
• osteochondrose van de tussenwervelschijven van het thoracale gebied.

Een grondige kennis van hun symptomen en aanvullende onderzoeksmethoden zullen de arts helpen om droge pleuritis te onderscheiden van deze ziekten.

Behandeling van droge pleuritis

In de regel kunnen droge pleuritis, vanwege zeer ernstige achtergrondziekten, in het ziekenhuis worden behandeld.

Bed- of halfbed-modus.

Voeding rationeel, rijk aan eiwitten, versterkt.

De belangrijkste focus van de behandeling van deze pathologie is de etiologische behandeling van de ziekte, waartegen deze is ontstaan. In het geval van tuberculose is een dergelijke behandeling tegen tuberculose voldoende; bij infectieziekten - breedspectrumantibiotica en als het pathogeen al bekend is, dan is het antibioticum, waaraan het het meest gevoelig is; in geval van reumatische aandoeningen, glucocorticoïden (prednison, methylprednisolon, dexamethason, enz.) en cytostatica (methotrexaat, goudpreparaten, enz.).

Symptomatische behandeling van droge pleuritis kan de volgende activiteiten omvatten:

• strakke bandage van de borst (beperking van de mobiliteit van het getroffen gebied vermindert de pijn);
• toediening van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (meloxicam, diclofenac, amidopyrine, enz.) intramusculair of in de vorm van zetpillen (zetpillen);
• antitussiva (codeïne, butamiraat, enz.);
• banken, mosterdpleisters, verwarmde kompressen;
• in het stadium van herstel - fysiotherapeutische procedures, ademhalingsoefeningen.

Droge pleuritis: prognose en preventie

In de meeste gevallen is de prognose voor patiënten met deze ziekte gunstig en eindigt deze met het volledige herstel van de patiënt. Maar een remedie voor pleuritis betekent niet dat de patiënt herstelde van de onderliggende pathologie - het blijkt vaak ongeneeslijk te zijn (bijvoorbeeld reumatische aandoeningen) of vereist langdurige, persistente therapie (bijvoorbeeld tuberculose). Soms wordt het autologe proces gesynchroniseerd en gaat het verder met afwisselende periodes van exacerbatie en remissie.

De belangrijkste preventieve maatregel is preventie, tijdige diagnose en uitgebreide, adequate behandeling van ziekten gecompliceerd door pleuritis. Om dit te doen, moet u regelmatig preventieve medische onderzoeken ondergaan (in het bijzonder een jaarlijkse röntgenfoto van de longen), en in het geval van symptomen van de ziekte - verspil geen tijd, maar zoek onmiddellijk hulp bij specialisten. Zoals u weet, is het immers gemakkelijker om de ziekte te voorkomen dan tijd, tijd en geld te besteden aan de behandeling ervan.

Droge pleuritis - behandeling van longaandoeningen

Ernstige pijn in de borst, pijnlijke hoest, malaise, gepaard gaand met een ontsteking van de sereuze membranen, die in de longen is bedekt. Droge pleuritis treedt op als een complicatie van ziekten, dus de behandeling van een belangrijke rol in de eliminatie van de grondoorzaken.

Medicamenteuze behandeling van droge pleuritis

Om de ziekte het hoofd te bieden, is het noodzakelijk dat bij de aanwijzing van geneesmiddelen een arts wordt geraadpleegd. Zelfmedicatie kan complicaties veroorzaken. Artsen adviseren voorbereidingen voor patiënten met pleuritis:

Verlicht ernstige ontsteking

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

Behandeling van droge pleuritis omvat de correctie van het eiwitmetabolisme, waarvoor albumine-oplossing 10%, bloedplasma gebruikt. Om de toestand van de patiënt te vergemakkelijken, schrijft u het volgende voor:

Versterking van de verdediging

Verwijder de roes van het lichaam

Herstel de microflora, aangetast door de inname van antibiotica

Koch's toverstok vernietigd

Dieet therapie

Om het ontstekingsproces te elimineren, om complicaties te voorkomen, raden artsen aan om voedsel te normaliseren. Dieettherapie adviseert om de hoeveelheid gedronken vloeistof per dag te beperken tot 700 ml, om het gebruik van zout, koolhydraten te verminderen. Het wordt aanbevolen om in de voeding voedsel rijk aan eiwitten - tonijn, kwark, rundvlees op te nemen. Eet vlees van pluimvee, bonen, zuivelproducten. Het menu moet vitamines bevatten:

• A - kaas, wortels, wilde roos, melk. Het is nuttig om vis, lever, boter te eten.
• P - pruim, kers, zwarte bes, citrus, boekweit.
• D - lever, nier, biergist.

Voedingsdeskundigen adviseren om de dagelijkse inname van calciumzouten te verhogen tot 5 gram. Onder het verbod in pleuritis wordt voedsel gekookt door roosteren, roken, vet vlees en vis. Het wordt niet aanbevolen om voedingsmiddelen te gebruiken die dorst veroorzaken:

• ingeblikt voedsel;
• sauzen;
• ketchup;
• soda;
• alcoholhoudende dranken;
• gebak;
• snoep;
• pickles;
• hete specerijen;
• knoflook.