bronchospasme

Bronchospasme (bronchospastisch syndroom) is een pathologische aandoening die optreedt wanneer bronchiale gladde spiercellen worden verminderd en hun lumen wordt verminderd. Wanneer bronchospasmen worden waargenomen obstructie van zuurstof in het lichaam, koolstofdioxide met vrijwel geen output. Het is moeilijker voor de patiënt met bronchospasme om lucht uit te ademen dan om het in te ademen, hoewel volgens de subjectieve gewaarwordingen van de patiënt ademhalen ook moeilijk voor hem is.

Oorzaken van bronchospasmen en risicofactoren

De belangrijkste oorzaken van bronchospasmen zijn:

• bronchiale astma;
• bronchitis (vooral bij kinderen tot zeven jaar);
• verergering van chronische obstructieve longziekte (vooral bij actieve rokers en in aanwezigheid van productiegevaren);
• een uitgesproken allergische reactie op de inademing van een irriterende stof (stof, sigarettenrook, chemische dampen, industriële vervuiling van het milieu, enz.), anafylactische shock;
• bedwelming van het lichaam tegen de achtergrond van een virale of bacteriële aandoening van de luchtwegen;
• bijwerkingen van een aantal geneesmiddelen (inclusief de reactie op anesthesie);
• overmatige lichaamsbeweging (vooral bij patiënten met bronchiale astma);
• inslag van een vreemd lichaam in de luchtwegen (vooral bij kinderen jonger dan drie jaar);
• stressvolle situaties;
• ongunstige weersomstandigheden.

Een bepaalde rol in de ontwikkeling van bronchospasmen wordt gespeeld door genetische aanleg.

Vormen van bronchospasmen

De volgende vormen van pathologische toestand worden onderscheiden:

• bronchospasme met reversibele luchtwegobstructie (kan worden gestopt door bronchusverwijders);
• bronchospasmen met onomkeerbare blokkering van de luchtwegen (bronchodilatoren stoppen niet).

In het geval van bronchospasme tijdens de operatie of in de postoperatieve periode zonder noodreanimatie is een fatale afloop mogelijk.

Afhankelijk van de prevalentie van het pathologische proces en de mate van vernauwing van de bronchiën, wordt bronchospasmen onderscheiden:

• gedeeltelijke - bewaarde gebieden van normaal functionerend longweefsel;
• totaal - volledige spasme van bronchiolen en kleine bronchiën.

Symptomen van bronchospasmen

Een bronchospasme is een reflexafweerreactie van de bronchiën, waarvan de scherpe vernauwing optreedt als reactie op de werking van de stimulus, die een obstakel vormt voor de penetratie van de stimulus in de longen van de patiënt. Met de ontwikkeling van pathologisch bronchospasme krijgt dit proces een langdurig karakter: de samengetrokken bronchiale spieren blijven de bronchiën samendrukken en ontspannen niet. Door de toenemende druk van buitenaf, alsmede door de verhoogde bloedstroom, zwellen de binnenwanden van de bronchiën, vernauwt het lumen, waardoor de lucht niet normaal door de luchtwegen kan stromen. Met de verdere ontwikkeling van het pathologische proces kan zuurstofverbranding van het lichaam beginnen. Om het acute tekort aan lucht te compenseren, begint de patiënt met bronchospasme convulsieve ademhalingen te krijgen, maar vanwege de vernauwing van het bronchiale lumen is uitademen moeilijk, lucht hoopt zich op in de onderste luchtwegen en dit creëert een obstakel voor zuurstof om het lichaam binnen te komen.

De belangrijkste symptomen van bronchospasme zijn:

• gevoel van acuut gebrek aan lucht, evenals zwaarte in de borstkas, waardoor de patiënt in paniek raakt;
• toenemende dyspnoe (korte inademing en langdurige uitademing), lawaaierige piepende ademhaling;
• pijnlijke hoest, die in sommige gevallen gepaard kan gaan met een lichte afgifte van stroperig sputum, maar vaker is het niet productief;
• bleekheid van de huid, cyanotische tint van de huid rond de mond;
• tachycardie, gedempte hartgeluiden;
• overmatig zweten (koud zweet);
• geforceerde gespannen houding met het lichaam naar voren gebogen en rustend op de armen, verhoogde schouders, getrokken hoofd.

Het is moeilijker voor de patiënt met bronchospasme om lucht uit te ademen dan om het in te ademen, hoewel volgens de subjectieve gewaarwordingen van de patiënt ademhalen ook moeilijk voor hem is.

Er zijn een aantal tekenen die wijzen op een naderend bronchospasmen. Deze omvatten:

• niezen, vergezeld van het verschijnen van overvloedige heldere afscheiding uit de neus;
• jeuk van de huid, oogirritatie;
• sterke paroxysmale hoest;
• kortademigheid;
• hoofdpijn;
• verhoogde urinelozing en een toename van de urineproductie;
• zwakte, depressie of prikkelbaarheid.

Visueel gezien is bij een patiënt met bronchospasmen sprake van een merkbare ademhaling, evenals bewegingen van de ademhalingsspieren (intercostale ruimtes zinken, bloedvaten zwellen op de nek, de vleugels van de neus trekken zich terug).

Bij volledig bronchospasme is de patiënt volledig afwezig van de ademhaling, wat gepaard gaat met duidelijke verstoringen in de gasuitwisseling.

diagnostiek

De diagnose van de totale bronchospasmen is niet moeilijk, in tegenstelling tot gedeeltelijke bronchospasmen, die mogelijk maar heel weinig symptomen hebben. Naast de cyanotische tint van de huid, evenals matige arteriële hypertensie, hebben patiënten onder visuele controle onder thoracotomie onvoldoende longinstorting tijdens uitademing, evenals verhoogde weerstand tegen kunstmatige inademing. Stabiele respiratoire acidose met krachtige mechanische ventilatie suggereert de aanwezigheid van een latente vorm van gedeeltelijk bronchospasmen.

De studie van de ademhalingsfunctie is van groot belang voor de diagnose van bronchospasmen. Bij het uitvoeren van hardware diagnostische methoden wordt bepaald door de minimale concentratie of de volledige afwezigheid van koolstofdioxide in de uitgeademde lucht, terwijl de concentratie in het bloed van de patiënt toeneemt.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met mechanische obturatie van de bronchiën door een vreemd lichaam, buiging van de endotracheale buis, atelectasis acuut ontwikkeld tijdens anesthesie. Vaak is het nodig om dit pathologische proces te differentiëren met longoedeem, het laatste kan het terminale stadium van bronchospasmen zijn. In het beginstadium van de ontwikkeling van bronchospasme bij een patiënt worden bradycardie, slagaderlijke hypertensie en lage polsdruk veroorzaakt door een toename van de diastolische arteriële druk opgemerkt, een kleine hoeveelheid viskeus glasachtig sputum wordt gescheiden. Wanneer longoedeem optreedt op de achtergrond van hoge bloeddruk, ontwikkelt tachycardie, neemt de polsdruk toe als gevolg van een toename van de systolische bloeddruk, vervolgens treedt myocardiale hypoxie op, gevolgd door ventriculaire fibrillatie en hartstilstand. Bij patiënten met pulmonaal oedeem wordt schuimend sputum gemengd met bloed.

Visueel gezien is bij een patiënt met bronchospasmen sprake van een merkbare ademhaling, evenals bewegingen van de ademhalingsspieren (intercostale ruimtes zinken, bloedvaten zwellen op de nek, de vleugels van de neus trekken zich terug).

Bronchospasme behandeling

Van bijzonder belang is de ontwikkeling van bronchospasme bij kinderen, dus deze aandoening moet zo snel mogelijk worden gestopt.

Als bronchospasmen optreden op de achtergrond van volledige gezondheid, in de afwezigheid van een patiënt met bronchiale astma, evenals in het geval dat de pathologische toestand niet gedurende een uur kan worden gestopt, moeten patiënten met een voorgeschiedenis van bronchiale spasmen een ambulance bellen.

Als bekend is dat de oorzaak van het pathologische proces de blootstelling aan een allergeen is, moet deze worden geëlimineerd, voor frisse lucht zorgen, de neus met water spoelen en de keel spoelen.

Als bronchospasmen optreden bij patiënten met bronchiale astma, moet u een van de geneesmiddelen gebruiken die bronchospasmen verlichten en hun lumen vergroten. Na 15-20 minuten nadat het gebruik van bronchodilatator is toegestaan ​​om slijmoplossend drugs te nemen. In het geval van zelf-verwijdering van bronchospasme, waarvan de etiologie niet bekend is, moet u worden onderzocht om de oorzaak van de pathologische aandoening te bepalen.

Medicamenteuze behandeling van bronchospasmen is afhankelijk van het belangrijkste pathologische proces waartegen deze aandoening zich heeft ontwikkeld en wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. Om een ​​aanval te verlichten, worden luchtwegverwijdende en ontspannende spieren van de bronchiën behandeld met medicijnen; patiënten die lijden aan aandoeningen van de luchtwegen die een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van bronchospasmen (bijvoorbeeld bronchiaal astma), worden geadviseerd gemeten beademingsapparatuur met zak in de snel toegankelijke zone te houden. Ultrasone inhalaties met antispasmodische oplossingen, anti-inflammatoire hormonale geneesmiddelen zijn ook effectief.

Voor medicijnen die spasmen van gladde spieren van de bronchiën helpen elimineren, omvatten:

• glucocorticoïden (hebben een ontstekingsremmend effect, verminderen de productie van biologisch actieve stoffen in de spieren van de bronchiën);
• adrenomimetica (direct van invloed op de gladde spieren van de bronchiën, uitzettend);
• M-holinoblokatory (vergelijkbaar met adrenomimetikami, echter iets minder effectief).

De hoofdbehandeling wordt aanbevolen als aanvulling op de overvloedige drank.

In sommige gevallen moeten patiënten met bronchospasme zuurstoftherapie uitvoeren in een ziekenhuis.

Mogelijke complicaties en consequenties

Tegen de achtergrond van langdurig bronchospasmen kan hypoxemie optreden met de verdere ontwikkeling van hypercapnie, een toename in longvolume, congestie in de superieure en inferieure vena cava, evenals hart- en bloedsomloopstilstand.

vooruitzicht

Met tijdige verlichting van de pathologische aandoening is de prognose meestal gunstig. Met frequente recidieven van bronchospasme bij kinderen (vooral tot zes jaar) verslechtert de prognose.

In het geval van bronchospasme tijdens de operatie of in de postoperatieve periode zonder noodreanimatie is een fatale afloop mogelijk.

het voorkomen

Om het optreden van bronchospasmen te voorkomen, wordt aanbevolen:

• tijdige behandeling van ziekten die kunnen dienen als achtergrond voor de ontwikkeling van bronchospasme;
• vermijd overmatige fysieke inspanning;
• vermijding van stressvolle situaties en mentale overbelasting;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• vermijden van blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren.

Om de ontwikkeling van bronchospasme tijdens de chirurgische ingreep in de perioperatieve periode te voorkomen, wordt een behandeling van desensibiliserende therapie met antihistaminica en corticosteroïden aanbevolen, evenals aerosoltherapie met bronchodilatatoren. Algemene anesthesie van voldoende diepte met voldoende ventilatie van de longen is vereist, waardoor een normale gasuitwisseling wordt gewaarborgd.

ASC Doctor - Website over longziekten

Longziekten, symptomen en behandeling van ademhalingsorganen.

Preparaten voor de verlichting van symptomen van bronchiale astma

De meeste patiënten hebben behoefte aan medicijnen om ongemak bij astma te verlichten - hoesten, kortademigheid, aanvallen van ademhalingsmoeilijkheden. Er wordt aangenomen dat astma onder controle wordt gehouden als de inhalatie van dergelijke geneesmiddelen niet vaker dan tweemaal per week wordt uitgevoerd en alleen overdag. Als de noodzaak van een "ambulance voor drugs" toeneemt, moet u een arts raadplegen om ernstige complicaties te voorkomen - astmatische status.

De verlichting van aanvallen of andere symptomen van astma wordt uitgevoerd met behulp van β2-agonisten van korte duur, minder vaak ipratropiumbromide. In sommige gevallen, het gecombineerde gebruik van deze medicijnen. Allemaal heten ze 'luchtwegverwijders', wat 'verwijdende bronchiën' betekent. Deze actie helpt om de normale doorgankelijkheid van de bronchiale boom te herstellen en snel de storende symptomen van astma te verwijderen.

Dus kortwerkende β2-agonisten en ipratropiumbromide helpen snel met bronchiale astma. Overweeg deze medicijnen in meer detail.

Kortwerkende bèta-2-agonisten voor het stoppen van een astma-aanval

Als ambulance worden de volgende stoffen gebruikt:

• salbutamol;
• fenoterol;
• formoterol (langwerkende drug, gebruikt om aanvallen met beperkingen te verlichten).

salbutamol

Salbutamol is een zogenaamde β-adrenomimeticum, het heeft affiniteit voor β2-adrenoreceptoren. Deze zintuiglijke zenuwuiteinden bevinden zich in de wand van de bronchiën, myometrium (baarmoederspier), bloedvaten. Onder fysiologische omstandigheden activeren catecholamines hen, voornamelijk adrenaline. Onder invloed van adrenaline of zijn agonisten, zoals salbutamol, ontspannen gladde spieren in de wanden van de bronchiën en bloedvaten.

Salbutamol veroorzaakt de volgende effecten:

• breidt de bronchiën uit, als resultaat, vermindert de weerstand van de luchtwegen, verhoogt de capaciteit van de longen, elimineert bronchospasme;
• veroorzaakt expansie van bloedvaten die het hart voeden, zonder de bloeddruk te beïnvloeden;
• vermindert de tonus en contractiliteit van de baarmoeder;
• blokkeert de afgifte van histamine en andere mediatoren van allergie en ontsteking;
• Het heeft een zwak effect op het myocardium, enigszins uchyaschaya en versterkt de hartslag.

Wanneer salbutamol als een aërosol wordt gebruikt, wordt het snel in het bloed opgenomen, maar het gehalte ervan in het bloed is laag. Het metabolisme van de stof komt voor in de lever, het wordt uitgescheiden en zijn stofwisselingsproducten worden met urine vermengd. De eliminatiehalfwaardetijd (de tijd van onttrekking aan het lichaam van de helft van de ontvangen dosis) is 2-7 uur, dus het effect van salbutamol is kort.

Bij bronchiale astma wordt salbutamol gebruikt om aanvallen te verlichten voor de ernst van de ziekte. Het kan ook worden genomen om een ​​aanval te voorkomen, bijvoorbeeld in het geval van astma van lichamelijke inspanning voor een intense belasting.

• verwijding van bloedvaten, mogelijke verlaging van de bloeddruk en een lichte toename van de hartslag;
• hoofdpijn, duizeligheid, zelden misselijkheid en braken;
• zeldzame gevallen van allergieën - angio-oedeem, urticaria, huiduitslag, bloeddrukdaling en flauwvallen;
• trillende handen, spierkrampen, in sommige gevallen - paradoxale bronchospasmen.

• in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap is de stof gecontra-indiceerd in gevallen van miskraam en in het derde trimester, in geval van bloeding en toxicose; in het algemeen is het gebruik van salbutamolo tijdens de zwangerschap toegestaan, maar het potentiële risico voor de foetus moet worden beoordeeld;
• leeftijd tot 2 jaar;
• idiosyncrasy drug.

• de stof wordt uitgescheiden in de moedermelk, dus tijdens het geven van borstvoeding is het noodzakelijk het risico voor het kind te beoordelen
• met voorzichtigheid moet worden gebruikt voor schendingen van het hartritme, hypertensie, myocarditis, hartaandoeningen, diabetes, hyperthyreoïdie en glaucoom - gebruik is alleen mogelijk met toestemming van een arts en onder controle van de hartslag, druk, bloedsuikerspiegel;
• Bij frequent gebruik is een verlaging van het kaliumgehalte in het bloed mogelijk, vooral dit is waarschijnlijk bij ernstig astma; daarom is controle van deze biochemische indicator noodzakelijk;
• het risico op hypokaliëmie neemt toe met gelijktijdige toediening van salbutamol en theofylline, glucocorticosteroïden voor intern gebruik, diuretica (hypothiazide, furosemide);
• als een patiënt tegelijkertijd β-blokkers gebruikt voor hartaandoeningen of hypertensie (bijvoorbeeld atenolol, metoprolol, bisoprolol), is het effect ook salbutamol en deze geneesmiddelen kunnen afnemen omdat ze het tegenovergestelde farmacologische effect hebben;
• bij gelijktijdig gebruik van salbutamol en theofylline verhoogt de kans op hartritmestoornissen, vereist regelmatige monitoring van het elektrocardiogram (ECG).

Salbutamol voor verlichting van astma-aanvallen kan worden gebruikt in de volgende toedieningsvormen:

Voor het verlichten van een aanval worden meestal 1-2 ademhalingen gebruikt, na 10 minuten kan de toediening van een geneesmiddel worden herhaald. De dosering is individueel en wordt gekozen door de arts en de patiënt, afhankelijk van de ernst van de symptomen. Het maximale aantal doses per dag is 12.

• Astalin;
• Ventolin;
• Salamol Eco;
• Salamol Eco Lichte adem (geactiveerd door inademing);
• salbutamol;
• Salbutamol AB;
• Salbutamol-mCPP;
• Teva-Salbutamol.

Inhalatie-oplossingen zijn bedoeld voor toediening met een vernevelaar. Verbetering vindt plaats 10 tot 15 minuten na inhalatie, dus deze vorm is niet geschikt voor de snelle verlichting van verstikking.

Salbutamol-oplossingen voor inhalatie via een vernevelaar worden weergegeven door de volgende geneesmiddelen:

• Ventolin nebuli;
• Salamol Steri-neb;
• Salgim.

Poeder voor inhalatie Salgim wordt aangebracht met een cyclohaler-inhalator. Voor de verlichting van een aanval wordt eenmaal benoemd.

Capsules voor inhalatie Zibutol Cycloclops worden gebruikt met behulp van de inhalator "Cyclohealer", voor de verlichting van een aanval is genoeg 1 capsule. Voor de preventie van bronchospasmen gebruikt een enkele injectie per dag. Met exacerbatie van de dagelijkse dosis kan worden verhoogd.

fenoterol

Deze stof heeft eigenschappen die zeer dicht bij die van salbutamol liggen. Fenoterol is een β-adrenomimeticum met een predominante affiniteit voor β2-adrenerge receptoren.

• bronchiale dilatatie;
• verhoogde ademhaling en vergroting van de diepte;
• activering van cilia van trilhaarepitheelepitheel;
• verwijding van bloedvaten;
• afname in tonus en contractiliteit van myometrium.

Het medicijn wordt gemetaboliseerd in de lever, uitgescheiden in de gal en urine.

• preventie van bronchospasme;
• verlichting van bronchiale astma.

Bij gebruik als ambulance is het interval tussen inhalaties minstens 3 uur.

• hartkloppingen, druk op de borstkas, soms verlaging van de bloeddruk;
• duizeligheid en hoofdpijn, angst en prikkelbaarheid, trillende handen;
• boeren, misselijkheid en braken, obstipatie;
• mogelijke verhoging van de bloedsuikerspiegel;
• hoesten, soms paradoxale bronchospasmen;
• zweten, zwakte, pijn in de spieren en hun spasmen, een verlaging van het kaliumgehalte in het bloed, zelden een allergische reactie.

• leeftijd tot 6 jaar;
• hypertrofische cardiomyopathie met een obstructie van het uitstroomkanaal;
• hyperthyreoïdie;
• tachyaritmieën (bijvoorbeeld paroxismale supraventriculaire tachycardie);
• individuele intolerantie;
• 2 en 3 trimesters van de zwangerschap;
• het geven van borstvoeding.

• Het wordt met voorzichtigheid gebruikt in het eerste trimester van de zwangerschap, bij diabetes mellitus, recent myocardinfarct (tot ten minste 3 maanden), hyperthyreoïdie, feochromocytoom, ernstig hartfalen;
• overdosis kan onomkeerbare bronchospasme veroorzaken;
• Fenoterol moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij bepaalde geneesmiddelen: glucocorticoïden, anticholinergica (inclusief ipratropiumbromide), theofylline, diuretica vanwege de mogelijkheid van hypokaliëmie;
• gelijktijdig gebruik met calcium, vitamine D en mineralocorticoïde geneesmiddelen wordt niet aanbevolen;
• het effect van fenoterol wordt verminderd door de gelijktijdige benoeming van β-blokkers voor hartaandoeningen.

Fenoterol is het actieve ingrediënt van DAI Berotek N. Het maakt ook deel uit van de oplossingen voor inhalatie van Berotec en Fenoterol-Nativ. Deze oplossingen zijn bedoeld voor gebruik in vernevelaars. Inhalatie kan worden uitgevoerd vóór fysieke inspanning voor fysieke inspanning van astma.

formoterol

Formoterol in zijn eigenschappen, bijwerkingen en indicaties voor gebruik is vergelijkbaar met salbutamol en fenoterol. Het heeft echter een langdurig effect, daarom wordt het vaak gebruikt als een onderdeel van basistherapie en om aanvallen onder bepaalde omstandigheden te voorkomen (contact met een allergeen, lichaamsbeweging, toegang tot kou, enzovoort). Voor de verlichting van convulsies wordt het alleen gebruikt in afwezigheid van β2-agonisten op korte afstand (salbutamol en fenoterol).

• leeftijd tot 6 jaar;
• individuele intolerantie.

Formoterol kan met voorzichtigheid worden gebruikt tijdens de zwangerschap en borstvoeding, waarbij het risico voor het kind wordt bepaald.

• zeer zorgvuldig en onder toezicht van een arts kan het geneesmiddel worden gebruikt voor coronaire hartziekten, hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen, ernstig hartfalen, subvalvulaire aortastenose, hypertrofische cardiomyopathie, thyreotoxicose en verlenging van het Q-T-interval op het ECG;
• voorzichtigheid voorgeschreven voor diabetes en baarmoedermyoma;
• combinatie met andere β-adrenomimetica, monoamine oxidase-remmers, tricyclische antidepressiva wordt niet aanbevolen;
• gecombineerd gebruik met glucocorticoïden, diuretica, theofylline kan hypokaliëmie veroorzaken (beheersing van kalium in het bloed is noodzakelijk);
• er is een risico op ventriculaire aritmieën, waaronder levensbedreigend, terwijl formoterol en kinidine worden ingenomen, disopyramide, procaïnamide (antiaritmica), fenothiazine, antihistaminica (gebruikt om allergieën te behandelen), tricyclische antidepressiva;
• het gebruik van β-blokkers kan de afwezigheid van het effect van formoterol veroorzaken.

Formoterol maakt deel uit van DAI Atimos. Als er symptomen optreden, kunnen 1 tot 2 doses worden geïnhaleerd.

Bereidingen van formoterol in de vorm van poeder of capsules met poeder voor inhalatie:

• Oxis Turbuhaler;
• Foradil, capsules met poeder en inhalatieapparaat (aerolizer);
• Formoterol isheheler;
• Formoterol-Nativ, capsules met poeder voor inhalatie, met of zonder een apparaat voor toediening.

Oxis Turbuhaler is voorgeschreven voor onderhoudstherapie. Het kan bovendien worden gebruikt om aanvallen van bronchospasmen te verlichten. Het vergroten van de behoefte aan het medicijn zou een reden moeten zijn voor een snelle behandeling voor de arts. Men moet niet vergeten dat formoterol onwenselijk is om regelmatig te gebruiken als een middel voor "ambulance".

Ipratropiumbromide

Deze stof behoort tot blokkers van M-cholinerge receptoren. Deze zenuwuiteinden worden geblokkeerd door atropine. Activering van m-cholinerge receptoren leidt tot een vermindering van gladde spieren, inclusief in de wand van de bronchiën, en hun blokkade - tot de ontspanning van spiercellen en een toename van het bronchiale lumen.

Een van de geneesmiddelen die m-cholinerge receptoren in de wand van de bronchiën blokkeren, is ipratropiumbromide. Deze stof remt ook de slijmafscheiding uit de bronchiale klieren, waardoor de hoeveelheid sputum die de luchtwegen verstopt, wordt verminderd. Bij toediening via inhalatie wordt het weinig in het bloed opgenomen, voornamelijk ingeslikt en uitgescheiden via de ontlasting.

Ipratropiumbromide wordt gebruikt als een tweede keuze medicijn voor het stoppen en voorkomen van aanvallen van bronchiale astma, wanneer β-adrenomimetica niet worden getoond, bijvoorbeeld in het geval van hartaandoeningen.

• droge mond, farynxirritatie, hoest;
• verhoogde sputumviscositeit;
• hoofdpijn en duizeligheid;
• constipatie, diarree, misselijkheid, braken.

• 1 trimester van de zwangerschap;
• individuele intolerantie.

• in de 2 en 3 trimesters van de zwangerschap is gebruik alleen mogelijk als er serieuze indicaties zijn;
• veiligheid tijdens borstvoeding is niet vastgesteld;
• wees voorzichtig bij kinderen jonger dan 6 jaar;
• de stof moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met gelijktijdig gesloten-hoekglaucoom (verhoogde intraoculaire druk) en prostaatadenoom;
• voor verlichting van verstikking wordt aanbevolen om in combinatie met kortwerkende β2-agonisten te gebruiken, omdat het effect van ipratropiumbromide zich later ontwikkelt, maar deze combinatie verhoogt het risico op een plotselinge toename van de intraoculaire druk.

Ipratropiumbromide is beschikbaar in de vorm van DAI en inhalatie-oplossing via een vernevelaar.

• Atrovent N;
• Ipratropium Aeronaut.

Oplossingen voor inhalatie:

• Atrovent;
• Ipratropium Steri-neb;
• Ipratropium-Nativ.

Voor de behandeling van acute bronchospasmen kan gelijktijdig met β2-agonisten met een korte werking worden gebruikt, herhaal indien nodig de inhalatie.

Gecombineerde bereidingen

Heel vaak worden combinatiegeneesmiddelen voorgeschreven om een ​​astma-aanval te verlichten:

1. Berodual-N, DAI, dat fenoterol en ipratropiumbromide bevat. Het effect komt snel. De dosering van β-agonisten is verminderd in vergelijking met monotherapie, waardoor bijwerkingen worden voorkomen.
2. Ipramol Steri-neb, oplossing voor inhalatie, die ipratropiumbromide en salbutamol bevat. Gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 12 jaar.
3. Ipraterol-Native, inhalatie-oplossing met ipratropiumbromide en fenoterol. De oplossing kan worden aangebracht zoals voorgeschreven door een arts bij jonge kinderen, in een lagere dosering.
4. SYMBICORT Turbohaler, poeder voor inhalatie, bevat formoterol en budesonide (glucocorticoïd). Het wordt gebruikt voor basistherapie, maar het kan worden gebruikt om een ​​astma-aanval te stoppen. Het is met name geïndiceerd voor ernstige en inadequate beheersing van de ziekte, met frequente noodzaak voor verlichting van symptomen. Het medicijn wordt niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 12 jaar. Net als andere geneesmiddelen die formoterol bevatten, wordt het niet aanbevolen voor permanente verlichting van de symptomen. Met een toename van de behoefte aan medicatie, moet men een arts raadplegen voor het corrigeren van basale therapie.

Bronchospasmen bij volwassenen - wat het is en hoe een aanval te verlichten

Dankzij de goede werking van het ademhalingssysteem kan een persoon leven. Elke dag passeren de bronchi en de longen een enorme hoeveelheid lucht en verzadigen de cellen van het lichaam met zuurstof. Vanwege bepaalde omstandigheden kan het bronchiale lumen onderhevig zijn aan spasmen.

Deze toestand is gevaarlijk en vereist onmiddellijk medisch ingrijpen. Mensen die gevoelig zijn voor regulier bronchospasme, moeten voortdurend medicijnen dragen om het symptoom te verlichten. Alleen een arts is bevoegd om medicijnen voor te schrijven en therapeutische methoden aan te bevelen.

Wat is bronchospasmen?

Bronchospasme wordt de vernauwing van het lumen van de bronchiale kanalen genoemd. Op dit punt begint de persoon te stikken. De staat wordt verergerd door een paniekaanval. Het mechanisme van de ontwikkeling van bronchospasme is in alle gevallen hetzelfde, ongeacht het feit dat de oorzaken ervan kunnen verschillen.

• De bronchiën smal in reactie op de irriterende stof, waardoor deze niet lager kan doordringen. Een eigenaardige verdediging van het lichaam is een gevaar voor de persoon zelf.
• De reactie veroorzaakt een samentrekking van de bronchiale spieren. Ze worden onvrijwillig gecomprimeerd, waarna ze niet kunnen terugkeren naar hun oorspronkelijke positie.
• Verhoogt de druk op de bronchiën die naar buiten komen. Hierdoor stromen de binnenmuren over van het bloed en zwellen ze op.
• Koolstofdioxide wordt niet goed uitgewisseld, het stagneert in het lichaam, wat verstikking veroorzaakt. De patiënt maakt krampachtige ademhalingen, maar op een gegeven moment eindigt de plaats voor zuurstof.
• Er is zuurstof verhongering, levensbedreigend.

U moet weten over de pathologie, genaamd "bronchospasmen", dat dit een aandoening is waarbij een persoon niet uit kan ademen. De patiënt maakt stuiptrekkingen en probeert de aanval van verstikking op te heffen.

symptomen

Wat is bronchospasmen, het is noodzakelijk om op zijn minst oppervlakkig elke persoon te kennen. Deze toestand ontwikkelt zich snel, binnen een paar minuten. Er zijn echter zogenaamde voorwaarden voor een aanval.

Als u op dit moment geen maatregelen neemt om een ​​aanval te voorkomen, kunt u een levendig ziektebeeld zien.

1. Ademhaling wordt luidruchtig. Duidelijke piepende ademhaling met fluitjes.
2. Er is zwelling van de nek en het gezicht. De lucht in de longen knijpt in de borstkas.
3. Het ontbreken van een nieuw deel van zuurstof en een overvloed aan koolstofdioxide veroorzaken verkleuring van de huid. De patiënt heeft bleekheid, u kunt het blauwe nasolabiale gedeelte zien.
4. Pogingen om de ademhaling te normaliseren, veroorzaken het naar binnen trekken en uitsteken van de ruimte tussen de ribben. De vleugels van de neus zijn ook actief betrokken.
5. De patiënt met bronchospasmen neemt een zittende houding aan, waardoor het lichaam naar voren komt. In deze staat wordt een illusie van opluchting gecreëerd.
6. Bij jonge kinderen gaat bronchiale spasmen bijna altijd gepaard met paniek en huilen.

redenen

Voor de juiste tactiek van actie bij het stoppen van een aanval, moet je weten hoe het wordt uitgelokt.

Vereisten voor de vernauwing van de bronchiën zijn infectieuze en inflammatoire aandoeningen van de luchtwegen:

• astma;
• laryngitis;
• acute of obstructieve bronchitis;
• anafylactische shock.

Patiënten met vergelijkbare diagnoses moeten meer aandacht besteden aan hun eigen welzijn. De aanval kan zich plotseling ontwikkelen. De belangrijkste oorzaken van bronchospasmen zijn onder andere:

• allergenen (huishouden, drugs, pittig voedsel);
• chemicaliën (rook, stof, sterke geur van bepaalde producten);
• mechanische stimuli (tijdens instrumentele diagnostiek, het binnendringen van vreemde lichamen in de luchtwegen);
• intoxicatie met virale of bacteriële infecties;
• inhalatie;
• stressvolle situaties, neurologische ziektes;
• klimaatverandering of weersomstandigheden.

Bronchospasmen komen ook voor op de achtergrond van chronische pathologieën van de luchtwegen, die op dit moment verergeren.

Bronchospasmen bij volwassenen

Een aanval die bij volwassenen voorkomt, kan vaak in de vroege stadia worden voorkomen. De man volgens de voorlopers begrijpt de naderende spasmen en stopt deze met behulp van bepaalde middelen. Alles zou uiterst eenvoudig zijn als het niet voor de gevallen zou zijn die de uitzondering worden.

Paradoxaal bronchospasme is een aandoening waarbij de vernauwing van het bronchiale lumen wordt veroorzaakt door het nemen van bepaalde medicijnen die gericht zijn op het verlichten van een aanval. Een persoon die probeert de pathologie te stoppen of te voorkomen, gebruikt medicijnen die een individuele reactie uitlokken.

Met een verhoogde gevoeligheid van het organisme voor de actieve stoffen treedt het tegenovergestelde effect op. Paradoxale spasmen van de bronchiën vereisen een verplichte behandeling voor de arts en de keuze voor een alternatieve behandeling die niet zo'n reactie veroorzaakt.

Bronchospasme van kinderen

Bij kinderen jonger dan drie jaar is bronchastisch syndroom een ​​gevaarlijke aandoening. Door de speciale structuur van het ademhalingssysteem veroorzaakt het bijna altijd pulmonale complicaties.

Vaak ontwikkelen zich de eerste aanvallen op de achtergrond van infectieziekten. Er is ook een grote kans op bronchospasme bij kinderen met allergische manifestaties.

Bij kinderen is de oorzaak van bronchospasmen de penetratie van een vreemd lichaam in de luchtwegen. Alleen gekwalificeerd medisch personeel kan het correct verwijderen. Het is veel eenvoudiger om te voorkomen dat kleine onderdelen in de luchtwegen van een baby terechtkomen dan om de gevolgen weg te nemen.

Hoe een aanval te verlichten: eerste hulp

Het eerste en belangrijkste om te doen bij verstikking is het veroorzaken van een ambulance. In afwachting van het medische team is het noodzakelijk om de patiënt onafhankelijk te helpen.

Zoals je weet veroorzaakt een spasme van het bronchiale lumen een allergeen of een penetrante geur. Om dit te voorkomen, moet u het raam openen en de kamer ventileren of een persoon naar het balkon brengen. Anders moet je doen als het allergeen op straat is.

• Geef een comfortabele positie.

De patiënt moet zitten door de romp naar voren te kantelen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de druk op de borst te minimaliseren: verwijder verkrampte kleding, haal de sjaal uit de nek, zodat niets de penetratie van lucht in het lichaam voorkomt.

Het helpt de onplezierige uitingen van alkalische dranken te minimaliseren. Het is belangrijk dat het niet koud of erg heet is. Mineraalwater, melk, niet-geconcentreerde frisdrankoplossing - dit kan de patiënt worden gegeven. Je moet niet veel drinken, genoeg om 2-3 slokjes te doen.

Als de aanval herhaald wordt of als iemand een voorgeschiedenis heeft van ernstige luchtwegaandoeningen, moet hij op de hoogte zijn van de goedgekeurde medicijnen. Gewoonlijk beveelt de arts aan dat astmapatiënten altijd een zak-inhalator bij zich hebben of pillen die bronchiale spasmen verlichten.

behandeling

Behandeling van bronchospasmen bij volwassenen vereist een geïntegreerde aanpak. Er moet aan twee voorwaarden zijn voldaan:

1. een pathologische aandoening stoppen;
2. ontdek de oorzaken van het voorkomen ervan en elimineer ze.

Na normalisatie van de ademhalingsfunctie, is het noodzakelijk om de juiste medicijnen toe te passen die dit ondersteunen. U moet de patiënt geen medicijnen geven die niet door de arts zijn voorgeschreven.

Zelfmedicatie voor spasmen van de onderste luchtwegen is onaanvaardbaar. U moet weten hoe u bronchospasmen kunt verlichten als er een persoon of kind in uw omgeving is die vatbaar is voor deze aandoening.

Medicijnen bij de behandeling van bronchospasmen

Voordat u de bronchospasmen verwijdert, moet u ervoor zorgen dat er geen allergische reactie is op een bepaald medicijn. Als u over de juiste gereedschappen beschikt, kunt u met een krachtige aanval van verstikking of lang wachten op het medische team zelf actie ondernemen.

1. Corticosteroïden (Prednisolon of Dexamethason) in een volume van 2 ml, verdund met 200 ml zoutoplossing. Geneesmiddelen worden toegediend als infuus.
2. Bronchodilator Euphilin in een hoeveelheid van 10 ml wordt in een ader geïnjecteerd. Als er geen injecties zijn, kunt u de tabletten gebruiken of ze vervangen door efedrine.

Andere medicijnen voor de behandeling van spasmen van de ademhalingsorganen moeten door een arts worden voorgeschreven. Hun onafhankelijk gebruik kan een golf van nieuwe aanvallen veroorzaken, dus wees voorzichtig. Hier is wat een specialist een volwassen patiënt kan aanwijzen:

• middelen om spieren te ontspannen en het lumen van de bronchiën te vergroten (Salbutamol, Clenbuterol, Bronholitin, Singlon);
• doseringsmedicijnen voor draagbare inhalatoren (Salbutamol of Ventolin);
• bronchodilatoire, ontstekingsremmende, anti-allergische spasmolytica (Berodual, Fluticason, Pulmicort);
• decongestiva (Prednisolon of Dexamethason);
• mucolytische middelen (Ambrobene, ACC, Lasolvan, Fluimucil).

Bij het geïntegreerde gebruik van geneesmiddelen is het belangrijk om het doseringsregime te observeren. Bronchodilatoren zijn bijvoorbeeld goed met elkaar gecombineerd. Ze moeten vóór mucolytica worden gebruikt, in een kwartier. Alleen in dit geval wordt het juiste effect bereikt en niet het tegenovergestelde effect.

Verboden acties

Niet alle middelen zijn goed in vechten voor gemakkelijke ademhaling. Er zijn medicijnen die worden gebruikt als spasmen ten strengste verboden zijn. Door de patiënt deze medicijnen te geven, verergert u alleen zijn gezondheid. Je moet weten wat en waarom kan niet worden gebruikt.

• Antihistaminica van de eerste generatie.

Het lijkt erop dat ze de symptomen van allergieën elimineren. Dergelijke medicijnen remmen echter nog steeds de afvoer van slijm uit de bronchiën.

• Opwarmmiddelen (oliën, zalven, mosterdpleisters).

Er wordt aangenomen dat deze farmaceutische producten opwarmen, afleiden van droge hoest en ontstekingen verminderen. Maar met bronchospasmen verhogen ze onplezierige manifestaties, waardoor de kans op een nadelige uitkomst groter wordt.

• Aromamasla, medicijnen met een penetrante geur.

Verboden om dezelfde reden als opwarmingsmiddelen. Dergelijke medicijnen kunnen een extra stimulans zijn voor allergische manifestaties.

Verboden medicijnen op basis van codeïne en andere actieve stoffen. Met bronchospasmen helpen ze niet bij het stoppen van hoesten, maar ze hebben niet het beste effect op het ademhalingscentrum. Het gebruik van dergelijke fondsen gaat gepaard met acuut respiratoir falen.

Preventieve maatregelen

Mensen die gevoelig zijn voor bronchospasmen moeten hun gezondheid behouden. Om aanvallen te voorkomen, moet je een gezonde levensstijl leiden. Stoppen met roken en alcohol, evenals andere slechte gewoonten, minimaliseert de kans op een terugval.

Preventie van ontstekingsziekten en infecties wordt uitgevoerd met alle bekende middelen: honing, veenbessen, viburnum, knoflook. Het handhaven van een sterke immuniteit en het nemen van medicatie voorgeschreven door een arts garandeert een lange afwezigheid van aanvallen.

Middelen voor de preventie en verlichting van bronchospasme.

Middelen, uitzettende bronchiën (bronchodilatoren), classificatie.

1. Stoffen die β-adrenoreceptoren stimuleren (izadrin, ofciprenalinesulfaat, salbutamol, fenoterol, terbutaline, adrenalinehydrochloride).

2. M-anticholinergica (atropinesulfaat, metacine, ipratropiumbromide).

3. Krampstillend myotropisch handelen (theofylline, aminofylline).

Werkingsmechanisme: Verschillende geneesmiddelen hebben verschillende mechanismen: stimulatie van b-adrenerge receptoren, a- en b-adrenerge receptoren, blokkers van M-cholinerge receptoren, effecten op HMC, anti-allergische werking.

Farmacologische effecten: bronchiën uitbreiden, bronchospasmen arresteren.

Indicaties: met bronchiale astma en andere aandoeningen van de luchtwegen, voorkomend bij spastische aandoeningen van de bronchiën

Bijwerkingen: hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, urineretentie, hartritmestoornissen, agitatie, slapeloosheid, convulsies.

epinefrine:

Farmacologische eigenschappen: sterk sympathicomimetisch. Het stimuleert alfa- en bèta-adrenoreceptoren en veroorzaakt alle effecten van stimulatie van het sympathische zenuwstelsel, met uitzondering van de slagaders en zweetklieren. Het effect op het cardiovasculaire systeem is bijzonder uitgesproken. Verhoogt de sterkte en hartslag, cardiale output, zuurstofbehoefte van het hart, AB-geleiding, automatisme. Veroorzaakt spasmen van de buikvaten, huid en slijm en, in mindere mate, skeletspiervaten. Verhoogt de bloeddruk (voornamelijk systolisch), perifere vasculaire weerstand (in grote doses). Ontspant bronchiale spieren, vermindert de tonus en contractiliteit van het maag-darmkanaal. Het verlaagt de intraoculaire druk door de afscheiding van waterige modder te verminderen. Veroorzaakt hyperglykemie en hyperlipidemie.

Indicaties voor gebruik: anafylactische shock en andere allergische reacties (bijvoorbeeld larynxoedeem), bronchiale astma, overdosering van insuline, openhoekglaucoom.

Overdosering: aritmieën. Behandeling: bètablokkers.

Bijwerkingen: Arteriële hypertensie, tachycardie, aritmieën, pijn in het hartgebied.

Contra-indicaties: hypertensie, ernstige atherosclerose, aneurysmata, thyrotoxicose, diabetes mellitus, openhoekglaucoom. Halothaan, cyclopropaan, chloroform-anesthesie (risico op aritmieën).

SALBUTAMOL (Salbutamolum)

Het heeft een bronchodilator en tocolytische actie. In therapeutische doses veroorzaakt het meestal geen tachycardie en veranderingen in de bloeddruk.

Toegepast met bronchiale astma en andere aandoeningen van de luchtwegen, die optreden bij spastische aandoeningen van de bronchiën.

Geproduceerd in aërosolaluminiumcilinders met een doseerklep, spuit elke keer dat u O indrukt, 1 mg van het medicijn (in de vorm van fijne deeltjes waarvan de grootte niet groter is dan 5 micron).

Voor verlichting van het begin van een verstikkingaanval worden inhalatiedoses van 1 tot 2 doses gemaakt. In ernstige gevallen, als 5 minuten na de inhalatie van de eerste dosis geen merkbare verbetering van de ademhaling optreedt, kunnen nog 2 doses van de aerosol worden geïnhaleerd. Daaropvolgende inhalaties worden uitgevoerd met intervallen van 4-6 uur (niet meer dan 6 keer per dag).

salmeterol:

Farmacologische eigenschappen: Salmeterol xinafoat is een selectieve bèta-2 langwerkende adrenerge agonist. Geeft een zwak effect op het hart. Stimuleert adenylaatcyclase en verhoogt de concentratie van cyclisch AMP, dat de bronchiale spieren ontspant en de afgifte remt van bemiddelaars van allergische reacties (histamine, prostaglandine D2, leukotriënen) met mestcellen. Het kan worden gebruikt in combinatie met inhalatiecorticosteroïden.

Indicaties: langdurige behandeling van astma en preventie van bronchospasmen bij kinderen ouder dan 12 jaar en volwassenen die lijden aan reversibele obstructieve ademhalingsaandoeningen. Preventie van bronchospasmen veroorzaakt door lichamelijke inspanning.

Overdosering: hartritmestoornissen, hypokaliëmie, hyperglykemie, hartstilstand. Behandeling: bètablokkers (voorzichtig, omdat ze bronchospasmen kunnen veroorzaken!). Ondersteunende therapie Dialyse is niet effectief.

Bijwerkingen: Allergische reacties (urticaria, angio-oedeem, huiduitslag, bronchospasmen). Tachycardie, hartkloppingen, hoofdpijn, trillen, nervositeit.

Contra-indicaties: Overgevoeligheid voor het geneesmiddel.

Ipratropiumbromide (irpropiumbromide) *.

Is een anticholinergicum, dat voornamelijk op de bronchiale cholinerge receptoren werkt.

Ipratropiumbromide (atrovent) wordt in de vorm van een aërosol gebruikt voor dezelfde indicaties waarvoor het huismiddeltje "Troventol" wordt gebruikt: voor chronische obstructieve bronchitis en andere bronchospastische aandoeningen die gepaard gaan met een verhoogde prikkelbaarheid van de nervus vagus.

De actie na inhalatie vindt plaats in 3-5 minuten en duurt 5-6 uur.

Indien nodig kunt u het medicijn gebruiken in combinatie met andere bronchodilatoren.

TEOFILLIN (Тeophyllinum).

Alkaloïde in theebladeren en koffie. Ook verkregen door synthetische middelen.

Theofylline beïnvloedt de verschillende functies van het lichaam. Het heeft een stimulerend effect op het centrale zenuwstelsel, hoewel minder uitgesproken dan cafeïne; verbetert de contractiliteit van het myocard. Het breidt de perifere, coronaire en renale bloedvaten enigszins uit, heeft een matig diuretisch effect, remt de aggregatie van bloedplaatjes en remt de afgifte van allergiemediatoren uit mestcellen. Vooral belangrijk is het vermogen van theofylline om een ​​bronchodilatoreffect te hebben.

Met de urine in onveranderde vorm wordt ongeveer 10% van het ingenomen medicijn uitgescheiden.

In principe wordt theofylline gebruikt als een bronchodilator, evenals een matig werkend cardiotonisch en diuretisch middel voor congestie van hart- en nieroorsprong.

In sommige gevallen zijn er bijwerkingen: brandend maagzuur, misselijkheid, braken, diarree, hoofdpijn. Wanneer u kaarsen gebruikt, kan er een brandend gevoel in de endeldarm zijn. Met een lage tolerantie is het medicijn geannuleerd.

In het geval van een overdosis theophylline kunnen epileptische aanvallen optreden.

Theofylline en geneesmiddelen die het bevatten zijn gecontra-indiceerd in geval van individuele intolerantie, hyperfunctie van de schildklier, acuut myocardinfarct, subaortische stenose, extrasystole, epilepsie en andere convulsieve toestanden, zwangerschap. Voorzichtigheid is geboden bij maagzweren en darmzweren.

KETOTHIPHEN (Ketotifenum).

Het medicijn heeft antihistaminica en anti-allergische activiteit. De werking is geassocieerd met het vermogen om de afgifte van histamine en andere mediatorstoffen uit mestcellen te remmen, de plaatjesgeïnduceerde bloedplaatjesgeïnduceerde accumulatie van eosinofielen in de luchtwegen te remmen en heeft een blokkerende werking op H

Gebruikt voor de behandeling (voornamelijk ter preventie van aanvallen) van astma, allergische bronchitis, hooikoorts, allergische rhinitis, allergische huidreacties.

Het geneesmiddel kan een kalmerend effect hebben en moet met de nodige voorzichtigheid worden voorgeschreven aan bestuurders van transport, operatoren, enz. Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat het medicijn het effect van slaappillen, sedativa en alcohol versterkt. Misschien een afname van het aantal bloedplaatjes.

ZAFIRLUKAST: Farmacologische werking - ontstekingsremmend, anti-astma (preventief bronchospasme). Competitief blokkeert leukotriene receptoren en voorkomt de reductie van gladde spieren van de bronchiën onder invloed van de overeenkomstige leukotriënen

Toepassing: Bronchiale astma (voorkomen van aanvallen en ondersteunende therapie), incl. met de ineffectiviteit van bètastimulerende middelen.

Contra-indicaties: Overgevoeligheid, kinderen jonger dan 12 jaar (veiligheid en werkzaamheid bij kinderen zijn niet vastgesteld).

Bijwerkingen: hoofdpijn, aandoeningen van het maag-darmkanaal, allergische reacties (urticaria, angio-oedeem), uitslag (waaronder vesiculair), zelden - onderste extremiteit oedeem, gewrichtspijn, spierpijn, symptomatische hepatitis, bloedingen, blauwe plekken met blauwe plekken, agranulocytose, infecties van de luchtwegen pathways bij bejaarde patiënten, verhoogde serumtransaminasewaarden, hyperbilirubinemie.

Beclomethason DIPROPIONATVypuskaetsya als een aerosol voor inhalatie onder de namen:> (>)> (>)> (> et al.). Gebruikt bij bronchiale astma, voornamelijk in gevallen waar conventionele bronchodilatoren en cromolyn-natrium (Intal) niet effectief zijn.

Het medicijn heeft geen stopeffect; het effect ontwikkelt zich meestal geleidelijk, gedurende de eerste week.

Bij langdurig gebruik van het geneesmiddel kan orale candidiasis optreden, waarvoor het gebruik van antischimmelmiddelen vereist is.

Gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap, actieve tuberculose van verschillende organen (met longtuberculose in een inactieve vorm); Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van patiënten met bijnierinsufficiëntie.

Middelen voor de preventie en verlichting van bronchospasme

Onder normale omstandigheden wordt de tonus van de spieren van de bronchiën ondersteund door cholinerge zenuwen, waarvan de excitatie leidt tot een bronchospastisch effect. Sympathische innervatie is afwezig, maar er zijn niet-geïnnerveerde β in de bronchiën._2-adrenerge receptoren. Hun stimulatie leidt tot het bronchusverwijdende effect. Bij het ontwikkelen van bronchospastische toestanden treedt hyperreactiviteit op de werking van verschillende stimuli op (allergenen, koude, stress). De basis van hyperreactiviteit is de afgifte van inflammatoire mediatoren (histamine, leukotriënen B₄,C₄ en anderen). Deze stoffen veroorzaken bronchospasmen, oedeem van de bronchiale mucosa, hypersecretie van slijm. Het verergert het verloop van bronchospasmen. 1. Adrenerge agonisten (adrenaline hydrochloride, Ephedrini hydrochloridi - poeder tabblad. op 0,025 g, tab. op 0,002, 0,003 en 0,01 g (voor de praktijk van kinderen), amp. op 1 ml van 5% oplossing (voor injecties), isoprenaline (izadrin) ortsiprenalin (Alupent).

2. Selectief b₂-adrenomimetiki

a) de gemiddelde duur van de actie (maximaal 3-4 uur) - salbutamol; terbutaline; Fenoterolum - 15 ml spuitbussen voor 300 doses, 0,0002 g in 1 dosis;

b) langwerkend (tot 10-12 uur) - salmeterol, clenbuterol.

3. Myotrope antispasmodica - theofylline, aminofylline.

a) geneesmiddelen voor de verlichting van astma-aanvallen: aminofylline (Euphyllinum) - poedertabel. 0,15 g amp. 1 ml oplossingen van 24% (v / m) en 10 ml 2,4% (w / w);

b) langwerkende geneesmiddelen (teotard, Teodur, Teodur-24, eufilong en anderen.).

4. M-holinoblokatory - ipratropium bromide (Atrovent) atropinesulfaat, metatsin.

5. Remmers van de afgifte van allergiemediatoren - cromoglycic zuur en zijn zouten, Ketotifenum (Zaditen) - caps. en tab. op 0,001 g, siroop - in 1 ml van 0,2 mg (100 ml - 20 mg); nedocromil (tayled).

7. Andere astma-behandelingen (calciumantagonisten, a-blokkers, leukotrieenantagonisten, stikstofoxidedonoren, methotrexaat en anderen.).

Efedrine - vergelijkbaar met adrenaline. Stimuleert de activiteit van het hart, verhoogt de bloeddruk, veroorzaakt een bronchodilatatoreffect (activering b₂- bronchiale adrenoreceptoren en hun geassocieerde adenylaatcyclase → А cAMP → ↓ Ca ++ in de cellen → verminderde spierspanning. Het vermindert ook de afgifte van inflammatoire mediatoren), verhoogt de darmmotiliteit, verwijdt de pupil, veroorzaakt hyperglycemie. Over efficiëntie gaat adrenaline. Bij herhaald gebruik (10-30 minuten) treedt tachyfylaxis op. Uitgedrukt stimulerend effect op het centrale zenuwstelsel. Doeltreffend bij inslikken. Bestand tegen MAO. Gedeamineerd in de lever. Een deel (40%) wordt onveranderd door de nieren uitgescheiden.

Izadrin - stimuleert voornamelijk β -adrenoreceptoren. Verhoogt kracht en hartslag. Verbetert de atrioventriculaire geleidbaarheid. Verhoogt de systolische bloeddruk, verlaagt de diastolische druk. Gemiddelde bloeddruk neemt ook af. Vermindert de tonus van de bronchiën (met inademing - een snel effect dat tot 1 uur aanhoudt). Vermindert de tonus van de gladde spieren van het spijsverteringskanaal. CNS stimuleert. Hyperglycemie is minder dan bij adrenaline. Bijwerkingen - tachycardie, soms hartritmestoornissen, tremor, hoofdpijn).

Salbutamol, Fenoterol - tachycardie is veel minder uitgesproken. Pas inademing toe. Bevorder de scheiding van sputum.

Salmeterol, Clenbuterol - effect tot 12 uur. Inademing.

Atropinesulfaat, Metacin - verminderen de afgifte van spasmogene stoffen uit mestcellen. Atropine - vermindert de toon van gladde spijsverteringskanaal spieren, de galwegen en galblaas, bronchus, blaas-, mydriasis, verhoogde oogdruk, verlamming van de accommodatie, tachycardie, verbetert de atrioventriculaire geleiding, de onderdrukking van de endocriene klieren (xerophthalmie, xeroderma, verandering in de toon van de stem wordt goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal.. metabolieten worden uitgescheiden door de nieren Metacin -. slecht door de bloed-hersenbarrière - geen centrale effecten bronchusverwijdende ef-t is meer uitgesproken..

Theofylline - blokkeert adenosine-receptoren - een bronchodilatoreffect en een afname van de afgifte van histamine uit mestcellen. Verlaagt de druk in de bloedsomloop, verbetert de bloedstroom naar het hart, nieren, hersenen, stimuleert het myocardium, een stimulerend effect op het centrale zenuwstelsel. Gebruikt voor de preventie van bronchospasmen. Bijna volledig geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal, gemetaboliseerd in de lever. Uitgescheiden door de nieren. Het passeert de placenta. Bijwerkingen - Hoofdpijnen, duizeligheid, misselijkheid, braken, urineretentie, hartritmestoornissen, agitatie, slapeloosheid, convulsies.

Cromolin, Nedocromil, Ketotifen - antiallergisch. De eerste twee blokkeren de invoer van Ca in mestcellen - remt degranulatie. Ketotifen stabiliseert direct het celmembraan. Gebruik met het preventieve doel. Bijwerkingen - mogelijke trombocytopenie, sedatie.

Wanneer u glucocorticoïden krijgt, kan candidomycose optreden in de mondholte en de farynx, hoesten.

Leukotrieenantagonisten - Zileutine, leukotriene-receptorblokkers - Zafirlukast.