Verbinding met een ventilator - indicaties, technieken, wijzen en complicaties

Bij een ademhalingsstoornis krijgt de patiënt kunstmatige longventilatie of mechanische ventilatie. Het wordt gebruikt wanneer de patiënt niet zelfstandig kan ademen of wanneer hij onder anesthesie op de operatietafel ligt, wat zuurstofgebrek veroorzaakt. Er zijn verschillende soorten mechanische ventilatie: van eenvoudig handboek tot hardware. Vrijwel elke persoon kan omgaan met de eerste, de tweede vereist een goed begrip van het apparaat van medische apparatuur.

Wat is kunstmatige longventilatie?

In de geneeskunde wordt IVL begrepen als de kunstmatige injectie van lucht in de longen om gasuitwisseling tussen de omgeving en de longblaasjes te waarborgen. Kunstmatige ventilatie kan worden gebruikt als een maat voor reanimatie, wanneer een persoon ernstige spontane ademhalingsstoornissen heeft of als een middel ter bescherming tegen zuurstoftekort. De laatste aandoening treedt op bij anesthesie of spontane ziekten.

Vormen van kunstmatige ventilatie zijn hardware en direct. De eerste maakt gebruik van een gasmengsel om te ademen, dat door de inrichting via een intubatiebuis in de longen wordt gepompt. De rechte lijn impliceert ritmische compressie en uitbreiding van de longen om passieve inhalatie en uitademing te verzekeren zonder het apparaat te gebruiken. Als een "elektrische long" wordt gebruikt, worden de spieren gestimuleerd door een puls.

Indicaties voor mechanische ventilatie

Voor kunstmatige ventilatie en het onderhouden van de normale werking van de longen zijn er aanwijzingen:

• plotselinge stopzetting van de bloedcirculatie;
• mechanische ademhalingsverstikking;
• verwondingen van de borst, hersenen;
• acute vergiftiging;
• een scherpe daling van de bloeddruk;
• cardiogene shock;
• astma-aanval.

Na de operatie

De intubatiebuis van het kunstmatige beademingstoestel wordt na anesthesie in de operatiekamer in de longen van de patiënt ingebracht of na aflevering ervan naar de intensive care-eenheid of de bewakingsruimte van de patiënt. De doelen en doelstellingen van de behoefte aan mechanische ventilatie na een operatie worden beschouwd:

• eliminatie van slijmopname van sputum en afscheidingen uit de longen, waardoor de frequentie van infectieuze complicaties wordt verminderd;
• verminderen van de behoefte aan ondersteuning van het cardiovasculaire systeem, verminderen van het risico van lagere diepe veneuze trombose;
• condities creëren om door de buis te voeren om de frequentie van gastro-intestinale stoornissen te verminderen en normale peristaltiek terug te geven;
• vermindering van negatieve effecten op skeletspieren na langdurige anesthetica;
• snelle normalisatie van mentale functies, normalisatie van slaap en waakzaamheid.

Met longontsteking

Als een patiënt een ernstige longontsteking heeft, leidt dit snel tot de ontwikkeling van acute respiratoire insufficiëntie. De indicaties voor kunstmatige beademing voor deze ziekte zijn:

• stoornissen van bewustzijn en psyche;
• verlaging van de bloeddruk tot een kritisch niveau;
• intermitterende ademhaling meer dan 40 keer per minuut.

Kunstmatige beademing vindt plaats in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte om de werkefficiëntie te verhogen en het risico op overlijden te verminderen. IVL duurt 10-14 dagen, 3-4 uur nadat de buis is ingebracht, wordt een tracheotomie uitgevoerd. Als longontsteking groot is, wordt het uitgevoerd met positieve druk tegen het einde van uitademing (PEEP) om de longen beter te verdelen en het veneuze rangeren te verminderen. Naast de interventie van mechanische ventilatie, worden antibiotica intensief behandeld.

Met een streek

De aansluiting van kunstmatige longventilatie tijdens de behandeling van een beroerte wordt beschouwd als een revalidatiemaatregel voor de patiënt en wordt voorgeschreven voor indicaties:

• interne bloeding;
• schade aan de longen;
• pathologie op het gebied van de ademhalingsfunctie;
• coma.

Tijdens een ischemische of hemorragische aanval wordt ademhalingsmoeilijkheden waargenomen, die door de ventilator worden hersteld met het doel de verloren hersenfuncties te normaliseren en de cellen van voldoende zuurstof te voorzien. Kunstlongen worden maximaal twee weken in een beroerte geplaatst. Gedurende deze tijd is er een verandering in de acute periode van de ziekte, verminderde zwelling van de hersenen. Ontdoen van mechanische ventilatie moet mogelijk zijn, zo snel mogelijk.

Soorten mechanische ventilatie

Moderne methoden voor kunstmatige ventilatie zijn onderverdeeld in twee voorwaardelijke groepen. Eenvoudig worden gebruikt in noodgevallen en hardware - in een ziekenhuis. De eerste is toegestaan ​​om te gebruiken bij afwezigheid van zelf-ademen in een persoon, hij heeft een acute ontwikkeling van respiratoire ritmestoornissen of een pathologisch regime. Tot eenvoudige technieken behoren:

1. Van mond tot mond of van mond tot neus, het hoofd van het slachtoffer wordt teruggegooid tot het maximale niveau, de toegang tot het strottenhoofd wordt geopend, de wortel van de tong wordt verplaatst. De persoon die de procedure uitvoert, wordt aan de zijkant, drukt de neus van de patiënt samen met zijn hand, kantelt zijn hoofd achterover en houdt de mond vast met zijn andere hand. Bij een diepe zucht drukt de hulpverlener de lippen strak op de mond of neus van de patiënt en ademt krachtig uit. De patiënt moet uitademen vanwege de elasticiteit van de longen en het borstbeen. Voer tegelijkertijd een hartmassage uit.
2. Gebruik een S-vormige buis of Ruben-zak. Voorafgaand aan het gebruik van de behoefte van de patiënt om de luchtweg vrij te maken en druk dan stevig op het masker.

Modi van mechanische ventilatie bij reanimatie

Het beademingsapparaat wordt gebruikt bij reanimatie en verwijst naar de mechanische methode van mechanische ventilatie. Het bestaat uit een beademingsapparaat en een endotracheale buis of tracheostomiecanule. Verschillende apparaten worden gebruikt voor volwassenen en kinderen, die verschillen in de grootte van het invoerapparaat en instelbare ademfrequentie. Apparaat IVL wordt uitgevoerd in hoogfrequente modus (meer dan 60 cycli per minuut) om het ademvolume te verminderen, de druk in de longen te verminderen, de patiënt aan te passen aan een gasmasker en de bloedstroom naar het hart te vergemakkelijken.

methoden

Hoogfrequente kunstmatige ventilatie is op drie manieren onderverdeeld die door moderne artsen worden gebruikt:

• volumetrisch - gekenmerkt door een ademhalingssnelheid van 80-100 per minuut;
• oscillerend - 600-3600 per minuut met de trilling van een continue of intermitterende stroom;
• jet - 100-300 per minuut, is het populairst, met het zuurstof of een mengsel van gassen onder druk wordt geblazen in de luchtwegen met een naald of een dunne katheter, andere opties zijn een intubatiebuis, een tracheostomie, een katheter door de neus of huid.

Naast de weloverwogen methoden, die verschillen in ademhalingssnelheid, onderscheiden ze de modi van mechanische ventilatie in overeenstemming met het type apparaat dat wordt gebruikt:

1. Automatisch - patiëntademhaling wordt volledig onderdrukt door farmacologische geneesmiddelen. De patiënt ademt volledig met compressie.
2. Hulp - de ademhaling van een persoon wordt opgeslagen en de gastoevoer wordt uitgevoerd wanneer hij probeert te ademen.
3. Periodiek geforceerd - gebruikt bij de overgang van mechanische ventilatie naar spontane ademhaling. De geleidelijke afname van de frequentie van kunstmatige ademhalingen zorgt ervoor dat de patiënt zichzelf ademt.
4. Met gluren - hiermee blijft de intrapulmonaire druk positief met betrekking tot de atmosferische druk. Hierdoor kunt u de lucht beter in de longen verdelen, oedeem elimineren.
5. Elektrische stimulatie van het diafragma - wordt uitgevoerd door de buitenste naaldelektroden, die de zenuwen op het diafragma irriteren en het ritmisch doen verminderen.

IVL: wat is het?

Het is iedereen welbekend dat ademhaling een vitaal fysiologisch proces is. Gemiddeld kun je tot 7 minuten zonder ademhalen leven, waarna bewustzijnsverlies, coma en de dood verloren gaan. Als een persoon niet in staat is om zelfstandig te ademen, wordt hij overgeplaatst naar kunstmatige beademing van de longen. De ventilatoren worden alleen volgens indicaties gebruikt.

Algemene informatie

Wat is kunstmatige longventilatie (ALV)? Dit is een reeks maatregelen die mechanische ondersteuning bieden voor de ademhalingsfunctie. De ventilator die is ontworpen voor reanimatiepatiënten en intensieve zorgeenheden, maakt het mogelijk om gasmengsels in het ademhalingssysteem te blazen, die nodig zijn voor de levensondersteuning van het lichaam. De stroom van gasmengsels in de longen wordt uitgevoerd onder positieve druk.

Kunstmatige ventilatie van de longen is een extreme maatregel die het leven van een ernstig zieke patiënt (bijvoorbeeld met coma) helpt verlengen.

getuigenis

Om het apparaat van kunstmatige ventilatie van de longen te gebruiken, moet u beschikken over objectief bewijs. We geven een opsomming van de belangrijkste pathologische omstandigheden waarin de ventilator kan worden gebruikt:

• Ademhalingsarrest (apneu).
• Acute respiratoire insufficiëntie.
• Hoog risico om acute respiratoire insufficiëntie te ontwikkelen.
• Uitgesproken gebrek aan zuurstofverzadiging van het lichaam.

Soortgelijke omstandigheden kunnen zich voordoen in de volgende gevallen:

• Traumatisch hersenletsel.
• Coma.
• Overdosering met farmacologische geneesmiddelen (sedativa, verdovende middelen, enz.).
• Ernstige chronische longziekte.
• Bronchospasmen.
• Perifere neuropathie.
• Hypothyreoïdie.
• Ernstige schade aan de hersenen en / of het ruggenmerg.
• Disfunctie van de ademhalingsspieren, etc.

IVL-apparaten

Wat is dit apparaat voor mechanische ventilatie? Volgens algemeen aanvaarde terminologie zijn ventilatoren geclassificeerd als speciale medische apparatuur, die de geforceerde toevoer van zuurstof en samengeperste lucht naar het menselijke ademhalingssysteem en de uitscheiding van koolstofdioxide verschaft. De belangrijkste soorten mechanische ventilatie:

• Invasieve kunstmatige luchtventilatie. Een intubatie- of tracheostomiebuis wordt gebruikt om het uit te voeren, dat wordt ingebracht in de luchtwegen.
• Niet-invasieve kunstmatige luchtventilatie. Het wordt uitgevoerd door een ademmasker.

Gezien de eigenschappen van de aandrijving en de besturing, zijn ventilatoren onderverdeeld in de volgende typen:

• Elektrisch aangedreven.
• Pneumatisch.
• Met de hand bediend.

Voor gebruik moeten het beademingsapparaat en de accessoires zijn gecertificeerd.

Het effect van mechanische ventilatie op organen en systemen

Longventilatoren kunnen zowel gunstige als nadelige fysiologische effecten op het lichaam hebben. Ventilatie beïnvloedt de werking van de volgende organen:

Bij kunstmatige beademing van de longen is een afname van het hartminuutvolume mogelijk, wat in de regel leidt tot een verlaging van de bloeddruk en een gebrek aan zuurstof in de weefsels (hypoxie). Bovendien beïnvloedt een daling van het hartminuutvolume het werk van de nieren, wat zich uit in een daling van de dagelijkse urineproductie (urine-output).

Als een patiënt coma heeft op de achtergrond van een hersenletsel, kan kunstmatige ventilatie van de longen leiden tot een toename van de intracraniale druk. Deze pathologische aandoening wordt verklaard door het feit dat de veneuze uitstroom afneemt, het bloedvolume toeneemt en de druk in het hoofd stijgt. Het handhaven van een lagere gemiddelde druk in het ademhalingssysteem vermindert het risico van verhoogde intracraniale druk.

In de meeste gevallen is de ventilator verbonden met behulp van een endotracheale of tracheostomabuis. Er is klinisch vastgesteld dat het gebruik ervan het risico op verschillende pathologische aandoeningen verhoogt:

• Larynxoedeem.
• Letsel van de luchtwegen.
• Infecties van de luchtpijp, bronchiën en longen.
• Atrofie van het slijmvlies (drogen).

Het beademingsapparaat wordt uitsluitend gebruikt voor indicaties.

Mogelijke complicaties

Opgemerkt wordt dat mechanische ventilatie een negatief effect heeft op de conditie van de longen, tot op zekere hoogte, vooral na langdurig gebruik van mechanische ondersteuning voor de ademhalingsfunctie (bijvoorbeeld in coma). Patiënten worden vaak geconfronteerd met dergelijke soorten complicaties als:

• Atelectase.
• Barotrauma.
• Acute schade aan de longen.
• Longontsteking.

Ventilatie van de longen (kunstmatig) leidt vaak tot hun atelectase. De oorzaak kan een afname in het volume van de longen zijn of een verstopping van de luchtwegen met sputum. Om de ontwikkeling van atelectasis te voorkomen, is het noodzakelijk om effectief het juiste longvolume te behouden en de luchtwegen regelmatig te reinigen van sputumaggregatie met behulp van een reanimatie-bronchoscopie.

Als de long beschadigd is als gevolg van overstrekking van de longblaasjes die samenhangen met oneigenlijk gebruik van het type en type mechanische ventilatie, dan hebben we het over barotrauma. Op de achtergrond van deze pathologische aandoening kunnen pulmonaal emfyseem en pneumothorax zich ontwikkelen (lucht die de pleuraholte binnenkomt). Het optreden van acute longbeschadiging treedt echter op als gevolg van overmatig rekken van de longblaasjes, wat wordt waargenomen als gevolg van een groot inademvolume. Daarom is het uitermate belangrijk om de parameters van het apparaat voor kunstmatige beademing van de longen correct in te stellen.

Een ander veel voorkomend probleem bij patiënten met mechanische ventilatie is de ontwikkeling van nosocomiale pneumonie. Gram-negatieve bacteriën fungeren meestal als de veroorzaker van longontsteking. Recente studies tonen aan dat de pathogene microflora die verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van pneumonie de luchtwegen binnendringt vanuit de organen van het spijsverteringsstelsel en de orofarynx van de patiënt zelf. Het blijkt dat regelmatige antiseptische verwerking van buizen praktisch niet relevant is in termen van het voorkomen van ventilerende pneumonie. U moet ervoor zorgen dat het geheim van de orofarynx en maaginhoud de luchtwegen niet binnendringt. Als er geen contra-indicaties zijn, is het raadzaam om het hoofdeinde van het bed in een opgeheven positie te vinden.

IVL in de postoperatieve periode

Sommige patiënten hebben mechanische ventilatie nodig om de ademhaling gedurende de eerste paar dagen na bepaalde chirurgische ingrepen te handhaven. Dit betreft voornamelijk thoracale en cardiale operaties. We vermelden de indicaties voor aansluiting op de ventilator na verschillende bewerkingen:

• Apneu geassocieerd met de voortdurende actie van anesthetica die werden gebruikt in het chirurgische proces.
• De noodzaak om de belasting van het hart en de ademhalingswegen te verminderen.
• De aanwezigheid van gelijktijdige longziekte, die de functionele toestand van het cardiopulmonaire systeem vermindert.

In de postoperatieve periode is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt zorgvuldig te controleren en hem zo snel mogelijk over te dragen naar onafhankelijke ademhaling. Ze regelen de parameters van gasuitwisseling, bewaken de bewustzijnsstaat, evalueren indicatoren van pulmonale ventilatie en het vermogen om zelfstandig te ademen. Bovendien is het raadzaam om de waterhuishouding en de veneuze druk centraal te controleren. Het is vermeldenswaard dat postoperatieve patiënten in de meeste situaties snel terugkeren naar spontane ademhaling.

Elk type mechanische ventilatie heeft zijn eigen kenmerken van toepassing.

Continue mechanische ventilatie

Voor een bepaalde categorie patiënten kan langdurige kunstmatige beademing van de longen nodig zijn, die zijn eigen kenmerken en verschillen vertoont ten opzichte van de standaard beademingstoestel op de intensive care-afdeling. In sommige gevallen zelfs mechanische beademing thuis uitvoeren, wat de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk verbetert. Patiënten met neuromusculaire laesies worden beschouwd als ideale kandidaten voor kunstmatige beademing van de longen thuis.

Deze patiënten moeten echter een stabiele algehele conditie hebben. Speciale aandacht wordt besteed aan de functionele toestand van het hart en de nieren, evenals het metabolisme en de voedingsstatus. Daarnaast zijn ondersteuning van geliefden, het vermogen om zichzelf te bedienen en voldoende financiële positie van geen gering belang. Zonder de nodige middelen, kan het uitvoeren van succesvolle kunstmatige longventilatie thuis erg moeilijk zijn.

Herstel van de adem

Het uiteindelijke doel van mechanische ventilatie is het herstel van onafhankelijke ademhaling bij een patiënt. In ongeveer 70% van de gevallen is het mogelijk om, na het elimineren van de oorzaken waarvoor kunstmatige beademing van de longen vereist is, een persoon succesvol van het apparaat te ontkoppelen. Sommige patiënten moeten hun ademhaling enige tijd herstellen voordat volledige ontkoppeling van het beademingsapparaat is uitgevoerd. In uiterst zeldzame situaties wordt de patiënt achtergelaten voor een levenslange verbinding met een beademingsapparaat.

Criteria voor de bereidheid van de patiënt voor onafhankelijke ademhaling:

• Verminderde respiratoire insufficiëntie.
• Normalisatie van de hoofdindicatoren van de ademhaling (bijvoorbeeld de partiële spanning van zuurstof in arterieel bloed).
• Adequate werking van het ademhalingscentrum.
• Stabiele hemodynamiek (beweging van bloed door de bloedvaten).
• Normalisatie van de elektrolytbalans.
• Optimale voedingstoestand.
• Er zijn geen ernstige problemen met het werk van andere instanties.

Als vitale organen en systemen optimaal functioneren, vindt de ontkoppeling van het beademingsapparaat met succes plaats. Voorafgaand aan het uitschakelen elimineren ze de hartritmestoornis, stabiliseren ze de water-elektrolytbalans. Het is ook nodig om de lichaamstemperatuur te normaliseren. Opgemerkt moet worden dat de verstoring van de nieren, de lever en het spijsverteringssysteem het herstel van de spontane ademhaling nadelig kan beïnvloeden.

De pathologische toestand van de patiënt (trauma, coma, beschadiging van de ademhalingsspieren, enz.) Speelt een beslissende rol bij het kiezen van het juiste type mechanische ventilatie.

Moderne ventilatoren - types, beschrijving en kenmerken

Kunstmatige longventilatie (ALV) is een van de belangrijkste componenten van de intensive care en reanimatie. In stationaire omstandigheden, gebruikte mechanische ventilatie. Het beademingsapparaat is een apparaat dat is ontworpen om zuurstof aan het ademhalingssysteem van de patiënt te leveren en koolstofdioxide te verwijderen.

Technische kenmerken en instructies voor het gebruik van de ventilator

Het beademingsapparaat kopieert het mechanisme van het menselijke ademhalingssysteem niet. Het principe waarmee moderne IVL-apparaten werken, wordt positieve drukventilatie genoemd - het luchtmengsel komt onder druk in het ademhalingssysteem van de patiënt. Apparaten kunnen het onder constante druk geven of de druk verhogen tijdens inhalatie.

Er is een invasieve en niet-invasieve methode van mechanische ventilatie. Niet-invasieve beademing van de longen - toevoer van lucht-zuurstofmengsel door een nauw passend masker. Invasieve IVL - beademing door een buis ingebracht door de neus, mond of luchtpijp (tracheostomie). De invasieve methode is het meest effectief omdat de lucht zonder verlies rechtstreeks in de longen wordt gericht.

Het principe van de werking van de moderne ventilator op video:

Typen IVL-apparaten voor de schijf

Volgens de methode om de ventilators in werking te stellen, zijn er onderscheiden ventilatoren:

• Elektrisch aangedreven - er wordt een externe stroombron gebruikt. IVL-apparaten met elektrische aandrijving kunnen in elke medische instelling, thuis, in een ambulance-auto worden gebruikt. De voordelen van dergelijke apparatuur zijn de mogelijkheid om verschillende informatie over de modus van mechanische ventilatie te ontvangen, verwerken en opslaan. De nadelen van het apparaat met elektrische aandrijving - het is ingewikkelder dan het apparaat met een pneumatische actuator, bewegende mechanische delen creëren een bepaald geluid.
• Met pneumatische aandrijving - als bron van energie wordt gecomprimeerd gas gebruikt, dat afkomstig is van een externe of ingebouwde bron. Het belangrijkste voordeel van pneumatische actuators is autonomie, d.w.z. onafhankelijkheid van een externe energiebron, wat belangrijk is bij het verstrekken van spoedeisende zorg aan de patiënt buiten de medische faciliteit. Ook kunnen ventilatoren met pneumatische actuatoren worden gebruikt in het ziekenhuis in niet-gespecialiseerde afdelingen, waarvan de apparatuur met ventilatoren niet is voorzien.
• Met de handmatige aandrijving - de spierkracht van de operator wordt gebruikt, worden niet veel gebruikt, meestal als een noodhulpmiddel.
• Bij een gecombineerde aandrijving komt de energie voor het injecteren van het luchtmengsel uit externe bronnen van gecomprimeerde gassen en wordt het beademingsapparaat geregeld door elektrische energie. Stroomtoevoer uit twee bronnen staat toe dat de inhaleringsgenerator wordt uitgesloten van het ontwerp van het apparaat, waardoor het beademingsapparaat eenvoudiger en goedkoper wordt. IVL-apparaten met een gecombineerde aandrijving zijn kleiner, betrouwbaarder en produceren tijdens bedrijf minder ruis.

Typen ventilatoren volgens de functionaliteit en leeftijd van de patiënt

Apparaten van IVL, afhankelijk van het doel van de leeftijd, zijn verdeeld in 5 groepen:

• ventilatoren voor kinderen ouder dan 6 jaar en volwassen patiënten (1-3 groep);
• ventilators voor kinderen van een jaar tot 6 jaar (groep 4);
• ventilators voor pasgeborenen en kinderen tot één jaar oud (groep 5).

In moderne apparaten worden verschillende werkingsmodi geboden, waardoor ze kunnen worden gebruikt om ademhalingshulp te bieden aan zowel volwassenen als kinderen.

Soorten ventilatoren op afspraak

Afhankelijk van het doel, is de ventilator verdeeld in apparaten voor algemene doeleinden en voor speciale doeleinden.

Ventilatoren voor algemene doeleinden worden gebruikt voor kortdurende en langdurige ademhalingszorg voor pasgeborenen, kinderen en volwassenen in afdelingen of intensive care-eenheden, op intensive care-afdelingen, in postoperatieve afdelingen, op afdelingen anesthesiologie.

Speciale ventilatoren worden gebruikt om pasgeborenen te revitaliseren, om eerste hulp te bieden, voor mechanische ventilatie tijdens anesthesie, en ook voor bronchoscopie.

Overzicht van modellen en geschatte prijzen voor ventilatoren

Op de moderne markt van medische apparatuur is er een groot assortiment ventilatoren voor gebruik in medische instellingen en voor gebruik thuis. We presenteren een kort overzicht van de meest populaire apparatuur voor geforceerde ventilatie van de longen.

• De ventilator Fase 5. Elektrisch aangedreven apparaten met een laag geluidsniveau. Voor gebruik op intensive care-afdelingen. Het grote voordeel is lage kosten. Afhankelijk van de modificatie van het apparaat, kunt u modellen kopen voor 23.500 roebel (Fase-5 NR) en voor 300.000 roebel (Fase-5-01P).
• Het apparaat IVL A-IVL / VVL-TMT is draagbaar. Toepassing: voor het verlenen van ademhalingszorg in de afdelingen van de intensive care in zorginstellingen, in voertuigen van de exit intensive care, voor thuisgebruik. Voor kinderen vanaf een jaar en voor volwassenen. Geschatte prijs - 110.000 roebel.
• Apparaat IVL Flow. Ontworpen voor mechanische ventilatie en ademhalingsondersteuning bij pasgeborenen met ernstig ademhalingsfalen. De kosten zijn ongeveer 700.000 roebel.
• Apparaat IVL RO-6-06. Ontworpen voor mechanische ventilatie tijdens reanimatie en op het moment van anesthesie, voor de gecombineerde aandrijving. De geschatte kosten van verschillende complete sets van het apparaat zijn van 80.000 tot 420.000 roebel.
• Het apparaat IVL ADR-1200 met de handmatige aandrijving. Toepassing: IVL voor volwassenen en kinderen met een gewicht van meer dan 15 kg met spoedeisende medische zorg in motorvoertuigen en medische instellingen, kan ook worden gebruikt in de intensive care unit en anesthesiologie (als een veiligheidsvoorziening). De prijzen van verschillende complete sets van het apparaat beginnen vanaf 10.000 roebel.
• Het apparaat IVL GS-10 is draagbaar. Gebruikt voor mechanische ventilatie van slachtoffers van ongevallen en ongevallen in mobiele EHBO-posten, in verschillende gebouwen en structuren, evenals in de open ruimte. De kosten van het apparaat GS-10 liggen in het bereik van 10 000-75200 roebel, afhankelijk van de configuratie en de winkel.
• Apparaat IVL Puritan Bennett 560 (Bennett 560). Ontworpen voor mechanische ventilatie bij volwassenen en kinderen met een lichaamsgewicht van meer dan 5 kg in klinische en thuisomstandigheden. Prijs - vanaf 590.000 roebel.
• Het apparaat IVL Newport Breeze E 150. Het apparaat met een pneumatische actuator, is bedoeld voor het uitvoeren van IVL in een ambulance, op de intensive care en op intensive care. Wordt gebruikt voor de verzorging van de luchtwegen bij patiënten van alle leeftijden, inclusief pasgeborenen. De prijs van het apparaat is ongeveer 550.000 roebel.
• Ventilator Avea. Ontworpen voor mechanische ventilatie van zuigelingen, kinderen en volwassenen in stationaire omstandigheden (intensive care unit en intensive care). Ondersteunt alle bekende vormen van ventilatie. De kosten variëren in het bereik van 2 000 000-5 500 000 roebel.
• Apparaat IVL Drager Savina. Een moderne, elektrisch aangedreven eenheid met een bewakingssysteem dat wordt gebruikt voor langdurige mechanische ventilatie op de intensive care-afdeling voor patiënten van elke leeftijd. De prijs van het apparaat is van 500.000 tot 1.500.000 roebel.
• De ventilator NEUMOVENT GraphNet Advance. Pneumatische aandrijving voor invasieve en niet-invasieve mechanische ventilatie bij kinderen en volwassenen met alle soorten mechanische ventilatie. De kosten van het apparaat bedragen ongeveer 2 300 000 roebel.
• Apparaat IVL Hamilton C2. Het mobiele apparaat voor invasieve en niet-invasieve mechanische ventilatie voor kinderen, volwassenen en pasgeborenen (met een gewicht van 0,5 kg). Prijs - van 2 780 000 roebel.
• Vela ventilator. Autonoom apparaat voor niet-invasieve mechanische ventilatie. Ontworpen voor kinderen en volwassen patiënten. De kosten van het apparaat, afhankelijk van de leverancier en configuratie - 580 000 - 1 100 000 roebel.
• Apparaat IVL Fabian. Het mobiele apparaat is bedoeld voor IVL van pasgeborenen en kinderen met een gewicht tot 30 kg. Uitgerust met een lekcompensatiesysteem. Prijzen variëren van 5.600.000 tot 6.900.000 roebel.
• Apparaat IVL Pulmonetic LTV-1200. Universeel mobiel apparaat voor mechanische ventilatie bij volwassenen en kinderen met een gewicht van meer dan 5 kg. Het is bedoeld voor ademhalingshulp aan patiënten tijdens transport, maar ook voor gebruik in intensive care-afdelingen, postoperatieve kamers. De gemiddelde prijs is 1.200.000 roebel.
• De ventilator IVL Ivent 201. Ontworpen voor mechanische ventilatie in medische instellingen, in ambulances en ambulances, evenals in het veld. Voor volwassen patiënten en kinderen. De prijs is ongeveer 1.200.000 roebel.

• Apparaat IVL Sirio s2t. Het apparaat is bedoeld voor mechanische ventilatie bij patiënten van alle leeftijden in de omstandigheden van medische instellingen, in voertuigen. De gemiddelde kosten van het apparaat zijn 210.000 roebel.
• Apparaat IVL Medumat Transport Weinmann. Voor mechanische beademing op korte termijn onder alle omstandigheden: medische hulp bij noodgevallen, mechanische beademing tijdens transport van de patiënt. Prijs - vanaf 1 020 000 roebel.
• De ventilator Bellavista 1000. Gebruikt voor mechanische ventilatie van patiënten van elke leeftijd op de intensive care en op de intensive care. De gemiddelde prijs op de medische apparatuurmarkt in Rusland is 1.300.000 roebel.

Waarom heb ik een beademingsapparaat nodig?

Een beademingsapparaat is een speciale medische uitrusting, waardoor zuurstof, een gasmengsel of een medicijn met geweld aan de longen van een zieke persoon wordt toegediend. Het doel van deze manipulatie is om de longen te verzadigen met zuurstof, koolstofdioxide te verwijderen en een constante concentratie van het medicijn te behouden tijdens algemene anesthesie. IVL-apparaten zijn anders, in ziekenhuizen kunt u apparaten voor kinderen en volwassenen zien. Ze verschillen in hun doel en omschakelsysteem van de ene werkfase naar de andere.

Soorten apparaten

De ventilatoren zijn verdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, het type aandrijving, de wijze van bediening en het doel. Op leeftijd kunnen alle apparaten worden verdeeld in apparaten voor pasgeborenen, voor kinderen tot 6 jaar oud, evenals voor kinderen vanaf 6 jaar en volwassenen.

Volgens het werkingsprincipe, kan de ventilator met kunstmatige beademing zijn:

• Outdoor actie
• Interne actie.
• Pacemaker.

Afhankelijk van het type drive-apparaten zijn onderverdeeld in handmatige, pneumatische en elektrische. U kunt de apparaten met een gecombineerde schijf zien. Ze verschillen in grootte en kosten. Gebruik in een ziekenhuis grote stationaire ventilatoren. Voor gebruik thuis en in de ambulance zijn auto's ontworpen voor draagbare apparaten van klein formaat.

De besturing van dergelijke apparaten is ook anders, het kan intellectueel en niet-intellectueel zijn. Volgens het principe van controle en schakelen tussen de fasen van de ademhaling, worden alle ventilatoren geregeld door druk, luchtstroom, tijd en volume zuurstof die wordt aangevoerd.

De ventilatoren zijn zowel algemeen als speciaal. Een speciale groep emitteert hoogfrequente apparaten die straal- en gecombineerde ventilatie mogelijk maken. Om barotrauma van de ademhalingsorganen te voorkomen, wordt zuurstof onder drukregeling geleverd. Oververhitting of overmatig drogen van het longweefsel is ook uitgesloten, alle moderne apparaten zijn uitgerust met een speciaal systeem voor verwarming en hydratatie van het voedingsmengsel. Bovendien voorzien de apparaten in doseer- en regelsystemen, wat het gebrek aan of de overmaat aan zuurstof voorkomt.

Het beademingsapparaat wordt afzonderlijk geselecteerd, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de diagnose en enkele andere factoren.

Werkingsprincipe

Het principe van de werking van moderne ventilatoren is gebaseerd op positieve drukventilatie. Het gasmengsel komt onder druk de longen binnen en vult ze met zuurstof. Het werk van de instrumenten kopieert de ademhaling van een persoon niet, maar een dergelijke luchttoevoer is vrij effectief.

Er zijn twee manieren om lucht naar de longen van de patiënt te brengen - het is invasief en niet-invasief. Wanneer een invasieve methode wordt ingevoegd in de trachea pneumatische buis, wordt deze methode als vrij snel en eenvoudig beschouwd. De buis kan door de neus of mond worden ingebracht.

Als langdurige ademhalingsondersteuning nodig is, wordt een operatie uitgevoerd waarbij een gat wordt gemaakt in de luchtpijp waar de tracheostomabuis wordt ingebracht. Vervolgens is een beademingsapparaat met deze buis verbonden. Invasieve beademing wordt als zeer effectief beschouwd en wordt gebruikt voor ernstige ziekten. In dit geval komt het zuurstofmengsel vrijwel zonder verlies de ademhalingsorganen binnen.

Als een patiënt een overtreding van het buigplan heeft, is er geen scheiding van de spijsverterings- en ademhalingskanalen. In dit geval wordt ook een tracheotomie getoond, gevolgd door aansluiting van de ventilator. Door de buis wordt verwijderd en slijm.

Als er geen bulbaire stoornissen bij de patiënt zijn, kan hij niet-invasieve beademing van de longen uitvoeren. Een medisch masker wordt op het gezicht van de patiënt geplaatst, waardoor een luchtmengsel wordt toegevoerd aan de ademhalingsorganen. Dit masker moet precies op het gezicht van de patiënt passen. Deze methode heeft zijn voordelen. Ze worden geconcludeerd in het feit dat een persoon zijn adem in houdt en er geen noodzaak is om zijn toevlucht te nemen tot een operatie.

Er zijn IVL-apparaten die het luchtmengsel onder constante druk leveren. En er zijn er die waarin de druk tijdens de inspiratie enigszins toeneemt.

Wanneer beademing nodig is

Een kunstmatige long is noodzakelijk voor ziekten en aandoeningen waarbij een persoon niet kan ademen of zijn ademhaling ernstig verstoord is. De behoefte aan geforceerde beademing komt voor bij ziekten van de ademhalingsorganen, hart- en vaatziekten en pathologieën van neurologische aard. De patiënt verbinden met de ventilator is nodig tijdens en na de operatie. Ernstig letsel en letsel zijn ook indicaties voor het gebruik van ventilatoren.

Draagbare instrumenten worden gebruikt om de ademhaling te normaliseren, als om een ​​of andere reden de vitale capaciteit van de longen wordt verminderd. Dit gebeurt vaak met aandoeningen van het bewegingsapparaat.

De noodzaak om de ventilator te gebruiken, wordt bepaald door de behandelende arts. Heel vaak beginnen deze apparaten om gezondheidsredenen een noodgeval te gebruiken. Bij sommige ziekten is de patiënt alleen met het apparaat verbonden als de toestand gestaag verslechtert en hij niet zelfstandig kan ademen.

Bij een aantal ziekten gebruikt de patiënt thuis een draagbare ventilator. Als een niet-invasieve methode wordt gebruikt, kan de persoon zelf verwijderen en een masker opzetten als dat nodig is.

Het is erg belangrijk om respiratoire ondersteuning tijdig te starten. Als er niet voldoende zuurstof in de longen zit, worden alle organen en systemen aangetast, wat kan leiden tot onomkeerbare veranderingen in het lichaam.

Kenmerken van het gebruik van een draagbaar apparaat

Een draagbaar beademingsapparaat is bedoeld voor gebruik in het ziekenhuis, thuis en in ambulances. Je kunt zo'n apparaat in de winkel van medische apparatuur kopen. De kosten van deze apparatuur zijn erg hoog. In de meeste gevallen moeten patiënten naar liefdadigheidsfondsen gaan om apparatuur te kopen.

Naast de beademingsapparatuur zelf, is het noodzakelijk om een ​​aantal componenten aan te schaffen, die ook duur zijn:

• Masker - de grootte ervan moet afzonderlijk worden geselecteerd. Het moet precies op het gezicht van de patiënt passen, zodat er geen zuurstof verloren gaat. Anders wordt de therapie als ineffectief beschouwd. De meest gebruikte rhinoscale-maskers. Ze bedekken tegelijkertijd de neus en mond van de patiënt. Er kunnen ook neusmaskers en nasale canules zijn.
• Luchtbevochtiger - zodat het slijm niet uitdroogt, worden luchtbevochtigers gebruikt in de longventilatoren. Dit is een speciale container met een verwarmingselement waarin water wordt gegoten.
• Filters - alle IVL-apparaten zijn uitgerust met stoffilters, waardoor lucht wordt gezuiverd. Dergelijke filters beschermen de luchtwegen van de patiënt tegen het binnendringen van virussen en bacteriën. Als het filter vuil is, gaat een waarschuwingslampje op het apparaat branden.
• Uninterruptible voeding. Veel mensen die het beademingsapparaat gebruiken, denken zelfs niet dat er een black-out is en dat het apparaat niet meer werkt. Om deze situatie te voorkomen, moet u een ononderbroken stroomvoorziening aanschaffen. Je kunt een krachtbron kopen, die genoeg zal zijn voor 5-6 uur, maar de prijs voor zo'n apparaat varieert van 10 tot 50 duizend roebel.
• Voor elke apparatuur heeft IVL een bepaalde garantieperiode geïnstalleerd. Na deze tijd moet de apparatuur worden gecontroleerd en, indien nodig, worden gerepareerd of vervangen door een nieuwe.

Draagbare apparatuur voor ademhalingsondersteuning van de ademhalingsorganen helpt de patiënt om een ​​normaal leven te leiden. Met dergelijke apparaten kan een persoon thuis zijn.

De prijs van kunstmatige longventilatie-apparaten kan sterk variëren. Stationaire apparaten zijn veel duurder dan draagbare apparaten.

Patiënten zijn aangesloten op een beademingsapparaat met respiratoire insufficiëntie en een afname van de vitale capaciteit van de longen. Ventilatie is bij sommige patiënten geïndiceerd tijdens de operatie en in de postoperatieve periode.

de ventilator

De ventilator is een apparaat dat ademt in plaats van de patiënt of helpt hem ademen. Het wordt ook een gasmasker genoemd. Het medisch beademingsapparaat is verbonden met een computer waarmee het wordt bediend door een verpleegkundige of arts. Het apparaat is verbonden met een persoon via een speciale beademingsslang die in de mond past of door een gat in de nek. Dit gat wordt een tracheostomie genoemd. Het apparaat geeft alarmen die medisch personeel waarschuwen wanneer iets moet worden gecorrigeerd of gewijzigd.

Geschiedenis van de uitvinding

Mechanische ventilatie is een rescue-therapie die de ontwikkeling van moderne intensive care-eenheden katalyseert. Mechanische ventilatie van de longen dateert al vijf eeuwen vóór het eerste geschreven werk van Andreas Vesalius, waarin hij de methode beschrijft voor het toepassen van een tracheostoma voor kunstmatige beademing van een dier. Een van de grote vorderingen bij de ventilatie van de afgelopen decennia is de ontwikkeling van een beschermende strategie voor longventilatie. Deze strategie is gebaseerd op inzicht in de iatrogene effecten van mechanische ventilatie, zoals longletsel veroorzaakt door het apparaat. Deze strategieën hebben de klinische resultaten bij patiënten met respiratoir falen aanzienlijk verbeterd.

Een beademingsapparaat is in wezen een apparaat dat de functie van de inspiratoire spieren vervangt of aanvult, de benodigde hoeveelheid energie om de gasstroom naar de longblaasjes tijdens inhalatie te waarborgen. In de eerste meldingen van kunstmatige beademing werd dit mechanisme geleverd door de ademhalingsspieren van een andere persoon, zoals mond-op-mond-reanimatie. Wetenschappers hebben in 1472 banden gevonden met de reanimatie van de pasgeborene. Er zijn ook gegevens over de reanimatie van een mijnwerker, die werd gered na kunstmatige ventilatie van de longen met behulp van de mond-tot-mond methode in 1744. In de achttiende eeuw werd kunstmatige ventilatie de geaccepteerde eerstelijns hulpmethode voor verdrinkingslachtoffers.

Automatische kunstmatige ventilators verschenen 150 jaar later. Ze werden voor het eerst uitgebracht in 1907. De introductie van kunstmatige ventilators in anesthesie ging langzaam verder. Een nieuwe fase in de ontwikkeling van automatische kunstmatige fans begon in 1952, na een catastrofale polio-epidemie in Denemarken. Vervolgens, vanwege het zeer grote aantal bulbaire laesies, hadden 316 van de 866 patiënten met verlamming gedurende 19 weken posturele drainage, tracheostomie of respiratoire ondersteuning nodig. Met behulp van tracheostomie en handmatige beademing met geforceerde druk verlaagden de Deense artsen de polioviostaliteit aan het einde van de epidemie van 80% aan het begin van de epidemie tot 23%. Mechanische ventilatie werd volledig met de hand uitgevoerd, met in totaal 1.400 universitaire studenten die werkten om patiënten geventileerd te houden. De angst dat een nieuwe epidemie Europa zou kunnen treffen, versnelde de ontwikkeling van ventilatoren.

Indicaties voor IVL

Mensen worden op medische ventilatoren geplaatst als ze niet zelfstandig kunnen ademen. Dit kan om een ​​van de volgende redenen gebeuren:

• om ervoor te zorgen dat de persoon genoeg zuurstof krijgt en kooldioxide afvoert;
• na de operatie kunnen mensen dit apparaat nodig hebben om te ademen wanneer de patiënt wordt geïnjecteerd met een geneesmiddel waardoor hij slaapt en de ademhaling niet meer normaal wordt;
• een persoon heeft een ziekte of letsel en hij kan niet normaal ademen.

Meestal is het slechts voor een korte tijd nodig - uren, dagen of weken. Maar in sommige gevallen is mechanische ventilatie nodig gedurende enkele maanden en soms jaren. In het ziekenhuis wordt de persoon die aan de beademing is nauwlettend gevolgd door medische professionals.

Mensen die langdurig mechanische beademing nodig hebben, kunnen in faciliteiten voor langdurige zorg blijven. Sommige mensen met tracheostoma zijn mogelijk thuis.

Mensen die mechanische beademing ondergaan, worden nauwlettend gevolgd op de aanwezigheid van een longinfectie. Bij aansluiting op een machine is het voor een persoon moeilijk om slijm op te hoesten. Als er slijm wordt verzameld, krijgen de longen niet genoeg zuurstof. Slijm kan ook leiden tot longontsteking. Om slijm kwijt te raken, heeft u een procedure nodig die zuigkracht wordt genoemd. Dit wordt gedaan door een dunne buis in de mond te steken om het slijm te evacueren.

Omdat de patiënt niet kan praten, moeten speciale inspanningen worden geleverd om hem te volgen en andere manieren van communicatie te bieden.

Classificatie van ventilatoren

Er zijn verschillende apparaten voor kunstmatige beademing van de longen, ze kunnen worden ingedeeld volgens verschillende parameters, zowel door het gebruik van negatieve of positieve druk, en door een dergelijke parameter als invasiviteit.

1. Apparaat met negatieve druk. De ventilatie wordt geregeld door de inademingslengte aan te passen (rekening houdend met de tijd) en de hoeveelheid zuigkracht.
2. Positieve drukapparaten. De ventilator creëert een positieve druk die de lucht naar de longen van de patiënt duwt en de longdruk verhoogt. De hoeveelheid toegevoerde lucht hangt af van de hoeveelheid aangebrachte druk en van hoe lang deze is aangevoerd. Bijwerkingen van positieve ventilatiedruk omvatten: verminderde veneuze terugkeer, verhoogde intrathoracale druk, verhoogde intracraniale druk, verminderde cardiale output. De uitademing is passief en begint wanneer de druk stopt en de expiratieklep wordt geopend.
3. Thuisfans. Veel negatieve en positieve drukventilatoren kunnen thuis worden gebruikt. Niet-invasieve apparaten en CPAP-apparaten worden vaak thuis gebruikt.
4. Druk beperkte fans. Algemene principes van hun werk: continue luchtstroom tussen ademhalen voor spontane ademhaling. De ademhaling begint en eindigt in overeenstemming met de ingestelde inspiratietijd. Handhaaft een vooraf bepaalde druklimiet met behulp van drukval. De leveringsomvang vereist zorgvuldige monitoring, omdat deze varieert afhankelijk van: flow, inademingstijd, luchtwegweerstand, geduldige inspanning tijdens spontane ademhaling.

De structuur van de ventilator

Een positieve druk ventilator levert lucht aan de patiënt door middel van een set flexibele slangen, een patiëntencircuit genaamd. Afhankelijk van het ontwerp van de ventilator, kan dit circuit een of twee hoofdbuizen hebben.

Het circuit verbindt de ventilator met een endotracheale buis, een tracheostomiebuis voor invasieve beademing of een niet-invasief masker.

Voor invasieve beademing wordt een endotracheale buis ingebracht door de mond of neus van de patiënt, of de tracheostomiebuis wordt ingebracht door een gat gemaakt door een spleet in de nek.

Bij niet-invasieve beademing maakt het patiëntcircuit verbinding met het masker dat de mond en / of neus bedekt.

De buis die wordt gebruikt voor invasieve ventilatie kan een luchtmanchet hebben voor afdichting. Het niet-invasieve masker heeft een afdichting rond de mond en neus om luchtverlies te voorkomen, en biedt patiënten de nodige ventilatie.

Mechanische ventilatie kan 's nachts worden gebruikt, tijdens beperkte dagelijkse uren of 24 uur per dag, afhankelijk van de behoeften van de patiënt.

Sommige patiënten hebben gedurende korte tijd kunstmatige beademing nodig, bijvoorbeeld tijdens herstel na een blessure. Anderen vereisen langdurige beademing en na verloop van tijd kunnen de behoeften toenemen of afnemen, afhankelijk van de medische status van de patiënt.

Controlesysteem

Het controlesysteem zorgt ervoor dat het beademingsapparaat het juiste ademhalingspatroon creëert. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de belangrijkste controleparameters in te stellen, waaronder:

• ademvolume;
• hoe snel en vaak lucht wordt geïntroduceerd en uitgeput;
• hoeveel moeite, indien aanwezig, de patiënt moet nemen om te beginnen met ademen.

Spontane ademhaling vindt plaats wanneer de patiënt de tijd en de grootte van de ademhaling kan regelen. Anders vereist de inspanning verplichte ademhaling. Een specifiek patroon van spontane en verplichte ademhaling wordt een beademingsmodus genoemd.

Talrijke ventilatiemodi stellen fans in staat om verschillende vormen van ademhaling te creëren volgens de individuele behoeften van de patiënt. Deze modi worden gecoördineerd met ventilatorfuncties.

Werkmonitoring

De meeste ventilatoren met positieve druk hebben een sensor die de luchtdruk bewaakt om deze in het circuit te evalueren. Ze hebben een volumemaat om het ademvolume van de patiënt te bepalen. Ze controleren ook of de patiënt correct is aangesloten op de ventilator.

Fans en tracheostomie tubes

Bij invasieve beademingstherapie wordt een manchet of een mouwloze tracheostomabuis gebruikt. De manchetbuis bevat een opblaasbaar manchet dat de buis op zijn plaats houdt om luchtlekkage te voorkomen. Tracheotomiebuizen zijn gemaakt van PVC-plastic of siliconen, evenals metaal, zoals zilver of roestvrij staal. Buizen met een buitenste omhulsel en zonder manchet zijn beschikbaar met of zonder binnenbanden (canules) om een ​​vloeistof te verwijderen of medicijnen aan te bieden. Interne canules kunnen herbruikbaar of wegwerpbaar zijn.

Werkingsprincipe

Bij het inademen wordt lucht via de mond en / of neus, keel, strottenhoofd, luchtpijp en bronchiën geïnhaleerd in kleine zakjes met alveoli in de longen waar lucht wordt vermengd met gasvormig koolstofdioxide uit het bloed. Vervolgens wordt de lucht uitgeademd.

Gewoonlijk wordt deze cyclus herhaald met de ademfrequentie van een volwassene van ongeveer 12 ademhalingen per minuut. Baby's en kinderen ademen sneller. Gasuitwisseling in de longen levert zuurstof aan het bloed en verwijdert kooldioxide dat uit de cellen wordt verzameld.

Het werk van de beademingsapparatuur van de longen is om het juiste ademvolume en de ademhalingsfrequentie voor het lichaam te waarborgen.

Conventionele ventilatoren produceren normale ademhalingspatronen bij kinderen en volwassenen, ongeveer 12-25 ademhalingen per minuut.

Tijdens het ademen breiden de twee krachten de longen en de borstwand uit: contractie van spieren (inclusief het diafragma) en contrastdruk op de openingen van de luchtwegen (mond en neus) en op het buitenoppervlak van de borstwand.

Gewoonlijk breiden de ademhalingsspieren de borstwand uit. Dit vermindert de druk buiten de longen, dus breiden ze uit. Dit verhoogt de luchtruimte in de longen en zuigt lucht naar de longen.

Wanneer de ademhalingsspieren niet in staat zijn om werk uit te voeren om te ademen, kunnen één of beide krachten door de ventilator worden geregeld.

Hoe voelt de patiënt kunstmatige beademing?

Mensen kunnen niet praten vanwege de beademingsslang. Het aansluiten van de ventilator zorgt voor de aanwezigheid van meerdere draden en buizen. Het ziet er misschien eng uit, maar vergeet niet dat deze draden en slangen helpen om de toestand van de patiënt zorgvuldig te bewaken. Sommigen ervaren beperkingen in hun dagelijkse activiteiten. Maar dit komt door de veiligheid van de patiënt zelf - bedrust voorkomt dat belangrijke buizen en draden eruit worden getrokken.

Ventilator: werkingsprincipe, klinische indicaties, classificatie

Bij het uitspreken van uitdrukkingen als "de ventilator", "kunstmatige ventilatie", tekenen de meeste gewone mensen een zeer groot en lawaaierig apparaat in hun hoofd dat hen in staat stelt de menselijke ademhaling te handhaven. Vandaag kunnen de afmetingen en het gewicht van dergelijke apparaten aanzienlijk variëren. Het gewicht van een draagbare ventilator is bijvoorbeeld ongeveer 1,5 kg.

Fig. 1. Gebruik van het beademingsapparaat

Veel patiënten maken zich zorgen over de werking van de ventilator, en dit is redelijk gerechtvaardigd vanwege het feit dat de veiligheid en maximaal rendement van de werking van het apparaat wordt bereikt door de juiste keuze en instelling van het apparaat. Een groep patiënten die thuis de ademhalingsfuncties van het lichaam kan ondersteunen, kiest in de regel draagbare apparaten en past deze aan op voorschrift van medisch specialisten. De noodzaak voor een beademingsapparaat ontstaat wanneer u stopt met ademen (voor ondersteuning van de ademhaling) of als u kortademig bent.

Bij het kiezen van een beademingsapparaat moeten patiënten aandacht besteden aan verschillende fundamentele punten, waaronder de mogelijkheid van luchtverzadiging met zuurstof, aangezien een groep apparaten de introductie van zuurstof alleen onder hoge druk uitvoert en een ander deel van de apparaten is verbonden met zuurstofconcentrators, maar het proces om ze op te zetten is iets gecompliceerder.

In verband met technologische vooruitgang neemt de beschikbaarheid van IVL-apparaten voor thuisgebruik elke dag toe, maar voordat u een aankoop van dit soort apparatuur doet, moet u een arts raadplegen.

Ventilator: werkingsprincipe

Fig. 2 Het werkingsprincipe van de ventilator

De ventilator bestaat uit verschillende hoofdonderdelen, zoals een compressor, elektronische circuits, sensoren, een kleppensysteem.

Het apparaat draagt ​​bij aan de stroming van het gasmengsel met de vereiste en toegestane zuurstofconcentratie in de longen van de patiënt onder druk. Tijdens de werking ervan moet de cyclische aard van de lucht in acht worden genomen, de omschakeling van de inademing en de uitademing moeten worden uitgevoerd in overeenstemming met de luchtstroom, het volume en de druk onder bepaalde tijdparameters. In de inspiratiefase wordt gecontroleerde beademing uitgevoerd, in andere gevallen biedt het apparaat ondersteuning voor de instinctieve ademhaling van de patiënt.

Het beademingsapparaat kan op twee manieren worden aangesloten: invasief en niet-invasief. In het geval van een niet-invasieve methode van verbinding, wordt de lucht door een buis toegevoerd en door een masker heen, met een invasieve verbindingsmethode wordt het luchtmengsel toegevoerd via een endotrache buis die is ingebracht in een tracheostomie of luchtweg.

Klinische indicaties voor mechanische ventilatie

In ernstige gevallen, wanneer de toestand van de patiënt niet in detail kan worden onderzocht of de benodigde uitrusting van een medische faciliteit ontbreekt, zijn de belangrijkste indicaties voor kunstmatige beademing:

• acuut verstoord ademhalingsritme, abnormale ritmes;
• gebrek aan spontane ademhaling (apneu);

Deze items zijn absolute indicaties voor mechanische ventilatie. Acute ademhalingsritmestoornissen wijzen op ernstige verstoringen in de centrale regulatie van de ademhaling. De uitzonderingen zijn patiënten met hartfalen en diffuse atherosclerotische laesies van de hersenen. In dit geval is er vaak ademhaling van het type Cheyna-Stokes, dat wordt verkregen om te elimineren met farmacologische preparaten.

• verhoogde ademhaling meer dan 40 / min., in het geval dat niet geassocieerd is met hyperthermie (lichaam t meer dan 38,5 ° C) of ernstige hypovolemie niet geëlimineerd;

Deze meting is relatief. De waarde van 40 is voorwaardelijk, maar wordt in het buitenland genomen, bij het optreden waarvan decompensatie van spontane ademhaling gemakkelijk kan plaatsvinden.

• klinische manifestaties van toenemende hypoxemie en / of hypercapnie.

In het geval van hun bewaring na het gebruik van conservatieve methoden (zuurstoftherapie, pijnverlichting, herstel van de luchtwegen).

Deze manifestaties kunnen als een van de belangrijkste criteria worden beschouwd. Als gevolg van dynamische waarneming is het mogelijk om de mate van ernst van de hoofdsymptomen te identificeren en te bepalen. Bijzonder belang is in de regel verbonden aan aandoeningen van het bewustzijn en de psyche, die tekenen zijn van hypoxische encefalopathie. In sommige gevallen nemen deze symptomen af ​​na het herstel van de luchtwegen, pijnverlichting en zuurstofinhalatie. In het geval van een snelle toename van de hypoxische kliniek, mag men geen positieve effecten van conservatieve maatregelen verwachten, en kunstmatige beademing is noodzakelijk.

Classificatie van hoogtechnologische apparaten IVL

Moderne hightech IVL-apparaten laten patiënten ademen in termen van samenstelling, druk en volume van inkomende zuurstof. Bovendien kunnen moderne apparaten de toestand van de patiënt en de luchtstroom synchroniseren: stuursignalen worden naar het diafragma langs de phrenicus gestuurd, waarna de sensoren van het apparaat deze fixeren.

Een ander belangrijk criterium is de aanwezigheid in alle moderne alarmapparaten, geactiveerd in het geval van een storing of het optreden van ongecontroleerde situaties.

De classificatie van apparaten wordt gemaakt in de volgende groepen:

• leeftijd van de patiënt
• verdeeld in vijf groepen: van 1 tot 3 - voor kinderen vanaf 6 jaar en volwassenen; Groep 4 - kinderen jonger dan 6 jaar; Groep 5 - pasgeborenen tot 1 jaar.

Wijze van actie:

• interieur;
• outdoor;
• gebruik van respiratoire elektrostimulatoren;

Drive Type:

• elektrische;
• manual;
• pneumatische;
• gecombineerd.

doel:

• onbeweeglijk;
• draagbaar (draagbaar).

Toepassingsgebied:

• Speciale medische benodigdheden.
• Gebruikt ter ondersteuning van het leven van pasgeborenen, spoedeisende hulp, bronchoscopie, enz.
• Algemene medische benodigdheden.
• Vereist voor medische instellingen die therapie, anesthesie, reanimatie, enz. Uitvoeren.

Type besturingsapparaat:

• microprocessor (intellectueel);
• geheugenprocessors.

Hoogfrequente jetventilatoren

Fig. 3 Hoge frequentie ventilator

Een van de belangrijkste medische apparaten is een hoogfrequente straalventilator, die zowel een hoogfrequente straalventilatie (cyclische frequentie van meer dan 50 minuten) als een normale frequentie en gecombineerde mechanische ventilatie mogelijk maakt. Dankzij de drukregeling voorkomt het apparaat pulmonaire barotrauma en dragen de nieuwste speciale systemen bij tot de verzadiging van de binnenkomende lucht met vocht, waardoor het risico van uitdroging of onderkoeling van de patiënt wordt voorkomen.

Tegenwoordig is de beschikbaarheid van IVL-apparaten noodzakelijk, zowel in de nood- en nooddiensten, als in de ziekenhuisafdelingen.