Chemotherapie voor longkanker

Oncologie van de longen wordt als een ernstige ziekte beschouwd en is wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak. Het pathologische proces van de vorming van een kwaadaardige tumor van hun epitheelcellen heeft bepaalde symptomen, deze zijn:

• aanhoudende natte hoest met bloederige afscheiding;
• kortademigheid;
• pleurale pijn.

Ze kunnen tekens van schending van de normale activiteit van andere interne organen en systemen met elkaar verbinden. Deze vreselijke ziekte wordt het vaakst behandeld in een complex. En een van de effectieve methoden is chemotherapie.

Wat is een chemotherapeutische behandeling?

Chemotherapie voor longkanker is een behandeling met antitumor medicijnen die kankercellen geheel of gedeeltelijk kunnen vernietigen. Er zijn gevallen waarin het wordt gebruikt als een onafhankelijke behandeling, maar dit gebeurt uiterst zelden, omdat maximale efficiëntie alleen kan worden bereikt onder de voorwaarde van gezamenlijke chirurgische en stralingsblootstelling. Het hangt allemaal af van de structuur van de kanker, die een kleine cel kan zijn en geen kleine cel.

Door chemotherapie voor longkanker dekken alle noodzakelijke medicijnen, wanneer ze in het bloed worden afgegeven, het volledige bloedtoevoersysteem af.

Tegelijkertijd worden kwaadaardige cellen zowel binnen als buiten vernietigd. Soms, om een ​​effect van 100% te bereiken, bijvoorbeeld, in de behandeling van chemotherapie met oncologie van de longen in 3 stadia, worden sommige geneesmiddelen met elkaar gecombineerd. Specifieke medicatie wordt zowel in het proces van behandeling als in de periode van revalidatie genomen. Ze worden allemaal afzonderlijk geselecteerd, de optimale duur van de behandeling is 3 weken.

Chemotherapie medicijnen voor longkanker worden op twee manieren in het lichaam geïntroduceerd:

Moderne geneesmiddelen voor chemische actie zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

• het alkyleren van cytostatica;
• antimetabolieten;
• antibiotica;
• kruidenpreparaten, etc.

In de geneeskunde zijn er ontwikkelde chemotherapie-regimes voor een longtumor. Ze bestaan ​​uit het bepalen welke geneesmiddelen het eerst worden voorgeschreven, en welke doseringen zijn toegestaan ​​en waarmee ze kunnen worden gecombineerd.

De meest voorkomende combinaties zijn:

Als het in een bepaald traject niet mogelijk was om het gewenste effect te bereiken, dan worden er 2 chemotherapie-lijnen uitgevoerd bij longkankeraandoeningen.

De moeilijkheid van het behandelen van tumoren met chemicaliën is dat kwaadaardige cellen niet vreemd zijn voor het lichaam, omdat ze eens volledig normaal waren. Met het oog hierop is het momenteel onmogelijk om een ​​uniek geneesmiddel te maken dat geen nadelig effect heeft op gezonde cellen, maar tegelijkertijd de elementen van de tumor vernietigt.

Kenmerken van de behandeling van longkanker

Chemotherapie is effectief in termen van plaveiselcel-longkanker, omdat het door speciale preparaten kwaadaardige cellen aantast, die vanwege hun ongecontroleerde deling als zodanig worden beschouwd. Ze beïnvloeden de eenvoudigste eenheden van de structuur op het moment dat ze zich vermenigvuldigen. Hoe vaker deze divisie optreedt, hoe meer het geneesmiddel werkt. Wanneer de kanker van het inwendige orgaan zich in de laatste fase van zijn ontwikkeling bevindt, is de chemotherapie meer ondersteunend, d.w.z. vergemakkelijkt de toestand van de patiënt, wat een positieve invloed heeft op de kwaliteit van zijn leven.

Maar hier hebben we te maken met een probleem, want naast het pathologische proces in het lichaam, zijn er veel andere, volkomen normale processen van vitale activiteit van cellen, die ook behoorlijk actief verdeeld zijn en onder de negatieve invloed van chemotherapiedrugs die worden gebruikt om kanker te behandelen. Dit geldt voor elementaire eenheden van de structuur:

1. beenmerg;
2. huidintegument;
3. haarzakjes;
4. Maag-darmkanaal.

Dientengevolge wordt een persoon die wordt behandeld gedwongen om te lijden aan de effecten van chemotherapie in het geval van kanker van de ademhalingsorganen in de vorm van verstoringen in de bloedvorming, haarverlies, misselijkheid en frequente diarree. Maar voor veel mensen is dit beter dan alleen doodgaan aan kanker. Velen zijn geïnteresseerd in de vraag "Hoe lang leven ze na chemotherapie," en ongeacht welke symptomen gepaard gaan met longkanker, na een dergelijke behandeling kan de patiënt nog 5 jaar leven.

Goede voeding

Ondanks alle agressiviteit van de chemische methode om een ​​tumor te beïnvloeden, is er soms gewoon geen andere kans en is de patiënt klaar om iets te doen, gewoon om zijn leven te redden. Vaak is het resultaat van deze behandeling depressie, misselijkheid en vele andere vormen van lijden. Je kunt dit aan met de hulp van de juiste voeding tijdens chemotherapie bij longcarcinoom. De belangrijkste taak van het dieet is om het lichaam te voorzien van voedingsstoffen, sporenelementen in de hoeveelheid die voldoende zijn voor de normale werking. Het is ook belangrijk om de behoefte aan voedsel te stimuleren, dat bijna na het begin van de behandeling verdwijnt, evenals de eliminatie van misselijkheid.

Dus, in de omstandigheden van de behandeling met chemische stoffen van plaveiselcelkanker of de andere vorm ervan, zal voedsel dat eiwitten bevat bijdragen tot de vernieuwing van het organisme op genetisch niveau:

1. mager vlees;
2. een vogel;
3. vis en zeevruchten;
4. de eieren.

Bovendien moet de dagelijkse voeding antioxidanten bevatten, in de vorm van:

• melk;
• gefermenteerde melkproducten;
• granen;
• meelproducten.

Voeding na chemotherapie

Om het verlangen om te eten te herstellen, moet je vrij vaak eten, maar in zeer kleine doses. En het zou genoeg moeten zijn om energieverliezen te herstellen. Negeer de smaakmakers en verse kruiden niet, evenals zure sappen die de eetlust kunnen vergroten. Onderdruk de misselijkheid als je een grote hoeveelheid vocht gebruikt, ongeveer 3 liter per dag.

Voeding na chemische therapie blijft in principe hetzelfde. Als aanvulling op patiënten wordt de tafel №15 volgens Pevzner aanbevolen. De bron van eiwitten kan niet alleen vlees zijn, maar ook melkpappen, brood, bakken. Eens per week kun je gekookte worst eten, worstjes. Sommige wetenschappers adviseren om de calorie-inname beperkt te houden. Naar hun mening draagt ​​gematigde voeding juist bij aan een intensief herstel van het lichaam. In ieder geval draagt ​​alleen gezonde voeding, die niet gefrituurd, gekruid en vet bevat, bij aan herstel.

Chemotherapie voor longkanker

Chemotherapie is een van de belangrijkste behandelingen voor longkanker. Met operabele tumoren vormt het een aanvulling op de chirurgische ingreep en in latere stadia wordt het de belangrijkste behandelingsmethode, gebruikt voor palliatieve doeleinden.

Er zijn twee soorten longkanker, de principes van chemotherapie voor hen zijn enigszins verschillend.

Niet-kleincellige longkanker (NSCLC) komt vaker voor, in meer dan 85% van de gevallen. Om het te behandelen, worden chemotherapie geneesmiddelen zoals carboplatine, cisplatine, docetaxel, paclitaxel, vinorelbine, gemcitabine, etoposide, irinotecan, pemetrexed, vinblastine gebruikt. Meestal wordt een combinatie van twee medicijnen voorgeschreven, het helpt de effectiviteit van de behandeling te vergroten. Het toevoegen van een derde medicijn verbetert meestal niet de resultaten, maar verhoogt het risico op bijwerkingen.

Kleincellige longkanker (SCLC) komt minder vaak voor, komt voor in 12-15% van de gevallen, bijna alleen bij rokers. MRL gedraagt ​​zich agressief en verspreidt zich snel door het lichaam. Op het moment van diagnose is kleincellige longkanker in de meeste gevallen al verwaarloosd, dus chemotherapie wordt vaak de belangrijkste behandelingsmethode. Bovendien reageert MRL meestal goed op geneesmiddelen voor chemotherapie. Een combinatie van medicijnen toepassen:

• Cisplatine + etoposide;
• Carboplatin + etoposide; Cisplatin + irinotecan;
• Carboplatin + irinotecan.

Chemotherapie voor longkanker

Afhankelijk van het behandelingsschema en de doelen van de behandeling, voor kwaadaardige longtumoren, worden verschillende soorten chemotherapie onderscheiden:

• Neoadjuvant wordt vóór de operatie uitgevoerd. Door de vernietiging van kankercellen helpt chemotherapie de tumor te verminderen. Daarna wordt het gemakkelijker te verwijderen;
• Adjuvans wordt uitgevoerd na de operatie. Zelfs als de tumor volledig is verwijderd, bestaat altijd het risico dat de patiënt nog kankercellen in het lichaam van de patiënt heeft, wat in de toekomst een terugval kan veroorzaken. Chemotherapie medicijnen vernietigen ze;
• Chemotherapie is een combinatie van chemotherapie en bestralingstherapie. Dit verhoogt de effectiviteit van de behandeling, maar verhoogt het risico op bijwerkingen. Chemotherapie kan een tumor doden in de vroege stadia van NSCLC;
• Chemotherapie als primaire behandelingsmethode wordt in de latere stadia voor palliatieve zorg gebruikt voor gevorderde kanker. Chemotherapie kan de tumorgroei in de long vertragen, de omvang ervan verminderen. Als gevolg hiervan verbetert de toestand van de patiënt, neemt de levensverwachting toe.

Hoe verloopt de behandeling?

Bij longkanker wordt systemische chemotherapie uitgevoerd - dat wil zeggen dat het medicijn in het bloed wordt geïnjecteerd en zich door het lichaam verspreidt, waardoor het de tumor en andere snel prolifererende cellen aanvalt. Meestal zijn dit intraveneuze infusies via een IV infuus.

Als de patiënt lange tijd moet worden behandeld, kan de arts een implanteerbaar poortsysteem gebruiken. Een klein reservoir is onder de huid gestikt in het gebied van het sleutelbeen, waarvan één van de wanden een membraan is, en is verbonden met de ader met een katheter. Daarna kan de arts de huid doorboren, het poortmembraan, het medicijn injecteren met behulp van een speciale naald en hij zal de bloedbaan betreden.

Sommige chemotherapeutica nemen de vorm aan van capsules. Chemotherapie voor longkanker wordt uitgevoerd in cycli. Meestal, na de introductie van medicijnen moet "uitrusten" in 3-4 weken. Dit is om ernstige bijwerkingen te voorkomen. Het verloop van de behandeling bestaat in de meeste gevallen uit 4-6 cycli, dit wordt bepaald door het stadium van de kanker, de combinatie van chemotherapiemedicijnen gekozen en andere factoren.

Chemotherapie voor terugkerende longkanker

Soms tijdens de behandeling is de patiënt in remissie, maar na een tijdje komt de longkanker terug. Chemotherapie kan weer helpen, en de keuze van chemotherapie zal afhangen van hoe vroeg de terugval is opgetreden:

• Als de kanker meer dan 6 maanden na het einde van de behandeling terugkeert, is het waarschijnlijk dat chemotherapiedrugs die eerder effectief waren, zullen helpen;
• Als minder dan 6 maanden zijn verstreken, hebben mutaties waarschijnlijk plaatsgevonden in de kankercellen, waardoor ze resistent waren tegen de eerder gebruikte chemotherapiemedicijnen. In dergelijke gevallen moet u andere medicijnen gebruiken.

+7 (495) 162-57-10

Bijwerkingen van chemotherapie voor longkanker

In sommige menselijke organen komen normaal gesproken intensieve processen van celdeling voor. Rode beenmergcellen, darmslijmvlies, haarzakjes prolifereren actief. Ze komen ook onder de invloed van chemotherapeutica en ontwikkelen daarom bijwerkingen. Deze effecten na de procedure variëren bij verschillende patiënten. De meest voorkomende chemotherapie voor longkanker:

• Verlies van eetlust;
• Zweren op het slijmvlies van de mond;
• Haaruitval;
• Verminderde immuniteit en verhoogd risico op infectie;
• Constipatie of diarree;
• Misselijkheid, braken;
• Verhoogde vermoeidheid;
• Verhoogde bloeding.

Over de mogelijke bijwerkingen en methoden om hiermee om te gaan, moet u uw arts vooraf vragen, voordat de behandeling begint. Comfortabele chemotherapie van de behandeling helpt ondersteunende behandeling, naleving van de aanbevelingen van de arts. Eventuele complicaties na de ingreep kunnen op verschillende manieren worden gestopt, wat de behandelende arts zal vertellen. De arts kan ook advies en begeleiding geven aan familieleden of familieleden, omdat de patiënt na de procedure zorg nodig heeft.

Gerichte therapie

Chemotherapie voor longkanker is altijd 'tapijtbombardement'. Niet alleen tumorcellen, maar ook gezonde cellen worden geraakt. Dit is beladen met bijwerkingen. Gerichte medicijnen - een moderne groep medicijnen, te vergelijken met een sluipschuttersgeweer. Zo'n medicijn heeft altijd een doel - een specifiek molecuul dat een tumor helpt overleven, groeien en zichzelf verdedigen tegen aanvallen van het immuunsysteem.

Bij NSCLC kunnen, als de tumor bepaalde moleculair genetische kenmerken heeft, verschillende soorten doelgerichte geneesmiddelen worden gebruikt:

• • Angiogenese-blokkers (vasculaire groei): ramicirumab, bevacizumab;
  • EGFR-remmers (een receptor op het oppervlak van kankercellen waardoor ze zich vermenigvuldigen): gefitinib, afatinib, osimertinib, necytumaumab;
  • ALK-remmers (een eiwit dat ervoor zorgt dat kankercellen zich vermenigvuldigen): Brigatinib, alektinib, cheritinib, crizotinib;
  • Remmers van BRAF (mutant eiwit dat de groei van tumorcellen bevordert): trametinib, dabrafenib.

Dankzij de nauwkeurigheid van "sluipschutters" vallen gerichte medicijnen alleen kankercellen aan. Ze hebben echter een aantal bijwerkingen, hoewel ze niet zoveel als de klassieke chemotherapie medicijnen zijn.

Immuuntherapie voor longkanker

Om ervoor te zorgen dat immuuncellen niet per ongeluk hun eigen lichaamsweefsels aanvallen, zijn er speciale "schakelaars" op hun oppervlak - dit worden controlepunten genoemd. Sommige kankercellen gebruiken deze controlepunten in hun voordeel, waardoor het immuunsysteem zichzelf niet kan aanvallen.

Er zijn medicijnen die dit mechanisme kunnen beïnvloeden - controlepuntremmers. Bij niet-kleincellige longkanker worden drie van dergelijke immunopreparaten gebruikt:

• Pembrolizumab (Keitrud) en Nivolumab (Opdivo) blokkeren het eiwit PD-1, dat zich op het oppervlak van T-lymfocyten bevindt en hun activiteit remt;
• Atezolizumab (Tesentrik) blokkeert het PD-L1-eiwit dat geassocieerd is met PD-1.

Chemotherapie en voedingssupplementen, kruidengeneesmiddelen

Als u chemotherapie voor een kwaadaardige longtumor ondergaat, en besloot om supplementen, kruidenremedieën parallel te gebruiken, gebruik dan traditionele behandelmethoden, moet u zeker uw arts inlichten, die de indicaties voor hun gebruik kan bepalen. De stoffen in deze producten kunnen de werkzaamheid van chemotherapiemedicijnen beïnvloeden.

Als u vragen hebt en u weet niet met wie u contact moet opnemen, belt u +7 (495) 162-57-10 en uw medische adviseur beantwoordt uw vragen.

Chemie therapie voor longkanker

Chemotherapie voor longkanker

Kankerziekte, zelfs in ontwikkelde landen, is de oorzaak van hoge mortaliteit van patiënten. Het is een feit dat kanker niet gemakkelijk te detecteren is en in de overgrote meerderheid van de gevallen wordt gediagnosticeerd in het stadium waarin uitzaaiingen in andere organen weinig kans op overleving hebben.

Maar toch gebruiken artsen moderne diagnostische hulpmiddelen in verschillende combinaties, kunnen ze kankercellen in een vroeg stadium van de ziekte detecteren en stappen ondernemen om ze te vernietigen:

Door een operatie;

Chemotherapie voor longkanker

Tot op heden wordt dit type behandeling erkend als het meest effectief voor de vernietiging van tumorcellen. Het bestaat uit het oraal of intraveneus innemen van geneesmiddelen.

Als de ziekte laat wordt ontdekt, in het vierde stadium, wanneer de uitzaaiingen al in andere organen aanwezig zijn, is zelfs chemotherapie machteloos. Deze behandelingsmethode kan de levensduur van de patiënt echter verlengen.

Al jarenlang betrokken bij de invloed van parasieten bij kanker. Ik kan met vertrouwen zeggen dat oncologie een gevolg is van een parasitaire infectie. Parasieten verslinden je letterlijk van binnenuit en vergiftigen het lichaam. Ze vermenigvuldigen zich en ontlasten zich in het menselijk lichaam, terwijl ze zich voeden met het menselijke vlees.

De belangrijkste fout - wegslepen! Hoe eerder je begint met het verwijderen van parasieten, hoe beter. Als we over drugs praten, dan is alles problematisch. Tot op heden is er maar één echt effectief anti-parasitair complex, dit is TOXSIMIN. Het vernietigt en vaagt uit het lichaam van alle bekende parasieten - van de hersenen en het hart naar de lever en darmen. Geen van de bestaande medicijnen is hiertoe meer in staat.

In het kader van het Federale programma kan elke inwoner van de Russische Federatie en het GOS bij het indienen van een aanvraag vóór (inclusief) één pakket TOXSIMIN GRATIS ontvangen.

Heb je een fout in de tekst gevonden? Selecteer het en nog een paar woorden, druk op Ctrl + Enter

Bijwerkingen van chemie en therapie voor longkanker

Zoals reeds vermeld, geeft chemotherapie goede resultaten bij de vroege diagnose van de ziekte. Maar zelfs met een gunstig resultaat, gaat het niet zonder een spoor over, maar heeft het een bepaald negatief effect op het organisme waarvan het lijdt:

Chemotherapie voor longkanker

Behandeling met cytostatica is een gangbare praktijk in de oncologie. Chemotherapie voor longkanker wordt voorgesteld als de belangrijkste behandelingsmethode, terwijl geneesmiddelen die gericht zijn op het verminderen van de bijwerkingen van essentiële geneesmiddelen kunnen worden aanbevolen.

De procedure omvat de introductie van geneesmiddelen tegen kanker via een IV. Tijdens de behandeling is het mogelijk om de tumor volledig te vernietigen of de groei te stoppen.

Chemie biedt ook een mogelijkheid om uitzaaiingen te voorkomen en terugval te voorkomen. De effectiviteit van de behandeling wordt bepaald door de leeftijd van de patiënt, de weerstand van het lichaam en de mate van de ziekte. Helaas is het bij stadium IV-kanker moeilijk om hoge therapeutische resultaten te bereiken. Positieve dynamiek wordt alleen waargenomen in 10% van de gevallen. Met progressieve oncologie wordt de behandeling met cytotoxische geneesmiddelen aangevuld met bestralingstherapie, waarmee u de verspreiding van metastasen kunt stoppen en de functionaliteit van vitale organen kunt behouden.

Geneesmiddelen die worden gebruikt tijdens chemotherapie voor longkanker

Het behandelingsschema wordt afzonderlijk gekozen. In dit opzicht zijn er verschillende basisbehandelingsopties, die worden bepaald door de kleur van geneesmiddelen:

1. Rood - wordt als het meest toxisch beschouwd, veroorzaakt een sterke verzwakking van het immuunsysteem en heeft een nadelig effect op de toestand van gezonde cellen in het lichaam. Dit impliceert het gebruik van anthracyclines met een rode tint.
2. Geel - minder agressief, omvat het gebruik van geneesmiddelen als "Cyclophosphamide", "Fluorouracil", "Methotrexaat."
3. Blauw - geeft goede resultaten in de eerste stadia van de oncologie. Blauwe chemotherapie omvat het gebruik van "Mitomycin" en "Mitoksantrona."
4. Wit - tijdens de behandeling worden geneesmiddelen zoals Taxotere en Taxol gebruikt.

Er is geen universele behandelingsmethode, dus gemengde schema's worden gebruikt om de effectiviteit van de therapie te verhogen.

In het geval van longkanker is het gebruik van cytostatica bijna de enige behandelingsmethode, omdat het niet altijd mogelijk is om de tumor te verwijderen. Maar zelfs met de beschikbaarheid van chirurgische behandeling, verbetert chemotherapie voor longkanker de kansen op herstel en vermindert de waarschijnlijkheid van complicaties. Het wordt aanbevolen om zowel voor de werking als daarna uit te voeren.

Kosten van behandeling

De jure-behandeling in Rusland wordt als gratis beschouwd, maar het is niet altijd mogelijk om tijdige hulp te krijgen, afhankelijk van budgetgeneeskunde. De kosten van geneesmiddelen die worden aanbevolen voor de chemie van longkanker variëren van 500-30.000 roebel. De prijs van sommige geneesmiddelen bereikt 40.000 roebel, en verschillende soorten medicijnen zijn nodig voor een cursus. In de regel is de kwestie niet beperkt tot één cursus, omdat de behandeling een grote hoeveelheid kost. Fondsen worden apart betaald om pijn te verlichten tijdens chemotherapie en om bijwerkingen te elimineren. Na het einde van de behandelingskuur wordt een herstellende therapie uitgevoerd, die ook aanzienlijke kosten met zich meebrengt.

Wees voorzichtig

De echte oorzaak van kanker is parasieten die in mensen leven!

Zoals later bleek, zijn het precies de vele parasieten die in het menselijk lichaam leven die verantwoordelijk zijn voor bijna alle dodelijke menselijke ziekten, inclusief de vorming van kankerachtige tumoren.

Parasieten kunnen in de longen, het hart, de lever, de maag, de hersenen en zelfs het menselijke bloed leven, omdat de actieve vernietiging van lichaamsweefsels en de vorming van vreemde cellen begint.

Meteen willen we u waarschuwen dat u niet naar een apotheek hoeft te rennen en dure medicijnen hoeft te kopen, die volgens apothekers alle parasieten zullen aantasten. De meeste medicijnen zijn uiterst ondoeltreffend, bovendien veroorzaken ze grote schade aan het lichaam.

Gifwormen, ten eerste vergiftig je jezelf!

Hoe de infectie te verslaan en tegelijkertijd jezelf niet schaden? De belangrijkste oncologische parasitoloog van het land in een recent interview vertelde over een effectieve thuismethode voor het verwijderen van parasieten. Lees het interview >>>

Behandeling in Oekraïne kost ongeveer 20000-90000 hryvnia. Overheidsprogramma's voor de behandeling van kankerpatiënten zorgen voor een verlaging van de kosten van chemotherapie door het gebruik van enkele budgetgeneesmiddelen en gratis procedures.

Een chemotherapiecursus in de Verenigde Staten kost $ 250-2.000. De kosten worden bepaald door de ernst van de ziekte en de kenmerken van de behandelingskuur. Traditioneel tonen de beste resultaten Israëlische klinieken. De startprijs voor behandeling is 1600 dollar.

Leefstijl tijdens en na chemotherapie voor longoncologie

Voor de behandelperiode verandert de levensstijl van de patiënt niet fundamenteel. Zeker alcohol, zware voedingsmiddelen en kankerverwekkende producten moeten opgeven. Het is ook noodzakelijk om af te zien van blootstelling aan de zon, thermische procedures en fysiotherapiebehandelingen.

Omdat chemotherapie de toestand van immuniteit nadelig beïnvloedt, zou de patiënt het gebruik van producten die vitamine C bevatten, moeten verhogen. Vitaminetherapie moet echter uiterst voorzichtig worden benaderd, omdat sommige verbindingen de activiteit van pathologische cellen kunnen provoceren.

In het geval van verkoudheid tijdens de behandeling met cytostatica, kan de arts antibacteriële en sulfamedicijnen voorschrijven, evenals kruidenremedies om het immuunsysteem te versterken.

Mogelijke gevolgen

Omdat chemotherapie voor longkanker wordt gekenmerkt door een hoge mate van agressiviteit, blijft het risico op bijwerkingen en complicaties vrij hoog. De toxische effecten van geneesmiddelen kunnen de volgende negatieve effecten veroorzaken:

1. tinnitus;
2. focale of totale haaruitval;
3. verlies van gevoel van de ledematen;
4. misselijkheid, zwakte, duizeligheid;
5. verandering in bloedsamenstelling;
6. verlies van eetlust en problemen met het spijsverteringskanaal;
7. gehoorverlies.

Meestal, wanneer bijwerkingen optreden, wordt de behandeling aangepast, maar voor chemotherapie werkt deze regel niet. De belangrijkste taak van de behandeling is om de groei van een kankergezwel te stoppen en, indien mogelijk, te vernietigen. Pas nadat u het gewenste resultaat hebt bereikt, kunt u procedures uitvoeren om het lichaam te herstellen. Als complicaties optreden tijdens de behandelingsperiode, kunnen adaptogene middelen worden aanbevolen.

Ernstige gevolgen zijn verzwakking van het botweefsel, wat leidt tot osteoporose. Soortgelijke manifestaties komen voor in een gemengd behandelingsregime wanneer geneesmiddelen zoals Cyclophosphamide en Fluorouracil worden gebruikt.

De bijwerkingen van de behandeling kunnen ook worden toegeschreven aan hormonale onbalans, wat vooral vrouwen irriteert. Door hormonale problemen gaat de menstruatiecyclus verloren en zijn de eierstokken gestoord.

Na het einde van de behandeling verdwijnen de meeste bijwerkingen. Sommige patiënten beginnen verbeteringen al in de laatste stadia van de therapie op te merken.

Tot op heden is chemotherapie voor longkanker de meest effectieve en betrouwbare methode voor de behandeling van tumoren in de latere stadia. Zoals u kunt zien, worden de beste resultaten gegeven door gecombineerde behandelingsregimes met behulp van cytostatica van verschillende groepen.

Chemotherapie voor longkanker

Chemotherapie bij de behandeling van longkanker is een systematische behandeling van kankerbestrijdende middelen tegen kanker. Het kan onafhankelijk of in combinatie (met chirurgische en radiotherapie) worden gebruikt. In het vierde stadium van kanker (wanneer metastasen andere organen troffen), zal het niet mogelijk zijn om de ziekte met deze methode te elimineren, maar het kan helpen om de levensduur van de patiënt zo veel mogelijk te verlengen.

Soorten chemotherapie voor longkanker

Deze behandelingsprocedure kan verschillen afhankelijk van het blootstellingsbeginsel. Op basis van deze parameter worden 2 soorten chemotherapeutische geneesmiddelen onderscheiden:

• cytostatisch - provocatie van kankercelnecrose;
• cytotoxisch - gericht op de vernietiging van het DNA van ziektecellen; terwijl ze dergelijke medicijnen nemen, verliezen de cellen het vermogen om te delen en wordt het mechanisme van hun zelfvernietiging (apoptose) gelanceerd.

De effectiviteit van chemotherapiecursussen bij longkanker neemt elk jaar toe als gevolg van de opkomst van nieuwe geneesmiddelen. Het medische proces kan poliklinisch of op intramurale basis worden uitgevoerd (het hangt allemaal af van de voorschriften van de arts). Procedures voor het nemen van bepaalde medicijnen worden uitsluitend in het ziekenhuis uitgevoerd. Deze behoefte wordt veroorzaakt door het feit dat de patiënt complicaties of bijwerkingen kan vertonen. Bij longkanker wordt de chemotherapeutische cursus individueel samengesteld. Tijdens de ontwikkeling ervan worden de volgende punten in aanmerking genomen: de structuur van de tumor, het stadium van zijn ontwikkeling, de plaats van lokalisatie, de kenmerken van de vorige behandeling. In de regel bevat 1 cursus verschillende geneesmiddelen. Een dergelijke procedure wordt voorgeschreven met tussenpozen van 3-4 weken. De duur van de volledige cursus kan 3-6 maanden zijn.

Het exacte aantal cycli wordt bepaald door een aantal factoren:

• type medicijn;
• soort kanker en stadium van ontwikkeling;
• mate van effectiviteit van de vorige cursus;
• de aanwezigheid van bijwerkingen en hun intensiteit.

Chemotherapie natuurlijk in de aanwezigheid van longmetastasen

Als er metastasen in de longen aanwezig zijn, hangt het verloop van de chemotherapie rechtstreeks af van de locatie van de tumor. Het effect op omliggende organen, lymfeklieren en weefsels wordt in aanmerking genomen. Het probleem is dat metastasen in bijna elk orgaan kunnen voorkomen. Deze kwaadaardige tumoren worden gevormd door kankercellen en door de bloedstroom of lymfe stroom verspreiden ze zich door het lichaam van de patiënt.

Chemotherapie voor longkanker en metastasen wordt uitgevoerd met een of meer geneesmiddelen. In de regel zijn ze gebaseerd op het gebruik van taxanen (taxol, abraxane, taxotere), Herceptin of adriamycine. De duur van het beloop en de waarschijnlijkheid van bijwerkingen worden door een arts gespecificeerd.

Wat het gecombineerde gebruik betreft, combineert chemotherapie gewoonlijk de toediening van taxanen en adriamycine. In de meeste gevallen worden chemotherapie geneesmiddelen in de volgende volgorde gebruikt: eerst het CAF, dan het ACC en aan het einde van de CEF (of AC). Om de bijwerkingen van Taxol of Taxotere te verminderen, schrijven artsen steroïde geneesmiddelen voor.

Kenmerken van chemotherapie voor plaveiselcel-longkanker

Chemotherapeutische procedures voor dit type kanker zijn uniek op hun eigen manier. Plaveiselcelcarcinoom is van nature een kwaadaardige tumor die het gevolg is van de ontwikkeling van een epitheliale tumor van de huid en slijmvliezen. Soms verschijnt zo'n kanker op de achtergrond van groeiende moedervlekken.

Meestal wordt deze ziekte gevormd als gevolg van huidkanker, en dit is beladen met extra moeilijkheden. Een onderscheidend kenmerk van deze ziekte is een snelle groei. In de regel lijden mannen ouder dan 40 jaar aan plaveiselkanker. Bij vrouwen wordt de diagnose veel minder vaak gesteld.

Het behandelingsproces is gebaseerd op systemische therapie. Aan de patiënt wordt cisplatine, bleomycine, methotrexaat voorgeschreven. Bovendien moet de patiënt radiotherapieprocedures ondergaan. Om de effectiviteit van de behandeling te verbeteren, schrijven artsen het gecombineerde gebruik van geneesmiddelen voor. De prognose is volledig afhankelijk van het stadium van de ziekte. Als kanker in de vroege stadia wordt ontdekt en het genezingsproces correct verloopt, is de kans op volledig herstel vrij hoog.

Chemotherapiecursus voor longadenocarcinoom

Chemotherapieprocedures voor pulmonaal adenocarcinoom worden vrij vaak uitgevoerd. Dit komt door het feit dat adenocarcinoom het meest voorkomende type niet-kleincellige kanker van het bronchiaal-pulmonaire systeem is. In de regel dienen glandulaire epitheelcellen als de basis voor de ontwikkeling van een dergelijke ziekte. Het belangrijkste obstakel voor de tijdige diagnose van deze ziekte is dat deze zich in de beginfase niet manifesteert. Kanker vordert langzaam, zijn kenmerkende eigenschap is hematogene metastase.

Het meest voorkomende punt van lokalisatie van adenocarcinoom zijn perifere bronchiën. Als een persoon lange tijd geen hulp krijgt, neemt de tumor in zes maanden met 2 toe. Meestal wordt dit type oncologie gedetecteerd bij vrouwen.

Verwijdering van adenocarcinoom wordt uitgevoerd met behulp van chirurgische interventie. Bovendien gaat het behandelingsproces noodzakelijkerwijs gepaard met bestraling of chemotherapie. Procedures worden uitgevoerd met behulp van innovatieve technologieën die de kans op bijwerkingen minimaliseren. Tijdens de chemotherapie wordt de patiënt niet alleen traditionele medicijnen voorgeschreven, maar ook moderne immunomodulatoren.

Chemotherapie-regimes voor longkanker

Chemotherapie-regimes voor de eliminatie van longkanker is een behandelingsmethode die afzonderlijk wordt geselecteerd. Helaas kan het gekozen schema geen 100% herstel garanderen. Maar met zijn hulp kunt u zich ontdoen van onaangename symptomen en de ontwikkeling van kankercellen vertragen. De arts kan chemotherapie voor of na de operatie voorschrijven. Als een persoon lijdt aan chronische ziekten (bijvoorbeeld diabetes), wordt de selectie van het schema met verhoogde voorzichtigheid uitgevoerd.

Een effectief chemotherapeutisch regime moet aan bepaalde criteria voldoen. Een van deze is het niveau van bijwerkingen, die minimaal zouden moeten zijn. Het is noodzakelijk om medicijnen te kiezen, zodat ze normaal op elkaar inwerken en niet leiden tot negatieve gevolgen.

In de meeste gevallen omvat een regime voor de behandeling van longkanker het gecombineerde gebruik van geneesmiddelen. Volgens statistieken is de effectiviteit 30-65%. Het is mogelijk om oncologie te behandelen met één agent, maar de kans op een positief resultaat zal veel kleiner zijn.

Hoe effectief is chemotherapie voor de behandeling van longkanker?

Chemotherapie wordt beschouwd als een tamelijk effectieve manier om longkanker kwijt te raken. Echter, voor het meest effectieve behandelingsproces moet worden gecombineerd.
Succes in de strijd tegen pulmonale oncologie hangt van veel factoren af. De belangrijke punten zijn: het stadium van de ziekte op het moment van detectie, de kwalificaties van de artsen, de uitrusting van het kankercentrum, de ervaring van het personeel.

Bij het voorschrijven van chemotherapie is het uitermate belangrijk om de juiste medicijnen en behandelingsregimes te kiezen. Om deze problemen op te lossen, vertrouwt de arts op de histologische structuur van de tumor. Tegenwoordig wordt longkanker effectief geëlimineerd met behulp van Mitomycin, Vincristine, Cyclophosphamide, Methotrexate, Phosphamide, Etoposide. Al deze fondsen hebben bijwerkingen, dus moeten ze worden toegewezen, zodat de negatieve impact minimaal is.

Hoe de doorgang van chemotherapie te vergemakkelijken?

Om af te komen van misselijkheid veroorzaakt door medische procedures, wordt het aanbevolen om druiven of appelsap te drinken (het is beter om koolzuurhoudende dranken te weigeren). Daarnaast adviseren artsen om na het eten een zittende houding aan te houden (minstens 3-4 uur). Als u onmiddellijk naar bed gaat, zal er zeker misselijkheid optreden. Het is erg belangrijk dat de patiënt het maximale aantal positieve emoties ontvangt. Communicatie met familieleden en vrienden, het bekijken van komische films en programma's, het lezen van grappige boeken zal helpen bij het oplossen van dit probleem. Voor het ophangen van haarverlies wordt het aanbevolen om melkbacteriën te gebruiken. Ze zijn rijkelijk aanwezig in dergelijke actieve complexen als Floradofilus en Bifidofilus. Om de functionaliteit van de lever te herstellen en de hemoglobineconcentratie te verhogen, wordt een geneesmiddel met de naam "Life 48" voorgeschreven.

Het resultaat van de passage van chemotherapiecursussen

Chemotherapie voor longkanker zal het meest effectief zijn als de ziekte in een vroeg stadium wordt gedetecteerd. De kenmerken van het organisme, de kwalificaties van de artsen en de uitrusting van het ziekenhuis hebben ook invloed op het succes van de behandeling. Sommige patiënten evalueren de effectiviteit van therapie in termen van de afwezigheid van bijwerkingen. Dit is verkeerd! Natuurlijk probeert de moderne geneeskunde een persoon te beschermen tegen eventuele complicaties, maar de antikanker bijwerkingen zullen nog steeds aanwezig zijn.

Het belangrijkste om te onthouden is dat complicaties tijdelijk zijn en na het doormaken van deze problemen kunt u uw gezondheid volledig terugkrijgen.

Bronnen: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_raka_legkih_himioterapiya.php, http://orake.info/ximioterapiya-pri-rake-legkix/, http://rak-lung.ru/himioterapiya-dlya-lecheniya-raka -legkih /

Trek conclusies

Tot slot willen we hieraan toevoegen: maar heel weinig mensen weten dat, volgens officiële gegevens van internationale medische structuren, de belangrijkste oorzaak van oncologische ziekten parasieten zijn die in het menselijk lichaam leven.

We hebben een onderzoek uitgevoerd, een aantal materialen bestudeerd en, nog belangrijker, in de praktijk het effect van parasieten op kanker getest.

Zoals later bleek - 98% van de mensen die lijden aan oncologie, zijn besmet met parasieten.

Bovendien zijn dit niet alle bekende tapehelmen, maar micro-organismen en bacteriën die tot tumoren leiden en zich door het lichaam in de bloedbaan verspreiden.

Meteen willen we u waarschuwen dat u niet naar een apotheek hoeft te rennen en dure medicijnen hoeft te kopen, die volgens apothekers alle parasieten zullen aantasten. De meeste medicijnen zijn uiterst ondoeltreffend, bovendien veroorzaken ze grote schade aan het lichaam.

Wat te doen? Om te beginnen, adviseren wij u om het artikel te lezen met de belangrijkste oncologische parasitoloog van het land. Dit artikel onthult een methode waarmee je je lichaam van parasieten GRATIS kunt reinigen, zonder schade toe te brengen aan het lichaam. Lees het artikel >>>

Longkanker chemotherapie

Over het artikel

Voor citaat: Gorbunova V.A. Chemotherapie van longkanker // BC. 2001. Nr. 5. P. 186

Russian Cancer Research Centre vernoemd naar N.N. Blokhin RAMS

Het probleem van chemotherapie voor longkanker is een van de belangrijkste in de oncologie. Longkanker neemt de eerste plaats in bij de incidentie van alle kwaadaardige tumoren bij mannen in alle landen van de wereld en heeft een gestage neiging om de incidentie bij vrouwen te verhogen, goed voor respectievelijk 32% en 24% van de mortaliteit door kanker [13]. In de Verenigde Staten worden jaarlijks 170.000 nieuwe gevallen gemeld en sterven 160.000 patiënten aan longkanker.

Fundamenteel is de verdeling van longkanker op morfologische basis in 2 categorieën: niet-kleincellige kanker (NSCLC) en kleincellige kanker (SCLC). NSCLC, waarbij squameuze, adenocarcinoom, macrocellulaire en sommige zeldzame vormen (bronchioloalveolair, etc.) worden gecombineerd, is ongeveer 75-80%. Het aandeel van MRL is 20-25%. Op het moment van diagnose hebben de meeste patiënten een lokaal (44%) of metastatisch (32%) proces.

Als we bedenken dat de meeste gevallen worden gediagnosticeerd in de niet-operabele of conditioneel operabele fase van het tumorproces, wanneer er uitzaaiïngen zijn in de mediastinale lymfeknopen, wordt duidelijk hoe belangrijk chemotherapie (CT) is bij de behandeling van deze categorie patiënten. Patiënten met een verspreid proces zullen CT-succes hebben 25 jaar tot 1990 toegestaan ​​om de mediane overleving te verlengen met 0,8-3 maanden met SCLC en met 0,7-2,7 maanden. - met NSCLC. Analyse van talrijke gerandomiseerde studies naar de behandeling van 5746 patiënten met SCR in 1972-1990. en 8436 patiënten met NSCLC in 1973-1994. B.E. Johnson (2000) [10] komt tot de conclusie dat de mediane overleving slechts in individuele studies met 2 maanden wordt verlengd. Het is echter geassocieerd met een verbetering van 22%; grote aantallen (ongeveer 840 patiënten) zijn nodig om dit statistisch te bevestigen, en daarom worden nieuwe methoden voorgesteld voor het beoordelen van de resultaten van Fase I en II van klinische studies.

Kleincellige longkanker

Kleincellige longkanker (SCLC) is een tumor die zeer gevoelig is voor CT. De behandelingsregimes zijn veranderd en vandaag zijn verschillende hoofdbehandelingen geïdentificeerd en zijn de principes van gecombineerde behandeling gedefinieerd. Tegelijkertijd verschijnen er een groot aantal nieuwe geneesmiddelen, die langzamerhand van het grootste belang worden in SCR. SCLC heeft de neiging snel te groeien, progressie en metastase. In de regel wordt de effectiviteit van medicamenteuze behandeling ook snel gerealiseerd. Het is voldoende om 2 kuren CT te hebben om de gevoeligheid van de tumor bij een bepaalde patiënt te bepalen. Het maximale effect wordt meestal bereikt na 4 gangen. Een totaal van 6 cursussen met effectieve behandeling.

Talrijke literatuurgegevens over het tijdstip en de plaats van bestralingstherapie zijn tegenstrijdig. De meeste auteurs zijn van mening dat bestralingstherapie zo dicht mogelijk bij CT moet liggen en zowel in combinatie op hetzelfde moment, als na 2-3 kuren met CT kan worden uitgevoerd.

Volgens een meta-analyse neemt de overleving van patiënten met gelokaliseerde SCLC (LML) toe met de toevoeging van radiotherapie aan CT [16, 23]. Maar deze verbetering is significant als bestralingstherapie tegelijk met de 1e CT-cyclus begint. In dit geval neemt de overlevingskans van 2 jaar toe met 20% (van 35% naar 55%, p = 0,057) in tegenstelling tot wanneer RT achtereenvolgens wordt uitgevoerd na de 4de CT-ronde [9]. Veel aandacht wordt besteed aan de bestralingsmethode: hyperfractionering met 1,5 Gy tweemaal daags 30 fracties (tot 45 Gy gedurende 3 weken) gelijktijdig met de 1e cyclus van de EP-combinatie (etoposide, cisplatine) liet ons toe 47% 2-jaars overleving en 26% te bereiken 5-jaars overlevingspercentage [4, 22].

Patiënten met vooruitzichten op verlenging van de overleving, d.w.z. mensen met PR hebben profylactische bestraling van de hersenen nodig om de kans op uitzaaiingen naar de hersenen te verkleinen en de overleving te verbeteren.

De deelname van chirurgen aan de behandeling van SCLC is opnieuw toegenomen. De vroege stadia van de ziekte ondergaan een chirurgische behandeling gevolgd door adjuvante chemotherapie. In dit geval bereikt de 5-jaars overlevingskans 69% in stadium I, 38% in stadium II en 40% in stadium IIIA van de ziekte (etoposide + cisplatine werd adjuvantly gebruikt) [18].

Als de eerste HT-lijn worden combinaties aanbevolen:

1) etoposide + cisplatine (of carboplatine); of

2) etoposide + cisplatine + taxol,

en in de tweede behandelingslijn, d.w.z. na het optreden van resistentie tegen geneesmiddelen van de 1e regel kunnen combinaties waaronder doxorubicine worden gebruikt.

Bij de behandeling van gewone SCLC in onderzoeken uitgevoerd in Rusland [1] werd aangetoond dat de combinatie van het nieuwe nitrourea-derivaat nidran (ACNU) (3 mg / kg op de 1e dag voor de 1e loop van de behandeling en 2 mg / kg voor volgende gevallen van hematologische toxiciteit), etoposide (100 mg / m2 op 4, 5, 6 dagen) en cisplatine (40 mg / m2 op 2 en 8 dagen) met een herhaling van kuren elke 6 weken is zeer effectief tegen het metastatische proces. De volgende gevoeligheid werd opgemerkt: levermetastasen - 72% (bij 8 van de 11 patiënten, het volledige effect (CR) - in 3 van de 11); in de hersenen - 73% (11/15 patiënten, PR - 8/15); bijnieren - 50% (5/10 patiënten, CR - 1/10); botten - 50% (4/8 patiënten, PR - 1/8). Het algemene doelstellingseffect was 60% (PR - 5%). Deze combinatie is superieur qua efficiëntie vergeleken met andere en langetermijnresultaten: de mediane overlevingspercentage (MV) was 12,7 maanden vergeleken met 8,8 maanden bij gebruik van combinaties met doxorubicine. In de afdeling chemotherapie, de RCRC, wordt deze combinatie als de eerste lijn van chemotherapie in een gemeenschappelijk proces het meest effectief gebruikt.

Murray N. (1997) [15] stelt een combinatie voor van SODE (cisplatine + vincristine + doxorubicine + etoposide) voor het gebruikelijke proces volgens het medicatietoedieningsregime 1 keer per week, wat langdurige remissies veroorzaakte met een CF van 61 weken en een overlevingspercentage van 2 jaar van 30%.

Bij patiënten met LMLR in de afdeling chemotherapie gebruikte RONTS in het verleden de CAM-combinatie: cyclofosfamide 1,5 g / m2, doxorubicine 60 mg / m2 en methotrexaat 30 mg / m2 intraveneus op dag 1 met een interval van 3 weken tussen de kuren. De werkzaamheid in combinatie met follow-up radiotherapie was 84% ​​met PR bij 44% van de patiënten; MV 16,2 maanden en 2,5-jaars overlevingspercentage van 12%.

In de afgelopen jaren zijn nieuwe geneesmiddelen intensief bestudeerd: taxol, taxotere, gemzar, campto, topotecan, navelbin en anderen. Taxol in doses van 175-250 mg / m2 was werkzaam bij 53-58% van de patiënten, als de 2e lijn - bij 35% van de patiënten. Vooral indrukwekkende resultaten werden bereikt bij het gebruik van een combinatie van taxol met carboplatine - 67-82%, PR - 10-18% en met etoposide en cis- of carboplatine: efficiëntie 68-100%, PR tot 56%.

Bij monotherapie met monotherapie was Taxotere 26% effectief en 55% in combinatie met cisplatine.

Sinds 1999 is de gecombineerde chemotherapie met Taxotere 75 mg / m2 en cisplatine 75 mg / m2 onderzocht bij 16 patiënten met SCR (een veelgebruikt proces) bij de afdeling chemotherapie van de RCRC sinds 1999. De effectiviteit van de combinatie was 50% met PR bij 2 patiënten; mediane duur van het effect was 14 weken; mediane levensverwachting - bij patiënten met het effect van 10 maanden, bij patiënten zonder effect - 6 maanden. Het is belangrijk op te merken dat PR-metastasen in de lever werden bereikt (33%), bijnieren in 1 van de 4 patiënten, retroperitoneale lymfeklieren - bij 2 van de 5 patiënten, met pleurale laesies - bij 2 van de 3 patiënten.

De effectiviteit van het hoogtepunt bereikt 27%. Het medicijn is veelbelovend voor gebruik in verschillende geneesmiddelcombinaties. De topoisomerase I-camptoremmer (irinotecan) werd in fase II in de VS bestudeerd. De werkzaamheid was 35,3% bij patiënten met chemisch gevoelige tumoren en 3,7% bij refractaire tumoren. Combinaties met Kampto zijn effectief bij 49-77% van de patiënten. De effectiviteit van topotecan met SCLC is 38%.

Gemiddeld is de effectiviteit van nieuwe geneesmiddelen als eerste lijn van de behandeling 30-50% (Tabel 1) en ze worden intensief bestudeerd in gecombineerde regimes, dus de mogelijkheid om de aanpak van de selectie van de 1e HT-lijn in de nabije toekomst te veranderen, is niet uitgesloten.

Niet-kleincellige longkanker

In tegenstelling tot SCLC behoorde niet-kleincellige longkanker tot voor kort tot de categorie van tumoren die niet erg gevoelig zijn voor chemotherapie. Chemotherapie is echter de laatste 10 jaar letterlijk ingeburgerd in de behandeling van deze ziekte. Dit gebeurde vanwege gepubliceerde onderzoeken naar het voordeel van overleving bij patiënten die chemotherapie kregen, vergeleken met patiënten die de beste symptomatische behandeling kregen (voordeel voor CF - 1,7 maanden, voor 1-jaars overleving - 10%) 6 nieuwe effectieve geneesmiddelen tegen kanker.

Naast de verbetering van de behandelingsresultaten met de introductie van platinavormende behandelingen in de praktijk, is ook de kwaliteit van leven van patiënten die chemotherapie krijgen verbeterd [6].

Een multicenter, gerandomiseerde ECOG-studie in stadium IIIB en IV toonde ook verbeterde overleving (MV - 6,8 maanden en 4,8 maanden) en kwaliteit van leven bij 79 patiënten in de taxolgroep + de beste symptomatische therapie vergeleken met 78 patiënten die alleen symptomatische behandeling ondergingen [19].

Als een standaardregime voor de behandeling van patiënten met NSCLC, werd het EP-regime (etoposide + cisplatine) vervangen door combinaties van taxol met cis- of carboplatine en navelbine met cisplatine.

De werkzaamheid van nieuwe geneesmiddelen tegen kanker varieert van 11 tot 36% bij gebruik als eerste behandelingslijn en van 6 tot 17% - de tweede regel (tabel 2).

De focus ligt momenteel op het bestuderen van de regimes van gecombineerde chemotherapie met nieuwe medicijnen. Gerandomiseerde studies die een nieuw middel vergeleken (navelbine, paclitaxel of gemcitabine) in combinatie met cisplatine versus cisplatine alleen toonden een voordeel in overleving voor combinaties [17, 24]. Gerandomiseerde studies van nieuwe en standaard (EP) combinaties toonden een verbetering in overleving voor de groep met paclitaxel en cisplatine in één van hen [5] en de voordelen van kwaliteit van leven bij patiënten die met taxol werden behandeld [2, 8].

Zo zijn combinaties van een nieuw geneesmiddel met cisplatine of carboplatine veelbelovend voor de behandeling van gemeenschappelijke stadia van NSCLC. Een vergelijking van celplatine versus romanbine en carboplatine met paclitaxel vertoonde dezelfde resultaten (werkzaamheid 28% en 25%, MV 8 maanden in beide groepen, 1-jaars overleving 36% en 38% respectievelijk).

Er wordt veel aandacht besteed aan de studie van 3-componentenmodi, waaronder navelbin, taxol, gemzar met platina-derivaten in verschillende combinaties. De effectiviteit van deze combinaties is van 21 tot 68%, de mediaan van de overleving is van 7,5 tot 14 maanden, de 1-jaars overleving is 32-55% [11]. De beste resultaten werden verkregen uit een combinatie van nagels van 20-25 mg / m2, gemzar 800-1000 mg / m2 op dagen 1 en 8 en cisplatine 100 mg / m2 op dag 1. In deze modus bleek neutropenie de beperkende toxiciteit te zijn (fase III - 35-50%).

Niet-platina-combinaties bleken ook behoorlijk effectief te zijn - tot 88% bij gebruik van docetaxel en navelbine. 6 studies van deze combinatie tonen verschillen in doseringsschema's (docetaxel 60-100 mg / m2 en navelbin 15-45 mg / m2) en werkzaamheid - 20-88%. Bij 4 van hen werden hemopoëtische groeifactoren profylactisch gebruikt. Volgens de resultaten van 2 studies, MV was 5 en 9 maanden, 1-jaars overlevingspercentage was 24% en 35%. Samenvatting van de resultaten van combinaties van nieuwe geneesmiddelen zonder platina-derivaten werden geanalyseerd door K. Kelly (2000) [11] (Tabel 2).

Onder de nieuw bestudeerde middelen in NSCLC is tirapazamine - een unieke verbinding die cellen in een staat van hypoxie beschadigt, waarvan de fractie in tumoren 12-35% is en die moeilijk te beïnvloeden zijn door traditionele cytostatica. Een onderzoek van 390 mg / m2 tirapazamine en cisplatine 75 mg / m2 elke 3 weken bij 132 patiënten vertoonde een goede verdraagbaarheid, 25% werkzaamheid en 1-jaars overlevingspercentage van 38% [21]. De studie van oxaliplatin één en in gecombineerde modi, evenals het geneesmiddel UFT (tegafur + uracil) en multiremmende antifolaat (MTA), werd gestart.

Het belang van chemotherapie neemt toe met operabele stadia van NSCLC. In operabele stadia, en vooral in de stadia IIIA-IIIB van de ziekte, worden neoadjuvante en adjuvante chemotherapie-regimes bestudeerd. Ondanks een recente meta-analyse van alle gerandomiseerde studies van 1965-1991, die een afname in het absolute risico op overlijden toonden met 3% bij het 2e jaar follow-up en met 5% bij 5 jaar voor patiënten die postoperatieve cisplatine-bevattende Cursussen met CT kregen in vergelijking met CT met slechts een operatie dienden deze gegevens niet als basis om deze methode als standaard te beschouwen [20].

Meta-analyse van de waarde van postoperatieve radiotherapie in vergelijking met chirurgie alleen toonde geen voordelen in overleving aan [14]. Er is echter een tendens om afzonderlijk verschillende groepen patiënten te analyseren. In stadium IIIB heeft de combinatie van cisplatine-bevattende regimes en LT voordelen ten opzichte van enkele RT. De gelijktijdige combinatie van deze behandelingen is beter dan consistent. Gezien de radiosensitiserende eigenschappen van nieuwe antikankermiddelen, worden de voorwaarden voor een veilige, effectieve combinatietherapie gecreëerd. De actieve modus is taxol met carboplatine. De doeltreffendheid ervan was 69% in stadium IIIA [7]. Het gebruik van het wekelijkse regime is veelbelovend: taxol 45-50 mg / m2 en carboplatine 100 mg / m2 of AUC-2 in combinatie met bestralingstherapie [3]. Nieuwe methoden voor bestralingstherapie worden ontwikkeld: hyperfractionering of voortdurende versnelling en hyperfractionering. Om de toxiciteit (in het bijzonder esofagitis) te verminderen, worden nieuwe liposomale beschermende factoren bestudeerd.

Er wordt meer aandacht besteed aan de selectie van patiënten voor elk type en elk stadium van de behandeling. Zo werd aangetoond dat alleen patiënten met N2 (de aanwezigheid van bevestigde morfologische metastasen in mediastinale lymfeknopen) verbeterde resultaten van postoperatieve RT hadden, en voor patiënten met N0-1 werd dit niet bevestigd.

Neoadjuvante CT-taxol (225 mg / m2) en carboplatine - AUC-6 op dag 1 en 22, gevolgd door chirurgie bij patiënten met IB-II en T3N1 NSCLC veroorzaakten een objectief effect bij 59% met een 1-jaars overlevingspercentage van 85%.

Verschillende duur van postoperatieve regimes worden bestudeerd. Neoadjuvante chemotherapie met cisplatine 50 mg / m2 + ifosfamide 3 g / m2 + mitomycine 6 mg / m2 om de 3 weken - 3 cycli vergeleken met chirurgie bij 60 patiënten met stadium IIIA, waarvan 44 lymfklieren van de mediastinum, vertoonden een significant voordeel in overleving bij een groep patiënten met chemotherapie (MV - respectievelijk 26 maanden en 8 maanden). Beide groepen kregen postoperatieve radiotherapie.

De combinatie van cyclofosfaan 500 mg / m2 op dag 1 met etoposide 100 mg / m2 op dag 1, 2, 3 en cisplatine 100 mg / m2 op dag 1 om de 4 weken - 3 cycli vóór de operatie bleken beter te zijn dan alleen een operatie ( MV 64 maanden en 11 maanden, respectievelijk). Patiënten met het effect ontvingen 3 aanvullende cursussen na de operatie [14].

Parallel en onafhankelijk bestuderen de moleculaire mechanismen van resistentie, tubuline en genmutaties, afhankelijk van gevoeligheid voor chemotherapie, recidief en overleving.

Vooruitgang in de biotechnologie heeft geleid tot het creëren van middelen die werken op het niveau van specifieke cellulaire veranderingen en die de celgroei en -proliferatie beheersen. Momenteel worden onderzocht: ZD 1839, die signaaltransductie via epidermale groeifactorreceptoren blokkeert; monoklonale antilichamen - trastuzumab (herceptin), die de tumorgroei remt, het product van het HER 2 / neu-gen beïnvloedt, welke overexpressie aanwezig is bij 20-25% van de patiënten met longkanker, blokkers van epidermoïde groeifactoren en tyrosinekinase-activiteit, enz. [12]. Dit alles geeft hoop voor de nakende toekomstige doorbraak in de behandeling van longkanker.

Referenties zijn te vinden op de site http://www.rmj.ru

1. Eagle N.F. Mogelijkheden voor het verbeteren van de conservatieve behandeling van kleincellige longkanker. Abstract proefschrift. Moskou. 1997.

2. Belani C., Natale R., Lee J., et al. Gerandomiseerde fase III-onderzoek van niet-kleincellige longkanker (NSCLC). Proc. ASCO, 1998, 455a (abstr.1751).

3. Belani Ch.P. NSCLC Integratie van Taxol met radiotherapie 4de Pan-Europees Kanker Symposium - Een nieuw tijdperk in het management van longkanker. Cannes. France. 2000. Abstract boek. 21-22.

4. Bonner J.A., Sloan J.A., Shanahan T.G., et al. Fase III: Bestraling versus eenmaal daags bestraling voor patiënten met een klein stadium in de kleincellige longcarcinoom. J. Clin. Oncol., 1999, 17: 2681-2691.

5. Bonomi, P., Kim, K., Chang, A., et al. Fase III studie waarin etoposide, cisplatine versus taxol - cisplatine versus taxi's werden vergeleken. Proc. ASCO 1996, 15: 382 (abstr. 1145).

6. Cullen, M.H., Billingham, L.J., Woodroffe, C.M., et al. Mitomycin, ifosfamide en cisplatine bij niet-opereerbare longkanker: effecten op overleving en kwaliteit van leven. J. Clin. Oncol., 1999, 17: 3188-3194.

7. Giaccone G. Neoadjuvant-chemotherapie in lokaal geavanceerde NSCLC. 4e Pan-European Cancer-Symposium - Een nieuw tijdperk in de behandeling van longkanker. Cannes. France. 2000. Abstract boek. 19-20.

8. Giaccone, G., Postmus, P., Debruyne, C., et al. EORTC fase III-onderzoek van paclitaxel versus teniposide, in combinatie met cisplatine in geavanceerde NSCLC. Proc. ASCO, 1997, 16; 460a (abstr.1653).

9. Ga naar K., Nishiwaski Y., Takada M., et al. Fase III studie van gelijktijdige versus sequentiële thoracale radiotherapie in combinatie met een kleincellige longkanker. The Japan Clinical Oncology Group Study. Proc. ASCO, 1999, 18: 468a (ca. 1805).

10. Johnson B.E. Niet-kleincellige longkanker. ASCO 2000. Educatief boek, 354-356.

11. Kelly K. Toekomstige aanwijzingen voor niet-kleincellige longkanker. ASCO 2000. Educatief boek. 357-367.

12. Kris M.G., Laurie S.A., Miller V.A. Nieuwe agenten en benaderingen integreren in chemotherapieregimes voor niet-kleincellige longkanker. ASCO 2000. Educatief boek, 368-374.

13. Landis S.H., Murray T., Bolden S., et al. Kankerstatistieken, 1998, Cancer J. Сlin. 1998, 48: 6-29.

14. Le Chevalier Th. Inductiebehandeling in operationele NSCLC. 4e Pan-European Cancer-Symposium - Een nieuw tijdperk in de behandeling van longkanker. Cannes. France. 2000. Abstract boek. 15-16.

15. Murray N. Behandeling van SCLC: de studie van de kunst. Longkanker, 1997, 17, 75-89.

16. Pignon, J.P., Arrigada R., Ihde, D.C., et al. Een meta-analyse van thoracale radiotherapie voor kleincellige longkanker. N. Engl. J. Med., 1992, 327: 1618-1624.

17. Sandler A., ​​Nemunaitis J., Deham C., et al. Fase III studie van patiënten met niet-kleincellige longkanker (NSCLC). Proc. ASCO, 1998, 14: 454a (samenvatting 1747).

18. Suzuki, R., Tsuchiya, Y., Ichinose, Y., et al. Fase II studie van postoperatief adjuvans cisplatine / etoposide (PE) bij patiënten met een volledig gereseceerde stadium I-IIIA kleincellige longkanker (SCLC): Trial (JCOG9101). Proc. ASCO, 2000, deel 19, 492a (abstr1925).

19. Thatcher N., Ranson M., Burt P., et al. Fase III-studie van Taxol plus in het geval van NSCLC. 4e Pan-European Cancer-Symposium - Een nieuw tijdperk in de behandeling van longkanker. Cannes. France. 2000. Abstract boek. 9-10.

20. Tonato M. Postoperatieve behandeling in gereserveerde NSCLC. 4de Pan-Europees Kanker Symposium - Een nieuw tijdperk in het management van longkanker. Cannes. France. 2000. Abstract boek. 11-12.

21. Behandel J., Rodriguez G., Miller R., et al. Een geïntegreerde fase I / II-analyse van patiënten met Tirazone (tirapazamine) + cisplatine: patiënten en niet-kleincellige longkanker (NSCLC). Proc. ASCO, 1998, 17: 472a (ca. 1815).

22. Turrisi A.T., Kynugmann K., Blum R., et al. Tweemaal daags vergeleken met eenmaal daagse thoracale radiotherapie behandeld met cisplatine en etoposide. N. Engl. J. Med., 1999, 340: 265-271.

23. Warde P., Payne D. Verbetert een kleine coupe van de long? Een meta-analyse. J. Clin. Oncol., 1992, 10, 890-895.