Hoe laryngotracheïtis bij een kind te behandelen: noodgeval

Laesies van de bovenste luchtwegen - de meest voorkomende ziekten in de kindertijd. Meestal zijn dit infectieuze ontstekingen van virale oorsprong, gelokaliseerd in de nasopharynx. Een van de pathologieën die baby's vergezellen tijdens de eerste 7 levensjaren is laryngotracheïtis. Volgens statistieken zijn jongens 2-3 keer meer vatbaar voor deze ziekte dan meisjes. Wat is laryngotracheïtis bij kinderen, wat is gevaarlijk en hoe kan het kind helpen zonder hem schade toe te brengen?

Beschrijving en symptomen van de ziekte

Laryngotracheïtis - een infectieuze laesie van het strottenhoofd, die de bovenste luchtpijp beïnvloedt, behorende tot de talrijke "bedrijfs" ARVI. Bij een volwassene manifesteert de ziekte zich in de vorm van koorts, schorre stem en frequente, niet-productieve hoest, die, naarmate de patiënt herstelt, gemakkelijker wordt. Bij kinderen is de foto enigszins anders.

Omdat de luchtwegen van een kind meerdere keren smaller zijn dan die van een volwassene, kan beschadiging van de luchtwegen een gevaarlijke situatie veroorzaken. Maar het is precies laryngotracheïtis - de kampioen in het aantal bedreigingen. Vanwege de smalheid van het strottenhoofd op de achtergrond van een besmettelijke ziekte, kan een stenose ontstaan ​​- een vernauwing van het lumen, waardoor een normale ademhaling wordt voorkomen. Laryngotracheitis, vergezeld van stenose, wordt stenose genoemd.

Er zijn drie specifieke symptomen van deze ziekte:

• hees / schor stem;
• blaf- of kaakhoest;
• stenotische (moeite, lawaaierige) ademhaling.

In de meeste gevallen komt stenose van laryngotracheïtis voor tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties, maar kan zich plotseling ontwikkelen, zelfs zonder tekenen van ontsteking.

Meestal begint de actie 's nachts: het kind valt rustig in slaap en na een paar uur verschijnt een blaffende hoest, vergezeld van luidruchtige ademhaling.

Net als andere kwalen, kan het stenigen van laryngotracheïtis van virale, bacteriële of allergische oorsprong zijn, mogelijk in verband worden gebracht met inademing van zeer irriterende chemicaliën.

Laryngotracheïtis met stenose die zich tijdens infectie ontwikkelt, wordt croupe genoemd. Ademhalingsproblemen als gevolg van drie belangrijke punten:

1. Inflammatoire zwelling van de slijmvliezen van het strottenhoofd.
2. Spasme, belemmert de doorgang van lucht.
3. Hypersecretie (overmatige vorming) van slijm, die door de samentrekking en spasmen niet gemakkelijk op te hoesten is.

Hoe sterker deze verschijnselen, hoe moeilijker het is om te ademen. Daarom is het raadzaam om, in gevallen van ernstige symptomen van acute stenose laryngotracheïtis bij kinderen, de behandeling te vertrouwen op specialisten, aangezien er een groot gevaar bestaat dat een staat van verstikkingsgevaar ontstaat.

Graden van laryngotracheitis met stenose

Deskundigen groeperen de symptomen van een acute ziekte in drie categorieën, waardoor de ernst van de stenose kan worden beoordeeld. Wetende deze graden, kunnen ouders zich oriënteren in de tijd en bepalen wanneer het kind onafhankelijk kan worden geholpen en wanneer het noodzakelijk is om een ​​spoedbehandeling te zoeken.

• De gecompenseerde fase wordt gekenmerkt door een verandering in stem, blaffende hoest en zwakke kortademigheid tijdens oefening, huilen of voeden. In de rustpositie worden veranderingen in de ademhaling praktisch niet waargenomen. Een hoestaanval op dit niveau kan slechts een paar minuten duren, maar strekt zich soms uit gedurende 2-3 uur.
• In het stadium van onvolledige compensatie kunnen blauwe nasolabiale driehoek en verhoogd zweten worden toegevoegd aan de vorige symptomen. Een kind met hoest maakt zich meer zorgen, kortademigheid wordt sterker, gepaard met zwelling van de neusvleugels.

Diagnose en behandeling

Een arts of een ervaren ouder kan de diagnose alleen correct hoesten door te hoesten, maar dit is slechts de helft van de weg naar adequate therapie en de gemakkelijkste. Het tweede deel van de "taak" is het zoeken naar de boosdoener, omdat de tactiek van hulp bij virale stenose laryngotracheïtis zeer verschilt van de werking van een bacteriële infectie of een allergische reactie.

De snelste en meest toegankelijke manier om de aard van de ziekte te bepalen, is een complete bloedtelling met een volledige leukocytenformule. Door het aantal van deze of andere elementen, kan men begrijpen wie de schuldige is: een virus of een bacterie; of stenose veroorzaakt door een allergische reactie.

Hoe een laryngotracheïtis bij een kind moet worden behandeld, hangt af van de oorzaken van de ziekte waarmee de arts moet omgaan. EHBO-tactieken zijn echter in principe hetzelfde voor alle opties:

• Bij het eerste vermoeden van een stenose van het strottenhoofd moet het kind toegang krijgen tot frisse, koele lucht. Je kunt het wijd openstaande raam openen, op het balkon springen of de straat oprennen.
• Dik en stroperig sputum maakt hoesten moeilijk, dus je moet het met al je kracht verdunnen. De beste optie - het constante drinken van iets warms: compote, thee, niet-koolzuurhoudend mineraalwater. Het is beter om te drinken in kleine slokjes, maar constant, omdat een grote hoeveelheid vocht tijdens een hoestaanval kan leiden tot overgeven.
• Bij afwezigheid van temperatuur en wanneer een kind de leeftijd van 3 jaar bereikt, kunnen stoominhalaties worden gebruikt om de ademhaling te vergemakkelijken, maar u moet drievoudig voorzichtig zijn: een brandwond als extra reden om het ziekenhuis binnen te gaan, bevalt niemand. Kinderen mogen bij hogere temperaturen niet categorisch worden ingeademd.
• Inhalaties met Pulmicort of Dexamethason worden gebruikt om oedeem en spasmen te verlichten, maar het gebruik van deze geneesmiddelen als zelfhulp is alleen mogelijk na overleg met een arts.

De nu populaire methode van ouderlijke zorg, die bestaat uit het oppakken van een bad met heet water en het op deze manier inademen van warme stoom, is gevaarlijk, vooral bij laryngotracheïtis bij zuigelingen. Het slijm kan zeer snel zwellen, toename van het volume, wat ernstige obstructie zal veroorzaken. Bovendien, als de stenose wordt veroorzaakt door allergisch oedeem of spasmen, helpt deze methode helemaal niet.

Spoedeisende zorg bij stenose laryngotracheïtis bij kinderen heeft GEEN relatie:

• Antivirale middelen zoals "Viferon", "Ergoferon" en andere analogen.
• Antibacteriële middelen.
• Antihistaminica extern en intern gebruik.
• Traditionele methoden om de benen te stomen, opwarming, behandeling van de keel met tincturen van kruiden.
• Acceptatie van slijmoplossend, bronchodilator en mucolytische medicijnen.

Wat is nodig om het risico op stenose bij laryngotracheïtis te minimaliseren? Geef voorwaarden voor normaal functioneren van het lichaam:

• Om de lucht in de kamer met een ziek kind koel te houden, is het optimale temperatuurbereik van 17 tot 22 graden.
• Verhoog de luchtvochtigheid tot 50-60%. Dit kan het snelst worden bereikt met behulp van huishoudelijke luchtbevochtigers. Bij afwezigheid van het apparaat, is het noodzakelijk om natte kleding, handdoeken op de batterijen of een droger op te hangen, grote containers met warm water te plaatsen, een spuitpistool te gebruiken.

Kinderen tot 2-3 jaar oud vanwege het risico op obstructie en achteruitgang door het onvermogen om overmatig sputum op te hoesten CONTRAINDICATED:

• drugs slijmoplossend en mucolytische actie;
• stoominhalatie.

Een paar meer belangrijke punten:

• Omdat in de meeste gevallen van acute laryngotracheïtis van virale oorsprong antibiotica niet worden getoond voor behandeling. Bovendien kan het slikken van medicijnen tegen bacteriën tijdens een virale ziekte complicaties veroorzaken.
• Helaas is de effectiviteit van moderne antivirale geneesmiddelen die de thuismarkt infecteren niet bewezen, dus het gebruik ervan wordt als irrationeel beschouwd.
• Homeopathie is niet effectief.
• Methoden voor populaire praktijken zijn opzettelijk gevaarlijk.

De behandeling van acute laryngotracheïtis bij kinderen moet worden gedaan door een specialist of door ouders die bekend zijn met de tactieken van spoedeisende hulp en daaropvolgende acties.

Acute stenose laryngotracheïtis bij kinderen

Acute respiratoire virale infecties (ARVI) zijn de meest voorkomende ziekten bij kinderen. In voorgaande jaren ging ernstige ARVI vaak gepaard met neurotoxicose en pneumonie en recent is er een toenemende toename van de incidentie van acute stenose laryngotracheïtis (OSLT).

Tegelijkertijd worden de symptomen van laryngotracheitis waargenomen bij de helft van de patiënten met acute respiratoire virale infecties, tot 75% van de gevallen met progressieve larynx-stenose. ASCL komt vaker voor bij jongens (tot 70%).

De incidentie van OSLT is afhankelijk van de leeftijd: op de leeftijd van 6 tot 12 maanden - in 15,5% van de gevallen, in het tweede levensjaar - in 34%, in de derde - in 21,2%, in de vierde - in 18%, gedurende 5 jaar - in 11 3%. Sterfte in OSLT is van 0,5 tot 13%, en met gedecompenseerde vormen - van 3 tot 33%.

In de huisartsenpraktijk wordt OSLT van virale etiologie vaak aangeduid met de term "valse kroep", die heel duidelijk de essentie van de klinische manifestaties van de ziekte onthult (stridor, blaffende hoest, heesheid).

Definition. Acute constrictieve laryngotracheitis (ICD-10 J05.0) - is hogeluchtwegobstructie een virale of viraal-bacteriële etiologie gepaard met de ontwikkeling van acute ademhalingsinsufficiëntie en gekenmerkt door een geblaf hoesten, dysfonie, inspiratoire stridor en laryngeale stenose van verschillende ernst.

Etiopathogenese van laryngotracheitis

OSLT kan optreden met para-influenza (50%), influenza (23%), adenovirus-infectie (21%), rhinovirus-infectie (5%), enz. De etiologische structuur van OSLT kan echter variëren, afhankelijk van het seizoen, epidemische situatie, gebied verblijf leeftijd kinderen. Tijdens een epidemie van influenza is ernstige OSLT de belangrijkste oorzaak van hoge sterfte door deze infectie.

Stenose van het lumen van de bovenste luchtwegen veroorzaakt door drie componenten -otekom en infiltratie van het slijmvlies van het strottenhoofd en de luchtpijp, spierspasmen larynx, trachea, bronchus en luchtwegen hyperuitscheiding mucosale klieren congestie mucopurulente ontlading.

De groei van stenose leidt tot een verslechterde hemodynamiek, de accumulatie van geoxideerde producten in de ontstoken weefsels, die de doorlaatbaarheid van celmembranen verhogen, wat leidt tot een verhoogd oedeem van het slijmvlies, en daarom treedt er een soort vicieuze cirkel op voor de progressie van stenose.

Het optreden van acute respiratoire insufficiëntie (ARF) met acute obstructie van de luchtwegen is geassocieerd met predisponerende factoren en anatomische en fysiologische kenmerken van het ademhalingssysteem bij kinderen, die hieronder zijn weergegeven:

• het ademhalingssysteem bij kinderen van 1 jaar heeft geen significante functionele reserves;
• bij zuigelingen van de eerste helft van het leven is de onderste neuspassage praktisch afwezig, de luchtwegen smaller en korter, de ademhaling gebeurt hoofdzakelijk door de neus (vanwege het relatief kleine volume van de mondholte en de relatief grote tong);
• kinderen hebben een relatief klein volume van de borst, waar een significante plaats wordt ingenomen door het hart, en het volume van de longen (het gebied van de alveoli) is klein;
• frequente winderigheid leidt tot de opkomst van de koepel van het diafragma en compressie van de longen;
• ribben bij baby's bevinden zich horizontaal, bij jonge kinderen wordt vooral buikademhaling opgemerkt;
• epiglottis bij zuigelingen is mild, verliest gemakkelijk het vermogen om de toegang tot de luchtpijp hermetisch te sluiten, waardoor de kans op aspiratie van de maaginhoud in de luchtwegen groter wordt;
• de kleine afstand tussen de epiglottis en de luchtpijpvertakking laat de geïnhaleerde lucht niet voldoende bevochtigd en verwarmd worden, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van ontstekingsprocessen;
• bij zuigelingen met perinatale beschadiging van het centrale zenuwstelsel, is de hoestreflex verminderd, waardoor het moeilijk slijm te krijgen van sputum;
• in het gebied van de sub-opslagruimte is er een fysiologische vernauwing van de luchtwegen, die de ontwikkeling van croupe versnelt;
• tracheale kraakbeentjes zijn zacht, vallen gemakkelijk naar beneden;
• de ernst van OSLT wordt verergerd door de mogelijke aanwezigheid van een aangeboren stridor bij een kind, als gevolg van abnormale ontwikkeling van schilferig kraakbeen;
• het kind bevindt zich meestal in een horizontale positie, waardoor de ventilatie van de longen vermindert;
• neiging tot spasmen in de luchtwegen;
• hoge vascularisatie van de slijmvliezen van de luchtwegen;
• jonge kinderen worden gekenmerkt door functionele onvolgroeidheid van de centrale respiratoire regulatiemechanismen.

Klinische classificaties van OSLT

1. Afhankelijk van het type virale infectie (influenza, para-influenza, enz.).

2. Volgens de klinische variant: primair, recidiverend.

3. Afhankelijk van de ernst: 1e fase - gecompenseerd, 2e - subgecompenseerd, 3e gecompenseerd, 4e - terminaal (verstikking).

4. Afhankelijk van de klinische en morfologische vorm van stenose, worden de volgende onderscheiden:

• oedemateuze vorm van infectieus-allergische oorsprong, gekenmerkt door een snelle toename van stenose in de acute periode van acute respiratoire virale infectie;
• infiltratieve vorm van virale en bacteriële oorsprong, waarbij de stenose zich langzaam ontwikkelt, maar in ernstige mate vordert;
• obstructieve vorm, gemanifesteerd door een neerwaarts bacterieel proces van het type fibrineuze ontsteking van de trachea en bronchiën.

Een urgente situatie ontstaat als gevolg van de snelle overgang van een gecompenseerd pathologisch proces naar het stadium van decompensatie.

Klinische manifestaties van laryngotracheïtis

Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de etiologische variant, de mate van stenose en de leeftijd van het kind.

De Westley-schaal wordt gebruikt om de ernst van OSLT in de internationale pediatrische praktijk te beoordelen.

Wanneer de stenose mild is - minder dan 2 punten; met matige stenose - van 3 tot 7 punten; met ernstige stenose - meer dan 8 punten.

Een mogelijke diagnose van OSLT moet als volgt worden geformuleerd: "Para-influenza, primaire acute laryngotracheïtis, subgecompenseerde stenose van het strottenhoofd II, op een Westley-schaal van 5 punten, oedemateus."

Differentiële diagnose is laryngeale difterie, congenitale stridor, epiglottitis, syndroom spazmofilii met laringospazmom, vreemd lichaam bovenste luchtweg, laryngeale trauma, Ludwig angina, keelholte en peritonsillair abces, mononucleosis, papillomatose van larynx en trachea.

Spoedeisende zorg voor laryngotracheïtis

De belangrijkste taak is om de oedemateuze component van de stenose te verminderen en de vrije luchtweg te behouden. Alle kinderen van de 2e tot de 4e graad van stenose moeten een zuurstoftherapie krijgen.

Vóór de start van de medicamenteuze behandeling is het noodzakelijk om het voorheen mogelijke gebruik van eventuele medicijnen (vooral neusdruppels - naphazoline, enz.) Te verduidelijken.

Bij stadium 1-stenose krijgt het kind een warme, frequente, alkalische drank, bij afwezigheid van contra-indicaties - geïnhaleerd met inhalatiecorticosteroïde budesonide door een vernevelaar: pulmicort of budenit in een dosis van 0,5 mg.

Bij stadium 2 stenose wordt het aanbevolen om een ​​suspensie van budesonide te inhaleren door een vernevelaar in een dosis van 1 mg (na 30 minuten, herhaalde verneveling van 1 mg budesonide). Als het u lukt om de stenose volledig te stoppen, kan het kind thuis worden achtergelaten met daaropvolgende verplichte actieve medische observatie na 3 uur.

In geval van onvolledige verlichting en in geval van weigering van ziekenhuisopname, moet dexamethason worden toegediend in een dosis van 0,3 mg / kg (prednisolon 2 mg / kg) intramusculair of intraveneus, of budesonide moet worden toegediend via een vernevelaar in een dosis van 0,5-1 mg. U hebt actieve medische observatie van de patiënt nodig na 3 uur.

Bij stadium 3-stenose is intraveneuze toediening van dexamethason in een hoeveelheid van 0,7 mg / kg of prednisolon 5-7 mg / kg en budesonide via een vernevelaar bij een dosis van 2 mg aangewezen. De zorgverlener die het kind verstrekt, moet worden voorbereid op cardiopulmonaire reanimatie, tracheale intubatie of conicotomie.

De patiënt moet in het ziekenhuis worden opgenomen, bij voorkeur in een zittende positie, indien nodig het reanimatieteam van de medische noodhulpdienst bellen.

Met stadium 4 stenose wordt tracheale intubatie getoond; wanneer het onmogelijk is om uit te voeren - conicotomie na de introductie van een 0,1% oplossing van atropine in een dosis van 0,05 ml / jaar van leven intraveneus of in de spieren van de mondholte.

Tijdens transport moet de hemodynamiek worden gehandhaafd door middel van infusietherapie, atropinisatie met bradycardie. Het kind moet worden opgenomen in een ziekenhuis onder begeleiding van familieleden die hem kunnen kalmeren, omdat angst en gedwongen ademhaling, met geschreeuw en angst, bijdragen aan de progressie van stenose.

Alternatieve Naphazoline-therapie

In het geval van hoge lichaamstemperatuur van het kind, de afwezigheid van een vernevelaar, budesonide en contra-indicaties voor het gebruik van adrenomimetica, kan een alternatieve therapie met nafazoline (naphthyzinum) worden gebruikt.

Bij stadium 1-stenose krijgt het kind een warme, frequente, alkalische drank, inhalerend met een 0,025% naftyzineoplossing.

Bij stadium 2-stenose is intranasale toediening van een 0,05% naftyzineoplossing met een snelheid van 0,2 ml aan kinderen van het eerste levensjaar effectief, waarbij 0,1 ml naftyzineoplossing, maar niet meer dan 0,5 ml, voor elk volgend jaar wordt toegevoegd.

De berekende hoeveelheid naftyzineoplossing moet worden verdund met gedestilleerd water met een snelheid van 1,0 ml per levensjaar, maar niet meer dan 5,0 ml. Verdunde naphthyzine wordt geïnjecteerd met een injectiespuit (zonder naald) in een neusgat van het kind in een zittende positie met zijn hoofd teruggeworpen.

Over de effectiviteit van de oplossing in het strottenhoofd geeft het verschijnen van hoesten aan. Als het u lukt om de stenose volledig te stoppen, kan het kind thuis worden achtergelaten met daaropvolgende verplichte actieve medische observatie na 3 uur.

Herhaalde intranasale toediening van naphthyzine is niet meer dan 2-3 keer per dag aanvaardbaar met een pauze van 8 uur.

In geval van onvolledige verlichting van stadium 2 stenose en in geval van weigering van ziekenhuisopname, moet dexamethason worden toegediend in een dosis van 0,3 mg / kg of prednisolon 2 mg / kg intramusculair of intraveneus Actieve medische observatie van de patiënt na 3 uur is noodzakelijk.

Bij stadium 3-stenose moet dexamethason intraveneus worden geïnjecteerd met een snelheid van 0,7 mg / kg of prednison 5-7 mg / kg, en de intranasale toediening van een 0,05% naftyzineoplossing moet worden herhaald. Een ziek kind moet dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.

Vanaf fase 2 van ASLT moet pulsoxymetrie worden uitgevoerd.

In het preklinische stadium is het noodzakelijk om de introductie van kalmerende middelen te voorkomen, omdat de ademhalingsdepressie van het kind mogelijk is.

In het geval van OSLT is het gebruik van inhalaties van 0,1% adrenaline (0,01 mg / kg) niet gerechtvaardigd en er is geen racemische adrenaline op de Russische farmaceutische markt. Bovendien is het noodzakelijk om ECG-bewaking en constante zorgvuldige monitoring van hartslag en bloeddruk uit te voeren om tekenen van sympathicotonie te detecteren.

Indicaties voor hospitalisatie met laryngotracheitis

• alle gevallen van stenose II ernst en meer;
• patiënten met stenose van graad I op de achtergrond van congenitale stridor, epilepsie en met andere verzwarende factoren;
• kinderen van 1 jaar en zeer prematuur volgens anamnese;
• kinderen uit sociaal achtergestelde gezinnen;
• het onvermogen om te zorgen voor continue dynamische medische monitoring van het kind met oslt.

Laryngotracheitis acute stenose

. of: Liesyndroom, valse kroep, larynxvernauwing, larynxoedeem

Symptomen van acute stenose laryngotracheïtis

• Het ontwikkelt zich gedurende 2-3 dagen vanaf het begin van ARVI (acute respiratoire virale infectie of de gewone verkoudheid).
• Het begint plotseling, vaker 's nachts.
• Een ruwe "blaffende" hoest - hoe stiller de hoest, hoe sterker het strottenhoofd zwelt.
• Luidruchtige ademhaling met een fluitje.
• Dyspnoe - kortademigheid, vaak als gevolg van inademing, de extra spieren van de borst en rug zijn inbegrepen in de ademhaling, bij inademing, de halsader van de fossa (op de voorkant van de nek, waar het sleutelbeen is verbonden met het borstbeen, net onder het Adam's Cadaver) en de onderkant van het borstbeen zinkt.
• Heesheid van stem (dysfonie), tot zijn volledige verdwijning (afonie).
• De algemene toestand - het kind wordt onrustig, wordt verscheurd door angst, de huid is bleek, het blauw van de nasolabiale driehoek en de lippen, evenals de vingertoppen, de temperatuur wordt verhoogd tot 38-39 ° C.
• Tekenen van ontsteking van de bovenste luchtwegen: loopneus, roodheid van de slijmvliezen van de keelholte.

Incubatieperiode

vorm

redenen

Een kinderarts zal helpen bij de behandeling van de ziekte.

diagnostiek

• Analyse van de geschiedenis van de ziekte en klachten:
  • "Barking" hoest verschijnt gedurende 2-3 dagen na het begin van een verkoudheid;
  • een aanval van "blaffende" hoest begint plotseling, vaker 's nachts;
  • de ademhaling is lawaaierig, piepende ademhaling, ademhaling is moeilijk;
  • hees stem;
  • uiting gegeven aan bezorgdheid van het kind;
  • lichaamstemperatuur 38-39 ° C.

• Erfelijkheid belast met allergieën (ouders of nabestaanden zijn allergisch of vatbaar voor dit probleem).
• Analyse van het klinische beeld: de triade van symptomen - "blaffen" hoest, heesheid, kortademigheid.
• Data-directe laryngoscopie: onderzoek van het strottenhoofd met behulp van het apparaat - laryngoscoop.
• Infectioloog consultatie is ook mogelijk.

Behandeling van acute stenose laryngotracheïtis

Complicaties en gevolgen

• Verstikking (ademhalingsstilstand).
• Longontsteking (pneumonie).
• Het risico van overlijden.

Preventie van acute stenose laryngotracheïtis

• bronnen

Gids voor infectieziekten. Uchaikin V.F., 2002.
Kindergeneeskunde - een leerboek voor medische scholen. P. Shabalov, 2003

Wat te doen bij acute stenose laryngotracheitis?

• Kies een geschikte kinderarts-arts
• Voer tests uit
• Krijg een behandeling van de dokter
• Volg alle aanbevelingen

Heeft u een acute stenose laryngotracheitis?

de kinderarts zal de juiste behandeling voorschrijven voor acute stenose laryngotracheïtis

Hoe eerste noodhulp te bieden bij acute stenose laryngotracheïtis bij kinderen en volwassenen?

Stenosing laryngotracheitis is een ziekte die vaak kinderen treft, maar komt ook voor bij patiënten op volwassen leeftijd.

Kortom, dit soort ontsteking van de laryngeale mucosa vindt plaats in de lente of de herfst.

Acute stenose laryngotracheitis

Pathologie is een ontstekingsproces dat niet alleen de laryngeale mucosa beïnvloedt, maar ook een deel van de luchtpijp, en er is zwelling in het sensatiegebied.

Bij kinderen is acute stenose laryngotracheïtis niet alleen moeilijker, maar kan ook veel ernstiger gevolgen hebben.

Aangezien het pediatrische strottenhoofd niet volledig is gevormd door dit soort oedeem, kan het ontsteken, resulterend in een vernauwing van het ademhalingslumen (stenose), en dit is beladen met verstikking en de dood.

Oorzaken van ziekte

De volgende soorten virussen veroorzaken de ziekte:

• para-influenza-virus;
• mycoplasma-pneumonie;
• influenza;
• syncytieel respiratoir virus;
• adenovirussen;
• stafylokokken en streptokokken.

De provocerende factoren zoals de anatomische kenmerken van het strottenhoofd kunnen bijdragen aan de verspreiding en toename van de activiteit van deze virussen.

In het bijzonder - een smal gangpad, een trechtervormige doorgang, de te hoge stembanden of hun lengte is onvoldoende.

Symptomen bij kinderen en volwassenen

• keelpijn;
• loopneus en verstopte neus;
• toename van de lichaamstemperatuur tot 39 graden;
• blaffende hoest;
• borstbeenpijn;
• kortademigheid;
• blancheren van de huid en blauwe lippen;
• overmatig zweten;
• de afvoer van viskeus en droog sputum bij hoesten;
• hees stemgeluid.

Bij kinderen kunnen de tekenen van laryngotracheïtis enigszins verschillen:

1. Ademhaling wordt luidruchtig, er kunnen fluiters zijn.
2. Blaffende hoest gaat gepaard met zwelling van het strottenhoofd, terwijl een rustige hoest niet betekent herstel, eerder het tegenovergestelde.
   Door de vernauwing van de ademhalingspassage kan het kind eenvoudig niet volledig hoesten.
3. Als gevolg van het laten vallen van de halsader, verschijnt er kortademigheid in de voorkant van de nek, dit gebeurt vaker 's nachts en plotseling.
4. Het kind kan angst en angst ervaren.
5. Slijm van het slijmvlies.

Diagnostische methoden

De ademhalingsfrequentie wordt gemeten, de borst wordt gehoord, de bloeddruk wordt gemeten en de mate van zuurstofverzadiging wordt gemeten (pulsoxymetrie).

Vervolgens wordt een direct-type laryngoscopie, esophagogische bronchoscopie uitgevoerd en als een difterie-etiologie wordt vermoed, wordt een bacterioscopisch onderzoek van een uitstrijkje dat is afgenomen van het oppervlak van het strottenhoofd en de trachea gedaan.

Behandelmethoden

Behandelingsmethoden en -preparaten voor kinderen en volwassenen zijn verschillend.

Patiënten op de leeftijd van kinderen krijgen glucocorticosteroïden voorgeschreven, voornamelijk budesonide, dat ontstekingsprocessen in het strottenhoofd elimineert.

Het medicijn wordt geïntroduceerd in het lichaam door middel van inhalatie met behulp van een vernevelaar en al na ongeveer een half uur nadat de procedure is uitgevoerd, wordt een verbetering van de toestand van de patiënt waargenomen.

Als tijdens de progressie van de ziekte bacteriële complicaties of de toevoeging van een bacteriële infectie worden waargenomen, kunnen penicilline-antibiotica bovendien worden voorgeschreven.

1. Acetylcysteïne.
   Naast het mucolytische medicijn heeft het ook een vasoconstrictief effect, wat helpt om wallen snel te elimineren.
2. Bromhexine.
   Een remedie die slijmafscheiding van secreties bevordert.
3. Karbotsistein.
   Het medicijn is een complexe actie die slijm sputum bevordert en tegelijkertijd ontstekingen elimineert.
4. Ambroxol.
   Slijmoplossend medicijn met een minimumaantal contra-indicaties en bijwerkingen.

Volwassenen met stenose laryngotracheitis worden voorgeschreven:

1. Antivirale middelen (cytovir, nazoferon, interferon, aflubin).
2. Antibacteriële geneesmiddelen (sumamed, zinnat, augmentin).
3. Antihistaminica om wallen te elimineren en de productie van sputum te stoppen (tavegil, loratadine, tsetrine).
4. Vasoconstrictor geneesmiddelen voor nasaal gebruik (xymeline, lazorine, evkovolin).
5. Antipyretisch (analgin, paracetamol, nimesil).

In een bepaald stadium wordt slijmopname van sputum gepromoot door ambuleen, kmbroxol en lasolvan mucolytica.

Acute stenose laryngotracheïtis bij kinderen: noodgeval

Stenosering van laryngotracheïtis bij kinderen is bijzonder acuut en vereist altijd deskundige medische zorg om ernstige gevolgen te voorkomen.

Afhankelijk van de ernst van de cursus, is deze aandoening ingedeeld in vier typen, waarbij de noodmaatregelen verschillend zijn:

1. Eerste graad
   De patiënt moet toegang hebben tot frisse lucht en voldoende warm drinken (bij voorkeur op basis van alkaliën) vóór de aankomst van de artsen.
   Als de toestand van het kind verslechtert, kunt u inhalatie met naphthyzin gebruiken met een 0,0255-oplossing.
   Een inwendige behandeling is niet vereist als de toestand van het kind stabiel blijft na het verlenen van zorg.
2. Tweede graad
   Naast de bovengenoemde maatregelen is het ook noodzakelijk om inhalatie uit te voeren met hydrocortison of pulmicort volgens de instructies.
   Als het onmogelijk is om inhalaties uit te voeren vanwege de hoge temperatuur van het kind of bij afwezigheid van een verstuiver van 0,05%, kan de naphthyzine-oplossing nasaal worden toegediend.
   Met een dergelijke mate van ernst kan stenose zich duidelijk manifesteren, wat niet altijd mogelijk is om volledig te stoppen.
   In dit geval wordt prednison of dexamethason in de hoeveelheid van 2 en 3 milligram per kilogram van het gewicht van het kind respectievelijk intramusculair of intraveneus geïnjecteerd.
3. Derde graad
   Intraveneus prednison of dexamethason (5-7 milligram of 0,7 milligram per kilogram gewicht).
   Intranasale of inhalatietoediening van naphthyzine wordt ook geïntroduceerd: als de toestand van het kind verslechtert, is tracheale intubatie mogelijk.
4. Vierde graad
   Tracheale intubatie of conictomie wordt gesuggereerd.
   Als de faryngeale reflex van de patiënt behouden blijft, wordt een oplossing van natriumoxyboterzuur intraveneus toegediend.
   In elk geval is bij de vierde graad van laryngotracheïtis ziekenhuisopname en daaropvolgende klinische behandeling vereist.

het voorkomen

• vermijd blootstelling aan kou bij het kleden volgens de weersomstandigheden;
• indien mogelijk stoppen met roken of alcohol drinken of hun hoeveelheid verminderen;
• toezien op de toestand van het immuunsysteem en het dieet aanvullen met verse groenten en fruit met tekenen van vitaminetekort, en een kuur met multivitamine-preparaten drinken;
• zorg ervoor dat de stembanden niet worden blootgesteld aan overmatige belasting en spanning.

Gevolgen van stenose laryngotracheitis

Stenosing laryngotracheitis is beladen met ademstilstand (verstikking), die, bij gebrek aan tijdige gekwalificeerde hulp, dodelijk kan zijn.

Ook kan deze ziekte chronische longontsteking veroorzaken.

Handige video

Deze video beschrijft de acute laryngotracheitis:

De ziekte vereist een verplichte behandeling met het gebruik van medicijnen, en het gebrek aan gekwalificeerde interventie en zelfbehandeling kan tot ernstige complicaties leiden.

Bijzonder gevaarlijke pathologie in de kindertijd, wanneer de onrijpe weefsels gevoelig zijn voor sterke wallen, zodat het risico op overlijden bij stenotische laryngotracheïtis aanzienlijk toeneemt.

Het is beter om voorbereid te zijn of om de symptomen en de behandeling van stenose laryngotracheïtis bij kinderen te bestuderen

Het artikel bespreekt niet alleen de symptomen, de behandeling en de spoedeisende hulp bij larynxvernauwing. De oorzaken van de ziekte zullen ook worden beïnvloed, evenals de leeftijd van het kind waarin hij het vaakst wordt blootgesteld aan de ziekte.

Wat is het

Stenosering van laryngotracheïtis bij kinderen is een acute aandoening waarbij tegen de achtergrond van een virale infectie de vernauwing van het ademhalingslumen begint, anders stenose.

Dit verstoort de normale ademhaling en kan tot ernstige negatieve gevolgen leiden. Acute laryngotracheïtis, vergezeld van stenose van het strottenhoofd, wordt stenotische laryngotracheitis genoemd.

Kinderen van 6 maanden tot 5 jaar zijn onderhevig aan de ziekte, de piek treedt op de leeftijd van 2-3 jaar op. De veiligste perioden worden tot 4 maanden en na 6 jaar beschouwd.

Het meest vatbaar voor de ziekte zijn kinderen die:

• vaak ziek Vooral in het rauwe en modderige buitenseizoen;
• leef in ecologisch ongunstige gebieden.

De belangrijkste oorzaak van stenose laryngotracheïtis bij kinderen zijn virussen en bacteriën van influenza en para-influenza. Vaak wordt de ziekte veroorzaakt door bacteriën die in de keel van de baby leven tijdens SARS.

Een kenmerk van de ziekte is dat aanvallen meestal 's avonds of' s nachts plaatsvinden. Een rustig slapend kind wordt wakker met een blaffende hoest en zware, luidruchtige ademhaling. In de loop van de ziekte zwellen de slijmachtige larynxen, vernauwt het lumen en ontstaat er een spasme. Hierna verzamelt zich een grote hoeveelheid vloeibaar sputum in de keel, wat bijna onmogelijk is om op te hoesten.

Wat is laryngeale stenose

Larynx stenose is een van de gevaarlijkste vormen van acute laryngotracheitis. Ouders moeten het ambulanceteam onmiddellijk bellen als ze een aanval op het kind bemerken, vergezeld van:

• cyanose van de huid;
• zwaar en piepend;
• sterke angst;
• tachycardie.

Het optreden van laryngeale stenose bij kinderen is te wijten aan de fysiologische kenmerken van de structuur van de keelholte: kleine diameter, zwak en ductiel kraakbeen. Daarom kan elke nadelige factor de aanzet zijn voor het optreden van stenose tijdens de volgende virale ziekte.

In 90% van de gevallen is de oorzaak van een acute aandoening inflammatoire of infectieuze processen die in het lichaam van een baby beginnen. De overige redenen zijn secundair. Stenose kan verschijnen op de achtergrond van onderbehandeld:

Kinderen die gevoelig zijn voor allergieën zijn ook vatbaar voor aanvallen. Natuurlijk kan stenose ook worden veroorzaakt door tumoren van verschillende aard, aangeboren pathologieën. In geïsoleerde gevallen is stenose van laryngotracheïtis bij kinderen geassocieerd met imperfecties en abnormale ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel.

symptomen

Stenose laryngotracheïtis bij kinderen begint plotseling. Dit is een grote stress voor zowel de baby als zijn ouders. Midden in de nacht begint het kind plotseling:

• op het bed gooien
• schreeuw
• hard en obsessief hoesten.

De kliniek manifesteert zich afhankelijk van de ernst van de aanval. Een schorre stem kan worden vervangen door een gefluister en vervolgens een volledig gebrek aan gelegenheid om te spreken.

Trouwens, een kind hoest, je begrijpt de ernst van de ziekte. De hoest is kort, staccato, eerst luid. Hoe sterker het strottenhoofd zwelt, hoe stiller de hoest wordt.

Wanneer stenose van de strottenhoofdlucht niet volledig langs de luchtwegen kan bewegen. De aard van ademhalingsveranderingen:

• langdurige inademing;
• er zit een lange pauze tussen inademen en uitademen;
• tijdens het uitademen hoort u een "zaag" -geluid.

Een van de waarschuwingssignalen is kortademigheid. De verbetering wijst op het toenemende gevaar van de conditie van de kruimels.

In de meest ernstige gevallen worden alle symptomen samengevoegd:

• voor de hand liggende tachycardie;
• overmatig zweten;
• bleekheid en cyanose van de huid, met name de nasolabiale omgeving.

Alle tekenen van het begin van hypoxie (zuurstofgebrek) worden duidelijk. De aanvallen van stenose kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. Het hangt allemaal af van de mate van spierspasmen.

behandeling

De eerste en belangrijkste behandeling voor kinderen met aanvallen van stenose laryngotracheitis is een dringende ziekenhuisopname. Deze regel is van toepassing op graad 3 en 4 stenose wanneer het leven van een kind in gevaar is.

Het volgende wordt gebruikt bij intramurale therapie:

interferonen en antivirale geneesmiddelen;

Dit kunnen corticosteroïden (hormonen) zijn:

Bij herhaalde aanvallen worden geneesmiddelen gedurende meerdere dagen toegediend. Antihistaminica worden voorgeschreven na een korte kuur met hormoontherapie;

geneesmiddelen die de spierspanning verminderen. Benodigde antispasmodica-type aminofylline.

In het ziekenhuis kan een hoestreflex worden gestimuleerd om sputum uit de luchtwegen te verwijderen. Voor hetzelfde doel worden siropen voorgeschreven om de afgifte van sputum te bevorderen. Dit is niet van toepassing op kinderen in hun eerste levensjaar.

Eerste hulp

Taktiek van eerste hulp aan kinderen met stenose van het strottenhoofd moet worden uitgewerkt tot automatisering. Dit geldt met name voor de periode voordat het ambulanceploeg arriveerde. Om de toestand van de baby te verlichten, moet u het volgende doen:

• Zorg voor frisse lucht:
  1. open een raam of balkon;
  2. bevrijd de baby van de gênante kleren;
  3. ritssluiting pyjama uittrekken;
• zoveel mogelijk tot rust te brengen voor de ouders en de kruimel te kalmeren, hem in zijn armen te nemen, hem een ​​rechtopstaande positie te geven;
• geef het kind meer warme dranken (thee, compote, warm niet-koolzuurhoudend mineraalwater). Het is noodzakelijk om in kleine slokjes te drinken, om geen braken op te wekken;
• creëer het effect van een stoomcabine in de badkamer. Kinderen vanaf 3 jaar kunnen een inademing door hitte krijgen. De effectiviteit is niet bewezen, maar de conditie van het kind zal tijdelijk verbeteren;

Let op! De procedure is alleen toegestaan ​​in afwezigheid van verhoogde temperatuur.

inademen met Pulmicort via een compressorvernevelaar.

Bij aankomst moet de spoedeisende medische zorg duidelijk de situatie beschrijven. Zodra de arts de nodige gegevens heeft verzameld en de toestand van het kind heeft beoordeeld, zal hij overgaan tot therapeutische maatregelen:

• in het geval van stenose 1 en 2 van ernst, wordt prednisolon geïnjecteerd en worden sedativa geïnjecteerd (natriumhydroxybutyraat met 10% glucose-oplossing);
• bij 3 en 4 graden stenose neemt de dosis Prednisolon toe en wordt het kind opgenomen in het ziekenhuis.

Als de ambulance een stenose van graad 3 diagnosticeert met duidelijke tekenen van verstikking, wordt het reanimatieteam bovendien genoemd. In dit geval worden kinderen opgenomen op de intensive care-afdeling, waar laryngoscopie en tracheale intubatie zullen worden uitgevoerd.

Symptomen en behandeling van stenose laryngotracheïtis bij kinderen

Acute stenose-tracheitis is een aandoening die gepaard gaat met een schending van de luchtweg als gevolg van ernstige zwelling van het strottenhoofd. Vaak begint een dergelijke ziekte zijn progressie als gevolg van verschillende infectieuze pathologieën en kan ook dienen als een manifestatie van influenza, roodvonk, difterie en mazelen. Acute stenose laryngotracheïtis bij kinderen wordt meestal gediagnosticeerd vóór de leeftijd van 3 jaar en wordt verklaard door de anatomische kenmerken van het organisme. Zo'n ziekte is gevaarlijk omdat het niet tijdig verstrekken van medische zorg dodelijk kan zijn.

Oorzaken van ziekte

Acute laryngotracheïtis bij kinderen in de medische praktijk wordt 'valse kroep' genoemd. Feit is dat het vals wordt genoemd omdat het zich ontwikkelt tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties, en de echte kroep ontstaat in difterie. In de meeste gevallen wordt acute stenose laryngotracheitis gedetecteerd bij patiënten jonger dan 4 jaar.

De ontwikkeling van pathologie, voornamelijk in de kindertijd, is te wijten aan de anatomische en fysiologische kenmerken van het ademhalingssysteem, die bijdragen aan de ontwikkeling van laryngotracheïtis. Bij kleuters is de luchtwegen klein van formaat, de hoge positie van de stembanden en de toegenomen beweging van het bloed in het slijmvlies. In de meeste situaties worden patiënten gediagnosticeerd met de virale oorsprong van een dergelijke ziekte en verschillende virussen en adenovirale infecties kunnen de veroorzakers zijn. Met het bacteriële karakter van acute laryngotracheïtis spelen chlamydia, mycoplasma, mycobacterium tuberculosis en coccal flora een leidende rol.

Bij laryngotracheitis is stenose een acute respiratoire insufficiëntie, die optreedt als gevolg van ernstige zwelling van het strottenhoofd. Naast infectieuze pathogenen kan een dergelijke ziekte worden veroorzaakt door:

• allergische reacties;
• verwondingen en mechanische schade aan het slijmvlies;
• kleine bloedingen;
• sputum en braaksel raken op het laryngeale oppervlak;
• druk op de strottenhoofdformaties van een andere aard.

Vaak begint stenose van laryngotracheïtis bij jonge kinderen met de progressie ervan op de achtergrond van dergelijke provocerende factoren zoals vaccinaties, diathese, kunstmatige voeding, bloedarmoede en passief roken.

Stadia van pathologie

Acute laryngotracheïtis kan verschillende stadia van zijn ontwikkeling doorlopen:

1. De eerste graad van aandoening wordt het stadium van gecompenseerde ademhaling genoemd en gaat gepaard met het optreden van symptomen zoals blaffende hoest, kortademigheid en heesheid. In dit stadium van de ontwikkeling van laryngotracheitis is de vernauwing van het larynxlumen nog steeds onbeduidend en voelt het kind zich redelijk normaal.
2. De tweede fase is een stadium van subcompensatie en gaat gepaard met het optreden van snelle ademhaling, toegenomen vochtgehalte van de huid en een uitgesproken cyanose van de nasolabiale driehoek.
3. De derde graad van dergelijke pathologie in de medische praktijk wordt het stadium van decompensatie genoemd en laryngotracheïtis wordt in dit ontwikkelingsstadium gekenmerkt door het verschijnen van inspiratoire of gemengde dyspneu. Bovendien heeft het kind een kleverig zweet dat zijn hele lichaam bedekt. Het belangrijkste symptoom van de derde graad van laryngotracheïtis bij kinderen is een scherpe opwinding, evenals verward bewustzijn van tijd tot tijd. Bovendien worden de ogen van de patiënt te breed en worden de pupillen vergroot en neemt de ademhaling aanzienlijk af.
4. De uiteindelijke graad van stenose laryngotracheitis wordt asfyxie genoemd. Wanneer een pathologie overgaat naar de laatste fase van zijn ontwikkeling, treedt een hypoxisch coma op, dat het functioneren van alle vitale organen en systemen van het kind verstoort. In zo'n vergevorderd stadium van de ziekte, wordt het kind te traag, de ademhaling wordt verstoord en zelfs het stoppen ervan is mogelijk. Bij het uitvoeren van een medisch onderzoek, artsen hebben moeite met het bepalen van de bloeddruk. Bovendien wordt voor zulk een gevorderd stadium van laryngotracheitis gekenmerkt door het optreden van toevallen en vlekken van de huidskleur in grijs, evenals de onvrijwillige daden van urineren en ontlasting.

Het is belangrijk om te onthouden dat in de afwezigheid van tijdige medische zorg, de dood mogelijk is als gevolg van het stoppen met ademhalen of het hart.

Symptomen van pathologie

Laryngotracheïtis wordt meestal een gevolg van verschillende virale pathologieën, bijvoorbeeld mazelen, waterpokken of griep. In meer zeldzame gevallen zijn de veroorzakers van deze ziekte streptokokken, difterie of tuberkelbacillus. Bovendien, mogelijk allergische oorsprong van de ziekte, wanneer het pathologische proces zich ontwikkelt als een beschermende reactie op de interactie van het organisme met een of ander allergeen.

In sommige gevallen wordt deze ziekte door specialisten beschouwd als een soort laryngitis, omdat een zelden voorkomende reeks van geïsoleerde tracheitis zelden wordt aangetroffen bij infectie met infecties. In feite hebben de tekenen van laryngitis en laryngotracheïtis veel gemeen:

• de stem van het kind wordt hees en hees, het kan zelfs helemaal verdwijnen;
• bezorgde hoest, en met laryngotracheitis, is het frequenter en uitgesproken;
• een symptoom van tracheale laesies zijn pijn achter het borstbeen, die verschijnen na hoesten.

Bij laryngotracheitis is hoesten een soort hond die blaft met een lichte metaalachtige echo. Daarnaast zijn er hoestbuien, waarbij de baby 's nachts of' s morgens gewoonlijk last van de baby krijgt.

De medische praktijk toont aan dat het de acute vorm van pathologie is die meestal bij kinderen wordt gediagnosticeerd, wat gepaard gaat met ernstige stenose van het strottenhoofd en het optreden van problemen met inhalatie.

De ernst van stenose laryngotracheïtis is te wijten aan het feit dat, naast de toegenomen zwelling van het slijmvlies en spierspasmen, de secretie van sputum aanzienlijk toeneemt. Meestal gaat zo'n proces gepaard met het feit dat het kind te rusteloos wordt en een zware, stuiptrekkende ademhaling krijgt.

In het geval dat een kind laryngotracheïtis van virale oorsprong heeft, kan een loopneus, pijn in de keel en huiduitslag verschijnen. Bovendien is er tijdens het diagnostisch onderzoek een merkbare toename van de lymfeklieren. In het geval dat deze symptomen afwezig zijn, kan dit wijzen op een allergische aard van de ziekte. In het geval van een algemene ernstige toestand van het kind, het verschijnen van een plaque in de keel en ernstige intoxicatie van het lichaam, kan een bacteriële infectie worden vermoed.

Kenmerken van de behandeling van ziekten

Alvorens verder te gaan met de behandeling van stenose laryngotracheïtis bij kinderen, is het noodzakelijk om de diagnose te bevestigen. Hiervoor wordt een grondig onderzoek van het kind uitgevoerd met een beoordeling van zijn toestand, en wordt ook aandacht besteed aan de symptomen die zijn verschenen. In sommige gevallen, om deze ziekte te bevestigen, is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot laryngoscopie en tracheoscopie. Om de pathogeen van de pathologie te bepalen, wordt een uitstrijkje uit de keelholte getoond, waardoor het mogelijk is om het slijm dat zich in het strottenhoofd heeft opgehoopt te onderzoeken en om pathogenen daarin te detecteren.

Het is noodzakelijk om de behandeling van stenose laryngotracheïtis bij kinderen zo vroeg mogelijk te starten, omdat een dergelijke pathologie als heel gevaarlijk wordt beschouwd en tot tragische gevolgen kan leiden. Bij stenose laryngotracheitis is spoedeisende zorg eenvoudigweg noodzakelijk, omdat het leven van een kind er mogelijk van afhankelijk is.

Eerste hulp bij stenose

In het geval dat een kind een inbeslagname heeft, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een ambulance te bellen. Daarna moet u tijdens het wachten de volgende noodacties uitvoeren:

• de patiënt moet worden opgepakt en proberen hem te kalmeren;
• het is noodzakelijk om de baby in bed te leggen en de kop van het bed op te tillen;
• Je kunt je kind aanbieden warme thee of melk te drinken;
• het is belangrijk om ervoor te zorgen dat verse lucht de kamer binnenkomt;
• in de kamer met het kind moet de lucht worden bevochtigd met een speciale luchtbevochtiger;
• met larynx stenose bij kinderen van elke leeftijd, kan een kompres worden toegepast op de keel;
• het is noodzakelijk om het kind water te geven door hem een ​​alkalische drank te geven;
• U kunt een antihistaminicum geven, bijvoorbeeld Claritin of Zodak.

Bij een sterke hoestaanval bij een kind kan hij worden ingeademd met Lasolvan of Naphthyzinum. Bovendien kan deze procedure worden uitgevoerd met een alkalische oplossing, waarbij 5-10 gram soda in een glas warm water wordt opgelost.

Met een verwaarloosde vorm van de ziekte, voordat een ambulance arriveert, kunnen volwassenen intraveneus of intramusculair injecteren of prednison, rekening houdend met het gewicht van de patiënt. Wanneer een kind symptomen en kortademigheid heeft uitgesproken, kunnen deskundigen een hormonale behandeling voorschrijven. Met hun hulp is het mogelijk om zwelling van het slijmvlies in een korte tijd te verwijderen en spasmen van de spieren van het strottenhoofd te elimineren.

Het is belangrijk om te onthouden dat het tijdens stenose van het strottenhoofd bij een kind ten strengste verboden is om hem geneesmiddelen te geven die hoest onderdrukken. Het feit is dat de hoest wordt beschouwd als een soort beschermende reactie van het lichaam van het kind, en met zijn hulp is het mogelijk om de luchtwegen te bevrijden van sputum.

Bovendien is het onmogelijk om in te ademen met etherische oliën en mosterdpleisters te gebruiken, omdat dit de spasmen van de strolspieren kan vergroten en de conditie van de baby verder verergert. Als de patiënt gevoelig is voor allergieën, moet u hem geen frambozen, honing en citrusvruchten geven, omdat deze de zwelling van de slijmvliezen verder kunnen versterken.

Pathologie behandelingsmethoden

Meestal wordt stenose laryngotracheitis een manifestatie van een virale infectie, daarom wordt een symptomatische behandeling uitgevoerd:

• het kind moet stemrust bieden en een optimale vochtigheid in de kamer handhaven;
• Het wordt aanbevolen om een ​​drinkregime te organiseren en te inhaleren met een zoutoplossing;
• indien geïndiceerd, geef pijnstillers en antipyretica op basis van ibuprofen of paracetamol.

In het geval dat een kind klaagt over ernstige pijn in de keel, kan de behandeling van stenose laryngotracheïtis worden uitgevoerd met behulp van spoelen met zoutoplossing of kruidenafkooksel. Het is belangrijk om te onthouden dat het bij de behandeling van stenose laryngotracheïtis bij kinderen onder de 3 jaar niet is toegestaan ​​aerosolpreparaten te gebruiken, omdat ze zelf laryngospasme kunnen veroorzaken. Met deze pathologie wordt de vorming van slijm versterkt en het ademhalingsproces verstoord, daarom is het gebruik van mucolytische geneesmiddelen gecontra-indiceerd.

Als het mogelijk was om de aanwezigheid van een bacteriële infectie in het lichaam van het kind te bevestigen, wordt antibacteriële therapie voorgeschreven. Bij allergische laryngotracheïtis zijn antihistaminica geïndiceerd en wanneer het pathologische proces wordt verwaarloosd en stenose optreedt, zijn glucocorticosteroïden ook geïndiceerd.

Om hoesten en stenose te verlichten, is het gebruik van geneesmiddelen zoals Berodual en Eufillin voorgeschreven. Wanneer een dergelijke pathologische aandoening bij een kind wordt behandeld, kunnen afleidende procedures, zoals voetbaden, helpen, waardoor de bloedtoevoer van het strottenhoofd en de luchtpijp en de instroom ervan naar de onderste ledematen toenemen.

Stenose acute laryngotracheïtis bij kinderen is een complexe en gevaarlijke aandoening die dodelijk kan zijn. Het is om deze reden dat wanneer er tekenen van een dergelijke ziekte optreden, het noodzakelijk is om de patiënt onmiddellijk aan de arts te laten zien.

Spoedeisende zorg voor acute laryngotracheïtis bij een kind

Inhoud van het artikel

In de meeste gevallen ontwikkelt zich een acute stenose laryngotracheïtis bij kinderen tussen de 2 en 7 jaar. Infectieuze en inflammatoire ziekten worden gekenmerkt door het verslaan van verschillende delen van de bovenste luchtwegen. Zwelling van de stembanden, faryngeale spierspasmen en hypersecretie van slijm leiden tot de ontwikkeling van stenose en respectievelijk respiratoire insufficiëntie.

Het niet verlenen van preklinische zorg aan de patiënt kan een acute verstoring van de doorgankelijkheid van de luchtwegen in het strottenhoofd en de ontwikkeling van acute verstikking veroorzaken.

Kenmerken van de ziekte

Acute constrictive laryngotracheitis (OSLT) - een gevaarlijke besmettelijke ziekte die in 97% van de gevallen te ontwikkelen op de achtergrond van SARS, influenza, chronische amandelontsteking, keelontsteking, bronchitis, etc. Met de ontwikkeling van de ziekte beïnvloedt de slijmvliesluchtpijp en strottenhoofd, die tot een sterke zwelling van de weefsels leidt. Het zijn deze delen van de luchtwegen die verantwoordelijk zijn voor het transport van lucht uit de neus- en mondholte naar de longen. Bovendien produceren het strottenhoofd en de luchtpijp een speciaal geheim dat voorkomt dat de slijmvliezen uitdrogen.

Als een jong kind ziek wordt, worden de weefsels van de luchtwegen ontstoken en de bloedvaten verwijden zich enorm, wat leidt tot een toename van de doorlaatbaarheid van hun wanden. In de loop van de tijd leidt dit tot een opeenhoping van intercellulair vocht in de slijmvliezen van de luchtpijp en de farynx, waardoor het lumen in de luchtwegen sterk versmalt.

In de kindertijd kan laryngotracheïtis de schijn van zogenaamde valse kroep veroorzaken. Ontsteking van het strottenhoofd leidt tot obstructie van de luchtwegen en verminderde ventilatie. Wanneer zich laryngospasmen voordoen, moeten ouders coherent optreden totdat het ambulanceploeg arriveert. Anders kan spierspasmen van de keelholte en stenose van het strottenhoofd leiden tot verstikking en hypoxisch coma.

Patiënten op de leeftijd van maximaal 7 jaar lopen het risico OSLT te ontwikkelen en bij jongens wordt de ziekte driemaal vaker gediagnosticeerd.

Hoe manifesteert het croup-syndroom zich?

De eerste klinische manifestaties van stenose laryngotracheitis zijn identiek aan verkoudheidsverschijnselen. Kinderen klagen over verstopte neus, loopneus, koorts, lethargie en af ​​en toe hoesten. Bij het negeren van het probleem en de afwezigheid van behandeling na 2-3 dagen, worden specifieke symptomen die duiden op de ontwikkeling van valse kroep toegevoegd aan de bovenstaande symptomen:

• heesheid en nasale stemmen;
• droge blaffende hoest;
• inspiratoire kortademigheid;
• fluiten bij uitademen en inademen;
• nerveuze overexcitatie.

In de regel manifesteren laryngospasmen zich bij kinderen 's avonds voor het slapengaan. Het kind wordt zeurderig en rusteloos, ademt zwaar, schudt vaak en hoest.

Tegen de achtergrond van een gebrek aan zuurstof in het lichaam, is de huid erg bleek, cyanose (blauw) van de lippen treedt op. Een snelle oppervlakkige ademhaling is een goede reden om thuis een ambulancebrigade te bellen.

Eerste hulp

Stenose van het strottenhoofd is de belangrijkste oorzaak van aanvallen bij een klein kind. Ongeacht het ontwikkelingsstadium van de ziekte, wanneer de eerste symptomen van valse kroep verschijnen, moet een arts naar het huis worden geroepen. Alleen hij zal in staat zijn om de toestand van de patiënt adequaat te beoordelen en de behandeling voor te schrijven op een poliklinische of intramurale basis. Hoe het kind te helpen vóór de komst van de "ambulance"?

Ouders kunnen de symptomen van stenose laryngotracheïtis niet altijd herkennen en een specialist raadplegen. In het geval van een aanval moet de patiënt worden voorzien van bekwame preklinische zorg. In een extreme situatie moeten ouders absolute rust bewaren om het kind niet bang te maken en zijn toestand niet te verergeren.

Wat eerst doen? In het geval van laryngospasmen moet u handelen volgens een duidelijk algoritme:

• bedrust bieden;
• lucht de kamer;
• gebruik de middelen om therapie te verstoren;
• antipyretische geneesmiddelen geven;
• druppel vasoconstrictor valt in de neus;
• zorg voor voldoende drinken.

Het is belangrijk! Bij spastische hoest mogen mucolytica niet aan kinderen worden gegeven, omdat ze de productie van slijm stimuleren, waardoor het kind niet kan ophoesten door larynxvernauwing.

In de meeste gevallen is stenose van laryngotracheïtis bij kinderen vrij gemakkelijk te behandelen. De eerste aanval van verstikkende hoest kan echter niet alleen het kind, maar ook zijn ouders enorm schrik aanjagen. Daarom moet u vóór de komst van de Ambulance de instructies duidelijk en correct volgen en alle noodzakelijke manipulaties uitvoeren.

Help in de eerste minuten

In de eerste minuten na het begin van een aanval is het onwenselijk om het kind te dwingen om procedures uit te voeren. Oefening zal het welzijn van het kind alleen maar verergeren en het ademen bemoeilijken. Hoe te handelen in een dergelijke situatie? Allereerst moet je het kind leggen en een deken of meerdere kussens onder de achterkant van het kind leggen.

Zodat het kind niet wordt gedekt door paniek als gevolg van zuurstofgebrek, probeer hem te kalmeren. Angst intensiveert alleen de spasmen van de spieren van het strottenhoofd, stimuleert de versnelling van de ademhaling en verlengt daarmee de aanval.

Leg aan uw kind uit dat in rust kortademigheid snel overgaat en zijn ademhaling normaliseert.

Blaffende hoest treedt op als gevolg van uitdroging en irritatie van het slijmvlies. Om de ernst van de symptomen te verminderen, geeft u toegang tot frisse lucht. In geval van toenemende tekenen van vals graan, open ramen, deuren en bevochtig de lucht. Bij afwezigheid van een speciale luchtbevochtiger, spray zoutoplossing of mineraalwater in de kamer. Het is wenselijk dat de luchttemperatuur in de kamer niet hoger is dan 20 graden.

Afleidingstherapie

Middelen van afleidingstherapie kunnen de zwelling van de laryngeale mucosa verminderen en daardoor de normale luchtwegdoorgang herstellen. Voetbaden dragen bij aan de expansie van bloedvaten in de ledematen en de uitstroom van extracellulaire vloeistof uit het ademhalingssysteem. Geleidelijk aan moet de temperatuur van het water in het bekken worden verhoogd door er water uit de ketel in te gieten.

Het is onmogelijk voor het kind om hete stoom in te ademen, omdat dit de scheiding van sputum zal stimuleren, die hij niet effectief kan ophoesten.

De inhalatie van een ultrasone vernevelaar maakt het minimaliseren van de manifestaties van stenose (sublaminaire) laryngotracheïtis mogelijk. Als een decongestivum worden corticosteroïden "Budenit Steri-Neb" of "Pulmicort" aanbevolen. Inademing meerdere keren per dag gedurende 10-15 minuten. Als er geen vernevelaar is, kunt u het kind naar de badkamer brengen en de kraan openen met warm water. Stoom-verzadigde lucht zal irritatie van de laryngofaryngeale mucosa voorkomen en zal bijdragen tot de eliminatie van blaffende hoest.

Als laryngotracheitis werd veroorzaakt door een virale infectie, om de aanval te elimineren, kun je een half-alcoholkompres op de borst doen. Verwarmingsprocedures helpen om soepele spieren te ontspannen, met name de spieren van het strottenhoofd. Opgemerkt moet echter worden dat bij laaggradige of febriele koorts warmtetherapie niet kan worden gebruikt, omdat dit het welzijn van de patiënt alleen maar verergert.

antipyretica

Hoge temperatuur stimuleert zweten en leidt tot uitdroging van de slijmvliezen. Bovendien veroorzaakt een subfebriele aandoening een toename van de ademhaling, wat leidt tot het drogen van de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen en verergering van respiratoire insufficiëntie. Als de lichaamstemperatuur hoger is dan 38-38,5 graden, is het aan te bevelen antipyretica te gebruiken.

In de pediatrische praktijk worden "Nurofen voor kinderen", "Ibuprofen", "Paracetamol", "Vibrocol" gebruikt om de temperatuur te verlagen. Als het blaffende hoest niet stopt, is het raadzaam om antipyretica te gebruiken in de vorm van rectale zetpillen. Panadol, Efferalgan en Cefecon behoren tot de veiligste geneesmiddelen.

In het geval van een kind met koortsstuipen, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Er dient aan te worden herinnerd dat geen antipyretica, waaronder acetylsalicylzuur, mag worden gegeven aan kinderen jonger dan 12 jaar. Het niet naleven van deze regel kan de ontwikkeling van het syndroom van Reye veroorzaken, waarbij de patiënt hersenzwelling en leverfalen heeft.

Vasoconstrictor valt weg

Stenosing laryngotracheitis ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van virale, bacteriële of allergische rhinitis. Om de nasale ademhaling bij een kind te verlichten, is het raadzaam om vasoconstrictieve geneesmiddelen te gebruiken. Ze verminderen de doorlaatbaarheid van bloedvaten en elimineren zo de zwelling in de luchtwegen.

Als vasoconstrictor kan worden gebruikt:

Het is belangrijk! Het is onwenselijk om te graven in vasoconstrictor nasale druppels met ernstige tachycardie en atrofische rhinitis.

Na het elimineren van de symptomen van valse kroep, moet u hulp zoeken bij een specialist. Er dient te worden begrepen dat zonder adequate behandeling de symptomen van de ziekte alleen maar zullen verergeren, wat acuut respiratoir falen en hypoxisch coma kan veroorzaken.

Alternatieve therapie

De belangrijkste taak van spoedeisende zorg is het verminderen van de zwelling van de slijmvliezen en de hervatting van de normale doorgankelijkheid van de luchtwegen. In veel opzichten zijn de beginselen van eerste hulp afhankelijk van het stadium van stenose van het strottenhoofd. Opgemerkt moet worden dat in gevallen van stenose in de stadia 3 en 4, de behandeling alleen in stationaire omstandigheden wordt uitgevoerd met behulp van zuurstoftherapie.

Spoedeisende zorg vóór het ziekenhuis, rekening houdend met het stadium van ontwikkeling van laryngeale stenose: