Wat te doen bij kinderen en adolescenten met tuberculose, de behandeling

Tuberculose is een infectieziekte die zowel volwassenen als kinderen treft. De incidentie blijft gestaag groeien, wat een gevaar is voor de gezondheid en het leven van de bevolking. Tuberculose bij kinderen verloopt enigszins anders. Klinische symptomen en methoden die worden gebruikt voor de diagnose zijn verschillend. De kenmerken en therapeutische tactieken.

Oorzaken van tuberculose bij kinderen

De ziekte van tuberculose bij kinderen treedt op als gevolg van infectie met een specifiek micro-organisme - mycobacterium. De eigenaardigheid van de Koch-stick is de hoge weerstand tegen omgevingsfactoren. Mycobacterium komt het lichaam van het kind binnen en, als het immuunsysteem niet voldoende wordt beschermd, vindt infectie plaats. De bacterie veroorzaakt de ontwikkeling van specifieke ontsteking gevolgd door weefselafbraak.

Meestal gebeurt de infectie door de lucht, dat wil zeggen door de lucht.

De bron van de ziekte is een zieke persoon (minder vaak een dier), bij wie tuberculose optreedt in een open vorm. Niet alle patiënten met tuberculose zijn de oorzaak van de ziekte.

Elk kind kan ziek worden, maar sommige kinderen zijn gevoeliger voor infecties. Predisponerende factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte vergroten, zijn onder meer:

1. Ziekten die leiden tot een depressie van de immuniteit van het kind. Allereerst gaat het om een ​​HIV-infectie.
2. Behandeling met immunosuppressiva (in geval van kanker), glucocorticoïden. Het nemen van medicijnen uit deze groepen heeft ook een negatief effect op de immuniteit.
3. Gelijktijdige ziekten van het endocriene systeem, met name diabetes.
4. Leven in ongunstige omstandigheden (vocht, lage luchttemperatuur).
5. Ondervoeding: laag eiwitgehalte in de voeding, onvoldoende inname van vitamines en sporenelementen.

Classificatie, gevaar van elk type

Jeugd tuberculose komt meestal voor als een primaire infectie. In dit geval komt de mycobacterium het eerder niet-geïnfecteerde organisme binnen. Zo ontwikkelt zich primaire tuberculose, die is onderverdeeld in de volgende types:

1. Tuberculeuze bedwelming.
2. Primair tuberculosecomplex.
3. Tuberculose (tbc) lymfeklieren.

De primaire vorm is gevaarlijk, in de eerste plaats omdat de tekens niet-specifiek zijn. Dit bemoeilijkt de diagnose en leidt er vaak toe dat de juiste diagnose te laat wordt vastgesteld.

Bij oudere kinderen overheersen secundaire vormen van de ziekte. De classificatie van secundaire tuberculose is gebaseerd op de locatie van de laesie. Afhankelijk hiervan zijn er 2 hoofdvormen van de ziekte - pulmonaire en extrapulmonale tuberculose. De extrapulmonale vorm is verdeeld in verschillende typen, afhankelijk van welk orgaan of systeem wordt beïnvloed.

De secundaire vorm is gevaarlijk omdat het vaak gepaard gaat met de ontwikkeling van complicaties, onomkeerbare schade aan de longen. In bijzonder gevaarlijke gevallen kan dit formulier fataal zijn.

symptomatologie

In de eerste twee levensjaren komt de ziekte voor in de vorm van primaire tuberculose. Deze vorm wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

1. Verhoogde vermoeidheid, zwakte. Het kind is traag, moe met een lichte lading.
2. Verminderde eetlust. Het kind weigert te eten, eet minder dan voorheen. Met een lange loop van de ziekte ophoudt om gewicht te winnen.

Slaapstoornissen, prikkelbaarheid. Gedragsverandering, labiliteit van emotionele reacties.

Verhoogde lichaamstemperatuur. De temperatuur neemt vaak licht toe, koorts voor deze ziekte is niet typerend.

Na 3 jaar leven kan tuberculose optreden in de vorm van longweefselschade. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor dit type ziekte:

1. Hoesten.
2. Verhoogde transpiratie.
3. Verhoogde lichaamstemperatuur.
4. Pijn op de borst.
5. Niet-specifieke tekenen van intoxicatie: zwakte, loomheid, slaperigheid, slaapstoornissen, prikkelbaarheid.

Met secundaire tuberculose, extrapulmonale lokalisatie, andere symptomen. Ze zijn afhankelijk van welk systeem wordt beïnvloed.

Bijvoorbeeld, met de nederlaag van het centrale zenuwstelsel is er koorts, ernstige hoofdpijn, braken, verhoogde gevoeligheid voor stimuli, lethargie, bewustzijnsverlies.

Diagnostische procedures

Diagnose van de ziekte vindt in verschillende stadia plaats. Je kunt de aanwezigheid van tuberculose door het klinische beeld vermoeden, want elke vorm van de ziekte heeft zijn eigen symptomen. Een lichamelijk onderzoek is dan vereist, vooral als een longlaesie wordt vermoed. De arts onderzoekt het kind zorgvuldig, voert percussie uit en auscultatie van het ademhalingssysteem.

In aanwezigheid van pathologische veranderingen worden aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorgeschreven:

1. Röntgenfoto van de borst.
2. Microscopie.
3. Bacteriologisch zaaien.

Bovendien kunnen algemene klinische tests worden toegediend. Bevestiging van de diagnose, zij zullen echter niet helpen, zal de aanwezigheid van comorbiditeit bepalen en de algemene toestand van het lichaam van het kind beoordelen. Bij extrapulmonale lokalisatie van de laesie kunnen andere instrumentele methoden worden gebruikt.

Afzonderlijk toegewezen screeningsdiagnosemethoden. Bij jonge kinderen gebruikte Mantoux-test. Fluorografie wordt gebruikt voor kinderen ouder dan 14 jaar. Screeningsmethoden maken het mogelijk om de ziekte te vermoeden, zelfs zonder de aanwezigheid van klinische symptomen. Voor de definitieve diagnose is het gebruik van andere methoden vereist (radiografie, microscopie, seeding).

Medische evenementen

Wat te doen als een kind tuberculose heeft, kan alleen een tbc-arts bepalen. De tactiek van de behandeling hangt af van de vorm van de ziekte, de leeftijd van het kind, de algemene toestand van het lichaam. In de meeste gevallen wordt een geïntegreerde aanpak gebruikt: inname van medicijnen etiotropische en symptomatische actie, chirurgie, dieettherapie.

Medicamenteuze therapie

De belangrijkste methode om een ​​infectie te behandelen, is medicatie. Geneesmiddelen gebruikten etiotropische acties, dat wil zeggen, dergelijke geneesmiddelen die direct werken op de oorzaak van de ziekte. Deze groep medicijnen omvat:

Geneesmiddelen tegen tbc hebben een uitgesproken toxisch effect, wat het behandelingsproces aanzienlijk bemoeilijkt. Met het oog op de behandeling worden in één keer verschillende etiotropische geneesmiddelen voorgeschreven, meestal wordt een 4-componentenschema gebruikt. In gevallen waarin de resistentie van mycobacterium tegen conventionele geneesmiddelen wordt bepaald, worden middelen uit de reservegroep gebruikt. Ze zijn minder effectief, daarom is het noodzakelijk om hogere doses of meer medicijnen te gebruiken.

Ook kan het behandelingsregime worden aangevuld:

1. In aanwezigheid van het intoxicatiesyndroom wordt detoxificatietherapie uitgevoerd. Het omvat de introductie van infusie-oplossingen. Elektrolyt- en zoutoplossingen, glucose worden intraveneus geïnjecteerd.
2. Wanneer de immuniteit wordt verlaagd, is het gebruik van immunostimulantia gerechtvaardigd. De medicijnen in deze groep beïnvloeden het immuunsysteem van het kind. Gebruik medicijnen zoals Timalin, Splenin. Ze worden voorgeschreven onder de controle van het immunogram.
3. In aanwezigheid van ondervoeding, eiwitmetabolisme, worden anabole geneesmiddelen voorgeschreven. Ze stimuleren de synthese van eiwitten, hebben een positief effect op reparatieve processen. Deze groep bevat Retabolil.

Ook worden kinderen medicijnen voorgeschreven die het toxische effect van antibiotische therapie verminderen. Dit zijn hepatoprotectors, antioxidanten en vitamines van groep B. Hun gebruik vermindert het risico op bijwerkingen.

Operatieve interventie

Een extra methode om een ​​ziekte te behandelen kan een operatie zijn. De operatie is voorgeschreven voor uitgebreide schade aan het longweefsel, in gevallen waar conservatieve therapie niet effectief is. Chirurgische interventie wordt gebruikt in de secundaire vorm van de ziekte, wanneer holten in het longweefsel worden gevormd. Tijdens de operatie wordt het aangetaste weefsel weggesneden.

Het moet duidelijk zijn dat de verwijdering van necrotische gebieden en holtes de ziekte niet zal genezen. Daarom wordt, na een operatie, medicamenteuze therapie voorgeschreven. Bij kinderen is chirurgie niet de belangrijkste behandelingsmethode en wordt deze zelden gebruikt.

Kenmerken van levensstijl en voeding

Tijdens de therapie moet het kind een dieet volgen en zich houden aan de regels van een gezonde levensstijl. Dit zijn verplichte voorwaarden voor een succesvolle behandeling. Voeding voor de ziekte moet aan de volgende criteria voldoen:

Bevat een verhoogde hoeveelheid eiwitten. Het gebruik van eiwitvoedsel helpt het immuunsysteem te versterken (aangezien antilichamen van nature eiwitten zijn) en beschadigde weefsels te herstellen.

Voeding voor tuberculose

Bevat het dagtarief van alle vitaminen en mineralen.

Match leeftijd.

Heb een optimale verhouding van eiwitten, vetten en koolhydraten.

Heb een hoog caloriegehalte.

Het dieet moet uitgebalanceerd en compleet zijn om het lichaam te helpen de infectie te overwinnen.

Preventieve maatregelen en projecties

De belangrijkste preventieve maatregel is vaccinatie. Alle kinderen moeten worden gevaccineerd als er geen contra-indicaties zijn. Vaccinatie stelt het lichaam in staat om immuniteit tegen mycobacteriën te ontwikkelen zonder de ziekte. Daarom zal het immuunsysteem bij daaropvolgend contact met mycobacterium weten hoe het met het micro-organisme moet omgaan en de ziekte zal zich niet ontwikkelen.

Er is ook niet-specifieke profylaxe, die de oorzaak van de ziekte niet rechtstreeks beïnvloedt, maar het risico op infectie vermindert. Deze activiteiten omvatten het volgende:

1. Regelmatig luchten van kamers, vooral in aanwezigheid van een infectiehaard.
2. Nat reinigen met ontsmettingsmiddelen.
3. Gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen op plaatsen waar veel potentieel geïnfecteerde personen zich tegelijkertijd bevinden (met name ziekenhuizen tijdens een epidemie).

Persoonlijke beschermingsmiddelen

Behandeling van comorbiditeiten. Allereerst gaat het om ziektes die de functie van het immuunsysteem verminderen.

Preventie houdt ook het naleven in van algemene richtlijnen voor een gezonde levensstijl. Regelmatige fysieke inspanning, wandelingen in de frisse lucht, goede voeding helpen het immuunsysteem om infectieuze agentia te bestrijden.

De prognose voor deze ziekte hangt van veel factoren af. Allereerst de vorm van tuberculose en de tijdigheid van de start van de behandeling. Met een gelokaliseerde laesie, vroege diagnose en de aanstelling van adequate therapie, is de prognose gunstig. Met de juiste aanpak kan de ziekte volledig worden genezen.

Een heel ander resultaat kan zijn met een gegeneraliseerde infectie, uitgebreide ontsteking of schade aan het zenuwstelsel. In dit geval is er een hoog risico op overlijden. De prognose hangt ook af van wat voor soort therapie werd gebruikt en hoe tijdig het voorschrijven van medicijnen was. Helaas is er na de ziekte in het verleden (zelfs na een effectieve behandeling) een hoog risico op terugval.

De belangrijkste focus in de strijd tegen kindertuberculose is de implementatie van preventieve maatregelen op verschillende niveaus. De gezondheidsautoriteiten moeten de epidemische situatie volgen, zorgen voor de beschikbaarheid van vaccinaties en regelmatige controles voor kinderen. Op het niveau van de familie is het belangrijk om gunstige omstandigheden te creëren voor het leven van het kind: een uitgebalanceerd dieet, fysieke ontwikkeling, tijdige behandeling om verzwakte immuniteit te voorkomen, de juiste modus van de dag.

Het eerste symptoom van tuberculose bij kinderen. Tuberculose bij kinderen: symptomen en behandeling

De ziekte die ons sinds onheuglijke tijden is overkomen, schaadt jaarlijks een enorm aantal mensen met verschillende sociale en materiële omstandigheden. Een van de ernstige infectieziekten kan zowel zuigelingen als oudjes met grijze haren schade toebrengen. Tuberculose kan de vitale organen van een persoon aantasten. De sluwheid van de ziekte ligt in het feit dat het een aantal jaren in een latente fase kan duren. Wat zijn de symptomen van vroege tuberculose bij kinderen? Wat moet de zorgzame ouders waarschuwen om het begin van de ziekte niet te missen? Kinderen hebben hun eigen kenmerken van het verloop van de ziekte, die elke ouder zou moeten weten.

Wat is tuberculose, wat is zijn sluwheid?

Een luchtweginfecterende ziekte is gevaarlijk omdat het alle systemen en vitale organen kan beïnvloeden, maar de veroorzaker van tuberculose geeft de grootste voorkeur aan de menselijke longen. De ziekte in de oudheid werd consumptie van het woord "verdorren" genoemd, waarbij het lichaam van de patiënt zwaar was uitgeput, hoest en zwakte de voornaamste metgezellen van deze ziekte waren. In 1882 ontdekte Robert Koch de veroorzaker van deze besmettelijke ziekte.

Al deze eigenschappen dragen bij aan een gemakkelijke infectie en een zeer problematische en langdurige behandeling. Maar deze ziekteverwekker verdraagt ​​geen zonlicht en sterft onder zijn directe effect in een paar minuten. Bemoedigen is het feit dat niet iedereen in wiens lichaam een ​​virus is doorgedrongen, ziek zal worden. De verraderlijkheid van deze ziekte ligt in het feit dat alleen onder gunstige omstandigheden de infectie die jarenlang in het lichaam verborgen is, in staat is om zijn vernietigende werking te beginnen. En als u naar de eerste symptomen van tuberculose bij kinderen kijkt, bestaat het risico dat de infectie niet alleen naar de longen wordt verspreid, maar ook naar andere organen.

Bronnen van infectie en de manier van penetratie in het lichaam

Men kan besmet raken met tuberculose van een ziek dier of persoon die hoest of sputum door het MBT (microbacterium of tuberculosis) uit te scheiden.

Het belangrijkste in dit geval is om het eerste symptoom van tuberculose bij kinderen niet te negeren en op tijd het alarm af te slaan als ze vermoeden dat er iets mis is met het kind.

De kwetsbaarheid van het lichaam van het kind

Er is een wijdverspreide mening dat mensen die slecht gevoed zijn, in onhygiënische omstandigheden leven in kamers met een hoge vochtigheidsgraad en ook door de aard van hun activiteit, vaak gedwongen worden om in contact te komen met mensen die besmet zijn met tuberculose, ziek worden met tuberculose. Deze factoren zijn relevant voor zowel kinderen als volwassenen. Maar om een ​​aantal redenen lopen kinderen het risico vaker geïnfecteerd te raken. Dit komt door leeftijdgerelateerde kenmerken die de structuur van bepaalde organen beïnvloeden. Ook de cruciale rol van de instabiliteit van het immuunsysteem van het kind voor agressieve tuberculose-infectie.

De symptomen van tuberculose bij kinderen jonger dan één jaar zijn gemakkelijk te zien, kunnen worden verward met verkoudheid, zonder ernstige aandacht te besteden aan de manifestaties van de ziekte vanwege de kenmerkende kenmerken van leeftijd:
• een kwetsbaar immuunsysteem wanneer fagocyten niet in staat zijn de infectie die het lichaam is binnengekomen te verwerken en te vernietigen;
• slecht ontwikkelde longventilatiefunctie;
• met slecht uitgedrukte hoestreflex;
• vanwege het kleine aantal slijmklieren bevordert het droge oppervlak van de bronchiën de penetratie van de tuberkelbacillus in de longen.

Eerste manifestaties

Wat zijn de symptomen van tuberculose bij kinderen? Het lichaam van de baby dringt gemakkelijk door, de ziekte is gemaskeerd en moeilijk te behandelen. De ziekte kan worden verward met verkoudheid. Het orgaan dat de infectie infecteert, is doorslaggevend. Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de verstoring van het functioneren van een orgaan of systeem dat wordt beïnvloed, evenals van de activiteit van de cursus. "Wazige" manifestaties van de ziekte kunnen een slechte dienst bewijzen.

Het ontbreken van klachten vanwege hun kleutertijd zal de diagnose van de ziekte bij baby's bemoeilijken, dus u moet alleen vertrouwen op de aandacht van de ouders voor de gezondheid van het kind.

De symptomen van tuberculose bij kinderen van 3 jaar oud zijn als volgt:
• aandoeningen van het zenuwstelsel, uitgedrukt in algemene bedwelming van het lichaam;
• de baby wordt nerveus en betrapt zonder reden, angst wordt uitgesproken;
• slaapstoornissen;
• toegenomen zweten tijdens de slaap (handpalmen, rug en kussen zijn altijd nat);
• gebrek aan eetlust;
• verminderde spijsvertering;
• ongerechtvaardigde temperatuurschommelingen: een lichte toename van de lichaamstemperatuur in de avond tot 37-37,5 ° C en 's morgens dalen tot 36 ° C, wat langdurig is;
• hoest heeft een bitonisch karakter (in een dubbele toon: laag en bovendien hoog);
• de lymfeklieren zijn vergroot, maar ze veroorzaken geen pijnlijke gevoelens, en de lymfeklieren reageren aanvankelijk op de wortels van de longen en vervolgens op het sleutelbeen en de nek.

complicaties

Tuberculose bij zuigelingen heeft een speciale eigenschap, de symptomen moeten de moeder waarschuwen tijdens het voeden, wanneer ideale voeding eindigt met dyspeptische stoornissen: disfunctie van het maagdarmkanaal, regurgitatie.

Dit is een onvolledige lijst van complicaties die een infectie kan veroorzaken bij kinderen jonger dan drie jaar.

Longtuberculose: symptomen bij kinderen. Hoe een infectie te voorkomen?

De eerste manifestaties van de ziekte komen zwak tot uiting en worden vaak genegeerd. Ouders moeten zeker aandacht besteden aan slaperigheid, vermoeidheid, lethargie van hun kind. Kinderen van 7 tot 8 jaar en adolescenten die besmet raken met tuberculose, kunnen tekenen van bronchitis of een normale virale infectie hebben, waaronder tuberculose wordt gemaskeerd. Soms verschijnen de klassieke symptomen van deze ziekte plotseling. Ouders moeten aandacht besteden aan het verbergen van tuberculose. Symptomen, de eerste tekenen bij kinderen verschijnen als volgt:
• een lichte stijging van de temperatuur tot 37 ° C, die niet lang daalt;
• kortademigheid, die toeneemt met de tijd;
• koude rillingen bij normale omgevingstemperaturen;
• overmatig zweten 's nachts;
• zwakte, vermoeidheid;
• aanhoudend, hoest dat enkele weken aanhoudt;
• gebrek aan eetlust;
• sputum wordt opgehoest en soms met bloed;
• gewichtsverlies zonder duidelijke reden;
• pijn in het thoracale gebied.

Longtuberculose bij kinderen is te genezen, dus je moet niet in paniek raken. Er is een dringende noodzaak om contact op te nemen met een tbc-arts die de juiste behandeling zal voorschrijven. De weg naar herstel zal lang zijn, maar deze ziekte kan worden genezen met tijdige medische zorg. Met de lopende vorm is het uiteenvallen van longweefsels en de verspreiding van focale infectie naar andere organen mogelijk.

Symptomen van bottuberculose bij kinderen

In het begrijpen van de meeste mensen, wanneer een diagnose van "tuberculose" wordt genoemd, ontstaan ​​associaties onmiddellijk met de longvorm van de ziekte. Het is vermeldenswaard dat niet alleen de long, maar ook andere systemen en organen van de persoon, inclusief botten en gewrichten, onderhevig zijn aan deze infectie.

De patiënt zal moeten leven met de volgende pijnlijke manifestaties:
• fragiliteit van botten, resulterend in frequente fracturen;
• stijfheid in beweging als gevolg van pijnlijke gevoelens bij de geringste fysieke activiteit;
• ernstige pijn in de wervelkolom en alle gewrichten;
• vervorming van het bot of gewricht treedt op, het getroffen gebied zwelt op.

Om niet tot onomkeerbare gevolgen van bottuberculose te leiden, moeten de symptomen, de eerste signalen bij kinderen, de ouders waarschuwen. Volwassenen zijn verplicht om het kind aan medische professionals te laten zien. Dit zal de overgang van de ziekte naar de post-arthritische fase voorkomen, het leven van het kind redden en hem redden van invaliditeit.

Noodzakelijke procedures om de diagnose te bevestigen / te ontkennen

Kinderen met verdachte tuberculose worden de nodige tests voorgeschreven (algemene en gedetailleerde analyse van urine en bloed), een röntgenfoto van de longen wordt voorgeschreven, het ochtendsputum wordt gedurende twee opeenvolgende dagen gegeven. Op basis van deze analyses maakt de tbc-arts een conclusie. Indien nodig worden extra tests toegewezen om een ​​volledig beeld te krijgen. Er wordt ook een test uitgevoerd om de gevoeligheid van het lichaam van een kind voor een tuberkelbacil te identificeren - de Mantoux-test. Heel vaak onthult deze test de aanwezigheid van een infectieuze bacillus in het lichaam, maar dit betekent niet dat het kind ziek is van deze aandoening. Vaak "wacht" de ziekte op een geschikt moment, zodat onder gunstige omstandigheden (een stressvolle situatie of een verkoudheid) actieve ontwikkeling begint. Dan mag je het eerste symptoom van tuberculose bij kinderen niet missen.

Hoe te handelen als een ziekte wordt ontdekt?

Zelfs bij het geringste vermoeden van tuberculose, moeten ouders dringend contact opnemen met een kinderarts. Adequate behandeling in de beginfase is cruciaal. Het is ten strengste verboden om zelf met de behandeling te beginnen, en nog meer om antibiotica te gebruiken waaraan de tuberkelbacil zich gemakkelijk aanpast. Als gevolg hiervan neemt het risico op het ontwikkelen van complicaties bij een kind toe, wat problemen zal geven tijdens de behandeling. Het zal lang duren om medicijnen tegen tuberculose te nemen en ze hebben ernstige gevolgen voor het hele kinderlichaam, niet alleen voor de tuberkelbacillus.

Om een ​​ziekte als tuberculose bij kinderen te identificeren, moeten de symptomen en de behandeling worden afgewogen door een medisch specialist.

therapie

Voorgeschreven medicijnen op basis van het onderzoek van het kind. De dosering wordt berekend rekening houdend met de fysiologische kenmerken van het lichaam en het gewicht van de patiënt. In geval van een milde ziekte is ziekenhuisopname niet altijd nodig. Voorgeschreven medicijnen "Streptomycine" of "Isonoazid" worden door de behandelend arts voor de kosteloze behandeling gratis verstrekt. Neem het medicijn met zuivelproducten om het effect ervan op de wanden en het maagslijmvlies te minimaliseren.
Als de behandeling tijdig wordt voorgeschreven, komt het positieve effect snel door het unieke vermogen van het lichaam van het kind om snel beschadigde weefsels te regenereren.

Het wordt aanbevolen om een ​​chemoprofylactische behandeling te ondergaan bij het opsporen van een infectie (de Mantoux-test is positief), maar bij afwezigheid van actieve symptomen van de ziekte.

Preventie van de ontwikkeling van tuberculose bij kinderen

Het is gemakkelijker om gered te worden dan om van de ziekte af te komen. Preventieve maatregelen zullen in staat zijn het lichaam van de kinderen op zo'n jonge leeftijd te bevrijden en te bevrijden van gezondheidsproblemen.

De lijst met preventieve maatregelen omvat:
1. Volledige gebalanceerde voeding.
2. Minimaliseren van stressvolle situaties.
3. Normaal slaap- en dagregime.
4. Verplichte vaccinatie, evenals hervaccinatie van BCG, precies volgens het ontwikkelde vaccinatieschema.
5. Om de immuniteit tegen tuberkelbacil te bepalen, wordt het organisme elk jaar getest door de Mantoux-test tot de leeftijd van 18 jaar voor gevaccineerde kinderen en tweemaal per jaar voor niet-vaccinatie.
6. Voor kinderen in contact met patiënten met tuberculose, wordt chemoprofylactische behandeling voorzien van speciale medicijnen.

Al deze maatregelen zullen de immuniteit van het kind helpen versterken en zo de ontwikkeling van de ziekte voorkomen. Maar zelfs met de opsporing van tuberculose wanhoop niet, want tegenwoordig kunt u zich van deze ziekte ontdoen. Het is belangrijk om de behandeling op tijd te starten, daarna zal het resultaat positief zijn.

Kindertuberculose: de belangrijkste kenmerken, behandeling en preventie

Kinderen met tuberculose zijn 16-19 personen per 100 duizend gezonde mensen. Deze statistiek omvat de gevallen waarin de ziekte klinische symptomen vertoont. Tegelijkertijd varieert de infectie met Koch's toverstok (zonder symptomen) in Rusland van 15% tot 60%, afhankelijk van de regio's. Dit alles toont aan dat tuberculose bij kinderen en adolescenten een probleem is van de huisartsgeneeskunde.

Kinderen tuberculose is verdeeld in twee vormen volgens de methode van penetratie van bacteriën. Primair - wanneer de ziekteverwekker het lichaam binnendringt vanuit de externe omgeving. Secundair - wanneer er in het lichaam zakken reproductie van bacteriën zijn en zij, als ze worden geopend, de ziekteverwekker in het bloed gooien. Normaal vertonen chemoprofylaxe en vaccinatie geen tekenen van tuberculose bij kinderen. In geval van een gestoorde profylaxe bij kinderen, treedt tuberculose op.

Wat is jeugdtuberculose?

Tuberculose bij kinderen verschilt qua beloop en kenmerkende symptomen, daarom wordt het geïsoleerd in een afzonderlijke vorm van de ziekte. Een speciaal verloop van de ziekte veroorzaakt lage weerstand en het onvermogen van het lichaam van het kind om de ziekte te lokaliseren.

Foto 1. Droge hoest is een helder symptoom van tuberculeuze longziekte bij kinderen en adolescenten.

Een kenmerkend syndroom is tuberculeuze bedwelming, dat wil zeggen wanneer de ziekte zonder een bepaalde lokalisatie gaat. Het verloop van de ziekte hangt af van de leeftijd van het kind, de algemene gezondheid. Het lichaam van kinderen jonger dan 2 jaar kan de verspreiding van de ziekteverwekker niet stoppen en de eerste vaccinatie moet op jonge leeftijd worden uitgevoerd.

De veroorzakers van tuberculose worden op alle mogelijke manieren overgedragen aan kinderen: voedsel, lucht, contact. Misschien zelfs intra-uteriene infectie of tijdens de bevalling. De risicogroep omvat kinderen en adolescenten die:

• zijn besmet met HIV;
• lijden aan diabetes;
• ziek bent van oncologische ziekten;
• waren niet gevaccineerd;
• neem hormonale medicijnen en cytostatica;
• gebruik antibiotica voor een lange tijd;
• opgroeien in ongunstige gezinnen of naar opvangcentra gaan;
• leef in onhygiënische omstandigheden.

Foto 2. Antibiotica - een sleutelelement van medicamenteuze behandeling bij de behandeling van tuberculeuze ziekten bij kinderen.

Tekenen van tuberculose bij een kind

Bij kinderen komen vier soorten ziekten vaker voor:

• latente vorm, in een vroeg stadium van de ziekte
• tuberculose-intoxicatie
• primaire vorm
• tuberculaire bronchoadenitis

Bovendien worden klassieke volwassen vormen van de ziekte waargenomen, wanneer de longen en andere organen worden aangetast. Een kind jonger dan 2 jaar lijdt aan tuberculeuze bedwelming, bij kinderen ouder dan 2 jaar worden in 75% van de gevallen de primaire vorm en tuberculeuze broncho-adenitis geregistreerd. De symptomen variëren afhankelijk van de klinische vorm.

Latente vorm

De latente vorm duurt maximaal 6 maanden, minder vaak - tot een jaar. Voor de latente vorm van tuberculose is verdeeld in twee fasen:

1. De eerste fase heeft geen externe tekens. Je kunt de infectie niet ontdekken, zelfs niet met de Mantoux-test.
2. De tweede fase begint wanneer een positieve reactie op de Mantoux-test verschijnt. Dit moment wordt tuberculinebuig genoemd.

De tweede fase is ook asymptomatisch, het kind voelt zich goed. Vanwege het gemak van de vorm is behandeling op poliklinische basis toegestaan. Met de behandeling en gunstige voorwaarden kan de infectie worden onderdrukt en verdwijnt tuberculose zonder zich klinisch te manifesteren.

Foto 3. Diaskintest is een meer accurate methode voor het bepalen van de immuniteit tegen de tuberculose-pathogeen dan de Mantoux-test.

Tuberculose-intoxicatie

Bij oudere kinderen wordt dit type tuberculose beschouwd als intermediair en gaat het in het primaire type en gelokaliseerde vormen (meestal in broncho-adenitis). Wanneer dit gebeurt, is het ziektebeeld dat geen karakteristieke tekens heeft. Belangrijkste symptomen:

• hoge vermoeidheid;
• verlies of verminderde eetlust verminderen;
• veranderingen in hogere zenuwactiviteit - lethargie en apathie of prikkelbaarheid;
• bloedarmoede;
• verminderde spierspanning en huidturgor;
• perifere lymfeklieren worden met 5-6 mm vergroot;
• kan de lever, milt verhogen;
• er is een lange subfebrile temperatuur - tot 37,5 ° C - zonder duidelijke reden en koorts.

Deze vorm is verward met een verkoudheid. Vaker blijft het hangen en gaat het in een ander type tuberculose. Bij langdurig behoud van deze variant van de ziekte wordt chronische tuberculaire intoxicatie aangebracht. Deze ontwikkeling is mogelijk bij kinderen jonger dan 2 jaar.

Foto 4. Hoge vermoeidheid, lethargie en apathie bij een kind kunnen symptomen van tuberculose zijn.

Primaire tuberculose vorm

Deze vorm ontwikkelt drie karakteristieke kenmerken:

• er is een focus van ontsteking op het gebied van infectie;
• lymfadenitis;
• schade aan lokale lymfeklieren;

Foto 5. Tuberculeuze lymfadenitis bij een kind is een inflammatoire laesie van de lymfeklieren door een tuberculeuze infectie.

Een dergelijke laesie is kenmerkend voor jonge kinderen. Bij een kind ouder dan 2 jaar is deze vorm mogelijk als het pathogeen zeer virulent is of de hoeveelheid infectie groot was. In 95% van de gevallen zijn de symptomen gelokaliseerd in de longen, in welk geval de symptomen zijn toegevoegd aan:

• zwakte;
• hoofdpijn;
• temperatuurstijging met 0,5-1 ° C;
• hoesten;
• kortademigheid;
• vermoeidheid;
• gebrek aan eetlust.

Broncho-aderitis tbc

In deze vorm bevinden de laesies van de tuberculeuze laesie zich in de hilaire lymfeklieren, vaak aan de wortel van de long en mediastinum. Naast de gebruikelijke symptomen, zoals subfebriele koorts en intoxicatie, zijn er kenmerkende symptomen:

• pijn tussen de schouderbladen
• tweekleurige hoest
• piepende ademhaling uitademen
• uitbreiding van het vaatnetwerk in de bovenste kist

Foto 6. Tuberculeuze broncho-adenitis bij kinderen wordt gekenmerkt door een specifiek tweekleurig geluid van hoesten en luidruchtige uitademingen.

Deze symptomen verschijnen als gevolg van compressie van de lymfeklieren, die zich in de borst bevinden, in de buurt van de bronchiën, luchtpijp en andere delen van het ademhalingssysteem.

Kenmerken van de behandeling van kinder tuberculose

De basisregels van therapie: complexe behandeling, continuïteit en enscenering. Er zijn drie behandelingsstadia:

1. Ziekenhuisopname of klinische behandeling van tuberculose bij kinderen. Het wordt bij de meeste vormen van tuberculose uitgevoerd, met uitzondering van de latente vorm. Dit wordt gedaan zodat de tuberculose-artsen de toestand van het kind bewaken. Een groot voordeel van deze fase is de isolatie van de patiënt van gezonde kinderen, waardoor de infectie zich niet verspreidt.
2. Richting naar het resort. Verwijzing wordt gegeven nadat de klinische symptomen van de ziekte zijn verdwenen en de bacteriologische test is gestopt. De eerste voorwaarde zorgt ervoor dat het kind in het sanatorium niet met een terugval wordt bedreigd, en de tweede - de garant voor de non-proliferatie van de ziekte. Sanatoriumbehandeling helpt herstellen dankzij een speciale atmosfeer van ontspanning en fysiologische procedures.
3. Poliklinische behandeling. Impliceert het nemen van anti-tuberculosemedicijnen en observatie in de kliniek. Dit wordt gedaan vanwege het feit dat de ziekteverwekkers van tuberculose zich lange tijd vermenigvuldigen in een latente vorm in de knobbels - bindweefselcysten. Gescheurd gooien deze foci nieuwe pathogenen in het organisme. Om de toestand van de patiënt te controleren en exacerbaties te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​phthisiologist gedurende minstens een jaar te observeren.

Chemotherapie omvat het gebruik van isopiazide, rifampicine, ftivazid en andere geneesmiddelen. Het verloop van de behandeling is van 2 tot 3 maanden, waarna het kind overgaat naar een onderhoudsdosis. Als herstel niet plaatsvindt na een behandelingskuur, wordt een chirurgische behandeling toegepast, waaronder de verwijdering van bacteriegroeicentra.

Foto 7. Bronchitis bij een kind dat een tuberculeuze infectie heeft veroorzaakt, diagnosticeert een ervaren tbc-arts.

Mogelijke complicaties

Bij late therapie verschijnt een infectieus-inflammatoire laesie van het longweefsel. Bij onvoldoende behandeling treden pathogenen voor vermenigvuldiging met pathogenen op, die met fibreus weefsel zijn overgroeid of die zijn gecalcineerd.

Als deze foci niet worden gedetecteerd en niet worden geheeld, treden recidieven op met de ontwikkeling van atelectasis, de afbraak van longweefsel en exudatieve pleuritis. Dit alles maakt verdere behandeling van kinderen met tuberculose lang.

Foto 8. Fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis is een vorm van de ziekte die wordt gekenmerkt door de afbraak van longweefsel.

Preventie van tuberculose bij kinderen

Preventieve technieken voor kinderpraktijken onderverdeeld in twee groepen. De eerste omvat methoden die worden gebruikt voor kinderen die geen contact hebben gehad met tuberculosepatiënten. De tweede groep preventieve methoden wordt gebruikt als het kind direct contact heeft gehad met een tuberculeuze patiënt.

Voor contactloze kinderen

Niet-specifieke preventie - hygiëne door het kind en zijn familie. Scholen, kleuterscholen, faciliteiten voor kindergroepen worden uitgezonden en gedesinfecteerd. Medewerkers ontvangen om de zes maanden een medisch onderzoek, inclusief fluorografie voor tuberculose.

Foto 9. Tuberculose-longontsteking bij een kind ouder dan 12 jaar kan worden vastgesteld door röntgenonderzoek.

Een effectieve preventiemethode is de detectie van de ziekte in de vroege stadia. Hiervoor wordt eenmaal per jaar een Mantoux-test gedaan en kinderen van 12 jaar en ouder ondergaan een röntgenonderzoek.

Kindertuberculose: de eerste tekenen en typen van de ziekte

De meest voorkomende infectieziekte ter wereld is tuberculose. De verraderlijkheid ervan bestaat uit een verlengde incubatieperiode, waarin, in de interne organen van een persoon, er brandpunten van ontsteking zijn - granulomen. De moeilijkste om de ziekte te diagnosticeren bij pasgeborenen en kinderen van jongere voorschoolse leeftijd, omdat in de eerste fasen de symptomen lijken op een verkoudheid.

In de geneeskunde wordt de ziekte geclassificeerd als sociaal gevaarlijk, vanwege de jaarlijkse toename van het aantal patiënten. De enige methode waarmee u een tijdige en nauwkeurige diagnose kunt stellen, is een PCR-onderzoek en het wordt aanbevolen om het na een drievoudige sputumkweek uit te voeren.

Manieren om kinderen te infecteren

Bij kinderen en adolescenten komt tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren vaker voor en behoort deze tot de primaire vorm (de Koch laesie van het lichaam trad voor de eerste keer op). Het wordt gekenmerkt door een lange loop.

Als de baby de eerste tekenen heeft en de juiste behandeling heeft gestart, vindt herstel plaats binnen 2-3 maanden. Als er geen medicamenteuze behandeling is, kan het pathogene proces tot enkele jaren aanhouden, ter vervanging van de acute fase voor perioden van remissie.

Manieren van verzending:

• Druppeltjes in de lucht zijn een veel voorkomende vorm van infectie van het lichaam met een Koch-stick. Op dezelfde manier is 80% van de kinderen en volwassenen besmet. De bacterie komt een gezond lichaam binnen in de communicatie met een zieke persoon. Dit kan gebeuren in het openbaar vervoer, winkel, kleuterschool. Waar een geïnfecteerde persoon tijdens een gesprek ziekmakende bacteriën vrijgeeft, hoest of niest.
• Luchtstof - infectie vindt op een vergelijkbare manier minder vaak plaats. Om het micro-organisme in de longen van een gezond persoon te krijgen, moet u het stof inhaleren waarop de Koch-stick vastzit.
• Voedingswaarde - infectie treedt op bij het eten van vlees en zuivelproducten van besmette dieren. Het is een relatief zeldzame manier van infectie, maar als ze op de kleuterschool of op school niet de geleverde producten controleren of geen hittebehandeling doen, zal de kans op ziek worden groter worden. Hetzelfde geldt voor horecagelegenheden. Het voedingspad is een veel voorkomende methode om kinderen te infecteren, omdat de infectie gebeurt door ongewassen handen: spelen in de zandbak of na het reizen in het transport als het kind vuile vingers in zijn mond trekt en Koch's stok er al op vastzit. Vervolgens kan tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren ontstaan.
• Transplacentum - infectie van kinderen vindt plaats als de moeder op het moment van de geboorte een laesie van het geslachtsorgaan met tuberculose had. In dit geval is het kind geïnfecteerd en is de ziekte geclassificeerd als aangeboren.
• Gemengde infectie komt vaak voor op de plaats van concentratie van patiënten die Koch's toverstok uitstoten.

Hoe herken je tuberculose bij kinderen?

In bijna elk klinisch geval worden de symptomen van tuberculose bij kinderen in een vroeg stadium door de ouders als verkoudheid beschouwd. Afhankelijk van de ernst van hun manifestatie kan deze duidelijk of wazig zijn.

De eerste: een vermindering van de activiteit, een apathische toestand, hoest en een lichte toename van de lichaamstemperatuur. Als na 21 dagen de symptomen niet verdwijnen, kan dit erop wijzen dat de staaf van Koch is geïnfecteerd, dus is een zorgvuldige differentiële diagnose vereist, inclusief PCR-analyse.

Veel voorkomende symptomen van de eerste fase omvatten de volgende symptomen:

• de baby wordt snel moe;
• motorische activiteit afgenomen, lethargie verscheen;
• geen eetlust;
• gewichtstoename treedt niet op, gewichtsverlies wordt waargenomen;
• integumenten kregen een ongezonde bleke kleur;
• de patiënt is angstig en prikkelbaar, de slaap is gestoord;
• lymfeklieren zijn enigszins vergroot.

Aan het einde van de eerste fase worden de volgende symptomen toegevoegd aan het bovenstaande:

• nachtelijke koorts met verhoogd zweten en koorts;
• aanhoudende droge hoest is nat geworden en overschrijdt niet meer dan 3 weken;
• langdurig hoesten gaat gepaard met sputumafscheiding, soms met bloedonzuiverheden (in dit geval moeten ouders onmiddellijk dringende hulp vragen).

Symptomen van chronische tuberculose bij kinderen

Vaak kan bij kinderen in de basisschoolleeftijd zes maanden of een jaar na de verandering in de negatieve reactie van de Mantoux op een positieve indicator, intoxicatie optreden. Een aandoening waarbij zich een infectie in het lichaam ontwikkelt, maar het is niet mogelijk om de exacte locatie van de lokalisatie vast te stellen.

Symptomen van intoxicatie:

• remming van fysieke ontwikkeling;
• gewichtsverlies;
• toegenomen zweten;
• de temperatuur wordt gedurende een lange tijd binnen subfebrile gehouden;
• algemene zwakte;
• bleke huid en fel roze wangen;
• ogen glanzen;
• de lever is vergroot.

De aanwezigheid van alle of enkele van de symptomen maakt echter geen definitieve diagnose mogelijk. Het raadplegen van een phthisiatrician die een onderzoek zal plannen is noodzakelijk voor zijn enscenering. Meestal is het een röntgenfoto van de borst en een bloedtest, en PCR-diagnostiek kan ook worden opgenomen. Dit complex is vaak voldoende om de aanwezigheid van een infectie te bepalen.

Soorten tuberculose bij kinderen

Niet-gespecificeerde tuberculose

De ziekte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een pathogene infectie, maar er is geen zichtbare verandering in een inwendig orgaan. Meestal gediagnosticeerd bij jongere kinderen, wanneer het kind naar de tuin of lagere klassen gaat en in de adolescentie (tot 14 jaar). Dit komt door de instabiliteit van het groeiende organisme voor pathogene micro-organismen.

De eigenaardigheid van de vorm is dat hoewel het vaak voorkomt, het zelden in de vroege stadia wordt gediagnostiseerd. Vanwege het ontbreken van externe veranderingen in het gedrag van het kind, merken ouders eenvoudigweg niet het begin van de ziekte, die na verloop van tijd chronisch wordt, gediagnosticeerd door bloedonderzoek en PCR.

Respiratoire tuberculose

Er zijn de volgende soorten.

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren - geclassificeerd als een gebruikelijke vorm van primaire laesie. Het komt voor bij baby's. Het wordt gekenmerkt door schade aan de intrathoracale lymfeklieren (unilateraal of bilateraal).

Lymfeklieren nemen overmatig toe in grootte en hebben een sterke druk op de bronchiën van kinderen, en daarom komt de ziekte in ernstige vorm voor bij baby's. Gediagnosticeerd door anamnese te verzamelen, waarbij de kans op contact met een zieke persoon blijkt, evenals de resultaten van röntgen- en bloedonderzoek.

Primair tuberculosecomplex is een andere vorm van primaire tuberculose, vaak gediagnosticeerd bij kinderen die niet naar voorschoolse instellingen en schoolinstellingen gaan. De eerste tekenen van het complex - intoxicatie, kunnen gecompliceerd zijn door schending van de doorgankelijkheid van de bronchiën.

Een kenmerkend kenmerk van het complex is een enkele of meerdere laesies van intrathoracale lymfeknopen, bloedvaten en longgebieden. In sommige gevallen is de laesie complex. Deze vorm moet worden onderscheiden van de specifieke en niet-specifieke ontstekingsprocessen die in de longen voorkomen. Hiervoor wordt de patiënt een bloed- en sputumtest, radiografie, voorgeschreven.

Focale letsels van de longen door tuberculose - kunnen primair of secundair zijn. Komt het vaakst voor bij kinderen van 10 tot 14 jaar. Pathogene bacteriën infecteren de linker- of rechterlong, terwijl de focus van ontsteking is gelokaliseerd in twee segmenten van een orgaan, niet groter dan 10 millimeter, meestal aan de top van de long. Het is mogelijk om te onthullen op het röntgenogram, daarnaast is de bloedtest en het uitzaaien van sputum voorgeschreven.

Infiltratieve vorm - secundaire infectie, komt zelden voor bij kinderen die naar de kleuterschool gaan. Vaker manifesteert de ziekte zich in de vroege schoolperiode. Op de radiografie is de laesie zichtbaar - de long is gevuld met vloeistof, er zijn dode delen. Gediagnosticeerd voornamelijk tijdens routinematige screening (fluorografie) wordt ook toegewezen aan een bloedtest en sputumkweek.

Verspreide longtuberculose - komt op elke leeftijd voor bij kinderen en volwassenen. Het komt in een ernstige vorm voor, het kan primair of secundair zijn. Vanwege het feit dat meer dan twee segmenten van de long zijn aangetast, zijn er zichtbare laesies op de radiografie, soms zijn er holten gevormd door weefselnecrose, dit leidt tot een uitdunning van de longwanden. Voor de diagnose worden bloedtelling, sputumkweek en röntgenfoto's voorgeschreven, in sommige gevallen wordt PCR-diagnose voorgeschreven.

Tuberculeuze pleuritis is een infectie van het sereuze membraan van de long, vaak eenzijdig. De ziekte kan optreden als een complicatie van welke vorm dan ook of onafhankelijk zijn. Wanneer de diagnose in de kindertijd voornamelijk van primaire aard is. Meer vatbaar voor pleuritis tieners.

Longtuberculose - in uiterst zeldzame gevallen, komt voor bij jonge kinderen onder de leeftijd van 6 jaar, maar als tuberculoma zich tijdens een bezoek aan een kleuterschool of school begint te ontwikkelen, zal het na verloop van tijd in een actieve fase komen die wordt gekenmerkt door een laesie van het longgebied van niet meer dan 10 millimeter. De laesie is bedekt met vezelig weefsel afgewisseld met calcium. De diagnose omvat bloedtesten en röntgenfoto's. De behandeling omvat vaak een operatie.

Bronchi-tuberculose is een moeilijk te diagnosticeren vorm bij patiënten van jongere kinderen vanwege de noodzaak om niet alleen een bloedtest uit te voeren, maar ook bronchoscopie. Infectie beïnvloedt de bronchiën en wordt vaak in andere vormen aangetroffen.

Caseïne-pneumonie is de meest ernstige vorm van longschade; bij kinderen, jongere kleuters en schoolleeftijd komt bijna nooit voor. Een kenmerkend symptoom is de wijdverspreide dood van het longweefsel.

Extrapulmonale tuberculose

Komt vaak voor bij kinderen van de kleuter- en lagere schoolleeftijd. Infectie treedt op bij ongeveer 30% en is een secundaire vorm. Functie - complexe diagnose, vanwege niet-specifieke symptomen van de beginfase.

De infectie kan in elk inwendig orgaan vordert, daarom wordt de uiteindelijke diagnose gesteld na histologisch onderzoek en klinische analyses van urine en bloed.

Miliaire tuberculose

Een zeer ernstige en wijdverspreide vorm waarbij er een laesie van de bloedvaten en haarvaten is, waar tuberculose tubercels vervolgens worden gevormd, met de actieve afgifte van Koch-sticks in het sputum. Bij contact van een gezond persoon en een patiënt met miliaire tuberculose treedt 100% infectie op.

Geïnfecteerd kind en kleuterschool

Veel ouders zijn bezorgd over de kwestie van het bijwonen van de kleuterschool en school voor kinderen met de diagnose tuberculose. Het is belangrijk om het verschil tussen een geïnfecteerde persoon en een patiënt te begrijpen.

Artsen beweren dat een persoon die geïnfecteerd is met tuberculose een kleuterschool en een schoolinstelling kan bezoeken. Zulke kinderen hebben een positieve Mantoux-reactie, maar zijn zeker niet besmettelijk en vormen geen gevaar voor hun leeftijdsgenoten in de tuin en op school.

Een tb-geïnfecteerd kind loopt risico. Onder invloed van pathogene factoren, bijvoorbeeld met een afname van de immuniteit, houdt het lichaam op infectie te bestrijden, wat tot ziekte zal leiden. En zelfs dan kan een ziek kind de tuin en school niet bezoeken, omdat het besmettelijk is en apotheekbehandeling moet ondergaan.

Diagnostische methoden

Als tijdens een lichamelijk onderzoek vóór opname in de tuin of school een vermoeden bestaat van tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren of een andere vorm, verwijst de kinderarts de patiënt naar de tbc-specialist.

De meest toegepaste methode om infectie te bepalen, is de Mantoux-test. Als de leeftijd van de tiener het toelaat (15-17 jaar), benoem dan een fluorografie.

Laboratoriumstudies suggereren de studie van biologische materialen (bloed, urine, sputum, farynx uitstrijkjes, enz.) Voor de selectie van Koch-sticks. Ook kunnen ze ter opheldering ELISA- en PCR-diagnostiek voorschrijven.

Mantoux-test

Injectiemethode voor de diagnose van pediatrische patiënten, waarmee de aanwezigheid van een infectie in het lichaam kan worden vastgesteld. Het resultaat kan zijn als volgt:

Kandidaat voor medische wetenschappen vertelt over de vroege tekenen en 12 klinische vormen van tuberculose bij kinderen

In 2015 werden een miljoen kinderen jonger dan 14 jaar ziek van tuberculose. Onder hen hebben 170.000 kinderen de ziekte niet overleefd.

Tuberculose is een ernstige ziekte die fataal kan zijn in zijn actieve toestand. Als u dit echter vroegtijdig opmerkt, kunt u voorkomen dat het de gezondheid van het kind ernstig schaadt. Lees meer over kindertuberculose, de symptomen, oorzaken en behandeling in dit artikel.

Tuberculose en zijn soorten

Tuberculose is een besmettelijke infectie veroorzaakt door bacteriën - Mycobacterium tuberculosis. Bacteriën kunnen elk deel van het lichaam aantasten, maar de infectie heeft voornamelijk invloed op de longen. Vervolgens wordt de ziekte longtuberculose of primaire tuberculose genoemd. Wanneer tuberculosebacteriën de infectie voorbij de long verspreiden, staat het bekend als niet-pulmonaire of extrapulmonale tuberculose.

Er zijn veel soorten tuberculose, maar de twee hoofdtypen zijn actieve en latente (verborgen) tuberculose-infectie.

Actieve tuberculose is een ziekte die zich intens manifesteert door symptomen en kan worden overgedragen op anderen. Latente ziekte is wanneer een baby is geïnfecteerd met microben, maar de bacteriën veroorzaken geen symptomen en zijn afwezig in het sputum. Dit komt door het werk van immuniteit, het beperken van de groei en verspreiding van pathogenen.

Kinderen met latente tuberculose kunnen de bacteriën meestal niet aan anderen doorgeven als het immuunsysteem sterk is. De verzwakking van de laatste veroorzaakt reactivering, de immuniteit remt niet langer de groei van bacteriën, wat leidt tot een overgang naar de actieve vorm, dus het kind wordt besmettelijk. Verborgen tuberculose is vergelijkbaar met waterpokkeninfectie, die inactief is en na jaren weer kan worden gereactiveerd.

Veel andere soorten tuberculose kunnen ook actief of latent zijn. Deze soorten zijn genoemd naar kenmerken en systemen van het lichaam die Mycobacterium tuberculosis infecteren en de symptomen van infectie zijn verschillend voor elke persoon.

Longtuberculose beïnvloedt dus hoofdzakelijk het longsysteem, huidtuberculose heeft huidverschijnselen en miliaire tuberculose omvat grootschalige kleine geïnfecteerde gebieden (laesies of granulomen van ongeveer 1 tot 5 mm groot) die in alle organen worden aangetroffen. Sommige mensen ontwikkelen vaak meer dan één type actieve tuberculose.

Hoe is infectie en de ontwikkeling van een infectie?

Tuberculose is besmettelijk en verspreidt zich door hoesten, niezen en contact met sputum. Daarom vindt de infectie van het lichaam van het kind plaats met een nauwe interactie met de geïnfecteerde. Uitbraken vinden plaats op plaatsen van constant nauw contact van een groot aantal mensen.

Wanneer infectieuze deeltjes de longblaasjes in de longen bereiken, absorbeert een andere cel, een macrofaag genaamd, de bacteriën van tuberculose.

Vervolgens worden de bacteriën doorgegeven aan het lymfestelsel en de bloedbaan, en gaan ze naar andere organen.

Vervolgens vermenigvuldigen microben zich in organen met een hoog zuurstofgehalte, zoals de bovenste lobben van de longen, nieren, beenmerg en de zachte membranen van de hersenen en het ruggenmerg.

Sommige mensen hebben echter alle kansen om geïnfecteerd te raken, maar ze beperken de infectie en vertonen symptomen na jaren. In sommige gevallen ontwikkelen de symptomen zich nooit of worden ze niet besmettelijk.

Symptomen van tuberculose bij kinderen

De meest voorkomende is longtuberculose bij kinderen, maar de ziekte kan andere organen van het lichaam beïnvloeden. Tekenen van extrapulmonale tuberculose bij kinderen zijn afhankelijk van de lokalisatie van foci van tuberculose-infectie. Zuigelingen, jonge kinderen en kinderen met een verzwakte immuniteit (bijvoorbeeld kinderen met HIV) lopen meer risico om de ernstigste vormen van tuberculose te ontwikkelen - tuberculeuze meningitis of verspreide tuberculose.

Tekenen van tuberculose in de vroege stadia van kinderen kunnen afwezig zijn.

In sommige gevallen zijn er de volgende eerste tekenen van tuberculose bij kinderen.

1. Overmatig zweten 's nachts. Deze manifestatie van tuberculose komt vaak eerder dan andere voor en duurt voort totdat de antituberculosetherapie is gestart.
2. Verhoogde vermoeidheid, zwakte, slaperigheid. In het begin zijn deze symptomen van tuberculose bij kinderen in een vroeg stadium slecht uitgesproken en veel ouders geloven dat de oorzaak van hun uiterlijk gewone vermoeidheid is. Ouders proberen het kind te laten rusten en meer te slapen, maar als het kind tuberculose heeft, zijn dergelijke maatregelen niet effectief.
3. Droge hoest. Voor de latere stadia van pulmonale tuberculose (evenals in sommige gevallen van extrapulmonale tuberculose), is een productieve hoest typisch wanneer slijm wordt waargenomen, soms met bloed. In de vroege stadia begint de patiënt een droge hoest te krijgen, die gemakkelijk kan worden verward met het teken van verkoudheid.
4. Subfebrile temperatuur. Dit is een aandoening waarbij de lichaamstemperatuur enigszins stijgt, meestal niet meer dan 37,5 ºС. Voor veel kinderen blijft deze temperatuur in de latere stadia bestaan, maar meestal stijgt de lichaamstemperatuur tot 38 ºС of meer met een vergevorderd proces.

De eerste symptomen van tuberculose bij kinderen zijn vrijwel identiek aan de manifestaties bij volwassenen, hoewel bij jonge patiënten de eetlust afneemt en als gevolg daarvan gewichtsverlies wordt waargenomen.

Primaire longtuberculose

Symptomen en fysieke tekenen van primaire longtuberculose bij kinderen zijn verrassend slecht. Met actieve detectie - tot 50% van de zuigelingen en kinderen met ernstige longtuberculose hebben geen fysieke manifestaties. Baby's hebben meer kans om impliciete tekenen en symptomen te vertonen.

Onproductieve hoest en lichte dyspneu zijn de meest voorkomende symptomen van tuberculose bij kinderen.

Systemische klachten zoals koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies en activiteit komen minder vaak voor.

Het is voor sommige baby's moeilijk om aan te komen of zich te ontwikkelen in overeenstemming met de norm. En deze trend zal worden gevolgd tot enkele maanden van effectieve behandeling zijn voltooid.

Longklachten komen nog minder vaak voor. Sommige baby's en kleine kinderen met bronchiale obstructie hebben gelokaliseerde piepende ademhaling of luidruchtige ademhaling, wat gepaard kan gaan met verhoogde ademhaling of (minder vaak) ademnood. Deze pulmonaire symptomen van primaire tuberculeuze intoxicatie worden soms verlicht door antibiotica, wat wijst op bacteriële superinfectie.

Reactieve tuberculose

Deze vorm van tuberculose is zeldzaam in de kindertijd, maar kan optreden tijdens de adolescentie. Kinderen met een gezouten tuberculose-infectie verworven vóór de leeftijd van 2 jaar ontwikkelen zelden chronische recidiverende longziekte. Het komt vaker voor bij diegenen die de initiële infectie op de leeftijd van 7 jaar krijgen. Deze vorm van de ziekte blijft meestal gelokaliseerd in de longen omdat de vastgestelde immuunrespons verdere extrapulmonaire verspreiding voorkomt.

Adolescenten met reactivering van tuberculose hebben meer kans op koorts, malaise, gewichtsverlies, nachtelijk zweten, productieve hoest, bloedspuwing en pijn op de borst dan kinderen met primaire longtuberculose.

De tekenen en symptomen van reactieve pulmonale tuberculose bij kinderen nemen binnen enkele weken na het begin van de effectieve behandeling af, hoewel de hoest enkele maanden aanhoudt. Deze vorm van tuberculose kan zeer besmettelijk zijn als er sprake is van significante sputumproductie en hoesten.

De prognose is volledig herstel als de patiënten de juiste therapie krijgen.

pericarditis

De meest voorkomende vorm van harttuberculose is pericarditis, een ontsteking van het pericard (harthemd). Dit wordt zelden gezien bij gevallen van tuberculose bij kinderen. Symptomen zijn niet specifiek, inclusief lichte koorts, malaise en gewichtsverlies. Pijn op de borst bij kinderen is niet typisch.

Lymfohematogene tuberculose

Tuberculosebacteriën verspreiden zich via het bloed of het lymfestelsel van de longen naar andere organen en systemen. Het klinische beeld veroorzaakt door lymfohematogene verspreiding hangt af van het aantal micro-organismen dat vrijkomt uit de primaire focus en de adequaatheid van de immuunrespons van de patiënt.

Lymfohematogene verspreiding is meestal asymptomatisch. Hoewel het ziektebeeld acuut is, is het vaker trager en langdurig, met koorts die gepaard gaat met de afgifte van micro-organismen in de bloedbaan.

Vaak treedt de betrokkenheid van verschillende organen op, wat leidt tot hepatomegalie (vergrote lever), splenomegalie (vergrote milt), lymfadenitis (ontsteking) van oppervlakkige of diepe lymfeknopen en papulonecrotisch tuberculoma die op de huid verschijnen. Botten, gewrichten of nieren kunnen ook worden aangetast. Meningitis komt pas in een laat stadium van de ziekte voor. De laesie van de longen is verrassend mild, maar diffuus, de betrokkenheid wordt duidelijk bij langdurige infectie.

Miliaire tuberculose

De meest klinisch significante vorm van gedissemineerde tuberculose is een miliaire ziekte, die optreedt wanneer een enorme hoeveelheid tuberculosebacteriën de bloedbaan binnendringt en ziekte in 2 of meer organen veroorzaakt. Miliaire tuberculose compliceert gewoonlijk de primaire infectie die optreedt binnen 2 tot 6 maanden vanaf het begin van de initiële infectie. Hoewel deze vorm van de ziekte het meest voorkomt bij zuigelingen en jonge kinderen, komt deze ook voor bij adolescenten, wat een gevolg is van een eerder veroorzaakte primaire longlaesie.

Het begin van miliaire tuberculose is meestal ernstig en na een paar dagen kan de patiënt ernstig ziek worden. Meestal is de manifestatie verraderlijk, met vroege systemische symptomen, waaronder gewichtsverlies en lichte koorts. Op dit moment zijn pathologische fysieke symptomen meestal afwezig. Lymfadenopathie en hepatosplenomegalie ontwikkelen binnen enkele weken in ongeveer 50% van de gevallen.

Koorts met de ontwikkeling van de ziekte wordt hoger en stabieler, hoewel de thoraxfoto normaal is en de luchtwegklachten mild of afwezig zijn. Gedurende enkele weken worden de longen gekoloniseerd met miljarden infectieuze screeningen, hoesten, kortademigheid, piepende ademhaling of piepende ademhaling.

Wanneer deze foci voor het eerst zichtbaar worden op de röntgenfoto van de borst, is hun grootte minder dan 2 - 3 mm in diameter. Kleine laesies worden samengevoegd om grotere te vormen. Tekenen of symptomen van meningitis of peritonitis komen voor bij 20 tot 40% van de patiënten met gevorderde ziekte. Chronische of terugkerende hoofdpijn bij een patiënt met miliaire tuberculose duidt vaak op de aanwezigheid van meningitis, terwijl buikpijn of gevoeligheid voor palpatie een teken is van tuberculeuze peritonitis. Huidlaesies omvatten papulonecrotische tuberculomen.

De genezing van miliaire tuberculose is langzaam, zelfs met de juiste therapie. Koorts neemt gewoonlijk binnen 2 tot 3 weken na het begin van de chemotherapie af, maar radiografische tekenen van de ziekte zullen mogelijk niet gedurende vele maanden verdwijnen. De prognose is uitstekend als de diagnose in een vroeg stadium wordt gesteld en er voldoende chemotherapie wordt uitgevoerd.

Tuberculose van de bovenste luchtwegen en het gehoororgaan

Tuberculose van de bovenste luchtwegen is zeldzaam in ontwikkelde landen, maar wordt nog steeds waargenomen in ontwikkelingslanden. Kinderen met laryngeale tuberculose hebben een croup-achtige hoest, keelpijn, heesheid en dysfagie (slikproblemen).

De meest voorkomende tekenen van tuberculose van het middenoor zijn pijnloze unilaterale otorreya (vochtafgifte uit het oor), oorsuizen, gehoorverlies, aangezichtsverlamming en perforatie (integriteitsschending) van het trommelvlies.

Lymfeknoop tuberculosis

Oppervlakkige lymfekliertuberculose is de meest voorkomende vorm van extrapulmonale tuberculose bij kinderen.

Het belangrijkste symptoom van dit type tuberculose is een geleidelijke toename van de lymfeklieren, die enkele weken of maanden kan worden waargenomen. Bij het klikken op de vergrote lymfeklieren kan de patiënt lichte of matige pijn ervaren. In sommige gevallen zijn er in de latere stadia van de ziekte tekenen van algemene intoxicatie: koorts, gewichtsverlies, vermoeidheid, intens zweten 's nachts. Een sterke hoest is vaak een symptoom van tuberculose van mediastinale lymfeklieren.

In de beginfase van de ziekte zijn de lymfeklieren elastisch en mobiel, de huid erboven ziet er volkomen normaal uit. Later komen er verklevingen (verklevingen) tussen de lymfeklieren en ontstekingsprocessen voor in de huid erboven. In latere stadia begint necrose (dood) in de lymfeklieren, bij aanraking worden ze zacht, abcessen treden op. Sterk vergrote lymfeklieren zetten soms de naburige structuren onder druk en dit kan het verloop van de ziekte bemoeilijken.

Tuberculose van het centrale zenuwstelsel

CNS tuberculosis is de meest ernstige complicatie bij kinderen en leidt zonder een snelle en passende behandeling tot de dood.

Tuberculeuze meningitis treedt meestal op als gevolg van de vorming van metastatische laesies in de hersenschors of hersenvliezen, die zich ontwikkelt met lymfohematogene disseminatie van de primaire infectie.

Tuberculeuze meningitis compliceert ongeveer 0,3% van de onbehandelde tuberculose-infecties bij kinderen. Dit is vaak het geval bij kinderen van 6 maanden tot 4 jaar. Soms treedt tuberculeuze meningitis vele jaren na infectie op. De klinische progressie van tuberculeuze meningitis is snel of geleidelijk. Snelle progressie komt vaak voor bij zuigelingen en jonge kinderen, die slechts een paar dagen vóór de ontwikkeling van acute hydrocefalus, convulsies en hersenoedeem symptomen kunnen ervaren.

In de regel verlopen de tekens en symptomen langzaam over een aantal weken en kunnen ze worden onderverdeeld in 3 fasen:

• Stadium 1 duurt meestal 1 tot 2 weken en wordt gekenmerkt door niet-specifieke manifestaties, zoals koorts, hoofdpijn, prikkelbaarheid, slaperigheid en malaise. Er zijn geen specifieke neurologische symptomen, maar bij zuigelingen is het mogelijk om de ontwikkeling of het verlies van basisvaardigheden te stoppen;
• De tweede fase begint meestal abrupt. De meest voorkomende symptomen zijn lethargie, stijve nek, convulsies, hypertensie, braken, craniale zenuwverlamming en andere focale neurologische symptomen. Progressieve ziekte treedt op met de ontwikkeling van hydrocephalus, hoge intracraniale druk en vasculitis (ontsteking van bloedvaten). Sommige kinderen hebben geen tekenen van irritatie van de hersenvliezen, maar er zijn tekenen van encefalitis, zoals desoriëntatie, verminderde beweging of verminderde spraak;
• de derde fase wordt gekenmerkt door coma, hemiplegie (eenzijdige verlamming van de ledematen) of paraplegie (bilaterale verlamming), hypertensie, uitsterven van vitale reflexen en uiteindelijk de dood.

De prognose van tuberculeuze meningitis is het meest nauwkeurig gecorreleerd aan het klinische stadium van de ziekte op het moment van aanvang van de behandeling. De meeste patiënten in stadium 1 hebben uitstekende resultaten, terwijl de meeste patiënten in stadium 3 die overleven een permanente beperking hebben, waaronder blindheid, doofheid, dwarslaesie, diabetes insipidus of mentale retardatie.

De prognose voor baby's is meestal slechter dan voor oudere kinderen.

Tuberculose van botten en gewrichten

Infectie van botten en gewrichten, complicerende tuberculose, treedt in de meeste gevallen op met schade aan de wervels.

Het komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Tuberculaire botlaesies kunnen lijken op etterende en schimmelinfecties of bottumoren.

Skelettuberculose is een late complicatie van tuberculose en is zeer zeldzaam sinds de ontwikkeling en implementatie van anti-tuberculose therapie.

Tuberculose van het peritoneum en het maagdarmkanaal

Tuberculose van de mondholte of keelholte is vrij ongebruikelijk. De meest voorkomende laesie is een pijnloze zweer op het slijmvlies, het gehemelte of de tonsillen met een toename van regionale lymfeklieren.

Tuberculose van de slokdarm bij kinderen is zeldzaam. Deze vormen van tuberculose worden meestal geassocieerd met uitgebreide longziekte en de inname van geïnfecteerd sputum. Ze kunnen zich echter ontwikkelen als er geen longziekte is.

Tuberculeuze peritonitis komt vaker voor bij jonge mannen en komt zelden voor bij adolescenten en kinderen. Typische manifestaties zijn buikpijn of gevoeligheid voor palpatie, ascites (ophoping van vocht in de buikholte), gewichtsverlies en lichte koorts.

Tuberculose-enteritis wordt veroorzaakt door hematogene verspreiding of opname van tuberculosebacteriën die vrijkomen uit de longen van de patiënt. Typische verschijnselen zijn lichte zweren die gepaard gaan met pijn, diarree of obstipatie, gewichtsverlies en lichte koorts. Het klinische beeld van tuberculeuze enteritis is niet-specifiek, bootst andere infecties en aandoeningen na die diarree veroorzaken.

Tuberculose van het urogenitaal stelsel

Niertuberculose is zeldzaam bij kinderen omdat de incubatietijd meerdere jaren of langer is. Tuberculosebacteriën bereiken meestal de nier met lymfohematogene verspreiding. Niertuberculose is klinisch vaak in een vroeg stadium asymptomatisch.

Met de progressie van de ziekte dysurie (urinaire verstoring), pijn in de zijkant of de buik, ontstaat hematurie (bloed in de urine). Superinfectie met andere bacteriën is een veel voorkomend fenomeen dat de diagnose van tuberculose onder de nierschade kan uitstellen.

Genitale tractus tuberculose is zeldzaam bij jongens en meisjes vóór de puberteit. Deze aandoening ontwikkelt zich als een resultaat van lymfohematogene introductie van mycobacteriën, hoewel er gevallen zijn geweest van directe verspreiding vanuit het darmkanaal of bot. Tienermeisjes kunnen geïnfecteerd raken met tuberculose van de geslachtsorganen tijdens de primaire infectie. De meest voorkomende zijn eileiders (90 - 100% van de gevallen), vervolgens endometrium (50%), eierstokken (25%) en baarmoederhals (5%).

De meest voorkomende symptomen zijn pijn in de onderbuik, dysmenorroe (pijn tijdens de menstruatie) of amenorroe (geen menstruatie gedurende meer dan 3 maanden). Genitale tuberculose bij adolescente jongens veroorzaakt de ontwikkeling van epididymitis (ontsteking van de bijbal) of orchitis (ontsteking van de zaadbal). De aandoening manifesteert zich meestal als een eenzijdige nodulaire pijnloze zwelling van het scrotum.

Congenitale tuberculose

Symptomen van congenitale tuberculose kunnen bij de geboorte aanwezig zijn, maar beginnen vaker met de 2e of 3e week van het leven. De meest voorkomende klachten en symptomen zijn respiratoir distress syndroom (een gevaarlijke schending van de longfunctie), koorts, vergrote lever of milt, slechte eetlust, lusteloosheid of geïrriteerdheid, lymfadenopathie, opgezette buik, ontwikkelingsstilstand, huidlaesies. Klinische manifestaties variëren afhankelijk van de locatie en de grootte van de laesies.

Diagnose van tuberculose bij kinderen

Na het ontvangen van de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoeksgegevens, is de volgende normale test de Mantoux-test. Het is een intradermale injectie van tuberculine (substantie uit dode mycobacteriën). Na 48 tot 72 uur vindt een visuele beoordeling van de injectieplaats plaats.

Een positieve test toont aan dat het kind is blootgesteld aan levende mycobacteriën of actief is geïnfecteerd (of is gevaccineerd); gebrek aan respons suggereert niet dat het kind negatieve resultaten heeft bij tuberculose. Deze test kan vals-positieve resultaten hebben, vooral bij personen die tegen tuberculose zijn ingeënt. Vals-negatieve resultaten zijn mogelijk bij immuungecompromitteerde patiënten.

• röntgenfoto op de borst kan wijzen op een infectie in de longen;
• sputumcultuur, kweken om de activiteit van bacteriën te controleren. Het zal ook artsen helpen te weten hoe het kind op antibiotica zal reageren.

Behandeling van tuberculose bij kinderen

De belangrijkste principes voor de behandeling van tuberculose bij kinderen en adolescenten zijn dezelfde als bij volwassenen. Verschillende geneesmiddelen worden gebruikt voor een relatief snelle blootstelling en om de opkomst van secundaire geneesmiddelresistentie tijdens de therapie te voorkomen. De keuze van het regime is afhankelijk van de incidentie van tuberculose, de individuele kenmerken van de patiënt en de waarschijnlijkheid van resistentie tegen geneesmiddelen.

Standaardtherapie voor pulmonale tuberculose en intrathoracale lymfeklieren bij kinderen is een 6 maanden durende kuur van Isoniazid en Rifampicine, aangevuld in de 1e en 2e maand van de behandeling met Pyrazinamide en Ethambutol.