Vinalight - nanotechnologie, liefde creëren

Bel: + 7-916-324-27-46, +7 (495) 758-17-79, Tatyana Ivanovna skype: stiva49

Winalite

Neem contact met ons op

E mfisema van de longen (overmatig luchtgehalte in de longen)

Longemfyseem wordt gekenmerkt door een pathologische uitzetting van de luchtruimten distaal van de terminale bronchiolen, die gepaard gaat met destructieve veranderingen in de alveolaire wanden; een van de meest voorkomende vormen van chronische niet-specifieke longziekte. Onderscheid primair (idiopathisch) longemfyseem, bronchopulmonaire ontwikkelen zonder voorafgaande ziekte en secundaire (obstructief) emfyseem, is een complicatie van bronchopulmonaire aandoeningen, vaak chronische obstructieve bronchitis. Afhankelijk van de prevalentie van emfyseem kan diffuus of focaal zijn.

Etiologie, pathogenese. Er zijn 2 groepen van oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van longemfyseem. De eerste groep bestaat uit factoren die de elasticiteit en sterkte van longstructurele elementen schenden: pathologische microcirculatie, aangeboren tekort aan alfa-1-antitrypsine, enz., Evenals tabaksrook, stofdeeltjes in de ingeademde lucht. Deze oorzaken kunnen leiden tot de ontwikkeling van primaire emfyseem, altijd diffuus. In het hart van de pathogenese - pathologische herstructurering van de gehele luchtwegen afdeling lichtgewicht (zelfs verlies van alveoli die deel uitmaken van de plakjes van het licht; atrofie mezhalveolyarnyh partities, de vermindering van de capillaire bed, inflammatoire veranderingen in de bronchiën, bronchioli komen niet tot uitdrukking en obstructie in verband met inflammatoire oedeem is niet waargenomen ). Verminderen van de elastische eigenschappen van de longen leidt tot het feit dat tijdens het uitademen, en derhalve verhoging van druk in de borst kleine bronchi zonder skelet en kraakbeen zonder longen elastische terugvering passief omgevallen, waardoor de bronchiale weerstand en het verhogen van de druk in de alveoli; bronchiale doorgankelijkheid tijdens inhalatie is niet verstoord.

Factoren van de tweede groep dragen bij aan een toename van de druk in de longafdeling van de longen en verhogen de uitrekking van de longblaasjes, alveolaire doorgangen en bronchiolen van de luchtwegen. De belangrijkste daarvan is luchtwegobstructie, met chronische obstructieve bronchitis, wanneer aandoeningen worden gecreëerd voor de vorming van een klepmechanisme van alteolaire overdistensie. Aldus verlagen van de druk in de borst tijdens het inhaleren, waardoor een passieve stretching bronchiale lumen, vermindert de mate van beschikbare luchtwegobstructie en positieve druk in de borst in de uitgeademde periode veroorzaakt extra samendrukking van de bronchiale takken en verergert bestaande al bronchusobstructie bevordert luchtdichtheid in de alveoli en de hyperinflatie. De verspreiding van het ontstekingsproces van de bronchiolen naar de aangrenzende longblaasjes met de ontwikkeling van alveolitis en de vernietiging van de interalveolaire septa is ook belangrijk. Oorzaken van focaal (gelokaliseerd, onregelmatig) longemfyseem kunnen onvolledig zijn, valvulaire obturatie van de bronchiën van inflammatoire of tumorgenese; atelectase of cirrose van het longgebied; aangeboren pathologie. Secundair emfyseem wordt gekenmerkt door zwelling van de respiratoire bronchioli en een verandering in de vorm van voornamelijk die alveoli die dicht bij hen liggen. Met de progressie van de ziekte in het pathologische proces kan de gehele acinus (lobulus) worden omvat. De longblaasjes zijn afgeplat, de monden zijn verwijd, de gladde spierbundels zijn hypertrofisch en dan dystrofisch. Elastische vezels worden rechtgetrokken. De wanden van de respiratoire bronchioli worden uitgedund, het aantal capillairen en cellulaire elementen daarin wordt verminderd. In de late stadia van emfyseem worden vernietiging en volledige verdwijning van de structurele elementen van het ademhalingsdeel van de longen waargenomen.

Symptomen, natuurlijk. Kortademigheid kenmerk, vatborst Hierdoor loopt de ademhalingsbewegingen, expansie intercostale tussenpozen supraclaviculaire uitpuilende gebieden omkaderd percussiegeluid, ontspannen ademhaling, verkleining van de relatieve traagheid van het hart, lage permanente membraan en het verminderen van de mobiliteit, de transparantie van longvelden op röntgenfoto. Primair emfyseem, in veel grotere mate dan secundair, wordt gekenmerkt door ernstige kortademigheid (zelfs in rust), waarmee (zonder voorafgaande hoest) de ziekte begint; bij patiënten die al in rust zijn, is het volume van de ventilatie extreem hoog, waardoor hun inspanningstolerantie zeer laag is. Kenmerkende symptoom "broek" (afscherming expiratoire mond spleet blaasvormen wangen) als gevolg van de noodzaak om de druk te verhogen intrabronchiale tijdens het uitademen, waarbij de expiratoire ineenstorting van kleine luchtwegen verminderen, waardoor een toename van het volume van ventilatie voorkomen. Bij primaire emfyseem minder dan in de secundaire gebroken bloedgassen, weinig uitgesproken cyanose ( "pink" type emfyseem), geforceerde ventilatie, totdat de terminale fase, een adequate oxygenatie van het bloed te handhaven, zodat patiënten geen compenserend poliglobulii inherente secundaire emfyseem. Bij primaire emfyseem ontwikkelt zich, in tegenstelling tot het secundaire, het chronische longhart niet.

Treatment. Behandeling van primaire emfyseem-symptomatische: ademhalingsoefeningen gericht op de maximale opname van het middenrif bij het ademen; cursussen zuurstoftherapie; uitsluiting van roken en andere schadelijke effecten, inclusief professionele; bewegingsbeperking, medicamenteuze therapie. In het geval van secundaire emfyseem, worden behandeling van de onderliggende ziekte en therapie gericht op verlichting van ademhalings- en hartfalen uitgevoerd.

Aanvullende tips voor het behandelen van emfyseem.

1) Nu stoppen met roken! Het is nooit te laat om te stoppen. Zelfs als u stopt met roken als u 50 of 60 jaar oud bent, kunt u helpen de afbraak van uw longen te stoppen. Nog een pluspunt: u kunt uw vermogen om te oefenen onmiddellijk vergroten.

De theoretische basis voor het feit dat roken emfyseem veroorzaakt, is als volgt: sigarettenrook induceert neutrofielen, ziektebestrijdende witte bloedcellen, om selectief naar de longen te migreren. Het is duidelijk dat hun enzymen die het longweefsel kunnen verteren, naar buiten worden geduwd. In het lichaam van gezonde mensen is er een balans tussen deze enzymen en antitrypsine, wat een barrière vormt.

In zeldzame gevallen treedt emfyseem op bij niet-rokers. Bij slachtoffers van zeldzame, overgeërfde, eiwitaandoeningen, zijn de antitrypsinespiegels onvoldoende.

2) Wees geen passieve roker. Als de rook van je eigen sigaret gevaarlijk voor je is, dan is de rook van de sigaret van je echtgenoot of de lucht in de gerookte danszaal net zo gevaarlijk. Een niet-rokende echtgenoot kan longkanker krijgen door simpelweg de sigarettenrook in te ademen tijdens de lange jaren dat hij samen heeft geleefd.

3) Vermijd allergenen. Als u allergisch bent en het ademhalingssysteem beïnvloedt, dient u allergenen met emfyseem dubbel te vermijden.

4) Beheer alles wat je kunt. Je kunt de luchtweg niet repareren. Maar je kunt de efficiëntie van je ademhaling verhogen, je spieren gebruiken en aan het werk gaan. Bijvoorbeeld, als je een keuken zodanig kunt reorganiseren dat deze 5 stappen in plaats van tien neemt, dan is dat des te beter voor jou.

5) Oefening. Regelmatige lichaamsbeweging is van vitaal belang voor mensen met emfyseem. De beste oefening is lopen. Je moet ook trainen om de spiertonus van de bovenste ledematen te verhogen. Probeer te oefenen met dumbbells van 0,5 tot 1 kg en ontwikkel de spieren van de nek, schouders en borst. Dit is belangrijk omdat mensen met chronische longziekten meer de spieren in de nek en boven de borstkas gebruiken. Zwemmen is nuttig voor mensen met astma en longemfyseem, omdat dit soort activiteit het mogelijk maakt om zeer vochtige lucht in te ademen.

6) Eet weinig, maar vaak. Naarmate emfyseem vordert, neemt de barrière voor de luchtstroom toe, de longen nemen toe uit ingesloten lucht. Deze vergrote longen gaan naar beneden, waardoor de maag minder ruimte voor uitbreiding heeft.

Daarom zul je je beter voelen als je 6 keer een beetje eet, niet 3 keer veel. U moet kleine hoeveelheden voedsel kiezen met een hoog gehalte aan calorieën, bijvoorbeeld eiwitrijk voedsel.

Onthoud ook dat het lange proces van spijsvertering de stroom van bloed en zuurstof naar de maag en de uitstroom van andere delen van het lichaam veroorzaakt, die het misschien meer nodig hebben.

7) Houd een ideaal lichaamsgewicht aan. Sommige mensen die lijden aan emfyseem krijgen veel overgewicht en water wordt in hun lichaam vastgehouden. Het kost meer energie om extra kilo's te vervoeren. Hoe dichter de lichaamsmassa het ideaal nadert, des te beter voor uw longen.

Een echte patiënt met emfyseem is meestal dun, omdat hij het meeste van zijn energie aan de ademhaling moet spenderen. Als je te dun bent, voeg dan bewust calorieën toe. Hoog eiwitrijk voedsel is een goede bron van calorieën.

8) Haal diep adem. Patiënten met emfyseem ademen chaotisch: een diepe ademhaling, een kleine uitademing. Adem ritmisch om jezelf te helpen.

Adem met het diafragma. Dit is de meest effectieve manier om te ademen. Dus baby's ademen natuurlijk. Als je naar ze kijkt, zie je dat hun buikjes bij elke ademhaling stijgen en dalen. Als u niet zeker weet dat u ademt met behulp van een diafragma, plaats dan een dik telefoonboek op uw buik en kijk of het beweegt of niet.

9) Houd de luchtwegen open. U kunt de ademhalingsspieren versterken als u 30 minuten per dag lucht uitademt via een goed gesloten mond. Probeer 2 keer langzamer uit te ademen dan inademing, dit zal helpen om de longen te ontlasten van verouderde lucht en er vers in te komen.

U kunt ook een apparaat in een apotheek kopen dat u weerstaat wanneer u het opblaast. Het ziet eruit als een klein plastic mondstuk. Als u de ring draait, verandert het gat in de hoorn van grootte. Je begint bij het grootste gat, haalt diep adem en ademt uit. Als je de grootte van het gat beheerst, ga dan naar een ander.

10) Probeer vitamine C en E. Neem ten minste 250 mg vitamine C per dag en 800 internationale eenheden vitamine E 2 keer per dag, maar moet eerst goedkeuring krijgen van uw arts. Deze vitaminen kunnen helpen omdat ze antioxidanten zijn. Oxidanten in sigarettenrook veroorzaken longschade.

11) Ontspan. Als je constant alert bent, heb je meer zuurstof nodig. Angst ontstaat uit gedachten die je kunt beheersen, wat betekent dat je ook fysiologische processen kunt controleren.

12) Stel kleine taken voor jezelf in. Een van de manieren om je aandacht te verleggen van verdrietige gedachten is om kleine taken voor jezelf te regelen. Een geweldige manier om zelfvertrouwen op te bouwen, is door te oefenen. Stel een echt doel in op basis van fysieke manifestatie. Gebruik diagrammen en grafieken om uw voortgang te meten. Dit geeft je een zeer objectieve beoordeling van je vermogen om iets te bereiken.

13) Laat een van uw familieleden de rol van coach spelen. Laat een naaste persoon je coach worden en je helpen op het moment dat je je stikte. Een trainer zal je helpen om elementaire ontspanningsoefeningen te doen. Hij kan bij je blijven en je vragen wat je denkt vlak voor de aanval of erna. Een persoon met emfyseem is psychologisch zeer adequaat. Als hij erin slaagt zijn gedachten in woorden uit te drukken, zal hij in staat zijn om ervoor te zorgen dat dit nogal belachelijk is. Zodra hij begint te lachen, ontspant hij en zal zijn ademhaling weer normaal worden.

14) Isoleer jezelf niet. Sommige mensen met emfyseem denken dat ze de aanval waarschijnlijk niet aankunnen en zijn bang dat ze ergens heen zullen gaan en zich daar gaan stikken. Daarom gaan ze niet meer waar ze naartoe gingen met plezier. Laat een ziekte je niet isoleren.

15) Beperk jezelf. Bovendien moeten patiënten met emfyseem leren zich niet te haasten. Ze kunnen echt doen wat ze willen, maar in hun eigen tempo. Het is helemaal niet gemakkelijk om te leren langzamer te lopen.

16) Werk wijselijk. Kleine dingen kunnen een verschil maken. Kun je alles op de werkplek reorganiseren zodat je meer kunt doen met minder moeite? Hoe zit het met het verplaatsen van de tafel met de vaat dichter bij de droger? De American Lung Association biedt ook een kar met drie planken die uw klusjes zullen vergemakkelijken. Dergelijke kleinigheden veranderen in extra energie voor jou.

17) Coördinatie van ademhaling en gewichtheffen. Volgens de aanbevelingen van de American Lung Association, zal huiswerk gemakkelijker worden als je gewichten opheft, uitademt door gesloten lippen. Adem in terwijl je uitrust. Als je naar boven gaat, adem dan ook uit door een gesloten mond wanneer je een beweging maakt, en adem in terwijl je rust.

18) Gebruik niet onnodig aërosolen. Je moet je ademhalingsproblemen niet verergeren door onbekende substanties in te ademen. Gebruik vloeibare of gelerende haarstylingproducten en stevige deodoranten of deodorant met een bal. Vermijd huishoudelijke schoonmaakmiddelen in spuitbussen.

19) Draag geen strakke kleding. Kies kleding die je borst en maag vrij laat uitzetten. En dat betekent dat je geen strakke riemen, bh's en riemen hoeft te dragen. Voor vrouwen is het misschien beter om halve graden te dragen in plaats van beha's. Zowel mannen als vrouwen kunnen bretels dragen, geen strakke riemen.

pneumothorax

Pneumothorax van de longen - het uiterlijk in de luchtholtestuwing van de pleuraholte. Dit heeft ernstige gevolgen, de longen kunnen niet goed functioneren, de ademhalingsfunctie is aangetast.
Bloedcirculatie in het longgebied is ook aangetast.

Wat is pneumothorax van de longen

Lucht kan de pleuraholte direct binnenkomen, bijvoorbeeld in het geval van verwonding, of van andere organen, als ze worden beschadigd door een ziekte of als gevolg van een chirurgische ingreep.

Er zijn traumatische pneumothorax en spontane:

1. Traumatic kan open en gesloten zijn. Open ontstaat bijvoorbeeld bij een schotwond of een mes. In dit geval stroomt de lucht de long in, waardoor het longweefsel scheurt. Een gesloten pneumothorax wordt ook gevormd tijdens verwondingen, maar de huid is niet gebroken, maar door een longbeschadiging wordt de long beschadigd en breekt deze.
2. Spontaan verschijnt plotseling als gevolg van een actie of interne pathologieën die leiden tot schade aan de integriteit van het borstvlies en het aangrenzende longweefsel. Spontane pneumothorax is onderverdeeld in: primair, secundair en recidiverend. Voor primaire pneumothorax zijn aangeboren pathologieën geassocieerd met zwakte van de pleura, bullosis van de longen. In deze gevallen kan zelfs een sterke lach, een hoest, slechts een diepe ademhaling een pleurale breuk veroorzaken. Duiken, luchtvliegen kan pneumothorax veroorzaken. Secundaire pneumothorax wordt gevormd in gevallen van ernstige infectieuze laesies van de longen, die leiden tot veranderingen in de structuur van de weefsels van de longen. Met herhaalde pneumothorax praten over de herhaling van de ziekte.

Afhankelijk van de mate van longinstorting, wordt pneumothorax verder onderverdeeld in:

• beperkt of gedeeltelijk;
• vol of totaal.

Bij distributie onderscheiden:

Door communicatie met de externe omgeving:

Bekijk de video

Oorzaken van lucht in de longen

Er zijn verschillende soorten oorzaken die leiden tot pneumothorax. Het is iatrogeen, spontaan en traumatisch.

Sommige medische procedures worden iatrogeen genoemd:

• een katheter onder het sleutelbeen installeren;
• pleurale biopsie;
• kunstmatige longventilatie;
• punctie van de pleuraholte;
• longchirurgie.

• gesloten borstblessures veroorzaakt door een val van een hoogte, of ontvangen tijdens een gevecht, wanneer een gebroken rib het longweefsel scheurt;
• open letsel veroorzaakt door letsel aan de borstholte (mes, geweerschot), die ook de long beschadigen.

• erfelijke ziekten die worden gekenmerkt door zwakte van de pleura;
• plotselinge drukval (duiken naar een diepte, of omgekeerd, hoog tillen);
• longziekten veroorzaakt door bepaalde bacteriën en virussen;
• neoplasmata;
• astma en bepaalde andere luchtwegaandoeningen;
• pathologie van bindweefsel.

Gespannen pneumothorax treedt op bij patiënten die zijn aangesloten op mechanische ventilatie. Ze ademen als regel uit, vormen een positieve druk. Dit dreigt het orgel in te laten storten.

De karakteristieke symptomen van de ziekte

Pneumothorax begint abrupt. Symptomen van pneumothorax van de longen: onverwacht verschijnt ondraaglijke pijn op de borst, er is gebrek aan lucht en een droge hoest begint te zegevieren. De patiënt kan niet gaan liggen, want in zo'n positie is het nog moeilijker om te ademen en de pijn wordt ondraaglijk.

Met de gedeeltelijke vorm van het gesloten type neemt de pijn geleidelijk af, maar zijn kortademigheid en tachycardie aanwezig.

Traumatische pneumothorax wordt gekenmerkt door een snelle verslechtering van de conditie. Door het gebrek aan lucht ademt de patiënt sneller, wordt de huid blauwachtig, neemt de druk af en begint de tachycardie. Van de wond met het geluid uit de lucht met bloedinsluitsels.

Kleptype - het gevaarlijkst. Het manifesteert zich in de vorm van moeilijk ademhalen, blauw gezicht, algemene zwakte. Bovendien heeft de patiënt een gevoel van angst, de druk stijgt.

Dyspnoe ontwikkelt zich onverwachts of, omgekeerd, neemt geleidelijk toe. Het hangt allemaal af van de snelheid van ontwikkeling van de pathologie en ingesloten volumes. Bij significante laesies wordt de trachea verplaatst, de stem verandert van klankkleur en de stemtremor verdwijnt.

Aan de aangedane zijde wordt de ademhaling verzwakt, soms treedt het effect van een domme long op.

Röntgenonderzoek voor diagnose

Pneumothorax op de resulterende radiografie wordt gedetecteerd door heldere gebieden waar geen longpatroon is. Dergelijke zones geven de accumulatie van lucht daar aan.

Bij langdurige pathologie treedt longinstorting op. Het kan gedeeltelijk of volledig zijn.

Soms, voor het bepalen van de pathologie, is een enkele röntgenfoto niet genoeg en wordt extra computertomografie voorgeschreven.

Het helpt om te identificeren:

• kleine gebieden van pneumothorax;
• emfyseemische bullae, die feitelijk tot pathologie leidt;
• oorzaken van re-pathologisch proces.

X-ray en tomografie helpen bij het bepalen van het volume van longinstorting.

Om de apicale, focale accumulatie van lucht te detecteren, wordt fluoroscopie uitgevoerd. Tijdens de procedure kan de patiënt worden geroteerd en de verplaatsing van luchtclusters identificeren. Het is belangrijk om het op tijd te doen.

Omdat de resterende tekens nog niet zijn gediagnosticeerd - het mediastinum is op zijn plaats, is de koepel van het diafragma enigszins vervormd. Als u het moment mist, zal de long volledig verdwijnen, wat acute respiratoire insufficiëntie zal veroorzaken. Deze situatie is dodelijk.

De röntgenfoto, die tijdig wordt gemaakt, helpt het leven van de patiënt te redden.

De radioloog beoordeelt de situatie adequaat, vormt een betrouwbare conclusie, op basis waarvan de specialist de juiste behandeling voorschrijft.

Bovendien kunt u elektrocardiografie toewijzen. Dit geldt voor hartklepaandoeningen en biedt tijd om pathologische veranderingen in het hart te identificeren.

In sommige gevallen is raadpleging van een chirurg die gespecialiseerd is in pulmonaire pathologieën vereist.

video

Gewelddadig emfyseem gecompliceerd door pneumothorax

Bulleus emfyseem leidt vaak tot rechtszijdige pneumothorax. Milde pathologie kan vanzelf voorbijgaan.

Dit is mogelijk bij patiënten die eerder gezonde longen hadden gehad, niet rookten.

Gecompliceerde pneumothorax ontwikkelt vaker bij rokers. Bulleus emfyseem is vaak de oorzaak van recidiverende pneumothorax.

In bullah bouwt de druk geleidelijk op, bijvoorbeeld tijdens intense lichamelijke inspanning, of een sterke hoest, andere bewegingen of acties die leiden tot de revitalisatie van de longen. Dientengevolge kan een doorbraak optreden, lucht wordt gedwongen in het pleurale gebied, collaps treedt op.

De ziekte in de milde vorm is vaak asymptomatisch of heeft kleine verschijnselen die de patiënt niet oplet. In de tussentijd blijft de pathologie evolueren en na verloop van tijd treedt een terugval op.

Herhaalde pneumothorax is veel ernstiger dan de primaire. Daarom, als er al soortgelijke symptomen zijn geweest met het verder optreden van complicaties, zelfs bij de meest onbelangrijke manifestaties van pathologie, is het noodzakelijk om door een specialist te worden onderzocht.

Het mechanisme van de ontwikkeling van pneumothorax tijdens bullez van de longen wordt veroorzaakt door een toename van de druk in de getroffen stieren bij elke beweging die uitrekking of spanning van de longen veroorzaakt. Zelfs een banale hoest kan op dit moment bijdragen aan het scheuren van een dunne pleurale wand.

Op dit punt is er pijn, moeilijkheden met ademhalen, andere symptomen die wijzen op pneumothorax.

Het verschijnen van deze tekens is een reden om naar een dokter te gaan. Daarom, als de bulleziekte van de ademhalingsorganen al gediagnosticeerd is, moeten we proberen die situaties te vermijden die een breuk van de stier kunnen veroorzaken.

Als preventieve maatregel voor emfyseem is het dringend noodzakelijk om te stoppen met roken, plaatsen te vermijden waar het schadelijke stoffen kan verspreiden en zo mogelijk virale infecties te voorkomen.

Kenmerken van de chronische vorm

De geaccumuleerde luchtlaesies in de pleuraholte lossen in de regel binnen één tot twee maanden op en daarna is het herstel hersteld.

Als de volledige luchtresorptie zelfs niet binnen drie maanden is opgetreden, kan men de chronische vorm van pneumothorax aangeven. Soms treedt herhaling van de lucht op en treedt herhaling van de ziekte op.

De vorming van pneumothorax in de chronische vorm wordt ook vergemakkelijkt door de vorming van verklevingen, afzettingen op de plaatsen van pleurale schade, die het mechanisme van de longuitbreiding schenden. In deze toestand kan de patiënt geen ongemak voelen, zijn toestand is bevredigend.

Maar chronische ziekte veroorzaakt vaak verschillende complicaties:

• infectie van de pleura;
• het verschijnen van pneumothorax op de andere long;
• longinstorting;
• herhaling van de ziekte.

Complicaties zijn vaak levensbedreigend.

Effectieve behandeling van de ziekte

Pneumothorax is levensbedreigend. Dit is vooral ware klepvorm en open. Deze opties vereisen onmiddellijke opname in het ziekenhuis. Maar zelfs vóór de komst van het medische team moet eerste hulp aan de patiënt worden gegeven.

De acties moeten gericht zijn op het voorkomen van verdere vulling van de pleuraholte met lucht.

Met de open vorm is het nodig om een ​​slap verband toe te passen dat voorkomt dat lucht het gewonde gebied binnendringt. Voor deze plaats sleept de blessure over elk materiaal.

Van bovenaf, voor een betere afdichting, wikkelen met polyethyleen (zak, tafelzeil). De patiënt moet op adem worden gehouden, zich terugtrekken uit een staat van flauwvallen, pijnstillers geven.

In het ziekenhuis wordt allereerst een punctie uitgevoerd om opgehoopte lucht uit de pleuraholte te verwijderen en om negatieve druk in de pleurale zone te vermijden.

Verdere behandeling van pneumothorax van de long is afhankelijk van het type. Met een beperkte, gesloten vorm wordt conservatieve therapie uitgevoerd.

Met een totale variant van de ziekte, voor normale verpulvering van de long, wordt een drainage in het pleuraholte geplaatst en lucht wordt afgezogen met behulp van een speciaal apparaat.

Om het hoestsyndroom te verlichten, wordt codeïne of dionine voorgeschreven. Alle patiënten passeren zuurstoftherapie, waardoor de resolutie van pneumothorax verschillende keren wordt versneld. Pijnstilling wordt uitgevoerd door pijnstillers, soms zelfs narcotisch.

Chirurgische ingreep is vereist in geval van schade aan het grootste gedeelte van de long als gevolg van een verwonding. In dit geval wordt hechting van het longweefseldefect, zacht weefsel van het geblesseerde deel van de borstkas uitgevoerd, wordt een drainagebuis geïnstalleerd.

Ook maatregelen getroffen om het bloeden te stoppen. Chirurgische behandeling is vereist, zelfs als er geen effect van conservatieve maatregelen is. Als de drainage een week is en de gladheid van de long niet is gekomen, dan is zonder een chirurg niet genoeg.

Om de kans op herhaling van de ziekte te verminderen, moet u chemische pleurodesis voorschrijven. Chemische pleurodesis is het vullen van de pleuraholte met speciale chemicaliën die bijdragen aan de overgroei van de ruimtes tussen de platen van het borstvlies.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Pneumothorax-complicaties komen vaak voor en komen voor bij de helft van de patiënten:

1. Pleuritis is een frequent gevolg van pneumothorax van de long. Het gaat vaak gepaard met de vorming van verklevingen, die interfereert met de normale afvlakking van de long.
2. Het mediastinum is gevuld met lucht, wat leidt tot een spasme van de hartvaten.
3. De lucht komt het subcutane weefsel binnen, het zogenaamde subcutane emfyseem.
4. Bloedingen in de pleurale regio.
5. Met een lang verloop van de ziekte begint de aangetaste long te overwoekeren met bindweefsel. Het schrompelt, verliest zijn elasticiteit en is zelfs na het verwijderen van luchtmassa's uit het pleurale gebied niet meer te krijgen. Dit leidt tot respiratoire insufficiëntie.
6. Longoedeem.
7. Met een uitgebreide zone van schade aan het longweefsel is dodelijk.

Preventie van terugval

Na het einde van de behandeling is de patiënt een maand lang verboden om enige lichamelijke activiteit uit te voeren, in een vliegtuig te vliegen, tot een diepte te duiken.

Er zijn geen speciale methoden voor preventieve maatregelen voor pneumothorax, maar deskundigen bevelen bepaalde punten aan, waarvan de toepassing het risico van recidiverende ziekten zal verminderen:

• stop met roken voor goed;
• ademhalingsoefeningen uitvoeren;
• periodiek onderzocht om longziekte in de vroege stadia te detecteren;
• tijd vinden voor wandelingen in de frisse lucht.

Pneumothorax wordt in de vroege stadia goed behandeld, maar dit garandeert helaas niet dat de ziekte niet zal terugkeren. Volgens de statistieken komt de primaire spontane variant van pneumothorax opnieuw voor bij 30%, en dit gebeurt gedurende de eerste 6 maanden. Secundaire recidiverende pneumothorax komt nog vaker terug in 47% van de gevallen.

Door het ontbreken van gasuitwisseling in de ademhalingsorganen treden verschillende comorbiditeiten op, is het hart gestoord, is het bloed minder verrijkt met zuurstof, wat betekent dat andere organen het niet ontvangen, hypoxie optreedt. Daarom is het belangrijk om tijdig een arts te raadplegen en tijdig te worden behandeld.

Pneumothorax - wat het is, oorzaken, symptomen en behandeling van pneumothorax van de longen

Pneumothorax van de longen - het uiterlijk in de luchtholtestuwing van de pleuraholte. Dit heeft ernstige gevolgen, de longen kunnen niet goed functioneren, de ademhalingsfunctie is aangetast. Deze aandoening wordt tegenwoordig steeds gebruikelijker. Het komt voor bij patiënten in de leeftijd van 20-40 jaar.

De gewonde persoon moet zo snel mogelijk beginnen met het verlenen van spoedeisende hulp, omdat de pneumothorax kan eindigen in de dood. In meer detail, wat de ziekte is, wat de oorzaken en symptomen zijn, evenals eerste hulp voor pneumothorax en effectieve behandeling - later in het artikel.

Pneumothorax: wat is het?

Pneumothorax is een overmatige ophoping van lucht tussen de pleurale vellen, leidend tot kortstondige of langdurige verstoring van de ademhalingsfunctie van de longen en cardiovasculair falen.

In pneumothorax, kan lucht tussen de bladen van de viscerale en pariëtale pleura door enig defect op het oppervlak van de long of in de borst passeren. De lucht die de holte van de pleura binnendringt, veroorzaakt een toename van de intrapleurale druk (normaal is deze lager dan de atmosferische druk) en leidt tot de ineenstorting van een deel of gehele long (gedeeltelijke of volledige longinstorting).

Een patiënt met pneumothorax ervaart een scherpe pijn in de borstkas, vaak en oppervlakkig ademhalend, met kortademigheid. Voelt "gebrek aan lucht". Manifesteert bleekheid of cyanose van de huid, met name van het gezicht.

• De internationale classificatie van ziekten ICD 10 pneumothorax is: J93.

Ziekte classificatie

Pneumothorax is van twee fundamenteel verschillende typen, afhankelijk van de oorsprong en de communicatie met de externe omgeving:

1. open wanneer gas of lucht de holte van de pleura binnendringt vanuit de externe omgeving door defecten aan de borst - letsels, terwijl er een drukverlaging is van de luchtwegen. In het geval van de ontwikkeling van open pneumothorax, verandert dit en dit leidt ertoe dat de long zakt en niet langer zijn functies vervult. Gasuitwisseling stopt erin en zuurstof komt niet in het bloed;
2. Gesloten - geen contact met de omgeving. In de toekomst zal een toename van de hoeveelheid lucht niet optreden en, theoretisch, kan deze soort zichzelf spontaan oplossen (het is de gemakkelijkste vorm).

Op type distributie:

• een manier. Er wordt gesproken over de ontwikkeling ervan als slechts één long verdwijnt;
• in twee richtingen. De rechter en linker lobben van het slachtoffer verdwijnen. Deze toestand is uitermate gevaarlijk voor iemands leven, daarom is het noodzakelijk dat hij zo snel mogelijk begint met het verlenen van noodhulp.

• Traumatische pneumothorax treedt op als gevolg van een penetrerende wond op de borst of een longbeschadiging (bijvoorbeeld fragmenten van gebroken ribben).
• spontane pneumothorax, ontstaan ​​zonder voorgaande ziekte, of een ziekte die voortgaat, is verborgen;
• Een gespannen pneumothorax is een aandoening waarbij lucht de pleuraholte binnengaat, maar er is geen mogelijkheid om te ontsnappen, de holte is gevuld met gas. Er is een volledige ineenstorting van de long en de lucht komt er zelfs niet in als diep adem.
• secundair - ontstaan ​​als een complicatie van pulmonaire of extrapulmonale pathologie,
• kunstmatig of iatrogeen - artsen creëren, indien nodig, bepaalde manipulaties. Deze omvatten: pleurale biopsie, inbrengen van een katheter in de centrale aderen.

De volgende soorten pneumothorax worden herkend door het luchtvolume dat de holte tussen de pleurabladen binnenkomt:

• gedeeltelijk (gedeeltelijk of beperkt) - onvolledige ineenstorting van de long;
• totaal (volledig) - er was een volledige ineenstorting van de long.

Door de aanwezigheid van complicaties:

• Ingewikkeld (pleuritis, bloeding, mediastinum en subcutaan emfyseem).
• Ongecompliceerd.

redenen

Etiologische factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van pneumothorax zijn onderverdeeld in drie groepen:

• Ziekten van het ademhalingssysteem.
• Injury.
• Medische manipulaties.

De oorzaken van spontane pneumothorax van de long kunnen zijn (gerangschikt in dalende frequentie):

• Bullous Long Disease.
• Pathologie van de luchtwegen (chronische obstructieve longziekte, cystische fibrose, astmatische status).
• Infectieziekten (pneumocystis pneumonie, pulmonale tuberculose).
• Interstitiële longziekten (sarcoïdose, idiopathische pneumosclerose, Wegener-granulomatose, lymfangioleiomyomatosis, tubereuze sclerose).
• Bindweefselaandoeningen (reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, polymyositis, dermatomyositis, sclerodermie, Marfan syndroom).
• Maligne neoplasmata (sarcoom, longkanker).
• Thoracale endometriose.

• Open - cut, steek, geweerschot;
• gesloten - ontvangen tijdens een gevecht, een val van grote hoogte.

Pneumothorax: is lucht gevaarlijk in de pleuraholte?

In de fysiologische toestand van een persoon in de interpleurale holte bevat geen lucht. De toestand waarin lucht zich daarin verzamelt, wordt in de geneeskunde pneumothorax genoemd. Deze term is van oude Griekse oorsprong: "pneuma" betekent lucht en "thorax" betekent de borstkas.

Pneumothorax, of meer precies, pneumothorax syndroom, is geen afzonderlijke ziekte, omdat het zich ontwikkelt tegen de achtergrond van bestaande ziekten van de borstorganen of als gevolg van verwondingen of onjuiste medische manipulaties.

In sommige gevallen (ongeveer 20%) kan de oorzaak van pneumothorax niet worden vastgesteld. Deze pathologische aandoening is een afzonderlijke nosologische eenheid - idiopathische pneumothorax.

Oorzaken en risicofactoren voor pneumothorax

Afhankelijk van de oorzaak van pneumothorax, zijn er:

• primaire (meestal niet geassocieerd met pathologieën van de longen);
• secundair (voorkomen op de achtergrond van ziekten van het ademhalingssysteem).

Traumatisch (geassocieerd met letsel aan de borst).

Iatrogeen (veroorzaakt door medische manipulatie):

• met percutane aspiratie (tot 35%);
• bij het uitvoeren van thoracentese (tot 20%);
• katheterisatie van de subclavian aderen (tot 10%);
• met pleurale biopsie (tot 10%);
• tijdens kunstmatige longventilatie (tot 15%);
• met transbronchiale biopsie (tot 2%).

Primaire of idiopathische, spontane pneumothorax komt drie keer vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. De oorzaken van deze aandoeningen zijn niet precies vastgesteld, dit wordt toegeschreven aan de aanwezigheid van een groter aantal waarschijnlijke risicofactoren bij mannen:

• dun gebouwd;
• borstademhaling;
• intense oefening;
• roken;
• werk gerelateerd aan atmosferische drukdalingen (kraanmachinisten, piloten, industriële klimmers, duikers);
• werk in omstandigheden van verhoogde temperatuur en vochtigheid;
• passie voor luide rockmuziek (het zogenaamde "Pink Floyd" -effect).

De frequentie van idiopathische pathologieën neemt aanzienlijk toe met de belaste erfelijkheid. Als de vader een geval van pneumothorax had, dan is de kans dat het voorkomt bij de zoon van deze man veel groter dan bij anderen. Het risico op pneumothorax neemt ook toe bij patiënten met aandoeningen van het bindweefsel, met name collageen:

• cystische fibrose;
• familiale homocystinurie;
• alfa-1-antitrypsine-deficiëntie;
• Ehlers-Danlos-syndroom.

In 80% van de gevallen komen idiopathische pneumothoraxen voor tegen de achtergrond van bulleus emfyseem, een pathologische aandoening die gepaard gaat met het verschijnen van meerdere luchtholten in de longen.

De catameniale (menstruatie) pneumothorax behoort ook tot zeldzame vormen van primaire pathologieën, een van de waarschijnlijke redenen voor sommige van de auteurs is de ectopische pulmonale locatie van endometriose foci.

Het komt voor bij vrouwen in de premenopauzale periode, vaker bij vrouwen die oestrogeenpreparaten gebruiken. Secundaire spontane pneumothorax wordt op de een of andere manier verwacht, omdat ze ontstaan ​​tegen de achtergrond van de bestaande chronische aandoeningen van de luchtwegen:

• luchtwegen (obstructieve ziekten van de longen en bronchiën);
• infectieuze etiologie (longtuberculose, met HIV geassocieerde pneumonie, abcessen);
• interstitiële pulmonaire pathologieën (idiopathische pulmonaire fibrose, sarcoïdose);
• bindweefselaandoeningen (polymyositis en dermatomyositis, ankyloserende spondylitis);
• kanker (longkanker).

De oorzaken van traumatische pneumothorax zijn open wonden en stompe verwondingen van de borst, polytrauma, langdurig knijpend syndroom.

Pathogenese van pneumothorax

Pathogenetische classificatie identificeert drie groepen van pathologische aandoeningen, gebaseerd op de aanwezigheid of afwezigheid van communicatie van de pleurale ruimte met de luchtomgeving:

• Gesloten (geen bericht);
• Open (er is een bericht);
• Gespannen (het bericht is afhankelijk van de uitademing van de adem).

Elk van deze pneumothorax heeft zijn eigen pathogenese (formatiemechanisme).

Het optreden van een gesloten pneumothorax

Met een gesloten pneumothorax wordt lucht via een tijdelijk defect in de pleura de pleuraholte aangezogen, waarna deze om verschillende redenen wordt geblokkeerd.

Het optreden van een dergelijk tijdelijk defect kan optreden:

In geval van schade aan het buitenste (pariëtale) blad van het borstvlies.

Een dergelijke pneumothorax treedt op met penetrerende verwondingen van de borstkas, wanneer het defect vervolgens wordt gesloten als gevolg van verplaatsing en posttraumatisch oedeem van zacht weefsel;

In geval van schade aan de interne (viscerale) pleura.

Dit pathologische proces ontwikkelt zich als gevolg van stomp borsttrauma, wanneer gebroken ribben het viscerale borstvlies en het longweefsel beschadigen tijdens het ademen.

Wanneer de pathologie is gesloten, komt er in de regel een kleine hoeveelheid lucht in de pleuraholte terecht, die vaak zichzelf oplost.

Pathogenese van open pneumothorax

Bij open wonden van de borstkas of schade aan de ademhalingsstructuren door een vreemd lichaam of tijdens medische manipulaties, ontwikkelt zich een open pneumothorax. Door het defect in het borstvlies, komt de lucht tijdens inhalatie gemakkelijk in de pleurale ruimte en wordt deze tijdens het uitademen eruit geduwd.

Tegelijkertijd wordt de intrapleurale druk vergeleken met de atmosferische druk, daarom is de gasuitwisseling in de alveoli van de longen ernstig verslechterd.

Wanneer dit gebeurt, vermindert de hoeveelheid zuurstof (hypoxemie) en een toename van de hoeveelheid koolstofdioxide (hypercapnie) in het bloed. Dus ademhalingsfalen neemt toe. Vaak gaan deze aandoeningen gepaard met significante bloedingen in de pleuraholte - hemothorax.

Het mechanisme van ontwikkeling van valvulaire pneumothorax

Bij de ontwikkeling van valvulaire pneumothorax is de vorming van een klep, die de rol van klep speelt, van primair belang: bij inademing laat het lucht in de richting van de pleuraholte en tijdens het uitademen bedekt het het defect van de pleurale laag waardoor het niet kan ontsnappen.

Onder spanning staande pneumothorax kan gebeuren:

• Intern (met de betrokkenheid van longweefsel in de rol van een flap);
• Buiten (flap werkt pariëtale pleura of zacht weefsel van de borstwand).

In de pathogenese van pneumothorax is een sterke toename van intrapleurale druk van groot belang. Normaal gesproken, als je inademt, zou het van -8,5 tot 9 mm Hg moeten zijn, en als je uitademt - van -3 tot -6 mm Hg.

Intra-bronchiale druk is positief tijdens expiratie (1-5 mm Hg) en kan dramatisch toenemen bij praten (tot 10 mm Hg), huilen of hoesten (tot 70 mm Hg).

Aldus is het verschil in intrapleurale en intrabronchiale uitademingsdrukken tot 12-15 mm Hg. in rust en tot 80 mm Hg bij hoesten of schreeuwen. Als een persoon een obstructie van de bronchiën heeft (vernauwing van het lumen), verhoogt dit de drukgradiënt verder.

Het klepmechanisme verhoogt de intrapleurale druk, die daardoor hetzelfde wordt als in de bronchiën, of zelfs overschrijdt. In dergelijke gevallen is er een gespannen pneumothorax, die wordt gekenmerkt door respiratoire en hemodynamische aandoeningen.

De pathogenetische classificatie van pneumothorax is van groot belang voor het bepalen van de tactiek van het behandelen van een patiënt met deze pathologie. Pneumothorax is een levensbedreigende aandoening, dus in de meeste gevallen is een chirurgische spoedbehandeling noodzakelijk.

Pneumothorax kliniek

Klinische symptomen van pneumothorax laten meestal toe om de aanwezigheid van lucht in de pleuraholte al tijdens het eerste onderzoek van de patiënt te bepalen. De ernst van de symptomen hangt af van de hoeveelheid lucht en druk in de interpleurale ruimte.

Bij spontane pneumothorax begint de ziekte meestal plotseling: bij het interviewen van een patiënt is het zelden mogelijk om het begin te associëren met inspanning of stress.

De belangrijkste klachten van patiënten zijn:

• acute pijn in de getroffen helft van de borstkas, die toeneemt met de inhalatie of bewegingen van de patiënt;
• kortademigheid (de intensiteit ervan hangt af van de grootte van de luchtblaas en, bijgevolg, de mate van verplaatsing van de mediastinumorganen);
• minder vaak - droge hoest.

Bij gesloten pneumothorax nemen deze symptomen af ​​als de patiënt de eerste dagen na het begin van de ziekte geen hulp zocht.

Tijdens het onderzoek van de patiënt zijn dergelijke tekenen van pneumothorax opmerkelijk:

• patiënten zitten, leunend naar de laesie, of liggen aan de zere kant;
• vaak houden patiënten de aangetaste helft van de borst vast om de beweging tijdens de ademhaling te beperken;
• met massieve pneumothorax patiënten zijn bang, opgewonden;
• met een open vorm van het pathologische proces kan een gapende wond worden gedetecteerd, waardoor, bij ademhalen met geluid, lucht beweegt en scharlaken schuim vrijkomt;
• de huid van de patiënt is bleek, bedekt met kleverig zweet, de slijmvliezen zijn blauwachtig.

• tachypnea (snel ademen tot 30-40 per minuut);
• tachycardie (verhoogde hartslag);
• daling van de bloeddruk;
• verhoogde centrale veneuze druk.

Percussie en auscultatorische tekens bevestigen meestal het vermoeden van lucht in de pleuraholte. Een uitzondering kunnen gesloten typen pathologie zijn met een kleine mate van collapse (compressie) van de long (niet meer dan 15%), waarin veranderingen in percussiegeluid of auscultatorisch geluid boven de longen niet worden gedetecteerd.

Met een lichte ineenstorting van de long kan het percussiegeluid niet afwijken van normaal. Met een aanzienlijke longinstorting (meer dan 15%) verkrijgt het percussiegeluid boven de luchtbel in de pleurale ruimte een schaduw in de vorm van een doos.

Tijdens auscultatie (luisteren) is vesiculaire ademhaling afwezig boven de ingeklapte long en piepende ademhaling is niet hoorbaar. Om een ​​diagnose te stellen of te bevestigen na onderzoek van een patiënt, worden aanvullende onderzoeksmethoden voorgeschreven, waarvan de hoeveelheid afhangt van de ernst van klinische symptomen en apparatuur van een medische instelling.

Pathologie diagnose

Meestal is de diagnose pneumothorax niet moeilijk. In pneumothoraxes zijn de volgende diagnostische methoden bijzonder informatief:

• bloedonderzoek in het laboratorium;
• Röntgenstralen;
• elektrocardiografie;
• echografie;
• computertomografie.

Volledige bloedtelling onthult geen pathologische veranderingen in deze ziekte. Als er sprake is van gelijktijdige bloedingen in het perifere bloed, kan een afname van het aantal bloedcellen en een daling van het hemoglobinegehalte worden vastgesteld, wat duidt op bloedverlies.

De grootste veranderingen worden onthuld in de studie van de bloedgassamenstelling. Bij 75% van de patiënten worden pathologische veranderingen in bloedgassen waargenomen: hypoxemie (een daling van de partiële zuurstofdruk in het bloed van minder dan 80 mm Hg) en hypercapnie (een toename van de partiële koolstofdioxidedruk boven 50 mm Hg).

Pathologische veranderingen in de bloedgasstatus zijn recht evenredig met het volume van de lucht geaccumuleerd in de pleuraholte en de mate van longinstorting. Een kritische afname van het zuurstofgehalte in het bloed wijst op ernstige acute respiratoire insufficiëntie, die kan leiden tot de ontwikkeling van hypoxisch coma.

X-ray tekenen van pneumothorax gedetecteerd op een review X-ray image zijn:

1. Detectie van de luchtspleet tussen de bladeren van het borstvlies.
2. De afwezigheid van een longpatroon op de aangedane zijde van de borstkas.
3. Verplaatsing van de schaduw van de mediastinum-organen (hart, bronchiën, grote bloedvaten) in een gezonde richting.
4. Het vloeistofniveau (effusie) in de onderste delen van de pleuraholte.
5. Bij het uitvoeren van radiografie in de positie van de patiënt die op de aangedane zijde ligt, wordt een diepe rib-diafragmatische groef bepaald.

Röntgenonderzoek kan worden aangevuld met computertomografie.

Bij uitgesproken hemodynamische stoornissen is een elektrocardiografisch onderzoek vereist. Op het ECG worden tekenen van een overbelasting van het rechterhart gedetecteerd.

Herstelperiode en mogelijke complicaties

De tactiek van behandeling van patiënten met pneumothorax hangt af van de kliniek, de mate van compressie van de long en de ernst van respiratoire en hemodynamische insufficiëntie. De standaard van eerste hulp voor pneumothorax is drainage van de interpleurale ruimte. Met de ineffectiviteit van minimaal invasieve manipulaties, worden aan opererende patiënten videothorascopische of uitgebreide operaties getoond.

Volgens medische statistieken, 30% van de patiënten in het eerste jaar van het leven recidive na primaire spontane pneumothorax. Om de kans op herhaling en het optreden van gevaarlijke gevolgen te verminderen, wordt revalidatie aan patiënten getoond na de behandeling.

Revalidatie van patiënten bestaat uit:

• veranderingen in de levensstijl (matige lichaamsbeweging, vermijding van slechte gewoonten en extreme sporten);
• verandering van werkplek (in aanwezigheid van schadelijke productiefactoren);
• waterprocedures (verharding, bezoek aan het zwembad);
• ademhalingsoefeningen uitvoeren;
• oefeningen voor fysiotherapie;
• fysiotherapeutische procedures;
• behandeling van chronische ziekten;
• spabehandeling.

Bovendien moet de patiënt regelmatig naar de dokter gaan om de voortgang van het herstelproces te controleren.

Pneumothorax is gevaarlijk vanwege de complicaties, die volgens de statistieken voorkomen bij de helft van de patiënten. Gecompliceerde pneumothorax verergert het verloop van de pathologie, waardoor het genezingsproces wordt verlengd.

Deze omvatten:

• exsudatieve pleuritis;
• bloeden;
• pleuraal empyeem;
• subcutaan emfyseem;
• acuut respiratoir falen;
• acuut hartfalen.

Bij een langdurige pneumothorax hebben 50% van de patiënten gevaarlijke gevolgen die de prognose voor hun gezondheid en leven verslechteren:

• stijfheid van de longen (als gevolg van gevormde bindweefselstrengen), die ophoudt zijn ademhalingsfunctie uit te voeren;
• verklevingen in de pleuraholte;
• vervanging van longweefsel door bindweefsel, wat leidt tot rimpels;
• sepsis;
• chronische insufficiëntie van de ademhaling en de bloedsomloop.

Hoe later de behandeling van pneumothorax wordt gestart, hoe groter de kans op complicaties en hoe vaker er onomkeerbare gevolgen optreden. De gevolgen van pneumothorax kunnen fataal zijn.

Pneumothorax is een gevaarlijke ziekte die niet alleen de kwaliteit van leven van de patiënt kan verslechteren, maar ook kan leiden tot de dood.

Om de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties en de effecten van pneumothorax te voorkomen, moet de patiënt de veranderingen in zijn gezondheid bewaken en, bij de geringste achteruitgang, gekwalificeerde hulp zoeken.

Pneumothorax - wat het is, hoe het gevaarlijk is en hoe u spoedeisende zorg kunt bieden

Pneumothorax is een vrij veel voorkomende acute aandoening. De naam is afgeleid van de Griekse woorden "lucht" en "borst", die duidelijk de pathologie kenmerkt - de lucht dringt tussen de borstwand en de long door.

definitie

Pneumothorax - het binnendringen van lucht, gas in de holte tussen de lagen van het borstvlies. De opgehoopte lucht veroorzaakt compressie van de longen, gebrek aan zuurstof en ademhalingsfalen, veroorzaakt de volledige of gedeeltelijke ineenstorting van de long.

Zo'n toestand ontstaat spontaan of door interferentie van buitenaf. Recidieven komen in bijna de helft van de gevallen voor. De karakteristieke ontwikkeling van complicaties is intrapleurale bloeding, subcutaan emfyseem, pneumopleuritis.

verspreiding

Talrijke gevallen van deze pathologie worden over de hele wereld geregistreerd. Meestal treedt deze aandoening op bij pasgeboren baby's en jonge mannen onder de 30 jaar, vooral als ze dun en lang zijn. Rokers en mensen met chronische longziekten lopen ook risico.

oorsprong

In de normale toestand wordt de druk in de pleuraholte op een niveau onder atmosferisch gehouden. Hierdoor kunnen de longen constant volledig recht zijn. De indringende lucht verhoogt de intrapleurale druk, wat bijdraagt ​​tot de compressie en het laten vallen (instorten) van de long, volledig of gedeeltelijk. Het hart en grote vaten worden ook samengedrukt en in de tegenoverliggende zijde van de borst geduwd.

Oorzaken van pneumotorax

Afhankelijk van de oorsprong zijn er spontane primaire en secundaire, traumatische, iatrogene pneumothorax.

Primair spontaan

Gevormd zonder zichtbare reden. Zijn redenen:

• Aangeboren zwakte van de pleurale weefsels, barstend bij hoesten, lachen, verhoogde stress;
• genetisch defect - onvoldoende productie van α-1-antitrypsine;
• scherpe drukval (bij het vliegen met het vliegtuig, duiken).

secundair

Het ontwikkelt zich vaker bij oudere mensen met longaandoeningen:

• Chronisch en erfelijk (bronchiaal astma, cystische fibrose, COPD);
• infectieus (pneumonie, tuberculose);
• kanker (longkanker).

traumatisch

De oorzaak is letsel:

• Open - cut, steek, geweerschot;
• gesloten - ontvangen tijdens een gevecht, een val van grote hoogte.

iatrogene

Het wordt gevormd tijdens de operatie:

• Met ventilatie van de longen;
• cardiopulmonaire reanimatie;
• punctie van de pleuraholte.

Symptomen (tekenen) voor pneumothorax

De meest kenmerkende symptomen zijn:

• Pijn op de borst - scherp, onverwacht, erger bij het inademen. Kan zich uitbreiden naar de buik, schouder, nek;
• kortademigheid - plotseling ontwikkelde moeite met ademhalen;
• hartkloppingen;
• overmatig zweten - plakkerig zweet, koud;
• bleekheid of cyanose van de huid - als gevolg van onvoldoende bloedcirculatie;
• hoest, paroxysmaal, droog;
• paniek angst;
• mogelijk emfyseem onder de huid - als gevolg van het binnendringen van lucht in het onderhuidse weefsel.

Typen pneumothorax

Afhankelijk van het bericht met de externe omgeving, worden de volgende typen onderscheiden:

• Gesloten - er is geen communicatie met de omgeving, de hoeveelheid ingevoerde lucht is constant. Het lichtste uiterlijk, lost vaak spontaan op;
• open - er is een relatie met de omgeving. Longfunctie is aanzienlijk verminderd;
• klep - wordt gekenmerkt door de vorming van een klep die toegang geeft tot de lucht in de pleuraholte, maar deze niet naar buiten laat. Bij elke ademhaling neemt het luchtvolume in de holte toe. Het meest gevaarlijke type is dat de long niet meer functioneert, pleuropulmonaire shock ontstaat, bloedvaten worden samengedrukt, het hart en de luchtpijp worden verplaatst.

diagnostiek

De mogelijke snelle ontwikkeling van pneumothorax vereist een snelle diagnose om tijdig hulp te bieden. Diagnostische methoden:

• Klinisch onderzoek - identificeren van kenmerkende symptomen, luisteren met een stethoscoop om het getroffen gebied te identificeren;
• Röntgenonderzoek - op de röntgenfoto van de periferie is er een duidelijk gescheiden zone van verlichting zonder longpatroon. Het hart, de luchtpijp, grote vaten worden in de tegenovergestelde richting verschoven, en het diafragma naar beneden;
• computertomografie - heeft een grotere betrouwbaarheid in vergelijking met röntgenstralen. Gebruikt om kleine laesies te diagnosticeren, de oorzaak te identificeren, met differentiële diagnose;
• bloedtest - gedetecteerde hypoxemie in 75% van de gevallen.

X-ray voor pneumothorax

Differentiële diagnose

De uiteindelijke diagnose is gebaseerd op de resultaten van röntgenfoto's of tomografie, op basis waarvan de pneumothorax wordt gedifferentieerd met de volgende ziekten:

behandeling

Therapie omvat eerste hulp en nazorg.

Eerste hulp bij pneumothorax

Voor elke pneumothorax is noodhospitaalopname naar de chirurgieafdeling noodzakelijk.

Plotseling komende pneumothorax vereist medische noodhulp, omdat het een bedreiging vormt voor het menselijk leven. Geen enkele minuut vertraging is onaanvaardbaar!

Eerste hulp wordt meteen opgeroepen wanneer de symptomen verschijnen. Tijdens haar wachten krijgt de patiënt eerste hulp:

• Het verstrekken van gratis toegang tot de lucht;
• de patiënt kalmeren;
• zorgen voor een halfzittende positie van de patiënt;
• met open pneumothorax - een luchtdicht verband wordt op het gat aangebracht (uit een steriele zak, hechtpleister, met rubber beklede stof of polyethyleen);
• met valvulair - produceer dringend een pleurale punctie om de ingenomen lucht met een naald en een grote spuit te verwijderen.

Gekwalificeerde medische hulp

De behandeling wordt uitgevoerd in een chirurgisch ziekenhuis en is afhankelijk van het type en verloop van de pathologie:

• Een kleine, gesloten beperkte pneumothorax - heeft meestal geen behandeling nodig. Het verdwijnt spontaan na een paar dagen, zonder ernstige stoornissen te veroorzaken;
• wanneer gesloten - zuig de lucht binnen die is binnengekomen met behulp van het priksysteem;
• met een open - vertaal eerst in een gesloten, hechtend gat. Vervolgens wordt de lucht door het priksysteem gezogen;
• met valvular - vertaal het in een open vorm met een dikke naald en behandel het daarna operatief;
• met terugkerende - chirurgische verwijdering van de oorzaak.

Het stroomdiagram van de organisatie van medische zorg volgens de resultaten van een klinisch onderzoek

het voorkomen

Specifieke preventieve maatregelen in dit geval bestaan ​​niet.

primair

Gebaseerd op het behoud van de gezondheid van het hele lichaam:

• Volledig stoppen met roken;
• regelmatige lange wandelingen;
• ademhalingsoefeningen uitvoeren;
• tijdige diagnose van longziekten en hun behandeling;
• vermijd verwonding van de borst.

secundair

Het doel is om de herhaling te voorkomen:

• Fusie van pleuravellen;
• verwijdering van de oorzaak van de ziekte.

vooruitzicht

De prognose wordt grotendeels beïnvloed door het type pathologie en de snelheid van assistentie:

• Met spontane ongecompliceerde pneumothorax - met tijdige hulp geboden, is de prognose gunstig;
• in aanwezigheid van pulmonale pathologie - de ontwikkeling van frequente recidieven is mogelijk (in bijna de helft van de gevallen);
• met traumatische pneumothorax - de prognose hangt af van de ontvangen schade;
• met valvulaire pneumothorax - hoe vroeger de patiënt in het ziekenhuis ligt, hoe gunstiger de prognose.

Pneumothorax is een ernstige, potentieel dodelijke aandoening. In ieder geval zijn spoedeisende hulp en spoedopname noodzakelijk. In het geval van de ontwikkeling van karakteristieke symptomen van pneumothorax, dient onmiddellijk een ambulance te worden gebeld, waarna de behandeling wordt uitgevoerd door de thoraxchirurg en longarts.