Longontsteking na griep

Complicaties van de longen na de griep, namelijk longontsteking na de griep is een van de meest voorkomende gevolgen van deze virale ziekte. Deze aandoening ontstaat als gevolg van een niet-behandelde hoofdpathologie, wanneer het immuunsysteem nog niet is hersteld en zeer vatbaar is voor externe infecties.

Bovendien infecteert een longontsteking die wordt veroorzaakt door het influenzavirus mensen wanneer de patiënt aan zijn aandoening is begonnen, is niet tijdig naar een arts gegaan en is de noodzakelijke behandeling niet gestart.

Wie heeft longontsteking

Complicatie na influenza (pneumonie) ontwikkelt zich meestal in de volgende groepen mensen die er het meest vatbaar voor zijn:

1. Longontsteking na influenza bij kinderen komt heel vaak voor. Met name het risico is het oppakken van deze complicatie van zeer jonge kinderen in de leeftijd van twee tot vijf jaar, van wie het immuunsysteem nog niet in staat is om deze virale ziekte alsnog het hoofd te bieden en te weerstaan. De situatie is ook gecompliceerd als het kind niet tijdig is gevaccineerd.
2. Zwangere vrouwen wiens lichaam onder stress staat, wat het immuunsysteem sterk vermindert. In deze toestand kan de aanstaande moeder gemakkelijk niet alleen verkoudheid opvangen, maar ook later lijden aan ernstige longontsteking.
3. Oudere mensen van wie de lichaamsbescherming wordt verlaagd om zuiver fysiologische redenen.
4. Mensen die lijden aan ernstige chronische ziekten die het immuunsysteem onderdrukken. Dit geldt vooral voor patiënten die lijden aan een HIV-infectie, astma, hepatitis en andere ernstige ziekten.
5. Patiënten die tijdens het acute verloop van de virale verkoudheid naar hun werk gingen, waren lichamelijk actief en hadden ziekte "op de been".

Kenmerken van longontsteking

Longontsteking als complicatie van de griep is een ernstige infectieziekte, die niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het menselijk leven zeer gevaarlijk is.

Soms infecteert longontsteking veroorzaakt door het griepvirus de patiënt zo veel dat conventionele geneeskunde eenvoudigweg machteloos is met een dergelijke ziekte. Desondanks zeggen artsen dat met de tijdige reactie van ouders deze complicatie van de griep (pneumonie) bij kinderen met succes kan worden behandeld. Het belangrijkste is dat het tijd is om aandacht te besteden aan de manifestaties van complicaties en de hulp van een specialist in te roepen.

Longontsteking veroorzaakt door het influenzavirus beïnvloedt de proportie longweefsel. Dit gebeurt als gevolg van de penetratie van infectie in bijna alle delen van de longen. Als gevolg hiervan verliest het ademhalingssysteem gedeeltelijk de functie van het assimileren van zuurstof, die een persoon inhaleert.

Daarom is longziekte vooral gevaarlijk voor jonge kinderen die niet tijdig kunnen reageren op het feit dat het voor hen moeilijk is om adem te halen en dit aan hun ouders uit te leggen. Dit is het grootste gevaar van deze aandoening bij baby's.

Het herkennen van de griep met een complicatie van de longen bij jonge kinderen is voornamelijk mogelijk door het verminderen van de actieve mobiliteit van het kind en het optreden van kortademigheid. Dit zijn belangrijke signalen dat er iets mis is.

Het is belangrijk op te merken dat longontsteking met influenza bij kinderen en volwassenen ontstaat doordat een bacterieel pathogeen de longen binnendringt. Meestal is het een microbe die pneumococcus wordt genoemd.

In deze toestand is longontsteking na de griep (de symptomen en behandeling worden hieronder gegeven) een infectieziekte, dus de patiënt zelf en de mensen om hem heen moeten beschermende maskers dragen.

Bovendien moet u weten dat kleine kinderen soms passieve dragers van pneumokokken zijn - zij worden zelf niet ziek, maar lokken uitbraken van een epidemie uit in kleuterscholen.

Hemorragische complicaties na influenza zijn meestal gelokaliseerd in de longen vanwege het feit dat deze organen het meest vatbaar zijn voor beschadiging. Daarom is het na een virale verkoudheid belangrijk om regelmatig een routineonderzoek bij de arts en de auditie te ondergaan.

Symptomen van pneumonie bij kinderen

Niet alle ouders weten hoe longontsteking begint nadat kinderen griep hebben. De volgende symptomen van longontsteking bij kinderen met griep worden onderscheiden:

1. Een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 graden en hoger. In deze toestand zal het kind last hebben van intense hitte en koorts, die niet wordt geëlimineerd door conventionele antipyretische geneesmiddelen. Tegelijkertijd, als de temperatuur niet binnen 2-3 dagen valt, dan is dit een duidelijk teken van longontsteking na de griep (symptomen en symptomen zullen hieronder worden beschreven).
2. Het uiterlijk van een sterke hoest met sputumgroen (grijs) schaduw. In dit geval zal de hoest paroxysmaal zijn, sterk en 's nachts terugkeren. Het is vermeldenswaard dat jonge kinderen soms niet weten hoe ze sputum moeten ophoesten, wat leidt tot accumulatie en het behandelingsproces alleen maar zwaarder maakt.
3. Kortademigheid en snelle ademhaling.
4. Heesheid bij het ademen en gebrek aan lucht bij een kind voor een rustige ademhaling.
5. Lethargie en slaperigheid.
6. Hoge vermoeidheid. In deze toestand kan het kind niet rennen en normale oefeningen doen.
7. Verlies van eetlust en volledige afwijzing van voedsel.
8. Verhoogde hartslag en hartslag bij kinderen is het uitvoeren van een longontsteking.
9. Zuurstofgebrek. Het kan zich manifesteren in de vorm van blauwe lippen en nagels. Dit is een gevaarlijk teken dat onmiddellijke medische en medische hulp vereist.
10. Capriciteit en tranen van de baby. Deze symptomen na een griep bij kinderen worden waargenomen vanwege het feit dat het kind zich ongemakkelijk voelt.
11. Slaapstoornissen Tegelijkertijd kan de baby vaak niet in slaap vallen door constante hoestaanvallen. Dit ergert hem nog meer, waardoor hij wispelturig wordt.
12. Het optreden van pijn in de borst kan worden veroorzaakt door de ophoping van etterende vloeistof in het ademhalingssysteem. Soms om deze reden kan het kind niet uit bed komen. Zijn hele lichaam lijdt aan een toxische verwonding en lijdt aan een acuut ontstekingsproces.

Longontsteking na griep bij kinderen, waarvan de symptomen heel verschillend kunnen zijn, vereist onmiddellijke behandeling voor de arts. Zelfmedicatie in een dergelijke toestand is buitengewoon gevaarlijk (het kan de toestand van de patiënt alleen maar verergeren).

Symptomen bij volwassenen

Longontsteking na de griep, waarvan de symptomen later zullen worden beschreven, kan zich spontaan ontwikkelen bij een persoon, zelfs één maand na het genezen van de griep. Dit wordt gerechtvaardigd door het feit dat de ziekte al lange tijd in een "stille modus" aan de gang is, zonder zichzelf te laten zien.

De volgende symptomen van longontsteking na influenza bij volwassenen worden onderscheiden:

1. Het doet pijn een persoon om te ademen. Vooral pijn op de borst wordt waargenomen bij inademing.
2. Het uiterlijk van een diepe paroxismale hoest, die eerst droog zal zijn, en dan met sputum.
3. Grote zwakte en bleekheid.
4. Handicap en slaperigheid.
5. Hoofdpijn.
6. Kortademigheid.
7. Verhoogde lichaamstemperatuur, die niet kan worden verlaagd met conventionele medicijnen.
8. Pijn op de borst die erger wordt vanaf het liggen. Om deze reden moet de patiënt altijd zittend in de vloer zitten.
9. Verlies van eetlust en slechte slaap.
10. Verhoogde transpiratie.
11. Hijgend in adem.

Een complicatie van de longen na de griep, waarvan de symptomen meestal na 1-2 weken optreden, vereist een spoedige ziekenhuisopname van de patiënt en het begin van de behandeling. Als je twijfelt aan een behandeling in zo'n staat, kan de menselijke gezondheid enorm lijden.

Hoe longontsteking te onderscheiden van gewone SARS

Influenza (longontsteking komt het vaakst voor) kan soms gepaard gaan met ARVI. Het is heel eenvoudig om te begrijpen wat voor soort complicatie een persoon heeft: ARVI ontwikkelt zich plotseling en manifesteert al zijn symptomen (loopneus, hoest) binnen 1-2 dagen. Een persoon voelt zich op hetzelfde moment meteen ziek en zwak.

Bij longontsteking zijn de zaken een beetje anders. Deze complicatie komt nooit spontaan voor. Het ontwikkelt zich langzaam, waarbij elke dag de gezondheid van de patiënt alleen maar verergert. Progress pneumonie kan enkele weken duren. Tegelijkertijd zal deze aandoening gepaard gaan met een zeer hoge temperatuur en overvloedige afvoer van sputum, die niet wordt waargenomen bij verkoudheid.

Artsen onderscheiden twee soorten longontsteking: primair en secundair. Primaire pneumonie wordt slechts enkele dagen na het begin van de griep waargenomen. Dienovereenkomstig komen beide ziekten bijna gelijktijdig voor in water.

Secundaire longontsteking duurt lang en manifesteert zich slechts 3-4 weken na verkoudheid. Het is moeilijker om behandeld en getolereerd te worden.

Behandelingstactieken

Het eerste ding dat elke patiënt met een vermoedelijke longontsteking moet onthouden, is dat hij niet zelfmedicijn kan zijn, omdat longontsteking wordt beschouwd als een zeer gevaarlijke pathologie die langdurige medicamenteuze behandeling vereist.

Na het eerste onderzoek door een huisarts krijgt een persoon de volgende verplichte diagnostische procedures toegewezen:

1. Algemene bloed- en urinetests.
2. X-thorax.
3. CT van de longen.

Wanneer een diagnose van "pneumonie" wordt vastgesteld, moet de patiënt dringend in het ziekenhuis worden opgenomen. Het is vooral belangrijk om een ​​behandeling uit te voeren onder toezicht van een arts voor kinderen, ouderen en patiënten met ernstige chronische ziekten.

Het is belangrijk om op te merken dat als het welzijn van het kind thuis nog steeds is verslechterd, er onmiddellijk een ambulance moet worden ingeschakeld. In deze toestand gaat het niet alleen om gezondheid, maar ook om het leven van de baby (als hij stikt, het bewustzijn verliest, zuurstofverbranding ondervindt, enz.).

Medicamenteuze therapie voor pneumonie wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, verwaarlozing van zijn toestand, symptomen en de aanwezigheid van comorbiditeiten.

Traditionele behandeling voor longontsteking houdt het volgende in:

1. De patiënt moet zich houden aan bedrust en de fysieke inspanning volledig beperken.
2. Bij hoge temperaturen moet u voldoende vocht drinken om een ​​normale waterbalans in het lichaam te behouden.
3. Om de immuniteit te versterken zou goed moeten eten. Het wordt aanbevolen om meer fruit, groenten en zuivelproducten te eten.
4. Voor het algemene onderhoud van het lichaam krijgt de patiënt vitaminecomplexen toegewezen.
5. Om de activiteit van de infectie te onderdrukken, zijn antibacteriële geneesmiddelen vereist. Ze kunnen in de vorm van tabletten of injecties zijn. De duur van de behandeling met deze geneesmiddelen moet minstens tien dagen zijn.
6. Als pneumonie van virale oorsprong is, worden antivirale geneesmiddelen aan de persoon voorgeschreven.
7. Als er bewijs is, kan de patiënt fysiotherapie worden gebruikt.
8. Tijdens de herstelperiode kan de patiënt fysiotherapie-oefeningen worden voorgeschreven.

De totale duur van de behandeling voor pneumonie is gemiddeld 2-3 weken. Hierna moet een persoon regelmatig een medisch onderzoek ondergaan, herstellen en zichzelf beschermen tegen onderkoeling.

Preventieve maatregelen

Om de kans op het ontwikkelen van een longontsteking na de griep te verminderen, moet u de volgende preventieregels volgen:

1. Voer alle medische voorschriften uit tijdens de griep (neem voorgeschreven medicijnen in, voer gorgelen uit, enz.).
2. Houd bedrust in de gaten tijdens de volledige behandeling voor de behandeling van influenza.
3. Onmiddellijk om te vaccineren tegen influenza en zijn afgeleide virussen.
4. Do not self-medicate, omdat het soms alleen de symptomen verbergt, maar de persoon niet geneest. Als u kruideninfusies en andere folkremedies wilt gebruiken, moeten ze aan de arts worden gemeld.
5. Eet goed. Het dieet moet goed uitgebalanceerd zijn en rijk aan voedingsstoffen. Het moet gebaseerd zijn op zuivelproducten, groenten, granen, fruit, groenten en gekookt vlees.
6. Stop met roken en alcohol drinken, wat de immuniteit enorm vermindert.
7. Kleed je volgens het weer en oefen het verharden (alleen met een volledig gezond lichaam).
8. Laat de kamer in huis regelmatig luchten (zie ook: Hoe lang leeft het griepvirus) en houd u aan de regels voor persoonlijke hygiëne.
9. Tijdens perioden van koude uitbraken is het belangrijk om bezoeken aan overvolle plaatsen te verlaten en een beschermend masker te dragen.
10. Zelfs nadat de genezing van de onderliggende ziekte beperkt zou moeten zijn tot lichamelijke activiteit, om het lichaam te laten herstellen.

Een dergelijke preventie vermindert de kans op longontsteking na een virale infectie.

Of pneumonie viraal is, een gedetailleerde beschrijving en effectieve manieren om de ziekte te identificeren en te behandelen

Virale pneumonie is een zeldzame maar gevaarlijke ziekte. In de regel worden kwetsbare groepen van de bevolking eraan blootgesteld: kinderen, chronische patiënten, patiënten met immunodeficiëntie. In tegenstelling tot klassieke pneumonie heeft virale pneumonie zijn eigen klinische verloop, diagnose en behandeling. Laten we in detail de karakteristieke kenmerken van de ziekte bekijken, de eerste tekenen en symptomen, wat en hoeveel te behandelen voor verschillende vormen van de ziekte, evenals hoe het wordt overgedragen tijdens de infectie en hoe het niet geïnfecteerd raakt met een gezond persoon.

Wat is het en is besmettelijk voor anderen

Longontsteking is een ontstekingsziekte van het longweefsel.

HELP! Bij pneumonie is het longparenchym betrokken bij het pathologische proces - een deel dat bestaat uit longblaasjes die verantwoordelijk zijn voor gasuitwisseling.

Hoewel het om verschillende redenen kan zijn, wordt de term "pneumonie" gewoonlijk gebruikt om een ​​acuut infectieus proces te betekenen. De meest voorkomende pathogenen van pneumonie zijn bacteriën: ze veroorzaken tot 90% van de gevallen van deze pathologie. Minder vaak zijn de oorzakelijke factoren van pneumonie schimmels, protozoa en virussen.

De volgende virussen zijn de infectieuze agentia die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van pneumonie:

• influenza;
• para-influenza;
• adenovirussen;
• rhinoviruses;
• respiratoir syncytieel virus;
• picornavirussen;
• enterovirussen (groep ECHO, Coxsackie);
• minder vaak wordt pneumonie veroorzaakt door mazelen, varicella, cytomegalovirus, etc.

Virale pneumonie is zeldzaam bij volwassen patiënten met een goed werkend immuunsysteem en zonder ernstige comorbiditeiten. In gevaar zijn kinderen die 80-90% van de patiënten uitmaken.

De bron van infectie is meestal een zieke persoon die virussen in de omgeving produceert. De belangrijkste mechanismen voor de verspreiding van virale pneumonie:

• in de lucht (aerosol): de belangrijkste vorm van overdracht, verantwoordelijk voor de overgrote meerderheid van de gevallen van de ziekte;
• contact-huishouden: via gemeenschappelijke huishoudelijke artikelen;
• hematogeen en lymfogeen: door penetratie van een viraal agens in het longweefsel vanuit andere bronnen in het menselijk lichaam met bloedstroom of lymfatische vloeistof.

BELANGRIJK! Vaak heeft virale pneumonie een gecombineerde bacteriële virale infectie.

De incubatieperiode bij volwassenen en kinderen, d.w.z. het tijdsinterval vanaf het binnendringen van de ziekteverwekker in het lichaam tot de eerste klinische symptomen verschijnen, is afhankelijk van de bron van de infectie en kan sterk variëren. Bij influenza-pneumonie is het gemiddeld 1-4 dagen, met adenovirus - van 1 dag tot 2 weken, met para-influenza - van 12 uur tot 6 dagen, met cytomegalovirus - tot 2 maanden.

Ontsteking van de longen wordt meestal voorafgegaan door een aandoening van de beschermende functies van het lichaam:

1. Verstoring van de lokale en algemene immuun-, ontstekingsremmende systemen: verminderde synthese van interferonen, immunoglobulinen, lysozym.
2. Defect van mucociliair transport: verwijdering van longpathologische stoffen uit het weefsel door de beweging van cilia van het epitheel en de productie van specifiek slijm lijdt.
3. Overtreding van de structuur en functie van oppervlakteactieve stof: het is een complexe oppervlakteactieve stof die nodig is om de normale werking van de longblaasjes te behouden en gasuitwisseling te waarborgen.
4. De ontwikkeling van immuun-ontstekingsreacties: draagt ​​bij aan de vorming van immuuncomplexen die het pulmonaire parenchym aanvallen.
5. Aandoeningen in het microcirculatiebed en het cellulaire metabolisme: veroorzaakt stagnatie van het bloed in de haarvaten van de longen en de accumulatie van pathologische metabolismeproducten, die een gunstige omgeving voor infectie vormen.

Deze mechanismen worden geïmplementeerd wanneer de patiënt de volgende predisponerende factoren heeft:

• aandoeningen van de luchtwegen (chronische obstructieve longziekte, bronchiale astma) en cardiovasculaire (chronisch hartfalen) systemen;
• alcoholmisbruik en roken;
• congenitale misvormingen (bronchiëctasie, cysten, fistels van de luchtwegen);
• defecten van het immuunsysteem (primaire en secundaire immunodeficiënties);
• concomitante infectieziekten (HIV-infectie);
• ouderdom;
• ongunstige ecologische omgeving en beroepsrisico's.

Symptomen van pneumonie bij volwassenen en kinderen

Longontsteking begint, meestal met symptomen van een banale acute respiratoire infectie. De patiënt maakt zich zorgen over neusverstopping, hoofdpijn, hoest, koorts, zwakte.

In aanwezigheid van risicofactoren of late behandeling worden deze symptomen verergerd en het klinische beeld van virale pneumonie ontwikkelt zich.

Manifestaties van virale pneumonie zijn afhankelijk van de mate van schade aan het parenchym (focale of lobaire pneumonie) en zijn verdeeld in algemene en pulmonale. In het geval van focale pneumonie is het gebied van het pathologische proces beperkt, in het geval van lobaire pneumonie is de gehele lob van de long betrokken. Virale pneumonie is meestal focaal of interstitiaal (d.w.z. longblaasjes en tussenstructuren zijn betrokken bij het pathologische proces).

HELP! De rechterlong bestaat uit drie lobben (bovenste, middelste, onderste), de linker - twee (bovenste en onderste).

Veel voorkomende symptomen zijn:

• koorts: koorts begint meestal acuut, vanaf de eerste dagen van de ziekte. Lobar-pneumonie wordt gekenmerkt door een temperatuurstijging tot 39 ° C en hoger, met bijkomende rillingen en een lichte toename van de avond. Bij het focale is er een gematigde temperatuurreactie, zelden boven 38,5 ° C;
• algemeen intoxicatiesyndroom: debuteert met het optreden van algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid tijdens normale inspanning. Later komen er pijnlijke, brekende pijn in de gewrichten en ledematen (spierpijn, artralgie), hoofdpijn, nachtelijk zweten. Vaak heeft de patiënt een verhoogde hartslag, bloeddrukinstabiliteit. In ernstige gevallen kunnen neurologische symptomen (verwarring, waanstoornissen), urinaire (nefritis), spijsvertering (hepatitis) en andere lichaamssystemen worden geassocieerd.

Pulmonale manifestaties van virale longontsteking:

• hoest: het meest voorkomende teken van pneumonie van elke etiologie. In het begin heeft het een droog karakter, dan kan het productief worden met een moeilijk te scheiden mucopurulent sputum met een groenachtige kleur;
• kortademigheid: kan volledig afwezig zijn of een aanzienlijk ongemak voor de patiënt veroorzaken, waardoor de ademhalingsfrequentie tot 30-40 per minuut stijgt. In het geval van uitgesproken dyspneu met een compenserend doel, zijn de ademhalingsspieren (spieren van de nek, rug, voorwand van de buik) betrokken bij het ademen;
• pijn op de borst: stoort de patiënt in rust en neemt toe tijdens de beweging van hoest. De oorzaak is irritatie van het borstvlies (sereus membraan van de long) en intercostale zenuwen. Bij ernstig pijnsyndroom blijft de overeenkomstige helft van de borst achter bij het ademen. Met een lichte pijn kan volledig afwezig zijn.

Het beeld van pneumonie is afhankelijk van het veroorzakende virale agens van de ziekte. Bij adenovirusinfectie komen symptomen van rhinopharyngitis, hoesten, een toename en pijn van de cervicale lymfeklieren, koorts, tekenen van conjunctivitis naar voren.

Gecompliceerde pneumonie, waterpokken komt voor met een uitgesproken toename van lichaamstemperatuur, pijn op de borst, kortademigheid en soms bloedspuwing. Coreia-longontsteking kan al vóór het verschijnen van huiduitslag beginnen en wordt vaak gecompliceerd door pleuritis.

Ontsteking van de longen in het griepvirus ontwikkelt zich enkele dagen na de eerste symptomen van acute respiratoire infectie. Influenza-pneumonie wordt gekenmerkt door ernstige koorts, koorts, hoest met sputum (inclusief bloederig), pijn op de borst, kortademigheid, blauwachtige verkleuring van de huid.

Afhankelijk van de ernst van klinische manifestaties bij volwassenen en kinderen, zijn er 3 graden van ernst van virale longontsteking: mild, matig en ernstig.

Het klinische beeld van pneumonie bij kinderen hangt grotendeels af van de leeftijd van het kind. Bij kinderen van de eerste levensjaren is virale pneumonie een van de meest voorkomende infectieziekten. Ze hebben algemene symptomen uitgesproken: koorts, verkleuring van de huid, intoxicatiesyndroom (lethargie, verminderde motoriek, tranen). Oudere kinderen lijden aan manifestaties die kenmerkend zijn voor volwassen patiënten. Ze hebben meer longklachten: hoesten, pijn op de borst, kortademigheid, enz.

Symptomen van de ziekte zonder symptomen

Een vrij veel voorkomende optie voor de ontwikkeling van virale pneumonie is een abortief verloop, dat wordt gekenmerkt door schaarse symptomatologie. De patiënt maakt zich zorgen over milde pulmonaire manifestaties (lichte hoest) op de achtergrond van een matige schending van de algemene toestand. Ook kan bij afwezigheid van symptomen bij volwassenen en kinderen de ziekte verlopen zonder koorts of oplopen tot subfebriele aantallen (niet meer dan 38 ° C). Het mislukkende verloop van longontsteking wordt veroorzaakt door een lokale focus op infectie in het longweefsel.

diagnostiek

HELP! Detectie en behandeling van virale pneumonie wordt uitgevoerd door huisartsen, longartsen, infectiologen.

De basis van de diagnose is een medisch onderzoek met het verzamelen van klachten en een gedetailleerde geschiedenis van de ziekte. Een objectief onderzoek, de arts kan de volgende tekenen van longontsteking identificeren:

• verandering in ademhalingsgeluid tijdens auscultatie van de longen: de meest karakteristieke tekens zijn crepitus ("knetteren") tijdens inspiratie, vochtige rales (voornamelijk fijne bubbel) en verzwakking van de ademhaling. Ook mogelijk is de pleurale wrijvingsruis, het uiterlijk van bronchiale ademhaling;
• de blauwheid van de huid van de patiënt, de participatie van de neusvleugels en hulpspieren bij het ademen, een toename van de hartslag.

Bij laboratoriumtests wordt vooral aandacht besteed aan veranderingen in de algemene bloedtest. Er is een afname van het aantal leukocyten met een mogelijke verschuiving van de steekformule naar links, een afname van lymfocyten en eosinofielen, een toename van de ESR.

In de biochemische analyse van bloed neemt de concentratie van ontstekingsmarkers toe: CRP, LDH, etc.

De "gouden standaard" bij de diagnose van pneumonie zijn stralingsbeeldvormingsmethoden: radiografie van de borstorganen in 2 projecties of computertomografie. Ze laten toe om het gebied van ontsteking van het longweefsel nauwkeurig te identificeren, dat wordt gevisualiseerd als een focus van verhoogde dichtheid. Een kenmerkend teken van virale pneumonie is de verzegeling van de septa tussen de longblaasjes en daarom verschijnt er een maaspatroon op de röntgenfoto.

De definitieve bepaling van de virale etiologie van pneumonie is onmogelijk zonder identificatie van het pathogeenvirus. Voor dit doel wordt isolatie van de viruscultuur met sputumkweek, bloed, farynxmateriaal voor speciale voedingsmedia en serologische diagnostiek gebruikt. In het laatste geval wordt het serum onderzocht op de aanwezigheid van antilichamen tegen verschillende soorten virussen, die de oorzaak van longontsteking bevestigen.

BELANGRIJK! De diagnose van virale pneumonie is gebaseerd op klinische gegevens, het epidemiologische beeld (d.w.z. een analyse van algemene morbiditeit), thoraxfoto van de borstorganen en de resultaten van serologische testen.

behandeling

Bij lichte tot matige ernst is behandeling op poliklinische basis mogelijk. Wanneer ernstig - ziekenhuisopname is vereist in het ziekenhuis.

De volgende hoofdmaatregelen voor de behandeling van virale pneumonie worden onderscheiden:

Uitgebalanceerd dieet: met voldoende eiwitgehalte en een verhoogde hoeveelheid vocht.

Etiotropische therapie: wordt uitgevoerd met behulp van antivirale middelen en is direct gericht op de ziekteverwekker. Bij een herpesvirusinfectie, schrijft het cytomegalovirus aciclovir, ganciclovir, valaciclovir voor. Voor longontsteking veroorzaakt door het griepvirus, effectieve oseltamivir en zanamivir. De duur van antivirale therapie is 7-14 dagen. Wanneer gemengde virale en bacteriële infecties noodzakelijkerwijs worden behandeld met antibiotica (penicillines, cefalosporines, macroliden, enz.)

Immuunmodulerende therapie (interferon-preparaten, levamisol, thymaline, enz.): Wordt gebruikt om het immuunsysteem van het lichaam te activeren.

Slijmoplossingsmiddelen: dragen bij aan de verdunning en afvoer van sputum (Ambroxol, Bromhexin, acetylcysteïne).

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: hebben analgetische en antipyretische werking, verbeteren het welzijn van de patiënt (ibuprofen, paracetamol, diclofenac).

Antitussiva: voorgeschreven voor pijnlijke obsessieve hoest, die de algemene toestand van de patiënt verstoort (codeïne).

Fysiotherapiebehandeling: gebruikt om de ademhalingsfunctie van de longen te verbeteren, de normalisatie van metabole processen (lasertherapie, magnetische therapie, UHF, elektroforese).

BELANGRIJK! In sommige soorten virale pneumonie zijn er geen specifieke antivirale geneesmiddelen (adenovirussen, para-influenza, mazelen-pneumonie), dus hun doel is niet geschikt. In dit geval wordt alleen een symptomatische behandeling uitgevoerd.

Beginselen van behandeling van virale pneumonie bij kinderen zijn vergelijkbaar. Dosering van geneesmiddelen is gebaseerd op de leeftijd en het lichaamsgewicht van het kind. Bij de symptomatische behandeling van jonge kinderen zijn eerstelijnsmiddelen om de temperatuur te verlagen ibuprofen en paracetamol (in siroop of kaarsen).

het voorkomen

Om het risico op virale pneumonie te minimaliseren, moeten de volgende richtlijnen worden gevolgd:

• vaccinatie: het gebruik van vaccins tegen virale agentia voorkomt infectie of ernstige infecties zoals griep, mazelen en waterpokken.

BELANGRIJK! Vaccinatie is de meest effectieve manier om virale longontsteking te voorkomen. In sommige gevallen biedt het jaarlijkse immuniteit tijdens een epidemie (influenza), in andere - levenslang (mazelen).

• een uitgebalanceerd dieet met veel vitamines en sporenelementen;
• tijdige rehabilitatie van foci van chronische infecties;
• beperking van bezoeken aan overvolle plaatsen in een epidemisch ongunstige periode;
• persoonlijke hygiëne (handen wassen, ademhalen na openbare plaatsen);
• gebruik van medische (oxolinische zalf) en niet-medicamenteuze persoonlijke beschermingsmiddelen (masker).

Handige video

Lees meer over virale pneumonie in de onderstaande video:

Een typisch verloop van virale pneumonie leidt vaak tot late behandeling van de patiënt bij de arts. Dit compliceert het verloop van de ziekte en kan leiden tot de ontwikkeling van nadelige effecten. Een tijdige diagnose helpt om risicofactoren te minimaliseren en een adequate behandeling voor te schrijven.

Longontsteking met griep: de symptomen van de ziekte en zijn kenmerken

Symptomen van pneumonie bij een acute griep

Verschillende vormen van pneumonie worden gekenmerkt door specifieke kenmerken, de duur van de ziekte, de ernst van het beloop en de prognose voor de patiënt.

Longontsteking met de griep kan zich manifesteren gedurende 3-4 dagen vanaf het moment van de ontwikkeling van de hoofdmalaise, meer zelden na vijf dagen. Hoe ernstiger de griep is, hoe vaker de symptomen van een vroege ontsteking worden gediagnosticeerd.

Vroege influenza-pneumonie is vrij moeilijk te onderscheiden van de griep tijdens de eerste dagen van het begin van complicaties. Primaire symptomen van de onderliggende ziekte. Griep is meestal acuut: tijdens de eerste dag stijgt de lichaamstemperatuur (tot 39 C), waarna er tekenen van intoxicatie zijn (koorts, hevige hoofdpijnen, pijn in de oogbollen, spieren en gewrichten, fotofobie). Heel vaak heeft de patiënt misselijkheid, drang om te braken, verwarring, bloedneuzen.

Rhinitis en een gevoel van verstopte neus verschijnen iets later - op de tweede dag na het begin van de eerste symptomen. Bijna altijd zijn er tekenen van tracheitis, die wordt gekenmerkt door obsessieve, droge hoest, pijn achter het borstbeen.

Gelijktijdige complicaties, namelijk het beloop van longontsteking, gemanifesteerd door pijn in de borstkas, die wordt veroorzaakt door ernstige hoestaanvallen, kortademigheid, lippen en slijmvliezen krijgen een blauwachtige tint.

Hoest tijdens een infectieuze ontsteking van het longweefsel kan extreem droog zijn of soepel veranderen in een vochtige, waarbij een kleine hoeveelheid sputum wordt afgescheiden. Geproduceerd bronchiaal slijm omvat bloedaders.

De belangrijkste vormen van longontsteking met griep

Er zijn 3 vormen van pneumonie die zich kunnen ontwikkelen tegen de achtergrond van griep:

Primaire virale pneumonie

Deze vorm van longontsteking is de gevaarlijkste complicatie van de griep. Tijdens de eerste drie dagen ontwikkelt de patiënt kortademigheid, er is een sterke hoest met sputum, vaak bloedspuwing. Sternumpijn tijdens ademhalen en na hoestaanpassing zijn zeer zeldzame symptomen.

De snelle toename van kortademigheid is de hoofdoorzaak van onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt. Bij verstoring van de ademhalingsfunctie worden hartkloppingen frequent en neemt de cyanose toe. De huid van het gezicht en de handen van de patiënt krijgt dramatisch een blauwachtige tint.

Bij de uitvoering van röntgenonderzoek zal de aanwezigheid van dubbelzijdige drain black-outs bepalen die afwijken van de wortels van de longen.

Primaire virale ontsteking van het longweefsel wordt vaak gediagnosticeerd bij HIV-geïnfecteerde mensen, evenals hart- en vaatziekten, zwangere vrouwen en kinderen.

Bij het stellen van de diagnose 'primaire virale pneumonie' is de prognose slecht, de kans op een fatale afloop is hoog.

Virale en bacteriële longontsteking

Deze complicatie voegt zich al 3-4 dagen na de eerste symptomen bij de belangrijkste ziekte. In sommige gevallen kan de patiënt een aanzienlijke verslechtering van de algemene toestand waarnemen, waarbij de volgende symptomen optreden:

• De opkomst van productieve hoest met purulent sputum en bloederige insluitsels
• Borstbeenpijn tijdens ademhalen en na hoesten
• febrility
• Symptomen van intoxicatie zijn uitgesproken.

Als de hierboven beschreven symptomen zich manifesteren, is het noodzakelijk om de patiënt zo snel mogelijk in het ziekenhuis te plaatsen en dan te beginnen met de behandeling van pneumonie met antibacteriële geneesmiddelen. Maar zelfs de juiste therapie sluit de dood niet uit.

Secundaire bacteriële pneumonie

Symptomen van de ziekte manifesteren zich op dagen 5-14 na het diagnosticeren van de griep. Na een tijdelijke verbetering wordt de volgende golf van de ziekte waargenomen. Hoge lichaamstemperatuur, koude rillingen, pijn in de borst tijdens een hoestbui en ademhaling. Het is vermeldenswaard dat hoest gepaard gaat met bloedspuwing of de afgifte van slijm met onzuiverheden van etter. Een goed gekozen antibioticabehandeling zal het lichaam helpen herstellen met post-influenza-longontsteking.

Ontsteking van de longen, ongeacht de vorm, vereist een zorgvuldige diagnose, meestal zijn radiografie en bloedtesten geïndiceerd.

Tegen de achtergrond van pneumonie is er een verhoogd aantal leukocyten in het bloed, dus de complicatie van de griep manifesteert zich niet altijd. In sommige gevallen zullen klinische bloedtests geen significante toename van het aantal leukocyten vertonen, wat kenmerkend is voor influenza met complicaties.

Behandeling van influenza-pneumonie

Wanneer influenza-pneumonie een specifieke behandeling vereist, die het gebruik van antibiotica met sulfamedicijnen omvat. In sommige gevallen wordt het aanbevolen om cardiovasculaire geneesmiddelen te nemen die de belasting van het hart na ernstige intoxicatie helpen verminderen. Geneesmiddelen met cafeïne worden bijvoorbeeld aan hypertensieve patiënten getoond.

Doel van mucolytica, thermopsis en codeïne draagt ​​bij tot de verwijdering van de belangrijkste symptomen van pneumonie tegen de achtergrond van de griep. Dergelijke geneesmiddelen kunnen worden opgenomen in de complexe behandeling voor de diagnose van "infectieuze pneumonie".

Na het verwijderen van de acute symptomen van de ziekte, is het mogelijk om sederende geneesmiddelen te gebruiken die de activiteit van het centrale zenuwstelsel normaliseren.

Een effectieve behandeling van influenza-pneumonie is alleen mogelijk in een ziekenhuis onder strikt toezicht van een arts.

het voorkomen

Preventie van influenza-longontsteking houdt in dat wordt voldaan aan de regels voor persoonlijke hygiëne en de uitsluiting van contact met mensen die tekenen van virale infectie hebben. Tegen de achtergrond van de griep kan het immuunsysteem van de patiënt geen virussen tegenwerken, zodat elke infectie gemakkelijk in de luchtwegen terechtkomt en zich snel verspreidt, waardoor complicaties ontstaan.

Strikte naleving van bedrust, overvloedig drinken is de eenvoudigste preventie van het optreden van complicaties. Dergelijke maatregelen zullen de progressie van de ziekte voorkomen, waardoor de kans op infectieuze pneumonie wordt verminderd. In dit geval zal de voorgeschreven behandeling het gewenste therapeutische effect hebben.

Het is belangrijk om te onthouden dat influenza-longontsteking een nogal gevaarlijke ziekte is die zich snel ontwikkelt tegen de achtergrond van de griep. Tijdige preventie helpt het leven van de patiënt te redden. Als u meteen met de behandeling van de griep begint, kunt u mogelijke complicaties voorkomen, waardoor de kans op overlijden wordt verminderd.

Longontsteking met griep

Over het artikel

Auteur: Avdeev S.N. (FSBI "Research Institute of Pulmonology" FMBA Russia, Moscow)

Voor citaat: Avdeev S.N. Longontsteking met griep / / BC. 2000. №13. P. 545

Research Institute of Pulmonology, Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, Moskou

Virale infecties zijn de oorzaak van 5-15% van alle door de gemeenschap verworven pneumonie, de belangrijkste daarvan is het influenzavirus [1, 2, 3]. Griepepidemieën komen bijna jaarlijks voor, meestal in de winter. Verwoestende pandemieën van griep zijn bekend sinds de oudheid en de middeleeuwen (1580 en 1782). Het meest tragische in zijn gevolgen was echter de pandemie "Spanjaard" in 1918-1920, die meer dan 20 miljoen levens eiste. Meest recent, in 1997. de Hong Kong influenza-epidemie (A / H5N1) herinnerde ons eraan dat deze infectieziekte nog steeds een hoog dodelijk potentieel heeft [4].

Griep leidt vaak tot complicaties langs de luchtwegen, waaronder: acute laryngotracheobronchitis (kroep), bronchiolitis, longontsteking, longabces, pleuraal empyeem, exacerbaties van chronische bronchitis en bronchiale astma [5]. Longontsteking is een van de ernstigste complicaties. Bijna tot de jaren 1950 bleef het onduidelijk of longontsteking wordt veroorzaakt door influenza door het virus zelf, of wordt geassocieerd met een secundaire bacteriële infectie. Dergelijke twijfels waren geassocieerd met de moeilijkheid om het veroorzakende agens van pneumonie te identificeren, omdat het influenzavirus zelf pas in 1933 werd geïsoleerd. De eerste gelegenheid voor een grondige studie van de rol van bacteriën en het virus bij pneumonie werd alleen gepresenteerd tijdens de pandemie van 1957-1958, toen het werd aangetoond dat ongeveer 25% van alle fatale pneumonie viral was, en virale infectie werd ook waargenomen bij de meeste patiënten met secundaire bacteriële pneumonie [5, 6].

Longontsteking met griep heeft vaak een dramatische loop. Tijdens de griepepidemie van 1989-1990. in het Verenigd Koninkrijk (Leicestershire) stierven 78 van de 156 patiënten die met een longontsteking in het ziekenhuis waren opgenomen tegen de achtergrond van de griep, met een derde van de sterfgevallen binnen de eerste 48 uur na de ziekenhuisopname [4].

Op dit moment is het bij griep gebruikelijk om drie vormen van pneumonie te onderscheiden [7]: primaire virale pneumonie, virale - bacteriële pneumonie, secundaire bacteriële pneumonie.

Primaire virale pneumonie

Een aanzienlijk deel van de lethale pneumonie is mogelijk niet geassocieerd met een gelijktijdige bacteriële infectie, maar direct met invasie en reproductie van het virus in de longen. De meest kwetsbare voor de ontwikkeling van primaire influenza-pneumonie zijn patiënten met cardiovasculaire aandoeningen die met elkaar zijn verbonden, immunodeficiënties, zwangere vrouwen, kinderen [5, 8, 9, 10]. De eerste manifestaties van de ziekte zijn typerend voor de griep, maar al gedurende 12-36 uur hebben patiënten een toename van kortademigheid opgemerkt, die vaak gepaard gaat met een hoest met een geringe hoeveelheid sputum en strepen bloed. In zeldzame gevallen is massale hemoptose mogelijk. Pleurale pijnen zijn zeldzaam.

Op het moment van opname manifesteerden manifestaties van respiratoire insufficiëntie zich. Tachypnea, tachycardie, cyanose worden uitgedrukt. Het auscultatorische beeld verandert naarmate de ziekte vordert. In de eerste stadia worden crepitus, inspiratoir gezoem, piepende ademhaling en soms droge piepende ademhaling in de lagere longsecties gehoord, en later piept het zich naar alle longsecties, waardoor de ademhaling wordt belemmerd. In de terminale stadia van de ziekte zijn piepende ademhaling en ademhaling praktisch niet te horen, terwijl tachypneu duidelijk uitgesproken is. Soms zijn dyspnoe en beweging van de patiënt zo uitgesproken dat de patiënt geen zuurstofmasker kan dragen. In sommige gevallen kan virale pneumonie gecompliceerd zijn door acuut nierfalen en gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom.

Bij de meerderheid van de patiënten laten laboratoriumtesten perifere bloedleukocytose zien (tot 20 duizend / ml) als gevolg van een toename van het gehalte aan volwassen neutrofielen en bandvormen. Tegelijkertijd zijn mononucleaire cellen de belangrijkste cellulaire elementen in sputum en deze dissociatie tussen de cytologische samenstelling van sputum en perifeer bloed is in het voordeel van primaire virale pneumonie en niet secundaire bacteriële infectie [7]. Een röntgenfoto op de borst onthult bilaterale drainage infiltratieve verdonkering, die afwijkt van de wortels van de longen, wat een beeld van cardiogeen longoedeem kan simuleren. Er kan ook een kleine pleurale of interlobale effusie zijn.

Tijdens de pandemie van 1957-1958. mortaliteit door primaire virale pneumonie bereikte 80% [11]. Bij het postmortale morfologische onderzoek worden tekenen van tracheitis, bronchitis, bronchiolitis en verlies van normale ciliated epitheliale cellen gevonden. Alveolen zijn meestal gevuld met oedemateus vocht, zowel mononucleaire als neutrofiele infiltraten zijn aanwezig, vaak vergezeld van intraalveolaire bloedingen. Een karakteristieke morfologische vondst is ook het celvrije hyaliene membraan dat de longblaasjes bedekt. Influenzavirus wordt geïsoleerd uit longweefsel, vaak in zeer hoge titers, en vertoont meestal geen tekenen van congestief hartfalen en secundaire bacteriële infectie.

Momenteel is er geen effectieve therapie voor primaire influenza-pneumonie. Vaak voorgeschreven antivirale middelen amantadine, maar er is geen overtuigend bewijs van de voordelen ervan bij longontsteking. Amantadine voorkomt de penetratie van influenza A-virussen in cellen, dus het is voornamelijk van preventieve waarde. Amantadine kan klinische manifestaties van influenza voorkomen bij 70% van de personen die worden blootgesteld aan influenza A-virus [12]. Bij patiënten met influenza A met milde respiratoire symptomen kan amantadine leiden tot een sneller herstel van de longfunctie. Dit medicijn is alleen effectief als het binnen de eerste 48 uur na het begin van de ziekte wordt toegediend [11].

Er is ook geen bewijs voor de werkzaamheid bij virale pneumonie van nieuwe neuraminidase-remmers, zanamivir en oseltamivir, die alleen tijdens de eerste 24-48 uur na het optreden van de symptomen zouden moeten worden gebruikt [13]. Er is ook geen overtuigend bewijs voor de effectiviteit van glucocorticoïden bij primaire virale pneumonie.

Bij dit type pneumonie kan het interval tussen het optreden van de eerste ademhalingssymptomen en tekenen van betrokkenheid bij het proces van het longparenchym maximaal 4 dagen zijn, gedurende deze periode kan zelfs een lichte verbetering in de toestand van de patiënt worden waargenomen. In de meeste gevallen is er een productieve hoest met etterig of bloederig sputum, verbluffende rillingen en pleurale pijn. Ten tijde van ziekenhuisopname zijn er in de regel tekenen van ernstige ademhalingsinsufficiëntie: pijnlijke dyspneu, tachypneu, cyanose. Lichamelijk onderzoek onthult een gevarieerd beeld. De meeste patiënten hebben tekenen van lokale consolidatie, waarbij in het proces een lob of meerdere lobben van de longen betrokken zijn, dit beeld wordt aangevuld door tekenen van een massale betrokkenheid bij het proces van het longparenchym, gemanifesteerd door diffuus, droog inspiratoir neuriën en piepende ademhaling en expiratoire piepende ademhaling. Soms zijn er alleen droge zoemen en piepende ademhaling zonder tekenen van consolidatie. Het radiografische beeld van de longen wordt weergegeven door diffuse infiltratieve verduistering, vergelijkbaar met die van primaire influenza pneumonie, of een combinatie van diffuse infiltraten met focale consolidatie foci.

Het aantal leukocyten van perifeer bloed kan variëren van 1 tot 30 duizend / ml. Bij een normaal of verhoogd aantal leukocyten overheersen volwassen en jonge vormen van polynuclears, terwijl leukopenie gewoonlijk gepaard gaat met granulocytopenie. De cytologische samenstelling van sputum wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen gepresenteerd door polynucleaire leukocyten, zelfs bij patiënten met uitgesproken leukopenie van perifeer bloed, daarnaast bevat sputum een ​​groot aantal bacteriën.

In de helft van de gevallen van virale - bacteriële pneumonie is Staphylococcus aureus een veroorzakende microbiële factor. De oorzaken van de frequente associatie van influenza en S. aureus zijn de volgende: schade door het influenzavirus aan de mucociliaire roltrap leidt tot de accumulatie en hechting van S. aureus; S. aureus scheidt een protease af die het hemagglutinine van het influenzavirus afbreekt, het omzet in een actieve vorm en de virulentie verhoogt; Influenzavirus leidt tot een depressie van celgemedieerde immuniteit en functie van polymorfonucleaire leukocyten, die kolonisatie van micro-organismen op het reeds beschadigde mucosa van de luchtwegen bevordert.

De frequente associatie van influenza en S. aureus maakt het verplicht dat patiënten met een vermoede virale bacteriële pneumonie antibiotica hebben die actief zijn tegen Staphylococcus in de eerste fase van de behandeling. Zelfs bij vroege en adequate antibioticatherapie bereikt de mortaliteit bij deze vorm van pneumonie 50% [7]. De combinatie van gecombineerde virale en bacteriële pneumonie en leukopenie bevordert stafylokokkenpneumonie en een zeer slechte prognose van de ziekte. De diagnose van stafylokokkeninfectie bij deze patiënten is zo voor de hand liggend, de mortaliteit is zo hoog en de tijd vanaf het begin van de eerste symptomen van pneumonie en de dood van de patiënt is zo kort dat onmiddellijke toediening van antibiotica met activiteit tegen S. aureus penicilline-resistent is: oxacilline (2 g per 4 6 uur); I - II-generatie cefalosporinen - cefazoline (1 g om de 8 uur), cefuroxim (750 mg om de 8 uur); ciprofloxacine (200-400 mg elke 12 uur); clindamycine (600 mg i.v. in elke 6-8 uur), imipenem / cilastatine (bij tienam is de dosis afhankelijk van de ernst van de infectie, gewoonlijk 500 mg i.v. in elke 6-8 uur). Thienam heeft een uitzonderlijk breed spectrum van antibacteriële activiteit, wat vooral gunstig is voor de toediening van empirische therapie. In populaties waar de kans op het detecteren van methicilline-resistente stammen hoog is (in ziekenhuizen, huizen voor mensen met een handicap tot 30-40%), is vancomycine de meest geschikte keuze (1 g per 12 uur, dosisaanpassing voor nierfalen is noodzakelijk).

Secundaire bacteriële pneumonie

Secundaire bacteriële pneumonie is de meest voorkomende complicatie van influenza, vanwege de schadelijke effecten van het influenzavirus op het ciliaire epitheel, het vertragen van de mobilisatie van leukocyten, verstoring van de neutralisatie van bacteriën door polymorfonucleaire fagocyten. Bij de meerderheid van de patiënten kan de diagnose van secundaire bacteriële pneumonie worden gesteld op basis van anamnese. Typisch, de patiënt lijdt aan typische griep, gevolgd door een periode van duidelijke verbetering, sommige patiënten hebben zelfs tijd om te beginnen. Echter, daarna 3-14 dagen na de eerste griepverschijnselen, verslechtert de toestand van de patiënt snel: er is een tweede golf van koorts met rillingen, borstpijnen van een pleuraal karakter, hoest met etterig sputum, er kan bloedspuwing zijn. In ongeveer een derde van de gevallen heeft de ziekte geen bifasische aard en overlappen de symptomen van longontsteking de symptomen van de griep.

Lichamelijk onderzoek onthult tekenen van een focaal parenchym proces, vaak met klassieke tekenen van consolidatie, deze gegevens worden bevestigd door een röntgenonderzoek van de borstkas. Gram-sputumkleuring onthult een groot aantal bacteriën en polymorfonucleaire leukocyten. De meest voorkomende oorzakelijke bacteriële pathogeen in deze vorm van pneumonie is pneumokok, relatief vaak wordt staphylococcus in 15-30% van de gevallen gedetecteerd [6]. Haemophilus influenzae en Streptococcus pyogenes zijn zeldzamer en gramnegatieve bacteriën (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) En anaeroben (Bacteroides spp.) Komen nog minder vaak voor. Bij patiënten met secundaire bacteriële pneumonie zijn er geen tekenen van ernstige virale invasie in het longparenchym, dus het beloop en de prognose van de ziekte zijn volledig gerelateerd aan de aard en ernst van de bacteriële infectie.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de eerste behandeling van secundaire bacteriële pneumonie zijn antibiotica die werkzaam zijn tegen gram-positieve micro-organismen en H. influenzae: amoxicilline / clavulanaat (1-2 g IV / elke 6-8 uur), erytromycine (1 g elke 6/6 uur) ), azithromycine (0,5 g per os op de eerste dag, vervolgens 0,25 g elke 24 uur gedurende 4 dagen), clarithromycine (0,5 g elke 12 uur), cefuroxim (750 mg elke 8 uur).

In de meeste gevallen kan de griep worden voorkomen door adequate vaccins te gebruiken. De samenstelling van vaccins dient voortdurend te veranderen en omvat antigenen van nieuw geïdentificeerde stammen met epidemiologische significantie. Vóór een verwachte griepepidemie moeten oudere patiënten, patiënten met long- en hart- en vaatziekten en medisch personeel dat contact heeft met risicopatiënten worden geïmmuniseerd [14]. Kinderen tot 12 jaar oud worden 2 doses vaccin aanbevolen met tussenpozen van minimaal 4 weken, volwassenen hebben slechts één dosis nodig. Nieuwe strategieën voor vaccinproductie worden actief geïntroduceerd: gezuiverde hemo-agglutinine-vaccins; op celcultuur gebaseerde vaccins; adjuvans en DNA-vaccins [15]. Het grootste probleem is dat de overweldigende groep van patiënten die vaccinatie nodig hebben, personen zijn ouder dan 60 jaar, bij wie de productie van antilichamen als reactie op standaard griepvaccins mogelijk onvoldoende is.

1. Almirall J, Bolibar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X Epidemiologie van de gemeenschap - de pneumonie bij volwassenen: een bevolkingsonderzoek. Eur Respir J 2000; 15: 757-63

2. Chien JW, Johnson JL Virale pneumonieën. Epidemische respiratoire virussen. Postgrad Med 2000; 107: 41-2, 45-7, 51-2

3. Monto AS Virale luchtweginfecties in de gemeenschap: epidemiologie, agenten en interventies. Am J Med 1995; 99: 24S - 27S

4. Nicholson K.G. Influenza: voor elk wat wils. In: Vooruitgang in griep. Ed. M.C.Zambon. in de eerste lijn. Blackwell Scince, 1999: 11-18

5. Stamboulian D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N Influenza. Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 141-66

6. Piedra PA Influenza virus pneumonia: pathogenese, behandeling en preventie. Semin Respir Infect 1995; 10: 216-23

7. Blinkhorn R.J. Gemeenschap-laat longontsteking. In: Longaandoeningen. Ed: Baum G.L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincot - Raven. Philadelphia. New York 1998: 50-542

8. Kao HT, Huang YC, Lin TY Influenza A-virusinfectie bij zuigelingen. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105-8

9. Ontvangers van beenmergtransplantaten: het Europese perspectief. Am J Med 1997; 102: 44-7

10. Whimbey E, Englund JA, Couch RB Community Am J Med 1997; 102: 10-8

11. Nicholson K.G. Griep beheren in de eerste lijn. Blackwell Scince, 1999: 106p.

12. Libow LS, Neufeld RR, Olson E, Breuer B, Starer P Sequentiële uitbraak van influenza A en B in een verpleeghuis: werkzaamheid van vaccin en amantadine. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153-7

13. Long JK, Mossad SB, Goldman MP Antivirale middelen voor de behandeling van influenza. Cleve Clin J Med 2000 Feb; 67 (2): 92-5

14. Morgan R, King D Griepvaccinatie bij ouderen. Postgrad Med J 1996; 72: 339-42

15. Gruber W. Nieuwe influenzavaccins. In: Vooruitgang in griep. Ed. M.C.Zambon. in de eerste lijn. Blackwell Scince, 1999: 19-26

Imipenem + cilastatine-natrium - Tienam (handelsnaam)

Virale longontsteking

Virale pneumonie is een infectieuze laesie van de onderste luchtwegen veroorzaakt door respiratoire virussen (influenza, para-influenza, adenovirussen, enterovirussen, respiratoir syncytieel virus, enz.). Virale pneumonie is acuut met plotselinge koorts, rillingen, intoxicatiesyndroom, natte hoest, pleurale pijn, ademhalingsinsufficiëntie. De diagnose houdt rekening met de fysische, radiologische en laboratoriumgegevens, de connectie van pneumonie met een virale infectie. Therapie is gebaseerd op de benoeming van antivirale en symptomatische middelen.

Virale longontsteking

Virale pneumonie is een acute ontsteking van de ademhalingsgebieden van de longen veroorzaakt door virale pathogenen, die optreedt bij het syndroom van intoxicatie en ademhalingsstoornissen. In de kindertijd is het aandeel van virale pneumonie goed voor ongeveer 90% van alle gevallen van pneumonie. In de structuur van volwassen morbiditeit prevaleert bacteriële longontsteking en virale is goed voor 4-39% van het totale aantal (vaker zijn 65-plussers ziek). De frequentie van het optreden van virale pneumonie is nauw verbonden met de epidemiologische uitbraken van ARVI - hun stijging vindt plaats in de herfst-winterperiode. In pulmonologie, primaire virale pneumonie (interstitiële met een goedaardige en hemorragische met een kwaadaardige cursus) en secundaire (virale-bacteriële pneumonie - vroeg en laat) worden onderscheiden.

redenen

Het spectrum van virale longontstekingpathogenen is extreem breed. De meest voorkomende etiologische agentia zijn respiratoire influenzavirussen A en B, para-influenza, adenovirus. Personen met immunodeficiënties zijn gevoeliger voor virale pneumonie veroorzaakt door het herpesvirus en cytomegalovirus. Meer zelden wordt pneumonie geïnitieerd door enterovirussen, hantavirus, metapneumovirus, Epstein-Barr-virus gediagnosticeerd. SARS-geassocieerd coronavirus is het veroorzakende agens van ernstig acuut respiratoir syndroom, beter bekend als SARS. Bij jonge kinderen wordt virale longontsteking vaak veroorzaakt door een respiratoir syncytieel virus, evenals door mazelen en waterpokken.

Primaire virale longontsteking manifesteert in de eerste 3 dagen na infectie, en na 3-5 dagen bevestigd bacteriële flora en longontsteking wordt gemengd - virale en bacteriële. Onder de personen die een verhoogd risico op virale longontsteking onder jonge kinderen, patiënten ouder dan 65 jaar, mensen met een verzwakt immuunsysteem, hart- en longziekten (hart-en vaatziekten, ernstige hypertensie, hart-en vaatziekten, chronische bronchitis, astma, emfyseem) en andere geassocieerde chronische ziekten.

pathogenese

Overdracht van virussen wordt uitgevoerd door de lucht door ademhaling, praten, niezen, hoesten; mogelijk contact-huishouden infectiepad door vervuilde huishoudelijke artikelen. Virale deeltjes doordringen in de luchtwegen luchtwegen waarbij de cellen zijn geadsorbeerd op de bronchiale en alveolaire epitheel, veroorzaken de proliferatie, infiltratie en verdikking van interalveolaire septa, cel door infiltratie van de peribronchiale weefsel. Bij ernstige vormen van virale pneumonie wordt hemorrhagisch exsudaat gevonden in de longblaasjes. Bacteriële superinfectie verslechtert het verloop van virale pneumonie aanzienlijk.

Symptomen van virale longontsteking

Afhankelijk van het etiologische agens kan virale pneumonie optreden met variërende ernst, complicaties en uitkomsten. Ontsteking van de longen wordt meestal geassocieerd met de eerste dagen van de loop van SARS.

Dus, de nederlaag van de luchtwegen van de luchtwegen is een frequente metgezel van adenovirale infectie. Het begin van pneumonie is in de meeste gevallen acuut, met een hoge temperatuur (38-39 °), hoest, ernstige faryngitis, conjunctivitis, rhinitis en pijnlijke lymfadenopathie. De temperatuur bij adenovirale longontsteking duurt lang (tot 10-15 dagen) en wordt gekenmerkt door grote dagelijkse schommelingen. Het wordt gekenmerkt door frequente, korte hoest, kortademigheid, acrocyanosis, gemengde natte ralingen in de longen. In het algemeen onderscheidt adenovirale pneumonie zich door een langdurig onderhoud van klinische en radiologische veranderingen, een neiging tot een zich herhalend beloop en complicaties (pleuritis, otitis media).

De incidentie van virale pneumonie tegen de achtergrond van de griep neemt significant toe tijdens perioden van epidemieën van luchtweginfecties. In dit geval, op de achtergrond van typische symptomen van acute respiratoire virale infecties (koorts, ernstige zwakte, myalgie, catarre van de bovenste luchtwegen), is er merkbare kortademigheid, diffuse cyanose, hoest met roestig sputum, piepende ademhaling in de longen, pijn op de borst tijdens inademing. Kinderen hebben een algemene toxicose, angst, braken, convulsies, meningeale symptomen kunnen voorkomen. Influenza-pneumonie is meestal bilateraal, zoals blijkt uit auscultatorische gegevens en röntgenfoto's (focale donkerverkleuring in beide longen). Milde gevallen van virale pneumonie veroorzaakt door het influenzavirus worden gekenmerkt door gematigde symptomatologie en eindigen met herstel.

Para-fluenzapneumonie treft vaak pasgeborenen en jonge kinderen. Het heeft een klein focaal (minder vaak confluent) karakter en gaat verder tegen de achtergrond van catarrale verschijnselen. Respiratoire aandoeningen en het intoxicatiesyndroom zijn matig; de lichaamstemperatuur bedraagt ​​doorgaans niet meer dan subfebriele waarden. Ernstige vormen van virale pneumonie bij para-influenza bij kinderen treden op bij ernstige hyperthermie, toevallen, anorexia, diarree, hemorragisch syndroom.

Een kenmerk van respiratoire syncytiële pneumonie is de ontwikkeling van ernstige obstructieve bronchiolitis. De nederlaag van de lagere delen van de luchtwegen wordt gekenmerkt door een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C, verslechtering van de algemene toestand. Als gevolg van spasmen en blokkering van de kleine bronchi door slijm en afgeschilferd epitheel, wordt de ademhaling sterk gecompliceerd en versneld, cyanose van de nasolabiale en periorbitale gebieden ontwikkelt zich. Hoest frequent, nat, maar door verhoogde viscositeit van sputum - niet productief. Bij dit type virale pneumonie trekt de discrepantie van intoxicatie (matig uitgedrukt) van de mate van respiratoir falen (extreem uitgesproken) de aandacht.

Enterovirale pneumonie, waarvan de causale agentia de Coxsackie- en ECHO-virussen zijn, komt voor met weinig fysieke en radiologische gegevens. In het klinische beeld komen de begeleidende meningeale, intestinale, cardiovasculaire aandoeningen, die de diagnose moeilijk maken, naar voren.

complicaties

Ernstige vormen van virale pneumonie treden op bij aanhoudende hoge koorts, respiratoire insufficiëntie en instorting. Onder de complicaties zijn frequente griep encefalitis en meningitis, otitis media, pyelonefritis. De toetreding van een secundaire bacteriële infectie leidt vaak tot longabcessen of empyeem. Mogelijke dood tijdens de eerste ziekteweek.

diagnostiek

Een goede studie van de etiologische vorm van pneumonie en de identificatie van het veroorzakende agens zal helpen bij een zorgvuldige studie van de geschiedenis, epidemiologische situatie, beoordeling van fysische en laboratoriumradiografische gegevens. Virale longontsteking ontstaat meestal tijdens periodes van epidemische uitbraken van acute respiratoire virale infecties, die optreden op de achtergrond van het catarrale syndroom, vergezeld van tekenen van respiratoir falen van verschillende ernst. Auscultatie in de longen horen fijne piepende ademhaling.

Toen radiografie van de longen een toename van het interstitiële patroon liet zien, was de aanwezigheid van kleine focale schaduwen vaak aanwezig in de lagere lobben. Ter bevestiging van de virale etiologie van pneumonie helpt de studie van sputum, tracheale aspiratie of waswater van de bronchiën door de methode van fluorescerende antilichamen. In het bloed in de acute periode is er een viervoudige toename in AT-titers voor het virale middel. Een uitgebreide beoordeling van objectieve gegevens door een longarts zal toelaten om atypische aspiratiepneumonie, bronchiolitis obliterans, infarct-pneumonie, bronchogene kanker, enz. Uit te sluiten.

Behandeling van virale pneumonie

Ziekenhuisopname is alleen geïndiceerd voor kinderen jonger dan 1 jaar oud, patiënten van de oudere leeftijdsgroep (vanaf 65 jaar), evenals die met ernstige begeleidende ziekten (COPD, hartfalen, diabetes mellitus). Patiënten worden toegewezen bedrust, overvloedige drank, versterkte, calorierijke maaltijden.

Causale behandeling wordt voorgeschreven, afhankelijk van de virale ziekteverwekker: rimantadine, oseltamivir, zanamivir - met griep longontsteking, acyclovir - met herpes virale longontsteking, ganciclovir - cytomegalovirus infectie, ribavirine - met respiratoir syncytieel longontsteking en letsels hantavirus etc. antibacteriële middelen.. alleen toegevoegd met de gemengde aard van pneumonie of de ontwikkeling van etterende complicaties. Slijmoplossend, antipyretische middelen worden gebruikt als symptomatische behandeling. Om de afvoer van sputum te vergemakkelijken, worden medicinale inhalaties en drainagemassage uitgevoerd. In gevallen van ernstige toxicose wordt een intraveneuze infusie van oplossingen uitgevoerd; met de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie - zuurstoftherapie.

Prognose en preventie

In de meeste gevallen eindigt de virale longontsteking binnen 14 dagen in herstel. Bij 30-40% van de patiënten wordt een langdurig verloop van de ziekte waargenomen met behoud van klinische en radiologische veranderingen gedurende een periode van 3-4 weken met de daaropvolgende ontwikkeling van chronische bronchitis of chronische pneumonie. Morbiditeit en mortaliteit door virale pneumonie is hoger bij jonge kinderen en oudere patiënten.

Preventie van virale pneumonie is nauw verbonden met immunisatie van de bevolking, voornamelijk preventieve seizoensvaccinatie tegen influenza en de gevaarlijkste infecties bij kinderen. Niet-specifieke maatregelen om het immuunsysteem te versterken zijn onder meer verharding, vitaminetherapie. Tijdens episoden van acute respiratoire virale infecties, moeten persoonlijke voorzorgsmaatregelen worden genomen: vermijd indien mogelijk contact met patiënten met luchtweginfecties, was vaker de handen, ventileer de kamer, enz. Vooral deze aanbevelingen hebben betrekking op het verhoogde risico op ontwikkeling en gecompliceerde virale pneumonie.