Ademhalingsgeluid

Luchtweggeluiden zijn geluiden die optreden tijdens het ademen. Een arts of een paramedicus kan naar hen luisteren door het oor direct op de borstwand van de patiënt of met een stethoscoop of phonendoscope te plaatsen (zie Auscultatie). Bij het luisteren naar pulmonaire geluiden, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan hun relatie tot de ademhalingsfasen (inademen, uitademen), lokalisatie en distributie, aard en kracht.

Luchtweggeluiden zijn onderverdeeld in twee hoofdgroepen: vesiculaire en bronchiale ademhaling. Het optreden van blaasjesrespiratie is het gevolg van de spanning van de wanden van de longblaasjes als gevolg van het binnendringen van lucht. Daarom is het hoorbaar gedurende de hele inhalatie en pas aan het begin van de uitademing (als gevolg van de ineenstorting van de longblaasjes). De intensiteit van de vesiculaire ademhaling varieert afhankelijk van de leeftijd, vetheid en pathologische processen in de longen. Bij kinderen wordt de vesiculaire ademhaling gewoonlijk verbeterd, het uitademen duidelijk hoorbaar (kinderlijke ademhaling).

Dit type ademhaling houdt aan tot 12-14 jaar en wordt blijkbaar verklaard door de dunheid van de borstwand en de relatieve nauwheid van de bronchiën.

De verzwakking van de vesiculaire ademhaling bij pathologie kan te wijten zijn aan de moeilijkheid van het passeren van lucht in de longblaasjes tijdens de vernauwing van de bovenste luchtwegen of grote bronchiën; onvoldoende uitzetting van de longen tijdens inhalatie als gevolg van beperking van mobiliteit van de borst met reflexeffecten (met pijn in de borstkas) of pathologische veranderingen van het bewegingsapparaat (verstarring van ribkraakbeen, verlamming van de ademhalingsspieren), met een zeer hoge stand van het diafragma. De verzwakking van de vesiculaire ademhaling wordt waargenomen met emfyseem, in de beginfase van lobaire longontsteking, evenals met vochtophoping in de pleuraholten, het duwen van de long van de borst door een tumor, fusie van de pleura, enz. In sommige gevallen is verzwakte blaasjesademhaling te horen in de longen (emfyseem longen, vernauwing van de bovenste luchtwegen), in andere - aan de ene kant of zelfs op een beperkt deel van de borstkas (focale pneumonie, effusie pleuritis, longatelectase). Lokale verzwakking van vesiculaire ademhaling wordt het best gedetecteerd door de sterkte van de ademhaling in symmetrische gebieden van de borstkas naar rechts en links te vergelijken.

Versterking van de blaasjesrespiratie is het gevolg van de grote kracht van de alveoli die zich ontvouwen tijdens de inhalatie (bijvoorbeeld tijdens lichamelijk werk, soms met koorts, als een compenserend fenomeen in de buurt van een slecht geventileerd longgebied). Stijve blaasje ademhaling is grover, geïntensiveerd, enigszins ruw met een verlengde uitademing; waargenomen met vernauwing van het lumen van de bronchiën, bronchitis, bronchopneumonie.

Intermitterende of saccadische ademhaling, gekenmerkt door intermitterende, schokkerige inademing als gevolg van de lucht die de alveoli in verschillende stadia binnenkomt, wordt waargenomen bij een ongelijke samentrekking van de ademhalingsspieren.

Bronchiale ademhaling wordt gekenmerkt door een eigenaardig geluidsfenomeen, dat lijkt op het geluid "x", en de uitademing is luider en ruwer dan de inademing. Bronchiale ademhaling wordt geassocieerd met de passage van lucht door de glottis en de turbulentie van de gevormde lucht. Aangezien bij het uitademen de glottis smaller is dan tijdens de inademing, is het geluid dat tijdens deze fase wordt gevormd sterker, ruwer en langer. Bronchiale ademhaling, buiten het gebied van de luchtpijp en grote bronchiën afgeluisterd, geeft de aanwezigheid van pathologische veranderingen aan: een gecomprimeerd longweefsel of holte die verbinding maakt met de bronchiën. In het eerste geval wordt fysiologische bronchiale ademhaling beter uitgevoerd met een verdicht weefsel, in de tweede, fysiologische bronchiale ademhaling wordt versterkt als gevolg van de resonantie van de holtes. Meestal treedt bronchiale ademhaling op als gevolg van ontstekingsprocessen in de longen, vergezeld door verdichting van de lob of het deel ervan (lobaire pneumonie), compressie van de long (exsudaat, tumor, enz.). Een type bronchiale ademhaling is een amforaïsche ademhaling die doet denken aan geluid, die wordt verkregen door zwaar te blazen over de keel van een leeg glazen vat. Amfora-ademhaling is te horen boven de holte in de long van aanzienlijke omvang en met een glad oppervlak aan de binnenkant.

Gemengd, broncho-vesiculair, ademhaling wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van blaasjes ademhaling op de inademing en bronchiën op de uitademing. Normaal gesproken is het gehoord boven de top van de rechterlong, in pathologie - in het geval van pulmonale tuberculose, focale pneumonie.

Vesiculaire ademhaling

Vesiculaire ademhaling treedt op als gevolg van oscillaties van de wanden van de longblaasjes ten tijde van hun uitzetting wanneer lucht hen binnengaat. Terwijl de longblaasjes opeenvolgend rechtgetrokken worden, wordt een lang, zacht, blazend geluid gevormd, dat geleidelijk toeneemt en de gehele inhalatiefase bezet. Het lijkt op het geluid "f", uitgesproken op het moment van inademing. Tijdens uitademing neemt de spanning van de wanden van de alveoli snel af en neemt hun vermogen om te oscilleren af. Daarom is vesiculaire ademhaling aan de uitgang pas aan het begin van deze fase hoorbaar. Het beste van alles is dat vesiculaire ademhaling te horen is op het voorste oppervlak van de borstkas, evenals in de oksel- en subscapularis-gebieden (Fig. 34, c). In de gebieden van de toppen en randen van de longen, waar de massa van de longblaasjes minder is, wordt het slechter gehoord.

Vesiculaire ademhaling kan zowel onder fysiologische omstandigheden als onder pathologische omstandigheden veranderen. In het eerste geval verandert het in de regel symmetrisch over het hele oppervlak van de borst, in de tweede - gelijktijdig in beide longen of in een van hen of in een beperkt gebied ervan. Er zijn kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen in de vesiculaire ademhaling.

In kwantitatieve termen kan vesiculaire ademhaling variëren in de richting van amplificatie en verzwakking.

Fysiologische verbetering van vesiculaire ademhaling wordt waargenomen op het moment dat veel lichamelijk werk wordt gedaan, wanneer de thoraxexcursie toeneemt, waardoor meer lucht de longen binnendringt en de amplitude van alveolaire wandoscillaties toeneemt, en bij mensen met een dunne borst (in dit geval bevindt de long zich dichter bij het oor van de arts). Bij kinderen wordt de vesiculaire ademhaling versterkt door een dunnere borstwand, een grotere elasticiteit van de wanden van de longblaasjes en hun vermogen om te trillen. Een dergelijke ademhaling wordt pueryl genoemd.

Verbeterde vesiculaire ademhaling is ook te horen over delen van de longen, gelegen in de buurt van de pathologisch veranderde of op de tegenovergestelde (gezonde) helft van de borst. In dergelijke gevallen lijken de gezonde delen van de long de functie van de getroffene over te nemen en worden meer dan normaal rechtgetrokken.

Fysiologische verzwakking van vesiculaire ademhaling wordt waargenomen met een verdikte borstwand (obesitas, goed ontwikkelde spieren), dat wil zeggen, wanneer het slecht wordt uitgevoerd op het oppervlak van de borstkas.

Pathologisch verzwakte blaasjesrespiratie wordt waargenomen in de vernauwing van de luchtwegen (larynx, trachea, bronchiën) als gevolg van hun gedeeltelijke obstructie (tumor of vreemd lichaam) of externe druk (tumor, lymfeklier of litteken). Vanwege dit zijn de longblaasjes minder gevuld met lucht en neemt de amplitude van de oscillatie van hun wanden af. In het geval van volledige blokkering van het lumen van de grote bronchus (obstructieve atelectase), is ademhaling aan de corresponderende zijde van de borst niet te horen.

Vesiculaire ademhaling is ook verzwakt wanneer het borstvlies de fusie verlaat, waardoor de long tijdens het inhaleren niet voldoende wordt geëxpandeerd. Als de pleuraholten verdikt zijn, lijkt de vesiculaire ademhaling verzwakt (door dikker dan normale pleuravellen gehoord).

Bij emfyseem van de longen (het aantal alveolen wordt verminderd als gevolg van de dood van de interalveolaire septa en hun elastische eigenschappen worden verminderd, en bijgevolg, het vermogen om snel recht te worden gemaakt bij inademing) a) vesiculaire ademhaling is ook aangetast.

De verzwakking van de vesiculaire ademhaling wordt waargenomen in de begin- en eindfase van de lobaire longontsteking (de spanning van de longblaasjes wordt verminderd wanneer de wanden worden doordrenkt met exsudaat), in de beginfase van compressie-atelectase (de longblaasjes worden minder belast en hun amplitude wordt verminderd, maar de lucht wordt niet volledig verplaatst). Bij ribfractuur, intercostale neuralgie, droge pleuritis, als gevolg van pijn, neemt de ademhalingsmobiliteit van de getroffen helft van de borst reflexief af, wat leidt tot minder gladheid van de alveoli en dientengevolge tot een afname van blaasjesademhaling.

In het geval van ophoping van lucht of vocht in de pleuraholte, wordt de vesiculaire ademhaling ook verzwakt door een afname van de ademhalingsexcursie van de long in de aangedane helft. Bovendien, vloeistof of gas in de pleurale holte schaadt de geleiding van geluid naar het oppervlak van de borst. Met een significante ophoping van vocht of lucht in de pleuraholte is de ademhaling helemaal niet hoorbaar.

Kwalitatieve veranderingen in vesiculaire respiratie worden in de regel in pathologische omstandigheden waargenomen.

Grof, ongelijk vesiculaire ademhaling (hard genaamd) wordt waargenomen bij een ongelijkmatige vernauwing van het lumen van de bronchiën als gevolg van inflammatoire zwelling van hun slijmvliezen (bronchitis). Dit veroorzaakt de vorming van stenotische geluiden bovenop vesiculaire ademhaling en geeft het een ruw, ruw karakter.

Harde ademhaling kan worden saccadised (intermitterend). Het komt vanwege de moeilijkheid van de passage van lucht uit de bronchiolen naar de longblaasjes. In dit geval bestaat de inspiratiefase uit afzonderlijke korte intermitterende ademhalingen. Saccadian-ademhaling wordt waargenomen in het geval van een ongelijke samentrekking van de ademhalingsspieren bij ontsteking of bij ziekten van de zenuwen, evenals bij zenuwtremor. Sakkadirovannaya-ademhaling, geluisterd naar een beperkt gebied, duidt op een ontstekingsproces in de kleine bronchiën (bronchiolitis), meestal van tuberculeuze etiologie.

Vertaling van termen uit het Engels in het Russisch (lees hier meer over de westerse terminologie):

• knettergek is een veel voorkomende naam voor nat piepen en crepitten,
• wheezes - hoge droge rales,
• rhonchi - lage droge rales,
• grove knetteren - groot bubbelend (nat) piepen [grof = ruw],
• fijne knetterjes - fijn bubbelend (nat) piepende ademhaling,
• late inspiratoire knetterjes - crepitus (late inspiratoire rales),
• pleurale wrijving - pleurale wrijvingsruis,
• wispering pectroliocy (correct gefluisterde pectoriloquy) - pectorialloquia, scherp verbeterde bronchophony.

Harde blaasjesademhaling is

Vesiculaire ademhaling is het belangrijkste ademhalingsgeluid dat wordt gehoord tijdens auscultatie van de longen van een gezond persoon.

Het mechanisme van vorming van vesiculaire ademhaling is behoorlijk gecompliceerd. Het is gebaseerd op het geluid van oscillaties van de wanden van de longblaasjes wanneer er lucht in komt. De resonantiefrequentie van oscillatie van de longblaasjes is 108-130 hertz. Deze geluiden worden gemengd met enkele laagfrequente componenten van de oscillaties van de bronchiolen. Het totale frequentiebereik van geluiden die vesiculaire respiratie vormen is van 18 tot 360 hertz. Aangezien de inspiratoire energie in gezonde toestand de uitademingsenergie aanzienlijk overschrijdt, is het geluid van blaasjesrespiratie te horen bij inspiratie (de fase van toenemende oscillaties) en in de beginperiode van uitademing (de fase van uitdoving van oscillaties).

Het geluid van vesiculaire ademhaling doet denken aan het zachte en uitgesponnen geluid "fff" en wordt gehoord als u inademt en verzwakt tot het midden van de uitademing. In de meest "zuivere" vorm is de vesiculaire ademhaling te horen in de middelste secties van de longen vooraan en achteraan, waar de corticale laag van de longblaasjes de grootste is (tot 4-5 cm). Op de paravertebrale lijnen, in de top van de longen, vooral aan de rechterkant, vanwege de grotere vermenging van geluiden afkomstig van de bronchiën, is de ademhaling grover, uitademing wordt sterker gehoord (vesicobronchiale ademhaling).

Het wordt aanbevolen door herhaalde doordachte auscultatie om het geluid van vesiculaire ademhaling te herinneren aan een gezond persoon op verschillende punten van auscultatie van de longen.

VEELZIJDIGE VESICULAIRE ADEMHALING.

Bij kinderen jonger dan 3 jaar is de vesiculaire ademhaling iets hoger in frequentie (tot 400 - 600 hertz), harder dan bij volwassenen en zowel tijdens inhalatie als tijdens uitademing hoorbaar.

Een dergelijke ademhaling wordt pueryl genoemd. Alveolaire trillingen tijdens de ademhaling zijn ook de basis van kinderlijke ademhaling, maar omdat de alveolaire laag bij kinderen relatief dunner is en de bronchiën relatief smaller zijn, worden meer geluiden uit de bronchiën gemengd in het geluid van de trillingen van de longblaasjes. Luister naar de ademhaling van een baby.

Verbeterde vesiculaire ademhaling vindt plaats met relatieve of absolute hyperventilatie. Tegelijkertijd neemt zowel de energie van oscillaties van de longblaasjes toe als de vermenging van laagfrequente componenten van geluiden van de bronchiën naar hen. Dit leidt tot meer inspiratoir geluid en een langer uitademingsgeluid.

Harde blaasjesademhaling wordt herkend aan het ongebruikelijke 'harde' timbre van blaasjesademhaling en aan het heldere geluid van niet alleen inademing, maar ook uitademing.

Saccadische ademhaling kan fysiologisch en pathologisch zijn. De reden voor de zogenaamde. fysiologische sacciated ademhaling is milde kilte (auscultatie in een koude kamer), emotionele opwinding. De oorzaak van pathologische saccadische ademhaling is bronchiale stenose.

Sakkadirovannaya-respiratie-auscultatie als intermitterende vesiculaire ademhaling (ffff). In tegenstelling tot de fysiologische saccade van vesiculaire ademhaling, die gewoonlijk labiel is en over het gehele oppervlak van de longen wordt geluisterd, is pathologische ademhaling plaatselijk en stabiel te horen.

Het tweede belangrijkste ademhalingsgeluid is bronchiale ademhaling. Het geluid van bronchiale ademhaling wordt gevormd wanneer lucht door de glottis gaat en zich vervolgens door de luchtpijp en de bronchiën verspreidt.

Bronchiale ademhaling in frequentie is verschillende keren hoger dan blaasblaasademhaling: 700-1400 hertz, en bij sommige mensen bereikt het 2000-5000 hertz.

Bronchiale ademhaling lijkt op een ruw geluid "xxx", gehoord tijdens het inademen en uitademen, en de uitademing wordt sterker gehoord dan de inademing. Dit komt doordat tijdens het uitademen de glottis versmald is.

Bij een gezond persoon kan het geluid van bronchiale ademhaling alleen worden gehoord met auscultatie van de trachea (tracheale ademhaling) en soms (vrij zelden) over het splitsingsgebied, in 2-3 intercostale ruimten langs de paravertebrale lijn. In dit gebied is de ademhaling vaak niet bronchiaal, maar vesicobronchiaal (tijdens inademing, blaasgeluid en bij uitademen met een bronchiale tint).

Het verschijnen van het geluid van bronchiale ademhaling op een ander punt van auscultatie van de longen is een pathologie (.). Voor het verschijnen van bronchiale ademhaling boven de projectie van de longen, is het noodzakelijk dat de corticale laag van de longblaasjes pathologisch wordt veranderd en in staat is om de frequentie van bronchiale ademhaling uit te voeren. Zulke aandoeningen ontstaan ​​wanneer de longblaasjes zijn gevuld met ontstekingsvloeistof (infiltraatsyndroom) of compressie van de alveoli (compressie-atelectasissyndroom). Bovendien is bij het syndroom van infiltratie bronchiale ademhaling hoorbaar (de zogenaamde verhoogde bronchiale ademhaling), en tijdens compressie van de longblaasjes wordt het zwak gehoord (verzwakte bronchiale ademhaling). Om bronchiale ademhaling boven het oppervlak van de longen te laten verschijnen, moet de infiltratie- of verdichtingslocatie ten minste 2-3 cm diep en 3-5 cm in diameter zijn.

Het geluid van bronchiale ademhaling (meestal met een metaalachtige tint, "metalen ademhaling") treedt op als een broncho-pleurale fistel met open pneumothorax. In dit geval zakt de long, via de bronchiale fistel, geluiden van de bronchiën de pleuraholte binnen, resoneren en verkrijgen een eigenaardige metaalachtige tint. By the way, met bronchophony, de stem wordt nasaal, dat is een extra verschil tussen bronchiale ademhaling met open pneumothorax en infiltrate syndroom.

Amforaïsche (abdominale) ademhaling is in essentie een type bronchiale ademhaling, maar gezien zijn diagnostische betekenis onderscheidt het zich in een afzonderlijke groep.

Amfora-ademhaling wordt gevormd wanneer een holte wordt gevormd in de longen (holte, abces, grote bronchiëctasie) die in verbinding staat met de bronchiën. In een dergelijk geval komt het geluid van bronchiale ademhaling door de bronchiën in de holte binnen in de holte, resoneert het, wordt gekleurd door vele boventonen en krijgt het een gelijkenis met het geluid dat optreedt bij het blazen in de flessenhals (amfoor). Dit geluid is luid, relatief hoog (van 500 tot 5000 hertz), met een uitgesproken echo (surround), is hoorbaar als je inademt, maar vooral als je uitademt. Het timbre van het geluid van de amforaïsche ademhaling is afhankelijk van de grootte, de vorm en het oppervlak van de holte. Klassieke amforaïsche ademhaling wordt gecontroleerd als de holte meer dan 5 cm in diameter is, gladwandig, communiceert met de grote bronchus (goed gedraineerd).

Met gigantische holtes met gladde wand die zich aan de wortel van de long bevinden, wordt vaak het positieve symptoom van Wintrich bepaald: een luide, amorfe ademhaling met een open mond verzwakt sterk als de patiënt de mond sluit en doorgaat met neusademhaling.

Wees altijd
in de stemming

Wat betekent vesiculaire ademhaling?

Van masterweb

Beschikbaar na registratie

Over de longen van een gezond persoon worden ademhalingsgeluiden gehoord, die blaasjesademhaling worden genoemd. Als u naar het oorgeluid luistert, is het zacht, continu, uniform, blazend, dat doet denken aan het geluid "f". Dit type ademhaling vindt plaats in de takken van de ademhalingskanalen, waar een veelvoudige ontleding van de luchtstraal plaatsvindt, evenals in de longblaasjes, tijdens het vullen en ledigen ervan.

Vesiculaire ademhaling is te horen in beide fasen van de ademhaling. Het inhaleren van het geluid is langer, luid. Dit komt door een sterkere inademing, samentrekking van de spieren die bij het ademen betrokken zijn, actieve vulling van de longen met lucht, oscillatie en rekken van hun wanden. Bij uitademen neemt het geluid af en wordt het korter. Hierdoor is de duur van de inhalatie tweemaal zo lang als de expiratie. Tijdens uitademing ontspannen de ademhalingsspieren, de glottis smal, de luchtstroom daalt.

Ademhalingsintensiteit

De intensiteit van de blaasjesrespiratie is afhankelijk van de volgende indicatoren:

• Leeftijd, geslacht, lichaamsbouwtype.
• De algemene toestand van de borstkas, zijn vermogen om luchtstroom te verschaffen.
• De doorgankelijkheid van het ademhalingssysteem.
• De toestand van het longweefsel, de elasticiteit van de longblaasjes.
• Kracht van ventilatie van de longen.
• De dikte van de borstwand, PZHK, spierlaag.

Typen ademhaling

Gezien de eigenschappen van het lichaam, is respiratoire beademing verdeeld in de volgende types:

• Versterkt.
• Gemiddeld.
• Verzwakt.
• Tough.
• Pueriel of jongensachtig.
• Saccadische.

Verzwakt type

Onder verzwakte vesiculaire ademhaling wordt een afname in de intensiteit van uitwasemingen en inhalaties verstaan. Bovendien is de verhouding van inademing tot uitademen meer. Soms is dit vanwege fysiologische redenen. Dit fenomeen wordt waargenomen in het geval van een verdikking van PZHK of in de toename van de spiermassa van de thoracale sectie. Ook vindt verzwakte ademhaling plaats op plaatsen waar een dunnere laag longweefsel, namelijk boven de toppen van de longen en in de lagere delen.

Pathologische veranderingen in vesiculaire ademhaling worden waargenomen als gevolg van pulmonaire, extrapulmonale of pleurale aandoeningen.

Om extrapulmonaire redenen zijn onder meer:

• moeilijkheid van lucht die de longblaasjes binnenkomt door vernauwing van de luchtpijp, strottenhoofd, vermindering van de amplitude van wandoscillaties;
• pathologieën van de ademhalingsspieren, intercostale neuralgie, fracturen, verwondingen van de ribben, waardoor de ademhaling wordt verstoord.

Voor pleurale oorzaken, leidend tot verzwakking van de ademhaling, omvatten de ophoping van vocht, lucht in de pleuraholte, verdikking van de pleurahemels.

Er zijn situaties waarin pulmonale oorzaken leiden tot een verzwakking van de blaasjes respiratie. Veranderingen treden op als gevolg van blokkering van het lumen van de bronchiën in het geval van oncologie of contact met een vreemd lichaam in de luchtwegen. Als een resultaat ontwikkelt zich obstructieve atelectasis. Vaak wordt verzwakking van de ademhaling veroorzaakt door emfyseem, vervanging van longweefsel.

Verhoogde ademhaling

Versterking van de blaasjesrespiratie wordt gekenmerkt door een toename van de intensiteit van uitademen en inhalatie zonder enige verandering in de verhoudingen van de fasen van de ademhaling.

Tijdens fysiologische verbetering kan overmatige uitzetting van de longblaasjes na fysieke belasting worden waargenomen over beide delen van de borstkas. Ook wordt dit type ademhaling gevonden bij mensen met een asthenische constitutie als gevolg van een dunne borstkas.

Pathologische verhoging van de vesiculaire ademhaling wordt waargenomen in de gezonde helft tijdens de ontwikkeling van een eenzijdig pathologisch proces in de vorm van pneumonie, pneumo-ax, pleuritis en andere kwalen.

Pueril type

Dit type luider, maar zacht, zacht timbre. Bij kinderlijke ademhaling is de duur van inademing en uittreding hetzelfde. Dit type auditie bij kinderen, adolescenten met een dunne borst. Vanwege deze functie wordt het pueryl-type jeugdig genoemd.

Harde ademhaling

Luide ademhaling bij langdurige inademing en uitademing resulteert uit een vernauwing van het lumen van de bronchiën of bronchiolen, zwelling van de wanden van het ademhalingssysteem. Dit type wordt stijve blaasjesademhaling genoemd. Wanneer het de verhouding van inademing en uitademing is 5 tot 4. Dit type verschijnt als gevolg van de vernauwing van het lumen van de bronchiën, de aanwezigheid van een geheim daarin, oedeem. Dit alles veroorzaakt een turbulentie van de passerende luchtstroom, waardoor het timbre van het geluid verandert.

Harde ademhaling is te horen na bronchiëctasie, pneumonie, pneumosclerose, gevolgd door bronchiale misvorming.

Vierkant type

Een andere naam voor deze soort is intermitterend. Het wordt gekenmerkt door een ongelijke, intermitterende, schokkerige ademhaling. Het treedt op door ongelijke spiercontractie. Geluiden worden ongelijk over het gehele oppervlak van de ademhalingsspieren gehoord, wat in strijd is met de centrale regulatie van de ademhaling.

Saccadische ademhaling kan worden veroorzaakt door obstructies in de bronchiën die voorkomen dat lucht de alveoli binnendringt. Als gevolg hiervan wordt luisteren bepaald door veranderingen in de getroffen gebieden. Een trapsgewijze ademhaling boven de punt van de long kan wijzen op een tuberculeus proces.

auscultatie

Vesiculaire ademhaling is te horen met een phonendoscope op bepaalde punten van de linker en rechter helft van de borstkas. Ten eerste beginnen ze te luisteren naar het front, vanaf de top, beginnend bij de subclavia en supraclaviculaire zones, geleidelijk verschuivend naar beneden drie centimeter van de punten die gehoord worden. In dezelfde volgorde worden de longen van achteren gehoord. Om het oppervlak van de interscapulaire ruimte te vergroten, wordt de patiënt gevraagd om zijn armen over te steken en de schouderbladen van de ruggengraatlijn te verplaatsen. Voor het gemak van het luisteren naar het okseldarmgebied, worden de armen omhoog geheven, met de handpalmen achter het hoofd.

Auscultatie kan worden uitgevoerd op elke positie van de patiënt, maar het is het meest geschikt als hij een zittende houding aanneemt met zijn handen op zijn knieën. Deze positie bevordert de complete ontspanning van de borstspieren. Ausculatie van de patiënt kan in een staande positie zijn, maar tegelijkertijd kan hij duizelig worden tijdens diepe ademhalingen, die vooraf aan de patiënt moeten worden gewaarschuwd.

Tijdens het luisteren naar het ademhalingssysteem, wordt het eerste geluid vergeleken tijdens het inademen om hun aard en duur, volume te beoordelen, en dan wordt een vergelijking gemaakt van ruis met die geluiden die ze aan de andere kant op hetzelfde punt horen.

Allereerst kijken ze naar hoe een persoon ademt, wat juist de adem is die over de longen wordt gehoord. Kijk dan naar de aanwezigheid van piepende ademhaling, andere soorten ademhaling, geluisterd over het strottenhoofd, in het gebied van grote bronchiën. Tijdens auscultatie ontstaan ​​er vragen: wat betekent blaasvaccinatie en hoe ontstaat het?

Het alveolaire type treedt op als een resultaat van oscillaties van de elastische elementen van de alveolaire wanden op het moment van het vullen van de alveoli met lucht tijdens de inademfase. Wanneer alle longblaasjes zijn gevuld tijdens het inhaleren, treedt een consistente luchtbeweging op. De sommatie van een groot aantal geluiden wanneer de wanden oscilleren, creëert een lang zacht geluid, dat gedurende de gehele ademhalingsfase hoorbaar is en geleidelijk toeneemt.

Luister tijdens het luisteren naar de ademhaling naar rechts en links. Normaal gesproken zouden ze hetzelfde moeten zijn. Met pathologieën op dezelfde punten, luisterend van verschillende kanten, zal de arts geluiden van verschillende sterktes horen. In sommige omstandigheden kunnen ze aan beide kanten verzwakt of versterkt, onbuigzaam of van een ander soort zijn. Dit komt door de anatomische kenmerken van de thoracale structuur, leeftijd en andere redenen.

Hoofdademhalingsgeluid. Vesiculaire (alveolaire) ademhaling; bronchiale (laryngotracheale) ademhaling; gemengde ademhaling.

Deze omvatten:
vesiculaire (alveolaire) ademhaling;
bronchiale (laryngotracheale) ademhaling;
gemengde ademhaling.

Vesiculaire ademhaling.

Het geluid dat op de borst van gezonde dieren te horen is, is door zijn kwaliteit precies het tegenovergestelde van tracheale ademhaling. Het is een zacht, zuigend, blazend geluid dat lijkt op de zachte uitspraak van het geluid F. Kunstmatig kan het worden gereproduceerd als, door het geven van organen van spreken een instelling om F te laten klinken, om een ​​gemiddelde kracht van inademing en uitademing te maken. De sterkte en toonhoogte van dit kunstmatige geluid kan worden gevarieerd in bijna dezelfde richting waarin de natuurlijke blaasademhaling verandert.

Lennek, de maker van auscultatie, verklaarde het optreden van blaasjes respiratie door wrijving van de oppervlaktelagen van de luchtstroom tegen het slijmvlies van de onderste luchtwegen. Deze theorie is niet bestand tegen kritiek, omdat de oppervlaktedeeltjes van de luchtstraal strak hechten aan de slijmvliesmembraanlaag, waardoor wrijving onmogelijk wordt.

Volgens Baas en Penzold is vesiculaire ademhaling niets meer dan een puur bedraad geluid (geluid van een laryngeale vernauwing), sterk gemodificeerd bij het passeren van het elastische longweefsel. Een aantal waarnemingen en feiten is echter in tegenspraak met deze eens in brede kring bekeken opvatting.

Volgens Geygel is de oorzaak van blaasspiratie de hoge elasticiteit van het longweefsel, dat zich uitbreidt op het moment van inhaleren en tijdens het aflopen inzakt. Dit soort trillingen, geboren in de talloze alveoli van de long, creëren een geluid dat gedurende de hele ademhaling hoorbaar is.

Volgens Marek is blaasjespiralen een complex, gecombineerd geluid. Het bestaat uit twee componenten. De hoofdmassa van geluid wordt gevormd in het longparenchym op de kruising van ontelbare bronchiolen (bronchiën van de luchtwegen) in de brede mond van de pulmonaletrechters. Dit stenotische longgeluid wordt gemengd met een laryngeale vernauwing, door het ademhalingsbuissysteem naar de long geleid en enigszins gemodificeerd bij het passeren van de longdikte en de luchtmassa erin. Detectie van vesiculaire ademhaling in elk deel van de borstwand geeft aan dat lucht doordringt in de longblaasjes, dat hun holte vrij is. Er is van het begin tot het einde een ademhaling te horen, terwijl uitademing pas aan het begin is.

Het geluid, gehoord tijdens expiratie, kort en zwak, volgens Marek, is een overblijfsel van laryngeale ruis van stenose, enigszins gemodificeerd door longweefsel. Vanwege de verschillende duur van de geluiden van inademing en uitademing, worden beide fasen van de ademhaling gemakkelijk bepaald tijdens auscultatie.

De aard en kracht van blaasjes respiratie bij huisdieren tonen dramatische verschillen afhankelijk van het type dier, lichaamsbouw en borstvorm, voedingsstatus, leeftijd en intensiteit van metabole processen. De luidste en scherpste, als gevolg van de vermenging van bedraad geluid van het strottenhoofd, het is in carnivoren, enigszins zwakker en stiller bij vee. Bij een paard is blaasjespiralen veel zachter en zachter, stiller en zwakker dan bij andere diersoorten. In smal gefokte, slecht gevoede paarden, wordt het met voldoende duidelijkheid in alle delen van het slagwerkveld afgetapt. Echter, met een goede voedingstoestand en massale ontwikkeling van de borstkas is vesiculaire ademhaling alleen hoorbaar boven het midden en bovenste deel van de borstkas. In het gebied achter de elleboog kan het slechts met enige moeite worden gevangen en vaak wordt het helemaal niet gehoord. Ademhalingsgeluid bij jonge dieren is veel sterker, scherper en ruwer dan bij volwassenen (ademhaling van de pueril). In de oude vesiculaire ademhaling wordt veel zwakker gehoord dan bij dieren van middelbare leeftijd.

De zwakke hoorbaarheid van ademhalingsgeluiden bij een paard maakt het onderzoek veel moeilijker, vooral omdat het in alle gevallen verre van mogelijk is om kunstmatige methoden van hun versterking te gebruiken. Met betrekking tot het paard moet men vooral zorgen voor methodisch onderzoek, wat niet alleen het werk vergemakkelijkt, maar ook de evaluatie van de behaalde resultaten.

Bij het analyseren van vesiculaire ademhaling bij een paard, moet men zich daarom laten leiden door de volgende experimentele gegevens.

1. In rust in gezonde paarden is de ademhalingsfrequentie in verschillende delen van de borst niet hetzelfde. Het wordt het meest belemmerd boven het midden.

borst, iets zwakker in de bovenste delen en het zwakst in het gebied achter de elleboog en boven de scapula. Gevallen waarbij de adem met gelijke kracht op alle delen van de borstkas wordt afgetapt, moeten worden beschouwd als een toename van de ademhaling. Vervolgens is het nodig om de redenen voor deze winst te achterhalen om een ​​juiste schatting te kunnen geven.

2. Op dezelfde gebieden van tegenovergestelde kanten, moet de ademhaling met gelijke kracht worden afgetapt. Snelle ademhaling, wanneer aan de linkerkant, bijvoorbeeld achter de elleboog, worden respiratoire geluiden helemaal niet gehoord, en aan de rechterkant in hetzelfde gebied dat ze helder zijn, is een fenomeen, ongetwijfeld pathologisch.

Amplificatie in e-c en k of lary-ademhaling kan kunstmatig worden gereproduceerd door het dubbele geluid van FF. Een uniforme toename boven het oppervlak van de gehele long - een algemene toename van de blaasjesrespiratie - wordt waargenomen bij verschillende dyspneu, die het gevolg zijn van een verhoogde excitatie van het ademhalingscentrum. In dit geval wordt de adem wat ruwer en scherper, en is de uitademing langer en voor het grootste deel van de expiratie (harde ademhaling) hoorbaar. Een dergelijke algemene toename van de ademhaling, waarbij de diepte en de sterkte van de toxische effecten van verschillende soorten ziekteverwekkers van infectieziekten in het centrum van de ademhaling in essentie worden overschaduwd, is in feite slechts een veel voorkomend symptoom. Het zou een vergissing zijn om het te associëren met de nederlaag van het longparenchym. Vanuit een diagnostisch oogpunt is de plaatselijke of vicarische verbetering van de ademhaling van veel groter belang. Tegelijkertijd worden ademhalingsgeluiden alleen versterkt in sommige delen van de long, namelijk waar gezond longweefsel de functie van de getroffen gebieden op zich neemt. In het geval van een plaatsvervangende verbetering, is de ademhaling gelijktijdig gevarieerd, dat wil zeggen, de intensiteit van de ruis is anders; terwijl in sommige gebieden de ruis dramatisch is toegenomen in andere, ze zijn weinig veranderd en in sommige volledig afwezig - respiratio nulla of bronchiale ademhaling. Lokale versterking van vesiculaire ademhaling wordt waargenomen bij croupous en catarrhal pneumonia, hyperemia en pulmonary oedeem, gemeenschappelijke microbronchitis, pulmonale tuberculose.

De verzwakking van de vesiculaire ademhaling wordt waargenomen in vele aandoeningen van de ademhalingsapparatuur. In sommige gevallen, bijvoorbeeld tijdens pleuritis en pleurodynorie, wordt dit veroorzaakt door pijnlijke gewaarwordingen tijdens de uitzetting van de borstkas, waarvan de uitwijkingen derhalve arbitrair beperkt zijn. In andere gevallen is het een gevolg van adhesies van de longpleura met ribben of verdikking van de borstwand, zoals bijvoorbeeld in fibrineuze pleuritis, tuberculeuze laesies van het borstvlies. Verschillende versmalling van de bovenste luchtwegen, waardoor de mogelijkheid van inspiratoire expansie van de longblaasjes wordt beperkt, houdt ook een verzwakking van de adem in. Bij longemfyseem - alveolair en interstitiaal - is het een gevolg van een verzwakking van de elasticiteit van de long. Bovendien wordt de verzwakking van vesiculaire ademhaling waargenomen in de beginfase van lobaire pneumonie, met interstitiële ontsteking van de long, vette pneumonie, longoedeem, met tuberculose en pulmonale echinococcosis.

De afwezigheid van ademhalingsgeluiden (respiratio nulla) duidt op volledige obstructie van het alveolaire weefsel van de long en kleine bronchiën. Bij het vullen van de longblaasjes, bijvoorbeeld met fibrineus exsudaat, of ze samen te persen met een pleurale effusie, is het onmogelijk om een ​​longstenotisch geluid te vormen in het laesiegedeelte (de eerste component van de blaasjesademhaling); "Als de bronchiën geleidend blijven, dan is bronchiale ademhaling te horen op de borst, terwijl het lumen van de bronchiën wordt gesloten, verdwijnen de ademhalingsgeluiden volledig. Persisterende respiratio nulla onder de afstomplijn is vooral kenmerkend voor exsudatieve pleuritis; bij croupous pneumonia wordt respiratio nulla soms vervangen door een heldere bronchiale ademhaling. Veel minder vaak wordt het waargenomen bij catarrale en interstitiële pneumonie, atelectase van de long, pyevmo-en hydrothorax, bij tuberculose, kwade droes, enz.

Bronchiale ademhaling.

Bij alle huisdieren, met uitzondering van het paard, in het gebied van de scapulair-humerale gordel, is het luidruchtig, zij het met een bijmenging van blaasjes, duidelijk bronchiale ademhaling. Vooral duidelijk en scherp uitgedrukt in honden. Deze zogenaamde normale of fysiologische bronchiale ademhaling moet niet worden verward met pathologische ademhaling, wat een belangrijk symptoom is van ernstige ziekten. Bij een paard is bronchiale ademhaling, waar het ook wordt aangetroffen, altijd pathologisch.

Bij het analyseren van ademhalingsgeluiden moet eraan worden herinnerd dat pathologische bronchiale ademhaling gewoonlijk wordt ingesteld in de lagere posterieure gebieden van de long, d.w.z. vanwaar de ontstekingsprocessen van de long en het borstvlies het meest beginnen; het is meestal te horen tijdens beide ademhalingsfasen, zonder toevoeging van blaasspiratie, en wordt voor het grootste deel gecombineerd met veranderingen in percussiegeluid (saaiheid, saaiheid). Bij het testen van de gedetecteerde geluiden, interfereert het niet met het gebruik van vergelijkende auscultatie, onder voorbehoud van zorgvuldig luisteren naar de aangrenzende gebieden van longweefsel, waarbij het twijfelachtige geluid wordt vergeleken met de luchtpijpademhaling.

Ondanks het feit dat duidelijke blaasjes respiratie altijd gemakkelijk te onderscheiden is van het tracheale, dat het prototype is van bronchiale ademhaling, worden in pathologische gevallen extreem onaangename fouten vaak waargenomen bij het beoordelen van ademhalingsgeluiden. Bronchiale ademhaling wordt gemengd met vesiculaire of, vaker, verhoogde vesiculaire ademhaling wordt beschouwd als bronchiaal. De reden voor dit soort fouten ligt in de verandering in de intensiteit van de geluiden. Verbeterde vesiculaire ademhaling wordt tegelijkertijd grof, hard, met een duidelijk uitgerekte uitademing. En omgekeerd, bronchiaal, verzwakkend, verliest zijn sonoriteit en wordt veel zachter, malser. Het oorspronkelijke verschil tussen de geluiden is dus niet zo scherp. Dit maakt dit soort fouten mogelijk.

In wezen kan bronchiale ademhaling worden beschouwd als een vesiculaire ruisresidu, dat het laryngeale stenose-geluid omvat dat naar de longen wordt gedragen en dat resonant wordt versterkt als een aanhangsel. In gevallen waar door obstructie van de longblaasjes - het vullen met exsudaat of knijpen van buitenaf - het verschijnen van vesiculaire ruis onmogelijk wordt, wordt het geluid van een laryngeale vernauwing gemakkelijk langs gecomprimeerd longweefsel naar het oppervlak gedragen en op de borst gehoord als een onafhankelijk geluid.

De meest voorkomende oorzaak van bronchiale ademhaling is de infiltratie van grote delen van de long. Met de oppervlakkige locatie van de ontstoken laesies, als alleen de bronchiën volledig worden bewaard in hun respectieve gebieden van de borst, in dergelijke gevallen, soms, kunt u luisteren naar meer of minder scherpe bronchiale ademhaling. Wanneer het bronchuslumen wordt afgesloten door slijmproppen of exsudaat, is de geleiding van geluid niet langer mogelijk, waardoor de bronchiale ademhaling verdwijnt en wordt vervangen door respiratio nulla, die, na verwijdering van het slijmvlies, weer plaats maakt voor bronchiale ademhaling. Dergelijke veranderingen worden vooral vaak waargenomen bij besmettelijke paardenpleuropneumonie.

Door de aard van het geluid onderscheiden sterke en zwakke, scherpe en zachte bronchiale ademhaling. De intensiteit van de ruis hangt af van de grootte en positie van de geïnfiltreerde pulmonale focus en de consistentie ervan, en het timbre is afhankelijk van de eigenschappen van de bronchiale mucosa. Hoe uitgebreider het getroffen gebied, hoe vollediger de hepatisatie van het weefsel, hoe luider en sterker de bronchiale ademhaling.

Meestal is het optreden van bronchiale ademhaling geassocieerd met lobaire pneumonie, die zich in een aantal specifieke infecties ontwikkelt: besmettelijke pleuropneumonie bij paarden, peripneumonie bij runderen, hemorragische septikemie en een secundaire vorm van varkenspest. Veel minder vaak wordt het gevonden in het geval van bronchopneumonie, namelijk in die gevallen waarin bijvoorbeeld grote infiltraten (confluente pneumonie) worden gevormd door het samenvoegen van foci. Deze omvatten: paardenpneumonie van paarden, pulmonale paratyfusvorm van kalveren, pulmonaire wormziekte, enzoötische pneumonie van varkens, hondenpest. Soms wordt bronchiale ademhaling ook gevonden in tuberculose, sape, chronische interstitiële pneumonie.

Veel minder vaak is de oorzaak van bronchiale ademhaling het persen van de longen met vloeistof, wat leidt tot verdichting van de ondergedompelde delen ervan, waardoor de condities die nodig zijn voor het optreden van blaasspiratie verdwijnen. Wanneer exsudatieve pleuritis langdurig langs de bovenste lijn van een saai geluid klinkt, hoor je een duidelijke bronchiale ademhaling. Tijdens de fusie van de long met de ribbenpleura, geeft later ontwikkelde exsudatieve pleuritis aanhoudende bronchiale ademhaling over het gehele oppervlak van een saai geluid, dat opmerkelijk is vanwege zijn verbazingwekkende zuiverheid en helderheid. Precies dezelfde heldere en zeer persistente bronchiale ademhaling kenmerkt pleuritis met een grote opeenhoping van exsudaat, wanneer het longgedeelte dat ondergedompeld is in de vloeistof splenizirovana is, terwijl de grote en medium bronchi de permeabiliteit volledig behouden. Veel minder vaak wordt het waargenomen in waterzucht, als gevolg van compressie van de long door sereus transudaat.

Onbepaalde (gemengde) ademhaling verwijst naar dit soort ruis, waarvan de eigenschappen niet met voldoende duidelijkheid kunnen worden bepaald. Extreem zwakke vesiculaire en lage intensiteit bronchiale ademhaling worden eveneens als onzeker beschouwd. Onder normale omstandigheden, wordt onbepaalde ademhaling vaak gehoord in vette, goed gebouwde paarden over het gebied van de scapula met zelfs rustige ademhaling. Na een kleine plaatsing, dankzij de versterking, zijn de basiseigenschappen van vesiculaire ademhaling - de uitgerekte, inademende adem met een korte expiratie - duidelijk te onderscheiden.

In pathologische gevallen is onbepaalde ademhaling een overgangsvorm van blaasjes naar bronchiën en omgekeerd. Het wordt waargenomen in de beginfase van lobaire pneumonie, soms met bronchopneumonie, met knijpen van kleine delen van de long door exsudaat en transudaat, alveolair emfyseem van de long, diffuse tuberculose, evenals aanzienlijke verdikking van de borstwand en de infiltratie ervan. In sommige gevallen wordt de bepaling van het basale geluid van ademhaling onmogelijk door de overvloedige vermenging van vreemde geluiden: piepende ademhaling, piepende ademhaling, fluiten, snurken.

Verdere ontwikkeling van het ziekteproces of het uitsterven ervan, het verhogen of verzwakken van de intensiteit van de hoofdademhalingsruis, maakt het mogelijk om hun eigenschappen te evalueren en ze toe te wijzen aan een of andere vorm.

Amphora adem

Het is slechts een speciale vorm van bronchiale ademhaling, waarvan het zich onderscheidt door zijn zachtheid, diepte en een duidelijke metaalachtige tint. Door zijn aard lijkt het op dat stenotische geluid, dat wordt gevormd, als met een kracht een stroom lucht door de opening van de flessenhals loopt. Huisdieren hebben amforen die relatief weinig ademen. Het wordt soms gevonden in het gangreen van de long over grote holtes met gladde, gelijkmatige wanden, communicerend door het lumen van de bronchiën met de buitenlucht. Bij percussie van het veld van de amforaïsche ademhaling wordt meestal een trommelachtig geluid gedetecteerd, minder vaak het geluid van een gebarsten pot of een metaalachtig geluid. Bij de vorming van kleine holtes die niet met elkaar communiceren, onthult auscultatie normale bronchiale ademhaling.

Cavernes gevormd op basis van tuberculose kunnen ook de oorzaak zijn van amfore ademhaling. Daarnaast wordt het soms aangetroffen met uitgebreide bronchiëctasie en pneumothorax.

VESICULAIRE ADEMHALEN

Grote medische encyclopedie. 1970.

Zie wat "VESICULAIRE ADEMHALING" in andere woordenboeken staat:

Vesiculaire ademhaling - (respiratio vesicularis, respiratoire ademhaling, vesiculus blaar) - longademhaling, het geluid dat verschijnt lijkt op een uitgesproken "f" geluid dat wordt opgevangen door auscultatie van een gezond paard... Woordenlijst over de fysiologie van landbouwhuisdieren

VESICULAIRE ADEMHALING - ademgeluid gehoord tijdens auscultatie van de longen en lijkt op het geluid "F". Bij gezonde dieren is dit geluid vrij zacht. Het wordt gevangen tijdens de inademing, groeit als de laatste sterker wordt en stopt snel bij uitademing. V. d. Kan worden versterkt...... veterinair encyclopedisch woordenboek

ADEM - ADEM. Inhoud: Vergelijkende fysiologie D. 534 Ademhalingsapparaat. 535 Mechanisme voor ventilatie van de longen. 537 Registratie van ademhalingsbewegingen. 5 S8 Frequentie D., de kracht van ademhalen. spieren en diepte d. 539 Classificatie en...... Grote medische encyclopedie

harde ademhaling - vesiculaire D. met een verandering in timbre en een gelijke duur van inademing en uitademing; het wordt gehoord in het geval van bronchitis, pneumonie, pneumosclerose... Groot medisch woordenboek

Ademhaling - I adem (respiratio) verzameling processen die stroom atmosferische lucht in het lichaam van zuurstof, het gebruik ervan in de biologische oxidatie van organische stoffen en het verwijderen van kooldioxide uit het lichaam. Als gevolg... Medische Encyclopedie

pueril-respiratie - (r. puerilis; lat. puerilis voor kinderen) vesiculaire D. bij kinderen van 1 tot 7 jaar, gekenmerkt door een verhoogd en langdurig uitademgeluid... Large Medical Dictionary

vesiculaire ademhaling - (R. vesicularis) D., gekenmerkt door een zacht, uniform geluid gedurende de inhalatie en een kort geluid aan het begin van de uitademing; normaal gehoord over perifere gebieden van de longen... Groot medisch woordenboek

Vesicular Ademhaling ademhaling - zie. Ademhalingsgeluiden. Bron: Medical Dictionary... Medische termen

Bronchiale ademhaling - of bronchiale ademhalingsruis, wordt alleen herkend wanneer naar de longen wordt geluisterd. Ademhaling is vergelijkbaar met het geluid dat wordt geproduceerd door de voortzetting van de letter ch. Kunstmatig, het kan worden genoemd als, met de mond halfopen, de achterkant van de tong dichter bij het harde gehemelte wordt gebracht, alsof voor...... FA's encyclopedisch woordenboek Brockhaus en I.A. Efron

ADEMHALINGSWEGEN - (zie ook Am Foric. Ademhaling, Bronchiale Ademhaling en Vesiculaire Ademhaling). Door de gezonde longen, tijdens het inademen, klinkt een uniform zacht geluid; een ander geluid, veel korter en zwakker, wordt opgepikt als je uitademt. Vanwege uitbreiding...... Grote medische encyclopedie

page

Blaasvormige ademhaling is alveolair. Het vormingsmechanisme: treedt op in de longblaasjes als gevolg van de snelle uitzetting van de wanden van de longblaasjes wanneer lucht hen binnenkomt tijdens inademing en valt in het begin van de uitademing. Eigenschappen van vesiculaire ademhaling:

• Het is een zacht, blazend geluid dat lijkt op een geluid wanneer de letter "f" wordt uitgesproken;
• Hij wordt gehoord gedurende de hele periode van inhalatie en alleen het eerste derde deel van de uitademing, de verhouding van inademing en uitademing is 5: 3;
• De beste plaatsen om te luisteren zijn axillaire, subscapularis, subclavische gebieden.

Verzwakte vesiculaire ademhaling wordt gekenmerkt door een afname van de intensiteit van inademing en uitademing, en de verhouding van inademing tot uitademing wordt 2: 1.
De fysiologische verzwakking van vesiculaire ademhaling wordt waargenomen:

• Met een verdikking van de vetlaag of spieren van de borst;
• Op die plaatsen van de borst, waar een dunne laag longweefsel - boven de toppen van de longen en in de lagere delen.

Pathologische verzwakking van vesiculaire ademhaling treedt op als gevolg van verschillende oorzaken die als volgt kunnen worden gegroepeerd: extrapulmonaal, pleuraal, pulmonair.

• Extrapulmonaire oorzaken:
  • De vernauwing van het strottenhoofd, de luchtpijp, waardoor de luchtstroom in de longblaasjes moeilijk wordt, vermindert de amplitude van de trillingen van hun wanden;
  • Ziekten van de ademhalingsspieren, intercostale zenuwen, ribfracturen die leiden tot ondiepe ademhaling;
  • Bij sterk verzwakte en ernstig zieke patiënten als gevolg van verzwakking van de luchtwegen.
• Pleurale oorzaken:
  • Accumulatie van vocht in de pleuraholte (hydrothorax, hemothorax, exudatieve pleuritis), lucht (pneumothorax); wanneer zich een grote hoeveelheid vocht of lucht ophoopt, wordt de vesiculaire ademhaling niet gehoord;
  • Verdikking van pleurale vellen (meerlijnen, pleurale verklevingen) - beperking van de longweefselexcursie vindt plaats.
• Pulmonaire oorzaken (vanwege de pathologie van de bronchiën en het alveolaire weefsel):
  • Blokkering van het bronchiale lumen (bronchogene kanker, vreemd lichaam) met de daaropvolgende ontwikkeling van obstructieve atelectase, d.w.z. longinstorting; in de projectie van atelectasis kan de ademhaling volledig afwezig zijn;
  • Emfyseem van de longen, waarbij de amplitude van oscillaties van de wanden van de longblaasjes afneemt als gevolg van verlies van elasticiteit en longblaasjes die overlopen met lucht;
  • Vervanging van het longweefsel door niet-luchtwegen: tumor, holte gevuld met vloeistof (abces in stadium 1, echinokokkencyst, longgangreen, focale pneumosclerose).

Verbeterde vesiculaire ademhaling wordt gekenmerkt door een toename van de intensiteit van inademing en uitademing zonder de verhouding van de fasen van de ademhaling te veranderen.
Fysiologische verbetering over beide helften van de borst gebeurt:

• Met de verbeterde uitzetting van de longblaasjes na het sporten;
• Doe astenikov met een dunne borst.

Bij pathologie kan compensatoire versterking van de ademhaling in de gezonde helft van de borstkas worden opgemerkt tijdens de ontwikkeling van het pathologische proces aan de andere kant (longontsteking, pleuritis, pneumothorax, enz.).

Pueril-ademhaling - een luider, versterkt, maar zacht, zacht timbre. De duur van inhalatie en uitademing is hetzelfde. Luister naar kinderen en jonge mannen met een dunne borst.

Harde ademhaling is grover, luider, met een langere uitademing, terwijl de verhouding van inademing en uitademing 5: 4 is. De oorzaken van dit type ademhaling zijn vernauwing van het lumen van de bronchiën of de bronchiolen door de aanwezigheid van een geheim erin, zwelling van de wanden. In dit geval treden een turbulentie van de passerende luchtstroom en een verandering in het timbre van het ademhalingsgeluid op. Harde ademhaling is te horen in het geval van bronchitis, bronchiëctasie, focale pneumonie in het geval van kleine ontstekingshaarden, diffuse pneumosclerose met bronchiale misvorming.

Omcirkelde of intermitterende ademhaling wordt gekenmerkt door een onregelmatige, schokkerige, intermitterende ademhaling. Het wordt veroorzaakt door een ongelijke samentrekking van de ademhalingsspieren en wordt gehoord over het gehele longoppervlak met een scherpe overkoeling, rillingen (rillingen), laesie van de ademhalingsspieren (parese, verlamming, myositis), in strijd met de centrale regulatie van de ademhaling (hysterie, neurose). Saccadische ademhaling kan ook het gevolg zijn van de aanwezigheid van een obstructie in de bronchiën voor de passage van lucht in de alveoli (tumor, ontstekingsproces). Dergelijke ademhaling is te horen over het getroffen gebied. Bacteriële ademhaling boven de bovenkant van de long kan wijzen op een tuberculeus proces.

Redenen voor afwijking van respiratoire kenmerken: blaasjesspiralen

Vesiculaire ademhaling is een respiratoir fenomeen dat verschijnt over de gehele borst wanneer het ademhalingsweefsel tijdens inhalatie wordt uitgevouwen. De frequentie ligt in het bereik van 80 - 600 Hz.

Bij een gezond persoon bevinden de longen zich voortdurend in uitgerekte toestand, omdat ze worden beïnvloed door de atmosferische druk. De uitzetting van de borst bij het inademen is te wijten aan het werk van de inspiratoire spieren en eenzijdige druk van de atmosferische lucht. De longen verwijden zich na de borstkas. Luchtwegen hebben een voldoende grote speling en hebben geen significante weerstand tijdens inhalatie. Een groot aantal longblaasjes is betrokken bij het proces van inademen, die worden overgedragen van een ontspannen toestand naar een stressvolle toestand. Het vloeiend maken gaat consequent over en gaat gepaard met een zuiggeluid dat lijkt op het geluid "f".

Volgens een andere theorie treedt ruis op wanneer luchtstralen tegen de wanden van de bronchiolen wrijven, die bijna volledig uit gladde spieren bestaan. De terminale bronchiolen, ademhaling genoemd, bestaan ​​uit epitheel, bindweefsel en enkele spiervezels. Bij ziekten met obstructies zijn de kleine bronchiën en de bronchiolen gesloten vanwege overmatige samentrekking van gladde spieren.

Vesiculaire ademhaling neemt de gehele inhalatiefase en bijna de helft van de uitademing in beslag. In sommige gevallen kan het uitademen in stilte verlopen.

Fysiologische veranderingen in vesiculaire ademhaling

Veranderingen in de sterkte van vesiculaire ademhaling kunnen zowel fysiologisch als pathologisch zijn.

Zwak ademhalen van de longen wordt normaal genoteerd:

• een grote dikte van spieren of vet in de borst;
• bij tachypnoe;
• in gebieden met een dunnere laag longweefsel.

Tachypnea is op zijn beurt het resultaat van vele aandoeningen van het ademhalingssysteem, het hart, het endocriene systeem en de hersenen. Inspiratoire dyspnoe ontwikkelt zich met verwondingen, vergiftiging, stress, vermoeidheid, zwangerschap. Verminderde longventilatie leidt tot hypoxie, waarvan de symptomen duizeligheid, cyanose en hoofdpijn zijn. Daarom, in strijd met de diepte en het ritme moet een arts raadplegen.

Normaal gesproken wordt vesiculaire ademhaling intenser na lichamelijk werk. Bij kinderen van 1 tot 7 jaar is het ademhalingsgeluid sterker dan bij volwassenen. Het wordt geassocieerd met de volgende kenmerken van het ademhalingssysteem van de kinderen:

• een kleine afstand tussen de glottis en de borstwand,
• overvloed aan elastische elementen in de weefsels,
• relatief smal bronchiaal lumen.

Bij zuigelingen jonger dan één jaar is de ademhaling verzwakt door de leeftijdsgebonden onderontwikkeling van longblaasjes.

Vesiculaire respiratoire insufficiëntie

Zwakke vesiculaire ademhaling vindt plaats met:

• overtreding van de doorgankelijkheid van het bronchi-neoplasma, sputum, gezwollen lymfeklieren;
• ossificatie van ribkraakbeen;
• exsudatieve en klevende pleuritis;
• ribbreuken,
• verwondingen van de zenuwen en spieren van de borstkas;
• een afname van de longmassa van het aantal alveolen met de ontwikkeling van tumoren of foci van tuberculose;
• pneumothorax;
• hydrothorax.

De intensiteit van de vesiculaire ademhaling neemt toe in gezonde delen van de longen, die grenzen aan de aangetaste weefsels. Dit type wordt vicaris of substitutie genoemd. Als pneumothorax bijvoorbeeld in één long voorkomt, voert een gezonde long intensiever gas uit. Het uitvoeren van ademhalingsgeluid verbetert met ontsteking of sclerose van de bronchiën.

Voor comateuze aandoeningen geassocieerd met pH-verschuiving naar de zure kant, is Kussmaul-ademhaling kenmerkend - lawaaierig, zeldzaam en diep. De oorzaak van longhyperventilatie is een verhoogde concentratie van ketonlichamen in het bloed. Het niveau van ketonlichamen neemt toe met disfunctie van de nieren en lever, diabetes mellitus, endocriene stoornissen.

Kwalitatieve veranderingen in vesiculaire ademhaling

Veel ziekten beïnvloeden de kwaliteitskenmerken van de ademhaling.

Ademen wordt moeilijk met de ontwikkeling van de bronchiën van het ontstekingsproces. Als gevolg van zwelling en ophoping van slijm, wordt het oppervlak van de luchtwegen ongelijk. Ademhalingsgeluiden krijgen hetzelfde volume tijdens inhalatie en uitademing. Vaak piept het. Harde eigenschap van bronchitis van verschillende etiologieën, pneumosclerose, adenoïditis, focale pneumonie. Tijdens de herstelperiode na acute infecties van de luchtwegen, blijven hoesten en veranderingen in de ademhaling al geruime tijd bestaan ​​als residuele effecten.

Om sputumontlading te vergemakkelijken, worden mucolytische middelen gebruikt. Patiënten worden ook aangeraden vaker de open lucht te bezoeken, meer vloeistof te drinken en hun kamer regelmatig te luchten.

Harde ademhaling met verlengde uitademing is kenmerkend voor ziekten die gepaard gaan met obstructie. In geval van bronchiale astma of allergische bronchitis, leidt contact met een allergeen tot de ontwikkeling van een lokale allergische reactie. Mastcellen en basofielen scheiden ontstekingsmediatoren in het weefsel af die bronchospasmen veroorzaken. De patiënt heeft moeite met uitademen. Andere typische symptomen van astma zijn kortademigheid, hoesten, slaapstoornissen.

Het ritme en de diepte worden verstoord door verwondingen van de borst, tuberculose, disfunctie van de ademhalingsspieren. Intermitterend kan ook het gevolg zijn van koolstofdioxidevergiftiging of schade aan het ademhalingscentrum van de medulla oblongata. Bij gezonde mensen treedt intermitterende ademhaling op na onderkoeling.

Een cyclische verandering van oppervlakkige ademhaling met diepe en frequente ademhalingsbewegingen wordt de ademhaling van Cheyne-Stokes genoemd. Het komt voor bij letsels van de hersenschors of bij ernstige stofwisselingsstoornissen.

Onderzoekskenmerken

Auscultatie wordt uitgevoerd met een stethoscoop. De patiënt moet staan ​​of zitten, gelijk en diep ademen. Het bovenlichaam moet vrij zijn van kleding. Auscultatie wordt uitgevoerd in een warme kamer in omstandigheden van maximale stilte.

Als er pathologische ruis optreedt, wordt het aanbevolen om een ​​aanvullend onderzoek van het ademhalingssysteem te ondergaan. Verzwakte of verhoogde vesiculaire ademhaling is ook een symptoom van vele ziekten. Om de ziekte te identificeren, wordt uitgevoerd:

• röntgenfoto's of röntgenfoto's van de longen,
• CT of MRI,
• spirometrie
• ECG,
• bepaling van de concentratie van zuurstof en koolstofdioxide in het bloed.

Indien nodig worden sputum en wasbeurten van de bronchiën gekweekt op voedingsmedia en nemen ze hun toevlucht tot invasieve onderzoeksmethoden.

Als u vermoedt dat bronchiale astma contact moet opnemen met een allergoloog. Om het allergeen te bepalen, worden huidtests of bloedtesten voor specifiek immunoglobuline E uitgevoerd.