Verstikking - klinische richtlijnen voor spoedeisende medische zorg

Verstikking - acuut of subacuut ontwikkeld syndroom van respiratoir falen, gepaard gaand met hypoxie, hypercapnie en gemanifesteerd door progressieve disfunctie van externe ademhaling, bloedcirculatie en het centrale zenuwstelsel.

Etiologie en pathogenese

Mechanische obstructie van luchtstroming in de luchtwegen op verschillende niveaus, compressie van de luchtwegen van buitenaf leidt tot de ontwikkeling van hypoxie en de onmogelijkheid om koolstofdioxide te verwijderen tot hypercapnie.

Verstikking kan worden veroorzaakt door water dat de luchtweg binnendringt bij verdrinking, de luchtpijp afsluit en bronchiën met vreemde voorwerpen, bronchospasmen, compressie van de luchtpijp en nekvaten tijdens verstikking. Mogelijke schending van de biomechanica van externe ademhaling door compressie van de borstkas met zware voorwerpen of de grond, evenals schade aan motorneuronen die de ademhalingsspieren, of het ademhalingscentrum, vergiften, infectieuze, degeneratieve processen, innerveren.

Elke reden die een snelle disfunctie van externe ademhaling veroorzaakte en gepaard gaat met ernstige cyanose in het gezicht, tachy- of bradycardie, hyper- of hypotensie en verminderde bewustzijn, moet worden beschouwd als een toestand van verstikking.

Veel voorkomende oorzaken van verstikking zijn: een overdosis verdovende middelen, alcohol, vergezeld van de ontwikkeling van apneu, terugtrekking van de tongwortel en aspiratiesyndroom. Verstikking, gedurende 2-5 minuten niet gestopt, veroorzaakt onherstelbare schade aan het centrale zenuwstelsel en is dodelijk. Hoe jonger de patiënt, hoe langer hij verstikking kan tolereren.

Classificatie van verstikking

Mechanische verstikking:

• Verstikking door compressie:

1. wurging (ophangen, luswurging, handwurging);

1. compressie (compressie van de borst en de buik).

• Verstikking door sluiting:

1. obstructief (het sluiten van de ademhaling bot met vreemde lichamen, slijm);

1. aspiratie (aspiratie van droge stoffen, vloeistoffen, bloed, braaksel);

• Verstikking in besloten besloten ruimte

Toxische asfyxie (onder invloed van medicijnen die het ademcentrum, alcohol, methemoglobinevormers, cyaniden) onderdrukken.

Het verlenen van spoedeisende medische zorg in het preklinische stadium

Het klinische beeld van verstikking wordt bepaald door de mate van ontwikkeling van hypoxie en hypercapnie. Het heeft vier ontwikkelingsfasen.

De eerste fase wordt gekenmerkt door inspiratoire dyspneu, tachycardie, arteriële hypertensie, cyanose.

De tweede is het optreden van uitademingsdyspnoe, bradycardie, arteriële hypotensie, acrocyanosis.

In de derde fase van asfyxie vindt ademstilstand plaats, bradycardie, arteriële hypotensie vordert, bewustzijn gaat verloren, de huid wordt paars-cyanotisch van kleur.

De vierde fase is terminal. Het optreden van zeldzame onregelmatige ademhalingen (hijgen - ademhaling) wordt opgemerkt, bloeddruk wordt niet gedetecteerd, bradycardie vordert, mydriasis wordt opgemerkt, convulsies, onvrijwillig urineren, ontlasting en ejaculatie worden vaak opgemerkt. Dan komt de klinische dood.

Tijdens het eerste onderzoek, is het noodzakelijk om de vermeende oorzaak van de ontwikkeling van asfyxie te achterhalen, evenals om het stadium van acuut respiratoir falen, de ernst van verminderd bewustzijn, de staat van hemodynamica te beoordelen.

Beoordeling van de conditie van de patiënt vindt plaats volgens het ABC-algoritme (luchtweg-, ademhalings- en circulatie-efficiëntie). Anamnese. Inspectie "van top tot teen", meting van hartslag, bloeddruk, ademhalingsfrequentie. Auscultatie, ECG - monitoring, pulsoxymetrie.

De ernst van acute respiratoire insufficiëntie (ARF) wordt als volgt beoordeeld:

• EEN fase I De patiënt is bewust, rusteloos (euforisch), klaagt over een gebrek aan lucht. De huid is bleek, vochtig, er is acrocyanosis. NPV tot 30 / min, HR - 100..110 beats / min, bloeddruk in het normale bereik (of licht verhoogd).
• EEN fase II. Het bewustzijn van de patiënt of het slachtoffer is verstoord, er is een psychomotorische agitatie. Klachten over ernstige verstikking, verlies van bewustzijn, hallucinaties. Cyanotische huid, overvloedig zweten. NPV tot 40 / min, HR - 120..140 beats / min, bloeddruk drastisch verhoogd.
• EEN fase III. Bewustzijn is afwezig, klinisch-tonische convulsies, pupilverwijding, gebrek aan respons op licht en gevlekte cyanose worden waargenomen. Er is een snelle overgang van tachypnoe (NPV 40 en meer) naar bradypnoe (NPV = 8..10). Bloeddruk daalt, hartslag - 140 slagen per minuut of meer, atriale fibrillatie of andere hartritmestoornissen zijn mogelijk.

Een extra criterium voor het kiezen van de methode van respiratoire therapie is pulsoximetriedata (zie tabel).

Eerste hulp bij verstikking

Bij verstikking is eerste hulp gebaseerd op de oorzaken die hebben geleid tot het stoppen van de ademhaling. Verstikking is een ernstige aandoening, omdat dit op elk moment fataal kan zijn. Verstikking treedt op als gevolg van acute zuurstofverbranding van weefsels, wat leidt tot de accumulatie van koolzuur in de weefsels.

Soorten verstikkingsaanvallen

Symptomen, oorzaken en tekenen van verstikking zijn afhankelijk van de effecten van bepaalde factoren. Op basis hiervan zijn er 3 soorten verstikking:

1. Mechanical. Komt voor als gevolg van contact met de luchtwegen van de zijkant van het onderwerp of de compressie door oedeem. Verdrinking kan ook mechanische verstikking veroorzaken.
2. Toxic. De ontwikkeling van pathologie wordt geassocieerd met de impact van toxische stoffen op het menselijk lichaam. Als gevolg van hun giftige actie, is het functioneren van de ademhalingsorganen verstoord en zijn de ademhalingsspieren verzwakt. De bloedstroom kan onvoldoende zuurstof aan de organen en weefsels leveren. Komt voor als gevolg van insectenbeet, dierlijk gif, medicatie en drugs.
3. Traumatisch. Verschijnt als gevolg van een blessure. Deze groep omvat verstikkingsverlamming, die het gevolg is van mechanisch geforceerde verstikking.

We noemen op zijn minst veel voorkomende oorzaken van asfyxie:

• Als gevolg van bewustzijnsverlies, evenals in coma-toestand, heeft het slachtoffer een tong die de juiste ademhaling verstoort;
• Als gevolg van onjuiste behandeling, selectie van dosering van krachtige medicijnen op basis van verdovende middelen, is er sprake van een schending van de natuurlijke werking van de spieren van de ademhalingsorganen;
• Ziekten van het zenuwstelsel, ademhalingsorganen en allergische reacties veroorzaken zwelling in het larynxgebied en ademnood;
• Langdurige spiercontracties.

Alle bovengenoemde redenen leiden tot snelle schendingen van de ademhalings- en bloedsomloopfuncties en vereisen eerste hulp bij noodsituaties.

Kenmerkende symptomen

Symptomen van verstikking zijn verstikking: volledig verlies van menselijk bewustzijn, blauwe plekken en schaafwonden in zijn nek. De verstikking van een niet-gewelddadige aard kan zich snel of langzaam ontwikkelen en geleidelijk toenemen. In elk geval gaan de symptomen van asfyxie gepaard met een acuut gebrek aan ademhaling en "doorlopen" 4 stadia.

• Grote onrust, angst;
• Verhoogde ademhaling en hartslag;
• duizeligheid;
• Donker worden van de ogen;
• Terwijl ademhalingsademhaling wordt benadrukt;
• Bloeddruk indicatoren nemen toe;
• Het gezicht van de patiënt verandert van natuurlijke kleur: het wordt rood of wordt bleek;
• Een hoest begint waarmee een persoon probeert instinctief een voorwerp te verwijderen dat interfereert met ademhalen;
• De patiënt strekt zijn nek uit en, terwijl hij zijn mond opent, steekt hij zijn tong reflexmatig uit.

• Ademhaling en hartslag nemen af;
• De nadruk tijdens het ademen komt voort uit de uitademing;
• Verlaagde bloeddrukindicatoren;
• De huid wordt blauw of grijs.

• Volledige stopzetting van de ademhaling (duur van de menstruatie - van 3-4 seconden tot 2-3 minuten);
• Kritieke daling van de bloeddruk;
• Fading reflexen;
• Verlies van bewustzijn;
• Hypoxisch coma.

• Het wordt gekenmerkt door een zeldzame "agonale" ademhaling, die doet denken aan krampachtige snikken. Gaat 3-4 minuten mee. Het eindigt in de dood.

Ernstige asfyxie 3 en 4 is zwelling van de longen en hersenen.

De duur van verstikking is anders, het hangt af van de pathologie die het veroorzaakte. Meestal gaat niet meer dan 10 minuten over van het begin van de aanval tot de dood.

Als asfyxie wordt veroorzaakt door ziekten, zal dit altijd gepaard gaan met symptomen van deze pathologie. Bijvoorbeeld, als verstikking wordt veroorzaakt door een astma-aanval, dan zullen de bovenstaande symptomen een aanvulling vormen op luidruchtig en piepend ademhalen. En bij het luisteren naar de longen van de patiënt, piepende ademhaling is duidelijk hoorbaar. Na het einde van de aanval, hoest mucus en sputum begeleidt.

Tijdens een aanval van verstikking veroorzaakt door een allergische reactie, pakt de patiënt zijn keel en slikt lucht met zijn mond open. De nek zwelt veel, wordt veel groter dan normaal, de huid van het gezicht wordt rood.

Specificiteit van dringende actie

Voordat u doorgaat met verstikking voor asfyxie, moet u zich snel vertrouwd maken met de symptomatische manifestaties. Vergeet niet dat in dit geval eerste hulp afhankelijk is van de oorzaak van het stikken. Bel het ambulance-team en geef vervolgens, afhankelijk van de symptomen, de nodige hulp vóór de komst van de artsen.

Vreemd lichaam in de luchtwegen

Een gevaarlijke situatie ontstaat tegen de achtergrond van relatief welzijn. Bij zuigelingen, zoals bij volwassenen, komt verstikking meestal voor als gevolg van vastzittende stukken voedsel in de luchtwegen. Gebruik voor pasgeborenen de volgende methoden om ze te verwijderen:

• Leg de baby op je hand zodat zijn borst in je handpalm zit, en het hoofd onder zijn lichaam;
• Pak de onderkaak met twee vingers vast;
• Breng met uw vrije hand 5 scherpe slagen aan op het gedeelte van de messen;
• Draai het kind om zodat zijn gezicht omhoog kijkt;
• Zorg ervoor dat het hoofd ook onder het niveau van het lichaam is neergelaten;
• Leun met uw hand op de baby op uw knie;
• 2 vingers vrije hand doen intense druk in het midden van de borst;
• De intensiteit van de bewegingen wordt gecontroleerd door de borst te laten zakken;
• De totale hoeveelheid druk is 55-60 keer 1 minuut.

Dergelijke reanimatieacties worden uitgevoerd totdat medische hulp arriveert.

Als verstikking optreedt bij een kind van meer dan 1 jaar oud of een volwassene, controleer dan de monding van het slachtoffer op de aanwezigheid van een vreemd voorwerp. Als het diep is en het niet mogelijk is om het te krijgen, doe dan het volgende:

1. Ga achter de rug van de patiënt staan;
2. Pak het met twee handen, zodat uw handen zich bevinden op de plaats waar de ribben van het slachtoffer eindigen;
3. De palm van één hand balt in een vuist, en de tweede sluit het;
4. Maak snel 6 bewegingen, druk op de maag van boven naar beneden, "knijp" het onderwerp;
5. Houd bij het indrukken rekening met de druk van de handen: deze moet sterk en scherp zijn.

Als een vreemd voorwerp in het zicht is "gepasseerd", verwijder het dan voorzichtig. Als dit niet gebeurt, ga dan verder met de acties tot de artsen arriveren.

Bewusteloos slachtoffer

Als een persoon na een vreemd lichaam in het strottenhoofd terechtkomt, het bewustzijn verliest, moet u onmiddellijk doorgaan met reanimatiehandelingen. Hetzelfde algoritme van dringende acties wordt genomen in het geval van verstikking verstikking, voorafgaand aan het vrijmaken van de nek van de persoon van het verstikkende object.

Bepaal snel de aanwezigheid van een hartslag. Voer vervolgens de volgende stappen uit:

• Leg het slachtoffer op de rug;
• Werp je hoofd terug;
• Verleng de onderkaak met je vingers;
• Gebruik een lepel om de mond van de patiënt te openen;
• Als het lumen van de luchtweg de tong blokkeerde, trek het dan met uw vingers naar buiten.

Als iemands bewusteloosheid een luchtweg heeft geblokkeerd door een niet-gerelateerd vreemd voorwerp, mag kunstmatige beademing niet worden uitgevoerd!

In alle andere gevallen, bij afwezigheid van een hartslag, ga verder met hartmassage en kunstmatige beademing.

laryngism

Laryngospasme is een ziekte, waardoor het spierweefsel van het strottenhoofd sterk wordt verminderd en de glottis bijna volledig wordt gesloten. Hierdoor kan zuurstof niet in de juiste hoeveelheid aan de organen en weefsels van de patiënt worden afgegeven. Komt vaker voor bij kinderen.

De redenen waarom er een gevaarlijke aanval is, veel:

• Medicijnen innemen;
• Ernstige stress of angst;
• rachitis;
• Complicatie van luchtwegaandoeningen.

Het belangrijkste symptoom van laryngospasme is een onverwachte ademhalingsmoeilijkheid, vergezeld van overvloedig zweten en kortademigheid.

Acties vóór de komst van de dokter:

• Verzacht en leid de baby af;
• Geef de getroffen persoon frisse lucht;
• Bereid een oplossing voor lokale inhalatie voor: verdun soda in warm water en laat de baby ademen;
• Leg het slachtoffer, maak de drukelementen van kleding los;
• Als de baby het bewustzijn verliest, is er geen hartslag en ademhaling, ga je verder met reanimatiehandelingen.

astma

Symptomen van een aanval bij astmapatiënten zijn uitgesproken: een sterk gefluit en geluid vergezellen zware ademhaling. Bij de eerste manifestaties van bronchiale astma, ga je naar dergelijke acties:

• Zorg voor frisse lucht in de kamer;
• Gebruik een inhalator met een bronchusverwijdend medicijn;
• Voer in geval van nood adrenaline in, verdund in isotone natriumchloride-oplossing.

Bij de volledige afwezigheid van vitale processen wordt het leven van het slachtoffer onderhouden met behulp van beademingsapparatuur.

Remember! Elke aanval van verstikking vereist medische interventie met het gebruik van medicijnen. Neem daarom contact op met het medische team voordat u eerste hulp verleent.

Eerste hulp bij verstikking

Verstikking of verstikking kunnen zich om vele redenen voordoen. Bij het verlenen van eerste hulp en behandeling, is het noodzakelijk om rekening te houden met de etiologische factor. Men moet niet vergeten dat eerste hulp bij verstikking een aantal kenmerken heeft, afhankelijk van de leeftijd en de algemene toestand van het slachtoffer.

Hoe een persoon in het bewustzijn te helpen met een aanval van verstikking

Als een persoon verstikking heeft en zich bewust is, moet de volgende hulp worden geboden:

• Bel een ambulance;
• Verzacht de patiënt, omdat zijn angst en overmatige activiteit alleen maar tot een verslechtering van de conditie zullen leiden. Je moet het slachtoffer uitleggen wat hem overkomt en wat je van plan bent te doen;
• Geef hem een ​​comfortabele houding waarin hij gemakkelijker kan ademen (zittend of liggend op zijn zij);
• Zorg voor frisse lucht en losgeknoopte kleding;
• Probeer de oorzaak van verstikking te achterhalen. Als er een aanval is opgetreden vanwege het effect van een allergeen op het lichaam, moet de patiënt een antihistaminegeneesmiddel krijgen dat zich in de medicijnkast thuis bevindt (Suprastin, Zyrtek en anderen). Als ademen moeilijk is door verstopping van de bovenste luchtwegen met een vreemd voorwerp, probeer het dan te verwijderen;
• Maak een warm voetbad;
• Geef een warm drankje;
• Wacht met de zieke komst van artsen.

Eerste hulp aan een onderbewust persoon

Als een persoon het bewustzijn verliest tijdens een aanval van verstikking, ziet EHBO er anders uit. In dit geval bellen ze onmiddellijk een ambulance om noodmedische zorg te verlenen voor verstikking en ondersteunen ze tegelijkertijd eerste hulp. Beter als de redders er meerdere zullen zijn.

Het algoritme van eerste hulp bij verstikking, als iemand buiten bewustzijn is:

• Evalueer vitale functies: pols, ademhaling, pupilreactie op licht;
• Als de hartslag en ademhaling worden bespaard, is het nodig om het slachtoffer een stabiele laterale positie te geven, de kleding die vasthoudt uit te pakken en zuurstof te geven (de kamer te ventileren, de opgehoopte mensen te vragen om weg te gaan);
• Als er geen pols en ademhaling is, moet reanimatie worden geboden. De patiënt moet op zijn rug gelegd worden, op een vlakke en harde ondergrond, met zijn hoofd achterover geworpen, een kussen onder zijn nek leggen;
• Open de mond en controleer op vreemde voorwerpen en braaksel in de mond;
• Knijp in de neus van een persoon en voer mond-op-mond beademing uit. Het uitvoeren van de eerste injectie om de effectiviteit van kunstmatige ventilatie van de longen te volgen (de borst zou moeten stijgen op het moment van injectie);
• Voer een indirecte hartmassage uit. Voer compressie uit (plet de basis van de armen rechtgetrokken in de ellebogen op het onderste derde deel van het borstbeen);
• Het is noodzakelijk om 2 injecties en 15 compressies uit te voeren, als 1 redder in nood. Als 2 hulpverleners reanimatie uitvoeren, worden 1 injectie en 5 compressies uitgevoerd;
• Reanimatie wordt uitgevoerd vóór het verschijnen van onafhankelijke ademhaling en polsslag of vóór de aankomst van de Ambulance.

Eerste hulp bij verstikking van vreemd lichaam

Verstikking door vreemd lichaam is een obstructief syndroom. In dit geval is het noodzakelijk om snel en duidelijk te handelen. Men moet niet vergeten dat in dit geval de zwelling van de bovenste luchtwegen snel toeneemt als gevolg van irritatie van hun slijmvliezen.

Bij obturatie is het nodig om een ​​vreemd voorwerp te verwijderen dat het lumen van de luchtwegen blokkeert. Er zijn verschillende methoden waarmee u zich kunt ontdoen van vreemde voorwerpen in het strottenhoofd, de luchtpijp en de keel. Eerste hulp heeft zijn eigen kenmerken, afhankelijk van de leeftijd van het slachtoffer.

Een kind jonger dan 1 jaar

Om de bovenste luchtwegen van de baby tot 1 jaar vrij te maken van vreemde voorwerpen, zijn er 2 manieren. Hulp voor het kind is als volgt:

• Kind neemt de benen met beide handen. Tegelijkertijd hangt hij zijn hoofd naar beneden. Het kind moet voorzichtig worden geschud en vervolgens de mondholte controleren. Als het vreemde lichaam wordt vrijgegeven in de mondholte, dan wordt het voorzichtig teruggetrokken. Als het leek in het lumen van de keel, maar het is onmogelijk om het te krijgen, maar er is ademhaling, probeer het dan niet te krijgen, maar wacht op de komst van het medisch personeel;
• Toelating Heimlich voor kinderen jonger dan 1 jaar. Het kind wordt op de hand op de buik van de hulpverlener geplaatst. In dit geval moet zijn hoofd onder het lichaam zijn (het kind ligt op een helling). Voor het produceren van glijdende klodders in het interscapulaire gebied. De bewegingen van de handen van de hulpverlener in de richting van de benen naar het hoofd. Slamming moet scherp zijn, maar niet sterk, het zal helpen bij het verwijderen van vreemde voorwerpen.

Kinderen ouder dan 1 jaar en volwassenen

Kinderen ouder dan een jaar en volwassenen kunnen stikken op verschillende items en eten. Er zijn verschillende methoden die helpen de bovenste luchtwegen vrij te maken van een vreemd lichaam.

Eerste hulp bij verstikking met een vreemd lichaam:

• Ga achter het slachtoffer staan ​​en pak zijn handen vast. Handen gevouwen in het slot en gepositioneerd onder het borstbeen en de ribboog. De patiënt moet naar voren worden gebogen, steunend op de handen van een badmeester. Voer de jogging uit (5 - 6 op een rij) in de opwaartse richting;
• Leg de patiënt op zijn rug. Plaats je handen in het gebied van de overbuikheid (de ene hand op te leggen aan de andere). Voer opwaartse duwbewegingen naar de longen uit. Duwen moet intens en scherp zijn. Voer 5 keer duwen uit en controleer de mondholte, of er een vreemd lichaam naar buiten is gekomen.

Wat niet doen als assisteren

Bij het verlenen van eerste hulp moet je weten wat je niet kunt doen met verstikking:

• Als een persoon ruggenmergletsel heeft, is het onmogelijk om het te verplaatsen;
• Als de oorzaak van verstikking een vreemd lichaam is, moet u niet verschillende voorwerpen onder uw hoofd plaatsen. Ook in dit geval is het onmogelijk om het slachtoffer te drinken, omdat dit kan leiden tot een volledige blokkering van het lumen van de bovenste luchtwegen;

• Laat het slachtoffer alleen, ook al is hij bij bewustzijn en voelt hij zich bevredigend;
• Negeer de oproep naar de ambulance. Allereerst moet je de artsen bellen en beginnen met het geven van hulp. Het is goed als er meerdere mensen in de buurt van het slachtoffer zijn. In dit geval kan men de ambulance bellen en de tweede start eerste hulp verlenen.

Soorten verstikkingsaanvallen

Er zijn 3 grote groepen van asfyxie afhankelijk van de oorzaken en het mechanisme van ontwikkeling:

• Mechanische verstikking is de grootste groep. De oorzaak van zijn ontwikkeling is een mechanisch effect dat de stroom van lucht naar de longen voorkomt. De volgende subgroepen van mechanische asfyxie worden onderscheiden: wurging (verstikking), compressie (compressie van de borst), obstructief (vreemde lichamen in de bovenste luchtwegen);
• Traumatische verstikking. Verstikking vindt plaats op de achtergrond van luchtwegtrauma. De volgende pathologische processen leiden tot traumatische verstikking: hemothorax, pneumothorax, ribfractuur met longweefselschade, geweerschot en meswonden van het ademhalingssysteem, stomp trauma, leidend tot een scheuring van de longen;
• Toxische verstikking. De reden voor zijn ontwikkeling is de penetratie van gifstoffen in het lichaam, die werken op het midden van de ademhaling en de spierlaag van de ademhalingsorganen.

Oorzaken van asfyxie

Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van asfyxie en niet allemaal zijn ze geassocieerd met respiratoire pathologie. Oorzaken van verstikking aanvallen zijn onder meer:

• Pathologie van het ademhalingssysteem. In dit geval beschouwen we de ziekten die tot verstikking kunnen leiden. Kwaadaardige en goedaardige neoplasmata van de bovenste luchtwegen, infectieuze en inflammatoire ziekten in ernstige vorm (difterie, keelpijn, keelontsteking), epiglottis abcessen;
• Pathologie van het zenuwstelsel. Meestal treedt verstikking op met epilepsie en schade aan het ademhalingscentrum van de hersenen;

• Pathologieën van het bovenste deel van de spijsverteringsorganen (tumoren, abcessen van de slokdarm en de tong);
• Aspiratie van voedsel, vloeistoffen of braaksel. Vaak waargenomen bij zuigelingen, bij mensen die onder invloed zijn;
• Onnauwkeurig gedrag tijdens de maaltijd, waardoor kruimels of stukjes voedsel worden ingeademd en in de luchtwegen terechtkomen;
• Raak kleine voorwerpen in de luchtwegen. Meestal waargenomen bij jonge kinderen. Dit kunnen kleine onderdelen van speelgoed, knoppen, pinnen, enzovoort zijn.

Symptomen van een pathologische aandoening

Er zijn verschillende kenmerkende symptomen van klinische symptomen van verstikking:

• Een sterke hoest die plotseling optreedt. Bovendien, paroxysmale hoest, aanhoudend, geen verlichting brengen. In dit geval worden de ogen van de patiënt rood en waterig;
• Gedwongen positie. Het lichaam en het hoofd van het slachtoffer zijn naar voren gebogen;
• Het uiterlijk van de mens is kenmerkend: angst in zijn ogen, paniek, hij probeert te gillen, rond te gooien. Kleine kinderen huilen, fluiten en geluid wordt uitgetrokken. Geleidelijk aan wordt de persoon slaperig en adynamisch;
• Ademen is piepende ademhaling, vaak, vernauwd;
• De huid wordt eerst rood en wordt vervolgens bleek. Bij langdurige asfyxie wordt cyanose van de huid en slijmvliezen opgemerkt;
• In ernstige gevallen is er sprake van bewustzijnsverlies, gebrek aan ademhaling en pols;
• Spontaan urineren en stoelgang die optreden na bewustzijnsverlies.

Mogelijke gevolgen

Het meest voorkomende gevolg van asfyxie bij volwassenen is de ontwikkeling van longontsteking. Zijn koers is vrij zwaar. Verstikking bij baby's kan gevolgen op de lange termijn manifesteren.

Dat wil zeggen dat het kind in de toekomst een achterstand heeft in de fysieke en mentale ontwikkeling. Het lichaam van jonge kinderen heeft echter het vermogen om snel te herstellen. Daarom worden negatieve gevolgen zelden waargenomen in ernstige gevallen.

Dit komt door zuurstofgebrek en het lage vermogen van hersencellen (door leeftijd) om te herstellen.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt-website expert

verstikking

Verstikking - Noodhulp

Verstikking is een kritieke toestand van het lichaam in verband met het resulterende gebrek aan zuurstof en de accumulatie van koolstofdioxide in het lichaam. Duidelijke acute verstikking door snelle schending van de functies van ademhaling, bloedsomloop, centraal zenuwstelsel en subacute met een geleidelijke schending van de functie van externe ademhaling en hemodynamica. Symptomen van acuut ontwikkelde schendingen van externe ademhaling zijn tekenen van hypoxie: kortademigheid, cyanose, orthopneu, tachycardie verschijnen. Er zijn echter tekenen van hypercapnie: de opeenhoping van overtollig koolstofdioxide, wat gepaard gaat met een verlaging van de pH van het bloed.

Extrapulmonaire en pulmonale oorzaken worden onderscheiden door het mechanisme van het begin van acute ademhalingsstoornissen.

Extrapulmonaire oorzaken omvatten:

1) schendingen van de centrale regulatie van de ademhaling:

a) acute vaataandoeningen (tromoemboli in cerebrale vaten, beroertes, hersenoedeem); b) hersenletsel; c) intoxicatie met geneesmiddelen die inwerken op het ademhalingscentrum (verdovende middelen, barbituraten, enz.); d) infectieuze, inflammatoire en neoplastische processen die leiden tot schade aan de hersenstam; e) coma, leidend tot hypoxie van de hersenen;

2) disfunctie van de ademhalingsspieren geassocieerd met schade aan de medulla oblongata en motorneuronen van het cervicale en thoracale ruggenmerg:

a) de neurotrope werking van bacteriële toxinen en virussen (poliomyelitis, butolisme, tetanus, encefalitis, enz.); b) dwarslaesie; c) vergiftiging met curariforme middelen, organofosforverbindingen; d) myasthenia gravis;

3) schending van de integriteit en mobiliteit van de borstkas - de zogenaamde traumatische verstikking veroorzaakt door compressie van de borstkas, buik met verhoogde intrathoracale druk;

4) verstoord zuurstoftransport in geval van groot bloedverlies, acute insufficiëntie van de bloedsomloop en vergiftiging met "bloed" -vergiften (koolmonoxide, methemoglobinevormers).

Pulmonaire oorzaken van asfyxie zijn:

1) obstructieve stoornissen - gestoorde luchtwegopenheid:

a) obturatie van de luchtwegen door vreemde lichamen, sputum, bloed (in geval van pulmonaire bloeding), braaksel, vruchtwater; b) mechanische obstakels voor de toegang van lucht tijdens compressie van buitenaf (toename, verstikking); c) acute ontwikkeling van stenose van de bovenste luchtwegen bij allergisch oedeem van het strottenhoofd, stembanden; d) tumorprocessen van de luchtwegen; e) overtreding van de handeling van slikken, verlamming van de tong met zijn depressie; f) obturatie van de luchtwegen, die gepaard kan gaan met acute faryngotracheobronchitis, acute tracheobronchitis, ernstige aanvallen van astma; g) verlamming van de keel en larynge met symptomen van hypersecretie en zwelling van de stembanden; h) brandwonden van het strottenhoofd met de ontwikkeling van oedeem;

2) beperkende aandoeningen van ductiliteitscompliance (verlenging) van het longweefsel, wat leidt tot een afname van het ademhalingsoppervlak van de longen:

a) acute pneumonie; b) longatelectase; c) spontane pneumothorax; g) exsudatieve pleuritis; e) longoedeem; e) massale pulmonaire trombo-embolie.

Symptomen bij verstikking

De oorzaken van asfyxie zijn divers, maar het belangrijkste symptoom ervan is een schending van de ademhaling.

Het is gebruikelijk om verschillende fasen van asfyxie te onderscheiden. De eerste fase wordt gekenmerkt door verhoogde activiteit van het ademhalingscentrum. Een verhoging van de bloeddruk, verhoogde hartslag en verhoogde hartslag. De ademhaling is verlengd en langdurig (inspiratoire dyspneu). Patiënten merken duizeligheid, zwart worden in de ogen, opgewonden. Waargenomen uitgesproken cyanose. De tweede fase wordt gekenmerkt door een afname van de ademhaling, vaak gepaard gaande met een sterke uitademing (expiratoire dyspnoe) en een significante vertraging van de hartcontracties (vaguspuls), de arteriële druk neemt geleidelijk af, acrocyanosis wordt opgemerkt. De derde fase wordt gekenmerkt door een tijdelijke (van enkele seconden tot enkele minuten) stopzetting van de activiteit van het ademhalingscentrum, waarbij de bloeddruk aanzienlijk daalt, ruggengraat en oogreflexen uitsterven, bewustzijnsverlies optreedt en hypoxische coma ontstaat. De vierde fase manifesteert zich in zeldzame diep-krampachtige "zuchten" - de zogenaamde terminale (agonale) ademhaling, die enkele minuten duurt.

Ernstige complicaties als gevolg van asfyxie zijn ventriculaire fibrillatie van het hart, zwelling van de hersenen en longen, anurie. Met de ontwikkeling van verstikking worden de pupillen ingesnoerd, vervolgens worden ze groter en wanneer de ademhaling stopt, zijn de pupil- en hoornvliesreflexen afwezig.

De totale duur van asfyxie (van het begin tot het begin van de dood) kan sterk variëren, met een plotselinge stopzetting van de longventilatie, de duur van de verstikking is niet langer dan 5-7 minuten.

Bij patiënten met bronchiale astma ontwikkelt asfyxie zich in een astmatische toestand. Verstikking kan plotseling en snel optreden na contact met allergenen, vooral met de introductie van medicijnen. Verstikking kan geleidelijk ontstaan. Bij toenemende ademhalingsinsufficiëntie verschijnen verschijnselen van hypoxische hypercapnische coma.

Eerste hulp bij verstikking

Oorzaken van pulmonale beademingsstoornissen bepalen het complex van urgente medische maatregelen. In de aanwezigheid van een obstructief syndroom is het noodzakelijk om de luchtwegdoorgang te herstellen en ze te bevrijden van slijm, bloed en braaksel. Hulp begint met drainage door schuine lichaamshouding. Om de luchtweg te herstellen, moeten de volgende acties worden uitgevoerd: maak de kop recht in de vertebrale occipitale articulatie, til de kin op en duw hem naar voren en omhoog. Om een ​​vreemd voorwerp uit de glottis te verwijderen, worden twee methoden gebruikt - een scherpe druk op het epigastrische gebied in de richting van het diafragma of compressie van de lagere delen van de borstkas. Vervolgens wordt bronchoaspiratie uitgevoerd met behulp van een rubberen katheter ingebracht door de neus in de trachea met afzuiging van de vloeibare inhoud. Nadat de inhoud is verwijderd, wordt beademing met kunstmatige niet-apparatuur uitgevoerd en, indien nodig, overgebracht naar beademing van de apparatuur. De patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis met de voortzetting van kunstmatige ademhalingsapparatuur.

Bij toenemende verstikking wordt een urgente intubatie getoond met behulp van een laryngoscoop (zie Medische techniek) en soms een tracheostomie. In aanwezigheid van vreemde lichamen in het strottenhoofd, de luchtpijp, kan intubatie asfyxie verergeren en daarom een ​​tracheostomie produceren, gevolgd door een dringende ziekenhuisopname.

Bij acute aandoeningen van externe ademhaling als gevolg van acute hemodynamische stoornissen, laesies van het ademhalingscentrum, evenals laesies van de ademhalingsspieren, wordt onmiddellijk hulpventilatie van de longen (zie medische apparatuur) geproduceerd met de daaropvolgende overdracht van de patiënt naar gecontroleerde ademhalingsapparatuur.

Bij acute respiratoire insufficiëntie, die zich ontwikkelde als gevolg van ernstige hemodynamische aandoeningen met de ontwikkeling van acuut hartfalen, worden hartglycosiden toegediend (0,5-1 ml van een 0,06% oplossing van corglycon of 0,5-0,75 ml van een 0,05% oplossing van strofanthine intraveneus in 20 ml van 40% glucose-oplossing). Om de spieren van de bronchiën te ontspannen, wordt intraveneus een intraveneuze injectie van 10 ml van een 2,4% oplossing van aminofylline met 10 ml isotonische natriumchlorideoplossing toegediend. Tijdens de ineenstorting worden 1-2 ml van een 0,2% oplossing van norepinefrine in 250-500 ml van een 5% glucose-oplossing en glucocorticosteroïden prednisolon (90-120 mg intraveneus in 100 ml isotone natriumchlorideoplossing) intraveneus geïnjecteerd. Wanneer pulmonaal oedeem wordt geïnjecteerd, snelwerkende diuretica - lasix (40-80 mg per geval). Bij overvloedig bloedverlies worden 250-500 ml bloed uit een enkele groep, 400-800 ml van een 6 "/" oplossing van polyglucine of andere crox-gesubstitueerde oplossingen gegoten.

In het geval van ontwikkeling van asfyxie bij een patiënt met bronchiale astma, wordt intraveneuze toediening van 0,3-0,5 ml van een 0,1% oplossing van epinefrine in een isotone oplossing van natriumchloride (15-20 ml) getoond. Er wordt intraveneuze druppelinjectie van gestenigde hormonen aangetoond: prednisolon - 90120 mg, pedrocortison 125 mg, dexazon - 8 mg, methylprednisolon (urbuzy) - 40-80 mg. Infuustherapie moet behoorlijk intensief zijn. Om uitdroging van het lichaam tegen te gaan, moet het intraveneus geïnjecteerde volume van 1-1,5 liter worden bereikt. Om respiratoire acidose te bestrijden, wordt toediening van een 4% natriumwaterstofcarbonaatoplossing - 200 ml intraveneus, weergegeven. Als tijdens de aangegeven therapeutische maatregelen tekenen van verstikking door asfyxie optreden, is kunstmatige longventilatie geïndiceerd.

Intubatie van patiënten en overdracht naar mechanische ventilatie zorgen voor een efficiëntere afgifte van luchtwegen uit slijmproppen.

Ziekenhuisopname. Bal met asfyxie wordt getoond in een noodhospitaal in ziekenhuizen met intensive care-eenheden en apparatuur voor kunstmatige longventilatie.

Hoe eerste hulp te geven aan verstikking?

Eerste hulp bij verstikking is afhankelijk van de redenen die ervoor hebben gezorgd. Het verlenen van eerste hulp voor asfyxie heeft in elk geval zijn eigen bijzonderheden en mogelijke limieten.

Tegenwoordig wordt het concept van verstikking algemeen gebruikt en omvat het gevallen van gewelddadige en niet-gewelddadige verstikking, als gevolg van het binnendringen van vocht of voedsel in de luchtwegen, als een resultaat van andere pathologische processen of ademhalingsfalen als gevolg van verlamming van de ademhalingsspieren of ademhalingscentrum.

Symptomen van beginnende verstikking (asfyxie)

Symptomen van beginnende asfyxie van niet-gewelddadige aard kunnen zich manifesteren als sterk met snelle dynamica en geleidelijk met een langzame toename. In beide gevallen ontwikkelen ze zich met toenemende ademhalingsmoeilijkheden volgens het volgende schema.

1. Eerste symptomen:

• Overmatig enthousiasme, angst, angst;
• verhoogde ademhalingsfrequentie;
• de nadruk in de ademhalingscyclus ligt op inspiratie;
• versnelling van de hartslag, druktoename;
• blancheren of blozen van het gezicht;
• ernstige hoest, gericht op het elimineren van het voorwerp dat de ademhaling verstoort (met obstructieve, stenotische asfyxie);
• de nek uitstrekken, de tong uitsteken, een sterke opening van de mond, het hoofd kantelen en een houding aannemen die het ademen vergemakkelijkt.

1. Symptomen van toenemende verstikking:

• Ademhalingsfrequentie vertraagt;
• de nadruk in de ademhalingscyclus verschuift naar de uitademfase;
• hartslag vertraagt, druk daalt;
• huid wordt grijs of blauwachtig van kleur.

Tekenen van gewelddadige asfyxie zoals wurging en verdrinking zijn altijd duidelijk. In de regel is het slachtoffer in deze gevallen bewusteloos, afhankelijk van de duur van de verstikking, een pols, convulsies of een veranderde huidskleur.

Hoe eerste hulp te geven aan verstikking?

Want of pre-medische eerste hulp voor verstikking wordt verleend, hangt af van of iemand overleeft en hoeveel zijn gezondheid zal lijden.

Wat te doen met verstikking?

Terwijl de ambulance onderweg is, moet je proberen zelf hulp te bieden. Er zijn weinig opties voor actie. Ze zijn allemaal gericht op het elimineren van de oorzaak van verstikking. Daarom moeten, afhankelijk van de reden, bepaalde stappen worden gezet.

Als het slachtoffer bij bewustzijn is?

Als een persoon bij bewustzijn is, dan is er nog steeds tijd om te proberen de situatie te corrigeren:

1. Leg het slachtoffer uit dat hij niet diep en abrupt kan worden ingeademd, maar het is noodzakelijk om intensief te expireren - hoesten en proberen het object uit de weg te duwen door lucht in te ademen.

1. Plaats of leg een persoon neer zodat ademhaling minder ongemak veroorzaakt.

1. Gebruik voor obstructief syndroom de methoden van mechanische actie (hieronder beschreven).

Als het slachtoffer flauwgevallen is?

In gevallen waar de luchtstroom in de luchtwegen is gestopt als gevolg van compressie (dwz fysieke verstikking), houdt eerste hulp bij verstikking de vrijlating van de nek uit het knijpobject in.

In de regel is een persoon bewusteloos na gewelddadige wurging, ademhaling is afwezig. Het hart kan 5-15 minuten kloppen, zelfs als de ademhaling is gestopt. Daarom, ten eerste, als het slachtoffer bewusteloos is, wordt hij aan zijn rechterkant geplaatst, wordt de hartslag op de halsslagader gecontroleerd of wordt naar de hartslag geluisterd door zijn oor in de borst te steken.

Als er hartslagen klinken, wordt het eerste algoritme geleid door eerste hulp bij verstikking:

1. Het slachtoffer wordt op zijn rug gedraaid;

1. hoofd iets teruggeworpen;

1. de onderkaak wordt naar voren geduwd;

1. open de mond (gebruik indien nodig een lepel);

1. controleer of de tong niet ontstoken is en of de tong de farynx niet overlapt;

1. als de tong interfereert met de passage van lucht, neem dan een stuk doek of een servet en trek de tong met geweld naar buiten (het kan moeilijk zijn, gebruik een lepel om de positie van de tongwortel te veranderen).

Daarna beginnen met kunstmatige beademing:

1. De mond van het slachtoffer is bedekt met een zakdoek;

1. lippen reanimeren persoon strak in contact met het gebied rond de mond gereanimeerd, neus geknepen;

1. een sterke diepe uitademing wordt gemaakt zodat de borst van het slachtoffer lichtjes stijgt (het optillen van de borst laat zien dat kunstmatige beademing correct is uitgevoerd);

1. uitademing van het slachtoffer gebeurt onafhankelijk.

Geforceerde ademhaling duurt 3 seconden, uitademing - 1-2 seconden. Het aantal cycli per minuut - 12-15.

Kunstmatige ademhaling gaat door totdat de persoon die wordt gereanimeerd tekenen vertoont van zijn eigen ademhaling of tot de komst van spoedeisende hulp.

Nadat het slachtoffer zelfs maar de geringste tekenen van zijn eigen ademhalingsactiviteit heeft waargenomen, wordt kunstmatige beademing niet gestopt. Ga door met externe ondersteuning gedurende 1 ademhalingscyclus totdat de ademhaling weer normaal wordt.

In gevallen waar de tong geen mond-op-mond-beademing toelaat, wordt een mond-tot-neus-schema gebruikt volgens een vergelijkbaar algoritme.

Bij acute ademhalingsinsufficiëntie

Met de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie veroorzaakt door chronische ziekten, wordt een persoon meestal in een horizontale positie aan de rechterkant geplaatst. Er is ook een andere positie waarin de patiënt zonder problemen kan ademen. Afhankelijk van de chronische pathologie worden medicijnen gegeven om de aandoening te verlichten.

In aanwezigheid van obstructief syndroom

Obturatie in de context van verstikking wordt overlapping van de loop van de lucht genoemd door een voorwerp dat per ongeluk in de luchtwegen terechtkomt. Als mechanische verstikking wordt veroorzaakt door een vreemd voorwerp, worden verschillende methoden van eerste hulp gebruikt voor verstikking.

1. Uit een standpunt

Dit is de belangrijkste methode van eerste hulp bij verstikking, die iedereen kent, zo niet uit persoonlijke ervaring, dan uit films.
Een man wordt "van achteren" gewikkeld met zijn handen, "in slot" genomen (d.w.z. één hand in zijn vuist, de secondewijzer grijpt zijn vuist zodat de positie van de handen loodrecht op elkaar staat) in het gebied iets boven de navel en onder de ribben.

Om de procedure succesvol en efficiënt te laten verlopen, moeten de schouders van de persoon die eerste hulp verleent voor verstikking zich bevinden onder de schouders van de persoon die wordt geassisteerd. Dat wil zeggen, het slachtoffer moet als het ware worden opgeheven in de armen van een persoon die hem helpt. Of, integendeel, de helper moet een beetje gaan zitten om lager te worden dan het slachtoffer.

Met een inspanning wordt een reeks snelle ritmische drukken uitgevoerd, waarbij ervoor gezorgd wordt dat de hoofdinspanning op de druk van de gebalde vuist op het punt van contact tussen de duim en het lichaam van het slachtoffer valt. Een reeks persen wordt verschillende keren herhaald met tussenpozen van 5-10 seconden.

1. Liggend

Als het slachtoffer veel gewicht heeft, is het vaak onmogelijk om de hierboven beschreven acties in staande positie uit te voeren. Om in dit geval eerste hulp bij verstikking te bieden, kunt u de methode in buikligging gebruiken.

De man wordt op zijn rug gelegd. De plaats van toepassing van kracht is hetzelfde als in de staande positie: het bovenste deel van de buik is gecentreerd direct onder de ribben. De vuist wordt op dit gebied geplaatst, de tweede hand drukt op de vuist. Een reeks snelle heen en weer gaande bewegingen naar binnen en naar boven, d.w.z. onder een hoek van ongeveer 45 ° C met het horizontale vlak.

1. Gezicht naar beneden en gebogen hoofd

Als alternatief wordt de persoon met de voorzijde naar beneden geplaatst, zodat het hoofd onder de borst is. Vervolgens raken ritmisch sterke bewegingen op een raaklijn (dat wil zeggen, niet in een rechte hoek) meerdere keren het gebied tussen de bladen.

1. In een zittende positie

Dezelfde methode nummer 3, maar met minder efficiëntie, kan worden gebruikt wanneer een persoon in een zittende positie is. We weten allemaal van kinds af aan dat als een persoon aan de tafel verslikt, hij op de rug moet kloppen in het gebied van de schouderbladen. Het is deze manoeuvre die moet worden gebruikt, alleen om het intensiever te doen, zodat het geen "tikken" is, maar een hersenschudding.

De hierboven beschreven methoden van eerste hulp bij verstikking kunnen de intra-abdominale en intra-abdominale druk verhogen, de ruimtelijke locatie van het vreemde lichaam in de luchtwegen wijzigen en bijdragen aan de vrijgave ervan buiten.

Met toenemende asfyxie en acute aandoeningen van externe ademhaling

Met de negatieve dynamiek van verstikking en de ineffectiviteit van reanimatie, vereist dit een vroege ziekenhuisopname. Pogingen om de ademhaling te herstellen mogen niet stoppen tot het verschijnen van artsen.

Wat niet te doen met verstikking (verstikking)?

1. Als de oorzaak van verstikking een vreemd voorwerp is, mag het slachtoffer niet drinken voordat het voorwerp is verwijderd.

1. Het slachtoffer, dat in een vooroverliggende positie is, mag niet onder het hoofd worden geplaatst met kussens en andere voorwerpen die de hoek van het hoofd ten opzichte van het lichaam veranderen.

1. Kunstmatige beademing mag niet worden uitgevoerd als bekend is dat de oorzaak van verstikking obturatie van de ademhalingswegen is door een object dat niet is verwijderd.

conclusie

Ademen is een kritisch levensproces. Moeilijkheden met ademhalen of gebrek daaraan - vereist medische noodhulp. Daarom moet je in alle gevallen de artsen bellen.

Gekwalificeerde artsen beschikken over de nodige hulpmiddelen en methoden om het probleem van verstikking op te lossen. Eerste hulp bij verstikking moet worden verleend tot de toestand of de komst van artsen is verbeterd.

Verstikking: een beschrijving van de aandoening, soorten ziektes, de belangrijkste symptomen en gevolgen

Verstikking - een gebrek aan lucht door een afname van het zuurstofniveau en een overmatige hoeveelheid koolstofdioxide in het bloed en de weefsels. Er zijn veel soorten en oorzaken van pathologie. Er zijn verschillende stadia in de ontwikkeling van deze toestand, die elk van elkaar verschillen in symptomen en hun ernst. Wanneer verstikking wordt vastgesteld, is het noodzakelijk om spoedeisende hulp te bieden, die bestaat uit een gesloten hartmassage en kunstmatige beademing. Na reanimatie is het noodzakelijk om de vitale functies van het lichaam te herstellen, d.w.z. de patiënt ondergaat rehabilitatie en behandeling afhankelijk van de oorzaken van verstikking.

Staat beschrijving

Verstikking in de geneeskunde is een toestand van verstikking die optreedt bij kinderen en volwassenen, die wordt gekenmerkt door een daling van het zuurstofniveau (hypoxie) en een overmaat aan koolstofdioxide in het bloed en de weefsels van het lichaam, d.w.z. volgens de beschrijving treedt hypoxie op als gevolg van respiratoir falen. Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van pathologie, deze kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen:

Pulmonaire factoren omvatten compressie van de luchtwegen of verminderde doorgankelijkheid. Verstikking treedt op bij wurging (ophangen, wurging met de hand of lus). Deze aandoening ontwikkelt zich met verwondingen van de cervicale wervelkolom of compressie van de luchtpijp.

Verstikking treedt op wanneer een taal wordt geperst, luchtpijp en bronchiën worden geblokkeerd met vreemde voorwerpen, voedsel, braken en bloed worden ingeademd in de luchtwegen tijdens pulmonaire bloeding. Deze ziekte ontwikkelt zich als een patiënt een tracheobronchitis, een aanval van bronchiale astma of allergisch larynxoedeem, evenals stembanden heeft. Aandoeningen van gasuitwisseling in het lichaam als gevolg van longontsteking, pneumothorax, longoedeem of longembolie (longembolie) kunnen worden toegeschreven aan longfactoren.

Extrapulmonale zijn intoxicaties, craniocerebrale letsels, beroertes, overdosering met medicijnen en medicijnen, d.w.z. aandoeningen die leiden tot beschadiging van het ademhalingscentrum in de hersenen. Verstikking treedt op bij verlamming van de ademhalingsspieren en infectieziekten. Deze aandoening ontwikkelt zich op de achtergrond van bloedingen, stoornissen in de bloedsomloop en koolmonoxidevergiftiging.

Aspiratie van de pasgeborene wordt veroorzaakt door placenta-insufficiëntie, geboorte-verwondingen van de schedel en aspiratie van het vruchtwater. In sommige gevallen ontstaat deze ziekte als gevolg van de opeenhoping van een grote hoeveelheid producten van onvolledige oxidatie in het bloed.

Voornaamste klinische manifestaties en typen

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van verstikking, worden acute en subacute verstikking onderscheiden. De eerste gebeurt bliksemsnel - binnen 5-7 minuten. De subacute vorm ontwikkelt zich minder snel, maar met dezelfde symptomen.

Er is een classificatie van verstikking door het mechanisme van oorsprong, volgens welke er 3 soorten zijn:

Onderscheid ook andere soorten asfyxie, die betrekking hebben op de mechanische vorm:

• compressie en wurging;
• aspiratie;
• obstructieve;
• verstikking in besloten ruimte.

Er zijn andere soorten verstikking:

• verdrinking;
• neonatale asfyxie;
• reflex;
• dislocatie.

Compressie verstikking - verstikking door compressie van de borst en de buik bij verstikking met losse voorwerpen. Obstructief - verstikking door mond en neus te sluiten met een zacht voorwerp / weefsel. De aspiratievorm van de ziekte staat in contact met de luchtwegvloeistof.

Wurgingsverstikking treedt op wanneer de luchtpijp, bloedvaten en zenuwen in de nek worden samengedrukt en het gevolg zijn van zelfopschorting en zelfmoordpogingen. Verdrinken is mechanische verstikking, die wordt gekenmerkt door het vullen van de longen met vocht. Verstikking in een beperkte besloten ruimte ontstaat als gevolg van zuurstofgebrek. De reflexvorm ontwikkelt zich als gevolg van spasmen van de luchtwegen, waardoor een persoon niet kan inademen of uitademen. Dislocatie verstikking treedt op als gevolg van overlapping van de luchtwegen met de tong als gevolg van de achterwaartse verplaatsing in fracturen van twee zijden in de kin-as van de onderkaak.

Neonatale asfyxie

Er zijn drie graden van asfyxie bij zuigelingen met een beoordeling op een 10-punts Apgar-schaal in de eerste minuut van de geboorte van de baby: 6-7 punten - eenvoudig, 4-5 - gemiddeld en 1-3 punten - ernstig. 0 punten op deze schaal betekent klinische dood. Beoordeling van asfyxie vindt plaats door de hartslag van de pasgeborene, zijn ademhaling, de kleur van de huid, de ernst van de spierspanning en de reflexgevoeligheid (hielreflex). Registratie van de toestand van de baby vindt plaats op de 1e en 5e minuut na de geboorte.

Milde verstikking van het kind wordt in de eerste minuut gekenmerkt door inspiratie, gevolgd door verzwakte ademhaling, blauwachtige huidskleur (acrocyanosis), blauwe nasolabiale plooi en afgenomen spierspanning. Met matige ernst vindt inhalatie plaats in de eerste minuut, verzwakte regelmatige / onregelmatige ademhaling, een rustige zwakke kreet, verminderde hartslag, verminderde spierspanning en reflexen, blauwe huid van het gezicht, voeten en handen. Ernstige verstikking wordt gediagnosticeerd in het geval van onregelmatige ademhaling van de baby of apneu (ademhaling), geen huilbuien, reflexen en motorische functies, een zeldzame hartslag en een afname van de spierspanning. De aanwezigheid van een bleke huid, de afwezigheid van pulsatie van de navelstreng en de ontwikkeling van bijnierinsufficiëntie.

Ken primaire (congenitale) en secundaire (postnatale) verstikking toe. De aangeboren vorm van deze ziekte is antenatale (intra-uteriene pathologie van de foetus) en intranatale (treedt op tijdens de bevalling). Afhankelijk van de duur van primaire asfyxie is acuut en chronisch.

symptomen

Er zijn vier fasen van de stroom van deze aandoening, die elk in klinische manifestaties van elkaar verschillen:

• inspiratoire kortademigheid;
• uitademingsdyspneu;
• preterminal (pre-diagonaal) stadium;
• terminal (agonal).

In het eerste stadium is er een toename van de activiteit van de ademhaling en het centrum ervan met een gebrek aan zuurstof. Er is de aanwezigheid van angst, angst en een staat van opwinding. Duizeligheid, cyanose van de huid en inspiratoire dyspnoe (moeite met ademhalen) worden waargenomen. Deze fase wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van tachycardie (snelle hartslag) en een verhoging van de bloeddruk. Als asfyxie optreedt als gevolg van compressie of een overtreding van de luchtweg, hoest en kraakt de patiënt. Sommige mensen proberen zichzelf te bevrijden van de factor die de ademhaling verstoort en hun gezicht wordt paarsblauw.

Het stadium van expiratoire dyspnoe wordt gekenmerkt door een verhoogde expiratie. Er is een blauwe huidskleur, de ademhalingsfrequentie en de hartslag (hartslag) is verminderd, er is een daling van de bloeddruk. In de preterminale fase is er sprake van een korte stopzetting van de ademhalingsactiviteit. Soms is er apneu (ademstilstand), neemt de bloeddruk af, nemen de reflexen af ​​en treedt coma of bewustzijnsverlies op.

Het terminale stadium van deze pathologie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van agonale ademhaling (zeldzame, diepe, convulsieve respiratoire bewegingen). In deze fase kunnen de pols en bloeddruk niet worden bepaald. Soms is er onvrijwillig plassen, ontlasting of ejaculatie, en een miskraam kan voorkomen bij zwangere vrouwen.

Met verstikking in de hartspier van patiënten ontwikkelt oedeem en necrose van spiervezels (dood). Longoedeem wordt waargenomen, evenals bloedige bloedingen in de sereuze membranen van het ademhalingssysteem. De dood van de patiënt wordt veroorzaakt door verlamming van het ademcentrum.

Na het lijden aan verstikking bij mensen, worden complicaties waargenomen. Bij volwassenen zijn longontsteking, aandoeningen van het ademhalingssysteem, parese van de stembanden, geheugenverlies, veranderingen in de emotionele sfeer en verminderde intellectuele vermogens (mentale retardatie) een vaak negatieve consequentie. Bij oudere kinderen zijn complicaties afhankelijk van de duur van zuurstofgebrek, maar meestal is het kinderorganisme in staat om dit te bestrijden.

Soms ontwikkelt zich asfyxie gedurende meerdere uren of dagen. In deze toestand gaat de patiënt zitten, kantelt de romp en trekt de nek naar voren. De mond is wijd open en de tong is uitgestoken. De huid van de patiënt is bleek, de blauwheid van de lippen en nagels is genoteerd en het gezicht van de patiënt weerspiegelt de angst voor de dood.

diagnostiek

Diagnose van verstikking is niet moeilijk. Als de patiënt zich in een bewuste toestand bevindt, klaagt hij over duizeligheid, kortademigheid en donker worden van de ogen. Om de pols te bepalen bij patiënten die zowel bewust als onbewust zijn, wordt pulsoxymetrie gebruikt.

Afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling van verstikking, is raadpleging van een longarts, traumatoloog, neuroloog, psychiater, infectioloog of toxicoloog vereist. Diagnose van pathologie moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd, omdat een diepgaand onderzoek vanwege de toestand van de patiënt onmogelijk is. Om verstikking te bepalen, moet u de belangrijkste kenmerken ervan kennen:

• cyanose (blauw) van het gezicht;
• bloedingen in de ogen;
• dode vlekken van blauwachtig-paarse kleur;
• vloeibare staat van bloed;
• bloedstasis in het hart wanneer de linkerhelft leeg is.

Eerste hulp en behandeling

Eerste spoedeisende zorg wordt uitgevoerd, afhankelijk van de oorzaak en fase van verstikking. Als mechanische verstikking wordt waargenomen, moeten de luchtwegen worden hersteld. Het is noodzakelijk om slijm, bloed, water, voedselmassa's te verwijderen met behulp van tracheale aspiratie (afzuigen met een aspirator). Als de patiënt geen ademhaling heeft, is cardiopulmonaire reanimatie (kunstmatige beademing en gesloten hartmassage) noodzakelijk.

Indirecte hartmassage begint met een precondiale stomp vanaf een hoogte van 30 cm in het midden van de borstkas. Om het vast te houden, moet je de ene palm op de andere plaatsen en met een sterke scherpe druk op het sternum van de patiënt in het onderste derde deel van de borst drukken. Frequentie - 60-80 slagen per minuut.

Bij elke ruk moet het sternum 4-6 cm naar de wervelkolom worden verplaatst en dan terugkeren naar de plaats. De persoon die eerste hulp verleent, moet zijn armen recht in de ellebogen houden. U moet uw eigen lichaamsgewicht gebruiken, anders kunt u snel moe worden.

Gesloten hartmassage

Hartmassage voor pasgeborenen moet op de volgende manier worden uitgevoerd. Het middelste deel van de borstkas moet met één borstel (duim of wijsvinger en middelvinger) krachtig worden aangedrukt. De frequentie van slagen is 80-100 per minuut.

Pasgeboren hartmassage

Kunstmatige beademing moet gelijktijdig met de gesloten hartmassage worden uitgevoerd. De verzorger knielt aan het hoofd van het slachtoffer. De ene hand moet onder de nek worden geplaatst, de andere op het voorhoofd. Het hoofd moet naar achteren worden gekanteld, zodat de luchtwegen goed kunnen bewegen en de mond kan worden geopend.

Als er een kunstgebit, vreemde voorwerpen of verschillende massa's in de mond van een persoon zijn, moeten deze worden verwijderd. Het hoofd van de patiënt moet opzij worden gedraaid om te voorkomen dat vloeistoffen worden opgezogen. Als het slachtoffer verwondingen aan de nek heeft, is het onmogelijk om de kop naar achteren te kantelen; de onderkaak moet worden geduwd door aan beide zijden vast te grijpen aan de basis en te verschuiven zodat de tanden van de onderkaak zich voor de boventanden bevinden.

In sommige gevallen wordt de luchtpijp geïntubeerd (inbrengen van de buis in het lumen van de trachea) met de patiënt overgebracht naar een beademingsapparaat (kunstmatige beademing). Soms nemen ze hun toevlucht tot elektrische defibrillatie (blootstelling aan het hartgebied met een elektrische ontlading). Als de patiënt toxische verstikking heeft, worden antidota toegediend als eerste hulp.

Na reanimatie, een medische behandeling van water-elektrolyt en zuur-base balans. Het is noodzakelijk om het werk van de cardiovasculaire en respiratoire systemen te ondersteunen. Als de patiënt veel bloed heeft verloren, heeft ze een transfusie- of vervangingsoplossing nodig. Als asfyxie ontstaat tegen de achtergrond van andere ziekten (besmettelijk, etc.), moet de belangrijkste pathologie worden behandeld.

Preventie en prognose

Als asfyxie acuut is, is er een hoog sterftecijfer. De dood treedt meestal op in 3-7 minuten. Met een langer en gematigder verloop van de ziekte is de prognose van de ziekte gunstig, d.w.z. niets bedreigt het leven.

Als het mogelijk is om de functies van de patiënt te herstellen, kunnen de effecten van verstikking later worden gevoeld. De uitkomst van deze aandoening hangt af van de tijdigheid, kwaliteit en omvang van reanimatiemaatregelen.

Preventie van verstikking is het voorkomen van situaties die een toestand van respiratoire insufficiëntie kunnen veroorzaken, d.w.z. dat het noodzakelijk is om elke 6 maanden door artsen te worden onderzocht en tijdig te beginnen met therapie bij het detecteren van kwalen. Het wordt aanbevolen om stressvolle situaties te vermijden, omdat ze een persoon tot zelfmoord kunnen duwen, afhankelijk van de individuele psychologische kenmerken. Contact met giftige stoffen (middelenmisbruik en verslaving) moet worden uitgesloten.