Alveolitis na tandextractie: symptomen, foto, behandeling in de kliniek en thuis

Net als bij andere soorten operaties, kan tandextractie ook leiden tot complicaties die moeten worden behandeld. Onder alle mogelijke gevolgen na tandextractie, is alveolitis de meest voorkomende - ontsteking van het gat, die niet thuis kan worden behandeld vanwege het risico op het ontwikkelen van gevaarlijkere complicaties, zoals osteomyelitis.

Oorzaken van alveolitis na tandextractie

Op zich is de extractie van tandheelkundige eenheden geen directe oorzaak van de ontwikkeling van alveolitis. Factoren die een ontsteking van de tandholte veroorzaken, zijn complicaties die optreden tijdens de chirurgische ingreep:

• Verwonding van de wand van de longblaasjes, waarin vóór de extractie van de tand de wortel ervan werd gefixeerd.
• Penetratie van infectie in beschadigd kaakweefsel.
• Droog gat na tandextractie is de afwezigheid van een bloedstolsel, dat dient als natuurlijke isolatie van de wond gevormd uit pathogene micro-organismen.
• Tandrot tijdens het trekken.
• De aanwezigheid van gebogen wortels van de verwijderde tand of gezwellen op hun oppervlak.
• Jam wortel in het tandvlees na het verwijderen van de kroon.
• Gebruik van extra verwijderingsmethoden: snijden, snijden.

Molaren zijn grote tanden met een groot aantal wortels, zodat de alveolitis na het verwijderen van een verstandskies of aangrenzende kiezen vaker voorkomt dan bij het scheuren van snijtanden.

Alveolitis kan ontstaan ​​door een infectieziekte van de te extraheren tand of nabijgelegen tandvleesweefsel:

• Chronische ontsteking in het tandvlees.
• De aanwezigheid van cariës, parodontitis.
• De overvloed aan plaque met actief fokken van ziektekiemen.

Ontsteking kan worden veroorzaakt door onjuiste handelingen van de tandarts of patiënt: onvoldoende behandeling van het instrument en de wond, verbruik van grof voedsel na de operatie, slechte hygiëne. Zwakke immuniteit van de patiënt verhoogt het risico op ontsteking.

Alveolitis symptomen na tandextractie

Alveolitis is een ontsteking van de wanden van de alveolaire bron. Daarom gaat de ziekte gepaard met alle lokale symptomen die kenmerkend zijn voor het ontstekingsproces:

• Pain.
• Zwelling.
• Roodheid.
• Verhoogde lokale of algemene temperatuur.

Er zijn andere tekenen van de ziekte:

• Geen bloedstolsel na de operatie.
• De wond bedekken met een grijze bloem.
• De verspreiding van oedeem in het gezichtsveld.
• Zwelling van de dichtstbijzijnde lymfeklieren.
• Stinkende geur van wonden.
• Zwakte.

Naarmate er zich pus ophoopt in de wond gevormd na tandextractie, nemen de symptomen van alveolitis toe. Een persoon begint gestoord te worden door zwakte als gevolg van bedwelming en een verhoogde temperatuur, kiespijn uitstraalt naar het oor, het temporale gebied.

Alveolitis soorten foto

Afhankelijk van de aard van de manifestatie en ontwikkeling van ontsteking in het gaatje, zijn er verschillende vormen van alveolitis:

sereus

etterig

hypertrofische

diagnostiek

Onafhankelijk bepalen de diagnose kan niet, we kunnen alleen aannemen dat de ontsteking in het gat ontstaat. Om de ziekte zo snel mogelijk te diagnosticeren en met de behandeling te beginnen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.

De tandarts ontdekt van de patiënt hoeveel tijd er is verstreken sinds het tandvlees is ontstoken, hoe erg het pijn doet. Onderzoekt de wond, controleert op de aanwezigheid van een bloedstolsel, plaque, purulente geur. Volgens externe tekens kan een gekwalificeerde specialist een diagnose bij benadering vaststellen, maar om het exacte type ziekte te bepalen, kan hij aanvullende onderzoeken nodig hebben, zoals röntgenfoto's en CT-scans.

Alveolitis behandeling na tandextractie

Behandeling van ontsteking van het gat na het verwijderen van de tand wordt alleen uitgevoerd na een nauwkeurige diagnose en zoals voorgeschreven door de tandarts. Zelfbehandeling thuis kan leiden tot de meest ernstige negatieve gevolgen, waaronder het verlies van naburige tandheelkundige eenheden en infectie van de inwendige organen met een infectie die zich via de bloedbaan heeft verspreid. Thuis kunt u alleen die procedures uitvoeren die zijn voorgeschreven door de behandelende arts.

Artsen kunnen alveolitis, die verscheen na de extractie van de tand, met verschillende methoden behandelen. De tactiek van therapie hangt af van hoe snel de patiënt zich tot hulp wendde, in welk stadium het pathologische proces is, wat de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt zijn.

Als er geen actieve necrotische verschijnselen worden waargenomen in de wond met weefselsterfte, zal de behandeling worden beperkt tot het reinigen en desinfecteren van de bron. Wanneer u alveolitis gebruikt, moet u alle geïnfecteerde zachte en harde weefsels verwijderen om de infectie van gezonde degenen te stoppen.

Behandeling van vroege stadia van alveolitis

Als de patiënt direct om hulp vroeg, zodra zijn tandvlees ontstoken is, bestaat de behandeling van de alveolitis van het gaatje uit de volgende stadia:

1. Lokale anesthesie.
2. Spoel de putjes door met een antiseptische oplossing.
3. Zuivering van het gat van pus, vernietigde weefselelementen en granulatiedeeltjes.
4. Spoel de holte opnieuw af met antisepticum.
5. Droog het oppervlak van de put met steriel gaas.
6. Bedek de wond met een gaas bevochtigd met antisepticum.

Lopende vormen van alveolitis

Gelanceerde alveolitis na tandextractie vereist een intensieve behandeling met het gebruik van verschillende geneesmiddelen:

• Zoals met de vroege stadia van de ziekte, wordt een antisepticum gebruikt om het tandgat schoon te maken en te spoelen. In het gat lag een tampon met medische preparaten die ontstekingen kunnen verminderen en de microflora normaliseren. Na deze procedure doet de wond minder pijn.
• Bij een diepe penetratie van de infectie is het noodzakelijk om te blokkeren met lidocaïne. Hoeveel injecties er nodig zijn, hangt af van de progressie van de ziekte: als de toestand de eerste keer niet verbetert, wordt de manipulatie herhaald.
• Als er dode weefsels in de put zitten, verwijdert de tandarts ze met proteolytische preparaten. Leg dergelijke medicijnen met een gaasverband.
• Bij beslissing van de tandarts, die de mate van verspreiding van de infectie in de mondholte beoordeelt, kunnen antibiotica worden voorgeschreven in de vorm van preparaten voor lokale behandeling of voor orale toediening. Verplichte spoeling aangewezen antiseptische middelen die thuis moeten worden uitgevoerd.

Bij een snelle ontsteking is de put erg pijnlijk, in dat geval kun je pijnstillers nemen, maar de arts moet een effectief medicijn kiezen. De onafhankelijke keuze van geneesmiddelen en langdurig gebruik van analgetica kan leiden tot ernstige complicaties.

Aanvullende therapie

Voor de snelle genezing van de ontstoken put, vooral met de ontwikkeling van necrose, worden aanvullende behandelingen getoond. Een tandarts kan aanbevelen:

• Volg een magnetron- of fluctuatietraining.
• Goed behandelen met infrarood laser of UV-licht.
• Ga naar de procedure voor balneotherapie.
• Bij het blootstellen van het botweefsel om de afvlakkingsprocedure te maken.
• Neem vitamines.

Alveolitisbehandeling na tandextractie thuis

Meestal wordt de ontsteking van het gat behandeld met traditionele methoden en medicijnen, maar de ziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling kan thuis worden behandeld met het gebruik van traditionele remedies. De meest effectieve methode om ontstekingen in het gat te stoppen, is mondbaden (de vloeistof in de mond houden) met een oplossing van kaliumpermanganaat: 5 kristallen per 1 liter water.

Naast de mangaanoplossing kun je trays maken met kruidenafkooksels. Afkooksels van kamille, sint-janskruid, calendula en eikenschors zijn voldoende. Het wordt aanbevolen om vitaminecomplexen te nemen die het tandweefsel en de immuniteit versterken.

Als de ontsteking van het gat na enkele dagen thuisbehandeling niet is verdwenen of is toegenomen, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Het is noodzakelijk om volledig afstand te doen van de zelfbehandeling in het geval van heldere symptomen van het ontstekingsproces, algemene malaise, koorts. Alveolitis kan zich ontwikkelen tot osteomyelitis - een ontsteking van de botten van de kaak, wat kan leiden tot verwijdering. Daarom kan het negeren van deze ziekte in geen geval.

Alveolitis na extractie van verstandskiezen

Meestal ontwikkelt alveolitis zich tijdens de extractie van derde kiezen, wat gepaard gaat met een verhoogde invasiviteit van de operatie: vaak snijden en schilferen van het tandvlees, de tand in stukken snijden voor eenvoudiger extractie in de aanwezigheid van gebogen wortels.

Alveolitis op het gebied van tandheelkunde - de ziekte is vrij zeldzaam. Als tijdens het verwijderen van gewone tanden de pathologie in slechts 2% van de gevallen optreedt, neemt de incidentie van deze ziekte tijdens het verwijderen van extreme molaren toe tot 20%. Symptomen en methoden voor de behandeling van ontsteking van het gat van de verstandskies zijn standaard.

complicaties

Als na de behandeling van de alveolitis de patiënt het gat gaat bezeren, betekent dit dat het opnieuw ontstoken is geraakt. We zullen de tandheelkundige kliniek opnieuw moeten bezoeken, pogingen om de ontsteking thuis te genezen kunnen het verergeren. Spoelen met waterstofperoxide desinfecteert bijvoorbeeld de wond, maar deze procedure verwijdert de resten van het bloedstolsel, waardoor de wond nog kwetsbaarder wordt voor verdere penetratie van pathogenen. Dat is de reden waarom spoelingen worden vervangen door mondbaden.

Complicaties zoals de verspreiding van infecties diep in de dentitie omvatten osteomyelitis, phlegmonous weefselsmelten en abces. Als pathogenen en hun toxines massaal in het bloed worden geïnfiltreerd, wordt een persoon met sepsis bedreigd, die zonder chirurgische behandeling dodelijk kan zijn.

Onderschat een ziekte zoals alveolitis niet, omdat het grote schade aan het lichaam kan veroorzaken. Alleen een tijdige behandeling voor de tandarts om de infectie te elimineren, zal verdere weefselvernietiging helpen voorkomen. Daarom is het, na het verwijderen van de snijtand, hoektand of kies, nodig om de toestand van het tandvlees te controleren, om niet de eerste tekenen van ontsteking te missen.

Alveolitis symptomen na tandextractie en behandelingsmethoden

Alveolitis na tandextractie is een ontstekingsproces met ophoping van pus, dat 1-3 dagen na de procedure kan optreden. Deze ziekte wordt gekenmerkt door gevaarlijke en onplezierige symptomen. Deze pathologie interfereert met normale wondgenezing en kan tot meer ernstige gevolgen leiden.

Kenmerken van geneeskrachtige bronnen

Het risico van gevaarlijke complicaties treedt op wanneer, na extractie van de tand, het gat niet goed werd behandeld of de patiënt de aanbevelingen van de behandelend arts niet opvolgde. Osteomyelitis kan ontstaan ​​door ontsteking - een complicatie die leidt tot maxillaire abcessen en phlegmon. Voor het optreden van sepsis, die vaak eindigt in de dood, volstaat het om een ​​infectie in het bloed te krijgen tijdens de verspreiding van osteomyelitis.

Met de juiste procedure om een ​​tand uit het gat te verwijderen, begint het bloed onmiddellijk te stromen. Na de vorming van een bloedstolsel binnen 30 minuten stopt de afscheiding van vloeistof. Tegelijkertijd beschermt het stolsel de wond tegen invloeden van buitenaf en het binnendringen van verschillende infecties.

Een stolsel kan de kleur veranderen van rood naar geel gedurende 2-3 dagen en dit zal geen teken zijn van pathologie. De verandering in schaduw vindt plaats tegen de achtergrond van normale fysiologische processen, waarvan de essentie bestaat in de vervanging van erytrocyten door een fibrineskelet, de basis van de structuur van een trombus die bloeding voorkomt.

Een dergelijke wondgenezing vindt bijna pijnloos plaats. In dit geval is het principe van secundaire spanning, waarvan de betekenis bestaat uit de naderende randen van de wond. Fibroblasten zijn een belangrijke factor in de genezing van weefsel. Na verloop van tijd worden ze vervangen door jonge osteoblasten.

Normaal duurt het genezingsproces 7 dagen. Tijdens deze periode vindt de volledige vervanging van granulocyten door een jong botweefsel plaats. Van het type en de plaats van de operatie zal afhangen van de periode van volledig herstel van het tandvlees. Als de wond groter is dan normaal of de ingreep in het orale weefsel te grof is, neemt de duur van het wondgenezingsproces toe. In de meeste gevallen moeten wonden van dit type gedurende de eerste 2-3 weken worden overwoekerd. De complete vervanging van granulocyt longblaasjes door jong botweefsel gebeurt binnen 2-3 maanden.

Verschijning van een normale put na een paar weken

Symptomen en oorzaken van ontsteking

Als een ontsteking op de wortels van de tanden aanwezig is, wordt deze geïsoleerd, kan cyste-vorming optreden. Binnenin deze membranen zitten pus en infectie.

Bacteriën hopen zich op bij en na het trekken van tanden. Als bacteriën zich ophopen in de buurt van of in de postoperatieve bron, vindt primaire infectie van de wond plaats.

Volledig doden van de bacteriën is onmogelijk. Daarom kan en moet de infectie onder controle worden gehouden. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de immuniteit van de patiënt.

Bacteriën kunnen het lichaam binnendringen en uit de externe omgeving. Dit wordt secundaire wondinfectie genoemd.

Alveolitis na het verwijderen van een verstandskies kan voorkomen onder de volgende omstandigheden:

1. Een droge put na verwijdering kan ervoor zorgen dat bacteriën uit de mond de wond binnendringen. Deze pathologie ontwikkelt zich als de juiste bloedstolsel niet wordt gevormd.
2. Met de penetratie van aseptische objecten in het gaatje.
3. Als de patiënt de directe instructies van de behandelend arts ontwijkt.

Tandartsen onderscheiden de volgende soorten pathologie:

1. Sereuze alveolitis manifesteert zich door verhoogde pijn tijdens de maaltijd. Met deze pathologie is de algemene toestand van het lichaam normaal, er wordt geen toename van de lichaamstemperatuur waargenomen. Bij het onderzoeken van de mondholte merkt de arts op dat er geen bloedstolsel in het gat zit of dat het onvoldoende is gevormd. Voedselresten kunnen aanwezig zijn op de plaats van beschadiging. Deze vorm van pathologie ontwikkelt zich in de eerste dagen na de procedure. Als het binnen een week niet wordt opgemerkt, kan het in ernstiger ziektes veranderen.
2. Purulente alveolitis manifesteert zich door een bedorven geur uit de mondholte, een significante toename in lichaamstemperatuur, algemeen toenemende zwakte en intense pijn in het tandvleesgebied. De patiënt kan niet eten, zijn gezicht is opgezwollen, zijn lymfeklieren zijn vergroot. Tijdens de inspectie in de mondholte is er een roze-grijs-roze kleur.
3. Purulente alveolitis van een tand met een chronische aard manifesteert zich door een afname van de intensiteit van het klinische beeld dat kenmerkend is voor een etterende verschijning. De patiënt komt tot "voorwaardelijke frequentie". Rond het beschadigde gat wordt een groei van zacht weefsel gevormd, wat te zien is bij het onderzoeken van de mondholte. Er kunnen spleetwonden zijn. Tegelijkertijd wordt pus vrijgegeven uit de put. Het slijmvlies krijgt een blauwe tint.

Patiënten die een tand hebben verwijderd, kunnen binnen 2 dagen na de operatie een ettering krijgen. Geleidelijk toenemende pijn, niet voorbijgaand aan oedeem van het tandvlees - alarmerende symptomen die een verdere verslechtering van de algemene toestand van de patiënt kunnen veroorzaken.

De video vertelt over de oorzaken van alveolitis na het trekken van tanden:

Eerste hulp thuis

Wanneer de symptomen hierboven zijn beschreven, maar als u geen tandarts kunt raadplegen, kunt u de toestand van de patiënt thuis verlichten. Met behulp van speciale kompressen en oplossingen voor het spoelen van de mond wordt de intensiteit van de pijn verminderd, maar de ziekte zelf wordt niet behandeld.

Gebruik geen waterstofperoxide met soda. Het spoelen van de mond met dit hulpmiddel kan algemene ontsteking van het slijmvlies veroorzaken. Tot effectieve natuurlijke antiseptica behoren tinctuur en afkooksels van kamille met salie. Er zijn bepaalde regels voor het gebruik van dergelijke hulpmiddelen:

1. Om het bloedstolsel niet te wassen, is frequent en intensief spoelen van de mondholte verboden. Voor voldoende therapeutische actie om het afkooksel 2 minuten in de mond te houden.
2. Als er een onaangename geur uit de mond komt, is het verboden om met geïmproviseerde middelen uit het bloed te zuigen en eruit te halen.
3. Het wordt aanbevolen om 10-12 keer per dag mondbaden te doen totdat de toestand verbetert. Een dergelijk schema moet worden gevolgd om het getroffen gebied te desinfecteren.

Voordat u een arts raadpleegt, kunt u een sterk analgeticum gebruiken. Dergelijke medicijnen verlichten alleen pijn, maar elimineren geen ontstekingen. Sommige geneesmiddelen in deze groep worden aanbevolen voor gebruik zoals voorgeschreven door een arts (Corsodil, Eludril). Metrogyl Dent gel of speciale pasta Solcoseryl kan op het tandvlees worden aangebracht.

Na eerste hulp is het raadzaam om een ​​afspraak te maken met een tandarts. Vóór de behandeling is de arts ervan overtuigd dat het purulente proces niet chronisch is geworden. Fysiotherapeutische procedures worden gebruikt voor therapie:

• microgolfbehandeling;
• gel- en neonlaser-therapie;
• UFO;
• flyuktuorizatsiya.

Fysiotherapie wordt veel gebruikt in de tandheelkunde, inclusief bij de behandeling van alveolitis

In gevorderde gevallen wordt chirurgische behandeling voorgeschreven. Indien nodig, vóór de operatie, wordt een onderzoek van de kaak uitgevoerd om de mate van ontsteking en de lokalisatie van pus te bepalen. Als er geen noodzaak is voor chirurgische behandeling, beveelt de tandarts andere behandelingsmethoden aan de patiënt aan.

Professionele behandeling

Om de juiste diagnose te stellen, controleren kaakchirurgen twee factoren die wijzen op het optreden van alveolitis:

• de aanwezigheid van pus in het gat en de selectie ervan tijdens palpatie;
• de aanwezigheid van residuen na de ineenstorting van een bloedstolsel.

Professionele behandeling van alveolitis na tandextractie bestaat uit verschillende fasen:

• anesthesie injectie;
• grondige reiniging van het gat van de geëxtraheerde tand;
• heropening van het gat met een scalpel;
• het is mogelijk om een ​​gaasverband te maken met actieve medicijnen, naaien;
• Aan het einde van de receptie krijgt de patiënt aanbevelingen voor een juiste behandeling van de wond met antiseptische preparaten, zalven en gels.

In de video vertelt een tandarts hoe verschillende complicaties worden behandeld na het trekken van tanden:

Alveolitis na tandextractie

Onder de alveolitis, na het verwijderen van de tand begrijpen van het ontstekingsproces dat optreedt in geval van onjuiste genezing van de wond, die wordt gevormd in het beschadigde gat. Symptomen van de ziekte kunnen zich manifesteren een paar dagen nadat de tand is verwijderd, de tand goed begint pijn te doen, het ongemak verdwijnt niet na het innemen van de narcose.

Op de foto lijkt de alveolitis op een leeg zwart gat, in de holte waarvan zich deeltjes van voedsel en dood zacht weefsel hebben verzameld. Met een "gezonde ontwikkeling van de gebeurtenissen" is er een bruin bloedstolsel, dat nodig is voor verdere wondgenezing, aanwezig in de put.

Waarom het probleem optreedt

Alveolitis van de tand - een gevolg van infectie van de wond. De factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken zijn:

• vernietiging van een bloedstolsel gevormd na verwijdering van een tandheelkundige eenheid. Het bedekt de wond, beschermt het tegen bacteriën. Als het stolsel wordt vernietigd, kunnen infecties gemakkelijk in de zachte weefsels van het parodontium vallen en ontstekingen veroorzaken;
• verwondingen van de wond direct in het proces van tandextractie (de redenen - het binnendringen van plaque, fragmenten van het alveolaire proces of tandsteen). Het is op dit punt dat zachte weefsels geïnfecteerd raken, ontsteking ontstaat;
• niet-naleving door de tandarts van de hygiënevoorschriften bij het bewerken van instrumenten, slechte kwaliteit reiniging van het tandgat na de procedure. Pus na tandextractie - een opslagplaats van een verscheidenheid aan bacteriën, bronnen van het ontstekingsproces;
• breuk van het kaakbot, kan de scheiding van een deel van het tandvlees ook symptomen van alveolitis veroorzaken;
• overtreding door de patiënt van de zorgregels voor het gat van de uitgetrokken tand. Dus, na de procedure (minimaal 2-3 dagen), is het ten strengste verboden om "traumatisch" te hard of te heet voedsel te gebruiken, om de mond intensief te spoelen met verschillende oplossingen. Dit alles is vervolgens beladen met niet alleen alveolitis, maar ook andere onaangename postoperatieve complicaties.

Hoe manifesteert ontsteking zich?

Alveolitis na het verwijderen van een verstandskies "verklaart zich" door een intens pijnsyndroom in het overeenkomstige gat. Tegelijkertijd neemt de pijn geleidelijk toe, zich uitbreidend naar naburige eenheden en zachte weefsels. Er is sprake van hyperthermie (de temperatuur kan oplopen tot 38-39 graden), de algemene gezondheidstoestand verslechtert sterk en een karakteristieke grijze bloei verschijnt op de droge put na tandextractie.

Andere symptomen van alveolitis:

• onaangename (verrotte) ademgeur;
• er is geen bloedstolsel in het gat;
• lymfadenitis;
• het gezicht kan opzwellen;
• de kauwgom in het gebied van de verwijderde eenheid is hyperemisch;
• de aanwezigheid van etterende afscheiding uit het gat.

Kenmerken van de stroom

Alveolitis kan van verschillende variëteiten zijn:

De eerste vorm van de ziekte manifesteert zich door intense pijn, die wordt geactiveerd tijdens de maaltijden. De toestand van de patiënt verandert niet, de lichaamstemperatuur ligt binnen het normale bereik. Het droge gat na het verwijderen van de verstandskies tijdens de inspectie bevat ofwel een gedeeltelijk vernietigde bloedstolsel of het is volledig afwezig. De wond kan deeltjes van voedsel bevatten, geaccumuleerde speekselvloeistof. Regionale knooppunten nemen niet in omvang toe.

Wanneer een wonde in het gebied van de geëxtraheerde tand ettert, hebben ze het over de overgang van sereuze alveolitis naar etterig. Hij wordt op zijn beurt gekenmerkt door een constant aanwezige intense pijn, gelokaliseerd langs de nervus trigeminus. Het verloop van de ziekte gaat gepaard met een kenmerkende bedorven geur uit de mond, patiënten beginnen algemene zwakte te ervaren, ongesteldheid, subfebriele toestand is aanwezig, de huid wordt bleek.

Het pijnsyndroom begeleidt het eetproces, de zachte weefsels in het getroffen gebied zwellen op, het gezicht zwelt op, wordt asymmetrisch, lymfadenitis is aanwezig. Vanwege pijn kan een patiënt met alveolitis zijn mond niet volledig openen.

Visuele inspectie van de mondholte onthult lokale hyperemie, oedeem, er is een viesgrijze bloei met een bedorven geur, resten van een bloedstolsel in het gat. Bij het indrukken van het getroffen gebied ervaart de patiënt acute pijn. Het alveolaire bot verdikt aan beide zijden van het gat.

Wanneer de ontsteking wordt gesynchroniseerd, neemt de pijn geleidelijk af, de lymfeklieren 'keren' terug naar de 'gezonde' volumes, de hyperthermie verdwijnt en de patiënt voelt zich normaal. Een objectief onderzoek toont grote granulaties in het beschadigde gat. Tegelijkertijd blijft tussen deze formaties en de botmuur een ruimte in de vorm van een kleine spleet. Het lege gat is hyperemisch, oedemateus, het omringende slijmvlies heeft een karakteristieke blauwachtige tint.

diagnostiek

Alleen een tandarts weet hoe een gat eruit moet zien als een tand wordt verwijderd en kan de aanwezigheid (afwezigheid) van een pathologisch proces daarin bepalen. Het wordt niet aangeraden om thuis zelf een ontsteking te behandelen - er kunnen nog ernstigere complicaties optreden.

De diagnose is gebaseerd op:

• analyse van klachten van patiënten;
• een combinatie van kenmerkende symptomen van alveolitis;
• de resultaten van de enquête.

Hoe om te gaan met de ziekte

Behandeling van alveolitis na het trekken van tanden is behoorlijk problematisch. Het bevat verschillende opeenvolgende fasen:

• anesthesie van de "aangetaste" nidus met behulp van lokale of stamanesthetica;
• uitloging van voedselresten, een bloedstolsel, speeksel met antiseptische oplossingen (Furacilline, waterstofperoxide, chloorhexidine, kaliumpermanganaat) uit een lege put met behulp van een injectiespuit en een botte eindnaald;
• verwijdering van de inhoud van de put, overblijven na het wassen, wordt uitgevoerd met behulp van een scherpe tandlepel;
• opwerking van de wond met antiseptische formuleringen
• de put drogen met een steriel wattenstaafje, het anesthesinepoeder afstoffen;
• De laatste fase van de behandeling van droge gaten is het opleggen van anesthetische en antiseptische gaasverbanden met jodomorfe impregnering.

Tandartsen kunnen ook antiseptische tampons gebruiken, verschillende pasta's met antibiotica, hemostatische sponsen met gentamicine als verband. Deze maatregel stelt u in staat om de wond te beschermen tegen prikkels in het gat, evenals pathogene micro-organismen, die alleen de intensiteit van het ontstekingsproces verhogen.

Wat te doen als de ziekte in de purulente fase is verstreken: er moet gaas in het gat worden geïnjecteerd, gedrenkt in antiseptische en antibacteriële oplossingen (alcoholische propolistinctuur, enz.). Hoe anders om purulente alveolitis te behandelen: een goed klinisch effect wordt aangetoond door blokkade met anesthetica met lincomycine (verzadiging van de zachte weefsels in de ontstoken foci).

Injecties van "Traumel" zijn mogelijk. De lege put wordt gereinigd van necrose van weefsels met proteolytische enzymen. Moderne tandheelkunde heeft veel fysiotherapeutische procedures die gericht zijn op het versnellen van het genezingsproces van patiënten met alveolitis. Ultraviolette straling, infrarood laser, fluctuatie, microgolftherapie kan worden gebruikt. Reinig de ontsteking thuis om het bad te helpen met een oplossing van mangaan.

Om het risico op complicaties en herhaling van de ziekte te minimaliseren, worden de putjes dagelijks behandeld met antiseptische verbindingen, worden blokkades uitgevoerd en worden beschermende verbanden regelmatig vervangen. Ga door met de behandeling totdat het pijnsyndroom en tekenen van een actief ontstekingsproces volledig verdwijnen.

In de meeste gevallen, al een week na het begin van de behandeling, is de put bedekt met een jong slijmvlies en geneest. Wallen verdwijnen na 12-14 dagen, zachte weefsels krijgen een gezonde roze tint.

Noodhulp

Als de patiënt na het verwijderen van een tand kenmerkende symptomen heeft die wijzen op de mogelijke ontwikkeling van alveolitis en er nog geen mogelijkheid is om een ​​arts te raadplegen, kunnen de eerste therapeutische stappen thuis worden genomen. Het is het beste om je mond te spoelen met natuurlijke antiseptica (bijvoorbeeld kamille-afkooksel).

Warme vloeistof moet in de mond worden genomen, wacht een paar minuten. Manipulaties moeten zo vaak mogelijk worden uitgevoerd - minstens 1 keer / uur. In geen geval mag men proberen om onafhankelijk een bloedstolsel uit de put te verwijderen (zelfs als het is geschilderd in "ongezonde" zwarte kleur).

Zelfs als na de uitgevoerde procedures de pijn wegebde en het ontstekingsproces vermoedelijk verdween, moet je in elk geval het bezoek aan de tandarts niet verwaarlozen - chronische ontsteking is beladen met een aantal ernstige complicaties (de belangrijkste zijn abcessen, phlegmon).

het voorkomen

Om alveolitis na een tandextractie bij een kind of een volwassen patiënt te voorkomen, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de tandarts aan het einde van de procedure te volgen. Daarom is het gebruik van spoelingen om pijn te verlichten en genezing te versnellen verboden - de verbindingen kunnen het bloedstolsel oplossen dat de wond afsluit, wat zou leiden tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces.

Je kunt geen heet voedsel nemen (drankjes drinken) - een thermische verbran- ding later kan ook leiden tot alveolitis. Raak het gat niet aan met uw handen of met enig gereedschap - het risico op infectie van de postoperatieve wond neemt toe.

Het belangrijkste doel van preventie is het behoud van de integriteit van de bloedstolsel. De tandarts moet op zijn beurt de operatie uitvoeren in overeenstemming met alle regels, alle maatregelen nemen om complicaties te elimineren (met name knijpen de randen van de put uit om een ​​bloedstolsel te vormen).

Alveolitis na tandextractie

Tandextractie wordt altijd uitgevoerd onder narcose, zodat de patiënt geen pijn voelt als hij in de stoel van de arts zit. De pijn treedt op nadat de narcose-actie eindigt en mild is. Bovendien stopt het snel en begint het gat van de tand (alveoli, de botholte waarin de wortel van de tand zich bevond) te spannen en te genezen.

Maar in sommige gevallen, 2-3 dagen na de operatie van de tandextractie, is er een scherpe pijn in het gebied van het lege gat. De patiënt kan proberen pijnstillers te nemen of op een andere manier het ongemak wegnemen, maar de toestand verbetert niet.

Dergelijke symptomen zijn kenmerkend voor de alveolitis - een ontstekingsproces in het gat van een tand dat optreedt wanneer het normale genezingsproces van het gat wordt verstoord.

Maar er moet rekening mee worden gehouden dat pijn te wijten kan zijn aan de scherpe benige randen van de longblaasjes of de scheiding van een deel van het tandvlees bij het verwijderen van een tand.

De ontstekingsziekte die optreedt in het gat van de geëxtraheerde tand wanneer een infectie toeslaat, wordt de tandalveolitis genoemd. Bij complexe tandextractie kan er tandvlees- of botmuurletsel optreden. In dergelijke situaties is er een zeer hoog risico op het ontwikkelen van complicaties - alveolitis. In afwezigheid van complicaties geneest de wond in de plaats van de geëxtraheerde tand volledig binnen een week of twee, en met ontsteking van de longblaasjes, wordt het proces veel langer vertraagd.

Oorzaken van alveolitis

Aangezien alveolitis een ontstekingsproces is, is het logisch om aan te nemen dat de ziekte optreedt wanneer een infectie in de wond terechtkomt.

De ontwikkeling van het ontstekingsproces in het gat van de geëxtraheerde tand is helemaal niet verplicht. Het is noodzakelijk samenvloeiing van een aantal specifieke omstandigheden om deze complicatie te voorkomen.

De belangrijkste oorzaken van het optreden van alveolitis zijn:

• Overtreding van de integriteit van het bloedstolsel gevormd na verwijdering van de tandheelkundige eenheid. Het bloedstolsel heeft een beschermende functie, waardoor de wond wordt afgesloten. Na de vernietiging hebben infecties de kans om door te dringen in de parodontale weefsels (bot van het gat, het tandvlees en tandweefsel) en een ontstekingsproces te veroorzaken.
• Tandsteen, zachte plak of stukjes longblaasjesbeen tijdens het trekken van tanden. Samen met deze vreemde lichamen wordt een infectie in de wond ingebracht, die alveolitis kan veroorzaken.
• Het negeren van de hygiëne van instrumenten voor het verwijderen of oneerlijke reinigen van een tandholte na een operatie voor het verwijderen van granulomen of granulaten. Purulente afscheiding - een opslagplaats van bacteriën die bijdragen aan het ontstaan ​​van ontstekingen.
• Afscheuren van een deel van het tandvlees of afbreken van het kaakbot tijdens de operatie.
• Overtreding van de aanbevelingen van de arts over de verzorging van het gat van de uitgetrokken tand door de patiënt. Bij het spoelen van de mondholte met verschillende oplossingen, kan het eten van warm voedsel in de komende dagen na een operatie of letsel aan het bloedstolsel terwijl u tanden poetst, ook complicaties veroorzaken.
• Zelfs met alle aanbevelingen van de tandarts en hygiënische normen in het verwijderingsproces, kan alveolitis nog steeds voorkomen. De reden kan een afname van de immuniteit of uitputting van het lichaam zijn na een ernstige ziekte.
• Milde plaque die zich ophoopt op de tanden, kan ook ziekte veroorzaken. Daarom is het voor het uitvoeren van een tandextractieoperatie noodzakelijk om gemineraliseerde en niet-gemineraliseerde dentale afzettingen te verwijderen.
• Bovendien kan de infectie in de wond terechtkomen, als de arts één punt vergeet of verwaarloost: de tandarts moet de randen van het gat onmiddellijk na verwijdering verwijderen en wachten totdat het met bloed is gevuld, zodat een volledig bloedstolsel wordt gevormd. Als deze fase om een ​​of andere reden is weggelaten, blijft de wond onbeschermd en gemakkelijk toegankelijk voor infecties.

Alveolitis symptomen

Tekenen van complicaties verschijnen enkele dagen na de verwijdering. De symptomen die gepaard gaan met de alveolitis mogen niet over het hoofd worden gezien of worden verward met andere ziekten.

In de mondholte wordt bepaald door:

• Sterke pijn in de plaats van de uitgetrokken tand;
• Een geleidelijke toename van de kracht van de pijn en zijn verspreiding naar nabijgelegen gebieden (tanden en tandvlees).
• Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 - 39 graden Celsius;
• Verslechtering van algemeen welzijn;
• Visuele detectie van grijsachtige plaque die de tandholte bedekt;
• Onaangename geur uit de mond;
• Geen bloedstolsel in de put;
• Vergrote regionale lymfeklieren;
• Lichte zwelling van het gezicht;
• Oedeem en hyperemie (roodheid) van het tandvlees in het gebied van de geëxtraheerde tand;
• Afvoer van pus uit een leeg gat.

Het verschijnen van een of meer van de bovenstaande symptomen in de mondholte is een onvoorwaardelijke reden om een ​​arts te raadplegen voor hulp, omdat ze allemaal wijzen op de aanwezigheid van alveolitis. Sommige symptomen zijn kenmerkend voor het beginstadium van de ziekte, maar een stijging van de temperatuur, ontlasting van pus of ernstige pijn duiden op een overgang van de ziekte naar een ernstige fase.

Sereuze alveolitis

De sereuze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door onophoudelijke pijn, die wordt verergerd door eten.

De algemene toestand van het lichaam blijft ongewijzigd, de lichaamstemperatuur wordt binnen het normale bereik gehouden.

Bij het onderzoeken van de mondholte in het gat van de geëxtraheerde tand kan een gedeeltelijk vernietigd bloedstolsel worden gedetecteerd, of het kan volledig afwezig zijn. Naast de overblijfselen van het stolsel in het gat zijn er stukjes voedsel en speekselvloeistof. Regionale lymfeklieren worden niet vergroot.

De ontwikkeling van sereuze alveolitis duurt ongeveer 72 uur na het trekken van de tanden en duurt een week. Dan verandert de ziekte in een purulente vorm.

Purulente alveolitis

Purulente alveolitis wordt gekenmerkt door constante, intense pijn die langs de takken van de nervus trigeminus uitstraalt. Een bedorven geur uit de mond verschijnt, de patiënt voelt zich zwak en onwel, de lichaamstemperatuur stijgt tot subfriestariële waarden (tot 38 graden Celsius), de huid wordt bleek.

Pijn verstoort de normale voedselinname. Zachte weefsels (huid, hypoderm, slijmvlies), corresponderend met het aangedane gebied, deining en asymmetrie van het gezicht verschijnen. Regionale lymfeklieren zijn vergroot en pijnlijk bij palpatie (de studie van de vingers). Het openen van de mond is beperkt vanwege pijn.

Bij onderzoek van de mondholte, kan men hyperemie, oedeem, een vuile grijze patina met een bedorven geur en resten van een bloedstolsel in het gebied van het gat van de tandextractie zien. Palpatie van het getroffen gebied veroorzaakt acute pijn. Aan beide zijden van het gat is het alveolaire proces (een deel van de kaak waarin de wortels van de tanden zijn bevestigd) verdikt.

Chronische etterende (hypertrofe) alveolitis

Wanneer de ziekte chronisch wordt, begint de pijn geleidelijk af te nemen, de lichaamstemperatuur wordt weer normaal, regionale lymfeklieren nemen af ​​en de algemene toestand van de patiënt verbetert aanzienlijk.

Een objectief onderzoek onthulde een sterke proliferatie van granulaties (zachte weefsels met een pathologische structuur) van de ontstoken put. Tussen de botwand en de granulaties blijft een ruimte over in de vorm van een spleet en sequesters (stukjes dood weefsel) van kleine omvang.

Pus komt vrij uit de put, het slijmvlies op de plaats van ontsteking is gezwollen, hyperemisch, cyanotisch (heeft een blauwachtige tint).

Alveolitis is het moeilijkst voor patiënten met diabetes. Bij dergelijke patiënten ontwikkelen beide ziekten zich volgens het principe van onderlinge afhankelijkheid, daarom vindt de alveolitis een meer uitgesproken vorm en met een langere loop.

Diagnose van alveolitis

Alleen een tandarts is een expert in de wet en heeft de mogelijkheid om een ​​diagnose van "alveolitis van de tandopening" te maken. Dit vereist een grondig onderzoek van de mondholte en de plaats waar het ontstekingsproces plaatsvond.

Het onafhankelijk diagnosticeren en bovendien behandelen van een ziekte in overeenstemming met de eigen overwegingen, wordt ten zeerste afgeraden, omdat dergelijke acties meer kwaad dan goed kunnen doen, en extra complicaties tot bloedvergiftiging kunnen veroorzaken.

De basis voor de definitieve diagnose zijn:

• Kenmerken van het ziektebeeld van de ziekte;
• De resultaten van een objectieve studie;
• Klachten van de patiënt.

Alveolitis behandeling

Het is nogal moeilijk om alveolitis te genezen. Het vereist ervaring en specialisatie op het gebied van chirurgie om een ​​adequaat behandelplan op te stellen en uit te voeren.

Het behandelingsproces bestaat uit de volgende stappen:

1. Anesthesie van het getroffen gebied met lokale of ingekorte anesthesie.
2. Uitspoelen van voedselresten, speeksel en bloedstolselresten uit het gat met een injectiespuit en naald met een stomp uiteinde. Gebruik hiervoor warme antiseptische oplossingen: furatsiline, waterstofperoxide, mangaanoplossing, chloorhexidine.
3. Deeltjes van verval van weefsels, voedsel, botfragmenten of wortel van de tand, granulatie, die achterbleef na het wassen, worden verwijderd met behulp van een scherpe chirurgische lepel. Acties moeten met grote voorzichtigheid worden uitgevoerd, omdat de wanden van het gat niet kunnen worden gewond.
4. Het gat van de geëxtraheerde tand opnieuw wassen met antiseptische oplossingen.
5. Droog af met een steriel wattenstaafje.
6. Poedervormig met anesthesinepoeder.
7. Het opleggen van een gaaskompres met jodoform-impregnering of analgetische en antiseptische verbanden "Alvogyl".

Biologische antiseptische tampons, een hemostatische spons met kanamycine of gentamicine en pasteuze preparaten met antibiotica kunnen ook als verband worden gebruikt.

Het verband heeft een beschermende functie, waardoor wordt voorkomen dat mechanische, biologische, chemische irriterende stoffen en pathogenen de ontstoken bron binnendringen.

Pijn in het gat met sereuze alveolitis verdwijnt na een dergelijke behandeling voor altijd. Na twee tot drie dagen verdwijnt het ontstekingsproces.

Als de behandeling wordt uitgevoerd wanneer de ziekte al een purulente vorm heeft aangenomen en de pijn intenser is geworden, wordt een strook gaas met een anesthetische en antiseptische oplossing in de put geïnjecteerd: propolis-alcoholtinctuur, camphorophenol-vloeistof.

De blokkade (doorweek van zachte weefsels op de plaats van ontsteking) van het anestheticum in combinatie met lincomycine, evenals de Traumeel-oplossing, geïntroduceerd volgens het principe van de gebruikelijke injectie, zijn tamelijk effectief.

Proteolytische enzymen worden gebruikt om het gat van necrose weefsel te reinigen. Hiertoe wordt een gaasstrip bevochtigd met een oplossing van kristallijn chymotrypsine of trypsine in de put geïnjecteerd. Enzymen breken geleidelijk het dode weefsel af en maken het wondoppervlak schoon.

Fysiotherapie moet aanwezig zijn in het behandelingsproces. Toepassen: microgolftherapie, fluctuatie, infrarood laserstralen, ultraviolette straling.

Baden met een oplossing van mangaan of natriumbicarbonaat hebben goede antiseptische eigenschappen.

Van de medicijnen voorgeschreven aan de patiënt complexe vitamines, analgetica en sulfa-medicijnen.

Met de dreiging van verdere ontwikkeling van de ziekte besteden antibiotische therapie. Dit is een dagelijkse:

• Behandeling van putten met ontsmettingsmiddelen;
• Het uitvoeren van de blokkade;
• Bandage verandering.

Procedures gaan door tot het volledige stoppen van pijn.

Na een week beginnen de wanden van het gat te genezen en worden bedekt met jong slijmvliesweefsel, maar tekenen van ontsteking kunnen nog steeds aanwezig zijn in het klinische beeld.

Na een paar weken verdwijnt het oedeem, het slijmvlies krijgt een normale, roze kleur.

Preventie van alveolitis

De patiënt moet zelf preventieve maatregelen nemen die de ontwikkeling van alveolitis met geslaagde tandextractie helpen voorkomen. Dat wil zeggen, hij moet de aanbevelingen van de arts zorgvuldig opvolgen:

• Spoel je mond niet na verwijdering, in de hoop het genezingsproces te verbeteren of pijn te verlichten. Spoelen kan een bloedstolsel vernietigen en bacteriën kunnen gemakkelijk de wond binnendringen.
• Neem geen heet voedsel en drink geen warme dranken, omdat de temperatuurstijging op de plaats van verwijdering de ontwikkeling van het ontstekingsproces kan veroorzaken.
• Raak het gat van de uitgepakte tand niet aan met uw handen of met enig gereedschap, omdat er een risico op infectie bestaat.

Zoals u kunt zien, zijn alle aanbevelingen gericht op het behoud van de integriteit van de bloedstolsel.

De arts kan van zijn kant de ontwikkeling van complicaties voorkomen, de regels van asepsis en antiseptica naleven, en de operatie uitvoeren volgens de regels van de verwijderingstechniek. De vorming van een bloedstolsel door het samenpersen van de randen van het gat is ook een voorwaarde voor een succesvolle wondgenezing.

Alveolitis na tandextractie - symptomen en behandeling

Tandarts, ervaar 5 jaar

Publicatiedatum 5 februari 2018

De inhoud

Wat is alveolitis na tandextractie? De redenen voor het voorkomen, de diagnose en de behandelingsmethoden zullen worden geanalyseerd in het artikel van Dr. Yurchenko M. V., een tandheelkundig implantoloog met een ervaring van 5 jaar.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van ziekte

Alveolitis (alveolaire osteïtis, "droge holte") - ontsteking van het gat (alveoli) van een tand na verwijdering. De ontwikkeling van alveolitis hangt van vele factoren af, die uiteindelijk ofwel de vorming van een bloedstolsel in het gat na verwijdering verhinderen, ofwel de desintegratie ervan versnellen (desintegratie). [1] Als gevolg hiervan wordt het blootgestelde bot van de put blootgesteld aan de nadelige effecten van omgevingsfactoren (mondholte), wat typische symptomen veroorzaakt.

Alveolitis is de meest voorkomende complicatie na het trekken van tanden. [1] De frequentie ervan varieert volgens verschillende literatuurgegevens van 3-4% tot 45% (in het geval van lagere verstandskiezen). [2] Een droge put is waarschijnlijker als molaren worden verwijderd; onderkaak vaker dan de bovenkaak (10: 1); [3] volgens sommige gegevens vaker bij vrouwen dan bij mannen (5: 1). [4] [5]

Het voorkomen van alveolitis hangt af van vele predisponerende factoren. De belangrijkste risicofactoren zijn:

• Chirurgisch letsel en complexiteit van de operatie. Hoe moeilijker en traumatischer de tandextractie, hoe meer uitgesproken de postoperatieve ontsteking van het botweefsel, waardoor de afgifte van directe plasminogeenactivatoren toeneemt. [12] Gecompliceerde extracties (geassocieerd met tandsegmentatie, osteotomie en schilfering van het periosteale transplantaat) verhogen het risico op alveolitis 10 keer. [4]
• De ervaring van de chirurg bepaalt de complexiteit en trauma van de operatie, vooral in het geval van lagere verstandskiezen. [14]
• Onderste derde kiezen (verstandskiezen). Alveolitis komt het vaakst voor na verwijdering van de onderste derde kiezen (tot 45% van de deleties). Aangenomen wordt dat het meer dichte, minder gevasculariseerde botweefsel in dit gebied en zijn verminderde vermogen om te granuleren verantwoordelijk zijn voor een dergelijke hoge frequentie van droge gaten. [15]
• Veel voorkomende ziekten. Gelijktijdige ziekten van de patiënt kunnen verband houden met het risico op alveolitis. [12] [16] Immuungecompromitteerde individuen of patiënten met diabetes zijn dus vatbaarder voor alveolitis als gevolg van verstoorde genezingsprocessen. [4]
• Orale anticonceptiva zijn de enige geneesmiddelen die het risico op alveolitis verhogen. Er wordt aangenomen dat oestrogeen indirect het fibrinolytische proces verbetert (stijgende factoren II, VII, VIII, X en plasminogeen), wat de desintegratie van het bloedstolsel veroorzaakt. [17]
• Roken. Talrijke studies hebben het verband aangetoond tussen roken en alveolitis. Van de groep patiënten met in totaal 4.000 lagere derde molaren verwijderd, steeg het risico op alveolitis bij personen die een halve pakjes sigaretten per dag rookten 4-5 keer (12% versus 2,6%) in vergelijking met niet-rokers. De frequentie van alveolitis steeg met meer dan 20% bij patiënten die 1 verpakking per dag rookten, en 40% bij patiënten die rookten op de dag van de operatie. [17]
• Stolling van fysieke dislocatie. Stolsel dislocatie veroorzaakt door onnauwkeurige behandeling van het gat of negatieve druk als gevolg van het drinken door een rietje kan alveolitis veroorzaken. [18]
• Bacteriële infectie. De meeste studies suggereren een bacteriële infectie als de belangrijkste risicofactor in het voorkomen van een droge put. [19] De incidentie van alveolitis is hoger bij personen met een slechte hygiëne en eerdere infecties in de vorm van pericoronitis of ernstige parodontitis. [20]
• Lokale verdoving met een vasoconstrictor. Sommige studies hebben gemeld dat overmatig gebruik van anesthesie met een hoge concentratie van een vasoconstrictor ischemie kan veroorzaken en het moeilijk kan maken om het gat met bloed te vullen, wat het risico op alveolitis verhoogt. [21]
• Age. Er wordt aangenomen dat de frequentie van alveolitis toeneemt met de leeftijd. Dit feit kan in verband worden gebracht met een langzamer metabolisme, verzwakking van het immuunsysteem en de regeneratieve vermogens van het lichaam. [22]

Alveolitis symptomen na tandextractie

Klachten die kenmerkend zijn voor de alveolitis, treden gewoonlijk 2-3 dagen na verwijdering op, maar kunnen zich in sommige gevallen enkele uren na de operatie ontwikkelen. [1] Op de een of andere manier komen 95% -100% van de gevallen binnen een week voor. [6] [7] [8] [9] De duur van de ziekte is gemiddeld 5 tot 10 dagen, afhankelijk van de ernst.

Symptomen van alveolitis zijn onder andere:

• De belangrijkste klacht is pijn. In de beginfase is er een niet-permanente pijnlijke pijn in het gat, die toeneemt met eten. Het gat is gedeeltelijk gevuld met een losse, rottende bloedstolsel. Soms is het stolsel volledig afwezig. Bij verdere ontwikkeling verschijnt intense, scherpe, "schietende" pijn, stralende (spreiding) in de tempel, hals, oor, aangrenzende tanden, kaak van de overeenkomstige helft van het hoofd.
• Als gevolg van de afwezigheid van een bloedstolsel, gaat het gat weg, is het bot zichtbaar, kan het bedekt zijn met een grijze bloem, het slijmvlies rond het gat is hyperemisch, gezwollen en pijnlijk bij palpatie.
• Onaangename (verrotte) geur of smaak in de mond. Veroorzaakt door een rottende bloedstolsel, evenals voedselresten en bloei accumuleren in het gat.
• In sommige gevallen kan er een toename van de lichaamstemperatuur en een toename van regionale lymfeklieren zijn. [9] [10] [11]

Pathogenese van alveolitis na tandextractie

Normaal gesproken wordt na het verwijderen van een tand het gaatje gevuld met een bloedstolsel, dat enerzijds dient als een natuurlijk verband voor de gevormde wond, anderzijds - de basis voor toekomstige vulling van het gat met jong botweefsel aan de binnenkant en een slijmvlies aan de buitenkant.

Het proces van normale genezing is als volgt: met de deelname van trombine en fibrinogeen, wordt een bloedstolsel gevormd in het gat, waarop het tandvleesepitheel van bovenaf begint te migreren. In het proces van rijping van het jonge granulatieweefsel beginnen jonge bloedvaten uit het bot te groeien in het stolsel op de wanden van de alveoli en geleidelijk, onder invloed van fibroblastcellen en het fibrinolyseproces (fibrinevernietiging), neemt het bloedstolsel af, waarna de rijping van het jonge botweefsel begint.

Met alveolitis wordt de fibrinolyse versneld, wat leidt tot voortijdige desintegratie van het bloedstolsel. Fibrinolyse wordt gerealiseerd door de omzetting van plasminogeen in plasmine, een eiwit dat fibrinestolsels vernietigt. Plasminogeenactivering kan worden uitgevoerd door directe (fysiologische) en indirecte (niet-fysiologische) stoffen. [12] Directe activatoren (tPA, factor XII, urokinase) komen vrij als gevolg van botcelbeschadiging van de longblaasjes. Indirecte activatoren worden door bacteriën afgescheiden. [5] [13]

Indeling en ontwikkelingsstadia van alveolitis na tandextractie

Alveolitis is niet geclassificeerd en kent geen bepaalde stadia van ontwikkeling. Symptomen beginnen 2-3 dagen na verwijdering, blijven 7-10 dagen aanhouden, daarna vindt herstel plaats. [1]

Complicaties van alveolitis na tandextractie

Ondanks het feit dat alveolitis gewoonlijk wordt gekenmerkt door vrij ernstig ongemak en pijn, wordt ontsteking bijna altijd zelfbeperkt door de wanden van het gat en leidt het niet tot ernstige complicaties, hoewel het behandeling vereist. Sommige auteurs hebben dergelijke complicaties van alveolitis gemeld als osteomyelitis van de kaak, abces, phlegmon, lymfadenitis. [10]

Diagnose van alveolitis na tandextractie

De diagnose van alveolitis is meestal niet moeilijk en wordt voornamelijk vastgesteld op basis van een typisch klinisch beeld, [10] evenals anamnese (tandextractie een paar dagen geleden). Als aanvullende onderzoeksmethode kan röntgenbeeldvorming van de put worden uitgevoerd om residuen van de tand, botfragmenten en andere vreemde lichamen te identificeren (als het beeld niet onmiddellijk na verwijdering werd genomen).

Het klinische beeld van een droge put kan vergelijkbaar zijn met of gesuperponeerd op andere maxillofaciale pathologieën.

Daarom moet alveolitis worden onderscheiden van:

• scherpe randen van de longblaasjes;
• onomkeerbare pulpitis en verwondingen van aangrenzende tanden;
• kaakblessures;
• odontogene infecties (periapisch abces, periostitis, osteomyelitis, enz.);
• maxillaire sinusitis in de acute fase;
• neurogene oorzaken van maxillofaciale pijn (bijvoorbeeld trigeminusneuralgie).

Alveolitis behandeling na tandextractie

Gemiddeld duurt het 7-10 dagen voordat de kale muren van de put beginnen te worden bedekt met granulatieweefsel. Tijdens deze periode is symptomatische behandeling nodig om pijn en ongemak te verminderen. [1]

Topische behandeling bestaat uit medicamenteuze behandeling (irrigatie) en het plaatsen van een antiseptisch verband in het gat dat de alveoli beschermt tot het verschijnen van granulaten. Indien nodig kunt u een zeer zorgvuldige curettage uitvoeren zonder de wanden van het gat te raken, om het fragiele granulatieweefsel niet te beschadigen. Als er vrije botfragmenten, tandresten of vreemde voorwerpen in de bron worden gevonden, is het de moeite waard de mogelijkheid van volledige curettage met lokale anesthesie te overwegen.

Irrigatie helpt plaque en necrotisch weefsel, vreemde stoffen en bacteriën uit de put te verwijderen. U kunt daarvoor warme zoutoplossing, proteolytische enzymen, chloorhexidine digluconaat oplossing en andere antiseptica gebruiken. [23]

Een verscheidenheid aan geneesmiddelen is beschikbaar als een antiseptisch / lokaal verdovend verband voor de bron, waarvan de keuze afhankelijk is van de voorkeuren en klinische ervaring van de arts. Deze omvatten geneesmiddelen op basis van zinkoxide eugenol, jodoform, chloorhexidine, antibiotica, anesthesine, lidocaïne, propolis en andere, of een combinatie hiervan. Ze kunnen in het gat worden gemaakt, zowel onafhankelijk als op een strook gaas (turunda). Het verband moet periodiek worden vervangen totdat de pijn afneemt. [1] [5] [23] [24]

De algemene behandeling is de benoeming van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voor de verlichting van pijn. [1] Antibiotica voor alveolitis zijn meestal niet nodig, behalve in gevallen van verdere ontwikkeling van de ziekte en de dreiging van een ontstekingsproces dat zich naar de omliggende weefsels verspreidt. [10]

Prognose. het voorkomen

Met tijdige detectie en therapie is de prognose uitstekend.

Preventie van alveolitis is gericht op het modificeren van de bovengenoemde risicofactoren.

Van de kant van de patiënt: stoppen met roken voor de periode van genezing van het gat, handhaven van een adequaat niveau van mondhygiëne voor en na tandextractie, zorgvuldig volgen van de postoperatieve aanbevelingen. Bovendien voor vrouwen: in het geval van een aanstaande operatie wordt aanbevolen dat de gynaecoloog overlegt over de tijdelijke annulering van orale contraceptiva.

Van de kant van de arts: de meest zachte en atraumatische tandextractie, controle over de hoeveelheid anestheticum die in het operatiegebied wordt geïnjecteerd.

Omdat alveolitis de meest voorkomende complicatie na het trekken van tanden is, proberen veel onderzoekers een effectieve preventiemethode te vinden. Toch blijft deze vraag controversieel, omdat het universele recept niet is gevonden. [1] Hieronder volgen enkele van de meest populaire methoden om een ​​droog gat te voorkomen.

• Antibiotica. Systemische AB, zoals penicilline, clindamycine, erytromycine, metranidazol, is effectief in het voorkomen van alveolitis. [4] Er bestaat echter een risico op het ontwikkelen van resistentie en overgevoeligheid bij routinematige pre- en postoperatieve toediening van antibiotica. Lokale tetracycline-toepassingen in de put laten veelbelovende resultaten zien bij het verminderen van het risico op alveolitis in vergelijking met andere AB's. [5] [25]
• Chloorhexidine. Pre- en postoperatieve mondspoeling met een 0,12% chloorhexidine-oplossing verminderde de incidentie van alveolitis door de derde lagere molaren te verwijderen [18]. Het gebruik van een 0,2% chloorhexidine gel verminderde ook het risico op alveolitis. [26]
• Eugenol-bevattende verbanden. Eugenol fungeert als een vulmiddel. Het risico van alveolitis in de wells gevuld met Alvogyl (eugenol + butamben + jodoform) was 8% versus 26% in de wells zonder verband. [27] [28]
• Steroïden. Topisch gebruik van hydrocortison en oxytetracycline-mengsel toonde een afname van de frequentie van alveolitis na verwijdering van de getroffen mandomawijsheidstanden. [18]
• Antifibrinolytica. Van tranexaminezuur is gemeld dat het alveolitis voorkomt. [29]
• Biologisch afbreekbare polymeren, topische hemostatica, cellulosespons. Deze middelen in onderzoeken hebben een afname van de frequentie van alveolitis aangetoond. [5] [30]
• PRP en PRF. Studies hebben aangetoond dat het risico op alveolitis bij het vullen van een PRP-putje en / of een combinatie van PRF met een gelatinespons aanzienlijk vermindert. [31] [32]
• Dextranomeergranules vertoonden een sneller analgetisch effect en verminderden het risico op alveolitis. [33]

Klinische gevallen

Succesvolle behandeling van alveolitis na tandextractie

Tandarts-chirurg, ervaring 4 jaar

binnenkomst

Een patiënt diende een klacht in bij de tandheelkundige kliniek in Novosibirsk met klachten die enkele dagen na het verwijderen van een tand ontstonden.

klachten

Hij was bezorgd over pijn in het gebied van de eerder verwijderde 46-tand, uitstralend naar de juiste temporale regio, terugkerende hoofdpijn, voedsel vast komen te zitten in de tandopening, slechte adem en een toename van de lichaamstemperatuur tot 37,5 ° C.

Pijnen worden verergerd na het eten en warme dranken.

geschiedenis

Volgens de patiënt: de 46ste tand werd vijf dagen geleden verwijderd in een van de klinieken van Novosibirsk over de exacerbatie van chronische parodontitis, deze tand werd eerder behandeld met de resorcinol-formaline-methode. Het verwijderen duurde ongeveer een uur, roterende tandheelkundige instrumenten werden gebruikt. Na verwijdering werden pijnstillers voorgeschreven op aanvraag, antibacteriële therapie, standaardaanbevelingen werden gegeven. De radiografie van de onderkaak werd niet uitgevoerd.

De dag na de verhuizing bracht de patiënt veel tijd door op straat, bevroor. 'S Avonds zag hij pijn in het gebied van de uitgetrokken tand, spoelde zijn mond met een zoutoplossing, dronk hete thee met citroen en ging naar bed. De pijnen waren de volgende drie dagen gestoord, dus nam de patiënt medicijnen op basis van nimesulide en spoelde actief zijn mond af. Hij wendde zich tot de tandheelkundige kliniek in verband met hevige pijnen in het eerder verwijderde gebied 46, verhoogde lichaamstemperatuur.

De patiënt merkt op dat het door de arts afgegeven recept is verloren, hij is de namen van de medicinale stoffen vergeten - dit verklaart waarom hij de therapie niet heeft genomen.

Opgegroeid en ontwikkeld volgens leeftijd. Sociale omstandigheden zijn bevredigend. Chronische, virale ziekten ontkent, allergische geschiedenis is niet belast.

overzicht

Het gezicht is relatief symmetrisch, de huid is vleeskleurig, de zichtbare slijmvliezen lichtroze. Het volledig openen van de mond, de beweging van de hoofden van het temporomandibulair gewricht is soepel, symmetrisch, gaat niet gepaard met gewrichtslawaai. Regionale lymfeklieren zijn niet voelbaar. Lichaamstemperatuur 37,4 ° C.
In de mondholte: een gat van 46 tanden zonder een prop, gedeeltelijk gevuld met voedselresten, de randen van het gat zijn hyperemisch en opgezwollen, pijnlijk bij palpatie. Palpatie van de overgangsvouw in het 46-tandgebied is pijnloos.

Op de waarneming röntgenfoto: fragmenten van de wortel in het gat van de verwijderde 46 worden niet gevisualiseerd, de beencontouren worden behouden.

De diagnose

K10.3 Alveolitis van de kaken

behandeling

10.10.2018 onder de infiltratieanesthesie van 1,7 ml ultrakain-oplossing, curettage van het 46e tandgat, antiseptische behandeling van het gat met een waterige 0,05% chloorhexidine-oplossing werd uitgevoerd en Alvostas-spons werd geplaatst. Afspraken: Amoxiclav 625 mg 1 tablet 3 maal daags, toedieningswijze 5 dagen. Analgetica op aanvraag. Aanbevelingen: spoel de mondholte, mondbaden niet met een waterige oplossing van zout, sluit zeven dagen lang overkoeling uit, oververhitting en overvloedige inname van warme verrijkte dranken. Opkomst de volgende dag.
11.10.2018 inspectie: de patiënt noteert de verbetering van de algemene toestand, de normalisatie van de lichaamstemperatuur. Accepteert de therapie volgens het plan, in overeenstemming met de voorschriften, voldoet volledig aan de aanbevelingen. Verwijderde spons "Alvostas", vormde een bloedstolsel. Opkomst de volgende dag.
Op 12.10.2018 werd een tweede onderzoek uitgevoerd: de patiënt klaagt niet, de toestand is bevredigend. Gat 46 tand onder een stolsel, geneest zonder tekenen van ontsteking.

De dynamiek van de behandeling is positief, binnen 14 dagen is de put volledig geëpithelialiseerd. De patiënt wordt aanbevolen orthopedische behandeling.

Als gevolg hiervan werd een volledig herstel bereikt, een maand later werd de prothese met een metalen brug vastgehouden.

conclusie

Deze klinische casus bevestigt het belang van naleving door de patiënt van de voorschriften en aanbevelingen van de arts, evenals de noodzaak van een tijdige rehabilitatie van de mondholte.