Wat is een quantiferontest voor tuberculose, en waar is het gedaan?

De quantiferon-test is een moderne laboratoriummethode voor het diagnosticeren van tuberculose. De techniek wordt door nationale gezondheidsautoriteiten aanbevolen als een alternatief voor huidtesten in landen met een lage incidentie van tuberculose (Europese landen, de Verenigde Staten, Australië).

In Rusland begon de test een paar jaar geleden. We hebben er echter weinig behoefte aan. De quantiferontest - wat het is en waarom het niet populair is in Rusland - zullen we in dit artikel vertellen.

Indicaties voor benoeming

De kwantiferontest voor tuberculose onthult dezelfde immuuncelrespons als Diaskintest. Maar met twee verschillen:

• Hij doet dit niet op de huid, maar in een reageerbuis;
• niet 2, maar 3 antigenen van de tuberkelbacillus worden gebruikt.

Deze eiwitantigenen zijn afwezig in het BCG-vaccin. Om deze reden geeft de analyse geen positieve reactie bij gevaccineerde kinderen, en zo verschilt deze ten gunste van Mantus.

Wat zegt de positieve quantiferontest:

• De aanwezigheid van tuberkelbacillen in het lichaam in het zogenaamde latente stadium, wanneer de ziekte zich niet met symptomen manifesteert;
• de aanwezigheid van een pathogeen voor tuberculose in de actieve tuberculeuze procesfase.

Dus, de quantiferon-test wordt toegewezen om te achterhalen of een persoon is geïnfecteerd met tuberculose of niet.

Tegelijkertijd beantwoordt de test niet de vraag of de infectie het primaire, latente stadium van de ziekte, het actieve proces of de reeds behandelde vorm is.

De gevoeligheid en specificiteit van de test

Elke diagnostische methode heeft twee hoofdcriteria:

Gevoeligheid geeft aan of de testmethode een negatief resultaat kan geven in de aanwezigheid van de ziekte. Deze indicator wordt voor elke categorie patiënten (aanvankelijk geïnfecteerd, met een latente vorm, enz.) In procent gemeten. Vervolgens wordt het gemiddeld en wordt aangenomen dat hoe hoger het percentage, hoe gevoeliger de methode.

Dat wil zeggen, 100% gevoeligheid suggereert dat de techniek nooit een foutief negatief resultaat vertoont.

Specificiteit daarentegen beperkt de gevoeligheidsparameter, die bij waarden dicht bij 100% een foutieve positieve reactie kan geven. Mantoux geeft bijvoorbeeld, naast de tuberkelbacillus, een positieve respons bij gevaccineerde personen.

Dat wil zeggen, de hoge specificiteit van de methode geeft aan dat deze nooit een foutief positief resultaat vertoont.

Table. De gevoeligheid en specificiteit van verschillende tests voor tuberculose.

Voor wie is de test bedoeld?

Het probleem is dat in Rusland bijna 100% van de volwassen bevolking is geïnfecteerd met een tuberkelbacillus. In deze situatie is het niet logisch om een ​​kwantiferatietest voor volwassenen uit te voeren in overeenstemming met de gemiddelde gevoeligheid van de methode, zal het de aanwezigheid van tuberculose in een of andere fase bij 84% van de mensen aantonen. Bovendien krijgt ongeveer 98% van deze mensen nooit de ziekte in de actieve vorm.

Bij kinderen is deze test tamelijk effectief vanwege zijn hoge specificiteit. Tegelijkertijd is de gevoeligheid van de methode niet hoog. Dat wil zeggen dat u alleen tuberculose kunt "missen" in ongeveer 16% van de gevallen. Om deze reden worden Russische kinderen eerst een zeer gevoelige Mantoux-test gegeven en vervolgens wordt, indien nodig, de kwantiferondetest uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken.

De test wordt getoond aan kinderen met een sterke reactie op Mantus of met Mantoux-buiging.

Studiemateriaal

Voor analyse wordt bloed uit een ader genomen.

voordelen

De kwantiferantest voor tuberculose heeft verschillende voordelen:

• Hoge specificiteit, d.w.z. de methode vertoont nooit een foutief positief resultaat;
• laboratoriumkarakter van onderzoek, d.w.z. resultaten zijn objectiever dan visuele beoordeling van huidtesten;
• kan worden uitgevoerd voor iedereen, inclusief mensen met contra-indicaties voor huidtesten, met overgevoeligheid voor tuberculine;
• geen ongunstige reacties;
• Er zijn geen beperkingen aan het gebruik - misschien in de periode van acute virale infecties, onmiddellijk na vaccinatie.

tekortkomingen

De quantiferontest voor tuberculose heeft nadelen:

• Kan een vals negatief resultaat vertonen vanwege de gemiddelde gevoeligheid van de methode;
• de test wordt niet in elke stad gedaan;
• Dit is een vrij dure analyse - in verschillende regio's kost het 1500 tot 10.000 roebel.

Evaluatie van resultaten

De kwantiferatietest voor tuberculose is een enzymimmunoassay. Het is gebaseerd op een schatting van de hoeveelheid gamma-interferon die vrijkomt na stimulatie van tuberkelbacillus door antigenen.

Bloed voor analyse wordt verzameld in drie buisjes:

Nul buis is een negatieve controle. Heparine wordt eraan toegevoegd. Normaal gesproken mag gamma-interferon niet worden vrijgegeven. Reageerbuis Mitogeen positieve controle. Voeg daarin phytohemagglutinin toe. Als reactie wordt gamma-interferon vrijgegeven. In deze twee buizen wordt de normale respons van de immuunbloedcellen gecontroleerd op interferonproductie.

Mycobacteriële antigenen worden geïntroduceerd in de antigeenbuis, waaraan immuuncellen (in het geval van infectie) moeten reageren door interferon te produceren. De reactie wordt geëvalueerd in samenhang met het resultaat in controlebuizen.

Over het algemeen is dit een complexe analytische techniek die een speciale voorbereiding van biologisch materiaal vereist voor onderzoek, bepaalde apparatuur, computerverwerking van de verkregen informatie. Er worden ook hoge eisen gesteld aan de kwalificatie van een laboratoriumtechnicus.

Voorbereiding op de studie

Bloedonderzoek voor analyse wordt 's morgens op een lege maag uitgevoerd.

Contra

De methode heeft geen contra-indicaties.

De test kan worden uitgevoerd tijdens luchtwegaandoeningen, onmiddellijk na vaccinatie.

Waar te doen?

Vandaag is het geen probleem om vandaag een kwantiferatietest voor tuberculose in Moskou te maken. Er zijn laboratoria in twee gerenommeerde instellingen die de juiste analyse uitvoeren:

• Onderzoeksinstituut voor tuberculose aan de Russische Academie voor Medische Wetenschappen;
• Institute of Phthisiopulmonology aan de Moscow State Medical University im. Sechenov.

In beide instellingen wordt de service betaald. De gespecificeerde wetenschappelijke onderzoeksinstituten voeren geen bloedafname uit. Voor hen in het laboratorium moet je al verzameld bloed in een reageerbuis met heparine brengen. De tijd tot het afleveren bij het laboratorium is niet meer dan 2 uur. De temperatuur moet worden gerespecteerd wanneer bloed naar het laboratorium wordt vervoerd (niet afkoelen tot negatieve temperaturen).

In de tbc-dispensaria is de kwantiferontest niet uitgevoerd.

Medisch Centrum Immunotest LLC

Immunotest LLC in Moskou (Sovjet Army Street, 3) neemt op weekdagen, behalve vrijdag, van 9.00 tot 11.00 uur bloed voor een quantiferontest. Voor de analyse wordt de laboratoriumbasis van het Research Institute of Phthisiopulmonology gebruikt.

Onafhankelijke laboratorium LLC Invitro

LLC Invitro heeft kantoren in elk regionaal centrum. Kwantiferietekst in Invitro wordt niet uitgevoerd. In hun arsenaal is er een andere bekende techniek - de polymerasekettingreactie op mycobacterium tuberculosis. Met betrekking tot tuberculose wordt echter aangenomen dat deze analyse niet informatief is.

Diagnostisch laboratorium LLC "Laboratorium Gemotest"

LLC Gemotest voert geen kwantiferatietest uit voor tuberculose. Maar aangezien een van hun vestigingen dicht bij het onderzoeksinstituut voor fthisiopulmonologie (36/1 Novoslobodskaya St.) is, gebruiken veel Moskovieten zijn diensten voor bloedafname. Patiënten dragen zelfstandig een buis met bloed naar het laboratorium van het instituut.

Laboratoriumdienst "Helix"

Laboratorium-assistent "Helix", met vestigingen in verschillende Russische steden, biedt diensten voor bloedafname en het uitvoeren van een kwantiferondetest, althans in sommige kantoren in Sint-Petersburg. De geografie van de analyse wordt uitgebreid: voor meer accurate informatie over Helix in uw regio, neemt u rechtstreeks contact op met de laboratoriumdienst.

conclusie

De quantiferon-test is een laboratoriumanaloog van Diaskintest.

Het heeft ongeveer dezelfde betrouwbaarheid, maar vereist geen intradermale toediening van het medicijn.

Deze analyse is bedoeld voor mensen met verdenking op tuberculose, die om wat voor reden dan ook niet standaard kunnen worden uitgevoerd - allergene intracutane testen Mantoux en Diaskintest.

Snelle tuberculose-test

De snelle test voor tuberculose wordt gebruikt om de ziekte zelf te detecteren, waardoor u de behandeling tijdig kunt starten, de gezondheid van de longen kunt behouden en voorkomen dat anderen besmet raken. Zulke kits voor snelle diagnostiek zijn nuttig voor leden van de risicogroep: leraren, medewerkers van tuberculose-dispensaria en fokkers, maar dankzij de brede beschikbaarheid van het product kan iedereen de test gebruiken.

Het principe van de werking en kenmerken van de snelle test

Snelle test maakt immunochromatografische analyse van tuberculose mogelijk. In dit geval is de onderzoeksmethode gericht op het identificeren van de concentratie van Koch-staafjes in biochemische vloeistoffen (bloed, urine, speeksel) van de patiënt. Voor dit doel worden indicatorstrips gebruikt, die van kleur veranderen afhankelijk van het resultaat van contact met menselijk organisch materiaal. In de rol van de laatste wordt vaak bloed gebruikt, omdat de aanwezigheid van bacteriën daarin duidelijker wordt teruggevonden dan in andere vloeistoffen.

Een snelle test voor tuberculose kan alleen door gezonde mensen worden uitgevoerd, aangezien contra-indicaties voor het gebruik een breed scala van pathologieën omvatten:

• epilepsie;
• neiging tot allergische reacties van elk type;
• elk ontstekingsproces veroorzaakt door verwonding of exacerbatie van een virale, infectieuze of chronische ziekte;
• huidziekten.

Bovendien bevelen ze het testen niet aan bij kinderen en volwassenen die minder dan een jaar voor de snelle diagnose zijn gevaccineerd.

De beperking is niet afhankelijk van de samenstelling en het doel van het vaccin.

Als de sneltest gecontra-indiceerd is, kunt u gebruikmaken van laboratoriumonderzoeksmethoden, zoals de kwantiferontest voor tuberculose. Het heeft tot doel de respons van het immuunsysteem op Koch-sticks-antigenen te volgen. Geïnfecteerde mensen produceren gamma-interferon in het bloed - een natuurlijke afweer tegen de veroorzaker van tuberculose. Voor de test wordt veneus bloed op een lege maag ingenomen. Het krijgen van het resultaat duurt maximaal 24 uur. Contra-indicaties methode is dat niet.

U kunt Diaskintest ook gebruiken voor tuberculose - het is een meer accuraat analoog van de Mantoux-test, die de aanwezigheid van mycobacteriën bij een patiënt detecteert door een specifieke huidreactie (zwelling en roodheid) voor de subcutane toediening van Koch-antigeen. Deze methode heeft echter dezelfde contra-indicaties als snelle diagnostiek.

Hoe en waar de test uit te voeren

Het gemak van kits voor snelle diagnose is dat ze thuis kunnen worden gebruikt. Instructies voor gebruik het volgende:

1. Was je handen grondig met zeep, pak de set uit en leg alle gereedschappen op een schoon oppervlak.
2. Desinfecteer de bloedafnamensite met een alcoholdoekje en prik met een verticuteermachine.
3. Reinig de prikplaats met een servet en druk op het gebied er omheen om een ​​heruitgifte van bloed uit te lokken.
4. Het uitgestoken bloed wordt verzameld in een capillaire buis voor verdere aanbrenging op de teststrook van een snelle test op tuberculose.
5. Na de diagnose moet u de prikplaats met een servet vasthouden tot het bloeden stopt en wachten op de tijd die is aangegeven in de instructies voor het verkrijgen van het resultaat van de analyse.

Afhankelijk van het type test kunnen er kleine verschillen in de toepassing zijn, bijvoorbeeld alleen een vinger kan worden beschouwd als een plaats voor het nemen van bloed. Testresultaten worden gedecodeerd in overeenstemming met de instructies.

De kosten van sets voor zelfdiagnose variëren van 250 tot 2700 roebel. Ze kunnen zonder recept bij een apotheek worden gekocht.

Laboratorium methoden van onderzoek (Diaskintest en kwantiferische test) worden alleen uitgevoerd in klinieken, de arts ontcijferen hun resultaten. In private laboratoria verschillen de kosten van de genoemde diagnostische methoden niet en varieert van 1.700 tot 4.500 roebel.

Kun je de snelle test vertrouwen

De gegevens verkregen in de loop van een dergelijke diagnose hebben geen nauwkeurigheid van 100%, daarom is een medisch onderzoek aanbevolen als een test positief is. Onafhankelijke procedure maakt enkele fouten mogelijk, zoals slechte desinfectie van de prikplaats of de aanwezigheid van een verborgen ontstekingsproces bij een patiënt.

De resultaten van diagnostische diagnostiek kunnen zowel vals positief als vals negatief zijn, dus moet u letten op de aanwezigheid van specifieke symptomen bij de beoogde patiënt:

• gewichtsverlies;
• overmatig zweten 's nachts;
• slaperigheid;
• natte hoest.

Je kunt ook aandacht besteden aan de verschillen in sputum bij gezonde en zieke patiënten: tijdens luchtweginfectie, het heeft een gele of groene kleur als gevolg van incrustaties van pus, soms bevat het bloedstolsels, terwijl normaal de bronchiënafscheiding geen karakteristieke kleur of geur heeft.

Laboratoriummethoden zijn betrouwbaarder: Diaskintest en de quantiferon-test voor het diagnosticeren van tuberculose leveren resultaten op met een nauwkeurigheid van 95%. Maar zelfs in het geval van een positief resultaat is een volledig onderzoek noodzakelijk, inclusief een consult met een longarts en fluorografie.

6 populairste tests voor tuberculose: het probleem van de keuze

Eerder, toen het ging om praten over een analyse van tuberculose, was het eenvoudiger: de polls van Mantoux werden zonder uitzondering uitgevoerd en de bevolking dacht niet na over andere opties. Met de ontwikkeling van medicijnen en online media is het bewustzijn van burgers aanzienlijk toegenomen. En vandaag zijn de namen van verschillende tests en tests voor de detectie van mycobacteriën bekend, maar weinigen kunnen duidelijk uitleggen hoe ze van elkaar verschillen. MedAboutMe onderzoekt de kenmerken van verschillende tests en tests voor tuberculose.

Tuberculinatie tests

De geschiedenis van de diagnose van tuberculose begint in 1890, toen Robert Koch tuberculine ontving: hij groeide op in vitro kweek van tuberculosebacteriën, doodde haar door te verwarmen en zorgvuldig te filteren. De moderne versie van tuberculine wordt bovendien gezuiverd uit de componenten van het kweekmedium en bestaat uiteindelijk uit mycoterium-eiwitten (tuberculoproteïnen), polysacchariden, lipiden en nucleïnezuur, dat wil zeggen, het omvat niet hele micro-organismen, maar hun individuele componenten die niet gevaarlijk zijn in een besmettelijke zin.

Het is belangrijk om te begrijpen: tuberculoproteïnen zijn haptens, eiwitten met een laag molecuulgewicht die niet immunogeen zijn. Dat wil zeggen, ze zijn niet in staat om een ​​sensibiliseringsreactie en de productie van antilichamen tegen tuberculine op te wekken. Dus, ze kunnen geen allergieën veroorzaken - zelfs niet bij mensen die er de neiging toe hebben. Maar in een organisme dat reeds is gesensibiliseerd voor een tuberkelbacillus (dat wil zeggen contact heeft met het in de vorm van een BCG-vaccin of levende mycobacteriën), veroorzaakt tuberculine een immunologische reactie. Dit is de betekenis van de test - bij het beoordelen van de schaal van dit antwoord.

Vaak zijn er meldingen van allergieën voor tuberculine. Waar hebben we het over? Behalve eiwitten bevat tuberculine ook andere stoffen. En als onderdeel van het tuberculinegeneesmiddel dat aan een persoon wordt toegediend, zijn er verschillende chemische componenten. En zij, die eigenlijk geen allergenen zijn, kunnen de ontwikkeling van een allergische reactie indirect veroorzaken. In de praktijk zijn dergelijke gevallen uiterst zeldzaam.

Maar roodheid of zwelling van de injectieplaats is de zogenaamde lokale huidreactie, die diagnostische waarde heeft. Met de ontwikkeling van de algemene reactie van het lichaam - een toename van de temperatuur, verslechtering van de gezondheid - hebben we het over de hyperergische reactie van het lichaam, wat aangeeft dat er extra onderzoeken nodig zijn.

De introductie van tuberculine ligt ten grondslag aan de Pirke, Mantoux en Koch-tests - ze behoren tot de groep van diagnostische tuberculine-methoden die in Rusland worden gebruikt. De methode voor massale diagnostiek is de Mantoux-test (omdat deze goedkoop en vrij informatief is in de eerste fase van de enquête). Maar als de behoefte zich voordoet voor individueel onderzoek, dan is het mogelijk om de Pirke- en Koch-monsters te gebruiken, evenals hun verschillende variaties.

Met uitzondering van pasgeboren baby's, moet de rest van het volk een tuberculinatie ondergaan vóór de BCG-vaccinatie. Als de reactie positief is, wordt er niet gevaccineerd. Mensen denken ten onrechte dat dit komt omdat "er al immuniteit is". In feite, vanwege het verhoogde risico op complicaties in de vorm van ontsteking en littekens.

Koch Subcutane test

De test van Koch werd voorgesteld door de ontdekker van de tuberkelbacillus en de man die voor de eerste keer tuberculine ontving - Robert Koch.

Schema: subcutaan geïnjecteerd tuberculine. De "soldaten" van het immuunsysteem worden onmiddellijk naar de plaats van introductie van de verdachte stof gestuurd: macrofagen en T-lymfocyten. Dit produceert stoffen die de ontwikkeling van lokale ontstekingen veroorzaken. Na 2-3 dagen evalueert de arts drie soorten reacties: algemeen (van het gehele organisme), lokaal (op de injectieplaats) en focaal (bij de laesie van mycobacteriën, als die er is). Hiervoor wordt een bloed- en sputumtest uitgevoerd, de temperatuur wordt gemeten.

Pirke huidtest

De Oostenrijkse arts Clemens Pirke ontwikkelde in 1907 een nieuw plan voor de introductie van tuberculine

Schema: het binnenoppervlak van de onderarm wordt behandeld met een oplossing van carbolzuur (in plaats van alcohol, wat kan leiden tot precipitatie van eiwitten) en tuberculine valt op de huid. Daarna wordt de scarificatie uitgevoerd, d.w.z. een lichte kras van 5 mm wordt aangebracht. Het monster is cutaan, het is belangrijk dat er geen bloed is, wat de opname van tuberculine bemoeilijkt. In 48-72 uur wordt de grootte van het gebied van hyperemie (roodheid) geschat.

Deze test bestaat ook in een dergelijke variant als de Greenchar en Karpilovsky (GKP) gegradeerde monster, wanneer de reactie op oplossingen met verschillende concentraties van tuberculine toegepast op de huid gelijktijdig wordt gecontroleerd.

Intradermal Mantoux-test

De Mantoux-test werd in 1908 ontwikkeld door de Duitser Felix Mendel en de Fransman Charles Mantu, wiens naam ze ontving. Dit is in feite een geavanceerdere versie van de Pirke-test.

Regeling: tuberculine wordt op de onderarm geïnjecteerd op de onderarm. De injectieplaats is rood, infiltratie kan voorkomen. Na 3 dagen wordt de grootte van het infiltraat bepaald, en zo niet, de diameter van het rode gebied. De arts houdt rekening met de aanwezigheid en diameter van het infiltraat, evenals de verandering ten opzichte van de resultaten van eerdere onderzoeken.

Als een persoon is gevaccineerd met BCG, is een vals-positieve reactie op de Mantoux-test mogelijk. Maar de omvang van de reactie maakt het nog steeds mogelijk om een ​​gevaccineerde persoon te onderscheiden van een patiënt met tuberculose.

Tests op basis van eiwitten van tuberculosebacteriën

Positieve tuberculinetests duiden erop dat het lichaam in het algemeen in contact is met mycobacteriën. Daarom geven ze ook een positieve reactie bij mensen die met BCG zijn gevaccineerd. Er is een punt om te verduidelijken. Het BCG-vaccin wordt bereid op basis van een levende, maar verzwakte stam van de bacterie die tuberculose bij koeien veroorzaakt - Mycobacterium bovis BCG. Ondanks de specifieke nuances, beschermen antilichamen die het lichaam leert produceren voor rundertuberculose, het effectief tegen de menselijke soort, Mycobacterium tuberculosis.

Een van de significante vorderingen bij de diagnose van tuberculose in de afgelopen jaren is de ontdekking van eiwitten die menselijke mycobacteriën hebben, maar mycobacteriën die rundertuberculose veroorzaken doen dat niet. Deze eiwitten ESAT-6 en CFP-10 zijn antigenen voor het menselijk lichaam en daarom zijn op basis daarvan fundamenteel nieuwe tests ontwikkeld. Als een persoon al mycobacteriën heeft ontmoet, reageren zijn bloedcellen heftig op de introductie van deze eiwitten. Door de kracht van de reactie wordt een beoordeling gemaakt van de "mate van vertrouwdheid" van het organisme met de tuberkelbacillus, in het bijzonder de menselijke.

De lijst met testen op basis van ESAT-6- en CFP-10-antigenen die in Rusland gebruikelijk zijn, omvat: Diaskintest, Tubinferon en Quantiferon. Het onbetwiste voordeel van Diaskintest en Quantiferon is dat ze op geen enkele manier worden beïnvloed door het feit of iemand al dan niet met BCG is gevaccineerd.

Bovendien zijn er, als onderdeel van de tests, zelfs geen mycobacteriën gedemonteerd voor onderdelen - alleen eiwitten en hulpcomponenten. Maar in tegenstelling tot tuberculine kunnen in principe allergieën voor deze eiwitten optreden. De waarschijnlijkheid hiervan is extreem laag, maar als een persoon die de test moet halen er de neiging toe heeft, wordt het onderzoek uitgevoerd tegen de achtergrond van desensitisatiebehandeling gedurende 5 dagen vóór en 2 dagen daarna.

Diaskintest

Dit is een binnenlandse ontwikkeling die nu erg populair is bij de bevolking, vooral bij ouders die niet van tuberculinatie testen houden. Interesse in deze groep testen wordt eenvoudig uitgelegd: volgens de burgers is een paar afzonderlijke eiwitten onschadelijker dan de gedemonteerde mycobacterium.

Gedragsreglement: zoals in het geval van de Mantoux-test, wordt het geneesmiddel intradermaal geïnjecteerd. Het resultaat wordt geschat na 72 uur.

Tubinferon

Ook een Russische test, maar niet zo wijdverspreid als Diaskintest. Tubinferon is interessant omdat het een op antigeen gebaseerde test en een tuberculinatie-test combineert. Naast ESAT-6- en CFP-10-eiwitten bevat het ook gezuiverd tuberculine.

Het belangrijkste voordeel van Tubinferon is dat het dankzij tuberculine ook mogelijk is om de mate van de post-vaccinatiereactie te beoordelen. Deze eigenschap is belangrijk wanneer het nodig is om te bepalen of het een kwestie is van tuberculose of gegeneraliseerde BCG-infectie, bijvoorbeeld in een kind dat is geïnfecteerd met HIV. Maar voor massodiagnostiek is deze parameter niet belangrijk.

Gedragsreglement - zoals in het geval van Diaskintest.

Kvantiferon

De QuantiFERON, QFT-test (vervaardigd door Cellestis, Australië) verschilt van alle hierboven beschreven diagnostische werkwijzen doordat het geen introductie van het medicijn in het menselijk lichaam vereist. Een bloedmonster wordt aan de buis toegevoegd met eiwitantigenen. Als T-lymfocyten in het bloed eiwitten herkennen zoals ze al bekend zijn (dat wil zeggen, het organisme heeft eerder mycobacteriën ontmoet), beginnen ze actief gamma-interferon te produceren. Door de hoeveelheid ervan wordt de mate van "bekendheid" met de infectie bepaald.

Vergelijkende analyse van tests voor tuberculose

Het debat over welke test het meest effectief is, is al lange tijd gaande onder wetenschappers, artsen en vooral onder ouders. Er is echter nog steeds geen duidelijk antwoord op deze vraag.

Diaskintest en Quantiferon worden als gevoeliger beschouwd dan tuberculinatie. In dit geval is de Mantoux-test effectiever dan Diaskintest bij kinderen die niet met BCG zijn gevaccineerd.

Aan de andere kant kunnen zelfs tests die gelijkwaardige effectiviteit vertonen verschillende resultaten geven in verschillende situaties. Volgens een studie uitgevoerd door Russische wetenschappers van de St. Petersburg State Pediatric Medical University in 2014, is Tubinferon gevoeliger dan Diaskintest en Quantiferon wanneer het een latente (verborgen, sluimerende) tuberculose-infectie detecteert. Maar met reeds bestaande tuberculose zal de situatie omgekeerd zijn: Quantiferon komt eerst in gevoeligheid, gevolgd door Diaskintest en Tubinferon.

Het is ook belangrijk om te begrijpen dat massale en individuele diagnostiek verschillende doelen en doelstellingen hebben. En het kan gebeuren dat, volgens de resultaten van de Mantoux-test, een persoon wordt gestuurd voor een aanvullend onderzoek met een andere tuberculose-test. Het komt dus voor dat na de Mantoux-test een verhelderend onderzoek met de hulp van Diaskintest volgt. En in sommige situaties worden ze tegelijkertijd op verschillende handen gezet.

Er is dus geen perfecte test voor tuberculose. Elk van hen is iets beter dan anderen, maar op een of andere manier inferieur aan hen. Daarom zal de meest correcte beslissing de aanbevelingen van artsen volgen: het gebruik van de methode voor massale diagnostiek (Mantoux-test) en, indien nodig, aanvullend, verhelderend onderzoek met behulp van een door de arts aanbevolen test, of andere diagnostische methoden.

De resultaten van de tubinferon-test kwamen

Tests op basis van eiwitten van tuberculosebacteriën

Positieve tuberculinetests duiden erop dat het lichaam in het algemeen in contact is met mycobacteriën. Daarom geven ze ook een positieve reactie bij mensen die met BCG zijn gevaccineerd. Er is een punt om te verduidelijken. Het BCG-vaccin wordt bereid op basis van een levende, maar verzwakte stam van de bacterie die tuberculose bij koeien veroorzaakt - Mycobacterium bovis BCG. Ondanks de specifieke nuances, beschermen antilichamen die het lichaam leert produceren voor rundertuberculose, het effectief tegen de menselijke soort, Mycobacterium tuberculosis.

Een van de significante vorderingen bij de diagnose van tuberculose in de afgelopen jaren is de ontdekking van eiwitten die menselijke mycobacteriën hebben, maar mycobacteriën die rundertuberculose veroorzaken doen dat niet. Deze eiwitten ESAT-6 en CFP-10 zijn antigenen voor het menselijk lichaam en daarom zijn op basis daarvan fundamenteel nieuwe tests ontwikkeld. Als een persoon al mycobacteriën heeft ontmoet, reageren zijn bloedcellen heftig op de introductie van deze eiwitten. Door de kracht van de reactie wordt een beoordeling gemaakt van de "mate van vertrouwdheid" van het organisme met de tuberkelbacillus, in het bijzonder de menselijke.

De lijst met testen op basis van ESAT-6- en CFP-10-antigenen die in Rusland gebruikelijk zijn, omvat: Diaskintest, Tubinferon en Quantiferon. Het onbetwiste voordeel van Diaskintest en Quantiferon is dat ze op geen enkele manier worden beïnvloed door het feit of iemand al dan niet met BCG is gevaccineerd.

Bovendien zijn er, als onderdeel van de tests, zelfs geen mycobacteriën gedemonteerd voor onderdelen - alleen eiwitten en hulpcomponenten. Maar in tegenstelling tot tuberculine kunnen in principe allergieën voor deze eiwitten optreden. De waarschijnlijkheid hiervan is extreem laag, maar als een persoon die de test moet halen er de neiging toe heeft, wordt het onderzoek uitgevoerd tegen de achtergrond van desensitisatiebehandeling gedurende 5 dagen vóór en 2 dagen daarna.

Diaskintest

Dit is een binnenlandse ontwikkeling die nu erg populair is bij de bevolking, vooral bij ouders die niet van tuberculinatie testen houden. Interesse in deze groep testen wordt eenvoudig uitgelegd: volgens de burgers is een paar afzonderlijke eiwitten onschadelijker dan de gedemonteerde mycobacterium.

Gedragsreglement: zoals in het geval van de Mantoux-test, wordt het geneesmiddel intradermaal geïnjecteerd. Het resultaat wordt geschat na 72 uur.

Tubinferon

Ook een Russische test, maar niet zo wijdverspreid als Diaskintest. Tubinferon is interessant omdat het een op antigeen gebaseerde test en een tuberculinatie-test combineert. Naast ESAT-6- en CFP-10-eiwitten bevat het ook gezuiverd tuberculine.

Het grote voordeel van Tubinferon is dat het, dankzij tuberculine, ook mogelijk is om de mate van de post-vaccinatiereactie te beoordelen.

Deze eigenschap is belangrijk wanneer het nodig is om te bepalen of het een kwestie is van tuberculose of gegeneraliseerde BCG-infectie, bijvoorbeeld in een kind dat is geïnfecteerd met HIV. Maar voor massodiagnostiek is deze parameter niet belangrijk.

Gedragsreglement - zoals in het geval van Diaskintest.

Kvantiferon

De QuantiFERON, QFT-test (vervaardigd door Cellestis, Australië) verschilt van alle hierboven beschreven diagnostische werkwijzen doordat het geen introductie van het medicijn in het menselijk lichaam vereist. Een bloedmonster wordt aan de buis toegevoegd met eiwitantigenen. Als T-lymfocyten in het bloed eiwitten herkennen zoals ze al bekend zijn (dat wil zeggen, het organisme heeft eerder mycobacteriën ontmoet), beginnen ze actief gamma-interferon te produceren. Door de hoeveelheid ervan wordt de mate van "bekendheid" met de infectie bepaald.

Kwantiferatietest waar te doen in Moskou? Vaak kun je verklaringen vinden over de kliniek CMD. Ouders zeggen dat dit multidisciplinaire privé-centrum dit soort diagnostiek uitvoert. Is dit echt zo?

Op de officiële CMD-pagina kun je echt informatie vinden over de quantiferon-test. Bovendien zijn er aanwijzingen voor wie zo'n onderzoek zou moeten uitvoeren. In de gepubliceerde informatie vindt u ook gegevens over contra-indicaties voor Mantoux en Diaskintest. De resultaten van de kwantiferontest worden ook in CMD gegeven. En als u de vele beoordelingen gelooft, kost dit onderzoek 3 500 roebel. Dat is wat veel gebruikers zeggen.

Het enige waarop moet worden gelet, is dat dit onderzoek niet is uitgevoerd in het medisch centrum sinds 2016. Als u de informatie op de officiële pagina van de instelling gelooft, is dit te wijten aan het ontbreken van een arts met passende kwalificaties.

Daarom was het eerder in de CMD (bijvoorbeeld in de vestiging op Novogireevskaya, 3a) mogelijk om een ​​bloedtest voor tuberculose uit te voeren, maar nu is deze operatie niet beschikbaar.

Kwantiferatietest voor tuberculose

In de afgelopen jaren wordt het heel vaak aanbevolen om samen met de Mantoux-test een test te gebruiken om patiënten te identificeren die besmet zijn met tuberculose-infecties van verschillende soorten. De quantiferontest wordt buiten het lichaam uitgevoerd en is daarom volkomen veilig voor mensen met een verzwakte immuniteit.

Een bloedtest bepaalt de aanwezigheid van gamma-interferon, dat alleen wordt geproduceerd bij patiënten met tuberculose. Om een ​​onderzoek uit te voeren, wordt veneus bloed van de patiënt afgenomen. Iemand moet acht uur lang geen voedsel eten voordat hij wordt getest. Het verzamelde monster wordt in drie buizen geplaatst om valse testresultaten uit te sluiten.

Als u de Quantiferon-test vergelijkt met Mantoux of Diaskintest, is het gevoeliger en helpt het de aanwezigheid van tuberculose-infecties nauwkeurig te detecteren. Maar op hetzelfde moment reageert hij ook niet op het BCG-vaccin en geeft het een negatief resultaat.

De voordelen van het bepalen van gamma-interferon omvatten:

• Hoge gevoeligheidstest;
• Veiligheid, geen bijwerkingen;
• Reageert niet op BCG;
• Er zijn geen contra-indicaties;
• Objectiviteitsevaluatie van testresultaten.

De nadelen van de Quantiferon-studie omvatten het feit dat het niet toelaat om te bepalen of er een latente vorm van tuberculose of actieve ontsteking in het menselijk lichaam is.

Het is belangrijk op te merken dat de test in Invitro het mogelijk maakt om tuberculine diagnose te vervangen. Maar op dit moment wordt de nauwkeurigheid van het Quantiferon-resultaat alleen in laboratoriumstudies bewezen, maar niet in de praktijk getest.

Invitro bepaalt gamma-interferonen, die alleen door T-lymfocyten in het lichaam worden aangemaakt na ontmoeting met het tuberculose-pathogeen. Specifieke eiwitten worden bij contact uitgescheiden, zowel met de menselijke soort van mycobacteriën als met het rund. Nadat de immuuncellen de tuberkelbacillen herkennen, produceren ze antilichamen, die worden gedetecteerd in de studie van veneus bloed. Aldus onthult de Quantiferon-test zelfs mycobacterioses. Daarom moet, in het geval van een positieve diagnose, de aanwezigheid van de veroorzaker van tuberculose door mycobacteriose worden onderscheiden.

Enquêtes van verschillende patiënten maakten duidelijk dat een derde van de gehele populatie besmet was met mycobacteriën. Maar slechts 6% van de mensen kan tuberculose ontwikkelen. Meestal wordt het veroorzaakt door externe ongunstige factoren of verzwakte immuniteit.

De risicogroep omvat mensen:

• Contact met patiënten met een open vorm van tuberculose (familieleden, gezondheidswerkers);
• HIV-geïnfecteerde;
• Met diabetes;
• Vrijgegeven uit correctionele kolonies.

De Quantiferon-test in Invitro wordt aanbevolen aan personen die gecontra-indiceerd zijn om Mantoux of Diaskintest te doen. Als een persoon bijvoorbeeld acute of terugkerende ziekten heeft, is het ten strengste verboden een tuberculine-middel in te spuiten. Tijdens de quarantaineperiode worden er ook geen huidtesten op kinderen gedaan. Sommige mensen zijn allergisch voor tuberculine, dus dit type onderzoek voor tuberculose-infectie is niet geschikt voor hen.

Om de voordelen van de Quantiferon-test te vergelijken met de Mantoux-test of Diaskintest, is het noodzakelijk om uzelf vertrouwd te maken met enkele diagnostische functies.

Wat zijn de analogen van de test

Analogons van Quantiferon-deeg zijn:

• Mantoux-test en Diaskintest

Huidtesten zijn goedkoper, maar ze zijn niet informatief. Er zijn contra-indicaties voor het gebruik van methoden. Als je ze verliest, is het resultaat onwaar, onbetrouwbaar. Analyse van tuberculose door middel van huidtesten wordt niet uitgevoerd met huidziekten, exacerbatie van een verkoudheid of een infectieziekte, individuele intolerantie voor tuberculine, met quarantaine bij kinderen of openbare instellingen. In dergelijke gevallen zal het resultaat vals-positief zijn.

Een patiënt moet biologische vloeistoffen (bloed, urine, uitwerpselen, speeksel) of uitstrijkjes van slijmvliezen nemen voor analyse. Bepaal vervolgens de aanwezigheid van mycobacteriën in het materiaal. Diagnostiek is snel, informatief en heeft positieve feedback. Een dergelijke test voor tuberculose wordt gebruikt in combinatie met andere methoden voor nauwkeurige diagnose;

De methode is eenvoudig. Röntgenstralen bepalen holen in de longen. Maar de resultaten zijn niet altijd accuraat. Ontstekingsprocessen die niet worden veroorzaakt door mycobacterium, neoplasmen van goedaardige of kwaadaardige aard, pathologie van het bindweefsel of botweefsel van het bewegingsapparaat geven twijfelachtige resultaten. De methode is goedkoop, direct, maar de studie is niet altijd informatief. Omdat het geen latente tuberculose laat zien. Daarom wordt de analoog verdrongen door moderne methoden voor het diagnosticeren van longaandoeningen.

Voordelen van de test

Het kwantiferondek heeft zijn positieve eigenschappen die onderscheidend zijn van andere manieren om de Koch-staafjes te bepalen. Geef ze een korte review:

• Hoge specificiteit. Praktisch zijn er geen vals-negatieve antwoorden bij het uitvoeren van een test voor kinderen die eerder een BCG-vaccin hadden gekregen. Hetzelfde geldt voor mensen die vatbaar zijn voor tuberculine;
• Detectie van infectie door schadelijke bacillen in de beginperiode bij kinderen en volwassenen die niet worden aanbevolen om een ​​Mantoux-test te geven of daarvoor allergisch zijn;
• Na het nemen van een bloedvloeistof voor een kwantiferontest, zijn er praktisch geen complicaties of bijwerkingen. Dit wordt verklaard door het feit dat u voor een laboratoriumprocedure alleen bloed uit een ader hoeft te doneren. Enter drugs is niet verplicht;
• Objectieve beoordeling van testantwoorden;
• De procedure kan op elk moment worden uitgevoerd. Het resultaat wordt op geen enkele manier beïnvloed door de aanwezigheid van een chronische ziekte of verkoudheid;
• De test toont het resultaat "met een plus" in het geval van infectie met een tuberkelbacillus van een persoon die immunodeficiëntie heeft. Hoewel in dezelfde situatie de Mantoux-test negatief zou zijn;

Diaskintest voor tuberculose

Diasquin is een nieuw allergeen-diagnostisch medicijn dat de kwaliteit van het onderzoek naar het lichaam van tuberculose-infectie verbetert. Het hulpmiddel bevat antilichamen die aanwezig zijn in de pathogene mycobacteriële stammen, maar zijn afwezig in het BCG-vaccin. Hierdoor treedt de allergische reactie van Diaskintest alleen op in de aanwezigheid van een echte infectie. Maar het preparaat bevat geen pathogenen van tuberculose, daarom is het onmogelijk om de ziekte op te lopen na een allergietest.

Als we de monsters Mantoux en Diaskintest vergelijken, kunnen in het eerste geval mycobacteriën slechts in 50-70% van de gevallen worden gedetecteerd. En de tweede allergietest is nauwkeuriger, omdat hij de veroorzaker van tuberculose in 90% vindt. Het kan niet gezegd worden dat Diaskin de tuberculinetest zal vervangen, omdat het niet kan worden gebruikt om te bepalen of de patiënt BCG-hervaccinatie nodig heeft of niet.

Diaskintest wordt voorgeschreven in de volgende situaties:

• Wanneer het nodig is om tuberculose te diagnosticeren en het niveau van activiteit van het ontstekingsproces te identificeren;
• Om de infectie met mycobacteriën te onderscheiden van de symptomen van andere ziekten met vergelijkbare manifestaties;
• Onderscheid de allergische reactie op BCG van ontsteking tot de ware ziekteverwekker;
• Bekijk het behandelingsproces en de effectiviteit ervan.

Diaskintest voor tuberculose wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd in gevallen waarin de Mantoux-bocht aanwezig is bij kinderen of bij volwassen patiënten. Maar het is gecontra-indiceerd bij patiënten met dergelijke ziekten:

• Acute ontstekingen of exacerbaties van chronische ziekten (met uitzondering van symptomen die vergelijkbaar zijn met de ontwikkeling van tuberculose);
• Somatische aandoeningen;
• Huidziekten;
• allergieën;
• Epileptische aanvallen.

Nadat de acute ontstekingsprocessen voorbij zijn gegaan, is Diaskintest niet gecontra-indiceerd.

Diaskin wordt op dezelfde manier geïntroduceerd als de Mantoux-test. Maar beide tests combineren niet in één periode. Dat wil zeggen, als de tuberculinereactie volgens de kalender wordt uitgevoerd, wordt Diaskintest overgedragen naar de volgende maand na vaccinatie. Wanneer Mantoux in een onderarm wordt geïnjecteerd, wordt een andere zeker voor de injectie van Diaskin gebruikt.

Het resultaat Diaskintest schat na drie dagen. Als er geen roodheid en infiltratie op de injectieplaats is, is de test negatief. Zodra een papel van welke grootte dan ook op de huid wordt gevormd en er hyperemie is, is de test positief. De respons op Diaskintest zal afwezig zijn bij gezonde patiënten genezen van tuberculose en besmet met inactieve mycobacteriën.

Waar kan ik de quantiferontest doen in Moskou

* De kosten zijn actueel op de datum van publicatie van het artikel.

Wat is quantiferon-test

Tot nu toe waren de meest gebruikelijke methoden voor het diagnosticeren van tuberculose Mantoux, Diaskintest en andere methoden voor het inbrengen van biologisch materiaal door de huid. Tubinferonovy-test - een moderne methode waarmee bloed uit een ader kan worden afgenomen voor onderzoek, terwijl bijwerkingen worden voorkomen. De test detecteert de aanwezigheid van Koch-sticks bij mensen die eerder het BCG-vaccin hebben ontvangen vanwege een goede diagnostische specificiteit. Voor het onderzoek is geen speciale voorbereiding van de patiënt nodig.

Indicaties voor de procedure

Een van de belangrijkste voordelen van de methode is de veiligheid ervan. De gamma-interferon-test voor tuberculose wordt in vitro uitgevoerd, zonder de introductie van actieve stoffen onder de huid. Deze vervangende Mantoux wist zichzelf te vestigen als een zeer specifiek staal dat zelfs een kleine hoeveelheid sensibiliserende stoffen kan detecteren. Een van de belangrijke voordelen is de afwezigheid van contra-indicaties, die Mantoux en Diaskintest gunstig onderscheiden van tests. Het onderzoek is toegewezen aan de volgende groepen personen:

• mensen met intolerantie voor actieve tuberculine;
• patiënten met exacerbatie van ontstekingsprocessen;
• patiënten met psoriasis, seizoensgebonden huidallergieën;
• kinderen in quarantaine.

Hoe is het

De methode van de quantiferon-test werkt als volgt: een patiënt neemt bloed uit een ader, waarna, onder laboratoriumomstandigheden, de test wordt gebonden aan antigenen van interferon-gamma. Deze stof wordt gevormd in cellen die zijn geïnfecteerd met mycobacterium tuberculosis. Het resultaat wordt vergeleken met de NIL-controlebuizen. De test identificeert tuberculose zelfs in een vroeg stadium van infectie en geeft geen foutieve reactie, op voorwaarde dat de eerder uitgevoerde vaccins tegen deze ziekte.

Analyse resultaten

Zoals elke ELISA-test (enzymimmunoassay) kan een kwantiferiemonster drie mogelijke resultaten opleveren: positief, negatief en twijfelachtig. Positief betekent een reactie op de aanwezigheid van tuberculosepathogenen in het lichaam. Aanvullend overleg met de arts is vereist. Een positieve analyse betekent niet een open vorm van de ziekte, soms een latente diagnose.

Tijdens de test wordt het resultaat vergeleken met het monster in de NIL (controle) buis, buis met antigeen (Ag) en mitogeen (mitogeen). Bij een gezonde persoon wordt gamma-interferon niet in het lichaam gedetecteerd, mitogeen is een controle-positief vermogen en de antigeenbuis bevat antigenen van mycobacteriële tuberculose. Het bloedmonster van een patiënt wordt met een analytische methode vergeleken. Soms is het resultaat twijfelachtig, wat betekent dat het onderzoek binnen een maand moet worden herhaald. De diagnose wordt alleen gesteld door een arts, rekening houdend met de geschiedenis van de patiënt.

Voor- en nadelen

Tubinferon-test wordt beschouwd als een van de modernste methoden. Wat het onderscheidt van huidtesten: kan een onbeperkt aantal keren worden uitgevoerd, het veroorzaakt geen allergische reacties en is veilig voor de patiënt. Studies bevestigen de hoge specificiteit, dat wil zeggen, de techniek is in staat antilichamen die zijn gevormd na vaccinatie te 'onderscheiden' van infectie met tuberculeuze mycobacteriën. Interpretatie van de resultaten is gekwantificeerd, wat betekent verhoogde objectiviteit. Er zijn echter nadelen.

1. 10-11% - fout-negatieve resultaten vanwege de specificiteit van de gevoeligheid.
2. De kosten van onderzoek zijn hoger dan die van analogen.
3. Laboratoria die zo'n test doen, terwijl er alleen in grote steden is.
4. De methode maakt geen onderscheid tussen het latente dragerschap van Koch en de open vorm van tuberculose, dus de behandeling moet niet alleen op de resultaten van het onderzoek zijn gebaseerd, raadpleging van een specialist is noodzakelijk.

invitro

Waar anders is de quantiferontest? Doe het in Invitro of niet?

Het genoemde medische centrum is een van de grootste en meest beroemde privélaboratoria in Rusland. De instelling heeft vestigingen in verschillende steden. In Moskou is het hoofdkantoor.

Quantiferon-test in "Invitro" wordt redelijk snel uitgevoerd. Bovendien zullen de resultaten van het onderzoek in staat zijn om zelfs iemand te begrijpen die niets begrijpt in de geneeskunde. In de afdruk ziet de patiënt het exacte decoderen van de diagnose.

De kwantiferontest in Invitro (Nagatinskaya, 1, gebouw 33) wordt niet alleen in Moskou, maar ook in andere steden uitgevoerd. De prijs daarvoor varieert. Er kan alleen met vertrouwen worden gezegd dat dit plezier niet te goedkoop is. Ouders zullen geld moeten uitgeven als je geen Mantoux of Diaskintest wilt doen. Wat is de gemiddelde kwantiferontest? De prijs voor deze studie is ongeveer 3 500 - 5000 roebel.

Algemene kenmerken

De kwantiferondetest wordt uitgevoerd onder laboratoriumomstandigheden voor de diagnose van tuberculine bacillus. Ze kunnen zelfs verborgen vormen van dragerschap van stammicro-organismen detecteren, waarbij de primaire symptomen niet verschijnen.

De studie van indirecte actie helpt om in het bloed niet de schadelijke micro-organismen zelf te detecteren, maar de producten van hun vitale activiteit. In het bloed kunnen stoffen worden gedetecteerd die als reactie immuuncellen hebben geproduceerd voor de aanwezigheid van schadelijke bacillen.

De Quantiferon-test bestaat uit verschillende fasen:

• Geaggregeerde bacteriologische methode voor het bepalen van de cultuur;
• Immunologische methode voor het bepalen van het enzym.

Het proces zelf is niet eenvoudig. Drie buitenaardse stammen van tuberkelbacillen worden in een glazen houder geplaatst, die parasiteren op het oppervlak van mycobacteriën. Immuniteitscellen herkennen ze als een potentieel gevaarlijk lichaam en produceren, in reactie op hun acties, hun antilichamen die ze bestrijden.

Als de interferon-index in het grensgebied, dan moet u opnieuw testen, omdat het resultaat in twijfel wordt getrokken. Het is niet helemaal duidelijk of een persoon bacillen heeft of niet. Als alternatief worden alternatieve werkwijzen voor het detecteren van tuberculose-infectie uitgevoerd.

Als de snelheid van interferon buiten schaal is, lopen kwaadaardige stammen rond in het lichaam. Het is waar dat het niet altijd betekent dat deze persoon ziek is van de consumptie, hij is gewoon drager van het virus, of hij heeft eerder tuberculose gehad. Vereist voor aanvullend onderzoek.

Elk biochemisch onderzoek wordt berekend aan de hand van verschillende hoofdcriteria. Het kwantiferondek heeft er twee, laten we daar kennis mee maken.

1. Gevoeligheid. Deze parameter geeft de mogelijkheid aan om een ​​negatieve respons te bepalen als de persoon op dit moment is geïnfecteerd met een tuberkelbacillus. De testscore wordt afzonderlijk voor elke categorie patiënten uitgedrukt. Nadat het naar een algemene indicator is gebracht. Hoe hoger het is, hoe uitgesprokener de gevoeligheid. Een indicator van 100% geeft bijvoorbeeld aan dat het "minus" -resultaat niet onjuist kan zijn;
2. Specificiteit. Dit is een grenswaarde voor de gevoeligheid. Bij het naderen van de index van 100% vanwege de specificiteit kan dit een verkeerd "plus" resultaat zijn. Bijvoorbeeld de hoge niet-standaardheid van het Mantoux-vaccin, dat gevaccineerde kinderen met een toename van papels kan treffen. Niet-standaard vaccinatie staat niet toe om het resultaat "met plus" ten onrechte te geven.

De waarde van de testresultaten

Bij kwantiferondetectie is er geen scheiding tussen actieve en latente tuberculose. Als het resultaat positief is, is een phthisiatrician-patiënt vereist, die een volgend behandelplan voor de patiënt zal opstellen. Als het vastgestelde niveau van gamma-interferon niet wijst op de aanwezigheid van een infectie, bestaat er een risico op een latente fase van de ziekte, in dit geval is het noodzakelijk om een ​​dynamische observatie van de patiënt uit te voeren.

Een negatief resultaat meldt de afwezigheid van infectie in het lichaam. Als het resultaat positief is, is de mogelijkheid van de aanwezigheid van de ziekte beschikbaar. Als het resultaat onzeker is. dan kunnen we de gevoeligheid voor het tv-antigeen aannemen.

Wat is de betekenis van een positieve kwantiferontest:

• Infectie met niet-tuberculosebacteriën
• De aanwezigheid van mycobacterium tuberculosis in het lichaam
• Evaluatie met een betwiste testwaarde
• Slechte pre-analytische gereedheid
• Het persoonlijke kenmerk van immuniteit.

Als de bovenstaande resultaten worden verkregen, wordt een nieuwe bloedafname uitgevoerd.

Wat betekent een negatieve testscore?

• immunodeficiency
• vroege infectie
• niet-naleving van de regels van de vooranalyse
• leeftijd tot 5 jaar

Een negatief resultaat garandeert niet de volledige eliminatie van tuberculose-infectie.

Evaluatie van de testresultaten wordt uitgevoerd rekening houdend met het klinische en epidemiologische beeld en andere anamnestische eigenschappen van het gezicht.

Diaskintest

Een nieuwe tuberculose-test genaamd diaskintest vervangt de standaard tuberculine diagnose. De basis van de techniek was de subcutane injectie van een bepaalde hoeveelheid eiwit, die specifiek is voor mycobacteriën van tuberculose. Positieve waarden geven aan dat de patiënt een infectie heeft in de actieve of latente fase. Een negatief cijfer garandeert niet dat er geen infectie is. Wanneer uitgedrukte immuniteit tegen mycobacterium tuberculosis wordt gekenmerkt door een negatieve test.

De medische resultaten van Diaskintest worden echter als nauwkeuriger en veelzijdiger beschouwd vergeleken met de Mantoux-test.

De nieuwe diagnosemethode stelt de tb-infectie vast en is gebaseerd op de onthulling van de reactie van het individu op de aanwezigheid van mycobacteriën. Het onderzoek is in Rusland ontwikkeld en heeft een hoge nauwkeurigheid.

• De oplossing bevat soort-specifieke eiwitten.
• Hoge gevoeligheid.
• De resultaten zijn nauwkeuriger.
• Het wordt gebruikt bij de dynamische observatie van het verloop van de behandeling.

Het verschil in de samenstelling van de Mantoux en Diaskintest-testvoorbereidingen suggereert verschillende klinische indicatoren van beide tests. Tijdens de introductie van tuberculine treden vals-positieve reacties op door de introductie van een aanzienlijk aantal vreemde antigenen. Diaskintest geeft een positief resultaat als het menselijk lichaam eerder te maken heeft gehad met tuberculose-antigenen. Als de Mantoux-test een positief effect heeft, is preventieve therapie vereist en dit is niet altijd een redelijke oplossing.

Voorbereiding op de test

Om de analyse het werkelijke beeld te laten zien, moet bloed op een lege maag worden toegediend. Meestal arriveert de patiënt 's morgens in het ziekenhuis zonder van tevoren te hebben ontbeten en zonder gebruik te hebben gemaakt van dranken. Als een dergelijke mogelijkheid niet bestaat, is het mogelijk om het materiaal in een andere tijdsperiode te verzamelen, maar je kunt niets eten 8 uur vóór de manipulatie.

Jezelf beperken tot voedsel aan de vooravond is niet nodig, je kunt alles en in elke hoeveelheid eten. Heeft geen invloed op het resultaat van fysieke activiteit en stressvolle situaties. De enige beperking is het misbruik van alcoholische dranken. De dag voorafgaand aan de analyse werd het aanbevolen om zich te onthouden van alcohol.

Analyse van testresultaten

Indicaties van antwoorden van kwantiferongerecht zijn van drie soorten:

• Ontkenning van schadelijke micro-organismen;
• bevestiging;
• Het antwoord is dubbelzinnig, d.w.z. geeft de dokter een reden om te twijfelen.

Bij het evalueren van de resultaten vertrouwen op de aanwezigheid van verschillende nuances.

1. Het "plus" -resultaat duidt op een verblijf van tuberculine-bacillus. Er kunnen variëteiten zijn van deze mycobacteriën;
2. Met het resultaat "met een minus" is het niet volledig uitgesloten dat een persoon geen Koch-toverstaf heeft. Dit kan een vals negatieve reactie zijn, met een zwak immuunsysteem. Mogelijk is er een onjuiste voorbereiding voor de kwantiferontest of deze is direct na infectie uitgevoerd. Vals negatief resultaat wordt waargenomen bij kinderen van vijf jaar;
3. Wanneer een twijfelachtige reactie van de test wijst op de gevoeligheid voor mycobacteriën die betrokken waren bij deze procedure. Als de voorbereiding voor de test onjuist was, kan het antwoord ook twijfelachtig zijn.

Voor- en nadelen van de methode

Het belangrijkste voordeel van de analyse is dat het niet op de huid van de patiënt wordt uitgevoerd, maar in vitro

En dit is uitermate belangrijk voor de kinderen met het antwoord op Mantu. Bovendien heeft de quantiferon-test vergelijkbare voordelen:

• geen bijwerkingen;
• de test kan worden uitgevoerd voor mensen met huidallergieën;
• het resultaat wordt niet beïnvloed door de aanwezigheid van de ARVI of ORZ van een persoon op de dag van levering van de analyse;
• de analyse is nogal specifiek, daarom is een vals positief antwoord onmogelijk;
• tijdens een dergelijk onderzoek is er niets bij de patiënt binnengekomen, behalve een naald voor bloedafname.

Zo'n test is een veilige methode om tuberculose te detecteren bij patiënten met contra-indicaties voor huidtesten, dus de analyse is absoluut onmisbaar voor kinderen met een uitgesproken reactie op de Mantoux-test, omdat het geen contra-indicaties heeft. Nog een onbetwistbaar pluspunt van de kwantiferontest vóór huidafbraak is de afwezigheid van een vals positieve respons na BCG. Bovendien is deze techniek 6 keer nauwkeuriger dan een huidtest.

Een belangrijk nadeel van het onderzoek vóór de Mantoux-test is echter dat het, als gevolg van de gemiddelde gevoeligheid, tuberculeuze mycobacteriën bij baby's in 15% van de gevallen niet opmerkt. Daarom krijgen baby's voor het eerst een tuberculinatie-test. Als het antwoord positief is, doen ze ook een quantiferontest om het feit van een infectie met een Koch-staafje te bevestigen. Maar bij kinderen met uitgesproken reacties op huidtesten is er geen specifieke keuze - ze worden uitgevoerd door kwantiferisch onderzoek in plaats van Mantoux.

Als we het hebben over de voordelen van kwantiferische analyse over Diaskintest, dan zijn er voor de laatste enkele contra-indicaties. Onder hen zijn:

• allergieën;
• persoonlijke afwijzing;
• quarantaine in kinderinrichtingen;
• ORZ of ORVI op de dag van het Diaskintest.

Tegelijkertijd heeft het quantiferon-onderzoek andere belangrijke voordelen ten opzichte van Diaskintest. Deze omvatten:

• de techniek heeft geen contra-indicaties;
• de analyse veroorzaakt geen allergische reacties;
• gevoeligheid van 89% en specificiteit tot 99%;
• de mogelijkheid om op elk gewenst moment te slagen, zelfs als deze in quarantaine is geplaatst;
• Het resultaat van de studie wordt niet beïnvloed door de eerdere BCG-vaccinatie.

Een minpunt van een kwantificerend onderzoek voor Diaskintest is echter dat het, hoewel het de infectie met een stokje weergeeft, niet bepalend is voor het stadium en de activiteit van het proces. Daarom is voor het vaststellen van het type van de ziekte een Mantoux-test noodzakelijk.

Een ander ernstig nadeel van kwantiferische analyse is dat het alleen beschikbaar is voor inwoners van megalopolissen. Bovendien moeten patiënten het vaak zelf betalen en omdat alles wat nodig is voor het onderzoek in het buitenland wordt gekocht, zijn de kosten van zo'n test behoorlijk hoog. De gemiddelde prijs voor een dergelijke service varieert van 1.500 tot 4.500 roebel.

Bovendien zijn er nog enkele nadelen aan een dergelijke analyse. Ten eerste is een negatieve respons niet uitgesloten bij tuberculosepatiënten, wat gemakkelijk kan worden verklaard door de gemiddelde gevoeligheid van de test. Ten tweede kan er ook een vals-positieve reactie zijn voor infecties van niet-tuberculose oorsprong.

Een kwantiferondoorlichting wordt uitgevoerd bij kinderen met een positieve respons op de Mantoux-test of Diaskintest. In dergelijke situaties helpt het om de post-vaccinatiereactie van BCG te elimineren, wat uitermate belangrijk is voor het oplossen van het voorschrijven van preventieve therapie voor de baby. Maar zelfs een kwantiferondoorlichting is niet overtuigend. Het wordt overwogen door de phthisiatrician samen met het klinische beeld en de geschiedenis van de patiënt.

Voor het screenen van infecties bij volwassenen in de Russische Federatie wordt niet gebruikt, omdat de meerderheid van de Russische burgers drager zijn van tuberkelbacillen. Niettemin betekent infectie met Mycobacterium tuberculosis niet dat een persoon lijdt aan deze vreselijke ziekte. Maar onder ongunstige omstandigheden is het goed mogelijk dat de latente vorm van de ziekte degenereert tot het actieve type.

Hoe de resultaten van de analyse te evalueren

Immunotest kan een van de 3 resultaten produceren: positief, twijfelachtig, negatief. Een positieve test duidt op de aanwezigheid van Mycobacterium tuberculosis of andere soorten bacteriën in het lichaam. Dubieuze gebeurt met enkele auto-immuunziekten of overtreding van de voorwaarden of analysemethoden. Een negatieve test duidt op de afwezigheid van de veroorzaker van tuberculose in het lichaam.

Fout-negatieve optie gebeurt wanneer:

• De vroege leeftijd van de patiënt (kind jonger dan 5);
• Infectie in een vroeg stadium;
• Immuundeficiëntie van welke aard dan ook.

Met dit resultaat gebruikt een feterisiologist of diagnosticus aanvullende methoden om de ziekte te bepalen, om een ​​behandeling te selecteren.

immunoassay

Maar wanhoop niet. Zoals al eerder vermeld, kun je in grote Russische steden gemakkelijk een privékliniek vinden die een kwantiferantest uitvoert. In de hoofdstad van de Russische Federatie zijn veel organisaties verwikkeld in een soortgelijke kwestie.

Waar kan precies een quantiferontest in Moskou worden gedaan? "Immunotest" (Sovjetlegerstraat, gebouw 3) - dit is een particulier medisch centrum, dat momenteel 100% dit type diagnose uitvoert. Toegegeven, voor een vergoeding. Niet te hoog, maar het past nog steeds niet bij veel patiënten.

In de Immunotest-kliniek zal het onderzoek worden voltooid binnen 14 dagen vanaf het moment van bloedafname. De diagnostiek kost ongeveer 2.000 roebel. Bovendien moet u betalen voor bloedafname. Deze service kost ongeveer 120 roebel. Het resultaat - 2 120 roebel voor een veilige en nauwkeurige diagnose.

conclusie

Deze techniek heeft geen contra-indicaties en bijwerkingen. Als u een kwantiferondetest moet doen, kunt u contact opnemen met een medische instelling om de nodige verwijzing en studie te verkrijgen.

Wat vind je van verplichte vaccinatie?

Positief is dat het veel ziekten voorkomt.

Negatief, dit zijn allemaal overheidsindustrieën om het ons gemakkelijker te maken te beheren.

Neutraal, ik denk dat het mijn gezondheid niet beïnvloedt.

Peilingopties zijn beperkt omdat JavaScript is uitgeschakeld in uw browser.

Positief is dat het veel ziekten voorkomt. 65%, 735 stemmen

735 stemmen 65%
735 stemmen - 65% van alle stemmen

Negatief, dit zijn allemaal overheidsindustrieën om het ons gemakkelijker te maken te beheren. 20%, 232 stemmen

232 stemmen 20%
232 stemmen - 20% van alle stemmen

Neutraal, ik denk dat het mijn gezondheid niet beïnvloedt. 15%, 170 stemmen

170 stemmen 15%
170 stemmen - 15% van alle stemmen

Totaal aantal stemmen: 1137
Gestemd op 1148 januari 17, 2018
× U of uw IP hebben al gestemd.

• Positief is dat het veel ziekten voorkomt.
• Negatief, dit zijn allemaal overheidsindustrieën om het ons gemakkelijker te maken te beheren.
• Neutraal, ik denk dat het mijn gezondheid niet beïnvloedt.