Oorzaken en behandeling van pleurale verklevingen

Pleurale verklevingen (meerlijnen, synechiae) zijn bindweefselformaties die zich vormen tussen de pleurale vellen als gevolg van acute of chronische ontsteking. Afhankelijk van de omvang van de laesie, de lokalisatie van verklevingen, kunnen de klinische manifestaties verborgen zijn of significant de toestand van de patiënt beïnvloeden. Met een enorm adhesief proces is er een duidelijke verminderde longfunctie.

Pariëtale en viscerale pleura

De pleura is een dunne, sereus membraan dat het binnenoppervlak van de borst (pariëtale) bekleedt en het longweefsel bedekt (visceraal). Een nauwe holte wordt gevormd tussen de viscerale en pariëtale pleura, waarin sereus vocht circuleert, waardoor de wrijving van de pleurale vellen wordt verminderd. Ontstekingsveranderingen kunnen zowel aan de buiten- als aan de binnenzijde van het sereuze membraan optreden.

Soorten verklevingen van de pleura

Plakjes van de pleura kunnen lokaal zijn, wanneer ze afzonderlijke delen van de sereuze membranen of het totaal verbinden, die de gehele of de grootste deel van de pleuraholte innemen. Bovendien kunnen de ligplaatsen enkel of meervoudig zijn, gelokaliseerd aan een of beide zijden. Afhankelijk van de plaats van vorming van verklevingen bevinden zich tussen dergelijke anatomische structuren zoals:

• viscerale en pariëtale platen;
• individuele coupes van de pariëtale bijsluiter: ribaal-diafragmatisch, costaal-apicaal (op het gebied van de pleurale koepel);
• individuele delen van de viscerale pleura (interlobar);
• sereus membraan van het hart (pericardium) en pariëtale pleura (pleuropericardiaal);
• pleura en sereus membraan van het mediastinum (pleuro-mediastinaal);
• sereus membraan en intrathoracale facies, diafragma.

Verklevingen kunnen verschillende gebieden verbinden en zijn: kosten-diafragma-pericardiaal, pleuro-pericardiaal-mediastinaal, enz. Qua uiterlijk en dikte kunnen pleurale ligplaatsen rond zijn (koord, geregen), vliezig (gordijn, lintvormig), vlak (waar, vals bindweefsel verstevigt een deel van de viscerale of pariëtale bijsluiter).

Oorzaken van ziekte

De reden voor de vorming van pleurale synechia is een ontsteking van infectieuze of niet-infectieuze oorsprong. Meestal worden verklevingen gevormd na het lijden aan exsudatieve pleuritis. Bovendien kan het adhesieve proces als een resultaat van pleurale schade optreden als gevolg van auto-immune (reuma, collagenose), post-traumatische (huiselijk letsel, therapeutische en diagnostische medische manipulaties), tuberculose, tumorproces.

Mechanisme van het optreden van verklevingen

De laatste fase van de ontstekingsreactie is proliferatie, dat wil zeggen, de vorming van een nieuw weefsel dat het beschadigde gebied vervangt. Wanneer pleuritis van elke oorsprong (oorsprong) als gevolg van verhoogde vasculaire permeabiliteit, het vloeibare deel van het plasma met eiwitten, ontstekingscellen de plaats van beschadiging binnentreedt. Vervolgens zijn er drie opeenvolgende fasen van de vorming van pleurale verklevingen:

1. Transformatie van fibrinogeen eiwit in fibrine, dat wordt afgezet in de vorm van filamenten op het borstvlies of in de holte.
2. De vorming van jonge losse adhesies van collageen, die wordt gesynthetiseerd door fibroblasten (precursorcellen van het bindweefsel).
3. Vorming van dichte vezelige ligplaatsen met bloedvaten en zenuwuiteinden.

Na verloop van tijd kunnen verklevingen spontaan oplossen, sclerose, verkalking, hyalinose (de vorming van dichte kraakbeenmassa's in de diepte van de ligplaatsen) ondergaan. Langdurige ontsteking in combinatie met verklevingen leidt tot encysted pleuritis.

Factoren aantrekken

Niet alle patiënten met pleuritis ontwikkelen pleurale synechia. De volgende factoren zijn vatbaar voor hun vorming:

• chronische pleuritis;
• obstructieve longziekte;
• frequente bronchitis, pneumonie;
• parasitaire invasies in de longen;
• tuberculose;
• kanker;
• congenitale pathologie van het bronchopulmonale systeem;
• roken;
• ernstige bronchiale astma;
• cystische fibrose;
• inademing van vervuilde lucht (beroepsrisico's);
• sarcoïdose;
• polyserositis (reuma, lupus erythematosus, dressler-syndroom, uremie);
• een operatie aan de organen van de borstkas;
• longinfarct.

Verklevingen kunnen worden verworven en aangeboren. In de baarmoeder kan synechiae worden gevormd als gevolg van ontwikkelingsstoornissen, embryo's en fetopathie als gevolg van een infectie, metabole pathologieën.

Tekenen van pleurale verklevingen

Pieken in de longen, als ze dun en geïsoleerd zijn, kunnen zich niet manifesteren en kunnen een toevallige bevinding zijn tijdens een operatie of tijdens de diagnose voor een andere ziekte. Als het adhesieve proces vaak voorkomt, de functie van de ademhaling schaadt, ontsteking ondersteunt, wordt het volgende klinische beeld waargenomen:

• pijnen van variërende intensiteit aan de zijde van synechia;
• droge hoest;
• kortademigheid van het gemengde type;
• hartkloppingen;
• subfebriele toestand bij chronische ontsteking.

Het lange bestaan ​​van verklevingen die volledige beluchting van de longen voorkomen, leidt tot de ontwikkeling van zuurstofgebrek, chronische intoxicatie. De huid wordt bleek met een blauwachtige tint aan de lippen, vingertoppen, de patiënt wordt gestoord door slaperigheid, vermoeidheid, depressie, hoofdpijn, onderbrekingen in het werk van het hart.

Diagnose van verklevingen in de longen

Betrouwbare visuele diagnose van pleurale ligplaatsen is alleen mogelijk als de bindweefselvorming meer dan 1 cm dik is. Anders wordt de schaduw van de verklevingen gesuperponeerd op het longweefsel en is deze niet zichtbaar op de röntgenfoto. Wanneer wordt verwezen naar de kenmerkende klachten die zijn ontstaan ​​en blijven bestaan ​​na het lijden aan pleuritis, zijn aanvullende studies vereist, zoals:

• röntgenfoto van de borstkas;
• dynamische radiografie (bij inademing en uitademen), in twee projecties (recht, zij);
• echografie;
• computertomografie;
• therapeutische en diagnostische punctie in de aanwezigheid van effusie;
• ECG om cardiale pathologie uit te sluiten.

Bij totale schurft is er vervorming van de borst, vernauwing van de intercostale ruimten, verplaatsing van het mediastinum aan de zieke zijde, kromming van de wervelkolom aan de gezonde kant.

Behandeling en preventie

Meestal worden pleurale ligplaatsen behandeld met conservatieve methoden, waaronder:

• antibioticatherapie met aanhoudende purulente ontsteking volgens de geïdentificeerde flora;
• pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen (Ibuprofen, Ketorol, Baralgin);
• hoestwonden tegen ernstige pijn, verergerd door hoesten (Sinekod, Tusupreks, Libeksin);
• zuurstoftherapie volgens indicaties;
• fysiotherapie (magnetron, UHF gepulseerd, magnetische therapie, ozoceriet, paraffinebaden, galvanisatie) bij afwezigheid van contra-indicaties;
• massage, oefentherapie met elementen van respiratoire gymnastiek;
• drainage van de pleuraholte.

Indicaties voor chirurgische behandeling zijn ernstige hart- en ademhalingsinsufficiëntie. Endoscopische excisie van verklevingen, verwijdering van de ligplaatsen met een deel van het borstvlies en / of licht afhankelijk van de diepte van sclerose worden gebruikt.

De basis voor het voorkomen van verklevingen is de uitsluiting of minimalisering van het effect op het lichaam van provocerende factoren. Maaltijden moeten rationeel zijn, rijk aan complete eiwitten, vitamines, micro-elementen. Adequate fysieke activiteit, ademhalingsoefeningen verbeteren de bloedtoevoer naar de weefsels, de functionele toestand van de longen.

Stoppen met roken, vermindering van de hoeveelheid inhalatie van vervuilde lucht (gebruik van ademhalingstoestellen, verandering van het soort activiteit) verbetert herhaaldelijk de prognose van de ziekte. Verharding van het lichaam verhoogt de immuniteit en profylaxe van ziekten van het bronchopulmonale systeem. Adequate behandeling van chronische pathologie helpt de complicaties van acute infectieziekten te minimaliseren.

Symptomen en behandeling van verklevingen in de longen

Adhesies in de longen zijn overwoekerde bindweefselstrengen, die zich meestal bevinden tussen de sereuze membranen van de pleuraholte. Ook worden verklevingen in de longen pleurodiaphragmatische verklevingen genoemd. Ze kunnen zowel totaal zijn als alle afdelingen van een borstvlies en een enkel vlak beslaan, gevormd als een resultaat van de fusie van pleurale bladeren.

Verklevingen kunnen zich vormen op elke plaats waar er bindweefsel is, dus het borstvlies van de longen vormt geen uitzondering op de manifestatie van dit pathologische proces. Verklevingen hebben een negatief effect op de werking van het ademhalingssysteem, waardoor het moeilijker te werken is, waardoor de natuurlijke mobiliteit beperkt wordt. Soms kunnen verklevingen zelfs leiden tot volledig overgroeien van holten, tot uiting komende pijn, ademhalingsinsufficiëntie, waarvoor medische noodhulp nodig is.

Symptomen van verklevingen in de longen

Symptomen van longaanhechtingen kunnen zijn als volgt:

Pijn met lokalisatie in de borst.

Met de verergering van het proces kan respiratoire insufficiëntie ontstaan. Het manifesteert zich in verhoogde kortademigheid, gebrek aan lucht en vereist dringende medische zorg.

Een persoon is gevoeliger voor respiratoire pathologieën, omdat het natuurlijke proces van ventilatie van de longen verstoord is.

De toevoeging van een infectie duidt op etterig sputum, toegenomen hoest en kortademigheid, verhoogde lichaamstemperatuur. Vooral veel sputum wordt 's morgens waargenomen.

Chronische adhesieve longziekte veroorzaakt abnormaliteiten in het lichaam als geheel. Hij zal lijden aan zuurstofgebrek, van intoxicatie. Vaak ontwikkelt bloedarmoede met bleekheid van de huid.

Oorzaken van verklevingen in de longen

Oorzaken van verklevingen in de longen zijn geworteld in de volgende pathologische processen:

In de eerste plaats zijn pleuritis van verschillende etiologieën, evenals longontsteking.

Uitgestelde pneumonie.

Infectie van de longen met parasieten (amebiasis, ascariasis, paragonisme, echinokokkose, enz.).

De nederlaag van de longen met een stok Koch.

Congenitale misvormingen van de longen.

Beroepsgevaren, inademing van industrieel stof.

Slechte milieusituatie in het woongebied.

Allergische reacties van het lichaam en frequent contact van de ademhalingsorganen met het allergeen.

Borstoperatie.

Diagnose van verklevingen in de longen

De belangrijkste methode voor het opsporen van afwijkingen in de weefsels van de longen is fluorografie. Het moet jaarlijks worden gehouden, en categorieën van mensen die risico lopen op longziekten - twee keer per jaar. Als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van pleurale verklevingen, wordt de patiënt doorgestuurd naar röntgenfoto's van de longen.

Een direct teken dat de aanwezigheid van verklevingen aangeeft zijn schaduwen die zichtbaar zijn op de röntgenfoto. Het verandert echter niet tijdens de uitademing en inademing van de patiënt. De transparantie van het longveld zal ook worden verminderd. Mogelijke vervorming van de borstkas en het middenrif. Bovendien kan het diafragma beperkt zijn in mobiliteit. Meestal bevinden dergelijke verklevingen zich in het onderste deel van de long.

Lung adhesions behandeling

Behandeling van adhesies van de long zou moeten worden opgebouwd op basis van verwaarlozing van verklevingen en op basis van wat tot zijn ontwikkeling leidde. Chirurgische interventie is alleen geïndiceerd als verklevingen leiden tot de vorming van longinsufficiëntie en andere levensbedreigende aandoeningen. In andere gevallen, beperkt tot conservatieve therapie, evenals het uitvoeren van fysiotherapie.

Als de patiënt verergering van verklevingen in de longen heeft, wordt de therapie teruggebracht tot de rehabilitatie van de bronchiën en de onderdrukking van het etterende-inflammatoire proces. Hiervoor worden antibacteriële middelen en bronchoscopische drainage voorgeschreven. Antibiotica kunnen zowel intraveneus als intramusculair worden toegediend. Endobrochiale toediening van geneesmiddelen tijdens revalidatie bronchoscopie is niet uitgesloten. Voor dit doel, meest gebruikte medicijnen uit de groep van cefalosporines en penicillines.

Om de sputumafvoer te verbeteren, worden slijmoplossende middelen voorgeschreven, alkalische dranken.

Wanneer de exacerbatie is verwijderd, worden een borstmassage, ademhalingsoefeningen, inhalatie, elektroforese uitgevoerd.

Het is belangrijk dat de patiënt de juiste voeding krijgt, rijk aan eiwitten en vitamines. Zonder falen zou het menu vlees, vis, groenten, fruit, kwark moeten bevatten.

Om exacerbaties van adhesieve longziekte uit te sluiten, is het noodzakelijk om deel te nemen aan respiratoire gymnastiek, een sanatorium-resortbehandeling ondergaan.

Chirurgische ingreep wordt beperkt tot het verwijderen van het deel van de long dat is gevuld met verklevingen. Deze operatie wordt een lobectomie genoemd. Meestal worden dergelijke operaties echter om gezondheidsredenen uitgevoerd.

Als preventie van exacerbaties, moet je slechte gewoonten opgeven, een gezonde levensstijl leiden, vaker in de frisse lucht zitten, sporten en ademhalingsoefeningen doen en hypothermie vermijden.

Artikel auteur: Pavel Mochalov | d. m. n. huisarts

Onderwijs: Moscow Medical Institute. I. M. Sechenov, specialiteit - "Geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".

Pulmonale pleuritis - wat het is, oorzaken, types, symptomen en behandeling bij volwassenen

Het belangrijkste ademhalingsorgaan in het menselijk lichaam zijn de longen. De unieke anatomische structuur van de menselijke long komt volledig overeen met de functie die ze vervullen en die moeilijk te overschatten is. Pulmonale pleuritis wordt veroorzaakt door ontsteking van de pleuravlekken om infectieuze en niet-infectieuze redenen. De ziekte behoort niet tot een aantal onafhankelijke nosologische vormen, omdat het een complicatie is van vele pathologische processen.

Wat is pulmonaire pleuritis

Pulmonale pleuritis is een van de meest gecompliceerde ontstekingsziekten, het meest ernstig bij kinderen en ouderen. Het borstvlies is het sereuze membraan van de long. Het is verdeeld in viscerale (pulmonale) en pariëtale (pariëtale).

Elke long is bedekt met een longpleura, die over het oppervlak van de wortel in het pariëtale borstvlies loopt, dat de wanden van de borstholte naast de long bedekt en de long van het mediastinum scheidt. Het borstvlies dat de longen bedekt, zorgt ervoor dat ze de borst pijnloos kunnen aanraken tijdens het ademen.

De longen zijn een gepaard orgel. Elke persoon heeft twee longen - rechts en links. De longen bevinden zich in de borst en nemen 4/5 van het volume in beslag. Elke long is bedekt met pleura, waarvan de buitenrand strak aan de borst is gehecht. Longweefsel lijkt op een fijn poreuze sponsroze. Met de leeftijd, evenals met de pathologische processen van het ademhalingssysteem, langdurig roken, verandert de kleur van het pulmonaire parenchym en wordt donkerder.

Ademen is in feite een ongecontroleerd proces dat plaatsvindt op het reflexniveau. Een bepaalde zone is hiervoor verantwoordelijk - de medulla. Het regelt het tempo en de mate van diepte van de ademhaling, met de nadruk op het percentage kooldioxideconcentratie in het bloed. Het ademhalingsritme wordt beïnvloed door het werk van het hele organisme. Afhankelijk van de frequentie van de ademhaling, vertraagt ​​of versnelt de hartslag.

Ziekte classificatie

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte kan de manifestatie van de ziekte ook verschillen en zijn onderverdeeld in:

• Purulente pleuritis is een ziekte, waarvan het optreden accumulatie van purulent karakter in de pleurale holte veroorzaakt. Tegelijkertijd treedt ontsteking van de pariëtale en longmembranen op.
• Exudatieve pleuritis wordt gekenmerkt door laesies van de pleura van een infectieuze, tumorachtige of andere aard.
• Droge pleuritis is meestal een complicatie van pijnlijke processen in de longen of andere organen in de buurt van de pleuraholte of dient als een symptoom van veelvoorkomende (systemische) ziekten.
• Tuberculeuze pleuritis beïnvloedt de sereuze membranen die de pleuraholte vormen en de longen bedekken. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is verhoogde vochtafscheiding of fibrine afgezet op het oppervlak van de pleura.

Per verspreidingsgebied:

• Diffuus pleuritis (exsudaat beweegt langs de pleuraholte).
• Geteld pleuritis (vochtophoping in een van de delen van de pleuraholte). Het kan een apicale, bijna-wandige, basale, tussenliggende balk zijn.

Door de aard van de laesie is pleuritis verdeeld in:

• escudatief - vocht wordt gevormd en vastgehouden tussen de lagen van de pleura;
• vezelig - vocht is schaars, maar het oppervlak van de pleurale wanden zelf is bedekt met een laag fibrine (eiwit).

Pleurisy wordt ook gedeeld door de aard van de verspreiding:

• slechts één long kan worden aangetast
• beide aandelen (eenrichtings- en tweerichtingsverkeer).

redenen

Ik moet zeggen dat de ziekte in zijn pure vorm zeldzaam is. Bijvoorbeeld, de oorzaak van de ontwikkeling kan een verwonding van de borstkas en overmatig koelen zijn. In de meeste gevallen gaat het gepaard met een ziekte of ontstaat het als complicatie.

Pulmonale pleuritis wordt gekenmerkt door de vorming van fibrineuze overlays op het oppervlak van de pleurale vellen en / of accumulatie van exsudaat in de pleuraholte. Symptomen zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte.

De meest voorkomende infectieuze pleuritis. Een belangrijke rol in het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie wordt gespeeld door de sensitisatie van het organisme. Microben en hun toxinen leiden tot veranderingen in de reactiviteit van het lichaam en pleurale allergisatie. Het immuunsysteem begint te "sturen" naar de plaats van ontsteking geproduceerde antilichamen, die, indien gecombineerd met antigenen, de productie van histaminen beïnvloeden.

Ongeveer 70% van de pathologievormen wordt veroorzaakt door bacteriële agentia:

• streptokokken;
• pneumokokken;
• Mycobacterium tuberculosis;
• anaëroben;
• champignons;
• legionella;
• Tuberculose.

De oorzaken van niet-infectieuze longpleuritis zijn als volgt:

• kwaadaardige tumoren van de pleurale vellen,
• uitzaaiingen naar de pleura (in de borst, de longen, enz.),
• laesies van het bindweefsel van diffuse aard (systemische vasculitis, sclerodermie, systemische lupus erythematosus),
• longinfarct.

Is pleuritis besmettelijk? Om deze vraag ondubbelzinnig te beantwoorden, moet u de oorzaak van de pleuritis zelf weten. Als lijden geassocieerd is met een borstblessure, dan is een dergelijke pleuritis natuurlijk niet-infectieus. In virale etiologie kan het volledig infectieus zijn, hoewel de mate van besmettelijkheid laag is.

Symptomen van pulmonaire pleuritis

Patiënten missen vaak het begin van pleuritis, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met de gewone verkoudheid. De tekenen van deze pathologie zijn echter nog steeds verschillend van andere aandoeningen van de luchtwegen. U moet weten dat de symptomen van verschillende soorten pleuritis ook anders zijn.

Het eerste en meest voor de hand liggende teken van pulmonale pleuritis is:

• Ernstige, vluchtige, acute pijn op de borst, vaak slechts aan één kant, met diep ademhalen, hoesten, bewegen, niezen of zelfs praten.
• Wanneer pleuritis op bepaalde plaatsen op de longen verschijnt, kan pijn worden gevoeld in andere delen van het lichaam, zoals de nek, schouder of buik.
• Pijnlijke ademhaling veroorzaakt vaak een droge hoest, die op zijn beurt de pijn intensiveert.

De mate van toename van symptomen speelt ook een grote rol:

• voor acute perioden van pleurale laesies is een snelle klinische start kenmerkend;
• voor tumor en chronische vormen - een rustiger verloop van de ziekte

Hoe komt longpleuritis voor bij oudere mensen? Op oudere leeftijd is er een trage loop en een langzame resorptie van de inflammatoire focus.

• een duidelijke verbinding van pijn in de borst met de ademhalingsact van de patiënt: pijn ontstaat plotseling of neemt aanzienlijk toe op het hoogtepunt van een diepe ademhaling. Wanneer het ontstekingsproces minder uitgesproken wordt, neemt ook de pijn af.
• droge hoest, die optreedt als gevolg van fibrine-irritatie van hoesten in de pleurale zenuwuiteinden, evenals een toename van de lichaamstemperatuur.

• pijn, zwaar gevoel of volheid in de zij,
• hoesten
• moeilijk ademhalen, onvermogen om diep adem te halen, kortademigheid,
• koorts, zwakte.

podium

Ontsteking van het borstvlies ontwikkelt zich als reactie op de introductie van pathogene microben en bestaat uit 3 stadia: afscheiding, de vorming van etterende afscheiding en herstel.

Een exsudaat is een vloeistof die uit de microvaatjes komt, die een grote hoeveelheid eiwit bevat en, in de regel, gevormde bloedelementen. Verzamelt zich in weefsels en / of lichaamsholten tijdens ontsteking.

Fase 1

In het eerste stadium, onder invloed van het veroorzakende agens van de ziekte, dilateren de bloedvaten, neemt hun permeabiliteit toe, het proces van vloeistofproductie neemt toe.

Fase 2

Het stadium van uitzweten gaat geleidelijk over naar het stadium van vorming van etterende afscheiding. Dit gebeurt in het proces van verdere ontwikkeling van pathologie. Op de pleurale vellen verschijnen fibrine afzettingen die wrijving veroorzaken tussen hen tijdens het ademen. Dit leidt tot de vorming van verklevingen en holtes in de pleuraholte, waardoor de normale uitstroom van exsudaat, die etterig wordt, wordt belemmerd. Purulente afscheiding bestaat uit bacteriën en hun metabolische producten.

Fase 3 pleuritis

In het derde stadium nemen de symptomen geleidelijk af, de patiënt herstelt zich of de ziekte wordt chronisch. Ondanks het feit dat de externe symptomen van de ziekte verdwijnen en de patiënt niet langer irriteren, ontwikkelen zich binnen de pathologische processen geleidelijk verder.

complicaties

Wat is gevaarlijke pulmonaire pleuritis? Als gevolg van de vorming van littekens (ligplaatsen), worden afzonderlijke blokken van de long geblokkeerd, wat bijdraagt ​​aan minder luchtinname tijdens inademing, en als resultaat - snelle ademhaling.

Gelanceerde vormen van pleuritis kunnen leiden tot de ontwikkeling van complicaties die gevaarlijk zijn voor leven en gezondheid - pleurale verklevingen, verminderde lokale bloedcirculatie als gevolg van congestie van de bloedvaten met exsudaat, bronchopleurale fistels.

De belangrijkste complicaties van pleuritis:

• Purulente fusie van het pleura (empyeem);
• Verklevingen van de pleuraholte - een gevolg van exudatieve pleuritis;
• Verdikking van folders, fibrose;
• Verminderde ademhalingsexcursie van de longen;
• Ademhalingsstelsel, cardiovasculair falen.

De prognose voor dergelijke complicaties is zeer ernstig: het sterftecijfer bereikt 50%. Nog hoger is het percentage stervende patiënten onder ouderen en zwakke mensen, kleine kinderen.

diagnostiek

Als er symptomen worden gevonden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen: neem contact op met een huisarts als u geen temperatuur hebt; in geval van onstabiele gezondheidstoestand of van een besmettelijke ziekte - in de eerste hulp

Bij onderzoek blijft de aangetaste helft van de borst achter bij het ademen, dit is te zien aan de beweging van de schouderbladen. Luisteren naar de longen wordt bepaald door het karakteristieke geluid van pleurale wrijving. Radiografie bij acute droge pleuritis biedt onvoldoende informatie. Laboratoriumtests zullen de onderliggende ziekte karakteriseren.

Nadat de patiënt werd gediagnosticeerd, wordt vloeistof uit het borstvlies gehaald om te bepalen welk vocht zich daarin verzamelt. Meestal is het exsudaat of pus, in zeldzame gevallen - bloed. Het is opmerkelijk dat bij kinderen de etterachtige vorm van de ziekte vaker voorkomt.

De volgende onderzoeken worden gebruikt om pleuritis te diagnosticeren:

• onderzoek en ondervraging van de patiënt;
• klinisch onderzoek van de patiënt;
• röntgenonderzoek;
• bloedonderzoek;
• analyse van pleurale effusie;
• microbiologisch onderzoek.

Lung pleurisy behandeling

Als u gediagnosticeerd bent met pulmonale pleuritis, wat het is, hoe een ziekte te behandelen, zal de behandelend arts uitleggen. Met een vermoeden van pleuritis, worden symptomen en alle eerder uitgevoerde behandelingen geanalyseerd en wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.

Kijkend naar het type ziekte, worden bepaalde medicijnen voorgeschreven om ontstekingen te verminderen en de symptomen te verminderen. Maar het is niet alleen nodig om pillen te drinken: je hebt goede voeding nodig, je kunt oefenen om de organen volledig te herstellen.

Medicamenteuze behandeling hangt af van de oorzaak van pleuritis, namelijk:

• Als de ziekte wordt veroorzaakt door een longontsteking of acute bronchitis, moet deze worden behandeld met antibiotica;
• Tuberculose vereist een speciale behandeling.
• Acetaminophen of ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen worden gebruikt tegen pleuritispijn.

Type geneesmiddel hangt af van de oorzaak van de ziekte. Als het infectieus is, worden antibiotica gebruikt, als allergische, allergievrije geneesmiddelen worden gebruikt.

In het vroege stadium van longfibrineuze pleuritis worden half-alcoholische warmhoudcompressen en elektroforese met calciumchloride aanbevolen.

Bij de behandeling van pulmonale exsudatieve pleuritis wordt fysiotherapie uitgevoerd in de resolutiefase (resorptie van het exsudaat) om het verdwijnen van het exsudaat te versnellen en pleura-verklevingen te verminderen.

Tijdens exacerbatie van droge pleuritis worden patiënten voorgeschreven om de borst te verwarmen met infraroodstralen, ultraviolette bestraling van de borstkas, dagelijkse paraffine-toepassingen. Na verzakking, acute ontsteking - elektroforese van calcium en jodium. Een maand na herstel worden waterprocedures, oefentherapie, manuele en vibrerende massage getoond.

Patiënten moeten een uitgebalanceerd dieet volgen en veel vocht drinken. Ook wordt aan de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven, dat op veel vitamines en eiwitten is gebaseerd.

Na ontslag uit het ziekenhuis moeten de patiënten ademhalingsoefeningen uitvoeren die zijn voorgeschreven door een arts om de longactiviteit te herstellen. Gematigde lichaamsbeweging, lange wandelingen in de frisse lucht, zeer nuttige yoga. Herstellend bos is vooral handig om te herstellen.

Hoe pleurisy folk remedies te behandelen

Het is belangrijk om te begrijpen dat pleuritis alleen niet kan worden behandeld met folkremedies, omdat de ziekte snel kan evolueren en leiden tot respiratoire insufficiëntie en etterende effusie.

Behandeling van pleuritis van de longen folk remedies is het gebruik van kompressen en het gebruik van infusies, afkooksels, tincturen.

1. Van pleuritis helpt bietensap. Het wordt geperst uit een verse worteloogst, vermengd met honing. Per 100 g sap heeft u 2 eetlepels honing nodig. Neem het medicijn 2 keer per dag na de maaltijd. Telkens wanneer u een nieuw gedeelte moet bereiden, hoeft de compositie niet te worden opgeslagen.
2. Probeer pleuritis infusie van dergelijke kruiden te behandelen zoals: mint, broden, klein hoefblad driemaal per dag een glas nemen.
3. Wortels (0,5 theel.) En wortelstokken (0,5 theel.) Kaukasische boletus wordt in 0,5 1 water gekookt, zodat na verdamping een glas vloeistof wordt verkregen. Neem 0,5 theelepel. drie keer per dag. Het afkooksel is nuttig voor de behandeling van pleuritis, pneumonie, tuberculose, hartfalen.
4. Honing en uiensap worden in gelijke porties gemengd (in plaats van uien, kunt u zwarte radijs nemen) - één eetlepel twee keer per dag voor de behandeling van pleuritis.
5. Infusie van het blad van de weegbree groot of gewoon. Aan een halve liter kokend water wordt 2 el toegevoegd. l. gedroogde plant. De vloeistof wordt 4 keer per dag gefilterd en warm gedronken bij 100-120 ml. De drank is onschadelijk, heeft een genezend en antibacterieel karakter.

het voorkomen

Heel eenvoudig: het is noodzakelijk om de primaire infectieziekte adequaat te behandelen, de voeding te controleren, de fysieke inspanning af te stemmen op de kwaliteit van de rust, niet te oververhitten en niet te bezwijken voor overmatige koeling.

Vergeet niet dat pleuritis een gevolg is van een andere ziekte. Onderbreek de behandeling nooit halverwege vanwege triviale luiheid of gebrek aan tijd en probeer altijd situaties te vermijden die een infectie kunnen veroorzaken.

Pleurale fusie

Fibrinogeen rijk exsudaat in de pleurale oppervlakken snel coaguleert en maakt eerst fibrineuze invallen en later fibrine afzettingen, waarbij een significante verdikking van het borstvlies ontwikkelen. Pleuradhesies verschijnen waar gewoonlijk exsudaat wordt waargenomen: vaker in de onderste helft van de borstkas of tussen de lobben (tussenligger-ligplaatsen). Vaak opgenomen viscerale, pariëtale en diafragmatische pleura in verschillende combinaties.

Kleine pleurale fusies veroorzaken geen significante stoornissen in de ademhalingsfunctie. Indien tot expressie gebracht spikes de patiënt kortademigheid verergerd door inspanning, de lange tijd zorgen over pijn in zijn zijde, in opkomst met een diep adem, verandering in lichaamshouding en beweging. Omdat, vanwege de aanwezigheid van pleurale verklevingen, de long niet recht kan worden gemaakt, wordt vaak een indrukking van de overeenkomstige helft van de borstkas waargenomen. De vorming van adhesies tussen de pariëtale en middenrif pleura, vooral op het gebied van de sinussen, belemmert de beweging van het membraan koepel, de portale circulatie en de pulmonaire circulatie.

Gewoonlijk gaat droge pleuritis gepaard met een aantal ziekten, in het bijzonder longziekten (longontsteking, enz.). en kan ook de eerste fase van effusie pleuritis zijn, wanneer de pleurale wrijvingsruis auscultatorisch is. Ontstekingszwelling van de pleurabladeren, die verschijnen aan het begin van de ontwikkeling van deze ziekte, draagt ​​bij tot de afzetting van fibrine op hun oppervlak. Wanneer de late ordening van de ademhalingsactiviteit van de borstkas, middenrif excursie en longen fibrine kan worden omgezet in fibrine membraan met de daarop volgende vorming van adhesies tussen de pleura, het beperken respiratoire uitwijking van de borst.

Therapeutische oefening bij bronchiale astma

Bronchiale astma is een ziekte die wordt gekenmerkt door paroxysmale dyspnoe, vergezeld van tekenen van mechanische ademhalingsmoeilijkheden. Een typische astma-aanval manifesteert zich als kortademigheid met inspiratoire samentrekking van de subclavische fossae en intercostale ruimten (vooral bij dunne patiënten). Tegelijkertijd valt op dat de deelname aan de ademhaling van de hulpspieren opvallend is; auscultatie van de longen vindt meestal piepende ademhaling en zoemend piepende ademhaling bij een langere ademhaling. Klinische gegevens variëren afhankelijk van het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van bronchitis, emfyseem en pulmonaire hartziekte.

In de etiologie van dit lijden zijn, zoals bekend, een aantal factoren van belang, die niet altijd onthuld en geëlimineerd kunnen worden. Als een van de oorzaken van astmatische verstikking gewoonlijk op een bronchiale obstructie, die kan worden veroorzaakt door verschillende mechanismen: in de eerste plaats - is de accumulatie van mucus, opgezwollen verdere zwelling van de bronchiale mucosa tenslotte een spasme van de cirkelvormige en longitudinale gladde spieren van de bronchiën. Al deze factoren verhogen de bronchiale weerstand tegen de luchtstroom en de aanval is sterker, hoe meer factoren met elkaar gecombineerd worden.

Onverminderd bovengenoemde factoren, de hoofdoorzaak van paroxysmale astmatische stikken geloven spasme van de ademhalingsspieren, met name het middenrif, hetgeen ook bijdraagt ​​aan het verlengen van de uitademing.

Longaanhechtingen: oorzaken, symptomen, behandeling

Adhesies in de longen zijn niet zo zeldzaam zelfs in vergelijking met de meest voorkomende longaandoeningen. Ze lijken onmerkbaar, passeren vaak asymptomatisch tot een bepaald punt, en de patiënt kan zeer verrast zijn om ze te vinden na schijnbaar met succes genezen bronchitis of longontsteking.

Mechanisme en oorzaken van ontwikkeling

Adhesies in de longen zijn het resultaat van een onsuccesvol voorbij ontstekingsproces. Ze ontstaan ​​geleidelijk, en alleen als de behandeling van ontsteking niet klopte of lange tijd werd uitgesteld:

• pathogene micro-organismen komen in de pleuraholte terecht, die de longen bedekt als met een zak en hen beschermt tegen externe invloeden, en beginnen te vermenigvuldigen;
• het immuunsysteem reageert daarop en de ontsteking begint;
• een film van fibrine-eiwit verschijnt op de ontstoken gebieden, die is ontworpen om ze te isoleren van de rest van het lichaam en te voorkomen dat de infectie zich verspreidt;
• pleurale vellen in contact, fibrine "gelijmd";
• ontsteking verdwijnt, zich terugtrekt vóór de behandeling, de vellen wijken uiteen, maar vellen die aan elkaar zijn gelijmd met fibrine zijn te lang samen geweest en kunnen daarom niet worden gedispergeerd;
• de plaats waar ze verbonden bleven en solderen wordt genoemd, is het bindweefsel, dat voorkomt dat de vellen ten opzichte van elkaar bewegen en de mobiliteit van de longen beperkt.

Als de spike alleen in de longen zit, is deze niet bijzonder gevaarlijk en vertoont deze meestal geen symptomen. Maar als er veel verklevingen zijn, fixeren ze vellen tegenover elkaar, waardoor de beweging van het borstvlies beperkt wordt en de patiënt ademhalingsproblemen heeft.

De oorzaak van de verklevingen is altijd een ontstekingsproces. Het kan worden genoemd:

• pleuritis en longontsteking - dat wil zeggen, ontsteking van de pleura of de long zelf, die wordt veroorzaakt door een infectie in het lichaam en die zich manifesteert door pijn, hoest, kortademigheid, koorts en zwakte;
• bronchitis, acuut of chronisch, dat wil zeggen, ontsteking van de bronchiën, die gepaard gaat met pijn, pijnlijke hoest, koorts, verstikking;
• infectie door parasieten die in het bloed leven en zich manifesteren als zwakte, bedwelming, hoofdpijn, problemen met ademhalen en spijsvertering;
• longkanker, die altijd gepaard gaat met ontsteking, evenals pijn, hoest, met bloederig sputum, kortademigheid, verstikking en slaapapneu;
• operatie aan de longen, waarbij de chirurg te maken had met de pleura;
• congenitale misvormingen of letsels van de longen - meestal gesloten.

Verklevingen - ze worden ook pleurale ligplaatsen genoemd - komen vaker voor als de longen al een proces van afbraak ondergaan, waardoor ze bijzonder kwetsbaar zijn. De reden hiervoor kan zijn:

• roken, waarbij het trilhaarepitheel wordt vervangen door glad spierweefsel, trilharen sterven en kankerverwekkende stoffen en vergiften zich binnenin nestelen;
• professioneel contact met allergenen, waarbij de longen van binnenuit constant geïrriteerd zijn en deel uitmaken van het stof daarin en bezinken zonder uitscheiding met sputum;
• slechte omgevingscondities waarbij de longen ook constant geïrriteerd zijn.

Adhesies in de longen zijn gevaarlijk wanneer er meer dan één is, omdat ze niet toestaan ​​dat de pleura's ten opzichte van elkaar bewegen - dit leidt tot het optreden van symptomen.

symptomatologie

Symptomen van Schwartz in de longen zijn onaangenaam en verschillen weinig van de standaards voor elke longziekte. Patiënten noteerden meestal:

• kortademigheid, die optreedt bij een poging tot fysieke activiteit - provoceert dat de longen niet in staat zijn om volledig te openen en het lichaam zuurstof te geven;
• pijn op de borst tijdens lichamelijke activiteit - ze worden geprovoceerd door het feit dat de pleurale vellen nog steeds proberen te bewegen, trekken en strekken van de commissuur;
• tachycardie - een poging van het lichaam om het gebrek aan zuurstof te compenseren door de hartslag en bloedbeweging te versnellen;
• standaard symptomen van zuurstofgebrek - waaronder de verandering in huidskleur tot een meer bleek en blauwachtig, hoofdpijn, zwakte, slaperigheid, lethargie, verminderde motivatie voor alles, problemen met cognitieve vaardigheden, mogelijk depressieve toestanden.

Als de verklevingen teveel worden, is een geleidelijke ontwikkeling van respiratoir falen mogelijk - kortademigheid neemt toe, met de tijd wordt het moeilijk om te ademen. Bij lichamelijke activiteit kan een verstikkingsaanval optreden, die moet worden gestopt met behulp van een ambulance.

diagnostiek

Behandeling van pleuropulmonale verklevingen is onmogelijk zonder een nauwkeurige diagnose, die alleen door een arts kan worden afgeleverd na alle noodzakelijke diagnostische maatregelen:

• Geschiedenis verzamelen. De arts vraagt ​​welke symptomen de patiënt irriteren, of hij enige operaties aan de longen heeft gehad, of hij onlangs geleden heeft aan bronchitis of longontsteking.
• Palpatie. De arts tast de borst af en onderzoekt de patiënt.
• Fluorografie. Het heeft vaste schaduwen langs de randen van de long, die wijzen op de aanwezigheid van overtollig weefsel.
• X-ray. Het zal ook schaduwen zien, waarvan de positie niet zal veranderen tijdens inademing of uitademing. Bovendien zal het gehele longveld worden verduisterd.

Volgens de resultaten van de diagnose zal de arts bepalen hoe de verklevingen zich bevinden - dit kunnen pleurodiaphragmatische verklevingen zijn aan de linkerkant (gelegen aan de onderkant van de pleura), aan de rechterkant, aan beide zijden. Pleuroapicale verklevingen kunnen optreden - dat wil zeggen, gelegen in het apicale deel.

De locatie heeft geen invloed op de symptomen, maar beïnvloedt de behandeling als een operatie is vereist.

Behandeling en preventie

Purodiaphragmatische verklevingen worden eerst behandeld met conservatieve methoden, dat wil zeggen, met het gebruik van fysiotherapie en medicijnen. De behandeling omvat:

• Medicijnen. Als er in de regel pieken in de longen zijn, betekent dit dat er tot nu toe een ontstekingsproces in zit. Daarom is het noodzakelijk om medicijnen te gebruiken die de ziekteverwekker zullen vernietigen. Ontstekingsremmende medicijnen en mucolytica worden parallel met antibiotica gebruikt, die zwelling verlichten, ontstekingen verminderen en de afvoer van sputum vergemakkelijken - hierdoor wordt het voor de patiënt gemakkelijker om te ademen.
• Drainage. Hiermee kun je uit de pleurale effusie van de pleuraholte pompen, wat vaak te veel wordt door de aanwezigheid van verklevingen. Om dit te doen, wordt een plastic buis onder de rib in de patiënt ingebracht, waaruit alle overtollige vloeistof geleidelijk wordt gegoten.
• Verandering van levensstijl. Opdat de pieken in de longen zouden verdwijnen en niet zouden verschijnen, wordt de patiënt aanbevolen om deel te nemen aan lichaamsbeweging: wandelen, zwemmen of fietsen in de frisse lucht. Het is noodzakelijk om af te zien van de slechte gewoonten die de loop van een ziekte verergeren en beginnen te eten: minder gefrituurd, gezouten, peper, fast food en voedsel met conserveermiddelen. Meer vloeibaar, gekookt, gestoomd, verse groenten en fruit. Ook in de voeding moet meer eiwit zitten: hiervoor moet je eieren, wit vlees, melk en zuivelproducten meenemen.

Alles bij elkaar moet ertoe leiden dat verklevingen geleidelijk verdwijnen en dat de algemene toestand van het lichaam verbetert. Als er echter gevaar voor ademhalingsproblemen bestaat en er zijn veel verklevingen in de longen, is er geen andere uitweg dan chirurgische interventie:

• Gedeeltelijke verwijdering van de long. Het deel van de pleurale huid waaraan de spijker is bevestigd, wordt verwijderd. Als gevolg hiervan verdwijnen de symptomen, maar heeft de patiënt een lang herstel nodig - net als bij alle buikoperaties, vereist deze een grote vaardigheid van de chirurg en veel kracht van het lichaam.
• Volledige verwijdering van de long. Het gehele pleurablad, aangetast door verklevingen, en de lob van de long daaronder, worden verwijderd. Dit is een zeer moeilijke operatie, waarna de patiënt zijn hele leven een dieet moet volgen en bepaalde beperkingen in acht moet nemen, maar dan zal hij worden gered van de mogelijkheid om te sterven aan verstikking.

Pleurale adhesies in de longen zijn onplezierig en het is gemakkelijker om te voorkomen dat ze zich ontwikkelen dan na behandeling - of zelfs om een ​​operatie uit te voeren. Vooral omdat preventie niet zo moeilijk is. Het is noodzakelijk:

• Op tijd om alle ontstekingsprocessen in de longen te behandelen. Als de hoest niet binnen een week verdwijnt, is dit een reden om naar de dokter te gaan en niet om hem op zijn voeten te tobben. Als er een temperatuur is, hoef je haar febrifugaal niet naar beneden te brengen, het is beter om een ​​dokter te bellen.
• Houd vast aan een gezonde levensstijl. Eet goed, neem deel aan lichaamsbeweging, drink vitaminen in de winter - dit zal het immuunsysteem op het juiste niveau ondersteunen en de kans op het krijgen van een infectie verminderen.
• Stop met roken en werk in gevaarlijke bedrijven in een gasmasker. Dit zal de waarschijnlijkheid verminderen dat verklevingen zich in de longen zullen ontwikkelen, zelfs met ontsteking.

Om verklevingen in de longen te behandelen, moeten ze tijdig worden opgespoord. Als u hoest, kortademig, pijn heeft, schrijf het dan niet af voor verkoudheid - u moet naar de dokter gaan en de behandeling starten.

Pleurodiaphragmatische verklevingen van de longen aan beide zijden

Oorzaken van ziekte

Verklevingen worden gevormd in de pleuraholte, die zich bevindt tussen de membranen die de binnenkant van de borst en de buitenkant van de longen bedekken. Deze schaal is een glad oppervlak met een groot aantal zenuwuiteinden.

De oorzaken van pleurale ziekten zijn zeer divers. Ontstekingsprocessen die in het lichaam voorkomen, kunnen leiden tot een toename van de hoeveelheid gevormd vocht. Tegelijkertijd komt er eiwit vrij, dat zich op het oppervlak van de pleura nestelt, waardoor het ruw wordt.

Bij diep ademhalen wrijft het oppervlak, wat de zenuwuiteinden irriteert, wat leidt tot hoesten en pijn in de zijkanten van de borstkas. Dergelijke symptomen zijn kenmerkend voor ziekten zoals pleuritis.

Dit kan leiden tot compressie van de long, waardoor de persoon kortademig wordt, wat ademhalen bemoeilijkt en zwaarte in de zijkanten veroorzaakt. Zulke symptomen gaan meestal gepaard met nieraandoeningen of hartfalen, zo'n beeld is ook mogelijk met de ontwikkeling van tuberculose of een tumor.

De ontwikkeling van de ziekte van het borstvlies is echter niet noodzakelijkerwijs geassocieerd met de vorming van overtollig vocht erin, hoewel dergelijke ziekten het meest problematisch zijn. De oorzaak van de ziekte kunnen pleurale verklevingen zijn. Zelfs een kleine hoeveelheid kan pijn veroorzaken tijdens het ademen. Verklevingen worden gevormd na ontsteking, wanneer de tijdens de resorptie gevormde vloeistof wordt geabsorbeerd.

Er zijn gevallen waarbij verklevingen in grote hoeveelheden worden gevormd, terwijl de vrije ruimte afneemt. Het leidt ook tot een vermindering van de mobiliteit van de membranen, wat bijdraagt ​​aan een sterke kortademigheid en ademhalingsmoeilijkheden. In dergelijke gevallen is een spoedbehandeling noodzakelijk.

De reden voor de vorming van pleurale synechia is een ontsteking van infectieuze of niet-infectieuze oorsprong. Meestal worden verklevingen gevormd na het lijden aan exsudatieve pleuritis. Bovendien kan het adhesieve proces als een resultaat van pleurale schade optreden als gevolg van auto-immune (reuma, collagenose), post-traumatische (huiselijk letsel, therapeutische en diagnostische medische manipulaties), tuberculose, tumorproces.

De laatste fase van de ontstekingsreactie is proliferatie, dat wil zeggen, de vorming van een nieuw weefsel dat het beschadigde gebied vervangt. Wanneer pleuritis van elke oorsprong (oorsprong) als gevolg van verhoogde vasculaire permeabiliteit, het vloeibare deel van het plasma met eiwitten, ontstekingscellen de plaats van beschadiging binnentreedt. Vervolgens zijn er drie opeenvolgende fasen van de vorming van pleurale verklevingen:

1. Transformatie van fibrinogeen eiwit in fibrine, dat wordt afgezet in de vorm van filamenten op het borstvlies of in de holte.
2. De vorming van jonge losse adhesies van collageen, die wordt gesynthetiseerd door fibroblasten (precursorcellen van het bindweefsel).
3. Vorming van dichte vezelige ligplaatsen met bloedvaten en zenuwuiteinden.

Na verloop van tijd kunnen verklevingen spontaan oplossen, sclerose, verkalking, hyalinose (de vorming van dichte kraakbeenmassa's in de diepte van de ligplaatsen) ondergaan. Langdurige ontsteking in combinatie met verklevingen leidt tot encysted pleuritis.

Niet alle patiënten met pleuritis ontwikkelen pleurale synechia. De volgende factoren zijn vatbaar voor hun vorming:

• chronische pleuritis;
• obstructieve longziekte;
• frequente bronchitis, pneumonie;
• parasitaire invasies in de longen;
• tuberculose;
• kanker;
• congenitale pathologie van het bronchopulmonale systeem;
• roken;
• ernstige bronchiale astma;
• cystische fibrose;
• inademing van vervuilde lucht (beroepsrisico's);
• sarcoïdose;
• polyserositis (reuma, lupus erythematosus, dressler-syndroom, uremie);
• een operatie aan de organen van de borstkas;
• longinfarct.

Verklevingen kunnen worden verworven en aangeboren. In de baarmoeder kan synechiae worden gevormd als gevolg van ontwikkelingsstoornissen, embryo's en fetopathie als gevolg van een infectie, metabole pathologieën.

Soorten verklevingen van de pleura

Plakjes van de pleura kunnen lokaal zijn, wanneer ze afzonderlijke delen van de sereuze membranen of het totaal verbinden, die de gehele of de grootste deel van de pleuraholte innemen. Bovendien kunnen de ligplaatsen enkel of meervoudig zijn, gelokaliseerd aan een of beide zijden.

• viscerale en pariëtale platen;
• individuele coupes van de pariëtale bijsluiter: ribaal-diafragmatisch, costaal-apicaal (op het gebied van de pleurale koepel);
• individuele delen van de viscerale pleura (interlobar);
• sereus membraan van het hart (pericardium) en pariëtale pleura (pleuropericardiaal);
• pleura en sereus membraan van het mediastinum (pleuro-mediastinaal);
• sereus membraan en intrathoracale facies, diafragma.

Verklevingen kunnen verschillende gebieden verbinden en zijn: kosten-diafragma-pericardiaal, pleuro-pericardiaal-mediastinaal, enz. Qua uiterlijk en dikte kunnen pleurale ligplaatsen rond zijn (koord, geregen), vliezig (gordijn, lintvormig), vlak (waar, vals bindweefsel verstevigt een deel van de viscerale of pariëtale bijsluiter).

Tekenen van pleurale verklevingen

Onderscheid totale commissuren in de longen, gelegen op het gehele oppervlak van de pleura of enkele, die verschijnen als gevolg van de aanwas van de pleurale vliezen.

Meerdere formaties hebben een negatief effect op het ademhalingsproces, maken het moeilijk, de beweeglijkheid van de longen is beperkt, de holte is verschoven en vervormd. In zeldzame gevallen leiden pleurale verklevingen tot aangroei van de holte, resulterend in ademhalingsfalen. Deze toestand vereist een spoedopname in een ziekenhuis.

• Kortademigheid, kortademigheid, gebrek aan O2;
• Pijn in de retrosternale regio;
• Hoest met etterig sputum, meestal 's ochtends.

Als de pathologie zich meer naar links ontwikkelt, neemt de hartslag toe naarmate de hartactiviteit verandert.

Natuurlijke ventilatie gaat verloren, het lichaam ervaart zuurstofhonger. Wanneer een infectie samenkomt, stijgt de algehele lichaamstemperatuur, de persoon lijdt aan intoxicatie. Dan is er bleekheid van het huidoppervlak, bloedarmoede.

In de acute periode treedt respiratoir falen op: dyspneu en O2-tekort verergeren, de persoon heeft dringende medische zorg nodig.

Verklevingen van beide pleurale membranen leiden tot chronische adhesieve ziekte. Zo iemand wordt meer blootgesteld aan aandoeningen van de luchtwegen, omdat het hele ventilatieproces wordt verstoord.

Een enkelvoudige pleuradhesie beïnvloedt het ademluchtvolume niet significant. Talrijke formaties beïnvloeden het orgaan van twee kanten, hypoplasie van het longweefsel ontwikkelt zich en kortademigheid treedt zelfs op bij een kleine inspanning.

Wanneer een persoon na een ontsteking van longweefsel of een andere ademhalingsziekte een licht prikkelend gevoel in de borst of een acute aanval voelt, vergezeld van kortademigheid, frequente hartslag, moet hij een arts raadplegen om de oorzaak te achterhalen.

Adhesieve pathologie onthult een therapeut, tbc-specialist, huisarts. De belangrijkste methode is fluorografie. Mensen met een risico op longziekte moeten twee keer per jaar worden gegeven.

• Artsen, verplegend en verpleegkundig personeel;
• Militair personeel;
• Mensen die in nauw contact staan ​​met tuberculosepatiënten;
• HIV-geïnfecteerd of personen met primaire en secundaire immunodeficiëntie.

Een buitengewoon FG-onderzoek is aangewezen in gevallen van vermoedelijke tuberculose of tijdens het eerste initiële profylactische medische onderzoek. De overblijvende categorieën van de bevolking worden aanbevolen jaarlijks een fluorologisch onderzoek uit te voeren.

Als vermoed wordt dat er pleura is, wordt de patiënt gestuurd voor een röntgenonderzoek van de borstorganen.

• computertomografie (CT);
• of voorschrijven van magnetische resonantie therapie (MRI) van de organen van de borstholte.

Het belangrijkste kenmerk dat naar de spike aan de rechterkant wijst, is de schaduw in de Rg-afbeelding. In dit geval verandert de verdonkering niet wanneer de patiënt inademt en uitademt. Tegelijkertijd vermindert de transparantie van het longoppervlak.

In ernstige gevallen is er vervorming van de borstkas en het diafragmatische gebied. In deze toestand beperkt het diafragma zijn mobiliteit. Meestal bevinden dergelijke verklevingen zich in de lagere delen van de long.

Pieken in de longen, als ze dun en geïsoleerd zijn, kunnen zich niet manifesteren en kunnen een toevallige bevinding zijn tijdens een operatie of tijdens de diagnose voor een andere ziekte. Als het adhesieve proces vaak voorkomt, de functie van de ademhaling schaadt, ontsteking ondersteunt, wordt het volgende klinische beeld waargenomen:

• pijnen van variërende intensiteit aan de zijde van synechia;
• droge hoest;
• kortademigheid van het gemengde type;
• hartkloppingen;
• subfebriele toestand bij chronische ontsteking.

Het lange bestaan ​​van verklevingen die volledige beluchting van de longen voorkomen, leidt tot de ontwikkeling van zuurstofgebrek, chronische intoxicatie. De huid wordt bleek met een blauwachtige tint aan de lippen, vingertoppen, de patiënt wordt gestoord door slaperigheid, vermoeidheid, depressie, hoofdpijn, onderbrekingen in het werk van het hart.

Diagnostiek en therapeutische maatregelen

Om longziekten te detecteren, wordt fluorografie voornamelijk gebruikt. Deze procedure moet jaarlijks worden uitgevoerd, hoofdzakelijk om de vroege stadia van tuberculose te identificeren. Een ervaren radioloog kan echter de resulterende pleurale commissuren identificeren die op schaduwen lijken. Bovendien verandert hun vorm niet, afhankelijk van inademing en uitademing.

Bij het diagnosticeren van pleurale verklevingen, is verdere behandeling afhankelijk van hun aantal en ontwikkelingsstadium. In de regel voldoende therapeutische effecten in combinatie met fysiotherapie.

Echter, in het geval van verwaarlozing van de ziekte, wanneer zich longinsufficiëntie ontwikkelt en een bedreiging voor het leven van de patiënt ontstaat, wordt chirurgische interventie toegepast. Dit verwijdert een deel van de long, die is gevuld met verklevingen. Zo'n operatie wordt lobectomie genoemd.

Bij exacerbatie van ontstekingsprocessen in de longen, die leiden tot de vorming van verklevingen, is het noodzakelijk om ze eerst te lokaliseren. Hiervoor worden antibiotica gebruikt, die intraveneus of intramusculair worden toegediend.

Nadat de ontsteking is gestopt, kunt u beginnen met inhalatie en elektroforese. Ook tijdens de vorming van pleurale verklevingen hebben ademhalingsoefeningen en borstmassage zichzelf goed bewezen.

Het is belangrijk op te merken dat bij longziekten een belangrijke rol wordt gespeeld door de juiste voeding.

In het dieet moeten voedingsmiddelen zitten die grote hoeveelheden vitamines en eiwitten bevatten. In het patiëntenmenu zou moeten zijn:

Wanneer het lichaam vatbaar is voor longziekten, wordt aanbevolen om periodiek een spa-behandeling te ondergaan. Dit zal bijdragen aan de verbetering van het lichaam. Je moet het lichaam ook niet blootstellen aan onderkoeling, lichaamsbeweging en slechte gewoonten opgeven.

Folkmethoden

Naast medicijnen in de strijd tegen verklevingen is het goed om folk remedies te gebruiken. Ze zijn goedkoop, bovendien belasten ze het lichaam niet met drugs, en bovendien zijn ze zeer effectief. Hier zijn enkele recepten die van verklevingen af ​​zullen komen:

Voor de bereiding van theegereedschap dogrose, brandnetels en bosbessen.

Met gemengde componenten worden ze met kokend water gegoten en staan ​​erop. Ook helpt goed afkooksel, waaronder krenten, wilde roos en framboos.

Een effectief middel bleek een afkooksel van hypericum te zijn. Het kan eenvoudig onafhankelijk worden verzameld en vervolgens worden gedroogd en geplet.

Helpt snel om de ademhaling te herstellen en het hoesten van het gebruik van essentiële oliën te elimineren.

Betrouwbare visuele diagnose van pleurale ligplaatsen is alleen mogelijk als de bindweefselvorming meer dan 1 cm dik is. Anders wordt de schaduw van de verklevingen gesuperponeerd op het longweefsel en is deze niet zichtbaar op de röntgenfoto.

• röntgenfoto van de borstkas;
• dynamische radiografie (bij inademing en uitademen), in twee projecties (recht, zij);
• echografie;
• computertomografie;
• therapeutische en diagnostische punctie in de aanwezigheid van effusie;
• ECG om cardiale pathologie uit te sluiten.

Bij totale schurft is er vervorming van de borst, vernauwing van de intercostale ruimten, verplaatsing van het mediastinum aan de zieke zijde, kromming van de wervelkolom aan de gezonde kant.

Hoe spikes te genezen?

Behandeling van verklevingen in de longen is verdeeld afhankelijk van de ernst van de ziekte. Als de verergering van het verklevingsproces het ademhalingsproces verstoort en de algemene toestand van het lichaam beïnvloedt, worden in dit geval geneesmiddelen voorgeschreven, afhankelijk van de oorzaak van het ontstekingsproces.

In de regel worden antibiotica voorgeschreven (Oxacilline, Ampicilline, Ceftriaxon) en speciale drainage met behulp van een bronchoscopische techniek. Het wordt meestal ook voorgeschreven aan een slijmoplossend medicijn om de ademhaling bij een patiënt te vergemakkelijken (Ambroxol, ACC).

Wanneer het ontstekingsproces in de longen passeert, worden massage van het borstgebied en verschillende oefeningen voor de ontwikkeling van de ademhalingsorganen aan de preparaten toegevoegd. Dit wordt gedaan om de normale bloedcirculatie naar de getroffen gebieden terug te brengen. In dit geval moet de patiënt een dieet volgen dat een grote hoeveelheid eiwit bevat.

In het geval dat medicamenteuze behandeling niet helpt, en het aantal verklevingen de normale ademhaling verstoort en kan leiden tot de dood van de patiënt, wordt er een beslissing genomen over een operatie. Met deze behandeling wordt het deel van de long verwijderd waarop de verklevingen zich bevinden. Dergelijke operaties worden alleen in vergevorderde gevallen uitgevoerd.

Om kleefziekte niet te behandelen, is het noodzakelijk om een ​​aantal preventieve maatregelen te nemen:

1. Probeer zo min mogelijk te lijden aan luchtwegaandoeningen. Om dit te doen, moet je het lichaam verharden, niet te koelen, en ook kleding kiezen voor het weer.
2. Doe mee met respiratoire gymnastiek en sport. Dit helpt bij het gladstrijken van enkele spikes die al zijn verschenen.
3. Stop met roken.
4. Draag bij werkzaamheden onder gevaarlijke werkomstandigheden (stof en vocht) een gasmasker dat de longen beschermt tegen het binnendringen van schadelijke stoffen.
5. Indien mogelijk, dan eenmaal per jaar om de resorts met lage luchtvochtigheid te bezoeken. Droge lucht zal mogelijke haarden van ontsteking genezen.

Elke luchtwegaandoening kan longaanhechtingen veroorzaken. Als ze zeldzaam zijn, hebben ze praktisch geen effect op hun gezondheidstoestand.

Een groot aantal van hen kan leiden tot longinsufficiëntie en, als gevolg daarvan, tot de dood. Om spikes in de longen op tijd te detecteren, is het noodzakelijk om elk jaar röntgenfoto's te maken. Dit zal het mogelijk maken om zelfs in de vroege stadia van de ziekte deze ziekte te lokaliseren en te genezen.

De behandeling hangt af van de ernst van het adhesiemechanisme en de redenen voor de vorming ervan. Chirurgie wordt alleen gebruikt in die situaties waar adhesies longinsufficiëntie vormen of andere aandoeningen die het leven in gevaar brengen. In andere gevallen wordt conserveermiddeltherapie voorgeschreven en fysiotherapie uitgevoerd.

Met de verergering van verklevingen, wordt de sanitatie van de bronchiën uitgevoerd om de purulente ontstekingsreactie te onderdrukken. Hiervoor worden ontstekingsremmende en antibacteriële middelen gebruikt en bronchiale drainage wordt gedaan.

Antibiotica worden intraveneus of intramusculair toegediend. De introductie van geneesmiddelen endobronchiaal tijdens sanitatie door een bronchoscoop is niet uitgesloten. Vaker worden antibiotica van de penicilline- of cefalosporinegroep voor deze doeleinden gebruikt.

Voor een betere afvoer van mucopurulent bronchiaal exsudaat wordt een alkalische drank en slijmoplossend middel voorgeschreven.

• Massage van het borstgedeelte;
• inhalatie;
• elektroforese;
• Ademhalingsoefeningen.

Ademhalingsgymnastiek is nodig om hernieuwde exacerbatie te voorkomen en de periode van remissie te verlengen. Voor hetzelfde doel worden patiënten een sanatoriumbehandeling aanbevolen.

Goede voeding speelt een belangrijke rol. Het is noodzakelijk dat de patiënt noodzakelijk voedsel ontvangt dat rijk is aan eiwitten, vitaminen, micro-elementen. Vlees, vis, zuivelproducten, fruit, groene bladgroenten kunnen niet worden uitgesloten van het dieet.

• Lobectomie - met de verwijdering van één lob van de long;
• Bilobectomie - met verwijdering van twee lobben.

Meestal wordt een dergelijke interventie uitgevoerd om gezondheidsredenen.

Meestal worden pleurale ligplaatsen behandeld met conservatieve methoden, waaronder:

• antibioticatherapie met aanhoudende purulente ontsteking volgens de geïdentificeerde flora;
• pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen (Ibuprofen, Ketorol, Baralgin);
• hoestwonden tegen ernstige pijn, verergerd door hoesten (Sinekod, Tusupreks, Libeksin);
• zuurstoftherapie volgens indicaties;
• fysiotherapie (magnetron, UHF gepulseerd, magnetische therapie, ozoceriet, paraffinebaden, galvanisatie) bij afwezigheid van contra-indicaties;
• massage, oefentherapie met elementen van respiratoire gymnastiek;
• drainage van de pleuraholte.

Indicaties voor chirurgische behandeling zijn ernstige hart- en ademhalingsinsufficiëntie. Endoscopische excisie van verklevingen, verwijdering van de ligplaatsen met een deel van het borstvlies en de long afhankelijk van de diepte van sclerose worden gebruikt.

De basis voor het voorkomen van verklevingen is de uitsluiting of minimalisering van het effect op het lichaam van provocerende factoren. Maaltijden moeten rationeel zijn, rijk aan complete eiwitten, vitamines, micro-elementen.

Stoppen met roken, vermindering van de hoeveelheid inhalatie van vervuilde lucht (gebruik van ademhalingstoestellen, verandering van het soort activiteit) verbetert herhaaldelijk de prognose van de ziekte. Verharding van het lichaam verhoogt de immuniteit en profylaxe van ziekten van het bronchopulmonale systeem.