Een kleine prik aan de binnenkant van de hand die niet doordrenkt kan worden - iedereen in de kindertijd kwam dit tegen in het kantoor van de schoolverpleegkundige. Iemand noemt de Mantoux-testanalyse, iemand die wordt gevaccineerd, maar deze en de andere hebben ongelijk.
De Mantoux-test, evenals een bloedtest (die afzonderlijk wordt uitgevoerd en gedetailleerder is) is een soort test voor het identificeren van mensen van wie het lichaam een infectie heeft ondergaan.
Wat is de naam van de test ter vervanging van Mantoux
De Mantoux-reactie, die ook de test van Pirke is, wordt uitgevoerd door een intradermale of huidtest om tuberculine te detecteren.
De reden hiervoor is meer dan ernstig - een toename van het aantal tuberculosepatiënten wordt waargenomen in ons land. Want elke honderdduizend mensen tachtig ontdekten deze ernstige ziekte.
Ondanks het feit dat de geneeskunde al lang heeft geleerd om te gaan met deze vreselijke ziekte, is het sterftecijfer nog steeds behoorlijk hoog. De sleutel tot een succesvolle behandeling van een ziekte is de vroege detectie. Het is voor dit doel dat onderzoeken worden uitgevoerd vanaf de vroege kinderjaren.
Weinig mensen weten echter dat deze methode nadelen heeft. Het feit is dat de Mantoux-test niet alleen positief is voor de zieke, maar ook voor gezonde mensen, die in hun tijd waren ingeënt tegen tuberculose. Opgemerkt moet worden dat tegenwoordig, als gevolg van massale vaccinatie, de meeste kinderen worden gevaccineerd - bijgevolg zal het resultaat van de reactie positief zijn. Ja, en voor allergieën is deze methode een bedreiging.
alternatief
Daarom is de vraag natuurlijk ontstaan over alternatief onderzoek. Deze omvatten:
Ze worden gebruikt in gevallen waar de Mantoux-reactie verdacht is (bleek meer dan 6 mm te zijn), of de persoon wordt verwezen naar een tubdispanser. Ze maken het mogelijk om diegenen te identificeren die daadwerkelijk ziek worden van tuberculose, zonder de gevaccineerden te grijpen.
Foto 1. Met een positieve Mantoux-test worden andere testmethoden gebruikt om de diagnose te bevestigen.
Mantu
De reactie is een laboratoriumtest, die wordt uitgevoerd bij alle kinderen van wie de leeftijd een jaar eerder is overschreden. Het is een injectie door een speciale tuberculinespuit, waardoor veel mensen, zelfs volwassenen, het ten onrechte een vaccinatie noemen. Maar deze definitie is onjuist, er zit tuberculine in de spuit van de laboratoriumtechnicus. Deze stof, die delen van microbiële cellen, afvalproducten van pathogenen en deeltjes van hun omgeving bevat.
Het organisme reageert ondubbelzinnig op elke interventie - met een ontsteking is het een soort signaal dat zich een abnormale situatie heeft voorgedaan. Dienovereenkomstig zijn lymfocyten geschikt voor de plaats van interventie. Het hangt er allemaal vanaf of ze de "aliens" herkennen of niet. De cellen die al "gecommuniceerd" zijn met de veroorzakers van tuberculose en de elementen van zijn vitale activiteit zullen bijzonder opvallend reageren.
Het is belangrijk! De studie moet vóór elke vaccinatie worden uitgevoerd, omdat een van hen de testresultaten onbetrouwbaar kan maken.
Als de Mantoux-test positief is en de ontsteking toeneemt, is dit een zekere indicatie dat het lichaam de agressor heeft "herkend". Maar dit is niet noodzakelijk een bewijs dat de patiënt al ziek is. Op dezelfde manier reageert het lichaam op de Mantoux-test bij mensen die tegen tuberculose zijn ingeënt.
Onderzoek met de Mantoux-reactie wordt uitgevoerd op alle kinderen tot de leeftijd van veertien. Om het onderzoek uit te voeren, moet de patiënt zitten, niet staan, de injectie wordt gemaakt in het middelste derde deel van de onderarm.
De injectie is pijnloos, bijna onmiddellijk en bijna onmerkbaar. In plaats daarvan verschijnt een lichte roodheid en de huid zwelt licht op (een papule wordt gevormd, wat de schoolkinderen vroeger een "knop" noemden).
Hoe zich voor te bereiden op de studie?
Om dit te doen, moet je weten wanneer de beruchte "knop" op de kleuterschool of school wordt gezet.
Drie (en bij voorkeur vijf) dagen vóór de geplande tests moeten alle allergieopwekkende producten uit het dieet worden verwijderd. Bijvoorbeeld honing, sinaasappels, chocolade. De reden is dat tuberculine allergieën kan veroorzaken, zelfs voor degenen die nog nooit hebben geklaagd over allergische manifestaties.
Als de baby al een negatieve ervaring met de Mantoux-test heeft gehad, wordt deze in verband gebracht met allergieën (een toename van papels), kunt u een antihistaminicum drinken dat allergieën op deze dagen onderdrukt. Pre-best om een arts te raadplegen.
Het is belangrijk! Op het moment van testen moet een persoon volledig gezond zijn!
Dit betekent niet alleen dat hij zich momenteel behoorlijk goed voelt, hij moet dat ook blijven gedurende ten minste twee weken vóór de beoogde studie. Als er stoornissen zijn (zelfs niet noodzakelijk een verkoudheid of ontsteking, en bijvoorbeeld voedselvergiftiging), moet het onderzoek noodzakelijkerwijs worden uitgesteld.
Foto 2. In geval van ziekte van het kind (verkoudheid, loopneus), moet de Mantoux-test worden overgezet naar herstel.
Op de dag van het testen moet een kind kleding met lange mouwen dragen. In dit geval moet een shirt of een trui in contact met de huid niet synthetisch zijn of ruwe vezels bevatten, zodat ze de plaats van de injectie niet irriteren, wat pijn kan doen. Als het kind het niet zou kunnen weerstaan en kammen of vergeten en de wond uiteindelijk nat zou maken, moet dit aan de arts worden gemeld.
In geen geval mag u de injectieplaats krassen of blootstellen aan water. U hoeft de wond op geen enkele manier te smeren en deze met een pleister te lijmen. De uitzondering is als ettering is ontstaan op de site van de Mantoux-test. In dit geval wordt het behandeld als een normale slijtage.
Als alle regels werden gevolgd en de reactie op de Mantoux-test positief was - geen reden om bang te zijn, betekent dit niet dat Koch's stokken in het jonge organisme verschenen. Dit is slechts een reden voor een andere studie, meer gedetailleerd.
Let op! Er zijn een aantal contra-indicaties voor de tuberculinatie.
Deze omvatten:
- exacerbatie van chronische ziekten;
- allergieën;
- de aanwezigheid van huidziekten;
- epilepsie.
De testresultaten worden op de derde dag gecontroleerd.
Een bloedtest voor tuberculose in plaats van de Mantoux-test
Het wordt uitgevoerd in districtsklinieken, openbare en particuliere medische centra. Meestal is het resultaat klaar in maximaal drie dagen (in een privékliniek schrijven ze een specifieke datum in de prijslijst).
Ter voorbereiding op de analyse moet u een paar regels volgen:
- Een week voor de beoogde bloedafname, elimineer vet, gekruid voedsel en alcohol uit het dieet volledig.
- In de komende drie of vijf dagen vóór de studie moeten sterke psychologische schokken worden vermeden.
- Drink geen antibiotica. Als je ze een tijdje geleden hebt ingenomen, moet je dat vóór de studie aan je arts vertellen.
- Een bloedtest wordt 's morgens vroeg op een lege maag uitgevoerd (sinds de laatste maaltijd duurt dit ten minste vijf uur).
De term 'bloedtest' moet in dit opzicht goed worden begrepen. Het moet gezegd worden dat de samenstelling van het bloed zelf in een persoon die geïnfecteerd is niet verandert. Voor onderzoekslaboratorium neemt de medewerker een bloedmonster in een buisje met een anticoagulans (een medicijn waarbij geen bloed stolt). Daarna worden plasma en celsediment gescheiden. Als er een infectie is, is er een verandering in de snelheid van erythrocytsedimentatie (deze is verhoogd bij de zieke). De standaard is maximaal 10 mm / uur (mannen) en maximaal 15 mm / uur (vrouwen).
Leukocyten worden ook onderzocht. De normale formule is 5-12 × 10 (9). Indicatoren van patiënten, met name die welke lijden aan exacerbaties en ernstige vormen van fibro-caverneuze tuberculose, kunnen oplopen tot 12-15x10 (9). Er wordt ook veel aandacht besteed aan de neutrofiele nucleaire verschuiving.
Bij patiënten met een focale of infiltratieve vorm van de ziekte is er een verschuiving van neutrofielen in 7-10% van alle steken. Als het ging om de ineenstorting van weefsels, kan het cijfer 20% bereiken. Een grote linkse verschuiving van de formule geeft een geval van pneumonie aan met het begin van longdesintegratie of infiltratie.
Waar is de beste plaats om een kind te testen
Het eenduidige antwoord, waar het beter is om een bloedtest te doen, nee. De tuberculinatie wordt uitgevoerd op het kind in de kleuterklas of op school (meestal) of in de kinderkliniek, zonder het onderbreken van het onderwijsproces.
Als u geen tijd wilt besteden aan wachtlijsten tijdens het wachten op een analyse of als u een bepaalde dag niet zonder werkschema kunt krijgen en u natuurlijk geen geld hebt (de prijs voor services kan variëren), kunt u beter gebruikmaken van de diensten van een privékliniek.
Zo'n procedure wordt bijvoorbeeld uitgevoerd in het netwerk van klinieken Invitro.
Handige video
Bekijk de video, die de analyses beschrijft die de Mantoux-test vervangen, zoals ze worden genoemd en wat hun specificiteit is.
Alternatieven voor Mantoux voor het kind volgens de wet: bloed, urine en andere testmethoden in plaats van een test voor tuberculose
Tuberculose is een ernstige infectieziekte die bij een persoon van alle leeftijden kan voorkomen. Het veroorzakende agens is Mycobacterium tuberculosis (de toverstaf van Koch).
Verplichte immunisatie met het BCG-vaccin bij pasgeborenen gevolgd door hervaccinatie verminderde de incidentie van tuberculose aanzienlijk. Tegenwoordig komen latente vormen van de ziekte steeds vaker voor, dus het probleem van een vroege diagnose verliest zijn relevantie niet.
Tuberculose wordt overgedragen door een zieke door druppels in de lucht. Bij jonge kinderen prevaleert de voedingsroute. De meest gebruikelijke en goedkoopste methode voor vroege detectie van de ziekte is het uitvoeren van de Mantoux-reactie. Vaak gebruikt en andere alternatieve methoden.
Voor- en nadelen van de Mantoux-test
De Mantoux-test is een onderzoeksmethode waarbij tuberculine wordt geïnjecteerd in kinderen onder de huid vanaf de binnenkant van de onderarm. Tuberculine is geen vaccin, bevat geen levende of geïnactiveerde mycobacterium tuberculosis.
De specifieke afweerreactie van het lichaam van het kind in de vorm van papels op de huid wordt veroorzaakt door de afvalproducten van mycobacteriën. Controle en beoordeling van het resultaat van de introductie van tuberculine wordt gemaakt na 72 uur, de grootte van de papule wordt gemeten door een transparante liniaal.
Volgens de federale klinische richtlijnen van de Russische Vereniging van Phthisiatricians zijn er verschillende soorten reacties:
- negatieve reactie - papels of niet, of de grootte is minder dan 1 mm, het kind is nooit in contact geweest met mycobacterium tuberculosis;
- twijfelachtige reactie - tot 5 mm in diameter, heeft geen diagnostische waarde;
- positieve reactie - verdichting van 5 tot 16 mm - primair contact met Koch's toverstaf vond plaats, maar de ziekte ontwikkelde zich niet;
- hyperergische reactie - papel meer dan 17 mm, purulent-necrotische ontsteking en toename van regionale lymfeklieren duiden op een ziekte van tuberculose, een dringende oproep aan een tbc-arts is vereist.
De Mantoux-reactie geeft geen idee van de prevalentie of lokalisatie van het proces. Bovendien is het aantal fout-positieve resultaten vrij groot:
- met onjuiste zorg van de injectieplaats;
- in geval van individuele reactie van het organisme van de baby op de in het monster aanwezige stoffen, met uitzondering van tuberculine;
- in aanwezigheid van massieve worminfestatie.
Contra-indicaties voor Mantoux
Zoals bij elke diagnostische methode, hebben kinderen een aantal contra-indicaties voor de Mantoux-reactie:
- de aanwezigheid van ernstige huidletsels, chronische ziekten op het moment van manifestatie, epilepsie;
- allergieën tijdens exacerbaties;
- individuele overgevoeligheid voor tuberculine;
- vanaf het moment van herstel van de laatste acute ziekte, of na het einde van de quarantainemaatregelen in de kinderorganisatie, duurt het minstens een maand;
- tuberculinatie wordt niet aanbevolen op dezelfde dag als een routinevaccinatie.
Alternatieve methoden voor de diagnose van tuberculose
Volgens de federale klinische richtlijnen van de Russische Vereniging van Phthisiatricians, is het mogelijk om alternatieve onderzoeksmethoden te gebruiken om tuberculose bij een kind uit te sluiten. De volgende methoden kunnen traditionele controles vervangen: Diaskintest, Quantiferon-test, T-Spot-studie, thoraxfoto.
Bloedonderzoek
Algemeen klinisch bloedonderzoek kan niet worden gebruikt in plaats van Mantoux. In gevallen van tuberculose wordt leukocytose gedetecteerd in de KLA (een toename van het aantal leukocyten boven de norm), een verschuiving naar links van de leukocytenformule, een toename van de erythrocytenbezinkingssnelheid (ESR).
Dergelijke veranderingen zijn niet specifiek voor tuberculose en komen voor bij elk ontstekingsproces in het lichaam. De resultaten van biochemische bloedonderzoeken zullen ook zonder merkbare veranderingen zijn.
De studie van bloedserum door de polymerasekettingreactie (PCR) -methode voor het screenen van de detectie van tuberculose bij kinderen wordt niet aanbevolen, omdat het mogelijk is om genoomfragmenten (delen van DNA) van pathogenen alleen tijdens gegeneraliseerde tuberculose uit het bloed te isoleren. De PCR-methode is geschikt voor diagnostische doeleinden - de isolatie van mycobacterium tuberculosis in biologische monsters: sputum, bronchiaal spoelwater, pleurale holte-afscheiding, cerebrospinale en intra-articulaire vloeistof. Het gebruik van PCR in plaats van de Mantoux-reactie is onpraktisch.
De methode van enzymimmunoassay (ELISA) van het bloed wordt ook niet gebruikt bij screening op tuberculose. De ELISA-methode is gebaseerd op de detectie van specifieke antilichamen in het bloed en bij tuberculose is er een andere pathogenese van de immuunrespons van het lichaam - er zijn weinig antilichamen in het bloed.
Urine analyse
Urineonderzoek is ook geen alternatief voor tuberculinatie, maar helpt alleen bij de diagnose van tuberculeuze letsels van het urinewegstelsel. De resultaten van de urinestudie kunnen alleen tekenen van amyloïdtransformatie detecteren in extrapulmonale vormen van tuberculose (veranderingen in de nieren, blaas) en PCR van de urine zal de diagnose bevestigen.
Diaskintest-techniek
Tot nu toe heeft het meest gevoelige, selectieve en minimale allergene effect een monster met een biologisch product "Diaskintest." Het is een recombinant tuberculose-allergeen (ATP) en is bedoeld voor intradermale toediening.
De techniek van injectie en interpretatie van resultaten is vergelijkbaar met de Mantoux-test, maar de betrouwbaarheid van deze test is veel hoger. De test wordt als positief beschouwd als de afmeting van post-injectie papels groter is dan 3 mm. Valse positieve resultaten zijn uiterst zeldzaam met een afname van de algehele immuniteit van de patiënt tijdens gelijktijdige ziekte.
Quantiferon-testmethode
Om een kwantiferondetest uit te voeren, moet bloed uit een ader worden gedoneerd. De QuantiFERON-TB Gold-methode is gebaseerd op een immunosorberende test voor de bepaling van specifieke antilichamen geproduceerd door T-lymfocyten met behulp van gelabelde enzymen.
De kwantiferormethode is zeer gevoelig. De extreem hoge kosten van deze analyse sluiten de mogelijkheid van wijdverbreid gebruik uit.
T-Spot-onderzoek
De T-spot-methode (T-SPOT.TB, spotrespons) is niet minder informatief dan kwantiferische analyse. Het belangrijkste verschil is de definitie van T-lymfocyten zelf, die antilichamen produceren in reactie op de introductie van mycobacteriën. Met deze studie kunt u de te diagnosticeren patiënten controleren uit de groep met een verhoogd risico op het optreden van tuberculose-infectie (bijv. Met HIV geïnfecteerde).
X-thorax
Volgens de verordening van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie nr. 951 2014 is het mogelijk om een röntgenonderzoek (een thoraxfoto) uit te voeren om de ziekte van tuberculose uit te sluiten. Radiografie of CT van de organen van het borstbeen is ook een alternatief voor intracutane tests en kan worden gebruikt in plaats van Mantoux. Houd er echter rekening mee dat bij gebruik van röntgenonderzoek het lichaam van het kind een vrij schadelijke stralingsbelasting krijgt.
Welke methode om voor het kind te kiezen in plaats van Mantu?
Alvorens naar de kleuterschool of naar school te gaan, moet tuberculose worden uitgesloten van absoluut elk kind in overeenstemming met de toepasselijke wetgeving. De belangrijkste methode voor het screenen van de diagnose is en blijft de diagnose van tuberculine.
De federale klinische richtlijnen van de Russische Society of Phthisiatricians beschrijven duidelijk het algoritme voor het management van kinderen die naar onderwijsinstellingen gaan (bijwonen) in het geval van weigering van immunodiagnostiek. Volgens de vereisten van de sanitaire en epidemiologische regels 3.1.2.3114-13 "Preventie van tuberculose", worden kinderen die niet zijn gediagnosticeerd met tuberculine diagnose toegelaten tot de educatieve organisatie van de kinderen wanneer er een conclusie is van een tbc-arts over de afwezigheid van de ziekte.
Er moet rekening worden gehouden met het gevaar van tuberculose bij kinderen en met het feit dat een volledig veilige en absoluut betrouwbare methode voor de diagnose ervan nog niet is uitgevonden. Dat is de reden waarom het kind moet worden onderzocht op tuberculose, en de keuze van de methode blijft bij de ouders.
Analyse van tuberculose in plaats van manta bij een kind
De geneeskunde heeft zo'n ontwikkelingsniveau bereikt dat je met behulp van tests bijna elke ziekte van het menselijk lichaam kunt bepalen. In de wereld, helaas, veel ziekten.
Het is tijd om te schrijven over tuberculose. Dit is een vrij specifieke ziekte die zich niet heel lang kan manifesteren.
Volgens statistieken is ongeveer dertig procent van de bevolking van onze planeet ziek.
Bijna iedereen weet dat het pas na een bepaalde tijd kan worden genezen en de behandeling kan heel moeilijk zijn.
Voor de behandeling worden langdurige procedures en geneesmiddelen gebruikt met een vrij sterk effect op het menselijk lichaam.
Ondanks het feit dat medicijnen in ontwikkeling grote vooruitgang hebben geboekt, is een toename van het aantal patiënten met deze aandoening in de wereld geregistreerd.
Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat de infectie gemakkelijk wordt doorgegeven aan een gezond persoon van de patiënt.
Het is belangrijk om te onthouden dat kinderen naast volwassenen ook vatbaar zijn voor infecties. Daarom, om te voorkomen dat tuberculose bij kinderen op school leeftijd manti.
Manta-specialiteiten
Op school zijn dergelijke functies in principe gewend en vertrouwd met deze vaccinatie. Mantu is een intradermale vaccinatie die helpt om tuberculose in een vroeg stadium te detecteren en om te zien of het lichaam van het kind vatbaar is voor de ziekte.
De test gaat meestal gepaard met een ontsteking. En dit toont het vermogen van het lichaam om antilichamen tegen tuberculose te produceren. Als het lichaam eerder tuberculose bij een kind heeft gehad of als het risico erg hoog is, zal de ontsteking erg uitgesproken zijn.
Na een bepaalde tijd wordt een vaccinatie onderzocht, die de mate van bereidheid van het lichaam om de ziekte het hoofd te bieden zal onthullen. De norm bij kinderen van manta wordt beschouwd als ongeveer één millimeter - een lichte ontsteking rondom de injectie bij een kind.
Mantu bij kinderen met tuberculose heeft afmetingen van zeventien millimeter en daarboven, dat wil zeggen, het onthult de infectie van het lichaam van het kind. Maar dergelijke reacties bij een volwassene kunnen niet duidelijk worden geïnterpreteerd.
Hoogstwaarschijnlijk heeft de persoon onlangs een besmettelijke ziekte gehad of lijdt aan allergieën. Nauwkeurige diagnoses kunnen alleen worden herkend door een specialist op dit gebied.
Een manta-test voor tuberculose wordt eenmaal na een bepaalde tijd uitgevoerd. Op school is het verplicht.
Natuurlijk wordt manta in scholen als een verplichte procedure beschouwd, maar in toenemende mate weigeren ouders dit in het voordeel van meer geavanceerde methoden om de ziekte in een vroeg stadium te detecteren.
En in toenemende mate vragen ze zich af hoe ze een kind kunnen controleren op tuberculose zonder manta. Er zijn veel verschillende tests, en hieronder zijn slechts enkele van de meest effectieve procedures voor het opsporen van tuberculose.
Maar in tegenstelling tot de verplichte procedure, is de mantel op vrijwillige basis een tuberculosehulp. Ouders kunnen eenvoudig een verklaring van afstand schrijven als ze de noodzaak niet zien.
Alternatieven voor manta voor kinderen
Naast Mantoux kunt u worden getest op tuberculose, wat ook zal helpen bij de diagnose van de ziekte bij een kind.
Een bloedtest voor tuberculose in plaats van manta bij kinderen is gericht tegen antilichamen die in het lichaam aanwezig zouden moeten zijn.
Een algemene bloedtest voor tuberculose kan ook worden gedaan, maar het zal alleen de ziekte tonen als het lichaam al is aangetast. Een speciale test voor tuberculose heet een enzym immunoassay.
Het bloedonderzoek voor tuberculose bij kinderen heeft zijn onnauwkeurigheden en tekortkomingen. Maar het voordeel is dat deze analyse de aanwezigheid van andere ziekten in het lichaam kan aantonen.
In tegenstelling tot mantoux is screening op tuberculose veel nauwkeuriger.
Het wordt alleen gebruikt in landen waar de tuberculose-infectie een zeer laag niveau heeft. Maar het voordeel op het gezicht: een betaalbare prijs en een redelijk accuraat resultaat.
In onze tijd, onder onze omstandigheden, wordt het steeds vaker door ouders gebruikt om ervoor te zorgen dat het kind geen manta is.
Om dit te doen, ga je tijdens het onderzoek naar de dokter en vraag je of je een bloedtest voor tuberculose kunt doen.
Normaal eens en ga naar een vergadering. Diagnose van tuberculose bij kinderen zonder manta kan PCR voor tuberculose omvatten.
Kenmerken van PCR-diagnostiek
Het kan worden beschreven als handiger en nauwkeuriger op dit gebied. Ze heeft geen beperkingen die betrekking hebben op leeftijd en kan zelfs voor kinderen worden toegepast.
Diagnostiek van dit type heeft fundamenteel een detectiereactie van tuberculose als gevolg van de polymerasekettingreactie. Het wordt veel gebruikt in verschillende wetenschappen.
Met deze techniek kunt u de aanwezigheid van een virus in het lichaam detecteren in de vroege stadia van de infectie, tot een uur. Heel vaak kunnen mensen die recent een ziekte hebben gehad, opnieuw bezwijken voor deze ziekte.
Daarom is het dit type diagnose dat wordt gebruikt om een terugval te detecteren. Het kost erg weinig tijd, maar geeft een redelijk betrouwbaar resultaat. Trouwens, het is snel genoeg.
Deze techniek bestaat uit verschillende fasen:
- Verzameling van biomateriaal: het kan sputum zijn, een beetje bloed, enkele milliliters maagsap, water uit de bronchiën. Biologisch materiaal kan compleet anders zijn, het hangt allemaal af van het type ziekteverwekker.
- Dan moet je de structuur van DNA vernietigen, wat primair is. Dit wordt gedaan om het circuit te scheiden onder invloed van hoge temperaturen.
- De temperatuur neemt af en de primer bindt zich aan de DNA-streng.
- Dan is er een proces waarin de noodzakelijke moleculen worden gesynthetiseerd.
De procedure duurt bijna vier tot vijf uur.
Ondanks het feit dat PCR redelijk accuraat en gemakkelijk is, onderscheidt het zich ook door de hoge kosten ervan. Klinieken op staatsniveau beschikken niet altijd over dergelijke apparatuur.
Diagnostische methoden die in de meeste gevallen als primair worden beschouwd, rechtvaardigen zichzelf volledig. Ze omvatten een bloedtest voor tuberculose voor het kind.
Waar kan ik dergelijke analyses maken?
De vraag is natuurlijk: waar is het mogelijk om dergelijke analyses door te geven? In bijna elke stad is er bijvoorbeeld een INVITRO-laboratorium dat zich bezighoudt met dit soort analyses.
De kwaliteit wordt hier beschouwd als een internationaal niveau, bevestigd door certificaten. Kwaliteitscontrole vindt plaats volgens internationale regels die in heel Europa worden toegepast.
Dit laboratorium bevindt zich op het niveau van internationale top medische bedrijven, die de eerste zijn op de wereldmarkt. Het laboratorium is de diagnostische leider in het land.
Nadat u de site van dit bedrijf hebt bezocht, kunt u een foto zien met het gebouw, dat het hoofdkantoor wordt genoemd. Ook zijn er prijzen voor elke analyse, evenals bloedonderzoeken over dit onderwerp.
Zoals je kunt zien, kun je naast mantel, ten minste twee procedures doen die goed zijn voor het detecteren van een ziekte, of het vermogen van het lichaam om infecties te bestrijden.
Dit is een soort test van het lichaam. Ondanks het feit dat manta wordt beschouwd als een verplichte vaccinatie, zijn ouders nu om verschillende redenen op zoek naar een heleboel oplossingen: ze zijn bang voor de reactie van het lichaam op de manta en willen ook gewoon een diagnose die nauwkeuriger zou zijn.
Hier zit niets vreselijks aan, want de gezondheid en het leven van kinderen moeten altijd op de eerste plaats staan. Daarom is het mogelijk om een bloedtest voor tuberculose in plaats van manta bij een kind uit te voeren, evenals PCR-diagnose van tuberculose, die zelfs door kinderen kan worden gebruikt.
Beide verschillen van mantels in dat wat meer accuraat is. De voordelen van deze methoden zijn dat ze op elke leeftijd kunnen worden gebruikt, dus dit zal geen probleem zijn voor kinderen.
Een bloedtest verwijst uiteraard naar een meer algemene beschrijving van de toestand van het lichaam en biedt de gelegenheid om het voor verschillende ziekten te onderzoeken, als de ouder dat wil.
Kies natuurlijk de ouder of een andere methode. Het hangt af van de doelen die ze nastreven. Als je gewoon een certificaat voor de school nodig hebt, dan is een bloedonderzoek voldoende.
Maar het is mogelijk niet juist als het kind BCG heeft gekregen. Als je de echte resultaten wilt weten zonder het risico te liegen, dan is PCR, hoewel het duur is.
Maar het is niet nodig om te ontkennen dat de gezondheid van het kind het belangrijkst is, in de eerste plaats hoeft u alleen maar op te letten en zullen de eerste tekenen van de ziekte nooit onopgemerkt blijven.
Welke tests voor tuberculose kunnen worden gedaan in plaats van Mantoux?
Voor de tijdige detectie en behandeling van tuberculose zijn nauwkeurige methoden voor de diagnose ervan belangrijk. Dit moment wordt vooral belangrijk als het gaat om kinderen: hun immuniteit is nog niet voldoende sterk, hormonale schommelingen in de adolescentie, een grote hoeveelheid stress - dit alles maakt kinderen kwetsbaarder voor de ontwikkeling van infecties.
De tuberculinatie (Mantoux), bekend van jongs af aan, geeft niet alleen een 100% accuraat antwoord over de aanwezigheid van de ziekteverwekker in het lichaam, maar heeft ook bijwerkingen en contra-indicaties. Daarom denken elk jaar een toenemend aantal ouders na over welk type bloedonderzoek voor tuberculose kan worden gegeven in plaats van Mantoux.
Voor- en nadelen van de Mantoux-test
Tuberculine diagnose wordt geassocieerd met de naam van een Franse arts, Charles Mantoux, die in 1908 suggereerde om tuberculine (extracten van mycobacteriën) intradermaal te gebruiken om een infectie met een Koch-bacil te detecteren. Minder bekend is een andere naam voor deze diagnostische methode - de Pirke-test (een verouderde huidapplicatie) ter ere van een Oostenrijkse kinderarts die de termen "allergie" en "scarification skin test" in medisch gebruik introduceerde.
Voor de test op tuberculose wordt een oplossing met 2 TE subcutaan toegediend (eenheden van de PPD-bereiding zijn tuberculine gezuiverd uit eiwitten). De resulterende allergische reactie geeft aan of het organisme bekend is met mycobacteriën. Het voordeel van deze methode bij het effectief volgen van de dynamiek van de reactie (de zogenaamde Mantoux-draai).
Er is een volledige classificatie van deze reacties: van negatief tot overmatig (hyperergisch). Helaas is deze classificatie niet verschillend qua nauwkeurigheid (bijvoorbeeld een twijfelachtige reactie, wanneer er roodheid van welke grootte dan ook is, gelijk aan een negatieve, en een positief monster kan duiden op geen infectie, maar eenvoudig een BCG-vaccinatie).
Een ander belangrijk nadeel van de Mantoux-test is het fenol (conserveermiddel) dat er deel van uitmaakt. Daarnaast zijn er een aantal kinderen waarvoor deze test is gecontra-indiceerd:
- lijdt aan huidziekten;
- allergieën en astma;
- chronische ziekten hebben in de periode van exacerbatie.
De resultaten van het monster worden beïnvloed door vele factoren, bijvoorbeeld:
- inname van medicijnen;
- recente ziekten;
- mogelijk huidcontact met reinigingsmiddelen;
- individuele gevoeligheid.
Al het bovenstaande zorgt ervoor dat iemand zich afvraagt wat kan worden gedaan voor een kind in plaats van Mantu.
Bloedonderzoek
Onlangs heeft Mantoux in toenemende mate zijn toevlucht genomen tot een speciale bloedtest voor tuberculose (TB). Deze methode heeft zichzelf bewezen als meer accuraat, snel en gemakkelijk. Er zijn verschillende methoden om de veroorzaker van tuberculose in het bloed te bepalen.
Enzym immunoassay
De ELISA is gebaseerd op een serologische methode voor het bestuderen van de associatie tussen antigenen en antilichamen. De specificiteit van de methode bestaat uit een specifieke immunochemische reactie (bepaalde antilichamen reageren op specifieke antigenen) en de introductie van een enzymatisch label (een marker die de antilichamen dragen) met behulp van verschillende chemische, biochemische en immunologische methoden.
ELISA is gericht op het detecteren van antilichamen tegen TB in het bloed die wijzen op de aanwezigheid van een infectie (maar niet noodzakelijkerwijs een zich ontwikkelende ziekte). Deze methode is vooral effectief voor het diagnosticeren van extrapulmonale tbc en verborgen vormen in gevallen waarin röntgen- en sputum-biochemische analyses niet het hele beeld laten zien.
Mycobacteriële antigenen zijn specifiek, dus de kans op een fout resultaat is uiterst klein. De ELISA wordt bij patiënten uitgevoerd op basis van klachten die vergelijkbaar zijn met de symptomen van tuberculinatie (hoest, algemene intoxicatie) als aanvullende diagnose en bij kinderen met contra-indicaties voor de tuberculinatie.
Voor deze test wordt bloed uit een vastende ader getrokken. Bovendien moeten antibiotica, 12 uur vóór de bloedafname, worden uitgesloten. Het resultaat van de analyse is meestal binnen enkele uren gereed. Een waarde van 0 tot 0,8 geeft aan dat er geen actieve vorm van TB bestaat.
De nadelen van deze test omvatten het onvermogen om het aantal bacteriën te bepalen en toch geen 100% nauwkeurigheid.
PCR-diagnostiek
De afkorting PCR staat voor polymerasekettingreactie. Deze methode is een onderzoek op DNA-niveau met behulp van een enzym-polymerase. Het belangrijkste voordeel van deze analyse is hoge nauwkeurigheid vanwege het vermogen om in het biomateriaal (in het bijzonder in het bloed, hoewel sputum vaak wordt gebruikt voor analyse) zelfs een enkele cel van het pathogeen te detecteren.
Deze moleculair genetische methode maakt het mogelijk TB te detecteren in de allereerste fase. Bovendien is het met deze test mogelijk om de resistentie van mycobacteriën voor antibiotica die voor behandeling zijn geselecteerd, te bepalen.
De nadelen van een PCR-studie voor tuberculose, uitgevoerd in plaats van Mantoux, omvatten de hoge kosten (vanwege het gebruik van dure apparatuur) en de lage gevoeligheid van deze analyse specifiek bij kinderen (bij kinderen en adolescenten zijn fout-negatieve resultaten mogelijk in een breed bereik van 25-83% van de gevallen).
Quantiferon-test
De quantiferon-test (QFN), ontwikkeld door het Amerikaanse bedrijf QIAGEN, is de verzameling van veneus bloed in tubes en een verder effect op het biomateriaal met antigenen (mycobacteriële eiwitten) en analyse van de celimmuunrespons (vrijgegeven door gamma-interferon).
In overeenstemming met het volledige protocol bevat de QFN-set drie buizen om een negatief (nul) en een positief resultaat (met een mitogeen) en een buis met tv-antigenen te regelen. Deze methode van onderzoek heeft zich al bewezen in 17 belangrijke landen van de wereld.
Indicaties voor kwantiferontest
Deze test, net als de vorige, is ongevoelig voor BCG-vaccinatie, heeft een hoge nauwkeurigheid (vanwege het gebruik van zeer specifieke synthetische eiwitten) en is zelfs gevoeliger dan PCR-gevoeligheid (89%). De interferon-test is geïndiceerd voor kinderen met contra-indicaties voor de tuberculinatie, maar het wordt de meest accurate van 4-5 jaar oud (volgens andere gegevens, vanaf 2 jaar oud) wanneer de kans op een fout resultaat afneemt.
Sinds 2016 is de QFN-methode opnieuw geregistreerd in Rusland en wordt deze gebruikt in de laboratoria van privéklinieken.
T-Spot
T-Spot is een moderne onderzoeksmethode op basis van ELISPOT (Enzyme-Linked ImmunoSpot) laboratoriumtechnologie, die de immuunrespons van het lichaam onderzoekt. ELISPOT werd in 1983 in Zweden ontwikkeld en relatief recent, dankzij het werk van wetenschappers van de Universiteit van Oxford en Oxford Imunotec, werd het gebruikt om TB te diagnosticeren. Sinds 2004 is het opgenomen in de Europese normen.
T-Spot is vergelijkbaar met Quantiferon-deeg: het is ook geassocieerd met de productie van gamma-interferon. Het verschil tussen deze twee tests is dat de T-plek T-lymfocyten bepaalt (vandaar de letter T in de naam), die interferon produceren. T-Spot en QFN zijn even nauwkeurig en gevoelig voor mycobacteriën en veilig voor gebruik in leeftijdsgroepen voor kinderen en adolescenten.
Andere diagnostische methoden
Tuberculose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van vele vormen en soorten, niet alle worden gekenmerkt door ernstige symptomen, dus de vraag van het diagnosticeren van tuberculose kan niet door slechts één methode worden geleid.
Een van de bekendste manieren om een ziekte te detecteren, is een thoraxfoto. Hiermee zie je veranderingen in het aangetaste orgaan: calcinaten, brandpunten van verduistering, infiltraten. Röntgenfoto's worden uitgevoerd in overeenstemming met de indicaties, zoals voorgeschreven door een arts, als de symptomen aanwezig zijn of bij een onduidelijk beeld van de tests.
Primaire tuberculose complex op de X-ray
Een verscheidenheid aan röntgenstudies - fluografie, die vanaf 15 jaar elk jaar begint met het houden van oudere studenten. Tot deze leeftijd is bereikt, wordt fluorografie als gevaarlijk beschouwd (vanwege het effect van straling op ongevormde organen en systemen en de toegenomen gevoeligheid van kinderen voor ionisatie). Tegelijkertijd kan een röntgenfoto van de borst worden gegeven aan kinderen in speciale gevallen en alleen door een specialist.
Voor de diagnose van extrapulmonale tuberculose is röntgenonderzoek niet effectief. In deze gevallen kunt u in plaats van Mantoux een urinetest voor Mycobacterium tuberculosis doorstaan. Voor het zaaien van Koch's stokken uit het biomateriaal, wordt de ochtendurine verzameld. Wanneer u de analyse doorgeeft, moet u de volgende regels naleven:
- weigering om medicijnen te nemen gedurende 12 uur vóór verzameling;
- uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen die de kleur van de vloeistof beïnvloeden (bieten, wortels);
- verzameling van biomateriaal alleen in een steriele container.
Er zijn drie manieren om de aanwezigheid van mycobacteriën in de urine te bepalen:
- bacterioscopie (met behulp van zuurreagentia die bacteriën rood kleuren);
- bacteriologisch (kweken van urinesediment in een voedingsmedium);
- biologisch monster (urinemonster wordt geïnjecteerd in het proefdier).
Urinalyse in de kindertijd is niet voldoende indicatief voor de moeilijkheid om het biomateriaal goed te verzamelen.
Een andere manier om TB te diagnosticeren, is Diaskintest, een type Mantoux, ontwikkeld door Russische wetenschappers en gebruikt sinds 2008. Het verschil tussen diaskintest zit in de werkzame stof, die specifieker is dan tuberculine (proteïne ESAT6 / CFP10), die ook is opgenomen in de samenstelling van antigenen voor ELISA.
Dankzij dit eiwit zijn de resultaten van diaskintest niet afhankelijk van de BCG-vaccinatie, de test is alleen positief als er een actieve tuberkelbacillus in het lichaam is. Diaskintest kan worden uitgevoerd voor kinderen vanaf 1 jaar.
Evaluatie van de resultaten van Diaskintest
Het voordeel is een betaalbare prijs en hoog, vergeleken met Mantoux, nauwkeurigheid. Maar in sommige gevallen weigeren ouders een subcutaan monster in het voordeel van een bloedtest.
In de afgelopen jaren verschijnen nieuwe manieren om tuberculose te detecteren met behulp van bloedtesten, die de Mantoux-test kunnen vervangen. En hoewel deze methoden geen 100% nauwkeurigheid bieden, zijn ze vanwege hun veiligheid beter geschikt voor gebruik in de kindertijd.
Een bloedtest voor tuberculose in plaats van een Mantoux-test voor een kind: mogelijke alternatieven
Tuberculose is een van de gevaarlijkste ziekten. De diagnose is moeilijk vanwege de afwezigheid van symptomen in de vroege stadia. Tot voor kort was de detectie van Mycobacterium tuberculosis in het lichaam van een kind alleen mogelijk met behulp van de Mantoux-test. Dit wordt echter niet altijd vervangen door een effectieve en nauwkeurige diagnosemethode waarbij alternatieve methoden voor het identificeren van de aangegeven ernstige pathologie werden gevonden.
Door een bloedtest uit te voeren in plaats van Mantou, kun je nauwkeurig de aanwezigheid van tuberculose-infecties in het lichaam van baby's vaststellen. Deze procedure heeft bepaalde kenmerken, waarvan het niet in acht nemen van invloed kan zijn op het eindresultaat.
Over de Mantoux-test
De Mantoux-test of tuberculine-diagnose wordt gebruikt om de aanwezigheid van tuberculosepathogenen in het kinderlichaam te bepalen. In tegenstelling tot een foutieve mening, is deze procedure een van de onderzoeksmethoden, maar geen vaccinatie. Mantoux, met uitzondering van een aantal gevallen, wordt aan alle eerder gevaccineerde kinderen getoond, beginnend op de leeftijd van één jaar, waarna het jaarlijks volgens het goedgekeurde schema wordt gemaakt tot het kind 14 jaar oud is (we raden aan te lezen: hoe Mantoux in een kind alleen te meten?). Tuberculine diagnose is als volgt:
- 0,1 ml Tuberculine-oplossing wordt intracutaan geïnjecteerd in het gebied van het voorste oppervlak van de onderarm, dat verzwakte, niet in staat tot vermenigvuldiging, pathogenen van tuberculose bevat.
- Gedurende 3 dagen is er een verwachting van de reactie van het lichaam van het kind op de geïntroduceerde mycobacteriën. Tegelijkertijd vereist de injectieplaats speciale zorg, anders kunnen de diagnostische resultaten onjuist zijn.
- Na 72 uur na de introductie van tuberculine verschijnt er een papel op de injectieplaats (in gewone "knop") in de vorm van een kleine verzegeling op de huid, vergezeld van roodheid. De resultaten van de tuberculine-diagnose hangen af van de diameter van deze formatie.
Afhankelijk van de verkregen metingen wordt een conclusie getrokken: een positieve reactie van het lichaam bij een kind of een negatieve. Het optimum is de diameter van de papels in het bereik van 4 tot 16 mm, wat wijst op een goede weerstand tegen immuniteit van de baby.
Als er geen papel op de injectieplaats is en roodheid of de diameter ervan niet groter is dan 1 mm, wordt het testresultaat als negatief beschouwd. Dit kan duiden op een niet-informatieve en niet-effectieve procedure. In deze situatie kan na enige tijd een herhaalde tuberculine-diagnose worden uitgevoerd. Als het resultaat weer negatief was, wordt een bloedtest voor tuberculose aan het kind voorgeschreven.
Is het mogelijk om Mantoux te vervangen door een bloedtest? Vergelijkend kenmerk
Mycobacterium tuberculosis, in het bloed van het kind komen, de samenstelling ervan veranderen en de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) bepalen. Met het optreden of verergering van de ziekte neemt deze indicator toe. Veranderingen in de ziekte komen voor in de leukocytenformule, die, afhankelijk van het stadium van zijn ontwikkeling, als volgt verandert:
De bloedtest is niet specifiek voor de diagnose van tuberculine en kan de Mantoux-test niet volledig vervangen. Deze diagnostische methode wordt gebruikt om, indien nodig, een voorlopige diagnose te stellen, wanneer testen op tuberculose vereist is. Om een objectief beeld en het meest betrouwbare resultaat te krijgen, raden deskundigen aan om Mantoux te combineren met een bloedtest. Samen met dit, moet u mogelijk urine, speeksel en zweet doorgeven voor analyse. Deze methoden hebben een aantal onderscheidende kenmerken.
Rassen van bloedonderzoeken
In de medische praktijk worden analyses van biologische materialen (bloed, urine, sputum) niet gebruikt in plaats van standaard tuberculine diagnose, ze worden alleen gebruikt als ondersteunende diagnostische methoden. Een bloedtest wordt getoond in het geval dat een positieve reactie van het lichaam van het kind op het toegediende medicijn tuberculine, dat verzwakte, niet te vermenigvuldigen, mycobacterium tuberculosis bevat, werd gedetecteerd. Ouders hebben echter het recht om te weigeren een Mantoux-test uit te voeren en om te kiezen als een alternatief voor een van de bestaande diagnostische methoden.
Tot op heden zijn de meest effectieve methoden voor het identificeren van Koch-sticks in het lichaam van kinderen zonder een Mantoux-test gebruikelijk (UAC), biochemisch (BAC) en ELISA, evenals PCR en T-Spot. Wanneer u een procedure kiest, moet u eerst de kenmerken van de implementatie ervan bekijken.
Algemene analyse
KLA voor tuberculose heeft geen specifieke manifestaties. In de moderne geneeskunde zijn er geen markers die de ontwikkeling van deze specifieke ziekte aangeven en de fase bepalen. Het is echter mogelijk om latente inflammatoire processen in het lichaam van de kinderen te identificeren en vermoedelijke veranderingen in de longen voor een aantal specifieke symptomen.
Interpretatie van de resultaten van de CAO gebeurt op basis van de volgende indicatoren:
- In de beginfase van de ziekte verandert de erytrocytformule enigszins. Bloedarmoede kan alleen optreden bij ernstige beschadiging van de cellen en weefsels van het lichaam door tuberculose-infectie. In andere gevallen blijft het niveau van rode bloedcellen onveranderd, terwijl het percentage van hun onvolwassen exemplaren wordt verhoogd. De ziekte bij kinderen kan worden vermoed als het aantal reticulocyten in het bloed hoger is dan 1 ppm.
- Het niveau van leukocyten verandert ook, met de ontwikkeling van leukocytose. Als kinderen ouder dan 6 jaar lymfocyten normaal gesproken ten minste 40% zouden zijn, dan is dit cijfer met tuberculose niet hoger dan 20%.
- In de vroege stadia van de ziekte neemt het aantal eosinofielen toe. Hun scherpe daling wijst op de overgang van de ziekte naar de actieve fase.
- Bij kinderen is de ESR niet hoger dan 10 mm / uur. Een toename van deze indicator tot 50 mm / uur duidt op activering van het immuunsysteem om infecties te bestrijden.
Met de hulp van de CAO is het onmogelijk om op betrouwbare wijze de aanwezigheid van een bron van tuberculose vast te stellen. Het onderzoek kan het ontstekingsproces alleen in bepaalde stadia van de ziekte identificeren.
PCR-onderzoek
In de regel wordt de PCR-methode in plaats van Mantoux voorgeschreven aan kinderen met chronische broncho-longziekten of peuters die langdurig in contact zijn geweest met mensen die besmet zijn met tuberculose. Deze procedure wordt niet alleen gebruikt om de Koch-sticks te identificeren, maar ook om de effectiviteit van de therapie te controleren. De essentie van PCR is dat het biologische materiaal (bloed, urine of sputum) wordt gemengd in een speciaal apparaat met mycobacterium. Vervolgens worden aan deze oplossing speciale stoffen toegevoegd, waarna de reactie wordt geëvalueerd. Met deze analyse kunt u ook comorbiditeiten identificeren.
Een belangrijk nadeel van deze diagnostische methode is het onvermogen om het actieve pathogeen van de overledene te onderscheiden. Om deze reden kan een genezen kind nog steeds een tuberculose-infectie in het lichaam hebben.
Biochemische analyse
Met BAK kunt u de werking van interne organen controleren. Bij tuberculose wordt speciale aandacht besteed aan de studie van de eiwitsamenstelling.
Voor latente tuberculose is het gebruikelijk:
- normaal eiwitgehalte;
- gebrek aan C-reactief proteïne;
- normale bezinkingssnelheid van erytrocyten.
In acute vormen van pathologie, geeft LHC aan:
- overtreding van de hoeveelheid van de gespecificeerde component in het bloed, het verschijnen van C-reactief proteïne;
- zeer lage proteïnesamenstelling van bloed.
Decoderingsanalyse is gebaseerd op het aantal hexosen, siaalzuren, hexosaminen en seromucoïden. Hoe groter het niveau van deze indicatoren, hoe groter de schade aan de weefsels en cellen van het lichaam van het kind door tuberculose-infectie.
Enzym immunoassay bloedtest
ELISA - de zogenaamde methode op basis van de detectie van antilichamen tegen tuberculose-infectie in het bloed van een kind. Na bemonstering wordt het biomateriaal getest met behulp van een speciaal systeem, op basis van de resultaten waarvan de hoeveelheid antilichamen aanwezig in het kinderorganisme wordt gedetecteerd.
Ondanks de relatief lage efficiëntie, bij medische professionals, wordt deze diagnostische methode als tamelijk handig en informatief beschouwd. Hij wordt aangesteld in gevallen waar het nodig is om de resultaten van de diagnose van tuberculine te bevestigen of te weerleggen. Vanwege een lage gevoeligheid (ongeveer 65%) en specificiteit (90%), wordt deze diagnostische methode in de geneeskunde niet gebruikt voor massascreening van de populatie op tuberculose.
Naast deze diagnosemethoden is er een analyse van T-Spot (T-Spot), die in 2012 op het grondgebied van de Russische Federatie is geregistreerd. De voordelen zijn onder meer:
- hoge nauwkeurigheid (tot 98%) en informatief;
- absolute veiligheid, zelfs voor baby's;
- de uitsluiting van een fout-positief resultaat na de introductie van het tuberculose-vaccin.
Ondanks het grote aantal voordelen heeft de T-Spot-test één groot nadeel - de hoge kosten. Om deze reden wordt deze techniek zelden gebruikt.
Wanneer wordt aanbevolen om een bloedtest voor tuberculose te laten uitvoeren in plaats van Mantoux?
De moderne geneeskunde kent vele soorten tests die helpen om de ziekte in een vroeg stadium vast te stellen. Een van deze ziekten is tuberculose. Een bloedtest op tuberculose in plaats van Mantoux helpt om de ziekte in de beginstadia te bepalen, wat geen 100% Mantoux-test garandeert.
Waarom is het nodig om tests af te leggen?
Tuberculose is een zeer moeilijke en ernstige ziekte die niet binnen een week kan worden genezen. Meer dan 30% van de wereldbevolking lijdt aan deze ziekte en de behandeling vereist de sterkste geneesmiddelen. De duur van de behandeling kan variëren van zes maanden tot één jaar, afhankelijk van de ernst van de ziekte.
De wetenschapper Robert Koch ontdekte de bacillus en de Franse arts Charles Mantu vond de methode om ermee om te gaan, de Mantoux-test, uit.
Waarom de bacillus zo gevaarlijk is. Het wordt heel gemakkelijk overgedragen van een zieke persoon naar een gezonde lucht en infuus of huishoudelijke artikelen. Bovendien kan de tuberkelbacil zich lange tijd op het oppervlak van voorwerpen bevinden en niet afsterven. Een ziekte zonder behandeling kan alle organen van een persoon beïnvloeden. Zulke mensen leven niet lang, maximaal zes jaar. Om de verspreiding van tuberculose te voorkomen, moet u Mantoux of andere bloedonderzoeken inenten.
Veel mensen zijn geïnteresseerd in wat bloedtesten zijn en hoe ze worden genomen? Hoe kan een gewoon persoon bepalen of hij tuberculose heeft of niet? Iedereen zou een minimale kennis van bloedonderzoek voor tuberkelbacil moeten hebben. Om dit te begrijpen is niet moeilijk en geen medische kwalificaties nodig.
Kenmerken van de Mantoux-test
Mantoux-test is een vaccin dat onder de huid wordt ingespoten. Mantoux bevat een kleine dosis tuberculine en de reactie lijkt op een allergie. Op de plaats van tuberculine-injectie worden roodheid en een knop gevormd, waarvan de grootte de aanwezigheid van Koch-bacillus in het lichaam bepaalt. Als de reactie positief is, betekent dit niet dat de persoon ziek is. De test zelf geeft geen 100% garantie voor de aanwezigheid van bacteriën en er zijn aanvullende diagnosetypes nodig.
Als de knop niet groter is dan 1 mm, is de persoon geen Koch-staaf tegengekomen. Als het lichaam is geïnfecteerd met Koch's toverstaf, zal de reactie worden uitgesproken. Het resultaat kan echter worden beïnvloed door allergieën of huidziekten die tot een verkeerde conclusie leiden. In het bijzonder moet de resultaatknopdiameter 4 mm en roodheid worden gewaarschuwd. Dit suggereert een sterke immuniteit die in staat is om het virus te bestrijden. In dergelijke situaties wordt een bloedtest voor tuberculose voorgeschreven in plaats van Mantoux. Momenteel worden andere onderzoeksmethoden gepresenteerd.
Andere onderzoeksmethoden
Naast de Mantoux-test zijn er nog andere soorten analyses:
- bronchoscopie;
- sputum analyse;
- ELISA-test ELISA;
- PCR of polymerasekettingreactie en middelen verkrijgen van een kopie van DNA-enzymen;
- biochemisch onderzoek;
- universeel bloedbeeld;
- quantiFERON-TB Gold - kwantiferon-test;
- IGRA.
Momenteel is er een nieuwe cheque geïntroduceerd in Rusland, het wordt Diaskintest genoemd en heeft vele voordelen. Een van hen mist bloedcontact, maar helpt om Koch's toverstok te verwijderen.
Van de vermelde analyses zijn QuantiFERON-TB Gold en IGRA zelden terug te vinden in controles. Ze vertegenwoordigen screenings en duiden op de aanwezigheid van antilichamen. In Rusland worden dergelijke methoden praktisch niet gebruikt.
Soms kan Mantoux worden vervangen door een Quantiferon-test voor kinderen die allergisch zijn voor Mantus. Maar zonder aanvullende controles in het geval van detectie van de ziekte is niet genoeg. De Quantiferon-test bepaalt echter niet welk type ziekte incubatie of actief is.
Een vergelijkbare methode is Quantiferon-deeg Interferon Gamma Release Assays (of IGRA). Het geeft correct de aanwezigheid van bacteriën in het lichaam aan.
Schrijf indien nodig een biochemische bloedtest voor die het eiwitniveau controleert. Als tuberculose in een passieve vorm is, dan is het eiwit normaal. Als het acuut is, verhoogt het cholesterol, ureum en lysozyme.
Om extrapulmonaire tuberculose te diagnosticeren, zijn aanvullende tests van speeksel en urine, sperma en zweet nodig.
ELISA en PCR-bloedtesten
De ELISA-bloedtest (ELISA) is een snelle en handige methode en wordt vaak uitgevoerd ter vervanging van Mantoux. Neem met deze studie bloed uit een ader. Dit is een acceptabele optie, maar hij kan de vraag niet beantwoorden, in welk stadium de ziekte is. Deze procedure helpt alleen de aanwezigheid van antilichamen te detecteren. Beschouw ELISA nu niet erg betrouwbaar.
Bloedonderzoek PCR is om een kopie van de DNA-enzymen van tuberculosebacillen te verkrijgen. Dergelijk onderzoek is productiever. Dit is een moderne methode waarmee je de stick Koch kunt identificeren. De basis is de zoektocht naar het bacillus-DNA.
Bloedonderzoek sluit beter aan bij de plausibiliteit. Het voordeel van deze analyse is een kleine periode van vijf uur. Deze diagnose is positief gebleken, wordt vaker gebruikt bij bloedonderzoek en is gebaseerd op de detectie van tuberculose als gevolg van een kettingreactie.
Daarnaast kunt u het aantal bacillen laten zien, en dit wordt niet uitgevoerd door immunoassays. Als het nodig is om dringend een analyse uit te voeren en de bron van de infectie te identificeren, dan is het deze analyse die wordt gebruikt. Het kan gezegd worden dat een dergelijke studie effectiever is en de juiste resultaten heeft in vergelijking met andere analyses. Het toont echter niet de lokale focus van de ziekte. Extra controles zijn nodig: röntgenfoto en urinetest.
Algemene bloedtest
In sommige situaties wordt een volledig bloedbeeld genomen in de beginfase van de ziekte. Als de Mantoux-test bevestigend was, kan een algemene bloedtest worden gedaan. Bij tuberculose treden veranderingen op in het bloed. Zo'n analyse helpt echt om in een later stadium over de aanwezigheid van de ziekte te weten. In de primaire stadia van de ziekte verandert het bloed niet, dus het heeft geen zin om het te nemen.
Algemene analyse en waar ze op letten. De onderliggende indicator is ESR en deze verandert met de leeftijd. Bij kinderen is dit maximaal 10 mm / uur, bij volwassenen is dit maximaal 30 mm / uur. Bij patiënten met tuberculose, reikt het tot 50 mm / uur. Ook een indicator van infectie is de groei van eosinofielen, een toename van het aantal leukocyten en een afname van het niveau van hemoglobine en lymfocyten.
Wie moet bloed doneren voor tuberculose
Het is noodzakelijk om bloed te doneren aan personen die in een gevaarlijke groep vallen. Dit zijn artsen, gevangenisarbeiders, dakloze schuilplaatsen, anti-sociale drugsverslaafden en alcoholisten, AIDS-patiënten en mensen met verminderde immuniteit en die chemotherapie hebben gehad. Gevaarlijke patiënten zijn patiënten met een open type tuberculose. Mensen die communiceren met een zieke persoon moeten ook worden getest.
Het is raadzaam om bloed te doneren voor infectie aan burgers die plaatsen hebben bezocht met een hoge mate van infectie in India en China, Zuid-Afrika en Pakistan, Nigeria en Indonesië.
Bloed wordt op een lege maag toegediend. Voor die tijd is het gecontra-indiceerd om alcohol en drugs te gebruiken die de conclusie kunnen beïnvloeden.
Personen met permanente bronchitis of frequente longontsteking kunnen worden verwezen naar röntgenfoto's. Tot de gevaarlijke groep behoren patiënten met een suikerziekte, een permanente inferioriteit van de bijnieren, een maagzweer en diegenen die een operatie hebben ondergaan om de zweer te verwijderen.
Analyses vereisen geen speciale training. Het enige dat een arts kan zeggen, is uitsluiten van voedsel of medicijnen voordat de diagnose wordt gesteld.
Alleen longartsen beslissen welke aanvullende tests nodig zijn, omdat een enkele bloedtest mogelijk niet voldoende is.
Naast röntgenfoto's nemen patiënten een röntgenfoto in een zijbeeld. Duur, maar het meest waar is computer- of magnetische en resonantietomografie.
conclusie
Kinderen op school worden hoofdzakelijk Mantus voorgeschreven, een enzymimmunoassay wordt zelden gebruikt en volwassenen worden gewoonlijk bloedtesten voor PCR voorgeschreven.
Ja, tuberculose is gewoon een hel, zwakte, depressie, pijn op de borst, bloedspuwing en geen verlangen om te leven. Maar je hoeft nooit op te geven en voor je leven te vechten. Zij is de een en de ander niet.
Met de juiste behandeling en naleving van instructies voor dieet, ademhalingsoefeningen en een positieve houding, kan de ziekte worden overwonnen en een lang en gelukkig leven leiden.