Welke tests moeten worden getest op tuberculose

Om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren, is het belangrijk om de diagnose tijdig te stellen en de behandeling te starten. In dit artikel zullen we analyseren welke tests moeten worden doorlopen om tuberculose te bepalen en hoe ze worden uitgevoerd.

Bacterioscopische methode

Diagnose van tuberculose bij kinderen en de detectie van infectie in de longen bij volwassenen vindt plaats met behulp van een bacterioscopische methode. Deze diagnostische methode omvat de studie van sputum voor de aanwezigheid van het pathogeen.

Dergelijke diagnostiek van tuberculose bij volwassenen en bij kinderen vereist niet veel tijd, speciale apparatuur of hoge kosten. Het is heel eenvoudig: een sputumtest voor tuberculose wordt onder een microscoop uitgevoerd en aan onderzoek onderworpen.

Het proces van bacterioscopische diagnose (kan microscopisch worden genoemd):

1. Verzamel de analyse van sputum voor tuberculose, vermalen en op een stuk glas zetten.
2. Druk op de top van een ander glas.
3. De analyse voor tuberculose is uitgewist met een speciaal papier met een stof genaamd Fuchsin Tsilya. Hiermee kunt u de aanwezigheid van een infectie aantonen.
4. De studie van longpathologie houdt hier niet op, verwarming vindt plaats, en verlaagt het in een vat met zwavelzuur en andere stappen.

Ondanks het feit dat het doneren van sputum vrij eenvoudig is en dergelijke methoden voor het diagnosticeren van tuberculose gemakkelijk door kinderen worden waargenomen, kunnen de resultaten van microscopie dubbelzinnig zijn. Het is noodzakelijk om andere tests voor tuberculose te halen en een aantal andere onderzoeken uit te voeren. De WHO beveelt aan om getest te worden op preventie. De gemiddelde prijs is 570 roebel.

Ziehl-Nielsen-methode

Dit is een methode voor het kleuren van sporen en zuurbestendige micro-organismen, zoals bacteriën die actieve tuberculose veroorzaken. Mycobacterium tuberculosis heeft geen invloed op de gebruikelijke alcoholoplossingen van aniline kleurstoffen vanwege het gehalte aan cerolipiden. Voor de Ziel-Nielsen-methode worden alternatieve verwarmingskleurstoffen gebruikt.

Kleur is als volgt:

1. Een wit filtreerpapier wordt aangebracht over het sputum en wordt gegoten met Tsilya's carbolische fuchsine.
2. De stof wordt meerdere keren boven een vuur verhit totdat er damp verschijnt.
3. Daarna is het overgoten met water, het papier is verwijderd.
4. Vervolgens is het medicijn verkleurd in zwavelzuur 5%.
5. Opnieuw overgoten met water.
6. Verf blauwe Leffler een paar minuten.
7. Was met water, droog en onderzoek veranderingen onder onderdompeling.

Criteria voor tuberculose-infectie: bacillen worden in een robijnrode kleur geverfd, de rest van de microben wordt een blauwachtige tint.

flotatie

Analyse van speeksel voor tuberculose toont aan dat mycobacteriën er ongelijk in zitten. Als hun gehalte minder is dan 100 duizend in 1 mm, is het niet altijd mogelijk om tuberculose bij kinderen en volwassenen te bepalen. Om hun concentratie te verhogen, nemen ze hun toevlucht tot de flotatiemethode.

Voor diagnostiek gebruik ik benzine, tolueen of xyleen om micro-organismen te absorberen die op het oppervlak van een meer gecomprimeerde vloeistof drijven.

• Voorbereiding van de voorbereidingen vindt plaats op de ontvette glazen, die in een luchtbad aanvankelijk op 60 ° C worden verwarmd.
• Op de verwarmde glazen pipet druppeltjes uit de drijfring zetten, drogen en de druppels daar weer aanbrengen.
• Elke volgende druppel wordt op de vorige geplaatst.
• Alle ring overgebracht naar het glas.
• Ze creëren verschillende bereidingen en produceren kleurstoffen volgens Ziehl-Nielsen.

Fluorescerende microscopie

De optische methode voor het bestuderen van tuberculosepathogenen, die worden gekleurd met fluorochromen en hierdoor beginnen ze te gloeien onder ultraviolet licht. Voor deze enquête worden speciale apparaten gebruikt, die bestaan ​​uit een element dat UV-licht en een filtersysteem creëert.

Veel microben hebben geen eigen luminescentie, dus er zijn verschillende methoden om te kleuren voor het bestuderen van een speciaal apparaat. Een van de manieren is fluorochroming, d.w.z. kleuren intens verdunde fluorochromen. Deze techniek wordt gebruikt voor bacterioscopische studies van tuberculosepathogenen.

Als reactie op antilichamen die zijn gelabeld met fluorochromen, worden antigenen van micro-organismen gedetecteerd.

Fasecontrastmicroscopie

Dit is de enige manier om onder een microscoop te bestuderen, wat het mogelijk maakt om de pathogene microben in een actieve toestand te observeren. Voor onderzoek wordt speciale fasecontrastapparatuur gebruikt.

In de studie van sputum van besmet met een tuberkelbacil, verschijnt een kleine hoeveelheid neutrophils in de verslechteringsstadium.

Als het sputum afwezig is of wordt uitgescheiden in kleine maten, wordt de patiënt een medicijn voorgeschreven voor slijm of speciale inhalaties die het strottenhoofd irriteren. Bovendien, als het sputum afwezig is, onderzoek de uitspoeling van de bronchiën.

Urine testen

Laboratoriumdiagnose van tuberculose is nodig om de diagnose te bevestigen. Zelfs als veroorzakende bacteriën in de urine werden gedetecteerd, is aanvullende diagnostiek van open of gesloten tuberculose noodzakelijk.

Voordat u urine verzamelt, moet u het toilet van de uitwendige geslachtsorganen vasthouden en urine verzamelen in een speciale houder met een volume van 100 ml (de vereiste hoeveelheid urine is ongeveer 50 ml). Voordat u urine in het laboratorium brengt, moet deze op een koele plaats worden bewaard.

We raden aan om het hoofdartikel over urineonderzoek voor tuberculose te lezen op onze website.

Bloedonderzoek

Een bloedtest heeft verschillende manieren om te studeren.

globaal

Deze analyse van tuberculose kan worden gedaan voor een volwassene en een kind. Vereist voor de diagnose van verschillende ziekten. Volledige bloedtelling voor pulmonale tuberculose toont het niveau van leukocyten en ESR (decodering is als volgt: bezinkingssnelheid van erytrocyten).

In dit geval wordt de enzymimmuuntest uitgevoerd om antilichamen tegen tuberculose te detecteren.

Als u deze bloedtest voor longtuberculose en andere organen uitvoert, kan dit worden gezegd over de aanwezigheid van een infectie. Meestal is dit onderzoek echter verhelderend en helpt het ook om latente en extrapulmonale vormen te detecteren.

Polymerase kettingreactie

PCR-diagnose van tuberculose is een van de meest effectieve methoden voor het bepalen van de ziekte. Polymerase-kettingreactie wordt gebruikt om het DNA van bacteriën in het serum van bloed, urine, sputum, ruggenmerg te detecteren. PCR-analyse met 100% nauwkeurigheid geeft de aanwezigheid van een pathogene bacterie in een bepaald orgaan aan.

De gevoeligheid van PCR voor tuberculose is zeer hoog. Zelfs wanneer andere moderne diagnostische methoden een negatief resultaat laten zien, helpt deze methode om de ziekte nauwkeurig te identificeren.

Quantiferon-test

De kwantiferondetest is een laboratoriumtest voor de aanwezigheid van een tuberculose-infectie. De WHO beveelt het gebruik van deze techniek in veel landen van de wereld aan. Wordt vaak gebruikt als een alternatief voor de tuberculinatie.

Lees het artikel over bloedtests voor tubercle bacillus op onze portal.

Tuberculin-test

De Mantoux-test van vandaag is een onmisbare manier om een ​​diagnose te stellen. Het wordt jaarlijks genomen. Kinderen zonder mantu worden niet meegenomen naar de kleuterschool, sanatoria, kampen. De WHO beveelt het niet te missen.

De Mantoux-test is een speciale injectie die intradermaal wordt geïnjecteerd. Het vaccin bevat een tuberculoseantigeen - tuberculine. Na de introductie wordt de reactie gecontroleerd om te bepalen of er een infectie in het lichaam is. Ook identificeerden indicatoren van ontvankelijkheid voor ziekte in de toekomst.

Er verschijnt een ontsteking op de injectieplaats, wat aangeeft dat het immuunsysteem infecties bestrijdt. Onlangs echter doen ze in toenemende mate een bloedtest voor tuberculose in plaats van Mantoux, in het bijzonder de kwantiferontest, die is goedgekeurd door de WHO.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van longtuberculose helpt om andere ademhalingsaandoeningen nauwkeurig in te stellen en uit te sluiten:

• FLU en ARVI;
• Ontsteking van de longen;
• Ziekten van de bronchiën;
• sepsis;
• astma;
• Kanker.

Een grote rol bij het bepalen van de ziekte spelen een verscheidenheid van sputum en slijm uit het strottenhoofd. Bovendien wordt het maagslijmvlies onderzocht op de aanwezigheid van toxinen en bronchiale wassingen. In deze organen kan ook een infectie voorkomen.

Diagnostische methoden voor hardware

De diagnostische methoden voor hardware omvatten:

1. radiografie;
2. röntgenfoto van de borstkas;
3. Computertomografie.

De prijzen van de hardware-screening voor tuberculose zijn ongeveer als volgt:

• X-ray - ongeveer 1200 roebel;
• de prijs van fluorografie - van 200 roebel tot 500 roebel;
• computertomografie - vanaf 2200 roebel.

Om tuberculose te voorkomen, beveelt de WHO aan jaarlijks tests uit te voeren en de ziekte te diagnosticeren. Het behandelen van dergelijke aandoeningen is veel gemakkelijker en effectiever in een vroeg stadium van ontwikkeling.

Het is belangrijk om te onthouden dat onderzoeken nodig zijn om een ​​juiste en juiste diagnose te stellen. Pas daarna kan de specialist een adequate behandeling voorschrijven, die zal helpen de gezondheid te herstellen en zelfs levens te redden.

Diagnostische methoden voor de bepaling van tuberculose

Tuberculose wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan manifestaties en vormen, waardoor de diagnose ervan wordt gecompliceerd. Tijdige detectie van de ziekte is echter van bijzonder belang. Van dit hangt af van de complexiteit van de behandeling, evenals de uitkomst. Als de ziekte in een vroeg ontwikkelingsstadium wordt gediagnosticeerd, is de kans groter dat het leven van de patiënt wordt gered. De diagnose bestaat uit verschillende hoofdfasen: de detectie van symptomen, het onderzoek van de patiënt, het uitvoeren van speciale onderzoeken.

Definitie van symptomen

In de eerste fase, toen de patiënt alleen om medische hulp vroeg, moest de arts tekenen van de ziekte detecteren. Klinische manifestaties van tuberculose omvatten langdurige hoest, bloedspuwing, koorts, zweten, vermoeidheid en verminderde prestaties. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan deze symptomen, omdat deze de mogelijke ontwikkeling van de ziekte aangeven. Bovendien is het in dit stadium noodzakelijk om de kenmerken van de evolutie van de ziekte te achterhalen. De arts vraagt ​​de patiënt of hij contact heeft gehad met mensen bij wie de diagnose tuberculose is gesteld.

Onderzoek van de patiënt

Bij een klinisch onderzoek van de patiënt besteedt de arts speciale aandacht aan afvallen, controleert de lymfeklieren, en schendt de amplitude van de borstbeweging tijdens de ademhaling. Natuurlijk zijn de eerste methoden voor het detecteren van tuberculose niet volledig betrouwbaar. Om de ontwikkeling van de ziekte te waarborgen, is het noodzakelijk om andere tests uit te voeren. Maar deze twee fasen bepalen de noodzaak om de patiënt door te verwijzen naar een speciaal onderzoek. Voor hen is het al mogelijk om ongeveer een ziektebeeld te vormen en een aanname te doen over de aanwezigheid van de ziekte.

Speciale studie

Als tijdens het onderzoek van de patiënt in de eerste twee fasen vermoedens van tuberculose waren, zijn een aantal onderzoeken nodig om een ​​juiste diagnose te stellen. Bij volwassenen vereist screening op tuberculose een diagnostische röntgenfoto-test. In haar foto's kunt u de aanwezigheid van laesies in de longen bepalen. Als ze aanwezig zijn, wordt de patiënt gestuurd voor een aanvullend onderzoek, dat de vorm van de ziekte zal onthullen, de weerstand van de infectie tegen antibacteriële geneesmiddelen. Dan krijgt hij een behandeling.

De diagnose van tuberculose bij kinderen omvat een Mantoux-test. Door zijn reactie kunt u de aanwezigheid van de ziekte bepalen. Hoewel deze methode niet volledig betrouwbaar is. De reactie kan vals-positief of vals-negatief zijn. Als de artsen na de Mantoux-test nog steeds achterdochtig zijn over de ontwikkeling van een infectie in het kinderlichaam, doen ze het opnieuw. Als ze de aanwezigheid van het pathologische proces bevestigt, wordt het kind gestuurd voor aanvullend onderzoek in de tb-dispensarium.

Deze methoden voor het diagnosticeren van tuberculose zijn intermediair. Over hen is het al mogelijk om enkele conclusies te trekken, maar het is onmogelijk om een ​​exacte diagnose te stellen. Om de aanwezigheid van de ziekte definitief te verifiëren, moet u nog een studie uitvoeren. Dit omvat laboratoriumdiagnose van tuberculose: sputum-, bloed- en urinetests.

X-ray onderzoek

De meest accurate diagnostische methode bij volwassenen is de detectie van tuberculose tijdens röntgenonderzoek. In het geval van de ontwikkeling van het pathologische proces in de beelden zullen merkbare zegels en verduistering zijn. Wat de schaduwen betreft, moet speciale aandacht worden besteed aan hun aantal, grootte, vorm, contouren, intensiteit, structuur, lokalisatie. Bovendien is het belang van de verandering in het pulmonaire patroon. Schaduwen kunnen samenvloeien of duidelijke contouren hebben.

De radiografische afbeeldingen kunnen de volgende mate van schade bepalen:

• minimaal (kleine laesies, tekenen van verval zijn afwezig);
• matig uitgesproken (er treden kleine veranderingen op die niet groter zijn dan één long in volume);
• uitgesproken (het volume van de laesies is groot).

Mantoux-test

Detectie van tuberculose, meestal bij kinderen, vindt plaats met behulp van de Mantoux-test. De essentie ervan ligt in het feit dat pathogene antigenen onder de huid worden geïnjecteerd. De Mantoux-test veroorzaakt dus een reactie als er een tuberculeuze infectie in het lichaam aanwezig is. In dit geval is de injectieplaats opgezwollen, rood en ontstoken.

Tuberculine, dat tijdens de Mantoux-test onder de huid wordt ingespoten, wordt verkregen uit de vernietigde Koch-stokken.

Ze zijn de veroorzaker van tuberculose. De Mantoux-test wordt meestal gedaan in de onderarm. Het lichaam herkent tuberculine als een infectie. In het geval dat de immuniteit hiermee bekend is, verschijnt een ontstekingscentrum op de injectieplaats.

Een andere optie is de Pirke-proef. De essentie ervan ligt in de huidtoepassing van tuberculine. De stof zelf is veilig en daarom niet in staat om iemand schade te berokkenen. Maar tuberculine is zeer allergeen, waardoor het in staat is om geschikte reacties te veroorzaken.

Voordat het resultaat van de Mantoux-test wordt geëvalueerd, is het verboden om de injectieplaats op alle mogelijke manieren te beïnvloeden. Het kan dus niet worden bevochtigd, gekrast en ook gesmeerd met schitterende groene, jodium en andere antiseptische preparaten. Het wordt niet aanbevolen om een ​​pleister en verbanden aan te brengen die sommige ouders gebruiken, zodat het kind de injectieplaats niet aanraakt. Dit alles kan de resultaten negatief beïnvloeden en tot een onnauwkeurige diagnose leiden.

Contra-indicaties voor Mantu

Ondanks de onschadelijkheid van de Mantoux-test, wordt het in sommige gevallen niet aanbevolen om het te doen. Contra-indicaties betreffen die mensen die lijden aan huidziekten. In dit geval kan de injectie de dermatologische aandoening verergeren, wat leidt tot verergering. Gebruik deze diagnosemethode niet in aanwezigheid van infectieziekten in acute en chronische vorm. In dit geval is het toegestaan ​​om een ​​maand na herstel te testen. Contra-indicaties zijn koorts en verschillende allergische reacties, evenals epilepsie.

Om onnauwkeurigheden bij het uitvoeren van Mantoux te voorkomen, wordt geadviseerd om het niet op dezelfde dag te doen met vaccinaties. Bovendien is dit van toepassing op elke vaccinatie. In het geval dat er nog vaccinaties werden gemaakt vóór de introductie van tuberculine, verwacht dan niet snel resultaten. Hoogstwaarschijnlijk zullen ze pas na zes weken worden ontvangen. Het is noodzakelijk om een ​​paar woorden te zeggen over het belangrijkste. Sommige ouders nemen ten onrechte aan dat een monster met een subcutane injectie van tuberculine het lichaam beschermt tegen tuberculose, waardoor immuniteit ontstaat. Zo'n uitspraak is fundamenteel verkeerd. Het monster is de enige onderzoeksmethode voor de aanwezigheid van deze ziekte. In geen geval zal het het BCG-vaccin vervangen.

Sputum-verzameling

Laboratoriumdiagnostiek van tuberculose omvat de analyse van sputum, dat gescheiden is bij hoesten. De kwaliteit van het resultaat hangt grotendeels af van de naleving van de regels bij het verzamelen. Er zijn er verschillende:

• sputum moet worden verzameld in een steriele container, speciaal voor dit doel uitgegeven door een arts;
• voor het verzamelen wordt aanbevolen om de mond goed af te spoelen met warm water, poets je tanden (voedseldeeltjes mogen niet in het sputum komen);
• verzameling wordt uitgevoerd op een lege maag, noodzakelijkerwijs in de ochtend, omdat het op dit moment is dat de accumulatie maximaal is;
• sputum zou in de container moeten komen, niet speeksel (inhoud kan worden bepaald door consistentie en kleur);

Wanneer de basisvoorbereidingen zijn voltooid, kunt u doorgaan met het proces zelf. Eerste twee diepe ademhalingen worden uitgevoerd met behoud van de ademhaling. Adem daarna diep in en adem de lucht met kracht uit. Vervolgens is het de moeite waard om opnieuw te zuchten en te hoesten. Vervolgens wordt de container aan de mond gepresenteerd en wordt er sputum in gespuugd. De capaciteit moet onmiddellijk worden afgesloten met een deksel. Als de inhoud van de hoest niet gescheiden is, moet u met zijn vuist op de borst kloppen. Een andere optie is inhalatie van heet water, waaraan een lepel baking soda is toegevoegd.

Sputum onderzoek

Ten eerste wordt de sputumcultuur zorgvuldig overwogen. Als iemand tuberculose heeft, kan hij bloedstolsels krijgen in het slijm dat hoest. Vervolgens wordt bacterioscopisch onderzoek uitgevoerd - gekleurd zaaien wordt onder een microscoop onderzocht. Door uitstrijkjes kan de aanwezigheid van een infectie in het lichaam bij volwassenen en kinderen worden vastgesteld. Zaaien kan elastische of koraalvezels bevatten, kalkhoudende deeltjes. Om mycobacterium tuberculosis te detecteren, wordt sputum aan herhaald onderzoek onderworpen. Soms laat een röntgenonderzoek geen pathologische processen zien die in de longen voorkomen, en zaaien duidt hun aanwezigheid aan.

De essentie van de bacteriologische methode is dat het onderzochte materiaal wordt gezaaid op voedingsmedia. Voorafgaand hieraan wordt sputum behandeld om de groei van niet-specifieke microflora te voorkomen. Zaaien wordt uitgevoerd op vast, vloeibaar of semi-vloeibaar voedingsmedium. Soms groeien mycobacteriën, die door deze analyse worden bepaald, niet onder deze omstandigheden. De reden hiervoor is het verlies van het vermogen om zich voort te planten, wat zich heeft voorgedaan onder invloed van medicijnen.

Daarnaast wordt een biologische methode gebruikt voor onderzoek naar sputum voor tuberculose - de essentie bestaat erin dieren te infecteren met de slijminhoud van de longen van de patiënt. Hiervoor worden meestal proefkonijnen gebruikt, die een hoge gevoeligheid voor de mycobacteriën van deze ziekte uitdrukken.

Meer recentelijk werd de bacteriologische methode als de meest betrouwbare beschouwd, maar wetenschappers hebben ontdekt dat Mycobacterium tuberculosis, die zich in de sputumkweek bevindt, op voedingsmedia kan groeien, maar het heeft geen invloed op dieren. Het gaat allemaal om het verlies van het vermogen om te infecteren. Om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, wordt het daarom aanbevolen om het zaaien op verschillende manieren te onderzoeken.

bronchoscopie

Als de sputumcollectie niet onafhankelijk kan worden uitgevoerd, wordt bronchoscopie gebruikt. De essentie van de methode is om een ​​speciaal apparaat te gebruiken, een bronchoscoop genaamd, die door de mond of de neusholte de bronchiën binnendringt. Zo'n onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag. Dit voorkomt het binnendringen van voedseldeeltjes in de luchtwegen, als er sprake is van hoest of kokhalzen.

Voordat een onderzoek wordt uitgevoerd, wordt de patiënt onderzocht door een arts. Indien nodig worden kalmerende middelen voorgeschreven. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie bij volwassenen en algemene anesthesie bij kinderen.

Bloedonderzoek

Hoe herken je tuberculose in het bloed van de patiënt? Met het verslaan van deze ziekte komen er kleine veranderingen in voor. Bij patiënten met een gemeenschappelijk pathologisch proces, evenals bij ernstige intoxicatie, wordt bloedarmoede vastgesteld. Met exacerbaties van de ziekte neemt de ESR-indicator (erythrocytenbezinkingssnelheid) toe. Dit verandert het aantal leukocyten, wat ook bijdraagt ​​aan de afbraak van longweefsel.

Biochemische analyse van bloed toont een hoog gehalte aan eiwitten, urinezuur, cholesterol, koper. Het is vermeldenswaard dat al deze indicatoren niet noodzakelijk op tuberculose duiden. Het is mogelijk dat er een andere infectieziekte in het lichaam ontstaat. Daarom wordt aanbevolen een uitgebreide diagnose uit te voeren.

Urinetest

Meestal is urineonderzoek niet in staat om tuberculose bij volwassenen en kinderen te detecteren. Een meer accurate diagnostische methode is sputumkweek of Mantoux-test. Maar om een ​​compleet beeld samen te stellen is het noodzakelijk om het vast te houden. Soms onthult urineonderzoek vrij ernstige complicaties. Als de nieren worden aangetast, wordt een grote hoeveelheid eiwit, erytrocyten, leukocyten bepaald.

Diaskintest

Deze diagnostische methode is nieuw. Hiermee kunt u nauwkeurig tuberculose bepalen en de effectiviteit van de therapie controleren. De essentie van de methode is het beoordelen van de reactie van het lichaam op twee soorten eiwitten, die alleen in de Koch-staaf aanwezig zijn. Injectie wordt uitgevoerd en vervolgens wordt het resultaat gecontroleerd. Als de roodheid op de injectieplaats zich met 5 mm of meer heeft uitgebreid, wordt de test als positief beschouwd. Dit betekent dat de patiënt is geïnfecteerd.

Onlangs is een toename in het voorkomen van tuberculose onverbiddelijk toegenomen.

In dit verband is het de moeite waard om na te denken over de middelen om zich te beschermen tegen een dergelijke gevaarlijke ziekte. Iedereen die op 18-jarige leeftijd begint, moet jaarlijks een medisch onderzoek ondergaan met een röntgenonderzoek. Alleen op deze manier wordt het mogelijk om tuberculose te detecteren in de vroege stadia van ontwikkeling, evenals tijdige behandeling. Als u de aanwezigheid van de ziekte vermoedt, moet u dringend een arts raadplegen, alle noodzakelijke tests afleggen (sputum, bloed, urine). Bij het voorschrijven van een behandeling is het niet de moeite waard om het te onderbreken, omdat het negatieve gevolgen heeft. Tuberculose is een gevaarlijke ziekte, het kan tot de dood leiden.

De analyse van tuberculose door bloed bij kinderen en volwassenen

Een gevaarlijke infectieziekte vereist niet alleen tijdige diagnose, maar ook periodieke monitoring van de behandelresultaten. Voor tuberculose worden bloedtesten als informatieve methoden beschouwd. Welke onderzoeksmethoden worden gebruikt, hoe verschillen ze? In de herziening van methoden voor het controleren van bloedparameters, kunt u leren over de kenmerken van analyse, informativiteit, snelheid van het verkrijgen van resultaten.

Wat is tuberculose?

Ernstige infectieziekte komt voor in een chronische vorm. Tuberculose wordt veroorzaakt door bacteriën - Koch's toverstaf (Mycobacterium tuberculosis-complex), die resistent zijn tegen externe invloeden. De karakteristieke kenmerken van deze ziekte zijn:

• ademhalingsorganen worden aangetast - longvorm;
• aangetaste gewrichten, botten, lymfeklieren, urinewegen - extrapulmonale verschijning;
• infectie komt vaak voor door druppeltjes in de lucht, minder vaak contact, via voedsel, van moeder tot foetus via de placenta.

Bij tuberculose worden open en gesloten vormen van ontwikkeling onderscheiden. In het eerste geval is de patiënt besmettelijk, gevaarlijk voor anderen, is het een drager en excreta-bacterie. Hij wordt behandeld in speciale klinieken. In de gesloten vorm lijkt de ziekte op een koude, gevaarlijke microben die niet in het milieu worden vrijgegeven. Voor infectie wordt gekenmerkt door het optreden van dergelijke symptomen:

• depressieve stemming;
• relaxen in de avond;
• lichte koorts;
• overmatig zweten 's nachts;
• gezwollen lymfeklieren;
• eetluststoornissen;
• rusteloze slaap;
• zwakte;
• hoesten;
• gewichtsverlies;
• tachycardie.

Men gelooft dat mensen die lijden aan slechte sociale en levensomstandigheden, met een lage levensstandaard, lijden aan tuberculose. Artsen geloven dat de belangrijkste factor bij het verschijnen van een infectie een afname van de immuniteit is. De tuberkelbacil, die het lichaam binnendringt, kan daar lang blijven, en activeert na een scherpe daling in de afweer van het lichaam. De provocerende oorzaken van de ontwikkeling van pathologie zijn vaak:

• stressvolle situaties;
• zwangerschap;
• ondervoeding;
• chronische ziekten;
• alcoholmisbruik;
• HIV-infectie;
• drugsverslaving;
• roken.

Bloedonderzoek voor tuberculose

De primaire methoden voor het diagnosticeren van een infectie zijn de Mantoux-test, die wordt uitgevoerd in de kindertijd, en fluorografie voor volwassenen. Een bloedtest op tuberculose wordt als nauwkeuriger en informatief beschouwd. Deze techniek heeft de voordelen:

• geen contra-indicaties;
• de diagnose wordt in korte tijd gesteld;
• het is niet nodig om herhaalde onderzoeken uit te voeren;
• valse positieven zijn uitgesloten;
• vervangt de Mantoux-test bij een kind met verbodsbepalingen voor de uitvoering ervan.

Welke tests nodig zijn om de patiënt met een vermoedelijke tuberculose-infectie door te laten, beslist de arts gezien het klinische beeld. Er zijn verschillende soorten onderzoeken die worden gebruikt in verschillende stadia van de ziekte. Een van de allereerste en verplichte methoden:

• volledig bloedbeeld - bepaalt de aanwezigheid in het lichaam van het ontstekingsproces;
• biochemisch onderzoek - door de eiwitten in de bloedstructuur te veranderen, wordt de vorm en het stadium van de ziekte onthuld.

Om de diagnose van tuberculose te verduidelijken, voert u extra soorten bloedonderzoek uit. Artsen schrijven aan patiënten voor:

• PCR - polymerasekettingreactie - is informatief, geeft voor een korte tijd een volledig beeld van de ontwikkeling van de ziekte, wordt gebruikt in het geval van extrapulmonaire infectie, voor vroege diagnose, controlebehandeling.
• ELISA - enzyme-linked immunosorbent assay - bepaalt het gehalte aan specifieke antilichamen in het bloed voor het infectieuze agens - de Koch-plank.
• T-SPOT is een moderne onderzoeksmethode, gebruikt voor HIV-infectie, gekenmerkt door nauwkeurigheid.

Wanneer het nodig is om de analyse te doen

Kinderen lopen het risico tuberculose te ontwikkelen. Naast het feit dat hun immuunsysteem niet volledig is gevormd, kan de ziekte alle lichaamsfuncties nadelig beïnvloeden. Bloedonderzoeken voor tuberculose worden uitgevoerd:

• kinderen in contact met zieke mensen;
• baby's met gemengde resultaten na de Mantoux-test;
• Burgers die aan het werk gaan in medische, educatieve instellingen voor kinderen (kleuterscholen, scholen).

Indicaties voor de studie is contact met de drager van de ziekte. Om bloed te doneren voor tuberculose is vereist van diegenen die in de horeca willen werken. Analyses worden voorgeschreven voor vermoedelijke pathologische processen of ter bevestiging van tuberculose-infectie, wanneer een patiënt heeft opgemerkt:

• black-out op de foto met fluorografie, radiografie;
• temperatuurstijging in de avond;
• gewichtsvermindering;
• chronische hoest;
• nachtelijk zweten;
• ernstige zwakte;
• gebrek aan eetlust;
• rusteloze slaap met nachtmerries.

Voltooi bloedbeeld voor tuberculose

Er zijn geen speciale markers die helpen bij het identificeren van deze infectieziekte. Een bloedtest voor tuberculose onthult de aanwezigheid van ontsteking en pathologische processen in bepaalde stadia. Houd er bij het decoderen rekening mee dat in het geval van ontwikkeling:

• infiltratie (het beginstadium van de ziekte) - ESR stijgt (erythrocytensedimentatiesnelheid), leukocyten veranderen weinig;
• verspreide vorm (brede verspreiding) - zie een significante verslechtering van de prestaties;
• processtilte - de resultaten worden normaal.

Het volledige bloedbeeld wordt in het laboratorium uitgevoerd. De patiënt maakt het omheiningsbiomateriaal voor de bestudering van de vinger. De resultaten zijn binnen een paar uur klaar. Het nadeel van deze techniek is dat je geen nauwkeurige diagnose kunt stellen. Belangrijke indicatoren bij het decoderen van de resultaten:

• ESR bij tuberculose - 80 mm / uur, wat wijst op een actief ontstekingsproces. De normale waarde voor vrouwen is 20 mm / uur, voor mannen - 15;
• het aantal leukocyten - markeer het overschot (de norm is 4-9 x10 bij 9 graden / l);
• het aantal lymfocyten nam af;
• het aantal eosinofielen nam toe tot 8% (de norm voor volwassenen is 0-5).

Bij het ontcijferen van de algemene analyse van tuberculose in het bloed de aandacht vestigen op de afwijking van de standaard van rode bloedcellen. Deze indicator is afhankelijk van de aard van de ziekte:

• met trage vorm, puntlokalisatie van de laesie, is het aantal normaal, maar hun kleur verandert, het niveau van hemoglobine in de erytrocyte neemt af;
• met significante infiltratie neemt de afmeting van de rode bloedcellen en hun aantal af.

biochemische

Bij het uitvoeren van dit onderzoek wordt bloed uit een ader genomen, het resultaat wordt de volgende dag verkregen. Met een goede decodering van indicatoren is het mogelijk om ernstige ziekten in een vroeg stadium te identificeren. Helaas biedt een biochemische bloedtest voor tuberculose geen nauwkeurige diagnose. Het onderzoek heeft de volgende doelen:

• periodieke monitoring van het behandelingsproces;
• correctie van aandoeningen van homeostase (zorgen voor de stabiliteit van de interne omgeving van het lichaam);
• het identificeren van de effecten van medicijnen, bijwerkingen.

Bij tuberculose zijn biochemische bloedparameters afhankelijk van het stadium van de ziekte, complicaties en bijkomende pathologieën. Bij het ontcijferen van de analyse opgemerkt:

• met een inactieve vorm van infectie zijn de totale proteïnen, serumproteïnefracties normaal;
• in het acute verloop van de ziekte, wanneer de chronische vorm van tuberculose-infectie begint te vorderen, neemt de albumine-globuline-verhouding af (de norm is 15, -2,3).

Biochemisch onderzoek tijdens de ontwikkeling van een bacteriële infectie helpt bij het volgen van de toestand van de lever en de nieren. Om de gezondheidstoestand van de patiënt te beoordelen, met name in het geval van een ernstige vorm van de ziekte, let op dergelijke bloedparameters bij tuberculose:

• direct en totaal bilirubine (onder normaal);
• AST - aspartaat-aminotransferase (verhoogd);
• ALT - alanine-aminotransferase (stijgt).

Met deze methode bepalen studies snel de aanwezigheid in het bloed van specifieke antilichamen tegen de veroorzaker van tuberculose - de toverstok van Koch. ELISA - enzymimmunoassay - gebruikt als alternatief voor de Mantoux-test. Resultaten zijn binnen twee uur klaar. Bij het uitvoeren van onderzoek in het laboratorium:

• de patiënt neemt bloed uit een ader;
• Het biomateriaal wordt behandeld met een speciale oplossing;
• wachten op de vorming van een binding tussen het antigeen en het antilichaam;
• met een positief resultaat wordt de enzymreactie geregistreerd.

Het ontbreken van ELISA-analyse - bij gebrek aan nauwkeurigheid van 100%, het onvermogen om het stadium van de ziekte te bepalen. Het verkrijgen van vals-positieve en fout-negatieve resultaten is mogelijk. Gedetecteerde antilichamen tegen tuberculose duiden niet altijd op de ziekte. Een negatief resultaat is niet noodzakelijk de afwezigheid van een infectie. Amg-immunoglobuline wordt niet gedetecteerd in het onderzoek in het geval van:

• het eerste stadium van infectie, wanneer het nog niet in voldoende hoeveelheid is ontwikkeld;
• de aanwezigheid van de immunodeficiëntie van de patiënt.

Een positief resultaat is de aanwezigheid van tuberculose bij immunoglobulinetesten Amg. Dit kan wijzen op dergelijke processen in het lichaam:

• een actieve vorm van de ziekte die niet wijdverspreid is, werd gevonden;
• immunoglobulinen verschenen als gevolg van de recente vaccinatie van een kind tegen tuberculose of een ziekte (vals-positief);
• er zijn significante verschuivingen in de behandeling;
• de patiënt heeft tuberculose.

PCR-diagnostiek

De methode van polymerasekettingreactie (PCR) artsen voorschrijven, als er een aanname over de diagnose is en het nodig is om het te bevestigen. In deze analyse wordt het biomateriaal niet alleen bloed, sputum, urine, hersenvocht, uitstrijkjes van de geslachtsorganen en de keelholte onderzocht. De voordelen van deze techniek:

• hoge nauwkeurigheid;
• diagnose van de ziekte gedurende de dag;
• nauwkeurige detectie van de bron van infectie in de extrapulmonale vorm;
• identificatie van de ziekteverwekker, zelfs één molecule in een vroeg stadium van de ziekte;
• de juiste keuze van behandelmethoden;
• monitoring van de resultaten van therapie.

Er zijn geen contra-indicaties voor deze studie. Het wordt gebruikt voor de diagnose van infecties bij kinderen, zwangere vrouwen. Het ontbreken van PCR-diagnostiek in zijn complexiteit. Vereist hooggekwalificeerde specialisten in het laboratorium. Het onderzoek is op deze manier uitgevoerd:

• bloedmonsters afnemen uit een ader;
• geplaatst in een kolf met een speciale substantie die het proces van stolling stopt;
• cellen worden geïsoleerd uit plasma;
• met behulp van de polymerasereactie wordt DNA van het pathogeen geïsoleerd;
• zelfs de aanwezigheid van meerdere Koch-sticks is een bewijs van een infectieus proces.

T-spot analyse

Dit is een van de modernste, uiterst nauwkeurige methoden voor het diagnosticeren van tuberculose. Voor het uitvoeren van een onderzoek wordt bloed uit een ader genomen, de reactie van het immuunsysteem op de aanwezigheid van micro-organismen wordt gedetecteerd. Tuberculosebacteriën bevatten specifieke antigenen. Immuniteit reageert daarop - er is een activatie van lymfocytcellen, waarvan de aanwezigheid in het onderzoek is vastgesteld. T-SPOT.TV is de internationale naam van de methode, die staat voor:

• T - immuuncellen;
• SPOT - vlek;
• TV - de aanduiding van tuberculose.

Tijdens het onderzoek worden vlekken die op de plaats van antigeen-specifieke immuuncellen worden gevormd geteld. De analyse onthult alle vormen van de ziekte. Het nadeel van een dergelijke studie is dat de actieve fase van de infectie niet kan worden onderscheiden van de latente (latente). De positieve aspecten van het uitvoeren van de T-SPOT-techniek:

• hoge nauwkeurigheid;
• gebrek aan contra-indicaties;
• de mogelijkheid van onderzoek bij mensen met allergieën, pathologieën die het immuunsysteem beïnvloeden (diabetes, HIV-infectie);
• geen vals positieve resultaten;
• binnen een half uur totalen krijgen.

Bloedonderzoek voor tuberculose aan kind

In de kindertijd wordt een tuberculinetest (Mantoux) uitgevoerd om tuberculose te detecteren met het oog op preventie. Als er een positief resultaat is, benoem dan aanvullend onderzoek. In de complexe diagnose van infectieziekten met behulp van een complete bloedtelling. Decryptie wordt gedaan volgens dezelfde principes als volwassenen. Indicatoren zijn afhankelijk van de leeftijd, deze waarden duiden op ontsteking:

• ESR - toename (normaal 4-10 mm / uur);
• leukocyten - een toename (meer dan 4-8,8 x10 tot 9 graden / l);
• hemoglobine wordt verlaagd;
• het aantal neutrofielen (onvolgroeide leukocyten) is groter dan 6%.

In het geval van een allergische reactie op Mantus wordt een alternatief, modern, zeer gevoelig bloedonderzoek voor tuberculose bij kinderen uitgevoerd - QuantiFERON-TB Gold7. Bepaal met behulp van de hulp de activiteit van het infectieuze proces en identificeer de latente vorm van de ziekte. Een van de effectieve methoden voor diagnostisch testen van tuberculose in het bloed van kinderen:

• enzymgekoppelde immunosorbenttest - detecteert antilichamen tegen bacteriën die de infectie veroorzaakten;
• polymerase kettingreactie - met hoge nauwkeurigheid bepaalt de Koch tubercle bacilli door de aanwezigheid van hun DNA in het bloed.

Methoden voor diagnose en detectie van longtuberculose bij een volwassene

Dankzij de moderne vooruitgang in de geneeskunde en de introductie van een breed scala aan laboratorium- en instrumentele onderzoeken, kan moderne diagnostiek tuberculose detecteren aan het begin van zijn ontwikkeling, wanneer de behandeling de gunstigste prognose heeft.

Wanneer moet je op tuberculose worden getest?

Vanwege de grote verspreiding van tuberculose onder de bevolking van ons land, zijn er speciale programma's om de ziekte op te sporen. Massale diagnose van de ziekte omvat het onderzoek van alle mensen, vanaf de kindertijd. Hiermee kunt u de ziekte identificeren in de vroege stadia van zijn ontwikkeling en de verspreiding onder gezonde mensen voorkomen.

Screeningdiagnostiek moet vaak eenmaal per jaar worden uitgevoerd met een hoog infectierisico - 2 keer per jaar. Als de symptomen van de ziekte optreden, wordt een ongepland onderzoek van een persoon uitgevoerd. De volgende symptomen kunnen wijzen op de aanwezigheid van de ziekte:

• hoest langer dan 2 weken;
• ophoesten van bloed;
• pijn in de longen;
• hoge temperatuur gedurende een lange tijd;
• drastisch gewichtsverlies;
• toegenomen zweten, vooral 's nachts;
• verminderde prestaties, zwakte;
• pijn in spieren, gewrichten, botten.

De bovenstaande manifestaties zijn een directe indicatie voor een bezoek aan een medische faciliteit. Alleen een arts weet tuberculose te detecteren en welke onderzoeksmethoden zijn nodig voor een specifieke patiënt.

Stadia en belangrijkste diagnostische methoden bij volwassenen en kinderen

Het proces van het detecteren van tuberculose in de populatie omvat verschillende stadia. Hiermee kunt u het maximale aantal mensen onderzoeken en de dragers van de ziekteverwekker identificeren. Allereerst raden medische en sociale werkers aan te worden onderzocht door degenen die het meest door de ziekte zijn getroffen.

De optimale en betrouwbare diagnostische methode voor het opsporen van tuberculose bij een groot aantal mensen is fluorografie (hierna: FG). Het gebruik van deze methode maakt het mogelijk in de kortst mogelijke tijd het maximale aantal patiënten te onderzoeken. Het wordt aanbevolen om fluorografie te ondergaan voor elke patiënt die in het lopende jaar voor het eerst medische zorg heeft aangevraagd.

Tweede fase

Elk jaar wordt in plaats van FG bij kinderen een tuberculinatie-test vastgesteld. Als er symptomen van tuberculose zijn, wordt het herhaald of wacht niet tot het jaar verloopt. Gebruik ook gevoeliger voor mycobacterium-methode - Diaskin-test.

Tuberculinetest (Mantoux)

Met de positieve resultaten van de eerste diagnosemethoden worden patiënten in fasen onderzocht:

1. Studie van eerder verkregen informatie over de ziekte.
2. Analyse van de verkregen gegevens voor nauwkeurigheid en specificiteit.
3. Op basis van de verkregen symptomen wordt het symptomatische complex bepaald.
4. Een voorlopige diagnose of diagnose stellen.
5. Differentiële diagnose.
6. Definitie van de klinische diagnose, rekening houdend met een vorm, een stadium, een huidige en secundaire pathologieën.
7. Observatie en behandeling van de patiënt.

Bepaling van de longvorm

Om de meest voorkomende vorm van tuberculose - pulmonaal te bepalen, moet u de basismethoden voor diagnose gebruiken:

• geschiedenis nemen - een overzicht van de patiënt. Hij wordt gevraagd om een ​​lijst met verplichte standaardvragen over de aanwezigheid van tuberculose bij familieleden, arbeidsomstandigheden en eerder overgedragen ziekten van het bronchopulmonale systeem. In een onderzoek richt de arts zich op standaardklachten van longtuberculose;
• auscultatie en longslag - openbaart functionele ademhalingsstoornissen, piepende ademhaling, allerlei soorten aandoeningen. Luisteren wordt uitgevoerd op alle delen van de longen, terwijl de patiënt wordt gevraagd periodiek te hoesten om eventuele abnormaliteiten te detecteren;
• X-ray diagnostiek - toont morfologische veranderingen in de structuur van de longen: holtes, infiltratie, empyeem, exudatieve pleuritis, expansie van het pulmonaire patroon en de rest;
• bacteriologisch onderzoek van sputum om de veroorzaker van de ziekte te identificeren - Koch bacillus mycobacterium. Wanneer het onmogelijk is om het sputum te onderzoeken, bijvoorbeeld bij kinderen, gebruik dan waswater uit de bronchiën of uit de maag. Het is vaak nodig om de procedure minstens 3 keer te herhalen voor een nauwkeurige diagnose. In zeldzame gevallen wordt het pathogeen niet gedetecteerd (met gesloten tuberculose);
• tuberculinetest - hiermee kunt u de aanwezigheid van een specifiek tuberculeus antigeen bepalen. Intradermale toediening van tuberculine wordt uitgevoerd, gevolgd door observatie van de lokale reactie op de injectieplaats gedurende de week.

Bovendien omvat het diagnostische minimum voor screening op longtuberculose klinische analyses van urine en bloed. Dergelijke niet-specifieke voor mycobacterie-analyses laten ons toe om veranderingen in het lichaam te bepalen, wat de aanwezigheid van een ontstekingsproces van bacteriële genese aangeeft.

Aanvullende technieken

De volgende fase van de diagnose is het gebruik van aanvullende methoden. Deze omvatten en heronderzoek van sputum en tuberculine diagnose.

Moderne diagnostiek omvat ook zeer gevoelige methoden: polymerasekettingreactie (PCR) en enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA). Door het bloed met deze methoden te onderzoeken, is het mogelijk met bijna 100% kans op het detecteren van een tuberkelbacil in de eerste weken van de ziekte.

Door de ontvangen informatie te analyseren, kan de arts een diagnose stellen. In sommige gevallen, voor een volledig beeld van de ziekte, is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot morfologische methoden - het verzamelen van een deel van het aangetaste weefsel en verder microscopisch onderzoek. Informatief is bronchoscopie, waarmee je ook materiaal voor onderzoek kunt verkrijgen.

De hoofdtaak van alle bovenstaande fasen en methoden is het bestuderen van de aangetaste weefsels van organen en het lichaam als geheel om de aanwezigheid van tuberkelbacillen te bepalen.

De laatste fase in het formuleren van een klinische diagnose is een optionele diagnose. Het doel van deze fase is het identificeren van de functionele stoornissen van het lichaam waarnaar de infectie leidde. Het bevat een breed scala aan diagnostische, waarmee de ademhalingsstoornissen, pathologieën van het cardiovasculaire systeem, nieren, lever, zenuwstelsel en anderen kunnen worden bepaald. Gezien de bevindingen kunt u de uiteindelijke diagnose, de prognose van de ziekte en een behandelplan opstellen.

Beschrijving van basisprocedures

Om te begrijpen hoe de detectie van tuberculose plaatsvindt, loont het de moeite om de belangrijkste diagnostische maatregelen nader te bekijken.

Laboratoriumtests

Laboratoriumonderzoek van de biologische materialen van de patiënt is een van de meest significante methoden. Onderzoek vaak sputum, bloed en urine. Minder vaak - hersenvocht, hersenvocht, waswater uit de bronchiën en maag, en anderen.

Bacteriologisch onderzoek van sputum stelt u in staat om tuberculose te diagnosticeren als gevolg van de detectie van mycobacteriën. Het is noodzakelijk om de procedure minstens drie keer uit te voeren. De patiënt wordt geleerd hoe het materiaal op de juiste manier wordt verzameld en geeft advies over de voorbereiding van de verzamelprocedure. Onderzoek naar sputum, bepaal de resistentie van infectie tegen antibiotica. Dit is nodig om de tactiek van de behandeling te bepalen.

De studie van de samenstelling van urine heeft een diagnostische waarde voor ziekten van het urogenitale systeem en prostaattuberculose. Mycobacterium zit er ook in. Bij besmetting met een Koch-staafje verschijnen specifieke antilichamen ertegen in het bloed. Detectie van deze circulerende immunocomplexen maakt het mogelijk om een ​​diagnose te stellen, zelfs in de eerste weken van de ziekte, wanneer de symptomen bijna afwezig zijn. Afhankelijk van het type extrapulmonale tuberculose, worden andere weefsels en lichaamsvloeistoffen bestudeerd.

Differentiële diagnose

Pulmonaire en extrapulmonaire vormen van de ziekte hebben veel klinische manifestaties gemeen met andere ziekten. In sommige gevallen, als de stadia van de diagnose niet worden gevolgd, kan een verkeerde diagnose worden gesteld. Dit houdt de ontwikkeling in van verschillende gevaarlijke omstandigheden, waaronder resistentie tegen geneesmiddelen.

Bij het stellen van een diagnose, is het noodzakelijk om longtuberculose met dergelijke ziekten te diagnosticeren:

• longontsteking;
• longkanker;
• parasitaire ziekten;
• ziekte van Hodgkin;
• acute en chronische bronchitis.

Deze ziekten hebben veel symptomen die lijken op tuberculose. Alleen een ervaren tbc-arts moet een differentiële diagnose stellen, rekening houdend met alle soorten nuances.

bronchoscopie

Bronchoscopisch onderzoek van de longen is een endoscopische methode waarmee de arts de conditie van de longen visueel kan beoordelen. Om dit te doen, wordt een flexibele sonde in de longholte ingebracht door het strottenhoofd en de luchtpijp. Aan het einde van het is een videocamera, het is ook uitgerust met speciale forceps, met behulp waarvan het weefsel wordt genomen voor verdere studie.

Naast de diagnostische functie wordt bronchoscopie gebruikt voor therapeutische doeleinden.

Met zijn hulp worden speciale medicijnen geïnjecteerd in de holte van de longen en de bronchiën. Ondanks de doeltreffendheid ervan, is de procedure onaangenaam en veroorzaakt het ongemak voor de patiënt.

radiodiagnostiek

Het gebruik van stralingsdiagnose helpt bij het identificeren van verschillende morfologische en structurele veranderingen in de longen. Radiografie, een van de soorten stralingsdiagnostiek, onthult verschillende neoplasma's in de structuur van het orgel. In sommige gevallen kunnen veranderingen worden gedetecteerd in afwezigheid van bacteriële uitscheiding. Een meer informatieve methode is CT, waarbij het mogelijk is om minimale veranderingen in de structuur van het orgel op te merken.

Met behulp van röntgenstralen voert u een massale diagnose van de bevolking uit. Met deze methode kunt u snel en effectief veranderingen in de longen detecteren.

Ook worden röntgenfoto's gebruikt om tuberculose van botten en gewrichten te diagnosticeren. Met deze diagnostische optie kunt u destructieve veranderingen in het huidweefsel detecteren, tekenen van ontsteking van de gewrichten, laesies.

Moleculair genetische methoden

Moderne methoden voor het diagnosticeren van tuberculose worden steeds populairder. Hiermee kunt u de infectie detecteren in de kortst mogelijke tijd zonder symptomen. Deze omvatten:

1. Op basis van de detectie van DNA-deeltjes van mycobacteriën, maakt de polymerasekettingreactiemethode het mogelijk om enkele inclusies van mycobacteriën in het onderzochte materiaal te identificeren. Het wordt gebruikt om bijna elke lichaamsvloeistof te analyseren: bloed, urine, sputum, wasbeurten van de bronchiën en maag, hersenvocht en andere. Met geautomatiseerd proces kunt u het voltooide resultaat in bijna 4-5 uur behalen. Vaak is dit een kwalitatieve analyse die informatie geeft over de ziekte zonder het aantal gevonden bacteriën te tellen. Maar in sommige laboratoria levert zeer gevoelige apparatuur een kwantitatief resultaat.
2. De methode van enzymimmunoassay (ELISA) is gebaseerd op de detectie van antilichamen tegen tuberculose in het bloed. Deze antilichamen kunnen er de hele tijd na infectie in zitten. Een arts kan de geschatte tijd van infectie bepalen aan de hand van de aanwezigheid van een specifiek type immunoglobuline. Deze methode onthult niet alleen de ziekte, maar ook de drager van de infectie, of laat weten dat de persoon ooit leed aan tuberculose. Specifieke antilichamen kunnen gedurende het hele leven in het bloed worden gedetecteerd, maar een persoon kan al gezond zijn.

Bloedonderzoek voor tuberculose: waar te passeren? Wat zijn de tests voor tuberculose?

Er zijn ziekten nauwkeurige diagnose, die alleen mogelijk is na laboratoriumonderzoek. In de beginfase zijn de symptomen niet uitgesproken en lijken ze op andere ziekten. Daarom moeten al diegenen die langdurig hoesten, een onredelijke temperatuurstijging en nauwe contacten met de besmette dieren, worden getest op tuberculose. Laboratoriumonderzoek kan worden gedaan in de ambulante op de plaats van verblijf of rechtstreeks in de TB-apotheek.

Bloedonderzoek voor tuberculose

Voor een nauwkeurige diagnose van het verloop van de ziekte zijn er tests die het niveau van productie van gamma-interferon in het lichaam bepalen:

Diagnostische tests onderscheiden zich door een hoge mate van nauwkeurigheid (meer dan 90%), zelfs bij gevaccineerden. Een bloedtest op tuberculose heeft zijn voordelen, namelijk:

• Eenmalige analyse;
• Bepaalt de aanwezigheid van mycobacteriën in twijfelgevallen;
• Geen behoefte aan herhaalde bezoeken aan diagnostische laboratoria.

De test wordt gebruikt in gevallen waar de Mantoux-reactie geen betrouwbare resultaten oplevert.

Om de effectiviteit van de behandeling te bepalen met behulp van de polymerasereactie om het DNA van mycobacteriën (PCR) te bepalen. Dit is de meest accurate kwantitatieve en kwalitatieve methode voor het detecteren en beheersen van de behandeling van een ziekte. Indicaties voor PCR-onderzoeken:

• Diagnose van tuberculose;
• Bepaling van de mycobacteriële focus;
• Herhaling testen;
• De aanwezigheid van niet-longvormen.

Na de diagnose wordt de PCR periodiek bepaald om de behandelingstactieken te corrigeren.

Volledige bloedtelling voor tuberculose bepaalt de algemene toestand van het lichaam en de toetreding van geassocieerde ziekten. In de volgorde van standaard diagnostische onderzoeken bepalen de aanwezigheid van HIV-infectie en hepatitis.

Waar kun je getest worden op tuberculose?

Een patiënt die zich tot de behandelend arts heeft gericht over algemene malaise, zweten, hoesten, moet worden gescreend op tuberculose zonder falen. De therapeut zal je vertellen waar je moet worden getest op tuberculose? Indicaties voor aanvullende tests op mycobacteriën zijn als volgt:

• Twijfelachtige Mantoux-reactie;
• De aanwezigheid van laesies infiltratie in de longen;
• Om een ​​baan te krijgen in medische instellingen, voorschoolse en schoolinstellingen, horecagelegenheden;
• Bezoekers uit gebieden die niet succesvol zijn op epid-een situatie.

In andere gevallen is bloeddonatie voor de bepaling van mycobacterium tuberculosis verplicht - de aanwezigheid van foci van longweefsel met profylactische fluorografie van de longen.

Iedereen kan bloed doneren voor tuberculose in een gespecialiseerde medische faciliteit - tubdispanser. Alle privélaboratoria voeren een bloedtest uit om mycobacteriën te detecteren. Artsen geven de voorkeur aan de diagnose van de ziekte door de meest gevoelige PCR-methode.

De Mantoux-test test de bereidheid van het lichaam voor een immuunrespons op mycobacteriën, en dubieuze aanwijzingen zijn een reden om een ​​patiënt door te verwijzen voor PCR-diagnostiek. Een bloedtest is een individuele definitie van de infectie van een organisme.

Wat zijn de tests voor tuberculose?

Als het röntgenfoto, ongeacht het klinische beeld, infiltratieve foci identificeert, zal de patiënt een lange reeks diagnostische onderzoeken ondergaan. Hun doel is om de aanwezigheid van myco-bacillen in het lichaam te bevestigen of te ontkrachten. De belangrijkste tests die moeten worden doorlopen voor de detectie van tuberculose:

1. Bloedonderzoek - wordt bepaald door het niveau van leukocytose en ESR. De laatste indicator voor tuberculose overschrijdt significant de norm (meer dan 40 mm / uur).
2. Detectie van antilichamen met behulp van enzymimmunoassays.
3. Detectie van klasse G immunoglobulinen in serum is een type-specifiek mycobacillus antilichaam. De methode dient niet als reden voor de definitieve verklaring van de diagnose. In grote steden met een hoge bevolkingsdichtheid is de serologische methode geen indicator voor menselijke infecties.
4. De Wereldorganisatie van Phthisiatricians is van mening dat de bepaling van mycobacteriën in sputum een ​​verplicht criterium voor verificatie is. Een positief wordt beschouwd als 5 of meer mycobacteriën in het genomen monster.
5. Het is verplicht om de gevoeligheid van bacteriën voor antibiotica te bepalen, waardoor u het juiste behandelingsregime en de combinatie van antibacteriële geneesmiddelen kunt kiezen. Deze methode is niet snel, omdat het gebaseerd is op plantcultuur in kweekmedia. Het duurt meer dan twee weken. Tot nu toe wordt de patiënt behandeld volgens het standaardschema. Na ontvangst van de data-analyse kan de tactiek worden aangepast en een ander antibioticum worden geselecteerd.
6. De Mantoux-reactie is een universele methode voor massale detectie van infectie met mycobacteriën, die op scholen wordt gebruikt. De methode is gebaseerd op de intradermale toediening van verzwakte bacillen. Positief is de toename van papels tot 5 mm of meer. Hyperreactie van de huid op de Mantoux-test is een reden voor verdere tests op tuberculose.

Sinds de uitvinding van röntgenstralen is de methode van voorafgaande fluorografie de belangrijkste diagnostische methode geworden voor longziekten. X-ray - de belangrijkste manier om de lokalisatie van de pathologische focus te bepalen. Als het infiltraat zich bevindt in gebieden die moeilijk te diagnosticeren zijn met röntgen, is een tomografisch onderzoek noodzakelijk, waardoor het mogelijk is om duidelijke grenzen van de aangetaste weefsels te bepalen.

Mantoux huidtest

De tuberculinatie is de belangrijkste indicator van morbiditeit in landen met lage niveaus van tuberculose. Testen omvat de introductie van tuberculinesuspensie in het onderste derde deel van de binnenkant van de onderarm. Na 48 uur wordt het gebied gevormd door weefseloedeem gemeten. Hoe groter de papule, hoe waarschijnlijker het is dat de persoon is geïnfecteerd. Er wordt rekening gehouden met de omstandigheden en levensstijl van het onderwerp. Nauwkeurige diagnose van Mantoux is onmogelijk.

Een vals-positieve reactie treedt op in gevallen van infectie met pathogene bacteriën die niet zijn geassocieerd met pathogenen van tuberculose of in gevallen van infectie als gevolg van vaccinatie met BCG. Vals negatieve resultaten komen voor bij kinderen, ouderen en met HIV geïnfecteerd.

T-SPOT - Tuberculoseproeven

Dit is een innovatieve, zeer gevoelige test die de menselijke immuunrespons op bacteriën meet. Als reactie op de introductie van pathogenen van tuberculose produceert het lichaam gamma-interferon (cytokines). In de praktijk gebeurt dit als volgt: een patiënt neemt bloed en er valt een speciaal reagens op, dat de aanwezigheid van cytokines in het lichaam detecteert. Resultaten zijn binnen 24 uur klaar. De test geeft geen vals-positieve resultaten, behalve voor HIV-geïnfecteerde patiënten.

Serologische tests voor tuberculose

Testen op tuberculose door het diagnosticeren van antilichamen in het bloed is erg moeilijk. Onbetrouwbare methode. Ze kunnen niet worden gebruikt om actieve vormen te diagnosticeren. In de meeste landen is deze methode niet van toepassing.

Microscopie van sputummonsters voor mycobacteriën

Speeksel, dat wordt uitgescheiden door mucosale epitheelcellen in de menselijke luchtwegen, is een viskeuze vloeistof. Sputum-microscopie is de primaire methode voor het opsporen van tuberculose in landen met een hoge prevalentie van tuberculosepatiënten.

Het bestudeerde materiaal wordt door de patiënt verzameld. Meestal genomen tot monsters. Een deel van het sputum wordt op een glasplaatje (uitstrijkje) geplaatst. Na kleuring met speciale kleurstoffen wordt het mogelijk om mycobacteriën onder een microscoop visueel te detecteren.

Sputum-microscopie is een betaalbare, goedkope en informatieve diagnostische methode. Resultaten worden binnen twee uur verkregen. De gevoeligheid van de methode is 60%, omdat niet alle patiënten voldoende hebben voor de bepaling, de concentratie van mycobacteriën in het sputum. Zeer lage concentratie in sputum bij patiënten met een gecombineerde pathologie van tuberculose en HIV-infectie.

Ondanks de diversiteit aan onderzoeksmethoden, is de diagnose van tuberculose zeer moeilijk, vooral in ontwikkelingslanden die in slechte mate verkeren. Exacte methoden zijn niet beschikbaar vanwege de hoge kosten en het gebrek aan hooggekwalificeerd personeel. Dit leidt tot vertragingen in de behandeling en draagt ​​bij tot de verspreiding van de ziekte.