Verstikking van de pasgeborene - volledige informatie

De geboorte van een kind voor de moeder is zonder meer een vreugdevolle gebeurtenis. De arbeid verloopt echter niet altijd soepel. Verstikking is een van de meest voorkomende postpartum-complicaties bij een pasgeborene. Zo'n diagnose is gemaakt van 4-6% van alle baby's die geboren zijn. Volgens andere bronnen komt verstikking in de ene of andere graad voor bij ongeveer elke tiende pasgeborene. De ernst van deze afwijking is afhankelijk van de mate van zuurstofgebrek en de accumulatie van kooldioxide in het bloed en de weefsels van het kind. Pathologie kan zich ontwikkelen in de baarmoeder van de moeder (primair) of daarbuiten (secundair). De laatste manifesteert zich in de eerste dagen van het leven van de baby. Verstikking is een ernstige en gevaarlijke aandoening, soms resulterend in de dood van de foetus of de pasgeboren baby.

Veelgestelde vragen van ouders

Wat is verstikking?

Verstikking is een toestand van schending van de ademhaling van een kind of foetus, de zuurstofgebrek ervan tegen de achtergrond van een teveel aan koolstofdioxide in het bloed. Meestal tijdens de bevalling. Soms bereikt het de ontwikkeling van hypoxie van de pasgeborene. Klinisch wordt verstikking veroorzaakt door de afwezigheid van ademhaling van een pasgeboren baby. Het is misschien niet compleet of de baby zal krampachtige, oppervlakkige onregelmatige ademhalingsbewegingen ervaren. Pathologie vereist urgente reanimatieprocedures, waarvan de juistheid afhankelijk is van de verdere prognose.

Wat is het verschil tussen hypoxie en verstikking?

Hypoxie - zuurstofgebrek van de weefsels en organen van de baby, die zich ontwikkelt met een gebrek aan zuurstof. Verstikking is een schending van de spontane ademhaling van een pasgeboren kind, dat ontstond na zijn geboorte. Hypoxie ontwikkelt zich meestal zelfs in het stadium van de ontwikkeling van het kind in de baarmoeder en wordt soms het resultaat van verstikking.

Alle menselijke weefsels en organen hebben een constante toevoer van zuurstof nodig. Met zijn tekort zijn er schendingen, waarvan de ernst en de gevolgen afhangen van de mate van pathologie, tijdigheid en correctheid van eerste hulp. Bij pasgeborenen wordt weefselbeschadiging snel onomkeerbaar. Het meest gevoelig voor zuurstoftekort: de hersenen, lever, nieren, het hart en de bijnieren van de baby.

Wat is gevaarlijke verstikking?

Onvoldoende toevoer van zuurstof, zelfs beperkt in tijd, beïnvloedt de toestand en het functioneren van het lichaam nadelig. Vooral de hersenen en het zenuwstelsel zijn getroffen. Er kunnen stoornissen optreden in de bloedtoevoer, wat resulteert in een toename van de bloedvatafineting als gevolg van overloop met bloed. Bloedingen, bloedstolsels worden gevormd, wat leidt tot de nederlaag van bepaalde delen van de hersenen. Het is ook mogelijk om gebieden met necrose te ontwikkelen - dode hersencellen.

In ernstige gevallen leidt verstikking tot de dood van de foetus tijdens de bevalling of in de eerste paar dagen van het leven van de baby. Kinderen met ernstige respiratoire insufficiëntie hebben lichamelijke en geestelijke afwijkingen.

De gevolgen van asfyxie kunnen verreikend zijn. Bij baby's met een geschiedenis van deze overtreding zelfs in een lichte mate, zwakke immuniteit, neiging tot verkoudheid, kunnen ontwikkelingsstoornissen worden opgemerkt. Schoolkinderen hebben minder aandacht, problemen met het onthouden van materiaal, lage academische prestaties. Bij ernstige vormen van verstikking kan het zich ontwikkelen: epilepsie, oligofrenie, parese, cerebrale parese, convulsiesyndroom en andere ernstige pathologieën.

Waarom pathologie optreedt bij pasgeborenen

Tegen de tijd dat verstikkingsverschijnselen optreden:

1. Primair (intra-uterine), ontwikkelt zich onmiddellijk na de geboorte van het kind.
2. Secundair (extrauterine), mogelijk gedurende de eerste dagen van het leven van de baby.

Afhankelijk van de ernst van de laesie

Oorzaken van primaire asfyxie

Alle redenen passen in drie groepen:

1. Gerelateerd aan de foetus:
   • intra-uteriene groeiretardatie;
   • vroeggeboorte;
   • pathologie van groei of ontwikkeling van het hart (hersenen) van de foetus;
   • aspiratie van de luchtwegen met slijm, meconium of vruchtwater;
   • rhesusconflict;
   • generiek traumatisch hersenletsel;
   • pathologieën van het ademhalingssysteem;
   • intra-uteriene infectie.
2. Met maternale factoren:
   • infectieziekten overgedragen tijdens de zwangerschap;
   • ondervoeding;
   • het innemen van medicatie is gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen;
   • endocriene systeempathologieën: ziekten van de schildklier of eierstokken, diabetes mellitus;
   • bloedarmoede bij een zwangere vrouw;
   • slechte gewoonten: alcohol, roken, drugsverslaving;
   • shock bij de geboorte;
   • ernstige pre-eclampsie, vergezeld van hoge bloeddruk en ernstig oedeem;
   • de aanwezigheid van afwijkingen van de cardiovasculaire en respiratoire systemen bij een zwangere vrouw.
3. Bij problemen die verstoringen in de uteroplacentale cirkel veroorzaken:
   • bevalling met keizersnede;
   • algemene anesthesie;
   • hoog of laag water;
   • scheuren, beschadiging van de baarmoeder;
   • abnormale levering: snelle, snelle levering, zwakke arbeid, disc Coordinatie;
   • placenta previa;
   • meervoudige zwangerschap;
   • placenta-abruptie of vroegtijdige veroudering;
   • navelstrengpathologieën;
   • uitgestelde zwangerschap;
   • ernstige zwangerschap, vergezeld door de constante dreiging van een miskraam.

Vereisten voor secundair

De redenen voor de ontwikkeling van secundaire asfyxie kunnen de volgende pathologieën van de pasgeborene zijn:

1. Niet geïdentificeerde hartafwijkingen.
2. Aspiratie met melk of mengvoeder.
3. Onjuiste sanitaire voorzieningen van de maag van de baby na de bevalling.
4. Schade aan de hersenen of het hartweefsel, gepaard gaand met verminderde bloedcirculatie van de hersenen.
5. Respiratoir syndroom, dat zich kan ontwikkelen met oedemateus hemorrhagisch syndroom, atelectase van de longen, het verschijnen van hyaliene membranen.

symptomen

Primaire asfyxie wordt onmiddellijk na de geboorte van een kind vastgesteld op basis van een objectieve beoordeling van de indicatoren:

Het belangrijkste teken van verstikking wordt een verminderde ademhaling, wat leidt tot verstoring van het hart en de bloedsomloop. De ernst van de aandoening van de pasgeborene is te wijten aan veranderingen in het metabolisme. Een kind met verminderde ademhaling verhoogt de concentratie van rode bloedcellen, viscositeit van het bloed, verhoogt de aggregatie van bloedplaatjes. Het resultaat is een onjuiste bloedcirculatie, die leidt tot een afname van de druk, een afname van de hartslag en een storing in het functioneren van organen en systemen.

Met een gematigd kind:

• traag;
• zijn reacties zijn verminderd;
• spontane bewegingen kunnen voorkomen;
• reflexen zijn mild;
• De huid heeft een blauwachtige kleur die snel verandert in roze als deze wordt gereanimeerd.

Tijdens het onderzoek identificeren artsen:

• tachycardie;
• gedempte hartgeluiden;
• verzwakte ademhaling;
• mogelijke natte rales.

De toestand van de pasgeborene met snel correcte hulp keert terug naar normaal op 4-6 dagen van het leven.

• gebrek aan fysiologische reflexen;
• doofheid van harttonen;
• het verschijnen van systolische ruis;
• mogelijke ontwikkeling van hypoxische shock.

Symptomen zijn onder meer:

• gebrek aan respons op pijn en externe stimuli;
• bleke of aardachtige huid;
• geen ademhalen.

De mate van verstikking op de Apgar-schaal

De mate van verstikking wordt bepaald door de Apgar-schaal. Het bevat vijf tekens met de classificatie 0, 1 of 2. Een gezonde baby moet minstens 8 punten scoren. Deze beoordeling wordt tweemaal uitgevoerd in de eerste minuut van het leven van het kind en op de vijfde minuut.

criteria

Apgar scores en punten:

1. Huidskleur:
   • 0 - blauwachtig, 1 - lichtroze, 2 - roze.
2. reflexen:
   • 0 - nee, 1 - zwak, 2 - normaal.
3. Spiertonus:
   • 0 is afwezig, 1 is zwak, 2 is goed.
4. Hartritme:
   • 0 - nee, 1 - minder dan 100 slagen per minuut, 2 - meer dan 100 slagen.
5. ademhaling:
   • 0 - nee, 1 - oppervlakkig, intermitterend, onregelmatig, 2 - normaal onafhankelijk ademen, luid geschreeuw van het kind.

graden

Volgens de resultaten van het onderzoek van het kind en de Apgar-score bepalen ze de aanwezigheid van verstikking en de mate (in punten):

1. 8-10 - de norm.
   • Het kind is gezond, er is geen ademhalingsprobleem.
2. 6-7 - eenvoudige graad.
   • Het kind noteert: zwakke, scherpe ademhaling, verminderde spierspanning, cyanose van de nasolabiale driehoek.
3. 4-5 - gemiddeld.
   • De pasgeborene heeft de volgende symptomen: onregelmatig, intermitterend ademhalen, bradycardie, zwakke eerste kreet. Cyanose van de huid van het gezicht, voeten, handen.
4. 1-3 is zwaar.
   • Het kind is volledig buiten adem of er zijn zeldzame ademhalingen, de hartslag is zeldzaam of niet, de spierspanning is sterk verminderd, de huid is bleek of vaal.
5. 0 - klinische dood.
   • Een aandoening waarbij de pasgeborene geen tekenen van leven vertoont. Onmiddellijke reanimatie is vereist.

Waarschijnlijke gevolgen

Verstikking laat zelden geen gevolgen. Schending van gasuitwisseling en zuurstofgebrek beïnvloedt het werk van alle organen en systemen van het kind. Een belangrijke indicator is een vergelijking van Apgar-scores in de eerste en vijfde minuut van de geboorte van een baby. Met een toename van punten kun je rekenen op een gunstig resultaat. Als de schatting niet verandert of zelfs verslechtert, is de ongunstige ontwikkeling van evenementen mogelijk. De ernst van de gevolgen van verstikking hangt ook af van de juistheid van de reanimatiemaatregelen.

Met een lichte mate van asfyxie, vooral met tijdige hulp, een grote kans om gevolgen te vermijden. Kinderen die meer ernstige vormen van respiratoir falen hebben gehad, kunnen afwijkingen in het werk van interne organen ontwikkelen. De meest frequente gevolgen van deze aandoening zijn neurologische aandoeningen, vertragingen in de ontwikkeling, toegenomen spierspanning, convulsies en andere pathologieën. Gevallen van ernstige verstikking resulteren vaak in de dood. Volgens de statistieken sterft ongeveer de helft van deze kinderen.

Diagnostische procedures

Het is gemakkelijk om asfyxie te diagnosticeren. De belangrijkste symptomen werden hierboven besproken en bestonden uit ademhaling, hartpuls, spierreflexen en huidskleur. Hier beschouwen we meer speciale benaderingen.

Diagnostiek kan plaatsvinden op de pH van het bloed dat wordt afgenomen van de navelstreng.

1. Normaal gesproken verschuift de indicator van de zuur-base balans naar alkali, bij een pasgeborene iets meer: ​​7.22-7.36 BE, gebrek aan 9-12 mmol / l.
2. Als er sprake is van een gebrek aan lucht van lichte / matige ernst, pH-waarden: 7,19-7,11 BE, tekort van 13-18 mmol / l.
3. Ernstige verstikking: minder dan 7,1 BE of meer dan 19 mmol / l.

Om de hypoxische schade van het zenuwstelsel van de pasgeborene te bepalen, wordt neurosonografie getoond - een echografisch onderzoek van de hersenen. Echografie, samen met een neurologisch onderzoek, zal helpen om traumatische aandoeningen in de hersenen te onderscheiden van aandoeningen als gevolg van zuurstofgebrek.

Eerste hulp en reanimatie

De neonatoloog is verantwoordelijk voor de eerste hulp aan de stikkende baby.

Na een veilige geboorte, zuig van slijm uit de longen en nasopharynx, de toestand van de pasgeborene beoordelen. De eerste is de aanwezigheid van adem.

Als dit niet het geval is, probeer dan reflexen te gebruiken door de baby op de hielen te slaan. Verschijnt na de procedure, ademhaling duidt op een lichte mate van verstikking, die op de kaart van de baby is aangegeven. Op deze behandeling is beëindigd.

Als de genomen maatregelen niet hebben geholpen, is de ademhaling niet hersteld of mislukt, en vervolgens op een zuurstofmasker geplaatst. Het verschijnen van een stabiele ademhaling gedurende een minuut geeft aan dat de pasgeborene een gemiddelde mate van verstikking had.

Als er gedurende langere tijd niet wordt geademd, begin dan met reanimatie, die wordt uitgevoerd door de beademingsballon.

De beademing van de longen duurt twee minuten, als de patiënt zelfs zwak ademt, wordt hem een ​​sonde geïntroduceerd, die de maaginhoud verwijdert. Het aantal hartcontracties wordt gemeten. Als de hartslag lager is dan 80, begin dan met een indirecte hartmassage.

Het gebrek aan verbetering leidt tot de volgende fase - medicamenteuze behandeling. Pasgeborenen in de met navelstrengader geïnjecteerde oplossingen wezen op medicijnen, doorgaande massage en kunstmatige beademing. Na 15-20 minuten, bij gebrek aan verbetering, wordt de reanimatie gestopt.

Verboden acties

Als verstikking onmogelijk is:

• klap op de rug of billen;
• om het gezicht van een baby met zuurstof te blazen;
• druk op de borst;
• plons koud water.

behandeling

Als eerste hulp of reanimatieprocedures met succes werden bekroond, valt de baby onder speciaal toezicht. Met hem een ​​cursus van activiteiten en medische procedures.

1. Speciale zorg.
2. Aanbevolen voeding.
3. Zuurstoftherapie.
4. Preventie van hersenoedeem.
5. Metabolismecorrectie.
6. Voorkom aanvallen.
7. Preventie van hydrocephalisch syndroom.
8. Andere soorten symptomatische behandeling.
9. Twee keer per dag voeren zij algemene bewaking van de aandoening uit.

Mogelijke complicaties

Het gebrek aan zuurstof heeft het meeste effect op de hersenen. Veranderingen nemen toe in drie fasen, zelfs met hypoxie op de korte termijn:

1. De bloedvaten, zich uitbreidend, overlopen van bloed.
2. Bloedstolsels worden gevormd, de wanden van bloedvaten worden dunner, er treedt bloedverlies op.
3. Delen van de hersenen met microcontroles sterven - weefselnecrose.

De prognose kan gunstig zijn als na een lichte of matige verstikking de juiste behandeling is uitgevoerd. Met de zware vorm moeilijker. Normale, voldragen baby's overleven in 10-20% van de gevallen, 60% heeft ernstige gevolgen - lichamelijke of geestelijke stoornissen, longontsteking. Sterfte van premature of lage geboortegewichten baby's nadert 100%.

het voorkomen

Preventie van ademhalingsproblemen bij een pasgeborene ligt in de genomen maatregelen:

1. therapeuten:
   • het bewaken en handhaven van vrouwen gedurende hun drachtperiode;
   • preventie van vaginale infecties;
   • tijdige behandeling van extragenitale ziekten;
   • bewaking van de conditie van de foetus en de placenta.
2. zwanger:
   • afwijzing van slechte gewoonten;
   • naleving van de voedingsbehoeften;
   • haalbare fysieke inspanning, wandelingen in de frisse lucht;
   • naleving van medische aanbevelingen.

De omvang en effecten van neonatale asfyxie

Volgens de statistieken wordt asfyxie van verschillende ernst gediagnosticeerd in ongeveer 4-6% van het totale aantal pasgeborenen.

De ernst van de ziekte hangt af van de mate waarin de baby in de prenatale periode het gasuitwisselingsproces verstoorde, dat wil zeggen de verhouding tussen de hoeveelheid zuurstof en koolstofdioxide in de weefsels en bloedcellen van het kind. Over de gevolgen van asfyxie bij pasgeborenen, laten we praten in het artikel.

podium

Wat is verstikking bij een pasgeboren baby? Verstikking kan primair zijn, wanneer het gasuitwisselingsproces zelfs in de prenatale periode wordt verstoord. Deze aandoening komt voor op de achtergrond van oligohydramnion, pathologische aandoeningen tijdens de zwangerschap.

Secundaire verstikking ontwikkelt zich in de eerste dagen van het leven van een kind. Komt voor met verschillende soorten aandoeningen van het ademhalingssysteem.

Deze aandoening wordt als zeer gevaarlijk beschouwd, omdat het wordt beschouwd als een frequente oorzaak van doodgeboorte en mortaliteit bij kinderen tijdens de eerste levensdagen.

De prognose hangt af van de ernst van de stoornis, maar in elk geval heeft de pasgeborene dringende hulp nodig van specialisten in reanimatie.

Wat gebeurt er met verstikking?

Ongeacht de redenen die hebben geleid tot de ontwikkeling van verstikking, heeft deze aandoening een negatieve invloed op de stofwisselingsprocessen in het lichaam van de pasgeborene. Bloedcirculatie en bloedmicrocirculatie zijn aangetast.

Dit leidt tot een verslechtering van de voeding van alle organen en systemen van de baby. Het is bekend dat voor de normale werking van elk orgaan voedingsstoffen en zuurstof vereist zijn. Met hun gebrek aan normale ontwikkeling van organen en lichaamssystemen is het onmogelijk.

Verstikking kan verschillende graden van ernst hebben. Het hangt af van de duur en intensiteit van zuurstofverbranding. In het lichaam van het kind zijn belangrijke processen die de voeding op cellulair niveau reguleren verstoord, waardoor pathologieën zoals acidose, vergezeld van een gebrek aan glucose, zich kunnen manifesteren.

In het beginstadium neemt het volume van het bloed in het lichaam van het kind toe, na verloop van tijd, wanneer de ziekte chronisch wordt, neemt dit volume aanzienlijk af. Dit leidt tot een verandering in de samenstelling van het bloed (een toename van het aantal rode bloedcellen, bloedplaatjes), de hogere viscositeit.

Deze aandoening is gevaarlijk voor het lichaam, de mogelijkheid van bloedstolsels, obstructie van bloedvaten.

Als gevolg van deze pathologische processen is er een schending van de microcirculatie van bloed in de interne organen (hersenen, hart, enz.). Dergelijke schendingen veroorzaken zwelling, kleine bloedingen, de ontwikkeling van ziekten van de cardiovasculaire en andere systemen.

Om de algemene toestand van het kind te beoordelen, de ernst van asfyxie tijdens de bevalling en de impact die deze pathologie heeft op het lichaam, voeren artsen een speciaal onderzoek van de pasgeborene uit (1 en 5 minuten van het leven). De resultaten worden geëvalueerd op een speciale tabel:

staat

0

1

2

Minder dan 100 beats. in minuten

Meer dan 100 beats. in minuten

Het kind beweegt actief

Een gezond kind zonder tekenen van asfyxie krijgt meer dan 8 punten op de Apgar-schaal, als deze indicatoren worden verminderd, is er een pathologie van verschillende ernst.

Hoe het asthenisch syndroom bij kinderen en adolescenten te behandelen? Lees hier meer over in ons artikel.

Oorzaken van pathologie

Er zijn verschillende groepen van negatieve factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van verstikking.

Deze pathologie wordt niet als onafhankelijk beschouwd, maar is slechts een gevolg van deze redenen.

Foetale factoren:

1. Cranio - hersenletsel van een pasgeborene, door hem ontvangen tijdens het kraambed.
2. Rhesus - een conflict met het lichaam van de moeder. Dit fenomeen is mogelijk als Rh - de status van een zwangere vrouw is negatief en het kind positief. In dit geval nemen de leukocyten van de toekomstige moeder het embryo waar als een vreemd lichaam en proberen het te vernietigen. Dit leidt tot verschillende soorten pathologieën.
3. Verstoring van het ademhalingssysteem.
4. Intra-uteriene infecties.
5. Voortijdige geboorte.
6. Anomalieën van groei en ontwikkeling van het kind in de prenatale periode.
7. Inslikken in de ademhalingsorganen vruchtwater, slijm, ontlasting uitgescheiden door de foetus in het vruchtwater.
8. Aandoeningen van de ontwikkeling van het hart, hersenen.

Moederfactoren:

1. Ernstige toxicose tijdens zwangerschap, de aanwezigheid van oedeem, een significante verhoging van de bloeddruk.
2. Ziekten van de cardiovasculaire en respiratoire systemen.
3. Bloedarmoede van verschillende ernst.
4. Endocriene aandoeningen.
5. De staat van shock op het moment van levering.
6. Infectieziekten.
7. Verkeerde levensstijl (leven in ecologisch ongunstige regio's, roken, alcohol drinken, sommige medicijnen).

Factoren die de bloedsomloop in de placenta beïnvloeden:

1. Langdurige zwangerschap.
2. Pathologie van de placenta (vroegtijdige veroudering, onthechting, presentatie).
3. De verstrikking van de navelstreng van de foetus.
4. Meerdere zwangerschap.
5. Water of ondiep water.
6. Overtredingen van het natuurlijke arbeidsproces (zwakke weeën, het gebruik van geneesmiddelen, keizersnede, het gebruik van algemene anesthesie).

De volgende negatieve factoren kunnen leiden tot de ontwikkeling van secundaire asfyxie:

1. Geboorte-verwondingen van de foetus, wat leidt tot verstoorde bloedcirculatie in de hersenen.
2. Hartpathologie.
3. Onjuiste voeding wanneer moedermelk in de neus van een pasgeborene komt, waardoor het moeilijk wordt voor het normale ademhalingsproces.
4. Kenmerken en pathologische afwijkingen van de structuur van de longen.

Lees hier over de symptomen en behandeling van artritis bij kinderen.

Klinische manifestaties

Pathologie manifesteert zich op verschillende manieren, afhankelijk van de ernst ervan.

Mild gekenmerkt door:

• een kleine vertraging in het moment van de eerste inhalatie (inademing vindt plaats in de eerste minuut van het leven);
• de roep van het kind is enigszins gedempt;
• de ademhaling is regelmatig, maar verzwakt;
• de huidskleur in het gebied van de nasolabiale driehoek is bleek of blauwachtig;
• score op Apgar 6-7.

Verstikking van matige ernst manifesteert zich door tekenen zoals:

• onregelmatige, ernstig verzwakte ademhaling;
• het kind gilt nauwelijks;
• verminderde reflexen en hartslag;
• huid heeft een blauwachtige kleur in het gezicht, handen en voeten;
• Apgar scoort 4-5.

Ernstige verstikking manifesteert zich in de vorm van:

• gebrek aan ademhaling (enkele ademhalingen zijn mogelijk met een groot interval);
• gebrek aan geschreeuw;
• een significante afname van de spierspanning, of hun volledige afwezigheid;
• HR minder dan 100 slagen per minuut;
• er is geen rimpel in de navelstreek;
• blauwachtige kleur van de huid;
• score voor Apgar 1-3.

Aanbevelingen van specialisten in de behandeling van bronchiale astma bij een kind zijn te vinden op onze website.

behandeling

Ongeacht de ernst van de pathologie, heeft het kind urgente reanimatie nodig, gericht op het herstellen van de functionaliteit van organen en systemen die getroffen zijn door zuurstofgebrek.

Verstikking van lichte tot matige ernst wordt in verschillende fasen geëlimineerd:

1. Het is noodzakelijk om de neusgangen van het kind, de mond en de maag grondig te reinigen.
2. Indien nodig, wordt kunstmatige ventilatie van de longen uitgevoerd met behulp van een speciaal masker.
3. Een 20% glucose-oplossing wordt geïnjecteerd in de navelstrengader. De hoeveelheid van het medicijn hangt af van het gewicht van de pasgeborene.
4. Als deze activiteiten niet genoeg zijn, heeft het kind een beademing met de longen nodig.

Behandeling van ernstige asfyxie vereist meer ingrijpende maatregelen, zoals:

• hardware ventilatie van de longen;
• externe hartmassage;
• intraveneuze toediening van geneesmiddelen van glucose, prednisolon, adrenaline, calciumgluconaat.

naar inhoud ↑

Pasgeboren zorg

Een pasgeborene die aan asfyxie lijdt, heeft meer zorgvuldige observatie en zorg nodig. In het bijzonder heeft het kind constante zuurstofondersteuning nodig.

Om dit te doen, wordt het in een speciale kamer of een zuurstoftent geplaatst (met een milde mate van pathologie). De pasgeborene heeft ook een symptomatische behandeling nodig die gericht is op het elimineren van de pathologieën veroorzaakt door langdurig gebrek aan zuurstof.

Het is noodzakelijk om het probleem van het voeden van de baby op te lossen. Natuurlijk, als er zo'n mogelijkheid is, is het het beste om het proces van borstvoeding vast te stellen.

Het hangt echter allemaal af van de toestand van de pasgeborene.

In de toekomst zal het kind moeten worden begeleid door specialisten zoals een kinderarts, een neuroloog.

Gevolgen en complicaties

Het gebrek aan zuurstof, zelfs kort in de tijd, heeft een negatieve invloed op de staat van de hersenen en het centrale zenuwstelsel. Dit komt tot uiting in de vorm van stoornissen in de bloedsomloop, wanneer het vat in omvang wordt vergroot als gevolg van zijn overloop met bloed.

Dit leidt tot de vorming van bloedstolsels, bloedingen. Als dit verschijnsel wordt waargenomen in het gebied van de hersenen, is de ontwikkeling van necrose (dood van bepaalde delen van de hersenschors) mogelijk.

Bij ernstige verstikking is het risico op foetale sterfte in de prenatale periode of in de eerste dagen van het leven van een kind hoog. Kinderen met een ernstige vorm van verstikking ontwikkelen mentale en lichamelijke aandoeningen.

het voorkomen

Om na te denken over preventieve maatregelen om het risico op verstikking te verminderen, moet een vrouw nog voordat ze een kind heeft verwekt. In het bijzonder is het noodzakelijk om hun gezondheid, de staat van immuniteit te controleren, om de ontwikkeling van chronische ziekten te voorkomen.

Tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk:

1. Bezoek regelmatig de gynaecoloog, die de zwangerschap zal observeren, volg strikt al zijn voorschriften.
2. Geef slechte gewoonten op.
3. Normaliseer de dagelijkse routine, meer rust.
4. Eet goed.
5. Kom in de frisse lucht.
6. Zorg voor matige lichaamsbeweging (als het niet gecontra-indiceerd is).
7. Bescherm uzelf tegen infectieziekten.
8. Neem medicijnen voorgeschreven door een arts.
9. Zorg voor rustige en positieve emoties.

Verstikking is een gevaarlijk verschijnsel dat de gezondheid en het leven van de pasgeborene bedreigt. Als gevolg van zuurstofgebrek lijden alle organen en systemen van zijn lichaam, omdat in dit geval de voeding op cellulair niveau verstoord is.

De nerveuze, respiratoire en cardiovasculaire systemen zijn vooral gevoelig voor negatieve veranderingen. De gevolgen van asfyxie kunnen zeer negatief zijn, zelfs tot een significante achterstand in mentale en fysieke ontwikkeling.

Over de oorzaken van neonatale asfyxie in deze video:

We vragen u vriendelijk om niet zelf medicatie toe te dienen. Meld je aan met een dokter!

Wat is verstikking van de pasgeborene: gevolgen voor het kind, behandeling en preventie

Een dergelijke diagnose als asfyxie komt met angstaanjagende periodiciteit samen. Kinderen worden geboren met tekenen van hypoxie, adem niet alleen of hun ademhaling is verzwakt. Op dit punt vereisen artsen vastberadenheid en professionaliteit, en van de moeder - geloof in de besten. Wat gebeurt er in deze minuten? Hoe de zorg voor de baby in de toekomst? Hoe het voorkomen van complicaties voorkomen?

Wat is verstikking van de pasgeborene?

Verstikking van pasgeborenen is een pathologie waarbij gasuitwisseling in het lichaam van het kind wordt verstoord. Deze toestand gaat gepaard met een acuut zuurstoftekort en een overmaat aan koolstofdioxide. Met een tekort aan lucht kan het kind alleen onregelmatige en zwakke pogingen doen om te ademen of helemaal niet te ademen. In deze toestand ondergaat het kind onmiddellijk reanimatie.

Volgens de ernst, asfyxie is verdeeld in milde, matige en ernstige, klinische dood is apart aangegeven. Overweeg welke symptomen ze kenmerken.

Intra-uteriene en postpartum asfyxie en de oorzaken ervan

Zoals bij elke ziekte, heeft asfyxie van de pasgeborene een oorzaak. Waarom is er een tekort aan zuurstof? Laten we eerst kijken naar de typen van deze staat. Verstikking is primair en secundair.

Primair (intra-uterine) is een pathologische aandoening die wordt gediagnosticeerd op het moment van geboorte. Het wordt veroorzaakt door acuut of chronisch intra-uterine zuurstofgebrek (hypoxie). De oorzaken van intra-uteriene asfyxie zijn ook:

• trauma van de schedel van de pasgeborene;
• ontwikkelingspathologieën tijdens de draagtijd;
• rhesusconflict;
• obstructie van de luchtwegen met slijm of vruchtwater.

Een andere oorzaak van intra-uteriene pathologieën is de aanwezigheid van ernstige ziekten bij de aanstaande moeder. De toestand van de pasgeborene kan worden beïnvloed door de geschiedenis van een zwangere vrouw met hartproblemen, nierproblemen, diabetes mellitus of ijzertekort. Zuurstoftekort is mogelijk op de achtergrond van late toxicose, waarbij de benen van de vrouw opzwellen en de druk stijgt.

Secundaire verstikking treedt enige tijd na de bevalling op vanwege:

• hartproblemen bij een kind;
• CNS-stoornissen;
• onjuiste cerebrale circulatie bij de pasgeborene;
• pathologieën bij de ontwikkeling van de foetus en tijdens de bevalling, die de luchtwegen beïnvloeden.

Gevolgen van asfyxie van de foetus en pasgeborene

De gevolgen van asfyxie bij pasgeborenen komen bijna altijd voor. Het gebrek aan zuurstof in de baby tijdens de bevalling of erna beïnvloedt op een of andere manier de organen en systemen van het kind. Het grootste spoor wordt achtergelaten door ernstige asfyxie, die geassocieerd is met meervoudig orgaanfalen.

Hoeveel verstikking het toekomstige leven van het kind zal beïnvloeden, hangt af van de Apgar-score. Als op de 5e minuut van het leven de algemene toestand van de pasgeborene is verbeterd, neemt de kans op een gelukkig resultaat toe.

De ernst van de gevolgen en de prognose hangen af ​​van hoe goed en op tijd de artsen medische hulp hebben verleend tijdens de periode van ernstige ziekte. Hoe vroeger de behandeling werd voorgeschreven en de reanimatiemaatregelen met een hogere kwaliteit werden uitgevoerd, hoe minder ernstige complicaties te verwachten zijn. Speciale aandacht moet worden besteed aan pasgeborenen met ernstige asfyxie of die een klinische dood hebben gehad.

De gevolgen van verstikking kunnen zich manifesteren als tijdens het verblijf van de moeder en het kind in het ziekenhuis en na een paar jaar. De mogelijkheid van complicaties hangt rechtstreeks af van de mate van encefalopathie (hersenschade):
(zie ook: symptomen van encefalopathie bij kinderen)

• tijdens hypoxie of verstikking, waaraan een cijfer 1 is toegekend, is de toestand van het kind absoluut niet anders dan bij een gezonde baby, is toegenomen slaperigheid mogelijk;
• in de tweede graad wordt bij een derde van de kinderen neurologische aandoeningen vastgesteld;
• in de derde graad leeft de helft van de pasgeborenen niet tot 7 dagen, en de resterende helft heeft een grote kans op ernstige neurologische aandoeningen (stoornissen van de geestelijke ontwikkeling, toevallen, enz.).

Wanhoop niet als je zo'n diagnose stelt als verstikking. Onlangs komt het vrij vaak voor. Het belangrijkste kenmerk van het lichaam van een kind is dat het op zichzelf kan herstellen. Verwaarloos het advies van artsen niet en blijf positief.

Hoe wordt asfyxie gediagnosticeerd?

Primaire asfyxie wordt gedetecteerd door visuele inspectie van de bij de geboorte aanwezige artsen. Naast de Apgar-score worden laboratoriumbloedonderzoeken voorgeschreven. De pathologische toestand wordt bevestigd door testresultaten.

Uitvoeren van echoscopisch onderzoek van de hersenen

Een pasgeborene moet worden gestuurd voor onderzoek door een neuroloog en een echografie van de hersenen kan helpen vaststellen of de baby schade heeft aan het zenuwstelsel (voor meer informatie, zie het echoscopisch onderzoek van de hersenen bij pasgeborenen). Met behulp van dergelijke methoden wordt de aard van asfyxie onthuld, die verdeeld is in hypoxisch en traumatisch. Als de laesie geassocieerd is met een gebrek aan zuurstof in de baarmoeder, heeft de pasgeborene neuro-reflex-prikkelbaarheid.

Als verstikking door een blessure is ontstaan, worden vascospasmen en vasospasme gedetecteerd. De diagnose is afhankelijk van aanvallen, huidskleur, prikkelbaarheid en andere factoren.

Eerste hulp en behandelfuncties

Ongeacht wat asfyxie bij een kind veroorzaakte, vanaf het moment van geboorte wordt de behandeling absoluut voor alle kinderen uitgevoerd. Als tekenen van zuurstofgebrek worden opgemerkt tijdens weeën of pogingen, wordt de spoedbestelling onmiddellijk uitgevoerd met een keizersnede. Verdere reanimatie-acties omvatten:

• het reinigen van de luchtwegen tegen bloed, slijm, water en andere componenten die de zuurstofstroom belemmeren;
• herstel van de normale ademhaling door medicatie toe te dienen;
• behoud van de normale werking van de bloedsomloop;
• de pasgeborene verwarmen;
• controle van intracraniële druk.

Als het hart minder dan 80 keer per minuut krimpt en onafhankelijke ademhaling niet verbetert, krijgt de baby onmiddellijk medicatie. De toename van vitale functies vindt geleidelijk plaats. Gebruik eerst adrenaline. Bij overvloedig bloedverlies is een natriumoplossing nodig. Als daarna de ademhaling niet genormaliseerd is, herhaal dan de adrenaline-injectie.

Rehabilitatie en kinderopvang

Na verwijdering van de acute toestand kan de controle over de ademhaling van de pasgeborene niet worden verlicht. Verdere zorg en behandeling van pasgeboren asfyxie vindt plaats onder constant toezicht van artsen. De baby heeft absolute rust nodig. Het hoofd moet altijd omhoog staan.

Even belangrijk is zuurstoftherapie. Na milde verstikking is het belangrijk om te voorkomen dat het kind opnieuw verhongert met zuurstof. De baby heeft meer zuurstof nodig. Hiertoe zijn sommige kraamklinieken uitgerust met speciale boxen, waarin een verhoogde zuurstofconcentratie wordt gehandhaafd. Volgens de benoeming van een neonatoloog en een neuroloog moet het kind enkele uren tot meerdere dagen doorbrengen.

Als het kind in zwaardere vormen aan verstikking heeft geleden, wordt hij na de reanimatiemaatregelen in speciale couveuses geplaatst. Deze apparatuur kan zuurstof leveren in de vereiste concentratie. Concentratie wordt voorgeschreven door artsen (in de regel niet minder dan 40%). Als er geen dergelijk apparaat in het kraamkliniek is, worden zuurstofmaskers of speciale inserts voor de neus gebruikt.

Bij de zorg voor uw baby na verstikking is regelmatige controle van zijn toestand vereist. Het is belangrijk om de temperatuur van het lichaam, de werking van de darmen en het urogenitale systeem te controleren. In sommige gevallen is het noodzakelijk om de luchtweg opnieuw te verwijderen.

Als de pasgeborene zuurstofgebrek heeft, wordt deze eerst niet vóór 15-17 uur na de geboorte gevoederd. Kinderen met ernstige asfyxie worden door een sonde gevoerd. Het tijdstip waarop de borstvoeding kan beginnen, wordt bepaald door de arts, omdat de toestand van elk kind individueel is en het tijdstip van aanvang van de borstvoeding direct afhangt van de algemene toestand van het kind.

Na thuis revalidatie en ontslag moet de pasgeborene worden geregistreerd bij een kinderarts en een neuroloog. Tijdige diagnose zal negatieve gevolgen en complicaties helpen voorkomen.

Gedurende de eerste 5 levensjaren kan een kind stuiptrekkingen en hyperexcitabiliteit ervaren (zie ook: stuiptrekkingen bij een kind - wat is het?). Negeer geen medische aanbevelingen en negeer de implementatie van recreatieve activiteiten. Resterende massage en andere procedures mogen alleen door een specialist worden uitgevoerd. In de toekomst kunnen ouders de basistechnieken zelfstandig beheersen. Gebrek aan herstelmaatregelen kan de mentale ontwikkeling en het gedrag van het kind beïnvloeden.

Kinderen die aan verstikking lijden, mogen niet te vroeg worden gegeven om te eten. Vóór het begin van 8-10 maanden moet de baby aangepaste zuigelingenvoeding of moedermelk eten. Ouders moeten het kind nauwlettend in de gaten houden en het kind temperen. Moet bespreken met een kinderarts de behoefte aan vitaminetherapie.

Verstikking tegen asfyxie

Elke ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen en is bang voor het optreden van complicaties. Asfyxiepreventiemaatregelen zijn heel eenvoudig. Preventie geeft natuurlijk geen absolute garantie voor de afwezigheid van ademhalingsproblemen in de toekomst, maar in ongeveer 40% van de gevallen wordt een positief effect waargenomen.

Het allerbelangrijkste is medische observatie van zwangerschap. Een vrouw moet worden geregistreerd en moet tijdig worden onderzocht. Alle risicofactoren moeten worden geïdentificeerd en geëlimineerd. Deze omvatten:

• infectie tijdens de dracht;
• storingen in de schildklier;
• hormonale stoornissen;
• ernstige stress;
• ouder dan 35 jaar;
• slechte gewoonten (drugsverslaving, roken, alcoholisme).

Je kunt de timing van screeningtests van de foetus niet negeren. Ultrasound metingen kunnen op problemen duiden. Als de placenta en vruchtwaterfoetus kan de arts de ontwikkeling van hypoxie bepalen en deze tijdig voorkomen. Wanneer de eerste gevaarssignalen verschijnen, moeten er dringende maatregelen worden genomen en moet de noodzakelijke therapie worden uitgevoerd.

Bij het voorkomen van zuurstofgebrek heeft de levensstijl van de toekomstige moeder een aanzienlijke impact. Artsen adviseren om de volgende regels in acht te nemen:

• Walking. Voor de normale toevoer van zuurstof aan de foetus moet een zwangere vrouw vrij lang buiten blijven. Ideaal als u in het park of in het park wandelt. Gedurende enkele uren op straat is het lichaam van de moeder verzadigd met zuurstof, wat naar de foetus gaat. Zuurstof heeft een positief effect op de juiste vorming van de organen van de toekomstige persoon.
• Dagelijkse routine. Voor een vrouw die een kind draagt, zou de juiste modus van de dag de wet moeten zijn. Een vroege opkomst, nachtelijke vertoningen van de films en het 'gekke' ritme van de dag zijn niet voor haar. Alle verwarring is nodig om in het verleden te vertrekken en meer te ontspannen. Nachtrust dient minimaal 8-9 uur te zijn, en gedurende de dag moet minimaal 1-2 uur aan hem worden gegeven.
• Ontvangst van vitamines en mineralen. Zelfs als het dieet van een vrouw bestaat uit de hoogste kwaliteit en gezonde producten, is het nemen van vitamines nog steeds noodzakelijk. Helaas zijn er in moderne producten niet zo veel voedingsstoffen die nodig zijn voor een vrouw en een kind. Dat is de reden waarom elke zwangere vrouw vitaminecomplexen moet nemen die aan haar behoeften en de behoeften van het kind kunnen voldoen. De keuze voor een vitamine- en mineralencomplex vindt onafhankelijk of samen met de gynaecoloog plaats. Feimbion en Elevit Pronatal worden als het meest populair beschouwd.
• Je kunt geen gewichten heffen.
• Het is belangrijk om innerlijke rust en positieve houding te behouden.

Neonatale asfyxie

Pasgeboren verstikking is een pathologische aandoening die optreedt bij een kind in de vroege neonatale periode en zich manifesteert in een verminderde ademhalingsfunctie, de ontwikkeling van hypoxische en hypercapnische syndromen.

De toestand van verstikking wordt waargenomen bij ongeveer 4-6% van de pasgeborenen en wordt een van de hoofdoorzaken van perinatale sterfte.

Oorzaken en risicofactoren

Verstikking van de foetus kan leiden tot ziekten van een zwangere vrouw, pathologische ontwikkeling van zwangerschap, intra-uteriene infecties. De primaire vorm van verstikking wordt meestal veroorzaakt door acute of intra-uteriene hypoxie van de foetus, waarvan de oorzaken zijn:

• immunologische onverenigbaarheid van maternaal bloed en foetaal bloed;
• intra-uteriene infecties (herpes, chlamydia, toxoplasmose, syfilis, cytomegalovirus, rubella);
• aspiratie asfyxie (volledige of gedeeltelijke obstructie van de luchtwegen met slijm of vruchtwater);
• foetale afwijkingen;
• extragenitale pathologie (diabetes mellitus, thyrotoxicose, ziekten van de longen of hart, bloedarmoede);
• belaste obstetrische geschiedenis (gecompliceerde bevalling, zwangerschap na de bevalling, voortijdige abdominale abruptie, pre-eclampsie);
• de aanwezigheid van slechte gewoonten bij de moeder, het gebruik van verboden stoffen door haar.

De basis van de ontwikkeling van secundaire asfyxie van de pasgeborene zijn pneumopathieën of aandoeningen van de cerebrale circulatie bij het kind. Pneumopathieën zijn niet-infectieuze longziekten van de perinatale periode, die het gevolg zijn van onvolledige uitbreiding van de longen bij de pasgeborene, wat leidt tot de ontwikkeling van atelectase, hyaliene membraanziekte of oedemateus hemorrhagisch syndroom.

Diagnose en beoordeling van de ernst van neonatale asfyxie vindt plaats op basis van de Apgar-schaal.

Pathogene veranderingen in het lichaam van het kind tijdens de verstikking van de pasgeborene zijn niet afhankelijk van de oorzaken van dit syndroom. Tegen de achtergrond van hypoxie ontwikkelt een kind respiratoire metabole acidose, die wordt gekenmerkt door hypoglycemie, azotemie en initiële hyperkaliëmie, die vervolgens wordt vervangen door hypokaliëmie. Elektrolyt onbalans impliceert cellulaire hyperhydratie.

Bij acute verstikking bij pasgeborenen treedt een toename van circulerend bloed op, voornamelijk door rode bloedcellen. In de chronische vorm van pathologie wordt hypovolemie (afname in circulerend bloedvolume) waargenomen. Dergelijke stoornissen hebben een significant effect op de reologie van het bloed, waardoor de microcirculatoire bloedsomloop verslechtert.

Microcirculatoire veranderingen veroorzaken op hun beurt hypoxie, oedeem, ischemie, bloedingen in de lever, bijnieren, hart, nieren, maar vooral - in het brein van de pasgeborene.

Uiteindelijk, schendingen van niet alleen perifere, maar ook centrale hemodynamica ontwikkelen, de bloeddruk daalt, de minuut en slagvolumes van het hart afnemen.

Afhankelijk van het tijdstip van optreden, verstikking van de pasgeborene is verdeeld in twee soorten:

1. Primair - komt voor in de eerste minuten van het leven van een baby.
2. Secundair - ontwikkelt zich gedurende de eerste dagen na de geboorte.

In ernst is verstikking van de pasgeborene mild, matig en ernstig.

Verstikking van de foetus kan leiden tot ziekten van een zwangere vrouw, pathologische ontwikkeling van zwangerschap, intra-uteriene infecties.

symptomen

De belangrijkste tekenen van neonatale asfyxie zijn ademhalingsstoornissen, die verder leiden tot aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, reflexen en spierspanning.

Om de ernst van neonatale asfyxie te beoordelen, wordt de Apgar-methode (schaal) gebruikt. Het is gebaseerd op het scoren van de volgende criteria:

• hielreflex (reflex-exciteerbaarheid);
• ademhaling;
• hartkloppingen;
• spierspanning;
• kleuring van integumenten.

Beoordeling van de toestand van de pasgeborene op de Apgar-schaal:

Pasgeboren asfyxie: behandeling, oorzaken, effecten

Deze aandoening kan zowel tijdens de bevalling als de komende twee tot drie dagen voorkomen. Verstikking van pasgeborenen komt voor bij ongeveer vijf van de honderd geboorten, dergelijke pasgeborenen hebben reanimatie nodig. Afhankelijk van het gebrek aan zuurstof en de ophoping van koolstofdioxide in de weefsels en het bloed van het kind, wordt de ernst van de aandoening gediagnosticeerd.

Classificatie van verstikking

Afhankelijk van het tijdsinterval van manifestaties van tekenen van asfyxie, is het verdeeld in:

• Primair, zich ontwikkelend in het proces van geboorte,
• Secundair, waarvan manifestaties meer dan een uur na de geboorte worden gediagnosticeerd.

Primaire asfyxie kan zich nog vóór het uitnemen van het kind ontwikkelen, dit komt door een gebrek aan zuurstof en een toename van kooldioxide bij de zwangere vrouw, die wordt veroorzaakt door verschillende ziekten: hartafwijkingen, longontsteking, tuberculose en emfyseem.

Verstikking van pasgeborenen is verdeeld in graden, die elk worden gekenmerkt door de ernst van de aandoening. Er zijn vier graden van asfyxie bij pasgeborenen:

1. Milde verstikking van de pasgeborene: de baby ademt op zichzelf, maar de ademhaling is zwak, scherp, de spiertonus is verminderd, de nasolabiale driehoek is blauwachtig, het kind heeft niezen of hoesten. Verstikking van pasgeborenen op de Apgar-schaal voor een kind krijgt zes tot zeven punten.
2. Matige of matige neonatale asfyxie: de aandoening wordt geschat op vier tot vijf punten. De pasgeborene begint zelfstandig te ademen, de ademhaling wordt als zwak en onregelmatig beoordeeld, de kreet van het kind lijkt meer op een piepend, stabiele bradycardie wordt waargenomen. De spierspanning wordt verminderd, cyanose van de botten, voeten en gezicht wordt uitgedrukt, er is een pulsatie op de navelstreng.
3. Ernstige verstikking van de pasgeborene: de toestand van het kind wordt geschat op één tot drie punten, de ademhalingsfunctie is volledig afwezig of de ademhaling is zeldzaam en onregelmatig. De baby maakt geen enkel geluid, hartslag is uiterst zeldzaam, spiertonus kan helemaal ontbreken, de huid is bleek, de pulsatie van de navelstreng is afwezig.
4. Klinische dood - de volledige afwezigheid van alle tekenen van leven, urgente reanimatie is noodzakelijk.

Oorzaken van pasgeboren asfyxie

Verstikking van pasgeborenen, hoewel het spontaan optreedt, is het altijd te wijten aan een aantal redenen. De belangrijkste redenen die leiden tot het optreden van verstikking in het geboorteproces zijn:

• Overtreding of volledige stopzetting van de bloedcirculatie in de navelstreng,
• Overtreding van placentaire gasuitwisseling, bijvoorbeeld door pathologieën van de placenta of hoge bloeddruk bij een zwangere vrouw, of door onregelmatigheid of door het stoppen van contracties.
• Gebrek aan zuurstofniveau's in het bloed van de moeder, bijvoorbeeld als gevolg van bloedarmoede, cardiovasculaire pathologieën, diabetes, aandoeningen van het ademhalingssysteem.
• Slechte ademhalingswegen van de pasgeborene komen meestal voor als gevolg van de medicamenteuze behandeling van de moeder tijdens de zwangerschap, de pathologie van de ontwikkeling van de longen bij de foetus.
• Hersenletsel bij de bevalling.
• Rhesus-conflict tijdens zwangerschap.
• Intra-uteriene infecties: rubella, geslachtsziekten en anderen.
• Contact met vruchtwater, slijm of meconium in de neus-, keelholte, laryngeale of tracheale holte veroorzaakt obstructie.

Secundaire verstikking van pasgeborenen ontstaat als gevolg van de volgende factoren:

1. onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen,
2. Luchtweg aspiratie
3. Congenitale misvormingen van de longen, het hart, de hersenen,
4. Pneumopathie bij premature baby's, vanwege de onvolgroeidheid van de longen.

Klinische verschijnselen van asfyxie

Primaire asfyxie van pasgeborenen wordt gediagnosticeerd in de eerste seconden van het leven. Voor dit doel wordt een objectieve beoordeling van de frequentie en adequaatheid van ademhaling, huidskleur, spierspanning, hartslag, reflex-exciteerbaarheid uitgevoerd. Het belangrijkste symptoom van verstikking is een schending van de ademhaling, resulterend in een schending van het hartritme en de bloedcirculatie, wat op zijn beurt leidt tot geleidingsstoornissen in de zenuwen, spieren en verminderde reflexen. Afhankelijk van de ernst van de symptomen, wordt een beoordeling gemaakt van de toestand van de pasgeborene en de mate van verstikking op de Apgar-schaal en wordt de ernst van asfyxie onthuld.

De ernst van verstikking zorgt voor een reorganisatie van het metabolisme in het lichaam van het kind, wat leidt tot cellulaire hyperhydratie. In het bloed van de pasgeborene verhoogt de circulatie van rode bloedcellen, wat leidt tot een toename van de viscositeit van het bloed en een toename van de bloedplaatjesaggregatie. Dit leidt tot een verstoorde bloeddynamica en als gevolg daarvan neemt de bloeddruk af naarmate de hartslag daalt en zijn de nieren gestoord.

Helaas, hoe moeilijker de asfyxie van de pasgeborene, hoe meer de complicaties die in de eerste vierentwintig uur van het leven werden waargenomen uitgelokt:

• Hersenbloedingen,
• Hersenenoedeem
• Hersenennecrose
• Myocardiale ischemie
• Trombose van de niervaten.

In een latere periode kan het kind hersenvliesontsteking, sepsis, hydrocefalus, longontsteking vertonen.

Diagnose van neonatale asfyxie

Het is niet moeilijk om asfyxie te diagnosticeren, maar het is erg belangrijk om de mate van laesies bij de pasgeborene correct te beoordelen. Om dit te doen, het kind is een reeks van diagnostische maatregelen. Bloedonderzoeken uit de navelstrengader zijn verplicht Bloed pH van 9-12 mmol / l is een indicator voor lichte verstikking, en de indicator 7.1 BE -19 mmol / g en meer komen in ernstige mate overeen.

Neurosonografie wordt noodzakelijkerwijs getoond aan de pasgeborene, dus het wordt bepaald door wat de hersenbeschadiging veroorzaakte - trauma of hypoxie. Dankzij neurosonografie kan schade aan verschillende delen van de hersenen worden vastgesteld - intraventriculaire, subdurale bloedingen en andere.

Behandeling van pasgeboren asfyxie

Hulp bij de verstikking van pasgeborenen wordt geboden in de verloskamer, de reanimatie en neonatoloog is verantwoordelijk voor reanimatie en verdere procedures.

Reanimatie van de pasgeborene tijdens asfyxie houdt in dat slijm uit de luchtwegen en de mond van de baby wordt verwijderd, als na deze activiteiten het kind niet begint te ademen, dan wordt de baby lichtjes op de hielen geklapt. Als de ademhaling van het kind afwezig is of als het onregelmatig blijft, verbindt de neonatoloog de pasgeborene met de ventilator, wordt een zuurstofmasker op zijn gezicht gelegd, waardoor zuurstof wordt toegevoerd.

Het is ten strengste verboden dat de stroom zuurstof rechtstreeks in het gezicht van de pasgeborene wordt gericht, het is ook onmogelijk om de baby water te geven met koud of heet water, de billen te slaan en op het hartgebied te drukken. In het geval dat een kind langer dan twee minuten op het masker zit, wordt een sonde in zijn maag ingebracht om de maaginhoud te verwijderen.

Wanneer de hartslag kritisch daalt, d.w.z. het is tachtig slagen per minuut of minder, wordt een indirecte hartmassage aan het kind getoond. Om de levensduur van het kind in de navelstreng te behouden, werden de nodige medicijnen geïnjecteerd.

In het geval dat het kind is gediagnosticeerd met een klinische dood, wordt de intubatie onmiddellijk uitgevoerd en begint de geneesmiddeltherapie, wordt reanimatie beëindigd, in dat geval herstelde een reanimatie van twintig minuten de hartactiviteit niet.

Als de reanimatieacties succesvol waren, wordt de pasgeborene overgebracht naar de intensive care. Verdere behandeling hangt af van de toestand van het lichaam van het kind en de geïdentificeerde laesies van de systemen en organen.

Om zwelling van de hersenen, plasma en cryoplasma te voorkomen, wordt mannitol via de navelstreng katheter in de baby geïnjecteerd, en worden speciale preparaten, zoals cavinton, vinpocetine, toegediend om de bloedtoevoer naar de hersenen te herstellen en worden antigoxinen aan het kind toegediend.

In de complexe therapie worden diuretica en hemostatische geneesmiddelen voorgeschreven voor het kind. Op de intensive care-afdeling krijgt het kind een symptomatische behandeling, wordt therapie uitgevoerd om epileptische aanvallen en hydrocephalisch syndroom te voorkomen en worden voor deze nieuwe anticonvulsieve geneesmiddelen de pasgeborene toegediend.

Indien nodig is het kind een correctie van metabole stoornissen, intraveneuze vloeistoffen van zoutoplossingen en glucose-oplossing.

Om de toestand van het kind te controleren, wordt het twee keer per dag gewogen, de somatische en neurologische status wordt geëvalueerd. Het kind voert voortdurend laboratorium- en klinische studies uit:

1. een klinische bloedtest, hematocriet en bloedplaatjes moeten worden bepaald;
2. biochemisch bloedonderzoek,
3. bloedonderzoek voor suiker,
4. zuur-basestaat en elektrolyten,
5. bloedstolling
6. bacteriële cultuur van de nasopharynx en rectum.
7. Het is verplicht voor de pasgeborene om de buikorganen te bestuderen,
8. met asfyxie van gemiddelde en hoge ernst van borst en buik.

Meestal duurt de behandeling ongeveer twee weken, maar deze kan meer dan 21-30 dagen duren, en in ernstige gevallen zelfs langer.

Juiste zorg voor de pasgeborene in het ziekenhuis

Pasgeborenen die aan verstikking lijden, hebben speciale zorg nodig. Acties voor asfyxie van de pasgeborene worden strikt volgens medische protocollen uitgevoerd. Het kind moet constant in rust zijn, het hoofd van de baby moet in een iets verhoogde staat zijn. Zuurstoftherapie wordt aan het kind gegeven. Als een baby gediagnosticeerd is met lichte verstikking, zou hij in de zuurstofkamer moeten zitten, de duur van het verblijf daarin is bij elke kleine patiënt anders. Als de mate van asfyxie matig of ernstig is, wordt het kind in een speciale incubator geplaatst, waar een constante toevoer van zuurstof wordt uitgevoerd, waarvan de concentratie ongeveer 40% is, als er geen incubator in het ziekenhuis is, worden speciale zuurstofmaskers aangedaan.

Op de intensive care afdelingen krijgen baby's passende medicatiebehandeling. Na verstikking bij pasgeborenen wordt een constante controle van de lichaamstemperatuur, de darmfuncties en het urinevolume uitgevoerd. Het voeden van pasgeborenen met lichte verstikking begint zestien uur na de geboorte, met een ernstige mate 22-26 uur na de geboorte met behulp van de sonde. De beslissing om te beginnen met borstvoeding wordt door de arts in elk afzonderlijk geval genomen.

Gevolgen van neonatale asfyxie en verdere prognose

Verstikking van pasgeborenen verloopt niet zonder een spoor achter te laten, maar het drukt zijn stempel op de verdere ontwikkeling en gezondheid van het kind. Dit wordt verklaard door het feit dat alle menselijke systemen en organen zuurstof nodig hebben, en zelfs de kortetermijngebrek veroorzaakt schade aan hen.

De mate van schade aan organen hangt af van de tijd van zuurstofverbranding en de gevoeligheid van een bepaald orgaan voor zuurstoftekort. Dus bij een lage graad van verstikking, 97% van de kinderen ontwikkelt zich verder zonder afwijkingen, met een gematigde graad daalt dit cijfer tot 20%, en in ernstige mate sterft ongeveer 50% in de eerste levensweek, en van de overgebleven 80% van de kinderen blijft levenslang gehandicapt. In ernstige gevallen zijn de gevolgen onomkeerbaar.

Het gebrek aan zuurstof als gevolg van verstikking veroorzaakt schade aan de volgende systemen:

• Brain,
• Ademhalingssysteem
• Hart- en vaatstelsel
• Spijsverteringsorganen,
• Urinewegen,
• Endocriene systeem.

De ernst van schendingen in de hersenen hangt af van de ernst van gediagnosticeerde verstikking. Er zijn drie graden van HIE (hypoxische-ischemische encefalopathie), die het gevolg zijn van de verstikking van de pasgeborene:

1. Makkelijk: er is hypertonie van de spieren, het kind huilt bij de minste aanraking;
2. Medium: minder spierspanning, het kind is traag, geremd, reageert niet op manipulaties met hem. De baby heeft krampen, ademhaling kan spontaan worden, het ritme van hartcontracties neemt af.
3. Ernstig: het kind is apathisch voor elke manipulatie, er zijn geen reflexen, er is apneu, bradycardie. Dergelijke stoornissen manifesteren zich in hersenoedeem, bloedingen in de hersenen en necrose van de medulla.

Verstoringen van het ademhalingssysteem worden uitgedrukt als hyperventilatie van de longen, dat wil zeggen frequente intermitterende ademhaling met een moeilijke ademhaling. Ook kunnen kinderen pulmonale hypertensie ervaren.

Als het hart en de bloedvaten worden aangetast, kan de baby een afname van de contractiliteit van het myocard ervaren, necrose van de papillaire spieren van het hart, myocardischemie, een verlaging van de bloeddruk.

Heel vaak, na verstikking bij pasgeborenen, verschijnen pathologieën van de spijsverterings- en uitscheidingssystemen van het lichaam. Soms tijdens het geven van borstvoeding bij deze kinderen wordt voedselafzuiging waargenomen, in welk geval de borstvoeding wordt gestopt. Ook kan het kind een overtreding van het zuigen hebben en kunnen problemen met de darmmotiliteit optreden. Na ernstige asfyxie bij kinderen kan necrotiserende enterocolitis ontstaan, necrose van een deel van de darm, wat zelfs kan leiden tot de dood van de pasgeborene.

Nierbeschadiging wordt meestal uitgedrukt in een verminderde filtratiefunctie en het verschijnen van bloed in de urine. Endocriene aandoeningen komen tot uiting in het optreden van bloedingen in de bijnieren, een aandoening die bijna altijd eindigt in een dodelijke afloop.

Na verstikking kunnen tijdens de volgende achttien maanden van het leven van de baby storingen in het lichaam van het kind optreden. Dus zulke kinderen kunnen zulke pathologieën hebben als:

• Hyperactiviteitssyndroom,
• Hypo-prikkelbaarheidssyndroom,
• Hypertensie hydrocephalische encefalopathie,
• Convulsieve perinatale encefalopathie,
• Hypotalomische stoornissen,
• Convulsief syndroom
• Syndroom van plotselinge dood van de pasgeborene.

Opgroeien heeft het kind de gevolgen van zuurstofgebrek, bijvoorbeeld achterblijvende spraakontwikkeling, ontoereikend gedrag, lage schoolprestaties, verminderde immuniteit, wat leidt tot frequente ziekten, en ongeveer 25% van de kinderen blijft achter in de fysieke en mentale gezondheid.

Preventie van verstikking door pasgeborenen

Gynaecologische dienst is geïnteresseerd in het voorkomen van de ontwikkeling van pathologieën bij pasgeborenen en verstikking. Preventie van verstikking moet echter niet alleen door verloskundigen en gynaecologen worden uitgevoerd, maar ook door de toekomstige moeder zelf, in nauwe samenwerking met de artsen.

Risicofactoren tijdens de zwangerschap zijn onder meer:

1. Infectieziekten
2. Moeders leeftijd ouder dan 35 jaar
3. Hormonale stoornissen,
4. Endocriene aandoeningen bij zwangere vrouwen,
5. Stressvolle situaties
6. Alcohol, roken, drugs,
7. Intra-uteriene hypoxie van de foetus.

Tijdens de zwangerschap is het erg belangrijk om de gynaecoloog tijdig en regelmatig te bezoeken en vóór de dertigste week van de zwangerschap de medische commissie van specialisten te passeren.

Een vrouw moet drie echo-onderzoeken en screeningen krijgen op 11-13, 18-21 en 30-32 weken. Deze studies helpen om de conditie van de foetus, de placenta, te bepalen om de afwezigheid van zuurstofgebrek te elimineren, als er een vermoeden van foetale hypoxie is, krijgt de vrouw de juiste medicamenteuze behandeling toegewezen.

De toekomstige moeder zou naar haar levensstijl moeten kijken - meer ontspannen, wandelen, als ze het bloed met zuurstof verzadigen. Een zwangere vrouw moet voldoende tijd hebben om te slapen, niet minder dan negen uur, het is heel goed als ze overdag slaapt. Het dieet van de toekomstige moeder moet bestaan ​​uit gezonde producten, maar schadelijke producten moeten volledig worden geëlimineerd, net zoals voorgeschreven door een arts, moet een vrouw een mineraal-vitamine-complex innemen.

Helaas, om honderd procent te garanderen dat een gezond kind wordt geboren, zal geen enkele arts het geven, maar de aanstaande moeder moet alles doen om het kind gezond te laten worden.

Aanbeveling voor verstikking van de pasgeborene

Om de gevolgen van asfyxie bij een pasgeboren baby te minimaliseren, moet de baby na thuiskomst van een medische instelling door een neuroloog en kinderarts naar een apotheekrekening worden gebracht. Dit is nodig om de groei en ontwikkeling van het kind goed te kunnen beoordelen en de ontwikkeling van stoornissen in het centrale zenuwstelsel in de toekomst te voorkomen.