audiometrie

Audiometrie is een procedure die wordt gebruikt om gehoor te evalueren. Met zijn hulp bepaalt de arts de scherpte van het gehoor, gevoeligheid voor geluiden van verschillende frequenties. Het wordt uitgevoerd voor kinderen en volwassenen.

Audiometrie: wat is het

Voordat u aan het onderzoek begint, moet u een audioloog bezoeken die de patiënt zal interviewen en een voorbereidend gesprek zal voeren. Het is de taak van de arts om uit te zoeken wanneer de gehoorproblemen zijn begonnen, of ze nu een of beide oren beïnvloeden, of de patiënt pijn, ongemak of tintelingen voelt. De arts ontdekt de geschiedenis van de ziekte en vraagt ​​naar infecties in het verleden, traumatische letsels, geluidsniveau op de werkplek.

Tijdens het onderzoek wordt de conditie van het oor onderzocht. De audioloog onderzoekt het op de aanwezigheid van misvormingen, onderzoekt het oorkanon en het trommelvlies met een otoscoop. Alvorens audiometrie uit te voeren, is speciale training niet vereist, maar een onderzoek moet worden uitgevoerd op een rustige plaats, in een speciaal daarvoor ontworpen kantoor. Alleen in dit geval kan de arts een betrouwbaar audiogram krijgen.

Typen audiometrie

Er zijn drie hoofdtypen onderzoek. Dit is:

1. Speech. Deze methode is de eenvoudigste. Het vereist geen gebruik van speciale apparatuur. De audioloog verplaatst zich van de patiënt naar een afstand van zes meter en spreekt vervolgens woorden uit met een ander volume die moeten worden herhaald.
2. Tonal. Audiometrie wordt uitgevoerd met behulp van een hoofdtelefoon. Ze ontvangen geluiden van verschillende frequenties. Een man, als hij ze hoort, drukt op een knop. Maak na de enquête een planning. Het laat duidelijk zien in welk frequentiebereik het gehoor wordt gedetecteerd.
3. Computer. De meest nauwkeurige en effectieve methode van audiometrie. Dit is een procedure die is gebaseerd op het verschijnen van reflexen als gevolg van irritatie van het gehoorcentrum. Het wordt zelfs voor baby's gebruikt, omdat de actieve deelname van de patiënt er niet toe doet. De methode wordt als volkomen veilig beschouwd. Bovendien kan een persoon de resultaten die zijn verkregen door het simuleren van gehoorbeperkingen niet beïnvloeden.

Correcte resultaten kunnen alleen worden verkregen na gecomputeriseerde audiometrie. Maar vaak, in de studie van volwassen patiënten, vrij eenvoudige, subjectieve procedures.

getuigenis

De arts voert een onderzoek uit voor bepaalde indicaties. Deze omvatten:

• pathologie van het binnen- of middenoor, waardoor het gehoor wordt aangetast;
• ziekten van het centrale zenuwstelsel: beroertes, neuritis van de gehoorzenuw, cysten, neoplasmata in de hersenen;
• traumatisch letsel aan het oor of hoofd;
• beroepsgehoorverlies als gevolg van ongunstige werkomstandigheden;
• de keuze van apparaten voor het corrigeren van gehoor;
• gehoorverlies van onverklaarde genese.

Er zijn geen contra-indicaties voor het uitvoeren van de procedure.

Wat is audiometrie voor kinderen

In de geneeskunde wordt de eerste gehoortest in de kinderschoenen gedaan om aangeboren afwijkingen te detecteren. Ook wordt audiometrie op hogere leeftijd uitgevoerd als het gehoor van het kind is verslechterd door traumatisch letsel, infectieziekten of om andere redenen.

Artsen gebruiken verschillende soorten procedures voor kinderen. Onder hen zijn:

1. Gedragsonderzoek. Gebruikt voor baby's 1-3 jaar. De methode is gebaseerd op het vermogen van een kind om de verbinding tussen herhaalde foto's, geluiden en bewegingen te onthouden.
2. Gaming tonale audiometrie. Gebruikt voor kinderen van 2-7 jaar. Het principe is vergelijkbaar met tonale verkenning voor volwassenen, maar het wordt uitgevoerd in een spelindeling. Een kind moet bijvoorbeeld een ring om een ​​piramide plaatsen als hij een geluid hoort of in zijn handen klapt. De beloning voor de uitgevoerde actie is de prijs.
3. Speech game-onderzoek. Audiometrie zoals een plan wordt gebruikt voor kinderen van 2-7 jaar. Het apparaat reproduceert spraak met verschillende luidheid, maar dictie en tonaliteit blijven hetzelfde. Tot het kind de frase hoort, verhoogt u het volume.

Verschillende onderzoeksmethoden die gehoorverlies detecteren, de oorzaak en de omvang van de laesie worden op een complexe manier toegepast voor een nauwkeurige diagnose en een juiste behandeling. Registreer in het centrum "Melfon" om een ​​arts te raadplegen. Hij zal een ooronderzoek doen, u vertellen hoe u audiometrie moet maken, onderzoek moet uitvoeren en een nauwkeurige diagnose moet stellen, waarna een hoortoestel zal worden geselecteerd. U kunt zich aanmelden voor een consult via onze website of per telefoon.

Kies een batterij voor een gehoorapparaat op onze site.

Als u een gehoorapparaat wilt vinden, gaat u naar de directory

Wat is audiometrie en hoe wordt het uitgevoerd?

Een verscheidenheid aan gehoorstoornissen komt vrij vaak voor, en audiometrie wordt gebruikt om ze te identificeren, maar niet iedereen weet wat het is. Deze studie maakt het mogelijk om de scherpte van het gehoor op verschillende frequenties te beoordelen en de verschillende schendingen te identificeren. Deze procedure wordt uitgevoerd door een KNO-arts en kan op verschillende manieren worden georganiseerd, afhankelijk van de gebruikte technische middelen.

Indicaties voor audiometrie

Indicaties voor audiometrie zijn:

1. Ziekten van het midden- of binnenoor (otitis, labyrinthitis), gepaard met gehoorstoornissen.
2. Ziekten van het zenuwstelsel (neuritis van de gehoorzenuw, beroerte met beschadiging van de gehoorschors, tumoren en cysten van de hersenen, enz.).
3. Hoofd- of oorletsel met gehoorbeschadiging.
4. Het risico op gehoorverlies en trillingsaandoeningen (in dit geval is de definitie van auditieve gevoeligheid opgenomen in het jaarlijkse lichamelijk onderzoek).
5. De noodzaak om een ​​gehoorapparaat te selecteren.
6. Gehoorverlies van onbekende oorsprong.

Een belangrijk kenmerk is dat audiometrie geen speciale training vereist en geen contra-indicaties heeft.

Als resultaat van audiometrie wordt een audiogram verkregen. Bij veel patiënten rijst de vraag wat een audiogram is - een grafiek waarmee de auditieve gevoeligheid wordt bepaald. Frequenties in Hertz en loudness van geluid in decibel worden op twee assen weergegeven, de gevoeligheid van het rechter- en linkeroor (respectievelijk AD en AS) wordt weergegeven door lijnen van verschillende kleuren (meestal rood voor rechts en blauw voor links). Deze grafiek stelt u in staat om de mate van gehoorbeschadiging te visualiseren en vermoedelijk de mate van schade te bepalen - het middenoor, het labyrint van het binnenoor, de gehoorzenuw of hersenbeschadiging.

Typen en kenmerken van de procedure

Wat audiometrie is, is begrijpelijk, maar er zijn verschillende opties voor de procedure en elk ervan wordt met zijn eigen doel toegepast, heeft zijn eigen voor- en nadelen.

Spraakaudiometrie is de oudste methode waarvoor geen extra technische apparatuur vereist is. Bij het uitvoeren van deze procedure wordt de arts op een afstand van 6 meter van de patiënt en spreekt bepaalde woorden uit, en de patiënt moet deze herhalen. Spraakaudiometrie wordt uitgevoerd met gewone en fluistertoespraak. Het wordt meestal voorgeschreven om de prestaties van het hoortoestel en als screeningonderzoek te beoordelen. Het gebrek aan een methode in zijn subjectiviteit is dat de patiënt slecht gehoor kan simuleren en het onderzoek kan misleiden. Als dit is gebeurd, wordt het audiogram niet getekend, omdat het moeilijk is om het verschil tussen de gevoeligheid van het rechter- en linkeroor in te schatten.

Tonale audiometrie is hetzelfde onderzoek als spraak, alleen in plaats van woorden hoort de patiënt een geluid van een bepaalde frequentie. De frequentie neemt geleidelijk toe en de patiënt moet op een knop drukken wanneer hij een geluid begint te horen. Bij kinderen wordt deze methode uitgevoerd in de vorm van een spel. Volgens de resultaten van de studie wordt een graph-audiometrie geconstrueerd, die het frequentiebereik toont waarin de patiënt goed hoort. Het voordeel van de methode is dat u gehoorverlies bij bepaalde frequenties en verschillen in de gevoeligheid van het rechter- en linkeroor kunt vaststellen om het bereik van hoorbare frequenties te bepalen, niet alleen in het spraakbereik, maar ook in een breder bereik. Het nadeel is dat patiënten tijdens het uitvoeren van de studie vrij sterk ongemak ervaren. Ondanks de grotere (in vergelijking met de spraakmethode) objectiviteit, is de mogelijkheid om de techniek te bedriegen en op de knop te drukken vroeg of laat nog steeds beschikbaar.

Computer-audiometrie wordt als de meest objectieve methode beschouwd. Het is gebaseerd op ongeconditioneerde reflexen die voortkomen uit gehoorirritatie en vereist geen actieve deelname van de patiënt en kan daarom worden gebruikt bij kinderen van alle leeftijden, inclusief pasgeborenen, bij patiënten met ernstige psychische stoornissen en spraak- en coördinatiestoornissen, die geen spraak- en toonaudiometrie toestaan. Bij het uitvoeren van de volgende onvoorwaardelijke reacties worden gebruikt:

• Slak-pupilreflex - de uitzetting van de pupil bij geïrriteerd geluid. De frequentie van het geluid wordt opgenomen waarbij de reactie verschijnt en verdwijnt.
• Blinkreflex is een samentrekking van de circulaire spier van het oog veroorzaakt door een gezonde stimulus.
• Audiopalpebral reflex - het sluiten van de oogleden met een scherp geluid.
• Galvanische huidreactie - een verandering in de elektrische geleidbaarheid van de huid, ook optredend op een geluidsstimulus.
• Cardiovasculaire reacties - een verandering in hartslag, druk, pols met geluidseffecten.
• Bij zuigelingen wordt de zuigreflex vertraagd met een plotselinge geluidsirritatie.

Computer-audiometrie wordt uitgevoerd voor de meest nauwkeurige bepaling van de gehoorscherpte bij patiënten die een beroerte of hoofdletsel hebben opgelopen, patiënten met volumetrische processen in de schedelholte (tumoren, cysten, hematomen), evenals bij gevallen van een vermoedelijk gehoorverlies bij jonge kinderen.

Deze methode wordt als de meest informatief en veilig beschouwd, bovendien kan de patiënt het resultaat van het onderzoek, het simuleren of het dissimuleren van gehoorverlies niet beïnvloeden.

bovendien

De moderne geneeskunde heeft een vrij groot arsenaal aan instrumentele methoden om gehoorverlies te identificeren. Deze methoden omvatten:

• Akoestische impedantiemeting is een maat voor de beweeglijkheid van de trommelvlies- en middenoorkuilen en voor het registreren van de samentrekking van de spieren van het middenoor.
• Elektrocochleografie is een methode die elektrische stimulatie van de gehoorzenuw gebruikt.
• Electroencephalaudiometry - registratie van de potentialen van de hersenschors van de hersenhelften.

Het gebruik van deze methoden vormt een aanvulling op de audiometrie, zodat u de oorzaak van gehoorverlies kunt ophelderen.

Verschillende methoden voor het identificeren van gehoorverlies, de oorzaak en het niveau van schade worden in combinatie gebruikt voor de meest accurate diagnose en effectieve behandeling. Audiometrie was en blijft de eerste van de gebruikte methoden, waarbij de ernst van het probleem wordt vastgesteld en het gebruik van andere methoden wordt gerechtvaardigd.

Wat is audiometrie

Audiometrie is een speciale medische techniek die is bedoeld om de gevoeligheid van de gehoororganen voor geluiden van verschillende frequenties te identificeren. Met deze methode kunt u een objectieve beoordeling van het menselijke gehoor geven en bepalen of er sprake is van schending van het hoortoestel. Deze studie is wijdverspreid in de audiologie. Met deze methode wordt het gehoor gecontroleerd bij zowel volwassenen als pasgeboren baby's. Met behulp van audiometrie is het mogelijk om de pathologieën van bijna alle delen van het oor te identificeren en zelfs de geringste slechthorendheid te detecteren. Deze procedure wordt als verplicht beschouwd voordat hoortoestellen worden gebruikt. Deze studie wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, speciaal opgeleid door een arts.

Algemene beschrijving van de methode

Een persoon met goed gehoor kan een gefluister of een eenvoudige spraak perfect horen en beschouwt dit fenomeen als vanzelfsprekend. Maar in sommige gevallen is het gehoor verstoord en stopt de persoon om normaal zelfs harde geluiden te horen. Dit kan te wijten zijn aan letsel, verschillende ziekten of aangeboren afwijkingen van de structuur van de oren.

Tonale audiometrie is een speciale onderzoeksmethode waarmee u de gevoeligheid van organen voor geluiden met verschillende volumes en tonaliteit kunt bepalen.

De essentie van de methode ligt in het identificeren van de drempel voor de perceptie van geluiden van verschillende tonaliteit. Het voordeel van deze studie ligt in het feit dat voor het onderzoek van de patiënt niet moet worden toevlucht genomen tot dure en omslachtige apparatuur. Het hoofdonderzoek wordt alleen uitgevoerd met behulp van het spraakapparaat van de arts. In sommige gevallen kunnen een stemvork en een audiometer betrokken zijn.

De auditnorm is een indicator wanneer de persoon die wordt onderzocht een fluistering hoort op een afstand van 6 meter. Als tijdens het onderzoek een audiometer wordt gebruikt, kan het audiogram van de hoorzitting de arts informatie verschaffen over de oorgevoeligheid en lokalisatie van de eventuele stoornissen.

De procedure wordt vaak uitgevoerd met behulp van een audiometer. Dit apparaat helpt bij het identificeren van de onder- en bovengrens geluiden die mensen horen. In de geneeskunde zijn er drie methoden voor een dergelijk onderzoek:

Er zijn geen contra-indicaties voor audiometrie. Deze procedure veroorzaakt geen ongemak en duurt meestal niet langer dan een half uur. Deze onderzoeksmethode kan zowel worden voorgeschreven voor klachten van slechthorendheid, als tegen de achtergrond van volledige gezondheid. Deze procedure kan worden voorgeschreven om gehoorverlies, ontsteking van het middenoor en otosclerose te identificeren.

Audiometrie helpt bij het identificeren van pathologieën en het bepalen van de mate. Op basis van de verkregen gegevens wordt een adequate behandeling voorgeschreven of een gehoorapparaat geselecteerd.

getuigenis

De belangrijkste indicaties voor tonale drempel audiometrie zijn:

• Ernstige of chronische doofheid.
• Ontstekingsprocessen in het middenoor.
• Beheersing van het resultaat na de voltooide behandeling.
• Selectie door de arts van het hoortoestel.

De gehoortest is nogal primitief. De arts stuurt signalen met een bepaalde frequentie en intensiteit naar het gecontroleerde oor. Als een persoon geluiden hoort, drukt hij op een knop, als er geen hoorbaarheid is, drukt de knop niet. Op basis van deze methode bepaalt de specialist de gehoordrempel.

Als geautomatiseerde audiometrie wordt gebruikt, wordt het onderzoek alleen uitgevoerd terwijl de patiënt slaapt. Voorheen werden gevoelige sensoren bevestigd op het hoofd van de patiënt, die binnenkomende hersensignalen fixeerden. De computer maakt een diagram op basis van de ontvangen signalen. Audiogram-decodering wordt uitgevoerd door een ervaren audioloog.

Hoorzitting moet bij de geringste afwijking van de norm worden gecontroleerd. Dit zal een tijdige detectie van pathologie mogelijk maken en ernstige schendingen voorkomen.

Toon audiometrie

Om de drempelwaarneming te bepalen, test de specialist de patiënt op de lengte van indicaties van 125 tot 8000 Hz. Tegelijkertijd wordt bepaald vanaf welke indicator de persoon goed begon te horen en op welke indicatoren het ongemak in de oren verscheen. Ontcijfer de mate van gehoorverlies op speciale tafels.

Een persoon wordt op een hoofdtelefoon gezet en een knop weergegeven waarop de persoon moet wachten totdat het geluid wordt gehoord. De arts geeft verschillende signalen en als de patiënt ze hoort, drukt hij op een knop. Bij een slecht gehoor geeft een specialist een signaal van hogere frequentie en intensiteit. Dit gebeurt totdat de persoon het geluid hoort dat wordt ingevoerd en op de knop drukt. Het maximale perceptuele geluid wordt op dezelfde manier bepaald.

Gebruik game audiometrie om het gehoor van kleine kinderen te testen. Het resultaat van deze studie zijn de cijfers en afbeeldingen, die audiometristen kunnen decoderen.

Het testen van het horen van kinderen gebeurt op een speelse manier, zodat ouders zich geen zorgen kunnen maken dat het kind bang zal zijn.

Computer audiometrie

De meest accurate methode voor het bestuderen van de gehoorscherpte is computer-audiometrie. Bij het uitvoeren van een dergelijke studie hoeft de patiënt helemaal niets te doen, hij moet tijdens de inspectie slapen. Bedrog computer audiometrie is bijna onmogelijk, omdat alle veranderingen worden geregistreerd, ongeacht de acties van de patiënt. De onderzochte persoon moet wachten tot het einde van de procedure en verder decodering van de hooraudiometrie.

De computermethode voor onderzoek wordt niet alleen als de meest nauwkeurige, maar ook als veilige methode beschouwd. De patiënt hoeft geen actie te ondernemen. De apparatuur doet er alles voor automatisch. Hierdoor kan een dergelijke diagnose worden gebruikt om het gehoor bij pasgeboren baby's te testen.

Controleer gehoor bij pasgeborenen in de eerste dagen van het leven is noodzakelijk in geval van slechte erfelijkheid. Wanneer een van de ouders lijdt aan ernstig gehoorverlies.

Spraak Audiometrie

Deze methode voor het bepalen van de scherpte van het gehoor wordt als het meest primitief beschouwd. Het wordt al tientallen jaren gebruikt. Spraakaudiometrie wordt uitgevoerd zonder het gebruik van apparaten. Voor een dergelijk onderzoek hebt u alleen een arts nodig die op verschillende afstanden van de patiënt woorden en zinnen spreekt.

Maar de gegevens verkregen tijdens spraakaudiometrie kunnen niet als zeer nauwkeurig worden beschouwd. Het resultaat hangt niet alleen af ​​van de gehoorscherpte van het onderwerp, maar ook van het vocabulaire en het niveau van intelligentie. De resultaten kunnen aanzienlijk variëren, afhankelijk van het feit of de arts losse woorden of hele zinnen zegt. Bij het luisteren naar hele zinnen is perceptie altijd beter. Om ervoor te zorgen dat de diagnostiek zo informatief mogelijk is, moet de audiometrist tijdens het controleren eenvoudige zinnen en gewone zinnen gebruiken.

Moderne audiologie gebruikt deze diagnostische methode praktisch niet om de gevoeligheid van auditieve receptoren te testen. Maar deze techniek wordt niet vergeten, het wordt vaak gebruikt voor de selectie van het hoortoestel, als de patiënt niet goed hoort.

U kunt uw gehoor controleren met spraakaudiometrie thuis. Om dit te doen, moet een van de familieleden woorden en zinnen uitspreken op verschillende afstanden van de persoon die wordt onderzocht. Tegelijkertijd spreekt audiometris op een afstand van 6 meter fluisterend, en hoe verder weg, hoe luider de stem moet zijn.

Om uw gehoor te testen, zijn er verschillende computerprogramma's die u eerst naar uw telefoon of computer moet downloaden.

Kenmerken van gaming-audiometrie

Deze techniek is speciaal ontwikkeld om het gehoor bij jonge kinderen te testen. Het is erg moeilijk voor baby's om lange tijd stil te zitten en monotoon op onsympathieke knoppen te drukken. Veel interessanter voor jonge kinderen.

De essentie van gaming-audiometrie is het ontwikkelen van een geconditioneerde reflex. Deze reflex is gebaseerd op de bewegingen die de baby in het dagelijks leven gebruikt. Dus audiometr vertelt het kind, onder welke geluiden hij de lamp moet aansteken, de kralen verschuiven, of op de knipperende knop drukt.

Het kind kan worden gevraagd om op de heldere knoppen te klikken, terwijl de afbeeldingen op het scherm worden verlicht en dit gepaard gaat met een bepaald geluid. Voor kinderen wordt een audiometer voor kinderen vaak gebruikt bij gehoortests. Het is gemaakt in de vorm van een huis met bewegende elementen - mensen, dieren en auto's. Zo'n test duurt niet langer dan 15 minuten, dus het kan een baby niet vermoeien.

Testen kinderen doorbrengen in een lichte en gezellige kamer, zodat de baby niet bang is.

Een audiogram is nodig om het gehoor bij mensen in verschillende gevallen te bepalen.
Bepaal de mate van gehoorverlies van een persoon op het audiogram is niet moeilijk, maar de enquête moet correct worden uitgevoerd. De meest nauwkeurige methode is geautomatiseerde audiometrie, die zelfs wordt gebruikt om het gehoor bij baby's te testen.

Hoe is audiometrie gedaan en wat is het?

Audiometrie, wat is het? Audiometrie is een procedure voor het vaststellen van de aanwezigheid van gehoorscherpte. Met zijn hulp wordt de gevoeligheid van het hoortoestel voor verschillende frequenties van geluidsgolven bepaald. Een dergelijke analyse wordt alleen uitgevoerd door een audioloog (uitsluitend bij een medische instelling).

Typen manipulaties

Deskundigen maken onderscheid tussen computer, spraak, toon, gamediometrie. Computermanipulatie is de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van gehoor. Het is gebaseerd op verschillende ongeconditioneerde reflexen die optreden tijdens auditieve stimulatie. CM wordt gebruikt bij patiënten met een diagnose en op elke leeftijd, inclusief pasgeboren baby's. Het hele proces is geautomatiseerd. Onvoorwaardelijke reacties die worden onderzocht:

• knipperreflex - geluidirritatie veroorzaakt verkorting van de eeuw;
• pupil-cochlear reflex - irritatie van geluid veroorzaakt pupilverwijding;
• audiopalpebral reflex - oogleden sluiten met een scherp geluid;
• elektrische activiteit van de huid - verandert de elektrische geleiding van de huid;
• reactie van het cardiovasculaire systeem - veranderingen in druk, hartslag, hartslag;
• bij pasgeborenen vertraagt ​​de zuigreflex.

Een dergelijke audiometrie wordt uitgevoerd om de toestand van patiënten die een beroerte hebben gehad, hoofdletsel, met de aanwezigheid van tumoren, cysten, hematomen, nauwkeurig te analyseren. De computertechniek is effectief als vermoed wordt dat het kind aan het horen is.

Het gebruik van spraaktechnieken

Spraakaudiometrie is een procedure die wordt gebruikt in de geneeskunde om kinderen en volwassenen te onderzoeken. Tijdens zijn gedrag moet de arts zich op een afstand van 6 meter van de patiënt verwijderen en fluisterend woorden uitspreken. In dit geval is de patiënt verplicht om ze te herhalen. Nadelen van de methode:

• mogelijke simulatie van slecht gehoor;
• het onvermogen om het verschil tussen de hoorbaarheid van het linker- en rechteroor te volgen.

Onlangs is deze methode gebruikt om de normale werking van een hoortoestel te testen. Zeg een standaard universele reeks woorden.

Tonale audiometrie is vergelijkbaar met spraakonderzoek. Het enige verschil is dat de patiënt in plaats van woorden geluiden hoort. De frequentie van de geluidsgolf neemt geleidelijk toe, de persoon moet de knop ingedrukt houden op het moment dat hij het geluid hoort. Voor een kind vindt dit plaats tijdens het spel. Het bereik varieert van 25.000 tot 8.000 Hz. Nadat de resultaten zijn ontvangen, wordt een audiogram gemaakt, waarin het frequentiebereik wordt weergegeven dat hij hoort. Thuis voor de baby moet je in je handen klappen. De voordelen van deze methode:

• detectie van gehoorverlies op een bepaalde frequentie;
• verschil in gevoeligheid van het linker en rechter oor.

Het nadeel is de aanwezigheid van ongemak tijdens de analyse. Net als bij de spraakmethode, kunt u de resultaten voor de gek houden door de knop later in te drukken.

Extra manieren

Gaming audiometrie weergegeven kiddies. Omdat jonge patiënten lange tijd niet in een rustige positie kunnen worden geplaatst, hebben wetenschappers een spelvorm van gehoortests ontwikkeld. Het wordt uitgevoerd om motorische reflexen te ontwikkelen, die het kind dagelijks gebruikt. Het is noodzakelijk om hem te plaatsen, probeer op alle mogelijke manieren hem te verleiden met een speeltje, een foto. De specialist moet reflexbewegingen stimuleren, bijvoorbeeld de kralen spreiden, de lamp aanzetten, op de heldere knop klikken.

Screening audiometrie wordt uitgevoerd met behulp van een audiometer - dit is het eenvoudigste apparaat dat een geweldige mogelijkheid biedt voor gehooronderzoek. Screening biedt de mogelijkheid om toondiagnostiek uit te voeren met behulp van luchtgeleiding. Dit is de definitie van het bereik van het gehoor van de oren van de patiënt. Mogelijke automatische, mechanische testopties. Bovendien worden de resultaten van het vaardigheidsniveau van een comfortabele perceptie van geluid geanalyseerd.

Kastuitrusting

Het onderzoek van de status van de functies van de gehooranalysator wordt niet alleen uitgevoerd met behulp van een stemvork, een fluistering, maar met behulp van audiometrie om een ​​audiogram te verkrijgen. Daarom is er in een medische instelling de verplichting om een ​​gespecialiseerde kamer te creëren:

• biedt geluidsdichte cabine;
• werkplek voor de dokter;
• de mogelijkheid om het gezicht van de patiënt te zien, daarvoor moet er een speciaal venster met glas zijn;
• plaats van het onderwerp is bij het raam.

Als het niet mogelijk is om een ​​speciale ruimte te organiseren, kan de procedure worden uitgevoerd op het kantoor van de KNO-arts. Hiervoor heeft u nodig:

• zorgen voor een uitstekende geluidsisolatie;
• om de toegangsdeur uit te rusten met afdichtende pakkingen;
• beschikbaarheid van een audiometer (speciaal apparaat) met verschillende opties (tonaal, boven drempelwaarde).

De aanwezigheid van dergelijke apparaten is nodig om de perceptie van de geluidsgolven van de persoon te beoordelen (op het objectieve, subjectieve niveau) om de resultaten te verkrijgen van de reactie van de ongeconditioneerde reflex op geluiden, veranderingen in de centrale zenuwstructuur buiten menselijke activiteit.

Hoortests

Het resultaat, dat is opgenomen in het audiogram (een speciale vorm), heeft de vorm van een curve (afzonderlijk twee oren), verkregen tijdens de lucht- en botgeluiden. Tijdens de enquête worden de volgende gegevens vastgelegd:

• horizontaal - de frequentie van tonen (Hz);
• verticaal - het krachtvermogen van tonaliteit (DB) in de verhouding van de gemiddelde normale gehoordrempel, waarbij deze als nul worden beschouwd;
• het rechteroor, zijn drempel, wordt aangeduid in de vorm van een cirkel;
• links - een kruis;
• de ronding van het rechteroor is rood geverfd;
• linker oor - in blauw;
• de waarde van de gehoordrempel zelf neemt van boven naar beneden toe, dat wil zeggen, hoe meer het gehoor verslechtert, hoe lager de drempelwaarde op de audiogramcurve;
• met luchtgeleiding in de grafiek is de lijn solide;
• beengeleiding wordt weergegeven door een stippellijn.

Een absoluut gezond persoon die geen gehoorproblemen heeft, heeft een grafiek van het audiogram dat er vlak uitziet.

De locatie ligt op de limiet 25 - 30 dB - dit is de norm. Op oudere leeftijd verliezen mensen het vermogen om hoge geluiden waar te nemen. Hierdoor treedt in beide curven een daling van de rechtermarge op - het eerste teken van auditieve beschadiging. Elke persoon zou een audiogram moeten ondergaan om de ontwikkeling van doofheid te voorkomen.

Wanneer vindt gehoorbeschadiging plaats?

De oorzaken van gehoorverlies bij kinderen en volwassenen zijn geassocieerd met akoestische letsels. Ze ontstaan ​​in geval van schade aan het binnenste deel van het oor als gevolg van de sterkste geluidseffecten. redenen:

• langdurige blootstelling aan geluiden van 6.000 GHz;
• werk gerelateerd aan de aanwezigheid van foto's.

De ziekte begint met de ontwikkeling van gehoorverlies (unilateraal, bilateraal). Er is een piep in het oor, een gevoel van duizeligheid, het vermogen om omringende geluiden te horen gaat verloren. Bloeden van de oorschelp kan voorkomen. Het trommelvlies barst. Alleen luide spraak is eerder waargenomen.

Vestibulaire neuromen leiden tot gehoorverlies. De tumor bestaat uit Schwann-cellen. Neurinomen kunnen worden gediagnosticeerd door röntgenstralen uit te voeren van de botten van het temporale gebied, magnetische resonantietherapie en computertomografie van de hersenen. De behandeling hangt af van de grootte van de tumor.

Otospongiose is de proliferatie van een labyrint-capsule in het bot, waardoor de beweeglijkheid van de botten in het middenoor wordt verstoord. Symptomen van de ziekte:

• geluidsfenomenen die gepaard gaan met veranderingen in de vasculaire en metabolische processen in de cochlea. Hij is van zwakke intensiteit;
• duizeligheid gebeurt af en toe, als dat zo is, gaat het heel snel voorbij;
• oorpijn is een gevolg van actieve weefselgroei. Pijnverruiming, regio van het mastoïde proces. Vanwege de aanval is er een afname van de auditieve activiteit.

Voor een nauwkeurige diagnose wordt audiometrie uitgevoerd in combinatie met andere onderzoeksmethoden.

audiometrie

Audiometrie is een procedure voor de studie van het menselijk gehoor, het proces van het bepalen van de gehoorgevoeligheid voor geluidstrillingen. Door de implementatie ervan is het mogelijk om de zogenaamde "gehoordrempel" bij een patiënt te bepalen. Audiometrisch onderzoek wordt uitgevoerd door een audioloog die is gespecialiseerd in het opsporen en behandelen van gehoorproblemen. Een van de belangrijkste gebieden van zijn activiteit is juist de diagnose van gehoorstoornissen, inclusief het gebruik van de audiometrieprocedure. Patiënten komen meestal bij de audioloog op door verwijzing van een therapeut of een KNO-arts. In sommige gevallen zijn preventieve onderzoeken noodzakelijk voor deze arts.

Wat is audiometrie?

In de normale toestand kan het menselijke gehoor een vrij breed bereik van geluidstrillingen waarnemen. Echter, vanwege verschillende redenen, bijvoorbeeld verwondingen, infectieuze laesies, aangeboren pathologieën, kan de scherpte van de auditieve waarneming geleidelijk of dramatisch afnemen en in sommige gevallen volledig verdwijnen. In deze studie wordt het begrip van het criterium van de auditieve norm aangetroffen - het wordt beschouwd als het niveau van waarneming van het gefluister van een patiënt vanuit een bron op een afstand van zes meter van het oor van de patiënt.

De methode van audiometrie is pijnloos en ongevaarlijk voor de patiënt, er is geen speciale training voor nodig. Voor de implementatie is het niet altijd nodig om speciale apparaten en apparaten te gebruiken. Daarom wordt deze methode aanbevolen voor zowel volwassenen als kinderen. Tegelijkertijd is het met zijn hulp mogelijk om schendingen in het werk van afdelingen van het hoortoestel te identificeren, en regelmatige preventieve onderzoeken van deze soort maken het mogelijk om gehoorverlies te detecteren en te voorkomen in de vroege stadia van het optreden van een dergelijke waarschijnlijkheid. Bovendien kan de audioloog, in feite het feit van het gehoorverlies bepalen, de mate van een dergelijke afname van het audiometrieproces berekenen. De procedure wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd vóór de benoeming van gehoorapparaten.

Na ontvangst van de resultaten van deze diagnostische procedure, kan de arts de kwaliteit van het volledige hoortoestel beoordelen met behulp van de luchtgeleidingsmethode, of de functionaliteit van het binnenoor bestuderen met behulp van de beengeleidingsmethode. In het eerste geval veroorzaken geluidsgolven trillingen van het trommelvlies via de externe gehoorgang, waarvoor luidsprekers of een koptelefoon worden gebruikt, en in de tweede raakt de geluidsbron het hoofd, waardoor trillingen van het schedelbeenapparaat en op zijn beurt trillingen van het trommelvlies worden veroorzaakt. De taak van het stimuleren van de botten van de schedel wordt uitgevoerd door speciale botoscillatoren.

Typen audiometrie

Afhankelijk van hoe de enquête wordt uitgevoerd, welke apparaten en apparaten worden gebruikt, zijn er verschillende basistypen audiometrie. Het meest eenvoudige en toegankelijke is audiometrie met live-spraak, zonder het gebruik van speciale apparatuur. Ontvangsten van dit type spraakaudiometrie worden voornamelijk gebruikt door otolaryngologen, als de patiënt tijdens het consult klaagt over gehoorbeschadiging of oorcongestie. In de loop van het onderzoek beweegt de arts een tijdje weg van de patiënt, waarna hij zinnen en woorden met verschillende luidheid uitspreekt, van het gebruikelijke gesprek tot het gefluister. Tussen haakjes, de patiënt reageert, hoe duidelijk en nauwkeurig kan hij herhalen wat hij heeft gehoord, de arts kan al bepaalde conclusies trekken. Helaas is deze techniek niet volledig betrouwbaar, omdat de resultaten, niet het minst van alles, afhangen van het ontwikkelingsniveau van de patiënt, op zijn leeftijd.

Typen audiometrie met behulp van technische apparaten:

• spraak - is een methode voor het bepalen van de perceptie van spraak (live of opgenomen);
• toon en drempel - onderzoekt de perceptie van de patiënt van de patiënt van verschillende geluiden die niet gerelateerd zijn aan menselijke spraak;
• overdrempel - een techniek die wordt gebruikt in gevallen van volledig gehoorverlies. Met zijn hulp ontvangt de specialist gegevens over de differentiële drempel van de geluidsperceptie;
• computer - wordt uitgevoerd met behulp van speciale computersystemen en programma's;
• doel - gebaseerd op de fixatie van ongeconditioneerde auditieve reflexen;
• pediatrische - wordt gebruikt als een methode om het gehoor bij pasgeboren baby's en oudere kinderen te testen.

Een audiometer wordt gebruikt om de verkregen gegevens over de gehoorscherpte van het onderwerp weer te geven.

Indicaties voor audiometrie

Naast systematische onderzoeken voor het voorkomen van gehoorstoornissen, zijn er situaties waarin het testen van de gehoorscherpte om objectieve redenen noodzakelijk is, bijvoorbeeld:

• bij ziekten van het midden- en binnenoor, vooral als de patiënt zelf verslechtering van de auditieve waarneming constateert;
• vanwege hersenziekten geassocieerd met schade aan de auditieve cortex;
• bij ontvangst van verwondingen aan de oren en het hoofd, wat leidde tot een vermindering van de gehoorscherpte;
• als u de ontwikkeling van professioneel gehoorverlies vermoedt;
• bij het horen van verlies van onbekende etiologie wordt gedetecteerd;
• voordat u een gehoorapparaat selecteert en installeert;
• bij infectieziekten van het oor;
• na het nemen van bepaalde antibiotische groepen (Neomycin, Gentamicin), evenals grote doses salicylaten;
• om de resultaten van de behandeling te controleren en evalueren.

Hoe is de voorbereiding op de procedure

Alvorens verder te gaan met het onderzoek van de hoorzitting van de patiënt, voert de audioloog een voorbereidend interview en een onderzoek met hem uit. De arts ontdekt wanneer gehoorproblemen zijn begonnen, een of beide oren die ze beïnvloeden, of de patiënt nu belt, pijn of ongemak in de oren heeft. Ook zal de audioloog vragen of infectieziekten of oorverwondingen zijn overgedragen, wat het geluidsniveau op de werkplek van de patiënt is en of andere leden van zijn familie gehoorproblemen hebben.

Inspectie omvat visueel onderzoek van het buitenoor op zichtbare vervormingen, evenals onderzoek van de gehoorgang en het trommelvlies met behulp van een otoscoop.

Er zijn geen speciale maatregelen voor de voorbereiding voor audiometrie vereist, maar als het mogelijk is, is het beter om uit te sluiten dat u op lawaaiige plaatsen (disco's, concerten, start- en landingsbanen) verblijft voordat u deze vasthoudt en ook niet om naar muziek te luisteren met een koptelefoon.

Decibels en hertz

Het gebruik van decibellen als een eenheid voor het bepalen van de luidheid van geluidstrillingen is te wijten aan het feit dat het menselijk oor in staat is om geluiden in een breed bereik van intensiteit waar te nemen. Bijvoorbeeld, het volume van het fluisteren is ongeveer 20 dB, de intensiteit van luidruchtige muziek kan variëren van 80 tot 120 dB, en het volume van een straalmotor bereikt 140-180 dB. Blootstelling aan geluiden van meer dan 85 dB gedurende enkele uren kan tijdelijk gehoorverlies veroorzaken. Het overschrijden van de drempel van ongemak (meer dan 112 dB) veroorzaakt blijvende pijn en kan ook gehoorverlies veroorzaken.

Met Hertz kunt u deze eigenschap van de geluidsgolf als frequentie of toonhoogte vastleggen. Hertz verwijst naar de hoeveelheid luchtoscillaties per seconde die van invloed zijn op het trommelvlies.
Bastoon varieert van 50-60 Hz. Gemiddeld ligt het werkbereik van een menselijk gehoorapparaat in het bereik van 20 tot 20.000 Hz. Het bereik van hoge tonen is hoger dan 10.000 Hz. Menselijke spraak heeft een frequentie van 500 tot 3000 Hz.

De volgorde van spraakaudiometrie

Voor de uitvoering van de procedure wordt de patiënt in een geluiddichte of geluiddichte ruimte geplaatst. Het geluid wordt via een telefoonheadset of luidspreker gevoerd. In het tweede geval moet het onderwerp zich op een afstand van ongeveer 25-30 centimeter van de geluidsbron bevinden. Luidsprekers of koptelefoons reproduceren een digitale opname van de spraak van een spreker of zenden de live-spraak ervan uit. De patiënt laat de woorden van de presentator in een speciale microfoon horen.

De diagnosticus, die de tekst hoort die aan het onderwerp wordt doorgegeven, en de antwoorden van de patiënt analyseert, verandert de geluidsintensiteit met behulp van een speciaal elektronisch apparaat - een verzwakker en controleert hoe de patiënt de gesproken tekst waarneemt. De arts bepaalt dus de minimum luidheid (drempelintensiteit) van spraak, waarbij het onderwerp minstens 2/3 van de gehele tekst hoort.

Koptelefoons in deze methode worden gebruikt, meestal, indien nodig, onderzoek elk oor afzonderlijk.

In het geval dat de omroeper levendig in de microfoon spreekt, moet hij op de voltmeteraflezingen letten om vast te stellen hoe luid de spraak is ingesproken. Deze methode is handiger, omdat het in de eerste plaats mogelijk is om een ​​nauwer contact tussen de arts en het onderwerp tot stand te brengen, en ten tweede, een audiometer zonder opnameapparaat zoals voorzien in het ontwerp heeft aanzienlijk lagere kosten. Tegelijkertijd zorgt de opname ervoor dat het volume van de stemhebbende tekst stabieler is. Of het nu gaat om het gebruik van een mannelijke stem voor een enquête of een vrouwelijke, naar de mening van artsen was er geen significant verschil in de resultaten van spraakaudiometrie, afhankelijk van het geslacht van de omroeper. Maar de constantheid van de frequentierespons van het gesproken materiaal, evenals de toereikendheid van de diversiteit van de tekst, speelt een belangrijke rol bij het uitvoeren van het onderzoek. Om bijvoorbeeld de auditieve perceptie van de Russische taal te bepalen, werden via audiometrie speciale lijsten met woorden in de vorm van tabellen gemaakt. Met hun hulp is het mogelijk om de mate van verstaanbaarheid van de Russische taal voor het onderwerp vast te stellen.

Wetenschappers en audiologen merken ook op dat bijvoorbeeld het gebruik van enkelvoudige geïsoleerde woorden of lange zinvolle zinnen eveneens een negatief effect hebben op de resultaten van het onderzoek, waardoor ze minder objectief worden. Bij het uitspreken van afzonderlijke woorden nemen patiënten een grotere afname van het gehoor aan, en in het geval dat het onderwerp een coherente betekenisvolle spraak hoort, bestaande uit coherente zinnen, is de kans groter dat hij de ongehoorde zinnen of woorden kan raden of bedenken. De beste optie is om zinnen te gebruiken die uit twee of drie logisch verwante woorden bestaan.

Voor een volledig onderzoek naar de mogelijkheden van het menselijk gehoorapparaat is een indicator als het dynamische bereik van spraakperceptie, die direct verband houdt met het idee van de drempel van onaangename sensaties, belangrijk. In het geval van aanhoudend gehoorverlies, kan de drempelwaarde toenemen - in dit geval blijft het dynamisch bereik ongewijzigd. Als de drempel van ongemak op het niveau van de norm blijft, wordt het bereik verkleind.

Er is ook een criterium van een gunstig en ongunstig niveau van spraakperceptie. In het eerste geval kan de patiënt normaal spraak gedurende een lange tijdspanne waarnemen, en in het tweede geval - meestal niet langer dan 2-3 minuten. Bij mensen met normale niveaus van gehoorvertrouwen is de drempelwaarde van waargenomen volume meer dan 60 dB en wordt ongemak veroorzaakt door geluiden die luider zijn dan 112 dB. Een verhoging van de drempel van onaangename gewaarwordingen met 5-10 dB wordt waargenomen wanneer een geluidgeleidend apparaat wordt beïnvloed en een afname wordt waargenomen bij sommige progressieve processen, bijvoorbeeld met toxische neuritis.

Tonale en drempel audiometrie

Om de grenzen van de waarneming van de patiënt te bepalen, onderzoekt de arts het frequentie-interval van 125 tot 8000 Hz en bepaalt uit welke waarden de patiënt normaal gesproken geluiden hoort. Dit soort onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een audiometer. Deze apparatuur maakt het gebruik van geluidssignalen van verschillende intensiteit mogelijk - van 125 Hz, en verder langs (250, 500, 750 en meer Hz), tot frequenties van 8000 Hz. Minder vaak gebruikte apparaten met beschikbare frequenties van meer dan 10.000 Hz. De schakelstap is 67,5 Hz. Met deze techniek kunt u de minimum- en maximumwaarde bepalen - het niveau van optreden van de ongemakstoestand, terwijl u zowel zuivere tonen als een eng gericht ruisgordijn toepast.

De audiometers die in deze gevallen worden gebruikt, hebben een bovenhoofdse hoofdtelefoon, dit zijn twee aparte luchttelefoons of twee intra-ear-telefoons die in de oorschelp worden geplaatst. Ook in hun configuratie biedt een bot vibrator gebruikt om de beengeleiding te bestuderen, een microfoon en een knop ontworpen voor de patiënt. Een opnameapparaat verbonden met een audiometer registreert de resultaten van het onderzoek.

De ruimte bedoeld voor de studie moet geluiddicht zijn. Als niet aan deze eis wordt voldaan, moet de arts er rekening mee houden dat externe geluiden deze kunnen beïnvloeden bij het analyseren van testresultaten. In-ear-telefoons zijn echter in staat om dit probleem op te lossen - het gebruik ervan maakt het mogelijk om de meest objectieve resultaten te verkrijgen, sluit de kans uit dat de uitbarsting van het uitwendige gehoorkanaal instort en vermindert ook het algehele natuurlijke geluid met 30-40 dB. Het niveau van interstitiële relaxatie neemt tegelijkertijd toe tot 70-100 dB, wat het comfort van de patiënt tijdens het onderzoek aanzienlijk verhoogt.

Via de koptelefoon wordt een signaal van een specifieke sleutel doorgegeven aan de oren van de patiënt, en als hij het hoort, drukt hij op een speciale knop. Als de arts ziet dat de knop niet is ingedrukt, verhoogt hij de toon naar de snelheid wanneer het onderwerp het hoort en drukt op de knop. Dit bepaalt de minimumwaarde. De maximale waarneming wordt op dezelfde manier gedetecteerd - wanneer het signaalniveau de gehoorlimiet overschrijdt, laat de patiënt de knop los. Onderzoeksresultaten worden weergegeven in het audiogram.

De normale drempel voor hoorbaarheid is een volume van 0 dB. Het schakelen van geluidsindicatoren gebeurt in stappen van 5 dB, tot 110 dB. Afwijking van het nulniveau is niet meer dan 15-20 dB toegestaan ​​- in dit geval wordt het resultaat als normaal beschouwd.

Suprathreshold audiometrie

In gevallen waarin bij een patiënt doofheid wordt vastgesteld, zal het voor de arts heel moeilijk zijn om de locatie en de oorzaak van de laesie nauwkeurig te bepalen. Voor deze doeleinden wordt de bovenstaande drempelonderzoekmethode gebruikt. Dit omvat:

• geluidsstudies;
• Fowler-tests en Luscher-methode;
• Langenbek test.

Op basis van de resultaten van dit type audiometrie, is het mogelijk om te bepalen of de pathologie is gelokaliseerd in het oorlabyrint, de cellen van de prelum of de gehoorzenuw.

De Luscher-methode is tegenwoordig het populairst. Met zijn hulp bepaalt de audioloog de differentiële drempel van de perceptie van de kracht van een geluidsgolf (index van kleine intensiteitswinst). Audiometrie boven de drempel stelt u in staat om de sterkte van het geluidssignaal te balanceren met behulp van de Fowler-techniek en om de beginlimiet van ongemak te bepalen.

De onderzoeksprocedure wordt op de volgende manier uitgevoerd: een geluidssignaal wordt verzonden naar de hoofdtelefoon van de patiënt met een frequentie van 40 dB boven de gehoordrempel. In het bereik tussen 0,2 en 6 dB is het signaal gemoduleerd. Het testen begint op een niveau 20 dB boven de gehoordrempel, met een geleidelijke toename van de geluidsintensiteit, met intervallen van 4 seconden. In 0,2 seconden treedt een toename van 1 dB op in geluidsintensiteit, beschrijft de patiënt zijn gevoelens en onderzoekt de arts de juistheid ervan.

Als de indicatoren oplopen tot 3-6 dB, legt de arts aan het onderwerp de essentie van de test uit en retourneert de signaalintensiteit naar 1 dB. Als een defect van de geluidspermeabiliteit wordt gediagnosticeerd, kan de patiënt onderscheid maken tussen een verhoging van 20% van de toonintensiteit in het proces.

Bij de diagnose van geleidend gehoorverlies (schending van de passage van het audiosignaal via de gehoorpad), is de norm een ​​overtreding van de geleidbaarheid van geluidsgolven van het buitenoor naar het trommelvlies en varieert de modulatiediepte van 1 tot 1,5 dB. Met cochleair gehoorverlies (niet-infectieuze laesie van het binnenoor) is het niveau van herkenbare modulatie aanzienlijk lager - ongeveer 0,4 dB.

Het testen van de luidheiduitlijning volgens Fowler is vooral relevant als je de ontwikkeling van een akoestisch neuroom (goedaardige tumor), of de ziekte van Menière (pathologie van het binnenoor, waarin de hoeveelheid van de endolymfe erin groeit) vermoedt. Meestal wordt het uitgevoerd als er een unilateraal gehoorverlies wordt vermoed, maar dit is geen verplichte regel. Bij bilateraal gehoorverlies is het mogelijk om deze bovengrensmethode te gebruiken als het verschil in gehoordrempels aan beide zijden niet meer is dan 40 dB. In dit geval krijgt elk oor tegelijkertijd een geluid dat een drempelwaarde voor een specifiek gehoorapparaat heeft, waarna het signaal dat het dove oor binnentreedt, met 10 dB wordt verhoogd, terwijl de intensiteit op het tweede oor wordt gekozen, zodat beide signalen volgens de perceptie van de patiënt van dezelfde tonaliteit zijn. Verder wordt de procedure van het verhogen van de tonaliteit en het nivelleren van het volume op beide oren herhaald.

Computer methoden van horen

Voor deze onderzoekmethode is de actieve deelname van de proefpersoon niet vereist, deze kan zelfs voor pasgeborenen worden toegepast. Berekende audiometrie wordt beschouwd als de meest betrouwbare en informatieve manier om de mogelijkheden van het menselijk gehoor te bestuderen, aangezien noch de patiënt, noch het vermogen van de arts om het resultaat te interpreteren, de objectiviteit van de verkregen gegevens er niet van afhankelijk is. De procedure wordt uitgevoerd wanneer de patiënt in een slaaptoestand verkeert. Er zijn speciale elektroden op zijn kop aangesloten en geluidssignalen van verschillende frequenties worden via een hoofdtelefoon in het oor gebracht. Een computerprogramma legt de reacties van de hersenen vast en bouwt er een audiogram op gebaseerd.

Objectieve audiometrie om laesies van het hoortoestel te detecteren

Vooral deze methode van gehooronderzoek wordt gebruikt voor pasgeboren baby's en kleine kinderen. De resultaten van objectieve audiometrie zijn gebaseerd op de analyse van de reflexen van het menselijk lichaam, die worden geactiveerd als reactie op bepaalde geluidsstimuli, en worden geregistreerd ongeacht de acties of wensen van de patiënt.

Deze reflexen zijn:

• pupilverwijding (cochleaire pupilreactie);
• het sluiten van de oogleden met een onverwacht geluidseffect (auropalpebral reflex);
• vermindering van de circulaire spieren van het oog;
• bij zuigelingen, remming van de zuigreflector als een reactie op een andere toon van het geluidssignaal;
• reacties van het vasculaire systeem, bijvoorbeeld de mate van vasoconstrictie;
• galvanische huidreactie, die wordt gemeten als de elektrische geleidbaarheid van het lichaam door de huid van de handpalmen.

De modernste methoden om een ​​diagnose te stellen zijn:

1. Akoestische impedancemetrie: als gevolg van de implementatie is het mogelijk om de toestand van het middenoor te beoordelen. In het kader van deze techniek worden twee procedures uitgevoerd: tympanometrie en registratie van de akoestische reflex. Het eerste type onderzoek stelt de arts in staat om de mate van beweeglijkheid van het trommelvlies en de keten van de botcomponent van het hoortoestel te bepalen. Hiermee kunt u de mate van weerstand van de airbag in de holte van het trommelvlies bepalen in termen van verschillende microvibraties in de uitwendige gehoorgang. Wat de akoestische reflex betreft, hebben we het over de registratie van een signaal van de intra-musculaire spieren als reactie op de impact op het trommelvlies.
2. Elektrocochleografie is een diagnostische methode die wordt uitgevoerd met kunstmatige elektrische stimulatie van de gehoorzenuw. Dergelijke stimulatie veroorzaakt slakactivatie.
3. Electroencephalaudiometry is een procedure waarmee u het opgewekte potentieel van de gehoorgebieden van de hersenschors kunt registreren (tijdens het proces wordt een elektro-encefalogram vastgelegd).

De bekende effectiviteit van dit soort onderzoeken is dat ze kunnen worden uitgevoerd met betrekking tot patiënten die niet of niet, bijvoorbeeld op grond van leeftijd, contact willen opnemen met de arts-audioloog. Zulke patiënten zijn geesteszieke mensen, pasgeboren baby's en kleine kinderen, beschuldigd en gevangengezet.

Kenmerken van pediatrische audiometrie

Het bepalen van het gehoorverlies van een kind is een complex probleem. Dit gebeurt voornamelijk omdat het kind jong is en bovendien de pasgeboren baby eenvoudig niet in staat is de overtreding te identificeren en de situatie in detail aan de ouders kan uitleggen. Het is moeilijker om met kinderen te werken omdat hun aandacht moeilijker te houden is in het proces van onderzoek, ze sneller moe worden, waardoor de uitvoering kan worden vervormd.

Een audiologisch onderzoek van baby's heeft een duidelijk omlijnd patroon, dat de audioloog volgt. De arts kan de eerste ontvangst van een kleine patiënt al in 3-4 dagen van zijn leven uitvoeren. In eerste instantie voert de arts een externe otoscopie uit om visueel de conditie van het buitenoor en het trommelvlies te beoordelen. Gezien de specifieke aard van de leeftijd van de baby, is de mogelijkheid om verschillende soorten verontreinigingen (zwavel, generiek smeermiddel) te detecteren, evenals externe vervormingen of hyperemie, niet uitgesloten. In dergelijke gevallen wordt de diagnose niet eerder gesteld dan 2 weken nadat het hoortoestel is gereinigd en behandeld.

De methode van tympanometrie kan op de pasgeborene worden toegepast - onderzoek van de toestand van het trommelvlies en het middenoor met een speciale sonde, die een reeks frequenties met bepaalde kenmerken reproduceert. Volgens de resultaten ervan kunnen pathologieën van ontwikkeling worden geïdentificeerd, evenals de aanwezigheid van infectieuze ontstekingsziekten.

De volgende fase van het onderzoek van de pasgeborene is de registratie en analyse van de veroorzaakte otoakoestische emissie. Het is bekend dat in reactie op een specifiek geluidseffect het menselijke gehoorapparaat reactiepulsen kan genereren. Het is op dit principe dat deze diagnostische methode is gebouwd. Als tijdens het proces afwijkingen en schendingen werden vastgesteld, wordt het kind ter raadpleging naar de otolaryngoloog en audioloog gestuurd.

Oudere kinderen, bijvoorbeeld school of lagere school, kunnen op een speelse manier worden getest op horen - het is gemakkelijker om hen ertoe te brengen hun concentratie en interesse in het proces te verlengen. De methode is gebaseerd op de mogelijkheid om een ​​geconditioneerde motorreflex te ontwikkelen als reactie op een bepaalde geluidsstimulus. Het kind wordt uitgenodigd om een ​​specifieke beweging uit te voeren van degenen die hij al heeft, op het moment van het geluid. Hoorbare hoorbaarheid wordt bepaald in het bereik van 250 tot 4000 Hz, afzonderlijk voor elk oor. Hoorbare signalen worden afgewisseld met verschillende frequenties.

Het concept van een audiogram, zijn decoderingsmechanismen

Het resultaat van de uitgevoerde tests van het hoortoestel is een audiogram - indicatoren omgezet in een grafiek. Op de horizontale as wordt de frequentie van het geluid weergegeven, op de verticale lijn - de overeenkomstige drempel van hoorbaarheid en de as van de vector staat bovenaan. De weergegeven drempelwaarde van geluidsgolven ligt in het bereik van 125 tot 8000 Hz.

Voor elk oor wordt een apart audiogram opgemaakt, wat anders wordt aangegeven: de grafiek van het rechteroor is gemarkeerd als AD, het linkeroor - AS. Het uiterlijk van de grafieken is ook anders: het audiogram van het rechteroor wordt met behulp van rood weergegeven en in plaats van de puntjes staan ​​er cirkels in. Voor het linkeroor wordt de grafiek blauw weergegeven en met kruisjes in plaats van punten.

De grafieken tonen het niveau van lucht- en beengeleiding: in het eerste geval lijkt de grafiek op een ononderbroken lijn, in de tweede lijn op een stippellijn. Tegelijkertijd is de lijn van beengeleiding altijd hoger dan de lijn van lucht. De afstand tussen hen wordt het bot-lucht interval genoemd, en mag normaal een waarde van 10 dB niet overschrijden.

Bij het lezen van de grafieken kan de arts-audioloog het gehoorverlies, de mate van diagnose, evenals de aanwezigheid en aard van andere aandoeningen vaststellen. De meest voorkomende soorten gehoorverlies die een arts kan vaststellen volgens een schema zijn:

• geleidend (wanneer luchtgeleiding van geluiden wordt verstoord);
• gemengd (als beide soorten geluidsgeleiding worden geschonden);
• sensoneuraal (in gevallen waar botgeleiding lucht herhaalt).

De oorzaken van gehoorverlies worden in sommige gevallen ook weergegeven in de grafiek, bijvoorbeeld wanneer de waarde van het bot-luchtinterval meer is dan 20 dB, maakt de arts conclusies over de aanwezigheid van geleidend gehoorverlies, dat optreedt als gevolg van otosclerose of otitis. U kunt de waarde van het schema voor de definitieve diagnose niet overschatten. Het decoderen van een audiogram maakt het niet mogelijk om absoluut nauwkeurige conclusies te trekken zonder verder onderzoek te doen.

Bij het onderzoek van een patiënt is het belangrijk dat de arts de mate van schade en het gehoorverlies bepaalt. Hiervoor vestigt hij de aandacht op de locatie van de curve van de grafiek. Bij patiënten met een lichte vorm van gehoorverlies zijn de decibelwaarden tussen 20 en 40 dB, met matig gehoorverlies, de cijfers voor de grafiek liggen tussen 41 en 55 decibel, voor matig gehoorverlies - van 56 tot 70 dB en ernstig gehoorverlies wordt weergegeven in waarden tussen 71 en 90 dB. Indicatoren voor elk oor kunnen verschillen. Het normale bereik loopt van 0 tot 25 dB. De grafiek in volume boven 91 dB geeft absolute doofheid aan.

Als de curve naar beneden is, duidt dit op een moeilijke waarneming van hoge frequenties en omgekeerd. Een hyperbola-vormige curve geeft aan dat het gehoorverlies het sterkst is in het midden van het bereik. In dergelijke gevallen kan een persoon alleen zeer luide geluiden waarnemen. Indicatoren van een audiogram zijn nodig voor het diagnosticeren van de mate van gehoorverlies, het bepalen van de oorzaak van overtredingen, de gegevens zijn erg belangrijk voor het selectieproces van het gehoorapparaat.

Normale indicatoren van audiometrieresultaten

Tijdens het diagnoseproces kan de arts concluderen dat de patiënt een normaal niveau van gehoorscherpte heeft als hij het gefluister, het tikken van de klok, de normale spraak kan horen. Dit wordt ook bewezen door de symmetrische normale lucht- en beengeleiding van geluid. In dit geval neemt de patiënt de geluidsfrequentie waar van 250 tot 8000 Hz bij een volume van 25 dB en lager.

Bij het analyseren van de gegevens vestigt de arts de aandacht op enkele factoren die van invloed kunnen zijn op de resultaten van audiometrie, bijvoorbeeld de aanwezigheid van gehoorverlies op het werk, de ziekte van Menière, otosclerose, perforatie of een breuk in het trommelvlies.

Is het mogelijk om de resultaten van audiometrie te vervalsen?

In sommige gevallen zijn patiënten geïnteresseerd in een dergelijke vraag. Bij het uitvoeren van een geautomatiseerde vorm van testen is het onmogelijk om de apparatuur op enige manier te misleiden, omdat het indicatoren vastlegt die een persoon niet bewust kan beïnvloeden. Wat betreft spraakaudiometrie, in dit geval kan het onderwerp gehoorverlies simuleren, waarbij wordt gesuggereerd de door de spreker gesproken tekst niet te horen.

Het is praktisch onmogelijk voor de patiënt om de indicatoren van gehoorperceptie hoger uit te delen dan ze in werkelijkheid zijn, zelfs in de omstandigheden van spraakaudiometrie.

Audiometrie is de belangrijkste methode om de toestand en functionaliteit van het menselijk gehoorapparaat te onderzoeken. Om de definitieve diagnose vast te stellen, schrijven artsen vaak een uitgebreid audiometrisch onderzoek voor, dat verschillende soorten audiometrie omvat: spraak, drempelwaarde, computer en doelstelling. Al deze technieken maken het mogelijk om volledige en nauwkeurige gegevens te verkrijgen over het niveau waarop de auditieve perceptie van de patiënt zich bevindt, en, als een gehoorverlies wordt gediagnosticeerd, waardoor een dergelijke daling werd veroorzaakt. De informatie verzameld via een audiogram maakt het mogelijk om afwijkingen en pathologieën te identificeren, om hun aard te bestuderen, om de richting van hun behandeling te bepalen. Audiometrie is vereist als de patiënt een gehoorapparaat moet oppikken.

De procedure wordt aanbevolen voor zowel kinderen als volwassenen. Preventieve gehoortests zijn de beste manier om uw scherpte normaal te houden.