Lymfadenopathie is een fascinatie voor de grootte van de lymfeklieren met een zeer verschillende lokalisatie. In de meeste gevallen is deze aandoening slechts een manifestatie van de onderliggende ziekte. Bij afwezigheid van de noodzakelijke hulp kan een ongecontroleerde vergroting van de lymfeklieren leiden tot ernstige complicaties die de gezondheid en zelfs het leven van de patiënt bedreigen.
Waarom hebben we lymfeklieren nodig?
Dus lymfadenopathie. Wat is het en hoe het te bestrijden? Voordat we een soortgelijke vraag stellen, is het nodig om uit te zoeken wat de functie van de lymfe is. Deze kleurloze vloeistof doordringt alle organen en retourneert alle voedingsstoffen uit de weefsels naar het bloed. Op de weg van de lymfe stroom zijn er controlepunten - lymfeklieren, die schepen ontvangen van verschillende plaatsen van het menselijk lichaam.
De aanwezigheid van deze organen is bekend bij iedereen die ooit naar de afspraak van de arts is geweest. Lymfeklieren zijn van groot belang voor de normale werking van het hele organisme. In wezen zijn het biologische filters die voorkomen dat schadelijke agentia organen en weefsels binnendringen. De lymfe die er doorheen gaat, wordt vrijgemaakt van bacteriën en andere vreemde stoffen, verrijkt met antilichamen, waardoor een adequate bescherming van het hele organisme wordt gewaarborgd.
Lymfeklieren werken de klok rond, zonder 'pauzes en weekends'. Door het verzamelen van lymfe vanuit elke hoek van het menselijk lichaam, bewaken deze organen voortdurend onze gezondheid. Om te onderzoeken of alles in orde is met de patiënt, prikkelt de arts allereerst de lymfeklieren van de meest uiteenlopende locaties. Afhankelijk van de toestand van deze organen, kunnen er conclusies worden getrokken over het functioneren van het hele organisme en de ontwikkeling van vele gevaarlijke ziekten in de tijd.
Lymfadenopathie: wat is het? Oorzaken van ontwikkeling
Door de functie van de verzamelaar uit te voeren, wordt de lymfeklier gedwongen om alle schadelijke stoffen die het lichaam binnenkomen zelf te verzamelen. Vroeg of laat kan dit goed gefundeerde mechanisme falen, met de aandoening lymfadenopathie lymfadenopathie. Wat kan deze pathologie veroorzaken? Er zijn verschillende vergelijkbare factoren:
- infectieziekten (griep, stomatitis, rode hond, tuberculose en vele anderen);
- humaan immunodeficiëntievirus (HIV);
- oncologische ziekten;
- mechanisch letsel;
- allergische reactie;
- ziekten van de inwendige organen.
classificatie
Afhankelijk van de mate van schade aan de lymfeklieren, zijn er de volgende opties voor lymfadenopathie:
- gelokaliseerd (lokale vergroting van één lymfeknoop);
- regionaal (lymfeklieren in twee aangrenzende gebieden);
- gegeneraliseerd (veranderingen in lymfeklieren in meer dan drie groepen)
De gelokaliseerde vorm wordt gevonden in 70% van de gevallen en wordt meestal geassocieerd met een beperkt infectueus proces of trauma. Lymfadenopathie van de cervicale lymfeklieren wordt gekenmerkt door hun regionale laesie, en gegeneraliseerde ontsteking wijst op een ernstige aantasting van de menselijke immuunstatus.
symptomen
Ongeacht lokalisatie heeft deze pathologie een aantal gelijkaardige tekenen, die het mogelijk maken het onder andere ziekten te herkennen. De aangetaste lymfeklieren zijn vergroot, warm en pijnlijk bij aanraking. Er kan ongemak zijn op het gebied van lokalisatie van het proces, vooral bij het veranderen van de positie van het lichaam.
Algemene symptomen zijn koorts, zwakte, koude rillingen. In de acute periode kan de lever en milt toenemen. Met een infectieuze laesie komen de tekenen van een of andere ziekte die een toename van de lymfeklieren veroorzaakte, naar voren.
Een ervaren arts kan de tactiek voor verdere behandeling van de patiënt tijdens het eerste onderzoek vaststellen en vaststellen. Als je precies weet hoe de lymfe door het lichaam beweegt, kun je niet alleen de locatie vinden, maar ook de oorzaak van het pathologische proces. Beschouw in meer detail elk specifiek geval van een toename van lymfeklieren.
Vergrote cervicale lymfeklieren
Cervicale lymfadenopathie komt vrij veel voor. Lymfadenitis, gelokaliseerd in dit gebied, is gevaarlijk vanwege de nabijheid van de structuren van de hersenen. Als het immuunsysteem het probleem niet aan kan, kunnen de gevolgen voor de persoon het meest triest zijn.
Lymfadenopathie van de cervicale lymfeklieren kan om verschillende redenen worden veroorzaakt. Meestal ontwikkelt deze aandoening zich wanneer een virale of bacteriële infectie het lichaam binnendringt (influenza of andere acute luchtweginfecties). Het meest kenmerkend is cervicale lymfadenitis bij kinderen die nog niet volledig een immuunsysteem hebben gevormd. Op vroege leeftijd kan zelfs gewone stomatitis of gingivitis een sterke toename van de submandibulaire lymfeklieren veroorzaken, wat gepaard gaat met hoge koorts en koude rillingen.
Cervicale lymfadenopathie kan in verband worden gebracht met verschillende maligne neoplasmen, wat artsen bijzonder attent maakt op dit symptoom. In dit geval moet de patiënt niet alleen de therapeut raadplegen, maar ook de oncoloog. Bij syfilis en tuberculose is een toename van de lymfeklieren ook een van de meest voorkomende symptomen.
Vergrote lymfeklieren in de borst
Mediastinale lymfadenopathie wordt door artsen beschouwd als een van de gevaarlijkste symptomen. In de meeste gevallen ontwikkelt deze aandoening zich na 40 jaar bij patiënten en wijst op de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma. Dit kan een long- of harttumor zijn, of metastasen uit de buikholte of een klein bekken. In elk geval vereist deze pathologie een snelle diagnose, die een echografisch onderzoek van interne organen, magnetische resonantiebeeldvorming en biopsie van de aangetaste weefsels omvat.
Mediastinale lymfadenopathie kan optreden bij verschillende ziekten van inwendige organen. Meestal hebben we het over de pathologie van de schildklier, waarvan het disfunctioneren leidt tot een verandering in de lymfestroom. Sommige ziekten van het bindweefsel (systemische lupus erythematosus, sclerodermie en andere) kunnen ook een directe oorzaak zijn van lymfadenitis.
Ontsteking van de pulmonaire lymfeklieren
Deze situatie komt vrij vaak voor bij radiografie. Lymfadenopathie van de longen is een speciaal geval van een laesie van de lymfeklieren van het mediastinum. Een dergelijk symptoom kan wijzen op de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke ziekte als longkanker. Meestal komt deze pathologie voor bij oudere mensen die roken of werken in schadelijke ondernemingen. De ontwikkeling van tuberculose of sarcoïdose is niet uitgesloten - in beide gevallen is pulmonale lymfadenopathie een van de allereerste symptomen. Bij banale pneumonie en bronchitis is er ook een verandering in de lymfeklieren. Voor een meer accurate diagnose, moet een momentopname van het aangetaste orgaan worden gemaakt in twee projecties en moet u ook een tuberculose specialist of oncoloog bezoeken.
Vergrote okselklieren
Lymfeklieren van deze lokalisatie zijn erg gevoelig voor de kleinste veranderingen in de immuunstatus en kunnen zelfs toenemen met gewone griep of ARVI. In dit geval vereist axillaire lymfadenopathie geen speciale behandeling en gaat vanzelf weg bij het herstellen van de onderliggende ziekte. In het geval van ernstige verwonding van de bovenste ledematen, zijn de lymfeklieren van deze lokalisatie ook betrokken bij het pathologische proces.
Veel aandacht moet worden besteed aan een vergelijkbaar symptoom bij vrouwen van elke leeftijd. Axillaire lymfadenopathie kan een van de eerste tekenen van borstkanker zijn. Als u dit soort afwijkingen in een vrouw vindt, moet u zich onmiddellijk aanmelden voor een consult bij een mammologist.
Gegeneraliseerde lymfadenopathie
Deze term in de geneeskunde wordt de toename van drie of meer groepen lymfeklieren genoemd, die langer dan een maand duren. Bij kinderen en adolescenten is de meest voorkomende oorzaak van deze aandoening infectieuze mononucleosis, een ziekte veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus. In sommige situaties worden de symptomen gladgestreken en vindt het pathologische proces plaats onder het mom van verkoudheid. Af en toe treedt er een toename van een groot aantal lymfeklieren op met rodehond en mazelen.
Yersiniose en enkele andere infecties van het spijsverteringskanaal kunnen ook een symptoom zoals lymfadenopathie veroorzaken. Wat is het? De bacteriën die de ontwikkeling van yersiniosis veroorzaken, leiden niet alleen tot de nederlaag van de dunne darm, maar ook tot een toename van de inguinale en andere groepen van lymfeklieren. Vergelijkbare symptomen kunnen ook voorkomen bij tyfeuze koorts, brucellose en de ziekte van Lyme.
Gegeneraliseerde lymfadenopathie bij volwassenen kan wijzen op de ontwikkeling van een HIV-infectie. In dit geval beïnvloedt het proces drie of meer groepen lymfeklieren en duurt het minimaal drie maanden. Bevestig dat de diagnose ELISA-analyse zal helpen bij de bepaling van antilichamen van het immunodeficiëntievirus in perifeer bloed.
diagnostiek
Bij het eerste onderzoek wordt palpatie van de aangetaste lymfeklieren uitgevoerd. De arts bepaalt het lokalisatieproces, de consistentie en pijn van het gemodificeerde orgaan. In de meeste gevallen kunt u met deze eenvoudige techniek de vector bepalen voor verder onderzoek en een voorlopige diagnose stellen.
Na het verzamelen van anamnese en het identificeren van risicofactoren, schrijft de arts laboratoriumtests voor, waaronder noodzakelijk algemene bloed- en urinetests. Indien nodig worden een echografie van de inwendige organen, radiografie van de longen en beeldvorming door middel van magnetische resonantie uitgevoerd. Al deze manipulaties laten ons toe om de oorzaak van lymfadenitis te achterhalen en de behandelingstactieken te bepalen.
In sommige gevallen kan het nodig zijn de getroffen lymfeknoop door te prikken met een volgende biopsie. Met deze methode kunt u nauwkeurig achterhalen waarom de lymfadenopathie is ontstaan. Wat is het? Onder lokale anesthesie wordt een punctie gemaakt met een dunne naald, waarna een stukje van het gewenste weefsel wordt afgenomen. Met deze procedure kunt u metastasen in de vergrote lymfeklieren identificeren, etterende processen of andere pathologische veranderingen detecteren.
Lymfadenopathie behandeling
Het is noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat de vergroting van de lymfeklieren op zich geen afzonderlijke ziekte is. Daarom is het zo belangrijk om de oorzaak te achterhalen waardoor lymfadenopathie zich heeft ontwikkeld. De behandeling zal afhangen van de hoofddiagnose en de identificatie van factoren die aanleiding hebben gegeven tot het ontstaan van een soortgelijk probleem.
In het geval dat lymfadenitis wordt veroorzaakt door een infectieus agens, wordt de patiënt onder toezicht van een therapeut gestuurd. Voor de meeste virale en bacteriële aandoeningen is een speciale behandeling niet vereist: na herstel keren de lymfeklieren vanzelf terug naar hun normale toestand.
Heel vaak leiden oncologische ziekten tot een fenomeen als lymfadenopathie. Behandeling in dit geval zal afhangen van de ernst van de onderliggende ziekte. Het behandelingsregime is goedgekeurd door de oncoloog en kan zowel een operatie als andere beschikbare methoden omvatten.
In sommige gevallen kan een vergrote lymfeklier worden veroorzaakt door een directe verwonding. In dit geval komt de patiënt ook op de tafel naar de chirurg. Door het aangetaste orgaan te openen met het verwijderen van etterende inhoud, kunt u het probleem van lymfadenopathie volledig oplossen.
Onterechte gezwollen lymfeklieren vereisen een zorgvuldig onderzoek door een specialist. Zelfs als lymfadenopathie geen teken is van een ernstige ziekte, kan het enige ongemak veroorzaken en het algemene welzijn verslechteren. Een tijdige diagnose kan niet alleen de ontwikkeling van het pathologische proces voorkomen, maar ook de patiënt helpen zijn eigen angsten met betrekking tot de situatie het hoofd te bieden.
Wat is lymfadenopathie? Symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling van pathologie
Lymfadenopathie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een toename in de grootte van de lymfeklieren.
Lymfeklieren zijn organen van het immuunsysteem. Ze bevinden zich overal in het menselijk lichaam, maken deel uit van het lymfestelsel. Lymfe is een soort bindweefsel dat het menselijk lichaam reinigt van schadelijke bacteriën en stoffen en het naar de lymfeklieren transporteert, die de vreemde elementen filteren. In deze organen van het lymfestelsel zijn speciale cellen geconcentreerd, die het mogelijk maken om schadelijke stoffen en virussen te verwijderen.
De minimale toename in lymfeklieren geeft de ontwikkeling van pathologische processen aan. Lymfeklieren "meldden" schending van de algemene toestand van het lichaam. De penetratie van pathogene microben daarin stimuleert de actieve synthese van lymfocyten, waardoor de lymfeklier in omvang toeneemt.
De ontwikkeling van het pathologische proces in de lymfeklier kan ontstekingen veroorzaken. Pathostaat kan zich zowel in één als in verschillende organen van het lymfestelsel ontwikkelen. Als gevolg hiervan krijgt de onmerkbaar ontwikkelende pathologie een duidelijk karakter.
De oorzaken van lymfeklieradenitis kunnen bij veel ziektes worden verborgen, maar alleen een specialist kan deze nauwkeurig bepalen. Veranderingen in deze organen kunnen wijzen op ernstige pathologie, waaronder kanker. Lymfadenopathie kan zich overal in het lichaam vormen en beïnvloedt vaak zelfs de inwendige organen.
etiologie
Op basis van relevante onderzoeken is het mogelijk de oorzaak van de pathologische aandoening te identificeren. In de meeste gevallen zijn factoren die een toename van knooppunten veroorzaken:
- Infectieuze laesies;
- Virale ziekten;
- Verwondingen en schade;
- De effecten van langdurige medicatie.
Abdominale lymfadenopathie komt het vaakst voor bij een kind. Dit komt door de opname van een virale en bacteriële infectie. Deze aandoening vereist onmiddellijke interventie van een specialist, omdat dit kan wijzen op een ernstige infectie van het lichaam.
Symptomen van lymfadenopathie
Het belangrijkste symptoom van lymfadenopathie is de vergroting van de lymfeklieren. Naast de toegenomen omvang van het lymfesysteem zijn de bijbehorende symptomen:
- Uitslag op de huid;
- rillingen;
- De toename van de indicatoren voor lichaamstemperatuur;
- Overmatig zweten (meest uitgesproken 's nachts);
- Het vergroten van de grootte van de milt, lever;
- Scherpe onredelijke daling van de gewichtsindicatoren;
- zwelling;
- Lymfeklierpijn is een ander belangrijk teken van lymfadenopathie.
Oorzaken van lymfadenopathie
De ontwikkeling van de staat van pathos kan worden geprovoceerd om verschillende redenen, waaronder:
- Infectieuze lymfeklieren;
- Verslaan van de bacteriële aard. Deze reden is typisch voor patiënten met tuberculose, syfilis, brucellose;
- Virale ziekten (hepatitis, HIV, cytomegalovirus);
- Paddestoel (coccidiomycose, histoplasmose, actinomycosis);
- Parasitaire letsels (trypanosomiasis, giardiasis, toxoplasmose, filariasis, toxocaro);
- Venereale lymphogranuloma (chlamydia);
- Metastase naar de lymfeklieren met kanker;
- Sarcoïdose, reumatoïde artritis, endocrinopathie;
- Langdurig gebruik van een aantal medicijnen.
Afhankelijk van de locatie van de ontstekingsorganen van het lymfestelsel, kan men spreken van de aanwezigheid van bepaalde ziekten bij de patiënt.
Abdominale lymfadenopathie kan wijzen op de ontwikkeling van een infectie die gegeneraliseerd is in het lichaam.
Submandibulaire lymfadenopathie suggereert mogelijke tumorprocessen, carieuze laesies of ziekten van de bovenste luchtwegen.
Door de aard van de cursus lymfadenopathie is verdeeld in 2 soorten: acuut en chronisch. In de acute vorm van de pathologie zijn de organen van het lymfesysteem pijnlijk, de lichaamstemperatuur stijgt zeer snel en er verschijnen oedemen.
Chronische lymfadenopathie wordt gekenmerkt door milde symptomen en een lange loop. Manifestaties nemen toe met de verzwakking van het lichaam en het optreden van exacerbatie van chronische ziekten, en verdwijnen na het begin van remissie van de ziekte. De inguinale lymfadenopathie krijgt vaak een chronische vorm, deze wordt vaak veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen. Deze infecties kunnen langdurig worden behandeld of helemaal niet worden gecorrigeerd, daarom zullen de lymfeklieren voortdurend worden vergroot.
Pathostaat kan specifiek en niet-specifiek zijn. Niet-specifieke lymfadenopathie, een aandoening waarbij patiënten met lokale lymfadenitis niet-specifieke veranderingen in de knobbel hebben, die het karakter hebben van een ontstekingsproces.
classificatie
Vormen van lymfadenopathie kunnen van 3 soorten zijn, onderverdeeld naar locatie, de aard van de manifestatie van pathologie:
- Gegeneraliseerde type;
- reactief;
- Local.
Gegeneraliseerde lymfadenopathie
Gegeneraliseerde lymfadenopathie is een van de moeilijkste vormen van pathologische aandoening. Dit type ziekte kan elk gebied van het lichaam aantasten, gekenmerkt door een verandering in de toestand van 3 of meer groepen lymphoorganen. Pathologie kan de volgende redenen hebben:
- Auto-immuunziekten;
- Allergische reacties;
- Besmettelijke en inflammatoire laesies van acute aard.
Reactieve lymfadenopathie
Reactieve lymfadenopathie is een pathologie die ontstaat als gevolg van een infectieuze laesie van het menselijk lichaam. Deze soort kan een ander aantal lymfeklieren raken. De toestand is bijna asymptomatisch, pijnlijke gewaarwordingen worden niet waargenomen.
lokaal
De lokale vorm wordt gekenmerkt door het verslaan van een bepaalde groep lymforganen en is het meest voorkomende type ziekte (meer dan 70% van de gevallen).
Stadia van ontwikkeling
Bij zijn ontwikkeling kan lymfadenopathie bepaalde stadia passeren:
- Acute vorm van pathologie;
- Chronische ziekte;
- Terugkerende verandering van het lymfestelsel.
Elk van hun variëteiten van lymfadenopathie kan transformeren in een tumorvorm en brengt een ernstig gevaar voor de patiënt met zich mee.
Lymfadenopathie van de buikholte
Lymfadenopathie van de buikholte is een pathologie die wordt gekenmerkt door vergroting van lymfevaten.
In de meeste gevallen ontwikkelt de lymfadenopathie van de lokale vorm zich in de buikholte wanneer een van de knopen veranderingen ondergaat.
Pathologie van regionale aard beïnvloedt dit gebied veel minder vaak. De regionale vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een verandering in de toestand (vergroting) van verschillende lymfeknopen, geconcentreerd in één gebied, of het beïnvloedt de knooppunten die zich op twee aangrenzende anatomische locaties bevinden.
Klinische manifestaties die de laesie van de lymfatische organen van de buikholte kenmerken zijn:
- Vergrote lever, milt;
- Overmatig zweten, het meest uitgesproken in de nacht;
- Hoge temperatuurmetingen.
Borst lymfadenopathie
Vergrote lymfeklieren in de borst kunnen wijzen op de ontwikkeling van gevaarlijke processen, waaronder kanker.
In de meeste gevallen is de vergroting van lymphoorganen in het bovenste gedeelte van de borstklier goedaardig. Gevaarlijker is de toename van knopen in het onderste gedeelte van de borstkas - dit kan wijzen op de ontwikkeling van kanker.
Lymfadenopathie van het mediastinum van de longen
Het mediastinum is de ruimte die zich vormt in de holte van de borstkas. Vooraan is dit anatomische gebied beperkt tot een thorax, achter - een wervelkolom. Aan beide zijden van deze structuur bevinden zich pleurale holtes.
Lymfadenopathie van de lymfeklieren van het mediastinum duidt op een huidige achtergrondziekte. Gelijktijdig met het pathoproces in het longgebied kan zich een verandering in de toestand van de knopen van het cervicale gebied ontwikkelen.
- Hoesten hoesten;
- Moeilijkheden en pijn bij het slikken;
- Overtredingen van de ademhalingsfunctie (moeite met in- en uitademen);
- Temperatuurstijging;
- Pijn, gelokaliseerd in het borstbeen.
De ontwikkeling van het pathologische proces in de longen kan een ernstige infectieziekte (sarcoïdose, tuberculose) en letsel veroorzaken. Factoren die bijdragen aan het ontstaan van de aandoening kunnen slechte gewoonten hebben: roken, alcoholisme.
Mediastinale lymfadenopathie heeft symptomen uitgesproken. De ontwikkeling van het pathologische proces gaat gepaard met de volgende manifestaties:
- Acuut pijnsyndroom van hoge intensiteit, gelokaliseerd in het borstbeen;
- Oogbolretractie;
- Aanval van hoofdpijn, gevoel van geluid in het hoofd;
- Overtredingen van stemtimbre (heesheid);
- Slikstoornissen;
- In sommige gevallen kan cyanose van het gezicht en gezwollen aders in de nek worden waargenomen.
In chronisch verloop van de pathologie manifesteren symptomen zich uitgebreider:
- Temperatuurstijging;
- Zwelling van de armen en benen;
- Ernstige zwakte, vermoeidheid;
- Hartritmestoornissen;
- Infectieuze ziekten van de bovenste luchtwegen (tonsillitis, faryngitis);
- De toegenomen omvang van de milt, lever.
Mediastinale lymfadenopathie van de longen is een van de zeldzame en moeilijk te diagnosticeren pathologieën. Deze pathologische aandoening is geen afzonderlijke ziekte, die een symptoom vertegenwoordigt dat de ontwikkeling van een ernstige achtergrondpathologie aangeeft.
Aan het begin van de ontwikkeling met een lichte vergroting van de knopen, manifesteert dit soort lymfadenopathie zich praktisch niet. De progressie van de pathologie, waardoor de vergrote lymfatische organen druk uitoefenen op nabijgelegen organen en weefsels, wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
- Pijn in de borst;
- Compressie van de zenuwwortels van het strottenhoofdgebied leidt tot heesheid;
- Hoesten met hoest, verminderd ademhalingsvermogen;
- Het samendrukken van de slokdarm leidt tot een verzwakt slikken;
- Een compressie van de aderen veroorzaakt zwelling van het gezicht, de nek en de schouders.
Dergelijke manifestaties kunnen niet alleen lymfadenopathie vergezellen, maar ook een aantal andere pathologieën. Om deze reden worden patiënten met dit symptoom een uitgebreid diagnostisch onderzoek voorgeschreven. Het is noodzakelijk om een computertomografie van de borst, echografie, radiografie, bloedonderzoek, urine te maken.
Bij het bepalen van de vergrote mediastinale knooppunten is een biopsie-onderzoek noodzakelijk (biopsie). De procedure zal toelaten om in detail de aard van de pathologie te bepalen: infectieus-inflammatoir proces, sarokidoz, onkoporazhenie.
Lymfadenopathie van de wortels van de longen is vrij gebruikelijk. Een eenzijdige verandering op dit gebied is kenmerkend voor tuberculeuze bronchoadenitis, in het geval van bilaterale laesies, kan men spreken van de initiële ontwikkeling van sarcoïdose. Stadium 2 De ziekte van Beniere wordt gekenmerkt door de verspreiding van het ontstekingsproces in de longen, de wortel-lymfadenopathie blijft, maar de ontwikkeling van de pathologie neemt geleidelijk af.
Eenzijdige vergroting van de wortels van de longen kan metastasen naar de lymfeklieren van een bepaald gebied signaleren. In de meeste gevallen worden metastasen uit het betreffende orgaan verspreid. Een toename van de longwortel kan lymfomen van kwaadaardige aard vergezellen wanneer de radicale knopen van het orgel worden aangetast.
Paraaortale lymfadenopathie - een ziekte waarbij zwelling van bloedvaten optreedt die afvloeien uit de weefsels en organen van de lymfe, gelegen in de retroperitoneale ruimte. Een dergelijke pathologie ontwikkelt zich vanwege de snelle progressie van een ernstige ziekte in het menselijk lichaam. In de meeste gevallen duidt de aandoening op de ontwikkeling van kanker. Om de hoofdoorzaak van para-aortische pathologie nauwkeurig te identificeren, is het noodzakelijk om een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken uit te voeren.
Submandibulaire lymfadenopathie
Submandibulaire lymfadenopathie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een toename van de organen van het lymfestelsel in de submandibulaire ruimte.
Omdat de lymfeklieren in dit gebied vrij dicht bij de ingangszone van verschillende infecties liggen, is asymptomatische ontwikkeling kenmerkend voor dit type pathologie.
De belangrijkste oorzaak die veranderingen in de toestand van de knooppunten van het submandibulaire gebied teweegbrengt, zijn laesies van infectieuze aard. In het geval van tijdige detectie van pathologie kan lymfadenopathie van de submandibulaire lymfeklieren met succes worden behandeld, een gunstige prognose voor volledig herstel is mogelijk. Ongecontroleerde loop van de ziekte, late diagnose en therapie kan leiden tot ernstige gevolgen en complicaties.
Axillaire lymfadenopathie
Dit type pathologie kan het resultaat zijn van een infectieuze laesie, letsel aan het axillaire gebied. Een vergrote lymfeklier in dit gebied kan een ontstekingsproces in de borstklier signaleren, inclusief kanker. Daarom moet u, zelfs met een lichte toename van de lymfeklieren onder de arm, contact opnemen met een specialist.
Lymfadenopathie van de cervicale lymfeklieren
Lymfadenopathie van de cervicale lymfeklieren is een verandering in de conditie, vergroting van de lymfeklieren in de cervicale regio: het gebied van de kin, nek, gehemelte, submandibulair, parotide ruimte. De specialist bepaalt de mate van schade en vergroting van de knooppunten in dit gebied.
Oorzaken van adenopathie van de cervicale lymfeklieren kunnen een ander karakter hebben. De meest voorkomende zijn:
- Schimmelinfecties;
- Penetratie van parasieten;
- Bacteriële infecties;
- Virale laesies van de weefsels en organen van de nek;
- mazelen;
- cytomegalovirus;
- Infectieuze mononucleosis;
- AIDS en HIV;
- toxoplasmose;
- sarcoïdose;
- Kanker van het bloed.
Adenopathie van de cervicale lymfeklieren kan zich om vele redenen ontwikkelen, daarom, ongeacht de symptomen en mate van ongemak, wanneer de geringste verdenking zich voordoet, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw therapeut. Dit zal helpen om de ziekte snel te stoppen en ernstiger pathologie te voorkomen.
Cervicale lymfadenopathie gaat in de meeste gevallen gepaard met pijnlijke gevoelens, maar zelfs de afwezigheid van een uitgesproken pijnsyndroom betekent niet dat er geen ontstekingsproces is. Daar kunnen andere redenen voor zijn.
Diagnostische procedures
De arts verzamelt anamnese om pathoprocessen te identificeren die kunnen dienen als de oorzaak van schade aan de organen van het lymfestelsel. Deze aandoening kan gepaard gaan met veel ziekten. Daarom is het voor het nauwkeurig bepalen van de oorzaak van de knooppunten die de veranderingen veroorzaakten, de mate van ontwikkeling van de pathologie, de aard van de onderliggende ziekte, noodzakelijk om een aantal diagnostische maatregelen uit te voeren.
De belangrijkste diagnostische methoden combineren:
- HIV- en hepatitis-tests;
- Gedetailleerd bloedbeeld;
- Echoscopisch onderzoek van de organen van de buikholte, borstholte, aangetaste lymfeklieren;
- Histologisch onderzoek van de biopsie;
- radiografie;
- Examens over de tomograaf (CT, MRI).
Lymfadenopathie behandeling
De keuze van de behandelingsrichting bepaalt de diagnose. Bij het voorschrijven van een therapeutische cursus, houdt de specialist rekening met de volgende factoren:
- Leeftijd en individuele kenmerken van de patiënt;
- De aanwezigheid van chronische ziekten;
- Levensstijl (slechte gewoonten);
- De resultaten van de enquête.
Zelfaanduiding van medicijnen en de behandeling van lymfadenopathie met traditionele medicijnen zijn ten strengste verboden; dergelijke acties kunnen de toestand verergeren en leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties en gevolgen.
Primaire therapie is gericht op het elimineren van de ziekte, die de oorzaak was van de ontwikkeling van veranderingen in de organen van het lymfestelsel.
Antibioticatherapie voor de behandeling van lymfadenopathie van de cervicale lymfeklieren, weergegeven in gevallen van etterende infectie, bacteriële laesies. In sommige gevallen wordt acute purulente vorming operatief of door drainage verwijderd.
Antivirale geneesmiddelen en immunomodulatoren worden voorgeschreven voor virale laesies van het lichaam.
In aanwezigheid van pijn worden antibiotica voorgeschreven om de symptomen te verlichten.
In de meeste gevallen, wanneer de oorzaak van de pathologie is geëlimineerd, kan de toestand van de knooppunten binnen 4-6 weken worden genormaliseerd. Behoud van lymfadenopathie na voorgeschreven behandeling is de oorzaak van de biopsie en de benoeming van een nieuw behandelplan, na de resultaten van de procedure.
Preventie van lymfadenopathie
De ontwikkeling van lymfadenopathie is een teken van de ontwikkeling van pathologische processen in het lichaam. De aandoening kan een verscheidenheid aan stoornissen signaleren - van acute respiratoire virale infecties tot meer ernstige ziekten, waaronder kwaadaardige tumoren. Elke verandering in de toestand van de lymfeklieren: een toename in grootte, verdichting, pijn, zijn de reden voor onmiddellijke bezoeken aan de dokter.
De belangrijkste preventieve maatregelen zijn:
- Immuniteitsversterking: voldoende lichaamsbeweging, volledig uitgebalanceerde voeding, weigering van slechte gewoonten, stabiele psycho-emotionele toestand. Een sterk immuunsysteem is bestand tegen vele ziekten en pathologische aandoeningen, waaronder lymfadenopathie;
- Geplande bezoeken aan de therapeut om bestaande ziekten te beheersen, nieuwe pathologieën te voorkomen;
- Onmiddellijk bezoek aan de arts wanneer een verandering in de toestand van de organen van het lymfestelsel wordt gedetecteerd, waardoor op tijd de oorzaak kan worden vastgesteld en de pathologie kan worden genezen.
Mogelijke complicaties van de pathologische toestand
Late behandeling, ongecontroleerd verloop van de aandoening gedurende lange tijd, kan ernstige complicaties veroorzaken:
- Purulente verzachting, ontbinding van de aangetaste knoop, de ontwikkeling van abcessen, fistelbare passages;
- Bloeden als gevolg van ontkieming van de vaatwand;
- Verstopte aders van het getroffen gebied;
- Overtredingen van de lymfestroom in het getroffen gebied, resulterend in de ontwikkeling van lymfostase;
- Bloedinfectie
Tijdige adequate therapie zal helpen om de pathologische aandoening kwijt te raken, mogelijke gevolgen en ernstige complicaties te voorkomen.
lymfadenopathie
Lymfadenopathie is een aandoening waarbij de lymfeklieren in omvang toenemen. Dergelijke pathologische veranderingen wijzen op een ernstige ziekte die in het lichaam vordert (vaak oncologische aard). Voor nauwkeurige diagnose zijn verschillende laboratorium- en instrumentele analyses vereist. Lymfadenopathie kan zich in elk deel van het lichaam vormen en beïnvloedt zelfs inwendige organen.
etiologie
Het achterhalen van de exacte oorzaak van lymfadenopathie is alleen mogelijk na het uitvoeren van relevante onderzoeken. De meest voorkomende oorzaken van gezwollen lymfeklieren kunnen de volgende zijn:
- virale ziekten;
- lymfeklierinfectie;
- verwondingen en ziekten van het bindweefsel;
- serumziekte (het effect van medicijnen);
- schimmel;
- infectieziekten die het immuunsysteem remmen.
Het kind ontwikkelt het vaakst lymfadenopathie van de buikholte. De reden hiervoor is bacteriële en virale infectie van het lichaam. Lymfadenopathie bij kinderen vereist een onmiddellijk onderzoek door een therapeut, omdat de symptomen kunnen wijzen op een ernstige infectieziekte.
symptomatologie
Naast de pathologische veranderingen in de lymfeklieren kunnen aanvullende symptomen worden waargenomen. De aard van hun manifestatie hangt af van de oorzaak van de ontwikkeling van een dergelijke pathologie. Over het algemeen kunnen deze symptomen worden onderscheiden:
- huiduitslag;
- verhoogde temperatuur;
- toegenomen zweten (vooral 's nachts);
- koortsaanvallen;
- verhoogde splenomegalie en hepatomegalie;
- scherp gewichtsverlies, zonder aanwijsbare reden.
In de meeste gevallen is een toename van lymfeklieren een marker van andere complexe ziekten.
classificatie
Afhankelijk van de aard van de manifestatie en lokalisatie van de ziekte, worden de volgende vormen van lymfadenopathie onderscheiden:
Gegeneraliseerde lymfadenopathie
Gegeneraliseerde lymfadenopathie wordt beschouwd als de moeilijkste vorm van de ziekte. In tegenstelling tot de lokale, die slechts één groep lymfeklieren treft, kan gegeneraliseerde lymfadenopathie elk gebied van het menselijk lichaam beïnvloeden.
Gegeneraliseerde lymfadenopathie heeft de volgende etiologie:
- allergische ziekte;
- auto-immuunprocessen;
- acute ontstekings- en infectieziekten.
Als een toename van lymfeklieren wordt waargenomen bij chronische infectieziekten, dan is aanhoudende gegeneraliseerde lymfadenopathie gesuggereerd.
Meestal omvat het pathologische proces knooppunten in niet-kruisende zones - in de voorste en achterste cervicale keten, in de axillaire en retroperitoneale gebieden. In sommige gevallen is lymfekliervergroting mogelijk in de lies en supraclaviculaire.
De meest gediagnosticeerde lymfadenopathie van de nek. Cervicale lymfadenopathie kan wijzen op aandoeningen veroorzaakt door onvoldoende of overmatige hormoonproductie of kanker.
Reactieve lymfadenopathie
Reactieve lymfadenopathie is de reactie van het lichaam op infectieziekten. Een willekeurig aantal lymfeklieren kan worden aangetast. De symptomatologie op hetzelfde moment wordt niet uitgedrukt, er zijn geen pijnlijke gewaarwordingen.
Stadia van ontwikkeling van de ziekte
Volgens de verjaringstermijn kan lymfadenopathie worden onderverdeeld in de volgende groepen:
Bovendien kan elke vorm van lymfadenopathie zowel tumor- als niet-tumorvormen aannemen. Een van hen is echter gevaarlijk voor het menselijk leven.
Karakteristieke lokalisatie van laesies
In het menselijk lichaam meer dan 600 lymfeklieren, dus het pathologische proces kan zich in bijna elk systeem van het menselijk lichaam ontwikkelen. Maar meestal worden de laesies op de volgende plaatsen gediagnosticeerd:
- buikholte;
- borstklieren;
- mediastinaal gebied;
- liesstreek;
- licht;
- submandibulair gebied;
- onderarm gebied;
- de nek.
Elk van deze typen pathologie duidt op een achtergrondziekte. Vaak is het een kankerziekte. Het vaststellen van de exacte redenen voor de vorming van een dergelijk pathologisch proces is alleen mogelijk na een volledige diagnose.
Lymfadenopathie van de buikholte
Een toename in abdominale knooppunten duidt op een infectie- of ontstekingsziekte. Minder vaak werkt een dergelijk pathologisch proces als een marker van oncologische of immunologische ziekte. Symptomen komen in dit geval overeen met de bovenstaande punten. Voor een kind kan de lijst worden toegevoegd met de volgende symptomen:
- temperatuurstijging 's nachts;
- zwakte en malaise;
- misselijkheid.
Diagnose, met vermoedelijke verlies van de buikholte, begint met het afleveren van laboratoriumtesten:
Er wordt speciale aandacht besteed aan de diagnose van de geschiedenis en de leeftijd van de patiënt, omdat sommige ziekten alleen inherent zijn aan het kind.
behandeling
Het hoofdverloop van de behandeling van laesies in de buikholte is gericht op het lokaliseren van het pathologische proces en het stoppen van de groei van de tumor. Daarom worden chemotherapie en radiotherapie gebruikt. Aan het einde van de cursus wordt restauratieve therapie voorgeschreven om het immuunsysteem te herstellen. Als de behandeling van een dergelijk plan geen goede resultaten oplevert of een pathologie van onduidelijke pathogenese ontstaat, wordt een chirurgische interventie uitgevoerd - de aangetaste lymfeklier is volledig verwijderd.
Borst lymfadenopathie
Een vergrote lymfeklier in de borst kan wijzen op een gevaarlijke vorm van kanker, waaronder kanker. Daarom moet u in aanwezigheid van dergelijke symptomen onmiddellijk een arts raadplegen.
In dit geval is het de moeite waard om de aard van de manifestatie van de tumor op te merken. Als de toename in knopen wordt waargenomen in het bovenste deel van de borstklier, kan een goedaardige groei worden aangenomen. Bijna elk goedaardig proces kan echter degenereren tot een kwaadaardige tumor.
Een toename van de knopen in het onderste deel van de borstklier kan wijzen op de vorming van een kwaadaardig proces. U moet onmiddellijk een arts raadplegen.
Gezwollen lymfeklieren in het gebied van de borstklieren kunnen visueel gemakkelijk worden opgemerkt. In de regel wordt de opvoeding door de vrouw zelf opgemerkt. Pijnlijke gewaarwordingen worden niet waargenomen.
Elke externe opleiding op het gebied van de borstklieren van zowel vrouwen als mannen vereist onmiddellijk onderzoek door een gespecialiseerde arts om de diagnose en correcte, tijdige behandeling te verduidelijken. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe groter de kans op een positief resultaat. Vooral met betrekking tot intrathoracale pathologische veranderingen.
Mediastinale lymfadenopathie
Mediastinale lymfadenopathie wordt volgens statistieken bij 45% van de patiënten gediagnosticeerd. Om te begrijpen wat pathologie is, moet je duidelijk maken wat het mediastinum is.
Het mediastinum is de anatomische ruimte die zich vormt in de holte van de borstkas. Het anterior mediastinum wordt gesloten door de borst en achter de wervelkolom. Aan beide zijden van deze formatie bevinden zich pleurale holtes.
Pathologische toename van knooppunten in dit gebied is verdeeld in de volgende groepen:
- primaire lymfekliervergroting;
- kwaadaardige tumoren;
- laesie van organen in het mediastinum;
- pseudo-tumor.
Dit laatste kan te wijten zijn aan defecten in de ontwikkeling van grote bloedvaten, ernstige virale en infectieziekten.
symptomatologie
Mediastinale lymfadenopathie heeft een goed gedefinieerd ziektebeeld. Tijdens de ontwikkeling van dit pathologische proces worden de volgende symptomen waargenomen:
- scherpe, hevige pijn in de borst, die aan de nek, schouder;
- verwijde pupillen of hangende oogbol;
- heesheid (vaak waargenomen in een chronisch stadium van ontwikkeling);
- hoofdpijnen, geluid in het hoofd;
- zware voedseldoorlaatbaarheid.
In sommige gevallen kan er blauwheid van het gezicht zijn, zwelling van de aderen in de nek. Als de ziekte een chronisch ontwikkelingsstadium heeft, is het klinische beeld meer ontwikkeld:
- verhoogde temperatuur;
- zwakte;
- zwelling van de ledematen;
- hartritmestoornis.
Het kind kan zijn adem verliezen en er is toegenomen zweten, vooral 's nachts. Als deze symptomen optreden, moet het kind onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis.
lymfadenopathie, pulmonale
De vergrote lymfeklieren van de longen signaleren een huidige achtergrondziekte. Het is in dit geval niet uitgesloten en de vorming van metastasen (longkanker). Maar om een dergelijke diagnose alleen te stellen, voor slechts één hoofdkenmerk, is het niet waard.
Gelijktijdig met een toename van de lymfeklieren van de longen, kan hetzelfde pathologische proces in het gebied van de nek en het mediastinum worden gevormd. Het klinische beeld is als volgt:
- hoesten;
- pijn bij het slikken;
- kortademigheid;
- koorts, vooral 's nachts;
- pijn op de borst.
Schade aan de longen kan worden veroorzaakt door ernstige infectieziekten zoals tuberculose, sarcoïdose en trauma. Sluit ook roken en overmatige alcoholconsumptie niet uit.
Submandibulaire Pathologie
Submandibulaire lymfadenopathie wordt meestal gediagnosticeerd bij kleuters en adolescenten. Zoals uit de medische praktijk blijkt, zijn dergelijke veranderingen in de meeste gevallen tijdelijk en vormen ze geen bedreiging voor het leven van het kind. Maar dit betekent niet dat er niet op dergelijke symptomen moet worden gelet. De reden voor de toename van lymfeklieren kan als een gevaarlijke kankeropleiding dienen. Daarom moet een bezoek aan de therapeut niet worden uitgesteld.
Axillaire lymfadenopathie
Het axillaire type pathologie (axillaire lymfadenopathie) kan zich ontwikkelen, zelfs als gevolg van een handbeschadiging of een infectieziekte. Maar ontsteking van de axillaire lymfeklieren kan wijzen op een ontsteking van de borst. Daarom moet een bezoek aan de therapeut niet worden uitgesteld.
Statistieken tonen aan dat een vergrote lymfeklier in het okselgebied en in de borstklieren het eerste teken is van het verschijnen van metastasen in het lichaam van de borstklier. Als u de ziekte snel ontdekt, neemt de kans op een volledige genezing van borstkanker aanzienlijk toe.
diagnostiek
Diagnostische methoden zijn afhankelijk van de lokalisatie van de pathologie. Om het juiste verloop van de behandeling voor te schrijven, is het niet alleen nodig om een juiste diagnose te stellen, maar ook om de oorzaak van de progressie van het pathologische proces te identificeren.
De standaardprocedure omvat:
Omdat LAP een soort marker is van een andere ziekte, is het eerste wat je moet doen de diagnose van de oorzaak van de ziekte.
behandeling
De keuze van de behandelmethode is afhankelijk van de diagnose. Bovendien houdt de arts bij het voorschrijven van een behandelplan rekening met dergelijke factoren:
- individuele patiëntkenmerken;
- geschiedenis;
- onderzoeksresultaten.
Behandeling met folkremedies kan geschikt zijn met toestemming van de arts en alleen in combinatie met medicamenteuze behandeling. Zelfbehandeling voor dergelijke pathologische processen is onaanvaardbaar.
het voorkomen
Helaas is er geen profylaxe van dergelijke manifestaties als zodanig. Maar als u een juiste levensstijl hebt, uw gezondheid bewaakt en tijdig een arts raadpleegt, kunt u het risico op het optreden van gevaarlijke aandoeningen minimaliseren.
lymfadenopathie
Lymfadenopathie is een toename in grootte en ook een verandering in de vorm van een enkele of een hele groep van lymfeknopen van verschillende genese. In de meeste episodes is lymfadenopathie slechts een manifestatie van de onderliggende achtergrondziekte, maar zonder kwalitatieve diagnostische maatregelen en een volledige behandelingskuur kan deze pathologie transformeren in andere levensbedreigende aandoeningen en ernstige complicaties hebben.
Oorzaken van lymfadenopathie
Vanwege het feit dat lymfeknoop als hoofdcollector van het lymfatische systeem, werkt als een "Verdediger" van het menselijk lichaam door penetratie en proliferatie van verscheidene infectieuze agentia, pathologische veranderingen in de structuur, alsook verminderde functie van het aangeven van de ontwikkeling van massa of beperkte ontsteking. Alle soorten infectieziekten veroorzaken dus vroeg of laat veranderingen in het lymfecirculatiesysteem, namelijk, ze creëren voorwaarden voor de ontwikkeling van ontstekingsaandoeningen in de structuur van de lymfeknoop zelf.
Ongeacht van welk type het ontstekingsmiddel ingevoerde het lichaam (parasitaire besmetting, pathogenen specifieke infecties, virale infecties, en zelfs reproductie van schimmels), evenals een mechanisme voor de ontwikkeling van inflammatoire veranderingen in de structuur van de lymfeklier is in deze gevallen gelijk.
Artsen van elke specialiteit moeten zich ervan bewust dat het gebruik van een lange gang van antibiotica en antifungale therapie een provocateur ontwikkeling van algemene lymfadenopathie, waarvan de symptomen worden onafhankelijk genivelleerd na het staken van het geneesmiddel volgende farmacologische categorieën kunnen zijn: antibacteriële groep penicillines en cefalosporines, quinidine derivaten.
De nederlaag van de viscerale groepen van lymfeklieren wordt het vaakst waargenomen in een specifieke categorie patiënten die lijden aan de metastatische vorm van oncopathologie.
Symptomen van lymfadenopathie
Een bepaalde vorm van lymfadenopathie komt voor in verschillende mate van intensiteit en kan specifieke manifestaties hebben die afhankelijk zijn van de individuele reactiviteit van de patiënt en de aanwezigheid van een achtergrondziekte, die de primaire oorzaak was van het optreden van pathologische veranderingen in de lymfeknopen.
Houd er rekening mee dat in sommige gevallen schade aan één lymfeklier (lokale lymfadenopathie) mogelijk lichtere en ernstigere symptomen kan hebben dan veranderingen in de hele groep lymfatische verzamelaars (gegeneraliseerde lymfadenopathie). Het moeilijkste is het zogenaamde reactieve type lymfadenopathie, waarbij de ernst van de toestand van de patiënt direct afhangt van de ernst van het intoxicatie-inflammatoir syndroom.
De acute periode van lymfadenopathie in deze situatie gaat gepaard met de ontwikkeling van symptomen zoals hectische koorts, ernstig zweten, afgewisseld met koude rillingen, lokale gevoeligheid en beperkte hyperemie van de huid in de geschatte lokalisatie van de lymfeklier. De toetreding van hepatosplenomegalie wijst op een verslechtering van de toestand van de patiënt. Op voorwaarde dat er een volledige afwezigheid van toegepaste therapeutische maatregelen is, in deze situatie is er een smelten van de weefsels van de lymfeknoop en de snelle verspreiding van ontstekingselementen door de bloedstroom, resulterend in de ontwikkeling van gegeneraliseerde sepsis.
In de meeste gevallen, zelfs tijdens het primaire objectieve onderzoek van een patiënt met een bepaalde vorm van lymfadenopathie, kan een ervaren specialist de belangrijkste klinische criteria bepalen die het beoordelen van de aanwezigheid van veranderingen in het lymfeknoopsysteem mogelijk maken.
Om de aanwezigheid van veranderingen in de hoofdgroepen van lymfeklieren te bepalen, voert de arts palpatie uit, niet alleen van het getroffen gebied, maar ook van de andere delen van het lichaam waar de lymfatische verzamelaars zouden moeten worden gelokaliseerd. Om bijvoorbeeld een voorlopige diagnose van 'inguinale lymfadenopathie' vast te stellen, zijn palpatie en compressie van het liesgebied voldoende, in het bijzonder de projecties van de inguinale ring, aangezien de opstelling van deze groep lymfeklieren nogal oppervlakkig is. De laesie van de viscerale groepen van lymfeklieren kan alleen worden gevisualiseerd en geïnstalleerd met behulp van de toegepaste instrumentele diagnosemethoden.
Allereerst impliceert de term "lymfadenopathie" een verandering in de grootte van de lymfeknoop, die meestal in de richting van toenemende parameters verandert, maar wanneer de grootte van een knoop wordt beoordeeld, moet worden opgemerkt dat de normale parameters ervan sterk kunnen variëren, afhankelijk van de locatie. Derhalve zal de normale grootte van de inguinale lymfeknoop worden verhoogd voor de cervicale lymfeknoopgroep.
Als de patiënt ongemakkelijke pijn heeft bij het comprimeren van de zachte weefsels in de buurt van de lymfeknoop, moet de inflammatoire aard van de laesie worden aangenomen. Bovendien zijn tekenen van lymfadenopathie van ontstekingsgenese roodheid, een toename in volume en een lokale toename in de temperatuur van de huid en zachte weefsels in de projectie van de lymfeknoop.
Even belangrijk bij het uitvoeren van de differentiële diagnose van ziekten die de ontwikkeling van lymfadenopathie veroorzaakten, heeft de definitie van consistentie, de structuur van de lymfeknoop en de verplaatsbaarheid ervan ten opzichte van omringende weefsels. Aldus is de aanwezigheid van een dichte lymfeknoop of een lymfatisch conglomeraat met verhoogde dichtheid, die immobiel is bij palpatie, in het voordeel van de ontwikkeling van een neoplastisch proces of de aanwezigheid van specifieke ontsteking (tuberculose-laesie).
Bovendien is het noodzakelijk om rekening te houden met de lokalisatie van de getroffen lymfeklieren, omdat de meerderheid van de ziekten wordt gekenmerkt door beperkte schade aan een van de groepen. Ontstekingsziekten van de mondholte zijn in de meeste gevallen bijvoorbeeld beperkt tot het verslaan van de cervicale lymfeklieren.
Vanwege het feit dat zelfs dezelfde vormen van lymfadenopathie in elk individueel geval anders kunnen verlopen, wordt in de medische praktijk een bepaald algoritme gebruikt om patiënten te onderzoeken die lijden aan de pathologie van een specifieke groep van lymfeknopen. Dit screeningsonderzoek bestaat uit specifieke en algemene laboratoriummethoden (bloedtests voor de detectie van inflammatoire veranderingen, bepaling van specifieke oncologische markers), evenals verschillende stralingsbeeldvormingstechnieken (standaard- en contrastradiografie, echoscopie, computertomografie).
Cervicale lymfadenopathie
De meest voorkomende vorm van ontsteking van de lymfeklieren met een inflammatoir karakter is de lymfadenopathie van de cervicale lymfeklieren, wat in veel grotere mate het aantal kinderartsen is, aangezien het de loop van de belangrijkste infectieziekten van de kindertijd begeleidt. Deze ontstekingsveranderingen zijn gelokaliseerd, gewoonlijk in de mondholte of speekselklieren, en daarom maakt de nabijheid van de hals van de lymfeknopen van de lymfeknopen een snelle verbinding mogelijk van reactieve lymfadenopathie. Dit type lymfadenopathie heeft zelden specifieke therapie nodig, en veranderingen in de lymfeklieren zijn op zichzelf genivelleerd nadat de oorzaak van de ziekte is verdwenen.
De volwassen categorie van patiënten wordt minder beïnvloed door deze pathologie en als ze veranderingen in de nekgroepen van lymfeknopen hebben, moet de tumorgenese van lymfadenopathie worden verondersteld. In dit opzicht is het tijdens de initiële behandeling van een patiënt met cervicale lymfadenopathie noodzakelijk om een volledig instrumenteel onderzoek uit te voeren van niet alleen het getroffen gebied, maar ook van andere organen en systemen om kwaadaardige tumoren uit te sluiten.
Het verslaan van een groep cervicale lymfeklieren kan een belangrijk diagnostisch en prognostisch teken zijn van verschillende pathologische aandoeningen in het lichaam. Aldus gaat een toename in de achterste cervicale lymfkliergroep gepaard met infectieuze laesies gelokaliseerd in de hoofdhuid, evenals toxoplasmose en rubella. Infectie van de oogleden en bindvlies gaat meestal gepaard met een toename van de omvang van de voorste cervicale lymfeklieren. En met de bestaande veranderingen in alle groepen van lymfeklieren, moet men aannemen dat de patiënt lymfoom heeft.
Tuberculose-infectie wordt gekenmerkt door een snelle progressieve toename van de cervicale lymfeklieren, gevolgd door hun ettering. De supraclaviculaire groep van lymfeklieren wordt uiterst zelden aangetast en het optreden van deze lymfadenopathie moet worden beschouwd als een ongunstig prognostisch teken (metastatische laesie met de lokalisatie van de primaire tumorlaesie in de organen van de thoracale holte). De epitrochleaire lymfeknoop wordt beïnvloed door sarcoïdose en secundaire syfilis, waarbij een toename van de knopen bilateraal symmetrisch van aard is. De unilaterale laesie gaat vaak gepaard met de geïnfecteerde laesie van de huid van de bovenste extremiteit.
Axillaire lymfadenopathie
Lymfadenopathie van de axillaire lymfeklieren is in de overgrote meerderheid van de gevallen inflammatoir. De ontwikkeling ervan wordt veroorzaakt door het binnendringen van niet-specifieke infectieuze agentia door een beschadigde huid met lymfestroom.
In een situatie waarin de patiënt tekenen van toenemende omvang of een verandering in de vorm van de axillaire lymfeknopen met een bestaande borstkanker heeft, gebruiken de mammologen de term axillaire lymfadenopathie in hun praktijk.
Onlangs heeft de wereldgemeenschap van chirurgen de gestage progressie van de incidentie van axillaire lymfadenopathie waargenomen bij patiënten van verschillende leeftijden, ras en geslacht. Allereerst wordt een dergelijke dynamische ontwikkeling van lymfadenopathie verklaard door antropogene invloed, ongunstige ecologische situatie en veranderde gemengde infectie. De prioritaire groepen van micro-organismen die frequente provocateurs zijn voor de ontwikkeling van ontstekingsveranderingen in de axillaire groepen van lymfeknopen zijn pyogene micro-organismen van de coccal-categorie.
Vanwege het feit dat de axillaire groep van lymfeknopen zich oppervlakkig bevindt en goed toegankelijk is voor chirurgische interventie, om complicaties van lymfadenopathie van ontstekingsaard in de vorm van ontwikkeling van lymfekliersmelten en de vorming van tekens van sepsis te vermijden, wordt in de meeste gevallen chirurgische behandeling van axillaire lymfadenopathie gebruikt.
Het operationele voordeel in dit geval bestaat uit het openen en voldoende saneren van de focus van purulente ontsteking met daaropvolgende drainage. Er moet speciale aandacht worden besteed aan de voldoende lengte van de operatieve toegang, waardoor de plaatsen van etterende fusie met het omringende onveranderde vetweefsel volledig kunnen worden verwijderd. Tijdens de operatie wordt de patiënt aangeraden de eerste dosis Cefalosporine rechtstreeks in de gemodificeerde lymfeknoop te injecteren, gevolgd door een parenterale behandeling met antibiotica, wat in deze situatie profylactisch is.
In de postoperatieve periode is het noodzakelijk om geneesmiddelen te gebruiken om de onderliggende ziekte te elimineren (Famciclovir met een virale infectie in een dosis van 0,25 mg 3 maal / dag.) Fluconazol bij een dagelijkse dosis van 200 mg voor schimmelinfectie, Fansidar met toxoplasma lymfadenopathie 2 tabletten 1 keer per week). Tijdens de herstelperiode moet veel belang worden gehecht aan de immuniteit van de patiënt en daarom moet de hoofdbehandeling worden gecombineerd met immunomodulerende middelen (Roncoleukin in een dagelijkse dosis van 2 mg oraal).
Mediastinale lymfadenopathie
Mediastinale lymfadenopathie gaat meestal gepaard met het verloop van ernstige specifieke vormen van laesie van het pulmonaire parenchym van inflammatoire oorsprong, waarvan de meest algemene pathologie tuberculose-laesie is.
Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat bij de meeste patiënten die frequent aan ademhalings- en virale ziekten lijden, gecompliceerd door de toevoeging van een bacteriële infectie, lymfadenopathie van de longen wordt waargenomen, die van voorbijgaande aard is. In dit opzicht wordt deze pathologische aandoening extreem zelden gediagnosticeerd.
Een meer algemene oorzaak van de klassieke versie van mediastinale lymfadenopathie is tumorziekten van structuren die behoren tot een bepaald deel van het mediastinum. Helaas beginnen de klinische manifestaties van deze vorm van lymfadenopathie zich te manifesteren in het late stadium van de ziekte en bestaan ze in het verschijnen van een uitgesproken pijnsyndroom veroorzaakt door de verspreiding van het tumorsubstraat in de structuur van het zenuwweefsel. Meestal is de pijn eenzijdig met een typische bestraling van pijn in de schoudergordel en de bovenste helft van de rug. Het verschijnen van pijn in de projectie van de botten en weke delen van elke locatie zou de arts moeten leiden naar het idee van het verschijnen van metastasen op afstand bij de patiënt.
Bovendien zijn de typische klinische manifestaties van mediastinale lymfadenopathie de categorieën van zogenaamde "compressiesymptomen", die worden waargenomen met een opmerkelijke toename van de grootte van het mediastinale neoplasma. Vanwege het feit dat een neurovasculaire bundel zich in een of andere sectie van het mediastinum bevindt, veroorzaakt compressie van de grote vaten van deze bundel onvermijdelijk de ontwikkeling van hemodynamische stoornissen (veneuze hypertensie, hartritmestoornissen, hoofdpijn en ernstige duizeligheid in rust, acrocyanosis en diffuus cyanose van de huid).
In een situatie waarin vergrote mediastinale lymfeknopen druk uitoefenen op de luchtpijp en het lumen van de bronchiën, begint de patiënt symptomen te vertonen die wijzen op aandoeningen van de luchtwegen (spastische hoest, moeite met ademhalen, toenemende kortademigheid). De klachten van de patiënt over de moeilijke handeling van slikken, het constante gevoel van "een brok in de keel" getuigt in het voordeel van de ontwikkeling van het compressie-effect van lymfadenopathie op de slokdarm.
Kwaadaardige vormen van mediastinale tumoren, namelijk lymfogranulomatose en lymforeticulosarcoom, vergezeld van de ontwikkeling van mediastinale lymfadenopathie, worden gekenmerkt door de ontwikkeling van alle niet-specifieke tekens van kanker bij de mens (snel gewichtsverlies, ernstige zwakte en verminderde werkcapaciteit, hyperhidrose).
In een situatie waarin de patiënt klinische manifestaties heeft die wijzen op de aanwezigheid van mediastinale lymfadenopathie, is de stralingsdiagnostiek van de patiënt nodig om de diagnose te bevestigen, evenals om de oorzaak van dit syndroom te identificeren en, indien nodig om de diagnose te verifiëren, een biopt met punctie met behulp van de thoracoscopiemethode.
Retroperitoneale lymfadenopathie
Deze vorm van laesie van de retroperitoneale groep van lymfeknopen is meestal een pathognomonisch teken van een tumor van verschillende lokalisatie aanwezig in een patiënt, daarom is de detectie van vergrote retroperitoneale lymfeknopen bij een patiënt de basis voor een grondige screening met behulp van specifieke diagnostische maatregelen.
De belangrijkste symptomen van lymfadenopathie van de retroperitoneale lymfeklieren zijn koorts op korte termijn, paroxysmale intense pijn in de buikholte, die geen duidelijke lokalisatie, diarree heeft. Meestal treft het de lymfatische knopen van de retroperitoneale ruimte in een tumorige laesie met lokalisatie in de organen van elk deel van het spijsverteringskanaal, nieren en minder vaak in testiculaire tumoren.
In sommige situaties is het primaire symptoom van retroperitoneale lymfadenopathie een intens pijnsyndroom in de rug als gevolg van compressie van de zenuwuiteinden. De meest betrouwbare manier om deze categorie lymfadenopathie te diagnosticeren, is magnetische resonantie beeldvorming met behulp van contrastverbetering.
Lymfadenopathie bij kinderen
Op dit moment zijn gevallen van lymfadenopathie in verschillende leeftijdsgroepen van patiënten veel frequenter in de pediatrische praktijk en eerdere veranderingen in de lymfeklieren waren meer inflammatoir van aard, en in het laatste decennium is beschadiging van de lymfeklieren door paraneoplastische processen niet ongebruikelijk, wat grotendeels te wijten is aan slechte omgevingsomstandigheden.
Het is noodzakelijk om begrippen als "lymfadenitis", die niets anders is dan een inflammatoire lymfeklier, en "lymfadenopathie" te onderscheiden, wat een tussentijdse diagnose is tot een betrouwbare bepaling van de oorzaak van een toename van de lymfeklier (roodvonk, infectieuze mononucleosis, lymfogranulomatose).
Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het lymfestelsel tot het kind de leeftijd van 12 jaar bereikt, als onvolgroeid wordt beschouwd, hoewel het begin van de vorming ervan in de vroege intra-uteriene periode optreedt. Een dergelijke functionele onvolgroeidheid van de structuren van het lymfestelsel verklaart de hoge frequentie van lymfadenopathie, die wordt waargenomen bij patiënten in de pediatrische leeftijdsgroep.
Bij het onderzoeken van een pasgeboren baby geeft de detectie van eventuele palpeerbare lymfeklieren hun toename aan, omdat in deze leeftijdsperiode de lymfeklieren meestal niet toegankelijk zijn voor palpatie. Het eerste jaar van het leven van een kind wordt als kritiek beschouwd, omdat op deze leeftijd er een reactieve vergroting is van de grote lymfeklieren in de nek-, occipitale en inguinale gebieden. Bij oudere volwassenen wordt palpatie van niet meer dan drie groepen van oppervlakkige lymfeklieren beschouwd als een criterium voor de normale werking van het lymfestelsel, dat na drie jaar bij de meeste gezonde kinderen wordt waargenomen.
Als we kijken naar de structuur van de etiopathogenetische vormen van lymfadenopathie, die min of meer worden waargenomen in de kindergeneeskunde, dan worden de leidende posities ingenomen door immuunreactieve lymfadenopathieën die voorkomen in verschillende infectieziekten. Even vaak in de leeftijd van de kinderen lymfadenopathieën optreden als gevolg van bestaande chronische hyperplastische ziekten (immunodeficiëntie) en systemische bindweefselpathologieën. Gelukkig bestaan lymfadenopieën van een specifiek tumorkarakter niet meer dan 10% uit in de structuur van de algemene morbiditeit, maar een tijdige vroege diagnose van dit type verandering is belangrijk voor het voorspellen van het herstel van de patiënt. Zeer zeldzame lymfadenopathie bij kinderen wordt waargenomen bij ernstige allergische reacties en helminthische invasie.
De ontwikkeling van tekenen van cervicale lymfadenopathie is meer kenmerkend voor kinderen met lymfatisch-hypoplastische aard van de constitutie, en veranderingen in de lymfeklieren van de cervicale groep gaan altijd gepaard met de ontwikkeling van ontstekingsveranderingen in de mondholte, evenals een toename van thymus en milt. Een reactief type lymfadenopathie van de cervicale lymfeklieren is vaak een manifestatie van ontstekingsveranderingen in het tandvlees bij kinderen met tandjes. Om de geschatte chronische bron van infecties te bepalen waarvan inflammatoire middelen een regionale lymfeklier zijn binnengedrongen, is het noodzakelijk om rekening te houden met de richting van de normale stroom van lymfevocht uit een of ander anatomisch gebied.
In een situatie waarin een kind na één maand leven persisterende gegeneraliseerde lymfadenopathie heeft, gecombineerd met koorts, dermatitis, gewone orale candidiasis en chronische diarree, moet worden aangenomen dat deze patiënt aids heeft.
Schade aan de lymfeklieren door paraneoplastische processen kan optreden als een primaire tumor van het lymfestelsel of in de vorm van de ontwikkeling van secundaire metastase. Een kwaadaardige vorm van het tumorproces, gelokaliseerd in het lymfesysteem, dat heerst in de kindertijd, is lymfosarcoom, dat voornamelijk de mediastinale en mesenteriale lymfeknopen aantast.
Lymfadenopathie behandeling
De hoeveelheid noodzakelijke en pathogenetisch onderbouwde therapeutische maatregelen hangt af van vele factoren (leeftijd van de patiënt, aanwezigheid van geassocieerde tekenen van infectie, beoordeling van de ernst van de patiënt). Het belangrijkste bij het kiezen van de tactiek voor het behandelen van een patiënt met lymfadenopathie is de kwalitatieve diagnose van de onderliggende achtergrondziekte, die diende als een provocateur voor veranderingen in een specifieke groep van lymfeknopen. De belangrijkste tak van de conservatieve behandeling van lymfadenopathie is dus een empirische etiopathogenetische behandeling.
Dus, in het geval van lymfadenopathie, die gepaard gaat met infectie van de weefsels van de lymfeknoop en de omliggende zachte weefsels, zullen antibacteriële middelen de basis vormen van de etiologische behandeling. In eerste instantie, voorafgaand aan de herkenning van het type pathogene flora door het bepalen van de gevoeligheid voor een bepaalde categorie van antibacteriële drugspunctaten verkregen uit een lymfklierbiopsie, moet de voorkeur worden gegeven aan cefalosporine-antibiotica (Medaxon 1 miljoen AU 1 keer per dag intramusculair), evenals fluoroquinolonen (Levofloxacine 1) g intraveneus). De duur van deze therapie wordt bepaald door de individuele reactiviteit van de patiënt, evenals de mate van nivellering van klinische manifestaties en de normalisatie van de belangrijkste criteria voor de ontstekingsreactie in de bloedtest.
In het geval dat lymfadenopathie een manifestatie is van een systemisch specifieke ziekte van een infectieuze aard (tularemie, syfilis), moet het schema van antibacteriële medicamenteuze behandeling in een grotere mate vooraf worden bepaald door de onderliggende pathologie.
Vanwege het feit dat lymfatisch weefsel gevoelig is voor de snelle verspreiding van ontstekingsveranderingen, moet elke vorm van lymfadenopathie op zijn hoede zijn voor lokale behandeling van deze pathologie (gebruik van verwarmende kompressen, alcoholwrijving). Het gebruik van deze manipulaties in de tumorgenese van lymfadenopathie is absoluut gecontra-indiceerd, omdat ze de voorwaarden creëren voor de verspreiding van tumorcellen. De enige geschikte methode voor lokale behandeling is de behandeling van de huid direct ter plaatse van de aangetaste lymfeknoop met antiseptische middelen in de vorm van zalven (tweemaal daags aanbrengen met Vishnevsky-zalf). Men dient echter geen volledige genezing te verwachten met een geïsoleerde toepassing van de zalf zonder gelijktijdige antibioticatherapie.
Wanneer wordt bevestigd dat een patiënt met beperkte lymfadenopathie een tumorgenese heeft van veranderingen in de lymfeknoop met behulp van punctiebiopsie, wordt het gebruik van een kuur met chemotherapie aanbevolen.
Wanneer er een verandering is in de lymfeknoop met etterende inhoud, wordt de patiënt het gebruik van chirurgische behandeling van lymfadenopathie getoond, uitgevoerd volgens verschillende basistechnieken. Het belangrijkste doel van chirurgische behandeling is het openen van de lymfeknoop, het verwijderen van etterende inhoud en het instellen van drainage voor uitstroom van ontlading.
Om de eigen afweermechanismen te stimuleren als aanvullende behandeling, wordt het gebruik van immunomodulerende middelen aanbevolen (Glutoxim 5 mg intramusculair gedurende 10 dagen).