Wat veroorzaakt astma?

Bronchiale astma. Oorzaken van astma
Bronchiaal astma is een ontstekingsproces dat zich in een chronische vorm voordoet en dat in de ademhalingsorganen is gelokaliseerd. De ziekte veroorzaakt onvolledige en reversibele bronchiale obstructie, astma en hoestaanvallen, evenals verhoogde bronchiale reactiviteit.
De ziekte komt zeer vaak voor bij kinderen. De factoren die ervoor zorgen, zijn zeer divers. In dit geval is de ziekte ernstig en kan de dood veroorzaken. Bovendien kan bijna elke verstikkingsaanval dodelijk zijn. Daarom, als u vermoedt dat astma de raadpleging van een therapeut moet bezoeken.
Hierna worden de meest voorkomende factoren die astma veroorzaken en de principes van de ontwikkeling ervan geschetst. Dergelijke informatie kan erg belangrijk zijn, zowel voor ouders van wie de kinderen astma hebben, als voor de preventie van deze ziekte bij gezonde kinderen en volwassenen.

Wat voor soort ziekte is bronchiale astma?

Hoe vaak komt astma voor?

Bij kinderen is de ziekte een van de meest voorkomende. In de Verenigde Staten van Amerika, bij kinderen, treft deze ziekte vijf tot twaalf procent. Het is interessant dat onder de kleinste jongens meer vatbaar zijn voor astma. Bij adolescenten is het percentage meisjes en jongens gelijk.
In dit geval komt de ziekte vaker voor bij inwoners van megasteden - zeven procent of meer. Maar onder de plattelandsbewoners van de patiënten niet meer dan vijf procent.

Waarom en hoe komt deze ziekte voor?

De factoren die deze ziekte veroorzaken zijn divers, de processen die in het lichaam met astma plaatsvinden, zijn vrij complex. De belangrijkste impuls voor de ontwikkeling van de ziekte is een toename van de bronchiale reactiviteit, beginnend op de achtergrond van allergische manifestaties.

Als we de ziekte beschouwen, gebaseerd op de factoren die deze veroorzaken, zijn er twee vormen van de ziekte: infectieus-allergisch en atopisch. De primaire processen in het lichaam in deze twee vormen van de ziekte zijn totaal verschillend. Maar dan zijn de fasen van de ziekte vergelijkbaar.

De atopische variëteit is een ziekte van zuiver allergische oorsprong. Zoals met andere allergische manifestaties, is de reactie van het lichaam op één of meer allergenen van primair belang tijdens het verloop van de ziekte. De reactie van het lichaam en de ontwikkeling van astma gaan als volgt: zodra het allergeen het lichaam aantast, detecteert de immuniteit het allergeen en geeft het een bepaalde hoeveelheid stoffen af ​​die later in wisselwerking staat met het allergeen.

De aanwezigheid in het lichaam van deze stoffen duidt op overgevoeligheid. Deze stoffen zijn antilichamen of speciaal gerichte cellen van het afweersysteem. Mensen hebben voortdurend contact met een groot aantal uiteenlopende allergenen, maar niet iedereen heeft een astma-mechanisme. Genetische aanleg of andere fysiologische kenmerken van de structuur hebben een zeer ernstige betekenis in de vorming van dit type astma. Dus het organisme van personen die lijden aan bronchiale astma reageert zeer sterk op de effecten van allergenen en de allergische manifestaties zijn zeer destructief en sterk.

Als het lichaam een ​​tweede keer met hetzelfde allergeen interacteert, ontwikkelt zich een reactie, wat resulteert in een vermindering van de inwendige diameter van de bronchiën, evenals respiratoire insufficiëntie - dit zijn symptomen van een naderende aanval van verstikking. Voor een allergische vorm van astma is een onmiddellijke verslechtering van de toestand bij interactie met een allergeen kenmerkend. Op alle andere momenten ervaart de patiënt geen pijnlijke manifestaties.

De meest voorkomende allergenen zijn vlak stof, bloemstuifmeel, katten- en hondenwol, huishoudchemicaliën en wat voedsel. En over het algemeen kan bijna elke chemische stof als zodanig werken.
Deze vorm van astma komt vrij veel voor bij baby's. Het wordt meestal gecombineerd met dergelijke allergische manifestaties zoals eczeem, urticaria, voedingsallergie. Opgemerkt moet worden dat al deze kwalen met elkaar verbonden zijn, omdat ze een falen van het immuunsysteem betekenen.

Als de ziekte vele jaren voorkomt en ook niet wordt behandeld, treden er processen op in de bronchiën die hun werk verstoren en het risico op het ontwikkelen van infecties verhogen. In dit geval beginnen de principes van de ontwikkeling van de atopische vorm al te lijken op de principes van de ontwikkeling van de infectieus-allergische vorm. Daarom is het in geval van astma noodzakelijk om van tijd tot tijd de raadpleging van een therapeut of een allergoloog te bezoeken.

Besmettelijke-allergische vorm in de vroege stadia verloopt volgens andere wetten. Dus de eerste duw in het proces is de aanwezigheid van een chronische infectie in de ademhalingsorganen. In dit opzicht ontwikkelt deze vorm van astma zich vaak bij patiënten van oudere leeftijd en is vrij zeldzaam bij kinderen. Onder invloed van pathogene microflora en het ontstekingsproces zijn de anatomie van de bronchiën en hun reactiviteit verstoord: de hoeveelheid spierweefsel, het bindweefsel neemt toe, de bronchiën worden erg gevoelig voor irriterende factoren. De reactie op de interactie van stimuli is een afname van de inwendige diameter van de bronchiën, wat respiratoire insufficiëntie veroorzaakt. Latere allergische manifestaties komen in het spel - dit is het resultaat van een verandering in lokale immuniteit; bij astma begint dit mechanisme autonoom te werken en wordt het niet door het lichaam gereguleerd.

Deze vorm van de ziekte duurt lang en de exacerbaties worden meestal gecombineerd met aandoeningen van de luchtwegen. Dit beloop van astma wordt vaak gecombineerd met chronische obstructieve longziekte en chronische bronchitis.

Geneesmiddel astma

De medische vorm van de ziekte is een speciale vorm van bronchiale astma die optreedt als gevolg van het gebruik van bepaalde medicijnen. Soms is de ziekte zuiver allergisch van aard, dan werkt het medicijn als een allergeen. Soms verandert het langdurig gebruik van medicijnen bepaalde functies van het lichaam, wat de ontwikkeling van astma met zich meebrengt. Dit gebeurt bijvoorbeeld bij langdurig gebruik van aspirine. Bepaalde stoffen worden in de weefsels verzameld en veroorzaken een krachtige vermindering van het lumen van de bronchiën. Het belangrijkste ding met deze vorm van de ziekte is om te begrijpen wat voor soort medicijn de ziekte provoceerde. Daarom is het noodzakelijk om een ​​allergoloog te raadplegen. Zodra het medicijn ophoudt het lichaam binnen te gaan, gaat de ziekte meestal vanzelf over.

Is er een erfelijke vorm van astma?

Iets eerder werd gezegd dat genetische aanleg in de loop van de atopische vorm van de ziekte een rol speelt. Deze verklaring is al bewezen door een vrij groot aantal klinische onderzoeken. Deze vorm van astma ontwikkelt zich vaak in leden van dezelfde familie, dus voor moeders en vaders die aan deze ziekte lijden, hebben baby's er ook vaak last van. De ontwikkeling van astma bij een baby kan worden voorkomen door speciale voorzorgsmaatregelen te nemen.

Bronchiale astma

Bronchiaal astma is een inflammatoire, chronische, niet-infectieuze luchtwegaandoening. Een aanval van astma ontwikkelt zich vaak na precursoren en wordt gekenmerkt door een korte, scherpe inademing en een luidruchtige, lange uitademing. Meestal gaat het gepaard met hoest met een kleverig sputum en luide fluitende rales. Diagnostische methoden omvatten evaluatie van spirometrie, piekstroommetingen, allergietests, klinische en immunologische bloedonderzoeken. Aerosol bèta-adrenomimetica, m-anticholinergica, ASIT worden gebruikt bij de behandeling, glucocorticosteroïden worden gebruikt bij ernstige vormen van de ziekte.

Bronchiale astma

In de afgelopen twee decennia is de incidentie van bronchiale astma (BA) toegenomen, en tegenwoordig zijn er ongeveer 300 miljoen astmapatiënten in de wereld. Dit is een van de meest voorkomende chronische ziekten, die alle mensen treft, ongeacht geslacht en leeftijd. Sterfte onder patiënten met bronchiale astma is vrij hoog. Het feit dat in de afgelopen twintig jaar de incidentie van bronchiale astma bij kinderen constant groeit, maakt bronchiale astma niet alleen een ziekte, maar een sociaal probleem waartegen het maximum van krachten is gericht. Ondanks de complexiteit reageert bronchiaal astma goed op de behandeling, waardoor het mogelijk is om een ​​stabiele en langdurige remissie te bereiken. Constante controle over zijn toestand stelt patiënten in staat het begin van aanvallen van verstikking volledig te voorkomen, het gebruik van medicijnen te verminderen of te elimineren om aanvallen te verlichten, en ook een actieve levensstijl te leiden. Dit helpt de longfunctie te behouden en het risico op complicaties volledig te elimineren.

redenen

De gevaarlijkste precipiterende factoren voor de ontwikkeling van bronchiale astma zijn exogene allergenen, laboratoriumtesten waarvoor een hoge mate van gevoeligheid wordt bevestigd bij patiënten met astma en bij personen die een verhoogd risico lopen. De meest voorkomende allergenen zijn huishoudelijke allergenen - huis- en boekstof, voedsel voor aquariumvissen en huidschilfers van dieren, allergenen van plantaardige oorsprong en voedselallergenen, die ook wel voedingsstoffen worden genoemd. Bij 20-40% van de patiënten met bronchiale astma wordt een vergelijkbare reactie op geneesmiddelen gedetecteerd en bij 2% is de ziekte het gevolg van werk in gevaarlijke productie of, bijvoorbeeld, in parfumwinkels.

Infectieuze factoren zijn ook een belangrijke schakel in de etiopathogenese van bronchiale astma, omdat micro-organismen en hun metabole producten kunnen werken als allergenen, waardoor het lichaam gevoelig wordt. Bovendien ondersteunt constant contact met de infectie het ontstekingsproces van de bronchiale boom in de actieve fase, wat de gevoeligheid van het lichaam voor exogene allergenen verhoogt. De zogenaamde haptonische allergenen, dat wil zeggen allergenen met niet-eiwitstructuur, die in het menselijk lichaam komen en het met eiwitten binden, veroorzaken ook allergische aanvallen en verhogen de waarschijnlijkheid van astma. Factoren zoals hypothermie, belaste erfelijkheid en stressvolle omstandigheden nemen ook een van de belangrijkste plaatsen in de etiologie van astma in.

pathogenese

Chronische ontstekingsprocessen in de ademhalingsorganen leiden tot hun hyperactiviteit, waardoor bij contact met allergenen of irriterende stoffen onmiddellijk bronchiale obstructie ontstaat, die de stroomsnelheid van lucht beperkt en verstikking veroorzaakt. Astma-aanvallen worden met verschillende frequentie waargenomen, maar zelfs in de remissiestadia blijft het ontstekingsproces in de luchtwegen bestaan. In het hart van de schending van de luchtstroom, zijn bij bronchiale astma de volgende componenten: luchtwegobstructie als gevolg van spasmen van de gladde spieren van de bronchiën of als gevolg van zwelling van hun slijmvliezen; bronchiale occlusie met de secretie van de submukeuze klieren van de luchtwegen vanwege hun hyperfunctie; vervanging van het spierweefsel van de bronchiën door het bindweefsel gedurende een lange loop van de ziekte, die sclerotische veranderingen in de wand van de bronchiën veroorzaakt.

De basis van veranderingen in de bronchiën is de sensibilisatie van het lichaam wanneer antilichamen worden geproduceerd tijdens allergische reacties van het directe type die optreden in de vorm van anafylaxie, en bij het opnieuw ontmoeten van een allergeen wordt histamine onmiddellijk vrijgegeven, wat leidt tot bronchiaal oedeem van de slijmvliezen en hypersecretie van de klieren. Immuuncomplexallergische reacties en reacties met vertraagde gevoeligheid verlopen op een vergelijkbare manier, maar met minder uitgesproken symptomen. Een verhoogde hoeveelheid calciumionen in menselijk bloed is recent ook beschouwd als een predisponerende factor, omdat een overmaat calcium kan leiden tot spasmen, waaronder spasmen van de spieren van de bronchiën.

In de autopsiestudie van de overledene tijdens een aanval van verstikking, is er een volledige of gedeeltelijke obstructie van de bronchiën met viskeus dik slijm en emfyseemale uitzetting van de longen als gevolg van moeilijkheden bij het uitademen. Weefselmicroscopie heeft vaak een soortgelijk beeld - het is een verdikte spierlaag, hypertrofische bronchiale klieren, bronchiale infiltratieve wanden met desquamatie van het epitheel.

classificatie

BA is verdeeld door etiologie, ernst, niveau van controle en andere parameters. Van oorsprong worden allergische (waaronder professionele BA), niet-allergische (inclusief aspirine BA), niet-gespecificeerde, gemengde bronchiale astma geïsoleerd. De volgende BA-vormen onderscheiden zich door ernst:

1. Intermitterend (episodisch). Symptomen treden minder dan eens per week op, exacerbaties zijn zeldzaam en kort.
2. Persistent (constante stroom). Verdeeld in 3 graden:

• mild - symptomen treden op van 1 keer per week tot 1 keer per maand
• gemiddeld - de frequentie van aanvallen dagelijks
• ernstig - symptomen blijven vrijwel constant.

Tijdens astma worden exacerbaties en remissie (onstabiel of stabiel) onderscheiden. Voor zover mogelijk, kan de controle over pristyami BA worden gecontroleerd, gedeeltelijk gecontroleerd en ongecontroleerd. De volledige diagnose van een patiënt met astma omvat alle bovengenoemde kenmerken. Bijvoorbeeld: "Bronchiale astma van niet-allergische oorsprong, intermitterend, gecontroleerd, in een stadium van stabiele remissie."

Symptomen van bronchiale astma

Astma-aanval bij bronchiale astma is verdeeld in drie perioden: de periode van precursoren, de periode van lengte en de periode van omgekeerde ontwikkeling. De periode van precursors is het meest uitgesproken bij patiënten met de infectieuze-allergische aard van astma, het manifesteert zich door vasomotorische reacties van de organen van de nasopharynx (overvloedige waterige ontlading, onophoudelijk niezen). De tweede periode (het kan plotseling beginnen) wordt gekenmerkt door een gevoel van beklemming in de borstkas, waardoor het niet mogelijk is om vrij te ademen. De inademing wordt scherp en kort en de uitademing daarentegen is lang en luidruchtig. De ademhaling gaat gepaard met luide fluitende piepende adem, een hoest met een kleverig, moeilijk slijmoplossend sputum verschijnt, waardoor de ademhaling aritmisch wordt.

Tijdens een aanval wordt de positie van de patiënt gedwongen, meestal probeert hij een zittende houding aan te nemen met het lichaam naar voren gebogen, en vindt hij een steunpunt of rustpunt met zijn ellebogen op zijn knieën. Het gezicht wordt gezwollen en tijdens uitademing zwellen de nekaders. Afhankelijk van de ernst van de aanval, kun je de betrokkenheid van de spieren observeren, die helpen om de weerstand tijdens de uitademing te overwinnen. In de periode van omgekeerde ontwikkeling begint een geleidelijke sputumafvoer, neemt het aantal piepende ademhaling af en neemt de verstikkingsaanval geleidelijk af.

Manifestaties waarbij u de aanwezigheid van bronchiale astma kunt vermoeden.

• hoog piepend piepend geluid bij het uitademen, vooral bij kinderen.
• herhaalde episodes van piepende ademhaling, moeite met ademhalen, pijn op de borst en hoest, erger 's nachts.
• seizoensgebondenheid van verslechtering van de gezondheid door de ademhalingsorganen
• de aanwezigheid van eczeem, allergische aandoeningen in de geschiedenis.
• verergering of optreden van symptomen tijdens contact met allergenen, inname van medicijnen, contact met rook, plotselinge veranderingen in de omgevingstemperatuur, acute luchtweginfecties, lichamelijke inspanning en emotionele stress.
• frequente verkoudheid "naar beneden" in de onderste luchtwegen.
• verbetering na het nemen van antihistaminica en geneesmiddelen tegen astma.

complicaties

Afhankelijk van de ernst en intensiteit van astma-aanvallen, kan bronchiale astma gecompliceerd worden door longemfyseem en de daaropvolgende toevoeging van secundaire cardiopulmonale insufficiëntie. Een overdosering van bèta-adrenostimulyatorov of een snelle afname van de dosering van glucocorticosteroïden, evenals contact met een enorme dosis van het allergeen kan leiden tot astmatische status, wanneer astma-aanvallen een voor een plaatsvinden en het bijna onmogelijk is om te stoppen. Astmatische status kan dodelijk zijn.

diagnostiek

De diagnose wordt meestal door een longarts gesteld door een arts op basis van klachten en de aanwezigheid van karakteristieke symptomen. Alle andere onderzoeksmethoden zijn gericht op het bepalen van de ernst en etiologie van de ziekte. Tijdens percussie is het geluid duidelijk omkaderd door de hyperlucht van de longen, de mobiliteit van de longen is scherp beperkt en hun grenzen zijn naar beneden verschoven. Auscultatie van de longen luistert naar vesiculaire ademhaling, verzwakt, met een verlengde uitademing en met een groot aantal droge piepende ademhaling. Door de toename van het volume van de longen neemt het punt van absolute saaiheid van het hart af, gedempte hartklanken met een tweede toonaccent over de longslagader. Uit instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

• Spirometrie. Spirografie helpt om de mate van bronchiale obstructie te bepalen, de variabiliteit en reversibiliteit van obstructie te bepalen en de diagnose te bevestigen. Bij BA neemt de gedwongen uitademing na inhalatie met een bronchodilatator in 1 seconde toe met 12% (200 ml) of meer. Maar voor nauwkeurigere informatie moet spirometrie verschillende keren worden uitgevoerd.
• Peak flowmetry. Met behulp van piek expiratoire activiteit (PSV) kunt u de toestand van de patiënt volgen, waarbij de prestaties vergeleken worden met eerder verkregen. De toename van PSV na inhalatie van bronchodilatoren met 20% of meer van PSV vóór inhalatie geeft duidelijk de aanwezigheid van astma aan.

Aanvullende diagnostiek omvat tests met allergenen, ECG, bronchoscopie en radiografie van de longen. Laboratoriumbloedonderzoek is belangrijk bij het bevestigen van de allergische aard van bronchiale astma, evenals voor het monitoren van de effectiviteit van de behandeling.

• Bloedonderzoek. Veranderingen in KLA - eosinofilie en een lichte toename van de ESR - worden alleen bepaald in de periode van exacerbatie. Evaluatie van de bloedgassamenstelling is noodzakelijk tijdens een aanval om de ernst van DN te beoordelen. Biochemische analyse van bloed is niet de belangrijkste diagnostische methode, omdat de veranderingen van algemene aard zijn en vergelijkbare onderzoeken worden opgezet om de toestand van de patiënt tijdens de exacerbatieperiode te controleren.
• Algemene analyse van sputum. Microscopisch onderzoek van sputum onthult een groot aantal eosinofielen, Charcot-Leiden-kristallen (briljante transparante kristallen gevormd na de vernietiging van eosinofielen en de vorm van een ruit of octaëder), Kurshman-spiralen (gevormd als gevolg van kleine spastische samentrekkingen van de bronchiën en eruit zien als transparante mucus afgietsels) spiralen). Neutrale leukocyten kunnen worden gevonden bij patiënten met infectieus afhankelijk bronchiaal astma in het actieve ontstekingsstadium. De vrijlating van Creoollichamen tijdens een aanval wordt ook opgemerkt - dit zijn afgeronde formaties die bestaan ​​uit epitheliale cellen.
• De studie van de immuunstatus. Bij bronchiale astma neemt het aantal en de activiteit van T-suppressors sterk af en neemt het aantal immunoglobulinen in het bloed toe. Het gebruik van tests om het aantal immunoglobulinen E te bepalen is belangrijk als het niet mogelijk is om allergologische tests uit te voeren.

Behandeling van bronchiale astma

Omdat bronchiale astma een chronische ziekte is, ongeacht de frequentie van aanvallen, is het belangrijkste punt in de behandeling contact met mogelijke allergenen te vermijden, naleving van eliminatiediëten en rationeel werk. Als het mogelijk is om een ​​allergeen te identificeren, helpt specifieke hyposensibiliserende therapie de reactie van het lichaam hierop te verminderen.

Voor de verlichting van astma-aanvallen worden bèta-adrenomimetica gebruikt in de vorm van een aerosol om het bronchiale lumen snel te verhogen en de sputumafvoer te verbeteren. Dit zijn fenoterolhydrobromide, salbutamol ofciprenaline. De dosis in elk geval wordt afzonderlijk gekozen. Het is ook goed voor het stoppen van aanvallen van geneesmiddelen van de m-cholinolytische groep - ipratropiumbromide-aerosolen en de combinatie ervan met fenoterol.

Xanthine-derivaten zijn erg populair bij patiënten met bronchiale astma. Ze zijn voorgeschreven om aanvallen van kortademigheid te voorkomen in de vorm van tabletten met langdurige werking. In de afgelopen jaren hebben geneesmiddelen die mestceldegranulatie voorkomen een positief effect op de behandeling van bronchiale astma. Dit zijn ketotifen, natriumcromoglycaat en calciumion-antagonisten.

Bij de behandeling van ernstige vormen van astma wordt hormoontherapie gebruikt, bijna een kwart van de patiënten heeft glucocorticosteroïden nodig, 15-20 mg Prednisolon wordt 's ochtends ingenomen met antacidum-geneesmiddelen die het maagslijmvlies beschermen. In het ziekenhuis kunnen hormonale geneesmiddelen worden voorgeschreven in de vorm van injecties. De eigenaardigheid van de behandeling van bronchiale astma is dat het noodzakelijk is om medicijnen te gebruiken in de minimale effectieve dosis en om nog grotere reductie in doseringen te bereiken. Voor een betere sputumafvoer zijn slijmoplossende en mucolytische geneesmiddelen geïndiceerd.

Prognose en preventie

Het beloop van bronchiale astma bestaat uit een reeks exacerbaties en remissies, met tijdige detectie kunt u een stabiele en langdurige remissie bereiken, de prognose hangt ook grotendeels af van hoe zorgvuldig de patiënt zijn gezondheid behandelt en voldoet aan de voorschriften van de arts. Van groot belang is de preventie van bronchiale astma, die bestaat in de revalidatie van foci van chronische infectie, de strijd tegen roken, evenals in het minimaliseren van contact met allergenen. Dit is vooral belangrijk voor mensen die een risico lopen of erfelijkheid hebben opgelopen.

Bronchiaal astma: de eerste tekenen en symptomen, oorzaken en behandeling

Astma is een chronische ziekte, de basis van deze ziekte is niet-infectieuze ontsteking in de luchtwegen. De ontwikkeling van bronchiale astma wordt bevorderd door zowel externe als interne prikkelbare factoren. Een aantal externe factoren omvatten verschillende allergenen, evenals chemische, mechanische en weersfactoren. Deze lijst kan worden toegeschreven, en stressvolle situaties, en fysieke overbelasting. De meest voorkomende factor is stofallergie.

De interne factoren van bronchiale astma omvatten defecten van het endocriene en immuunsysteem, evenals de reactiviteit van de bronchiën en gevoeligheidsverschillen, dit kan erfelijk zijn.

Wat is bronchiale astma?

Bronchiaal astma is een ziekte van de bronchiale boom van inflammatoire immuun-allergische aard, gekenmerkt door een chronisch, paroxysmaal beloop in de vorm van broncho-obstructief syndroom en verstikking. Deze ziekte is een echt serieus maatschappelijk probleem geworden, omdat het wordt gekenmerkt door een progressieve koers. Het is heel moeilijk om het volledig te genezen.

Ontsteking van de bronchiën bij bronchiale astma wordt gekenmerkt door een strikte specificiteit in vergelijking met andere typen ontstekingsprocessen van deze lokalisatie. In zijn pathogenetische basis ligt een allergische component tegen de achtergrond van de immuun-onevenwichtigheid in het lichaam. Dit kenmerk van de ziekte verklaart de paroxysmale aard van zijn beloop.

Een groot aantal andere factoren vormen de basis van de allergische basiscomponent, die zijn eigenschappen aan bronchiale astma geeft:

Hyperreactiviteit van de gladde spiercomponenten van de bronchiale wand. Eventuele irriterende effecten op de bronchiale mucosa resulteren in bronchospasme;

Bepaalde omgevingsfactoren kunnen een massale vrijlating van mediatoren van ontstekingen en allergieën alleen in de bronchiale boom veroorzaken. Veel voorkomende allergische manifestaties komen nooit voor;

De belangrijkste inflammatoire manifestatie is zwelling van het slijmvlies. Dit kenmerk van bronchiale astma leidt tot verergering van verminderde bronchiale doorgankelijkheid;

Weinig slijmvorming. Verstikking van astma bij bronchiale astma wordt gekenmerkt door de afwezigheid van sputum bij hoesten of de schaarste ervan;

Het treft vooral de middelste en kleine bronchiën, verstoken van kraakbeenskelet;

Noodzakelijkerwijs is er een pathologische transformatie van het longweefsel tegen de achtergrond van een schending van de ventilatie;

Er zijn verschillende stadia van deze ziekte, gebaseerd op de omkeerbaarheid van bronchiale obstructie en de frequentie van astma-aanvallen. Hoe vaker en langer ze zijn, hoe hoger het podium.

Bij de diagnose van astma zijn ze te vinden onder de volgende namen:

Milde of intermitterende;

Milde loop of persistentie van milde;

Ernstige of matige persistentie;

Zeer ernstig of ernstig persisterend astma.

Op basis van de bovenstaande gegevens kan bronchiale astma worden gekenmerkt als een chronisch, traag ontstekingsproces in de bronchiën, de basis van de exacerbaties hiervan is een plotseling optredende aanval van bronchiale obstructie met verstikking als een allergische reactie op irriterende stoffen in de omgeving. In de beginfase van het proces ontstaan ​​deze aanvallen snel en stoppen ze net zo snel. Na verloop van tijd worden ze frequenter en minder gevoelig voor behandeling.

De eerste tekenen van astma

Het succes van de behandeling van bronchiale astma wordt heel vaak bepaald door de tijdigheid van detectie van deze ziekte.

Vroege symptomen van de ziekte omvatten deze symptomen:

Dyspneu of stikken. Ze ontstaan, zowel tegen de achtergrond van volledig welzijn en rust 's nachts, en tijdens fysieke inspanning, in de toestand van inademing van vervuilde lucht, rook, kamerstof, stuifmeel van bloeiende planten, verandering van de luchttemperatuur. Het belangrijkste is hun plotselingheid in het type aanval;

Hoesten. Een typisch type astmatische aanval wordt beschouwd als het droge type. Het komt synchroon met kortademigheid voor en wordt gekenmerkt door een nadadnost. De patiënt, alsof hij iets wil ophoesten, maar het niet kan. Pas aan het einde van de aanval kan een hoest nat worden, vergezeld van de ontlading van een schamele hoeveelheid helder slijmachtig sputum;

Frequente oppervlakkige ademhaling met langer uitademen. Tijdens een aanval van bronchiale astma klagen patiënten niet zozeer over de moeilijkheid van inademing, als wel over de onmogelijkheid van een volwaardige uitademing, die lang wordt en een grote inspanning vereist voor de uitvoering ervan;

Rammelen bij het ademen. Ze zijn altijd droog fluitend. In sommige gevallen zijn zelfs verre geluiden op afstand van de patiënt te horen. Met auscultatie worden ze nog beter gehoord;

De karakteristieke positie van de patiënt tijdens de aanval. In de geneeskunde wordt deze positie orthopneu genoemd. In dit geval gaan de patiënten zitten, laten hun benen zakken, houden hun handen stevig vast aan het bed. Een dergelijke fixatie van de hulpspieren van de extremiteiten helpt de borstkas bij het realiseren van uitademing.

Het eerste signaal van verhoogde bronchiale reactiviteit kan slechts enkele van de kenmerkende symptomen van bronchiale astma zijn, die de aanval van de patiënt karakteriseren, vooral wanneer het 's nachts optreedt. Ze kunnen heel kort verschijnen, zelfstandig doorgaan en de patiënt niet lang meer lastig vallen. Pas na verloop van tijd krijgen de symptomen een geleidelijk verloop. Het is uiterst belangrijk om deze periode van denkbeeldig welzijn niet te missen en contact op te nemen met specialisten, ongeacht het aantal en de duur van de aanvallen.

Andere symptomen van bronchiale astma

Bronchiale astma van welke ernst dan ook in de beginfase van zijn ontwikkeling veroorzaakt geen algemene stoornissen in het lichaam. Maar na verloop van tijd ontstaan ​​ze noodzakelijkerwijs, wat zich manifesteert in de vorm van symptomen:

Algemene zwakte en malaise. Tijdens de aanval kan geen van de patiënten actieve bewegingen uitvoeren, omdat deze de ademhalingsproblemen vergroten. Het enige dat overblijft voor de patiënt is om de positie orthopneu te nemen. In de interictale periode van astma met een lichte loop van het uithoudingsvermogen van patiënten tot lichamelijke inspanning is niet gebroken. Hoe ernstiger het beloop van de ziekte, hoe meer uitgesproken deze aandoeningen zijn;

Acrocyanosis en diffuse cyanose van de huid. Deze symptomen kenmerken ernstige astma en suggereren de progressie van ademhalingsfalen in het lichaam;

Tachycardie. Tijdens een aanval neemt het aantal hartcontracties toe tot 120-130 slagen / min. In de interictale periode met ernstig en matig astma, blijft lichte tachycardie bestaan ​​binnen 90 slagen / min;

Dystrofische veranderingen van nagels in de vorm van hun uitpuilende door het type horlogeglazen en distale vinger vingerkootjes in de vorm van een verdikking door het type drumstokken;

Symptomen van emfyseem. Deze aandoening is typerend voor bronchiale astma met een lange geschiedenis van ziekte of ernstig beloop. Gemanifesteerd in de vorm van uitzetting van de borst in het volume, uitsteeksel van supraclaviculaire gebieden, uitbreiding van de pulmonaire grenzen van de percussie, verzwakking van de ademhaling tijdens auscultatie;

Tekenen van longhart. Karakteriseren ernstige bronchiale astma, wat leidde tot pulmonale hypertensie in de kleine cirkel. Als gevolg - een toename van het hart door de juiste kamers, het accent van de tweede toon op de klep van de longslagader;

Hoofdpijn en duizeligheid. Verwijst naar tekenen van respiratoir falen bij bronchiale astma;

Neiging tot verschillende allergische reacties en ziekten (rhinitis, atopische dermatitis, psoriasis, eczeem);

Oorzaken van astma

Er zijn veel redenen waarom de kleine bronchiën prikkelbaar worden. Sommigen van hen fungeren als achtergrondomstandigheden die ontstekingen en allergieën ondersteunen en sommige veroorzaken direct een astmatische aanval. Elke patiënt is individueel.

Erfelijke aanleg Mensen met astma hebben een verhoogd risico op deze ziekte bij hun kinderen. De last van erfelijke voorgeschiedenis wordt waargenomen bij een derde van de patiënten met astma. Dit type ziekte is atopisch van aard. Het is erg moeilijk om de factoren te achterhalen die aanvallen van verstikking uitlokken. Zo'n astma kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, zowel bij kinderen als bij volwassenen.

Factoren uit de groep van beroepsrisico's. Betrouwbaar een toename van de incidentie van astma vastgesteld als gevolg van blootstelling aan schadelijke productiefactoren. Het kan warme of koude lucht zijn, zijn vervuiling met verschillende kleine stofdeeltjes, chemische verbindingen en dampen.

Chronische bronchitis en infecties. Virale en bacteriële pathogenen die ontsteking in de bronchiale mucosa veroorzaken, kunnen een toename van de reactiviteit van hun gladde spiercomponenten veroorzaken. Bewijs hiervan zijn gevallen van bronchiale astma die optreedt op de achtergrond van bronchitis met een lange loop, vooral met tekenen van bronchiale obstructie.

Geïnhaleerde luchtkwaliteit en milieuprestaties. Inwoners van landen met een droog klimaat en de plattelandsbevolking lijden veel minder vaak dan inwoners van industriegebieden en landen met een nat en koud klimaat.

Roken als een oorzaak van astma. Systematische inademing van tabaksrook leidt tot inflammatoire veranderingen in het slijmvlies van de bronchiale boom. Daarom heeft elke roker chronische bronchitis. In sommige van hen wordt het proces omgezet in bronchiale astma. Roken kan fungeren als een factor die een constant ontstekingsproces ondersteunt en als provocateur van elke aanval.

Astma van stof. Wetenschappers hebben de oorzakelijke relatie tussen kamerstof en het optreden van bronchiale astma vastgesteld. Feit is dat kamerstof de natuurlijke habitat is voor huisstofmijt. Naast deze microscopische agentia bevat het veel allergenen in de vorm van afgeschilferde epitheelcellen, chemicaliën en wol. Straatstof wordt alleen een provocateur van bronchiale astma als er allergenen in de samenstelling zijn: dierenharen, stuifmeel van bloemen, kruiden en bomen. Wanneer ze in de bronchiale boom komen, provoceren ze een massale migratie van beschermende immuuncellen naar het slijmvlies, die een groot aantal mediatoren van allergie en ontsteking uitstoten. Als gevolg - bronchiale astma.

Medicijnen. De schuldigen van astma kunnen soms medicijnen zijn. Het kan aspirine zijn en alle niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Heel vaak draagt ​​zo'n astma een geïsoleerde oorsprong met het begin van een aanval alleen wanneer het lichaam in contact komt met hen.

Hoe onderscheid je astma van bronchitis?

Soms leidt de differentiële diagnose van astma en bronchitis zelfs tot de meest ervaren longartsen. De juistheid en tijdigheid van de behandeling hangt af van de juistheid van de interpretatie van de symptomen die bij de patiënt aanwezig zijn. De verschillen tussen astma en bronchitis worden gegeven in de tabel.

Stabiel, traag met wisselende perioden van verergering en remissie. Exacerbatie duurt 2-3 weken. Na het reliëf blijven er manifestaties van de ziekte in de vorm van een hoest.

Intermitterende stroom in de vorm van plotselinge aanvallen van verschillende duur (minuten, uren). Tijdens het optreden ervan is de algemene toestand van de patiënt sterk verstoord. Het verlichten van een aanval leidt tot volledig herstel van het normale welzijn.

Hypothermie, bacteriële en virale infecties veroorzaken een exacerbatie in de vorm van een ontstekingsproces. Provocatiekhoest veroorzaakt door lichamelijke inspanning.

Inademing van allergene componenten met lucht veroorzaakt een bronchospasme en obstructie. Gekenmerkt door nachtaanvallen in volledige rust of tijdens inspanning.

Komt uitsluitend voor bij ernstige exacerbatie of langdurig beloop van chronische obstructieve bronchitis.

Typische en belangrijkste symptoom van elke vorm en stadium van de ziekte. Elke aanval gaat gepaard met kortademigheid.

Permanent symptoom van de ziekte, zowel tijdens zijn exacerbatie, als in remissie. Het wordt gemengd met afwisselend droge en natte hoest, vooral 's ochtends.

Altijd droog, vergezeld van een aanval. Met het reliëf wordt een kleine hoeveelheid sputum verwijderd.

Muco-etterig, groenachtig geel of lichtbruin, zelden transparant in grote hoeveelheden.

Slijm, helder, karig.

Alle onderscheidende kenmerken van bronchiale astma en chronische bronchitis kunnen alleen worden opgespoord in de beginfase van deze ziekten. Hun verlengde bestaan ​​leidt tot het ontstaan ​​van onomkeerbare bronchiale obstructie. In dergelijke gevallen is er geen behoefte meer aan differentiële diagnose, omdat de kliniek en de behandeling identiek zijn. Beide ziekten worden gezamenlijk aangeduid als COPD (chronic obstructive pulmonary disease).

Hoe astma te behandelen?

De behandeling van deze ziekte is een strikt stapsgewijs proces, waarbij bij elke fase en fase van de ziekte passende aanpassingen in termen van therapeutische maatregelen moeten worden aangebracht. Alleen een dergelijke aanpak zal helpen bij een rationeel gebruik van fondsen met een minimale hoeveelheid bijwerkingen. Immers, de belangrijkste medicijnen voor de behandeling van astma veroorzaken veel ernstige manifestaties, die kunnen worden verminderd door de juiste combinatie van middelen. Gedifferentieerde behandelingsmethoden voor bronchiale astma worden in de tabel gepresenteerd.

Type medicatie

Basotherapie - ondersteunende ontstekingsremmende behandeling

Symptomatische therapie - verlichting van astma-aanvallen

Astma medicatie (weergegeven door injectie en tabletvorm)

Getoond in gecompenseerd astma van de long en de middencursus. Verminder significant de behoefte aan hormoontherapie (Singular, Accol)

Niet effectief in noodgevallen, daarom niet gebruikt

Komt uitsluitend voor bij ernstige exacerbatie of langdurig beloop van chronische obstructieve bronchitis.

Typische en belangrijkste symptoom van elke vorm en stadium van de ziekte. Elke aanval gaat gepaard met kortademigheid.

Het medicijn Xolar in de vorm van injecties is geïndiceerd voor een allergeen-uitgesproken component van bronchiale astma.

Niet gebruikt in geval van nood

Tabletten: Theophylline, Neofillin, Teopek

Injecteerbare vormen: hoge doses aminofylline.

Astma-inhalator: zakinhalatoren en formulieren voor ultrasone inhalatoren (vernevelaars)

Breng de langdurige inhalatoren aan: Serevent, Berotek

Kortwerkende medicijnen: Salbutamol, Ventolin

Intal, Tayled. Benoemd alleen voor mild astma.

Niet effectief bij het verlichten van astma-aanvallen.

Atrovent, Ipravent, Spiriva

Geneesmiddelen worden gebruikt om symptomen snel te verlichten.

Fliksotid, Beclazone, Beclotide

Effectief voor verlichting van de astmatische status, vooral bij inhalatie via een vernevelaar

Berodual (anticholinergic ipratropium bromide + b2-agonist fenoterol)

Seretide (b2-agonist salmeterol + glucocorticoïde fluticason)

Symbicort (glucocorticoïde budesonide + b2-agonist formoterol.) Gebruikt door inademing via een vernevelaar. Het heeft een zeer snel effect

De pathogenetische benadering wordt gebruikt bij de behandeling van astma. Het gaat om het verplichte gebruik van geneesmiddelen die niet alleen de symptomen van de ziekte verlichten, maar ook de mechanismen voor hun terugkeer uitschakelen. In geen geval kan dit worden beperkt tot het gebruik van slechts één adrenomimetik (salbutamol, ventolin). Helaas gebeurt het vaak. Patiënten worden aangetrokken door het snelle effect van deze medicijnen, maar het zal ook tijdelijk zijn. Naarmate de receptoren van de bronchiale boom gewend raken, wordt het effect van b2-agonisten zwakker, zelfs tot de volledige afwezigheid ervan. Zorg ervoor dat je basistherapie nodig hebt.

Wat zijn hormonen voor bronchiale astma?

Zonder het gebruik van glucocorticoïden is er geen sprake van het beheersen van de ziekte. Deze middelen beïnvloeden de belangrijkste pathogenese van astmatische ontsteking in de bronchiën. Ze zijn even effectief als behandeling in noodgevallen en voor hun preventie. Door hun werking wordt migratie van leukocyten- en eosinofielencellen in het bronchiale systeem aanzienlijk verminderd, wat de cascade van biochemische reacties blokkeert om mediatoren van ontstekingen en allergieën vrij te maken. Dit vermindert zwelling van het slijmvlies, slijm wordt meer vloeibaar, hetgeen bijdraagt ​​aan het herstel van het bronchiale lumen. Wees niet bang om glucocotricoids te nemen. Competente selectie van hun dosis en wijze van toediening in combinatie met de vroege start van de behandeling verwijst naar de garantie van de maximale vertraging van de progressie van de ziekte. Vanwege de mogelijkheid van inhalatietoediening wordt het risico van systemische bijwerkingen geminimaliseerd.

Nieuw in de behandeling van bronchiale astma

Een relatief nieuwe richting van therapie voor deze ziekte is het gebruik van leukotrieenreceptorantagonisten en monoklonale antilichamen. Deze medicijnen hebben veel klinische gerandomiseerde onderzoeken doorstaan ​​en worden met succes gebruikt bij de behandeling van vele ernstige ziekten. Met betrekking tot astma hebben wetenschappers positieve effecten genoteerd, maar er worden nog steeds discussies gevoerd over de geschiktheid van het gebruik ervan.

Het principe van de werking van deze fondsen is om hun verbanden tussen cellulaire elementen tijdens ontsteking in de bronchiën en hun bemiddelaars te blokkeren. Dit leidt tot een langzamer afgifteproces en ongevoeligheid van de bronchiale wand voor actie. Ze zijn niet effectief in de geïsoleerde behandeling van bronchiale astma, daarom worden ze uitsluitend in combinatie met glucocorticoïden gebruikt, waardoor hun vereiste dosis wordt verlaagd. Het ontbreken van deze fondsen in hun hoge kosten.

dieet

Dieet is belangrijk om te volgen voor een snellere behandeling. Goede voeding verwijst naar een van de basiselementen in de strijd tegen bronchiale astma. Omdat deze ziekte een immuun-allergische aard heeft, impliceert het dieet ook een overeenkomstige voedingsaanpassing volgens het hypoallergene type. De algemene voedingsregels voor bronchiale astma omvatten verschillende punten:

Verboden producten. Deze omvatten visgerechten, kaviaar en zeevruchten, vet vlees (eend, gans, varkensnek), honing, bonen, tomaten en sauzen op basis daarvan, producten op basis van gist, eieren, aardbeien, citrusvruchten, frambozen, aalbessen, zoete meloenen abrikozen en perziken, chocolade, noten, alcohol;

Beperking van het gebruik van gerechten van hoogwaardige meel en muffin, suiker en zout, vet vlees, griesmeel;

Voedingsbasis: onstabiele soepen, elke pap, gekruid met boter of plantaardige olie, groente- en fruitsalades die geen verboden voedsel bevatten, dokterworsten en worst, kip, konijn, rogge en zemelenbrood, koekjes (gefermenteerde melk), dranken (compotes, uzvars, thee, mineraalwater);

Vermogen modus. Eten wordt 4-5 keer per dag ingenomen. Vermijd te veel eten. Maaltijden kunnen worden gebakken, gekookt, gestoofd, gestoomd. Het gebruik van gefrituurd voedsel en gerookt voedsel is verboden. Voedsel moet warm worden gehouden.

Geschatte wekelijkse menu voor bronchiale astma wordt gepresenteerd in de tabel.

Houd er rekening mee dat vlees alleen magere, geen vet is!

Antwoorden op populaire vragen

Is het mogelijk om bronchiale astma te genezen? Het is onmogelijk om deze vraag bevestigend met honderd procent zekerheid te beantwoorden. Met alle effectiviteit van behandelmethoden en de opkomst van moderne medicijnen om het contact van een persoon met aanleg voor deze ziekte volledig te elimineren, is het in de praktijk onmogelijk. Echter, om de ziekte onder controle te houden, is het heel goed mogelijk om de manifestaties te minimaliseren. Vroegtijdige behandeling, actieve preventie van exacerbaties, klassen van beschikbare sporten en ademhalingsoefeningen helpen de meeste symptomen van de ziekte te elimineren.

Heeft astma geërfd? Nee, astma is geen genetisch bepaalde ziekte, omdat de genen van een patiënt met bronchiale astma niet zijn veranderd. Genetisch doorgegeven structurele kenmerken van het ademhalingssysteem, in het bijzonder de bronchiën, evenals de verhoogde gevoeligheid van het endocriene systeem en de menselijke immuniteit voor prikkels, dat wil zeggen, de gevoeligheid van het lichaam voor het optreden van deze ziekte. Het combineren van risicofactoren samen verhoogt de kans op het ontwikkelen van astma.

Kan ik sporten met astma spelen? Er is geen consensus onder specialisten. Aan de ene kant, een verkeerd gekozen sport, lichamelijke opvoeding tijdens exacerbaties kan bronchospasmen opwekken, aan de andere kant, gemeten fysieke activiteit normaliseert het metabolisme, verhoogt de immuniteit en spierspanning. Dit is vooral belangrijk voor een groeiend kinderlichaam.

Kan ik roken voor astma? Zowel actief als passief roken is absoluut onverenigbaar met astma, aangezien tabaksparen de sterkste allergenen zijn, met meer dan 4000 chemische stoffen in hun samenstelling. Patronen van elektronische sigaretten zijn niet minder schadelijk voor patiënten met bronchiale astma, omdat hun componenten in staat zijn om een ​​aanval uit te lokken. Hetzelfde effect heeft koolmonoxide uitgestoten bij het roken van waterpijp.

Is het mogelijk om in te ademen voor astma? Deze vorm van toediening van therapeutische geneesmiddelen is het meest effectief bij de behandeling van bronchiale astma, gezien de contra-indicaties: de aanwezigheid van tumoren in het ademhalingssysteem, hyperthermie, pathologieën van het hart en bloedvaten, diabetes mellitus, een ernstige vorm van de onderliggende ziekte, gevoeligheid voor neusbloedingen. Het is belangrijk om de dosering van essentiële oliën en geneeskrachtige planten en de kosten ervan strikt in acht te nemen, dan zal inademing onschatbare voordelen opleveren.

Kan ik alcohol en koffie drinken bij astma? Alcohol heeft geen directe invloed op het ademhalingssysteem, maar het gebruik ervan veroorzaakt de ontwikkeling van ontstekingen, ethylalcohol-toxines hebben een negatieve invloed op de toestand van alle systemen. Bovendien hebben de meeste anti-astmamedicijnen een onverenigbaarheid met alcohol.

Koffie daarentegen verbetert de functie van het ademhalingssysteem, op voorwaarde dat het cafeïne bevat. Dit effect duurt 3-4 uur na het drinken van de drank. Volgens deskundigen is koffie een milde bronchodilatator die het ademhalingsproces verbetert, de bronchiën uitbreidt.

Gaan ze het leger binnen met astma? Jonge mannen met een voorgeschiedenis van het diagnosticeren van "bronchiale astma" kunnen niet in het leger worden gerekruteerd als deze ziekte is overgegaan in de tweede of derde fase van zijn ontwikkeling, aangezien de accumulatie van sputum in de bronchiën, het risico op astma-aanvallen bij contact met allergenen niet alleen de gezondheid bedreigt, maar ook het leven van een tekenaar. In de eerste fase van de ziekte geeft het conceptbord uitstel van aanwerving voor een jaar of een langere periode, waarin een nieuw overzicht van longactiviteitsindicatoren wordt uitgevoerd. De wens van de rekruut om te dienen, ondersteund door een betere gezondheid, kan ertoe leiden dat hij een lichtere versie van de dienst krijgt aangeboden, waarin de behandeling van astma zal worden voortgezet.

Artikel auteur: Pavel Mochalov | d. m. n. huisarts

Onderwijs: Moscow Medical Institute. I. M. Sechenov, specialiteit - "Geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".

Oorzaken en symptomen van astma bij volwassenen

Het probleem van astma is altijd relevant geweest - deze ziekte is al bekend sinds de tijd van Hippocrates. Tot op heden treft astma 1 tot 8% van de wereldbevolking, afhankelijk van het land van verblijf. Bovendien is in de afgelopen 2-3 decennia de prevalentie gestaag toegenomen en is het verloop ervan zwaarder geworden. De reden hiervoor ligt in de sterk toenemende allergie van mensen geassocieerd met een toename van het aantal industriële bedrijven, milieuvervuiling, veelvuldig gebruik van chemicaliën in het dagelijks leven.

In dit artikel zullen we praten over waarom er bronchiale astma is en hoe het zich manifesteert, evenals de problemen van pathogenese en classificatie van deze ziekte bespreken.

Wat is bronchiale astma. Haar classificatie

Bronchiale astma is een recidiverend ontstekingsproces in de luchtwegen, gekenmerkt door een chronisch, vaak progressief, beloop, gebaseerd op allergische reacties.

Afhankelijk van de factor die de ontwikkeling van astma veroorzaakte, is de ziekte verdeeld in 2 vormen:

• infectieus (het ontwikkelt zich onder invloed van virussen die de bronchiale mucosa beschadigen en verhoogt de gevoeligheid van de daarin aanwezige receptoren, wat resulteert in bronchospasmen wanneer het slijmvlies in contact komt met allergenen die van buitenaf de luchtwegen zijn binnengekomen);
• atopisch (een dergelijke diagnose wordt gesteld als de overgevoeligheid van de patiënt voor een bepaald type allergeen wordt aangetoond).

Er is een tweede classificatie van bronchiale astma, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Indicatoren van ernst zijn de frequentie van overdag en 's nachts aanvallen van kortademigheid en de gegevens van instrumenteel onderzoek - piekfluometrie. Volgens deze classificatie zijn er 4 soorten van de ziekte:

1. Episodische of intermitterende bronchiale astma.

• Symptomen van de ziekte komen slechts sporadisch voor, niet meer dan 1 keer per week; nachtelijke astma-aanvallen zijn helemaal afwezig of komen minder vaak 2 keer per maand gedurende de laatste 3 maanden voor. Tijdens de periode zonder exacerbaties voelt de patiënt zich goed en geeft hij geen klachten.
• PSV (piek expiratoire stroomsnelheid) en FEV₁ (geforceerd expiratoir volume in 1 seconde) gelijk aan meer dan 80% van de normale waarde.
• Fluctuaties van PSV per dag zijn niet meer dan 20%.

1. Licht persisterende bronchiale astma.

• Exacerbaties komen vaker 2 keer per week voor en ze schenden de algemene toestand van de patiënt. Nachtelijke aanvallen van kortademigheid meer dan 2 keer per maand.
• PSV en FEV₁ gelijk aan 60-80% van de norm.
• Fluctuaties van PSV gedurende de dag - 20-30%.

1. Aanhoudende bronchiale astma van matige ernst.

• Symptomen van de ziekte zijn dagelijks aanwezig, waardoor de algemene toestand van de patiënt aanzienlijk lijdt - zijn fysieke activiteit is beperkt, de slaap is gestoord.
• Nachtelijke aanvallen van astma hinderen de patiënt vaker 1 keer in 7 dagen.
• De patiënt heeft dagelijkse inname van bronchusverwijders nodig - β₂-kortwerkende agonisten.
• FEV₁ en PSV is 60-80% van de normale waarden.
• Dagelijkse schommelingen van deze indicatoren zijn meer dan 30%.

1. Bronchiale astma is ernstig persistent.

• Exacerbaties van de ziekte komen zeer vaak voor - de symptomen zijn constant aanwezig.
• Astma valt bijna elke nacht aan.
• Oefening die kan worden uitgevoerd door een patiënt zonder achteruitgang van het welbevinden is minimaal.
• FEV₁ en PSV zijn minder dan 60% van de norm.
• Fluctuaties van deze indicatoren gedurende de dag meer dan 30%.

De zojuist besproken classificatie is uitermate belangrijk voor het beoordelen van de primaire conditie van de patiënt - wanneer hij nog geen geneesmiddelen heeft ontvangen voor bronchiale astma. Verder, buiten de aanval van verstikking, volgens deze classificatie, wordt een beoordeling gemaakt van de effectiviteit van de door de patiënt ontvangen therapie en, op basis van de verkregen gegevens, corrigeert deze.

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van bronchiale astma

Omdat astma een allergische aandoening is, kunnen al die stoffen die op het slijmvlies van de bronchiën vallen hun obstructie (blokkering) uitlokken als etiologische (d.w.z. causale) factoren. De belangrijkste groepen van deze factoren worden hieronder vermeld.

1. allergenen:

• stuifmeel (voor astma veroorzaakt door slechts deze allergenen, is seizoensgebondenheid kenmerkend - exacerbaties treden jaarlijks op in dezelfde tijdsperiode - wanneer een bepaalde plant bloeit);
• huishouden (donzen hoofdkussens, stof - thuis en bibliotheek);
• dermaal (huisdierenhaar, mensenhaar);
• voedsel (citrusvruchten, honing, chocolade, vis, noten, peulvruchten, koemelkeiwit, enz., omdat de periode tussen het eten van een product en de ontwikkeling van astmasymptomen meestal behoorlijk groot is, patiënten merken vaak hun astmageen effect niet op);
• klauwplaat;
• schimmel.

1. Medicijnen. De meest voorkomende astma-aanvallen provoceren een veel voorkomend medicijn, namelijk acetylsalicylzuur of aspirine. Personen die bronchospasme ontwikkelen na gebruik van aspirine worden gediagnosticeerd met aspirine-astma. In de regel onthullen ze naast bronchospasmen een dergelijke pathologie als allergische rhinitis en polypene rhinosinusitis. Naast aspirine kunnen andere geneesmiddelen uit de NSAID-groep (in het bijzonder indomethacine, ibuprofen, mefenaminezuur), bèta-adrenerge blokkers (propranolol, nebivolol, enz.), Sulfanilamiden (Biseptol) ook astma-aanvallen veroorzaken.
2. Ecologische factoren. Bronchiale astma wordt vaker geregistreerd in ecologisch ongunstige regio's - met lucht vervuild met industrieel afval, hoge bevolkingsdichtheid en stagnatie van luchtmassa's.
3. Productieafval. De acute en chronische effecten van bepaalde stoffen op het menselijk lichaam kunnen ook bronchospasmen veroorzaken. Dit kunnen verven en oplosmiddelen, wasmiddelen, hout en / of plantaardig stof (meel, groene koffiebonen, ceder), zware metaalzouten (nikkel, platina), enz. Zijn.
4. Lichamelijke activiteit. Inademing van droge koude lucht tijdens lichamelijke inspanning (zelfs niet erg intens) kan de ontwikkeling van bronchospasmen veroorzaken. Warme, vochtige lucht, integendeel, als de aanval niet volledig wordt geëlimineerd, verzacht dan minstens de doorstroming. Astma dat zich na de training ontwikkelt, wordt astma van lichamelijke inspanning genoemd.
5. Infectieuze agentia. Eerder werd gedacht dat zowel bacteriële als virale infecties factoren zijn die de ontwikkeling van astma veroorzaken. Nu zijn wetenschappers tot de conclusie gekomen dat nee, de infectie zelf veroorzaakt geen aanvallen. Infectieuze agentia beschadigen het slijmvlies van de luchtwegen, waardoor het vatbaarder wordt voor de effecten van verschillende andere allergenen.
6. Emoties. Ongeveer elke tweede patiënt met astma heeft de conditie als gevolg van psychologische gemoedstoestand verbeterd of verergerd: wanneer een persoon geïrriteerd is, geïrriteerd is, onder invloed van stress, zijn de symptomen van de ziekte meer uitgesproken en als hij kalm, vredig, in een goed humeur is, voelt hij zich tenminste goed.
7. Weersfactoren.
8. Slechte gewoonten, met name roken.
9. Zwangerschap.
10. GERD (gastro-oesofageale refluxziekte).

De laatste vier factoren dragen bij aan de ontwikkeling van astma en verergeren de koers.

Onder invloed van één of meerdere factoren van het bovenstaande, wordt een aantal immunologische reacties in het lichaam teweeggebracht, waarvan het bronchiale obstakel is - blokkering van het bronchiale lumen veroorzaakt door spasmen van gladde spieren van de bronchiën, oedeem van hun slijmvlies en verhoogde afscheiding van bronchiale klieren.

Symptomen van bronchiale astma

Een typisch symptoom van deze ziekte is een expiratoire aanval (d.w.z. met de onmogelijkheid van afloop) van verstikking. In de regel begint een aanval niet op een vlakke ondergrond - het wordt voorafgegaan door het contact van de patiënt met het allergeen, fysieke activiteit, stressvolle situatie, inademing van koude lucht door de patiënt of virale infectie. Na de invloed van de oorzakelijke factor begint de fase van de precursoren: een loopneus, een zere keel, symptomen van conjunctivitis.

Dan merkt de patiënt een gevoel van zwaarte, knijpen in de borst, een droge hoest verschijnt, de uitademing wordt langer, de ademhaling wordt sneller en piepen wordt op afstand gehoord. Ook de hartfrequentie en bloeddruk nemen toe.

Direct verstikkende aanval vanaf de zijkant ziet er als volgt uit: intermitterende snelle inhalatie en erachter - scherp belemmerd, met inspanning, actieve uitademing, die 3-4 keer langer is dan de duur van inhalatie. Als gevolg van dit type ademhaling worden de longen snel opnieuw uitgerekt, de anteroposterieure grootte van de borst neemt toe, omdat het lijkt te bevriezen bij inademing. Om nog steeds uit te ademen, betrekt het lichaam de hulpspieren (intercostal, etc.) in het ademhalingsproces. Om dezelfde reden neemt de patiënt een positie in die "orthopneu" wordt genoemd: ze zitten, leunen naar voren en steunen op hun uitgestrekte armen.

Aan het einde van de aanval wordt de hoest intenser en vertrekt dik glasvocht in grote hoeveelheden.

Samenvattend wat hierboven geschreven is, kunnen we zeggen dat de meest karakteristieke van astma 3 symptomen zijn:

• ademhalingsinsufficiëntie (expiratoire kortademigheid);
• droge hoest;
• droge piepende ademhaling.

Deze symptomen doen zich niet alleen tijdens een aanval, maar ook daarbuiten voor, alleen in de acute fase, maar in het laatste geval zijn ze minder uitgesproken. Aanvallen kunnen zowel overdag als 's nachts voorkomen.

In remissie is de toestand van de patiënt relatief bevredigend - er zijn geen klinische symptomen van astma.

De aard van het beloop van bronchiale astma hangt in de meeste gevallen af ​​van de leeftijd waarop de ziekte debuteerde. Bij kinderen die vanaf jonge leeftijd aan deze pathologie lijden, treedt spontane remissie op in de adolescentie. Als het begin van bronchiale astma op jonge of middelbare leeftijd optrad, kan de ziekte op verschillende manieren plaatsvinden: bij een aantal patiënten komt het na een tijdje ook in remissie, in andere kan het voortgaan, kan het moeilijk zijn en ernstige complicaties veroorzaken, in andere komt het op een golvende manier voor, afwisseling van exacerbaties en remissies.

Tot slot wil ik de aandacht van de lezer vestigen op het feit dat bronchiale astma een ernstige ziekte is die, om complicaties te voorkomen, belangrijk is om in een vroeg stadium een ​​diagnose te stellen en de behandeling zo snel mogelijk te starten. Het gaat over de principes van diagnose en behandeling van bronchiale astma die in ons volgende artikel zullen worden besproken.

Over de oorzaken en symptomen van bronchiale astma in het programma "Live is geweldig!":