Miliaire tuberculose

Miliaire tuberculose is een acute ziekte die optreedt bij de vorming van knobbeltjes in verschillende organen. Kortom, deze tuberculose wordt verspreid door een specifieke ziekteverwekker.

Oorzaken en symptomen van miliaire tuberculose

Miliaire tuberculose kan zowel acuut als chronisch zijn. Acute miliaire longtuberculose is een ziekte zoals tyfus en is ernstig. Chronische tuberculose is een ziekte van een golfachtige aard met perioden van exacerbatie en vermindering van symptomen.

Bij volwassen patiënten is miliaire tuberculose een gevolg van infectie of oudbloedreactivaties. Bij kinderen is de ziekte een gevolg van primaire tuberculose.

Een ernstige bedreiging voor het leven van de patiënt is miliaire longtuberculose wanneer bacteriën de bloedbaan binnendringen.

Met deze vorm van tuberculose wordt een groot aantal verwondingen aan de luchtwegen en andere menselijke organen gevormd. Het belangrijkste veroorzakende agens van de ziekte is mycobacterium, waarvan de infectie wordt uitgevoerd door druppeltjes in de lucht.

Een specifiek kenmerk van miliaire tuberculose is de verspreiding van het pathogeen en de ontwikkeling van foci van ontsteking in verschillende organen tegelijk. Tegen de achtergrond van de ziekte zijn de beschermende functies van het lichaam verminderd.

De belangrijkste symptomen van miliaire tuberculose zijn gewichtsverlies, een sterke stijging van de temperatuur, zwakte, algemene malaise, ademhalingsmoeilijkheden en hoesten, koude rillingen. In de ernstige stadia van de cursus vindt er een verandering in hersenstamcellen plaats, en het optreden van leukemie is ook mogelijk.

De constante afgifte van bacteriën in de bloedbaan veroorzaakt een stijging van de temperatuur en uitputting van het lichaam.

Miliaire tuberculose vormt foci in de longen, milt, darmen, lever en hersenvliezen. Soms treft deze ziekte alleen de longen, maar vaak is het een acute tuberculose met de aanwezigheid van het genesis van het hematogene type.

Miliaire tuberculose kan worden onderverdeeld in verschillende types:

• tyfus type met koorts en bedwelming van het lichaam;
• longtype met symptomen van respiratoir falen;
• meningeale type met de aanwezigheid van kleine foci van proliferatie in de hersenen.

Diagnose van de ziekte

Miliaire tuberculose kan worden vastgesteld op röntgenfoto's en tomogrammen. Op de röntgenfoto van de borst zijn er meerdere brandpunten van ontsteking en schade aan de longen, evenals foci in andere organen.

Een sputum en bloedtest kunnen de aanwezigheid van mycobacteriën bepalen. Vaak heeft de Mantoux-test bij patiënten een negatief resultaat.

Om een ​​nauwkeurige diagnose voorgeschreven oftalmoscopie, analyse van hersenvocht, biopsie van de longen en andere organen vast te stellen, beenmergpunctie.

Behandeling van Miliary Tuberculosis

Het hoofdbehandelingsproces van miliaire tuberculose duurt van 10 tot 12 maanden. Medicamenteuze therapie omvat 3-5 geneesmiddelen van het antibacteriële type, evenals immunostimulerende medicijnen, fysiotherapie en ademhalingsoefeningen.

In het ernstige stadium van het verloop van de ziekte, in overeenstemming met de diagnostische indicaties van de patiënt, wordt longresectie uitgevoerd.

Als een aanvullende therapie voorgeschreven een duidelijke manier van werken en rusten, een uitgebalanceerd dieet, vitaminetherapie, lichttherapie en klimatotherapie.

Vaak worden vitamine D, regelmatige inname van zuivelproducten en calciumsupplementen voorgeschreven om het lichaam te versterken bij miliaire tuberculose.

Als vitaminetherapie niet het noodzakelijke therapeutische effect heeft, wordt behandeling van miliaire tuberculose met streptomycine voorgeschreven. Voer indien nodig ook de verwijdering van lyupoznyh foci van de ziekte uit met miliaire tuberculose, huidtype.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Miliaire tuberculose: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Tuberculose is een van de oudste ziekten van de mensheid, die tegenwoordig nog steeds wijdverspreid is. In klinische classificatie is de meest ernstige vorm miliary.

definitie

Bij deze ziekte treedt de nederlaag op van het gehele vlak van de longen. En soms verschijnt er ook een tuberculeuze tuberkel, die lijkt op een korrel gierst, vandaar de naam pathologie. Een dergelijke verzegeling heeft een necrotische laesie binnenin. De constante vorming van bacteriën leidt tot het feit dat ze vanuit de haard het bloed binnendringen en daardoor het hele organisme vergiftigen. Het belangrijkste verschil van dit type ziekte is de beschadiging van meerdere organen tegelijkertijd. Foci worden vaak waargenomen, niet alleen in de longen, maar ook in de nieren, darmen, lever, dura mater en milt. Aanvankelijk worden de haarvaatjes aangetast, die zich in de longweefsels bevinden, en vervolgens sterven de wanden af, waardoor karakteristieke knobbeltjes verschijnen.

Causatieve agent

Microbacteriën van tuberculose dienen als een laesie, hun onderscheidende kenmerk is de aanwezigheid van een schaal die hen beschermt en helpt overleven in zeer barre omstandigheden en bestand is tegen de belangrijkste antimicrobiële geneesmiddelen die worden gebruikt in de moderne geneeskunde.

Opgemerkt moet worden dat verschillende vormen van longtuberculose zich vrij langzaam ontwikkelen, waardoor het vaak moeilijk is om de ziekte te diagnosticeren. Om ziekte te voorkomen, is het verplicht om jaarlijks fluoroscopie te ondergaan. Alleen zij kan de aanwezigheid of afwezigheid van een ernstige ziekte aantonen. De ziekteverwekker treft vaak mensen met een zwakke immuniteit, dus een goede gezondheid is de beste preventie.

Manier van besmetting

Miliaire tuberculose van de longen kan iedereen, ongeacht levensstijl en nationaliteit, krijgen. Infectie treedt op als gevolg van een bacterie die begint uit de longen en vervolgens naar alle andere organen gaat, als het niet op tijd wordt gediagnosticeerd.

Er zijn 4 manieren om de ziekte te krijgen:

1. In de lucht (van niezen of hoesten van de patiënt).
2. Contact en huishouden (door de afwas, persoonlijke bezittingen, stof en kussen). Evenals de oorzaak van het virus kunnen dieren zijn, namelijk vogels en hun uitwerpselen.
3. Door voedsel (voedsel bevat soms ook bacteriën).
4. Foetaal, is vrij zeldzaam. Bij de geboorte ontvangt de foetus miliaire tuberculose door het bloed van de moeder.

symptomen

Er zijn tekenen waardoor de ziekte gemakkelijk wordt herkend:

- lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 ° C;
- blauwachtige kleur van lippen en vingertoppen;
- droge hoest, die soms gepaard gaat met de afgifte van een kleine hoeveelheid slijm;
- verlies van eetlust, gewichtsverlies en malaise.

redenen

Miliaire tuberculose komt het vaakst voor bij mensen met een zwakke immuniteit. Wanneer de toverstaf van Koch het lichaam binnengaat, beïnvloedt het vooral de longen, wat resulteert in het ontstaan ​​van besmettingshaarden. Op het moment van fluoroscopie ziet u een groot aantal insluitsels, die wijzen op de aanwezigheid van de ziekte. Tijdens het eerste onderzoek in het beginstadium van de infectie of in de aanwezigheid van purulente foci, is het erg moeilijk om de aandoening te diagnosticeren.

De belangrijkste redenen kunnen zijn:

- operatie aan organen die al tuberculose hebben;
- schade aan de wanden van bloedvaten.

De risicogroep omvat mensen die:

- chronische ziekten (diabetes, ulcera);
- slechte gewoonten (alcoholisme, drugs, roken);
- voeding, stress;
- asociaal leven (promiscuïteit, slechte hygiëne).

classificatie

Afhankelijk van de symptomen worden de volgende vormen van miliaire tuberculose onderscheiden:

1. Long, eerst en vooral is dit orgaan aangetast. Het ziektebeeld wordt gekenmerkt door ademhalingsfalen.
2. Tyfus treedt meestal op als tyfeuze koorts (koorts, ernstige intoxicatie) als gevolg van kenmerkende laesies van de inwendige organen.
3. Meningeal, met zijn ziekte gaat naar de meningen en beïnvloedt hen, dit type wordt als zeer gevaarlijk beschouwd.

Miliary pulmonary tuberculosis kan worden onderverdeeld in de volgende categorieën:

1. Acute sepsis, het wordt gekenmerkt door een kwaadaardig beloop en overlijden in de eerste paar weken na de ziekte. Er is een hoge temperatuur, gewiste hersensymptomen en dyspeptische stoornissen. Röntgenoscopie wordt alleen bepaald door een meer uitgesproken pulmonair patroon. Mantoux-test vertoont een negatieve reactie, namelijk passieve anergie. Op het moment van de necropsie zijn er necrotische laesies op de inwendige organen zonder tekenen van ontsteking.
2. Acute miliaire tuberculose is ook erg moeilijk, het klinische beeld is gevarieerd en de symptomen van de ziekte hangen voornamelijk af van de lokalisatie van de ontsteking. De meeste patiënten hebben vaak ernstige pulmonale insufficiëntie, kortademigheid komt op de voorgrond, evenals cyanose als gevolg van ernstige intoxicatie en hoge koorts. Deze variant van de ziekte wordt vaak de longvorm genoemd. Meestal wordt het hele orgaan aangetast, maar soms is het proces beperkt tot de aanwezigheid van knobbeltjes alleen in de toppen en de subclavia. Zo'n koers is kenmerkend voor primaire intoxicatie.
3. Beperkte miliary tuberculose kan asymptomatisch zijn of met een droge hoest, verminderde eetlust, significante zwakte en subfebrile lichaamstemperatuur. Fysieke veranderingen zijn vrij schaars. Met fluoroscopie zichtbare kleine brandpunten van dezelfde grootte, die symmetrisch zijn gelegen, voornamelijk in de corticale lagen van de longen. In het sputum zijn microbacteriën vaak afwezig. De reactie op Manta is hyperergisch of normergisch. Spontane genezing is mogelijk. Veranderingen in het hemogram zijn klein, meestal slecht merkbaar.
4. Individuele patiënten hebben uitgebreide en acute complicaties van miliaire longtuberculose. Dergelijke patiënten klagen in eerste instantie over hoofdpijn, malaise, subfebrile lichaamstemperatuur en dyspepsiestoornissen. Verder begint de toestand zeer snel te verslechteren, kortademigheid wordt sterker, geelheid van de huid en tachycardie verschijnen. Hoest bij zieke patiënten is droog of met een klein deel schaars sputum. Ademhaling verzwakt of hard, met een kleine hoeveelheid vochtige rales.

diagnostiek

Om de verschillende vormen van longtuberculose te bevestigen, moeten de volgende onderzoeken worden voltooid:

1. Voltooi bloedbeeld. Op het moment van de ziekte neemt het aantal leukocyten toe en verschuift de formule naar links. Bovendien wordt het aantal monocyten vermenigvuldigd en neemt de bezinkingssnelheid van erytrocyten toe, het niveau van eosinofielen neemt af.
2. Urinalyse: er kan een eiwit in verschijnen.
3. Sputumcontrole: soms worden microbacteriën gediagnosticeerd
4. Tuberculinetests zijn vaak vals-negatief.
5. Radiografie: vanaf de eerste dag is er een duidelijke afname in de transparantie van de longvelden, dan zal er een verscheidenheid aan schaduwen in de vorm van een cirkel te zien zijn.
6. Bronchoalveolaire lavage of transbronchiale longbiopsie: meestal maakt een dergelijke controle het mogelijk de oorzaak te bepalen waarvoor miliaire tuberculose is opgetreden.

Röntgenstraal

Fluorografie is een betrouwbare screening die de aanwezigheid van een ziekte duidelijk aangeeft. Dankzij hem kun je de foci van actieve of eerder overgedragen ziekte bepalen. Als de arts de aanwezigheid van de ziekte vermoedt, leidt hij de patiënt naar een röntgenfoto van de longen, waar de laesie gedetailleerd kan worden onderzocht en de aanwezigheid van pathologie nauwkeurig kan worden bevestigd.

vaccin

Tot op heden is vaccinatie tegen tuberculose opgenomen in het verplichte programma en wordt uitgevoerd met de hulp van BCG (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)), genoemd naar de makers. Het werd gefokt in 1909 uit een verzwakte stam van mycobacteriumbovis en werd voor het eerst op mensen getest in 1921. De effectiviteit ervan is het onderwerp van debat van veel wetenschappers. Volgens verschillende studies variëren de statistieken van 0 tot 80%.

Het is precies bewezen dat het vaccin goede werkzaamheid heeft bij kinderen, het beschermt hen significant tegen de meest verschillende vormen van de ziekte. De wijdverbreide en verplichte vaccinatie tegen tuberculose bestaat niet in alle landen, het hangt af van het niveau van schade aan de wereld. Rusland vertoont hoge ziektes, dus vaccinatie is onmisbaar en wijdverspreid.

BCG moet worden geïnjecteerd in een derde deel van de schouder en na een paar maanden verschijnt er een huidreactie op de omhulling, die wordt weergegeven als een kleine (tot 1 cm) verzegeling.

Het resulterende infiltraat kan niet op verschillende manieren worden behandeld, met een washandje worden gewassen en de gevormde korst worden verwijderd. Na 6 maanden verschijnt er een litteken.

Het uitvoeren van dergelijke maatregelen kan miliaire tuberculose voorkomen.

behandeling

Ziektebehandeling wordt alleen in gespecialiseerde instellingen uitgevoerd en is complex. Aanvankelijk moeten patiënten hoogwaardige en calorierijke maaltijden aanbieden. Chemotherapie, geneesmiddelen tegen tuberculose, waarvan het gebruik meestal leidt tot het herstel van patiënten onder de voorwaarde dat de behandelingsmaatregelen tijdig werden genomen, worden als het belangrijkste middel beschouwd. Als een persoon een acute fase heeft, dan moeten medicijnen alleen intraveneus worden toegediend. In de regel zijn verschillende medicijnen tegelijkertijd nodig en wordt zes maanden per dag een behandeling uitgevoerd om miliaire tuberculose te verslaan. De grootte van de laesies is ook van aanzienlijk belang, omdat chemotherapie wordt voorgeschreven totdat ze volledig geresorbeerd of gecompacteerd zijn. Naast medicijnen zijn medicijnen nodig om bloedarmoede, vitaminetekorten, leukopenie en immuniteit te corrigeren. Het wordt aanbevolen om fysiotherapie en ademhalingsoefeningen uit te voeren. Patiënten met tuberculose die een drugs- of alcoholverslaving hebben, moeten een ontgiftingscursus ondergaan voordat ze met de behandeling beginnen.

Evenals artsen aanbevelen om extra voorwaarden te observeren die nodig zijn voor een snel herstel:

1. Verplichte beschikbaarheid van een modus van rust en werk.
2. Evenwichtige en volledige voeding. Het dieet moet vissen, vlees, groenten en fruit bevatten. En ook moet het gebruik van voedsel dat calcium bevat in grote hoeveelheden worden verhoogd. De nadruk ligt beter op het maken van zuivelproducten.
3. Vitaminetherapie moet aanwezig zijn, vitamine D is voorgeschreven.
4. Climatotherapie, warm zeewater, lucht van naaldbos, zuidelijke en felle zon vertonen zeer goede resultaten.
5. Het is noodzakelijk om sigaretten en alcohol volledig te verlaten.

De patiënt moet proberen zichzelf te helpen, en niet alleen vertrouwen op het wonder en de artsen die ermee omgaan. Onder invloed van alle factoren eindigt de behandeling met succes en begint de regressie van de ziekte. Het is belangrijk dat de diagnose correct en tijdig is. Bij onjuiste therapie worden geneesbare vormen van tuberculose resistent tegen geneesmiddelen.

Wat is gevaarlijke miliaire tuberculose, de oorzaken ervan en hoe te behandelen

Miliaire tuberculose is een gevaarlijke vorm van tuberculose, die tot voor kort volkomen dodelijk was. Een kenmerk van deze vorm is de verspreiding van de ziekteverwekker door het bloed, dat wil zeggen de verspreiding van hematogeen.

Zoals gebruikelijk wordt miliary tuberculosis in gevallen van dergelijke pathologieën gekenmerkt door acute en chronische vormen. Acute miliaire tuberculose heeft het karakter van een ernstige tyfusachtige ziekte. De chronische vorm verloopt in golven met perioden van verergering en remissie.

Bij volwassenen kan de vorm van de miliaire zich ontwikkelen als een nieuwe infectie, evenals een terugval van genezen tuberculose. Bij kinderen is dit in de meeste gevallen een gevolg van de groei van primaire tuberculose.

Tuberculose is een specifieke ontsteking veroorzaakt door zuurbestendige bacteriën (Koch-sticks). Het pathologische proces bij deze ziekte is altijd geassocieerd met een verzwakte immuunafweer. De vorm van het tuberculeuze proces hangt af van de mate van immuniteit. Een daarvan is miliaire longtuberculose. Miliary is klein. Ondanks de naam is dit formulier echter een van de meest ongunstige.

Miliaire tuberculose - wat is het?

Miliary vorm van tuberculose is een vorm van verspreide vorm. Gedissemineerd betekent een gebruikelijk, dat wil zeggen een proces dat verder gaat dan één haard. Inderdaad, met verspreide tuberculose in het lichaam kunnen er tientallen of zelfs honderden tuberculeuze foci zijn.

Met deze vorm van tuberculose dringen Koch-sticks door de bloedbaan en verspreiden zich snel door het lichaam. In alle organen waar ze zich bevinden, verschijnen kleine foci (hobbels). Elk van deze foci is een actief tuberculeus proces.

Op zichzelf is de miliaire tuberkel een zone van hersennecrose veroorzaakt door mycobacteriën en een specifieke ontstekingscel eromheen.

Manier van besmetting

Alle soorten en vormen van tuberculose worden op dezelfde manier overgedragen van een zieke naar een gezond persoon. Het is onmogelijk om uw vorm van de ziekte over te brengen. Dezelfde stam van mycobacteriën bij één persoon kan miliaire longtuberculose veroorzaken, in het tweede - focale, in de derde - gevallen longontsteking.

Infectie gebeurt op de volgende manieren:

• Airborne. De meest gebruikelijke toedieningsroute is mycobacteriën. Tegelijkertijd hoest de patiënt met de open vorm van tuberculose de inhoud van zijn holtes op, samen met Koch's eetstokjes. Bacteriën met luchtstroom dringen een afstand van enkele meters rond de patiënt binnen. Mensen die zich op de plek bevinden waar de stokken zich verspreiden, ademen ze in en raken zo geïnfecteerd.
  
• Luchtstof. Het is mogelijk dat de mycobacteriën die de patiënt heeft opgehoest zich op verschillende voorwerpen hebben verzameld en zijn gemengd met stof. Als je dit stof opheft en inademt, kun je tuberculose krijgen.
  
• Alimentaire. Bij het slikken van mycobacteriën bij sommige mensen kan darmtuberculose ontstaan.
  
• Contact en huishouden. Als er sprake is van zweren op de huid van een gezond persoon, kan hij besmet raken met tuberculose als het wondoppervlak en het met mycobacteriën verontreinigde voorwerp elkaar raken.

Met een normale immuunrespons kunnen mycobacteriën alleen in de longen komen, dus alleen de eerste twee manieren van overdracht zijn mogelijk. Met een afname of gebrek aan immuniteit, kan infectie optreden door elk van deze methoden.

Acute miliaire tuberculose

In de overgrote meerderheid van de gevallen is deze vorm van tuberculose acuut. Slechts soms zijn er uitzonderingen in de vorm van praktisch asymptomatische miliaire tuberculose, die latent nog lang kan bestaan. Vaak is dit de snelle ontwikkeling van alle symptomen.

Het wordt geaccepteerd om verschillende soorten miliaire tuberculose toe te kennen, namelijk:

• Pulmonale. Het belangrijkste orgaan van de laesie is de longen. De patiënt wordt gedomineerd door respiratoire symptomen tot ernstige ademhalingsinsufficiëntie.
  
• Tyfus. Het is geen weerspiegeling van de overheersing van het proces in een bepaald lichaam. In dit geval zijn er zoveel foci door het lichaam dat uitgesproken roes naar voren komt.
  
• Hersenvlies. In dit geval worden de hersenmembranen aangetast. Elk pathologisch proces van dergelijke lokalisatie heeft speciale symptomen, namelijk meningeale. Met dit type tuberculose komen deze symptomen naar voren.
  
• Acute miliaire sepsis. Elke verspreiding van bacteriën door de bloedbaan wordt sepsis genoemd. Miliaire tuberculose is altijd sepsis. Dit type diagnose wordt echter gediagnosticeerd wanneer de ziekte zich zeer snel ontwikkelt, een maligne loop heeft en er een hoog risico op overlijden bestaat.

Oorzaken van Mycobacterium-infectie

De oorzaak van infectie met tuberculose is contact met een patiënt met een open vorm. Niet iedereen die Koch's toverstokken ademt, zal echter een pathologisch proces ontwikkelen. Het is een feit dat in landen waar een tuberculose-epidemie is, het eerste contact met mycobacteriën plaatsvindt in de kindertijd. Tegelijkertijd treedt aanhoudende niet-steriele immuniteit op, die een persoon beschermt tegen herinfectie en de ontwikkeling van actieve tuberculose.

In het geval dat de immuunrespons wordt verminderd, is herinfectie met Koch-sticks mogelijk. Hoe lager het niveau van immuniteit, hoe ernstiger de vorm van de ziekte. Dus, met een lichte daling, zijn er beperkte enkelvoudige foci of slechts één haard. Bij ernstige immunodeficiëntie krijgt de ziekte een gegeneraliseerde vorm.

Bacteriën komen alleen in het bloed als er geen immuuncellen in zitten. Dit is mogelijk vanwege de volgende redenen:

• Acquired Immunodeficiency Syndrome. Dit is de laatste fase van HIV-infectie, die wordt gekenmerkt door een sterke afname van T-lymfocyten in de helperklasse. Tegelijkertijd is het onmogelijk om immuunreacties te ontwikkelen die de verspreiding van Koch-sticks kunnen beperken. AIDS is de meest voorkomende oorzaak van miliaire tuberculose.
  
• De actie van ioniserende straling. Een van de stadia van stralingsziekte wordt gekenmerkt door een bijna volledig gebrek aan immuniteit. Tegelijkertijd kan elke ziekte voorkomen, waaronder een miliary vorm van tuberculose. Radiotherapie van oncologische ziekten kan tot dezelfde gevolgen leiden.
  
• Chemotherapie. Voorbereidingen voor de behandeling van oncologie, auto-immuunziekten en het voorkomen van de ontwikkeling van transplantaatafstotingssyndroom kunnen ook uitgesproken immunodeficiëntie veroorzaken.
  
• Zware arbeid en grote operaties. Onder invloed van deze factoren kan het lichaam zo verzwakken dat de immuunreactiviteit niet voldoende is om het tuberculoseproces te bestrijden.
  
• Niet-gevaccineerde kinderen van het eerste levensjaar. Baby's die de eerste dag niet met BCG zijn gevaccineerd, lopen het risico geïnfecteerd te raken met tuberculose. Op deze leeftijd weet het lichaam nog steeds niet hoe infecties bestreden moeten worden, daarom is de ontwikkeling van gegeneraliseerde tuberculose mogelijk.

Miliaire tuberculose symptomen

Manifestaties van de ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van welk orgaan het grootste aantal pathologische brandpunten heeft. Respiratoir syndroom treedt op wanneer de longen worden aangetast. Het is het meest uitgesproken in longvorm.

De patiënt wordt gekweld door een droge hoest of met een kleine hoeveelheid stroperig sputum. Bovendien kunnen dyspneu en tekenen van ademhalingsfalen optreden. De laatste omvatten verstikking, blauwheid van de vingers en nasolabiale driehoek, terugtrekking van de vleugels van de neus tijdens het ademen. Met de nederlaag van het borstvlies, is het belangrijkste symptoom intense pijn in de borst.

Het intoxicatiesyndroom treedt op bij elke ernstige ziekte en tuberculose is geen uitzondering. De symptomen zijn het meest uitgesproken in tyfusvorm. Tegelijkertijd is er een uitgesproken koorts, koude rillingen, koud zweet, misselijkheid en zelfs overgeven, verlies van kracht, verlies van eetlust en snelle vermagering. In de meest ernstige gevallen leidt deze aandoening tot een verminderd bewustzijn.

Wanneer symptomen van schade aan de membranen van de hersenen verschijnen, zeggen ze over de meningeale vorm. Het wordt gekenmerkt door de angst voor licht en geluid, een zeer intense hoofdpijn. Zulke patiënten liggen op een bed, bedekt met een hoofddoek. Elke beweging verhoogt hun pijn. Later verschijnen de zogenaamde "symptomen van spanning", de patiënt neemt de houding aan van een "hond" (gebogen door een onnatuurlijke boog).

Differentiële diagnose

Het is mogelijk om miliaire tuberculose te vermoeden volgens de karakteristieke symptomen. Deze vorm is bijna nooit asymptomatisch. Om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om een ​​aantal andere onderzoeken uit te voeren die de ontwikkeling van de pathologie kunnen bevestigen of weerleggen.

Eerst moet je een radiografie van de borst uitvoeren. In de longvorm in de longen wordt een groot aantal kleine (tot 2 mm) verdonkering over het gehele oppervlak bepaald. Lymfeklieren zijn vergroot, de wortel is polycyclisch uitgebreid.

Dan is het noodzakelijk om het sputum of de wasbeurten van de bronchiale boom te onderzoeken op de aanwezigheid van zuurbestendige bacteriën. Bovendien is het wenselijk om functionele tests uit te voeren om respiratoire insufficiëntie vast te stellen.

Als u een meningeale vorm vermoedt, moet de aanwezigheid van de ziekteverwekker in de membranen van de hersenen worden bevestigd. Om dit te doen, maak een lumbaalpunctie en onderzoek de hersenvocht. Wanneer tuberculose in de cerebrospinale vloeistof wordt gedetecteerd, neemt het aantal lymfocyten en de eiwitconcentratie toe, een afname van de glucose. Soms is het mogelijk om de stokken van Koch te zaaien.

Om dit te doen, onderzoekt u het bloed op steriliteit. Wanneer mycobacterium tuberculosis wordt gedetecteerd, is het mogelijk om te spreken van een hematogeen gedissemineerde ziekte.

Het is ook belangrijk om de schade aan andere organen en weefsels te bepalen. Om dit te doen, maakt u een chemische analyse van het bloed, waardoor u de schade aan de lever en de pancreas kunt bepalen. Urine en ontlasting worden gecontroleerd op de aanwezigheid van mycobacteriën. Daarnaast is het raadzaam om een ​​echografie of MRI van de buikholte uit te voeren.

behandeling

Miliaire tuberculose wordt altijd in een ziekenhuis behandeld, meestal fytotherapie. Bij acute miliaire sepsis bevinden de patiënten zich op de intensive care-afdeling.

De behandeling is voornamelijk etiotroop: antibiotica worden voorgeschreven volgens het geaccepteerde schema. Begin met medicijnen zoals:

• isoniazide,
• rifampicine,
• para-aminobenzoic zuur,
• ethambutol.

Verdere behandeling varieert afhankelijk van de gevoeligheid van mycobacteriën.

Daarnaast is het belangrijk om een ​​toename van de immuunkrachten van het lichaam te bevorderen. Immunostimulantia en immunomodulatoren, vitamines en antioxidanten worden hiervoor voorgeschreven. In het geval van HIV-geassocieerde tuberculose wordt de behandeling uitgevoerd met antiretrovirale geneesmiddelen.

Soms is bijvoorbeeld bij stralingsziekte een rode beenmergtransplantatie vereist.

Bij hoge intoxicatie wordt eerst detoxificatietherapie voorgeschreven. Om dit te doen, worden intraveneuze infuus geïnjecteerde speciale oplossingen en schadelijke stoffen verwijderd met behulp van diuretica. Bij overheersende laesie van de longen, voorschrijven van luchtwegverwijders en slijmoplossend medicijn. De rest van de therapie is gericht op de symptomen als gevolg van tuberculose.

vooruitzicht

Behandeling van miliaire tuberculose is niet moeilijk, omdat Koch-sticks geen tijd hebben om in te kapselen. Ze bewegen zich vrij in het lichaam, omdat ze gemakkelijk te beïnvloeden zijn met antibiotica. Wanneer de behandeling op tijd wordt gestart, is volledige verwijdering van micro-organismen mogelijk.

Bovendien kan miliaire tuberculose een aantal complicaties veroorzaken, waaronder meervoudig orgaanfalen. In dit geval is de voorspelling buitengewoon ongunstig. Dus kan worden gezegd dat met mileriaire tuberculose de prognose twijfelachtig of ongunstig kan zijn.

Oorzaken, symptomen en behandeling van pulmonaire miliaire tuberculose

Miliaire tuberculose is een ziekte waarbij bijna alle organen worden aangetast (longen, lever, milt, darmen). Miliaire tuberculose wordt genoemd vanwege de vorm van orgaanschade, die lijkt op kleine verspreide korrels gierst. De acute vorm van de ziekte wordt in het beginstadium slecht gediagnosticeerd en binnen 2 weken eindigt de ziekte in de dood. Dit gebeurt als een persoon lijdt aan ernstige immuunziekten (bijvoorbeeld AIDS).

Manier van besmetting

Iedereen kan besmet raken met deze ziekte, ongeacht nationaliteit of levensstijl. Infectie vindt plaats door het binnendringen van mycobacterium in het lichaam, dat voornamelijk de longen treft, en vervolgens alle organen.

Er zijn 4 manieren om de ziekte te krijgen:

1. Druppeltjes in de lucht (hoesten of niezen van de patiënt).
2. Contact-huishoudelijke methode (door de persoonlijke bezittingen van de patiënt, schalen, kussen, huisstof, enz.). Contact met besmette dieren, vogels of hun uitwerpselen.
3. Voedselmodus. Door voedsel.
4. Prenatale. Deze methode van infectie is zeer zeldzaam. In deze vorm van overdracht kan de foetus besmet raken met tuberculose door het bloed van de moeder.

Acute miliaire tuberculose

Acute miliaire longtuberculose wordt gekenmerkt door een hoge lichaamstemperatuur (40-42 graden), kortademigheid. Symptomen kunnen een sterke aandoening zijn van het spijsverteringsstelsel, aandoeningen in de hersenen. Het belangrijkste symptoom van de ziekte kan een sterke aanhoudende hoest zijn, die niet lang aanhoudt.

Er zijn ook symptomen zoals zweten, vooral 's nachts, een sterke afname van het gewicht, algemene gezondheidsproblemen. Op zichzelf kunnen alle symptomen wijzen op de aanwezigheid van andere ziekten, niet alleen tuberculose, daarom, als verschillende van hen worden ontdekt, moet u een huisarts raadplegen voor verder onderzoek.

Miliaire tuberculose van de longen is gevaarlijk omdat tijdens de initiële testen in het uitgescheiden sputum mycobacterium volledig afwezig kan zijn, de reactie op de Mantoux-test zal dan ook ofwel slecht uitgedrukt of afwezig zijn. In de acute vorm van de ziekte sterft een persoon het vaakst, omdat deze vorm van de ziekte zich zeer snel ontwikkelt en in korte tijd bijna alle organen van de patiënt treft.

De chronische vorm van de ziekte is om de ziekte een jaar of langer te herhalen. Naast de hoofdsymptomen kan een sterke hoest met bloed worden toegevoegd.

Oorzaken van Mycobacterium-infectie

De oorzaken van mycobacterium-infectie zijn geworteld in een zwakke menselijke immuniteit. Wanneer het wordt ingeslikt, begint Koch's toverstok in de eerste plaats de longen te infecteren, waardoor ze laesies vormen, die met miliaire tuberculose bijna het gehele longoppervlak bedekken. Tijdens het röntgenonderzoek kunnen veel insluitsels op de longen worden gezien - tuberculose, wat wijst op miliaire tuberculose. Tijdens het eerste onderzoek in de beginfase van de ziekte of in de aanwezigheid van etterende vloeistof in de laesies, is het erg moeilijk om de aandoening te diagnosticeren. Als de schede van de hersenschors wordt geïnfecteerd, begint zich meningitis te ontwikkelen.

De oorzaken van miliaire tuberculose:

• verzwakte immuniteit als gevolg van immunodeficiëntie of een progressief chronisch verloop van de ziekte;
• operatie aan een lichaam besmet met tuberculose;
• schade aan de wanden van bloedvaten, etc.

In het geval van miliaire tuberculose komt mycobacterium in de bloedbaan van een persoon terecht en verspreidt zich, samen met de bloedbaan, naar alle organen.

Het risico om de ziekte op te lopen omvat mensen die:

• slechte gewoonten (roken, alcoholisme, drugs);
• chronische ziekten (maagzweer, diabetes, enz.);
• stress, dieet;
• asociale manier van leven (slechte hygiëne, promiscue seks).

Differentiële diagnose

Aangezien miliaire tuberculose niet alleen de longen, maar ook andere organen kan beïnvloeden, kunnen tekenen worden verward met andere ziekten:

• pyelonefritis (met nierschade);
• chronische colitis of appendicitis (met darmtuberculose), enz.

Meestal wordt dergelijke tuberculose gedetecteerd in een ernstig verwaarloosde vorm of bij autopsie. Om dit te voorkomen, moet u allereerst letten op de ineffectiviteit van de behandeling en de voortschrijdende ziekte. Als de diagnose niet wordt behandeld met geneesmiddelen die zijn voorgeschreven door een arts en de toestand van de patiënt verslechtert, kan worden aangenomen dat er een mycobacterium in het lichaam aanwezig is.

Patiënt management tactieken

De behandelingsmethode van patiënten met deze ziekte wordt individueel en efficiënt gekozen, aangezien deze ziekte een ernstige en ernstige ziekte is. Er zijn verschillende regimes die artsen gebruiken om tuberculose te behandelen.

Het eerste schema wordt gebruikt voor de behandeling van de ziekte in het beginstadium, wanneer de ulceratie van de longen klein is. De behandelingskuur bestaat uit het gebruik van 4 belangrijke anti-tbc-medicijnen en duurt van 6 maanden tot 1 jaar.

Naast medicijnen wordt aan de patiënt fysiotherapie, immuunversterkende en anti-anemische medicijnen voorgeschreven.

Als het effect na het verloop van de behandeling positief is, wordt de behandeling teruggebracht tot 2 geneesmiddelen die gedurende 2 maanden moeten worden ingenomen.

Behandeling van chronische tuberculose wordt geselecteerd volgens een ander schema, dat bestaat uit het gebruik van geneesmiddelen gedurende 2 jaar.

Wanneer het gebied van orgaanschade bij miliaire tuberculose uitgebreid is, kan het gedeeltelijk of volledig worden verwijderd. Vooral gebeurt dit wanneer de voorgeschreven behandelingsduur op basis van chemotherapeutische geneesmiddelen wordt erkend als ineffectief.

Soms worden nieuwe operaties op het orgel tot chirurgische ingrepen gedwongen, die samen met een deel van het orgaan zelf worden verwijderd om het organisme zo veel mogelijk te redden van uitgebreide schade aan gezonde weefsels.

Traditionele behandelmethoden

Behandeling van de ziekte door folk-methoden is niet alleen ineffectief, maar ook gevaarlijk voor de gezondheid. Er is een perceptie dat tuberculose kan worden genezen met knoflookextract. Volgens artsen moet de behandeling met dit uittreksel effectief zijn en moeten ze het bloed van de patiënt vervangen, wat absoluut belachelijk is.

Voor een lange tijd, zolang de ziekte bestaat, zijn een groot aantal kruiden, insecten die mogelijk geneeskrachtige eigenschappen hebben, onderzocht. Studies hebben aangetoond dat geen van de componenten een negatief effect op mycobacterium heeft.

In de geneeskunde zijn er gevallen waarin iemand die een Koch-bacillus in zijn lichaam heeft, zelfverzorgd is dankzij goede immuniteit. Dit is van toepassing op gevallen waarbij een zeer klein deel van de long wordt beïnvloed door een bacterie.

Behandeling van tuberculose mag alleen worden gedaan door een gekwalificeerde specialist. Zoals de praktijk laat zien, kan een tijdige behandeling van deze ziekte worden overwonnen en terugkeren naar een normale levensstijl.

Aanvullende literatuur: 1. Kokosov A.N. Chronische obstructieve longziekte; 2. Korovkin V.S. Behandeling van ziekten van de bronchiën en de longen.

Diagnose en behandeling van pulmonale longtuberculose

Helaas is miliaire tuberculose gevaarlijk vanwege de ernst ervan. De bacterie kan niet alleen de longen treffen, maar ook andere vitale organen. Begeleid door weefselnecrose, gevolgd door intoxicatie van het hele organisme.

Diagnose van een dergelijke ernstige ziekte wordt strikt uitgevoerd in het ziekenhuis, er wordt ook toezicht gehouden op de effectiviteit van de behandeling.

Wat gebeurt er in het lichaam

Aanvankelijk komt mycobacterium dat de ziekte veroorzaakt het lichaam binnen. Het micro-organisme heeft een goede overlevingskans in het milieu, bestand tegen lage temperaturen, alcohol, alkali.

Het sterft pas na langdurige blootstelling aan hoge temperaturen of wanneer het wordt behandeld met chloorbevattende stoffen. Indringend in het ademhalingssysteem begint de bacterie zich te vermenigvuldigen op de wanden van het slijmvlies en veroorzaakt ziekte.

Miliary pulmonary tuberculosis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine haarden in het hele orgelgebied. Ze zijn een verzegeling met de daaropvolgende dood van het ciliaire epitheel.

Het is gevaarlijk dat andere vitale organen worden aangetast tijdens de ziekte, omdat het micro-organisme de algemene bloedsomloop binnengaat. De toestand van de patiënt wordt verslechterd door algemene intoxicatie van het lichaam, die zich ontwikkelt als gevolg van de afvalproducten van mycobacteriën die in het bloed worden afgegeven.

Oorzaken van ziekte

Miliaire tuberculose is gevaarlijk voor mensen als het in een open vorm is. In dit geval geeft de zieke persoon een enorme hoeveelheid Koch-bacteriën vrij die in de lucht circuleren en bezinken op huishoudelijke artikelen.

Hoe kun je krijgen:

1. In de lucht zwevende druppels. Deze optie is de meest voorkomende. Er treedt echter niet altijd een infectie op. Veel hangt af van de sterkte van immuniteit, evenals het aantal micro-organismen dat het ademhalingssysteem binnendringt bij contact met de patiënt.
2. Contact en huishouden. Deze methode van infectie wordt veel minder vaak gediagnosticeerd, maar het gebeurt nog steeds. U kunt ziek worden door contact op te nemen met items voor algemeen gebruik.

Bovendien zijn er predisponerende factoren die het risico van tuberculose-infectie verhogen. Vaker wordt de pathologie gediagnosticeerd bij personen met een ongunstige levensgeschiedenis, bijvoorbeeld:

• roken;
• regelmatige onderkoeling van het lichaam;
• afname van immuniteit tegen de achtergrond van immunodeficiëntieziekten;
• slechte voeding;
• alcoholmisbruik.

Alles wat de immuniteit ondermijnt, kan een indirecte oorzaak van de ziekte zijn. Hoe meer bacteriën het lichaam binnendringen bij contact, hoe groter het risico op miliaire tuberculose.

Vormen van miliaire tuberculose en symptomen

Er zijn verschillende vormen van deze ziekte, die elk hun eigen karakteristieke kenmerken hebben. Het is dit feit dat de toewijzing van miliaire tuberculose heeft beïnvloed in een afzonderlijke pathologie.

Gekenmerkt door laesie van de hersenen, ander klinisch beeld van meningitis. Het belangrijkste symptoom is een stoornis in het zenuwstelsel. Apathie ontwikkelt zich, algemene misselijkheid en zwakte verschijnen. Ernstige slaapproblemen worden waargenomen, de patiënt kan niet goed rusten. Vaak betrokken bij ernstige hoofdpijn, die gepaard gaat met misselijkheid. En braken brengt geen verlichting, maar veroorzaakt juist zwakte. Ook kan de meningeale vorm worden onderscheiden door een verstoord ademhalingsritme en een hoge lichaamstemperatuur.

Verschilt uitingen van een veel voorkomende infectie, wat een serieus gevaar is. De vorm van de pathologie is gedifferentieerd met tyfeuze koorts, omdat het een vergelijkbare kliniek heeft. Er is ook een toename van de lever en de milt, soms verschijnen roseola op de huid. De patiënt krijgt de diagnose ernstige kortademigheid en cyanose van de huid, die helpen de ziekte te onderscheiden van tyfus.

Het wordt gekenmerkt door periodieke remissies, slopende droge hoest en vergroting van de milt. Tijdens perioden van exacerbatie bereikt de temperatuur 40 graden en blijft op dit punt de gehele periode van de ziekte. Ademhaling gaat gepaard met ernstige kortademigheid, droge en vochtige rales. Huiduitslag op het longweefsel wordt slechts een paar weken na het begin van de ziekte op de radiogram zichtbaar. Symptomen zijn vergelijkbaar met chronische bronchitis, emfyseem of myocarditis, omdat de bacterie niet onmiddellijk wordt gezaaid uit sputum.

• Miliaire tuberculose sepsis.

Het is de moeilijkste vorm. Het komt niet vaak voor, maar in alle gevallen wordt de dood in korte tijd waargenomen. Praktisch niet te onderscheiden van sepsis van andere oorsprong, daarom hebben experts in de meeste gevallen moeite met het maken van de juiste diagnose. Een patiënt wiens miliaire tuberculose zich in een dergelijke vorm bevindt, verkeert in een uiterst ernstige toestand en sterft na een paar weken.

Elke vorm van deze pathologie gaat vergezeld van meerdere tekens:

• ernstig gewichtsverlies;
• hoge lichaamstemperatuur;
• zwakte;
• algemene malaise;
• kortademigheid;
• hoesten.

Dergelijke tekens moeten de persoon waarschuwen, hem dwingen om de hulp in te roepen van een gekwalificeerde longarts om het lichaam volledig te onderzoeken.

diagnostiek

Diagnose bemoeilijkt de verscheidenheid aan symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte. In sommige gevallen is het mogelijk om de oorzaak van de aandoening na een paar weken vanaf het moment van verslechtering te identificeren. Dit wordt de belangrijkste oorzaak van complicaties.

1. Radiografie. Het is de belangrijkste methode voor het opsporen van tuberculose, helpt bij het identificeren van de getroffen foci. In de regel toont de afbeelding de symmetrie van kleine gearceerde gebieden op beide longen.
2. Bloed- en urinetest. Algemene intoxicatie van het organisme, de aanwezigheid van ontsteking wordt gedetecteerd.
3. Bronchoscopie. Het materiaal voor de studie wordt rechtstreeks uit het lumen van de bronchiën genomen, wat helpt om de Koch-bacterie op de macropreparatie te detecteren.

Helaas is het uitvoeren van een tuberculinatie voor miliaire tuberculose absoluut zinloze oefening, omdat er een vals negatief resultaat is.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, kan alleen een bevoegde arts de geschiedenis van het leven van de patiënt analyseren en de pathologie differentiëren met andere ziekten.

behandeling

Een persoon met de diagnose mileriaire tuberculose wordt behandeld in een gespecialiseerd ziekenhuis. In de regel wordt deze ziekte gedurende 6 maanden behandeld, soms wordt de therapie een jaar uitgesteld. Om van de ziekte af te komen, moet u een bekwame behandeling beginnen, die ook geneesmiddelen en andere manieren van worstelen omvat.

Hoe deze pathologie te behandelen:

• het nemen van antibiotica - de arts ontwikkelt een reeks van verschillende geneesmiddelen waaraan de Koch-bacterie geen weerstand biedt;
• geneesmiddelen om de immuniteit te handhaven - het lichaam helpen infecties en vergiftigingen te bestrijden;
• ademhalingsoefeningen uitvoeren - voorkomt stagnatie van sputum in de longen, de ontwikkeling van secundaire infecties;
• fysiotherapie - getoond voor gezondheidsbevordering;
• resectie van de longen - verwijdering van dode delen van voeringweefsel op het orgel.

Als miliary tuberculosis in de regel tijdig wordt gediagnosticeerd en het juiste behandelingsregime wordt gekozen, kunnen de aangetaste foci in de regel volledig worden vervangen door fibreus weefsel, waarna herstel optreedt. In sommige gevallen wordt de ziekte chronisch met periodieke exacerbaties en wordt de therapie continu uitgevoerd.

Algemene aanbevelingen

Naast het nemen van medicijnen moet de patiënt een bepaalde manier van werken en rusten in acht nemen. Als een ziek persoon de medische aanbevelingen verwaarloost, ontwikkelt een dergelijke tuberculose zich snel in een chronisch stadium, wordt resistent tegen behandeling met medicijnen.

Wat kan er nog meer worden gedaan voor herstel:

1. stop met roken, consumeer geen alcoholische dranken;
2. preventie van aandoeningen van de luchtwegen (ARVI, verkoudheid);
3. regelmatig waargenomen door een longarts;
4. voeding creëren die compleet en evenwichtig moet zijn;
5. het immuunsysteem versterken;
6. deelnemen aan verschillende sporten;
7. in het buiten het seizoen om vitamine-complexen, immunostimulerende medicijnen te nemen;
8. vaker in de natuur, wandelen in de frisse lucht.

De patiënt moet zijn levensstijl volledig herzien en ten goede veranderen. In combinatie met medische behandeling geeft dit een blijvend positief resultaat.

Als miliaire tuberculose eenmaal is gediagnosticeerd, wordt het aanbevolen om met minimale verslechtering naar het ziekenhuis te gaan. Met zo'n ziekte zou je je gezondheid niet moeten beheersen, omdat zulke nalatigheid ernstige gevolgen heeft.

vooruitzicht

Miliaire tuberculose is een ernstige ziekte die moeilijk te genezen is en de ontwikkeling van infectieuze complicaties veroorzaakt. De meest gunstige is de prognose voor een extreem longvorm, gediagnosticeerd in de vroege stadia. Fatale afloop ontwikkelt zich meestal met sepsis.

Tegenwoordig kan de geneeskunde deze kwaal aan, als de patiënt op tijd is om een ​​bekwame arts te ontvangen. Fatale gevallen van miliaire tuberculose worden steeds minder gediagnosticeerd, omdat veel klinieken zijn uitgerust met alles wat nodig is voor de kwaliteitsbehandeling.

Het enige obstakel voor het pad van de therapie is de moeilijkheid bij vroege diagnose, omdat de ziekte overeenkomsten heeft met andere infectieuze pathologieën.

Over het algemeen, als een zieke persoon aandachtig de eerste tekenen van de ziekte behandelt, begint met de kwaliteitsbehandeling en aan alle aanbevelingen van de arts voldoet, kan ernstige schade aan de gezondheid worden vermeden.

Miliaire tuberculose

Het artikel definieert de ziekte als miliaire tuberculose, beschrijft de kenmerken en verschillen van andere vormen van tuberculose. Bijgevoegd is het kenmerk van de veroorzaker van de ziekte bij de mens. De oorzaken van primaire infectie, generalisatie van infectie en de ontwikkeling van vormen zoals acute miliaire tuberculose worden vermeld.

Klinische manifestaties van de ziekte, eigenaardigheden van het beloop in verschillende organen (acute miliaire pulmonale tuberculose, miliaire ulceratieve tuberculose van de huid en slijmvliezen) worden beschreven. Aangeboden laboratoriummethoden die de basis vormen voor de diagnose: bacteriologische tests, radiografie. Werkwijzen voor het behandelen van de ziekte worden beschreven, voorbeelden van kuren van medicamenteuze therapie in verschillende stadia van de pathologie worden gegeven. Een lijst van ziekten met vergelijkbare symptomen, waarvan het noodzakelijk is om het miliaire type tuberculose te differentiëren, is bijgevoegd. De gegevens over de effectiviteit van therapie en mogelijke uitkomsten van de ziekte zijn geïndiceerd.

Wat is miliaire tuberculose

Miliary vorm van tuberculose (van het Latijnse, Milium - gierst graan) is een vorm van verspreide (verspreide) tuberculose. De ziekte wordt gekenmerkt door een acuut beloop, de verspreiding van hematogene infecties en de vorming van kleine brandpunten (tot 2 mm) in de weefsels. Lymfogene fase is afwezig. Miliaire pulmonale tuberculose wordt onderscheiden als de ziekte alleen het pulmonaire parenchym beïnvloedt en miliaire sepsis een aandoening is waarbij het proces wordt gegeneraliseerd.

Foto 1. Verspreiding van de longen.

Verspreide tuberculose is een pathologie die geassocieerd is met de verspreiding van mycobacteriën op een van de mogelijke manieren (met bloed, lymfe of in de samenstelling van beide vloeistoffen) en het verschijnen van secundaire haarden. De ziekte kan optreden in acute, subacute of chronische vorm met de vorming van tuberculeuze granulomen in de interne organen. De lokalisatieplaatsen van secundaire haarden omvatten niet alleen de longen, maar ook de lever, darmen, milt, huid- en botweefsel.

Foto 2. Mycobacteriën verspreiden zich met bloed en lymfe.

Oorzaken van de ziekte

Het veroorzakende agens van miliaire tuberculose bij mensen is pathogene, zuurbestendige mycobacteriën van het geslacht Mycobacterium. Bij de meeste patiënten wordt het ziektebeeld van de ziekte veroorzaakt door de Mycobacterium tuberculosis-soort (meer dan 90% van de patiënten met pulmonale tuberculose) en zijn gevallen van infectie met M. bovis (bullish) of M. africanum (tussenproduct) minder gebruikelijk. Primaire infectie vindt plaats door luchtgedragen, minder contact of transplacentaal. De virulentie van het pathogeen, dat wil zeggen het vermogen ervan om de ontwikkeling van symptomen van de ziekte te veroorzaken, hangt af van de algemene toestand van de geïnfecteerde persoon. Sommige factoren verminderen de weerstand tegen pathogene mycobacteriën:

• immunodeficiëntie (inclusief leeftijd en seizoensgebonden immunodeficiëntie);
• endocriene systeempathologieën;
• hypovitaminose;
• stofwisselingsstoornissen.

Foto 3. De longen worden aangetast door Koch's toverstaf.

Verspreide longtuberculose kan zich ontwikkelen tijdens de eerste infectie, in welk geval we het hebben over vroege generalisatie van het proces. Bij de meeste patiënten vindt disseminatie enkele jaren na herstel plaats en wordt geassocieerd met het verschijnsel van late generalisatie. De belangrijkste reden voor de re-verspreiding van mycobacteriën en de ontwikkeling van acute miliary pulmonale tuberculose is de aanwezigheid van resterende foci van infectie in de lymfeklieren, die zich niet manifesteert voor een lange tijd, en vervolgens wordt geactiveerd onder gunstige omstandigheden.

Foto 4. Immunodeficiency.

Miliaire tuberculose wordt gekenmerkt door hematogene vorm van verspreiding. Pathogene bacteriën dringen de bloedbaan binnen (bacteriëmie) en worden naar de bloedbaan gevoerd, waardoor karakteristieke veranderingen in het lichaam worden veroorzaakt. De aanwezigheid van mycobacteriën in het bloed is geen garantie voor de ontwikkeling van klinische symptomen van de ziekte. Een belangrijke rol in de pathogenese wordt gespeeld door de verhoogde gevoeligheid van cellen voor tuberculosebacteriën en hun toxines. Er is een toename van de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten en de veroorzaker van tuberculose dringt in de omliggende weefsels.

Foto 5. Gebrek aan vitamines kan het ziektebeeld verergeren.

Kenmerken van het beloop van miliaire tuberculose

Een acute vorm van uitgezaaide pulmonale tuberculose treedt op met een significante afname van het niveau van immuunbescherming en hoge bacteriëmie. Bacteriën dringen door in de wanden en wanden van de longblaasjes en langs de haarvaten vindt de vorming van geel-grijze knobbeltjes tot een diameter van 2 mm plaats. Granulomen worden gelijkmatig verdeeld in beide longen. Actieve infiltratie wordt waargenomen (accumulatie van biologische vloeistoffen in het parenchym) en pulmonaal oedeem ontwikkelt zich.

Foto 6. Uitgebreid longoedeem.

Het ziektebeeld van de ziekte ontwikkelt zich binnen 3-5 dagen en is het meest uitgesproken 7-10 dagen na infectie. De eerste symptomen die kunnen worden vermoed bij acute verspreide tuberculose:

• tekenen van intoxicatie (algemene zwakte, gewichtsverlies, dyspeptische stoornissen);
• stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39? С;
• toegenomen zweten;
• tachycardie;
• kortademigheid;
• sommige patiënten hebben een droge hoest, soms met kleine slijmerige onzuiverheden;
• in sommige gevallen - uitslag in de borst en de buik, een teken van toxische vasculaire trombose.

Foto 7. Een uitslag op de borst met miliaire pulmonale tuberculose.

Bij late behandeling bestaat er een risico op complicaties. Met het bloed van mycobacteriën verspreid naar andere organen, wordt het fenomeen "tuberculeuze sepsis" genoemd. Onder de gevaarlijke symptomen die de gegeneraliseerde vorm kenmerken, kan worden geïdentificeerd:

• tuberculeuze meningitis - ontsteking van de bekleding van de hersenen;
• lobaire caseuze pneumonie met de vorming van grote brandpunten en necrotische veranderingen in de weefsels van de longen;
• bacteriële necrose van de wanden van bloedvaten, weken de longen met bloed.

Miliaire tuberculose is een acute ziekte die wordt gekenmerkt door generalisatie van het proces. Schade aan de huid en slijmvliezen veroorzaakt de ontwikkeling van miliaire ulceratieve tuberculose. In de meeste gevallen wordt deze vorm waargenomen bij patiënten met open long- of darmtuberculose. Vaker op het slijmvlies van de mond of de perianale regio, minder vaak rond de geslachtsdelen eerste kleine knobbeltjes vormen. De ziekte vordert, de knobbeltjes veranderen in zweren met gekartelde randen die bloeden en pijn veroorzaken. Naburige zweren samenvoegen met elkaar, kleine milaire abcessen ("Trepna-korrels") kunnen aan de randen of onderaan verschijnen.

De tyfusvorm van tuberculose wordt gekenmerkt door een ernstig beloop en het verschijnen van granulomen in verschillende organen. Het is noodzakelijk om aanvullende differentiële diagnose van miliaire tuberculose met tyfeuze koorts uit te voeren, aangezien de klinische manifestaties vergelijkbaar zijn. Tyfus wordt gekenmerkt door bradycardie, een geleidelijke toename van symptomen en indigestie. Serologisch onderzoek zal een positieve reactie Vidal laten zien, en wanneer röntgenfoto's van de longen worden gemaakt, zullen de veranderingen niet worden gedetecteerd.

Variant van het verloop van miliaire tuberculose

koorts, delirium, verwardheid, hoofd- en buikpijn, obstipatie, kortademigheid, cyanose, vergrote lever of milt

laesie van de capillaire vaten van de longcirculatie, cyanose, tachycardie

in combinatie met pulmonale tuberculose, meningitis symptomen aanwezig

Tabel met tekenen van verschillende vormen van miliaire tuberculose.

Diagnostiek en differentiële diagnostiek

De definitieve diagnose wordt door de arts gesteld op basis van het ziektebeeld van de ziekte en aanvullende laboratoriumtests. Pathofysiologische aandoeningen en uitwendige tekenen zijn niet specifiek. Zij kunnen de arts begeleiden en u helpen het juiste diagnostische algoritme te kiezen.

Bij het interviewen van een patiënt is het belangrijk om informatie te vinden over de BCG-vaccinatie, gevallen van contact met dragers van tuberculose. Het risico op het ontwikkelen van miliaire vormen van tuberculose is verhoogd bij patiënten die 2-3 jaar geleden primaire pulmonale tuberculose hadden gehad. Voor goedkeuring van de diagnose is het noodzakelijk om extra diagnostiek uit te voeren om de ziekteverwekker te identificeren.

• De resultaten van de Mantoux-test zijn mogelijk niet informatief. Bij acute miliaire tuberculose is de respons op tuberculine negatief of zwak positief.
• Sputumonderzoek voor miliaire tuberculose wordt niet uitgevoerd. Droge hoest, sputum wordt in de meeste gevallen niet vrijgegeven en een irriterende inademing is gecontraïndiceerd. Bacteriologisch onderzoek van het bloed maakt het mogelijk de ziekteverwekker in 15-18% van de gevallen te identificeren.
• De meest informatieve diagnostische methode is radiografie. In de eerste 10-14 dagen van de ziekte werd uitgebreid longoedeem gezien op de foto's (vervaging van het patroon, het verschijnen van een specifieke mesh op hetzelfde moment in de linker- en rechterlong). Na 3 weken zie je miliary foci - schaduwen tot 2 mm in diameter, overal van de bovenkant tot de onderste delen van de longen.

Bij een review worden röntgenfoto's van de longveranderingen niet eerder gedetecteerd dan 10-14 dagen vanaf het begin van acute klinische symptomen. Gekenmerkt door vele kleine focale schaduwen, gemiddelde intensiteit, met fuzzy contouren, bevinden zich kettingen langs de vaten in alle delen van de longen met een verplichte laesie van de toppen en subcorticale gebieden. Foci zijn niet vatbaar voor fusie en de vorming van gaatjes van verval. Het pulmonaire patroon is slecht gedifferentieerd, de wortels zijn verminderd, er is een marginaal compensatoir emfyseem.

Aanvullende diagnostische methoden stellen ons in staat om het klinische beeld van miliaire tuberculose te onderscheiden van de manifestaties van andere ziekten met vergelijkbare symptomen. Pathologie is gedifferentieerd van sarcoïdose, pulmonaire hemosiderosis, metastase in kwaadaardige processen, bilaterale pneumonie.

Foto 9. Het onderzoek om het ziektebeeld te bepalen.

Kenmerken van de behandeling

Behandeling van miliaire tuberculose moet alomvattend zijn. Volgens de resultaten van het onderzoek schrijft de arts een adequate medicamenteuze behandeling voor die gericht is op het elimineren van de ziekteverwekker en het verlichten van symptomen. Tuberculose vertoont bifasische behandeling:

• Fase 1 - intensieve antibacteriële therapie;
• Fase 2 - de voortzetting van de medicamenteuze behandeling, consolidatie van het resultaat.

Foto 10. De veroorzaker van tuberculose wordt geremd door medicijnen.

Behandeling is alleen effectief bij juiste en tijdige diagnose. Na 2-3 weken voelen patiënten zich beter, maar dit zou niet de reden moeten zijn om de cursus te stoppen. De beslissing over de duur van de behandeling wordt door de arts genomen op basis van het stadium van de ziekte en de snelheid van herstel. Bij tuberculose wordt een complex van verschillende antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. De intensieve fase kan het gelijktijdig gebruik van 3-4 of meer fondsen vereisen. Onder de gemeenschappelijke anti-tbc-medicijnen zijn:

1. Streptomycine is het eerste breed-spectrum antibioticum waarvan is aangetoond dat het een anti-tuberculoseactiviteit heeft. Het gebruik van streptomycine is belangrijk in alle stadia van de behandeling van de ziekte.
2. Rifampicine - veel gebruikt voor de behandeling van tuberculose, heeft een breed werkingsspectrum.
3. Para-aminosalicylzuur heeft een zwak antibacterieel effect en wordt gebruikt als aanvullend middel in combinatie met antibiotica.

Als gevolg van een complexe behandeling zijn de foci van de krachten volledig opgelost. Het is mogelijk om de structuur en functie van het longweefsel te herstellen, de structuur van de vaatwanden te normaliseren. Sommige heuvels kunnen verkalkt zijn, maar vanwege hun geringe omvang vallen ze de patiënt niet lastig. Als de ziekte onbehandeld blijft, neemt de ziekte snel toe, treden complicaties op en is de dood mogelijk.