Broncho-adenitis is een ontstekingsproces dat de bronchiale lymfeklieren beïnvloedt. De ziekte is in de meeste gevallen te wijten aan tuberculose-infectie, daarom wordt dit pathologische proces tuberculose broncho-adenitis genoemd.
De ziekte heeft geen beperkingen op geslacht en leeftijd, wordt zelfs bij pasgeborenen gevonden. Opgemerkt moet worden dat de ziekte van secundaire aard niet altijd veroorzaakt wordt door tuberculose. Bij oudere kinderen en volwassenen kan broncho-adenitis worden veroorzaakt door een infectieziekte van de bovenste luchtwegen, een complicatie na bronchitis en bronchiale astma.
Het klinische beeld is niet-specifiek van aard, daarom moet men symptomen en therapie niet onafhankelijk vergelijken, omdat dit kan leiden tot een wazig ziektebeeld en de ontwikkeling van complicaties.
De diagnose wordt uitgevoerd door lichamelijk onderzoek, laboratorium- en instrumentele analyses. De behandeling wordt individueel voorgeschreven. Verdere voorspelling zal afhangen van de onderliggende oorzaak, de ernst van het pathologische proces en de algemene gezondheid van de patiënt.
etiologie
De belangrijkste oorzaak van broncho-adenitis zijn tuberculeuze haarden die zich door de bronchiale lymfeklieren verspreiden.
Bovendien kan bronchoadenitis te wijten zijn aan de volgende pathologische processen:
- acute en chronische bronchitis;
- kinkhoest
- longontsteking;
- mazelen;
- acute catarre van de bovenste luchtwegen;
- pathologische processen in de nasopharynx;
- adenoïde groei;
- complicaties van astma;
- complicaties na langdurige infectieuze of inflammatoire processen.
Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van deze ziekte zijn:
- zwak immuunsysteem;
- de aanwezigheid van chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem met frequente terugvallen;
- systemische ziekten;
- leven in omstandigheden die niet voldoen aan de hygiënische en hygiënische eisen;
- alcoholmisbruik, drugsgebruik, roken.
Rekening houdend met de etiologische factoren van een dergelijke ziekte, kan worden gezegd dat het relatief eenvoudig is om dit te voorkomen als u zorgvuldig rekening houdt met uw gezondheid.
classificatie
Tuberculeuze broncho-adenitis is verdeeld in de volgende ondersoorten:
- tumorozny;
- infiltratieve bronchoadenitis.
Lokalisatie van het pathologische proces kan als volgt zijn:
- paravertebrale;
- tussen de schouderbladen;
- thoracale wervelkolom.
Door de aard van het beloop van tuberculeuze broncho-adenitis bij kinderen en volwassenen kan optreden met een uitgesproken intoxicatie of in een latente vorm.
symptomatologie
Het klinische beeld zal afhangen van de vorm van het pathologische proces. Ook zal de aard van de symptomen worden beïnvloed door de leeftijd van de patiënt, zijn immunologische toestand.
Over het algemeen bestaat het klinische beeld uit symptomen zoals:
- laaggradig, en na een paar dagen een hoge lichaamstemperatuur;
- toegenomen zweten, zwakte;
- verlies van eetlust;
- gewichtsverlies;
- droge hoest, en met tuberculeuze vorm van de ziekte hoest met sputum;
- intermitterende, oppervlakkige ademhaling;
- astma-aanvallen;
- lymfeklieren zijn ontstoken, pijnlijk.
De aard van het uitgescheiden sputum zal afhangen van de onderliggende oorzaak. Symptomatisch complex met deze ziekte is niet-specifiek van aard, daarom, met het optreden van dergelijke symptomen, moet u medische hulp zoeken en niet zelf therapie geven.
diagnostiek
De diagnose omvat een lichamelijk onderzoek van de patiënt en het uitvoeren van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.
Tijdens het eerste onderzoek moet de arts het volgende te weten komen:
- hoe lang de eerste symptomen, de aard en de duur van hun manifestatie begonnen te verschijnen;
- persoonlijke en familiegeschiedenis;
- levensstijl - de aanwezigheid van slechte gewoonten, sociale status, naleving van sanitaire en hygiënische normen;
- de aanwezigheid van chronische ziekten van de bovenste luchtwegen.
De volgende laboratorium- en instrumentele analyses worden ook uitgevoerd:
- algemeen klinisch en biochemisch bloedonderzoek;
- tuberculine testen;
- computertomografie;
- thoraxfoto;
- bronchoscopie.
In sommige gevallen kan het nodig zijn om een differentiële diagnose uit te voeren voor ziekten zoals:
- ziekte van Hodgkin;
- longontsteking;
- niet-specifieke bronchoadenitis;
- vergrote thymus;
- acute infectieziekten van de bovenste luchtwegen.
Volgens de resultaten van het onderzoek zal de aard van het pathologische proces, de vorm en ernst ervan worden bepaald, op basis waarvan de behandelingstactieken zullen worden ontwikkeld.
behandeling
De loop van de basistherapie is gericht op het elimineren van de onderliggende oorzaak en wordt in de meeste gevallen uitgevoerd door conservatieve maatregelen:
- medicijnen nemen;
- dieet;
- algemene aanbevelingen over levensstijl, klimaat.
Geneesmiddelen met het volgende werkingsspectrum kunnen worden toegediend:
- antibacteriële;
- TB;
- anti-inflammatoire;
- antibiotica;
- mucolytics;
- expectorantia;
- immunomodulatoren;
- vitaminen en mineralencomplexen.
De voeding van de patiënt moet rijk zijn aan eiwitrijk voedsel, verse groenten en fruit.
Bovendien kan fysiotherapie worden voorgeschreven. Ook worden patiënten aanbevolen therapie in een medische instelling van het type sanatorium.
complicaties
Complicaties van tuberculeuze bronchoadenitis worden uitgedrukt in de volgende pathologische processen:
- meningitis;
- hematogene generalisatie;
- perforatie van de bronchiën;
- onderwijs atelectasis.
Op voorwaarde dat de behandeling op tijd wordt gestart, is de prognose gunstig. Maar er moet rekening mee worden gehouden dat het genezingsproces zelf nogal lang duurt.
het voorkomen
Preventie is gebaseerd op de preventie van ziekten die fungeren als etiologische factoren. Het is ook noodzakelijk om het immuunsysteem te versterken en regelmatig een medisch onderzoek te ondergaan voor de preventie of vroege diagnose van de ziekte.
Bronhoadenit
Meestal wordt deze ziekte geassocieerd met een ontstekingsproces dat optreedt in de bronchiale lymfeklieren. Lymfeklieren grenzend aan de grote bronchi, trachea. Er is een tuberculeus proces.
Het tuberculeuze proces verspreidt zich naar de lymfeklieren. Maar in dit geval verwijst het pathologische proces naar bronchoadenitis. Dat wil zeggen, de lymfeknopen zijn betrokken bij het ontstekingsproces en de bronchiën zijn aangetast.
Hoewel niet altijd het tuberculeuze proces schade aan de lymfeklieren kan veroorzaken. Meestal wordt bronchoadenitis veroorzaakt door de volgende ziekten:
- longontsteking;
- bronchitis;
- mazelen;
- kinkhoest
- acute catarre van de bovenste luchtwegen.
De intrathoracale lymfeklieren kunnen ook ontstoken zijn. Tegelijkertijd wordt het pathologische proces geassocieerd met de aanwezigheid van acute en chronische pathologie. Onder deze ziekten is het aangewezen om te benadrukken:
- nasofaryngeale ziekten;
- chronische keellaesies;
- adenoïde gezwellen.
Wat is het?
Bronchoadenitis - een ontstekingsproces dat optreedt in de bronchiale lymfeklieren. Deze ziekte kan bij jonge kinderen voorkomen. Dit wordt meestal geassocieerd met de verspreiding van tuberculose-infecties.
Het gaat om de primaire ontwikkeling van de ziekte. Dat wil zeggen, wanneer tuberculose primair ontwikkelt, niet secundair. In dit geval is het moeilijk om de oorzaak van de infectie te diagnosticeren en de bron van infectie kan ook worden geabsorbeerd.
Een andere situatie is de ontwikkeling van broncho-adenitis bij oudere kinderen. Het wordt meestal niet geassocieerd met tuberculose. De ontwikkeling ervan kan worden omschreven als exacerbatie van ontsteking van de lymfeklieren.
Maar bij jonge kinderen heeft de ziekte meer ernstige symptomen. Meestal van invloed op het hele complex van lymfeklieren met deze ziekte. Bij kinderen van de oudere leeftijdscategorie is er geen dergelijke laesie.
redenen
Wat is de belangrijkste oorzaak van laesies in bronchoadenitis? De belangrijkste etiologische tekenen van schade zijn tuberculeuze foci. Tuberculeuze haarden verspreidden zich door de bronchiale lymfeklieren.
De incidentie van tuberculose is van groot belang. Immers, het is bij tuberculose dat niet alleen de lymfeklieren worden aangetast, maar ook het bronchiale systeem. Van de volgende factoren is bekend dat ze de oorzaak zijn van het tuberculeuze proces:
- de aanwezigheid in het lichaam van Koch-sticks van het kind;
- rechtstreeks contact van het kind met de zieken;
- complicatie van ernstige infectieuze processen;
- ontsteking van het bronchiale systeem.
Als de oorzaak van bronchoadenitis geen tuberculeus proces is, is de aanwezigheid van een inflammatoire focus in de bronchiën van bijzonder belang. In dit geval zijn de oorzaken van ontsteking:
- acute bronchitis;
- chronische bronchitis.
symptomen
Welke klinische tekenen zijn kenmerkend voor bronchoadenitis? De belangrijkste klinische tekenen van broncho-adenitis zijn de aanwezigheid van symptomen van acute bronchitis. Bovendien lijken de klinische symptomen op de volgende ziekten:
Vanwege de hierboven genoemde ziekten worden tekenen van een hoestreflex gevormd. Er kunnen ook tekenen zijn van verstikking en kortademigheid. Dit omvat sputum, dat in de meeste gevallen een ander karakter heeft.
Als de ziekte gepaard gaat met een toename van de intrathoracale lymfeklieren, zijn de symptomen van de ziekte als volgt:
- Koran symptomen;
- symptomen van de kom van de filosoof;
- symptoom Filatov;
- Espin-symptoom;
- Cramer's symptoom.
In aanwezigheid van tuberculeuze laesies heeft bronchoadenitis een ander kenmerk. In dit geval worden de volgende vormen van bronchoadenitis waargenomen:
- infiltratieve vorm van broncho-adenitis;
- tumorachtige vorm van broncho-adenitis.
Infiltratieve vorm van bronchoadenitis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van infiltratie. Dat is het zegel. Dit geldt voor de bronchiale lymfeklieren.
De bovengenoemde symptomen spreken van een ontstekingsproces dat gepaard gaat met de aanwezigheid van matheid. Saaiheid kan in verschillende delen van de wervelkolom worden gelokaliseerd. Deze kunnen de volgende gebieden omvatten:
- tussen de schouderbladen;
- paravertebrale;
- thoracale wervelkolom.
Lees verder op de website: bolit.info
Deze site is gericht op informatieve kennismaking met hem!
diagnostiek
Diagnose bronchoadenitis kan verschillende technieken gebruiken. Maar de meest noodzakelijke methode voor de diagnose van bronchoadenitis is radiografie. Bovendien is de radiografie het meest informatief. Dit komt door de detectie van de volgende tekens op het röntgenbeeld:
- infiltratie;
- de aanwezigheid van ontstekingsprocessen.
Lymfeklieronderzoeksmethoden kunnen worden gebruikt. In dit geval kunt u veranderingen in de pathologische aard van de lymfeklieren detecteren. Diagnose voor deze ziekte houdt de uitsluiting van de volgende pathologieën in:
Kan ook laboratoriumonderzoek worden gebruikt. Maar een laboratoriumtest houdt geen nauwkeurige diagnose in. Meestal vereist het gebruik van de volgende methoden:
- bronchoscopie;
- gedetailleerde studie van de bronchiën.
Het is ook belangrijk om de veroorzaker van de ziekte te detecteren. In dit geval is de diagnose gericht op het bestuderen van het pathogeen met behulp van bacterieculturen. Dit is geschikt in de aanwezigheid van hoest met sputum. Slijm is het studiemateriaal.
De diagnose is gebaseerd op deskundig advies. In aanwezigheid van een tuberculeus proces wordt een phytisiatric-consult gebruikt. Overleg met een otolaryngoloog en een specialist in infectieziekten is ook toegestaan.
het voorkomen
Met bronchoadenitis is profylaxe gericht op het elimineren van het tuberculeuze proces. Dit wordt bereikt door te voorkomen dat de Koch-sticks het lichaam van het kind binnendringen. Preventie omvat in dit geval:
- uitsluiting van het contact van het kind met een tuberculeuze patiënt;
- goede voeding;
- hoge sociale en levensstandaard;
- uitsluiting van ontstekingsprocessen in de longen en bronchiën.
Tbc-ziekte wordt overgedragen op het kind, afhankelijk van de aanwezigheid van verminderde immuniteit. Alleen zwakke immuniteit kan bijdragen aan de penetratie van Koch-sticks. Kinderen van een disfunctioneel gezin riskeren.
De vermogenscorrectiemethode wordt veel gebruikt. Maaltijden moeten in evenwicht zijn. Zorg ervoor dat voeding vitamines en sporenelementen bevat. Een andere voorwaarde voor het dieet is de aanwezigheid van eiwitrijk voedsel.
Preventie van tuberculeuze bronchoadenitis omvat de hierboven genoemde activiteiten. Groot belang wordt gehecht aan immuniteit. Alleen een sterke immuniteit kan infectie weerstaan.
In het geval van niet-tuberculeuze broncho-adenitis zijn de volgende preventieve maatregelen van groot belang:
- uitsluiting van bronchitis;
- uitsluiting van infectieziekten;
- uitsluiting van bovenste luchtweginfecties;
- behandeling van adenoïden.
Tijdige toegang tot een arts kan complicaties voorkomen. Immers, het pathologische proces kan gecompliceerd worden door systeemfalen. Dit kunnen organen en systemen zijn.
behandeling
De belangrijkste behandelmethode voor bronchoadenitis is het versterken van de beschermende eigenschappen van het lichaam. Immers, immuniteit is een belangrijke reactie van het lichaam op eventuele ziekten. Zowel met tuberculose als met niet-tuberculeuze lymfadenitis.
Anti-tuberculosegeneesmiddelen worden veel gebruikt in medische therapie. Ze hebben antimicrobiële eigenschappen. Meestal geven de voorkeur:
De twee hierboven genoemde geneesmiddelen worden gebruikt om infecties van tuberculeuze oorsprong te voorkomen. Streptomycine heeft een breed scala aan actie. Bovendien wordt de algemene vergiftiging van het lichaam verwijderd.
In het geval van ernstige laesies van de bronchiale lymfeknopen, is het raadzaam om chirurgische interventie te gebruiken. Chemotherapie cursussen worden ook getoond. Immers, dit pathologische proces is geassocieerd met infiltratie en infiltratie is in sommige gevallen een kwaadaardige pathologie.
Behandeling van bronchoadenitis is gericht op het toepassen van sanatoriumomstandigheden voor het genezen van de ziekte. Het is in sanatoriumomstandigheden dat remissie kan worden bereikt. Gespecialiseerde sanatorium- en resortgebieden bieden uitgebreide patiëntenzorg. Evenals het gebruik van bepaalde therapeutische maatregelen.
Bij volwassenen
Wat betreft volwassenen hebben ze meestal een tuberculeuze laesie van de bronchiale lymfeklieren. Tuberculeuze schade is geassocieerd met de betrokkenheid van Koch-sticks. Tegelijkertijd toewijzen van de primaire oorsprong van tuberculose-infectie.
Immers, eerst verspreidt de infectie zich via de lymfeklieren. En dan zijn de longen en bronchiën betrokken bij het infectieuze proces. Daarom is het noodzakelijk om het genezingsproces op tijd te beginnen.
De oorzaken van de ziekte zijn geen gezonde levensstijl van een volwassene. En ook geen gunstige leefomstandigheden. De volgende categorieën volwassenen lopen het risico om vaker voor te komen:
- volwassenen in de gevangenis;
- mensen die een asociale levensstijl leiden;
- de armen;
- verslaafden;
- HIV-geïnfecteerde mensen;
- mensen met hepatitis.
De leeftijdscategorie doet er niet toe. Van jonge leeftijd tot middelbare leeftijd. Zowel mannen als vrouwen worden even beïnvloed. Maar meestal zijn mannen vatbaar voor broncho-adenitis van tuberculeuze oorsprong.
Bij ouderen
Broncho-adenitis bij ouderen kan zich ook ontwikkelen met tuberculeuze schade. Maar niet-tuberculoseprocessen kunnen significant zijn. Dit houdt rekening met de aanwezigheid van pathologieën van de bovenste luchtwegen en het bronchiale systeem.
De ziekte bij ouderen omvat verschillende symptomatische complexen. Deze symptomatische complexen worden geassocieerd met de ontwikkeling van een ernstig pathologisch proces. De kliniekziekte bij ouderen is als volgt:
- tekenen van ademhalingsfalen;
- zwaarte in de borst;
- borst tederheid;
- de aanwezigheid van sputum;
- hoesten;
- gewichtsverlies;
- koorts.
Bovendien verliest een oudere persoon zijn eetlust. Eetlust kan aanzienlijk worden verminderd. Eten is ook gebroken. Er zijn ongewenste reacties van andere organen en systemen. Mogelijke ontstekingsprocessen in andere organen.
Behandeling bij ouderen verschilt niet van de algemene behandelingsduur. Gereserveerd tegen antimicrobiële middelen. Zorg ervoor dat je het immuunsysteem versterkt. Toepassing is mogelijk:
- chirurgische interventie;
- loop van de chemotherapie.
Maar chemotherapie vermindert de reactiviteit van het lichaam aanzienlijk. Dit compliceert het pathologische proces verder. Oudere mensen kunnen een verscheidenheid aan afwijkingen in de werking van het ademhalingssysteem ervaren.
vooruitzicht
Bij bronchoadenitis is de prognose vaak positief. Er kunnen echter complicaties aanwezig zijn. Vooral als de tuberculeuze oorsprong van lymfadenitis zichtbaar is.
De prognose verbetert met de behandeling. Vooral als de behandeling gericht is op het nemen van bepaalde medicijnen. Geneesmiddelen omvatten bijvoorbeeld geneesmiddelen tegen tuberculose.
Tuberculose-medicijnen zijn in sommige gevallen giftig. Dat wil zeggen, ze handelen niet gunstig op het organisme als geheel. Daarom is een verplichte medische raadpleging vereist.
resultaat
Bij broncho-adenitis kan de uitkomst een grote focale broncho-adenitis zijn. Vooral met een tuberkelbacillus. Als de oorsprong van de ziekte niet tuberculair is, is de uitkomst de beste.
Bij niet-tuberculeuze broncho-adenitis kan herstel de uitkomst zijn. Dat wil zeggen dat in sommige gevallen de persoon herstelt. Maar in de aanwezigheid van een complex therapeutisch proces.
Het resultaat kan de dood zijn. Hoewel de dood wordt gediagnosticeerd in niet-welvarende segmenten van de bevolking. Met de aanwezigheid van een verzwakte immuunrespons.
levensverwachting
Bij broncho-adenitis wordt de levensverwachting verminderd. Maar het kan toenemen. Met een gecorrigeerde manier van leven. Dit proces is immers primair, wat omkeerbare verschijnselen betekent.
Maar, zoals voor jongere kinderen, is de duur van hun leven verminderd. Dit komt door de aanwezigheid van uitgebreide schade aan het lymfesysteem. Omdat het hele complex van bronchiale lymfeknopen betrokken is bij het pathologische proces.
Over de duur van het leven heeft een aandoening van een zieke persoon. In de meest ernstige toestand is de levensverwachting verminderd. De behandeling kan een operatie omvatten.
Broncho-adenese - symptomen en behandeling, foto's en video
Auteur: Medicine News
Broncho-adenese - belangrijkste symptomen:
- zwakte
- Verhoogde temperatuur
- Verlies van eetlust
- Droge hoest
- Lymfeklierontsteking
- Lage koorts
- Verstikking aanvallen
- Lymfeklierpijn
- Overmatig zweten
- Hoest met sputum
- Gewichtsverlies
- Ondiepe ademhaling
- Intermitterende ademhaling
Wat is bronchoadenitis
Broncho-adenitis is een ontstekingsproces dat de bronchiale lymfeklieren beïnvloedt. De ziekte is in de meeste gevallen te wijten aan tuberculose-infectie, daarom wordt dit pathologische proces tuberculose broncho-adenitis genoemd.
De ziekte heeft geen beperkingen op geslacht en leeftijd, wordt zelfs bij pasgeborenen gevonden. Opgemerkt moet worden dat de ziekte van secundaire aard niet altijd veroorzaakt wordt door tuberculose. Bij oudere kinderen en volwassenen kan broncho-adenitis worden veroorzaakt door een infectieziekte van de bovenste luchtwegen, een complicatie na bronchitis en bronchiale astma.
Het klinische beeld is niet-specifiek van aard, daarom moet men symptomen en therapie niet onafhankelijk vergelijken, omdat dit kan leiden tot een wazig ziektebeeld en de ontwikkeling van complicaties.
De diagnose wordt uitgevoerd door lichamelijk onderzoek, laboratorium- en instrumentele analyses. De behandeling wordt individueel voorgeschreven. Verdere voorspelling zal afhangen van de onderliggende oorzaak, de ernst van het pathologische proces en de algemene gezondheid van de patiënt.
Oorzaken van bronchoadenitis
De belangrijkste oorzaak van broncho-adenitis zijn tuberculeuze haarden die zich door de bronchiale lymfeklieren verspreiden.
Bovendien kan bronchoadenitis te wijten zijn aan de volgende pathologische processen:
- acute en chronische bronchitis;
- kinkhoest
- longontsteking;
- mazelen;
- acute catarre van de bovenste luchtwegen;
- pathologische processen in de nasopharynx;
- adenoïde groei;
- complicaties van astma;
- complicaties na langdurige infectieuze of inflammatoire processen.
Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van deze ziekte zijn:
- zwak immuunsysteem;
- de aanwezigheid van chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem met frequente terugvallen;
- systemische ziekten;
- leven in omstandigheden die niet voldoen aan de hygiënische en hygiënische eisen;
- alcoholmisbruik, drugsgebruik, roken.
Rekening houdend met de etiologische factoren van een dergelijke ziekte, kan worden gezegd dat het relatief eenvoudig is om dit te voorkomen als u zorgvuldig rekening houdt met uw gezondheid.
classificatie
Tuberculeuze broncho-adenitis is verdeeld in de volgende ondersoorten:
- tumorozny;
- infiltratieve bronchoadenitis.
Lokalisatie van het pathologische proces kan als volgt zijn:
- paravertebrale;
- tussen de schouderbladen;
- thoracale wervelkolom.
Door de aard van het beloop van tuberculeuze broncho-adenitis bij kinderen en volwassenen kan optreden met een uitgesproken intoxicatie of in een latente vorm.
Symptomen van de ziekte
Het klinische beeld zal afhangen van de vorm van het pathologische proces. Ook zal de aard van de symptomen worden beïnvloed door de leeftijd van de patiënt, zijn immunologische toestand.
Over het algemeen bestaat het klinische beeld uit symptomen zoals:
- laaggradig, en na een paar dagen een hoge lichaamstemperatuur;
- toegenomen zweten, zwakte;
- verlies van eetlust;
- gewichtsverlies;
- droge hoest, en met tuberculeuze vorm van de ziekte hoest met sputum;
- intermitterende, oppervlakkige ademhaling;
- astma-aanvallen;
- lymfeklieren zijn ontstoken, pijnlijk.
De aard van het uitgescheiden sputum zal afhangen van de onderliggende oorzaak. Symptomatisch complex met deze ziekte is niet-specifiek van aard, daarom, met het optreden van dergelijke symptomen, moet u medische hulp zoeken en niet zelf therapie geven.
diagnostiek
De diagnose omvat een lichamelijk onderzoek van de patiënt en het uitvoeren van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.
Tijdens het eerste onderzoek moet de arts het volgende te weten komen:
- hoe lang de eerste symptomen, de aard en de duur van hun manifestatie begonnen te verschijnen;
- persoonlijke en familiegeschiedenis;
- levensstijl - de aanwezigheid van slechte gewoonten, sociale status, naleving van sanitaire en hygiënische normen;
- de aanwezigheid van chronische ziekten van de bovenste luchtwegen.
De volgende laboratorium- en instrumentele analyses worden ook uitgevoerd:
- algemeen klinisch en biochemisch bloedonderzoek;
- tuberculine testen;
- computertomografie;
- thoraxfoto;
- bronchoscopie.
In sommige gevallen kan het nodig zijn om een differentiële diagnose uit te voeren voor ziekten zoals:
- ziekte van Hodgkin;
- longontsteking;
- niet-specifieke bronchoadenitis;
- vergrote thymus;
- acute infectieziekten van de bovenste luchtwegen.
Volgens de resultaten van het onderzoek zal de aard van het pathologische proces, de vorm en ernst ervan worden bepaald, op basis waarvan de behandelingstactieken zullen worden ontwikkeld.
Behandeling van bronchoadenitis
De loop van de basistherapie is gericht op het elimineren van de onderliggende oorzaak en wordt in de meeste gevallen uitgevoerd door conservatieve maatregelen:
- medicijnen nemen;
- dieet;
- algemene aanbevelingen over levensstijl, klimaat.
Geneesmiddelen met het volgende werkingsspectrum kunnen worden toegediend:
- antibacteriële;
- TB;
- anti-inflammatoire;
- antibiotica;
- mucolytics;
- expectorantia;
- immunomodulatoren;
- vitaminen en mineralencomplexen.
De voeding van de patiënt moet rijk zijn aan eiwitrijk voedsel, verse groenten en fruit.
Voedingsmiddelen rijk aan eiwitten.
Bovendien kan fysiotherapie worden voorgeschreven. Ook worden patiënten aanbevolen therapie in een medische instelling van het type sanatorium.
Complicaties van bronchoadenitis
Complicaties van tuberculeuze bronchoadenitis worden uitgedrukt in de volgende pathologische processen:
- meningitis;
- hematogene generalisatie;
- perforatie van de bronchiën;
- onderwijs atelectasis.
Op voorwaarde dat de behandeling op tijd wordt gestart, is de prognose gunstig. Maar er moet rekening mee worden gehouden dat het genezingsproces zelf nogal lang duurt.
het voorkomen
Preventie is gebaseerd op de preventie van ziekten die fungeren als etiologische factoren. Het is ook noodzakelijk om het immuunsysteem te versterken en regelmatig een medisch onderzoek te ondergaan voor de preventie of vroege diagnose van de ziekte.
Als u denkt dat u Broncho-adenitis heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: longarts, therapeut, kinderarts.
We wensen jullie allemaal een goede gezondheid!
Vind je dit artikel leuk? Deel met je vrienden in sociale netwerken:
Doe mee met VKontakte, wees gezond!
Waar kunt u medicijnen goedkoper kopen?
Huidige prijs in apotheken voor medicijnen vandaag. Bezoek de beste online apotheken met snelle levering:
Bronhoadenit
beschrijving:
Broncho-adenitis is een ziekte van de lymfeklieren van de wortel van de longen en mediastinum. Met deze vorm van primaire tuberculose zijn intrathoracale lymfeklieren overwegend betrokken bij het ontstekingsproces. Als een onafhankelijke vorm van de ziekte is broncho-adenitis een tuberculeuze etiologie.
De anatomische structuur van het lymfocyloneus-systeem van de long is regionaal voor het lymfvasculaire systeem van de long, terwijl de lymfeklieren van de longwortel een soort verzamelaar zijn die lymfe verzamelt. Wanneer tuberculose wordt gevormd in de long, reageren de lymfeknopen van de wortel hierop met een ontstekingsproces. Tegelijkertijd kunnen in de lymfeklieren van het mediastinum en de wortel van de longen abnormale processen onafhankelijk van de ziekte in de longen plaatsvinden.
Oorzaken van bronchoadenitis:
De veroorzakers van tuberculose zijn mycobacteriën - zuurbestendige bacteriën van het geslacht Mycobacterium. Tuberculose bij de mens komt vooral voor bij infectie met menselijke en runderpecies van de ziekteverwekker. Isolatie van M. bovis wordt voornamelijk waargenomen bij plattelandsbewoners, bij wie de route van overdracht van infectie hoofdzakelijk voedsel is. Ook bekend is aviaire tuberculose, wat vaker voorkomt bij immuundeficiënte dragers.
In de organen getroffen door tuberculose (longen, huid, botten, lymfeklieren, nieren, darmen, enz.) Wordt een specifieke "koude" tuberculeuze ontsteking gevormd, die hoofdzakelijk granulomateus is en leidt tot de ontwikkeling van meerdere knobbeltjes met een neiging tot verval
Symptomen van bronchoadenitis:
Tuberculeuze bronchoadenitis begint meestal met intoxicatie, met zijn kenmerkende klinische symptomen: lichte koorts, verlies van eetlust, verslechtering van de algemene toestand, gewichtsverlies, adynamie of stimulatie van het zenuwstelsel. Ook gemarkeerd als zweten, slecht slapen.
Met de ontwikkeling van het proces, in het bijzonder bij jonge kinderen, treedt een bitale hoest op, d.w.z. hoest twee tonen. Het wordt veroorzaakt door compressie van de bronchiën door vergrote lymfeklieren in volume, die caseïsche massa's bevatten.
Bij volwassenen is compressie, vanwege het verlies van elasticiteit van de bronchuswand, zeer zeldzaam en komt alleen voor bij patiënten met een langdurige ziekte, wanneer de lymfeklieren groot en dicht zijn en grote hoeveelheden met verkalkingselementen bevatten.
Bij volwassenen is er een droge, huilende, paroxismale, prikkelende hoest. Het wordt veroorzaakt door irritatie van de bronchiale mucosa of treedt op als gevolg van de vorming van bronchopulmonale fistels. Als gevolg van schade aan de zenuwplexus, die zich in de buurt van tuberculeuze modificaties bevindt, kan bronchiale spasmen optreden.
Behandeling van bronchoadenitis:
Behandeling van tuberculeuze bronchoadenitis moet complex zijn, met het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen en vitamines in overeenstemming met het sanatorium-hygiënische regime. Tijdens het recessieproces kan de patiënt terugkeren naar zijn professionele werk en de ambulante behandeling voortzetten.
De tijdige start van de behandeling van tuberculose broncho-adenitis bij kinderen en volwassenen en de continue implementatie ervan gedurende een lange periode van tijd garandeert het herstel van de patiënt en voorkomt ingewikkelde loop van de ziekte.
De basis van de behandeling van tuberculose vandaag is multicomponent anti-tuberculosechemotherapie.
Bronhoadenit
Bronchoadenitis - een ziekte van de lymfeklieren van de wortel van de longen en mediastinum. In deze vorm van primaire tuberculose zijn intrathoracale lymfeklieren voornamelijk betrokken bij het ontstekingsproces.
In termen van zijn anatomische structuur is het lymf-ijzersysteem van de long regionaal naar het lymfevasculaire systeem van de long, en de lymfeknopen van de longwortel zijn een soort verzamelaar waarin de lymfe wordt verzameld. Met de ontwikkeling van tuberculose in de long reageren de lymfeklieren van de wortel hierop met een ontstekingsproces. In de lymfeklieren van het mediastinum en de wortel van de long kunnen echter pathologische processen optreden ongeacht de ziekte in de longen.
Symptomen en verloop:
Dit hangt af van de leeftijd van de patiënt, de immunobiologische toestand van zijn lichaam en de mate van schade aan de intrathoracale lymfeklieren. Als de foci van ontsteking daarin klein zijn en de algehele reactiviteit is verminderd, dan kan de ziekte verborgen zijn, of met lichte intoxicatie. Bij meer massale bronchoadenitis wordt hoge koorts, algemene zwakte, zweten opgemerkt. Een veel voorkomend symptoom is een droge hoest, maar piepen is maar zelden hoorbaar. Tuberculinereacties worden vaak, niet altijd, uitgesproken, het aantal leukocyten is licht verhoogd, de ESR is versneld. Mycobacterium tuberculosis is waarschijnlijker te vinden in de studie van bronchiaal spoelwater dan sputum. Radiografisch verschillende uitzetting van de wortel van één of beide longen.
Tuberculeuze bronchoadenitis begint meestal met intoxicatie, met zijn inherente klinische symptomen: lichte koorts, verslechtering van de algemene toestand, verlies van eetlust, gewichtsverlies, adynamie of stimulering van het zenuwstelsel. Soms is er zweten, slechte slaap.
Met progressie, vooral bij jonge kinderen, verschijnt er een bitale hoest, d.w.z. hoest twee tonen. Het wordt veroorzaakt door compressie van de bronchus door vergrote lymfeklieren die caseïsche massa's bevatten. Bij volwassenen is compressie, vanwege het verlies aan elasticiteit van de bronchuswand, zeer zeldzaam en komt alleen voor bij patiënten met een chronische aandoening, wanneer de lymfeklieren groot en dicht zijn, en grote hoeveelheden met verkalkingselementen bevatten.
Bij volwassenen is er een droge, paroxismale, huilende, kietelende hoest. Het wordt veroorzaakt door irritatie van de bronchiale mucosa of verschijnt door de vorming van een bronchopulmonale fistel. Als gevolg van schade aan de zenuwplexus op het gebied van tuberculeuze veranderingen, kan bronchiale spasmen optreden.
Bij jonge kinderen groeit het volume van de bifurcatie groep van lymfeklieren snel, en naarmate ze zich ontwikkelen tot ernstige en uitgebreide perifocale reacties, kan verstikking optreden. Deze vreselijke verschijnselen van asfyxie gaan gepaard met cyanose, intermitterende ademhaling, zwelling van de neusvleugels en intercostale ruimtes die worden aangetrokken. Door een kind naar een positie op de buik te draaien, wordt de conditie verlicht door het getroffen lymfeklier naar voren te bewegen.
Bloedonderzoeken zijn onopvallend in vergelijking met hemogrammen bij een tuberculeuze patiënt met een andere locatie van de laesie. Met de desintegratie van de grote massa van de lymfeklieren en hun doorbraak in de bronchus, worden hogere ESR-cijfers genoteerd, de leukocytose neemt toe tot 13.000-15.000.
behandeling
Behandeling van tuberculeuze bronchoadenitis moet complex zijn, met het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen en vitamines op de achtergrond van het sanatorium-hygiënische regime. Tijdens het recessieproces kan de patiënt terugkeren naar zijn professionele werk en de ambulante behandeling voortzetten. Vroegtijdige start van de behandeling van tuberculeuze broncho-adenitis bij kinderen en volwassenen en de continue implementatie gedurende een lange periode van tijd garandeert het herstel van de patiënt en voorkomt het gecompliceerde verloop van de ziekte. Intensieve specifieke en pathogenetische therapie geeft snel goede resultaten.
voorspelling:
Tuberculeuze laesies van intrathoracale lymfeklieren, zelfs met krachtige specifieke behandeling, kunnen relatief langzaam worden genezen (1-2 jaar). Vaak wordt het verloop van de ziekte bemoeilijkt door pleuritis, het overgangsproces naar de aangrenzende delen van de long. Wanneer de lymfeklier wordt gesmolten, kan er een holte ontstaan. De verspreiding van het proces via de bloedsomloop (hematogene gedissemineerde tuberculose) uit de lymfeklieren is zeldzaam.
Bronchitis bij kinderen en broncho-adenitis
Bronchitis bij kinderen
Bronchitis komt zelden voor bij kinderen als een geïsoleerde, onafhankelijke laesie. Meestal gebeurt het gelijktijdig of als een complicatie van laesies van de nasopharynx, strottenhoofd, luchtpijp, een van de manifestaties van acute catarre van de luchtwegen of van de virale griep. In sommige gevallen gaat bronchitis vooraf, gaat gepaard of compliceert longontsteking. De betekenis van B. voor het optreden van pneumonie werd ook aangegeven door N.F. Filatov (1876). Acute bronchitis ontwikkelt zich vaak ook in de prodromale periode van mazelen, in de catarrale periode van kinkhoest. Bij jonge kinderen gaat bronchitis vaak gepaard met andere acute infectieziekten - tyfus paratyfus-infectie, roodvonk, enz. Een langdurig beloop en recidief van bronchitis wordt waargenomen bij jonge kinderen die lijden aan rachitis, exudatieve diathese (N.F. Filatov, G N. Speransky, Yu. F. Dombrovskaya). Bij oudere kinderen treden langdurige en herhaalde B. vaak op in de aanwezigheid van een ontsteking in de nasopharynx, die zich ontwikkelt in verband met een schending van de juiste neusademhaling door een toename van adenoïden, tonsilhypertrofie, beschadiging van de neusholten, in de aanwezigheid van de nasale septumkromming. Langdurige en herhaalde bronchitis kan spastisch of astmatisch zijn. Observaties en onderzoeken van S.G. Zvjagintseva hebben aangetoond dat astmatische bronchitis bij kinderen een van de klinische vormen van bronchiaal astma is en vaker op jongere leeftijd wordt waargenomen.
De etiologie van bronchitis bij kinderen wordt gekenmerkt door een groot polymorfisme, maar, in tegenstelling tot volwassenen, is het infectieuze pathogeen, dat via een druppelinfectie met ingeademde lucht in de bronchiën komt, van primair belang. Meestal wordt bronchitis bij kinderen veroorzaakt door pneumokokken of virale infectie. Streptococcus, staphylococcus, catarrhal micrococcus, Afanasyev-Pfeiffer bacillus kunnen ook de ontwikkeling van B. Virale infectie (influenza A, A, B, C,) veroorzaken, evenals verschillende adenovirussen spelen een grote rol bij de ontwikkeling van bronchitis bij kinderen Zhdanov, V. V. Ritova, etc.).
Microbiële of virale infectie kan ook van endogene oorsprong zijn. In de ontwikkeling van zijn belangrijkste belang is de vermindering van de algehele weerstand van het lichaam van het kind, het verminderen van de barrièrefuncties van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen onder ongunstige milieuomstandigheden, slechte leefomstandigheden, significante schommelingen van het weer en klimatologische factoren. Een predisponerende factor voor het ontstaan van bronchitis is ook de koeling van het lichaam van het kind, geassocieerd met aanzienlijke schommelingen in de luchttemperatuur en verhoogde luchtvochtigheid of gebrek aan rationele zorg en onderhoud en onvoldoende gebruik van verse lucht. Kinderen zijn vooral vatbaar voor de ziekte van B., die vanaf jonge leeftijd sterk wordt beschermd tegen verkoudheid en daarom niet wordt verhard. De incidentie van bronchiën bij kinderen is moeilijk te verklaren vanwege het feit dat er vaak tegelijkertijd schade is aan andere delen van de luchtwegen.
Er is vastgesteld dat vanwege de immunobiologische eigenschappen en de afwijkende en fysiologische kenmerken van het lichaam en de ademhalingsorganen van het kind, de grootste gevoeligheid van de luchtwegen voor de leeftijd van 4 jaar wordt vastgesteld, het ernstigste verloop van luchtwegaandoeningen zich in het eerste levensjaar bevindt. Dodelijke uitkomsten werden voornamelijk geregistreerd in de pre-chemotherapieperiode met laesies van de kleine bronchiën; in de korst worden tijdsterfgevallen alleen waargenomen in ernstige vormen van de virale griep, waar bronchitis gepaard gaat met het ontstekingsproces in de bovenste luchtwegen en het longweefsel.
Het pathoanatomische beeld bij kinderen met bronchitis is niet altijd hetzelfde en hangt af van de etiologische factor. Het verschilt weinig van dat waargenomen bij volwassenen.
Volgens M.A. Skvortsova is er bij kinderen met influenza vanaf de eerste dagen van de ziekte soms sprake van necrotische hemorragische ontsteking, niet alleen in de luchtpijp en grote bronchiën, maar vaak in bronchiale hulzen van middelmatige grootte, en op sommige plaatsen zelfs in de kleinste vertakkingen. Het ontstekingsproces strekt zich uit in de diepte, d.w.z. de meer perifere lagen van de bronchiale wand en de omgevende vezel; er is peribronchitis en zelfs panbronchitis. Peribronchitis kan op zijn beurt leiden tot het optreden van interstitiële pneumonie, bijdragen aan de ontwikkeling van destructieve processen in de wanden van de bronchiën met de vorming van sronectectieën.
Het begin van de ziekte met bronchitis is vaak geleidelijk na eerdere laesies van de bovenste luchtwegen. De temperatuur stijgt, de algemene toestand van het kind verslechtert. Een significante temperatuurstijging is niet typisch voor B. en geeft altijd aanleiding om de ontwikkeling van ontstekingsgebeurtenissen in het longweefsel zelf te vermoeden. In verzwakte, ondervoede kinderen van de eerste maanden van het leven kan de ziekte van bronchitis optreden zonder een stijging van de temperatuur of met een lichte temperatuurreactie. Het belangrijkste symptoom is hoesten, eerst droog, later nat, maar kinderen van de eerste levensjaren hoesten gewoonlijk geen sputum op, maar slikken. Hoesten maakt vooral een kind zorgen 's nachts als hij gaat liggen.
Bij het verslaan van grote en middelgrote bronchiën is dyspnoe meestal afwezig of licht geprononceerd. Borst percussie onthult geen veranderingen in percussiegeluid; bij baby's met palpatie van de borst voelde ruwe rales. Bij auscultatie op de achtergrond van onveranderde ademhaling, worden droge of natte reeksen van verschillende kaliber gehoord, afhankelijk van de aard van de laesie van de bronchiën en de lokalisatie van het proces. Al N. F. Filatov wees op het grote belang van auscultatorische verschijnselen en de aard van de ademhaling voor het bepalen van de lokalisatie van het ontstekingsproces. Veelvoorkomende verschijnselen (zich niet lekker voelen, bleekheid, verlies van eetlust) met bronchitis zijn niet uitgesproken en worden vooral opgemerkt bij kinderen van de eerste zes maanden van hun leven.
Wanneer het ontstekingsproces zich verspreidt tot kleine vertakkingen van de bronchiën, of wanneer ontstekingshaarden zich in de longen ontwikkelen, verergert de toestand van het kind, neemt de kortademigheid toe en verschijnt cyanose. Bij röntgenonderzoek van kinderen met bronchitis is er geen afwijking van de norm. Met tijdige diagnose en juiste behandeling, eindigt acute bronchitis bij kinderen vaak gunstig binnen 7 tot 14 dagen zonder complicaties. Voor differentiële diagnose is, samen met de epidemiologische gegevens, een volledig klinisch en radiologisch onderzoek, het uitvoeren van tuberculinetests, sputumanalyse van belang. Het is noodzakelijk om longontsteking, tuberculose van breschiale knooppunten, prodromale periode van mazelen, catarrale periode van kinkhoest uit te sluiten. De prognose voor acute bronchitis is gunstig; het verergert met de ontwikkeling van bronchiolitis bij jonge kinderen, evenals bij kinderen die lijden aan rachitis, hypotrofie, enz.
De behandeling is voornamelijk symptomatisch. Bij verhoogde temperaturen - bed in een goed geventileerde ruimte. Bij normale temperaturen in het warme seizoen is het aan te raden om in de frisse lucht te blijven. Om hoest te kalmeren, wordt codeïne voorgeschreven, vertrouw poeder (de laatste is alleen voor kinderen ouder dan een jaar). Om sputum vloeibaar te maken en mucus, dat zich ophoopt in de bronchiën, op te lossen: alkaliën: natriumbenzoaat, soda, borjomi in een warme vorm, evenals ammoniak-anijs, een warme drank. In het geval van natte hoest bij kinderen ouder dan een jaar, wordt gebruik van slijmoplossend mengsels met thermopsis, senega of ipecac getoond. Als u longontsteking of langdurige temperatuurstijging vermoedt, worden sulfamedicijnen en antibiotica voorgeschreven. Gelijktijdig met de medicamenteuze behandeling vanaf de eerste dagen van de ziekte met bronchitis, hete baden (tot 39 °), worden cirkelvormige mosterdpleisters, mosterdwikkelingen gebruikt. Herhaalde en langdurige bronchitis vereist een aanhoudende en langdurige behandeling vanwege de mogelijkheid om chronische pneumonie te ontwikkelen.
Radiodiagnose van bronchitis. Acute bronchitis ontvangt meestal geen radiografische beeldvorming. Soms is het waargenomen toegenomen longpatroon bij sommige infectieziekten met acute catarre van de luchtwegen (influenza, mazelen, buiktyfus, enz.) Te wijten aan gelijktijdige reactieve veranderingen in het interstitiële longweefsel en is het geen teken van bestaande bronchitis. Bij ongecompliceerde chronische bronchitis is het röntgenbeeld meestal ook normaal. In het geval van significante fibrotische veranderingen worden radiologische tekenen van pneumosclerose gedetecteerd, d.w.z. de versterking en deformatie van het pulmonaire patroon, tegen de achtergrond waarvan gepaarde stroken van de verdikte wanden van de aangetaste bronchiën zichtbaar zijn. Een contrastonderzoek (bronchografie) onthult de misvormingen en stijfheid van de bronchiën die aanwezig zijn bij chronische bronchitis - symptomen van vervormende bronchitis. Röntgenonderzoek is belangrijk voor de uitsluiting van ziekten die klinisch optreden onder de vorm van bronchitis en die niet worden herkend met behulp van conventionele methoden van klinisch onderzoek.
BRONHOADENITIS - een ontstekingsproces in de intrathoracale lymfe, knooppunten grenzend aan de grote bronchiën, de trachea, en ook gelegen in de vezel van het voorste en achterste mediastinum. Als een onafhankelijke vorm van de ziekte B. in de meeste gevallen is er tuberculeuze etiologie. Ontsteking van de limf, mediastinale knooppunten kunnen ook worden waargenomen met longontsteking, bronchitis, bronchopneumonie. Het komt vaak voor bij algemene kinderinfecties - kinkhoest, mazelen. Tegelijkertijd toename in limf, de knooppunten gevonden voornamelijk röntgenonderzoek kan worden waargenomen. Op de leeftijd van kinderen een hyperplasie limf. intrathoracale knopen kunnen worden gevonden bij acute en chronische ziekten van de nasopharynx, tonsilhypertrofie en adenoïde-groei.
Pathogenese. Broncho-adenitis ontwikkelt zich als een regionale lymfadenitis of als onderdeel van een algemene laesie-limf, knopen. De pathogenese van tuberculeuze bronchoadenitis wordt meestal geassocieerd met de primaire laesie in het longweefsel. Volgens de theorie van Ranke is bronchoadenitis een onderdeel van het primaire complex dat bestaat uit een laesie in de longen en laesies van de regionale lymfeknoop. Wanneer de pulmonale component van het primaire complex niet wordt gedetecteerd (soms zelfs pathologisch-anatomisch), is broncho-adenitis de belangrijkste ziekte. Hetzelfde gebeurt wanneer de pulmonaire focus van het primaire complex het karakter heeft van restveranderingen (hard, ingekapseld en verkalkt). Volgens de opvattingen van Kissel, Calmette, Baumgarten, is bronchiënontsteking de primaire ziekte die niet wordt geassocieerd met de pulmonaire focus. De vroegste periode van tuberculose, vergezeld van functionele stoornissen, wordt vaak geassocieerd met een laesie van de intrathoracale limf, knopen. Broncho-adenitis is de meest voorkomende vorm van tuberculose bij kinderen (I. Century Zimbler). Algemene intoxicatie kan ook van andere limfs komen, knopen - cervicaal, axillair, mesenteriaal (M.P. Pokhitonova). Tegelijkertijd kunnen verspreide foci gelokaliseerd zijn in het beenmerg (3. A. Lebedev) en het reticulo-endotheliale systeem van de lever en milt (N. A. Shmelev). Daarom wordt tuberculeuze intoxicatie toegewezen aan een afzonderlijke vorm van tuberculose, en ziekten met een uitgesproken laesie van de intrathoracale limf en knopen behoren tot bronchoadenitis.
Volgens het anatomische schema van D. A. Zhdanov, limf, zijn de thoraxknopen primair verdeeld in pariëtaal en visceraal. Tot parietal behoren:
1) achterzijde, gelegen op het laterale en anterieure oppervlak van de wervelkolom en in de intercostale ruimtes;
2) sternal, gelegen langs de interne thoracale slagader;
3) diafragmatisch - prepericardiaal en lateropericardiaal.
Viscerale zijn onderverdeeld in:
1) anterior mediastinal, gelegen nabij de grote aderen, aortaboog en botallus duct;
2) posterieur mediastinum, gelegen achter de aorta en rond de slokdarm;
3) interpulmonaal, liggend in de long, in de hoeken van de vertakking van de longslagader en bronchiën.
In de klinisch-radiologische praktijk werd het oude schema van deling van de ledematen en mediastinale knooppunten overgenomen (V. A. Sukennikov, 1903). Volgens dit schema is limf, zijn knooppunten verdeeld in een spoor, groepen:
2) tracheo-bronchiaal of bifurcatie, bovenste en onderste;
3) broncho-pulmonair; de laatste K.D. Esipov verdeelde verder in knopen van orde I en II, afhankelijk van hun locatie nabij de bronchiën van orde I en II. Ongel verliet paratracheale limf. de knooppunten werden gemarkeerd als knooppunten van de aortaboog en het botallov-kanaal en de bronchus-pulmonaal werd radicaal genoemd en onderverdeeld in anterieure en posterieure (of interlobale).
De lymfe, de knopen van de longen en het mediastinum zijn moeilijk te bepalen, en alleen tijdens pathologische processen nemen hun individuele groepen toe en worden ze radiografisch bepaald.
Klinisch onderscheid tumor-achtige bronchoadenitis, ontstekingsremmend en verborgen (deze deling is niet erg succesvol). Bij tuberculose gaat het ontstekingsproces gepaard met sterk vergrote lymfeklieren, knopen en radiografisch niet waarneembaar. De ernst van de ziekte hangt alleen samen met de grootte van het ledemaat, knopen, maar vooral met de aard van het pathologische proces daarin, geassocieerd met de algemene reactiviteit van het organisme. De volgende vormen van tuberculeuze lymfadenitis worden onderscheiden: ineltratief (of hyperplastisch), hoest en indurativny. De eerste reactie van lymfadenoïde weefsel op tuberculose-infectie is zijn hyperplasie, soms kun je daarin microscopische foci van epithelioïde cellen vinden. Niet helemaal juist voor dit proces is de naam "infiltratief". Infiltratieve lymfadenitis komt min of meer acuut voor, maar de periode van koorts duurt niet lang (1-2 weken) en gaat vervolgens gepaard met zogenaamde symptomen. tuberculeuze intoxicatie ook met kortstondige periodieke temperatuurstijgingen. Hyperplastische limf, knooppunten kunnen volledig oplossen. Zoals aangetoond door de cytologische analyse van materiaal verkregen door punctie met een dunne naald, vindt volledige resorptie zelfs plaats in de aanwezigheid van kleine foci van epithelioïde cellen. Caseïneuze lymfadenitis is een proces dat gepaard gaat met aanzienlijke kaasachtige necrose van lymfadenoïde weefsel en in de regel wordt waargenomen bij primaire tuberculose. Klinisch gezien is de ziekte ernstig en duurt deze maanden. Meestal zijn de bronchiën of andere aangrenzende organen van het mediastinum bij het proces betrokken. Met verzachting van het product worden fistels waargenomen.
Meestal met tuberculose indurativnaya lymfadenitis optreedt. Morfologisch presenteert het een complex beeld van veranderingen waarbij hyperplasie van lymfadenoïde weefsel wordt gecombineerd met de vorming van een specifiek granuloom van epithelioïde en reuzencellen en caseïnefocus die wordt gevlochten door vezelige vezels. Inductieve lymfadenitis heeft meestal een chronisch beloop met tijdelijke exacerbaties en is langzaam vatbaar voor de werking van specifieke antibacteriële geneesmiddelen.
Een van de privé-subjectieve symptomen van broncho-adenitis is pijn in de interscapulaire ruimte. Sommige patiënten lijden aan pijnlijke paroxismale hoest die wordt veroorzaakt door het ontstekingsproces in het weefsel dat de nervus vagus omringt of door druk op het verhoogde lymfeklieren. A. Ya. Sternberg wees op de mogelijkheid om bronchiale astma te ontwikkelen met broncho-adenitis en associeerde het ook met irritatie van de nervus vagus.
In gevallen met een uitgesproken toename van de intrathoracale lymfeklieren bij het onderzoek van de borstkas, is er soms uitbreiding van de aderen in de borst, in de bovenste intercostale ruimte, veroorzaakt door een stoornis in het mediastinum. Als gevolg van ontsteking en fibrose van de cellulose van het voorste mediastinum neemt de elasticiteit ervan sterk af bij inademing, wanneer het sternum samen met de ribben stijgt en er terugtrekking wordt gevormd (het symptoom van Yugar V. A. Ravich-Scherbo). Bij fibrose in het onderste anterior mediastinum wordt de immobiliteit van het onderste uiteinde van het borstbeen waargenomen: tijdens het inhaleren stijgen de ribben op en blijft het onderste uiteinde van het borstbeen gezonken (een symptoom van Jacques). Bij veranderingen in het posterieure mediastinum wordt pijn beschreven bij het palperen of tikken van III - VII van de borstwervels.
Percussie en auscultatie onthullen veranderingen afhankelijk van de topografie van de getroffen limf, knopen, en het is niet zozeer het knooppunt dat ze veroorzaakt, maar veranderingen in het weefsel van het mediastinum en aangrenzende organen. NF Filatov beschreef een afstomping rechts van het sternum, die wordt veroorzaakt door een toename van paratracheale limf, knooppunten rechts en voor de luchtpijp. Bilaterale vergroting creëert een percussie figuur van de kom (van de filosofen). Bij verandering van lengte worden knopen in een rugmediastinum waargenomen: saaiheid op het gebied van V en VI thoracale wervels [symptoom van de koran en de la Campa], paravertebrale dulling op niveau III - VII van de borstwervels (Cramer-symptoom), gefluister bronchografie, tracheale ademhaling over VI-wervels (Cramer-symptoom). Morozovsky en Aleksandrovsky beschreven een mat op het niveau van de onderste helft van de schouderblad (paragilus driehoek) en piepende ademhaling die nat was, dan droog, en soms een pleurale wrijvingsruis. Bij verschillende lokalisatie van V. kunnen verschillende combinaties van symptomen optreden; daarom zou men niet moeten zoeken naar individuele symptomen, maar door systematisch onderzoek, röntgenonderzoek in combinatie met percussie en auscultatie om veranderingen in het weefsel van mediastinum, pleura en longen te bepalen. Bij broncho-adenitis kunnen veranderingen in de aangrenzende organen worden waargenomen. Het ontstekingsproces rond de aorta veroorzaakt aortalgie en gevoeligheid voor palpatie van de abdominale aorta (gedurende het hele proces, en niet alleen in de mesenteriale aanhechtingszone, zoals bij mesenterioadenitis). Verhoogde mediastinale lymfeklieren kunnen slokdarmcompressie en dysfagie veroorzaken (slokdarmkanker wordt vermoed bij volwassenen).
De beschreven symptomen zijn voornamelijk geassocieerd met schade aan de mediastinale limf, knopen en weefsel van het mediastinum. De nederlaag van de werkelijke broncho-pulmonale lymfe. knooppunten leiden tot veranderingen in de bronchiën en het longweefsel. In verband met tuberculeuze broncho-adenitis werd in een keer een speciale vorm van veranderingen in de wortel van de long "infiltratie" benadrukt. In sommige vormen is er sprake van een ernstige algemene toestand en een koortsige temperatuur, bij andere vormen pulmonale veranderingen slechts een röntgenonderzoek. Tegelijkertijd zijn er 2 processen: atelectase en pneumonie. Infltratieve pneumonische verschijnselen in de wortelzone verlopen meestal gunstig en leiden niet tot hol verval. In het geval van compressie van de grote bronchiën en de ontwikkeling van lobaire atelectase, wordt het proces vaak gekenmerkt door een ernstige loop.
en gaat in de vorm van fibro-cavernous tuberculose. Lobaire bronchuscompressie van de bronchopulmonale lymfe. knooppunten worden waargenomen door hl. arr. bij kinderen, maar komt soms voor bij volwassenen. B. kan sclerotische veranderingen in de wortelzone van de long veroorzaken. Vroeger geloofde men dat radicale sclerose zich ontwikkelt na een radicale longontsteking. Aandoeningen van lymfecirculatie, lymfostase, retrograde lymfestroom, veroorzaakt door V., kunnen zelf interstitiële ontstekingsveranderingen en sclerotische lymfangitis veroorzaken (A. I. Strukov). Radical sclerose kan terugkerende hemoptysis en bloeding veroorzaken. Vezelachtige veranderingen niet alleen rond de wortel, maar ook in andere delen van de longen, meestal tussen de kop van de wortel en het sleutelbeen, zijn geassocieerd met een laesie van de bronchopulmonale limf, knopen.
Veel aandacht werd ook getrokken door de nederlaag van de bronchiënwand veroorzaakt door broncho-adenitis. Voor de eerste keer werd de overgang van het tuberculeuze proces van de lymfe, knoop naar de aangrenzende bronchus beschreven door A.I. Abrikosov (1904). Tubes. staven kunnen niet alleen in het lumen van de bronchiën binnendringen als ze fistelbaar zijn B. Tub. granulaten, ontkiemende capsule limf, de knoop en de daaraan grenzende cellulose bereiken de slijmklieren van de bronchus; van hen met mucusbuizen. stokken kunnen in de organen komen (A.I. Strukov). Minder gebruikelijk is een doorbraak van de gevallen massa van de bronchopulmonale knoop in de bronchus met de vorming van een fistel (K.A. Deliey, F. Schwartz). Bronchogene dispersie van hoestmateriaal leidt tot de ontwikkeling van ernstige bronchopneumonie (lobulair-caseous).
Het beloop van bronchoadenitis wordt vaak bemoeilijkt door pleuritis (glandular-pleuraal syndroom), gemanifesteerd door pijn aan de zijkant. Interlobale exsudatieve pleuritis is kenmerkend (vaker bij primaire tuberculose).
Bevestiging van tuberculeuze etiologie van het proces in de intrathoracale limf. knopen is een tuberculinatie-test. Bij tuberculeuze broncho-adenitis komt een scherp positieve tuberculinatie vaker voor. In geval van bronchiale bronchiën met ernstige complicaties, kunnen tuberculinetests enigszins positief zijn (anergietoestand). Bij een differentiaaldiagnose moet rekening worden gehouden met uitgezaaide kanker van de hilaire lymfe, lymfklieren, lymfosarcomatose, lymfogranulomatose en lymfadenosis. Aorta-aneurysma, retrosternale struma en mediastinum-oedeem moeten worden uitgesloten.
Treatment. De behandelmethode wordt bepaald door de aard van de pathologische veranderingen in de limf, knopen, die grotendeels de algemene reactiviteit van het organisme weerspiegelt en tegelijkertijd de ernst van het lokale proces aangeeft. Broncho-adenitis treedt op in de periode van primaire tuberculose, d.w.z. wanneer de infectie grotendeels nog steeds wordt gegeneraliseerd, en niet alleen in de vorm van een lokaal pathologisch proces. Daarom moet de behandeling erop gericht zijn het hele lichaam te versterken. Overweeg de mate van betrokkenheid van de aangrenzende organen en veranderingen in de longen. Infiltratieve bronchoadenitis wordt beïnvloed door het sanatoriumregime. Zijn actieve acties zijn ongewenst: fysieke (zon, kwikkwartslamp) en biologische effecten (tuberculine). De modus van de patiënt is spaarzaam en pas na het verdwijnen van de verschijnselen van intoxicatie en resorptie van hyperplastische ledematen, kunnen de knooppunten worden overgebracht naar de ontlaatmodus.
Caseuze broncho-adenitis vereist een langdurige behandeling. Patiënten moeten worden opgenomen in het ziekenhuis. De belangrijkste behandelingsmethode is specifieke chemotherapie. In gevallen van massa, verstoken van bloedvaten, omgeven door een vezelige capsule, dringen antibacteriële geneesmiddelen in kleine hoeveelheden door. Het is noodzakelijk om de maximaal getolereerde doses medicijnen toe te passen en de behandeling ononderbroken gedurende vele maanden (soms meer dan een jaar) voort te zetten. Het beloop van chemotherapie in 2--3 maanden. verminderde de acute effecten van de ziekte, maar kon een nieuwe uitbraak niet voorkomen. Antibacteriële geneesmiddelen, hoewel ze langzaam reageren op het secundaire proces in de limf, knopen, maar ze voorkomen een uitbraak van het proces in de longen of meningeale membranen. Er zijn ook beschrijvingen van chirurgische behandeling van B. door grote chirurgische ingrepen en het verwijderen van ingrijpende veranderde intrathoracale limfknopen.
Induratieve bronchoadenitis - een langdurig chronisch proces - is ook langzaam vatbaar voor de werking van specifieke antibacteriële geneesmiddelen. De laatstgenoemden proberen de behandeling te combineren met verschillende stimulerende middelen, voornamelijk tuberculine, die de ontstekingsreactie van het fibreuze weefsel en de huid kunnen versterken. Wanneer antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt, is het betrekkelijk snel om de exacerbatie te overwinnen. Voor een volledige genezing is echter een aanzienlijke tijdsperiode en een combinatie van verschillende behandelingsmethoden nodig. Patiënten met deze vorm van broncho-adenitis tijdens remissie zijn relatief efficiënt.
Radiodiagnosis van bronchoadenitis. Normale limf, knooppunten nemen deel aan de vorming van een schaduw van een wortel en een mediane schaduw. Radiografisch bepaald alleen wanneer ze aanzienlijk zijn vergroot of hun weefsel sterk is verdicht. Daarom wordt het radiologisch het meest frequent gedetecteerd bij ernstige of oudere vormen van tuberculeuze broncho-adenitis. Van limf, knooppunten, de vertakking en de linker groep van tracheo-bronchiale limf, zijn knooppunten het minst beschikbaar voor radiologische diagnose; paratracheale en vooral broncho-pulmonaire groepen aan de rechterkant zijn beter toegankelijk voor röntgenonderzoek. Het röntgenonderzoek van de aanwezigheid van bronchoadenitis is gebaseerd op zorgvuldige röntgenfoto's van meerdere assen, onderzoekt directe beelden, altijd op het moment van inspiratie van de patiënt, op extra röntgenfoto's van gewone en verhoogde stijfheid in verschillende projecties, vooral in laterale en schuine posities, evenals op de gegevens van laag-voor-laagstudies.
Radiografisch met broncho-adenitis van de bronchopulmonale groepen is er een toename van een deel of van alle worteldromen in breedte of lengte. De buitenste rand, normaal concaaf of recht, wordt heuvelachtig en uitpuilend. De schaduwen van de vasculaire en bronchiale takken zijn slecht gedefinieerd in het gebied van de misvormde wortel, waardoor de schaduw minder gedifferentieerd, structureel en meer homogeen is. De projecties van de hoofdbronchus aan de rechterkant of de bron van de onderste lob aan de linkerkant worden dof en de schaduwen van de wortels worden slechter gescheiden van de schaduw van het mediastinum in rechte posities van de patiënt. In de longgebieden grenzend aan de wortel verschijnen zwaar en reticulaire schaduwen van peribronchiale, perivasculaire en interlobulaire ontstekingsveranderingen.
Radiografisch onderscheid maken tussen vormen van tuberculeuze tumor-achtige (tumorachtige) broncho-adenitis, periadenitis en infiltratieve broncho-adenitis. Hun röntgenfoto's verschillen in de vorm van de buitenste randen van de vergrote wortel: hoe meer ontstekingsveranderingen in de gebieden van het longweefsel grenzend aan de wortel, hoe meer de grenzen van de lymfeklieren zijn geschetst. In cicatricial verschijnselen, zijn de grootte en de vorm van de schaduw van de wortels niet dramatisch veranderd als er geen significante lineaire cicatricial schaduwen in de wortelstreken zijn. De intensiteit van de schaduw van dergelijke wortels overschrijdt de dichtheid van de schaduw van normale wortels; daarom worden de projecties van de longitudinale en transversale secties van de vaten hier ook gewist, maar het bronchiale lumen wordt meer scherp onderstreept door gepaarde strepen van de gecomprimeerde wanden van de geëxpandeerde bronchiën. Cicatricial wortels zijn duidelijk gescheiden van de schaduw van het mediastinum en soms aanzienlijk naar de zijkant of naar boven verschoven. In de schaduw van de wortels worden vaker vaak gedeeltelijk of volledig verkalkte lymfeklieren toegewezen. In tegenstelling tot de normale afgeronde schaduwen van de axiale projecties van de bloedvaten, die in geroteerde toestand de patiënt in een ovale en een lineaire strip rekken, en vervolgens uit de schaduwwortel verdwijnen, observeren knooppunten bij verkalking van de ledemaat gevlekte schaduwen in de vorm van conglomeraten met een onregelmatige vorm. Wanneer deze schaduwen worden onderbroken en de contour van de ledemaat, het knooppunt, benadrukken, geeft dit de beginfase van de verkalking aan.
Bij tuberculeuze broncho-adenitis van paratracheale en tracheo-bronchiale groepen van lymfeklieren, wanneer de schaduw van het mediastinum groter wordt, hobbelig of licht golvend bovenaan, moet ook de laesie van de lymfeklieren van het mediastinum worden aangenomen; Röntgenonderzoek in de laterale posities bevestigt dit in de aanwezigheid van een schaduw anterieur aan de luchtpijp.
Voor tuberculeuze bronchoadenitis is er meer kenmerk van eenzijdige veranderingen, de preferentiële reactiviteit van de groep van regionale lymfeknopen, de combinatie van oude en nieuwe veranderingen, de langere duur van hun bestaan en de frequente uitkomst van bronchoadenitis bij calcificatie.