Bronchoscopie (bronchofibroscopie)

Bronchoscopie is momenteel het enige type modern diagnostisch en behandelingsonderzoek dat het mogelijk maakt de tracheobronchiale boom van binnenuit te inspecteren en een visuele beoordeling van zijn toestand te maken.

Bronchoscopie wordt uitgevoerd voor direct onderzoek en beoordeling van de toestand van de slijmvliesluchtpijp en bronchiën met behulp van een speciaal instrument - een broncho-fibroscoop. Vaak wordt bronchoscopie gebruikt om controversiële diagnoses voor ziekten van het ademhalingssysteem te bevestigen, maar het onderzoek is verre van het uitputten van de mogelijkheden van bronchoscopie.

Met bronchoscopie kun je sputum rechtstreeks uit de bronchiën nemen om te zaaien op de microflora en gevoeligheid voor antibiotica. Bronchoscopie maakt een biopsie van het pathologische gebied van de bronchiën mogelijk, wat onmisbaar is voor vroege detectie van kanker. Wanneer een vreemd lichaam de luchtwegen binnendringt, is het bronchoscopie de enige effectieve methode voor diagnose en behandeling. Tenslotte heeft de dokter tijdens bronchoscopie de mogelijkheid om een ​​medicinale stof in de pathologische focus van de longen te injecteren.

Welke bronchofibroscopie scant (bronchoscopie)

• de toestand van het lumen van de bovenste luchtwegen: duidelijke versmalling, vervorming;
• conditie van het slijmvlies: de aanwezigheid en mate van ernst van ontstekingsveranderingen, evenals omvangrijke formaties, vreemde lichamen, enz., worden genoteerd;
• de aanwezigheid van pathologische inhoud in het lumen van de tracheobronchiale boom: sputum, slijm, bloed, enz.

Indicaties voor bronchoscopie

• Diagnose van acute ontstekingsprocessen in de longen bij afwezigheid van indicaties van de aanwezigheid van dergelijke ziekten in het verleden, indien er relevante klachten zijn;
• Diagnose van chronische ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem tijdens hun exacerbaties, evenals de aanwezigheid van relevante klachten;
• Langdurige (meer dan 3 weken) bestaande hoest, moeilijk te behandelen;
• Verandering in de aard van hoest;
• Kortademigheid
• hemoptysis;
• Veranderingen geïdentificeerd tijdens radiologische onderzoeken, waarvoor gedetailleerde aanvullende verduidelijking vereist is.

Voorbereiding op de studie

Broncho-fibroscopie (bronchoscopie) wordt uitgevoerd op een lege maag of 5-6 uur na de laatste maaltijd. Twintig minuten voor het onderzoek kregen patiënten een medische opleiding. Patiënten met chronische luchtwegaandoeningen vergezeld van bronchospasme, moeten een inhalator met een bronchodilator hebben.

Hoe lang duurt bronchoscopie? De duur van het onderzoek varieert afhankelijk van de diagnostische en behandeltaken en kan variëren van 5-7 tot 10-15 minuten. Op dit moment, de implementatie van lokale anesthesie, evenals de uitvoering van aanvullende therapeutische en diagnostische procedures.

Gevolgen van bronchoscopie

Na het uitvoeren van de studie gedurende een uur, kunt u een lichte verstopte neus voelen, een gevoel van gevoelloosheid, een gevoel van een knobbel in de keel en een lichte moeite om speeksel in te slikken. Maak je geen zorgen, dit zijn de gevolgen van anesthesie en ze zullen snel voorbijgaan.

Om te voorkomen dat voedsel in de luchtpijp komt, is het mogelijk om alleen te eten als het gevoel van gevoelloosheid van de farynx en tong volledig overgaat, maar als u een biopsie heeft, moet de arts het tijdstip van uw maaltijd bepalen.

Bronchoscopie in Guta klinieken. KOSTEN VAN BRONCHOSCOPIE.

Bronchoscopie in GUTA-CLINIC kan in de volgende varianten worden uitgevoerd.

Onder lokale anesthesie in het ziekenhuis met een verblijf in het ziekenhuis gedurende 1 uur na de ingreep

De kosten van diagnostische bronchoscopie - 8 970 roebel, therapeutische bronchoscopie - 11 880 roebel. De kosten van bronchoscopie worden aangegeven zonder de kosten van tests.

Preoperatief onderzoek door een huisarts

ASC Doctor - Website over longziekten

Longziekten, symptomen en behandeling van ademhalingsorganen.

bronchoscopie

Endoscopische longonderzoeksmethoden worden steeds populairder. Met de verbetering van de apparatuur ondergaan steeds meer patiënten bronchoscopie. Deze procedure is noodzakelijk voor direct onderzoek van het binnenoppervlak van de luchtwegen, de diagnose van hun ziekten en sommige medische procedures.

Wat is bronchoscopie

Fibrobronchoscopie - inspectie van het binnenoppervlak van de bronchiën met behulp van een endoscoop - een speciaal apparaat met een dunne geleider met optische vezel, een lichtbron en een videocamera. Wat bronchoscopie geeft: met behulp van een fibrobronchoscoop kun je niet alleen het slijmvlies van de bronchiën onderzoeken, maar ook een aantal manipulaties uitvoeren - biopsie, opsluiting en verwijdering van een vreemd lichaam.

Nu wordt bronchoscopie uitgevoerd op een poliklinische basis met de onafhankelijke ademhaling van de patiënt. Het kan diagnostisch en therapeutisch zijn (revalidatie). Bronchoscopie kan worden uitgevoerd in de longkliniek van een polikliniek of ziekenhuisafdeling, in tuberculose of oncologische dispensaria.

Indicaties en contra-indicaties voor bronchoscopie

Gevallen waarbij fibrobrekeroscopie noodzakelijk is:

• aandoeningen van de luchtwegen met laesies van de trachea en bronchiën (chronische bronchitis, bronchiëctasie, bronchiale astma, tuberculose, bronchiale tumoren);
• ernstige longontsteking met de afbraak van longweefsel (destructief) en longabces;
• atelectasis (instorting van de plaats met zijn uitschakeling van de adem) van de long;
• pulmonaire bloeding uit een obscure bron;
• tracheaal of bronchiaal vreemd lichaam;
• stenose (persistente vernauwing) van de trachea of ​​bronchiën;
• langdurige kunstmatige longventilatie;
• aandoeningen van het ademhalingssysteem, om te bevestigen dat de diagnose morfologische verificatie vereist, dat wil zeggen speciale microscopische tekens, waarvoor een biopsie wordt uitgevoerd.

Bronchoscopie tijdens de zwangerschap kan worden uitgevoerd.

Wanneer het uitvoeren van fibrobronchoscopie onder lokale anesthesie is onmogelijk:

• intense longbloeding;
• astmatische status;
• massale aspiratie (in de longen) van de maaginhoud;
• myocardinfarct gedurende ten minste een maand na het begin van de ziekte;
• beroerte (alleen mogelijk na beoordeling van de toestand van de patiënt);
• duidelijke vernauwing van de luchtpijp;
• ziekten waarbij de patiënt moeilijkheden ondervindt met onafhankelijke ademhaling (bijvoorbeeld ernstig broncho-obstructief syndroom, botulisme, hersenstamtumor, traumatisch hersenletsel);
• lidocaïne-intolerantie.

In de meeste gevallen heeft fibrobronchoscopie met kunstmatige ventilatie van de longen geen contra-indicaties.

Hoe wordt bronchoscopie gedaan?

Voorbereiding voor bronchoscopie:

• wanneer de arts dit onderzoek voorschrijft, moet hij de patiënt vertellen wat bronchoscopie is, waarvoor het voor deze persoon zal worden gedaan, kort de procedure toelichten;
• in de avond vóór het onderzoek, met aanzienlijke angst en angst, kunt u een kalmerend middel nemen, bijvoorbeeld een kruidenverstedend middel (Valeriaan, moederblad), zo nodig kan de arts kalmerende middelen voorschrijven;
• in de ochtend vóór het onderzoek is het noodzakelijk om de darmen en de blaas te legen, bij voorkeur zo weinig mogelijk te eten en te drinken;
• Vlak voor de ingreep zit de patiënt in een stoel, strekt zijn rug recht, rust zijn voeten stevig op de grond, kantelt het lichaam iets naar voren zodat de armen loshangen; je kunt je hoofd niet intrekken en je rug ombuigen.

Soms wordt fibrobronchoscopie uitgevoerd in de positie van de patiënt die op zijn rug ligt.

Begin de procedure

Premedicatie (medicatie voorbereiden) is meestal niet nodig. Alleen in sommige gevallen kan een oplossing van atropine subcutaan worden geïnjecteerd. Een fibrobronchoscoop wordt door de neus of mond van het subject ingebracht en van daaruit in de luchtwegen uitgevoerd. Daarom is anesthesie erg belangrijk tijdens bronchoscopie. Als het goed wordt gedaan, doet deze procedure geen pijn.

Voordat u de bronchoscoop binnengaat, wordt het slijmvlies van de keelholte en strottenhoofd geïrrigeerd met een oplossing van een lokaal anestheticum, bijvoorbeeld lidocaïne. Gebruik hiervoor een speciale spray die de gevoeligheid van de slijmvliezen vermindert. Vervolgens wordt door het kanaal van de bronchoscoop een speciale katheter (tubulus) geleid, waardoor de glottis worden geïrrigeerd met de anesthesieoplossing. Bronchoscope wordt steeds verder bevorderd door de corresponderende gebieden te behandelen met lidocaïne - de luchtpijp, de vork, het oppervlak van de hoofdbron en lobaire bronchiën.

Over de introductie van lidocaïne kan een allergische reactie zijn. Als u ooit moeite hebt gehad met ademhalen, zwelling van het gezicht of de nek, vooral tijdens de tandheelkunde, moet dit vóór het begin van de procedure aan de arts worden gemeld.

Inspectie van de bronchiën

Bronchiale boom inspecteert eerst met een gezonde kant, en vervolgens met de aangedane. Als pathologie wordt gedetecteerd, is het nodig om materiaal van deze focus te verkrijgen. Gebruik hiervoor verschillende methoden. Een van hen neemt het waswater van de bronchiën en zoekt vervolgens naar atypische (tumor) cellen en micro-organismen. Om dit te doen, wordt een paar milliliter steriele zoutoplossing geïnjecteerd via het kanaal van de bronchoscoop, die vervolgens wordt afgezogen. De studie van bronchiaal spoelwater maakt het mogelijk de aantoonbaarheid van mycobacterium tuberculosis met 15-20% te vergroten.

Een andere veel voorkomende manier om biologisch materiaal te verkrijgen, is biopsie. Het wordt uitgevoerd met behulp van speciale cytologische borstels die het lumen van de kleine bronchus vullen en de cellen van de wanden afschrapen.

Met een zichtbare tumor van de bronchus wordt een bijtbiopt gebruikt - de scheiding van een stuk weefsel met behulp van een speciaal pincet. Ten slotte kunt u het materiaal met een flexibele biopsienaald nemen. Dit vermindert het risico op bloeding en het verkrijgen van materiaal uit de diepere lagen van de pathologische formatie, wat de nauwkeurigheid van de diagnose verhoogt.

In sommige gevallen, bijvoorbeeld met gemeenschappelijke laesies, wordt een transbronchiale longbiopsie uitgevoerd. Het kan worden gebruikt om weefselmonsters te verkrijgen van perifere ademhalingsorganen. Tegelijkertijd worden onder de röntgenbesturing flexibele biopsietangen door de bronchus naar het subpleurale gebied gestuurd, zij vragen de patiënt om in te ademen en niet te ademen, en op dit moment ontvangen ze materiaal met een forceps. Voer dan noodzakelijk een controle-radiografie uit en de patiënt na bronchoscopie blijft in het ziekenhuis onder observatie.

Fibrobronchoscopie voor mechanische ventilatie (kunstmatige longventilatie): het belangrijkste verschil is dat een gefaseerde anesthesie van de tracheobronchiale boom niet nodig is. Slechts af en toe gebruiken ze bovendien lidocaïne om het onderste deel van de luchtpijp en de bovenste delen van de hoofdbronchiën te bevloeien.

De belangrijkste indicatie voor deze procedure is de zuivering van de trachea en bronchiën bij patiënten die al lange tijd op beademing zijn. Geneesmiddelen kunnen tegelijkertijd worden toegediend, het is mogelijk om een ​​analyse van het waswater te maken voor atypische cellen, Mycobacterium tuberculosis en andere micro-organismen.

Bronchoscopie bij kinderen

Fibrobronchoscopie voor kinderen wordt uitgevoerd volgens dezelfde indicaties als volwassenen, met vreemde lichamen die kinderen per ongeluk inhaleren overheersen. Er is geen leeftijdsgrens. Voor de procedure met een kleinere fibrobronchoscoop. De procedure wordt vaak uitgevoerd onder algemene anesthesie, vooral bij jonge kinderen. Wees niet bang voor anesthesie en fibrobronchoscopie bij een kind. Als u twijfelt, raadpleeg dan uw arts, vraag naar de veiligheid van de procedure, over de gevolgen ervan. Vergeet niet dat een niet-gediagnosticeerde ziekte bij een kind of een onbehandeld vreemd lichaam kan leiden tot ernstige gevolgen en zelfs tot de dood van een patiënt.

Na de procedure

De duur van fibrobronchoscopie is meestal 15 tot 20 minuten. Hierna wordt het afgeraden om 30 minuten te eten en te drinken. Een kleine hoest is mogelijk binnen 2 dagen. In het algemeen moet de procedure van fibrobronchoscopie, hoewel onaangenaam, maar goed verdragen, niet worden verlaten vanwege angst. Immers, de ziekten waarin het is voorgeschreven, zijn veel gevaarlijker en hun behandeling tijdens de late diagnose zal veel meer onplezierige sensaties veroorzaken dan een tijdige diagnostische procedure.

Stijve bronchoscopie

Dit type bronchiaal onderzoek wordt uitgevoerd met sets van harde buizen. Dit is een complexe studie die grotere instrumenten gebruikt dan met fibrobronchoscopie. Het wordt uitgevoerd onder endotracheale anesthesie.

Indicaties voor rigide bronchoscopie:

• een vreemd lichaam in de luchtpijp en grote bronchiën;
• intense longbloeding;
• vernauwing van de luchtpijp;
• ernstige obstructie van de luchtwegen met slijm (bijvoorbeeld met astmatische status), bloed, water (bij verdrinking), braaksel;
• het verwijderen van nietjes na bronchiale chirurgie;
• cryotherapie;
• behandeling van tracheobronchiale fistels.

Contra-indicaties voor rigide bronchoscopie:

• schade aan de nek, onderkaak, mond;
• significante verplaatsing van het mediastinum en de luchtpijp;
• uitgesproken spinale kromming;
• mediastinitis en andere purulente processen in het mediastinum;
• aneurysma van de thoracale aorta;
• onvermogen om algemene anesthesie uit te voeren.

Complicaties van bronchoscopie

Bijwerkingen bij bronchoscopie komen voor bij ongeveer 2 tot 3% van de patiënten. De mate van hun ernst is anders. Als de fibrobrekeroscopie wordt uitgevoerd op de achtergrond van mechanische ventilatie, worden de complicaties ervan meestal geassocieerd met anesthesie:

• lagere bloeddruk;
• hartritmestoornis;
• tijdelijke ademstilstand.

Een ervaren anesthesist zal de ontwikkeling van dergelijke complicaties niet toestaan ​​en als ze zich voordoen, zal hij de toestand van de patiënt kunnen normaliseren.

Als bronchoscopie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, wordt het voornamelijk gecompliceerd door spasmen van de luchtwegen met onvoldoende anesthesie. De patiënt heeft duizeligheid, hoesten, een gevoel van gebrek aan lucht. In dit geval verhoogt de arts gewoonlijk de mate van anesthesie en verdwijnt het ongemak.

Bij bronchoscopie kunnen complicaties optreden die verband houden met de werking van het anestheticum:

• duizeligheid;
• misselijkheid;
• hartkloppingen;
• allergische reactie.

In het geval van een uitgesproken reactie, wordt de dosis anestheticum verminderd of het onderzoek wordt gestopt, de patiënt krijgt passende hulp.

Onmiddellijk tijdens de manipulatie zelf, kunnen de volgende complicaties optreden:

• bloeden als gevolg van biopsiesampling;
• pneumothorax (lucht die de pleuraholte binnenkomt) of emfyseem (acute uitzetting van de longen) tijdens transbronchiale longbiopsie;
• bronchospasme.

Dergelijke complicaties vereisen vaak een ziekenhuisbehandeling. Gelukkig worden ze zelden waargenomen.

uitslagen

In het geval van verschillende ziekten biedt bronchoscopie belangrijke informatie voor de diagnose:

• bronchoscopie voor tuberculose is nodig om wattenstaafjes te krijgen waarin het veel gemakkelijker is om de veroorzaker van de ziekte te vinden dan in het sputum; het helpt om de diagnose te bevestigen;
• bronchoscopie bij longkanker maakt het in veel gevallen mogelijk een biopsiemateriaal te verkrijgen om het type tumor te verduidelijken;
• bronchoscopie bij pneumonie is geïndiceerd in ernstige gevallen wanneer het wordt gebruikt voor therapeutische doeleinden, dat wil zeggen bronchiale lavage wordt uitgevoerd;
• bij COPD helpt deze procedure om deze ziekte van anderen te onderscheiden, wordt hij benoemd in twijfelgevallen.

Bronchoscopie kan worden uitgevoerd in gespecialiseerde longcentra; in een normale kliniek wordt deze manipulatie meestal niet uitgevoerd, omdat hiervoor speciale apparatuur en gekwalificeerd personeel nodig zijn. Als het wordt uitgevoerd volgens indicaties in het kader van de verplichte medische verzekering (CHI), is de procedure gratis. In sommige gevallen, bijvoorbeeld als de patiënt niet in de "wachtlijst" wil komen of wanneer de procedure wordt uitgevoerd in een kliniek die geen deel uitmaakt van het CHI-systeem, kunnen de kosten van bronchoscopie liggen tussen 2000 roebel en meer.

Er is een zogenaamde virtuele bronchoscopie - multispirale computertomografie (64 plakjes) met contrast. In dit geval wordt het contrastmiddel intraveneus geïnjecteerd en komen vreemde voorwerpen niet zelf in de bronchiën. De methode kan worden gebruikt met praktisch dezelfde indicaties als FBS (fibrobronchoscopie), maar het maakt geen biopic materiaal mogelijk, dat soms een cruciale rol speelt in de diagnose. Daarom is het beter - CT of bronchoscopie - in elk geval beslist de behandelende arts.

Wat is bronchoscopie van de longen

Pulmonologie is het meest uitgebreide gedeelte van de geneeskunde waarin ziekten en pathologieën van het menselijk ademhalingssysteem worden bestudeerd. Pulmonologen ontwikkelen methoden en maatregelen voor de diagnose van ziekten, preventie en behandeling van de luchtwegen.

Bij het diagnosticeren van ziekten van de ademhalingsorganen van de patiënt, eerst en vooral, inspecteren ze naar buiten, sonderen en tikken op de borstkas, en luisteren ook aandachtig. En dan kunnen longartsen hun toevlucht nemen tot instrumentele onderzoeksmethoden:

• spiriografiya (meting van ademhalingsvolumes van de longen);
• pneumotachografie (registratie van de volumestroomsnelheid van geïnhaleerde en uitgeademde lucht);
• bronchoscopie;
• straling onderzoek methoden;
• echografie;
• thoracoscopie (onderzoek van de pleuraholte met een thoracoscoop);
• radio-isotoop onderzoek.

De meeste procedures zijn onbekend voor gewone mensen zonder medische opleiding, dus je kunt vrij vaak vragen tegenkomen, zoals - hoe kan bronchoscopie dat doen? Wat is het, in het algemeen en wat te verwachten na afloop van de procedure?

Algemene informatie

Eerst en vooral moet u begrijpen wat bronchoscopie is. Kortom, bronchoscopie van de longen is een instrumenteel onderzoek van de slijmvliezen van de luchtpijp en de bronchiën met behulp van een bronchoscoop.

Voor het eerst gebruik gemaakt van deze methode in 1897. De manipulatie was pijnlijk en verwondde de patiënt ernstig. Vroege bronchoscopen waren verre van perfect. De eerste zware, maar nu al veiligere voor het patiëntapparaat werd pas in de jaren 50 van de twintigste eeuw ontwikkeld en artsen kwamen pas in 1968 in aanraking met een flexibele bronchoscoop.

Er zijn twee groepen moderne apparaten:

1. Vezelbronchoscoop (flexibel) - ideaal voor het diagnosticeren van de onderste luchtpijp en bronchiën, waar een hard apparaat niet kan doordringen. FBC-bronchoscopie kan zelfs in de kindergeneeskunde worden gebruikt. Dit model van de bronchoscoop is minder traumatisch en vereist geen anesthesie.
2. Harde bronchoscoop - wordt actief gebruikt voor therapeutische doeleinden, wat niet mogelijk is met een flexibel hulpmiddel. Als u bijvoorbeeld het lumen van de bronchiën wilt vergroten, verwijdert u vreemde voorwerpen. Bovendien wordt er een flexibele bronchoscoop doorheen geïntroduceerd om dunnere bronchiën te onderzoeken.

Elke groep heeft zijn eigen sterke punten en specifieke toepassingen.

Doel van de procedure en indicaties

Bronchoscopie wordt niet alleen met het oog op diagnose uitgevoerd, maar ook om een ​​aantal therapeutische procedures uit te voeren:

• biopsiebemonstering voor histologisch onderzoek;
• excisie van kleine formaties;
• extractie van vreemde voorwerpen uit de bronchiën;
• reiniging van etterig en slijmerig exsudaat;
• het bereiken van een bronchodilatoreffect;
• wassen en toedienen van medicijnen.

Bronchoscopie heeft de volgende indicaties:

• Op radiografie werden kleine foci en pathologische holten in het longparenchym, gevuld met lucht of vloeibare inhoud, onthuld.
• Er zijn vermoedens van een kwaadaardige formatie.
• Er is een vreemd voorwerp in de luchtwegen.
• Lange kortademigheid, maar niet tegen de achtergrond van bronchiale astma of hartstoornissen.
• Met respiratoire tuberculose.
• Bloedspuwing.
• Meerdere brandpunten van ontsteking van het longweefsel met zijn instorting en de vorming van een holte gevuld met pus.
• Trage chronische pneumonie met onverklaarde aard.
• Misvorming en aangeboren longziekte.
• Voorbereidende fase voor de operatie aan de longen.

In beide gevallen gebruiken artsen een individuele benadering wanneer ze een dergelijke manipulatie voorschrijven.

Voorbereiding op de procedure

Voorbereiding voor bronchoscopie omvat de volgende stappen:

1. Een grondig voorgesprek moet plaatsvinden tussen de arts en de patiënt. De patiënt moet allergische reacties, chronische ziekten en regelmatig ingenomen medicijnen melden. De arts is verplicht om alle vragen die de patiënt betreffen in eenvoudige en toegankelijke taal te beantwoorden.
2. Eten aan de vooravond van de procedure mag niet meer dan 8 uur duren, zodat voedselresten niet in de luchtwegen komen tijdens de manipulatie.
3. Voor een goede nachtrust en het verminderen van angst aan de vooravond, wordt de patiënt aangeraden om slaappillen te slikken in combinatie met een kalmeringsmiddel voor het slapengaan.
4. Op de ochtend van de procedure wordt het aanbevolen om de darmen schoon te maken (klysma, laxerende zetpillen), en vlak voor de bronchoscopie de blaas leeg te maken.
5. Het roken van tabak op de dag van de procedure is ten strengste verboden.
6. Voordat de procedure wordt gestart, kan een patiënt een kalmerend medicijn krijgen om angst te verminderen.

Daarnaast moet vooraf een aantal diagnostische maatregelen worden getroffen:

• x-ray van de longen;
• ECG;
• klinische bloedtest;
• coagulatie;
• bloed gas analyse;
• bloed ureumtest.

Bronchoscopie van de longen gebeurt in een speciale ruimte voor verschillende endoscopische procedures. Er moeten strikte asepsisregels zijn. De procedure moet worden uitgevoerd door een ervaren arts die een speciale training heeft gevolgd.

Bronchoscopische manipulatie is als volgt:

1. Bronchusverwijders worden subcutaan of in aërosolvorm aan de patiënt toegediend om de bronchiën uit te zetten om het bronchoscopische instrument ongehinderd te laten passeren.
2. De patiënt gaat zitten of neemt een rugligging op de rug in. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het hoofd niet naar voren wordt gestrekt en dat de ribbenkast niet is gebogen. Dit zal beschermen tegen verwonding van het slijmvlies tijdens de introductie van het apparaat.
3. Sinds het begin van de procedure wordt frequente en oppervlakkige ademhaling aanbevolen, zodat het mogelijk is om de propreflex te verminderen.
4. Er zijn twee manieren om een ​​bronchoscoopbuis in te brengen - een neus of een mond. Het apparaat komt via de glottis de luchtweg binnen op het moment dat de patiënt diep ademhaalt. Om dieper in de bronchiën te gaan, zal de specialist rotatiebewegingen uitvoeren.
5. Het onderzoek verloopt in fasen. Allereerst is het mogelijk om het strottenhoofd en de glottis, en vervolgens de luchtpijp en de bronchiën te bestuderen. Dunne bronchioli en longblaasjes hebben een te kleine diameter, daarom is het onrealistisch om ze te onderzoeken.
6. Tijdens de procedure kan de arts niet alleen de luchtwegen van binnenuit onderzoeken, maar ook een biopsiepreparaat nemen, de inhoud van de bronchiën extraheren, therapeutisch wassen of enige andere noodzakelijke manipulatie.
7. Anesthesie zal nog 30 minuten worden gevoeld. Na de procedure gedurende 2 uur dient u af te zien van eten en roken, om geen bloeding te veroorzaken.
8. Het is beter om eerst onder toezicht van medisch personeel te blijven om de complicaties tijdig te identificeren.

Hoe lang de procedures duren, hangt af van welk doel wordt nagestreefd (diagnostisch of therapeutisch), maar in de meeste gevallen duurt het proces 15 tot 30 minuten.

Tijdens de procedure kan de patiënt knijpen en gebrek aan lucht voelen, maar tegelijkertijd zal hij geen pijn ervaren. Bronchoscopie onder algemene anesthesie wordt gedaan bij het gebruik van stijve modellen van de bronchoscoop. En het wordt ook aanbevolen in de kinderpraktijk en mensen met een onstabiele psyche. In een staat van medicinale slaap, zal de patiënt absoluut niets voelen.

Contra-indicaties en effecten

Ondanks het feit dat de procedure zeer informatief is en in sommige gevallen niet kan worden vermeden, zijn er serieuze contra-indicaties voor bronchoscopie:

• Aanzienlijke vermindering of volledige sluiting van het lumen van het strottenhoofd en de luchtpijp. Bij deze patiënten is de introductie van een bronchoscoop moeilijk en kunnen ademhalingsproblemen optreden.
• Dyspnoe en cyanose van de huid kunnen duiden op een scherpe vernauwing van de bronchiën, waardoor het risico op beschadiging groter wordt.
• Astmatische status, waarbij de bronchiolen opzwellen. Als u de procedure op dit moment uitvoert, kunt u de ernstige toestand van de patiënt alleen maar verergeren.
• Sacky aorta bobbel. In het proces van bronchoscopie ondergaan patiënten ernstige stress en dit kan op zijn beurt leiden tot aorta-ruptuur en ernstige bloedingen.
• Onlangs geleden een hartaanval of beroerte. Manipulaties met een bronchoscoop veroorzaken stress en dus vasospasme. Bovendien is er enig gebrek aan lucht in het proces. Dit alles kan een herhaald geval van een ernstige ziekte in verband met verminderde bloedcirculatie veroorzaken.
• Problemen met de bloedstolling. In dit geval kan zelfs lichte beschadiging van de luchtwegen leiden tot levensbedreigende bloedingen.
• Psychische aandoening en aandoening na een traumatisch hersenletsel. De bronchoscopieprocedure kan convulsies veroorzaken als gevolg van stress en zuurstofgebrek.

Als de procedure is uitgevoerd door een ervaren specialist, worden de gevolgen van bronchoscopie geminimaliseerd, maar deze treden op:

• mechanische luchtwegobstructie;
• perforatie van de bronchiënwand;
• bronchospasme;
• laryngospasme;
• ophoping van lucht in de pleuraholte;
• bloeden;
• temperatuur (koortsachtige toestand);
• penetratie van bacteriën in het bloed.

Als de patiënt na bronchoscopie pijn op de borst, ongewoon piepen, koorts, rillingen, misselijkheid, braken of langdurige bloedspuwing ervaart, moet hij onmiddellijk hulp zoeken bij een medische instelling.

Beoordelingen van patiënten

Degenen die de procedure gewoon zullen ondergaan, zijn zeker geïnteresseerd in beoordelingen die al zijn goedgekeurd.

Natuurlijk, patiënten die een longarts hebben, moeten dat zeker begrijpen - bronchoscopie van de longen, wat is het? Dit zal hem helpen adequaat te reageren op het recept van de dokter, zichzelf moreel afstemmen op de procedure en weten waar hij later klaar voor is. Hoe vreselijk deze manipulatie ook lijkt, het is belangrijk om te onthouden dat het essentieel is voor het maken van een juiste diagnose of het nemen van belangrijke therapeutische maatregelen.

Bronchoscopie voor longziekten - wat is het?

Mensen die uit de eerste hand weten wat een ernstige pathologie van de luchtwegen is, hebben minstens eenmaal in hun leven bronchoscopie ervaren en weten al wat hen te wachten staat. Maar degenen die voor het eerst zo'n onderzoek ondergaan, willen graag alles weten over bronchoscopie van de longen - wat het is, hoe de procedure verloopt en wat te verwachten nadat het is uitgevoerd.

Wat is bronchoscopie van de longen: algemene informatie over de werking, methoden en doelstellingen

Bronchoscopie van de longen is een diagnostische methode waarmee de interne toestand van de luchtpijp en bronchiën kan worden gevisualiseerd. Bronchoscopie is een invasieve, penetrerende onderzoeksmethode. Een buis van het bronchoscopische apparaat wordt ingebracht via het bovenste deel van de ademhalingshals in de luchtwegen. Het verdere verloop van de interventie hangt af van de taken.

De bronchoscoop heeft een vezel die licht geleidt en een camera die een helder beeld op het beeldscherm uitzendt. Dankzij moderne apparatuur is het mogelijk om resultaten te krijgen met bijna 100% nauwkeurigheid. Dit is belangrijk voor patiënten met verschillende longziekten. Bovendien is bronchoscopie belangrijk voor tuberculose voor differentiële diagnose.

Typen bronchoscopie van de longen

Flexibele bronchoscopie van de longen wordt uitgevoerd met behulp van dunne buizen van een fibrobronchoscoop. Ze hebben een kleine diameter, zodat ze gemakkelijk in de lagere delen van de bronchiën kunnen bewegen, terwijl ze de integriteit van het slijmvlies behouden. Een dergelijk onderzoek is ook geschikt voor de kleinsten.

Rigide therapeutische bronchoscopie wordt uitgevoerd met behulp van harde chirurgische bronchoscopen. Ze laten niet toe om kleine takken van de luchtwegen te inspecteren, maar dergelijke apparatuur kan op grote schaal worden gebruikt voor therapeutische doeleinden:

• bestrijding van longbloedverlies;
• eliminatie van stenose in de lagere luchtwegen;
• grote onnatuurlijke voorwerpen uit de luchtwegen verwijderen;
• verwijdering van sputum uit de onderste luchtwegen;
• verwijdering van tumoren van verschillende etiologieën en littekenweefsel.

Jonge kinderen, patiënten met een mentale handicap of een zwaar paniekerige videobronchoscopie wordt uitgevoerd in een droom. Dit betekent uitvoeren onder algemene anesthesie. In sommige gevallen wordt een dergelijke operatie voorgeschreven door een longarts, gebaseerd op de bestaande geschiedenis en de bijbehorende symptomen.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Diagnostische bronchoscopie is in dergelijke gevallen geschikt:

• pijnlijke hoest van onduidelijke etiologie;
• schendingen van de frequentie en diepte van de ademhaling van onbekende oorsprong;
• als er bloed in het sputum zit;
• frequente ontsteking van de bronchiën of longen;
• de aanname dat een voorwerp vastzit in de luchtwegen of dat er een tumor aanwezig is;
• met sarcoïdose;
• cystische fibrose;
• tuberculose;
• emfyseem;
• bloeden uit de luchtwegen.

Bronchoscopie voor tuberculose kan worden gebruikt als een element van algemene differentiële diagnose, evenals voor het bepalen van de exacte kant van de pulmonaire bloeding veroorzaakt door deze pathologie. Een onderzoek naar kanker (bronchogeen carcinoom) van de long stelt u in staat de groei van tumoren te volgen.

Voor therapeutische doeleinden wordt endoscopische interventie uitgevoerd in de volgende gevallen:

• vreemd lichaam in de luchtwegen;
• coma;
• een reeks maatregelen gericht op het stoppen van bloedverlies;
• tumoren die het lumen van de luchtwegen blokkeerden;
• de noodzaak voor de introductie van medicijnen rechtstreeks in de luchtwegen.

Sanitaire bronchoscopie begint met het verwijderen van de inhoud van de onderste luchtwegen met behulp van afzuiging. Na het wassen wordt 20 ml van het zuiverende mengsel toegevoegd gevolgd door afzuigen. Aan het einde van de procedure wordt mucolytisch en / of antibacterieel middel toegediend.

Het wordt ten strengste afgeraden om in dergelijke gevallen bronchoscopie uit te voeren:

• allergische reactie op anesthesie;
• aanhoudende hypertensie;
• ziekten geassocieerd met ernstige hartaandoeningen;
• recent acuut cerebrovasculair accident of een acuut tekort aan bloedtoevoer naar de hartspier;
• chronische schending van het onderhoud van normale bloedgassamenstelling;
• aorta-aneurysma;
• ernstige geestesziekte;
• laryngeale stenose.

Wanneer het nodig is en of het mogelijk is bronchoscopie uit te voeren in het geval van een specifieke patiënt, beslist de behandelende arts. Als in een noodgeval therapeutische en diagnostische bronchoscopie wordt uitgevoerd, mogen sommige contra-indicaties niet in aanmerking worden genomen.

Voorbereiding op een operatie

Bronchoscopie van de longen vereist een zorgvuldige voorbereiding op de behandeling. Hoe de patiënt op de beste manier moet worden voorbereid, moet de patiënt uitleggen. Allereerst wordt de patiënt een serie onderzoeken voorgeschreven en kan de bronchoscopieprocedure worden uitgevoerd wanneer de tests klaar zijn.

• algemene klinische bloedtest;
• uitgebreide analyse van bloedstollingsindicatoren;
• de studie van arteriële bloedgassamenstelling;
• elektrocardiogram;
• borst röntgenfoto.

Als de techniek van bronchoscopie het gebruik van premedicatie voorafgaand aan de procedure vereist, zal de patiënt er zeker achter komen of er een allergie is voor bepaalde geneesmiddelen.

De laatste keer dat je 8-12 uur kunt eten voor de geplande manipulatie. En tijdens het avondeten kun je niet slecht verteerbaar voedsel eten, evenals degene die winderigheid veroorzaakt. De nacht ervoor moeten de darmen worden gereinigd met een klassieke klysma-medicijnklysma. Op de dag van de studie moet stoppen met roken. In de diagnostische kamer zou moeten gaan met een lege blaas.

Hoe bronchoscopie uit te geven

Medische of diagnostische bronchoscopie moet worden uitgevoerd in een speciaal ingerichte ruimte onder steriele omstandigheden.
Onderzoek van het slijmvlies van de luchtwegen onder lokale anesthesie wordt uitgevoerd volgens het volgende algoritme:

1. De patiënt krijgt een injectie met Atropine in de schouder. Deze werkzame stof remt speekselvloed.
2. Een bronchodilatorpreparaat van de groep van β1-adrenoreceptoragonisten wordt in de mondholte gesproeid.
3. Een verdovingsmiddel wordt aangebracht op het achterste derde deel van de tong naar de keelholte toe of iets daaronder door sproeien en spuiten. Hetzelfde hulpmiddel wordt toegepast op het buitenste deel van de bronchoscoop.
4. De buis van de bronchoscoop wordt voorzichtig in de mondholte ingebracht en vervolgens gepromoteerd. Meestal wordt een buis ingebracht nadat een mondstuk in de mond van de patiënt is ingebracht, zodat de patiënt de bronchoscoop niet beschadigt met zijn tanden.
5. Als tijdens de manipulatie de patiënt liegt, kan een laryngoscoop in zijn mondholte en strottenhoofd worden ingebracht, wat het inbrengen van een bronchoscoop vergemakkelijkt.

De diagnosticus voert de benodigde manipulatie snel genoeg uit en de gehele diagnostische procedure duurt niet lang, om geen ernstige hypoxie te veroorzaken. Als therapeutische manipulaties worden uitgevoerd, neemt de duur toe. Zo kan bronchoscopie voor longontsteking 30 minuten duren.

Bronchoscopie met een biopsie wordt als een tamelijk pijnloze procedure beschouwd. Biopsiebemonstering wordt uitgevoerd met speciale forceps. Aangezien het slijmvlies van de takken van de ademhalingskeel praktisch verstoken is van pijnreceptoren, ondervindt de patiënt tijdens de manipulatie slechts een mild ongemak achter het borstbeen. Als de methode onder anesthesie wordt gebruikt, valt de persoon na intraveneuze injectie in slaap en voelt niets tijdens de procedure.

Wordt anesthesie gebruikt?

Veel endoscopisten geloven dat het in sommige pathologieën beter is om de natuurlijke reflexactiviteit van de luchtwegen niet te onderdrukken. Ze verdoven alleen de wortel van de tong, het kraakbeen boven de ingang van het strottenhoofd en het binnenoppervlak van het bovenste deel van de luchtwegen. In de praktijk van volwassenen, met flexibele bronchoscopie, wordt lokale anesthesie gebruikt.

Bronchoscopie onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd met behulp van een stijve bronchoscoop. Onderzoek doen in een droom wordt vaker gebruikt in de kinderpraktijk. Onder invloed van anesthetische stoffen worden beschermende reflexspasmen geëlimineerd, het lumen van de takken van de ademhalingskeel wordt verbreed, wat de beste endoscopie mogelijk maakt.

Kenmerken van de kinderen

In de kindergeneeskunde is onderzoek al op jonge leeftijd toegestaan, maar op voorwaarde dat er een flexibele fibrobronchoscoop met een kleine diameter is.

Pediatrie heeft zijn eigen kenmerken in endoscopisch onderzoek van de onderste luchtwegen:

• vereist de introductie van de baby in slaap in medicijnen;
• bronchoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale bronchoscoop voor kinderen;
• tijdens de diagnose hebben baby's een verhoogd risico op het ontwikkelen van bronchospasmen, dus moet de kamer worden uitgerust met alles wat nodig is voor mechanische ventilatie;
• na bronchoscopie worden antibacteriële middelen zonder falen voorgeschreven.

De duur van de bronchoscopie is afhankelijk van de taken. Gemiddeld duurt zo'n manipulatie van een kwartier tot een half uur.

Kenmerken van de manipulatie van tuberculose

Als tuberculose wordt gediagnosticeerd, neemt bronchoscopie een belangrijke plaats in bij het beheer van dergelijke patiënten. Hoe lang elk van deze procedures duurt, hangt af van de taken die worden uitgevoerd, en deze kunnen als volgt zijn:

• om de gevoeligheid van mycobacteriën voor geselecteerde anti-tuberculosegeneesmiddelen te bepalen;
• drain de holte in caverneuze tuberculose;
• plaatselijk anti-tbc-medicijnen injecteren;
• ontleed fibreus weefsel in de takken van de luchtwegen keel;
• stop met bloeden;
• inspecteer de toestand van de hechtdraad na resectie van de long;
• beoordelen van de toestand van de takken van de luchtwegen keel die deze longziekte veroorzaakt vóór de operatie.

Bronchoscopie voor tuberculose is onmisbaar bij het evalueren van verbeteringen in de gekozen behandelstrategie.

Hoe is onderzoek bij bronchiale astma

Bronchoscopie voor bronchiale astma veroorzaakt controverse bij specialisten, omdat de gevisualiseerde veranderingen in de mucosa in deze pathologie niet specifiek zijn. Ze kunnen gemakkelijk worden verward met andere aandoeningen van de onderste luchtwegen met reversibele en onomkeerbare processen.

Als matig of ernstig astma verergert, is het op elke leeftijd optimaal om een ​​stijve injectie bronchoscoop en anesthesie met spierverslappers te gebruiken op de achtergrond van continue mechanische ventilatie. De therapeutische tactieken en hulpmiddelen die tijdens de procedure worden gebruikt, zijn afhankelijk van het stadium van het pathologische proces en de mate van ademhalingsfalen.

Wat kan bronchoscopie van de longen onthullen

Tijdens endoscopisch onderzoek is het mogelijk om het slijmvlies zorgvuldig te bestuderen en tekenen van verschillende pathologieën te identificeren:

• neoplasmen van verschillende aard;
• pathologieën geassocieerd met ontstekingsprocessen;
• tuberculose;
• afname van de toon van de grote bronchiën;
• stenose van de takken van de luchtwegen keel;
• frequente astma-aanvallen op de achtergrond van bronchiale astma.

Als pathologieën die urgente interventie vereisen gediagnosticeerd zijn, zal tijdens de bronchoscopie onmiddellijk een therapeutisch effect worden verschaft. Meestal zijn de resultaten van bronchoscopie dezelfde dag bekend. Maar als bronchoscopie werd uitgevoerd met een biopsie, dan was het nodig om het materiaal voor een histologisch onderzoek te verzenden, dus het antwoord zou een paar dagen moeten wachten.

Rehabilitatie na de studie

Ongeacht de manipulatie was geassocieerd met behandeling of diagnose, na de procedure, raden artsen aan deze regels te volgen:

• Na de procedure moet je niet naar huis haasten, maar moet je voor een tijd (2-4 uur) nog steeds onder toezicht staan ​​van een specialist;
• het is mogelijk om slechts 2-3 uur na de manipulatie te drinken en te eten;
• na de procedure is het beter om de komende 24 uur niet te roken, omdat dit het herstel van het slijmvlies nadelig beïnvloedt;
• als sedatie werd uitgevoerd, dan is het in de komende 8 uur beter om af te zien van het besturen van voertuigen;
• vermijd voor 2-3 dagen fysiek overwerk.

Daarnaast is het belangrijk om hun welzijn te bewaken. Als er pijn achter het borstbeen, een koortsachtige toestand of bloedharkani is, moet het dringend naar het ziekenhuis.

Mogelijke complicaties

Bronchoscopie gaat vaak zonder gevolgen over, maar mogelijke schade aan de gezondheid van de patiënt is niet uitgesloten. De ontwikkeling van complicaties treedt meestal op als de procedure wordt uitgevoerd door een onervaren endoscopist.

Mogelijke gevolgen en complicaties:

• acute aandoening die ontstaat door de samentrekking van de spieren van de bronchiën en de vernauwing van hun lumen;
• plotselinge onwillekeurige samentrekking van de musculatuur van het strottenhoofd;
• ophoping van lucht of gassen in de pleuraholte;
• bloeden na biopsie;
• longontsteking veroorzaakt door bronchiole-infectie;
• overtreding van de frequentie, het ritme en de volgorde van excitatie en samentrekking van het hart;
• verhoogde individuele gevoeligheid.

Als bronchoscopie diagnostische taken heeft, kan CT of MRI als alternatief worden gebruikt. Maar de medische manipulatie van een dergelijk plan heeft niets te vervangen. Om ernstige gevolgen te voorkomen, is het mogelijk om alleen in een bewezen medische instelling met een dergelijke procedure in te stemmen.

Bronchoscopie. Wat is bronchoscopie, indicaties, contra-indicaties, soorten onderzoek

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist

Bronchoscopie is een methode voor het inspecteren van de slijmvliezen van de trachea en bronchiën met behulp van een speciaal apparaat - een bronchoscoop. Door het strottenhoofd wordt een buis ingebracht in de luchtwegen, uitgerust met verlichtingsapparatuur en een videocamera. Deze moderne apparatuur biedt een onderzoeksnauwkeurigheid van meer dan 97%, wat het onmisbaar maakt voor de diagnose van verschillende pathologieën: chronische bronchitis, terugkerende pneumonie, longkanker.

Bronchoscope wordt vaak gebruikt voor medicinale doeleinden. Om dit te doen, is het bovendien uitgerust met een chirurgische set van instrumenten, biopsietangen, laserapparatuur.

Geschiedenis van het gebruik van bronchoscopen.

Het eerste bronchoscopische onderzoek werd uitgevoerd in 1897. De procedure was pijnlijk en traumatisch, dus cocaïne werd gebruikt voor pijnverlichting. De eerste 50 jaar werd de bronchoscoop gebruikt om kleine vreemde lichamen uit de bronchiën te verwijderen.

Vroege modellen waren uitgerust met een buitenlichtbron. De lamp, met behulp van een spiegelsysteem en lenzen, zond een lichtstraal door naar de bronchiën, waardoor de arts alle veranderingen in de luchtwegen zag.

De eerste modellen van de bronchoscoop waren niet af. Ze hebben de luchtwegen verwond en ernstige complicaties veroorzaakt. De eerste rigide (hard), maar veilig voor patiëntenapparaat werd in 1956 uitgevonden door Friedel. De flexibele fibrobronchoscoop verscheen in 1968. Na 10 jaar bood elektronische technologie een mogelijkheid om het beeld tientallen keren te vergroten en een gedetailleerd beeld te krijgen van veranderingen in de longen.

Wat is bronchoscopie

Bronchoscopie is een onderzoek van de luchtwegen. De term is afgeleid van twee Griekse woorden: "inspecteren" en "ademhalingshals". De bronchoscoop zelf is een speciaal optisch systeem voor het inspecteren van het slijmvlies van het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiën vóór hun tweede tak. Het is een systeem van flexibele of stijve buizen met een diameter van 3-6 mm en een lengte van ongeveer 60 cm.

Moderne bronchoscopen zijn uitgerust met foto- en videoapparatuur, evenals een lamp met koud licht, die zich aan het einde van de buis bevindt. Het beeld wordt weergegeven op de monitor, waar het tienvoudig kan worden vergroot. Bovendien is het mogelijk om de record op te slaan, die later nodig zal zijn om de dynamiek van het pathologische proces te vergelijken en te beoordelen.

De benoeming van bronchoscopie. Bronchoscopie wordt niet alleen uitgevoerd voor de diagnose van ziekten van het ademhalingssysteem. Met behulp van een bronchoscoop kunt u een aantal medische procedures uitvoeren:

• verwijdering van vreemde lichamen uit de bronchiën
• reiniging van pus en dik slijm
• wassen en toedienen van oplossingen van antibiotica, glucocorticoïden, mucolytica, nitrofuranen
• biopsie weefselmonsters
• uitbreiding van het lumen van de bronchiën
• verwijdering van kleine tumoren

Voor dit doel zijn bronchoscopen uitgerust met een verscheidenheid aan apparatuur: een laser voor het vernietigen van tumoren, een forceps voor het nemen van een biopsiemateriaal en een elektrisch en mechanisch chirurgisch instrument.

Hoe is bronchoscopie?

• Het onderzoek wordt uitgevoerd in een speciaal ingerichte endoscopische ruimte, waar dezelfde omstandigheden van steriliteit worden waargenomen als in de operatiekamer. De procedure wordt beheerd door een arts die een speciale opleiding heeft gevolgd in de studie van de bronchiën.
• Atropinesulfaat, Eufilin, Salbutamol worden subcutaan of in de vorm van aërosolen geïnjecteerd, hebben een bronchusverwijdend effect en dragen bij tot de soepele voortgang van de bronchoscoop.
• Het onderzoek wordt uitgevoerd in een zittende of liggende positie. Tegelijkertijd is het onmogelijk om het hoofd naar voren te trekken en de borst te buigen, zodat het apparaat het slijmvlies van de luchtwegen niet beschadigt.
• Met de introductie van de bronchoscoop adviseren om vaak en oppervlakkig te ademen, het remt de gag reflex.
• Een bronchoscoop wordt ingebracht door het neusgat of door de mond. Op het moment van inademen wordt de buis door de glottis gepasseerd. Verder wordt het begraven door roterende bewegingen in de bronchiën. De buizen zijn veel dunner dan de luchtwegen en bemoeien zich daarom niet met de ademhaling.
• Tijdens het onderzoek kunt u druk voelen in verschillende delen van het ademhalingssysteem, maar zult u geen pijn ervaren.
• De studie begint met een onderzoek van het strottenhoofd en glottis en bestudeer vervolgens de luchtpijp en de bronchiën. Dunne bronchiolen en alveoli van de longen blijven niet beschikbaar vanwege hun kleine diameter.
• Tijdens de procedure kan de arts een stukje weefsel nemen voor een biopsie, de inhoud van de bronchiën verwijderen, wassen met een medicinale oplossing, de wasbeurten nemen voor onderzoek, enz.
• Na de ingreep blijft het gevoel van gevoelloosheid een half uur lang bestaan. Het wordt afgeraden om 2 uur te roken en te eten, om geen bloeding te veroorzaken.
• Kalmerende middelen om angst te verminderen, verminderen de reactiesnelheid. Daarom wordt het afgeraden om 8 uur achter het stuur te kruipen.
• Al enige tijd wordt aanbevolen om in het ziekenhuis te blijven. De medische staf zal uw toestand controleren om de ontwikkeling van complicaties uit te sluiten.

Anesthesie met bronchoscopie.

De basisregel is: bij onderzoek met een flexibele bronchoscoop wordt lokale anesthesie gebruikt, bij gebruik van rigide modellen is algemene anesthesie noodzakelijk.

• Lokale anesthesie. Gebruik voor anesthesie een 2-5% -oplossing van lidocaïne. Het veroorzaakt gevoelloosheid in het gehemelte, een gevoel van een brok in de keel, moeite met slikken en een lichte verstopte neus. Anesthesie helpt ook om de hoest- en kokhalfreflex te onderdrukken. Met de introductie van een bronchoscoop door een buis, worden de slijmvliezen van het strottenhoofd, stembanden, luchtpijp en bronchiën in etappes besproeid met verdovingsspray.
• Algemene anesthesie. Deze procedure wordt aanbevolen voor kinderen en mensen met een instabiele mentaliteit. De patiënt wordt geïntroduceerd in de staat van medicinale slaap en hij zal absoluut niets voelen.

Typen bronchoscopie

Moderne bronchoscopen zijn verdeeld in twee groepen: flexibel en stijf. Elk van de modellen heeft zijn eigen voordelen en reikwijdte.

Flexibele bronchoscoop (fibrobronchoscoop). Bij het maken van het gebruikte glasvezel.

Onderdelen:

• bedieningshendel
• flexibele soepele buis met optische kabel en lichtgeleider aan de binnenkant
• optisch systeem - videocamera
• led-lichtbron
• gestuurde arm
• katheter voor het afleveren van medicatie of het verwijderen van vocht
• geavanceerde echografie en chirurgische apparatuur

Voordelen van een fibrobronchoscope

• kan de lagere delen van de bronchiën binnendringen, ontoegankelijk voor de harde bronchoscoop
• minder traumatisch bronchiaal membraan
• vanwege zijn kleine diameter kan het worden gebruikt in de kindergeneeskunde
• vereist geen algemene anesthesie

scope:

• diagnose van de luchtpijp en bronchiën, vooral hun onderste delen
• visualisatie van het slijmvlies van de luchtwegen
• verwijdering van kleine vreemde voorwerpen

Harde bronchoscoop

Componenten

• lichtbron
• manipulator om de voortgang te beheersen
• rigide holle buissysteem
• foto- of videoapparatuur
• apparaten voor de implementatie van medische procedures (aspirators, tangens en grepen)
• optionele laserapparatuur

De voordelen van harde bronchoscoop:

• op grote schaal gebruikt voor medische procedures die niet beschikbaar zijn voor een flexibele bronchoscoop: expansie van het lumen van de bronchiën, verwijdering van voorwerpen die de luchtweg blokkeren
• Een flexibele bronchoscoop kan door een stijve bronchoscoop worden ingebracht om dunnere bronchiën te onderzoeken.
• elimineert complicaties en pathologieën die tijdens de studie worden gevonden
• gebruikt voor reanimatie van patiënten: bij verdrinking, cystische fibrose om vloeistof en slijm uit de longen te verwijderen
• De procedure vindt plaats onder algemene anesthesie, zodat de patiënt geen ongemak ervaart. Dit is belangrijk voor het onderzoek van patiënten met ernstige angst en onweerstaanbare angst.

scope:

• herstel van de doorgankelijkheid van de bronchiën en de trachea veroorzaakt door littekens of tumoren, de installatie van wanden voor uitzetting en samentrekking van de bronchiën
• verwijdering van littekens, tumoren, viskeuze sputumstolsels
• zoeken naar laesies van het ademhalingssysteem
• tegen bloedingen
• afzuiging van vreemd lichaam
• bronchiale spoeling en toediening van medicinale oplossingen

Indicaties voor bronchoscopie

Indicaties voor bronchoscopie

• tekenen van verspreide pathologische processen op röntgenfoto's (kleine haarden, cysten, holten)
• vermoedelijke tracheale of bronchiale tumor
• verdenking van vreemd lichaam
• langdurige dyspneu (met uitzondering van astma en hartfalen)
• hemoptysis
• meervoudige longabcessen
• cysten in de longen
• chronische bronchitis van onverklaarde oorzaak
• terugkerende pneumonie
• abnormale structuur en uitzetting van de bronchiën
• het achterhalen van de oorzaken van bronchiale astma
• verzameling van de inhoud om de gevoeligheid van flora voor antibiotica te bepalen
• voorbereiding voor longchirurgie

Het doel van bronchoscopie is om de tekenen van de ziekte te identificeren en, indien mogelijk, de oorzaak weg te nemen.