Soms noteren artsen onbegrijpelijke afkortingen en diagnoses in patiëntendossiers of patiëntendossiers. Als sommige mensen niet geïnteresseerd zijn in het lezen van medische dossiers, is het belangrijk dat andere mensen weten wat hun diagnose is. Dit geldt vooral voor ouders of mensen die zich zorgen maken over hun gezondheid. Laten we eens nader bekijken wat het broncho-obstructieve syndroom (BOS) bij kinderen en volwassenen is.
Kenmerken pathologie9
Broncho-obstructief syndroom is geen onafhankelijke ziekte, deze pathologie wordt veroorzaakt door sommige ziekten en is een heel complex van symptomen die iemands leven verslechteren. Het treedt op als gevolg van de verslechtering van de passage van luchtmassa's door de bronchiale boom. Broncho-obstructieve syndroom wordt voor het grootste deel een kinderziekte. Het is tenslotte gediagnosticeerd bij 35-45% van de kinderen, vooral op de leeftijd van 3 jaar, maar bij volwassenen gebeurt het ook.
Projecties voor herstel zijn recht evenredig met de primaire oorzaak van het syndroom. In sommige gevallen is bronchiale obstructie volledig te genezen, in andere gevallen leidt dit tot onomkeerbare gevolgen.
Broncho-obstructief syndroom (BFB) is een complex van symptomen van organische oorsprong, gekenmerkt door verschillende aandoeningen van de luchtwegen
Oorzaken van biofeedback
Volgens studies zijn de belangrijkste oorzaken van bronchiale obstructie, zowel bij kinderen als bij volwassenen, infectieuze, virale, allergische en ontstekingsziekten.
BOS kan ook veroorzaken:
- aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (hartafwijkingen, hypertensie, hartritmestoornissen);
- pulmonale systeemziekten (ARVI, griep, pneumonie, aangeboren afwijkingen van orgaanontwikkeling, bronchiaal astma, bronchopulmonale dysplasie, neoplasma's);
- worminfecties;
- GI-pathologie (hernia van de slokdarm, zweren, frequente brandend maagzuur);
- psychische stoornissen (zenuwinzinkingen, stress, overwerk);
- blootstelling aan de luchtwegen van vreemde lichamen, chemicaliën, huishoudelijke chemicaliën;
- medicijnen (bijwerkingen van bepaalde groepen drugs).
Overtreding van de luchtstroming door de bronchiale boom kan worden veroorzaakt door spasmen van gladde spieren, dik slijm in de bronchiën, vloeistof in de longen, mechanische compressie van de bronchiën (door de groei van tumoren, atypisch weefsel), zwelling van het slijmvlies, vernietiging van het epitheel in grote bronchiolen.
Bij kinderen kunnen de oorzaken van bronchiale obstructie ook zijn:
- ziekten van de thymus;
- passief roken;
- intra-uteriene ontwikkelingspathologieën;
- kunstmatige voeding;
- vitaminegebrek, in het bijzonder D.
Elk type wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen, en een dergelijke manifestatie als hoesten is een essentieel kenmerk van elk type BOS.
Varianten van dit symptoomcomplex
Er zijn veel classificaties van brono-obstructief syndroom bij volwassenen, variërend van de ernst van de symptomen (mild, matig, ernstig) en eindigend met de eerste oorzaken van pathologie:
- Infectieus - veroorzaakt door verschillende ontstekingsprocessen in het lichaam;
- allergisch - in dit geval is BOS de reactie van het lichaam op medicijnen en verschillende allergenen (plantenstuifmeel, stof, dierenhaar);
- hemodynamisch - ontwikkelt door een verlaging van de bloeddruk in de longen (dit kan te wijten zijn aan bloedingen, verminderde cardiovasculaire functie);
- obstructief - de bronchiën zijn gevuld met een te stroperig geheim dat interfereert met de passage van lucht.
BOS kan worden ingedeeld naar duur en frequentie van voorkomen, namelijk:
- Acute vorm. Het wordt gekenmerkt door de manifestatie van symptomen niet meer dan 10 dagen.
- Langdurige vorm. Tekenen van pathologie blijven bestaan gedurende 10-17 dagen.
- Chronische vorm. Het syndroom komt 2-4 keer per jaar voor, voornamelijk als gevolg van infectieuze of allergische factoren.
- Continu relapsing. De perioden van exacerbatie en remissie worden vaak vervangen en remissie is nauwelijks merkbaar of afwezig.
Bij kinderen die gevoelig zijn voor allergische aandoeningen, wordt BOS vaker gediagnosticeerd - in ongeveer 30-50% van alle gevallen.
symptomen
De tekenen van bronchiale obstructie bij kinderen en volwassenen zijn hetzelfde en kunnen slechts in geringe mate variëren, afhankelijk van de oorspronkelijke oorzaak van de pathologie.
Symptomen zijn:
- luidruchtig, luide ademhaling;
- kortademigheid;
- piepende ademhaling, ze kunnen op afstand worden gehoord;
- droge, slopende hoest die de patiënt geen verlichting biedt;
- hoestbuien, gevolgd door een kleverig, dik sputum;
- cyanose (blauw) van het ondervlak en de nek;
- uitademing is langer dan inademing, het is moeilijk.
complicaties
Als de pathologie niet wordt geïdentificeerd en er geen actie wordt ondernomen om deze te behandelen, zijn onomkeerbare gevolgen mogelijk, vooral als het om het kind gaat.
De patiënt kan de volgende negatieve effecten ervaren:
- De vorm van de kist wijzigen. Het wordt meer afgerond. Er is een toename in de tonus van de intercostale spieren.
- De ontwikkeling van cardiovasculaire pathologieën, hartfalen, aritmieën.
- Asfyxie (ademhalingsfalen, verstikking) treedt op als gevolg van verstopping met sputum of vocht, knijpen van kleine en middelgrote bronchiolen door tumoren.
- Verlamming van het ademhalingscentrum.
Er zijn veel symptomen van bronchiale obstructie
diagnostiek
Diagnose van biofeedback kan worden uitgevoerd door een algemene geschiedenis van de patiënt te verzamelen en onderzoek te gebruiken:
- spirometrie;
- bronchoscopie;
- Röntgenstralen;
- CT en MRI (gebruikt in zeldzame gevallen waar er een vermoeden bestaat van een kwaadaardig proces in het longweefsel).
De arts kan een volledig bloedbeeld, urine en ontlasting voorschrijven. Het is noodzakelijk om verschillende ontstekingsprocessen in het lichaam, helminthiasis, te identificeren. Ook zal de arts een verwijzing schrijven voor allergietests, een uitstrijkje van de slijmhuid en neus, sputumanalyse (indien aanwezig).
Differentiële diagnose van broncho-obstructief syndroom, inclusief uitgebreid onderzoek van de patiënt, maakt het mogelijk andere ziekten die vergelijkbaar zijn met het broncho-obstructieve syndroom uit te sluiten en de directe oorzaak van het optreden ervan te identificeren. Vergeet niet dat hoe vroeger je naar de dokter gaat, hoe effectiever de therapie zal zijn, hoe gunstiger de prognose.
Behandeling van de ziekte
Elke therapie is primair gericht op het elimineren van de oorzaak van biofeedback, maar het is noodzakelijk om de symptomen van dit syndroom te verlichten.
De behandeling omvat verschillende hoofdgebieden, zoals bronchodilator en ontstekingsremmende therapie, evenals therapie gericht op het verbeteren van de drainageactiviteit van de bronchiën.
De volgende klinische richtlijnen worden door artsen voorgeschreven voor broncho-obstructief syndroom:
Mucolytische therapie. Deze ontvangst betekent verdunnen van het sputum en bijdragen aan de gemakkelijke verwijdering ervan: Ambroxol, Broomhexine, Acetylcysteïne.
- Rehydratatie. Om het slijm vloeibaar te maken en de medicijnen te laten werken, is het noodzakelijk om voldoende vocht te drinken gedurende de dag. Het is wenselijk dat dit mineraalwater was - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
- Massage. Een lichte therapeutische massage van de borst en rug helpt de bloedcirculatie te verbeteren, oxygenatie van het bloed, gemakkelijke sputumverwijdering.
- Therapeutische ademhaling.
- Als de hoest allergisch van aard is, neem dan anti-allergische geneesmiddelen - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
- Met een niet-productieve droge hoest die de patiënt verzwakt, worden codeïnebevattende geneesmiddelen of geneesmiddelen die het hoestmiddel in de hersenen blokkeren - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent - getoond.
- In geval van problemen met sputumafscheiding worden slijmoplossende medicijnen gebruikt - op groenten gebaseerde siropen (weegbree, drop, klimop).
- Middelen worden gebruikt om de bronchiën uit te breiden - Aerofillin, Neofillin, Theophylline.
De behandeling moet worden voorgeschreven door uw arts, na de diagnose en diagnose, de oorzaak van de BOS. Meestal nemen patiënten hormoontherapie, antibiotica en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Als de oorzaak van bronchiale obstructie tumoren in de longen zijn, moet u een oncoloog raadplegen, hij zal manieren overwegen om dit probleem op te lossen.
Alle patiënten, ongeacht de leeftijd en de ernst van het broncho-obstructieve syndroom, krijgen antitussiva toegewezen.
Volksmethoden voor de behandeling van obstructief syndroom
Voordat u folkremedies gebruikt, moet u uw arts raadplegen om complicaties te voorkomen. Een dergelijke therapie is aanvullend en wordt alleen gebruikt in combinatie met andere behandelingsmethoden.
Broncho-obstructief syndroom in het preklinische stadium kan worden behandeld met behulp van de beste recepten van traditionele genezers:
- Om de ademhaling te vergemakkelijken en het te verzachten, is het noodzakelijk om 2 keer per dag in te ademen met tea tree olie en eucalyptus. Om dit te doen, verwarm in een waterbad 2 liter water en voeg 0,5 ml olie toe. Wanneer het mengsel actief begint te verdampen, inhaleer dan warme stoom door de mond.
- Ter verbetering van de slijm wordt vier keer per dag in het dassenvet in de vorm van capsules of olie gebruikt. De loop van de behandeling is maximaal een maand.
- Thorax en rug moeten worden ingewreven met geitenvet om de microcirculatie in weefsels en bronchiën te verbeteren.
- Bij aanhoudende longontsteking moet je 0,5 liter honing en 0,5 kg aloëblaadjes mengen. De plant wordt gemalen in een vleesmolen en grondig gemengd met vloeibare honing. Neem het mengsel moet 2 keer per dag voor de maaltijd 1 theelepel zijn.
- Verzacht harde ademhaling en verwijdert onproductief, droog hoest afkooksel van tijmkruid met de toevoeging van pepermunt.
De arts kan inhalatiemedicijnen voorschrijven om de toestand van de patiënt te verbeteren. In de regel zijn de prognoses voor tijdige behandeling goed, hoewel ze afhankelijk zijn van de onderliggende ziekte die het broncho-obstructieve syndroom veroorzaakte. Slechts bij 20% van de patiënten ontwikkelt de pathologie zich tot een chronische vorm. Neem tijdig contact op met een arts en behandel de medicijnen niet zelf.
Broncho-obstructief syndroom: oorzaken, symptomen, diagnose, hulp, behandeling
Broncho-obstructief syndroom is een concept dat een combinatie van klinische tekenen aanduidt die wordt veroorzaakt door een schending van de passage van luchtstroming door de bronchiale boom. Onder invloed van ongunstige endogene of exogene factoren, wordt het slijmvlies van de bronchiën ontstoken, zwelt, wordt een overmaat aan slijm gevormd, die zich ophoopt in hun lumen en dikker wordt. Grote en kleine bronchiën smal, spasmen en onbegaanbaar.
Bronchusobstructiesyndroom komt veel voor in de kindergeneeskunde. Bij kinderen gaat het veel harder dan bij volwassenen. Een pathologische aandoening wordt meestal gediagnosticeerd bij baby's die het meest worden beïnvloed door luchtweginfecties. Bij allergielijders worden in 50% van alle gevallen tekenen van bronchusobstructie waargenomen.
Factoren die de ontwikkeling van het syndroom beïnvloeden:
- SARS,
- anatomische en fysiologische kenmerken van het organisme,
- leeftijd,
- ecologie,
- sociale omstandigheden,
- belaste familiale allergische geschiedenis.
Broncho-obstructief syndroom manifesteert zich door expiratoire of gemengde dyspneu, astma-aanvallen in de ochtenden na een nachtelijke slaap, lawaaierige ademhaling, intercostale ruimterugtrekking, pijnlijke hoest met moeilijk te scheiden sputum, tachypnea, pijn op de borst, verergerd tijdens hoest. Broncho-obstructief syndroom in Engelstalige landen wordt het piepende ademhaling syndroom genoemd. De duur van een bronchiale obstructie-aanval varieert van enkele minuten tot enkele uren.
Behandeling van het bronchusobstructiesyndroom is gericht op het elimineren van de oorzaken die het veroorzaakten. Professionals moeten bepalen wat het syndroom veroorzaakt en vervolgens de behandeling voorschrijven. Bij sommige patiënten verdwijnt de symptomatologie van de pathologie volledig op de achtergrond van etiotropische therapie, terwijl in andere het proces vordert of chronisch wordt, een handicap optreedt en zelfs de dood optreedt.
classificatie
Volgens de etiologische classificatie van bronchiale obstructie is:
- Infectieus - in aanwezigheid van een bacteriële of virale infectie in het lichaam,
- Allergisch - op de achtergrond van astma, pollinose en allergische bronchitis,
- Obstructie - blokkering van de bronchiën door viskeuze afscheidingen of vreemde lichamen, broncholithiasis,
- Hemodynamische - gestoorde pulmonale doorbloeding,
- Erfelijk - genetisch bepaald,
- Irriterend - thermische en chemische verbranding van de bronchiën,
- Neurogene - encefalitis, hysterie, post-hersenschudding syndroom,
- Giftige chemische stof - vergiftiging met medicijnen en chemicaliën,
- Vegetatief - activering van de nervus vagus.
Door schade tarief:
- mild - de aanwezigheid van piepende ademhaling,
- matige mate - dyspnoe alleen in rust, acrocyanosis, intercostale ruimtespanning,
- ernstige mate - de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, cyanose, luidruchtige ademhaling is verstoord,
- latente obstructie - afwezigheid van klinische symptomen van pathologie, positieve test met bronchodilatator.
etiologie
Broncho-obstructieve syndroom is een manifestatie van verschillende ziekten van de luchtwegen, nerveus, spijsvertering en andere systemen van het lichaam.
- Virale infectie - adenoviraal, influenza, para-influenza, respiratoir syncytieel.
- Bacteriële infectie - mycoplasma, tuberculose, syfilis.
- Pathologie van het broncho-pulmonaire systeem - ontsteking van de bronchiën, bronchiolen, longen, abnormaliteiten van de ontwikkeling van de ademhalingsorganen, bronchiaal astma, longemfyseem, atelectasis, COPD.
- Ziekten van het spijsverteringskanaal - het falen van de onderste sfincter van de slokdarm, refluxoesofagitis, maagzweerziekte, diafragmatische hernia.
- Aangeboren afwijkingen - hersenverlamming, bronchiale atresie, bronchomalacie, bronchobiliaire fistel, aangeboren bronchiëctasie.
- Infectie met verschillende parasieten - ronde wormen.
- Zenuwstelselaandoeningen als gevolg van geboortetrauma.
- Ziekten van het hart en de bloedvaten - aangeboren hartafwijkingen, pulmonaire trombo-embolie, ontwikkelingsstoornissen.
- Endocriene, systemische en immuunaandoeningen - vasculitis, immunodeficiëntie, hyperplasie van regionale lymfeklieren.
- Oncopathology.
- Traumatisch letsel, brandwonden, vergiftiging, bijwerkingen van medicijnen.
Broncho-obstructie kan worden veroorzaakt door de negatieve impact van omgevingsfactoren, waaronder slecht water, zonnestraling, stof, vervuilde atmosfeer met industriële gassen. Niet-specifieke factoren zijn onder meer: hypothermie, fysieke overspanning, sterke geuren.
Passief roken in de familie draagt ook bij aan bronchiale obstructie bij kinderen. Tabaksrook veroorzaakt dystrofie van de bronchiale klieren en vernietiging van de epitheliale bedekking van de bronchiën, onderdrukt de gerichte migratie van neutrofielen, vertraagt de bevordering van slijm, vermindert de activiteit van lokale en algemene immuniteit.
Moeilijk of vroegtijdige bevalling, onvermogen om borstvoeding te geven, alcoholmisbruik door een zwangere vrouw, ernstige bronchusreactie op externe stimuli, onvoldoende lichaamsgewicht van de pasgeborene, intra-uteriene CZS-schade, tekort aan vitamine D, veelvuldig huilen, eerste levensjaar SARS - factoren die predisponeren voor bronchiale obstructie bij baby's.
Anatomische en fysiologische kenmerken van het kinderlichaam dragen bij aan de ontwikkeling van het broncho-obstructieve syndroom. Bij kinderen tot 3 jaar oud onderscheiden de luchtwegen zich door een zekere nauwheid, het klierweefsel geeft gemakkelijk toe aan hyperplasie, er ontstaat viskeuzere sputum, onvoldoende gladde spieren, verzwakte lokale en algemene immuniteit, een speciale positie van het diafragma, buigzame bronchiën van de bronchiën, elastische botstructuren van de borst.
pathogenese
Ontsteking van de bronchiale mucosa wordt veroorzaakt door de werking van pathogene biologische agentia, allergenen, toxines. Onder invloed hiervan, macrofagen synthetiseren ontstekingsmediatoren, wordt een cascade van immuunreacties geactiveerd, en histamine en serotonine worden vrijgegeven in de systemische bloedstroom. Het volgende stadium van ontsteking wordt gekenmerkt door de synthese van prostaglandinen, tromboxaan, prostacycline en leukotriënen. Onder invloed hiervan neemt de vasculaire permeabiliteit toe, treedt lokale ontsteking van het slijmvlies op, zwelt het op, visceuze mucusvormen, bronchospasme ontwikkelt zich en klinische symptomen van de ziekte ontwikkelen zich.
ontwikkeling van astma bronchnoobstruktsii
De pathogenese van bronchiaal obstructiesyndroom:
- Inflammatoire infiltratie van de bronchiale mucosa,
- Overtreding van de doorgankelijkheid van de bronchiën,
- Spasmodische spiercontractie,
- Mucus verdikking
- De vernietiging van de epitheliale dekking,
- Verander de normale structuur van de bronchiale boom,
- Verstoring van de immuunafweer, disfunctie van het macrofaagsysteem,
- Verminderde pulmonaire ventilatie,
- Ademhalingsfalen.
symptomatologie
Klinische symptomen van pathologie:
- Kortademigheid met uitademing,
- Luide ademhaling met fluit, piepende ademhaling en geluid,
- Opvliegers, hoesten
- Kwik visceus sputum aan het einde van de aanval,
- Orale pannenkoeken,
- Rammelaars van verschillende groottes gehoord op een afstand
- Intensiteit van intercostale ruimtes bij ademhaling,
- Gewichtstekort
- De horizontale opstelling van de ribben,
- Onevenredige ribbenkast
- braken,
- hoofdpijn,
- slapeloosheid,
- hyperhidrosis,
- verwarring,
- Gedwongen positie van de zieken,
- Akrozianoz.
De algemene toestand van patiënten wordt als bevredigend beoordeeld. Kinderen worden zwak, wispelturig, slapen en eten slecht, spelen een beetje en liggen veel, luid en luid adem. Rammelaars en fluitjes zijn in de verte hoorbaar. In ernstige gevallen zijn er aanvallen van ademhalingsfalen, kortademigheid, pijnlijke hoest. In de loop van de tijd breiden en verdikken deze kinderen intercostale ruimtes, het verloop van de ribben wordt horizontaal.
diagnostiek
Diagnose van ziekten die worden gemanifesteerd door bronchusobstructie begint met een studie van de geschiedenis van leven en ziekte, klinische symptomen, visuele inspectiegegevens. Om de vermeende diagnose te bevestigen of te weerleggen, gaat u naar de laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.
Methoden om pathologie te detecteren:
- in het perifere bloed - niet-specifieke tekenen van ontsteking, eosinofilie met allergieën,
- immunogram - bepaling van de titer van immunoglobulinen G, M en IgA,
- allergietest - krastesten,
- bloedtest voor pathogene virussen, wormen en bacteriën,
- bacteriologisch onderzoek van afneembare nasopharynx,
- in sputum - eosinofielen, Kurshman-spiralen en Charcot-Leiden-kristallen,
- bronchografie,
- Röntgenonderzoek onthult de uitbreiding van de wortels van de longen, tekenen van schade aan bepaalde gebieden, de aanwezigheid van tumoren,
- Spirografie geeft een aantal indicatoren die de ventilatie van de longen beschrijven,
- pneumotachometrie - vermindering van geforceerd expiratief debiet,
- angiografie,
- ECG,
- PCR,
- CT en MRI.
Differentiële diagnose van bronchiaal obstructief syndroom wordt uitgevoerd met longontsteking, longkanker, kinkhoest, bronchiaal astma, COPD, pulmonale tuberculose, refluxziekte.
behandeling
Als het kind ziek wordt, is het noodzakelijk om een ambulance te bellen, de kraag van de kleding los te maken, de baby te kalmeren en geen opwinding te tonen, frisse lucht aan te brengen, een comfortabele houding te geven. Een antihistamine en warme voetenbaden helpen de aandoening te verlichten.
Alvorens tot de behandeling van bronchiale obstructie over te gaan, is het noodzakelijk om de oorzaak vast te stellen en de juiste diagnose te stellen. Zieke kinderen worden opgenomen in het ziekenhuis, waar ze nood hebben aan bronchodilatortherapie. Eerste hulp bij pathologie bestaat uit de inhalatie-toediening van bronchodilatoren - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca". Een ziek kind heeft 2 keer per dag 2 inhalatiedoses nodig via een afstandhouder of vernevelaar. Met de ineffectiviteit van inhalatietherapie geïnjecteerd intraveneus jet "Eufillin" of drip zoutoplossing.
Na het verstrekken van spoedeisende hulp, worden de volgende geneesmiddelengroepen aan de patiënten voorgeschreven:
- Bronchusverwijders - Eufillin, Aminofilline, sympathicomimetica - Fenoterol, Salbutamol.
- Antihistaminica voor allergische etiologie van het syndroom - "Zodak", "Claritin", "Zyrtec".
- Erespal werkt ontstekingsremmend en mucolytisch.
- Glucocorticosteroïden - "Pulmicort", evenals "Prednisolon" bij ernstige pathologie.
- Mucolytica - Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteïne.
- Antitussiva - Bronholitin, Mukopront.
- Immunostimulantia - "Bronhomunal", "Likopid".
- Antivirale middelen - "Varteks", "Cycloferon."
- Zuurstoftherapie wordt uitgevoerd met behulp van neuskatheters en een speciaal masker.
Om de afvoerfunctie van de bronchiën thuis te corrigeren, is het noodzakelijk om de klinische aanbevelingen van specialisten te volgen: bevochtig de lucht in de kamer, masseer de borstkas, doe therapeutische ademhalingsoefeningen, onderga een zuurstofkuur met zuurstofcocktails. Als het kind geen koorts heeft, moet het als een wandeling worden genomen. Verzadiging van het lichaam met zuurstof en de implementatie van ventilatie zullen de verdere ontwikkeling van het syndroom helpen stoppen. Gezond eten, regelmatig luchten van de kamer, nat reinigen zijn noodzakelijk voor een snel herstel.
De behoefte aan antibacteriële therapie wordt strikt individueel opgelost. Gewoonlijk worden patiënten antibiotica voorgeschreven uit de groep van bèta-lactamen, macroliden en fluoroquinolonen - Amoxiclav, Azithromycine, Ofloxacine. Indicaties voor gebruik: koorts voor meer dan 3 dagen, gebrek aan effect van bronchodilatoren, toename van intoxicatieverschijnselen.
Broncho-obstructief syndroom bij kinderen heeft een ernstige prognose. Acute bronchitis en bronchiolitis eindigen meestal in herstel. In aanwezigheid van bronchopulmonale dysplasie verandert het syndroom vaak in bronchiale astma. Een ernstige vorm van pathologie op de achtergrond van vroegtijdige en ongepaste therapie verslechtert de kwaliteit van leven van patiënten en eindigt in met name verwaarloosde gevallen in de dood.
Broncho-obstructief syndroom bij kinderen
Broncho-obstructief syndroom bij kinderen is een complex van symptomen, dat wordt gekenmerkt door verminderde doorgankelijkheid van de bronchiale boom van functionele of organische oorsprong. Klinisch manifesteert het zich als een langdurige en lawaaierige uitademing, astma-aanvallen, activering van ademhalingsspierhulpmiddelen, droge of niet-productieve hoest. De basisdiagnose van bronchiale obstructie bij kinderen omvat de verzameling anamnestische gegevens, lichamelijk onderzoek, radiografie, bronchoscopie en spirometrie. Behandeling - bronchusverwijdende farmacotherapie met β2-adrenomimetica, eliminatie van de leidende etiologische factor.
Broncho-obstructief syndroom bij kinderen
Broncho-obstructief syndroom (BOS) is een klinisch symptoomcomplex dat wordt gekenmerkt door vernauwing of afsluiting van bronchiën van verschillende kalibers door accumulatie van bronchiale afscheidingen, verdikking van de wand, spasmen van gladde spiermusculatuur, vermindering van mobiliteit van de long of compressie door omringende structuren. BOS - een veel voorkomende pathologische aandoening in de kindergeneeskunde, vooral bij kinderen jonger dan 3 jaar. Volgens verschillende statistieken, te midden van acute aandoeningen van het ademhalingssysteem, wordt BFR gevonden in 5-45% van de gevallen. In de aanwezigheid van belaste geschiedenis is dit cijfer 35-55%. De prognose voor biofeedback varieert en is afhankelijk van de etiologie. In sommige gevallen is er een complete verdwijning van klinische manifestaties tegen de achtergrond van adequate etiotropische behandeling, in andere is er een chronisch proces, invaliditeit of zelfs de dood.
redenen
De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van bronchiale obstructie bij kinderen is infectieziekten en allergische reacties. Bij acute respiratoire virale infecties, para-influenza-virus (type III) en pc-infectie provoceren meestal bronchiale obstructie. Andere waarschijnlijke oorzaken zijn aangeboren hart- en bronchopulmonale ziekten, RDS, genetische ziekten, immunodeficiëntie, bronchopulmonale dysplasie, aspiratie van vreemde lichamen, GERH, ronde wormen, hyperplasie van regionale lymfeknopen, bronchiale en aangrenzende weefsels, bijwerkingen van medicijnen.
Naast de hoofdoorzaken van het broncho-obstructieve syndroom bij kinderen zijn er ook bijdragende factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk vergroten en het beloop van de ziekte verergeren. In de kindergeneeskunde zijn dit onder meer genetische gevoeligheid voor atopische reacties, passief roken, verhoogde reactiviteit van de bronchiale boom en de anatomische en fysiologische kenmerken ervan in de kindertijd, thymushyperplasie, vitamine D-tekort, kunstmatige voeding, lichaamsgewichttekort, intra-uteriene ziekten. Allemaal zijn ze in staat om de invloed van elkaar op het lichaam van het kind te vergroten en de loop van het broncho-obstructieve syndroom bij kinderen te verergeren.
Pathogene bronchiale obstructie bij kinderen kan te wijten zijn aan de ontstekingsreactie van de bronchiale wand, spasmen van de gladde spierspieren, occlusie of compressie van de bronchiën. De bovengenoemde mechanismen kunnen een vernauwing van het bronchiale lumen veroorzaken, een schending van mucociliaire klaring en verdikking van het geheim, zwelling van het slijmvlies, vernietiging van het epitheel in de grote bronchiën en de hyperplasie ervan in de kleine. Dientengevolge ontwikkelen zich gestoorde openheid, longfunctiestoornis en respiratoire insufficiëntie.
classificatie
Afhankelijk van de pathogenese van het broncho-obstructieve syndroom bij kinderen, worden de volgende vormen van pathologie onderscheiden:
- BOS van allergische genese. Het komt voor op de achtergrond van astma, overgevoeligheidsreacties, pollinose en allergische bronchitis, het Leffler-syndroom.
- BOS vanwege infectieziekten. De belangrijkste redenen hiervoor zijn acute en chronische virale bronchitis, acute respiratoire virale infecties, pneumonie, bronchiolitis, bronchiëctasie.
- BOS, ontwikkeld op de achtergrond van erfelijke of aangeboren ziektes. Meestal is dit cystische fibrose, α-antitrypsine-deficiëntie, Cartagener en Williams-Campbell-syndromen, GERH, immunodeficiëntie toestanden, hemosiderosis, myopathie, emfyseem en anomalieën van bronchiale ontwikkeling.
- BOS, als gevolg van neonatale pathologieën. Vaak wordt het gevormd op de achtergrond van SDR, aspiratiesyndroom, stridor, diafragmatische hernia, tracheo-oesofageale fistels, enz.
- BOS als een manifestatie van andere nosologieën. Broncho-obstructief syndroom bij kinderen kan ook worden veroorzaakt door vreemde lichamen in de bronchiale boom, thymomegalie, hyperplasie van regionale lymfeknopen, goedaardige of kwaadaardige gezwellen van de bronchiën of aangrenzende weefsels.
De duur van het beloop van bronchiale obstructie bij kinderen is onderverdeeld in:
- Sharp. Het klinische beeld wordt niet meer dan 10 dagen waargenomen.
- Langdurige. Tekenen van bronchiale obstructie worden gedurende 10 dagen of langer gedetecteerd.
- Terugkerende. Acute BOS komt 3-6 keer per jaar voor.
- Continu relapsing. Het wordt gekenmerkt door korte remissies tussen episodes van langdurige biofeedback of hun volledige afwezigheid.
Symptomen van BOS bij kinderen
Het klinische beeld van het broncho-obstructieve syndroom bij kinderen hangt grotendeels af van de onderliggende ziekte of factor die deze pathologie teweegbrengt. De algemene toestand van het kind is in de meeste gevallen matig, er is algemene zwakte, humeurigheid, slaapverstoring, verlies van eetlust, tekenen van intoxicatie, enz. Onmiddellijk heeft BOS, ongeacht de etiologie, kenmerkende symptomen: luidruchtige luide ademhaling, piepende ademhaling, die op afstand worden gehoord, een specifiek gefluit op uitademing.
Ook wordt de deelname van hulpspieren aan de ademhaling, apneu-aanvallen, expiratoire dyspnoe (vaker) of gemengde aard, droge of niet-productieve hoest waargenomen. Met een langdurig verloop van het broncho-obstructieve syndroom bij kinderen, kan zich een vatborst vormen - uitzetting en uitsteeksel van de intercostale ruimten, een horizontaal verloop van de ribben. Afhankelijk van de achtergrondpathologie, kan er ook koorts, body mass-deficiëntie, slijm of etterende loopneus, frequente regurgitatie, braken, etc. zijn.
diagnostiek
De diagnose van bronchiale obstructie bij kinderen is gebaseerd op het verzamelen van anamnestische gegevens, objectief onderzoek, laboratorium- en instrumentele methoden. Wanneer een moeder wordt geïnterviewd door een kinderarts of neonatoloog, is de aandacht gericht op mogelijke etiologische factoren: chronische ziekten, ontwikkelingsstoornissen, allergieën, BOSB-episodes in het verleden, enz. Lichamelijk onderzoek van het kind is zeer informatief voor kinderen met broncho-obstructief syndroom. Perkutorno wordt bepaald door de amplificatie van pulmonaal geluid tot tympanitis. Auscultatorische beeld wordt gekenmerkt door harde of verzwakte ademhaling, droog, gefluit, in de kindertijd - vochtige rales van klein kaliber.
Laboratoriumdiagnostiek van bronchiaal obstructief syndroom bij kinderen omvat algemene testen en aanvullende tests. In de KLA wijzen niet-specifieke veranderingen in de regel op de aanwezigheid van een inflammatoire focus: leukocytose, verschuiving van leukocyten naar links, verhoogde ESR en in de aanwezigheid van een allergische component, eosinofilie. Als het niet mogelijk is om de exacte etiologie vast te stellen, worden aanvullende tests getoond: ELISA met de bepaling van IgM en IgG voor waarschijnlijke infectieuze agentia, serologische tests, een test met de bepaling van het chloridegehalte in het zweet voor vermoede cystische fibrose, enz.
Onder de instrumentele methoden die kunnen worden gebruikt bij kinderen met broncho-obstructieve syndroom, gebruiken meestal X-stralen van OGK, bronchoscopie, spirometrie, minder vaak CT en MRI. Radiografie biedt de mogelijkheid om de uitgebreide wortels van de longen te zien, tekenen van een bijkomende laesie van het parenchym, de aanwezigheid van tumoren of vergrote lymfeknopen. Met bronchoscopie kunt u een vreemd lichaam uit de bronchiën identificeren en verwijderen om de doorlaatbaarheid en de conditie van de slijmvliezen te beoordelen. Spirometrie wordt uitgevoerd met een lang beloop van bronchiale obstructie bij kinderen om de functie van externe ademhaling, CT en MRI te beoordelen - met weinig informatieve röntgenfoto's en bronchoscopie.
Behandeling, prognose en preventie
Behandeling van bronchiale obstructie bij kinderen is gericht op het elimineren van de factoren die obstructie veroorzaken. Ongeacht de etiologie wordt de ziekenhuisopname van het kind en de nood-bronchusverwijdertherapie met β2-adrenomimetica in alle gevallen getoond. In de toekomst kunnen anticholinergica, inhalatiecorticosteroïden, systemische glucocorticosteroïden worden gebruikt. Als hulpgeneesmiddelen gebruikt mucolytische en antihistaminica, methylxanthines, infusietherapie. Na het bepalen van de oorsprong van het broncho-obstructieve syndroom bij kinderen, wordt etiotrope therapie voorgeschreven: antibacteriële, antivirale, anti- tuberculosegeneesmiddelen, chemotherapie. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn. In aanwezigheid van anamnestische gegevens die wijzen op een mogelijke aanval van een vreemd lichaam in de luchtwegen, wordt nood-bronchoscopie uitgevoerd.
De prognose voor bronchiale obstructie bij kinderen is altijd ernstig. Hoe jonger het kind, hoe slechter zijn toestand. Ook is de uitkomst van het BOS grotendeels afhankelijk van de onderliggende ziekte. Bij acute obstructieve bronchitis en bronchiolitis wordt in de regel herstel waargenomen, maar zelden blijft overgevoeligheid van de bronchiale boom bestaan. BOS in het geval van bronchopulmonale dysplasie gaat gepaard met frequente acute respiratoire virale infecties, maar stabiliseert vaak op twee jaar. Bij 15-25% van deze kinderen wordt het omgezet in bronchiale astma. Rechtstreeks BA kan een andere koers varen: de milde vorm gaat zelfs in de vroege schoolgaande leeftijd in remissie, ernstig, vooral tegen de achtergrond van ontoereikende therapie, wordt gekenmerkt door verslechtering van de kwaliteit van leven, regelmatige exacerbaties met een fatale afloop in 1-6% van de gevallen. BOS op de achtergrond van bronchiolitis obliterans leidt vaak tot emfyseem en progressief hartfalen.
Preventie van bronchiale obstructie bij kinderen omvat de eliminatie van alle potentiële etiologische factoren of het minimaliseren van hun effecten op het lichaam van het kind. Dit omvat antenatale bescherming van de foetus, gezinsplanning, medisch-genetische counseling, rationeel gebruik van medicijnen, vroege diagnose en adequate behandeling van acute en chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem, enz.
Broncho-obstructief syndroom bij kinderen: waarom het voorkomt en hoe het zich manifesteert
Broncho-obstructief syndroom (BOS) is een symptoomcomplex dat wordt veroorzaakt door een schending van de bronchiale doorgankelijkheid. Het combineert een hele groep heterogene pathologische toestanden, maar het is geen onafhankelijke nosologische eenheid. In pediatrie komt dit syndroom vrij vaak voor in verschillende leeftijdsgroepen. Onder zijn masker liggen veel ziekten.
In de vroege kinderjaren komt BOS vaak voor op de achtergrond van acute luchtweginfecties, vooral met een ernstige allergische geschiedenis en in de groep van vaak zieke kinderen. In Rusland hebben meer dan 500 duizend kinderen met vergelijkbare problemen elk jaar een ziekenhuisopname nodig.
Mogelijke oorzaken
In de klinische praktijk is het gebruikelijk om verschillende varianten van dit syndroom te onderscheiden:
- infectieus (gemanifesteerd tegen de achtergrond van ziekten van de luchtwegen, virale of bacteriële aard; het is gebaseerd op het ontstekingsproces);
- allergisch (als gevolg van allergische laesies van de bronchiën, hierbij prevaleert de spastische component boven de inflammatoire component);
- obstructief (door obstructie of compressie van het luchtweglumen);
- hemodynamisch (niet geassocieerd met de primaire pathologie van het ademhalingssysteem; ontwikkelt zich bij patiënten met hartfalen).
De oorzaken van biofeedback zijn divers, de belangrijkste zijn:
- acute virale en bacteriële infecties van de luchtwegen;
- ziekten van allergische aard, waaronder bronchiale astma;
- gastro-oesofageale reflux;
- cystische fibrose;
- congenitale misvormingen van de luchtwegen;
- dyskinesie van de tracheobronchiale boom bij personen met bindweefseldysplasie;
- chronische bronchiolitis obliterans;
- luchtwegen van vreemd lichaam;
- aangeboren hartafwijkingen en vasculaire anomalieën;
- volumetrische processen in de bronchiën en mediastinum;
- immuundeficiënties;
- pathologie van het zenuwstelsel, etc.
Anatomische en fysiologische kenmerken van de luchtwegen van een kind predisponeren voor de ontwikkeling ervan:
- hun relatief korte lengte en smalle speling;
- onvoldoende ontwikkeling van de bronchiale spieren;
- verhoogde viscositeit van bronchiale afscheidingen;
- rijke vascularisatie van het slijmvlies, etc.
Tot de predisponerende factoren behoren ook:
- vroeggeboorte;
- uitgestelde pneumonie in de neonatale periode;
- Mechanische ventilatie in de geschiedenis;
- genetische aanleg voor allergische reacties;
- gewone aspiratie van voedsel;
- leven in een milieuonvriendelijke omgeving;
- regelmatige inademing van tabaksrook (passief roken).
Ontwikkelingsmechanismen
Pathologisch proces dat voorkomt in de bronchiën met verschillende ziekten, heeft altijd zijn eigen kenmerken, bepaalde predisponerende factoren en structurele veranderingen. De basis van schendingen van bronchiale geleiding zijn echter dezelfde mechanismen, uitgedrukt in verschillende gradaties:
- ontsteking van het slijmvlies;
- haar zwelling en infiltratie;
- verdikking van de wanden van de bronchiën;
- vernauwing van hun lumen of volledige obturatie;
- schending van de secretie van bronchiale secreties en veranderingen in de reologische eigenschappen (het wordt viskeuzer en kan een slijmprop vormen);
- Mucociliaire klaringstoornis;
- spasme van gladde spieren van de bronchiën;
- hermodellering van de luchtwegen bij chronische ziekten.
kliniek
Obstructie van de luchtwegen bij kinderen, of problemen met de beweging van de luchtstroom, door de aanwezigheid van een obstakel op zijn pad, leidt tot moeilijkheden bij het uitademen, versterkt werk van extra spieren en de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie. De ernst van dit syndroom wordt geschat aan de hand van de ernst van het laatste.
Klinisch manifesteert BOS zich:
- paroxysmale hoest (soms krampachtig en obsessief) met of zonder viskeus sputum;
- kortademigheid die in rust optreedt en verergerd wordt door inspanning;
- moeite met uitademen (en soms tegelijkertijd inademen);
- samentrekking van compliant gebieden van de borst (intercostale ruimten, jugular fossa) en zwelling van de vleugels van de neus;
- astma-aanvallen;
- verhoogde ademhalingsfrequentie;
- lawaaierige ademhaling en piepende ademhaling die van een afstand hoorbaar zijn.
Een objectief onderzoek van de arts onthult karakteristieke veranderingen - droge, verspreide piepende ademhaling (bij jonge kinderen en nat) boven het longoppervlak en de schaduw in de vorm van een percussiegeluid.
Op deze manifestaties zijn andere symptomen van ziekten die ten grondslag liggen aan bronchiale obstructie gelaagd. In dit geval zijn er verschillende belangrijke punten:
- Als BOS-symptomen vanaf de geboorte aanwezig zijn en het kind terugkerende pneumonie en recidiverende sinusitis heeft, moet u eerst en vooral nadenken over de aanwezigheid van cystic fibrosis, primaire bronchiale dyskinesie en immunodeficiëntie. Ook in de vroege neonatale periode manifesteren congenitale misvormingen zich.
- Bij het veranderen van stem of huilen bij een kind, moet de pathologie van het strottenhoofd worden uitgesloten.
- Bij kinderen met dyspeptische symptomen, slikstoornissen, is het noodzakelijk om het maag-darmkanaal te onderzoeken en de toestand van de slokdarmsfincter te beoordelen.
- De aanwezigheid van misvormingen van de vingers in de vorm van drumsticks duiden op chronische hypoxie, die kan optreden met bronchiëctasie of cystic fibrosis.
Hieronder zullen we ons richten op de meest voorkomende varianten van het syndroom in de pediatrische praktijk.
BOS van infectieuze genese
De meest voorkomende oorzaken van schendingen van bronchiale obstructie bij kinderen zijn virale infecties. Een ernstige mate van bronchiale obstructie wordt waargenomen bij kinderen jonger dan 2 jaar, waarvan meer dan de helft van alle gevallen wordt veroorzaakt door een respiratoir syncytieel virus. Bij kinderen ouder dan 2 jaar is de meest voorkomende oorzaak van BS adenovirussen, influenzavirussen en para-influenza. De rol van bacteriële infectie is ook groot (met name mycoplasma en chlamydia).
BOS tegen de achtergrond van het infectieuze proces verwijst naar de manifestaties van bronchiale inflammatie:
- acute of recidiverende bronchitis;
- bronchiolitis.
Een kenmerkend teken van de BOS van infectieuze genese wordt beschouwd als het zich houden aan de bovengenoemde manifestaties van koorts, intoxicatie, laesies van de bovenste luchtwegen (rhinitis, faryngitis, amandelontsteking).
Voor acute bronchiolitis wordt gekenmerkt door de nederlaag van de kleine bronchiën en bronchiolen, die meestal wordt waargenomen bij kinderen van de eerste twee levensjaren. In ernstige gevallen is de obstructie langdurig, golvend, de manifestaties blijven maandenlang bestaan, wat wijst op de vorming van een chronisch proces in de bronchiën met vernietiging.
BOS in bronchiale astma
Bronchiale obstructie van allergische genese wordt waargenomen bij bronchiale astma. Dit is de meest voorkomende chronische luchtwegaandoening bij kinderen. De schending van bronchiale geleiding in dit geval wordt veroorzaakt door hyperreactiviteit van de bronchiën en allergische ontsteking van hun slijmvlies. Het gevolg van deze processen is recidiverend bronchospasme, dat optreedt als reactie op irritatie van het slijmvlies van verschillende allergenen en externe invloeden. Dit mechanisme bepaalt het ziektebeeld van de ziekte. Andere mechanismen van obstructie bij deze ziekte zijn ook aanwezig, maar zijn minder significant.
Een dergelijke diagnose is waarschijnlijk bij patiënten in de volgende categorieën:
- lijden aan atopische dermatitis (vooral manifesterend in het 1e levensjaar), voedselallergieën;
- de erfelijkheid hebben belast op bronchiale astma en atopische dermatitis;
- na verschillende perioden van bronchiale obstructie buiten het infectieuze proces;
- vaak lijden aan acute respiratoire aandoeningen zonder de lichaamstemperatuur te verhogen;
- hoesten na het sporten;
- met een hoog gehalte aan Ig E, een toename van het gehalte aan eosinofielen in het bloed.
Bij jonge kinderen worden aanvallen van bronchiale obstructie veroorzaakt door respiratoire virussen.
BOS met GERD
Recidiverende bronchiale obstructie is een frequent klinisch teken van gastro-oesofageale reflux, niet alleen vergezeld door frequente afgietsels van maaginhoud in de slokdarm, maar ook in sommige gevallen door aspiratie tijdens de slaap. Oorzaken van reflux kunnen zijn:
- lagere toon van de onderste slokdarmsfincter;
- zijn periodieke ontspanning;
- vegetatieve regulatiestoornissen;
- functionele en organische laesies van het centrale zenuwstelsel.
Opgemerkt moet worden dat reflux wordt gedetecteerd bij gezonde kinderen, maar tegen de leeftijd van 18 maanden verdwijnt het meestal. Als dit niet gebeurt, worden dergelijke kinderen geobserveerd door een gastro-enteroloog en krijgen ze passende therapie.
behandeling
Detectie van broncho-obstructief syndroom bij een kind is een reden voor onmiddellijk verder onderzoek, verduidelijking van de oorzaken van deze aandoening, de eliminatie ervan (indien mogelijk) en een adequate behandeling. Dus in geval van contact met een vreemd lichaam in de luchtwegen, moet het worden verwijderd. Voor aspiratie als gevolg van neurologische problemen, wordt een dergelijke patiënt behandeld door een neuroloog en voor GERD door een gastro-enteroloog.
In de pathologie van het ademhalingssysteem zijn er algemene benaderingen voor de behandeling en spoedeisende hulp van patiënten met bronchiale obstructie:
- inhalatie gebruik van bronchodilators (salbutamol, berodual) heeft de voorkeur via een spacer of vernevelaar;
- eliminatie van mucostasis (mucolytica - acetylcysteïne, ambroxolpreparaten, kinesitherapie - posturele drainage, vibratiemassage, ademhalingsoefeningen);
- corticosteroïden voor inhalatie of systemisch gebruik (afhankelijk van de ernst van de aandoening en het effect van eerdere therapie).
De ontwikkeling van ernstige respiratoire insufficiëntie op de achtergrond van biofeedback is de reden voor zuurstoftherapie en overdracht naar mechanische ventilatie.
Bij patiënten met bronchiale astma wordt de behandeling individueel gekozen. Het is gericht op het elimineren van allergenen en het voorkomen van aanvallen van bronchiale obstructie. In dit geval hoeft een patiënt alleen contact met allergenen te vermijden, terwijl andere een basale anti-inflammatoire therapie nodig hebben.
Welke arts moet contact opnemen
De ontwikkeling van het bronchiale obstructiesyndroom van een kind is een reden om een ambulance en ziekenhuisopname te bellen. Kinderen worden meestal behandeld door een longarts. Bovendien is het noodzakelijk om een allergoloog, een KNO-arts, een gastro-enteroloog of een cardioloog te raadplegen.
Met een vroege diagnose en een correcte behandeling is de prognose voor kinderen met broncho-obstructief syndroom gunstig. Het belangrijkste is om de manifestaties bij een kind niet te missen en tijdig een arts te raadplegen, die zal helpen om de oorzaken van het pathologische proces te begrijpen en te elimineren.
Lezing door prof. I.V. Davydova over het onderwerp "Diagnose en behandeling van bronchiale obstructie bij kinderen":
De kinderarts E. O. Komarovsky zegt de oorzaken van obstructieve bronchitis bij kinderen:
Broncho-obstructief syndroom bij kinderen: behandelingsfouten
Ondanks het feit dat de uitdrukking "broncho-obstructieve syndroom" niet bekend is bij alle ouders, staat in de statistieken dat elk tweede kind minstens één keer in zijn leven verscheen. Met een milde loop, soms gebeurt het onder het mom van verkoudheid en soms passeert zonder enige speciale behandeling. Helaas is dit niet altijd het geval en deze aandoening dient als een indicatie voor de dagelijkse ziekenhuisopname van baby's in ziekenhuizen van ons land, soms zelfs op intensive care-afdelingen. Wat is het broncho-obstructieve syndroom, hoe het te vermoeden en wat ouders moeten weten over de basisregels voor de behandeling ervan? Details in een nieuw artikel op de MedAboutMe-portal.
Wat is het broncho-obstructieve syndroom
Het belangrijkste mechanisme van het begin van het broncho-obstructieve syndroom is de vernauwing van het lumen van de bronchiën van klein kaliber, dat wil zeggen die in de diepe delen van de luchtwegen. De kleinste zijn de bronchiolen, die zich in de buurt van de longblaasjes bevinden. Ze hebben een zeer kleine diameter en vernauwen ze snel, wat leidt tot respiratoire insufficiëntie bij een kind.
De belangrijkste redenen voor hun vernauwing zijn twee: de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het slijmvlies van de bronchiën en bronchiolen met ophoping van slijm en spierspanningen. Heel vaak zijn ze tegelijkertijd aanwezig. Er is geen manier om direct te identificeren welke van hen zich op een bepaald moment in een kind afspeelt, omdat er geen enkel videoscopieapparaat de kleine bronchiën kan bereiken. Daarom is de behandeling altijd gericht op het elimineren van deze beide oorzaken, aangezien een van hen het uiterlijk van de ander oproept.
De statistieken stellen dat tot 50% van de kinderen jonger dan 3 minstens één keer last heeft van een bronchiale obstructie. Als een baby erfelijkheid heeft, bijvoorbeeld een moeder of vader lijdt aan obstructieve bronchitis, rookt of lijdt aan bronchiale astma, dan stijgt dit cijfer tot 70%.
Welke ziekten leiden tot bronchiale obstructie
Broncho-obstructie is geen definitieve diagnose, maar slechts een symptoom dat aanwezig is in verschillende ziekten. Als we het hebben over kinderen, dan zijn de meest voorkomende oorzaken obstructieve bronchitis of bronchiolitis op de achtergrond van een respiratoire virale infectie of bronchiale astma. Meer zeldzaam zijn aangeboren afwijkingen van de structuur van de bronchiën, vreemde lichamen, hartafwijkingen en anderen.
Meestal leiden PC-virale, adenovirale of para-influenza-infecties tot bronchusobstructie. Ze beginnen als een gewone verkoudheid, maar gedurende 2-4 dagen van ziekte merken de ouders dat het kind een droge hoest, kortademigheid, piepende ademhaling tijdens de uitademing en andere extreem alarmerende symptomen heeft die niet eerder aanwezig waren. De reden is dat virale deeltjes, die doordringen in de onderste luchtwegen, leiden tot de ontwikkeling van slijm en allergische spasmen van de spierwand van de bronchiën. Geleidelijk aan, met de juiste behandeling, neemt de spasme af, het sputum begint terug te trekken en de baby herstelt zich.
Veel mensen geloven dat astma een volwassen ziekte is. Dit is helemaal niet het geval. Tegenwoordig zeggen artsen dat deze diagnose zelfs bij een 3-jarige baby kan worden gesteld als er symptomen en onderzoeksresultaten zijn die dit bevestigen. Frequente obstructieve bronchitis op de achtergrond van aandoeningen van de luchtwegen is de belangrijkste oorzaak van astma in de kindertijd. Officieel kan deze diagnose na 3 afleveringen van bronchiale obstructie binnen 1 jaar worden gesteld.
Hoe bronchiale obstructie bij een kind te vermoeden
De symptomen van deze aandoening zijn vrij specifiek en als ze het een keer met hun kind hebben gezien, is de volgende keer dat de ouders dit syndroom al correct hebben vastgesteld. Jammer genoeg is er, eenmaal verschenen, een zeer hoog risico dat de bronchiale obstructie zal terugkeren. Sommige kinderen "ontgroeien" met de leeftijd: het anatomisch lumen van de bronchiën neemt toe en de virale infectie stopt met het veroorzaken van een sterke vernauwing, maar 15-25% van de baby's heeft aan het einde nog steeds echte bronchiale astma.
De belangrijkste symptomen van bronchiale obstructie zijn als volgt.
- Kortademigheid, die kan optreden bij huilen, bewegen en soms rusten.
- Het verschijnen van een piepende ademhaling, en juist tijdens de uitademing.
- De hulpspieren zijn onderdeel van de ademhaling: de intercostale spieren die naar binnen worden getrokken terwijl je uitademt, de spieren in je nek worden strakker.
- In ernstige gevallen neemt het kind de meest comfortabele positie voor zichzelf, zittend op een stoel of staand, terwijl hij zijn armen in de armleuningen leunt.
- In de buikligging verslechtert de conditie meestal.
- Een droge hoest die geen verlichting brengt, maar soms bestaat het helemaal niet.
- Bij ernstige obstructie, cyanose van de huid rond de mond, onder de neus, kunnen spijkers op de handen en voeten voorkomen.
Bovendien kunnen er andere symptomen zijn die afhankelijk zijn van de oorzaak: koorts, loopneus, zwakte, gebrek aan eetlust, keelpijn, enz.
Welke medicijnen zijn nodig voor bronchiale obstructie en welke zijn verboden?
Bij sommige baby's verdwijnt deze aandoening zonder enige tussenkomst, maar dit hangt af van de mate van bronchoconstrictie. Als er geen ernstige kortademigheid is, maar slechts lichte droge rilling, voelt het kind zich over het algemeen normaal en wordt de behandeling teruggebracht tot de conventionele behandeling van acute respiratoire virale infecties, namelijk veel water drinken, de kamer luchten, vasoconstrictor-neusdruppels en antipyretica tijdens koorts gebruiken. Maar zo gebeurt het helaas helemaal niet.
Ouders kunnen zelf niet altijd de mate van ademhalingsfalen vaststellen, omdat de ernst van de aandoening soms niet overeenkomt met het welzijn van de baby: sommige kinderen met ernstige kortademigheid haasten zich door het appartement, spelen en zingen liedjes. Daarom moet elke verdenking van deze aandoening een arts raadplegen, onderzoek en elementaire analyses. Vaak vindt verergering 's nachts plaats, en soms bellen angstige ouders een ambulance naar een kind, dat zelfs overdag plezier had met het spelen van auto's en achter een hond aan rende.
Behandeling van bronchiale obstructie is in de eerste plaats om de oorzaak ervan te elimineren - de vernauwing van het lumen van de bronchiën door slijm en spasmen. De volgende medicijnen worden hiervoor gebruikt:
- geïnhaleerde luchtwegverwijders - Atrovent, Berotek, Berodual in de vorm van een oplossing voor inhalatie,
- geïnhaleerde corticosteroïden - Beclomethason, Pulmicort en anderen ook in de vorm van een oplossing voor inhalatie,
- bronchodilatorsiropen - Erespal, Clenbuterol, enz.
Bovendien worden vasoconstrictor-neusdruppels voorgeschreven, zodat de loopneus kortademigheid, febrifugaal tijdens koorts niet verergert. Het is erg belangrijk om veel vloeistoffen te drinken, omdat het helpt om sneller sputum op te lossen en om de kamer te ventileren, omdat ademhalen moeilijker is in een benauwde ruimte dan in een koele ruimte.
Het is strikt onmogelijk om de volgende methoden en medicijnen voor bronchiale obstructie toe te passen.
- Slijmoplossend middel - Lasolvan, Ambroxol, Bromhexin en anderen.Ze verhogen de productie van sputum, waardoor de longen letterlijk "overstromen", wat leidt tot verhoogde broncho-obstructie.
- Elke inhalatie van hete stoom. Een poging om "over de pan te ademen" leidt ertoe dat ouders een ambulance moeten bellen. Slijmzwelt, kortademigheid neemt toe.
- Routine gebruik van antibiotica. Soms, tegen de achtergrond van obstructieve bronchitis, komt de secundaire bacteriële flora daadwerkelijk samen en zijn deze medicijnen nodig, maar dit gebeurt niet zo vaak. In elk geval is een bloedtest nodig om een bloedtest te identificeren, een thoraxfoto is wenselijk.
- Strikte bedrust. Als het kind zich slecht voelt, komt hijzelf niet uit bed. Fysieke activiteit draagt echter bij aan de versnelling van de sputumproductie, vooral als het kind ook koele lucht inademt. Een kind verbieden om te spelen en rondrennen in het appartement is het niet waard.
- Het gebruik van kruiden, homeopathische geneesmiddelen, voedingssupplementen, vitamines heeft niets te maken met de behandeling van bronchiale obstructie.
Het belangrijkste - het kind moet de dokter observeren. Met betrekking tot bronchusobstructie is het beter om veilig te zijn dan om de verantwoordelijkheid te nemen om het zelf te behandelen. Elk "onbegrijpelijk" gedrag van het kind, vooral 's nachts, de opkomst van nieuwe symptomen vereist het bellen van een ambulance, als we het hebben over een kind jonger dan 2 jaar.