Mexicaanse griep A (H1N1)

"Mexicaanse griep" is een acute, zeer besmettelijke ziekte veroorzaakt door het pandemische influenza A (H1N1) -virus, overgedragen van varkens en mensen op mensen, en heeft een hoge gevoeligheid bij de bevolking met pandemische ontwikkeling en wordt gekenmerkt door koorts, respiratoir syndroom en een ernstig beloop met de mogelijkheid van overlijden.

Het varkensgriepvirus zelf werd in 1930 ontdekt door Richard Shope (VS). Gedurende 50-60 jaar is dit virus alleen bij varkens in Noord-Amerika en Mexico bijeengekomen en rondgeleid. Vervolgens werd varkensgriep sporadisch geregistreerd bij de mens, voornamelijk bij werknemers in varkensbedrijven en dierenartsen.

We herinneren ons allemaal de nieuwste sensationele epidemie van de varkensgriep in 2009 (de zogenaamde Californië / 2009), waar de media emotioneel en voortdurend het publiek over hebben geïnformeerd. De epidemie heeft zich sinds maart 2009 verspreid. De eerste gevallen van infectie met een onbekende stam van het virus werden gemeld in Mexico City en vervolgens in Canada en de Verenigde Staten. Veel landen waren betrokken bij het epidemische proces - de VS, Canada, Mexico, Chili, Groot-Brittannië, Frankrijk, Duitsland, Australië, Rusland, China, Japan en vele anderen. Vanaf eind oktober zijn volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) 537.248 gevallen van varkensgriep in het laboratorium bevestigd. De grootste gevoeligheid werd waargenomen bij een groep mensen van 5 tot 24 jaar oud, op de tweede plaats kinderen jonger dan 5 jaar oud. In de loop van de epidemie kreeg het virus de 6e klasse van gevaar toegewezen (dat wil zeggen, de registratie van een pandemie van de Mexicaanse griep, die gemakkelijk van persoon op persoon wordt overgedragen en de ziekte treft vele landen en continenten). Volgens officiële informatie van de WHO bedroeg het aantal doden aan het einde van de pandemie (Californië / 2009) 17,4 duizend personen. De pandemie kwam in de herfst van 2009 naar Rusland en de piek kwam eind oktober - begin november. In totaal werden meer dan 2.500 patiënten geregistreerd met een bevestigde diagnose. Er waren dodelijke uitkomsten.

Oorzakelijk agens van Mexicaanse griep

Er zijn verschillende subtypes van varkensinfluenzavirus (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), maar alleen het H1N1-subtype heeft hoogpathogene eigenschappen en het vermogen om van persoon op persoon doorgegeven te worden. Influenza A (H1N1) -virus is het resultaat van een kruising tussen het humane influenza A (H1N1) -virus en het varkensgriepvirus, met als resultaat dat het virus gemuteerd is en zeer pathogeen is geworden, en wordt het pandemievirus Californië / 2009 genoemd. Naast het gebruikelijke menselijke influenzavirus heeft het pandemievirus hemagglutinine in de envelop (vergemakkelijkt de aanhechting van het virus aan de cel) en neuraminidase (vergemakkelijkt de penetratie van het virus in de cel).

Mexicaanse griepvirus

De oorzaken van de verspreiding van de Mexicaanse griep

De bron van infectie is varkens (ziek of drager van het virus) en een zieke persoon. Een zieke persoon wordt een dag voor het begin van de symptomen en tijdens de week van de ziekte besmettelijk. Daarom zijn potentiële patiënten aan het einde van de incubatieperiode van groot epidemisch belang. Tot 15% van de patiënten gedurende de behandeling blijft het virus gedurende 10-14 dagen uitscheiden.

Infectiemechanismen:
- in de lucht (in de lucht) - ontslag van de patiënt wanneer niezen gevaarlijk is, hoest is 1,5-2 meter in diameter;
- contact en huishouden - de kwijting van de patiënt is gevaarlijk in de handen van anderen, maar ook op huishoudelijke artikelen (tafels, oppervlakken, handdoeken, bekers) - het virus behoudt zijn eigenschappen gedurende 2 uur of langer (u kunt het virus van uw handen naar de slijmvliezen van de mond en ogen dragen).

De gevoeligheid voor infecties is universeel. Er zijn groepen die het risico lopen om ernstige vormen van Mexicaanse griep te ontwikkelen:
- kinderen jonger dan 5;
- volwassenen ouder dan 65;
- zwangere vrouwen;
- Personen met bijkomende chronische ziekten (chronische longziekten, oncologie, bloedziekten, leveraandoeningen, urinewegen, hart, diabetes, evenals infectieuze immunodeficiënties, bijvoorbeeld HIV).

Mexicaanse griepsymptomen

De klinische symptomen van Mexicaanse griep zijn vergelijkbaar met die van gewone seizoensgriep met enkele minder belangrijke kenmerken. De incubatietijd (van het moment van infectie tot het verschijnen van de eerste klachten) met Mexicaanse griep duurt gemiddeld een dag tot 4 dagen, soms tot een week. Patiënten zijn bezorgd over de symptomen van intoxicatie (hoge temperatuur tot 38-39 °, ernstige zwakte, spierpijn, misselijkheid, braken van centrale genese, dat wil zeggen, tegen de achtergrond van hoge temperaturen, lichaamspijn, lethargie).

Een andere groep van klachten met betrekking tot de ontwikkeling van Respiratory Syndrome (droge hoest, uitgesproken keelpijn, kortademigheid), evenals de kans op de snelle ontwikkeling van een van de complicaties - de ontwikkeling van longontsteking in de vroege stadia (2-3y ziektedag).

Het verschil met seizoensgriep is de aanwezigheid van dyspeptisch syndroom bij 30-45% van de patiënten - patiënten ontwikkelen constante misselijkheid, herhaaldelijk braken en verminderde ontlasting.

Manifestaties van ernstige Mexicaanse griep

In de eerste dagen van de ziekte intense hoofdpijn, pijn in de oogbollen, fotofobie, die toeneemt met oogbeweging. Misschien de ontwikkeling van sereuze meningitis, encefalitis. Spierpijn is een van de uitgesproken symptomen van de ziekte.

Een van de gevaarlijke complicaties van de Mexicaanse griep is de ontwikkeling van longontsteking. Ontsteking van de longen kan het gevolg zijn van blootstelling aan het influenzavirus (primair; kan geassocieerd zijn met de toevoeging van secundaire bacteriële flora (secundair); dit kan te wijten zijn aan het effect van het virus en de gelijktijdige gelaagdheid van bacteriële flora (gemengd).

Primaire pneumonie ontwikkelt zich in de tweede of derde dag na het begin van de ziekte en wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van symptomen van acute ademhalingsinsufficiëntie: de patiënt vaak ademhaling (40 ademhalingen per minuut met een snelheid van - 16), in de handeling van de ademhaling actief deel hulpademhalingsspieren (middenrif, buikspieren), uitgesproken droog of niet-productieve hoest (afscheiding slijmachtig en helder), ernstige kortademigheid, blauwe huid (cyanose). Bij het luisteren naar de longen: vochtige rales in de lagere delen van de longen, voornamelijk ter hoogte van het inademende, doffe percussiegeluid bij het tikken op de longen.

Vaak leidt primaire pneumonie tot de vorming van respiratory distress syndrome (ontwikkeling van longoedeem) met mogelijk overlijden.

Secundaire pneumonie vindt plaats op dag 6-10 vanaf het begin van de ziekte. Meestal is er pneumokokkenbehandeling (bij 45% van de patiënten), minder vaak Staphylococcus aureus (niet meer dan 18%) en een hemophilus bacillus. De eigenaardigheid van deze longontsteking is de verhoogde hoest: het wordt pijnlijk, bijna constant, tegen de achtergrond van toegenomen hoest bij de patiënt, de tweede golf van koorts en intoxicatie, de patiënt eet praktisch niet. Er is toenemende pijn in de borst bij hoesten en zelfs ademhalen. De afvoer van de longen (sputum) is niet langer transparant, maar heeft een purulente tint. Bij radiografie - foci van ontsteking in de longen. Het beloop van secundaire pneumonie is verlengd, patiënten kunnen anderhalve maand niet herstellen. Vaak leidt stafylokokkenpneumonie tot de vorming van een longabces.

Longontsteking met Mexicaanse griep

Gemengde pneumonie heeft klinische symptomen en één, en de tweede pneumonie, is verlengd (progradient), moeilijk te behandelen.

Andere complicaties van Mexicaanse griep zijn onder andere:

pericarditis, infectieuze-allergische myocarditis, hemorrhagisch syndroom.

Met welke angstige symptomen van varkensgriep moet u een arts raadplegen?

Voor kinderen:
- Frequent ademen, moeilijk ademhalen;
- De blauwachtige tint van de huid van ledematen en romp;
- Weigeren om te eten of te drinken;
- Herhaald braken (braken "fontein", evenals frequente regurgitatie bij zuigelingen - het equivalent van braken op die leeftijd);
- Lethargie en slaperigheid van het kind;
- Integendeel, opwinding, weerstand, zelfs wanneer een kind in zijn armen wordt genomen;
- De opkomst van een tweede golf van symptomen met toegenomen hoesten en kortademigheid.

Voor volwassenen:
- Kortademigheid en zijn versterking overdag;
- Pijn op de borst bij ademhaling en hoesten;
- Ernstige duizeligheid, die plotseling verschijnt;
- Periodiek verward bewustzijn (vergeetachtigheid, verlies van individuele gebeurtenissen uit het geheugen);
- Herhaald en overvloedig braken;
- De tweede golf met temperatuur, hoesten, kortademigheid.

Immuniteit na het lijden van de Mexicaanse griep is type-specifiek en van korte duur (1 jaar).

Diagnose van Mexicaanse griep

Voorlopige diagnose is moeilijk vanwege de gelijkenis van de symptomen van de ziekte met de gebruikelijke seizoensgriep. Om de dokter te helpen, zijn de volgende kenmerken:

- contact met een patiënt met influenza, evenals aankomst uit een zone endemisch voor de Mexicaanse griep (Noord-Amerikaanse landen);
- patiëntenklachten van gastro-intestinale stoornissen op de achtergrond van temperatuur en respiratoir syndroom;
- onuitgesproken of geen zere keel op de achtergrond van een sterke hoest, meestal droog;
- ontwikkeling van pneumonie op de 2-3e dag met kenmerkende symptomen (hierboven beschreven).

Tegenwoordig is het niet moeilijk om de griep te onderscheiden van andere acute respiratoire virale infecties, omdat moderne snelle tests het mogelijk maken om het griepvirus binnen enkele minuten vast te stellen bij het eerste vermoeden van infectie. Ze worden verkocht in apotheken, ze bepalen de type A- en B-griep, inclusief het H1N1-subtype - Mexicaanse griep.

Einddiagnose is mogelijk na laboratoriumbevestiging van de ziekte:
- PCR-diagnostiek van nasofaryngeale mucusmonsters voor de detectie van influenza A (H1N1) RNA-virus Californië / 2009;
- Virologische methode voor het zaaien van nasofaryngeale mucus, sputum in bepaalde omgevingen.

Mexicaanse griep behandeling

Het belangrijkste doel van de behandeling is om het aantal patiënten met ernstige en gecompliceerde Mexicaanse griep te verminderen.

1. Maatregelen in verband met de organisatie - op het moment dat een voorlopige diagnose wordt gesteld, wordt de ziekenhuisopname uitgevoerd volgens klinische indicaties (ernstige vormen, evenals matig ernstig bij kinderen, ouderen en personen met chronische begeleidende ziekten). Wanneer een laboratorium bevestiging van de diagnose varkensgriep wordt uitgevoerd verplichte ziekenhuisopname met de benoeming van specifieke therapie. Voor de gehele koortsperiode en 5-7 dagen normale temperatuur wordt bedrust voorgeschreven om complicaties te voorkomen.

Uw acties bij vermoedelijke Mexicaanse griep:

- Als er symptomen van Mexicaanse griep worden gevonden, blijf dan thuis, ga niet naar overvolle plaatsen.
- Bescherm uw dierbaren tegen het verspreiden van de infectie thuis - draag een masker en verwissel het elke 4 uur.
- Bel een arts thuis. Als u uit endemische landen komt (Mexico, VS), vertel dit dan aan uw arts.

Om lichaamsweerstand getoond fysiologisch compleet dieet met voldoende eiwitten en een hoog gehalte aan vitamine A versterken, C en groep B met koorts getoond ontvangst voldoende vloeistof (zwarte bessen betere vruchtendranken, heupen, appelbes, citroen) verminderen. Alle producten worden benoemd in de vorm van warmte, waarbij gekruid, vet, gebakken, zout en ingelegd voedsel wordt vermeden.

2. Medicamenteuze behandeling omvat:

Antivirale middelen zijn oseltamivir (Tamiflu) en zanamivir (Relenza), die de afgifte van nieuwe virusdeeltjes uit cellen aanzienlijk beïnvloeden, wat leidt tot het stoppen van de reproductie van het virus. Het gebruik van Tamiflu en Relenza wordt aanbevolen in de volgende gevallen:

1) als de patiënt een van de volgende symptomen heeft (koorts, verstopte neus, hoest, kortademigheid);
2) Laboratorium geïsoleerd influenzavirus A / 2009 (H1N1);
3) leeftijdsgroep jonger dan 5 jaar;
4) Ouderen zijn ouder dan 65;
5) zwangere vrouwen;
6) mensen met ernstige bijkomende ziekten en immunodeficiëntie;

Gewoonlijk duurt de behandeling 5 dagen, soms meer afhankelijk van de ernst.

Milde en matige griep laat nummering achter antivirale - arbidol, interferon alfa 2b (Grippferon, viferon), interferon alfa-2a (reaferon lipind) en gamma-interferon (ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

In het geval van pneumonie van een bacteriële aard, worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven (III-IV generatie cefalosporine, carbapenems, fluorochinolonen IV-generatie, vancomycine).

Pathogenetische therapie omvat infusieontgiftingstherapie, glucocorticosteroïden, sympathicomimetica om de manifestaties van intoxicatie te verminderen, vergemakkelijken de ademhaling (in het ziekenhuis). Thuis, in de milde vorm van de Mexicaanse griep, drink voldoende vocht (vruchtendranken, thee, honingwater).

Symptomatische middelen: antipyretica (paracetamol, ibuprofen), een nasale vasoconstrictor (Nazol, Tizin, nazivin, Otrivin, etc.), hoest (Tussin, stoptussin, ambroxol, ACC, enz.), Antihistaminica (Claritin, zodak) te vergemakkelijken.

Speciale aandacht wordt besteed aan kinderen en zwangere vrouwen. Kinderen - welkom aspirinsoderzhaschih drugs verboden wegens het risico van Reye-syndroom (encefalopathie met hersenoedeem, en leverfalen), zodat de groep van antipyretische paracetamol heeft de voorkeur, nurofenu. Van de getoonde antivirale geneesmiddelen - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, influenza, Reaferon lipind, Kagocel sinds 3 jaar, Anaferon.

Zwangere vrouwen - veel drank zonder oedeem;
- in milde vormen - van antivirale middelen - viferon in kaarsen, griep, arbidol, als het onmogelijk is om pillen te nemen (overgeven) - Panavir intramusculair toedienen; in ernstige vormen van Tamiflu, Relenza, Viferon;
- om de ernst van koorts te verminderen - paracetamol, askorutin;
- in de ontwikkeling van bacteriële pneumonie - iii-IV generatie cefalosporines, macroliden, carbapenems;
- tijdens de epidemische periode wordt verplichte ziekenhuisopname getoond voor alle zwangere vrouwen met ernstige intoxicatie.

Mexicaanse griep preventie

Activiteiten voor gezond (zoals aanbevolen door de WHO):
• Was uw handen vaak met zeep en alcoholhoudende oplossingen.
• Vermijd nauw contact met zieke mensen.
• Vermijd knuffels, kusjes en handdrukken.
• Blijf als u ziek wordt thuis en beperk het contact met andere mensen.
• Als u griepverschijnselen ervaart, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Als je ziek bent, blijf dan 7 dagen thuis nadat de symptomen zijn onthuld om besmetting van de mensen om je heen te voorkomen.

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt voor niet-specifieke profylaxe van geneesmiddelen: Kagotsel, arbidol, anaferon, influenza, viferon voor zwangere vrouwen, Tamiflu.

Een vaccin tegen het hoogpathogene varkensgriepvirus (H1N1) is tot nu toe gemaakt voor specifieke profylaxe. Dit vaccin beschermt tegen influenza B en stammen A / H1N1 (varkens) en H3N2 influenza A (Grippol plus), dat wil zeggen tegen de Mexicaanse griep en tegen seizoensgriep. Het is onmogelijk om ziek te worden na vaccinatie, omdat het geen volledig virus bevat, maar alleen oppervlakte-antigenen bevat van virussen die de ziekte zelf niet kunnen veroorzaken. Het vaccin wordt jaarlijks toegediend.

Mexicaanse griep - A (H1N1) Griep

Wat is Mexicaanse griep?

Reguliere uitbraken van varkensgriep komen het hele jaar door voor, vooral in de herfst en de winter, en er zijn zeldzame gevallen van overdracht van de ziekte van dier op mens. In voorgaande jaren was het aantal gevallen van overdracht van menselijke varkensgriep van persoon tot persoon echter zeer beperkt.

Hoe is het nieuwe Mexicaanse griepvirus ontstaan?

De huidige uitbraak van de Mexicaanse griep in Mexico in april 2009, veroorzaakt door een nieuw virus, dat is een combinatie van genen van de virussen van de mens, vogelgriep en varkensgriep. Vanwege het feit dat dit virus nieuw is en het resultaat is van het mengen van de genen van verschillende virussen, is het erg moeilijk om er een effectief vaccin tegen te maken.

Wat onderscheidt de huidige uitbraak van Mexicaanse griep van eerdere?

De varkensgriep-uitbraak in april 2009 is van het H1N1-subtype. Nu wordt dit virus van persoon op persoon overgedragen. Omdat dit virus nieuw is, heeft de overgrote meerderheid van de mensen geen immuniteit. Typisch, influenza virussen muteren snel hoewel, hebben nog steeds overeenkomsten met de stammen overwegend in voorgaande jaren, zodat mensen een zekere mate van bescherming tegen hen hebben behouden. Maar dit varkensgriepvirus is zo anders dan alle voorgaande, dat gezondheidsautoriteiten vrezen dat de lichamen van de meeste mensen niet in staat zullen zijn om er immuniteit voor te ontwikkelen. Dat is de reden waarom dit virus zich zo snel verspreidt.

Volgens de informatie op 16.10.09 volgens de WHO Regionaal Bureau voor het totale aantal laboratorium bevestigde gevallen van de ziekte bij de mens veroorzaakt door de pandemie (H1N1) 2009 in de wereld is meer dan 387.000., Met inbegrip van 4820 gevallen met een fatale afloop. In de Russische Federatie zijn meer dan 800 gevallen geregistreerd.

Wat is een pandemie?

Een pandemie is een epidemie van ziekten die zich uitstrekt over uitgestrekte geografische gebieden. Het bekendste geval van een pandemie is een epidemie van het griepvirus, bekend als de Spanjaard, in 1918. Deze pandemie werd ook veroorzaakt door het subtype H1N1-virus, dat zich in vele delen van de wereld heeft verspreid en miljoenen mensen heeft gedood.

WHO-experts hebben een pandemie-alarmschaal op zes niveaus ontwikkeld.

Fase 1. Er zijn geen nieuwe subtypen voor humaan influenzavirus geïdentificeerd. Een subtype van het influenzavirus dat gevallen van ziekte bij de mens veroorzaakte, kan bij dieren aanwezig zijn. Als het virus aanwezig is bij dieren, wordt ervan uitgegaan dat het risico op infectie of menselijke ziekte laag is.
Fase 2. Er zijn geen nieuwe subtypen van het influenzavirus geïdentificeerd bij de mens. Een subtype van influenzavirus dat circuleert tussen dieren kan echter een aanzienlijk risico vormen voor ziekten bij de mens.
Fase 3 werd geopenbaard geval / cases / besmetting met het nieuwe virus subtypes, maar niet gedetecteerd overdracht van het virus van mens tot mens, of zeer zelden waargenomen transmissie met nauwe contacten.
Fase 4. Kleine groepen met beperkte overdracht van het virus van persoon op persoon, maar de verspreiding is zeer beperkt. Er wordt aangenomen dat het virus niet volledig is aangepast aan het menselijk lichaam.
Fase 5. Grote groepen geïnfecteerde, maar mens-op-mens overdracht van het virus is beperkt. Er wordt verondersteld dat het virus veel beter is aangepast aan het menselijk lichaam, maar het vermogen tot verspreiding nog niet volledig heeft verworven (aanzienlijk risico op een pandemie).
Fase 6. Pandemie: verhoogd en gehandhaafd bij een hoog infectieniveau in de algemene populatie.

H1N1-griep heeft sindsdien niveau 6 bereikt het is gefixeerd op een uitgestrekt grondgebied en bij een zeer groot aantal mensen.

Voor de meeste mensen die ziek zijn, is de griep echter vrij eenvoudig, lijkt op de symptomen van de gewone griep en gaat vanzelf over, met een eenvoudige symptomatische behandeling. Daarom is het aantal sterfgevallen in vergelijking met het aantal gevallen klein.

Ernstige griep kan sommige risicogroepen opnemen:

1. bij zwangere vrouwen

2. heb kleine kinderen

3. hele oude mensen

4. bij patiënten met bijkomende ziekten (astma, longziekten, diabetes, etc.)

Wat zijn de symptomen van Mexicaanse griep?

De symptomen van Mexicaanse griep lijken erg op de symptomen van de gewone seizoensgriep bij de mens, die iedereen heeft meegemaakt tijdens het koude seizoen. De symptomen van Mexicaanse griep omvatten de volgende symptomen:

- pijn en lichaamspijnen;

Sommige patiënten hadden ook misselijkheid en diarree.

Behandeling van H1N1-griep

WHO-aanbevelingen voor de behandeling van H1N1-griep

De WHO heeft richtlijnen uitgegeven voor het gebruik van antivirale geneesmiddelen bij de behandeling van patiënten die besmet zijn met het pandemische H1N1-griepvirus. De handleiding is ontwikkeld als een resultaat van een consensus bereikt door een internationaal team van deskundigen die alle beschikbare onderzoeksresultaten over de veiligheid en effectiviteit van antivirale geneesmiddelen hebben bestudeerd. Van bijzonder belang is het gebruik van oseltamivir en zanamivir tot ernstige ziekte en sterfgevallen te voorkomen, verminderen de noodzaak voor hospitalisatie en de duur van het verblijf in het ziekenhuis te verminderen. Volgens de WHO persdienst, momenteel het pandemische virus gevoelig is voor beide geneesmiddelen (zogenaamde neuraminidaseremmers), maar bestand tegen een tweede klasse van antivirale middelen (M2 remmers). Wereldwijd, de meeste patiënten die besmet zijn met het pandemische virus blijven typische influenza symptomen en volledig te herstellen binnen een week, zelfs zonder medische behandeling. Gezonde patiënten met de ziekte, zonder complicaties, hebben geen behandeling met antivirale geneesmiddelen nodig, aldus het rapport. Bij het toepassen van een individuele benadering van een patiënt, moeten beslissingen over het voorschrijven van de behandeling worden genomen op basis van klinische evaluatie en kennis van de aanwezigheid van het virus in specifieke gemeenschappen. De brede verspreiding van het virus in het gebied van de gemeenschap, moeten artsen zien patiënten met een influenza-achtig ziektebeeld gaan ervan uit dat de oorzaak van de ziekte is een pandemisch virus. Bij het nemen van beslissingen over de behandeling, moet men niet wachten op laboratoriumbevestiging van een H1N1-infectie. Deze aanbevelingen worden versterkt door rapporten uit alle plaatsen waar uitbraken hebben plaatsgevonden, dat het H1N1-virus snel de overheersende soort wordt. Begin onmiddellijk ernstige gevallen van de ziekte te behandelen. Evidence beoordeeld door het panel van deskundigen, geeft aan dat oseltamivir, wanneer behoorlijk voorgeschreven, aanzienlijk kan het risico van longontsteking (een van de belangrijkste doodsoorzaken voor zowel de pandemie en seizoensgriep) en de noodzaak van ziekenhuisopname te verminderen. Voor patiënten die aanvankelijk presenteren met een ernstige ziekte of wiens toestand begint te verslechteren, WHO beveelt behandeling met oseltamivir zo snel mogelijk. Studies tonen aan dat vroege behandeling, bij voorkeur niet later dan 48 uur na het begin van symptomen, significant geassocieerd is met betere klinische resultaten. Behandeling van patiënten met een ernstige of verergerende ziekte moet zelfs later beginnen. In afwezigheid van oseltamivir of de onmogelijkheid om het om welke reden dan ook te gebruiken, kunt u zanamivir geven. Deze aanbeveling is van toepassing op alle groepen patiënten, inclusief zwangere vrouwen, en op alle leeftijdsgroepen, inclusief kinderen van vroege en vroege leeftijd. Voor patiënten met comorbide aandoeningen die het risico op het ontwikkelen van een ernstiger aandoening verhogen, beveelt de WHO de behandeling met oseltamivir of zanamivir aan. Deze patiënten zouden ook zo snel mogelijk na het begin van de symptomen moeten worden behandeld, zonder te wachten op de resultaten van laboratoriumtests. Aangezien zwangere vrouwen een verhoogd risico lopen, beveelt de WHO aan dat ze zo spoedig mogelijk na het optreden van de symptomen een antivirale behandeling geven. Tegelijkertijd maakt de aanwezigheid van gelijktijdige gezondheidsproblemen het niet mogelijk om op betrouwbare wijze alle of zelfs de meeste gevallen van ernstige ziekte te voorspellen. Wereldwijd treden momenteel ongeveer 40% van de gevallen van ernstige ziekte op bij gezonde kinderen en volwassenen, meestal jonger dan 50 jaar. Sommige van deze patiënten ervaren een plotselinge en zeer snelle verslechtering van hun klinische toestand, meestal op de 5e of 6e dag na het optreden van de symptomen. Klinische verslechtering wordt gekenmerkt door primaire virale longontsteking, waarbij longweefsel vernietigt en niet reageren op antibiotica, en het falen van meerdere organen, zoals het hart, de nieren en de lever. Voor het beheer van deze patiënten zijn intensive care-eenheden nodig, waarbij naast antivirale middelen ook andere therapieën worden gebruikt. Het gebruik van antivirale middelen bij kinderen. De WHO beveelt een snelle antivirale behandeling aan voor kinderen met een ernstige of verergerende ziekte en kinderen die het risico lopen op het ontwikkelen van een meer ernstige of gecompliceerde ziekte. Deze aanbeveling is van toepassing op alle kinderen jonger dan vijf jaar, omdat deze leeftijdsgroep een verhoogd risico op het ontwikkelen van een ernstiger ziekte heeft. Alle andere gezonde kinderen ouder dan vijf jaar hebben alleen een antivirale behandeling nodig in geval van langdurige of verergerde ziekte. Tekenen van gevaar bij alle patiënten. Artsen, patiënten en thuisverzorgers moeten alert zijn op de gevaren die kunnen wijzen op de ontwikkeling van een ernstiger ziekte. Gezien het feit dat de ontwikkeling van de ziekte zeer snel kan zijn, is het noodzakelijk om medische hulp bij het optreden te zoeken in een persoon met een bevestigde of vermoedelijke H1N1-infectie van een van de volgende gevaar tekenen: kortademigheid bij lichamelijke inspanning of in rust; moeite met ademhalen; blauwachtig; bloederig of gekleurd sputum; pijn op de borst; verandering in mentale toestand; hoge koorts voor meer dan 3 dagen; lage bloeddruk. Bij kinderen zijn tekenen van gevaar toegenomen of moeilijk ademhalen, verminderde activiteit, moeite met wakker worden en een afname of gebrek aan speellust.

Mexicaanse griep (H1N1-virus) symptomen hoe te behandelen

Mexicaanse griep is de populaire naam voor influenza die wordt veroorzaakt door een relatief nieuwe stam van influenza A-virus - officieel bekend als Mexicaanse griep A / H1N1pdm09. Hij was degene die verantwoordelijk was voor de grieppandemie in 2009-10.

Pandemische Mexicaanse griep

Het Mexicaanse griepvirus werd voor het eerst geïdentificeerd in Mexico in april 2009 en werd ook wel de Mexicaanse griep genoemd. Het werd bekend als Mexicaanse griep omdat het virus leek op bekende influenzavirussen die bij varkens een ziekte veroorzaken.

De Mexicaanse griep verspreidde zich snel van land tot land omdat het een nieuw type influenzavirus was, weinig vatbaar voor bekende antivirale geneesmiddelen.

De pandemie bleek relatief mild en niet zo ernstig als oorspronkelijk werd gedacht. Net als in andere landen waren uitbraken van de Mexicaanse griep in de meeste gevallen onbeduidend.

Een klein aantal gevallen leidde echter tot ernstige gezondheidsproblemen en zelfs de dood - vooral de Mexicaanse griep trof zeer oude mensen, jonge kinderen, zwangere vrouwen of mensen met reeds bestaande ziekten, die het naamgevingssysteem verzwakten.

Op 10 augustus 2010 heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) aangekondigd dat de eerste Mexicaanse grieppandemie officieel is geëindigd.

Griep seizoen- en varkensgriep

Het virus circuleert momenteel over de hele wereld als een van de drie seizoensinfluenzavirussen. Andere influenzavirussen - Het virus en het influenza A / H3N2-virus.

Griepverschijnselen veroorzaakt door het H1N1pdm09-virus zijn vergelijkbaar met die veroorzaakt door andere typen en omvatten:

• Onverwachte temperatuur - 38C of hoger
• vermoeidheid
• spier- of gewrichtspijn
• hoofdpijn
• loopneus of verstopte neus

De meeste mensen herstellen binnen een week, zelfs zonder speciale behandeling. Sommige mensen met een hoger risico op complicaties worden echter aangeraden om te worden ingeënt tegen de seizoensgriepepidemie.

Wanneer moet u een arts raadplegen als u de Mexicaanse griep vermoedt?

Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt als u griepsymptomen heeft en u zich in een hogere risicozone bevindt voor complicaties van seizoensgriep. Dit is van toepassing op:

• kinderen jonger dan twee jaar oud
• volwassenen ouder dan 65
• zwangere vrouwen
• kinderen en volwassenen met andere gezondheidsproblemen (vooral hartproblemen op de lange termijn of ademhalingsproblemen)
• kinderen en volwassenen met een verzwakt immuunsysteem

Seizoensgriepvaccinatie

Het seizoensgriepvaccin is gratis; maak een vaccin als:

• je bent ouder dan 65
• u hebt kinderen in de leeftijd van zes maanden tot twee jaar die een grieprisico lopen

Mexicaanse griep is een zeer besmettelijke ziekte veroorzaakt door het A / H1N1pdm09-influenzavirus. Het wordt snel verspreid door druppeltjes in de lucht van een geïnfecteerde persoon aan gezonde mensen. Sommige hebben een groter risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties van de griep, zoals bronchitis en longontsteking.

Hoe wordt Mexicaanse griep behandeld

De beste remedie voor thuis is maximale ontspanning thuis, houd jezelf warm en drink veel water om uitdroging te voorkomen.

U kunt paracetamol of ibuprofen gebruiken om koorts te verminderen en pijn te verlichten.

Als verdere behandeling noodzakelijk is of als zich complicaties voordoen, kan de arts medicijnen voorschrijven voor de behandeling van influenza veroorzaakt door het H1N1pdm09-virus. Dit is:
antivirale geneesmiddelen - Oseltamivir (Tamiflu) en Zanamivir (Relenza), ze helpen de symptomen van varkens te verlichten en verminderen het risico op ernstige complicaties
antibiotica - ter bestrijding van bacteriële infecties, zoals pneumonie, die kunnen ontstaan ​​als een complicatie van de Mexicaanse griep

Als u antivirale geneesmiddelen krijgt voorgeschreven, neem deze dan precies zoals voorgeschreven.

Voorkomen van de verspreiding van griep, het voorkomen van Mexicaanse griep

Het Mexicaanse griepvirus H1N1pdm09 verspreidt zich op dezelfde manier als de gewone verkoudheid (ARVI) en andere griepvirussen.

Het virus zit in de miljoenen kleine druppeltjes die uit neus en mond komen als iemand hoest of niest.

Deze druppels strekken zich in de regel uit tot ongeveer 1 meter. Een tijdje blijven ze in de lucht, maar dan landen ze op het oppervlak waar het Mexicaanse griepvirus 24 uur kan overleven.

Iedereen die deze oppervlakken aanraakt, kan het virus verspreiden door iets anders of iemand anders aan te raken. Influenzavirus wordt ook verspreid door geïnfecteerde mensen die hoesten of niezen in hun eigen handen en vervolgens andere mensen of objecten raken zonder hun handen te wassen.

Dagelijkse voorwerpen thuis en op openbare plaatsen kunnen sporen van het virus bevatten. Ze omvatten voedsel, deurgrepen, afstandsbedieningen, leuningen, papiergeld en een computertoetsenbord.

Mensen raken meestal besmet door met hun handen een virus op te nemen van besmette voorwerpen wanneer ze het gebied bij de mond of neus raken. Ook kan het virus worden ingeademd als het in de lucht wordt gesuspendeerd - dit is de zogenaamde luchttransmissie.

Goede hygiëne, zoals het wassen en reinigen van de handen, is de meest effectieve manier om de verspreiding van het griepvirus te vertragen. Antivirale middelen en seizoensgriepschoten beschermen ook mensen tegen gevaar.

Mexicaanse griepvideo

Artikel auteur: Irina Surkova, "Moscow Medicine Portal" ©

Disclaimer: de informatie in dit artikel over de Mexicaanse griep is alleen bedoeld om de lezer te informeren. Het kan geen vervanging zijn voor advies van een professionele medische professional.

H1N1-griep

Bij de loutere melding van deze ziekte, huiveren veel mensen. Vooral diegenen ervaren die eerder de pathologie het hoofd geboden hebben.

Geen paniek zaaien en mensen schrik aanjagen!

Het is voldoende om te weten hoe de H1N1-griep verschijnt en wordt behandeld. Dan kunt u op tijd reageren zonder kostbare dagen of zelfs uren te verliezen.

De eerste vermelding van Mexicaanse griep

Sinds de jaren dertig van de vorige eeuw sprak de mensheid voor het eerst over een nieuwe "pest".

Het is niets anders geworden dan de griep van het type "h1n1".

Deze ziekte had aanvankelijk invloed op varkens. De dieren werden ziek na elkaar, wat leidde tot de massale dood van vee op boerderijen.

Na verloop van tijd werd het virus gemuteerd, in combinatie met menselijke seizoensgriep, en kreeg toen een nieuwe naam.

Nu konden niet alleen dieren ziek worden, maar ook mensen. Het is vermeldenswaard dat de varkensgriep van zieke dieren zelden wordt overgedragen op de mens. De reden hiervoor is een andere antigene structuur.

Ziekte is in 2009 massaal populair geworden.

Dan is de pathologie de omvang van een pandemie geworden.

Nu over die periode zeggen ze dat het influenzavirus van het h1n1-type pdm09 woedde.

De behandeling heeft niet iedereen geholpen geïnfecteerd, dus de ziekte eiste een groot aantal levens op. Onder de getroffen mensen zijn er veel mensen onder de 50 die ongelooflijke angst hebben geinspireerd.

Mensen zeiden dat de ziekte een soort van pest is geworden, er is geen medicijn voor.

Wat te doen om infectie te voorkomen?

Influenza n1, zoals later bleek, kan niet worden voorkomen met behulp van een vaccin.

Tot op de dag van vandaag proberen grote wetenschappers en slimme geesten een vaccin te ontwikkelen. Door uw eigen acties kunt u het risico op infectie minimaliseren.

Het volstaat om de volgende regels te volgen:

1. neem geen contact met de zieken;
2. was je handen regelmatig en gebruik antiseptica;
3. vermijd drukke plaatsen;
4. draag een beschermend steriel masker;
5. was je neus meerdere malen per dag met zout water;
6. het immuunsysteem versterken.

Als u bang bent om het h1n1-griepvirus te vangen, moet u uw bescherming bespreken met uw arts. Misschien zal de arts u bepaalde antivirale medicijnen voorschrijven voor profylactisch gebruik.

Als je ziek wordt...

Contact met een zieke persoon tijdens een epidemie leidt in 90% van de gevallen tot een onvermijdelijke infectie.

Als je ziek bent of denkt dat je ziek bent, blijf kalm. Bij de eerste symptomen, moet u een arts raadplegen.

Probeer jezelf niet te behandelen.

En, nog belangrijker, u kunt niet doorgaan met werken en drukke plaatsen bezoeken. Het is belangrijk om te weten welke symptomen de h1n1-griep heeft. Laten we er meer in detail over praten.

Incubatieperiode: timing

Wanneer het virus net het lichaam is binnengegaan, voelt de persoon geen enkele verandering.

In tegenstelling tot normale acute respiratoire virale infecties, waarin sprake is van droogheid in de neus, niezen en een gevoel van een brok in de keel, zijn bij griep dergelijke symptomen afwezig.

Volgens verschillende bronnen duurt de incubatietijd voor influenza ah1n1 van 1 tot 5 dagen.

Tekenen verschijnen bij mensen

Welke symptomen van griep in een persoon voorkomen, hangt grotendeels af van zijn immuniteit.

Als het lichaam verzwakt is, kunnen de eerste tekenen snel genoeg verschijnen en een uitgesproken manifestatie hebben.

Met meer resistente bescherming, toont de ziekte zichzelf vaker gedurende 2-3 dagen. De aanwezigheid van alle onderstaande symptomen is optioneel.

Slecht voelen

De allereerste tekenen van h1n1-griep zijn hoofdpijn en malaise.

• Onaangename gewaarwordingen zijn aanwezig in het voorhoofd en in de slapen.
• Ze worden vergezeld door rezya in de ogen en toegenomen tranen.
• Elk fel licht irriteert de zieken, dus je moet de patiënt in de donkere kamer plaatsen, zodat hij volledig kan rusten.

Zwakte, gebrek aan eetlust, slaperigheid - dit is wat het begin van de ziekte kenmerkt.

Hoge temperaturen

De griepkliniek h1n1 heeft koorts.

Indicatoren thermometer kan tot kritieke aantallen stijgen. Meestal gebeurt het.

Meer uitgesproken koorts wordt waargenomen bij kinderen. In uitzonderlijke gevallen blijft de temperatuur binnen het normale bereik.

Dit verwart vaak patiënten en dwingt hen om inactief te blijven. Vaak neemt de temperatuur van het Mexicaanse griepvirus niet af na gebruik van de gebruikelijke Paracetamol of Nurofen.

De patiënt heeft sterkere antipyretische geneesmiddelen nodig.

Spijsverteringsstoornissen

De griep moet de volgende symptomen hebben: diarree of verhoogde ontlasting, misselijkheid en braken.

Ze komen voor omdat het virus zich voornamelijk in de darm verspreidt.

De ziekte onderdrukt de natuurlijke microflora en verkrijgt immuniteit, schendt de spijsvertering.

Een grote hoeveelheid koolhydraten en vetten, niet verwerkt door de noodzakelijke enzymen, trekt water aan uit alle delen van het lichaam.

Dit veroorzaakt losse ontlasting en frequente drang om te ontlasting.

Braken en misselijkheid worden veroorzaakt door bedwelming, die onvermijdelijk optreedt als gevolg van het toxische effect van de ziekteverwekker op het lichaam.

Catarrhaleverschijnselen

Tekenen van griep n1n1 zijn niet vergelijkbaar met standaard ARVI.

Catarrale verschijnselen in de vorm van een loopneus, verstopte neus en keelpijn zijn vaak afwezig.

Maar in hun plaats komen andere symptomen.

Het Mexicaanse griepvirus gaat gepaard met moeilijk ademen, een sterke droge hoest. Wanneer het pijn in het borstbeen lijkt, kortademigheid.

Symptomen van h1n1-griep bij een jong kind kunnen gepaard gaan met convulsies, verwarring. Dus beïnvloedt de hoge temperatuur van het zenuwstelsel.

Is de ziekte geneesbaar?

Als u griep h1n1 heeft, moet de arts de symptomen en behandeling bepalen en dienovereenkomstig voorschrijven.

Zoals de praktijk aantoont, vereist een ongecompliceerd verloop van de ziekte gewoonlijk niet het gebruik van specifieke geneesmiddelen.

In de meeste gevallen duurt de ziekte 5-7 dagen, waarna deze afneemt.

Met de juiste organisatie van het regime herstelt de patiënt vanaf de vijfde dag.

Het definitieve herstel vindt plaats binnen 2-3 weken.

Behandeling van h1n1-griep is noodzakelijk wanneer het ernstig wordt. De patiënt krijgt bepaalde medicijnen voorgeschreven die de proliferatie van micro-organismen voorkomen, wat het snelle herstel mogelijk maakt. Zoek uit welke medicijnen effectief zijn bij de vermelde virale infectie.

Symptomatische remedies

Afhankelijk van welke symptomen de h1n1-griep heeft, is de behandeling geschikt.

Symptomatische therapie wordt bij bijna alle patiënten uitgevoerd.

Dergelijke medicijnen zijn ontworpen om de gezondheid te verbeteren in plaats van een virale infectie te elimineren.

• Antipyretica en pijnstillers. Vaak hebben medicijnen deze twee acties tegelijkertijd. Meer geprefereerde geneesmiddelen zijn gebaseerd op Ibuprofen (Nurofen, Advil) en paracetamol (Theraflu, Ferfex, Coldact). Ibuklin wordt veel gebruikt, waarbij beide actieve ingrediënten worden gecombineerd. Minder vaak nemen patiënten hun toevlucht tot Analgin, Nimesulide en andere, meer krachtige geneesmiddelen.
• Van hoesten. Alle geneesmiddelen voor de behandeling van dit symptoom zijn onderverdeeld in: slijmoplossend, verdunnende sputum en hoeststillende. Je moet dit laatste niet zelf nemen, omdat je stopt met het verwijderen van dik sputum uit de longen, wat een complicatie zal veroorzaken. In deze situatie worden de volgende medicijnen aanbevolen: ACC, Lasolvan, Erespal, Ascoril, enzovoort.
• Van diarree en braken. Om vloeistofverlies te voorkomen, is het noodzakelijk om dit symptoom te elimineren. Loperamide en Imodium pillen zullen u helpen om de diarree te stoppen. Intestinale antiseptica (Stopdiar, Ecofuryl) reinigen het spijsverteringskanaal van pathogene flora. Braken wordt gestopt door Motilium en Tsirukal. Gebruik zoutoplossing, bijvoorbeeld Regidron, om het gebrek aan vloeistof te vullen.

Neuraminidaseremmers

Als de symptomen van h1n1-griep bij mensen zo duidelijk zijn dat het gebruik van antivirale geneesmiddelen vereist is, dan hebben neuraminidaseremmers altijd de voorkeur.

Zoals de praktijk van afgelopen jaren heeft aangetoond, zijn hardlopen en alle beschikbare antivirale middelen machteloos met een dergelijke ziekte.

De beroemde Rimantadine, Arbidol en Kagocel helpen diegenen die het lichaam aankunnen en onafhankelijk van elkaar.

Neuraminidaseremmers zijn tegenwoordig twee bekende geneesmiddelen: Tamiflu en Relenza.

Het eerste geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletten en de tweede is geïnhaleerd vanwege de hoge toxiciteit.

Geneesmiddelen elimineren effectief het neuraminidase-enzym.

Het maakt deel uit van de schaal van het h1n1-griepvirus, de behandeling met deze geneesmiddelen voorkomt de verdere verspreiding van de infectie.

Als gevolg van therapie verliest het virus zijn vermogen om contact te maken met gezonde cellen.

Wat doe je zelf?

Vrijwel elke persoon met een risico op infectie stelt de vraag: hoe moet H1N1 griep thuis worden behandeld?

Meteen moet worden gezegd dat het nuttigen van geneesmiddelen zonder doktersrecept niet de moeite waard is.

Natuurlijk kunt u een febrifuge bij een hoge temperatuur of een anesthesiepil gebruiken als u zich onwel voelt.

De ontvangst van meer ernstige geneesmiddelen moet altijd door een specialist worden voorgeschreven.

Op zichzelf kan je het verloop van de ziekte verzachten door een comfortabele omgeving te creëren. Als u griep heeft, moet u niet naar het werk gaan en contact opnemen met gezonde mensen. Je lichaam heeft kracht nodig om infecties te bestrijden, verspil ze niet. Let op bedrust, drink veel vocht.

Het is beter om het eten op te geven, maar als je het echt wilt, geef dan de voorkeur aan voedsel dat snel en gemakkelijk wordt opgenomen en de darmen niet irriteert.

Het is toegestaan ​​om te gorgelen met allerlei afkooksels, vitamine C te nemen in de vorm van drankjes, honing en frambozenjam te gebruiken.

Zorg voor voldoende luchtvochtigheid in de kamer, lucht regelmatig. Alle andere acties moeten worden gecoördineerd met de arts.

Mogelijke complicaties

In sommige gevallen wordt de h1n1-griep ernstiger. Dat is wanneer artsen het hebben over complicaties.

Meestal veroorzaakt de ziekte schade aan de onderste luchtwegen en transformeert deze in bronchitis of longontsteking.

Als de aard van de complicatie bacterieel is, is het niet zo moeilijk om het te behandelen. Wanneer de kwestie van virale longontsteking wordt opgeworpen, is het al gevaarlijker.

Het is deze complicatie tijdens de pandemie van 2009 die meer dan duizend levens eiste.

Pathologie kan leiden tot problemen met het urinaire, cardiovasculaire en zenuwstelsel.

Vaak veroorzaakt het myocarditis. Als u tijdens een ziekte merkt dat u zich slechter voelt, aarzel dan niet: bel onmiddellijk een ambulance.

Complicaties van griep ontwikkelen zich zeer snel. Binnen enkele uren kan de dood optreden.

Laten we het samenvatten

Het Mexicaanse griepvirus h1n1 leek aanvankelijk niet zo gevaarlijk, wat het later werd.

Tijdens een enorme epidemie claimde hij de een na de ander. Tegelijkertijd stierven mensen niet aan het virus zelf, maar aan de complicaties die de ziekte veroorzaakt.

Velen betaalden met dure munten vanwege het feit dat zij de voorkeur gaven aan zelfgenezing.

Misschien kan tijdige medische zorg besparen.

Daarom bevelen artsen aan dat pathologen hulp zoeken bij de eerste manifestatie. Om betrouwbaar te bepalen is de aard van de ziekte alleen mogelijk door laboratoriumdiagnostiek.

Probeer niet zelf een diagnose te stellen, op basis van alle symptomen.

Een nieuwe uitbraak van Mexicaanse griep werd begin 2016 voorspeld door artsen.

In die periode zijn er echt veel mensen ziek geworden. Er zijn officieel geregistreerde gevallen van overlijden.

Desondanks werd de virale infectie niet zo groot als 7 jaar geleden. Waarschijnlijk hebben mensen de bittere ervaring van passiviteit geleerd.

Veel patiënten zochten medische hulp bij de eerste symptomen van de ziekte. Na ontvangst van het juiste behandelschema herstelden ze zich binnen enkele dagen.

Het h1n1-virus vormt geen sterke immuniteit, daarom is het onmogelijk om een ​​garantie te geven dat de patiënt niet opnieuw geïnfecteerd raakt.

Het ministerie van Volksgezondheid heeft een lijst gepubliceerd met geneesmiddelen die effectief zijn bij de behandeling van influenza A / H1N1

Tijdelijke methodische aanbevelingen van de "behandeling en preventie van influenza veroorzaakt door het virustype A / H1N1"

Gecompliceerde vormen van influenza worden geregistreerd in verschillende stadia van het epidemische proces van de incidentie van influenza, inclusief met een seizoensgebonden toename van de incidentie van ziekten, evenals tijdens een epidemie en pandemie, wanneer het aantal patiënten met ernstige influenza aanzienlijk toeneemt.

Risicogroepen volgens de ernst van het verloop van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties zijn patiënten met chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, ademhalingsorganen, diabetes mellitus, kanker, evenals kinderen jonger dan vijf jaar en zwangere vrouwen.

De criteria voor de ernst van de ziekte zijn de ernst van het algemene intoxicatiesyndroom, een overtreding in de sfeer van het bewustzijn, hemodynamische instabiliteit, acute ademhalingsinsufficiëntie, primaire en secundaire pneumonie.

Klinische manifestaties van ernstige vormen

In de eerste dagen van de ziekte klagen patiënten over intense hoofdpijn en retrobulbaire pijn, evenals fotofobie, de intensiteit van hun manifestaties neemt toe met de beweging van de oogbollen. Het centrale zenuwstelsel kan betrokken zijn bij het pathologische proces en wordt gekenmerkt door een bepaald polymorfisme: het klinische beeld van aseptische meningitis, encefalitis en het Guillain-syndroom - Barre. Een beeld van neurologische symptomen bij een gecompliceerde griep kan worden aangevuld met tekenen van myositis en rabdomyolyse. Deze manifestaties komen vaker voor bij kinderen. Tekenen van spierpijn komen veel voor, terwijl echte myositis uiterst zeldzaam is. Pijn is het meest gelokaliseerd in de benen en het lumbale gebied. Bij dergelijke patiënten is het noodzakelijk het serum te onderzoeken op creatininefosfokinase, waarvan de concentratie dramatisch toeneemt met de ontwikkeling van myositis. Myoglobinurie is een biochemische marker voor rabdomyolyse en is indicatief voor nierfalen.

De meest verschrikkelijke complicatie van de griep is de ontwikkeling van longontsteking. Momenteel zijn, afhankelijk van de aard van het pathogeen, primaire (influenza), secundaire (meestal bacteriële) en gemengde (virale - bacteriële) pneumonie geïsoleerd.

Primaire pneumonie wordt begrepen als de directe betrokkenheid van de longen bij het pathologische proces veroorzaakt door het influenzavirus. Dit soort pneumonie is altijd moeilijk, zoals aangegeven door tekenen van acuut respiratoir falen: het aantal ademhalingsexcursies is meer dan 30 of meer per minuut, de ondersteunende spieren van de borstkas en buikspieren, de zuurstofverzadiging is minder dan 90%. Hoest is in de regel niet productief, het uiterlijk verergert het pijnlijke gevoel van kortademigheid, verhoogt cyanose. Auscultatie van de longen onthult karakteristieke reeksen, die in hun kenmerken lijken op crepitanten: op het hoogtepunt van inhalatie zijn reeksen voornamelijk te horen in de basale gebieden van de longen. Primaire pneumonie ontwikkelt zich op de tweede of derde dag na een acuut begin van influenza. Tekenen van acuut respiratoir falen moeten alert zijn op de ontwikkeling van pneumonie. De differentiaaldiagnose moet worden uitgevoerd met respiratory distress syndrome, niet-cardiogeen longoedeem.

Secundaire pneumonie is bacterieel van aard en komt voor bij een aanzienlijk deel van de patiënten die griep hebben gehad. Er wordt aangenomen dat meer dan 25% van de patiënten wordt behandeld in verband met de ontwikkeling van secundaire bacteriële pneumonie. Het influenzavirus infecteert de epitheelcellen van de luchtpijp en de bronchiën, wat bijdraagt ​​aan de adhesie van micro-organismen en hun daaropvolgende invasie in de luchtwegen. Longontsteking ontwikkelt zich aan het einde van de eerste en het begin van de tweede week vanaf het moment dat de persoon griep kreeg. De meest voorkomende pathogenen van pneumonie zijn: Streptococcus pneumoniae (48%); Staphylococcus aureus (19%) bevat vaak stammen die resistent zijn tegen methicilline. De derde plaats onder ziekteverwekkers die leiden tot de ontwikkeling van pneumonie wordt bezet door Haemophilus influenza.

Een kenmerkend kenmerk van de ontwikkeling van secundaire bacteriële pneumonie bij patiënten die lijden aan de griep is toegenomen hoest: de duur ervan neemt toe, het wordt pijnlijk voor de patiënt, algemene intoxicatie manifestaties nemen toe (de lichaamstemperatuur stijgt, het zweten neemt toe, de eetlust daalt). De patiënt kan klagen over pijn op de borst geassocieerd met het ademen. Het slijm krijgt een etterachtig karakter en een röntgenonderzoek onthult pneumonische laesies. Longontsteking bij patiënten met influenza is ernstig, het wordt langdurig, de herstelperiode is vertraagd tot twee tot drie maanden. Bijzonder moeilijk is pneumonie, waarvan de veroorzaker is methicilline-resistente stammen van Staphylococcus aureus. De klinische praktijk suggereert dat dit type pneumonie vaak gecompliceerd wordt door de ontwikkeling van longabcessen.

Het derde type wordt toegeschreven aan virale bactericide pneumonie. In het sputum van dergelijke patiënten worden zowel virussen als bacteriën gedetecteerd. In het klinische beeld van dergelijke patiënten wordt een progrogen-verloop van griep genoteerd. De lichaamstemperatuur is niet genormaliseerd, andere tekenen van virale intoxicatie blijven bestaan, en tegelijkertijd komt een natte hoest samen, begint de patiënt het sputum van het etterende karakter te scheiden, soms is het bloederig. Wanneer auscultatie van de longen wordt gehoord als droog, verspreid piepend en nat. Het is noodzakelijk om een ​​röntgenonderzoek van de thorax uit te voeren, wat in een dergelijke situatie consoliderende pneumonische foci onthult.

Onder andere complicaties moeten wijzen op de mogelijkheid van de ontwikkeling van infectieuze-allergische myocarditis, pericarditis. Epidemieën en pandemieën van influenza werden in de daaropvolgende post-epidemische periode vergezeld door een toename van het aantal patiënten met reumatische koorts, bronchiale astma, nefritis en andere ziekten.

In een systematische review van de klinische manifestaties van influenza, waaronder 16 studies, is aangegeven dat meer dan 95% koude rillingen heeft met koorts en ernstige malaise. Ernstige griep wordt gekenmerkt door hevige hoofdpijn, vaak gepaard gaand met misselijkheid en braken, pijn in de spieren voornamelijk in de onderste ledematen. Levensbedreigende symptomen bij ernstige griep zijn geassocieerd met longschade. Ondoeltreffende en niet-productieve hoest, cyanose van slijmvliezen en huid, kortademigheid van meer dan 30 excursies per minuut, een afname van zuurstofverzadiging (zuurstofpuls) van minder dan 90% duiden op de naleving van acute influenza-insufficiëntie in de loop van de gecompliceerde vorm.

Behandeling van ernstige griep

De strategie om patiënten met influenza te behandelen is gericht op het minimaliseren van het aantal patiënten met ernstige gecompliceerde vormen van griep. Daarom is het belangrijk om een ​​vroege detectie van de ziekte, een vroeg voorschrijven van geneesmiddelen met antivirale activiteit en een vroege beoordeling van de effectiviteit van de therapie.

Er is een speciale organisatie van het hele medische proces nodig, die is gebaseerd op het feit dat de patiënt de bron is van de verdere verspreiding van de virale infectie en ziekenhuisopname nodig heeft. Patiënten die tekenen van levensbedreigend zijn moeten worden geplaatst op een intensive care-afdeling wiens personeel speciaal moet worden opgeleid om gekwalificeerde hulp te bieden: niet-invasieve beademing, mechanische beademing en het vermogen om cardiopulmonaire reanimatie uit te voeren, en indien nodig bronchoscopie bij revalidatie.

Behandeling van patiënten met ernstige influenza omvat, samen met de benoeming van antivirale geneesmiddelen, de ontwikkeling van primaire bacteriële of virale - bacteriële pneumonie, de benoeming van adequate respiratoire ondersteuning. Ademhalingsondersteuning wordt op drie manieren uitgevoerd: inademing met zuivere medische zuurstof, niet-invasieve beademing van de longen en kunstmatige ventilatie van de longen.

Zuurstof wordt geïnhaleerd door een masker of een nasale canule en wordt afgegeven met een snelheid van 2-4 liter per minuut. Voordat de benoeming van zuurstofinhalatie de verzadiging van zuurstof bepaalt en vervolgens na 10-15 minuten opnieuw meet. Een positieve reactie manifesteert zich in een toename van 2% of meer van de zuurstofverzadiging. Als dit niet gebeurt, moet de apparatuur worden voorbereid voor niet-invasieve beademing. Niet-invasieve beademing van de longen is met name geïndiceerd voor die patiënten die gemerkt zijn als tachypneu, de ondersteunende spieren van de borst en de buikspieren actief betrokken zijn bij het ademen.

Het is wenselijk om niet-invasieve beademing van de longen te combineren met de benoeming van geneesmiddelen via een vernevelaar. Deze geneesmiddelen omvatten warme zoutoplossing, acetylcysteïne, glucocorticosteroïden (budesonide - 0,5-1,0 mg in 2 milliliter oplossing), sympathicomimetica (salbutamol 2,5-5 mg in 5 milliliter zoutoplossing). Het doel van deze medicijnen is gericht op verbetering van de mucociliaire klaring, de strijd tegen ineffectieve en niet-productieve hoest.

De indicatie voor mechanische ventilatie van de longen is hypoxemie die toeneemt in de intensiteit ervan, uitputting van een ziek persoon (respiratoir spiervermoeidheidssyndroom). Directe indicaties voor mechanische ventilatie is Pao2 FiO2 1

1.2. Voor de behandeling van zwangere en zogende vrouwen - zie de voorlopige richtlijnen "Over het gebruik van antivirale middelen bij vrouwen tijdens de zwangerschap en in de postpartumperiode bij de behandeling van influenza veroorzaakt door het type A-virus (H1N1)."

1.3. Symptomatische behandeling (analgetica, middelen die worden gebruikt voor de behandeling van allergische reacties, vitamines) - volgens indicaties.

2. Behandeling van volwassen patiënten met matige vormen van influenza veroorzaakt door het virustype A / H1N1

2.1. Kagocel in combinatie met Arbidol 1:

Kagotsel - op de eerste dag, 2 tabl. 3 maal per dag (dagelijkse dosis van 72 mg), de volgende 3 dagen op 1 tafel. 3 keer per dag (dagelijkse dosis van 36 mg);

Arbidol 4 maal per dag, 200 mg elke 6 uur (800 mg dagelijkse dosis) gedurende 7-10 dagen

Interferon alfa - 2b (50.000 IE in een injectieflacon) in combinatie met interferon-gamma (50.000 IE in een injectieflacon) - 2-6 maal daags (dagelijkse dosis van 50.000 IU en 100.000 IU, respectievelijk) om de andere dag gedurende 10 dagen, na een pauze van een week hetzelfde regime wordt herhaald, of Ingavirin - dagelijks 90 mg 1 maal per dag gedurende 5 dagen worden toegediend (rekening houdend met het doel van het geneesmiddel in de eerste 2 dagen na het begin van de ziekte) of Oseltamivir - 75 mg tweemaal daags (dagelijkse dosis 150 mg ) binnen 5 dagen (rekening houdend met het doel van het geneesmiddel in de eerste 2-3 dagen na het begin van de ziekte) 1.

2.2. Voor de behandeling van zwangere en zogende vrouwen - zie de voorlopige richtlijnen "Over het gebruik van antivirale middelen bij vrouwen tijdens de zwangerschap en in de postpartumperiode bij de behandeling van influenza veroorzaakt door het type A-virus (H1N1)."

2.3 Symptomatische behandeling (antibacteriële en antischimmelmiddelen, pijnstillers, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, middelen die worden gebruikt voor de behandeling van allergische reacties, hormonen en middelen die het endocriene systeem beïnvloeden, middelen die de ademhalingsorganen beïnvloeden, oplossingen, elektrolyten, zuurbalanscorrectiemiddelen, middelen voeding, vitamines en andere middelen) - volgens indicaties.

3. Behandeling van volwassen patiënten met ernstige vormen van influenza veroorzaakt door het A / H1N1-virus

3.1. Kagocel in combinatie met Arbidol 1:

Kagotsel - op de eerste dag, 2 tabl. 3 maal per dag (dagelijkse dosis van 72 mg), de volgende 3 dagen, 1 tab. 3 keer per dag (dagelijkse dosis van 36 mg);

Arbidol - 4 maal per dag, 200 mg elke 6 uur (800 mg dagelijkse dosis) gedurende 7-10 dagen

Interferon alfa - 2b (50.000 IE in de injectieflacon) in combinatie met interferon-gamma (100.000 IE in de injectieflacon) - 2-6 maal daags (dagelijkse dosis van 50.000 IE en 100.000 IE, respectievelijk) om de andere dag gedurende 10 dagen, na een pauze van een week herhaalt hetzelfde patroon

Interferon-gamma - 2-6 maal daags (dagelijkse dosis van 100.000 IE) gedurende 15 dagen,

Ingavirin - dagelijkse dosis van 90 mg 1 keer per dag gedurende 5 dagen (rekening houdend met het doel van het geneesmiddel in de eerste 2 dagen na het begin van de ziekte)

Oseltamivir - 75 mg tweemaal daags, een dagelijkse dosis van 150 mg gedurende 5 dagen (rekening houdend met de werkzaamheid van het geneesmiddel in de eerste 3 dagen na het begin van de ziekte) 1.

3.2. Voor de behandeling van zwangere en zogende vrouwen - zie de voorlopige richtlijnen "Over het gebruik van antivirale middelen bij vrouwen tijdens de zwangerschap en in de postpartumperiode bij de behandeling van influenza veroorzaakt door het type A-virus (H1N1)."

3.3. Symptomatische behandeling (antibacteriële middelen, analgetica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, spierverslappers, middelen die worden gebruikt om allergische reacties te behandelen, middelen die het bloed beïnvloeden, hormonen en middelen die het endocriene systeem beïnvloeden, middelen die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden, oplossingen, elektrolyten, middelen voor zuurbalanscorrectie, voedsel, middelen die van invloed zijn op ademhalingsorganen, ademhalingsondersteuning, vitamines en andere middelen) - volgens indicaties.

3.4. Organisatie van de behandeling van complicaties - zie de toelichting.

4. Niet-specifieke preventie van influenza bij volwassenen

4.1. Kagocel - volgens het schema 2 dagen op een tafel 2. per dag, een pauze van 5 dagen en nog eens 2 dagen tot 2 tab. per dag (dagelijkse dosis van 24 mg) 1

4.2. Arbidol - door direct contact met een patiënt met influenza of ARVI - 200 mg per dag gedurende 10-14 dagen tijdens de epidemie van influenza en andere acute respiratoire virale infecties, ter voorkoming van exacerbaties van chronische bronchitis, herhaling van herpesinfectie - 200 mg tweemaal per week gedurende 3 weken 1

4.3. Interferon-alfa-2b in combinatie met interferon-gamma - één keer per dag respectievelijk gedurende 10 dagen bij 50.000 IE en 100.000 IE om de andere dag 1.

4.4. Voor de behandeling van zwangere en zogende vrouwen - zie de voorlopige richtlijnen "Over het gebruik van antivirale middelen bij vrouwen tijdens de zwangerschap en in de postpartumperiode bij de behandeling van influenza veroorzaakt door het type A-virus (H1N1)."

Tijdelijke methodologische aanbevelingen "Over het gebruik van antivirale middelen bij vrouwen tijdens de zwangerschap en de postpartumperiode bij de behandeling van influenza veroorzaakt door het virustype A / H1N1."

1. Vanwege het feit dat zwangere vrouwen een risicogroep vormen voor de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties, wordt aangetoond dat ze antivirale middelen voorschrijven voor de behandeling van infecties veroorzaakt door de nieuwe influenza type A (H1N1).

2. Conform de aanbevelingen van de WHO moet de behandeling van zwangere vrouwen met oseltamivir en een antiretroviraal geneesmiddel zo snel mogelijk na het optreden van de symptomen worden gestart, zonder te wachten op de resultaten van laboratoriumtests, omdat oseltamivir het meest effectief is gedurende de eerste 48 uur van de ziekte.

3. De behandeling van zwangere vrouwen met een ernstig of progressief verloop van de ziekte moet op een later tijdstip worden gestart. Bij gebrek aan oseltamivir of de onmogelijkheid om het om welke reden dan ook te gebruiken, kan zanamivir worden gebruikt.

4. Bij het voorschrijven van deze antivirale geneesmiddelen aan vrouwen die borstvoeding geven, wordt de kwestie van de voortgezette borstvoeding individueel bepaald, rekening houdend met de ernst van de toestand van de moeder.

Aanbevelingen met betrekking tot de dosering van antivirale geneesmiddelen voor vrouwen tijdens de zwangerschap en de postpartumperiode bij de behandeling van infecties veroorzaakt door het influenza A (H1N1) -virus