Wat is bronchoscopie van de longen

Pulmonologie is het meest uitgebreide gedeelte van de geneeskunde waarin ziekten en pathologieën van het menselijk ademhalingssysteem worden bestudeerd. Pulmonologen ontwikkelen methoden en maatregelen voor de diagnose van ziekten, preventie en behandeling van de luchtwegen.

Bij het diagnosticeren van ziekten van de ademhalingsorganen van de patiënt, eerst en vooral, inspecteren ze naar buiten, sonderen en tikken op de borstkas, en luisteren ook aandachtig. En dan kunnen longartsen hun toevlucht nemen tot instrumentele onderzoeksmethoden:

spiriografiya (meting van ademhalingsvolumes van de longen);
pneumotachografie (registratie van de volumestroomsnelheid van geïnhaleerde en uitgeademde lucht);
bronchoscopie;
straling onderzoek methoden;
echografie;
thoracoscopie (onderzoek van de pleuraholte met een thoracoscoop);
radio-isotoop onderzoek.

De meeste procedures zijn onbekend voor gewone mensen zonder medische opleiding, dus je kunt vrij vaak vragen tegenkomen, zoals - hoe kan bronchoscopie dat doen? Wat is het, in het algemeen en wat te verwachten na afloop van de procedure?

Algemene informatie

Eerst en vooral moet u begrijpen wat bronchoscopie is. Kortom, bronchoscopie van de longen is een instrumenteel onderzoek van de slijmvliezen van de luchtpijp en de bronchiën met behulp van een bronchoscoop.

Voor het eerst gebruik gemaakt van deze methode in 1897. De manipulatie was pijnlijk en verwondde de patiënt ernstig. Vroege bronchoscopen waren verre van perfect. De eerste zware, maar nu al veiligere voor het patiëntapparaat werd pas in de jaren 50 van de twintigste eeuw ontwikkeld en artsen kwamen pas in 1968 in aanraking met een flexibele bronchoscoop.

Er zijn twee groepen moderne apparaten:

Vezelbronchoscoop (flexibel) - ideaal voor het diagnosticeren van de onderste luchtpijp en bronchiën, waar een hard apparaat niet kan doordringen. FBC-bronchoscopie kan zelfs in de kindergeneeskunde worden gebruikt. Dit model van de bronchoscoop is minder traumatisch en vereist geen anesthesie.
Harde bronchoscoop - wordt actief gebruikt voor therapeutische doeleinden, wat niet mogelijk is met een flexibel hulpmiddel. Als u bijvoorbeeld het lumen van de bronchiën wilt vergroten, verwijdert u vreemde voorwerpen. Bovendien wordt er een flexibele bronchoscoop doorheen geïntroduceerd om dunnere bronchiën te onderzoeken.

Elke groep heeft zijn eigen sterke punten en specifieke toepassingen.

Doel van de procedure en indicaties

Bronchoscopie wordt niet alleen met het oog op diagnose uitgevoerd, maar ook om een aantal therapeutische procedures uit te voeren:

biopsiebemonstering voor histologisch onderzoek;
excisie van kleine formaties;
extractie van vreemde voorwerpen uit de bronchiën;
reiniging van etterig en slijmerig exsudaat;
het bereiken van een bronchodilatoreffect;
wassen en toedienen van medicijnen.

Bronchoscopie heeft de volgende indicaties:

Op radiografie werden kleine foci en pathologische holten in het longparenchym, gevuld met lucht of vloeibare inhoud, onthuld.
Er zijn vermoedens van een kwaadaardige formatie.
Er is een vreemd voorwerp in de luchtwegen.
Lange kortademigheid, maar niet tegen de achtergrond van bronchiale astma of hartstoornissen.
Met respiratoire tuberculose.
Bloedspuwing.
Meerdere brandpunten van ontsteking van het longweefsel met zijn instorting en de vorming van een holte gevuld met pus.
Trage chronische pneumonie met onverklaarde aard.
Misvorming en aangeboren longziekte.
Voorbereidende fase voor de operatie aan de longen.

In beide gevallen gebruiken artsen een individuele benadering wanneer ze een dergelijke manipulatie voorschrijven.

Voorbereiding op de procedure

Voorbereiding voor bronchoscopie omvat de volgende stappen:

Een grondig voorgesprek moet plaatsvinden tussen de arts en de patiënt. De patiënt moet allergische reacties, chronische ziekten en regelmatig ingenomen medicijnen melden. De arts is verplicht om alle vragen die de patiënt betreffen in eenvoudige en toegankelijke taal te beantwoorden.
Eten aan de vooravond van de procedure mag niet meer dan 8 uur duren, zodat voedselresten niet in de luchtwegen komen tijdens de manipulatie.
Voor een goede nachtrust en het verminderen van angst aan de vooravond, wordt de patiënt aangeraden om slaappillen te slikken in combinatie met een kalmeringsmiddel voor het slapengaan.
Op de ochtend van de procedure wordt het aanbevolen om de darmen schoon te maken (klysma, laxerende zetpillen), en vlak voor de bronchoscopie de blaas leeg te maken.
Het roken van tabak op de dag van de procedure is ten strengste verboden.
Voordat de procedure wordt gestart, kan een patiënt een kalmerend medicijn krijgen om angst te verminderen.

Daarnaast moet vooraf een aantal diagnostische maatregelen worden getroffen:

x-ray van de longen;
ECG;
klinische bloedtest;
coagulatie;
bloed gas analyse;
bloed ureumtest.

Bronchoscopie van de longen gebeurt in een speciale ruimte voor verschillende endoscopische procedures. Er moeten strikte asepsisregels zijn. De procedure moet worden uitgevoerd door een ervaren arts die een speciale training heeft gevolgd.

Bronchoscopische manipulatie is als volgt:

Bronchusverwijders worden subcutaan of in aërosolvorm aan de patiënt toegediend om de bronchiën uit te zetten om het bronchoscopische instrument ongehinderd te laten passeren.
De patiënt gaat zitten of neemt een rugligging op de rug in. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het hoofd niet naar voren wordt gestrekt en dat de ribbenkast niet is gebogen. Dit zal beschermen tegen verwonding van het slijmvlies tijdens de introductie van het apparaat.
Sinds het begin van de procedure wordt frequente en oppervlakkige ademhaling aanbevolen, zodat het mogelijk is om de propreflex te verminderen.
Er zijn twee manieren om een bronchoscoopbuis in te brengen - een neus of een mond. Het apparaat komt via de glottis de luchtweg binnen op het moment dat de patiënt diep ademhaalt. Om dieper in de bronchiën te gaan, zal de specialist rotatiebewegingen uitvoeren.
Het onderzoek verloopt in fasen. Allereerst is het mogelijk om het strottenhoofd en de glottis, en vervolgens de luchtpijp en de bronchiën te bestuderen. Dunne bronchioli en longblaasjes hebben een te kleine diameter, daarom is het onrealistisch om ze te onderzoeken.
Tijdens de procedure kan de arts niet alleen de luchtwegen van binnenuit onderzoeken, maar ook een biopsiepreparaat nemen, de inhoud van de bronchiën extraheren, therapeutisch wassen of enige andere noodzakelijke manipulatie.
Anesthesie zal nog 30 minuten worden gevoeld. Na de procedure gedurende 2 uur dient u af te zien van eten en roken, om geen bloeding te veroorzaken.
Het is beter om eerst onder toezicht van medisch personeel te blijven om de complicaties tijdig te identificeren.

Hoe lang de procedures duren, hangt af van welk doel wordt nagestreefd (diagnostisch of therapeutisch), maar in de meeste gevallen duurt het proces 15 tot 30 minuten.

Tijdens de procedure kan de patiënt knijpen en gebrek aan lucht voelen, maar tegelijkertijd zal hij geen pijn ervaren. Bronchoscopie onder algemene anesthesie wordt gedaan bij het gebruik van stijve modellen van de bronchoscoop. En het wordt ook aanbevolen in de kinderpraktijk en mensen met een onstabiele psyche. In een staat van medicinale slaap, zal de patiënt absoluut niets voelen.

Contra-indicaties en effecten

Ondanks het feit dat de procedure zeer informatief is en in sommige gevallen niet kan worden vermeden, zijn er serieuze contra-indicaties voor bronchoscopie:

Aanzienlijke vermindering of volledige sluiting van het lumen van het strottenhoofd en de luchtpijp. Bij deze patiënten is de introductie van een bronchoscoop moeilijk en kunnen ademhalingsproblemen optreden.
Dyspnoe en cyanose van de huid kunnen duiden op een scherpe vernauwing van de bronchiën, waardoor het risico op beschadiging groter wordt.
Astmatische status, waarbij de bronchiolen opzwellen. Als u de procedure op dit moment uitvoert, kunt u de ernstige toestand van de patiënt alleen maar verergeren.
Sacky aorta bobbel. In het proces van bronchoscopie ondergaan patiënten ernstige stress en dit kan op zijn beurt leiden tot aorta-ruptuur en ernstige bloedingen.
Onlangs geleden een hartaanval of beroerte. Manipulaties met een bronchoscoop veroorzaken stress en dus vasospasme. Bovendien is er enig gebrek aan lucht in het proces. Dit alles kan een herhaald geval van een ernstige ziekte in verband met verminderde bloedcirculatie veroorzaken.
Problemen met de bloedstolling. In dit geval kan zelfs lichte beschadiging van de luchtwegen leiden tot levensbedreigende bloedingen.
Psychische aandoening en aandoening na een traumatisch hersenletsel. De bronchoscopieprocedure kan convulsies veroorzaken als gevolg van stress en zuurstofgebrek.

Als de procedure is uitgevoerd door een ervaren specialist, worden de gevolgen van bronchoscopie geminimaliseerd, maar deze treden op:

mechanische luchtwegobstructie;
perforatie van de bronchiënwand;
bronchospasme;
laryngospasme;
ophoping van lucht in de pleuraholte;
bloeden;
temperatuur (koortsachtige toestand);
penetratie van bacteriën in het bloed.

Als de patiënt na bronchoscopie pijn op de borst, ongewoon piepen, koorts, rillingen, misselijkheid, braken of langdurige bloedspuwing ervaart, moet hij onmiddellijk hulp zoeken bij een medische instelling.

Beoordelingen van patiënten

Degenen die de procedure gewoon zullen ondergaan, zijn zeker geïnteresseerd in beoordelingen die al zijn goedgekeurd.

Natuurlijk, patiënten die een longarts hebben, moeten dat zeker begrijpen - bronchoscopie van de longen, wat is het? Dit zal hem helpen adequaat te reageren op het recept van de dokter, zichzelf moreel afstemmen op de procedure en weten waar hij later klaar voor is. Hoe vreselijk deze manipulatie ook lijkt, het is belangrijk om te onthouden dat het essentieel is voor het maken van een juiste diagnose of het nemen van belangrijke therapeutische maatregelen.

Bronchoscopie voor longziekten - wat is het?

Mensen die uit de eerste hand weten wat een ernstige pathologie van de luchtwegen is, hebben minstens eenmaal in hun leven bronchoscopie ervaren en weten al wat hen te wachten staat. Maar degenen die voor het eerst zo'n onderzoek ondergaan, willen graag alles weten over bronchoscopie van de longen - wat het is, hoe de procedure verloopt en wat te verwachten nadat het is uitgevoerd.

Wat is bronchoscopie van de longen: algemene informatie over de werking, methoden en doelstellingen

Bronchoscopie van de longen is een diagnostische methode waarmee de interne toestand van de luchtpijp en bronchiën kan worden gevisualiseerd. Bronchoscopie is een invasieve, penetrerende onderzoeksmethode. Een buis van het bronchoscopische apparaat wordt ingebracht via het bovenste deel van de ademhalingshals in de luchtwegen. Het verdere verloop van de interventie hangt af van de taken.

De bronchoscoop heeft een vezel die licht geleidt en een camera die een helder beeld op het beeldscherm uitzendt. Dankzij moderne apparatuur is het mogelijk om resultaten te krijgen met bijna 100% nauwkeurigheid. Dit is belangrijk voor patiënten met verschillende longziekten. Bovendien is bronchoscopie belangrijk voor tuberculose voor differentiële diagnose.

Typen bronchoscopie van de longen

Flexibele bronchoscopie van de longen wordt uitgevoerd met behulp van dunne buizen van een fibrobronchoscoop. Ze hebben een kleine diameter, zodat ze gemakkelijk in de lagere delen van de bronchiën kunnen bewegen, terwijl ze de integriteit van het slijmvlies behouden. Een dergelijk onderzoek is ook geschikt voor de kleinsten.

Rigide therapeutische bronchoscopie wordt uitgevoerd met behulp van harde chirurgische bronchoscopen. Ze laten niet toe om kleine takken van de luchtwegen te inspecteren, maar dergelijke apparatuur kan op grote schaal worden gebruikt voor therapeutische doeleinden:

bestrijding van longbloedverlies;
eliminatie van stenose in de lagere luchtwegen;
grote onnatuurlijke voorwerpen uit de luchtwegen verwijderen;
verwijdering van sputum uit de onderste luchtwegen;
verwijdering van tumoren van verschillende etiologieën en littekenweefsel.

Jonge kinderen, patiënten met een mentale handicap of een zwaar paniekerige videobronchoscopie wordt uitgevoerd in een droom. Dit betekent uitvoeren onder algemene anesthesie. In sommige gevallen wordt een dergelijke operatie voorgeschreven door een longarts, gebaseerd op de bestaande geschiedenis en de bijbehorende symptomen.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Diagnostische bronchoscopie is in dergelijke gevallen geschikt:

pijnlijke hoest van onduidelijke etiologie;
schendingen van de frequentie en diepte van de ademhaling van onbekende oorsprong;
als er bloed in het sputum zit;
frequente ontsteking van de bronchiën of longen;
de aanname dat een voorwerp vastzit in de luchtwegen of dat er een tumor aanwezig is;
met sarcoïdose;
cystische fibrose;
tuberculose;
emfyseem;
bloeden uit de luchtwegen.

Bronchoscopie voor tuberculose kan worden gebruikt als een element van algemene differentiële diagnose, evenals voor het bepalen van de exacte kant van de pulmonaire bloeding veroorzaakt door deze pathologie. Een onderzoek naar kanker (bronchogeen carcinoom) van de long stelt u in staat de groei van tumoren te volgen.

Voor therapeutische doeleinden wordt endoscopische interventie uitgevoerd in de volgende gevallen:

vreemd lichaam in de luchtwegen;
coma;
een reeks maatregelen gericht op het stoppen van bloedverlies;
tumoren die het lumen van de luchtwegen blokkeerden;
de noodzaak voor de introductie van medicijnen rechtstreeks in de luchtwegen.

Sanitaire bronchoscopie begint met het verwijderen van de inhoud van de onderste luchtwegen met behulp van afzuiging. Na het wassen wordt 20 ml van het zuiverende mengsel toegevoegd gevolgd door afzuigen. Aan het einde van de procedure wordt mucolytisch en / of antibacterieel middel toegediend.

Het wordt ten strengste afgeraden om in dergelijke gevallen bronchoscopie uit te voeren:

allergische reactie op anesthesie;
aanhoudende hypertensie;
ziekten geassocieerd met ernstige hartaandoeningen;
recent acuut cerebrovasculair accident of een acuut tekort aan bloedtoevoer naar de hartspier;
chronische schending van het onderhoud van normale bloedgassamenstelling;
aorta-aneurysma;
ernstige geestesziekte;
laryngeale stenose.

Wanneer het nodig is en of het mogelijk is bronchoscopie uit te voeren in het geval van een specifieke patiënt, beslist de behandelende arts. Als in een noodgeval therapeutische en diagnostische bronchoscopie wordt uitgevoerd, mogen sommige contra-indicaties niet in aanmerking worden genomen.

Voorbereiding op een operatie

Bronchoscopie van de longen vereist een zorgvuldige voorbereiding op de behandeling. Hoe de patiënt op de beste manier moet worden voorbereid, moet de patiënt uitleggen. Allereerst wordt de patiënt een serie onderzoeken voorgeschreven en kan de bronchoscopieprocedure worden uitgevoerd wanneer de tests klaar zijn.

algemene klinische bloedtest;
uitgebreide analyse van bloedstollingsindicatoren;
de studie van arteriële bloedgassamenstelling;
elektrocardiogram;
borst röntgenfoto.

Als de techniek van bronchoscopie het gebruik van premedicatie voorafgaand aan de procedure vereist, zal de patiënt er zeker achter komen of er een allergie is voor bepaalde geneesmiddelen.

De laatste keer dat je 8-12 uur kunt eten voor de geplande manipulatie. En tijdens het avondeten kun je niet slecht verteerbaar voedsel eten, evenals degene die winderigheid veroorzaakt. De nacht ervoor moeten de darmen worden gereinigd met een klassieke klysma-medicijnklysma. Op de dag van de studie moet stoppen met roken. In de diagnostische kamer zou moeten gaan met een lege blaas.

Hoe bronchoscopie uit te geven

Medische of diagnostische bronchoscopie moet worden uitgevoerd in een speciaal ingerichte ruimte onder steriele omstandigheden.
Onderzoek van het slijmvlies van de luchtwegen onder lokale anesthesie wordt uitgevoerd volgens het volgende algoritme:

De patiënt krijgt een injectie met Atropine in de schouder. Deze werkzame stof remt speekselvloed.
Een bronchodilatorpreparaat van de groep van β1-adrenoreceptoragonisten wordt in de mondholte gesproeid.
Een verdovingsmiddel wordt aangebracht op het achterste derde deel van de tong naar de keelholte toe of iets daaronder door sproeien en spuiten. Hetzelfde hulpmiddel wordt toegepast op het buitenste deel van de bronchoscoop.
De buis van de bronchoscoop wordt voorzichtig in de mondholte ingebracht en vervolgens gepromoteerd. Meestal wordt een buis ingebracht nadat een mondstuk in de mond van de patiënt is ingebracht, zodat de patiënt de bronchoscoop niet beschadigt met zijn tanden.
Als tijdens de manipulatie de patiënt liegt, kan een laryngoscoop in zijn mondholte en strottenhoofd worden ingebracht, wat het inbrengen van een bronchoscoop vergemakkelijkt.

De diagnosticus voert de benodigde manipulatie snel genoeg uit en de gehele diagnostische procedure duurt niet lang, om geen ernstige hypoxie te veroorzaken. Als therapeutische manipulaties worden uitgevoerd, neemt de duur toe. Zo kan bronchoscopie voor longontsteking 30 minuten duren.

Bronchoscopie met een biopsie wordt als een tamelijk pijnloze procedure beschouwd. Biopsiebemonstering wordt uitgevoerd met speciale forceps. Aangezien het slijmvlies van de takken van de ademhalingskeel praktisch verstoken is van pijnreceptoren, ondervindt de patiënt tijdens de manipulatie slechts een mild ongemak achter het borstbeen. Als de methode onder anesthesie wordt gebruikt, valt de persoon na intraveneuze injectie in slaap en voelt niets tijdens de procedure.

Wordt anesthesie gebruikt?

Veel endoscopisten geloven dat het in sommige pathologieën beter is om de natuurlijke reflexactiviteit van de luchtwegen niet te onderdrukken. Ze verdoven alleen de wortel van de tong, het kraakbeen boven de ingang van het strottenhoofd en het binnenoppervlak van het bovenste deel van de luchtwegen. In de praktijk van volwassenen, met flexibele bronchoscopie, wordt lokale anesthesie gebruikt.

Bronchoscopie onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd met behulp van een stijve bronchoscoop. Onderzoek doen in een droom wordt vaker gebruikt in de kinderpraktijk. Onder invloed van anesthetische stoffen worden beschermende reflexspasmen geëlimineerd, het lumen van de takken van de ademhalingskeel wordt verbreed, wat de beste endoscopie mogelijk maakt.

Kenmerken van de kinderen

In de kindergeneeskunde is onderzoek al op jonge leeftijd toegestaan, maar op voorwaarde dat er een flexibele fibrobronchoscoop met een kleine diameter is.

Pediatrie heeft zijn eigen kenmerken in endoscopisch onderzoek van de onderste luchtwegen:

vereist de introductie van de baby in slaap in medicijnen;
bronchoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale bronchoscoop voor kinderen;
tijdens de diagnose hebben baby's een verhoogd risico op het ontwikkelen van bronchospasmen, dus moet de kamer worden uitgerust met alles wat nodig is voor mechanische ventilatie;
na bronchoscopie worden antibacteriële middelen zonder falen voorgeschreven.

De duur van de bronchoscopie is afhankelijk van de taken. Gemiddeld duurt zo'n manipulatie van een kwartier tot een half uur.

Kenmerken van de manipulatie van tuberculose

Als tuberculose wordt gediagnosticeerd, neemt bronchoscopie een belangrijke plaats in bij het beheer van dergelijke patiënten. Hoe lang elk van deze procedures duurt, hangt af van de taken die worden uitgevoerd, en deze kunnen als volgt zijn:

om de gevoeligheid van mycobacteriën voor geselecteerde anti-tuberculosegeneesmiddelen te bepalen;
drain de holte in caverneuze tuberculose;
plaatselijk anti-tbc-medicijnen injecteren;
ontleed fibreus weefsel in de takken van de luchtwegen keel;
stop met bloeden;
inspecteer de toestand van de hechtdraad na resectie van de long;
beoordelen van de toestand van de takken van de luchtwegen keel die deze longziekte veroorzaakt vóór de operatie.

Bronchoscopie voor tuberculose is onmisbaar bij het evalueren van verbeteringen in de gekozen behandelstrategie.

Hoe is onderzoek bij bronchiale astma

Bronchoscopie voor bronchiale astma veroorzaakt controverse bij specialisten, omdat de gevisualiseerde veranderingen in de mucosa in deze pathologie niet specifiek zijn. Ze kunnen gemakkelijk worden verward met andere aandoeningen van de onderste luchtwegen met reversibele en onomkeerbare processen.

Als matig of ernstig astma verergert, is het op elke leeftijd optimaal om een stijve injectie bronchoscoop en anesthesie met spierverslappers te gebruiken op de achtergrond van continue mechanische ventilatie. De therapeutische tactieken en hulpmiddelen die tijdens de procedure worden gebruikt, zijn afhankelijk van het stadium van het pathologische proces en de mate van ademhalingsfalen.

Wat kan bronchoscopie van de longen onthullen

Tijdens endoscopisch onderzoek is het mogelijk om het slijmvlies zorgvuldig te bestuderen en tekenen van verschillende pathologieën te identificeren:

neoplasmen van verschillende aard;
pathologieën geassocieerd met ontstekingsprocessen;
tuberculose;
afname van de toon van de grote bronchiën;
stenose van de takken van de luchtwegen keel;
frequente astma-aanvallen op de achtergrond van bronchiale astma.

Als pathologieën die urgente interventie vereisen gediagnosticeerd zijn, zal tijdens de bronchoscopie onmiddellijk een therapeutisch effect worden verschaft. Meestal zijn de resultaten van bronchoscopie dezelfde dag bekend. Maar als bronchoscopie werd uitgevoerd met een biopsie, dan was het nodig om het materiaal voor een histologisch onderzoek te verzenden, dus het antwoord zou een paar dagen moeten wachten.

Rehabilitatie na de studie

Ongeacht de manipulatie was geassocieerd met behandeling of diagnose, na de procedure, raden artsen aan deze regels te volgen:

Na de procedure moet je niet naar huis haasten, maar moet je voor een tijd (2-4 uur) nog steeds onder toezicht staan van een specialist;
het is mogelijk om slechts 2-3 uur na de manipulatie te drinken en te eten;
na de procedure is het beter om de komende 24 uur niet te roken, omdat dit het herstel van het slijmvlies nadelig beïnvloedt;
als sedatie werd uitgevoerd, dan is het in de komende 8 uur beter om af te zien van het besturen van voertuigen;
vermijd voor 2-3 dagen fysiek overwerk.

Daarnaast is het belangrijk om hun welzijn te bewaken. Als er pijn achter het borstbeen, een koortsachtige toestand of bloedharkani is, moet het dringend naar het ziekenhuis.

Mogelijke complicaties

Bronchoscopie gaat vaak zonder gevolgen over, maar mogelijke schade aan de gezondheid van de patiënt is niet uitgesloten. De ontwikkeling van complicaties treedt meestal op als de procedure wordt uitgevoerd door een onervaren endoscopist.

Mogelijke gevolgen en complicaties:

acute aandoening die ontstaat door de samentrekking van de spieren van de bronchiën en de vernauwing van hun lumen;
plotselinge onwillekeurige samentrekking van de musculatuur van het strottenhoofd;
ophoping van lucht of gassen in de pleuraholte;
bloeden na biopsie;
longontsteking veroorzaakt door bronchiole-infectie;
overtreding van de frequentie, het ritme en de volgorde van excitatie en samentrekking van het hart;
verhoogde individuele gevoeligheid.

Als bronchoscopie diagnostische taken heeft, kan CT of MRI als alternatief worden gebruikt. Maar de medische manipulatie van een dergelijk plan heeft niets te vervangen. Om ernstige gevolgen te voorkomen, is het mogelijk om alleen in een bewezen medische instelling met een dergelijke procedure in te stemmen.

Bronchoscopie. Hoe wordt bronchoscopie gedaan? Typen en indicaties voor bronchoscopie

Wat is bronchoscopie?

Bronchoscopie is een onderzoeksmethode waarbij het lumen en het slijmvlies van de bronchiën worden onderzocht. Bronchoscopie verwijst naar de endoscopische onderzoeksmethoden en kan zowel voor medische als diagnostische doeleinden worden uitgevoerd.

Endoscopische onderzoeksmethoden zijn methoden die het mogelijk maken om organen te onderzoeken die ten minste een minimale holte hebben ("endo" betekent binnen, en scopia om te onderzoeken).Het doel van endoscopische methoden is om de interne holte van een orgaan te onderzoeken. Bij het uitvoeren van deze diagnosemethoden worden rigide en flexibele apparaten (endoscopen) gebruikt. De eerste zijn metalen buizen van verschillende diameters en de tweede zijn optische vezels. Aan het einde van de endoscopen is er een lamp die de te onderzoeken holte verlicht en een videocamera die op de monitor is aangesloten. Tijdens de bronchoscopie worden flexibele endoscopen (synoniemen - fibroscopen) gebruikt, die een ware revolutie in de geneeskunde teweegbrachten. Ze bestaan uit een verscheidenheid aan glasvezels (LED's) waardoor het beeld wordt doorgelaten. Vanwege het fenomeen van totale reflectie op de rand van twee media, is het resulterende beeld zeer informatief. Bij bronchoscopie wordt een fibroscoop door natuurlijke openingen in de bronchiën ingebracht, dat wil zeggen door de neus of mond.

Hoe is bronchoscopie?

Bronchoscopie maakt het mogelijk om pathologieën te identificeren die zijn gelokaliseerd op het niveau van de onderste luchtwegen - de luchtpijp, de hoofdbronchiën en de bronchiolen. Om te begrijpen wat er precies onderzoek doet naar bronchoscopie, is het noodzakelijk om de structuur van de bronchiale boom te kennen.

Anatomie van de bronchiën en bronchiale boom
De onderste luchtwegen van een persoon bestaat uit de luchtpijp, de belangrijkste (rechts en links) bronchiën en de bronchiale boom. De luchtpijp of luchtpijp is verdeeld in de rechter en linker hoofdbronchus. Secundaire bronchiën bewegen van hen af, die op hun beurt zijn verdeeld in kleinere takken en die in kleinere takken. De combinatie van alle secundaire bronchiën en hun takken wordt een bronchiale boom genoemd. Aldus kunnen voorwaardelijk lagere luchtwegen als volgt worden uitgedrukt. Luchtpijp - linker en rechter hoofdbronchus - secundaire bronchiën - bronchiale boom. Tijdens bronchoscopie onderzoekt een fibroscoop de luchtpijp, de hoofd- en secundaire bronchiën, en vervolgens in de middelste en kleine takken van de bronchiën. De vezel kan echter de kleinste bronchiolen niet binnendringen vanwege hun kleine diameter. Andere diagnostische methoden, zoals virtuele bronchoscopie, worden gebruikt om kleinere takken te onderzoeken.

Bronchoscopie methode

Tijdens bronchoscopie moet de patiënt in liggende positie zijn. Meestal onder de schouders bovendien een roller uit een handdoek. Geplande therapeutische bronchoscopie wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Als bronchoscopie wordt uitgevoerd op basis van noodindicatoren, doet natuurlijk het tijdstip van de dag er niet toe. 5 - 10 minuten vóór de start van de anesthesie, dat wil zeggen anesthesie. Anesthesie is een verplicht onderdeel van zowel geplande als nood-bronchoscopie. Het verlicht niet alleen de pijn van de patiënt, maar onderdrukt ook de hoestreflex, die de procedure zou kunnen verstoren. Meestal wordt het verdovingsmiddel gebruikt in de vorm van een spray of spuitbussen.

Een fibroscoop wordt door de neus of mond ingebracht, die in het strottenhoofd terechtkomt en van daaruit in de trachea en de bronchiën. Door het oculair dat aan het andere uiteinde is verbonden, onderzoekt de arts de passerende paden. Verdere tactieken zijn afhankelijk van het doel van bronchoscopie. Voor aspiratie (ventilatie) van pathologische vloeistof in de bronchiën of sanatie (wassen) van een etterende holte, wordt een speciale aspiratietip ingebracht in het bronchiale lumen, waardoor vloeistof wordt opgezogen. Als het doel van de bronchoscopie is om de bronchiale boom te wassen, wordt een oplossing voor het wassen van de bronchiale boom (dit kan een furatsiline-oplossing zijn) door de fibroscoopbuis geïnjecteerd. De vloeistof wordt in kleine porties ingebracht en vervolgens verwijderd. Door de processen van vloeistofinjectie en de aspiratie ervan af te wisselen, wordt de sanering (eenvoudig wassen) van de bronchiën uitgevoerd.

Bij het extraheren van een vreemd lichaam uit de bronchiën, worden speciale forceps gebruikt, die het object grijpen (het kan een erwt zijn, een boon) en het extraheren. Voor bronchiale bloeding, wordt een procedure genaamd bronchiale tamponade gebruikt. In dit geval wordt een stuk schuim genomen, dat tweemaal de diameter van de bronchiën moet zijn. Het is dichtgevouwen, bevochtigd in een antiseptische oplossing en in de holte van de bronchus geplaatst, waardoor het zijn lumen sluit. Om dit schuimrubber in de bronchus te introduceren, wordt een stijve tang gebruikt, die door een fibroscoop wordt geleid. Wanneer de fibroscoop de plaats van het bloeden bereikt, wordt de tang ongeklokt en het schuimrubber expandeert en vult het lumen. In zo'n "geramde" staat bevindt het schuimrubber zich in het lumen van de bronchiale boom totdat het bloeden stopt.

Als de bloeding klein is, kan in plaats van tamponnade een irrigatie van het bloedende vat met een oplossing van adrenaline worden gebruikt. Adrenaline is een stof die een scherpe vernauwing van de bloedvaten veroorzaakt en stopt met bloeden (als het vat klein is).

Voorbereiding voor bronchoscopie en procedure

Een goede voorbereiding op bronchoscopie zorgt voor een informatieve procedure met minimale negatieve gevolgen. Het doel van de voorbereidende activiteiten is om zowel emotionele als fysiologische factoren die van invloed kunnen zijn op deze studie te elimineren.

Voorbereiding voor bronchoscopie omvat de volgende activiteiten:

medische onderzoeken;
voorafgaand medisch consult;
psychologische voorbereiding van de patiënt;
naleving van een speciaal dieet;
sedativa nemen;
het uitvoeren van een reeks acties direct voor de procedure.

Medische onderzoeken

Om mogelijke contra-indicaties uit te sluiten en de beste manier voor de patiënt om bronchoscopie uit te voeren, moet een aantal onderzoeken vóór de procedure worden uitgevoerd.

Voorbereiding voor bronchoscopie omvat de volgende studies:

Röntgenfoto van de longen. Om een momentopname van de longen (röntgen) te krijgen, wordt een röntgenstraal door de borst gepasseerd, die vervolgens op film wordt weergegeven. Omdat de botten straling absorberen, zijn ze op de foto wit en de luchtholten daarentegen zwart. Zachte weefsels op radiografie zijn grijs gemarkeerd. De arts concentreert zich op de foto en ziet de locatie van de pathologische foci en besteedt daar tijdens bronchoscopie speciale aandacht aan.
Cardiogram. De enquête wordt uitgevoerd om een grafische weergave te krijgen van het werk van het hart. Op de borst, armen en benen van de patiënt zijn speciale elektroden aangebracht die de hartslag volgen en overbrengen naar de computer, waar de gegevens worden teruggebracht tot een cardiogram. Om het onderzoek zo informatief mogelijk te houden, moet de patiënt 2-3 uur voor de ingreep niet eten. Volgens het cardiogram bepaalt de arts of er tijdens bronchoscopie een risico bestaat op negatieve gevolgen voor het hart.
Bloedonderzoek Om de waarschijnlijkheid van infectieuze processen en andere ziekten die een bronchoscopie kunnen belemmeren uit te sluiten, wordt aan de patiënt bloedtests voorgeschreven. Voor biochemische analyse wordt bloed uit een ader genomen, in het algemeen, uit een vinger of ook uit een ader. Om de resultaten betrouwbaar te houden, moet de analyse worden uitgevoerd op een lege maag, wat niet nodig is om 8 uur voor de ingreep te eten. Ook voor 1-2 dagen, wordt het aanbevolen om alcohol en vet voedsel te weigeren.
Coagulatie. Voor het uitvoeren van dit onderzoek wordt bloed uit de ader van de patiënt afgenomen, dat vervolgens op stolling wordt gecontroleerd. Een coagulogram wordt voorgeschreven om het risico van bloeding tijdens en na bronchoscopie te elimineren. Evenals bij andere bloedonderzoeken mag de patiënt 8 uur voor de ingreep niet eten en gedurende 1-2 dagen geen alcohol en vetrijke producten drinken.

Voorlopig medisch consult
Na ontvangst van de gegevens over alle voorgeschreven eerste onderzoeken, wordt de patiënt naar een arts gestuurd die een bronchoscopie zal uitvoeren. Voorafgaand aan de procedure wordt een eerste consult getoond, waarbij de patiënt voor en na het onderzoek van de longen wordt uitgelegd wat hij moet doen. De persoon aan wie bronchoscopie is geïndiceerd, moet de arts op de hoogte stellen of hij medicatie gebruikt, is allergisch, heeft eerder anesthesie ondergaan. Deze informatie zal de arts helpen om de beste methode voor de patiënt te kiezen.

Psychologische voorbereiding van de patiënt
De emotionele toestand heeft een grote invloed op de kwaliteit van de bronchoscopie en de verkregen resultaten. Tijdens de procedure moet de patiënt ontspannen en kalm zijn, omdat de arts anders moeilijk de nodige manipulaties met een bronchoscoop kan uitvoeren. De beste manier om de patiënt te kalmeren is om vertrouwd te raken met alle aspecten van de procedure. Om een volledig beeld te krijgen van de manier waarop bronchoscopie wordt uitgevoerd, moet de patiënt tijdens het vooroverleg alle vragen stellen die hem storen. De duur van de procedure, de aard van de sensaties vóór en na bronchoscopie, het type geplande anesthesie - deze en andere vragen die zich bij een patiënt kunnen voordoen, moeten met de arts worden besproken.

Naast medisch consult, moet de patiënt ook zelfstandig aan zijn emotionele toestand werken. Om te kalmeren, wordt het aanbevolen om te denken dat bronchoscopie het genezingsproces aanzienlijk versnelt, ongeacht het doel waarvoor het wordt uitgevoerd (diagnostisch of therapeutisch). U moet ook opmerken dat er geen pijnreceptoren in de bronchiale mucosa zijn. Daarom is het ongemak tijdens bronchoscopie meer te wijten aan psychologische dan aan fysieke factoren. Aan de vooravond van de enquête wordt het niet aanbevolen om films of programma's met een negatief karakter te bekijken. Beperk, indien mogelijk, de effecten van verschillende huishoudelijke of beroepsmatige stressfactoren.

Naleving van een speciaal dieet vóór bronchoscopie

Bronchoscopie wordt uitgevoerd op een lege maag, dus de laatste maaltijd moet ten minste 8 uur vóór de ingreep plaatsvinden. Omdat de ochtend meestal het onderzoek naar de longen is gepland, is de laatste maaltijd een diner, waarna zelfs lichte snacks verboden zijn. Het avondeten moet bestaan uit voedsel dat snel wordt verteerd en dat gemakkelijk wordt verteerd. Het wordt aanbevolen om de voorkeur te geven aan groenten, mager vlees of vis. Om ongemak tijdens de procedure te voorkomen, is het noodzakelijk om voedsel achter te laten, wat bijdraagt aan overmatig gas in de darm.

Er zijn de volgende voedselproducten die gasvorming veroorzaken:

alle peulvruchten;
alle soorten kool;
radijs, raap, radijs;
champignons, artisjokken;
appels, peren, perziken;
melk en alle producten daarvan;
alle dranken die gassen bevatten.

Een voorwaarde is de afwijzing van alcoholische dranken een dag voor bronchoscopie. Op de dag van de enquête moet het roken worden gestopt, omdat het gebruik van tabaksproducten het risico op complicaties verhoogt. Je mag ook geen koffie, cacao en drankjes met cafeïne drinken.

Bij bronchoscopie moet de darm van de patiënt leeg zijn. In het tegenovergestelde geval, als gevolg van intra-abdominale druk, kan onvrijwillige lediging optreden tijdens de procedure. Daarom moet u 's morgens, voordat u de kliniek bezoekt, uw darmen legen. Sommige patiënten hebben vanwege de opwinding of kenmerken van het maagdarmkanaal problemen met de ochtenddebcie. In dergelijke gevallen krijgt de patiënt een reinigende klysma.

Kalmerende middelen gebruiken
Om de mate van angst te verminderen, worden de meeste patiënten sedatieve (sedatieve) geneesmiddelen voorgeschreven vóór bronchoscopie. Het is noodzakelijk om dergelijke medicijnen 's avonds aan de vooravond van de enquête in te nemen. In sommige gevallen wordt herhaalde sedatie 1 tot 2 uur vóór de ingreep weergegeven.

Het uitvoeren van een reeks acties direct voor de procedure.
Vóór bronchoscopie moet de patiënt naar het toilet gaan om de blaas te legen. Als een persoon sieraden in zijn nek heeft of op zulke delen van het lichaam als zijn neus, tong, lippen, moeten deze worden verwijderd, omdat deze de arts beletten de noodzakelijke manipulaties uit te voeren. Een obstakel voor de bronchoscoop kunnen beugels en andere apparaten zijn die aan de tanden zijn bevestigd, dus indien mogelijk moeten ze ook worden verwijderd.

Bronchoscopie resultaten

Diagnostische bronchoscopie stelt u in staat om alleen de endobronchiale manifestaties van het ontstekingsproces te identificeren, dat wil zeggen die veranderingen die zich in de bronchiale boom bevinden. De geopenbaarde veranderingen worden meestal aangeduid met de term "endobronchitis" (endo betekent binnenin). Afhankelijk van de mate en omvang van de veranderingen, worden verschillende soorten endobronchitis onderscheiden.

Soorten endobronchitis zijn:

catarrale endobronchitis - wordt alleen gekenmerkt door roodheid en zwelling van de bronchiale mucosa;
atrofische endobronchitis - gemanifesteerd door uitdunnen en uitdrogen van het slijmvlies, maar tegelijkertijd wordt het kraakbeenpatroon verbeterd;
hypertrofische endobronchitis - gekenmerkt door verdikking van het slijmvlies, wat leidt tot een uniforme vernauwing van het lumen van de bronchiën;
purulente endobronchitis - het belangrijkste symptoom is etterende ontlading die zich ophoopt in het lumen van de bronchiën;
fibro-ulceratieve endobronchitis - gekenmerkt door de vorming van ulceratieve laesies op het slijmvlies, die vervolgens worden vervangen door fibreus weefsel.

Met uitzondering van individuele gevallen (kanker, fistels en vreemde lichaampjes) diagnosticeert bronchoscopie inflammatoire veranderingen in de bronchiën. Om ze te evalueren, onderzoekt de arts zorgvuldig het slijmvlies via een fiberscope, of beter gezegd, via een camera die erop is aangesloten. In de regel worden gegevens die zijn verkregen tijdens bronchoscopie verzonden naar een videomonitor. De resulterende afbeelding op het scherm geeft een vollediger beoordeling van het slijmvlies. En niet minder belangrijk, het kan verschillende keren worden verhoogd en een gedetailleerdere afbeelding krijgen. Om de aard van de inflammatoire laesie nauwkeurig te beoordelen, kan de arts een stukje slijmvlies nemen voor verdere studie in het laboratorium. Deze procedure wordt een biopsie genoemd.

Behalve ontstekingsveranderingen kan bronchoscopie een schending van de bronchiënstam diagnosticeren. In de regel wordt hypotone dyskinesie gediagnosticeerd, die wordt gekenmerkt door een toename van de ademhalingsmobiliteit en bronchiale collaps tijdens uitademing.

Door de proliferatie van tumorweefsel of frequente ontstekingsveranderingen kan het lumen van de bronchiën smaller worden. Dit wordt ook gezien bij bronchoscopie. In dit geval kan de arts die bronchoscopie uitvoert de mate van vernauwing beoordelen. In de eerste graad wordt het lumen versmald met niet meer dan een achtste, in de tweede graad, met de helft en in de derde graad met meer dan tweederde.

Typen bronchoscopie

Zoals reeds vermeld, kan bronchoscopie worden uitgevoerd voor therapeutische of diagnostische doeleinden. In het eerste geval kan de arts een bronchiale boom wassen, medicijnen injecteren of vreemde voorwerpen verwijderen. In het tweede geval wordt bronchoscopie uitgevoerd om de conditie van het slijmvlies te beoordelen of om een biopsie te nemen.

Typen bronchoscopie omvatten:

therapeutische bronchoscopie;
diagnostische bronchoscopie;
virtuele bronchoscopie.

Therapeutische bronchoscopie van de longen

Therapeutische bronchoscopie van de longen is een type interventie waarbij elke pathologie wordt geëlimineerd of een medicijn wordt geïnjecteerd. Zoals bij elke studie moet bronchoscopie worden aangegeven. In de regel is dit een vermoeden van een vreemd voorwerp, wassen, bronchiale bloedingen stoppen.

De indicaties voor therapeutische bronchoscopie zijn onder meer:

bronchiale boom wassen;
wassen en drainage van purulente holte;
extractie van vreemde lichamen - meestal bij kinderen;
verwijdering van luchtwegblokkades die kunnen worden veroorzaakt door slijm of pus;
behandeling van fistels.

Ook kan therapeutische bronchoscopie worden uitgevoerd om bronchiale bloedingen te stoppen of om geneesmiddelen direct in de bronchiale holte te injecteren. De laatste manoeuvre wordt meestal uitgevoerd bij de behandeling van bronchiale astma.

Zoals bij elke studie, heeft medische bronchoscopie ook contra-indicaties.

Contra-indicaties voor de behandeling van bronchoscopie zijn:

hartafwijkingen;
tweede en derde graad van arteriële hypertensie;
ernstige toestand van de patiënt;
exsudatieve pleuritis;
aorta-aneurysma;
laryngeale pathologie (bijvoorbeeld tuberculose);
mediastinale tumoren.

Tegelijkertijd moet de arts rekening houden met zowel indicaties als contra-indicaties. Als een patiënt bijvoorbeeld een vreemd voorwerp in de luchtwegen heeft, wordt bronchoscopie in elk geval uitgevoerd, omdat het anders dodelijk is.

Diagnostische bronchoscopie

Diagnostische bronchoscopie wordt uitgevoerd om pathologie te identificeren. Met behulp van deze diagnostische methode is het mogelijk inflammatoire of cicatriciale schade aan het slijmvlies van de bronchiale boom te detecteren. Ook onthult bronchoscopie tumoren, stenose (vernauwing), fistels. Een biopsie kan ook tijdens de test worden uitgevoerd (een stuk weefsel dat verder onder een microscoop wordt onderzocht).

De indicaties voor diagnostische bronchoscopie zijn:

vermoedelijke longkanker;
ophoesten van bloed;
obstructieve longziekte;
tuberculose;
aanhoudende, langdurige hoest;
pathologische veranderingen in de weefsels van de longen die werden gedetecteerd op röntgenstralen;
roken voor meer dan 5 jaar;
val (atelectasis) van de long.

Wat medische behandeling betreft, zijn er echter contra-indicaties voor diagnostische bronchoscopie. In de regel zijn ze beperkt tot pathologieën van het hart en de bloedvaten. Dit wordt verklaard door het feit dat tijdens bronchoscopie de bloeddruk sterk stijgt, waardoor bestaande pathologieën gecompliceerd kunnen worden.

Contra-indicaties voor diagnostische bronchoscopie omvatten:

verergering van bronchiale astma;
recent hartinfarct;
hartritmestoornissen in de vorm van blokkade of aritmie;
hartfalen of longfalen;
mentale en neurologische ziekten, zoals epilepsie;
aandoening na traumatisch hersenletsel.

Diagnostische bronchoscopie wordt uitgevoerd, evenals therapeutisch. Verplichte item is anesthesie, waarmee u de spieren van de bronchiën kunt verzwakken, de hoestreflex kunt elimineren en de pijnlijke gevoelens bij de patiënt kunt wegnemen. Na voorafgaande anesthesie en correcte positionering van de patiënt (hij ligt op zijn rug) wordt een fibroscoop door de mondholte in het strottenhoofd ingebracht. Verder wordt het geduwd door soepele bewegingen in de luchtpijp, en van daaruit in de linker of rechter bronchus.

Virtuele bronchoscopie

Virtuele bronchoscopie is een methode die de bronchiën onderzoekt zonder gebruik te maken van een sonde. Daarom is virtuele bronchoscopie niet van toepassing op endoscopische diagnostische methoden, maar is het een variant van computertomografie.

De basis van virtuele bronchoscopie is de radiologische methode. Draaiend geeft de röntgenbuis het beeld dat verder wordt omgezet in driedimensionaal. Zo wordt met behulp van een speciaal programma een volledig beeld van de gehele bronchiale boom (hoofd- en kleine bronchiën) gereconstrueerd. Tegelijkertijd zijn alle lagen van de bronchiën, inclusief het slijmvlies, zichtbaar op de foto. Het voordeel van deze methode is dat zelfs de kleinste bronchiën kunnen worden onderzocht, die niet altijd te zien zijn bij conventionele bronchoscopie.

De voor- en nadelen van virtuele bronchoscopie

De diagnostische waarde is lager dan bij conventionele bronchoscopie - het is onmogelijk om een biopsie te nemen (een stuk materiaal voor onderzoek).

Zeer informatief - met virtuele bronchoscopie kunt u de bronchiën van klein kaliber zien, van 1 tot 2 millimeter.

De procedure kan niet met een medisch doel worden uitgevoerd, dat wil zeggen, u kunt een vreemd voorwerp niet uittrekken of een bloeding uitschakelen.

Veel minder contra-indicaties. Contra-indicaties omvatten alleen overgewicht obesitas en zwangerschap.

De kosten van de procedure zijn 2 - 3 keer hoger dan bij conventionele bronchoscopie.

Virtuele bronchoscopie is beperkt tot claustrofobie (angst voor beperkte ruimtes) en vroege kinderjaren.

Vereist geen speciale training, de duur is van 5 tot 15 minuten (de gebruikelijke procedure duurt ongeveer 30 minuten of meer).

Bij het uitvoeren van een virtuele bronchoscopie krijgt de patiënt een bepaalde dosis straling.

Het is mogelijk om zelfs ernstig zieke patiënten te diagnosticeren.

Bronchoscopie bij kinderen

Bronchoscopie bij kinderen kan worden uitgevoerd als een therapeutische en diagnostische procedure. Moderne voorbereidingen voor anesthesie zorgen voor pijnloze en veilige procedures. Dit verhoogt aanzienlijk de lijst van pathologieën bij jonge patiënten voor wie longstudies met een bronchoscoop zijn geïndiceerd.

De procedure wordt uitgevoerd om de ware oorzaken van bepaalde aandoeningen van het ademhalingssysteem vast te stellen. Met behulp van het apparaat kan de arts een geheim (slijm) krijgen van de diepgelegen delen van de bronchiale boom voor verder bacteriologisch onderzoek. Ook tijdens deze procedure kunnen weefsels worden afgenomen (biopsie) voor daaropvolgende analyses, verwijdering van vreemde voorwerpen of neoplasmata. Met bronchoscopie kunt u geneesmiddelen direct aan de laesies toedienen, pathologisch slijm verwijderen en andere medische procedures met een hoog therapeutisch effect uitvoeren.

Indicaties voor bronchoscopie bij kinderen

Een van de meest voorkomende oorzaken van deze manipulatie bij kinderen is de penetratie van een vreemd lichaam in de luchtwegen. Details over speelgoed, petten van schrijfmateriaal, botten, knopen, munten - deze en andere kleine voorwerpen vallen vaak in de kleine delen van het ademhalingssysteem.

Een andere veel voorkomende oorzaak van bronchoscopie is tuberculose. De procedure is voorgeschreven om de aanwezigheid van veranderingen in de bronchiën of longen die kenmerkend zijn voor tuberculose te bevestigen of weerleggen. Bronchoscopie is ook geïndiceerd voor slijm om de veroorzaker van de ziekte te identificeren. Bij oudere kinderen kan tuberculose leiden tot bloedingen in de longen en in dergelijke gevallen is de procedure voorgeschreven om dit proces te stoppen. Er zijn andere pathologische aandoeningen waarbij bronchoscopie is geïndiceerd bij kinderen.

Er zijn de volgende indicaties voor bronchoscopie bij kinderen:

abnormale ontwikkeling van het bronchopulmonale systeem;
longatelectase (een pathologie waarbij de long niet langer deelneemt aan gasuitwisseling);
cystische fibrose (een ziekte van organen die slijm produceren, inclusief de longen);
longabces (vorming in de longholte gevuld met pus);
ophoesten van bloed en / of pulmonaire bloeding;
longneoplasmen;
bronchiale astma (chronische ontsteking van het ademhalingssysteem);
ziekten van de longen en bronchiën van onverklaarbare oorsprong.

Een kind voorbereiden op bronchoscopie

Om deze endoscopische procedure succesvol te laten zijn, moeten ouders het kind volgens een aantal regels voorbereiden. Omdat bronchoscopie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en de patiënt niet begrijpt wat er gebeurt, wordt in sommige gevallen geadviseerd volwassenen niet in detail uit te leggen wat de procedure is. Als de leeftijd van het kind dit toelaat, moet hij echter emotioneel worden voorbereid op anesthesie, zodat hij niet in paniek raakt voordat hij de verdoving binnengaat.

De lijst met tentamens (bloedtest, röntgenfoto, cardiogram) wordt bepaald door de arts, die kennis neemt van de leeftijd van het kind, zijn algemene toestand en andere factoren. 6 - 8 uur voordat de bronchoscopie van het kind niet kan worden gevoed en gedurende 3 - 4 uur moet worden gestopt en moet worden gedronken. Baby's die borstvoeding hebben gekregen, kunnen de laatste keer 4 uur voor de ingreep worden gevoed.

Kenmerken van bronchoscopie bij kinderen

In de meeste gevallen wordt deze procedure voor jonge patiënten uitgevoerd onder algemene anesthesie. Kinderen tot 3 jaar oud worden inhalatie-anesthesie (maskeranesthesie) getoond, waarbij het medicijn wordt geïnjecteerd via een speciaal masker dat op de mond en neus wordt geplaatst. Patiënten ouder dan 3 jaar kunnen worden geleverd als een masker en traditionele anesthesie, die intraveneus wordt toegediend. Bronchoscopie bij kinderen wordt voornamelijk uitgevoerd door een flexibele bronchoscoop, waarvan de diameter wordt gekozen afhankelijk van de leeftijd van het kind. Patiënten onder de leeftijd van één jaar worden dus onderzocht met een apparaat waarvan de buis niet groter is dan 3 millimeter in diameter. Kinderen van één tot drie jaar oud krijgen een bronchoscoop te zien, waarvan de diameter niet groter is dan 6 millimeter.

Tijdens de procedure bevindt het kind zich in een horizontale positie, waardoor de kans op bronchospasmen toeneemt. Daarom bereidt het medische personeel, voorafgaand aan het uitvoeren van de bronchoscopie bij kinderen, de nodige apparatuur voor kunstmatige beademing van de longen voor. Na de manipulatie van de bronchoscoop worden antibiotica noodzakelijkerwijs toegewezen aan het kind om de ontwikkeling van een infectie te voorkomen.

Indicaties voor bronchoscopie

Bronchoscopie voor tuberculose

Bronchoscopie voor longkanker

Als longkanker wordt vermoed met behulp van bronchoscopie, wordt een grondige visualisatie (inspectie) van de trachea en bronchiën, inclusief de secundaire bronchiën, uitgevoerd. Een virtuele bronchoscopie wordt uitgevoerd om kleine takken van enkele millimeters te inspecteren. Het is verplicht om materiaal te nemen voor histologisch en cytologisch onderzoek. Alleen met een biopsie kunt u de diagnose kanker bevestigen, evenals het type.

Soms kan de studie de introductie van katheters (tubuli) in de kleine bronchiën omvatten om een uitstrijkje te verkrijgen. Deze procedure wordt katheterisatie genoemd en is noodzakelijk voor de diagnose van perifere kanker. Als de kanker al is bevestigd en bronchoscopie wordt uitgevoerd met het oog op observatie, wordt ook een lymfklierbiopsie uitgevoerd. Het is noodzakelijk voor de bepaling van metastasen.

Bronchoscopie voor bronchiale astma

Bronchoscopie bij bronchiale astma kan worden voorgeschreven voor de diagnose of behandeling van een ziekte. In de acute stadia van de ziekte wordt de procedure niet uitgevoerd, omdat dit exacerbatie en verslechtering van de patiënt kan veroorzaken.
Als een kind lijdt aan bronchiale astma, zijn meningen over de haalbaarheid van bronchoscopie verdeeld. Een aantal specialisten classificeert deze endoscopische procedure als verplicht, omdat deze kan worden gebruikt om verschillende zeer efficiënte manipulaties uit te voeren. Anderen gebruiken zelden bronchoscopie, omdat ze het onveilig vinden in deze ziekte voor jonge kinderen.

Ondanks de heterogeniteit van meningen, moet worden benadrukt dat bronchoscopie van de longen op dit moment een van de meest nauwkeurige methoden is voor het vaststellen van de juiste diagnose voor vermoeden van bronchiale astma. Ook in sommige gevallen is bronchoscopie de enige mogelijke methode om een bepaalde medische procedure uit te voeren.

Indicaties voor bronchoscopie bij bronchiale astma

Allereerst wordt deze procedure toegewezen om bestaande veronderstellingen over de aanwezigheid van bronchiale astma bij een patiënt te bevestigen of te weerleggen. Ook bronchoscopie kan helpen bij het vaststellen van de aard van de ziekte. Dus, als ernstig oedeem wordt gevonden met penetratie van het exsudaat (vloeibaar deel van het bloed) diep in de wanden van de bronchiën, is atopisch bronchiaal astma waarschijnlijk. In gevallen waarin de patiënt slijm opzuigt bij astma, wordt bronchoscopie uitgevoerd met het oog op het nemen en verder onderzoek van het slijm. De aanwezigheid in het sputum van witte afscheiding zonder pus, dat veel eosinofielen (een bepaald type witte bloedcellen) bevat, kan wijzen op een allergische aard van de ziekte. Ook wordt deze endoscopische procedure uitgevoerd om andere waarschijnlijke oorzaken van astma-specifieke symptomen uit te sluiten.

Therapeutische bronchoscopie wordt voorgeschreven om de symptomen te verminderen en het welzijn van de patiënt te verbeteren.

De volgende indicaties voor therapeutische bronchoscopie bij astma worden onderscheiden:

gebrek aan resultaten van eerdere behandeling;
overvloedig slijm, wanneer bronchiale obstructie zich waarschijnlijk zal ontwikkelen;
etterende inhoud ophoesten;
rendez-vous en compressie van de longwanden, waardoor lucht uit de blaasjes van de long verdwijnt, en het orgel wordt afgesloten van gasuitwisseling.

Therapeutische bronchoscopie wordt uitgevoerd om bronchiale obstructie te elimineren, evenals om het ontstekingsproces te verminderen door het slijmvlies met verschillende geneesmiddelen te beïnvloeden. Sommige patiënten met een bronchoscoop worden gewassen en vervolgens de inhoud gezogen.

Kenmerken van bronchoscopie voor astma

Consequenties en complicaties van bronchoscopie

Na bronchoscopie kan de patiënt een aantal onplezierige sensaties ervaren, waarvan de oorzaak een uitgestelde anesthesie is en uitgevoerde manipulaties. In sommige, vrij zeldzame gevallen gaat long-endoscopie gepaard met complicaties die zowel tijdens als na de procedure kunnen optreden.

Gevolgen van bronchoscopie
Gewoonlijk klagen patiënten over de moeilijkheden die optreden bij het slikken, het gevoel van een vreemd lichaam in de keel, gevoelloosheid van de keel. In sommige gevallen, na de procedure, is de aanwezigheid van kleine bloedstolsels in hoestmucus mogelijk. Bloed verschijnt omdat tijdens bronchoscopie het apparaat het slijmvlies van de luchtwegen verwondt. Ook presenteren sommige patiënten tijdelijke nasale congestie. Om het ongemak te verminderen en de ontwikkeling van meer ernstige complicaties te voorkomen, moeten mensen na bronchoscopie enkele regels volgen.

De volgende richtlijnen zijn beschikbaar voor patiënten die bronchoscopie ondergaan:

u moet niet eten of drinken van water tot de verdoving is verstreken (de arts zal u de exacte tijd vertellen);
terwijl de anesthesie voortduurt, moet speeksel worden uitgespuwd en niet worden ingeslikt, omdat de patiënt anders kan stikken;
binnen 24 uur nadat de procedure zou stoppen met roken;
neem voor de eerste maaltijd een klein slokje water om te controleren of de gevoeligheid van de keelholte is hersteld;
tot het einde van de dag wordt de patiënt niet aangeraden om te rijden;
gedurende de dag na bronchoscopie is het verboden om alcohol of warme dranken te consumeren;
ijs en andere koude voedingsmiddelen / dranken mogen niet binnen de volgende 24 uur worden geconsumeerd.

Complicaties van bronchoscopie

Complicaties die bronchoscopie veroorzaken, kunnen in twee groepen worden verdeeld. De eerste categorie omvat negatieve veranderingen in de toestand van de patiënt, die zich tijdens de procedure ontwikkelen. De tweede groep omvat complicaties die optreden na bronchoscopie.

De oorzaak van de complicaties die optreden tijdens de procedure kunnen geneesmiddelen zijn die worden gebruikt voor anesthesie. Als u allergisch bent voor lokale of algemene anesthesie, kan de patiënt krampen ontwikkelen of een anafylactische shock ontwikkelen. Het is ook mogelijk een sterke drukdaling, het ontstaan van ademhalingsproblemen, hartritmestoornissen.
Opgemerkt moet worden dat in zeldzame gevallen een allergische reactie op anesthesie optreedt, en de onmiddellijke aanwezigheid van een arts stelt u in staat om de toestand van de patiënt snel te normaliseren. Een andere oorzaak van complicaties tijdens de procedure kan beschadigde bloedvaten zijn, die bloedingen veroorzaken. De grootste kans op bloeding is wanneer een biopsie wordt uitgevoerd tijdens bronchoscopie (een stuk long of bronchi wordt met een tang afgeplukt).

Factoren die complicaties veroorzaken na de procedure kunnen verschillende infecties zijn of de aanname van fouten tijdens bronchoscopie.

Er zijn de volgende complicaties die zich ontwikkelen na bronchoscopie:

Pneumothorax. Met deze pathologie in de pleuraholte (de ruimte onder de buitenwand van de longen) verschijnt lucht, die de long knijpt, waardoor het orgaan niet meer deelneemt aan het ademhalingsproces. Deze complicatie ontstaat door schade aan het borstvlies met een bronchoscoop of een tang, die wordt gebruikt voor biopsie. Pneumothorax manifesteert zich door een scherpe pijn in de borstkas die sterker wordt wanneer u inademt en aan de schouder kunt geven. De ademhaling van de patiënt wordt snel en oppervlakkig en een droge hoest is mogelijk. De hartslag neemt toe, zweet verschijnt op de huid en algemene zwakte ontwikkelt zich.
Bacteriëmie. In aanwezigheid van een infectieus proces in de luchtwegen en schade aan de integriteit van de bronchiën tijdens de procedure, komen de infectieuze stoffen in de bloedbaan en ontwikkelt zich bacteriëmie. Deze pathologie manifesteert zich door symptomen zoals koude rillingen, misselijkheid, braken, algemene zwakte en apathie.
Perforatie van de bronchiënmuur. Het behoort tot een van de zeldzaamste complicaties en treedt op wanneer verschillende scherpe voorwerpen (draden, spijkers, pennen) uit de luchtweg van de patiënt worden verwijderd. Symptomen van schending van de integriteit van de bronchiën zijn hoesten, ophoesten van het bloed (niet altijd), ernstige pijn op de borst.
Ontsteking van de bronchiën en de longen. Met de penetratie van de infectie in de luchtwegen kan de patiënt complicaties ontwikkelen zoals bronchitis, longontsteking. Tekenen van ontsteking zijn pijn op de borst, koorts, hoest.

Bronchoscopieprijzen

De kosten van bronchoscopie bepalen zowel de methode van de procedure als de plaats waar deze wordt uitgevoerd.

De volgende factoren bepalen de kosten van bronchoscopie:

De methode van de procedure. Standaard endoscopisch onderzoek kost dus aanzienlijk minder dan virtuele (gecomputeriseerde) bronchoscopie. In het geval van conventionele bronchoscopie kan de prijs ook variëren met welk apparaat (rigide of flexibel) de test wordt uitgevoerd.
Institution. De locatie van de kliniek, namelijk de afstand van het stadscentrum of haltes van het openbaar vervoer, speelt soms een grote rol bij het vormgeven van de kosten van deze procedure. Ook beïnvloed door de kwaliteit van de apparatuur, de bekwaamheid van specialisten en andere factoren die het prestige van de medische instelling bepalen.
Extra manipulaties. De kosten van de gebruikte anesthesie kunnen de prijs van bronchoscopie bepalen. In de meeste gevallen zal de procedure met het gebruik van lokale anesthetica de patiënt minder kosten. Aanvullende manipulaties omvatten ook het uitvoeren van een biopsie en het uitvoeren van een volgend cytologisch onderzoek.

Gemiddeld variëren de kosten van standaard bronchoscopie van 2.000 tot 6.000 roebel. De prijs van virtuele bronchoscopie kan oplopen tot 7000 - 9000 roebel. In individuele instellingen overschrijdt de prijs van een dergelijke procedure verschillende keren de gemiddelde waarde. Dus, in het kapitaal Europese medische centrum op Shchepkina straat bronchoscopy kost 23.000 roebel. Het prijsverschil is te wijten aan de buitenlandse apparatuur waarmee het centrum is uitgerust en andere factoren die het prestige en de professionaliteit van de kliniek benadrukken.
Voor het gemak van internetgebruikers zijn er catalogussites gemaakt met gedetailleerde informatie over verschillende klinieken die gespecialiseerd zijn in deze procedure. Naast het adres geeft de tijd die aan veel resources wordt besteed ook de geschatte kosten van de procedure weer. Hiermee kunt u de beste optie kiezen met minimale tijdskosten.

Prijzen voor bronchoscopie in Moskou en andere steden in Rusland

Zo'n procedure als endoscopie in de hoofdstad biedt veel verschillende medische instellingen. De speciale online catalogi bevatten gedetailleerde informatie over klinieken van de hoofdstad en andere plaatsen. Deze sites bevatten prijzen, adressen, werkschema's en andere gegevens voor het selecteren van een geschikt diagnostisch centrum. Op sommige bronnen, naast basisinformatie, zijn er echte beoordelingen van mensen die bronchoscopie hebben ondergaan, evenals interieurfoto's, persoonlijke gegevens van specialisten.

Instellingen waar u bronchoscopie kunt ondergaan