Diagnose en behandeling van lymfekliertuberculose

We zijn gewend te denken dat tuberculose een gevaarlijke infectieziekte van het longweefsel is. Opgemerkt moet worden dat deze ziekte vele lokalisaties heeft. Heeft vaak invloed op het maag-darmkanaal, het botsysteem en de huid. Maar de meest voorkomende vorm is tuberculose van de lymfeklieren. Het is belangrijk om de ziekte tijdig te detecteren en de behandeling te starten. Als u geen actie onderneemt, wordt het ingewikkelder.

Mycobacterium of Koch's toverstaf is een microbe die een gevaarlijke, vaak dodelijke ziekte, tuberculose veroorzaakt. De ziekte is gedurende meerdere jaren asymptomatisch. De man beseft niet eens dat hij ziek is. Het hebben van problemen dat een persoon besmettelijk wordt voor andere mensen. Eén patiënt infecteert gemiddeld ongeveer 10-15 personen.

Het is belangrijk! Als deze ziekte niet wordt behandeld, is het sterftecijfer meer dan 50%, onder degenen die besmet zijn met virussen en bacteriën

Tuberculose van de lymfeklieren treedt op wanneer de mycobacterium het lymfoïde systeem begint aan te vallen. Dit gebeurt in twee gevallen.

• De eerste optie is wanneer de lymfeklieren worden aangetast als gevolg van de penetratie van mycobacteriën door het slijmvlies van mond en neus. De dichtstbijzijnde regionale knooppunten zijn cervicaal. Vanaf de poort van de infectie via de lymfogene mycobacterium, is het in hen.
• In het tweede geval treedt lymfekliertuberculose op tijdens de terminale stadia van de ziekte. Het idee is dat de primaire focus is gelokaliseerd buiten het lymfestelsel. Koch's stok komt op een lymfogene en hematogene manier bij een knoop.

Het ontwikkelingsmechanisme ziet er als volgt uit:

• stadium van proliferatie - foci van infectie worden gevormd. Deze fase heeft een gunstig chronisch beloop, een neiging tot genezing;
• infiltratief stadium - in een gunstig geval lost de inflammatoire focus op. Als dit niet gebeurt, is er een necrotische reactie van een aard;
• tuberculaire holte - er ontstaat een holte waaruit vloeistof vrijkomt als gevolg van afstoting van necrotische massa's.

De gevolgen van de ziekte zijn afhankelijk van de aard van de cursus. De ziekte zal gemakkelijker evolueren met een regressieve vorm van de infectie. Het resultaat hangt af van de effectiviteit van de behandeling en de reversibiliteit van de veranderingen die zich hebben voorgedaan tijdens het ziekteproces.

Bij tuberculose van het lymfestelsel kunnen dergelijke groepen lymfeklieren ontstoken zijn:

De eerste tekenen van lymfkliertuberculose kunnen onmiddellijk worden opgespoord en kunnen zich lange tijd niet manifesteren. Bijvoorbeeld, tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren ontwikkelt zich met longschade. Hij heeft deze symptomen:

• algemene intoxicatie - een toename van de lichaamstemperatuur, een schending van de algemene toestand, verlies van eetlust en een afname van het lichaamsgewicht;
• overmatig zweten 's nachts;
• droge, kietelen hoest;
• lymfeklieren zijn massief, dicht, hebben een inhoud van het hart.

Typische symptomen, de oorzaak - lymfeknoop knijpen van naburige organen. Bijvoorbeeld, kortademigheid, schending van de permeabiliteit van voedsel, zwelling van de nekaderen.

Het is belangrijk! Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren - een gevolg van infectie van het longweefsel

Als er tuberculeuze lymfadenitis van de cervicale regio is, zijn de kenmerken van de lymfeknoop:

• toegenomen in omvang;
• dichte consistentie;
• de laesie is symmetrisch;
• lymfeklierontsteking komt vaak voor;
• ontsteking verandert in hersennecrose;
• uitdunnen van de huid over de laesie;
• doorbraak abces uit;
• fistelvorming.

Perifere lymfatische tuberculose heeft een gunstige prognose bij afwezigheid van necrose en fistels. Het hangt ook af van de algemene toestand van de patiënt en de gevoeligheid van de microbe voor de behandeling.

Tuberculose van de lymfeklieren bij kinderen komt veel minder vaak voor dan bij volwassenen. Een veel voorkomende vorm is tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren. Deze groep knooppunten verzamelt lymfe uit de wortel van de long en mediastinale organen.

Er zijn dergelijke klinische symptomen in infiltratieve vorm, wanneer patiënten al zijn geïnfecteerd:

• lymfeklieren enigszins vergroot;
• ontsteking reikt verder dan de lymfeknoop;
• aangetast longweefsel;
• slaapstoornissen, angst, vermoeidheid;
• verlies van eetlust, gewichtsverlies;
• bleke huidskleur, blauwe plekken onder de ogen;
• licht verhoogde lichaamstemperatuur.

Als u niet op tijd met de behandeling begint, verandert de infiltratieve vorm in een tumor. Het wordt gekenmerkt door uitgesproken tekenen van bedwelming. Voor kinderen zijn karakteristiek:

• ademhalingsinsufficiëntie - moeite met uitademen tijdens normale inademing;
• pijn op de borst;
• hoest, dat bitonal (twee tonen) wordt genoemd - hijgend en hees;
• droge hoest, want de aard ervan lijkt op de toestand van kinkhoest.

Bij kinderen is perifere lymfekliertuberculose moeilijker. Het immuunsysteem van kinderen is verzwakt en de ziekte wordt overgedragen door de lucht. Ook is de reden dat kinderen vaker besmet raken door ouders met een multiresistente vorm van tuberculose. Dit betekent dat Koch's toverstok ongevoelig is voor medicamenteuze behandeling. Vervolgens levert de behandeling niet het gewenste resultaat op en is de prognose slecht.

Noodzaak om de patiënt te interviewen. Zoek uit of zijn familie deze ziekte heeft en of de patiënt niet in contact is geweest met patiënten met tuberculose. Vervolgens is het noodzakelijk om de aanwezigheid van symptomen van lymfkliertuberculose bij een patiënt te beoordelen. Dit kunnen zowel algemene symptomen van intoxicatie als lokale symptomen van lymfeklierbeschadiging zijn.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet u aanvullende diagnosemethoden gebruiken. Deze omvatten:

• tuberculinatie;
• bacterioscopy;
• Röntgendiagnostiek.

Tuberculinetest of Mantoux is de intradermale toediening van tuberculine (een incompleet antigeen). Met de introductie ervan in het lichaam kan een persoon niet ziek worden. De basis van de werking van tuberculine is de opkomst van een immuunrespons op een antigeen. Het hoofddoel van deze diagnostische methode is de vroege detectie van geïnfecteerde mensen en mensen met een verhoogd risico op tuberculose. U kunt ook de mate van infectie van de bevolking met deze ziekte beoordelen. Het resultaat van de test kan zijn:

• negatief - geen infiltratie of een bord na een injectie van maximaal 1 mm;
• twijfelachtig - de diameter van het infiltraat is van twee tot vier mm;
• positief - infiltreer met een diameter van meer dan 5 mm.

De bacterioscopische methode bestaat uit het onderzoeken van het sputum van de patiënt, bronchiaal waswater en het bereiden van een microslide. Dit onderzoek kan in elk laboratorium worden uitgevoerd. Maar het enige nadeel is dat er veel mycobacteriën (van 50.000 tot 10.000) in 1 ml moeten zijn. Maak een uitstrijkje, het is geschilderd. Hierdoor ziet u rode stokjes op een blauwe achtergrond.

Radiografie van de borstorganen stelt u in staat om de aanwezigheid van pathologische veranderingen, vergrote lymfeknopen bij tuberculose te zien. Je kunt de aanwezigheid van infiltraten zien, hun dichtheid bepalen. Deze methode helpt om onderscheid te maken tussen verschillende longweefselaandoeningen.

Behandeling van tuberculose is de belangrijkste methode om met deze ziekte om te gaan. Als gevolg hiervan is de epidemiologische situatie verbeterd en is de bron van infectie geëlimineerd. Behandeling van tuberculose is noodzakelijk in een complex. Het wordt uitgevoerd in gespecialiseerde instellingen - tuberculose-dispensaria.

De behandeling bestaat uit twee fasen:

• basale chemotherapie;
• revalidatie.

De behandeling wordt uitgevoerd volgens het protocol, afhankelijk van de groep waartoe de patiënt behoort. Een uitgebreide behandeling omvat het nemen van dergelijke groepen medicijnen:

• antimycobacteriële therapie;
• symptomatische behandeling;
• chirurgische behandeling;
• spoedeisende zorg voor mogelijke complicaties.

Het is belangrijk! HIV (human immunodeficiency virus) heeft de neiging om de immuniteit volledig te onderdrukken. Daarom lijden deze patiënten vaak aan tuberculose.

De belangrijkste groep medicijnen is antimycotisch. Volgens de activiteit zijn ze verdeeld in drie groepen:

• 1 (A) groep - de meest actieve - Isoniazid, Rifampicin;
• 2 (B) groep - medicijnen met een gemiddelde effectiviteit - Streptomycine, Amikacin, Kanamycin;
• 3 (C) - het minst effectief - Thioacetazon, PAS.

De effectiviteit van het medicijn wordt geëvalueerd door hun werking op microben, het vermogen om de celwand binnen te dringen, activiteit.

Overweeg een paar anti-tbc-medicijnen:

Lymfeknoop tuberculosis

Lymfeknoptuberculose is een complex van immuunreacties en pathologische veranderingen die optreden in het lymfoïde weefsel als reactie op de invasie van Mycobacterium tuberculosis.

Lymfeklieren spelen de rol van een soort schild, blokkeren het pad van infectieuze agentia, ze produceren ook verdedigingscellen - lymfocyten, waarvan de belangrijkste taak is het vernietigen van het schadelijke micro-organisme. Een andere belangrijke functie van de lymfeknopen is de verwerking van gegevens over het infectieuze agens en zijn antigeen, waardoor immuunbescherming en de productie van antilichamen wordt gevormd.

In andere weefsels leidt invasie van de veroorzaker van tuberculose eerst tot de vorming van tuberculose tubercels, terwijl lymfeknopen aanvankelijk processen ontwikkelen die gericht zijn op het vergroten van de mogelijkheden van het lymfoïde weefsel - een toename in de massa en grootte van het knooppunt, voornamelijk als gevolg van een meervoudige toename van het aantal lymfocyten. Alleen in het geval van ineffectiviteit van een dergelijke reactie begint de vorming van granulomen, het complex dat typerend is voor tuberculeuze lesies ontwikkelt zich.

Oorzaken van lymfekliertuberculose

Tuberculose van de lymfeklieren ontwikkelt zich niet alleen met de klap, maar ook met de overleving van mycobacteriën in deze structuren. Enkele bacillen kunnen worden geneutraliseerd en vernietigd door lymfocyten, de ziekte ontwikkelt zich in dit geval niet, maar met een massale infectie van lymfkliertuberculose is het meerdere, dat wil zeggen, het beïnvloedt de knopen van verschillende lokalisatie.

Het pathogeen wordt geïntroduceerd in lymfatische structuren in elke vorm van tuberculose, omdat de uitstroom van intercellulair vocht uit alle weefsels, inclusief die aangetast door mycobacteriën, plaatsvindt via lymfevaten die in de lymfeknopen stromen. Tuberculose van de lymfeklieren is meestal het gevolg van longtuberculose, terwijl de mycobacteriën uit het aangetaste longweefsel met lymfestroom de dichtstbijzijnde - regionale - lymfoïde structuren hebben en de intrathoracale lymfeknopen tuberculose ontwikkelen.

Tuberculose van de lymfeklieren kan zich ontwikkelen als een onafhankelijke ziekte, dit is mogelijk wanneer het pathogeen via de slijmvliezen van de nasopharynx of het larynx in het onderliggende weefsel wordt ingebracht met verdere schade aan het lymfoïde weefsel, bijvoorbeeld cervicale lymfekliertuberculose treedt op, terwijl mycobacteriën de interne organen niet binnendringen. Tuberculose van axillaire lymfeklieren kan zich op dezelfde manier ontwikkelen, beïnvloedt vaak submandibulair en lies, vaak de gecombineerde betrokkenheid van twee of meer groepen van lymfeklieren in het proces. Maar in het algemeen is perifere lymfekliertuberculose zonder schade aan andere organen een zeldzaam verschijnsel, hun combinatie komt veel vaker voor.

Het gebeurt ook dat kleine orgaanlaesies op zichzelf genezen, waardoor kleine verkalkte littekens achterblijven, en het proces in het lymfoïde weefsel niet vervaagt, zelfs vordert, en tuberculose van de klieren van de lymfeklieren is vaak hetzelfde.

Een geïsoleerde laesie van de lymfoïde structuren van de buikholte is mogelijk met de penetratie van mycobacteriën door de darmwand, tuberculose van de lymfeklieren van deze groep komt voornamelijk voor bij personen met een depressieve immuniteit en wordt tuberculeuze mesadenitis genoemd.

De ziekte kan niet alleen door tuberculose worden veroorzaakt, maar ook door mycobacteriën van runderen, waarbij massale uitbraken van infectie plaatsvonden toen rauwe melk van zieke koeien werd geconsumeerd. Zelfs 15-20 jaar geleden, tuberculose van de lymfeklieren bij kinderen was veel vaker voor dan bij de volwassen bevolking, echter, met de prevalentie van gepasteuriseerde melk en industriële mengsels in zuigelingenvoeding, de statistieken aanzienlijk veranderd, nu tuberculose van de lymfeklieren wordt voornamelijk gevonden bij mensen 30-40 jaar oud.

Symptomen en tekenen van lymfekliertuberculose

Tuberculose van de lymfeklieren kan zowel optreden met gewelddadige manifestaties als in acute vorm en met gewiste symptomen, chronisch, jarenlang duren zonder significante verstoring van het welzijn van de patiënt. Een dergelijke verscheidenheid aan klinische gegevens hangt in de eerste plaats af van de toestand van immuunbescherming, waarbij lymfoïde weefsel een cruciale rol speelt. Het vermogen om snel te reageren op de invasie van de ziekteverwekker, om hun eigen barrièrecapaciteiten te vergroten, om het "informatieprofiel" van de ziekteverwekker te maken, om deze informatie door te geven aan andere beschermende krachten - dit alles maakt deel uit van de taken waarmee het uitgebreide netwerk van lymfeklieren in ons lichaam wordt geconfronteerd. De meeste van hen zijn niet eens knobbeltjes, maar kleine follikels die niet zichtbaar zijn voor het oog, maar bij het allereerste contact met een infectie vindt een ongelooflijke transformatie plaats. De snelle proliferatie van lymfoïde weefsel in het algemeen en de toename van het aantal lymfocyten in het bijzonder transformeren een kleine knobbel in een volledig gevechtsklare eenheid die in staat is de pathogeen af ​​te weren.

Tuberculose van de lymfeklieren begint ook met dergelijke veranderingen. De eerste manifestaties zijn de proliferatie van cellulaire elementen en hyperplasie van alle structuren van het knooppunt, wat leidt tot een toename in de omvang ervan. Lymfocyten en andere cellen remmen de reproductie van mycobacteriën en remmen hun activiteit, het proces kan enkele weken tot twee of drie jaar duren, deze fase wordt proliferatief genoemd. Beschermende processen kunnen ziekteverwekkers vernietigen, maar vaker gebeurt het dat er steeds meer nieuwe mycobacteriën in de lymfeknoop komen, waardoor de barrièrecapaciteiten uitgeput zijn. De toxines afgescheiden door mycobacteriën leiden tot de ontwikkeling van ontsteking (lymfadenitis), er ontstaan ​​knobbels rond de bacillen, granulomen worden gevormd, die na verloop van tijd cellulaire elementen volledig kunnen verdringen en het volledige lymfeknoopvolume kunnen opnemen. Het enige dat overblijft is een capsule, die nog steeds een aanstekelijke focus tegenhoudt. In dit stadium kan de ziekte op twee manieren gaan, hoe gunstiger ze zijn - het uitsterven van de activiteit van het proces, de omgekeerde ontwikkeling van granulomen, littekens van weefsels. Maar er kan een verslechtering optreden waarbij de granulomen zo sterk groeien dat de knoop 7-8 cm in diameter of zelfs meer bereikt.

Geleidelijk aan verschijnt een centrum van necrose en verspreidt zich in het centrale deel van de granulomen, wat betekent dat de ziekte overgaat in de tweede fase - caseous. Necrotische massa's lossen bijna niet op, ze kunnen worden samengeperst, onderworpen aan verkalking, de capsule wordt tegelijkertijd dik en verandert in een dicht vezelig weefsel.

Tuberculose van de lymfeklieren kan verder verergerd worden, en overgaan in de derde fase - abces, dat wordt gekenmerkt door het smelten van necrotische inhoud, een capsule gevuld met pus blijft over van de lymfeklier. Na een tijdje ondergaat de capsule zelf ook smelten, de uitgedunde wand breekt door, wat de ontwikkeling van de vierde fase van de ziekte - fistel betekent.

Tuberculose van perifere lymfeklieren in het stadium van hoestverval leidt tot een dunner worden van de huid over het vergrote conglomeraat, daarom gaat de doorbraak van de suppuratieve focus gepaard en breekt deze door de huid met de vorming van een fistel, wat colliquatum tuberculose van de huid (scrofuloderm) kan veroorzaken.

Purulente fusie van de interne lymfeklieren kan meer ernstige gevolgen hebben, omdat het leidt tot het verspreidingsproces, de intoxicatie en perforatie van de wanden van de naburige organen. Aldus kan tuberculose van de intrathoracale lymfeknopen tijdens ettering en het verlaten van de inhoud buiten de capsule leiden tot purulente mediastinitis, pleuraal empyeem, pneumothorax en andere vreselijke complicaties.

In de eerste fase van tuberculose van de lymfeklieren manifesteert zich alleen door hun toename. Dichte, beweeglijke, niet-verwant aan de huid, bij het begin enigszins pijnlijk bij palpatie, dan worden lymfeklieren groter, kunnen de onderliggende weefsels samenknijpen, wat leidt tot lokaal oedeem, verhoogde pijn. In de tweede fase wordt de omvang van de aangetaste lymfeklieren zelfs groter en omdat er niet één maar vaak meerdere knooppunten bij het proces zijn betrokken, kunnen ze worden gesoldeerd om conglomeraten te vormen, wat het risico op disfunctie van aangrenzende organen verhoogt.

Tuberculose van de cervicale lymfeklieren kan leiden tot compressie van de slokdarm en de ontwikkeling van dysfagie, een aanzienlijke toename van intrathoracale lymfoïde structuren wordt vaak gecompliceerd door een sterke hoest als gevolg van druk op de wanden van de bronchiën.

In de derde fase - een abcesfase worden de lymfeklieren zacht, de huid erboven krijgt een blauwachtige tint. Bubbelformaties onder de huid zijn erg pijnlijk, veroorzaken veel ongemak, beperken beweging en maken iemand gewoon bang en onderdrukt door zijn aanwezigheid. In de fistulafase vergemakkelijkt de doorbraak van purulente inhoud uit perifere foci de conditie van de patiënt, de uitkomst van de fusie van de interne knopen kan leiden tot verschillende complicaties afhankelijk van de locatie van de laesie.

Diagnose van lymfekliertuberculose

Tuberculose van de lymfeklieren in de vroege stadia komt alleen tot uiting door hun toename, en zelfs dan kan een dergelijk symptoom alleen worden opgemerkt met perifere laesies, maar lokalisatie in de borstkas of buikholte wordt lange tijd niet gevoeld door de patiënt of wordt beschouwd als een onbeduidende schending van het welzijn. De toename van perifere lymfatische follikels kan gepaard gaan met een verkoudheid, tonsillitis, verschillende huidziekten, toxoplasmose en zelfs een carieuze tand kan de oorzaak zijn. Waarschijnlijk tastte een persoon een vergrote submandibulaire of cervicale knobbel in acute ademhalingsinfectie in zichzelf of zijn kinderen aan, daarom, om tuberculose van de lymfeklieren te verdenken alleen maar omdat er opnieuw een tuberkel onder de huid was, zou niemand dat doen. Hoge reactiviteit van het immuunsysteem van de kinderen kan leiden tot hyperplasie van het lymfoïde weefsel in geval van afwijking van de normale toestand van het lichaam, daarom wordt lymfkliertuberculose bij kinderen vaak pas in de tweede fase gediagnosticeerd, wanneer een toename in subcutane formatie duidelijk van de zijkant wordt gezien.

Maar zelfs in gevallen waarin de patiënt naar de dokter komt met klachten over een toename van één of meerdere lymfeklieren, is de juiste diagnose heel moeilijk, omdat het niet mogelijk is lymfkliertuberculose van lymfadenitis of lymfadenopathie van een andere etiologie alleen op basis van onderzoek te onderscheiden.

Een bekwame specialist zal ongetwijfeld denken dat lymfkliertuberculose meestal het gevolg is van longtuberculose, daarom zal hij een röntgenonderzoek van de borstorganen voorschrijven, detectie van laesies in het longweefsel of mediastinum zal helpen bij het vaststellen van de etiologie van de ziekte. Zelfs in dit geval zal er echter geen volledige zekerheid zijn dat het de lymfkliertuberculose is, aangezien zelfs patiënten met pulmonaire vormen van tuberculose mogelijk lymfadenitis van een andere etiologie hebben. In dergelijke gevallen wordt de tuberculinetest aan de patiënt getoond, bij de meeste patiënten is deze sterk positief, maar de lokale reactie is nog belangrijker - de verergering van het proces in de haard zelf, die zich manifesteert door verhoogde pijn en verhoogde lokale temperatuur. Alleen een biopsie van de aangetaste lymfeknoop zal helpen om de laatste twijfels weg te nemen, het wordt uitgevoerd door een excisie methode met excisie van een stukje lymfoïde weefsel of als punctie met een dunne naald. Als verder histologisch of cytologisch onderzoek specifieke granulomen onthult, gigantische Pirogov-Langhans-cellen, zijn mycobacteriën het absolute teken van een tuberculeuze laesie.

Tuberculose van de klieren van de lymfeklieren is moeilijker te diagnosticeren, omdat noch visuele toegang noch de mogelijkheid om puncties uit te voeren beschikbaar is. X-ray zal een toename van lymfatische structuren registreren, maar geeft ook geen exact antwoord over de oorzaak. Tuberculeuze beschadiging van de lymfoïde structuren van de buikholte veroorzaakt nog grotere problemen bij de diagnose en wordt daarom zeer zelden gevonden.

Ultrageluid en thermische beeldvorming, computertomografie maakt het gemakkelijker om het stadium van de ziekte te bepalen, omdat ze brandpunten van kaasachtige necrose en abcesvorming in de aangetaste lymfeknopen kunnen detecteren.

Men moet niet vergeten dat lymfkliertuberculose het vaakst voorkomt (meer dan 70% van alle gevallen) bij personen met een HIV-infectie, dus moet de diagnose vergezeld gaan van uitleg om toestemming van de patiënt te krijgen om een ​​specifieke test te ondergaan die HIV-antilichamen detecteert. In deze categorie van patiënten zijn de nek, submandibulaire en inguinale knopen vaker aangetast en tuberculose van de okselklieren is minder gebruikelijk.

Lymfeklier tuberculosis behandeling

Tuberculose van de lymfeklieren doorloopt vier fasen van de ontwikkeling van de ziekte, die elk hun eigen kenmerken in termen van behandeling hebben. De eerste fase, vergezeld door proliferatie van lymfoïde weefsel, is onderworpen aan extreem conservatieve therapie, omdat zelfs de aangetaste lymfeknobbel steeds een beschermende functie blijft vervullen. Zodra mycobacteriën van ergens deze site zijn binnengekomen, bestaat het gevaar dat ze op dezelfde manier blijven doordringen, de lymfeknoop zal blijven stoppen, vasthouden, gedeeltelijk vernietigen of op zijn minst de activiteit van de ziekteverwekker remmen. Om deze reden is chirurgische verwijdering van de infectieuze focus niet alleen onwenselijk, maar ook gevaarlijk voor de patiënt.

In de tweede fase, die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van necrose bij granulomen, moet ook de chirurgische behandeling met de nodige voorzichtigheid worden benaderd. Tuberculose van de lymfeklieren in dit stadium is nog steeds vatbaar voor conservatieve behandeling in het geval dat een deel van het lymfoïde weefsel nog steeds wordt bewaard en omdat het niet mogelijk is om de mate van groei van granulomen nauwkeurig te bepalen, wordt het het meest geschikt geacht om de patiënt eerst een behandeling met tuberculose te geven, en alleen als het niet effectief is toevlucht tot chirurgie. In deze fase kan de lymfkliertuberculose inderdaad met grote moeite worden behandeld, omdat de grote massa's en de verdikte capsule het binnendringen van medicijnen in het knooppunt voorkomen. Helaas toont een histologisch onderzoek van postoperatief materiaal - een verwijderde lymfeklier - aan dat in een aanzienlijk aantal gevallen (tot 30%) de chirurgische behandeling onredelijk was, omdat er geen geval van bederf werd gedetecteerd, dat wil zeggen dat de externe knoop kon functioneren als een barrière tegen mycobacteriën.

Tuberculose van de lymfeklieren die in de derde fase is overgegaan, is de purulente fusie van het volledige lymfoïde weefsel terwijl de knoopcapsule wordt gehandhaafd, die de ziekteverwekker nog steeds remt, maar niet langer het binnendringen van toxische rottingsproducten in de bloedbaan kan remmen. Zelfs in dit stadium kan antituberculeuze behandeling positieve resultaten geven, maar de patiënt lijdt aan ernstige pijn, intoxicatie, daarom is verwijdering van de etterende focus door chirurgie een redelijke keuze.

De fistelfase, waarin lymfkliertuberculose eindigt in het meest ongunstige beloop, vereist de verplichte chirurgische behandeling van de vuistcursus met de verwijdering van necrotische en etterende massa's en lokale behandeling met anti-tuberculosemedicijnen. Natuurlijk vervangt lokale behandeling niet, maar vult alleen de algemene gang van zaken van de therapie aan.

Ongeacht het stadium waarin lymfeklier tuberculose wordt gedetecteerd, impliceert het verloop van de behandeling het gebruik van een complex van anti-tuberculose geneesmiddelen, het gebruik van Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide gedurende twee maanden met nog eens vier maanden therapie met Isoniazid en Rifampicine wordt als het meest effectief beschouwd. Helemaal aan het begin van de behandeling is een verergering van de ziekte mogelijk, wat tot uiting komt in een nog grotere toename van de omvang van de aangedane knoop, eerder rustige follikels kunnen ook toenemen, maar geleidelijk moeten deze symptomen verdwijnen. Als de lymfekliertuberculose aan het einde van de eerste fase van de behandeling (na twee maanden) verergert, is dit een alarmerende indicatie, die wijzigingen in het behandelplan vereist, en vaak in een chirurgische behandeling.

Patiënten met een resterende infectie na een volledige kuur moeten onder de controle van de apotheek staan. In gevallen waarin zich terugkerende lymfekliertuberculose ontwikkelt, moet de behandelingskuur worden herhaald en deze observaties stellen dat de werkzaamheid van geneesmiddelen tegen tuberculose bij de initiële behandeling hun effectiviteit in de tweede fase van de therapie impliceert.

Patiënten bij wie lymfkliertuberculose is vastgesteld, hebben een volwaardig calorierijk dieet nodig met een hoog gehalte aan eiwitten, aminozuren, vitamines en licht verteerbare koolhydraten. We hebben hardnekkige pleitbezorging nodig om de vaardigheden van de patiënt te ontwikkelen voor een goede levensstijl, een gezond regime en afwijzing van allerlei slechte gewoonten, vooral roken.

Lymfeknoptuberculose - welke arts zal helpen? Bij aanwezigheid of vermoeden van lymfkliertuberculose moet u onmiddellijk advies inwinnen bij artsen als specialist in infectieziekten, een tbc-specialist.

Lymfeknoptuberculose - symptomen, eerste tekenen

Tuberculose van de lymfeklieren manifesteert zich samen met schade aan de longen, komt slechts zelden afzonderlijk van anderen voor.
Tegenwoordig is het de meest voorkomende vorm van extrapulmonale tuberculose.

Meestal wordt de pathologie gediagnosticeerd bij vrouwen, de tweede plaats wordt gegeven aan mannen, maar de kinderen zijn minder vaak ziek, maar het is in hun ziekte gekenmerkt door een complexe loop en een verhoogd risico op het ontwikkelen van complicaties.

Tuberculose van de lymfeklieren bij mensen

Dit type pathologie is het resultaat van mycobacteriële infectie van de lymfeklieren en staat bekend als lymfadenitis. Dit type extrapulmonaire ziekte wordt het vaakst waargenomen bij immuungecompromitteerde personen, die tot 50% van de gevallen veroorzaken.

Het is bekend dat pathologie mensen beïnvloedt sinds de oudheid. In de Middeleeuwen werd de aanraking van de koning beschouwd als genezing van deze ziekte. In onze tijd heeft chirurgie een cruciale rol gespeeld in de diagnose en behandeling van lymfekliertuberculose.

In de afgelopen decennia is het belang van chirurgie echter afgenomen, omdat het gepaard gaat met bijkomende ziekten en complicaties. Net als bij een infectie in de longen, is chemotherapie tegen tuberculose de standaard geworden in de behandeling van patiënten en nieuwe diagnostische methoden (bijvoorbeeld aspiratie met een dunne naald) hebben meer gevaarlijke methoden voor weefselverwijdering vervangen.

Deze vorm van de ziekte is mild en is behandelbaar, maar hoeft de patiënt niet noodzakelijk te redden van een veel voorkomende infectie. Zeer vaak bij kinderen en tieners.

Misschien is de goedheid van deze vorm van infectie te verklaren door het feit dat de lymfeklieren de penetratie van micro-organismen in het lichaam weerstaan ​​en de pathogeniciteit van bacteriën kunnen verminderen. De laesie is lokaal, in staat om de cervicale, bronchiale of mesenteriale lymfeknopen te beïnvloeden, en systemisch, zich verspreidend door het lichaam.

Tegenwoordig wordt ongeveer 95% van de specifieke lymfatische infecties bij volwassenen veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis en de rest zijn atypische of niet-tuberculeuze mycobacteriën. Bij kinderen is de situatie enigszins anders.

Immuniteit, in het bijzonder gezonde T-cellen, spelen een belangrijke rol bij de bestrijding van infecties. Ze produceren speciale stoffen - cytokinen, waardoor het immuunsysteem mycobacteriën kan vernietigen en tubercels kan vormen.

Daarom is voor mensen met een HIV-infectie de incidentie van lymfkliertuberculose 500 keer hoger dan in de algemene populatie.

Bekijk video's van dit onderwerp.

De eerste tekenen van pathologie

Patiënten rapporteren een pijnloze, toenemende zwelling in het gebied van de lymfeklieren. Systemische (veel voorkomende) symptomen van lymfkliertuberculose omvatten koorts, koude rillingen, gewichtsverlies of malaise bij 43% van de patiënten.

De eerste tekenen en symptomen van lymfeklier tuberculose:

• vergroting van elke lymfeklier, maar cervicale laesie komt vaker voor;
• dichte formaties worden na verloop van tijd nog moeilijker naarmate de ziekte vordert;
• vaak zijn de foci gevuld met vloeistof en zijn ze verbonden door een fistel (opening) met de omgeving;
• de veelvoud aan formaties (één zegel is zeldzaam);
• bij een derde van de patiënten zijn de laesies symmetrisch in beide helft van het lichaam.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Alle patiënten hebben nachtelijk zweten, gewichtsverlies en zwakte. Tuberculose-infectie treft meestal de cervicale lymfeklieren (63,3%), gevolgd door mediastinum (26,7%) en axillair (8,3%). Bij 35% van de patiënten wordt lymfadenopathie op meer dan één plaats opgemerkt.

In het geval van een cervicale ziekte, kunnen er geen tekenen zijn van de aanwezigheid van bacteriën totdat het duidelijk wordt dat er een geleidelijke toename van de klieren is. Dit wordt de oorzaak van de behandeling in de kliniek.

In aanwezigheid van primaire darmtuberculose spreidt de pathologie zich gewoonlijk uit naar de mesenterische knooppunten. De aandoening kan gepaard gaan met peritonitis met purulente effusie in de buikholte. Er is intermitterende koorts. De huid is droog en bleek. Er is uitputting en bloedarmoede.

De ziekte wordt in bijna alle gevallen chronisch. Het gevaar is dat het een actieve infectie veroorzaakt buiten de lymfeklieren, waardoor tuberculose van de botten, nieren en longen ontstaat.

Infectie van perifere lymfeklieren

Tuberculose wordt meestal veroorzaakt door inademing van lucht die besmet is met mycobacteriën. Vervolgens verplaatsen de microben zich van de longen naar de perifere lymfeklieren.

Symptomen van perifere lymfeklier tuberculose omvatten:

• koorts;
• pijnloos en strak zwellen in de nek, oksels en lies, minder vaak in andere gebieden;
• huidzweren;
• zweten.

Diagnose van perifere lymfeklier tuberculose omvat:

• biopsie van het aangetaste weefsel;
• thoraxfoto;
• CT-scan van de nek;
• het kweken van een bacteriecultuur in een biomateriaal afkomstig van lymfeknopen;
• bloedtest voor HIV;
• Mantoux-test.

De behandeling bestaat meestal uit het nemen van 2-4 antibiotica gedurende 9-12 maanden, waaronder:

Intrathoracale lymfklierziekte

Als er een ziekte in de bronchiale klieren optreedt, kan longtuberculose ontstaan. De aandoening manifesteert zich door bronchitis met de aanwezigheid van hoest en koorts. Purulent sputum bevat bloed en bacillen.

Ongebruikelijk grote lymfeknopen kunnen de omliggende structuren samendrukken, bijvoorbeeld een van de bronchiën, die leidt tot longontsteking en uitzetting van de alveoli (uiteinden van de ademhalingswegen).

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren kan leiden tot andere complicaties: dysfagie, fistel (opening), obstructie (druk) van de galwegen en het hart. Soms kunnen de cervicale knopen de luchtpijp samendrukken, wat leidt tot ademnood.

Hoe de infectie zich verspreidde

In dit stadium kan een persoon mycobacteriën niet verspreiden, omdat het geen geïnfecteerde druppels afgeeft (tegen hoesten en niezen). Vroeg of laat (vooral zonder behandeling), verspreidt het proces zich naar de longen en de bronchiën, de patiënt wordt besmettelijk.

Bacteriën komen het lichaam binnen door druppeltjes in te ademen na het hoesten of niezen van geïnfecteerde mensen. De ziekte kan worden beperkt tot de longen met sterke immuniteit of verder worden verspreid onder andere omstandigheden.

Lymfeklieren kunnen voornamelijk worden geïnfecteerd door niet-gepasteuriseerde melk te drinken. Bacteriën kunnen zich verspreiden naar de botten of de hersenvliezen, waardoor tuberculeuze meningitis ontstaat.

Lymfeklieren met longtuberculose

Bij palpatie (palpatie) worden de lymfeklieren gedefinieerd als kleine, dichte, goed gedefinieerde knopen die langzaam in grootte toenemen totdat ze als een kippenei worden. Ze blijven stevig totdat ettering optreedt.

Hierna verschijnen symptomen van koorts van een onregelmatig type. Meestal zijn vermoeidheid en verlies van eetlust niet overdreven, maar er is malaise, uitputting en bloedarmoede.

Gevaarlijke ziekte bij kinderen

Meestal worden de oppervlakkige lymfeklieren aangetast, maar kunnen er ook andere bij betrokken zijn, zoals het submandibulair, parotis, inguinaal en axillair. Vaak is lymfadenopathie bilateraal. Ook in dit proces waren intrathoracale en abdominale lymfeklieren betrokken.

De incidentie van bijbehorende pulmonale tuberculose varieert van 5% tot 62%. De behandeling is moeilijk. De meeste gevallen van ziekte kunnen echter worden beheerst door het gebruik van antibacteriële middelen en chirurgie is zelden vereist.

Sommige kinderen, vooral degenen met naast elkaar bestaande ziekten, hebben systemische symptomen, zoals koorts, gewichtsverlies, vermoeidheid en nachtelijk zweten. Stikkende hoest kan een teken zijn van uitgesproken mediastinale lymfadenitis.

Aanvankelijk zijn de knooppunten stevig, glanzend en mobiel, niet gesoldeerd aan de omliggende weefsels. Later worden ze saai en de huid erboven rood. In een later stadium verzachten de knooppunten, wat leidt tot abcessen die moeilijk te genezen zijn zonder chirurgie.

Om de diagnose te bevestigen, is een Mantoux-huidtest vereist, wat bij de meeste kinderen met tuberculeuze lymfadenitis positief is. De kans op een fout-negatieve respons is minder dan 10%.

Effectieve ziektebehandeling

Infectie wordt niet als een focale ziekte beschouwd, daarom wordt systemische chemotherapie uitgevoerd. Medicamenteuze behandeling is standaard voor deze ziekte. Antibioticaregimes die effectief zijn voor longtuberculose kunnen ook worden toegepast op tuberculeuze lymfadenitis.

Na het verhogen van de gevoeligheid voor geneesmiddelen blijft u slechts twee antibiotica nemen gedurende 6 maanden. TB-therapie zelf heeft aanzienlijke nadelen als gevolg van de aanwezigheid van bijwerkingen.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd wanneer er geen verbetering is van het innemen van medicatie. De operatie is ook bedoeld om een ​​diagnose vast te stellen, een lokaal proces te elimineren of de fistel (opening) af te tappen. Onjuiste behandeling tijdens de operatie kan leiden tot postoperatieve fistels en de verspreiding van mycobacteriën in het bloed.

De prognose na de juiste behandeling is gunstig. Meestal slagen de meeste patiënten erin om de verdere ontwikkeling van de ziekte te beheersen.

Lymfeknoptuberculose: eerste tekenen, wijzen van infectie, symptomen en behandeling

Tuberculose van de lymfeklieren is niet ongewoon, komt vooral voor bij kinderen en jongeren. Meestal van invloed op de knooppunten van de nek, axillaire en inguinale regio. De progressie van de ziekte leidt tot abcesvorming en de vorming van diepe littekens.

Tuberculose-infectie komt het menselijk lichaam binnen via de luchtwegen en zonder tijdige behandeling kan het doordringen in de intercellulaire ruimte van elk orgaan. Op zichzelf is de Koch-bacterie niet in staat om snel te bewegen vanwege zijn traagheid, dus dringt het in het bloed en vervolgens in de bloedvaten, circuleert het door de bloedbaan en kiest de laesie.

Vanuit de tussenliggende ruimte van de organen dringen de pathogenen de weefselvloeistof binnen, waar de vaten gevuld worden met lymfevaten. Vervolgens levert het lymfatische systeem zelf de gevaarlijke bacterie af naar de zone van zijn knooppunten. In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte wordt tuberculose van de lymfeklieren gevormd, en de focus van het infectieuze agens begint bacteriën toe te dienen door het gehele menselijke vitale activiteitensysteem. Daarom onthult de meerderheid van de patiënten met tuberculose letsels van het lymfestelsel.

Gevaar voor beschadiging van het lymfesysteem

Met al dat het menselijke lymfatische systeem is gericht op het bestrijden van vreemde lichamen en infectieziekten, kan het niet onafhankelijk omgaan met de bacterie Koch. Daarom stierven mensen in alle landen van de wereld tot 1975 aan de zogenaamde consumptie door een tuberculosebacterie. Op dit moment werden antibiotica uitgevonden, het enige effectieve medicijn van synthetische oorsprong voor vandaag dat de tuberkelbacillus kan vinden en doden, genoemd naar de microbioloog Robert Koch.

Tegenwoordig wordt lymfkliertuberculose alleen gevonden bij degenen die eerder aan de ziekte hebben geleden, of bij degenen die niet snel een behandeling hebben aangevraagd, zelfs met ernstige symptomen van tuberculose. Koch's bacterie op de plaats van laesies van de lymfeknopen is enigszins vergelijkbaar met kanker. Zowel het een als het ander kan operatief worden verwijderd, maar door het verwijderen van de ontstekingsfocus is het moeilijk om voor eens en voor altijd van de bacteriën af te komen. Daarom merkt het soms dat de patiënt niet merkt dat het laesieproces opnieuw in zijn lichaam is begonnen.

Het tuberculeuze proces wordt gekenmerkt door:

1. Vernietiging van de beschermingslaag van de lymfeknoop, die dient als een hydrofilter voor de verspreiding van elke infectie die het menselijk lichaam binnendringt, en die alle energie stuurt om de bacteriën te vertragen en de algemene weerstand van het lichaam verzwakt.
2. Afname van het niveau van beschermende cellen, lymfocyten. Ze zijn het enige natuurlijke menselijke wapen tegen de veroorzakers van alle virale en infectieziekten. Dit weerhoudt de patiënt van immuniteit en antilichamen voor het bestrijden van tuberculose-infectie.
3. De aanwezigheid van laesies in het lymfatische systeem, die een toevluchtsoord worden voor de veroorzaker van tuberculose en frauduleus een kunstmatige barrière creëren voor therapeutische middelen.

Lymfeklieren, organen van het immuunsysteem, reageren gevoelig op de introductie van tuberculosebacteriën. Binnen een paar dagen na penetratie worden focale knobbeltjes gevormd, die bijdragen aan de toename van knopen en de groei van hun pijnlijke weefsel.

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren

Moderne BCG-vaccinatie is specifiek gericht op de vorming van actieve antilichamen tegen tuberculose-infectie, die de hilaire lymfeknopen binnendringt. Daarom treedt hun ontsteking alleen op in gevorderde gevallen van reeds ontwikkelende longtuberculose.

Er zijn twee soorten tuberculose van intrathoracale lymfeklieren, maar elk van hen kan van de ene naar de andere bewegen:

• kleine laesie in het knooppunt van het lymfestelsel is niet buiten zijn grenzen;
• tumor die weefselschade veroorzaakt met verdere vernietiging van hun structuur.

Een focale laesie is geen geïsoleerd proces, maar combineert pathologische veranderingen in de gehele ruimte van de middensecties van de borstholte, die zich bevinden rond de lymfeknopen die worden beïnvloed door tuberculose.

Stadia van ontwikkeling van lymfekliertuberculose

De eigenaardigheid van het verloop van tuberculose in de lymfeknopen zijn perioden van remissie, wanneer de infectie zich niet verspreidt, maar in de laesies is gelokaliseerd. Op dit moment kunnen symptomen helemaal afwezig zijn. Daarom gaat niet elke patiënt door alle stadia heen. Overweeg de belangrijkste:

1. De eerste wordt gekenmerkt door een toename in de grootte van de lymfeklieren. Dit komt door de reproductie van Koch-bacteriën zonder te sterven. In dit stadium worden karakteristieke knobbeltjes - infiltraten gevormd.
2. De tweede is de vorming van een knooppunt van stolsels van dode cellen op de weefsels.
3. De derde - de vorming van pus met toxische eigenschappen.
4. De vierde is het breken van de weefsels van de knopen die de gaten vormen (fistel), van waaruit de verspreiding van toxische stoffen naar andere systemen en organen begint.

Het komt zelden voor dat infiltraten een groep laesies vormen, zogenaamde pakketten, die het menselijke lymfatische systeem volledig kunnen verlammen. Zulke gevallen veroorzaken de dood van de patiënt zo snel mogelijk.

Kenmerken van de manifestatie van symptomen bij lymfekliertuberculose

Allereerst wordt tijdens het onderzoek een toename van de lymfeklieren waargenomen, omdat wanneer de tuberculosebacterie de gezonde cellen binnengaat, de intensieve voortplanting begint. Dit proces gaat niet gepaard met ernstige pijn of ongemak in de algemene toestand van de patiënt.

Helaas kan alleen een arts het centrum van lymfkliertuberculose detecteren, tenzij de ontsteking zich in de nek bevindt, waar palpatie (handonderzoek) een uitgesproken tumor vertoont.

Soms klagen patiënten over plotselinge aanvallen van hitte of plotseling gewichtsverlies. Alleen HIV-geïnfecteerde patiënten met lymfkliertuberculose hebben ernstige symptomen.

Lymfeklier tuberculosis behandeling

In het arsenaal van de moderne geneeskunde zijn er effectieve manieren om deze ziekte met succes te behandelen, maar het minimum is zes maanden. Chirurgische ingreep kan alleen in zeldzame gevallen nodig zijn. De eenvoudigste manier om lymfeklier tuberculose te behandelen in de vroege stadia van de vorming van de ziekte.

De basis van de behandeling wordt gevormd door breedspectrumantibiotica en chemotherapeutische middelen, die een hoge waarschijnlijkheid hebben om alle soorten tuberculosebacteriën te doden. Ook kunnen tbc-artsen glucocorticoïdgeneesmiddelen voorschrijven om de hormonale niveaus te behouden die verstoord zijn als gevolg van de groei van lymfeklieren.

Tuberculose van lymfeklieren bij kinderen

Volgens de statistieken worden de meeste ziekten van tuberculose van de lymfeklieren gedragen door kinderen en jongeren onder de 25 jaar. Dit komt door de anatomische kenmerken van het lymfesysteem, dat uiteindelijk zijn beschermende filter vormt tegen infectieuze en virale aandoeningen.

Meestal wordt deze ziekte gevonden in landen waar een infectie met tuberculose actief is. In Europa, de VS en Rusland worden geregistreerde gevallen alleen gevonden bij kinderen, in wier families een van de volwassenen drager is van een infectie. Slechts 10% van de mensen die besmet zijn met tuberculose zijn vatbaar voor de vorming van lymfkliertuberculose en bij kinderen is dit cijfer teruggebracht tot 4%.

De tactiek van de behandeling van lymfkliertuberculose bij kinderen suggereert in de eerste plaats de microchirurgische verwijdering van foci van de Koch-bacterie en vervolgens werden antibiotica voorgeschreven onder strikt toezicht van artsen. In de tweede plaats wordt geprobeerd minderjarige kinderen te beschermen tegen reeds besmette ouders, of wordt hun aangeboden om van woonplaats te veranderen om herhaling van het ontstekingsproces te voorkomen.

Samenvattend, is het vermeldenswaard dat het mogelijk is lymfkliertuberculose te vermijden, als u op tijd voor de behandeling zorgt en de diagnose tijdig krijgt. De ziekte zal niet ernstig zijn bij het voorschrijven van de juiste medicijnen in de vroege stadia van tuberculose.

Het verloop van de behandeling is belangrijk om het toedienen van vitamines te begeleiden om de immuniteit te behouden, en in ernstige vormen is het mogelijk om een ​​chemokuur te ondergaan om alle foci van infectie te elimineren waarbij de toediening van geneesmiddelen niet het gewenste effect geeft. Vergeet niet dat lymfeklier tuberculose

verspreidt zich snel, in tegenstelling tot de vergelijkbare ziekte van andere organen en systemen van het menselijk lichaam.

Lymfeklierziekte Tuberculosepreventie

De prevalentie van de ziekte hangt nauw samen met de levensomstandigheden van de bevolking. De incidentie van mannen is drie keer hoger dan bij vrouwen. De meeste gevallen worden geregistreerd in gevangenissen. Verplichte preventieve onderzoeken van degenen die de veehouderij binnenkomen, isolatie van de zieken en tijdige vaccinatie van pasgeborenen zijn bedoeld om de groei van tuberculose te voorkomen.

Lymfeknoptuberculose: de eerste tekenen en behandelmethoden

De invasie van tuberculosebacteriën kan resulteren in een hele reeks veranderingen en immuunreacties die plaatsvinden in het lymfoïde weefsel. Uiteindelijk ontwikkelt zich lymfkliertuberculose - een ernstige ziekte waarbij het lymfestelsel niet langer zijn functie vervult om het lichaam te beschermen tegen ziekteverwekkende stoffen. De ontwikkeling van een dergelijk pathologisch proces kan zowel onafhankelijk als ten gevolge van pulmonale tuberculose plaatsvinden. Maar ongeacht de reden voor de ontwikkeling ervan, vereist deze aandoening een uitgebreide diagnose en noodbehandeling.

Wat is lymfekliertuberculose?

Het lymfestelsel is een belangrijk onderdeel van de bescherming van het lichaam tegen ziekteverwekkers. Naast lymfeklieren, omvat het lymfevaten, milt, amandelen, thymus en een aantal andere even belangrijke componenten.

Lymfeklieren onderscheiden zich door hoge aantallen lymfocyten. Ze reinigen de lymfe door pathogenen te detecteren en te vernietigen.

Mycobacterium tuberculosis beïnvloedt lymfeklieren van elke lokalisatie, maar meestal intrathoracale lymfeklieren

Wanneer ze worden geïnjecteerd in de lymfeknopen van tuberculose-infectie, nemen ze toe in grootte. Dit komt door het proces van infiltratie met mycobacteriële tuberculose. Het immuunsysteem doet al het mogelijke om zich te ontdoen van ziekteverwekkers, wat resulteert in de vorming van gevallen massa.

Tuberculose van de lymfeklieren kan zich in twee scenario's ontwikkelen:

1. Als een onafhankelijke pathologie. De reden hiervoor is de penetratie van mycobacteriën in het lichaam door de slijmvliezen van de nasopharynx of mondholte. Zo wordt de ziekte verspreid door druppels in de lucht. Vervolgens bezinken de bacteriën in de cervicale lymfeknopen, zonder de inwendige organen te beïnvloeden. Tuberculose kan zich ook ontwikkelen in de lies-, oksel- en submandibulaire lymfeklieren. In sommige gevallen beïnvloedt de infectie meerdere groepen knooppunten tegelijkertijd.
2. Op de achtergrond van de nederlaag tuberculose van interne organen en systemen. Met een significante ontwikkeling van de ziekte, begint het zich te verspreiden naar nabijgelegen weefsels, in welk geval het de lymfeklieren kan beïnvloeden, waardoor hun ontsteking ontstaat.

De kans op geïsoleerde ontwikkeling van tuberculose van de lymfeklieren in de buikholte treedt op bij de penetratie van mycobacteriën uit de darm. Dit gebeurt meestal bij mensen van wie het immuunsysteem aanzienlijk verzwakt is. We hebben het over patiënten die lijden aan chronische intoxicatie, HIV-geïnfecteerd, het nemen van immunosuppressiva, enz. Meestal wordt een vergelijkbare laesie van de lymfeklieren gedetecteerd na de dood van de patiënt.

redenen

Zoals hierboven vermeld, is de oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte de penetratie van het pathologische agens in het menselijk lichaam. De penetratie van bacteriën kan op verschillende manieren plaatsvinden en niet altijd een infectie van de inwendige organen met zich meebrengen. Vaak ontwikkelt lymfkliertuberculose zich op de achtergrond van ziekten die de immuniteit verminderen.

symptomatologie

Het belangrijkste symptoom van lymfklierintrathoracale tuberculose is een bitale hoest.

Deze ziekte kan zich niet vele jaren manifesteren. In andere gevallen is de initiële aanwezigheid van heldere symptomen mogelijk - het hangt allemaal af van de leeftijd van de patiënt, de aard van de initiële pathologie en de kenmerken van het immuunsysteem.

Als de lymfocyt de verspreiding van tuberkelbacillen kan bevatten, wordt het ontstekingsproces niet waargenomen en wordt infectie voorkomen. Echter, na verloop van tijd kan het immuunsysteem zijn bronnen uitputten. Dit kan enkele jaren na infectie gebeuren. In dit geval veroorzaken die toxinen die de tuberculose-pathogeen afscheiden de ontwikkeling van ontsteking.

Tegelijkertijd wordt gezond lymfatisch weefsel vervangen door granuloom en de lymfeknoop is een capsule gevuld met pathogene microflora. In dit opzicht zijn er twee opties voor verdere ontwikkelingen:

1. Het immuunsysteem omgaat met de infectie. In dit geval vormt zich bindweefsel op de plaats van het granuloom.
2. De knoop blijft groeien tot een indrukwekkende grootte (meer dan 10 cm). Het resultaat is dat het onvermijdelijk uitbarst en een fistel vormt, wat kan leiden tot huidlaesies met een tuberculose-infectie.

Lymfeklieren in tuberculose hebben aan het begin van de ontwikkeling de volgende kenmerken:

• zijn mobiel;
• hebben een hoge dichtheid;
• geen samenhang met de huid;
• grotere maat;
• met palpatiepijn is afwezig.

Bij de daaropvolgende ontwikkeling van een abces kan er pijn zijn, een verzachting van de knoopstructuur en een blauwe huid eromheen. Geleidelijk aan neemt de lymfeklier in omvang toe en begint de aangrenzende organen onder druk te zetten. Dit leidt tot de ontwikkeling van specifieke symptomen. Door de compressie van de slokdarm met de nederlaag van de lymfeklieren in de nek, kan een patiënt bijvoorbeeld moeite hebben met slikken. Als tuberculose het intrathoracale lymfoïde weefsel aantast, klagen patiënten over het uiterlijk van een hacking, vermoeiende hoest.

Bij tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren vertoont de patiënt tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam:

• hoog zweten;
• zwakte;
• vermoeidheid;
• gewichtsvermindering;
• gebrek aan eetlust;
• koorts.

Ook zijn de eerste tekenen van lymfkliertuberculose prikkelbaarheid en slaapproblemen.

In de vroege stadia van de ziekte bij volwassenen treedt een eerste hoest van paroxysmale aard op. De reden hiervoor is irritatie van de bronchiale mucosa. Bij een kind kan de snelle groei van lymfoïde weefsel leiden tot de ontwikkeling van verstikking. Erkenning van de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen kan op de volgende gronden zijn:

• het kind klaagt over een gebrek aan lucht en probeert diep adem te halen;
• intermitterende ademhaling heerst;
• neusvleugels zwellen op;
• tijdens het ademen ontstaan ​​intercostale ruimtes;
• integumenten krijgen een blauwachtige tint.

Mogelijke complicaties

Bij afwezigheid van een adequate behandeling kan tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren zich ontwikkelen tot radicale fibrose. Het is ook mogelijk de ontwikkeling van een uitgebreide slapende infectie in de lymfeklieren, die terugkeert met een afname van de immuniteit. Als de ziekte chronisch wordt, is de ontwikkeling van lymfogene verspreiding van de longen mogelijk. De bovenste lobben van het orgel worden het vaakst aangetast.

Als u de pathologie niet behandelt, kunnen zich ernstige complicaties voordoen die het leven van de mens bedreigen.

Andere complicaties van de ziekte zijn:

• longinstorting;
• obstructie van het bronchiale lumen;
• doorbraak in het bronchusgehalte van de lymfeknoop;
• longontsteking;
• interlobar pleuritis;
• pleuraal empyeem;
• mediastenit;
• pneumothorax, etc.

diagnostiek

Omdat de interne laesies van het lymfoïde weefsel niet zichtbaar zijn, is het mogelijk om de ontwikkeling van het pathologische proces alleen te identificeren als resultaat van instrumenteel onderzoek.

Diagnose omvat de volgende stappen:

1. Algemene bloedtest. Op dit moment wordt het alleen als een hulptechniek gebruikt, omdat vaak met de ontwikkeling van lymfkliertuberculose deze indicatoren onveranderd blijven.
2. De verzameling biomateriaal en zijn specifiek onderzoek. We hebben het over de analyse van de inhoud van de maag, sputum en bronchiaal slijm. Met deze procedure kunt u pathogene bacteriën identificeren en de ontwikkeling van tuberculose van intrathoracale lymfeklieren nauwkeurig bepalen.
3. Tuberculinatie tests. Gebruikt in gevallen van vermoedelijke ontwikkeling van perifere lymfekliertuberculose. De arts vestigt de aandacht op dergelijke tekenen van de ziekte zoals pijn, koorts, roodheid, enz.
4. Computertomografie. Hiermee kunt u de laesie identificeren en deze zorgvuldig onderzoeken.
5. US. Met behulp van deze procedure wordt het stadium van het necrotische proces en het abces bepaald.
6. Biopsie. Het omvat het verzamelen van materiaal rechtstreeks uit het getroffen gebied. Het is de meest informatieve diagnostische methode, waarmee de specialist de aanwezigheid van pathogene cellen in de genomen monsters kan bevestigen.

Kenmerken van de behandeling

Antibiotica helpen bij het omgaan met infectie van tuberculose in een vroeg stadium van de ziekte.

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren kan twee vormen van ontwikkeling suggereren:

1. Infiltratieve. Het komt in de meeste gevallen voor. Mits competent uitgevoerd therapie, slagen de specialisten erin om de ziekte succesvol te bestrijden. De aangetaste lymfeklieren zijn begroeid met dicht littekenweefsel. De ziekte komt niet verder terug.
2. Tumor. Het wordt voornamelijk waargenomen bij kinderen tegen de achtergrond van de behandeling van een krachtige tuberculose-infectie. In dit geval is de ontwikkeling van schade aan de botten, ogen en huid mogelijk. Deze vorm van de ziekte is moeilijker te behandelen.

Behandeling van tuberculose van intrathoracale lymfeklieren omvat de volgende methoden:

1. Conservatieve therapie. Antibiotica worden gebruikt die actief kunnen vechten tegen mycobacterium tuberculosis. Het verloop van de behandeling is maximaal zes maanden en wordt zo nodig herhaald.
2. Operation. Als er een purulente degeneratie van het lymfoïde weefsel heeft plaatsgevonden, moet het aangetaste knooppunt worden verwijderd om te voorkomen dat de ontbindingsproducten in de systemische circulatie terechtkomen.
3. Sanatoriumbehandeling en vitaminetherapie. Gebruikt als revalidatietechnieken, uitgevoerd na een operatie of langdurig gebruik van antibiotica.
4. Vermogen. Het moet een groot aantal calorieën, eiwitten, biologisch actieve componenten en "snelle" koolhydraten bevatten.
5. Volledige rust.
6. Slechte gewoonten kwijtraken.