Is ziekenhuisopname voor longontsteking verplicht? getuigenis

• Ketorolac v / v 30 mg (1 ml), moet de dosis niet minder dan 15 seconden worden toegediend (bij intramusculaire toediening ontwikkelt zich het analgetische effect na 30 minuten); Het medicijn heeft ook een antipyretisch effect. Ketorolac dient niet te worden gecombineerd met paracetamol vanwege een verhoogde nefrotoxiciteit.
• Lornoxicam wordt oraal ingenomen met 8 mg, met een glas water. Het medicijn heeft ook een antipyretisch effect.

• Salbutamol-inhalatie 1-2 doses (100-200 μg) van een aerosol of via een vernevelaar (2,5-5 mg). Bij ernstige bronchusobstructie moet rekening worden gehouden met de haalbaarheid van systemische toediening van glucocorticoïden.

Hoe longontsteking in het ziekenhuis te behandelen

Longontsteking is een infectieuze ontstekingsziekte van de longen die elke leeftijd en sociale groep van mensen kan beïnvloeden. Er zijn een aantal verschillende criteria waarmee u kunt beoordelen of een patiënt met pneumonie in een gespecialiseerde afdeling moet worden opgenomen. Behandeling van pneumonie in het ziekenhuis wordt uitgevoerd voor patiënten met ernstige ziekte, met de dreiging van complicaties of in de aanwezigheid van ernstige comorbiditeiten.

Duur van ziekenhuisopname

Patiënten met matige of ernstige pneumonie met een hoog risico op overlijden of de ontwikkeling van complicaties worden in een therapeutisch of longziekenhuis opgenomen in een ziekenhuis.

De verblijfsduur van patiënten op de afdeling is afhankelijk van:

Behandeling van longontsteking in het ziekenhuis

• de duur van de voorgeschreven antibioticatherapie (voor typische pneumonie, antibiotica worden 7-10 dagen voorgeschreven en voor een ontsteking veroorzaakt door atypische of resistente flora, kan de cursus 21-25 dagen bereiken);
• de dynamiek van het ziektebeeld (terwijl het welzijn wordt verbeterd, is poliklinische behandeling mogelijk);
• veranderingen in de indexen van laboratorium- en instrumentele onderzoeken (vermindering van leukocytose, afname van de snelheid van sedimentatie van leukocyten, verdwijning van infiltratie van het pulmonaire parenchym op een radiografie van de longen);
• de leeftijd van de patiënt (voor pasgeborenen, jonge kinderen en ouderen neemt de duur van de klinische behandeling toe).

De gemiddelde duur van ziekenhuisopname, afhankelijk van de etiologie van pneumonie:

Etiologische factor van longontsteking

(pathogeen micro-organisme)

Bij bilaterale of unilaterale totale longschade moet de behandeling minstens 21 dagen duren.

Er is ook een groep patiënten met een lichte longontsteking die om sociale redenen de afdeling binnenkomt (ongunstige leefomstandigheden, gebrek aan permanente verblijfplaats). Therapie voor dergelijke patiënten wordt uitgevoerd volgens poliklinische behandelingsregimes (orale medicatie) en hun verblijf in het ziekenhuis is niet langer dan 10-12 dagen.

In ernstige gevallen, wanneer de patiënt speciale zorg of mechanische ventilatie nodig heeft, wordt de behandeling uitgevoerd op de intensive care-afdeling.

Kenmerken van de behandeling van pneumonie in het ziekenhuis

De belangrijkste schakel in de behandeling van pneumonie is etiologische medicamenteuze therapie (antibiotica), waarmee u de oorzaak van de ziekte kunt elimineren. Bij patiënten die vanwege een ernstige longontsteking in het ziekenhuis worden opgenomen, dient de behandeling onmiddellijk te beginnen met de benoeming van een parenterale toedieningsmethode (intraveneus of intramusculair) van antibacteriële geneesmiddelen. Orale antibiotica hebben een minder uitgesproken effect, dus meestal alleen gebruikt voor ambulante behandeling.

Microbiologisch sputumonderzoek

Voor een effectieve uitroeiing van de ziekteverwekker uit het lichaam, is het noodzakelijk om een ​​groep antibiotica te selecteren die deze micro-organismen kan beïnvloeden. Om het type infectie vast te stellen, wordt een microbiologisch onderzoek van sputum uitgevoerd en wordt de gevoeligheid van de flora voor antibacteriële middelen bepaald. Vouw hiervoor speciale voedingsmedia op, die vervolgens bacteriën ontwikkelen.

Resultaten van het zaaien moeten 5-7 dagen wachten, dus in de beginfase van de behandeling worden geneesmiddelen empirisch geselecteerd (meestal voorgeschreven breedspectrumantibiotica). Evalueer het effect van de voorgeschreven antimicrobiële behandeling op ongecompliceerd na 48 uur en gecompliceerd - na 72 uur. Als er tijdens deze periode geen sprake is van een dynamisch herstel, wordt de behandeling vervangen door een andere groep antibacteriële geneesmiddelen.

Criteria die de effectiviteit van antibiotica aangeven:

• verlaging van de lichaamstemperatuur;
• afname van kortademigheid;
• verbetering van de algemene toestand;
• verminderde bloedneutrofilie;
• positieve röntgendynamica.

Na ontvangst van de gegevens van microbiologische analyse, wordt de correctie van het behandelingsregime uitgevoerd in overeenstemming met de geïdentificeerde microflora en de gevoeligheid voor geneesmiddelen.

Naast etiologische therapie moet de patiënt ook worden voorgeschreven:

• infusietherapie (intraveneus druppelen van zoutoplossingen in combinatie met geforceerde diurese kan adequate ontgifting van het lichaam bieden);
• analgetica (vooral bij croupische pneumonie, wanneer de pleura betrokken is bij het pathologische proces en er een scherp pijnsyndroom is);
• antipyretica (geneesmiddelen die de lichaamstemperatuur verlagen);
• ontstekingsremmende therapie;
• mucolytische middelen (verbeteren van de reologische eigenschappen van sputum en slijm, bijdragen aan de zuivering van de luchtwegen);
• geneesmiddelen uit de groep van antihistaminica (verminderen de afgifte van inflammatoire mediatoren en voorkomen sensibilisatie van het lichaam).

Naast de elementaire medicamenteuze behandeling zijn patiënten verplicht om:

Dieet nummer 11 Pevzner

• therapeutisch dieet (dieet nummer 11 door Pevzner);
• therapeutische oefening;
• inademing van respiratoir falen (om bloedoxygenatie te verbeteren en hypoxie te voorkomen);
• fysiotherapeutische procedures (inhalatietoediening van medicinale stoffen, therapeutische massages).

Behandeling van pneumonie in het ziekenhuis bij kinderen is consistent met de basisprincipes van therapie bij volwassenen. Er moet echter rekening worden gehouden met het feit dat zij een snellere en slechtere ademhalingsinsufficiëntie ontwikkelen en daarom is het, zelfs bij lichte longontsteking, noodzakelijk om de samenstelling van het gas (zuurstofverzadiging) in het bloed te regelen. U moet ook letten op het feit dat sommige antibacteriële geneesmiddelen, die veel worden gebruikt voor volwassenen, gecontra-indiceerd zijn bij kinderen.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan pneumonie, die ontstond bij ouderen, omdat de ziekte zeer snel voortgaat. Bij de selectie van therapie voor ouderen, houdt u rekening met de verminderde reactiviteit en weerstand van het organisme, evenals de ernst van gelijktijdig optredende ziekten.

Behandeling van zwangere vrouwen in de latere perioden (na 22 weken) wordt alleen uitgevoerd onder de voorwaarden van een gespecialiseerde verloskundige afdeling. De keuze van geneesmiddelen die tijdens de zwangerschap kunnen worden gebruikt, moet met de grootste zorg worden uitgevoerd om foetale intra-uteriene pathologie te voorkomen.

Behandeling van pneumonie in een gespecialiseerd ziekenhuis biedt de patiënt de mogelijkheid om de juiste behandeling en bescherming te bieden. Het voordeel van behandeling in een medische instelling is de mogelijkheid van parenterale behandeling en continue bewaking van de toestand van de patiënt. Behandeling van kinderen en mensen ouder dan 70 jaar moet zelfs bij een relatief eenvoudige en ongecompliceerde pneumonie verlopen, aangezien patiënten in deze groepen een hoog risico hebben om complicaties en urgente levensbedreigende aandoeningen te ontwikkelen.

Hoe en hoeveel longontsteking wordt behandeld in het ziekenhuis

Niemand wil in het ziekenhuis liggen, maar als we het hebben over ernstige longontsteking, is het beter om de ziekenhuisopname niet te weigeren. Gelukkig wordt meer dan de helft van de gevallen poliklinisch behandeld.

Indicaties voor hospitalisatie

In de praktijk van de behandeling van longontsteking gebruiken artsen de Richtlijnen voor het beheer van volwassen patiënten met infecties van de onderste luchtwegen. De standaard voldoet aan internationale normen en biedt de meest geavanceerde therapeutische technieken.

Volgens het document omvatten poliklinische patiënten mensen met milde tot matige longontsteking. Ze worden thuis gedurende 1 tot 3 weken behandeld. De tijdsperiode tot volledig herstel is afhankelijk van:

• type ziekteverwekker;
• de ernst van de ziekte;
• antibioticumreacties;
• algemene toestand van het lichaam.

Patiënten met ernstige pneumonie komen het ziekenhuis binnen voor behandeling. Het wordt bepaald in punten op een schaal van CURB65 en klinische evaluatie. Elke volgende factor wordt op een bepaald moment geschat:

• schending van het bewustzijn (bepaald door eenvoudige vragen te stellen waarvoor geen speciale kennis vereist is);
• het ureumgehalte in het bloed is meer dan 7 mmol / l;
• een verlaging van de bloeddruk (systolische bloeddruk lager dan 90 mm Hg en / of diastolisch lager dan 60 mm Hg);
• ouder dan 65 jaar.

Met CURB65 van 0 blijft de patiënt op poliklinische basis, terwijl waarden van 1, 2 en 3 aangeven dat een ziekenhuisopname nodig is.

In de praktijk mensen met:

• bilaterale longontsteking;
• hoge temperatuur en ernstige intoxicatie;
• purulent sputum;
• hoge ademhalingsfrequentie (meer dan 30 per minuut);
• acuut respiratoir falen;
• schending van het bewustzijn;
• ernstige uitdroging;
• ernstige begeleidende ziekten;
• eenzaam.

Ziekenhuis-modus

Familieleden houden zich altijd bezig met de vraag hoe lang de meest gevaarlijke periode duurt. Artsen wijzen de eerste 3-4 dagen toe sinds het begin van de behandeling. Tegen de achtergrond van koorts en bedwelming krijgt de patiënt bedrust toegewezen. Jongleren lichaamstemperatuur lager dan 39 ° C klopt niet.

Ter voorkoming van stagnatie in de longen en doorligwonden wordt de patiënt aangeraden minstens 20 minuten uit bed te stappen. Zodra de temperatuur daalt, kunt u omhoog gaan en korte wandelingen maken.

De standaardbehandeling voor longontsteking is overvloedig drinken. Vitaminevruchtendranken, sappen, kruidenthee, niet-koolzuurhoudend mineraalwater zijn vooral handig. Het dieet biedt lichte soepen, gepaarde vis- en vleesgerechten, groenten en fruit.

Voor zware patiënten in het ziekenhuis bereiden zuurstofinhalatie voor. Bij acute respiratoire insufficiëntie wordt kunstmatige beademing uitgevoerd.

Diagnostische en therapeutische maatregelen in het ziekenhuis

Het ziekenhuis biedt de beste kansen voor een diepgaande diagnose van longontsteking. Zelfs in de eerstehulpafdeling zal de longarts een klinisch onderzoek uitvoeren en de patiënt doorverwijzen naar een röntgenfoto. De foto is genomen in twee projecties. In uitzonderlijke gevallen kunnen zij een echoscopie of CT-scan bestellen.

Op de eerste opnamedag zullen specialisten bloed en sputum nemen voor analyse. Meer informatie over de resultaten van laboratorium- en bestralingsmethoden vindt u in de rubriek "Diagnostiek". Tijdens de behandeling, om de dynamiek van het herstel te beoordelen of om de diagnose te verduidelijken, kan de patiënt andere soorten onderzoeken worden voorgeschreven. Deze omvatten:

• bepaling van ureum, elektrolyten en leverbloedparameters;
• zuurstof verzadiging;
• PCR voor pneumokokken-DNA;
• detectie van L. pneumophila-antigenen in de urine;
• directe immunofluorescentie (RPIF) reactie op L. pneumophila;
• serologische tests voor mycoplasma, etc.

Alvorens het type ziekteverwekker te bepalen, wordt antimicrobiële therapie empirisch gekozen. In ernstige gevallen gaat de rekening naar de klok. Te laat zijn kan fataal zijn. De arts heeft 4 uur om een ​​beslissing te nemen en een therapeutische cursus te schrijven. In zijn activiteiten kan het worden geleid door een speciaal algoritme (Figuur 2).

Naast antibiotica omvat de therapeutische cursus:

• pijnstillers;
• NSAID's;
• mucolytics;
• slijmoplossend drugs.

Naast de getoonde medicijnen:

• rugmassage;
• fysiotherapie;
• ademhalingsoefeningen.

Duur van de antibioticabehandeling

De kwestie van de duur van de inname van antibiotica betreft ook patiënten en hun families. Meestal stoppen deze medicijnen na 7 dagen. Bij matige longontsteking wordt de periode van antimicrobiële therapie verlengd tot 10 dagen en voor ernstige gevallen kan deze periode langer zijn dan 20 dagen. Antibioticumregimes worden hier vermeld.

Afhankelijk van de ziekteverwekker, is het gebruikelijk om zich te concentreren op de volgende behandelingsvoorwaarden:

Hoeveel moet je in het ziekenhuis blijven met een longontsteking

Longontsteking is een van de gevaarlijkste ziekten van de ademhalingsorganen. Deze pathologie komt even vaak voor bij kinderen en volwassenen. Vooral moeilijk te dragen longontsteking, jonge kinderen, verzwakte mensen en ouderen. Longontsteking kan in verschillende vormen en met verschillende symptomen optreden. Het hangt af van de vorm van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en de ernst van zijn aandoening, hoeveel mensen zullen in het ziekenhuis worden behandeld. Meestal ligt de longontsteking in het ziekenhuis ongeveer 2 weken, alleen in ernstige gevallen kan de tijd die in het ziekenhuis wordt doorgebracht worden verhoogd.

Wanneer ziekenhuisopname noodzakelijk is

Als bij de patiënt longontsteking wordt vastgesteld, bepaalt de arts de noodzaak van opname in het ziekenhuis naargelang de toestand van de patiënt. Er is een groep patiënten die thuis wordt behandeld, de behandeling duurt in dit geval ongeveer 3 weken. Dit zijn voornamelijk mensen met een kuur met milde tot matige ziekte. De duur van de behandeling hangt in dit geval van een aantal factoren af, waaronder:

• Een type ziekteverwekker.
• De ernst van het ontstekingsproces.
• De reactie van het lichaam op de lopende antibioticatherapie.
• Algemene toestand van de patiënt.

Behandeling van pneumonie in het ziekenhuis is alleen geïndiceerd voor patiënten met een ernstige ziekte. De ernst van de stroom wordt bepaald op een speciale schaal CURB65, terwijl elk van de indicatoren overeenkomt met één punt. Dergelijke indicatoren worden beschouwd:

• Duidelijkheid of verminderd bewustzijn. Dit wordt bepaald door de patiënt eenvoudige vragen te stellen, waarvoor de antwoorden geen speciale kennis vereisen.
• Bloeddruk Waarschuw de arts als de druk lager is dan 90/60.
• Verhoogd ureumgehalte in het bloed, meer dan 7 mmol / l.
• De leeftijd van de patiënt. Bij volwassenen is de indicatie voor opname hoger dan 65 jaar, bij kinderen is deze tot 3 jaar oud.

Als de patiënt al deze indicatoren van nul heeft, is het toegestaan ​​om thuis te behandelen. Als een persoon minstens één van deze indicatoren ontmoet, moet de behandeling worden uitgevoerd in een ziekenhuisziekenhuis.

Ontsteking van de long wordt in dergelijke gevallen noodzakelijkerwijs behandeld in een ziekenhuis:

• Als de patiënt een te hoge temperatuur heeft, die op de gebruikelijke manier slecht wordt afgebroken.
• Als de symptomen van intoxicatie sterk zijn uitgesproken.
• Gediagnosticeerd met bilaterale pneumonie.
• Gediagnosticeerd met totale pneumonie.
• Bij hoesten komt etterig sputum vrij of is er een vermenging van bloed in het sputum.
• In geval van snellere ademhaling, tot 30 ademhalingen per minuut.
• Waargenomen symptomen van ademhalingsfalen.
• De patiënt heeft het bewustzijn verward.
• Er zijn tekenen van uitdroging.

Daarnaast is het in het ziekenhuis aangewezen om patiënten met longontsteking te behandelen, die in het verleden last hebben gehad van chronische pathologieën. In dit geval is het lichaam van de patiënt sterk verzwakt. De ziekte ontwikkelt zich te snel en er is een grotere kans op ernstige complicaties.

Longontsteking is vooral moeilijk bij jonge kinderen. Vanwege hun lage gewicht ontwikkelen ze snel intoxicatie, die vaak eindigt in de dood.

Op welke afdeling zit longontsteking

Als longontsteking wordt gediagnosticeerd, krijgt de patiënt een verwijzing voor opname in de afdeling long- of besmettelijke infecties. Bij ernstige longontsteking kan de patiënt op de intensive care of op de intensive care worden geplaatst. In dit geval moet de patiënt continu bewaking hebben. Heel vaak is het nodig om dergelijke patiënten te verbinden met een gasmasker.

Als een persoon in een landelijk gebied woont en er is geen longafdeling in een ziekenhuis, dan wordt de patiënt eenvoudig in het ziekenhuis van de therapeutische afdeling geplaatst, maar de behandeling wordt uitgevoerd volgens geaccepteerde normen. In ernstige gevallen wordt de patiënt in een ambulance naar het districtsziekenhuis gebracht.

Als de patiënt om de een of andere reden ziekenhuisopname weigert, wordt de behandeling thuis uitgevoerd. Maar in dit geval wordt het abonnement van de patiënt afgenomen dat hij weigerde in het ziekenhuis te worden opgenomen. In het geval van kinderen schrijven ouders een kwitantie.

Kenmerken van intramurale behandeling

In geval van longontsteking worden de eerste drie dagen vanaf het begin van de therapie als de meest kritieke periode beschouwd. Patiënten moeten op dit moment voldoen aan bedrust. Jonge en winterharde mensen krijgen op dit moment geen temperatuur van maximaal 39 graden. Dit is nodig om het lichaam in staat te stellen de infectie te bestrijden.

Om stagnatie in de longen te voorkomen en er geen drukplekken verschijnen, moet de patiënt meerdere keren per dag uit bed komen en langzaam rond de afdeling lopen gedurende 15 minuten. Wanneer de temperatuur weer normaal wordt, wordt de patiënt korte wandelingen op straat getoond.

Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de patiënt veel dronk. Hierdoor verdwijnen snel de symptomen van intoxicatie en normaliseren metabolische processen in het lichaam. Iemand met longontsteking moet verrijkte dranken drinken. Het kan groene thee met citroen en honing, bouillonheupen, sappen en compotes zijn. Vergeet niet het gewone water, dat ook voldoende zou moeten zijn in de voeding. Op de dag van een volwassene moet minstens 2 liter vocht drinken.

Een patiënt met een longontsteking heeft een speciaal dieet voorgeschreven. Het dieet zou moeten bestaan ​​uit lichte groentesoepen en granen, vlees- en visgerechten, gekookte groenten en veel fruit. Overmatige consumptie van zoetwaren moet worden opgegeven.

Bij ernstige ziekten worden frequente inhalaties van zuivere zuurstof getoond. Als acute respiratoire insufficiëntie wordt waargenomen, is de patiënt verbonden met een beademingsapparaat.

De patiënt moet strikt alle aanbevelingen van de arts volgen, alleen in dit geval kunt u ernstige complicaties voorkomen en snel herstellen.

Hoe longontsteking in het ziekenhuis te behandelen

Wanneer de patiënt naar de verpleegafdeling wordt gebracht, onderzoekt de dienstdoende arts zorgvuldig het uittreksel uit de medische kaart en onderzoekt opnieuw de patiënt. Volgens indicaties kan een röntgenfoto of computertomografie worden voorgeschreven. Tijdens de eerste dagen in het ziekenhuis wordt de patiënt meegenomen voor onderzoek van bloed en sputum. Verder kunnen dergelijke onderzoeken worden voorgeschreven om de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling te beoordelen:

• Levertesten en bepaling van ureum in het bloed.
• Speciale PCR-studie om de veroorzaker van longontsteking te bepalen.
• Bepaling van het zuurstofniveau en koolstofdioxide in het bloed.
• Serologische tests om mycoplasmose op te sporen.

Om de algemene toestand van het lichaam te beoordelen, wordt ook een urinetest aan de patiënt toegewezen. Volgens deze analyse is het mogelijk om antigenen te bepalen.

Als de ziekteverwekker niet wordt geïdentificeerd, schrijft u geneesmiddelen met een groot spectrum voor. Bij een ernstig ziekteverloop kan uitstel van behandeling het leven van een zieke persoon kosten. De behandeling moet worden voorgeschreven binnen 4 uur nadat de patiënt is opgenomen in het ziekenhuis.

Het behandelingsregime naast breedspectrumantibiotica omvat andere medicijnen. De patiënt moet worden voorgeschreven:

• Mucolytica en slijmoplossend drugs.
• Ontstekingsremmende en koortswerende geneesmiddelen.
• Pijnstillers als de patiënt zich zorgen maakt over hevige hoofdpijn of pijn op de borst.
• Vitaminepreparaten.

Bovendien zijn fysiotherapeutische procedures opgenomen in het behandelingsregime. Patiënten met pneumonie worden getoond elektroforese, paraffine, ozokeriet. Uw arts kan u een rugmassage en ademhalingsoefeningen voorschrijven.

Antibiotica worden meestal voorgeschreven in een kuur van 7-10 dagen. In ernstige gevallen is intramusculaire of intraveneuze toediening geïndiceerd. Als het verloop van de ziekte erg ernstig is, kan het antibioticatherapie-verloop met 3 weken worden verlengd. In dit geval wisselen geneesmiddelen van verschillende groepen elkaar af, zodat de pathogenen geen weerstand ontwikkelen.

Behandeling met antibiotica kan meer dan een maand duren, als de ontsteking wordt veroorzaakt door een pyocyanische stok of enterobacteriën.

Soms verdwijnen na de behandeling de belangrijkste symptomen, maar blijft de ESR-indicator in het bloed hoog en zijn longweefselgebieden niet duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto. In dergelijke gevallen is verlenging van de antibioticumtherapie niet vereist. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat antibiotica werken op de oorzaak van de ziekte en niet op de morfologie.

Wanneer een patiënt als gezond wordt beschouwd

Er wordt aangenomen dat de patiënt volledig is genezen als hij geen kenmerkende symptomen van de ziekte heeft. De patiënt wordt uit het ziekenhuis ontslagen na normalisering van de temperatuur, stabilisatie van de ademhaling en verbetering van röntgengegevens.

Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt gedurende ongeveer zes maanden op de plaats van verblijf waargenomen. Gedurende deze tijd neemt een persoon meerdere keren een röntgenopname en voert bloedtesten uit. Als de pathologische verschijnselen in deze periode niet worden vastgesteld, wordt de patiënt uit het register verwijderd.

Patiënten met pneumonie worden 2-3 weken in het ziekenhuis behandeld. Als het verloop van de ziekte ernstig is, duurt ziekenhuisopname ongeveer een maand. In de eerste dagen wordt bedrust getoond, nadat de toestand van de patiënt genormaliseerd is, zijn korte wandelingen toegestaan.

Weet je op welke afdeling een longontsteking ligt?

Ontsteking van de longen is een gevaarlijke infectieziekte die een speciale behandeling vereist. In het geval van milde focale vormen, is een behandeling op poliklinische basis mogelijk, en in het geval van een lobaire vorm of de aanwezigheid van ernstige complicaties, zal de persoon enige tijd in een ziekenhuisbed moeten doorbrengen.

Het is belangrijk om de omstandigheden te begrijpen waarin verplichte ziekenhuisopname nodig is, want als u niet tijdig stopt met het ontwikkelen van pathogenese, kunt u ernstige complicaties krijgen of overlijden. Dit artikel zal de situatie verduidelijken waarin de afdeling met longontsteking liegt.

Wanneer ziekenhuisopname noodzakelijk is

Longontsteking is overweldigend bacterieel van aard, maar kan worden veroorzaakt door virussen en zelfs microscopische schimmels. Alle mensen worden getroffen, ongeacht geslacht of geslacht.

Veel hangt af van de individuele kenmerken en de sterkte van de immuniteit. Jonge kinderen en ouderen hebben bijvoorbeeld een verhoogde neiging om ziekteverwekkers te ontwikkelen en de aandoening te verergeren. De eerstgenoemden hebben het immuunsysteem nog niet volledig gevormd, terwijl het in het tweede nog vrij zwak is.

Een briefje. In de regel komt een patiënt met ongemak en hoest naar de plaatselijke arts of therapeut. Hij diagnosticeert de ziekte en als hij (vermoedelijke) longontsteking detecteert, moet hij de patiënt doorverwijzen naar de longarts, hoewel de therapeut milde vormen van de ziekte kan behandelen.

De arts onderzoekt (auscultatie, lichamelijk onderzoek, tests en thoraxfoto's) en stelt een diagnose. Hij bepaalt ook de haalbaarheid van ziekenhuisopname en geeft een verwijzing door naar de afdeling ziekenhuisafdeling van de longafdeling.

In ernstige omstandigheden kan de patiënt naar andere afdelingen worden gestuurd. Voor de duidelijkheid, kijk naar de tafel.

Table. Kenmerken hospitalisatie voor longontsteking:

Duur van de behandeling

In de regel duurt de ziekte ongeveer twee weken. Een typisch verblijf in een patiënt is ongeveer 10 dagen (met een gemiddelde stroom), twee of meer weken als de patiënt zich extreem slecht voelt. Bij een milde vorm van longontsteking worden mensen thuis behandeld, onder streng toezicht van een longarts of therapeut.

Verschillende factoren beïnvloeden de duur van de ziekte:

• de oorsprong van de ziekteverwekker en zijn soort;
• kenmerken van de pathogenese (ernst van de ziekte);
• lichaamsreactie op de voorgestelde therapie;
• de aanwezigheid van andere ziekten;
• leeftijd;
• algemene menselijke gezondheid.

Ziekenhuisomstandigheden

De ernst van het ontstekingsproces wordt bepaald door de behandelende arts, voor dit doel is een speciale instructie op de CURB65-schaal ontwikkeld. De essentie ervan ligt in het scoresysteem - hoe meer van hen, hoe moeilijker de toestand van de patiënt.

Voor elk criterium is er een bepaald kenmerk:

• de staat van het menselijk bewustzijn (bepaald door hoe de patiënt voor de hand liggende vragen beantwoordt);
• het niveau van de bloeddruk, hoe lager - hoe gevaarlijker;
• een toename van de concentratie van ureum in het bloed (kritisch, wanneer meer dan 7 mmol / l);
• leeftijd - jonge kinderen (jonger dan 3 jaar) en ouderen (ouder dan 65 jaar) worden zonder mankeren opgenomen;

Let op. Als op de CURB65-schaal de mate van diagnose nul is, vindt de behandeling van pneumonie poliklinisch plaats, in andere gevallen wordt intramurale therapie aanbevolen.

Indicaties voor hospitalisatie:

• zeer hoge niet-afgekoelde lichaamstemperatuur;
• ernstige intoxicatie;
• croupous of bilaterale longontsteking;
• sputum verdreven met bloed en pus;
• acuut respiratoir falen;
• vertroebeling van het bewustzijn of een zeer zwakke staat van een persoon;
• uitdroging;
• er zijn ernstige chronische ziekten

Voor jonge kinderen is het begin van snelle intoxicatie kenmerkend, omdat ze een kleine lichaamsmassa hebben. Vroeger werden veel sterfgevallen al op jonge leeftijd geregistreerd, maar op dit moment is de situatie aanzienlijk verbeterd - er zijn slechts enkele sterfgevallen per 1000 patiënten.

Als de zaak erg moeilijk is, wordt de persoon doorverwezen naar de intensive care of intensive care, waar de patiënt constant wordt gecontroleerd door artsen en verpleegkundigen. Vaak is de patiënt in dergelijke situaties verbonden met de ventilator. In kleine steden en dorpen, waar geen menselijke longziekten zijn, zijn ze vastbesloten om de algemene therapie-eenheid of op een ambulance-auto naar de dichtstbijzijnde regionale kliniek te brengen.

Is belangrijk. Geforceerd gehospitaliseerd kan dat niet zijn. Wanneer een persoon weigert van de voorwaarden voor intramurale behandeling, ontvangt hij een schriftelijke ontvangstbewijs dat hij wordt gewaarschuwd voor de mogelijke gevolgen.

Kenmerken van intramurale behandeling

Bij aankomst wordt de patiënt getest (totaal en hepatisch bloed, urine, uitwerpselen, LHC-sputumkweek) en worden röntgenfoto's gemaakt (als ze niet vóór de ziekenhuisopname zijn gedaan). Op basis van het onderzoek wordt antibacteriële en symptomatische therapie (mucolytica, analgetica, bronchodilatoren, vitamine-minerale complexen en andere) voorgeschreven. De toestand van de patiënt wordt dagelijks beoordeeld door de behandelende arts en de voorgeschreven therapie wordt aangepast.

De moeilijkste periode is de eerste paar dagen. Het verlagen van de temperatuur wordt niet aanbevolen als deze lager is dan 39 graden, wat het lichaam helpt om pathogene microflora het hoofd te bieden.

Nadat een persoon gemakkelijker is geworden, kunt u uit bed komen en in de wijk blijven, wat congestieve processen helpt verminderen. Nadat de temperatuur is gedaald, worden fysiotherapeutische procedures benoemd (elektroforese, paraffine, ozokeriet, rugmassage, ademhalingsoefeningen) en wandelingen in de frisse lucht in het warme seizoen.

Het dieet moet een grote hoeveelheid vloeistof bevatten, bij voorkeur water. Eiwit en verrijkte plantaardige voedingsmiddelen worden aanbevolen, er zijn geen speciale beperkingen, maar vanwege de krachtige antibacteriële therapie, is het niet de moeite waard om de maag te veel te belasten om de spijsverteringsprocessen niet te verergeren.

Wanneer een patiënt als gezond wordt beschouwd

Bij herstel herstelt het klinische beeld zich en verdwijnt volledig. Wanneer er geen temperatuur is, is de ademhaling vrij, de röntgenfoto geeft niet de verdonkering aan in de plaats van het vroegere ontstekingsproces, de patiënt is voorbereid op ontslag.

Hoest kan nog steeds bestaan, maar heeft het karakter van resterende effecten. Daarom is het aanbevolen om een ​​maand na het verlaten van het ziekenhuis mucolytica te gebruiken, bijvoorbeeld het medicijn Lasolvan.

Binnen zes maanden moet een persoon zichzelf beschermen tegen onderkoeling en infectieziekten. Tijdens deze periode wordt de patiënt geobserveerd bij de districtsarts of longarts, als hij op het dispensariumaccount wordt geplaatst.

Is het mogelijk om longontsteking thuis te behandelen? Moderne methoden voor diagnose en behandeling, de effectiviteit van respiratoire gymnastiek bij de behandeling van longontsteking

Het is moeilijk om iemand te vinden die nog nooit van deze ziekte heeft gehoord. Iemand heeft het zelf opgelopen en iemand heeft gezien hoe vertrouwd pneumonie oploopt. Denk je dat ze gevaarlijk is? Of kan het worden vergeleken met een verkoudheid? Er is natuurlijk geen definitief antwoord. Laten we proberen uit te zoeken wat longontsteking is.

Longontsteking is een infectieziekte veroorzaakt door bacteriën (minder vaak virussen), wat een ontsteking van het longweefsel is.

Welke bacteriën veroorzaken de ziekte?

vaak:

• pneumococcus (in het Latijn - Streptococcus pneumoniae);
• Chlamydia (Chlamydophila pneumoniae);
• Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae);
• Legionella (Legionella pneumophila).

zelden:

• Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae);
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• andere, bijvoorbeeld, enterobacteriën die in het maag-darmkanaal of schimmels leven, mycobacteriën.

Zeer zelden:

• Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).

Bijna de helft van de patiënten heeft een combinatie van een bacteriële infectie met een virale. Het virus kan geen longontsteking veroorzaken, maar het zal de bacteriën in deze kwestie helpen. Meestal zenden patiënten:

• influenzavirussen type A en B;
• para-influenza;
• adenovirus;
• respiratoir syncytieel virus.

Factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van de ziekte:

• chronische aandoeningen van de luchtwegen (bijvoorbeeld bronchitis, astma);
• verminderde immuniteit;
• een groot aantal gelijktijdig ontvangen microben;
• vitaminetekort in het lichaam;
• onderkoeling;
• alcoholisme;
• ongecontroleerde diabetes;
• wonen in verpleeghuizen;
• de aanwezigheid van onbehandelde (rotte) tanden;
• de aanwezigheid in de kamer airconditioner, luchtbevochtiger;
• uitbraak van longontsteking en gesloten team (kleuterschool, klaslokaal, kazerne);
• ernstige begeleidende ziekten;
• onbeweeglijkheid van de patiënt, etc.

Bescherming tegen luchtweginfecties draagt ​​bij tot:

• mechanische factoren (bevochtigde lucht, de aanwezigheid van de epiglottis voordat de luchtpijp binnenkomt, meervoudige vertakking van de bronchiën);
• niezen en hoesten;
• de aanwezigheid in de luchtwegen van een speciale coating (epitheel) met meerdere mobiele cilia (hun oscillerende beweging draagt ​​bij tot de verwijdering van microben);
• de aanwezigheid van de algemene weerstand van het lichaam tegen eventuele infecties (immuniteit).

Mechanisme van ontwikkeling van ontsteking van de longen

Het begint allemaal met de penetratie van de pathogene microbe in de menselijke luchtwegen. Dit kan optreden tijdens de ademhaling, wanneer de darminhoud in de ademhalingsweg wordt geworpen tijdens het braken of tijdens het inbrengen van een kunstmatige buis (tracheale intubatie). Vervolgens verspreidt microben zich diep in de longen en wordt actief gereproduceerd. Het lichaam "ziet" dit en is verantwoordelijk voor de ontwikkeling van de ontstekingsreactie, het aangetaste weefsel zwelt op.

Symptomen van pneumonie op cellulair niveau worden uitgedrukt in drie opeenvolgende stadia:

1. Tij. Deze fase duurt 1 - 3 dagen. Ontsteking manifesteert zich door de expansie van de alveoli (de kleinste ademende zakken) en het voorkomen van vocht erin.

2. Verklevingen. Duur 3 - 5 dagen. Rode bloedcellen (erythrocyten) dringen in de longblaasjes van de omringende bloedvaten en geleidelijk wordt alle lucht hieruit verplaatst. De inhoud van de longblaasjes wordt "roestig", vanwege het hoge gehalte aan hemoglobine. Vervolgens neemt het aantal erytrocyten af ​​en worden ze vervangen door witte bloedcellen - leukocyten. Bovendien wordt de stof gevormd als fibrine. Leukocyten maken de longblaasjes grijs.

3. Toestemmingen. Leukocyten en fibrine lossen op en worden gedeeltelijk opgehoest wanneer ze hoesten.

Longontstekingssymptomen

1. Hoesten. In de eerste dagen van de ziekte is het droog, angstig, pijnlijk, maar wordt het al snel nat. Dat wil zeggen, sputum ophoesten. Het slijm is vaak troebel, kan een geelachtige of groenachtige tint hebben.
2. Kortademigheid. Gekenmerkt door moeite met uitademen, geleidelijk stijgend.
3. Verhoogde lichaamstemperatuur. De cijfers zijn verschillend, van 38 ° tot 40 ° C en hoger.
4. Malaise, zwakte, zweten.
5. Bij auscultatie van de longen hoort de arts vochtige, fijne bubbelende rales.

Ontsteking van de longen - symptomen bij ouderen

Het belangrijkste en soms het enige teken is kortademigheid. Bovendien, gekenmerkt door een slecht humeur, onredelijke vermoeidheid, slaperigheid, gebrek aan eetlust. Hoest is afwezig als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in de luchtwegen. De susceptibiliteitsdrempel van het hoestcentrum neemt af, het aantal cilia op het epitheel neemt scherp af. Immuniteit werkt ook slechter, dus er is geen defensieve reactie in de vorm van ontsteking en koorts.

classificatie

verbonden aan het verlenen van de zieke medische zorg

• een bacterie;
• een virus;
• schimmel;
• mycobacterium (tuberculose of andere);
• de parasiet.

II. Bij personen met een significante afname van de immuniteit bij:

• AIDS (acquired immunodeficiency syndrome);
• andere aandoeningen en ziekten.

III. Longontsteking als gevolg van aspiratie (luchtpijp) van de inhoud van de orofarynx / aanwezigheid van een voorafgaand longabces

II. Ventilator-geassocieerde pneumonie (met kunstmatige beademing ondersteund door een speciaal apparaat).

III. Nosocomiaal bij patiënten met ernstige verslechtering van het immuunsysteem:

• mensen die een donororgaan hebben laten transplanteren;
• bij patiënten die worden behandeld voor immunosuppressie (bijvoorbeeld in geval van kanker).

II. Onder de volgende omstandigheden:

• uitgestelde behandeling met antibacteriële geneesmiddelen in de voorgaande 3 maanden;
• ziekenhuisopname in de ziekenhuisafdeling van het ziekenhuis (ongeacht de oorzaak) voor meer dan of gelijk aan 2 dagen in de voorafgaande 90 dagen;
• wonen in instellingen waar gespecialiseerde zorg wordt verleend aan een persoon (weeshuizen, enz.);
• chronische hemodialyse (met behulp van een kunstniermachine) gedurende ≥ 30 dagen;
• behandeling van wonden thuis zonder toezicht van een gezondheidswerker;
• verminderde immuniteit.

Helaas kan longontsteking bij een vertraagde behandeling van medische hulp ernstige complicaties veroorzaken. Deze omvatten:

• pleurale effusie Elke long ligt in een soort zak - het bestaat uit pleurale vellen. De buitenste bijsluiter van de pleura is verbonden met de ribben. Intern - voering van de longen. Wanneer pneumonie in de ruimte tussen deze vellen vocht kan accumuleren. Zijn aanwezigheid kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren en de behandeling verlengen;
• empyema pleura. Een formidabelere complicatie, omdat in plaats van de gebruikelijke vloeistof, zoals met een exsudaat, met empyeem, pus zich ophoopt in de ruimte tussen de pleurale vellen;
• vernietiging van longweefsel. De formatie in de longholte, gevuld met pus die kan barsten;
• acute ademhalingsinsufficiëntie. De patiënt zal vaak oppervlakkig ademen, klagen over het gebrek aan lucht, blauwe huid zal verschijnen. Zijn weefsels en organen worden zuurstof beroofd;
• shock long of acute respiratory distress syndrome. Als het licht is, stopt het met het uitvoeren van zijn functies - om te ademen en het bloed te verrijken met zuurstof. Deze aandoening wordt behandeld op de intensive care, kan de dood veroorzaken;
• het verschijnen van uitbraken van infectie door het hele lichaam;
• septische shock. De veroorzaker van longontsteking raakt heel erg in het lichaam, het probeert te vechten, maar helaas lijdt de vitaliteit en het functioneren van vitale organen (nieren, hart, hersenen);
• ontsteking van het hart en de omliggende weefsels;
• nierontsteking;
• psychose;
• bloedarmoede en anderen.

diagnostiek

Bij contact met het ziekenhuis onderzoekt de arts de patiënt. Het omvat:

1. Klachten verzamelen en onderzoek van de patiënt. Lokale symptomen zoals hoest, bloedspuwing, pijn op de borst worden gedetecteerd. Veel voorkomende symptomen van de ziekte zijn koorts, zwakte. Wanneer naar de longen wordt geluisterd, hoort de arts vochtige, fijne borrelende rales over het getroffen gebied, crepitus (het geluid van wrijving van het borstvlies vertrekt samen). Misschien is de aanwezigheid van verbeterde stem tremor en saai percussiegeluid.

2. Een verplichte gebeurtenis is de aflevering van bloed en urine. Het volledige bloedbeeld wordt twee keer genomen, aan het begin van de ziekte en op de 7e tot 10e dag. Als een persoon in het ziekenhuis is, worden de tests uitgevoerd in de eerste 2 uur na opname en na voltooiing van de antibacteriële behandeling.

3. Bovendien worden op de klinische afdeling sputumtests uitgevoerd - microbiologische, Gram-kleuring en seeding om de gevoeligheid van de geïdentificeerde ziekteverwekker voor antibiotica te bepalen.

4. De "gouden standaard" bij de diagnose van pneumonie is een röntgenonderzoek van de borstorganen. Er worden 2 schoten genomen, in twee projecties, om het getroffen gedeelte van de long niet uit het oog te verliezen. Het is ook noodzakelijk om de procedure tweemaal uit te voeren - op de eerste dag van de ziekte en op de 11e - 12e dag.

5. Aanvullende onderzoeksmethoden worden niet allemaal uitgevoerd, maar alleen als de arts ze in een bepaald geval noodzakelijk acht. Deze omvatten:

• computertomografie;
• onderzoek van pleuravocht;
• biochemische bloedtest - om naast de longen de functie van andere organen te controleren.

Indicaties voor computertomografie:

• de aanwezigheid van een typisch klinisch beeld van pneumonie, maar de afwezigheid van pathologie op de röntgenfoto;
• vermoede complicaties van pneumonie, zoals een abces;
• lokalisatie van pneumonie in de bovenste lobben van de longen;
• vergroting van mediastinale lymfeklieren;
• ondoeltreffendheid van de behandeling;
• terugkerende, dat wil zeggen herhaalde pneumonie die optreedt in hetzelfde gebied (segment, kwab), als in de vorige keer.

6. De studie van het zuurstofgehalte in de bloedpulsoximetrie.

7. Elektrocardiografie (een onderzoek om het werk van het hart te beoordelen).

8. Echoscopisch onderzoek van het hart (echocardiografie) en / of buikorganen.

9. Fibrobronchoscopie (inleiding tot de trachea en bronchiën van de buis, waarmee de arts de bronchiën onderzoekt, knijpt indien nodig een stuk weefsel af).

10. Raadpleging van artsen van andere specialismen - longarts, feterisiologist.

Bepaal na de diagnose de ernst van de ziekte en de plaats van behandeling.

Criteria voor ernst:

• de aard van pneumonie (hoeveel segmenten worden beïnvloed);
• de ernst van kortademigheid, de aanwezigheid / afwezigheid van respiratoire insufficiëntie;
• intoxicatie;
• koorts;
• de mate van afwijking in de totale bloedtelling.

Longontsteking - thuisbehandeling is goed

• niet voor oude mensen (tot 60-65 jaar oud), veilig en in eerste instantie gezond;
• als het centrum van pneumonie klein is (segment);
• koorts minder dan 38 ° C;
• er is geen ademhalings- en hartfalen;
• er zijn goede levensomstandigheden en familieleden kunnen voor de zieken zorgen.

Om de indicaties voor ziekenhuisopname in een ziekenhuis te bepalen, gebruiken artsen over de hele wereld een speciale CRB-65-schaal:

• C - verminderd bewustzijn (de patiënt wordt geremd, begrijpt niet wat er gebeurt, komt niet bij bewustzijn);
• R is de frequentie van ademhalingsbewegingen ≥ 30 per minuut;
• B - diastolische (lagere) bloeddruk minder dan 60 mm. Hg. Art. Of systolische (bovenste) bloeddruk minder dan 90 mm. Hg. v.;
• 65 - ouder dan (of gelijk aan) 65 jaar oud.

Als er ten minste twee van de bovenstaande criteria zijn, moet de persoon naar het ziekenhuis gaan.

Daarnaast zijn de volgende indicaties voor hospitalisatie van toepassing in de Russische Federatie:

1. De leeftijd van de patiënt is ouder dan 65 jaar.
2. Gelijktijdige ernstige chronische ziekten.
3. Ondoeltreffende behandeling in de kliniek gedurende drie dagen.
4. Verwarring, desoriëntatie in tijd, ruimte, zelf.
5. Mogelijke opname van de inhoud van de mond, maag in de luchtwegen.
6. Ademhalingsfrequentie meer dan 30 in 1 minuut.
7. Bloeddruk springt.
8. Tekenen van infectieuze shock.
9. Het verslaan van een groot volume (alle licht).
10. Vorming van een purulente holte in de long.
11. Het gehalte aan witte bloedcellen (leukocyten) is minder dan 4000 / ml of> 20 000
12. Bloedarmoede - hemoglobineniveau lager dan 90 g / l.
13. Verminderde nierfunctie.
14. Zwangerschap.
15. Sociale indicaties - slechte huisvestingsomstandigheden, asocialiteit, een grote dichtheid van mensen die in een appartement wonen, het onvermogen van de patiënt om aan alle voorschriften van de arts te voldoen.
16. De wens van de patiënt en / of zijn familie.

Met de schijnbare eenvoud van het identificeren van longontsteking en het stellen van een diagnose, wordt nog steeds een differentiële diagnose gesteld van andere ziekten met vergelijkbare symptomen. Ziekten met een pneumonie-achtig radiologisch beeld:

• tuberculose. Vooral de arts moet worden gewaarschuwd door de lokalisatie van de laesie in de top van de longen;
• zwelling;
• longoedeem als gevolg van hartaandoeningen;
• trombose (overlap, verstopping) van de slagaders van de longen;
• congenitale of verworven bronchiale vergroting - atelectasis;
• de aanwezigheid van effusie in de pleuraholte;
• kneuzing van de long als gevolg van een verwonding;
• ontsteking van de longen als gevolg van blootstelling aan stralingenergie of geneesmiddelen (amiodaron);
• auto-immuunziekten, pulmonale vasculaire ziekte (vasculitis).

Longontsteking

Het is complex. Om het veroorzakende agens van pneumonie te elimineren, is een antibioticum nodig. En met verschillende situaties heb je die van jezelf nodig.

Mensen jonger dan 60 jaar, zonder verzwarende factoren en ziekten, op voorwaarde dat er gedurende de laatste 3 maanden geen antibacteriële geneesmiddelen werden gebruikt, zal amoxicilline geschikt zijn. Of macrolide antibacterieel geneesmiddel (josamycine, clarithromycine, spiramycine, azithromycine). In aanwezigheid van complicerende en vaatziekten (ouderdom, comorbiditeit) Antibiotica van cefalosporines (ceftriaxon), een combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur of respiratoire fluorchinolonen (levofloxacine, gemifloxacine, moxifloxacine), een combinatie van amoxicilline en azithromycine.

Als de behandeling in een ziekenhuis wordt uitgevoerd, worden tegelijkertijd twee antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven.

De duur van de behandeling met antibacteriële geneesmiddelen is gemiddeld 7 tot 14 dagen voor ongecompliceerd. En als er ongeveer een maand complicaties zijn. Antibiotica worden geannuleerd onder de volgende voorwaarden:

• gedurende drie dagen overschrijdt de lichaamstemperatuur de normale waarden (36,6 ° C) niet;
• Röntgenfoto's vertonen geen tekenen van pulmonale infiltratie.

Naast de directe oorzaak hebben factoren als koorts en hoest gelijktijdig invloed op de symptomen van longontsteking. Gebruik hiervoor:

• ibuprofen;
• paracetamol;
• ambroxol;
• acetylcysteïne en anderen.

Euphylline, salbutamol, formoterol, berodual en lazolvan worden gebruikt om kortademigheid en luchtweguitbreiding te verlichten. Wanneer een pijnlijke en ineffectieve hoest wordt voorgeschreven als antitussivum, omvatten deze anti-hoesttabletten, butamirat. Naast de hoofdbehandeling zijn er massages, ademhalingsoefeningen en therapeutische fysieke training.

Voorbeeldschema voor de behandeling van pneumonie thuis

Het eerste bezoek van de arts aan het huis van de patiënt:

• verzameling van klachten, inspectie, voorlopige diagnose van pneumonie;
• het bepalen van de ernst van de ziekte;
• de kwestie van de noodzaak van ziekenhuisopname in het ziekenhuis;
• doel van tests (compleet bloedbeeld, urineanalyse, sputumanalyse, röntgenonderzoek van de borstkas;
• extract van antibacteriële geneesmiddelen en andere drugs.

Tweede bezoek aan de patiënt (na 1 - 2 dagen):

• evaluatie van testresultaten, interpretatie van röntgenstralen;
• definitieve diagnose;
• beoordeling van de toestand van de patiënt, de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling (verlaging van temperatuur, hoest en andere symptomen);
• terwijl we het welzijn verbeteren, gaan we door met de behandeling;
• met ineffectiviteit en verslechtering van de symptomen, is ziekenhuisopname noodzakelijk;
• als de patiënt ziekenhuisopname weigert - verandering van behandeling (antibioticum).

Derde bezoek (na nog eens 3 dagen):

• de arts beoordeelt de toestand van de patiënt, de aanwezigheid / afwezigheid van verbetering;
• Tegen die tijd zijn de resultaten van de sputumanalyse klaar, de arts weet precies wie de veroorzaker is van longontsteking en welk antibioticum hem beïnvloedt.
• op basis hiervan wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen of wordt het antibacteriële geneesmiddel veranderd;
• als het antibioticum aanvankelijk correct is geselecteerd, gaan we door met de ontvangst;
• de benoeming van medische fysieke cultuur (wandelen in de frisse lucht, ademhalingsoefeningen), fysiotherapie;

Het vierde bezoek aan de dokter (10e dag van ziekte):

• onderzoek en beoordeling van de toestand van de patiënt;
• herbenoeming van een algemene bloedtest en röntgenonderzoek;
• voortzetting van de revalidatiebehandeling.

Vijfde bezoek (11 - 18e dag van ziekte):

• beoordeling van conditie en analyses;
• voor herstel - ontslag (handicapbladsluiting) en beëindiging van de behandeling;
• in geval van aanhoudende ziekte, ziekenhuisopname of (in geval van weigering) een raadpleging van de longarts.

De zieklijst (indien nodig) wordt afgegeven voor 15 dagen, maar in geval van een ernstige cursus kan de periode worden verlengd tot 1 - 2 maanden.

Herstelcriteria

• verbetering van de gezondheidstoestand;
• geen symptomen van de ziekte;
• aanhoudende temperatuurnormalisatie;
• bloedtest zonder pathologie;
• röntgen tekenen van pneumonie regressie.

Oorzaken van langdurige longontsteking (langer dan 2 - 3 weken)

• laat bezoek aan de dokter;
• concomitante ziekten, die bij longontsteking ook kunnen worden afgewogen;
• irrationele (ongeschikte) antibacteriële therapie;
• atypisch zeldzaam pathogeen;
• alcoholisme;
• oude dag ziek.

Na ontslag en sluiting van een invaliditeitscertificaat wordt een persoon binnen 6 maanden vervolgd. Na 1, 3 en 6 maanden moet hij naar zijn districtstherapeut gaan om zijn gezondheid te beoordelen.

Tijdens de behandeling van longontsteking en daarna, wordt het aanbevolen om ademhalingsoefeningen te doen. Dit kan zowel onafhankelijk als onder toezicht van een fysiotherapeut arts worden gedaan. Een van de meest bewezen in onze tijd is de ontwikkeling van Strelnikova.

Ademhalingsoefeningen Strelnikova

1. "Ladoshki". Uitgangspositie - staand. Maar met het verschijnen van duizeligheid is zitten toegestaan. Je moet rechtop staan, je ellebogen buigen, de handpalmen van je afgewend. Doe nu een korte, scherpe, luidruchtige adem neus. Bij elke ademhaling bal je vuisten. Na 4 ademhalingen een korte pauze nemen. Alles wat je nodig hebt om 4 keer ademen uit te voeren.

1. "Epauletten". Uitgangspositie - staand, vuisten gebalde handen gedrukt op de buik. Wanneer je inademt, duw je je handen naar beneden, tijdens het uitademen keren we terug naar de startpositie. Moet 12 keer doen om 8 handen recht te trekken.

1. "Bandinflatie". Staande positie beginnen, benen iets uit elkaar, armen dons. Nu leunen we naar voren en naar beneden en maken tegelijk een korte en lawaaierige adem met onze neus. Keer terug naar de oorspronkelijke positie. Herhaal 12 keer.

1. "Cat." Kraken met draaiende lichaam, tijdens het draaien - een scherpe uitademing. Een die hurkt met een draai naar rechts, de volgende - naar links. Herhaal de squat twist 12 keer.

1. "Knuffel de schouders." Uitgangspositie - elke. We verrichten tegelijkertijd een buiging van de schouders en een ademhaling. Handen moeten parallel aan elkaar liggen. Adem dan uit en verdun de armen. De hele cyclus wordt herhaald - 8 knuffels ademen 12 keer.

1. "Grote slinger". Uitgangspositie staand of zittend, benen enigszins uit elkaar. Terwijl we inademen, strekken we ons uit, terwijl we uitademen (zonder recht te maken), onszelf knuffelen. Rust dan uit. Herhaal 12 keer.

1. "Draai het hoofd." Wanneer u het hoofd draait, inhaleer dan door de neus, adem uit met de mond. Eerst rechts, dan links. Het aantal beurten - 12.

1. "Oren". Buig het rechteroor naar de rechter schouder, terwijl u door de neus inademt. Adem uit door de mond. Herhaal links. Herhaal de hellingen 12 keer.

1. "Pendulum hoofd." Wanneer u het hoofd naar beneden laat zakken, adem dan in met de neus, til vervolgens het hoofd op en adem uit met de mond. Herhaal 12 keer.

1. "Rolls". Uitgangspositie, een been vooraan, de tweede achter. Ga op het voorste been zitten met al het gewicht, inhaleer met de neus. Uitademen. Draai het lichaam en verplaats het zwaartepunt (crouch) op de andere voet. Voer 12 herhalingen uit.

1. "Stappen". Buig één been naar de knie en druk het naar de buik, ga op het andere been zitten en adem luidruchtig. Adem dan uit en verander van been. Herhaal 8 keer.

Preventie van longontsteking

Wijs primaire preventie toe die gericht is op het voorkomen van de ontwikkeling van longontsteking. En secundair, wanneer een persoon al ziek of hersteld is. In dit geval is preventie nodig om de ontwikkeling van complicaties en het opnieuw optreden van pneumonie te stoppen.

Om te beginnen moet elke persoon die niet ziek wil worden aandacht besteden aan zijn immuniteit. Om het lichaam te beschermen, moet het sterk zijn. Immuniteit zal dank zeggen voor het normaliseren van werk en rust. Een persoon moet niet overdreven moe zijn, recyclen. Noodzaak om 7 - 8 uur per dag te slapen.

Goede voeding. Eet een verscheidenheid aan voedingsmiddelen, want daarmee krijgen we de nodige vitamines en mineralen. Het dieet moet vissen, verschillende soorten vlees, fruit, groenten, zeevruchten, zuivelproducten en brood omvatten. Eten moet lekker en mooi zijn. Maaltijd is ook belangrijk. Beter in kleine porties, maar vaak! Optimaal - 5 - 6 keer per dag. Eten moet in een ontspannen sfeer zijn, stil genieten en goed kauwen.

Oefening versterkt het lichaam en is een garantie voor de gezondheid. Doe op zijn minst iets! Lopen, hardlopen, gymnastiek, dansen, zwemmen, etc.

Er is een specifieke preventie. Zoals u weet, is pneumococcus het meest voorkomende micro-organisme dat pneumonie oproept. Kinderen, ouderen ouder dan 65 jaar, evenals elke volwassen persoon naar believen, zijn onderworpen aan vaccinatie. Prevenar 13 en Pneumovax 23-vaccins zijn verkrijgbaar in de Russische Federatie en worden geproduceerd in Frankrijk, de Verenigde Staten van Amerika. Kosten van 3500 tot 5000 roebel.

Contra-indicaties voor vaccinatie:

1. De aanwezigheid van acute ziekten op het moment van vaccinatie.
2. Overgevoeligheid voor het vorige vaccin, dat zich manifesteerde door zwelling, roodheid op de injectieplaats.
3. Verhoogde lichaamstemperatuur na vaccinatie, convulsies, syncope of andere neuralgische manifestaties.
4. Allergische reactie (angio-oedeem, shock).
5. Het verschijnen van allergieën voor andere vaccinaties, bijvoorbeeld DTP.

De tweede, niet minder belangrijk, voor preventie is de vaccinatie tegen het influenzavirus. Gevaccineerd moet eenmaal per jaar vallen. Grippol en Vaksigrip worden in ons land gebruikt. De procedure is gratis.

Contra-indicaties:

• chronische aandoeningen van de luchtwegen;
• ernstige bloedziekten;
• bloedarmoede;
• hartfalen;
• endocriene systeemziekten;
• ernstig nierfalen;
• leeftijd tot 6 maanden;
• allergie voor vaccincomponenten (eiwit);
• exacerbaties van chronische ziekten;
• eerste trimester van de zwangerschap.

Naast al het bovenstaande, moet een persoon mogelijke risicofactoren elimineren:

• vermijd gesloten, met mensen gevulde ruimtes;
• stoppen met roken, alcohol drinken;
• indien mogelijk minder in het ziekenhuis blijven;
• hypothermie vermijden;
• zo veel mogelijk verplaatsen;
• behandel alle bijkomende ziekten, samen met uw arts om hun eliminatie of remissie te bereiken.

Longontsteking - tekens, hoe deze op tijd te vermoeden?

1. Acuut begin (te midden van volledige gezondheid).
2. Koorts boven 38 ° Celsius.
3. Droge hoest.
4. Kortademigheid.
5. Pijn bij hoesten en diep ademhalen.
6. Karakteristieke veranderingen op röntgenfoto's.
7. Ouderen - zwakte, zweten, verminderd bewustzijn, pijn in de buik of borst.

Neem onmiddellijk contact op met de kliniek in het bijzijn van deze symptomen! Hoe eerder de antibacteriële behandeling begint, hoe sneller het herstel zal zijn. En levensbedreigende complicaties zullen zich niet ontwikkelen.

Als u nooit een longontsteking wilt krijgen, een gezonde levensstijl wilt leiden en gevaccineerd bent tegen pneumokokken en griep. Zegene jou!

We hebben veel moeite gedaan om dit artikel te lezen en we verwelkomen uw feedback in de vorm van een beoordeling. De auteur zal blij zijn om te zien dat u geïnteresseerd was in dit materiaal. Bedankt!