Vocht in de longen na een hartoperatie

De ontwikkeling van longoedeem (het longweefsel vullen met vocht) na een hartoperatie kan optreden als gevolg van cardiale en niet-cardiale oorzaken.

Cardiogeen longoedeem ontstaat door insufficiëntie van het rechter hart (atrium en / of ventrikel). Wanneer dit gebeurt, gaan hypertensie (hoge druk) van de longcirculatie en het vocht uit de bloedbaan naar het longparenchym, waardoor het zwelt.

Niet-cardiale oorzaken van vocht in de longen omvatten de activering van leukocyten, de afgifte van endotoxines en het gebruik van protamine of vers ingevroren plasma tijdens chirurgie.

Het klinische beeld van longoedeem is hetzelfde, ongeacht de oorzaak. De manifestaties van het vullen van de longen met vloeistof omvatten:

• Hypoxie is een gebrek aan zuurstof voor de weefsels van het lichaam, allereerst de hersenen.
• Vermindering van de therapietrouw - uitzetbaarheid van het longparenchym.
• De afname van intrapulmonair rangeren is de verhouding tussen de ventilatie van de longen en hun doorlaatbaarheid voor zuurstof.

Vocht in de longen na een operatie aan de longen en het hart

Longoedeem is een pathologische aandoening die wordt bepaald door het vrijkomen van vloeistof uit de bloedvaten door het longweefsel in de longblaasjes. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich verstikking van de patiënt en orgaans hypoxie.

redenen

Longoedeem is geen afzonderlijke ziekte, het is altijd een symptoom van bedwelming, ziekte, operatie of letsel aan de borstkas. De redenen voor de ontwikkeling van deze staat:

1. Intoxicatie met sepsis, ontsteking van het longweefsel, ongecontroleerde inname van geneesmiddelen of verdovende middelen.
2. Ziekten van het hart en zijn vaten: in geval van overbelasting van de longcirculatie (emfyseem), in geval van linkerventrikelfalen (valvulaire defecten, acute coronaire insufficiëntie), longembolie.
3. Verminderd niveau van eiwitfracties van bloed (in cirrotische laesies van de lever, nierziekte met massale excretie van eiwit in de urine - nefrotisch syndroom).
4. Overmatige intraveneuze infusietherapie zonder daaropvolgende geforceerde diurese.
5. Borstletsel met schade aan de integriteit van de longen en bloedvaten.
6. Na een hartoperatie, inclusief coronaire bypassoperatie (CABG).
7. Na een operatie aan de longen.

Coronaire bypassoperatie (CABG) is een operatie uitgevoerd door hartchirurgen om de bloedstroom in de bloedvaten van het hart te herstellen. Het wordt uitgevoerd door speciale shunts (vaatprothesen) op te zetten en een bloedstolsel of ander middel te verwijderen dat obstructie en hypoxie van het myocardgebied veroorzaakt.

Een complicatie zoals vocht in de longen na een operatie wordt verwacht, dus wordt profylactisch anti-oedeem voorgeschreven samen met de hoofdtherapie.

Meestal komt een dergelijke pathognomoontoestand als longoedeem 1-2 weken na de CABG-operatie voor.

pathogenese

Het mechanisme van vloeistof in de longen na rangeren gaat gepaard met een extra belasting van de longcirculatie. Een toename in hydrostatische druk treedt op in kleine bloedvaten, die het vloeibare deel van bloed in de alveolaire ruimte door het longweefsel duwen - het interstitium.

De longblaasjes, waarin de niet-inflammatoire vloeibare component zweet, verliezen hun elasticiteit. De oppervlakteactieve stof dient als een oppervlakteactieve stof. Het voorkomt dat de longblaasjes afvallen, maar wanneer er vloeistof in de longen zit, kan het zijn functie verliezen door de vernietiging van biochemische bindingen. Ernstige symptomen van dyspnoe en cyanose komen voor.

Als de vloeistof niet uit de longen wordt verwijderd, ontstaat congestieve, moeilijk te behandelen pneumonie. Ook kan de vloeistof geïnfecteerd raken en treedt er bacteriële longontsteking op. Verslechtering van de hersenactiviteit en het werk van het zenuwstelsel.

symptomen

De toestand van de patiënt na CABG kan sterk achteruitgaan tegen de achtergrond van volledig welzijn. Meestal gemanifesteerd in de nacht, dichter bij de ochtend. Dit komt door het lange verblijf van een persoon in een horizontale positie. Belangrijkste symptomen:

• Dyspnoe liegen en dan zitten.
• Ademhalen is lawaaierig, borrelen.
• De frequentie van respiratoire bewegingen overschrijdt 23 ademhalingen per minuut.
• Er is een hoest, die zich ontwikkelt tot een paroxysmale, niet-productieve hoest, met als gevolg dat een beetje schuimend gehalte kan vrijkomen, soms met bloed.
• Cyanose van de huid (de eerste die purperblauwe oren wordt, het puntje van de neus, wangen).
• Koud kleverig zweet steekt uit.
• Pijnlijke gewaarwordingen achter het borstbeen, geassocieerd met een toename van hypoxie.
• Het aantal hartslagen neemt toe, de bloeddruk stijgt.
• Pathologische agitatie van de patiënt, gevoel van angst, angst.

Behandeling en preventie

Bij operaties en reanimatie voor noodeliminatie van vocht uit de longen:

• Zuurstofmaskers.
• Preparaten van antischuimmiddelen, glucocorticoïden, ureumgeneesmiddelen (als er geen azotemie is).
• Bronchodilators.
• Nitraten (om voorbijgaande myocardiale ischemie te elimineren).
• Gecontroleerde kunstmatige ventilatie is mogelijk.
• Gebruik in de toekomst geforceerde diurese, kalmerende middelen en antihistaminegeneesmiddelen.

Voor profylaxe voorgeschreven restauratief postoperatief complex van fysiotherapie, fysiotherapie. Het is gericht op het vergroten van het vitale volume van de longen, het verbeteren van de bloedcirculatie in de kleine en grote bloedsomloop, het versterken van het spierskelet van de borstkas.

Als longoedeem thuis optreedt na ontslag, moet u onmiddellijk contact opnemen met de districtsarts en longarts. Radiografie van de organen van de borstholte is vereist.

Als de diagnose is bevestigd, moet u aanvullend een echografisch onderzoek ondergaan om de hoeveelheid effusie te bepalen. Verdere tactieken van het management worden bepaald door de behandelend arts, afhankelijk van de ernst van de complicaties, bijkomende ziekten en de leeftijd van de patiënt.

Water in de longen na een hartoperatie

Verhoogde hoestdruk

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Veranderingen in de standaardindicator van bloeddruk (BP) - een van de meest voorkomende problemen in de moderne samenleving. De ziekte werd waargenomen bij mensen van 55 jaar. In het laatste decennium zijn mensen actief geworden bij mensen ouder dan 40 jaar. Overbelasting, stressvolle situaties, slechte gewoonten, ongezond eten, verminderde lichamelijke activiteit leiden tot de ontwikkeling van hart- en vaatziekten die hypertensie of hypotensie veroorzaken. Standaardindicator - systolische druk op het niveau van 120 mm Hg. Kunst., Diastolische druk - 80 mm Hg. Art. Afwijkingen leiden tot verstoring van het functioneren van vitale organen, wat ernstige gevolgen kan hebben. Symptomatologie van de ziekte manifesteert zich door hoofdpijn, hartkloppingen, droge slijm.

Hogedruk hoest

Hoest is alleen een teken van de ziekte van de luchtwegen. De verklaring is onjuist. Directe irritatie van de ademhalingsorganen is geassocieerd met de pathologie van het hart en de bloedvaten. Het circulatieproces beïnvloedt de longen, het hart en de bloedvaten. Falen van de bloedsomloop kan invloed hebben op vitale organen. Cardiale hoest is het belangrijkste symptoom van het cardiovasculaire systeem, vooral als er sprake is van hypertensie. Het is een gewone slijm voor verkoudheid. Het verschil - sputum valt niet op. In zeldzame gevallen is er bloedafvoer. Als u niet de oorzaak van de vorming van pathologie vaststelt, start dan niet op tijd met de therapie van de ziekte, het proces zal leiden tot complicaties (longoedeem, astma van het hart). Deze overtredingen kunnen de dood veroorzaken.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

De belangrijkste oorzaak van harthoest is een zwak werk van de hartkamers, pathologische processen in de weefsels, hypertensie. Ze leiden tot verstoring van het hart, de vernietiging van bloedvaten, verhoogde bloeddruk, vooral in de longen, atherosclerose. Gemanifesteerde pathologie tijdens inspanning. Bij ernstige patiënten met een gevorderde vorm komt slijm sneller voor bij het naar voren gaan. De vloeistof vult de longen en het proces van ophoesten begint. Patiënten hebben een hoge bloeddruk.

Het niveau van afwijking van de normatieve indicator kan tijdens een aanval opwaarts veranderen. Verhoogde bloeddruk wordt gevormd als gevolg van de aanwezigheid van harthoest. Er is een verband tussen de indicatoren. Irritatie van het ademhalingssysteem veroorzaakt verhoogde bloeddruk en omgekeerd.

Verhoogde druk bij hoesten veroorzaakt

Bloeddruk bij hoesten stijgt. Het proces is te wijten aan het onvermogen van de bloedvaten om te reageren op de aanval van een groot volume van de bloedstroom uitgezonden door het hart. Hartfalen kan hypertensie veroorzaken.

De belangrijkste oorzaken van verhoogde bloeddruk tijdens irritatie van de luchtwegen:

• onregelmatigheden in hartritmen (aritmie, tachycardie);
• hartfalen;
• hypertensie;
• hartafwijkingen;
• alcoholmisbruik;
• roken;
• ernstige stressvolle situaties;
• aortische laesies;
• hartklep defect;
• complicaties na hartaanvallen.

Het mechanisme voor de vorming van harthoest bestaat uit de volgende stappen:

• Het vermogen van het hart om snel achteruit te gaan verminderen. Het proces van microcirculatie vertraagt.
• Veneuze druk neemt toe als gevolg van langzamere bloedstroom.

• Pneumosclerose ontwikkelt zich. Het proces is geassocieerd met de afzetting van collageen op de wanden van bloedvaten.
• Kleine haarvaatjes worden geleidelijk uitgewist, passeren in het bindweefsel. De druk in de longen wordt verhoogd door het aantal vaten te verminderen en de bloedstroom te verminderen.
• Overmatige druk in het gebied van de linker hartkamer veroorzaakt een toename van de belasting en trofisme is verstoord.
• De rechterhelft van het hart zet uit, waardoor de bloedcirculatie wordt belemmerd. Het bloed komt in de weefsels, longen. Een hoest wordt gevormd als gevolg van irritatie van de receptor.
• Met een ernstige vorm van de ontwikkeling van pathologie, zijn een hartaanval en een hypertensieve crisis mogelijk.

Druk hoest symptomen

Bij hartaandoeningen hangen droge hoest en druk met elkaar samen. De bloeddruk kan oplopen tot 150 mm Hg. Art. per 100 mmHg Art. Vermindert met de juiste therapie.

Symptomen van hartfalen kunnen worden geïdentificeerd aan de hand van de kenmerken van hoest:

• droge, irriterende receptoren, gemanifesteerd in het beginstadium van de ontwikkeling van het pathologische proces;
• scherp, zonder sputum, gepaard met pijn in het hartgebied;
• paroxysmale, moeilijke ademhaling;
• stijgend in buikligging, wijst op longstagnatie;
• uitscheiding van bloed in sputum, vergezeld van aritmie, een indicator van de ontwikkeling van trombo-embolie.

Het klinische beeld van het optreden van hypertensie door irritatie van het ademhalingssysteem of, in tegendeel, wordt bepaald door de symptomen:

• irritatie van het ademhalingssysteem, waardoor droge slijm veroorzaakt;
• gebrek aan sputum;
• blauwachtige tint van lippen, mond, neus;
• pijn in het hart;
• hypertensie, verhoogde hartslag;
• zwelling van de nekaderen, capillaire breuk, de vorming van het vatennetwerk;
• zwakte;
• duizeligheid;
• toegenomen zweten;
• hoofdpijn;
• pulsatie van bloed in het gebied van de hersenen tijdens aanvallen;
• kortademigheid;
• gebrek aan zuurstof;
• ondervoeding op cellulair niveau;
• verlies van aderelasticiteit;
• epistaxis bij langdurige aanval als gevolg van een sterke stijging van de bloeddruk.

Diagnose en behandeling van hoesten en hoge bloeddruk

Wanneer er sprake is van langdurige slijm, niet geassocieerd met verkoudheid, is het raadzaam om onmiddellijk een arts te raadplegen, vooral als de bijwerking hypertensie is. De arts zal een aantal tests voorschrijven om de oorzaak van de ziekte te bepalen. Na de diagnose zal hij een individueel behandelingscomplex voor uw geval ontwikkelen.

Methoden voor het diagnosticeren van harthoest:

1. ECG - elektrocardiografie, een onderzoek dat het bepalen van ischemie en myocardiale hypertrofie mogelijk maakt.
2. Echo-KG - echografie van het hart. Bepaalt het vermogen van de ventrikels om samen te trekken. Op basis van de diagnostische methode kunnen we concluderen over de oorzaak van hoge bloeddruk.
3. Röntgenonderzoek. Bepaalt de stagnatieprocessen in de spier van het myocard.
4. Tomografie - bepaalt in detail de toestand van de hartspier.

Na een uitgebreid onderzoek maakt de arts een diagnose en schrijft hij een behandeling voor.

De belangrijkste therapiemethoden:

• medicatie - behandeling met receptplichtige geneesmiddelen;
• hulp - onderdeel van een complexe therapie die de vorige methode aanvult.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt als de bloeddruk stijgt door hoesten:

• vasodilatatoren - verwijdt bloedvaten;
• bètablokkers die de samentrekking van de spieren in het hart beïnvloeden;
• ACE-remmende groep - verlaagt de bloeddruk;
• diuretica - diuretica;
• stropen tegen irritatie van de luchtwegen;
• anti-arrhythmica;
• bloedverdunners;
• expectorantia.

• herstel van de slaapmodus van acht uur;
• vermindering van emotionele belasting, nerveuze stress;
• een goed dieet ontwikkelen;
• therapeutische oefeningen, in overleg met de arts;
• stoppen met roken, alcoholmisbruik.

Het wordt aanbevolen om folk remedies die veilig zijn voor het lichaam te gebruiken.

Volgens de studie, het bepalen van de belangrijkste oorzaak van hypertensie en irritatie van het ademhalingssysteem, zal de arts een complex van geneesmiddelen voorschrijven. Therapie is effectief bij gebruik van adjuvante methoden.

Preventie en aanbevelingen als de druk stijgt als u hoest

Bij de eerste symptomen van hypertensie, als het gepaard gaat met slijm, bepaal dan de oorzaak. Voor de preventie van pathologie wordt het aanbevolen om de instructies te volgen:

• zich ontdoen van slechte gewoonten;
• een gezonde levensstijl leiden;
• eet goed, eet meer groenten en fruit, elimineer vet, gefrituurd voedsel;
• drink minstens twee liter water per dag;
• loop in de frisse lucht;
• lichamelijke activiteiten niet verwaarlozen;
• vitaminen nemen.

Met inachtneming van de opgesomde aanbevelingen kunnen patiënten de standaardindicator van de bloeddruk herstellen. Cardiologen bevelen het gebruik van volksremedies aan. Vergeet niet dat zelfbehandeling gevaarlijk is voor de gezondheid. Gebruik medicijnen in overleg met de arts, vooral tijdens de zwangerschap.

Hypertensie gepaard met irritatie van de luchtwegen, het eerste teken van een disfunctie van het cardiovasculaire systeem. Het is noodzakelijk om een ​​complex van hulpmiddelen te behandelen die het probleem radicaal kunnen oplossen. Geef dagelijks een half uur aan lichaamsbeweging, ze herstellen de bloedcirculatie en elimineren veneuze stasis.

Harthoest: symptomen, behandeling

Veel mensen geloven dat hoest een symptoom is van alleen aandoeningen van het ademhalingssysteem, maar dat is het niet. De longen zijn nauw verbonden met het hart en de bloedvaten. Dat is de reden waarom stoornissen in de bloedsomloop het werk van de ademhalingsorganen kunnen beïnvloeden en een persoon hoest in zijn hart. Dit symptoom van vele aandoeningen van het cardiovasculaire systeem kan vóór het begin van de behandeling optreden of daardoor. Een harthoest lijkt op een hoest met normale bronchitis, maar gaat niet vergezeld van sputumproductie. In ernstige gevallen kunnen er bloedstrepen in de hoestinhoud verschijnen. Met de progressie van de ziekte en de afwezigheid van behandeling kan harthoest leiden tot de ontwikkeling van hartastma of longoedeem. Dergelijke aandoeningen kunnen levensbedreigend worden en vereisen onmiddellijke medische hulp.

In dit artikel bekijken we de belangrijkste oorzaken van het uiterlijk, het ontwikkelingsmechanisme, de symptomen en de methoden om harthoest te behandelen. Deze kennis helpt je op tijd om het begin van de ziekte te vermoeden en neemt de nodige maatregelen om deze te elimineren, wat de ontwikkeling van vreselijke complicaties zal voorkomen.

redenen

De belangrijkste oorzaak van harthoest is de bloedstasis in de longen, die optreedt wanneer het hart niet in staat is om bloed normaal te pompen. Een dergelijke congestie, decompressie van de activiteit van het hart, leidt tot ophoping van vocht in de longen, waardoor irritatie van de bronchiën en hoest zelf optreedt. Hartfalen kan worden veroorzaakt door vele acute en chronische pathologieën van het hart en de bloedvaten, zoals:

• arteriële hypertensie;
• ischemische hartziekte;
• myocarditis;
• cardiomyopathie;
• cardio;
• hartaanval;
• hartinfarct;
• aangeboren hartafwijkingen;
• verworven valvulaire laesies van het hart (vooral mitralis);
• aritmie;
• aortische laesies (aneurysma, mesaortitis);
• mediastinale ziekten.

Ook kunnen oorzaken van harthoest zijn: endocriene ziekten, alcoholmisbruik, roken, ernstige vormen van bloedarmoede, het nemen van bepaalde medicijnen voor de behandeling van cardiovasculaire pathologieën, frequente en ernstige stress.

Waarom verschijnt er een harthoest?

De bloedtoevoer naar de longen wordt verzorgd door een kleine cirkel van bloedcirculatie en de effectiviteit ervan hangt grotendeels af van het nut van de linker hartkamer en het atrium. De ontwikkeling van harthoest verloopt in verschillende fasen. Het mechanisme van remming van de ademhalingsfunctie is als volgt:

1. Pathologische processen die plaatsvinden in de linker hartkamer, veroorzaken een afname van de samentrekbaarheid ervan, en het kan bloed niet effectief van de longslagaders naar de aorta pompen. Dergelijke veranderingen in het werk van het hart leiden tot een toename van de druk in de longen en een langzame microcirculatie van het bloed.
2. Langzame bloedstroming veroorzaakt een toename in veneuze druk en zuurstofgebrek van weefsels.
3. Vanwege hypoxie worden collageenvezels afgezet op de interalveolaire septa en de wanden van kleine bloedvaten, die de ontwikkeling van pneumosclerose veroorzaken.
4. Kleine vaten van de longen werden geleidelijk gesclerosed en volledig uitgewist (begroeid met bindweefsel). Dergelijke pathologische processen leiden tot een afname van de bloedstroom in de longen en een nog grotere toename van de druk in de longvaten.
5. Verhoogde druk in de longslagader leidt tot verhoogde stress op de linker hartkamer en hypertrofieën.
6. Dan is er dilatatie (uitbreiding van grenzen) van de rechterhelft van het hart, die stagnatie van de grote bloedsomloop veroorzaakt. Het vloeibare deel van het bloed lekt in het longweefsel en irriteert de bronchiale receptoren. De patiënt heeft een harthoest, die chronisch optreedt, verschijnt wanneer hij probeert een horizontale positie in te nemen en 's avonds of' s nachts wordt verergerd.
7. Bij ernstige complicaties van het pathologische proces in het hart (bijvoorbeeld de ontwikkeling van een nieuwe aanval van een hartaanval, aritmie, ventriculaire fibrillatie, enz.) Ontwikkelt acuut linkerventrikelfalen zich en de snelle progressie ervan kan hartastma-aanvallen of longoedeem veroorzaken.

symptomen

Na het verzamelen van volledige informatie over de aard van hoest, bepaalt de arts de tactieken voor verder onderzoek van de patiënt.

Harthoest heeft een aantal kenmerken die het onderscheiden van verkoudheid of bronchiale hoest:

1. Hart hoest droog. Tijdens hoest, ademt de patiënt geen sputum, slijm of etter uit. Tijdens acute aanvallen kan bloederige afscheiding optreden.
2. Hoest gaat gepaard met cyanose (blauw) van de lippen, nasolabiale driehoek, oorlellen of vingertoppen.
3. Tijdens hoest heeft de patiënt een snelle ademhaling. Aanvankelijk verschijnen dyspneu en hoesten alleen tijdens lichamelijke inspanning, maar naarmate de ziekte voortschrijdt, kan zelfs een lang gesprek leiden tot verstikkende droge hoest en snelle ademhaling.
4. Hoesten gaan gepaard met pijn in het hart en hartkloppingen, die worden veroorzaakt door overbelasting van het hart door het bloed.
5. Een hoest kan gepaard gaan met pre-onbewuste omstandigheden of franjes, die worden veroorzaakt door een toename van de thoracale druk en een afname van het bloedvolume naar het hart.
6. Tijdens hoestaanvallen zijn de aders in de nek opgezwollen.
7. Hoest verschijnt of neemt toe bij het proberen te gaan liggen, omdat in deze positie van het lichaam het linker ventrikel nog meer overbelast is. Sommige patiënten moeten zelfs in de halfzittende positie slapen. Hetzelfde symptoom kan worden waargenomen bij bronchiale astma en daarom vereist deze toestand van de patiënt een differentiële diagnose.
8. Bij het begin van de ziekte gaat hoest gepaard met duidelijke zwakte, zweten en duizeligheid. Verder verschijnt de patiënt in de avond zwelling van de enkel. In de latere stadia van de zwelling worden dichter, stabiel en verdwijnen niet in de ochtend.

De bovenstaande kenmerken van harthoest kunnen zich in verschillende mate manifesteren. Hun ernst hangt af van de oorzaak van de hoest en de ernst van de onderliggende hartaandoening.

Een harthoest kan zijn:

• irriterend en droog - in de beginfase van de ziekte, wanneer stagnatie in de systemische circulatie nog niet is ontwikkeld;
• scherp, kort en droog, gecombineerd met pijn in het hart - vaak waargenomen bij reuma, wat gecompliceerd werd door pericarditis;
• droog en paroxysmaal, gepaard met ademhalingsmoeilijkheden - vaak waargenomen bij mitrale stenose;
• 's avonds of' s nachts, luid en invaliderend, in een buikligging te verschijnen of bij het proberen om een ​​horizontale positie in te nemen, is kenmerkend voor chronische linkerventrikelfalen;
• hoest met bloedspuwing - verschijnt bij ernstige pulmonale congestie als gevolg van atriumfibrilleren en rechterventrikelfalen, kan wijzen op de ontwikkeling van trombo-embolie.

Wanneer de eerste episodes van harthoest verschijnen, moet de patiënt een arts raadplegen en een onderzoek ondergaan, waardoor het mogelijk wordt om de oorzaak van afwijkingen in de activiteit van het hart te identificeren. Tijdige behandeling van de gedetecteerde ziekte zal snel hoest van de hand doen en de progressie van de hoofdziekte vertragen.

diagnostiek

Enquête radiografie van de borstorganen stelt de arts in staat om congestieve veranderingen in de longen te identificeren en een differentiële diagnose te stellen met verschillende ziekten die gepaard gaan met hoest.

Hart hoest symptomen kunnen vergelijkbaar zijn met tekenen van vele ziekten van het hart en de luchtwegen. Voor een nauwkeurige diagnose wordt de patiënt de volgende diagnosemethoden voorgeschreven:

• ECG - om ischemie en myocardiale hypertrofie te detecteren;
• Echo-KG - om de contractiliteit van de kamers te bestuderen en evalueren en een meer gedetailleerde studie van de structuren van het hart;
• X-ray - om congestie in de longen te detecteren;
• tomografie - voor een gedetailleerde studie van de toestand van het myocardium.

behandeling

Om harthoest te elimineren, wordt aan de patiënt een behandelingskuur voorgeschreven van de onderliggende ziekte die de oorzaak is. Zelfbehandeling van dit onaangename symptoom is onaanvaardbaar, omdat pogingen om het te onderdrukken, tot ongewenste gevolgen kunnen leiden. Tijdens een harthoest worden de bronchiën geklaard en de remming van deze processen veroorzaakt een opeenhoping van afscheiding uit de longen. Dat is de reden waarom het verloop van de therapie alleen door een cardioloog moet worden aangesteld.

Om van hoestbuien af ​​te geraken, zal de arts naast het behandelen van de onderliggende ziekte een hele reeks activiteiten aanbevelen.

Dagelijkse routine

Naleving van het regime van werk en rust in de pathologieën van het cardiovasculaire systeem stelt u in staat overbelasting te voorkomen en heeft een gunstig effect op het werk van uw hart. Het wordt aanbevolen dat dergelijke patiënten ten minste 8 uur per dag slapen.

Weigering van slechte gewoonten

Roken en alcohol hebben een ernstige druk op het hart en de afwijzing ervan moet in de kortst mogelijke tijd plaatsvinden.

Stresspreventie

Stressvolle situaties vormen een serieuze bedreiging voor mensen met hartpathologieën, en de patiënt moet leren hoe hij zich op de juiste manier kan verzetten en niet overstuur raakt over kleinigheden. Indien nodig kan de arts het gebruik van kalmerende middelen aanbevelen.

Frequente wandelingen in de frisse lucht

Wanneer harthoest wordt waargenomen, zal zuurstofhongering van weefsels en wandelingen in de frisse lucht bijdragen tot hun zuurstofverzadiging. Een dergelijke zuurstoftherapie helpt niet alleen bij het elimineren van hartslagen en kortademigheid, maar normaliseert ook het humeur en de slaap.

Gezond eten

Voor ziekten van het cardiovasculaire systeem kan de arts een speciaal dieet voorschrijven of aanbevelen om de hoeveelheid zout die wordt geconsumeerd te verminderen en schadelijke producten weg te gooien (vet vlees, fast food, gerookt vlees, augurken, frisdrank, sterke thee en koffie). Alle patiënten worden geadviseerd niet te veel te eten en hun gewicht te controleren, omdat deze factoren hartkwaal kunnen uitlokken en verergeren. Patiënten mogen geen grote hoeveelheden vloeistof drinken (het volume van de geconsumeerde vloeistof wordt individueel bepaald).

Lichamelijke activiteit

Voldoende lichaamsbeweging draagt ​​bij aan de normalisatie van de bloedsomloop en de eliminatie van stagnatie. Hun intensiteit moet individueel worden bepaald en wordt alleen bepaald door de algemene toestand van de patiënt. Aanvankelijk zouden ze minimaal moeten zijn, en met de verbetering van de staat - geleidelijk aan toenemen.

Medicamenteuze therapie

Om harthoest te elimineren, kunnen dergelijke geneesmiddelen worden voorgeschreven:

• diuretica: Indapamide, Trifas, Veroshpiron en anderen;
• vaatverwijders: Atacand, Losartan, Kandekor;
• hoestwonden met een verdovend effect: worden alleen voorgeschreven in gevallen waarin hoestepisoden de toestand van de patiënt aanzienlijk verergeren, waardoor syncope en ernstige zwakte ontstaan.

De keuze van geneesmiddelen om harthoest te elimineren, hun dosering en de duur van de receptie worden alleen bepaald door een arts. Afhankelijk van de toestand van de patiënt kan de arts het behandelingsregime aanpassen.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Folk remedies

De meeste cardiologen bevelen het gebruik van volksremedies niet aan om hartkwelling te elimineren. Het is mogelijk om sommige populaire recepten alleen te gebruiken na het raadplegen van een arts en het diagnosticeren van de onderliggende ziekte die de verschijning van dit onaangename symptoom veroorzaakte.

Cardiale hoest is de "eerste bel" van veel pathologieën van het cardiovasculaire systeem en een belangrijke reden om te verwijzen naar een cardioloog. Niet alle mensen die geen familie van medicijnen zijn, kunnen het alleen herkennen. Ons artikel zal u helpen om op tijd het vermoeden van hoestbuien te vermoeden en de juiste en tijdige maatregelen te nemen. Behandel dit alarmerende en onaangename symptoom niet zelf en behandel uw bezoek aan de arts niet, omdat het kan worden veroorzaakt door vele gevaarlijke ziekten en gecompliceerd door hartastma en longoedeem. Onthoud dit en wees gezond!

Channel One, het programma "Live Healthy" met Elena Malysheva over het onderwerp "Waarom hoesten we? Ongebruikelijke oorzaken van hoesten "(voor harthoest, zie 11:17):

Bekijk deze video op YouTube

Intracardiale trombi en hoe ze dreigen

Trombose is een ernstige pathologie van de bloedsomloop. Lokalisatie van bloedstolsels in slagaders, aders en haarvaten leidt tot een min of meer uitgebreid gebied van ischemie van weefsels en organen. De gevolgen zijn hoe moeilijker, hoe groter het verstopte vat.

Een afgehakte bloedstolsel of een deel ervan wordt een embolie en begint samen met de bloedbaan te "lopen". Het wordt als het gevaarlijkst beschouwd om de longslagader en leidende hersenvaten te betreden.

De primaire lokalisatie en het pad van de embolie is belangrijk om vast te stellen voor de voorspelling van orgaanschade. Als trombo-embolie van de longslagader optreedt wanneer de trombotische massa van het adersysteem van de onderste extremiteiten naar het rechter atrium en vervolgens in het ventrikel, dan is de embolie door het defect van de ovale opening naar het linker hart noodzakelijk om de cerebrale bloedvaten te beschadigen.

Waarom vormen zich bloedstolsels in het hart?

Een embolus kan via andere bloedvaten in de hartholte terechtkomen in andere bloedvaten. Maar misschien de vorming van intracardiale bloedstolsels, de groei ervan, gevolgd door ernstige schade aan de bloedcirculatie.

De redenen voor de primaire locatie in de atria en ventrikels zijn:

• schade aan de hartwand en kleppen die turbulentie in de bloedstroom veroorzaken;
• langzaam bloeddebiet;
• verhoogde bloedstolling.

Vergelijkbare aandoeningen doen zich voor bij de volgende ziekten:

• hartafwijkingen (meestal wordt een bloedstolsel gevormd in het linkeratrium bij mitrale stenose van reumatische etiologie);
• hartinfarct van de rechter en linker ventrikel met verspreiding naar alle wanden (transmuraal), dunner worden van de hartwand bij littekens na een hartaanval veroorzaakt de vorming van een zakachtig uitsteeksel (aneurysma);
• aritmieën geassocieerd met onregelmatige samentrekking van de hartspier.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de naleving van het klinische beloop van ziekten van het hart en vasculaire ontsteking van de longen, amandelontsteking en griep. Bij deze aandoeningen wordt de fibrineproductie (een van de componenten van de bloedstolsel) aanzienlijk geactiveerd.

Kenmerken van intracardiale lokalisatie

Bloedstolsels verschillen in structuur, uiterlijk. In schepen is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen:

• in de bloedvaten - "witte" trombus gevormd door bloedplaatjes, leukocyten, fibrine;
• in de aderen - "rood", bestaande uit dezelfde cellen + rode bloedcellen;
• hyaline - zijn gevormd in het capillaire bed bevatten geen fibrine, het is vervangen door eiwitten.

Harttrombi worden gemengd, hebben een bont beeld, een karakteristiek uiterlijk, daarom worden ze ook gelaagd genoemd. Volgens hun structuur is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen hen:

• hoofd (meer vergelijkbaar met de "witte" trombus);
• het lichaam;
• staart (lijkt op een "rode" trombus).

Hoofdtrombus bevestigd aan de binnenwand (endocardiaal epitheel).

Bij de manifestatie van symptomen zijn sommige eigenschappen van intracardiale stolsels van belang.

Afhankelijk van het vermogen om in de holte te bewegen, kunnen bloedstolsels zijn:

• mobiel - beweeg vrij in de atria of ventrikels, meestal gevormd in het linker atrium;
• gefixeerd - met één uiteinde aan de muur bevestigd, wordt soms een "poot" gevormd, zoals in poliepen.

Daarnaast worden in relatie tot de hartholte onderscheiden:

• pariëtale trombus - komt het vaakst voor tijdens het ontstekingsproces in het endocardium met de overgang naar de kleppen, bevestigd aan de oren van de boezems voor chronisch hartfalen, ischemie, aan de wand van het aneurysma, waardoor er een doorgang is voor de bloedstroom;
• occlusief - blokkeer het lumen van de holte volledig, waardoor de dood ontstaat.

Vergelijkende diagnostiek kan worden toegeschreven aan een vergelijkbaar type progressief en suggereert de mogelijkheid van een volledige obstructie snel.
De bloedstolsels in het linker atrium nemen geleidelijk een volledige volumetrische vorm aan en worden bolvormig genoemd.

Met aneurysma's draagt ​​trombose bij tot een toename van volume, expansie. Zo'n bloedstolsel wordt dilatatie genoemd, het versnelt het dunner worden van de wand en het scheuren ervan.

symptomen

Klinische manifestaties van immobiele trombus zijn veel minder uitgesproken. Patiënten worden zelden lastig gevallen:

• tachycardie;
• kortademig zitten.

In het geval van mobiliteit in het linker atrium worden waargenomen:

• pijnlijke aanvallen van de hartslag, wanneer de hartslag de hele borstkas schudt (het wordt door artsen "gek" genoemd);
• koud kleverig zweet;
• scherpe blanchering met blauwheid van lippen en vingers;
• flauwvallen.

Tijdens een aanval wordt de pols op de radiale ader niet gedetecteerd of dramatisch verzwakt. Bij auscultatie kunnen eerder gehoord geluiden verdwijnen.
Symptomen van achteruitgang in een zittende positie, wanneer deze afdaalt en de veneuze opening verstopt, zijn kenmerkend voor een bolvormige trombus of een verankerd "been".

Door de patiënt in een liggende positie te brengen, wordt de gezondheid aanzienlijk verbeterd.

De duur van aanvallen van bewusteloosheid varieert individueel: van een paar seconden tot twee uur.

Tekenen van trombose bij een patiënt met een hartaandoening kunnen zijn:

• aanhoudend hartfalen, slecht reagerend op behandeling;
• ernstige kortademigheid, cyanose van de armen en benen, tachycardie, gele verkleuring van de huid;
• vorming van pulmonale hypertensie.

diagnostiek

Helaas loopt de diagnose van in vivo vaak achter op de ontwikkeling van de ziekte. Het gebruik van elektrocardiografische studies kan de arts niet richten op de diagnose, omdat het geen bloedstolsel detecteert.
Bejaarde patiënten zouden vaker echo's, dopplerografie moeten doen. Deze methoden hebben het vermogen om de structuur van de holtes van het hart te visualiseren.

Differentiële diagnose van klinische symptomen wordt uitgevoerd met:

• embolie van de longslagader - acute pijn aan de zijkant, plotselinge plotselinge kortademigheid, hoesten met bloederig sputum, cyanose van de bovenste delen van het lichaam, longoedeem, duur van de stroom;
• atriale myxoma - lijkt op mitrale stenose, maar heeft geen kenmerkende verslechtering van de patiënt in zittende positie, de patiënt heeft meestal geen eerdere reumatische geschiedenis.

Als er een bewegingloze trombus in het hart is losgelaten, worden acute symptomen van stoornissen van de bloedsomloop in verschillende organen tekenen van complicaties:

• ontwikkeling van acute ischemische beroerte met verlamming, verminderde spraak, visie en statistieken van complicaties van mitralisstenose duiden erop dat embolie in cerebrale vaten aangeeft dat tot 70% van de patiënten last heeft van een dergelijke trombo-embolie;
• trombose van de halsader in de nek, er is een scherpe duizeligheid, hevige hoofdpijn, visuele beperkingen zijn mogelijk;
• de scheiding van het trombusdeeltje en de intrede in een van de kransslagaders veroorzaakt de kliniek van een acuut myocardiaal infarct met scherpe pijnen, shock;
• embolie van de nierslagader, gemanifesteerd door ernstige lage rugpijn, verminderde urineproductie;
• trombose van de mesenteriale vaten draagt ​​bij aan peritonitis met necrose van de darmlieren, gemanifesteerd door hevige buikpijn, winderigheid;
• als de embolie de aderen van de bovenste en onderste ledematen bereikt, ontwikkelt zich een patroon van ontbloeding, de huid is bleek en blauw, geen pulsatie, een koude huid voelt aan, er is een mogelijkheid voor gangreen en de aanstaande amputatie.

behandeling

Voor de behandeling van trombose in het hart, is de enige methode tijdige chirurgie met de extractie van een bloedstolsel. Conservatieve methoden kunnen verhoogde trombose voorkomen, maar elimineren niet het reeds gevormde stolsel.

Patiënten hebben volledige therapie nodig:

• hartfalen;
• hypertensie;
• reuma;
• bloedziekten die de bloedstolling verhogen;
• Chirurgische eliminatie van pathologie voor hartafwijkingen.

Om de normale bloedviscositeit te ondersteunen, dienen patiënten constant onderhoudsdoseringen te nemen:

• plaatjesaggregatieremmers - sta niet toe dat bloedplaatjes aan elkaar kleven;
• anticoagulantia - handelen op coagulabiliteitsfactoren.

Endoscopische trombectomie-operaties zijn ontwikkeld. In dit geval brengt een openhartchirurg een endoscoop door de oren in de boezems, onderzoekt en verwijdert alle stolsels die zijn aangetroffen.

De operatie elimineert niet de belangrijkste pathogenetische processen die leiden tot verhoogde trombose, het wordt om gezondheidsredenen uitgevoerd. Daarom moet de patiënt het herhalingsproces bestrijden nadat hij met succes van een bloedstolsel is ontdaan.

Trombose van de hartkamers wordt beschouwd als een ernstige complicatie van veel progressieve ziekten. De toestand van de patiënt is meestal zo ernstig dat de beslissing om een ​​bloedstolsel snel af te nemen voor de patiënt en familieleden een zeer cruciale stap is. Het is noodzakelijk om dit grondig met uw arts te bespreken.

Longoedeem na operatie

Oorzaken van longoedeem

Verstoring van normale gasuitwisseling in de longen en als gevolg daarvan kan vochtophoping worden veroorzaakt door twee belangrijke redenen: fysiologisch en medicamenteus.

De fysiologische reden is als volgt: het uitvoeren van een operatie aan een orgaan dat de longcirculatie beïnvloedt, vermindert de intensiteit van de bloedstroom er doorheen, stagnatie van het bloed leidt tot de penetratie van de vloeibare component van het bloed door de wanden van bloedvaten in de longblaasjes.

Medicijnreden: tijdens de postoperatieve periode wordt medicatie ingenomen, sommige hebben een negatief effect op de verhouding tussen de intrapulmonaire druk en de hydrostatische druk van de haarvaten in de longen.

Mogelijke schending van de norm van colloïd-osmatische bloeddruk door de aanwezigheid van medicatie. Dientengevolge - een schending van gasuitwisseling en longoedeem.

Symptomen van longoedeem

In de regel verschijnen de symptomen van longoedeem na een operatie plotseling. Er is moeite met ademhalen, verhoogde frequentie van inhalatie en hartslag, gekenmerkt door droge, niet-productieve hoest.

Zelfs in een halfzittende positie komt ademhalingsverlichting niet voor. Enige tijd na de eerste symptomen vindt het ophoesten van de schuimmassa plaats.

Behandeling van postoperatief longoedeem

Therapeutische maatregelen worden in verschillende richtingen uitgevoerd:

• normalisatie van de drukverhouding in de gasvormige omgeving van respiron en in kleine bloedvaten;
• blokkeringsprocessen die leiden tot schuimen en hypoxemie;
• depressie van de aangeslagen toestand en vermindering van de hyperactiviteit van het symptoomrenale systeem;
• het verminderen van de belasting van de longcirculatie en de longen.

Al deze activiteiten worden uitgevoerd in de kliniek en onder toezicht van gezondheidswerkers. Inhalatie van ethylalcoholdamp door een inhalator wordt vaak gebruikt om schuimvorming te verminderen. De drukverhouding wordt geëgaliseerd met een anesthesieapparaat onder een bepaalde druk.

De geëxciteerde toestand wordt verwijderd door de introductie van intraveneuze kalmerende middelen - midazolam, sibason, droperidol of natriumhydroxybutyraat. De eenvoudigste manier om de belasting van de kleine cirkel te verminderen - het opleggen van een aderlijk harnas of pneumomanzhetov.

POSTOPERATIEVE PULMONALE SWIFT

Longoedeem (OL) tijdens en na de operatie is onlangs beschouwd als een van de ernstigste complicaties, pulmonale manifestatie van hartfalen of hyperinfusie. Het uiterlijk is door de overgang van het vloeibare deel van bloed van de pulmonaire capillairen in de pneumatische ruimte respironov gevolg van veranderingen in de normale betrekkingen tussen de hydrostatische druk in de haarvaten en tegengesteld werkende intrapulmonaire druk en colloïdaal osmotichskim bloeddruk.

Als een gevolg van significante veranderingen in deze factoren neemt de drukgradiënt tussen de microvaatjes van de longen en het gasvormige medium van de diffusiezone van de longen, die in wezen een pulmonair interstitium is, af.

Verhoogde permeabiliteit alveolokapillyarnoy membraan onder de invloed van verschillende humorale factoren postoperatieve complicaties (BAS, andere EFV), alsook het gebruik van continue afzuiging van de bronchiale boom tijdens de aanpassing bevordert eerste overgangsperiode intravasculaire vloeistof die het eiwit in de longen gasomgeving. Water op het oppervlak van het pulmonale diffusiemembraan elimineert de oppervlakte-actieve eigenschappen van de oppervlakteactieve stof van de longen (Johnson J.W.C. et al. 1964), die de longcompliantie drastisch vermindert en het energieverbruik voor ademhaling verhoogt.

Daglicht significante hoeveelheden oppervlakte-actief fosfolipide en eiwit in de afgescheiden vloeistof in het lumen respironov bevordert de vorming van hardschuim, dat de pneumatische longzone vult, en aangenomen wordt dat expressie van alveolaire Oji (Luizada AA 1965). Het vullen van de luchtwegen met schuim verstoort verder de gasverdeling in de longen en vermindert uiteindelijk de effectiviteit van pulmonaire gasuitwisseling, met een significante toename in energieverbruik voor ademhaling.

De specifieke genese van vroege postoperatieve OL is complex. Hyperactivation sympathoadrenal stelsel met name wanneer er onvoldoende analgesie, verhoging van de zogenaamde traumatische mediators en MSM scherpe daling CODE bloed onder invloed van overmatige infusie van zoutoplossingen tegen de achtergrond plasma albumine deficiëntie, een direct effect van hypoxie en veneuze hypoxemie, acidose, giperefermentemii permeabiliteit pulmonaire capillairen gecombineerd met een afname in de prestaties van het hart; - NL na een operatie in verschillende combinaties kan in elk specifiek geval worden gecombineerd.

De meeste beademingsapparaten zijn geneigd te geloven dat de hemodynamische oorzaken van vroege OLA alleen een belangrijke rol spelen bij patiënten met initiële toxische of metabole hartspierbeschadiging, gelijktijdige hartklepaandoeningen of direct myocardtrauma tijdens hartchirurgie.

Dikwijls ontwikkelt acute hypertensie van de longcirculatie zich een tweede keer en kan worden geassocieerd met directe schade door ONE factoren (hypoxemie, hypercapnie, acidose) van de ongeldige hartspier. Deze aandoening manifesteert zich duidelijk tegen de achtergrond van verhoogde systemische vasculaire resistentie als gevolg van lage BCC of, in tegendeel, hoge bloeddruk in de grote bloedsomloop, die reëel kan zijn in de onmiddellijke postoperatieve periode. Vroege klinische waarnemingen van pulmonaire chirurgen A.D. Yarushevich (1955), I.S. Kolesnikov (1960) benadrukt dat de ontwikkeling van NL meestal samenviel met de periode van de grootste instabiliteit van de pulmonale gasuitwisseling bij dergelijke patiënten: na resectie van de longen gebeurde dit in de eerste uren en niet later dan de eerste dagen na de interventie.

Latere postoperatieve PBI's ontwikkelen zich niet alleen tegen de achtergrond van hemodynamische stoornissen (met een significante vermindering van IOC), die gepaard gaan met andere postoperatieve complicaties, zoals bilaterale pneumonie of een long-longontsteking, een acuut myocardinfarct.

Vaak worden PBI's het einde van ernstige eiwitdeficiëntie met extreme hypoproteïnemie, infectieuze-inflammatoire endotoxicose of decompensatie van gelijktijdige hypertensie tegen de achtergrond van de cerebrale circulatie. Dergelijke PBI's ontwikkelen zich langzaam, door een stadium van interstitieel oedeem met vochtretentie in het peribronchiale weefsel. De intensiteit van de waterophoping in de longen hangt grotendeels af van de grootte van de systemische bloeddruk (hypertensieve crisis) als gevolg van een toename van de filtratiesnelheid van de weefselvloeistof uit het bronchiale vatenstelsel (Simbirtsev, S.A. Serikov, VB 1985).

Kliniek en diagnose. In veel gevallen treedt de eerste fase van postoperatieve PBI plotseling op. Slechts af en toe wordt het voorafgegaan door een typisch syndroom in de vorm van een gevoel van druk achter het borstbeen, een gevoel van gebrek aan lucht en vooral droge, niet-productieve hoest. Maar al snel neemt de patiënt de positie van orthopneu aan. De inademing is moeilijk, vereist een aanzienlijke fysieke inspanning, tachypneu meer dan 40 per minuut. Tijdens auscultatie is de adem boven de longen in het begin moeilijk, vaak vergezeld van een niet-productieve hoest. Tegelijkertijd neemt tachycardie toe, ondanks het ontbreken van redenen voor hypovolemie. De stijging van de systemische bloeddruk, en soms CVP, evenals matige verwijding van de pupillen, wat wijst op overmatige activatie van het sympathoadrenale systeem en een aanvulling op het beeld van complicaties.

Tegen de achtergrond van de opengevouwen fase van de OL boven de pulmonaire velden, onthult percussie hoge tympanitis, vooral boven hun bovenste delen, is een enorme hoeveelheid vochtige geluiden te horen, die soms van een afstand worden gehoord. Hartgeluiden van zo'n patiënt zijn nauwelijks te onderscheiden. De ademhaling wordt snel borrelend met een afscheiding van wit, geelachtig of roze schuimend sputum, waarvan de hoeveelheid 2-3 liter kan bereiken in een periode van 1-2 uur.

In de terminale fase Oji midden verward of bewusteloos, cyanose van de huid, ademhalings- borrelen, soms agonistische type en vrijkomen van grote hoeveelheden sputum tachycardie grens registers (140-180 contracties min), en soms juist bradycardie, instabiele opgenomen op de systemische bloeddruk achtergrond aanhoudende en significante toename van CVP.

Met pulsoxymetrie en laboratoriumcontrole, in de beginfase van AD, wordt arteriële hypoxemie gecombineerd met significante hypocapnie en in de terminale fase wordt hypocapnie vervangen door hypercapnia kort voor de dood. Wanneer de X-ray controle van de longen inhomogene schaduwen, eerder opgenomen in de lagere delen van de longen, geleidelijk alle longvelden vult. Als deze patiënt een longslagader heeft die is gecatheteriseerd voor intensieve bewaking van de staat van de hemodynamiek, of als deze toegang voor monitoring kan worden gebruikt (via de centrale veneuze katheter), wordt pulmonale capillaire druk (blokkeerdruk) onderzocht. Op het hoogtepunt van de echte alveolaire PBI is deze hoger dan 28-30 mm Hg.

De hoofdrichtingen voor de behandeling van postoperatieve OL bestaan ​​uit therapeutische maatregelen die verschillende richtingen van therapeutische effecten bieden:

- herstel van de gebruikelijke drukverhouding in de pulmonaire capillairen en gasatmosfeer van het respiron;

- eliminatie van schuimvorming en hypoxemie;

- verlichting van opwinding en hyperactiviteit van het sympathoadrenale systeem;

- vermindering van kleine cirkel- en lichte vloeistofoverbelasting;

deze effecten worden aangevuld door maatregelen om de hydratatie van het plasma te verminderen en de CODE te herstellen en de permeabiliteit van het alveolocapillaire membraan te normaliseren.

O2-inhalatie door een anesthesieapparaat onder een druk van 10-15 mmHg (14-20 cm aq. Art.) Of een ander apparaat dat diabetes met PD biedt, wordt gebruikt in gevallen van PBI, wanneer de complicatie hoofdzakelijk hemodynamische genese is. Een excessieve toename van de druk in de luchtwegen (meer dan 18-20 mmHg) is onaanvaardbaar, omdat significante weerstand tegen de bloedstroom in de longcapillairen en een schending van de juiste atriale vulling hemodynamische aandoeningen bij dergelijke patiënten verhogen.

Vaak begint de behandeling met een PBI met de eliminatie van schuimvorming en het herstel van de activiteit van de pulmonaire oppervlakteactieve stof. Het meest toegankelijk voor dit doel is de inhalatie van ethylalcoholdamp, die wordt verkregen door 02 tot 96 ° n ethanol door te schenken die in een conventionele bubbelbevochtiger is gegoten. Een dergelijk gasmengsel verrijkt met ethylalcohol en zuurstof wordt door nasofaryngeale katheters gevoerd.

De duur van de sessie van een dergelijke inademing is 30-40 minuten met pauzes van 15-20 minuten. Bij gebruik van een zuurstof-luchtmengsel tijdens een SD met PD wordt ethanol in de verdamper van het anesthesieapparaat gegoten. Zelden giet je in moeilijkere omstandigheden 2-3 ml ethylalcohol in de luchtpijp met een punctie van het ligament van de schildklier met een injectiespuit, vooral als het bewustzijn van de patiënt wordt geremd. Het is ook mogelijk om aërosolinhaleringen van een 20-30% waterige oplossing van ethanol gegenereerd door een ultrasone vernevelaar te gebruiken.

Effectief blust longschuimpolysiloxaanderivaat - anti-fomosilaan. Het effect van ontschuiming in dergelijke omstandigheden hangt af van de naleving van de basisvoorwaarden voor het gebruik ervan: snelle nasotracheale aspiratie van luchtpijpschuim en geleidelijke aanpassing aan inhalatie van het medicijn. Zuurstoftherapie met antischuiming met antifomosilan gedurende 15-20 minuten kan de effecten van uitgesproken alveolair PBI verminderen, waardoor het rechtmatig is om dit medicijn naar specifieke analeptica te verwijzen.

Snelle verlichting van de alveolaire PBI maakt het mogelijk om in een rustige omgeving het nodige onderzoek van de patiënt uit te voeren en de oorzaak van de complicatie met een zekere mate van waarschijnlijkheid te bepalen. Adynamische patiënten verdragen antifoamsilan-inhalatie gemakkelijk; bij degenen die sterk opgewonden zijn, is inademing van de ontschuimer moeilijk en daarom niet effectief.

Mentale stimulatie in dit stadium weg te intraveneus midazolam (Dormicum, flormidal) 5 mg, sibazona minder (tot 0,5 mg / kg lichaamsgewicht van de patiënt), natrium-hydroxybutyraat (70-80 mg / kg BW), droperidol nog minder (tot 0, 2 mg / kg MT) of 2-3 ml thalamonal bij volwassen patiënten, aanvulling van sedatie met antihistamine H-blokkers (difenhydramine, diprazine).

De langdurige aanbeveling te gebruiken op de achtergrond van het geëxpandeerde foto in Oji azhiatirovannyh patiënten morfine heeft intraveneus voldoende functionele basis: naast het in dergelijke gevallen noodzakelijk, sedatie, het opioïde in een dosis van 10-20 mg veroorzaakt een toename van de toon van de respiratoire bronchioli, waardoor een hogere druk in de longen diffusiegebied.

Antihistaminica hebben ook een pathogenetisch effect, namelijk dat ze de permeabiliteit van het alveolocapillaire membraan verminderen. Waarvoor zij ook GCS (prednison, dexomethason), vitamine P en C in significante doses voorschrijven, evenals 30% ureumoplossing in een hoeveelheid van 1-1,5 g / kg MT van de patiënt.

Infusie gelyofiliseerd ureumoplossing (bij afwezigheid van azotemie!) In tegenstelling tot de infusie mannitol of sorbitol niet vasculaire congestie, goed verdragen en niet alleen afdichtingen alveolokapillyarnuyu membraanlong produceren stimuleert resorptie in bloed oedeemvloeistof, maar oefent ook een positieve inotrope werking op het myocardium.

Overtollig intravasculair vloeistofvolume wordt verminderd door saluretica (40-60 mg lasix, 20 mg unata, 1-2 mg bufenox intraveneus) in combinatie met maatregelen die de bloedtoevoer naar het juiste hart verminderen:

- het opleggen van veneuze bundels (betere pneumatische manchetten) aan de ledematen gedurende 25-30 minuten;

- gecontroleerde hypotensie (door arfonad, nitroglycerine, minder vaak door pentamine), vooral in geval van hypertensieve reactie van bloeddruk tegen de achtergrond van OJI;

- een veel voorkomende blokkade met lokale anesthetica in de aanwezigheid van een patiënt met een katheter in de epidurale ruimte, ingesteld voor andere doeleinden.

De werking van saluretica, vooral lasix, wordt niet alleen bepaald door het diuretisch effect ervan: PBI-verschijnselen nemen vaak af zelfs voordat het diuretische effect van het geneesmiddel optreedt. In het geval van hoge hematocriet, is vooral bloedvergieten met autologe bloedpreparaten op citraatconserveermiddel en vervanging van een deel van het bloed dat moet worden verwijderd met oncotisch actieve bloedvervangers aangewezen.

Als er aanwijzingen zijn voor overhydratatie van het lichaam op de achtergrond van normaal of verlaagd intravasculair volume en hypoalbuminemie, is het raadzaam geconcentreerde eiwitbloed vervangers te gebruiken, gevolgd door milde vasoplegie. Het beslissende effect voor het verwijderen van de patiënt uit PBI, vooral resistent tegen conventionele therapie, heeft soms een GF (minder vaak, geïsoleerde bloedultrafiltratie). Het is geïndiceerd met een lage hematocriet en duidelijke tekenen van overhydratie van weefsels met een hoge blistertest.

Vaak gebaseerd op de "ademhaling" ontstaan ​​vroeg Oji, met de progressie van respiratoire insufficiëntie (de neiging om hypercapnie, gemengde acidose, het ontwikkelen van een longontsteking-oedeem), moet verwarring de beslissing om de patiënt over te dragen aan een gecontroleerde mechanische ventilatie PerPD mode (Castanig G. 1973) met te nemen gebruik voor endotracheale intubatie van midazolam, diazepam, rogypol of steroïde anesthetica (altezin).

Het begin van OL in de late postoperatieve periode vindt meestal plaats tegen de achtergrond van een aanhoudende andere pulmonale of extrapulmonaire levensbedreigende complicatie: longontsteking, coma, sepsis, enz.

In deze gevallen dient de voorkeur te worden gegeven aan gecontroleerde IVL met PEEP (Kassil VL Ryabova NM 1977) in een zeldzaam ritme (14-18 cycli per minuut) met een hoge DO (ten minste 700 ml bij een volwassen patiënt) en een hoge Fi02 die wordt gereduceerd als de resolutie van arteriële hypoxemie.

Met deze modus kunt u zorgen voor een effectieve oxygenatie van het bloed in de longen en resorptie van oedemateus vocht van het oppervlak van het pulmonale diffusiemembraan, vermindert het vullen van de pulmonaire bloedstroom en vermindert het energieverbruik van de patiënt voor beademing, wat geen enkele vorm van diabetes in de PD-modus kan bieden. In dergelijke gevallen verdwijnt de behoefte om schuimende vloeistof uit de luchtwegen te zuigen. Therapie van late postoperatieve PBI met het gebruik van mechanische beademing met PEEP moet worden aangevuld met maatregelen om de bloedplasma CODE te verhogen, de contractiliteit van het myocard te stabiliseren, longontsteking te voorkomen.

Soms is het ziektebeeld lijkt RL kan resulteren uit zogenaamde "stille" regurgitatie frequentie die 8-15% van alle patiënten die een chirurgische ingreep onder algemene anesthesie zijn, waarbij uitschakelen van de faryngeale-laryngeale beschermende reflexen (Blitt et al 1970 ;. Turndorf et al., 1974). Regurgitatie van de maaginhoud treedt meestal op bij chirurgie bij een nood buik, met een beperkt vermogen om het maagdarmkanaal te bereiden, maar het kan ook voorkomen bij patiënten die redelijk goed zijn voorbereid op geplande operaties.

"Stille" regurgitatie draagt ​​gehinderde uitademing met verhoogde intra-abdominale druk ezofagoektaziya of grote diverticulum slokdarm, alsmede het gebruik van depolariserende spierverslappers voor intubatie van de trachea zonder speciale maatregelen fibrillatie willekeurige spieren te voorkomen wanneer toegediend anesthesie, bijvoorbeeld, het gebruik prekurarizatsii via nonrelaxing dosis van één van de niet-depolariserende relaxants (pavulon, arduan).

Postoperatief longoedeem. Longembolie na operatie

Beginnende thoracale chirurgen nemen vaak het vertraagde sputum van de longoedeem op als het moeilijk is om op te hoesten in de eerste dagen na de operatie. Als tijdens de resectie van de long de bronchiëctasie slechts gedeeltelijk wordt verwijderd, wat vooral vaak wordt waargenomen bij bilaterale laesies, blijft de patiënt het sputum scheiden en kan het niet ophoesten vanwege de zwakte van de hoestschok en pijn.

Sputum hoopt zich op in de grote bronchiën en luchtpijp en geeft een beeld van borrelende ademhaling. Hij is op afstand te horen en manifesteert zich tijdens auscultatie in de vorm van grote bellenvochtige rafels in de middelste lijn van de borst. Om de luchtweg vrij te maken van pus, moet u een drainagestand creëren: til het bekken op en laat de bovenste helft van het lichaam van de patiënt zakken en ga naar het bed zodat de hellingshoek van het lichaam tot de horizontaal 45-60 ° wordt.

Als je het gekreun van de patiënt negeert, moet je hem in deze positie krachtig laten hoesten en nadat er verschillende grote spuugels sputum zijn verdwenen, wordt de ademhaling onmiddellijk vrij en verdwijnen alle verschijnselen van "longoedeem". Het is zelfs beter om sputum door een bronchoscoop te zuigen.

Helaas eindigt deze complicatie niet zo onschuldig als er een grote actieve etterende focus is in de resterende long. Begin 1950 stikte een van onze patiënten letterlijk in sputum, uit de bronchiëctasie van de tweede long, wat we niet belangrijk vonden voor de operatie.

Deze casus diende als een goede les voor de toekomst met betrekking tot het rigoureus testen van een "gezonde" long en de noodzaak van pre-operatieve voorbereiding op de eliminatie van bronchitis.

Longembolie is de laatste jaren steeds meer in de statistieken van buitenlandse chirurgen verschenen als een van de doodsoorzaken na pulmonale resectie. Ze komen geleidelijk naar een van de eerste plaatsen, omdat andere fatale complicaties steeds minder vaak voorkomen.

De pathogenese van trombo-embolie is nog steeds niet goed begrepen. Volgens B. K. Osipov, G.F. Nikolayev, en onze eigen waarnemingen, komt longembolie vaker voor bij ouderen, na bijzonder complexe en langdurige operaties en bij patiënten met lage functionele indices van het cardiovasculaire en respiratoire systeem.

In de binnenlandse literatuur worden alleen geïsoleerde gevallen van longembolie na pulmonale operaties beschreven. In B. Osipov stierf één patiënt aan deze complicatie. GF Nikolaev wijst op een geval van trombo-embolie na een ernstige operatie van pneumonectomie, die ook eindigde in de dood van de patiënt. Aan het Instituut van A.V. Vishnevsky (A.I. Smilis) waren acht patiënten met pulmonale trombo-embolie na operaties aan de longen, zes van hen overleden.

Bovendien stierf slechts één patiënt aan een chronische etterziekte en zeven - tijdens operaties voor longkanker.

In de meeste gevallen ontwikkelt zich longembolie plotseling, onder relatief welzijn. Minder vaak compliceren ze cardiopulmonaal falen. Ontwikkelingsvoorwaarden - de eerste week na de operatie.

Inhoudsopgave van het onderwerp "Postoperatieve periode van longoperaties":