Soms wordt de Mantoux-test, in de volksmond ook wel de 'knop' genoemd, per abuis als een transplantaat beschouwd. En als iemand op een begrijpelijke manier uitleg geeft aan de moeders, is het feit dat de telg in de pen is geïnjecteerd in de school, de kleuterschool of in de behandelkamer geen vaccin, maar een test, een test en dan ontstaan er veel vragen. De beroemde kinderarts Yevgeny Komarovsky vertelt wat Mantu is en waarom een dergelijke injectie wordt gemaakt.
Wat is het
De tuberculinetest is een diagnostische methode, een test voor de aanwezigheid van een microbe die tuberculose veroorzaakt in het lichaam - de tuberkelbacillus. Voor deze doeleinden wordt het kind subcutaan geïnjecteerd met een speciaal geneesmiddel, dat is gebaseerd op de micro-omgeving van de veroorzaker van de ziekte - tuberculine. Vervolgens evalueren experts de reactie van het lichaam op de geïnjecteerde substantie. Het is een feit dat mensen die lijden aan tuberculose, besmet zijn en degenen die gezond zijn, diametraal tegen de reactie op tuberculine zijn. Deze reactie is vergelijkbaar met de verschijnselen van allergie: als een persoon een microbe heeft, de veroorzaker van tuberculose, veroorzaakt tuberculine een bepaalde onvoldoende (immuun) respons, als het kind geen eetstokje heeft, gebeurt er niets.
Dr. Komarovsky zal de kinderen in de volgende video meer in detail en grondig alle vragen over het onderwerp van manta vertellen.
Tegenwoordig wordt de Mantoux-test wereldwijd als een effectieve diagnostische methode beschouwd. Alternatieve manieren om uit te vinden of een kind ziek is met tuberculose, bestaan ook, maar er zijn er maar weinig. Een van de moderne monsters - Diaskintest wordt nog steeds geïntroduceerd. In Rusland is het medicijn volledig officieel geregistreerd en gecertificeerd. De diagnostische werking is gebaseerd op de secretie van bepaalde specifieke proteïne-antigenen die alleen gevoelig zijn voor de agressieve veroorzaker van tuberculose. Als een reguliere Mantoux-test een reactie kan geven op de componenten van het BCG-vaccin, geeft Diaskintest alleen een positieve reactie op microben die pathogenen zijn. Vanuit dit oogpunt is de nieuwe test meer perfect. Als het negatief is, is er geen ziekte, als het positief is, is er een ziekte.
Mantoux-test - wat is het?
Mantoux-test - deze procedure wordt uitgevoerd voor alle kinderen in het GOS, in de VS en in Europese landen. En ouders hebben veel vragen. Is het een vaccinatie? En zo niet, waarom martelt u het kind en onderwerpt u het onrijpe organisme aan een drugslading?
Wat is de Mantoux-reactie? Hoe ziet een injectieplaats eruit? Hoe zich voor te bereiden op de procedure?
De Mantoux-test wordt jaarlijks uitgevoerd voor alle kinderen in de meeste geciviliseerde landen van de wereld.
Wat is Mantoux?
De tuberculinetest, of de Mantoux-test, of de littekeningsstudie Pirke is de studie van de reactie van het immuunsysteem op de penetratie van Koch-stokken, de veroorzaker van tuberculose, in het lichaam.
Over het medicijn
Tuberculine is een complex mengsel van extracten van Mycobacterium-tuberculosis pathogenen. Aanvankelijk gebruikte het medicijn voor de formulering van het monster dode bacteriën en de resultaten van hun activiteit. Dit type tuberculine veroorzaakte een groot aantal allergische reacties.
Momenteel gebruikte gezuiverde vorm van het medicijn of PPD-tuberculine. Productietechnologie is vrij moeilijk. De kans op het ontwikkelen van allergische reacties tijdens het gebruik van PPD-tuberculine is extreem laag.
Het medicijn wordt geproduceerd in afgewerkte vorm en vereist geen extra verdunning. Dit elimineert de menselijke factor tijdens diagnostische activiteiten.
Als onderdeel van de standaarddosis - het actieve substraat in een hoeveelheid van 0,85% zijn de overblijvende stoffen conserveermiddelen, stabilisatoren. In 0,1 ml van het medicijn bevat 2 tuberculine-eenheden of TE.
Leeftijd voor onderzoek
Onderzoeken worden eenmaal per jaar vanaf 12 maanden bij kinderen uitgevoerd, ongeacht de eerdere reactie op tuberculine. Vóór de leeftijd van 18 jaar is de test verplicht. Na - in volwassen toestand - wordt uitgevoerd op verzoek van de patiënt of in geval van een vermoede infectie met een Koch-staafje.
Jonger dan 18 jaar, jaarlijkse controle van kinderen op Mantoux-reacties
Voorbeeldfuncties
Op de injectieplaats ontwikkelt zich een ontstekingsproces en vormt zich een papule. Fragmenten van het pathogeen trekken T-lymfocyten aan, die verantwoordelijk zijn voor de vorming van een lokale immuunrespons.
Een speciaal kenmerk van de test is dat alleen die lymfocyten die eerder dit pathogeen tegenkwamen reageren op mycobacteriën. Als de cellen van het lichaam in contact komen met mycobacteriën, zal het ontstekingsproces intens zijn.
Voorbereiding op de tuberculose-test
Specifieke en langdurige voorbereiding voor de diagnostische gebeurtenis is niet vereist. Genoeg om in een bekend ritme te leven.
Het is raadzaam om naar de kliniek te komen in niet-irriterende kleding. Voordat je gaat studeren voor tuberculose, moet je zeker naar een kinderarts, een huisarts, gaan.
Urine- of bloedonderzoek worden alleen getoond in gevallen waarin de arts twijfelt aan de staat van immuniteit. U hoeft ze niet zelf of van tevoren te nemen.
Pre-urineonderzoek of bloedonderzoek moet alleen worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts.
Als een kind een voorgeschiedenis heeft van allergieën voor een etiologie, moet u hem voor het nemen van een monster hem een antihistaminicum geven.
Voer geen nieuwe voedingsmiddelen in het dieet in voor 1 week voor de geschatte datum van de tuberculinatie.
Techniek van
Manipulatie wordt uitgevoerd in de vaccinatiekamer van de kliniek of het ziekenhuis onder aseptische omstandigheden.
De injectieplaats - van binnenuit de onderarm - wordt behandeld met een antisepticum. De hoeveelheid geneesmiddel voor onderzoek is 0,1 ml. Voor de introductie van tuberculine met behulp van een speciale spuit. De naald wordt intracutaan opengesneden ingebracht. Het gat moet volledig in de huidlaag worden ondergedompeld.
Het proces van het inbrengen van tuberculine onder de huid
Na het inbrengen van de naald wordt de huid iets verhoogd. Dit helpt om de diepte van het inbrengen van het instrument te regelen. Na de introductie van tuberculine verschijnt een specifieke uitstulping of papule. Populaire naam "knop".
Norm bij kinderen en volwassenen
De reactie van het lichaam op de introductie van tuberculine is anders. De snelheid varieert afhankelijk van de leeftijd, kenmerken van het menselijk lichaam, resterende immuunbescherming na BCG-vaccinatie.
Reactie overdag:
- Op de eerste dag - normaal zijn alle reacties afwezig. Een lichte roodheid zonder verdichting op de injectieplaats is mogelijk.
- Op de tweede dag verschijnt er een papule. Er is een hyperemie van integumenten. Zegel mag niet jeuken. Het optreden van lichte jeuk is geen teken van pathologie.
- Op de derde dag verandert het klinische beeld niet.
Hoe groter het aantal lymfocyten dat in de vorige testperiode met de Koch-sticks is aangetroffen, hoe groter de papel en roodheid op de injectieplaats. Wat is de reactie, kijk naar de foto.
Normale reactie op Mantoux-test bij een kind
Hoe Mantu te meten?
Controleer de grootte van de papels op dag 3 of 48-72 uur na het plaatsen van de Mantoux-test. Gebruik een transparante liniaal. De plaats van de medische medewerker moet worden verlicht.
De liniaal wordt geplaatst over de lengteas van de onderarm. Grofweg gesproken, dwars door de straal en de botten van de ellepijp. Handige of zelfgemaakte materialen zijn niet toegestaan.
De arts meet alleen de zegels. De dimensies van het hyperemische gebied worden niet in aanmerking genomen.
Mantoux papule meting
Regels voor verschillende leeftijden:
- 1 jaar inclusief BCG-vaccinaties - van 5 mm tot 1 cm.
- 2 jaar met BCG - toegestane grootte tot 16 mm.
- 6 jaar - immuunbescherming verdwijnt. De papulegrootte is minder dan 1 cm.
- 7 jaar - opnieuw vaccineren wordt uitgevoerd, dus de reactie op het monster zal worden uitgesproken. Bij adolescenten is de immuunbescherming verminderd, de papulegrootte is minder dan 1 cm.
- bij volwassenen worden papels tot 4 mm als normaal beschouwd. De Mantoux-reactie wordt zelden gebruikt in de diagnostische praktijk bij patiënten ouder dan 18 jaar, omdat het beeld binnen een uur na het ondergaan van röntgen- of röntgenonderzoek gereed is. En de reactie van het lichaam op tuberculine moet 72 uur wachten.
Evaluatie van de reactie op de Mantoux-test
De tuberculinetest toont de antigeen-antilichaamreactie van het lichaam op de introductie van een geïnactiveerde pathogeen van tuberculose. Een grote papel is geen diagnose, maar bevestigt eenvoudig het contact van de patiënt met een drager van mycobacteriën.
Typen reacties:
- Negatief - er is een spoor van de injectie, er is geen papule gevormd.
- Twijfelachtig - een papule heeft niet meer dan 4 mm diameter of er is roodheid, maar er wordt geen verdichting gevormd.
- De positieve reactie is een zegel van 5 tot 16 mm.
- Hyperargische reactie - bij kinderen is de papel meer dan 16 mm, bij volwassenen, met een diameter van 21 mm. Er kan een focus zijn op necrose, de vorming van abcessen, er is een ontstekingsproces in en een toename van de dichtstbijzijnde lymfatische verzamelaars.
- Vals-negatieve reactie - wordt zelfs bij een bevestigde diagnose van "tuberculose" waargenomen. De reden voor deze reactie van het lichaam zijn aandoeningen van het immuunsysteem, waaronder HIV-infectie. Een vals-negatieve reactie is mogelijk met een recente infectie, het wordt aanbevolen om de test na 10 dagen te herhalen.
- Valse positieve reactie - met bewezen afwezigheid van infectie met tuberculose. Mogelijk met de ontwikkeling van een allergische reactie op tuberculine, een episode van een infectieziekte in het recente verleden. Bovendien treden dergelijke reacties op wanneer andere leden van de klasse "mycobacterium" geïnfecteerd raken.
Het ontstekingsproces in de hyperergische reactie op de Mantoux-test
Virage-monsters
De grootte van de papules beangstigt patiënten in grotere mate dan de medische werker. De arts waarschuwt de beurt aan Mantoux.
De kinderarts vergelijkt de vorige steekproef met de grootte van de papule in de huidige studie. Bijvoorbeeld, 2 opeenvolgende jaren, de afmeting van de afdichting was 12 mm, en hierin - 17 mm. Als de papule is toegenomen, kan infectie binnen een jaar zijn opgetreden.
Maar in ieder geval moet u rekening houden met de mogelijke allergische reactie op de introductie van het medicijn.
Bijwerkingen
De volgende bijwerkingen van tuberculinetoediening worden opgemerkt in medische statistieken:
- hoofdpijn;
- allergische reacties;
- astma-aanval;
- irritatie, jeuk op de injectieplaats.
Ernstige jeuk en irritatie kunnen een gevolg zijn van de Mantoux-test.
Contra
Het geneesmiddel heeft geen invloed op het immuunsysteem van het lichaam, omdat er geen levende mycobacteriën in de tuberculinesamenstelling voorkomen. Onderzoek wordt zowel aan gezonde kinderen als aan chronische ziekten aangetoond.
De test wordt niet uitgevoerd in de volgende gevallen:
- ziekten van de huid in het stadium van decompensatie;
- acuut infectieus, ontstekings- of bacterieel proces ten tijde van het voorgestelde onderzoek;
- spoel van allergie op het moment van de test;
- epilepsie;
- het feit van vaccinatie in het recente verleden.
Het onderzoek met behulp van tuberculine vindt niet eerder plaats dan 1 maand na de laatste vaccinatie of behandeling met geneesmiddelen van de "immunoglobuline" -groep.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Tuberculine kan een allergische reactie veroorzaken.
De enige complicatie van de Mantoux-test is een allergische reactie op tuberculine. Om het te vermijden, neem het zelf en geef de kinderen vóór de ingreep een antihistaminicum.
Een slechte reactie na een Mantoux-test is geen diagnose. Dit is een van de onderzoekstools, je moet je niet concentreren op de grootte van de knoppen. En daarnaast moet je een thoraxfoto maken, extrapulmonaire vormen van de ziekte uitsluiten. Bij orgaan-tuberculose kunnen aanvullende symptomen niet over het hoofd worden gezien.
Beoordeel dit artikel
(1 punten, gemiddeld 5,00 van de 5)
Waarom is de Mantoux-test nodig?
Van kinds af aan herinneren veel mensen zich de Mantoux-vaccinatie. Dus, Mantu wat is het. Dit is een introductie onder de huid van thermisch behandelde tuberculose-micro-organismen of een extract van bacillen van tuberculose die stierven onder invloed van hoge temperaturen. Met behulp van deze controle de reactie van het lichaam op de mogelijkheid van infectie met tuberculosebacteriën. Sommige mensen geloven dat dit een Mantoux-vaccinproef is, maar dit is een misvatting.
Het medicijn tuberculine gebruikt voor 100 jaar. Het werd ontwikkeld en het was door de Franse wetenschapper Charles Mantu, die de procedure procedure in detail beschreef, en de bacterie van tuberculose was vernoemd naar de wetenschapper Robert Koch.
Eerder werd tuberculine op een open wond aangebracht. Shar Mantu paste een nieuwe toedieningsmethode onder de huid toe. Een dergelijke toepassing versoepelde de taak enorm, waardoor een open wond niet meer nodig was. Tuberculine is een interessante stof die helpt om Koch's stok in het lichaam te detecteren door middel van een reactie. Dit medicijn is nog niet eerder aangepast. Het bevatte zout en medium voor bacillen. In de jaren 60 van de vorige eeuw werd het medicijn gezuiverd en verkregen gezuiverd proteïnederivaat, dat nog steeds wordt gebruikt.
De Mantoux-reactie is de immuunrespons op de introductie van tuberculine. De waarde van het monster kan niet worden beoordeeld. Ten eerste is het een methode ter bescherming tegen de ziekte en ten tweede helpt het om de ziekte tijdig te identificeren. Er wordt slechts één vaccinatie gegeven. Het kan niet worden gecombineerd met andere vaccins tegen catalepsie, difterie en griep. Na deze vaccinaties is het noodzakelijk om 1 maand te verduren en voor vaccinaties tegen mazelen en rodehond, 1,5 maand.
De samenstelling van het medicijn
Veel mensen beschouwen de Mantoux-test als schadelijk vanwege de aanwezigheid van fenol. Ja, fenol is giftig, maar de concentratie ervan in het medicijn is erg laag. Deze stof wordt gevormd als een resultaat van de lichaamsfunctie en is opgenomen in veel producten. Wanneer ingenomen, ontleedt fenol en wordt het uitgescheiden in de urine. Elke dag verwerkt de lever 0,1 tot 0,15 g fenol. Daarom is er geen reden om bang te zijn voor zijn aanwezigheid in tuberculine. Mantoux-test is veilig voor gezonde mensen. Er zijn geen levensvatbare bacillen in tuberculine.
Tuberculine bestaat uit:
- bacteriën bacillen Koch behandeld met een speciale methode;
- anti-coagulator;
- fenol.
- kalium en natriumfosfaat.
- natriumchloride en water.
Wat gebeurt er als een monster wordt toegediend?
Een speciale spuit injecteerde het medicijn in de normale 0,1 ml onder de huid. Mantoux wordt meestal gedaan op de rechterschouder. Op de plaats van injectie op de huid treedt een Mantoux-reactie op, roodkleuring en een bobbel. Deeltjes van opgesloten bacteriën trekken cellen aan die verantwoordelijk zijn voor cellulaire immuniteit. Maar niet alles, en degenen die bekend waren met de stick Koch. Aldus is het mogelijk om de mate van spanningsimmuniteit voor het micro-organisme te bepalen. Mantoux-reacties worden bepaald door de mate van verdichting en roodheid. Ze zijn van vier soorten.
Negatief. In afwezigheid van roodheid blijft het spoor alleen van de injectie. Dit suggereert dat het menselijk lichaam de Koch-bacillen niet kent.
Verdachte Mantoux-reactie. De grootte van het spoor is 2-4 mm in diameter en roodheid zonder verdichting.
Bevestigend resultaat. Afmeting in diameter van 5 mm of meer, zwak bevestigend 5-9 mm, uitgedrukt 15-16 mm.
De sterke respons van het lichaam is een knopafdichting van meer dan 17 mm.
De effecten van de test worden na drie dagen gecontroleerd met een millimetervoorschrift. Hoe meer verdichting, hoe meer indicatoren voor tuberculose.
Waarom is een monster nodig?
In principe maakt dit probleem de ouders ongerust, omdat Mantoux-tests worden uitgevoerd tijdens de adolescentie.
Hoofddoelen:
- Ten eerste worden kinderen geselecteerd die geen Mantoux-respons op tuberculine voor herinenting hebben.
- Ten tweede, analyseer de dynamiek van de resultaten.
- Ten derde onthullen ze een uitgesproken reactie, die aanvullende analyses vereist.
Kortom, de Mantoux-test wordt gedaan aan kinderen, omdat er andere manieren zijn om Koch-sticks te definiëren bij volwassenen. Deze fluorografie, radiografie en tomografie, sputum en bloed. Het monster wordt eenmaal per jaar gemaakt en zo nodig tot drie keer. Als de Mantoux-reactie bevestigend antwoordt, herhaal het na een paar dagen. Vervolgens kunnen ze een verwijzing naar een specialist voor consultatie doorgeven voor gedetailleerdere analyses.
Het tuberculose-effect bij kinderen blijft zeven jaar na de eerste Mantoux bestaan en vereist geen herhaalde vaccinaties. Voor kinderen tot 1 jaar oud, doen ze geen tests. Omdat het organisme van de kinderen gedurende deze periode op geen enkele manier reageert.
De volwassen populatie is lange tijd niet gevaccineerd. Als de vaccinatie aan een volwassene is gedaan, spreekt een positieve reactie over een 100% infectie met tuberculose. Daarom is dit voor hen een van de betrouwbare tests voor de aanwezigheid van Koch-sticks in het lichaam.
U moet echter wel aandacht besteden aan contra-indicaties:
- huidziekten;
- allergieën;
- epilepsie;
- chronische en infectieziekten;
- astma;
- reuma;
- quarantaine op school of in de kleuterschool.
Zorg Mantoux
Plaats de introductie van Mantoux-monsters kan niet worden gekamd en geïrriteerd, om het binnendringen van water te voorkomen. Dit betekent niet dat u niet kunt wassen, maar als er water wordt gemorst, is het raadzaam de plaats met een handdoek te drogen en de arts op de hoogte te stellen. Wrijf niet over het gebied met zeep of washandje. Ook moet je niet zwemmen in het meer en rivierwater. Het is niet nodig om zich aan speciale voeding te houden. Producten hebben geen invloed op de aanwezigheid van tuberculose in het lichaam. Maar het is onwenselijk om citrusvruchten en chocolade te gebruiken voor kinderen. Het is onmogelijk om een knop te hanteren met verschillende vloeibare preparaten, jodium, groene verf en ook om een pleister of pleister aan te brengen.
Wat zou de reactie kunnen zijn
Naast roodheid zijn allergieën mogelijk. In dit geval moet u niet opnieuw vaccineren. Waarneming zal met andere methoden worden uitgevoerd.
De temperatuur kan stijgen. Dit geeft niet het effect van het medicijn aan. Het was mogelijk het begin van ademhalings- of infectieziekten vóór de Mantoux-test.
Bijwerkingen na vaccinatie kunnen zijn: slechte nachtrust, huiduitslag, hoofdpijn, slechte eetlust, lethargie, apathie, hoesten en gastro-intestinale stoornissen. Ernstige jeuk op het gebied van vaccinatie. Hoge koorts en koorts. Zwakke astma-aanvallen. Duizeligheid, misselijkheid en braken. Dus het lichaam reageert op de invoer van gifstoffen. Dit is een tijdelijk verschijnsel en zal snel worden doorgegeven.
De Mantoux-test wordt niet aanbevolen voor verkoudheid en besmettelijke ziekten. Daarom is het mogelijk om, wanneer gepland, een dergelijke procedure 1 maand na de ziekte uit te voeren.
Virage tuberculin-test
Er is zo'n indicator als een beurt, waardoor deskundigen een diagnose stellen en bepalen tot welke risicogroep het kind behoort. Virage is een verandering in de resultaten van de Mantoux-test, analoog aan de vorige periode. Deskundigen zullen opletten of er een groei van knoppen was in overeenstemming met het afgelopen jaar.
Indicatoren van de beurt zijn: de schijn van een bevestigende reactie op acties na een negatieve of verdachte reactie; een toename van 6 mm in vergelijking met de vorige knop; reactie van meer dan 17 mm ongeacht het tijdstip van vaccinatie; grootte meer dan 12 m 4 jaar na vaccinatie.
Herhaal de test
Soms veroorzaakt de herhaling van de Mantoux-test een negatieve houding van de ouders. Als het kind na de eerste vaccinatie naar een specialist wordt gestuurd, betekent dit dat het monster bevestigend was of dat er een wending was. Als de test bevestigend was en negatief werd, betekent dit dat tuberculose zich terugtrekt. Als de Mantoux-test negatief was en bevestigend werd, wordt het proces herhaald. Een positief antwoord gebeurt alleen bij de eerste vaccinatie. Mantus hyperemie is een uitgesproken roodheid zonder papels, zo een kind wordt gemonitord.
Mantoux is een must. Het belangrijkste om te identificeren wanneer het kind een infectie met tuberculose kreeg. Dit is een zeer gevaarlijke ziekte, het is ongeneeslijk en beïnvloedt alle menselijke organen. Met tekenen van tuberculose is het 1 keer in drie maanden gedaan. In dit geval kan een boostereffect optreden, wat wijst op een infectie die niet bestaat.
Wat zal de resultaten beïnvloeden
De Mantoux-reactie is een vorm van allergie. Daarom kunnen andere allergische reacties op voedingsmiddelen en geneesmiddelen, evenals dermatitis, de effecten beïnvloeden. Infecties, langdurige pathologieën, leeftijd kan de conclusie beïnvloeden. Andere omstandigheden zijn de menstruatie bij meisjes, de gevoeligheid van de huid en zelfs de aanwezigheid van wormen. Het is ook belangrijk op te merken dat het bevestigende antwoord geen 100% Koch-stokindicator is.
De meeste mensen denken dat de Mantoux-reactie het antwoord geeft, of iemand ziek is van tuberculose. Het doel is eigenlijk om een antwoord te krijgen op de vraag of het kind Koch's toverstok kan weerstaan. Met bevestigende reacties wordt 80% van de diagnose slechts tot 1% bevestigd en vaak niet bewezen na een gedetailleerd onderzoek.
Veel ouders zijn van mening dat de Mantoux-test niet nodig is en dit brengt de gezondheid van het kind in gevaar. Tuberculose spaart niemand en kan niet worden genezen. Daarom is de enige redelijke oplossing om deze procedure toe te staan en geen formele weigering te schrijven. Bacteriën van tuberculose zijn in totaal aanwezig: ze leven in een kalme toestand totdat de immuniteit sterk is.
Wanneer er contact moet worden opgenomen met een tbc-arts
Er zijn omstandigheden waaraan aandacht moet worden besteed:
- de gevoeligheid voor tuberculine neemt elk jaar toe;
- een sterke toename van knoppen. Als het 6 mm groot was en het 12 mm werd, dan is dit al een signaal;
- verblijf op het grondgebied en plaats met verhoogde dichtheid van tuberculose;
- een korte relatie met een patiënt van een open vorm van tuberculose;
- de aanwezigheid van naaste familieleden van patiënten met het Koch-wandvirus;
- als ze registreren en een behandeling voorschrijven;
- een bevestigend antwoord kan leiden tot niet-naleving van de zorgregels;
- geneesmiddel van lage kwaliteit wordt geïntroduceerd.
Zelfs als een dergelijke studie als röntgen- en sputumonderzoek geen resultaten opleverde en Koch's toverstok niet onthulde, kunnen hoogst effectieve medicijnen worden voorgeschreven aan een onwel kind als de test een bevestigend resultaat gaf. Het gebruik van sterke medicijnen kan zijn toekomstige gezondheid nadelig beïnvloeden. In dit geval heeft u een volledig onderzoek nodig, de vaststelling van een gevoeligheidsdrempel voor tuberculine, bloedtests voor antilichamen, ten minste drie eenmalige onderzoeken naar sputum.
Vals bevestigend en fout-negatief resultaat
Sommige mensen reageren positief, zelfs als ze geen Koch-sticks hebben. Deze redenen zijn:
- tuberculine-infectie verkeerd herkend;
- eerdere andere vaccinaties;
- voor degenen die nog nooit een Koch-toverstaf hebben gehad;
- vals negatieve reactiefactoren;
- allergieën;
- oude en genezen Koch-infectie;
- andere recente vaccinaties;
- niet-naleving van de regels na Mantoux;
- sommige ziekten, mazelen, waterpokken;
- onjuiste herkenning van de reactie.
Het moet gezegd dat de Mantoux-test moeilijk te herkennen is voor gezondheidswerkers.
De test is niet strikt aanbevolen: eerder genezen tuberculose; de leeftijd van het kind is maximaal drie maanden, een dergelijke test levert geen resultaten op; Manthou liet het laatste resultaat 15 zien en de herhaalde test zal niets opleveren, maar alleen ongemak veroorzaken.
conclusie
Tot op heden is het complete beeld van het effect van tuberculine nog niet volledig onderzocht, ondanks een lange gebruiksperiode. Tuberculine kan geen toxine of Rh-factor worden genoemd. Na toediening worden er geen antilichamen in het lichaam aangemaakt en het draagt niet bij aan een toename van de immuniteit. Tuberculine kan een mengsel van organische componenten van verschillende niveaus van complexiteit worden genoemd. Het bevat geen tuberkelbacillus, maar alleen de producten van zijn vitale activiteit.
Ja, tuberculose is een zeer onaangename ziekte, apathie, pijn op de borst, bloedspuwing. Tuberculose is een van de ernstigste ziekten in alle landen en de doodsoorzaak, terwijl de Mantu-test helpt bij het voorkomen van de ziekte. Een dergelijke procedure is veilig en belangrijk voor het diagnosticeren van ziekten van tuberculose. Ouders die weigeren kinderen te vaccineren, maken een onherstelbare fout voor hun toekomstige gezondheid.
Mantoux: wat is het?
Mantu wordt vaccinatie genoemd, maar dit is niet waar.
Vaccinatie is de ontwikkeling van een beschermende reactie tegen een specifieke ziekteverwekker. De test is nodig voor de diagnose, dat wil zeggen om te begrijpen hoe het lichaam reageert op de tuberkelbacillus.
Allereerst is deze test een indicator van de immuniteit in het lichaam.
Wat is Mantoux
Na de geboorte van het kind zal hij na drie dagen BCG ondergaan en na 12 maanden testen. Om te begrijpen of vaccineren veilig is voor baby's, is het noodzakelijk om te begrijpen wat een test voor tuberculose is.
Tot op heden is het maken van manta de enige methode om uit te vinden of er een tuberculeuze infectie in het lichaam is. Dit is een soort immuuntest die de aanwezigheid van Koch tuberculosis bacillus aangeeft.
De test wordt uitgevoerd met behulp van tuberculine, die wordt toegediend aan het kind. Er verschijnt een specifieke roodheid op de huid van de injectieplaats. Dit komt door de reactie van lymfocyten. Ze zijn verantwoordelijk voor het immuunsysteem.
Niet alle bloedcellen zijn echter betrokken bij het testen, alleen degenen die bekend zijn met de drager van de infectie.
Het blijkt dat hoe meer lymfocyten betrokken zijn bij de reactie op de werkzame stof, hoe groter de schade. Op de huid zal de roodheid toenemen, wat betekent dat de respons op een manta-test positief is, dat wil zeggen dat het lichaam van het kind wordt getroffen door tuberculose.
Simpel gezegd, manta is een allergische reactie op tuberculine.
Is het nodig om manta te maken
Een aanzienlijk aantal ouders schrijft een weigering om te reageren op een manta-test. Dit is niet verrassend, omdat de effecten van testen ernstig kunnen zijn.
Alleen moeders en vaders beslissen of ze het willen controleren of niet. De staat dwingt niet om een kind te vaccineren. Het gezondheidszorgsysteem beveelt echter ten zeerste aan dit te doen, aangezien tuberculose-infectie wijdverspreid is in grote gebieden.
Rusland is geen uitzondering, er is een enorm risico om de ziekte op te lopen. Infectie wordt niet beïnvloed door de sociale status en de plaats waar kinderen leven. De ziekte wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht en is daarom gevaarlijk.
Kan de tuberculinereactie schadelijk zijn?
De test is gedurende een lange periode uitgevoerd. Maar toch is het niet duidelijk de kwestie van de werkzame stof. Het is dus niet helemaal duidelijk hoe tuberculine de cellen van het immuunsysteem beïnvloedt. Het is tenslotte geen antigeen, het kan geen antilichamen in het lichaam synthetiseren die in staat zijn om Koch's toverstok te bevechten.
Het blijkt dat het geen echt toxine is en alleen reageert op de aanwezigheid van een infectie of een vaccin tegen tuberculose. Met een dergelijke reactie verschijnt een infiltratie op de injectieplaats, die een langzame impact heeft.
Het actieve ingrediënt is een organische verbinding die wordt gesynthetiseerd uit mycobacteriën. Tuberculine heeft geen Koch-staafje, er zijn alleen producten van zijn vitale activiteit. Het geneesmiddel dat wordt gebruikt bij vaccinatie bevat niet alleen tuberculine, maar ook natriumchloride, Tween-80, dat een stabilisator is. Ook in het product zitten fenol- en fosfaatzouten.
Aanstelling en contra-indicaties
De eerste routine-test voor de manta-reactie gebeurt in één jaar. Artsen leggen uit dat tot die tijd het geen zin heeft om te vaccineren, omdat de immuniteit bij kinderen nog niet volledig is gevormd. En dit beïnvloedt de betrouwbaarheid van de resultaten van de reactie op de manta-test.
Maar vanaf 1 jaar wordt elke 12 maanden gevaccineerd, bij voorkeur in dezelfde periode. Een test wordt uitgevoerd voor profylactische doeleinden wanneer er geen andere indicaties zijn. Maar als er mensen zijn die besmet zijn met tuberculose in de omgeving van het kind, dan is het gevaarlijk voor het leven van de baby en is een vaccin nodig.
Vervolgens wordt de test 2 of 3 keer per jaar uitgevoerd.
In sommige gevallen wordt het testen uitgesteld of helemaal geannuleerd, op basis van de individuele kenmerken van de patiënt. Bijvoorbeeld chronische ziekten van de huid. Er is geen vaccinatie wanneer kinderen ziek zijn met welke vorm van infectie dan ook. Ook als er allergische reacties zijn.
Het is verboden om te vaccineren met epilepsie, reuma, bronchiale astma.
Hoe te worden uitgevoerd en hoe groot de Mantoux-reactie is
Als er geen contra-indicaties zijn, wordt vaccinatie gegeven aan kinderen. Gebruik hiervoor het vaccin dat intramusculair in de onderarm wordt toegediend. Daarna vormt zich een papule op de injectieplaats. Welke een knop wordt genoemd, wordt gemeten in de volgende liniaal.
Bij het uitvoeren van een reactie op een manta-test is het belangrijk om het resultaat correct te ontcijferen. Vaak is bij kinderen met de test sprake van roodheid en zwelling.
Maar het is niet gevaarlijk en schaadt het niet. Artsen meten vervolgens de diameter van de knop. En de resulterende ontsteking is eenvoudigweg de individuele kenmerken van het organisme en vertegenwoordigt geen enkel nadeel voor het kind.
De test voor een manta-test wordt uitgevoerd met behulp van een liniaal, die stijf en transparant moet zijn om als resultaat betrouwbaar te zijn. Een normale knop wordt beschouwd als van 0 tot 1 mm groot, het is een negatieve indicator voor manta. Een monster van 2 tot 4 mm is twijfelachtig. Met dit resultaat loopt de baby het risico.
Om het kind voor een aanvullend onderzoek te kunnen sturen, moeten de indicatoren tussen de 5 mm en 16 mm zijn, wat aangeeft dat er een ziekte is.
De arts alleen kan echter geen diagnose stellen uit de test dat het kind is geïnfecteerd. Ter bevestiging worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd, samen met andere analyses. Pas na een uitgebreide diagnose kan de arts een nauwkeurige diagnose stellen.
In de regel wordt de aanwezigheid van de ziekte aangegeven door een knop, die een grootte heeft van meer dan 17 mm. In de geneeskunde wordt dit een hyperergische reactie op een manta-test genoemd, wat wijst op de aanwezigheid van een infectie in het immuunsysteem.
Met een positieve reactie zouden ouders een aanvullend onderzoek van de baby moeten uitvoeren.
Het resultaat is vaak fout. Vele factoren beïnvloeden de juistheid. Een patiënt kan bijvoorbeeld kanker hebben, immunodeficiëntie. In het bijzonder treden valse indicatoren op wanneer vaccinatie wordt uitgevoerd met overtredingen. Soms werd de werkzame stof niet goed opgeslagen of beschadigd tijdens het transport.
De hele waarheid is dat manta een allergische reactie is op de aanwezigheid van tuberculose. Om deze reden kan het resultaat worden vervormd. Met een positieve test is er een groot risico om geïnfecteerd te raken, dus het is uiterst belangrijk om de test te herhalen.
Artsen om de mogelijkheid van valse gegevens te verminderen, vergelijken de dynamiek van testen met eerdere indicatoren. Een knop met een afmeting van 6 mm is echter een alarmerend teken.
Knoop zorg richtlijnen
Manta was normaal, je moet goed voor een knop zorgen. Nadat het vaccin het lichaam is binnengekomen, wordt na enkele dagen een film gevormd op de injectieplaats, die niet kan worden geplukt, besmeurd met jodium of briljant groen.
Ook zou het gedurende meerdere dagen geen water moeten krijgen. Niet wassen, het is zeker niet hygiënisch, maar er kan water op het monster komen. Deze situatie is niet levensbedreigend. Nadat u bent geraakt, moet u de plaats voorzichtig afdrogen met een handdoek. En waarschuw bij het inchecken de arts over wat er is gebeurd.
Ouders, vaak lijmen ze een knop met een pleister om het niet nat te maken. Maar dit is schadelijk, omdat de huid eronder zweet en het resultaat vervormd is. Gelukkige ouders moeten ervoor zorgen dat het kind de injectieplaats niet bekrast. Als na een evaluatie van het resultaat na enkele dagen een abces is gevormd, kan de injectieplaats worden verwerkt.
Daarnaast zijn enkele dagen nodig om het gebruik van bepaalde voedingsmiddelen te beperken. Het is aangetoond dat het het aantal citrus, chocolade en groenten met een roodachtige tint vermindert. Gezien het feit dat ze allergieën kunnen veroorzaken.
In de regel wordt manta bij kinderen zonder complicaties getolereerd. Maar vanwege de aard van het organisme kunnen er gevolgen zijn. Bijvoorbeeld algemene malaise, ernstige hoofdpijn. Een toename van de lymfeklieren en een toename van de lichaamstemperatuur zijn ook mogelijk. De manta-reactie in de kindertijd heeft voordelen en enige veiligheid, omdat deze de aanwezigheid van de ziekteverwekker in het lichaam aangeeft
Reactie van Mantoux - wat is het?
Wat is de Mantoux-reactie
De Mantoux-reactie is de belangrijkste methode voor preventief onderzoek van kinderen voor tuberculose, een immunologische test die aantoont of er een tuberculose-infectie in het lichaam is.
De Mantoux-reactie is de reactie van het lichaam op de introductie van tuberculine. Op de injectieplaats van de huid vindt specifieke ontsteking plaats, veroorzaakt door infiltratie door lymfocyten - specifieke bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor cellulaire immuniteit (in tegenstelling tot de immuunrespons van het antilichaam, waarbij eiwitantilichamen de hoofdrol spelen). Fragmenten van mycobacteriën trekken lymfocyten aan van de nabijgelegen bloedvaten van de huid. Maar niet alle lymfocyten komen in het spel, maar alleen degenen die al geheel of gedeeltelijk "vertrouwd" zijn met de Koch-toverstaf. Als het lichaam al de kans heeft gehad om "kennis te maken" met de echte mycobacterie van tuberculose, dan zullen er meer van dergelijke lymfocyten zijn, meer ontstekingen en een reactie die "positief" zal zijn (er is een infectie met een Koch-bacillus). Natuurlijk betekent een positieve reactie dat de ontsteking groter is dan die veroorzaakt door de injectie zelf en een bepaalde diagnostische drempel. Door met een liniaal de diameter van de papel (ontstekings "plaque" of "knop") te meten, kan men de intensiteit van de immuniteit voor de tuberkelbacillen schatten.
Strikt genomen is de reactie van het lichaam op tuberculine een soort allergie (voor tuberculine is zelf geen compleet antigeen, maar eerder een allergeen).
Is de tuberculinatie onschadelijk?
Ondanks het langdurig gebruik van tuberculine voor diagnostische doeleinden, blijven de aard en het mechanisme van de actie controversieel. Tot het einde is het mechanisme van interactie van tuberculine met het immuunsysteem nog steeds onbekend. Tuberculine is geen echt toxine en het kan ook geen antigeen worden genoemd, omdat er na de introductie geen specifieke antilichamen in het lichaam worden gevormd. De meeste onderzoekers zien het als een incompleet antigeen. Het is alleen in staat om een reactie te veroorzaken bij mensen die eerder zijn gesensibiliseerd met mycobacterium tuberculosis of met een BCG-vaccin. Bij deze patiënten ontwikkelt zich een specifieke reactie van het vertraagde type in de vorm van infiltratie op de plaats van intradermale toediening van tuberculine. Tuberculine veroorzaakt geen immuniteit. Maar dit standpunt verklaart niet de winst, zoals bij vaccinatie, de reactie met frequente testen - de zogenaamde. "Booster-effect" van de Mantoux-test.
Hoogstwaarschijnlijk kan tuberculine worden gekenmerkt als een heterogeen mengsel van organische stoffen van verschillende gradaties van complexiteit, afgeleid van mycobacteriën. Tuberculine draagt geen tuberkelbacillus, zoals de naam doet vermoeden. Het bevat alleen producten van zijn vitale activiteit.
Het moderne tuberculinepreparaat bevat, naast tuberculine zelf, zouten van fosfaatbufferoplossing, natriumchloride, Tween-80 stabilisator en fenol als conserveermiddel. In principe is het medicijn vrij van ballastverontreinigingen, maar het kan ze bevatten in sporenhoeveelheden, die het resultaat van de reactie kunnen beïnvloeden.
De eerste Mantu wordt in een jaar gezet.
Praktisch gezonde kinderen en adolescenten vanaf de leeftijd van 12 maanden, ongeacht de resultaten van de vorige test, worden jaarlijks onderworpen aan een onderzoek met behulp van een intracutane Mantoux-test.
En hier beginnen de tegenstellingen. Het is bewezen dat testen niet zinvol is bij kinderen jonger dan 12 maanden, omdat het resultaat van de test onnauwkeurig of onnauwkeurig zal zijn vanwege de leeftijdgerelateerde kenmerken van de ontwikkeling van het immuunsysteem - de reactie kan vals-negatief zijn. Kinderen jonger dan 6 maanden kunnen niet adequaat reageren op de Mantoux-test. Maar tegelijkertijd is er de volgende praktijk: voor kinderen die niet zijn gevaccineerd tijdens de neonatale periode, wordt de Mantoux-test 2 keer per jaar geplaatst, te beginnen op de leeftijd van 6 maanden, voordat het kind wordt gevaccineerd met het BCG-vaccin.
Zorg voor de "knop"
Na de introductie van tuberculine wordt een specifieke uitstulping van de bovenste laag van de huid gevormd, beter bekend als de "knop".
Een onjuiste behandeling van de testlocatie kan het resultaat van de reactie beïnvloeden, en dit is niet noodzakelijk voor de patiënt of de arts. Tot het moment van het evalueren van de resultaten, is het niet nodig om de knop met groene verf en peroxide uit te smeren. Het is erg belangrijk om de monsterlocatie niet in contact te laten komen met water of andere vloeistoffen. U hoeft de wond niet af te plakken met plakband - daaronder kan de huid zweten. Laat het kind de plaats van de tuberculine-injectie niet kammen. Na het evalueren van de resultaten, als er een puistje of zweer is, kan het worden behandeld als elke andere wond, met behulp van alle traditionele middelen.
Wat kan de Mantoux-reactie beïnvloeden?
De reactie van het lichaam op tuberculine is een vorm van allergie. Dat is de reden waarom bestaande allergische aandoeningen het resultaat van de Mantoux-test kunnen beïnvloeden - dit is zowel voedsel- als geneesmiddelenallergieën en allergische dermatitis. Het resultaat van de reactie kan worden beïnvloed door recente infecties, chronische pathologie, immuniteit voor niet-tuberculeuze mycobacteriën, leeftijd. Andere gerelateerde factoren spelen ook een belangrijke rol: de individuele kenmerken van huidgevoeligheid, de fase van de menstruatiecyclus bij meisjes en de voedingsbalans van het kind. Zelfs wormen dragen bij aan een positieve Mantoux-reactie. Het effect op de resultaten van het monster heeft nadelige omgevingsfactoren: verhoogde achtergrondstraling, schadelijke emissies van chemische fabrieken.
De resultaten van tuberculinediagnostiek kunnen ook worden beïnvloed door verschillende schendingen in de methodologie van de implementatie: transport en opslag van tuberculine, bij gebruik van niet-standaard en slechte kwaliteit gereedschappen, met fouten in de techniek van het instellen en lezen van Mantoux-reacties.
De instructies wijzen ook op een mogelijke individuele intolerantie voor tuberculine, waarbij volgens de logica de Mantus-reactie eenvoudig gecontraïndiceerd is (dit is precies wat ik probeer te bewijzen aan artsen over hun kind - hoge koorts wordt geïntroduceerd in de geïnjecteerde tuberculine, algemene zwakte, slechte gezondheid, indigestie, darmkanaal).
Rekening houdend met bovenstaande factoren, in een geïsoleerde vorm, is de positieve reactie van Mantoux zelf geen 100% bewijs van infectie met tuberculose.
Contra-indicaties voor de Mantoux-test
Huidziekten - acute en chronische infectieuze en somatische ziekten in de acute fase (de Mantoux-test wordt geplaatst 1 maand na het verdwijnen van alle klinische symptomen of onmiddellijk na het verwijderen van de quarantaine), allergische aandoeningen, epilepsie.
Het is niet toegestaan om de test uit te voeren in die groepen waar een quarantaine is voor kinderinfecties - de Mantoux-test wordt geplaatst 1 maand na het verdwijnen van alle klinische symptomen of onmiddellijk na het verwijderen van de quarantaine.
Vanwege het feit dat de immuniteit die wordt gegenereerd als gevolg van vaccinaties de uitkomst van de Mantoux-test kan beïnvloeden, moet de productie ervan niet op dezelfde dag worden uitgevoerd met vaccinaties. Anders neemt het risico op valse positieven toe. In gevallen waar, om welke reden dan ook, een Mantoux-test niet eerder wordt uitgevoerd, maar na verschillende profylactische vaccinaties, moet de diagnose van tuberculine niet eerder dan 1 maand na de vaccinatie worden uitgevoerd.
Evaluatie van resultaten
Na de introductie van tuberculine, gedurende 2-3 dagen, wordt een specifieke verharding van de huid gevormd. Uiterlijk is dit een afgeronde laag huid die boven de huid uitsteekt, enigszins verschillend van de gebruikelijke roodheid bij aanraking, met lichte verdichting. Hoe meer het lichaam weet van de tuberkelbacil van immuuncellen, hoe groter de maat van de zeehond.
Het resultaat van de Mantoux-test wordt na 72 uur beoordeeld. Begin met een extern onderzoek van de plaats van tuberculine-injectie. Tegelijkertijd is het mogelijk om de afwezigheid van reactie, hyperemie of infiltratie vast te stellen. Je moet onderscheid kunnen maken tussen infiltratie en hyperemie. Om dit te doen, palpatorno bepalen de dikte van de huidplooien boven het gezonde gebied, dan - op de plaats van injectie van tuberculine. Bij infiltratie is de huidplooi verdikt in vergelijking met een gezond gebied, met hyperemie hetzelfde. Vervolgens meet en registreert een transparante kleurloze millimeterliniaal de transversale (ten opzichte van de as van de arm) grootte van het infiltraat. Het is niet toegestaan om een thermometer en andere "geïmproviseerde materialen" te gebruiken voor het meten, zoals millimeterpapier en geïmproviseerde röntgenfilmlijnen. Zorg ervoor dat uw kind niet wordt verwaarloosd en dat de evaluatie van de testresultaten werd uitgevoerd door een specialist in een goed verlichte ruimte met een strikt transparante liniaal!
Alleen gemeten maat van de pakking. Roodheid rond het zegel is geen teken van immuniteit tegen tuberculose of infectie, maar wordt wel geregistreerd als er geen papuleus is.
De reactie wordt beschouwd:
- negatief - bij afwezigheid van een zegel of als er alleen een injectiereactie is (0-1 mm);
- twijfelachtig - met een "knop" met een grootte van 2-4 mm en met roodheid van elke afmeting zonder zegel;
- positief - in aanwezigheid van een uitgesproken zegel met een diameter van 5 mm of meer. De reacties met een knopgrootte van 5-9 mm in diameter worden als zwak positief beschouwd; gemiddelde intensiteit - 10-14 mm; uitgesproken - 15-16 mm;
- Een reactie met een afdichtingsdiameter van 17 mm of meer wordt als zeer uitgesproken beschouwd bij kinderen en tieners.
Wanneer moet ik contact opnemen met een tbc-arts?
De positieve reactie van Mantoux alleen is niet 100% bewijs van de aanwezigheid van tuberculose. Er zijn echter tijden die wijzen op gevaar:
- Tuberculine gevoeligheid neemt van jaar tot jaar toe;
- een scherpe "sprong" waarbij de verzegeling wordt verhoogd met 6 mm of meer (bijvoorbeeld, vorig jaar was de "knop" 10 mm groot, en hierin - 16);
- recent verblijf in een regio met verhoogde circulatie van tuberculose;
- zelfs tijdelijk contact met een patiënt met een open vorm van tuberculose;
- de aanwezigheid in het gezin van familieleden die ziek waren of besmet waren met tuberculose.
De reactie wordt als negatief beschouwd in de volledige afwezigheid van infiltratie (hyperemie) of in aanwezigheid van een injectiereactie (0-1 mm); twijfelachtig - met infiltratie (papule) van 2-4 mm groot met alleen hyperemie van elke grootte zonder infiltratie; positief - als er sprake is van een uitgesproken infiltratie (papule) met een diameter van 5 mm of meer. De reacties met een infiltraatgrootte van 5-9 mm in diameter worden als slecht positief beschouwd; gemiddelde intensiteit - 10-14 mm; uitgesproken - 15-16 mm. Hypereargisch bij kinderen en adolescenten worden beschouwd als reacties met een infiltraatdiameter van 17 mm of meer, bij volwassenen - 21 mm of meer, evenals vesiculo-necrotische reacties, ongeacht de grootte van het infiltraat, lymfangitis, dochteronderzoek, regionale lymfadenitis.
Als uw kind een positieve Mantoux-test heeft
Onder omstandigheden van verplichte vaccinatie en hervaccinatie van BCG kunnen positieve reacties op de Mantoux-test het resultaat zijn van zowel infectieuze als post-vaccinatieallergieën. Voordat de kwestie van de aard van de allergie verder wordt behandeld, is het daarom noodzakelijk om de aanwezigheid en de omvang van het huidlitteken op de plaats van het BCG-vaccin vast te stellen; de tijd die verstreken is sinds het moment van vaccinatie (hervaccinatie) en deze te vergelijken met de grootte van het infiltraat en eerdere resultaten van tuberculinatie.
Een positieve reactie op tuberculine bij een kind van twee tot drie jaar kan een uiting zijn van een post-vaccinatieallergie. Afhankelijk van de individuele reactiviteit van het organisme, kan de reactie op de Mantoux-test 1-1,5 jaar na vaccinatie met BCG bij 60 procent van de kinderen negatief, twijfelachtig en positief zijn. Positieve reacties als manifestaties van post-vaccinatieallergie ontwikkelen zich 6-8 weken na vaccinatie en bereiken de hoogste intensiteit met 1-2 jaar. Dit komt door het feit dat na deze vaccinatie de immuniteit de maximale intensiteit bereikt. Daarom kunnen positieve reacties op de Mantoux-test in de eerste twee levensjaren na BCG-vaccinatie variëren van 5 tot 16 mm in diameter. Wanneer het litteken 2-4 mm is, is de immuniteit na vaccinatie 3-4 jaar. Het wordt aanbevolen om dergelijke Mantoux-kinderen op de achtergrond te plaatsen van het nemen van desensibiliserende geneesmiddelen gedurende 7 dagen (5 dagen vóór het instellen en 2 dagen daarna).
Als de Mantoux-test een positief resultaat liet zien, zal de kinderarts u doorverwijzen voor een consult bij een fytopatholoog. Het is noodzakelijk om alle beïnvloedende factoren uit te sluiten: vaccinatie met BCG en andere vaccins, recente infectie, allergie voor tuberculine componenten, allergieën met onbekende etiologie.
De conclusie "allergie van onduidelijke etiologie" wordt getrokken in het geval dat het onmogelijk is om de kwestie van de aard van de allergie (infectieus of post-vaccinatie) op te lossen. Om de etiologie van allergie te verduidelijken, worden kinderen naar de PDD gestuurd, waar ze na een enquête worden geregistreerd in de O-groep van de follow-up. Na 6 maanden wordt de Mantoux-test herhaald. Als de grootte van de reactie gelijk blijft of toeneemt, wordt allergie als infectueus beschouwd. Verminderde gevoeligheid voor tuberculine is een aanwijzing voor allergie na de vaccinatie.
Een belangrijk teken dat het mogelijk maakt om een onderscheid te maken tussen post-vaccin immuniteit en infectie, als oorzaak van een positieve reactie, is de aanwezigheid van pigmentatie (bruinachtige kleuring van de plaats waar de papule was) na 1-2 weken na de Mantoux-test. Een papule die verschijnt na vaccinatie heeft meestal geen duidelijke contouren, is lichtroze en laat geen pigment achter. De post-infectieuze papule is intenser gekleurd, heeft duidelijke contouren en laat pigmentatie achter die ongeveer 2 weken aanhoudt.
"Virage" Mantoux-test - verander (verhoog) het resultaat van de pukkels met monsterdiameter) in vergelijking met het resultaat van vorig jaar. Het is een zeer waardevolle diagnostische functie. De turn-criteria zijn:
het eerste optreden van een positieve reactie (papule 5 mm of meer) na een eerder negatief of twijfelachtig;
versterking van de vorige reactie tot 6 mm of meer;
- hyperergische reactie (meer dan 17 mm) ongeacht de duur van de vaccinatie;
- reactie meer dan 12 mm 3-4 jaar na BCG-vaccinatie.
Het "booster" -effect van de Mantoux-test is het effect van boost (boost). toename van papule-diameter met frequente (vaker dan eens per jaar) testinstelling. Ondanks het feit dat tuberculine geen volledig antigeen is en geen immuniteit kan veroorzaken, lijkt het effect geassocieerd te zijn met een verhoogde gevoeligheid van lymfocyten voor tuberculine. Het boostereffect heeft ook een keerzijde - individuen die geïnfecteerd zijn met de tuberkelbacillen verliezen hun vermogen om te reageren op tuberculine in de loop van de jaren en uiteindelijk wordt het resultaat van de test vals-negatief. Het boostereffect (in beide manifestaties) komt voor bij adolescenten en volwassenen, wat blijkbaar te wijten is aan een hogere mate van ontwikkeling van het immuunsysteem. Bij kinderen is dit effect minder uitgesproken, maar het opzetten van een Mantoux-test vaker dan eenmaal per jaar zonder duidelijke noodzaak is niet wenselijk. Een uitzondering hierop is de noodzaak om Mantoux opnieuw te testen (in twijfelachtige en kritische gevallen), die volgens Russische reguleringsdocumenten na 3 maanden wordt uitgevoerd. vanaf de eerste.
Om een boostereffect uit te sluiten dat geïnfecteerd is met mycobacterium (in de aanwezigheid van duidelijke risicofactoren voor infectie en geen reactie op de Mantoux-test), wordt in de Verenigde Staten aanbevolen de test na 1-3 weken te herhalen. Bij tbc-geïnfecteerde patiënten wordt de reactie sterk positief, het lichaam "herinnert" zich als het ware aan de gevoeligheid voor tuberculine.
Als ze een profylactische behandeling registreren en voorschrijven
Kinderen en adolescenten met een nieuw gediagnosticeerde tuberculose-infectie hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van klinisch uitgesproken tuberculose - er wordt aangenomen dat 7-10% van deze kinderen primaire tuberculose kan ontwikkelen met alle inherente symptomen. Daarom zijn deze kinderen het hele jaar door onder observatie bij een tuberculose-apotheek. Isoniazid chemoprofylaxe wordt gedurende drie maanden uitgevoerd. Aan het einde van deze periode wordt het kind onder toezicht van een districts-kinderarts overgebracht als 'langer dan een jaar besmet'.
Als zo'n kind na een jaar geen tekenen van verhoogde gevoeligheid voor tuberculine en een hyperergische reactie vertoont, wordt het door de kinderarts op 'algemene gronden' waargenomen. Bij dergelijke kinderen wordt het resultaat van de jaarlijkse Mantoux-test nauwlettend gevolgd. Amplificatie bij deze kinderen van een reactie van 6 mm of meer duidt op activering van de infectie.
Geïnfecteerd gedurende meer dan een jaar met een hyperergische reactie op tuberculine en een toename van de respons van 6 mm of meer worden waargenomen in een tubdispanser. Chemoprofylaxe wordt gedurende 3 maanden uitgevoerd.
Als het testresultaat van het kind positief is, maar de vorige test niet één, maar twee of meer jaren geleden is uitgevoerd, wordt het kind beschouwd als 'besmet met een niet-gespecificeerd statuut van beperkingen'. Een hertest wordt aanbevolen na 6 maanden. Volgens de resultaten van de tweede test wordt de vraag naar de noodzaak van waarneming in een tbc-dispensarium en chemoprofylaxe opgelost.
Formulering van kinderen gevolgd door een phthisiatrician de verordeningen betreffende de organisatie van de follow-up en registratie van een contingent van anti-TB instellingen gedefinieerd (bijlage N 7 bij het besluit van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland vanaf 21 maart 2003 N 109, deel III Groepen apotheek toezicht en registratie van kinderen en tieners contingent TB faciliteiten).
Vooral hier merk ik op dat, volgens de 'Instructies voor het gebruik van tuberculine-monsters', de registratie van kinderen jonger dan drie jaar in de groep VI (eigenlijk, waarmee behandeling met speciale preparaten wordt bepaald) volledig is uitgesloten! Quote: "Alle kinderen (over drie jaar), bij wie was er een overgang eerder negatieve uitkomsten van tuberculine reacties in de positieve als kinderen met een toenemende tuberculinegevoeligheid in de aanwezigheid van contact met de tbc-patiënten, na uitsluiting van actieve tuberculose, worden geregistreerd op de VI groep van het PDD ". Meer dan drie jaar oud! Deze regel is specifiek vastgelegd in de Instructies, maar wordt in de praktijk vaak geschonden.
Ik wil u eraan herinneren dat de Mantoux-test geen 100% betrouwbare manier is om tuberculose te diagnosticeren en dat op basis van een positieve reactie alleen de diagnose "infectie" niet kan worden gesteld!
Bij uw eerste bezoek aan een phthisi-arts, zult u worden ingepland voor de volgende onderzoeken - een röntgenfoto van de borstkas, een microbiologische sputumkweek, een onderzoek door een familielid.
. Als je een profylactisch loop van isoniazide of andere medicijnen voor te schrijven, het vereist het hele complex van de controles door de "Instructies voor de chemotherapie van tbc-patiënten": sputum en andere beschikbare diagnostische materiaal om Mycobacterium tuberculosis is niet minder dan drie keer, de studie van het bloed op antilichamen tegen het HIV-virus hepatitis, ECG, tuberculine diagnose (bepaling van de gevoeligheid voor tuberculine, graduele huidtest) en diverse andere.
Preparaten tegen tuberkelbacillus zijn zeer toxisch, zelfs in "profylactische doses", berekend op basis van het gewicht van het kind. U begrijpt zelf wat het betekent om "op gewicht te rekenen" een medicijn met een groot aantal bijwerkingen, kinderen - het zijn niet dezelfde mechanismen, daarom is het risico op profylactische behandeling van een gezond kind erg hoog!
De wijze en methoden van chemotherapie worden individueel bepaald, rekening houdend met risicofactoren. Vereis een betrouwbare beoordeling van de gezondheid van uw kind. Geef de aanbevelingen van de arts op voor het nemen van vitamines, hepatoprotectors (geneesmiddelen die de lever beschermen) en een speciaal dieet.
Andere diagnostische methoden
Pirke's test is een huidtest die wordt uitgevoerd door op de huid van het binnenoppervlak van de onderarm een druppel oude Koch-tuberculine (ATC) aan te brengen en de huid door een druppel te verticuteren. Na 48-72 uur wordt de lokale reactie geëvalueerd. Momenteel wordt het monster praktisch niet gebruikt vanwege de lage standaard in de formulering van het monster (verschillende druppels in de maat, verschillende lengte en diepte van de krassen, enz.).
Afgestudeerde Pirke-test - gewijzigde Pirke-test. Op de huid van de onderarm of het binnenoppervlak van het vooroppervlak van de dij wordt druppelsgewijs 4 verschillende p-ra tuberculine: 100%, 25%, 5% en 1%, en als een vijfde controle daling van 0,25% oplossing van carbol 0,9% p-re NaCl, die oplossingen van tuberculine bereiden. Scarification van de huid door de toegediende druppels wordt uitgevoerd, te beginnen met de controle-oplossing en eindigend met 100% tuberculine. Het lezen van de lokale reactie wordt uitgevoerd in 48-72 uur, meestal wordt deze test gebruikt in de pediatrische praktijk.
Andere methoden voor het diagnosticeren van tuberculose in sommige regio's gebruiken enzymgekoppelde immunosorbentassay (ELISA), die informatie niet over de ziekte, maar over infectie draagt. ELISA detecteert antilichamen tegen mycobacterium tuberculosis. De informatie-inhoud is alleen hoog in landen met een lage incidentie en infectie van de bevolking. Gevoeligheid varieert van 68 tot 90%, daarom blijft een vrij groot percentage niet gediagnosticeerd.
Serologische tests voor tuberculose zijn gebaseerd op de herkenning van serumimmunoglobuline G (IgG) -antistoffen die specifiek zijn voor mycobacteriële antigenen. Pas methoden toe met behulp van enzymgekoppelde immunosorbens (ELISA).
De techniek van polymerasekettingreactie (PCR), die een extreem hoge gevoeligheid (orde 1-10 micro-organismen) en hoge specificiteit heeft. De PCR-methode maakt het mogelijk de diagnose van tuberculose te verbeteren, het snel en goedkoop te maken en verwijdert ook twijfelachtige diagnoses tijdens overdiagnose. Een belangrijk voordeel van deze reactie is het vermogen om met een kleine hoeveelheid pathologisch materiaal te werken en analyseresultaten binnen één werkdag te verkrijgen. Bijzonder sterk voordeel van de PCR-methode voor extrapulmonale vormen van infectie. Paradoxaal genoeg wordt de PCR-methode nog steeds niet geaccepteerd in de phthisiologie als een officiële diagnostische methode. Helaas is de huidige situatie zodanig dat de resultaten van de PCR moeten worden bevestigd door een van de officieel geaccepteerde methoden of klinisch.
In Yekaterinburg is de PCR-methode tot nu toe alleen verspreid met betrekking tot de diagnose van tuberculose van urogenitale lokalisatie (tegen betaling in medische centra). Echter, je phthisiatrician kunt u de verwijzing naar de Ural Research Institute Phthisiopulmonology (UrNIIF het Ministerie van Volksgezondheid), dat is een co-uitvoerder van het programma "Ontwikkeling en implementatie van de versnelde methoden voor diagnose en vroege opsporing van tuberculose, nieuwe technologieën te genezen patiënten met tuberculose van verschillende vertalingen, betrouwbare methoden voor de epidemiologie controle aanvragen »En slagen moderne diagnostiek voor tuberculose.
In plaats van conclusie
Dit materiaal pretendeert niet een medisch wetenschappelijk artikel te zijn, maar is door een gewone ouder geschreven als een "educatief programma voor de Mantoux-reactie" op basis van zijn eigen ervaring in de communicatie met medische specialisten, evenals het bestuderen van wettelijke documenten die het werkterrein van tbc-diensten reguleren.
Rekening houdend met het stressvolle karakter van de situatie waarin de ouders van een kind met de diagnose 'primaire tbc-infectie' zich bevinden, dring ik er bij u op aan om alle voor- en nadelen van het weigeren van preventieve behandeling en follow-up bij een tbc-arts af te wegen. Rusland is helaas een land waar er eigenlijk een niet-aangegeven tuberculose-epidemie is.
Als u het niet eens bent met de diagnose, of gevallen van overdiagnose hebt gehad, moet u - herverzekeringsspecialist - eerst contact opnemen met de situatie van een kinderarts. Het is beter als het een hooggekwalificeerde kinderarts is die bepaalt dat het kind zich normaal ontwikkelt, de algemene onderzoeksresultaten normaal zijn en er geen reden is om tuberculose te verdenken van extrapulmonale lokalisatie (en de longziekte is uitgesloten volgens fluorografie).
Ten tweede hebt u volgens de wet het recht om elke behandeling te weigeren (artikel 7, deel 3 van de wet "Ter voorkoming van verspreiding van tuberculose in de Russische Federatie") over het verlenen van tuberculosezorg aan minderjarigen, alleen met toestemming van hun wettelijke vertegenwoordigers). En ten derde, als een specialist je weigert voor aanvullend onderzoek (in strijd met andere bepalingen van de Instructies), of je gewoon in overleg en dialoog weigert, kun je schriftelijk beroep aantekenen tegen zijn acties schriftelijk aan het management van een medische instelling of territoriale afdeling (afdeling) van het ministerie van Volksgezondheid Russische Federatie.
documenten:
Instructies voor het gebruik van tuberculinemonsters (aanhangsel N 4 bij het besluit van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 21 maart 2003 N 109)
Groepen follow-upobservatie en registratie van contingenten van tuberculose-instellingen voor kinderen en adolescenten (Instructie over het organiseren van observatie van de follow-up en registratie van een contingent tuberculose-instellingen, bijlage N 7 bij de Beschikking van het Ministerie van Gezondheid van 21 maart 2003 N 109, deel III).