Patiënt M., 57 jaar oud, ging met pensioen en deed een beroep op de districtsarts met klachten van duidelijke kortademigheid die optreedt tijdens matige fysieke inspanning. Astma-aanvallen werden gekenmerkt door moeilijkheden bij inademing en uitademing. Hoesten is een lage productiviteit. Slijm wordt in kleine hoeveelheden gepresenteerd in de vorm van dik transparant slijm.

De patiënt klaagt over hoofdpijn en duizeligheid. Achter het sternum is er een sterk ongemak, waarbij de natuur wordt gecomprimeerd met bestraling op het linker sleutelbeen. De vrouw is bezorgd over de pastositeit van de voeten en de algemene zwakte, de atonie.

Medische geschiedenis van de ziekte:

De eerste aanval vond plaats in 1988. De patiënt maakte het huis schoon met huishoudelijke chemicaliën en voelde een plotselinge aanval van verstikking. Na de diagnose - bronchiale astma, werd geregistreerd. Systematisch behandeld met een halochamber, seizoen-voorgeschreven injecties van aminofylline.

In 2009 ontving de patiënt een tweede invaliditeitsgroep. Tegen de achtergrond van frequente astma-aanvallen leed de vrouw systematisch aan longontsteking. Exacerbaties doen zich voor in de lente en de herfst.

De toestand van de patiënt

De patiënt was, toen hij naar de dokter ging, in gematigde ernst. Positie gedwongen, lijdende uitdrukking. De patiënt reageert adequaat op stimuli en denkt helder na.

Lichaamstemperatuur in het normale bereik - 36,9 graden. De dermale laag is bleek, de lippen met uitgesproken cyanose. Slijmvliezen zijn niet veranderd. Waargenomen uitgesproken zwelling van de benen met pasteuze manifestaties op de voeten.

Ademen door de neus is niet moeilijk, er wordt geen slijm of extreme droogheid waargenomen. Hoest treedt vaker op in de vroege ochtend. Onproductieve driften, vergezeld van een kleine hoeveelheid viskeus glasachtig slijm, worden opgemerkt.

Patiënten brachten kyfose tot expressie. Thorax tonvormig. Intercostale ruimten abnormaal toegenomen. De epigastrische hoek is saai.

Hulpspieren zijn niet betrokken bij het ademen. Type ademhaling - borst. Palpatie van gebieden met ernstige pijn werd niet gedetecteerd. Perkutorno gemarkeerd boxed geluid door de longen. Topografische percussie toonde aan dat de patiënt de onderste rechter longgrenzen had verlaagd.

De patiënt werd doorverwezen naar de therapeutische afdeling voor verdere diagnostische maatregelen en behandeling.

Levensgeschiedenis

Mijn hele leven werkte ik als schoner bij een lokaal bedrijf. Ze werd gedwongen om voortdurend contact te maken met desinfecterende oplossingen, in het bijzonder met zoutzuur.

Eten zonder beperkingen. Duidelijke verslaving aan vet en zoet voedsel.

De patiënt is getrouwd met 31 jaar. Hij heeft het 1e kind. Gynaecologisch gezonde pathologieën zijn niet geïdentificeerd.

Toen ze 1,5 was, leed ze aan een uitgebreide longontsteking. Op 15-jarige leeftijd - punctie van twee maxillaire sinussen, na een lang ontstekingsproces.

Sinds 2000, lijdt aan hypertensie, verergerd door angina pectoris. Oefening met matige ernst veroorzaakt kortademigheid, snel voortschrijdende hoofdpijn en een gevoel van druk in de borstkas.

In rust is de bloeddruk niet hoger dan 170/95. De patiënt neemt regelmatig zijn toevlucht tot het gebruik van nitrosorbitol en preductaal. Hoge therapeutische activiteit van deze farmacologische producten wordt opgemerkt.

Onderzoeksplan en diagnostische resultaten

Na het verhelderen van de geschiedenis van het leven en een volledig lichamelijk onderzoek van de patiënt, werden laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorgeschreven.

1. Bloedonderzoek Geen afwijkingen gedetecteerd. Hemoglobine is normale, licht verhoogde witte bloedcellen (6,9 * 109l). Eosinofielen zijn vertegenwoordigd in een minimale hoeveelheid van 10%;
2. Biochemische bloedtest is bevredigend;
3. Urineonderzoek. Glucose, aceton, eiwit en galpigmenten werden niet gedetecteerd. Leukocyten - 2 in zicht;
4. Analyse van ontlasting. In het normale bereik. Geen wormeieren gedetecteerd;
5. Sputum-analyse. Leukocyten in het cluster - maximaal 30. Het slijm is viskeus met de gebruikelijke geur, de kleur is grijs. Kurshman's spiralen, erythrocyten, macrofagen, cilindrisch epitheel werden niet geïdentificeerd;
6. Sputumcultuur onthulde Streptococcus gr. Viridans 10/7;
7. ECHO-Cg toonde de snelle ontwikkeling van pulmonale hypertensie op de achtergrond van een tekort aan veneuze terugkeer;
8. Echografie van de buikholte - geen gedetecteerde pathologieën;
9. CT.

Volgens de computertomografie neemt de omvang van de borst in de sagittale omvang toe. Infiltratieve foci van vernietiging werden niet geïdentificeerd. Het gemiddelde aandeel is iets groter in omvang, de bronchiën liggen dicht bij elkaar, de wanden zijn verdikt door fibroid-processen.

De wanden van de grote bronchiën zijn verzegeld. Er zijn kleine knobbeltjes van botdichtheid. Differentiële tekens van een mediastinum worden bewaard. De belangrijkste schepen van het gebruikelijke kaliber, zonder zichtbare vervormingen.

De geschiedenis van bronchiale astma bij therapie en de resultaten van diagnostische maatregelen stellen ons in staat om de volgende conclusie te vormen.

Tegen de achtergrond van langdurig bronchiaal astma ontwikkelt de patiënt periobronchiale middenlobfibrose en vervormt bronchitis, verergerd door de ontwikkeling van bronchiëctasie van de linkerlong.

1. Gemeenschappelijke modus;
2. Dieet nummer 15;
3. Verloop van aminofylline-injecties;
4. Bronchodilatoren gedurende 5 dagen;
5. Na verwijdering van acute aanvallen - ademhalingsoefeningen en inhalaties met fytocomponenten.

Medische geschiedenis van de behandeling: Bronchiale astma, gemengde vorm, ernstig beloop, acuut stadium. Chronische obstructieve bronchitis, acute fase. Cilindrische bronchiëctasie C2 van de linker long. Emfyseem. Longfibrose. NAM IIst. Chronisch stadium van pulmonaal hartdecompensatie

Algemene informatie over de patiënt.

Naam Achternaam Patronymic *****

Geboortedatum, leeftijd 2 maart 1937. 67 jaar

Onderwijs 7 klassen van het secundair onderwijs

Beroep met pensioen, gehandicapte groep II

Burgerlijke staat getrouwd

Toelatingsdatum 23 maart 2004

• ernstige dyspnoe bij inspanning
• astma-aanvallen gepaard met problemen bij het in- en uitademen
• aanhoudende improductieve hoest met afscheiding van viskeus slijm-sputum
• hoofdpijn en duizeligheid
• pijn achter het sternum van contractieve aard uitstraalt naar het linker schouderblad
• algemene zwakte
• pastos voeten

• hartkloppingen

Medische geschiedenis van de ziekte (ANAMNESIS MORBI).

De eerste aanval van de ziekte was in 1978. Bij het werken met des. Met oplossingen voelde ik een aanval van verstikking gepaard met moeilijkheden bij het uitademen. Na 6 maanden ging ik naar de dokter. Hij werd gediagnosticeerd met bronchiale astma, opgeschort van het werk met des. oplossingen.

Ze werd permanent behandeld: ze onderging therapie in een halokamer, deed een massage, in de lente en in de herfst - 10 schoten met aminofylline. Tijdens deze periode merkt de patiënt een betere gezondheid op.

In 2000 ontving de patiënt de 2e groep algemene handicaps.

Heeft herhaaldelijk longontsteking gehad, de laatste in oktober 2001. De patiënt merkte een toename op van de temperatuur tot 39 ° C, verhoogde hoest, kortademigheid en algemene zwakte. Het werd permanent behandeld, kreeg antibiotische therapie, mucolytica. Op basis van de therapie is de gezondheidstoestand verbeterd.

Er waren exacerbaties van de ziekte in de herfst-lente periode. De frequentie van optreden van aanvallen nam toe (met 5-6 per jaar). Na hypothermie merkt de patiënt op hoest, verhoogde sputumafscheiding, een gevoel van gebrek aan lucht.

In juni 2003 werd zij opgenomen in Cl. Vasilenko gediagnosticeerd met verergering van bronchiale astma. Ontvangen bronchodilatoren, benclomethason, op basis van therapie, verbeterde haar gezondheidstoestand.

In maart van dit jaar voelde ze verhoogde kortademigheid, aanhoudende improductieve hoest, astma-aanval, een toename van de behoefte aan β₂ -Adrenomimetica van korte actie, in verband waarmee zij in Cl. Vasilenko.

Levensgeschiedenis (ANAMNESIS VITAE).

Geboren in de regio Sumy, de leeftijd van de moeder op het moment van geboorte is 33 jaar oud, was 6 kinderen in de familie. Borstvoeding, lopen starten tot een jaar. Na 9,5 maanden kreeg ze een bilaterale longontsteking. Op haar zesde ging ze naar school, studeerde goed, liep niet achterop in mentale en fysieke ontwikkeling. Ze studeerde af in 7 klassen, vanaf haar 12e ging ze aan het werk vanwege de moeilijke financiële situatie in het gezin.

Ze werkte op een bouwplaats als bewaker, kleuterleidster, serveerster in de eetzaal, vliegtuigen op de luchthaven, een wasserette in de wasruimte, werkte 31 jaar als administrateur in een internaat en er was ook een parttime schoonmaakster. Professionele schade - werken met des. oplossingen, zoutzuur.

Voedsel zonder beperkingen, onregelmatig, de frequentie van ongeveer 2-3 keer per dag, geen verslaving aan gekruid, vet voedsel

Familiegeschiedenis: sinds 22 jaar getrouwd. Hij heeft 2 kinderen: een dochter (44 jaar oud), een zoon (39 jaar oud). Hij woont in een tweekamerappartement met haar man, het appartement is voorzien van centrale verwarming, riolering, elektriciteit, sanitair.

Gynaecologische anamnese: De menstruatie begon op 14-jarige leeftijd, overvloedig, regelmatig, pijnlijk, langdurig. Zwangerschappen - 8, geboorten - 2, abortussen - 6. Over 50 jaar - verwijdering van de baarmoeder.

Uitgestelde ziekten: na 9,5 maanden geleden bilaterale pneumonie. 1959 - punctie van de maxillaire sinus, 1963 - blindedarmoperatie, 1983 - operatie voor fibrocystische mastopitis, 1988 - hysterectomie voor vleesbomen, sinds 1990, lijdt aan hypertensie, angina pectoris. Tegen de achtergrond van een kleine fysieke inspanning verschijnen dyspnoe, hoofdpijn, pijn op de borst en alleen bloeddruk 170100. De patiënt neemt nitrosorbid, validol en prepactal met een goed effect. In 1998 werd de bal in het ziekenhuis opgenomen voor otitis media in de districtskliniek van Odintsovo, kreeg hij antibiotische therapie en ontwikkelde hij rechtszijdig gehoorverlies. Sinds 2000 lijdt de patiënt aan aambeien, is er een anale kloof, klaagt over pijn tijdens stoelgang, de ontlasting heeft bloed bijmenging. Lijdt aan chronische cholecystitis.

Allergische voorgeschiedenis: angio-oedeem op reopyrine.

Erfelijkheid: Moeder stierf op 77-jarige leeftijd aan longontsteking, vader stierf aan het front in 1941. Moeder's grootmoeder en grootvader stierven vroeg, de patiënt herinnert zich de oorzaak van de dood niet. Vaderlijke grootvader was allergisch voor stof.

Slechte gewoonten: de patiënt ontkent.

grootvader ziek, allergisch voor stof

De toestand van de patiënt van matige ernst is gedwongen - orthopneu, er zijn geen schendingen van houding en gang. Vanuit het hoofd gezien, worden pathologische veranderingen in de nek niet waargenomen. Bewustzijn is duidelijk, de patiënt reageert adequaat op de omgeving. De grondwet is correct, normostenichesky. Hoogte 158, lichaamsgewicht 75kg.

Lichaamstemperatuur: 36,7%.

Bleke huid, cyanose van de lippen, acrocyanosis, groot pulserend hemangioom op de rug, pijnlijk bij palpatie, meerdere papillomen door het hele lichaam, huiduitslag worden niet waargenomen. De huid is elastisch, normaal vocht. Haargroei is niet aangetast. Nagels zijn niet veranderd. Zichtbare slijmvliezen zijn niet veranderd: in de mondholte roze, geen uitslag. Raid op de tong ontbreekt. Subcutaan vet is matig ontwikkeld, gelijkmatig verdeeld. De borstklieren zijn niet visueel veranderd. Zwelling van de voeten, voeten van de pastos.

Wanneer bekeken lymfeklieren zijn niet zichtbaar. Occipitale, oor-, parotis-, submentale, oppervlakkige cervicale, supraclaviculaire, axillaire, elleboog-, inguinale, knieholte lymfeknopen zijn niet gepalpeerd; voelbare enkelvoudige submandibulaire lymfeklieren, gelijkelijk uitgedrukt aan beide zijden, 1 cm in diameter, zacht-elastische consistentie, pijnloos, niet gelast aan de omliggende weefsels.

Het skelet-systeem - in de studie van de botten van de schedel, borst, ruggengraat, bekken, ledematen misvorming en pijn is niet gemarkeerd.

Het spierstelsel is normaal ontwikkeld, maar er is algemeen spierverlies. Hyperkinetische aandoeningen worden niet gedetecteerd. Pijn aan palpatie ontbreekt.

Onderzoek van de gewrichten: de gewrichten hebben een normale configuratie; zwelling, misvorming, pijn bij palpatie, roodheid van de huid in de gewrichten, veranderingen in periarticulaire weefsels worden niet waargenomen. Het volume van actieve en passieve bewegingen in de gewrichten is volledig bewaard gebleven; pijn, crunch en crepitus tijdens bewegingen afwezig.

Onderzoek van het ademhalingssysteem

Ademen door de neus is gratis, er is geen gevoel van droogte in de neus, er wordt geen afscheiding uit de neuspassages waargenomen; nasale bloeding afwezig, reukzin opgeslagen. Pijn in de wortel en de achterkant van de neus, in het gebied van de frontale en maxillaire sinussen is niet gemarkeerd. De stem is luid, duidelijk. Aanhoudende improductieve hoest met een afscheiding van viskeus mondslijmend sputum. Hoest erger in de ochtend.

Thorax tonvormig, symmetrisch, lichte kyfose. De anteroposterior grootte is vergroot, de intercostale ruimten zijn vergroot, het verloop van de ribben is dichtbij horizontaal, de supra- en subclavia fossae zijn zwak gemarkeerd, even geprononceerd aan de rechterkant en aan de linkerkant. De epigastrische hoek is saai. De schouderbladen zitten strak tegen de borst. Hulpspieren zijn niet betrokken bij het ademen. Excursies van de borst + -1 cm Type ademhaling is gemengd, meestal op de borst; ademhalingsfrequentie - 24 per minuut, ademhalingsritme correct. Voice tremor diffuus verzwakt.

Palpatie: op de borst is pijn niet gemarkeerd; elasticiteit is normaal. Comparatieve percussie: percussie-klankkast over het gehele oppervlak van de longen. Topografische percussie: bilaterale weglating van de onderste grens van de longen:

Bronchiale astma

Anamnese van het leven en de ziekte van de patiënt voor bronchiale astma. Klachten van de patiënt en de symptomen van de ziekte. Onderzoek naar de respiratoire, cardiovasculaire, urinaire en neuroendocriene systemen. Klinische diagnose en behandeling van bronchiale astma.

Stuur je goede werk in de knowledge base is eenvoudig. Gebruik het onderstaande formulier.

Studenten, graduate studenten, jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.

Geplaatst op http://www.allbest.ru/

Afdeling Immunologie.

Case geschiedenis

Klinische diagnose: Bronchiale astma niet-allergische vorm, matige ernst, DN I-II (a) artikel

Barnaul 2003

Paspoortgegevens

Age. 52 jaar oud.

Geboortejaar. 1951/08/22 jaar.

Werkplaats. De chauffeur op de pluimveehouderij "Jeugd".

Woonplaats Village May Day

Burgerlijke staat. Trouwde.

Datum van ontvangst 8 december 2003.

Supervisie tijd 23 december 2003.

Klinische diagnose: Bronchiale astma, niet-allergische vorm, matige ernst, exacerbatie, DN I-II (a) Art.

Diagnose bij opname. Bronchiale astma, niet-allergische vorm, matige ernst, exacerbatie, DN I-II (a) Art.

Klachten op het moment van toelating

Aanvallen van verstikking tegen de achtergrond van hoesten, bij het uitgaan naar de kou, worden gestopt door salbutamol (1 dosis 1 keer per dag). Paroxysmale hoest, 's ochtends na het opstaan,' s middags in de kou en na het sporten. In de ochtend hoest met karig sputum van witte kleur, viskeuze consistentie.

Hij heeft zichzelf beschouwd als ziek sinds 1992, toen hij na longontsteking een toename in hoestaanvallen begon op te merken. Op 3 augustus 2003, toen de nacht buiten werd doorgebracht, was er een koude, droge, aanhoudende hoest met nauwelijks sputum. De volgende dag ging hij naar de wijkkliniek, waar hij een behandeling kreeg voorgeschreven (welke medicijnen hij zich niet herinnert). Tegen de achtergrond van de behandeling is het welbevinden van de patiënt verbeterd, hij heeft niet geklaagd. Na 3 weken begon hetzelfde hoesten en verscheen dyspnoe bij inspanning. De patiënt werd opgenomen in het districtsziekenhuis waar hij gedurende 10 dagen werd behandeld. Tegen de achtergrond van de behandeling verdwenen hoesten, kortademigheid, zwakte en malaise. De patiënt was ontslagen. Twee dagen na ontslag had de patiënt opnieuw koorts, had hoest, kortademigheid en binnen een week namen alle symptomen toe, waardoor de patiënt zich weer naar de kliniek begaf. Hij wordt onmiddellijk naar de regionale polikliniek gestuurd, waar hij wordt gediagnosticeerd met bronchiale astma DN-1 en naar huis wordt gestuurd voor zelfbehandeling met aanbevelingen. Tegen de achtergrond van de aanbevolen behandeling noteerde de patiënt kleine verbeteringen en werd op 8.12.03 verzonden naar de intramurale behandeling op de pulmonaire afdeling van ACCB voor verdere diagnose en behandeling.

Geboren in 1951 in de periode na mei, district Pervomaisky. Opgegroeid en normaal ontwikkeld van zijn leeftijdsgenoten in de mentale en fysieke ontwikkeling bleef niet achter. Hij studeerde af aan 8 klassen van het secundair onderwijs, leerde chauffeur te worden op een lokale vakschool en ging het leger in. In het leger diende hij als chauffeur bij de raketmachten in het Verre Oosten. Nadat het leger terugkomt, krijgt hij een baan als chauffeur, waar hij tot het heden blijft werken.

Erfelijkheid wordt niet belast. Hepatitis, seksueel overdraagbare aandoeningen, tuberculose, bloedtransfusie, weigert de operatie.

1. Allergische aandoeningen in het gezin in het verleden en heden van de vader, moeder, familieleden, broers en zussen ontkennen.

2. eerder overgedragen ziekten in 1992 waren ziek met longontsteking, geen melding gemaakt van andere ziekten.

3. reacties op de introductie van sera, vaccins en geneesmiddelen worden geweigerd.

4. seizoensgebondenheid van de ziekte wordt niet opgemerkt.

5. factoren zoals koude, fysieke inspanning, negatieve emoties beïnvloeden het verloop van de ziekte. Aanvallen doen zich 's ochtends na het slapen, overdag bij het binnenkomen van de frisse lucht, voor.

6. pollen factoren, de invloed van cosmetica, contact met dieren, de ziekte verergert niet.

7. verergering van de ziekte die de patiënt niet associeert met de thuisomgeving, stofafscheiders.

De conclusie van de allergische geschiedenis laat zien dat de ziekte geen allergische aard kan hebben. Ook onthulde de verergering van de ziekte als gevolg van de invloed van fysieke factoren.

Status praesens communis

De algemene toestand van de patiënt is bevredigend. Bewustzijn is duidelijk, de positie in bed is actief, de uitdrukking op het gezicht is opgewekt. Het gedrag van de patiënt is normaal, beantwoordt de vragen adequaat, komt gemakkelijk in contact. De constitutie is correct, de constitutie is normostenisch, van bevredigende voeding. Hoogte 178 cm, gewicht 78 kg. De huid heeft een normale kleur, schoon en vochtig. Ovoloseneniya mannelijk type. Het spierstelsel is goed ontwikkeld, de tonus is normaal, atrofie, ontwikkelingsstoornissen, geen pijn bij palpatie. De botten van de schedel, ruggengraat, ledematen, borst zonder kromming, met goede weerstand. Beweging in de gewrichten gratis, geen beperkingen.

Nasale ademhaling is niet moeilijk. Thorax regelmatige vorm; beide helften zijn symmetrisch, even betrokken bij het ademen. Ademhalingsritmisch, type buik. BH = 20 bewegingen per minuut. Palpatie: pijnloos op de borst, weerstand is goed. Met percussie - een duidelijk longgeluid. Wanneer topografische percussiepathologie niet wordt onthuld. Auscultatie - harde, enkele droge reuzen ademen in alle pulmonaire velden.

Bij het inspecteren van pathologische pulsaties (in het epigastrische gebied, in de halsaderfossa en in het gebied van de bloedvaten in de nek) wordt niet waargenomen. In het gebied van de hartpathologische pulsatie werd hartbult niet gedetecteerd. Apicale impuls wordt niet visueel gedetecteerd.

Palpatie van de zeehonden langs de aderen en pijn wordt niet gedetecteerd. De puls is sterk, symmetrisch, ritmisch, vulling is goed, niet gespannen.

Pulssnelheid 80 slagen per minuut, valt samen met het ritme van hartcontracties. De apicale impuls wordt 1 - 1,5 cm naar binnen van de midclaviculaire lijn bepaald. De taille is niet onderstreept, de Botkin-driehoek is niet vergroot in het gebied. De breedte van de vaatbundel is normaal.

Op auscultatie van 1 en 2 zijn de tonen helder, er is geen accent op de aorta. Er werden geen pathologieën van het klepapparaat van het hart gevonden. Geluiden worden ook niet afgeluisterd.

Wanneer bekeken vanuit de lumbale regio, werden zwelling en oedeem niet gevonden. De nieren en blaas zijn niet voelbaar. Urineren is niet moeilijk, pijnloos, 3-4 keer per dag. Symptoom van Pasternack negatief aan beide kanten.

Het bewustzijn van de patiënt is duidelijk. Er zijn geen obsessies, affecten of gedragspatronen. Volledig georiënteerd in ruimte en tijd, gezellig, de spraak is correct. De coördinatie van beweging is niet verbroken. Reageert voldoende op externe prikkels, de intelligentie is gemiddeld.

Secundaire geslachtskenmerken zijn mannelijk. De schildklier is niet vergroot, pijnloos, het is niet gesoldeerd aan de omliggende weefsels, er zijn geen knopen en afdichtingen vastgesteld tijdens palpatie, er zijn geen tekenen van hypo- en hyperthyreoïdie.

Gezien de aanwezigheid van paroxysmale hoest, meestal droog, de aanwezigheid van verstikking - bij hoesten en een symptoom van bronchiale hyperreactiviteit. Verbetering na beta - 2 - kortwerkende agonisten, de relatie van het begin van de ziekte met infectie, kunt u de volgende diagnose stellen: Bronchiale astma, niet-allergische vorm, matige ernst, exacerbatie, DN I-II (a) Art.

1. algemene chemische bronchoscopische onderzoeken.

2. onderzoek van monitoring van externe ademhaling, piekstroommeting.

3. sputumonderzoek

5. geïnhaleerde glucocorticosteroïden en beta-2-agonisten

6. antihypertensiva met een bijkomende ziekte.

Allergist vanaf 12/23/03. Kwadratische stochastisch proces met huishoudelijke epidermale allergenen - negatief; Geen positieve gegevens voor astma.

Analyse van sputum vanaf 12/12/03

Hoeveelheid - slechte kleur - grijs. Karakter - geolied. Karakter - slijmerig. Eosinophilia - neg. Leukocyten - enkel.

Actieve serumenzymen 9.12.03

ALT - 0,15 (0,1-0,7), AST - 0,18 (0,1-0,5)

Conclusie: biochemische parameters zijn normaal.

Biochemische analyse van bloed van 9.13.03.

Totaal bilirubine - 16,0, ureum - 6,4

Conclusie: de tests zijn normaal.

Fibrinogen 4000 (2500-4000)

Conclusie: fibrinogeen binnen normale grenzen.

Algemene bloedtest vanaf 9/12/03

Immunologisch laboratorium vanaf 9.12.03.

Analyse van uitwerpselen voor eierwormen vanaf 9.12.03.

Er werden geen eieren gevonden.

Urinalyse van 9/12/03.

De kleur is verzadigd, de transparantie is troebel, het eiwit is negatief.

Stromingscurve - geforceerd ademvolume vanaf 12/15/03.

Conclusie: obstructief type. ЖЕЛ is niet gewijzigd. Matige schending van bronchiale doorgankelijkheid, gemeenschappelijke obstructie.

Test met berotek positief.

bronchiale astmaziektegeschiedenis

Analyse en vergelijking van objectieve onderzoeksgegevens (auscultatie op standaardpunten van vergelijkende en topografische auscultatie, harde ademhaling en droge rafels zijn links te zien), geschiedenis (leed totale longontsteking in 1992, na longontsteking, de patiënt was gestoord door een onregelmatige, periodieke hoest, storen in de ochtenduren met een kleine hoeveelheid slijm sputum; uit de allergische geschiedenis bleek dat de patiënt niet allergisch is, maar er is een inducer-factor die de aanval van pap veroorzaakt Voor (koude) klachten van patiënten - Heet hoesten, 's morgens na het opstaan,' s middags in de kou en na lichamelijke inspanning. 'S Morgens hoest met slecht wit sputum, stekende consistentie), kan worden gezegd dat het ademhalingssysteem betrokken is bij het pathologische proces. Gebaseerd op dagelijkse symptomen; exacerbaties verstoren activiteit en slaap; symptomen van de nacht komen meer dan 1 keer per week voor; dagelijkse bèta-inname₂-kortwerkende agonisten kunnen matig worden ingedeeld.

Laboratorium: leukocytose, ESR-syndroom licht versneld, in sputum - hoeveelheid - slechte kleur - grijs. Karakter - geolied. Karakter - slijmerig. Eosinophilia - neg. Leukocyten - enkel.

Volgens de spirogramconclusie: obstructieve type. ЖЕЛ is niet gewijzigd. Matige schending van bronchiale doorgankelijkheid, gemeenschappelijke obstructie.

Test met Beratek-positief.

Op basis van de bovenstaande gegevens kunt u de klinische diagnose stellen: Bronchiaal astma, niet-allergische vorm, matige ernst, exacerbatie, DN I-II (a) Art.

De niet-allergische vorm van bronchiale astma moet worden onderscheiden van de allergische vorm.

De basis van allergische BA is een immunologisch mechanisme met overmatige productie van IgE. Dit leidt tot een massale vrijlating van bemiddelaars door de vetcel tijdens elk contact van de patiënt met het "schuldige" allergeen. Allergische BA komt vaker voor bij mensen met een belast familie of een persoonlijke allergologische geschiedenis, begint meestal bij kinderen, bij dergelijke patiënten positieve huid- en provocatietests met niet-infectieuze allergenen, verhoogde niveaus van algemeen en specifiek IgE, er zijn andere allergische manifestaties (allergische rhinitis, conjunctivitis, atopische dermatitis).

Al deze manifestaties zijn niet typerend voor niet-allergische vormen van bronchiale astma.

Bronchiale astma is een niet-allergische vorm in de acute fase van DN I-II Art.

Bij niet-allergisch astma kan sensibilisatie voor een specifiek allergeen niet worden gedetecteerd. Het begin van de ziekte vindt plaats op een meer volwassen leeftijd, en de uitgangsfactor, evenals de "boosdoener" van de exacerbatie, is meestal een uitgestelde respiratoire virale infectie. Enkele dagen na het begin van een virale ziekte verschijnen kortademigheid, hoest, verstikkingsaanvallen, die enkele dagen tot enkele maanden kunnen aanhouden.

Het algemene programma voor de behandeling van een patiënt met astma moet het volgende omvatten: 1) een educatief programma; 2) beoordeling en bewaking van de ernst van de ziekte; 3) uitsluiting van factoren die de verergering van de ziekte veroorzaken, of controle over hen; 4) de ontwikkeling van een geïndividualiseerd schema van medicamenteuze behandeling; 5) ontwikkeling van een behandelplan voor exacerbatie van de ziekte, spoedbehandeling tijdens een aanval van verstikking en (of) astmatische toestand; 6) dispensary observatie.

Het algemene onderwijsprogramma gaat uit van de gezondheidsvoorlichting van een patiënt met astma: hij beheerst de methoden voor het voorkomen van astma, die zijn kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren, beoordeelt en vastlegt in een dagboek de belangrijkste symptomen van zijn ziekte, geleidt individuele controle over de maximale uitademingsnelheid met behulp van een draagbare piekstroommeter. De veranderingen in de loop van de ziekte die hij ontdekte, maken het mogelijk om snel een arts te raadplegen.

Behandeling: fase nummer 3.

Ø dosis inhalatiecorticosteroïden Beklason 250 mcg 1 dosis 2 maal 14 dagen. Het wordt aanbevolen om een ​​inhalator met een afstandsstuk te gebruiken.

Ш Langdurige bronchusverwijders kunnen ook worden voorgeschreven naast inhalatiecorticosteroïden, vooral om nachtelijke symptomen onder controle te houden. Langwerkende theophyllines, orale en geïnhaleerde bèta kunnen worden gebruikt.₂-langwerkende agonisten. Bij het voorschrijven van theofyllinen moet de langwerkende theofylline-concentratie worden gecontroleerd, het gebruikelijke therapeutische concentratiebereik is 5-15 μg per ml.

Om de symptomen te stoppen, moet de bèta zijn₂-kortwerkende agonisten of alternatieve geneesmiddelen. Salbutamol 1-2 doses gedurende 14 dagen. Berodual - 1 - 2 doses aerosol 3 keer per dag. Oplossing van aminileïne 2,4% - 10,0 in / in infuus tot 200,0 ml zoutoplossing.

Ø Bij meer ernstige exacerbaties moet een beloop van orale corticosteroïden zijn.

Opmerking: als astmacontrole niet kan worden bereikt, wat wordt uitgedrukt door vaker voorkomende symptomen, een toename in de behoefte aan bronchusverwijdende of een afname van PSV, moet behandeling aan stadium 4 worden gegeven.

symptomatische behandeling. Even belangrijk in de complexe behandeling van patiënten met astma is symptomatische behandeling. Dus voor het verbeteren van de drainagefunctie van de bronchiale boom en het verminderen van de viscositeit van sputum, worden slijmoplossende middelen gebruikt. Aanbevolen secretolytische geneesmiddelen die direct werken op het slijmvlies van de bronchiën (essentiële oliën, jodiden, natriumbicarbonaat, enz.); secretomotorische preparaten (reflexmatig door de maag en het braakcentrum - verhoog de bronchiale secretie: een infusie van thermopsis, alterawortel, moeder- en stiefmoederbladeren, weegbree) en mucolytica (trypsine, himopsine, ribonuclease, mucaltine, bromhexine, bisolvon, enz.). Kaliumjodide is de krachtigste slijmoplossend middel, aangeduid met 1 el. lepel 3% oplossing 5-6 keer per dag na de maaltijd, niet meer dan 5 dagen op een rij. Infusie van thermopsis - 0,8-1 g per 200 ml water - wordt vóór de maaltijd voorgeschreven in 1 el. lepel 5-6 keer per dag. Een goed effect wordt waargenomen bij ultrasone inhalaties van trypsine, himopsin en andere enzymen.

Oefentherapie. Effectieve niet-medicamenteuze methoden voor symptomatische behandeling van patiënten met astma zijn ademhalingsoefeningen, borstmassage, posturele drainage, acupunctuur. Ademhalingsoefeningen omvatten oefeningen zoals klapperen, zwaaiende bewegingen met uw handen ("hakken van brandhout"), en wanneer u uw armen verdunt of heft, moet u de diepst mogelijke ademhaling nemen, en wanneer u uw armen laat zakken, moet u een geforceerde diepe ademhaling nemen. In sommige gevallen wordt Buteyko's oppervlakkige ademhaling toegepast, Strelnikova's paradoxale ademhalingsoefeningen (ademhalen gebeurt wanneer het lichaam naar voren wordt gekanteld, uitademing wordt gemaakt bij het rechttrekken). Vernevelaars worden veel gebruikt - apparaten die weerstand bieden tegen ademhalen.

In termen van gezondheid gunstig, omdat het opvolgen van de aanbevelingen van de arts kan leiden tot langdurige stabiele remissie van de ziekte. Voor het leven en het vermogen om gunstig te werken, omdat kortademigheid treedt alleen op tijdens exacerbatie van de ziekte met matige inspanning.

Het doel van behandeling en preventieve maatregelen is niet om het proces uit te stellen, omdat exacerbatie van een ontstekingsziekte, hypothermie in gevangenschap de toestand van de patiënt verergert en uiteindelijk kan leiden tot decompensatie van de ziekte.

Trubnikov G.V. trainingshandleiding "Methodologische basis van kennis van therapie."

"Diagnose en behandeling van immunopathologische ziekten" A.P. Kolesnikov, A.S. Khobar.

Kukes "Clinical Pharmacology".

Mashkovsky MD "Drugs" deel 1 en 2. Moskou, "Medicine", 2002.

Bewerkt door Academician of the Russian Academy of Medical Sciences A.I. Vorobiev. Referentiebeoefenaar. Editie 7e. Moskou, ONIKS 21e eeuw, ALLIANCE-B, 2000.

AI Martynov. "Interne ziekten" in twee delen. Moskou "GOETAR-MED", 2002.

Reference Vidal 2002. M.: AstraFarmServis, 2002. 1488 pp.