Quincke's oedeem

Een van de meest ernstige verschijnselen van een allergische reactie is angio-oedeem. Deze aandoening werd voor het eerst beschreven door de dokter Heinrich Quinnck en deze pathologie werd genoemd naar zijn achternaam. Een andere medische naam voor deze aandoening is angio-oedeem. De ziekte komt alleen voor bij 2% van de mensen die vatbaar zijn voor allergische reacties. De ziekte ontwikkelt zich snel en vereist dringend medisch ingrijpen. Op grond van niet volledig begrepen oorzaken komt vaker voor bij vrouwen of kinderen.

Wat is angio-oedeem

Angio-oedeem van dit type wordt gekenmerkt door plaatselijke zwelling van de huid, laesies van de slijmvliezen, subcutaan weefsel met een pseudo-allergische of allergische aard. In de regel vindt er een reactie plaats op de wangen, lippen, oogleden, tong en nek, veel minder waarschijnlijk op de slijmvliezen, bijvoorbeeld urinewegorganen, maagdarmkanaal en luchtwegen. In het laatste geval kan de luchtdoorlaatbaarheid worden verstoord, waardoor een verstikkingsgevaar dreigt.

symptomen

De ziekte van Quincke heeft duidelijke tekenen, ze kunnen enkele minuten tot enkele uren duren, in zeldzame gevallen niet overdag. In de regel verdwijnen alle verschijningsvormen zonder een spoor achter te laten, maar terugval vindt plaats in de chronische vorm van de pathologie. De belangrijkste symptomen van angio-oedeem:

1. Het ontwikkelt zich zeer snel en plotseling, in 5-20 minuten (in zeldzame gevallen, 1-2 uur).
2. Er is een ernstige zwelling van het onderhuidse weefsel, slijmvliezen tot een dichte, pijnloze zwelling, het komt voor op de wangen, neus, tong, lippen, oogleden, slijmvliezen van de mond, tracheobronchiale tractus, strottenhoofd, binnenoor, soms van invloed op de hersenvliezen, maag, geslachtsorganen, darmen.
3. Een van de kenmerkende verschijnselen van angio-oedeem is de afwezigheid van pijn, onaangename gewaarwordingen treden alleen op bij het voelen, er is een gevoel van uitzetting, weefselspanning, dichtheid.
4. De typische localisatie van oedeem ligt op het bovenlichaam (gezicht). Zeer gevaarlijk voor het menselijk leven is oedeem van het strottenhoofd, luchtpijp. Deze aandoening vereist medische noodhulp.
5. In 20% van de gevallen van het Quincke-syndroom gaat de pathologie niet gepaard met jeukende huid, maar heeft de helft van de patiënten een netelroos, die wordt gekenmerkt door verbranding en blaarvorming.
6. Een veel voorkomende allergische reactie is neusverstopping, tranenvloed, conjunctivale jeuk, niezen, koorts, zwakte, hoofdpijn.

Oorzaken van angio-oedeem

Om een ​​levensbedreigende aandoening te voorkomen, moet u weten waardoor allergisch oedeem wordt veroorzaakt. Dit kunnen individuele omstandigheden voor elke persoon zijn, maar de meest voorkomende risicofactoren zijn de volgende:

1. Producten. Er is voedsel dat waarschijnlijk een allergie veroorzaakt bij mensen die er vatbaar voor zijn, zoals citrusvruchten, gerookt vlees, honing en bijenproducten, vis, melk, chocolade, noten, schaaldieren, frambozen, peulvruchten, kaas, aardbeien, tomaten.
2. Het vergif van muggen, wespen, bijen, muggen en horzels.
3. Sommige additieven voor levensmiddelen die gevaarlijk zijn als u overgevoelig bent: sulfieten, tartrazine, conserveermiddelen, nitraten, kleurstoffen, sulfieten, salicylaten.
4. Medicijnen. Deze groep omvat ACE-remmers, antibiotica, gejodeerde geneesmiddelen, aspirine, immunoglobulinen, vaccins en therapeutische sera. Gevaarlijke farmacologische middelen voor mensen die allergisch zijn, er is een risico voor het kind, van wie de ouders allergische reacties hebben.
5. Stuifmeel van bomen, bloemen.
6. De provocerende factor kunnen bloedziekten, tumoren, endocriene pathologieën zijn.
7. Toxinen in parasitaire, bacteriële, virale, schimmelinfecties, bijvoorbeeld: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, schurft.
8. Latexartikelen: condooms, handschoenen, drainage- en intubatiebuizen, intraveneuze, urinekatheters.
9. Dons, veren, wol, speeksel (dicht bij dieren blijven).
10. Huishoudpoeders, vernis of mascara, industriële chemicaliën, huishoudstof.
11. Fysieke factoren: trillingen, zon, koude, druk.
12. Congenitale erfelijke factor.

classificatie

In de geneeskunde wordt het Quincke-syndroom, rekening houdend met geassocieerde factoren en de belangrijkste, gewoonlijk geclassificeerd volgens het volgende algoritme:

• acuut oedeem - symptomen blijven tot 45 dagen aanhouden;
• chronisch - tekenen duren langer dan 6 weken met periodieke terugvallen;
• verworven - voor alle observatietijd werd dit type slechts 50 keer geregistreerd bij mensen ouder dan 50 jaar;
• erfelijk angio-oedeem - 1 geval per 150 duizend patiënten;
• zwelling samen met symptomen van urticaria;
• geïsoleerd - zonder extra toestanden.

Artsen vestigen de aandacht op twee soorten gevaarlijk oedeem met vergelijkbare externe manifestaties:

• angio-oedeem;
• erfelijk (niet-allergisch).

Met dezelfde tekenen van de ziekte worden volledig verschillende factoren de oorzaak van de ontwikkeling. Zo'n situatie leidt vaak tot een verkeerde diagnose, die gepaard gaat met ernstige complicaties, het gebruik van de verkeerde noodregeling en verdere therapie. Het is erg belangrijk in het zorgstadium om te bepalen welk type pathologie zich bij een patiënt heeft ontwikkeld.

complicaties

Als een persoon niet op tijd helpt, kan het Quincke-syndroom zich ontwikkelen en ernstige complicaties veroorzaken. Dit zijn de belangrijkste gevolgen die kunnen worden veroorzaakt door deze pathologie:

1. De meest bedreigende complicatie kan larynxoedeem zijn, tekenen van acuut respiratoir falen zullen geleidelijk toenemen. Symptomen van deze complicatie zijn een blaffende hoest, heesheid, progressie van moeite met ademhalen.
2. Gastro-intestinaal oedeem kan acute abdominale pathologie veroorzaken. Acute buikpijn, dyspeptische stoornissen, verhoogde peristaltiek, in zeldzame gevallen ontwikkelen zich symptomen van peritonitis.
3. Oedeem van het urogenitale systeem kan gepaard gaan met tekenen van acute cystitis, dit veroorzaakt urineretentie.
4. Gevaarlijke complicaties kunnen Quincke-syndroom veroorzaken, dat zich op het gezicht bevindt. De hersenvliezen kunnen bij het proces betrokken zijn, symptomen van meningeale ziekten of labyrintsystemen zullen verschijnen (gemanifesteerd door tekenen van het syndroom van Menière). Dergelijk oedeem kan dodelijk zijn zonder medische noodhulp.
5. Acute urticaria kunnen worden gecombineerd met de reactie van Quincke.

diagnostiek

Na het overwinnen van de crisis en het elimineren van de bedreiging voor het leven, kunnen de volgende laboratoriumtesten worden voorgeschreven:

1. Het meten van de hoeveelheid totaal immunoglobuline (IgE), die reageert met het allergeen en de ontwikkeling van direct-type allergische symptomen veroorzaakt. IHLA wordt bestudeerd (immunochemiluminescent), in de resultaten zou het normale IgE in het bereik van 1,31-165,3 IU / ml moeten liggen.
2. Tests voor de detectie van specifieke IgE, die helpen bij het vaststellen van de oorzaak (allergenen), waardoor onmiddellijk oedeem ontstaat. De effectiviteit van allergiepreventie en de behandeling ervan is afhankelijk van het resultaat van deze techniek.
3. Bepaling van overtredingen in het complementsysteem, analyse van functies voor de controle en diagnose van auto-immuunziekten.

Na herstel, enkele maanden later, wanneer antilichamen in het lichaam aanwezig zijn die op het allergeen reageren, worden de volgende tests uitgevoerd:

1. Huidallergietesten. De klassieke methode waarbij het vermeende allergeen wordt aangebracht op het oppervlak van de huid. Als een persoon vatbaar is voor dit reagens, is er een lichte ontsteking op de huid rond de plaats waar het middel wordt aangebracht.
2. Immunogramanalyse of onderzoek van het immuunsysteem.
3. Zoeken naar systemische ziekten die vaak het Quincke-syndroom veroorzaken.
4. Als er sprake was van pseudo-allergisch oedeem, dan is het noodzakelijk om het hele lichaam te onderzoeken, een breed scala aan analyses uit te voeren (biochemisch, bacteriologisch), een echografie te maken, een röntgenfoto van de organen.

Oorzaken, symptomen en behandeling van angio-oedeem

Wat is angio-oedeem?

Quincke-oedeem is een lokaal oedeem (diffuus of beperkt) van de slijmvliezen en het onderhuidse weefsel, dat plotseling verschijnt en zich snel ontwikkelt. Een Duitse arts, door gespecialiseerde therapeut en chirurg, Heinrich Quynck, naar wie de pathologie werd genoemd, ontdekte en beschreef haar symptomen voor het eerst in 1882. Quincke-oedeem kan ook angio-oedeem (of angio-oedeem), een reusachtige urticaria, worden genoemd. Reuzenurticaria wordt voornamelijk waargenomen bij mensen van jonge leeftijd, terwijl bij vrouwen dit vaker voorkomt dan bij mannen. Volgens de statistieken is de prevalentie van deze stoornis bij kinderen recentelijk toegenomen.

Reuzeurticaria komt voor op het principe van veel voorkomende allergieën. Maar in dit geval is de vasculaire component meer uitgesproken. De ontwikkeling van de reactie begint met het stadium van antigeen - antilichaam. Allergie bemiddelaars werken op bloedvaten en zenuwstammen en veroorzaken verstoring van hun werk. Er is een expansie van bloedvaten, een toename van hun doorlaatbaarheid. Dientengevolge doordringt plasma de intercellulaire ruimte en ontwikkelt zich lokaal oedeem. Verstoring van zenuwcellen leidt tot verlamming van de zenuwstammen. Hun depressieve effect op de bloedvaten houdt op. Met andere woorden, de vaten komen niet op een toon, wat op zijn beurt bijdraagt ​​aan een nog grotere ontspanning van de vaatwanden.

De meeste patiënten ervaren een combinatie van oedeem en acute urticaria.

Symptomen van angio-oedeem

Quinck-oedeem wordt gekenmerkt door een abrupt begin en een snelle ontwikkeling (gedurende enkele minuten, minder vaak - uren).

Quinck-oedeem ontwikkelt zich op organen en delen van het lichaam met een ontwikkelde laag subcutaan vet en manifesteert zich door de volgende symptomen:

Oedeem van het ademhalingssysteem, vaak - het strottenhoofd. Wanneer oedeem van het strottenhoofd heesheid lijkt, wordt ademhalen moeilijk, gepaard met een blaffende vorm van hoest. Er is ook een algemene patiëntangst. De huid in het gezicht krijgt eerst een blauwe, dan bleke schaduw. Soms gaat pathologie gepaard met verlies van bewustzijn.

Lokale zwelling van verschillende delen van het gezicht (lippen, oogleden, wangen).

Zwelling van de slijmvliezen van de mond - amandelen, zacht verhemelte, tong.

Oedeem van de urinewegen. Vergezeld van tekenen van acute cystitis en acute urineretentie.

Cerebraal oedeem. Gekenmerkt door neurologische aandoeningen van verschillende soorten. Dit kan een verscheidenheid aan convulsiesyndromen zijn.

Zwelling van het spijsverteringskanaal. Gekenmerkt door tekenen van "acuut" abdomen. Dyspeptische aandoeningen, acute buikpijn, verhoogde peristaltiek zijn mogelijk. Manifestaties van peritonitis kunnen worden waargenomen.

Vaak strekt angio-oedeem zich uit tot de onderste lip en tong, strottenhoofd, wat leidt tot verslechtering van de ademhalingsfunctie (anders asfyxie). Zwelling in het gezicht dreigt ook het proces naar de binnenkant van de hersenen te verspreiden. Bij afwezigheid van spoedeisende zorg door gekwalificeerde specialisten in dit geval is een fatale afloop mogelijk.

Oorzaken van angio-oedeem

Oorzaken van angio-oedeem kunnen verschillen:

Het gevolg van een allergische reactie die optreedt bij contact met een allergeen.

In de rol van allergenen dienen meestal:

bepaald voedsel (vis, citrus, chocolade, noten)

conserveermiddelen en kleurstoffen in levensmiddelen (vaak in worst, worst, kaas)

veren, vogelveren en dierenhaar

vergif of speeksel van insecten dat het menselijk lichaam binnendringt als insecten bijten (wespen, bijen, muggen, muggen, enz.)

Het gevolg van parasitaire of virale infectie (giardiasis, helmintische invasies, hepatitis).

Oedeem van niet-allergische oorsprong (pseudo-allergische reacties), dat andere somatische pathologieën weerspiegelt, bijvoorbeeld functionele stoornissen van de spijsverteringsorganen.

Neiging tot oedeem kan optreden bij mensen met een verstoord endocrien stelsel, waaronder de schildklier.

Oedeem veroorzaakt door neoplastische ziekten en bloedziekten.

Oedeem veroorzaakt door chemische (inclusief medicijnen) en fysieke (druk, temperatuur, trillingen) factoren. Drugsallergie komt het vaakst voor op geneesmiddelen van de klasse van analgetica, sulfamedicijnen, antibiotica van de penicillinegroep, minder vaak - cefalosporines.

Erfelijk angio-oedeem, als gevolg van een aangeboren aandoening - het falen van bepaalde enzymen (C-1-remmers van het complementaire systeem), die direct betrokken zijn bij de vernietiging van stoffen die weefselzwelling veroorzaken. Deze pathologie is meer typisch voor mannen, veroorzaakt door verwondingen, overmatige stress op het zenuwstelsel (bijvoorbeeld stress), leed aan een acute ziekte.

30% van de gevallen van angio-oedeem wordt gediagnosticeerd als idiopatisch wanneer het niet mogelijk is om de oorzaak van de ziekte te achterhalen.

Spoedeisende zorg voor angio-oedeem

Quincke-oedeem ontwikkelt zich zeer onvoorspelbaar en vormt een bedreiging voor het leven van de patiënt. Daarom is het eerste wat u moet doen een ambulancebrigade bellen, ook als de toestand op dit moment bevredigend en stabiel is. En in geen geval kan geen paniek zaaien. Alle acties moeten snel en duidelijk zijn.

Voor de komst van de ambulancebrigade

Het is noodzakelijk om de patiënt in een comfortabele positie te zetten, te kalmeren

Beperk het contact met het allergeen. Als een insect bijt (wespen, bijen), moet je de angel verwijderen. Als u het zelf niet kunt, moet u wachten op de komst van specialisten.

Geef antihistaminicum (fenkarol, diazoline, difenhydramine). Effectiever zijn de injecteerbare vormen van antihistaminica, omdat het mogelijk is dat oedeem van het maag-darmkanaal zich ontwikkelt en de absorptie van stoffen wordt verminderd. In elk geval moet u 1 - 2 tabletten van het geneesmiddel innemen, als het niet mogelijk is om een ​​injectie te doen. Het medicijn verzwakt de reactie en verlicht de toestand voor de komst van een ambulance.

Zorg ervoor dat u veel alkalische dranken drinkt (per 1000 ml water, 1 g frisdrank of narzan of borjomi). Veel water drinken helpt het allergeen uit het lichaam te verwijderen.

Enterosgel of conventionele actieve kool kan als sorptiemiddel worden gebruikt.

Om zwelling en jeuk te verminderen, kunnen een koud kompres, een warmwaterkruik met koud water en ijs op het oedemateuze gebied worden aangebracht.

Zorg voor een goede toegang tot frisse lucht, verwijder voorwerpen die de ademhaling belemmeren.

Als de mate van oedemen ernstig is, is het beter om zelf geen maatregelen te nemen om een ​​verslechtering van de conditie van de patiënt te voorkomen en te wachten op een ambulance. Het belangrijkste ding - doe geen kwaad.

Na de aankomst van de eerste hulp

Het verlenen van noodhulp is gericht op de uitvoering van verschillende taken.

Beëindiging van de impact op het lichaam van het beoogde allergeen. Noodzakelijk om progressie van de ziekte te voorkomen. Goed effect heeft een koud kompres. Geschikte warmwaterkruik met koud water of ijs. Als de zwelling het gevolg is van een insectenbeet of een medicijninjectie, moet u gedurende 30 minuten een tourniquet boven de bijt / injectieplaats plaatsen.

Hormoontherapie. Glucocorticosteroïdtherapie is nodig om oedeem te elimineren en de ademhalingsfunctie te normaliseren. Met een gigantische urticaria is prednison het favoriete medicijn. Bij combinatie van angio-oedeem en urticaria kan dexamethason worden gebruikt.

Desensibilisatie therapie. Antihistaminica worden gebruikt om de gevoeligheid van het lichaam voor het herhaaldelijk binnendringen van allergenen te verminderen. Suprastin, difenhydramine, tavegil of pipolfen worden intramusculair toegediend.

Symptomatische therapie

Zout- en colloïdale oplossingen worden toegediend om een ​​verlaging van de druk te voorkomen en het volume circulerend bloed te normaliseren. Het meest gebruikelijke gebruik is 500 - 1000 ml zoutoplossing, 500 ml hydroxygeëthyleerd zetmeel, 400 ml polyglucine. Nadat het circulerend bloedvolume de normale waarden heeft bereikt, kunnen vasopressoraminen worden gebruikt: norepinephrine in een dosis van 0,2-2 ml per 500 ml 5% glucose; dopamine in een dosis van 400 mg per 500 ml 5% glucose. De dosis geneesmiddelen wordt gecorrigeerd totdat de systolische druk van 90 mm Hg is bereikt. Art.

Voor bradycardie worden subcutane injecties van atropine (0,3-0,5 mg) aanbevolen. Indien nodig wordt atropine elke 10 minuten toegediend.

Als bronchospasmen ontstaan, breng dan - agonisten en andere bronchodilatatoren en ontstekingsremmende geneesmiddelen aan via een vernevelaar.

Cyanose, droge reuk, kortademigheid zijn indicaties voor het gebruik van zuurstoftherapie.

In zeldzame gevallen kunnen catecholamines - efedrine en adrenaline worden gebruikt.

Anti-shocktherapie

Wanneer anafylactische shock epinefrine wordt toegediend. Indien nodig kan de injectie worden herhaald. Het interval tussen de injecties moet minstens 20 minuten zijn. Met instabiele dynamieken en de kans op overlijden is intraveneuze toediening van epinefrine toegestaan. (1 ml van 0,1% epinefrine per 100 ml zoutoplossing). Parallel met de toediening van adrenaline, worden bloeddruk, hartslag en ademhaling gecontroleerd. Bij volwassenen mag de bloeddruk niet lager zijn dan 100 mm Hg. Art. Voor kinderen is dit 50 mm Hg. Art.

In het geval van een anafylactische shock tijdens de levering van een ambulance, moeten verschillende regels worden gevolgd:

de patiënt moet liegen

het hoofd moet onder de benen zijn en naar de zijkant worden gedraaid

de onderkaak moet worden verlengd, uitneembaar gebit uit de mondholte

Behandeling van angio-oedeem

Therapeutische maatregelen voor angio-oedeem worden in twee fasen uitgevoerd: het reliëf van het acute proces, de eliminatie van de oorzaken van de ziekte. Na het verlenen van spoedeisende hulp wordt de patiënt naar de klinische afdeling gestuurd. De keuze voor scheiding wordt bepaald door de aard en de ernst van angio-oedeem. Bij een ernstige anafylactische shock komt de patiënt op de intensive care afdeling, voor larynxoedeem, dit kan zowel reanimatie als een KNO-eenheid zijn. Het begin van het abdominale syndroom is een directe indicatie voor ziekenhuisopname in de chirurgische afdeling. Als het angio-oedeem van matige ernst is en er geen gevaar is voor het leven van de patiënt, kan hij worden gestuurd naar een allergologische of therapeutische afdeling.

Therapie voor terugkerende reuzenurticaria (tweede fase van de behandeling) is afhankelijk van het type ziekte.

De volledige beperking van het contact van de patiënt met het geïdentificeerde allergeen is een noodzakelijke voorwaarde voor de succesvolle behandeling van een reuzige urticaria die zich ontwikkelt volgens de principes van een echte allergische reactie. Dit is van het grootste belang voor oedeem, het gevolg van allergieën voor een of ander allergeen (voedsel, stof, wol, insectenbeten, medicijnen, enz.). Als het allergeen van fysieke aard is, moet het ook het pathologische effect op de patiënt elimineren (gebruik lichtbeschermende crèmes bij oedeem veroorzaakt door blootstelling aan licht, stop met het drinken van koude dranken en voedsel in geval van oedeem veroorzaakt door kou, enz.).

Behandeling van verergerde reuzenurticaria wordt uitgevoerd met anti-allergische geneesmiddelen. Als histamine-H1-receptorantagonisten worden fexofenadine, loratadine, desloratadine, acrivastine en cetirizine gebruikt. Dit is de nieuwe generatie antihistaminica, die minder bijwerkingen hebben in vergelijking met de 1e generatie antihistaminica. Veroorzaak geen droge slijmvliezen, bronchospasmen, in therapeutische doses hebben geen invloed op het cardiovasculaire systeem. Een lage positieve dynamiek bij de benoeming van H1-receptorantagonisten vereist de extra benoeming van H2-receptorantagonisten (ranitidine, famotidine, cimetidine). Behandeling kan ook worden uitgevoerd met calciumkanaalblokkers (20-60 mg per dag nifedipine) en leukotrieenreceptorantagonisten (10 mg per dag montelukast).

Behandeling van angio-oedeem van niet-allergische oorsprong wordt uitgevoerd na verergerd gedetailleerd klinisch onderzoek en identificatie van de ware oorzaak van de ziekte. De beslissende fase is de behandeling van de geïdentificeerde somatische pathologie (behandeling van parasitaire invasie, therapeutische en preventieve maatregelen ter verbetering van het lichaam en eliminatie van brandpunten van chronische infectie, zoals tonsillitis, behandeling van endocriene pathologieën, behandeling van ziekten van het spijsverteringsstelsel, enz.). Patiënten krijgen een dieet te zien dat het gebruik van producten met grote hoeveelheden histamine, tyrama beperkt.

Voor oedeem geassocieerd met systemische bindweefselaandoeningen, is het raadzaam om colchicine, sulfasalazine en andere geneesmiddelen die worden gebruikt in reumatologie toe te wijzen.

Bij de behandeling van erfelijk angio-oedeem zijn er belangrijke, fundamentele verschillen van behandeling met standaard therapeutische regimes. Niet herkend tijdig erfelijk oedeem en de onjuiste behandeling ervan leiden in de meeste gevallen tot de dood.

Behandeling van erfelijk angio-oedeem in de acute fase is gericht op het vervangen van de remmer C-1 en het aanvullen van de deficiëntie ervan. Meestal wordt voor dit doel plasma gebruikt (vers of vers ingevroren). Bovendien wordt tranexaminezuur of aminocapronzuur intraveneus toegediend. U kunt ook danazol invoeren in een dosis van 800 mg per dag of stanozolol in een dosis van 12 mg per dag. Oedeem, gelokaliseerd op het gezicht en de nek, vereist de introductie van dexamethason en diuretica.

Geneesmiddelen die worden gebruikt voor angio-oedeem

De eerste generatie drugs: Chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolfen, Promethazine) fenkarol (hifenadina) feniramine (avil) dimethindeen (Fenistil) Tavegil (clemastine) mebhydrolin (Omer, diazolin) handelen snel (binnen 15-20 minuten ). Effectief bij het verlichten van angio-oedeem, maar slaperigheid veroorzaken, verleng de reactietijd (gecontra-indiceerd voor bestuurders). Reageer op H-1 histaminereceptoren.

De tweede generatie blokkeert histaminereceptoren en stabiliseert mestcellen, waaruit histamine de bloedbaan binnenkomt. Ketotifen (zaditen) verwijdert effectief de spasmen van de luchtwegen. Getoond in combinatie met angio-oedeem en bronchiale asma of broncho-obstructieve ziekten.

Derde generatie antihistaminica niet remmen de CNS, blokkeren de receptoren histamine en stabiliseren van de wand van de mestcellen: Loratadine (klarisens, Claritin), astemizol (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (acrivastine) Terfenaddin (teridin, Trex) Allergodil (atselastin) Zyrtec, Cetrin (cetirizine), Telfast (fexofenadine).

Prednisolon met angio-oedeem

Prednisolon - systemische glucocorticoïden, voor noodbehandeling bij angioedeem, anti-oedeem, ontstekingsremmende en antihistamine werking. Het anti-allergische effect van prednisolon is gebaseerd op verschillende effecten:

Immunosuppressief effect (verminderde antilichaamproductie, remming van groei en celdifferentiatie).

Preventie van mestceldegranulatie

Directe remming van secretie en synthese van mediatoren van een allergische reactie

Vermindering van vasculaire permeabiliteit, waardoor oedeem afneemt, bloeddruk stijgt, bronchiale doorgankelijkheid verbetert.

Bij angio-oedeem wordt prednison intraveneus toegediend in een dosis van 60-150 mg. Voor kinderen wordt de dosering berekend op basis van het lichaamsgewicht: 2 mg per 1 kg lichaamsgewicht.

Het gebruik van prednisolon kan agitatie, aritmie, arteriële hypertensie, ulceratieve bloedingen veroorzaken. Dit zijn de belangrijkste bijwerkingen van systemische glucocorticoïden. Daarom ernstige mate van hypertensie, maagzweer, nierinsufficiëntie, overgevoeligheid voor glucocorticosteroïden zijn direct contra-indicaties voor het gebruik van prednisolon.

Dieet voor angio-oedeem

Dieettherapie is een integraal onderdeel van de behandeling van elke ziekte. Het is erg belangrijk om rekening te houden met de pathogenetische mechanismen van de ziekte, de conditie van verschillende organen en orgaansystemen bij de ontwikkeling van een voedingsrantsoen. In het geval van behandeling van angio-oedeem is een goed gekozen dieet vooral belangrijk omdat het oedeem van allergische aard is.

Dieet voor angio-oedeem wordt ontwikkeld rekening houdend met verschillende fundamentele principes:

Bij het ontwikkelen van een dieetmenu voor een patiënt met angio-oedeem, is het noodzakelijk om het eliminatiebeginsel te volgen. Met andere woorden, het is noodzakelijk producten van het menu van de patiënt uit te sluiten die een directe of kruisallergische reactie kunnen veroorzaken. Het dieetmenu mag geen producten bevatten met een hoog gehalte aan amines, inclusief histamine, producten met hoge sensibiliserende eigenschappen. Producten moeten zo natuurlijk mogelijk zijn, bevatten geen synthetische voedingsadditieven.

Het voedingsrantsoen moet zorgvuldig worden overwogen, de uitgesloten producten moeten correct worden vervangen. Hiermee kunt u de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van het menu optimaal aanpassen.

Het derde principe is het principe van 'functionaliteit'. Producten moeten nuttig zijn, helpen om de gezondheid te behouden en te bevorderen.

Als u de tips en regels van therapeutische voeding volgt, zal er een positieve trend zijn. Dieetbehandeling wordt echter de meest noodzakelijke, relevante en effectieve maatregel in gevallen waarin een bepaald levensmiddel als allergeen fungeert.

Uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen - allergenen is gebaseerd op gegevens uit patiëntonderzoeken, informatie over intolerantie voor producten. U kunt de taak vereenvoudigen door een voedingsdagboek bij te houden. Bepaling allergenen uitgevoerd door verschillende methoden, zoals open eliminatieve - provocerende monster bepalen van specifieke antilichamen tegen voedingseiwitten, sublinguale provocatietests, huidpriktest. Vis en zeevruchten, kip, eieren, noten, honing, citrusvruchten - die voedingsmiddelen die het vaakst voorkomen provocateurs van allergische reacties en zwelling.

Indien de producten die allergische reacties en directe werkwijzen voor het identificeren allemaal duidelijk dat de identificatie van een allergische reactie op voedsel niet-immuun aard veroorzaken (anders - pseudo-reactie op voedsel) is ingewikkelder. Dergelijke reacties zijn moeilijker te differentiëren. Ze worden meestal bepaald door de afhankelijkheid van de ontwikkeling van de reactie op de "dosis" van het allergeen. Als "true" allergieën allergeen intake wordt volledig geëlimineerd op de lange termijn, is het toegestaan ​​om de opname ervan in het dieet dieet in het geval van pseudo-reactie. De hoeveelheid allergeenproduct wordt individueel voor elke patiënt geselecteerd. Bij de ontwikkeling van klinische voeding kan de mogelijkheid van kruisallergie tussen allerhande allergenen niet worden uitgesloten.

De meest voorkomende producten die "echte" en pseudo-allergische reacties kunnen veroorzaken:

Vis en zeevruchten, kip en eieren, sojabonen, melk, cacao en pinda's veroorzaken vaak echte allergische reacties. Van plantaardige voedingsmiddelen zijn de meeste allergenen tomaat, spinazie, bananen, druiven en aardbeien.

Pseudo-allergische reacties kunnen worden veroorzaakt door dezelfde producten als de echte allergie. Aan de lijst kunt u chocolade, kruiden, ananas toevoegen.

Met zorg moet u in het menu producten opnemen die biogene amines en histamine bevatten. Dit zijn vissen (kabeljauw, haring, tonijn) en mosselen, kaas, eieren, spinazie, rabarber, tomaten, zuurkool. Mensen met allergieën moeten wijn weigeren.

Als u wilt uitsluiten van het menu, hebt u producten nodig die stikstofhoudende extractieve stoffen bevatten. Dit zijn peulvruchten (linzen, bonen, erwten), zwarte thee, koffie en cacao, bouillon, gestoofde en gebakken vlees- en visgerechten.

Vaak veroorzaken de ontwikkeling van allergieën en oedeem synthetische voedingsadditieven. Onder hen, conserveringsmiddelen (sulfiet, nitriet, benzoëzuur en derivaten daarvan, enz.) En kleurstoffen (tartrazine, amaranth, azorubin, erythrosine et al.) Smaakstof (menthol, vanille, kaneel en kruidnagel, glutamaten) stabilisatoren en smaak.

De meest voorkomende combinaties van producten en stoffen die kruisallergie kunnen veroorzaken:

Noten kunnen allergieën veroorzaken is niet constant, en tijdens de bloei van hazelaar

Appels verhogen het risico op een allergische reactie bij gebruik samen met peren, kersen, kersen en kweeperen.

Vaak leiden tot allergische reacties, sommige producten tijdens het gebruik ervan met bepaalde medicijnen. Het is dus onmogelijk om de ontvangst van acetylsalicylzuur te combineren met de consumptie van bessen en fruit (druiven, frambozen, aardbeien, perziken, abrikozen en pruimen). Een kippenei geeft een reactie tijdens het gebruik van interferon en lysozyme. Kefir kan niet worden gebruikt bij de behandeling van penicilline tegen antibiotica.

Brood en graanschotels zijn zelf geen allergenen. En tegelijkertijd kunnen ze een reactie veroorzaken tijdens de bloei van graangewassen (tarwe, rogge, haver, tarwegras).

Kefir is ongewenst om tegelijkertijd met schimmels, schimmelkaas te consumeren.

Koemelk kan een allergeen worden terwijl het wordt geconsumeerd met kalfs- en rundvleesproducten en gerechten. Het is ongewenst om tegelijkertijd koeien- en geitenmelk te drinken.

Wanneer u vis en zeevruchten eet, moet u één ding kiezen. Gelijktijdige consumptie van visgerechten met garnalen, mosselen, krabben of kaviaar kan ook leiden tot allergieën.

Zo is voor de preventie en behandeling van angio-oedeem is het zeer belangrijk om een ​​voedzaam dieet van de patiënt te maken, uit het ei menu, vis, chocolade, noten, citrusvruchten geheel of gedeeltelijk uitgesloten. Deze producten kunnen angio-oedeem veroorzaken, zelfs als ze niet de primaire oorzaak van allergieën zijn. Op deze manier kan het risico op oedeem worden geminimaliseerd.

Quincke-oedeem is een gevaarlijke ziekte die niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de mens bedreigt. Het moet met alle verantwoordelijkheid worden genomen. Deze patiënten kunnen het volgende aanbevelen. Ten eerste altijd een anti-allergisch medicijn bij de hand hebben. Ten tweede, probeer het contact met het allergeen volledig te elimineren. Ten derde, heb altijd een armband of een individuele kaart met uw naam, geboortedatum, telefoonnummer van de behandelend arts. In dit geval, met de plotselinge snelle ontwikkeling van de ziekte, kunnen zelfs vreemden die dicht bij de zieke staan ​​zich oriënteren en tijdig assisteren.

Artikel auteur: Kuzmina Vera Valerievna | Diëtist, endocrinoloog

Onderwijs: Diploma RSMU hen. N. I. Pirogov, specialiteit "General Medicine" (2004). Residentie aan de Moskouse Staatsuniversiteit voor Geneeskunde en Tandheelkunde, diploma "Endocrinologie" (2006).

Wat is quinck oedeem?

Angioneurotisch oedeem, beter bekend als angio-oedeem, kreeg zijn populaire naam na de Duitse arts Heinrich Quincke, die de eerste in 1882 was, beschreef deze gevaarlijke aandoening. In sommige gevallen vormt het zelfs een directe bedreiging voor het leven. Dat is waarom het belangrijk is om te weten is dat een angio-oedeem voor wie er een hoog risico op het ontstaan ​​ervan en wat te doen met het verschijnen van de symptomen.

Quincke-oedema: wat is het?

Quincke-oedeem is een ziekte met een allergische aard, die zich manifesteert door het optreden van uitgesproken oedeem van de huid, het onderhuidse weefsel en het slijmepitheel. De pathologie wordt meestal vastgesteld in de volgende gebieden van het lichaam:

Veel minder vaak ontwikkelt oedeem zich op interne organen, gewrichten en zelfs de membranen van de hersenen.

Angio-oedeem kan absoluut op elke persoon van invloed zijn. Er is echter een groep mensen die het meest vatbaar is voor de ziekte - we hebben het over allergieën. En vaker dan oudere mannen en pathologie ontwikkelt bij kinderen (uitgezonderd - zuigelingen die deze zwelling is uiterst zeldzaam, maar het is mogelijk) en jonge vrouwen.

Oorzaken van angio-oedeem

Er zijn twee soorten angio-oedeem - allergisch en pseudo-allergisch. En ze verschillen in de redenen die een gevaarlijke toestand veroorzaken.

Als we het hebben over allergisch angio-oedeem, dan is de "boosdoener" in dit geval een specifiek allergeen dat het lichaam van een persoon met allergieën is binnengedrongen. Dan wordt massief oedeem een ​​soort reactie op de stimulus. Gewoonlijk wordt de beschreven aandoening gecombineerd met dergelijke ziekten en ziekten zoals hooikoorts, bronchiale astma, voedselallergieën, urticaria.

In het geval van pseudo-allergisch angio-oedeem is de oorzaak van de pathologie aangeboren afwijkingen van het complementsysteem - een groep eiwitten die deelneemt aan de vorming van primaire immuun- en allergische reacties. Normaal gesproken zijn deze eiwitten in rust en worden ze alleen geactiveerd als ze allergeen bevatten. Als er gebreken in hun structuur zijn, werkt het complementsysteem ofwel spontaan of in reactie op thermische, chemische en koude stimuli.

Quincke-oedeem: symptomen

Tekenen van angio-oedeem krijgen geen kans om onopgemerkt te blijven. In feite is de allereerste van hen een snelle en scherpe zwelling van de huid, het onderhuidse weefsel en slijmepitheel op het aangetaste gebied, zichtbaar voor het blote oog. In de regel verandert de huid in deze gebieden aanvankelijk niet de natuurlijke tint, en iets later wordt hij zichtbaar bleek.

Meestal is angio-oedeem gelokaliseerd op de lippen, tong, oogleden, wangen en strottenhoofd (het gevaarlijkste geval).

Patiënten hebben meestal geen jeuk, maar maken zich zorgen over pijn en verbranding. Patiënten ten tijde van oedeem voelen onaangename spanning, een toename van de amandelen, zacht gehemelte en tong.

Het grootste gevaar is de verspreiding van het pathologische proces op het slijmvlies van het strottenhoofd, evenals op de keelholte en luchtpijp, die obstakels vormen voor normale ademhaling. Ondertussen, volgens statistieken, komt deze aandoening voor bij elke vierde persoon die lijdt aan angio-oedeem. Zijn tekenen zijn heesheid, luidruchtige ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid, blaffende hoest en als gevolg daarvan, eerst een scherpe roodheid van de huid van de patiënt, en vervolgens hun onnatuurlijke bleekheid, uiting gegeven aan angst bij de patiënt, zelfs flauwvallen is niet uitgesloten. Bij afwezigheid van dringende professionele zorg valt de patiënt snel in een hypocapnic coma, waarna er een hoog risico op overlijden is door gebrek aan zuurstof.

In gevallen waar angio-oedeem het maagdarmkanaal beïnvloedt, zijn de symptomen scherpe buikpijn, evenals braken en diarree. Wanneer zich oedeem ontwikkelt in de hersenvliezen, zijn er neurologische symptomen: hemiplegie, afasie, epileptische aanvallen, enz.

Quincke's oedeem: help bij de eerste tekenen

Onmiddellijk, zodra er een vermoeden van angio-oedeem is, moet u de arts raadplegen. Vóór zijn aankomst moet de patiënt eerste hulp krijgen, waaronder de volgende activiteiten:

• barrière tegen contact met het allergeen (als het bijvoorbeeld een insectenbeet is, moet de angel eerst worden verwijderd);
• zorgen voor de toevoer van schone verse lucht naar de ruimte waar de patiënt zich bevindt;
• verdoving van het slachtoffer;
• vrijlating van het slachtoffer uit krappe kleding, riem, riem, stropdas;
• verwijdering uit het lichaam van de patiënt van het allergeen door overvloedige otpaivanija persoon en het nemen van hen sorptiemiddelen - dezelfde actieve kool;
• instillatie in de neus van de getroffen vasoconstrictor valt, die alleen bij de hand;
• het aanbrengen van een koud kompres op het aangetaste gebied en bij voorkeur een touw op de plaats erboven - als het oedeem optrad als reactie op een injectie van een medicijn of een insectenbeet;
• het nemen van de juiste antihistaminica.

Noodhulp bij angio-oedeem gaat gepaard met acties zoals:

• detoxificatietherapie: hemosorptie, enterosorptie, enz.;
• hormoontherapie (toediening van prednison intraveneus of intramusculair);
• desensitisatie therapie (intramusculaire injectie van suprastin);
• gebruik van diuretica;
• gebruik van proteaseremmers.

En, natuurlijk, de patiënt met dit alles heeft een dringende ziekenhuisopname nodig in de afdeling allergologie. Quincke's oedeem, vooral de ernstige vormen - een aandoening waarvoor dringende geschoolde zorg nodig is. Soms gaat de rekening slechts een minuut verder.

Diagnose van angio-oedeem

Allereerst voert de arts een onderzoek uit om kennis te maken met de bestaande symptomen. Bovendien wordt rekening gehouden met de reactie van oedeem op de toediening van adrenaline.

De volgende stap is om de oorzaak van de pathologie vast te stellen. In de regel is het voldoende om de patiënt te vragen wat allergische ziektes zijn in zijn of haar familiegeschiedenis, wat de reactie is van zijn lichaam op het gebruik van verschillende producten, het toedienen van medicijnen en contact met dieren. Soms zijn specifieke bloedonderzoeken en allergietesten vereist om de oorzaak te vinden.

Behandeling van angio-oedeem

In het geval van oedeemontwikkeling in de keelholte, het strottenhoofd of de luchtpijp, is dringende ziekenhuisopname van het slachtoffer vereist, gevolgd door behandeling op de reanimatie- of intensive care-afdeling.

Over het algemeen wordt de behandeling van angio-oedeem in verschillende richtingen uitgevoerd.

• De uitsluiting van het leven van het slachtoffer van alle potentieel gevaarlijke allergenen. Specifieke aanbevelingen worden gegeven na het identificeren van de exacte oorzaak van oedeem. In dit geval wordt de patiënt gevraagd te weigeren voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan natuurlijke salicylaten (frambozen, kersen, aardbeien, perziken, appels, druiven, aardbeien, abrikozen, pruimen, tomaten, wortelen, aardappelen), evenals het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals als pentalgin, tsitramon, baralgin, paracetamol, indomethacin en anderen.
• Medicamenteuze therapie. Deze behandelingsrichting is de benoeming van antihistaminica en corticosteroïden door de behandelende arts. In de aanwezigheid van overgevoeligheid voor individuele voedingsproducten wordt, om het te verminderen, het gebruik van enzympreparaten, zoals bijvoorbeeld festal, gebruikt.
• Lifestyle-correctie. Personen die angio-oedeem hebben gehad, moeten stoppen met roken, alcoholmisbruik en deze patiënten worden geadviseerd om stressvolle situaties, oververhitting en onderkoeling te vermijden.

Om een ​​persoon te beschermen die in het verleden aan ernstige angio-oedeem leed, wordt hem aangeraden altijd een spuit met een adrenalineoplossing bij zich te houden.

Mogelijke complicaties van angio-oedeem

Zoals hierboven vermeld, is de gevaarlijkste complicatie van Quincke-oedeem, die het strottenhoofd of de luchtpijp beïnvloedt, verstikking, leidend tot coma en mogelijk invaliditeit of overlijden.

Als het oedeem gelokaliseerd is in het maagdarmkanaal, dan is een complicatie in de vorm van peritonitis niet uitgesloten, evenals verhoogde darmmotiliteit en dyspeptische stoornissen.

Als het urogenitale systeem wordt aangetast, kan de complicatie zich manifesteren door de symptomen van acute cystitis en de ontwikkeling van urineretentie.

Oedeem op het gezicht is het meest alarmerend, aangezien er, indien aanwezig, een mogelijkheid is van beschadiging van de hersenen of de membranen ervan, vergezeld door het verschijnen van labyrintsystemen en meningeale symptomen - die allemaal een directe bedreiging vormen voor het leven.

Quincke's oedeem bij kinderen

Quincke's oedeem bij kinderen is een vrij algemeen verschijnsel. Bovendien heeft het pathologische proces bij dergelijke jonge patiënten zijn eigen kenmerken.

Ten eerste kan oedeem bij kinderen behoorlijk grote maten bereiken. Bovendien heeft het een migrerend karakter, dat wil zeggen, het kan op een of andere plaats ontstaan, alsof het beweegt. Als je de zwelling voelt, zal het behoorlijk dicht en homogeen zijn. Wanneer u erop klikt, verschijnt geen inspringing. Ongeveer 50% van de gevallen van angio-oedeem bij kinderen gaat gepaard met het optreden van urticaria.

Vooral gevaarlijk voor patiënten van jonge leeftijd is zwelling van de keel en het strottenhoofd. Immers, alle pathologische processen bij een kind ontwikkelen zich sneller dan bij een volwassene, daarom is het bij de geringste verdenking zo belangrijk, zonder een seconde te verliezen, om onmiddellijk een ambulance te bellen.

Als het oedeem van Quincke het maagdarmkanaal van het kind heeft aangetast, zal de patiënt hoogstwaarschijnlijk worden gestoord door scherpe pijnen in de maag, tintelingen van de tong en het gehemelte, evenals diarree en braken, die iets later verschijnen.

Zelfs als de zwelling zich uitsluitend op de huid ontwikkelt, kunnen kinderen koorts en ernstige pijn in de gewrichten hebben. Bovendien is in dit geval verhoogde opwinding van het kind niet uitgesloten en is het zelfs mogelijk om flauw te vallen.

De ouders van elk allergisch kind moeten de meest voorkomende oorzaken van levensbedreigend angio-oedeem bij kinderen kennen:

• het nemen van bepaalde medicijnen: antibiotica (in het bijzonder penicilline), antispasmodische geneesmiddelen, acetylsalicylzuur, jodiumhoudende geneesmiddelen, B-vitamines;
• individuele voedingsmiddelen die allergieën bij een bepaald kind veroorzaken, evenals verschillende levensmiddelenadditieven die in sommige voedingsmiddelen aanwezig kunnen zijn: bijvoorbeeld, een aantal gevaarlijke conserveringsmiddelen en kleurstoffen worden aangetroffen in worsten, exotische visgerechten, sappen, kaas, enz.;
• insectenbeten;
• stuifmeel dat vrijkomt tijdens de bloeiperiode van sommige planten.

Quincke's oedeem: hoe te voorkomen

Mensen, vooral degenen met een predispositie voor allergische reacties, dienen enkele preventieve maatregelen in acht te nemen die de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke aandoening als angio-oedeem voorkomen.

Eerst moet je altijd een strikt dieet volgen. In dit geval moeten allergenen niet alleen worden uitgesloten van het dieet, maar ook in het algemeen van de menselijke omgeving (dit geldt met name ook voor huisdieren). Het laatste doen is echter niet altijd in de wil van een bepaalde persoon die aan allergieën lijdt. Daarom moet in gevallen waarin het onmogelijk is om uzelf te beschermen tegen contact met irriterende stoffen (bijvoorbeeld tijdens de bloei van een plant), antihistaminica worden gebruikt.

Patiënten die lijden aan een verhoogde gevoeligheid voor insectenbeten, mogen de insectenwerende middelen in hun respectievelijke seizoenen niet vergeten. Bovendien moeten ze op dit moment kleding met felle kleuren vermijden - het zijn zeer aantrekkelijke muskieten, bijen en wespen. En je moet natuurlijk niet op blote voeten lopen op straat, zelfs in de zomer.

Ouders van wie het kind gevoelig is voor allergieën, moeten niet alleen hun kind op alle mogelijke manieren belemmeren in contact met sensibiliserende stoffen, maar ook een perfecte netheid in het huis handhaven, zodat er, zoals ze zeggen, geen stofje in de hoeken zit. Daarnaast is het belangrijk om regelmatig de kamers te ventileren, vaak natte reiniging erin uit te voeren en te zorgen voor een optimale luchtvochtigheid en temperatuur in de woning.

Quincke's oedeem - foto's, symptomen en behandeling, eerste hulp en medicijnen

Snelle overgang op de pagina

Een van de meest uitgesproken verschijnselen van allergie is angio-oedeem - de reactie van een organisme op biologische objecten of chemicaliën die door het immuunsysteem als vreemd en gevaarlijk worden ervaren.

Complicaties kunnen dodelijk zijn, dus de ziekte vereist dringende medische hulp. Over de oorzaken van angio-oedeem, symptomen en behandeling van pathologie, zal ik in deze publicatie bespreken.

Quincke zwelling - wat is het?

Quincke-oedeem is een heftige allergische reactie, vergezeld van zwelling van de huid en slijmvliezen, in meer zeldzame gevallen - inwendige organen, hersenvliezen of gewrichten. Andere namen voor de ziekte zijn angioneurotische shock, reuzenurticaria.

• Quincke-oedeem kan zich in elke persoon ontwikkelen, maar mensen met een of andere vorm van allergie lopen risico.

Op het fysiologische niveau treedt zo'n snel allergisch oedeem op als gevolg van het vrijkomen van grote hoeveelheden histamine in het bloed. Deze stof is inactief in de normale toestand, maar wanneer het in het lichaam van het allergeen komt, wordt het vrijgegeven, wat leidt tot verdikking van het bloed en de ontwikkeling van ernstig oedeem.

Quincke's oedeemfoto

Een deel van de episoden van angio-oedeem is te wijten aan erfelijkheid, of hun etiologie kan niet worden opgehelderd. De genetische oorzaak is geassocieerd met een storing in de complementen van het immuunsysteem.

Dit is een complex van eiwitten dat verantwoordelijk is voor de immuunrespons op de invasie van allergenen en andere vreemde objecten, pathogene cellen. Als het complementsysteem wordt verbroken, beginnen dergelijke eiwitten zelfs spontaan te reageren op onschadelijke stimuli, bijvoorbeeld op hitte of kou. Als gevolg hiervan treedt een heftige allergische reactie op.

In de meeste gevallen is allergisch angio-oedeem geassocieerd met een specifiek allergeen:

• voedingsmiddelen;
• medicijnen;
• cosmetica of huishoudelijke chemicaliën;
• vergif van insectenbeten, slangen;
• stof of plantaardig stuifmeel;
• haar van huisdieren.

Gelijktijdige zwelling en verhoging van het risico van ontwikkeling kan:

Symptomen van angio-oedeem bij volwassenen

Symptomen van angio-oedeem bij volwassenen en kinderen ontwikkelen zich binnen 20-30 minuten na contact met het allergeen. Ten eerste, de laesie kan gelokaliseerd zijn in de nek, oogleden, lippen, en gaat dan naar de lucht, tong en amandelen.

Symptomen van angio-oedeem bij volwassenen

Kenmerken van oedeem:

1. Dichtheid, na het indrukken van de groef blijft niet;
2. pijnloos;
3. De kleur verschilt niet van de omliggende slijmvliezen en de huid;
4. Het kan worden gecombineerd met urticaria (uitslag).

Wallen komen vaak voor op het gezicht, de nek en de luchtwegen, omdat de neuskeelholte en het strottenhoofd in de meeste gevallen de toegangspoort tot allergenen zijn.

De vroegste tekenen van angio-oedeem zijn:

• keelpijn;
• de stem wordt hees;
• moeilijk om te slikken en te ademen.

De persoon voelt de bolling en spanning in de oedeemplaats. Het grootste gevaar is de verspreiding van oedeem naar de luchtwegen - het strottenhoofd en de bronchiën - omdat dit gepaard gaat met de ontwikkeling van verstikking.

Andere mogelijke manifestaties afhankelijk van de locatie van oedeem:

• maag- en darmslijmvlies - misselijkheid, braken, buikpijn en diarree;
• problemen met de blaas - plassen;
• de binnenkant van de hersenen - braken, duizeligheid, meningeale syndroom (hoofdpijn, stijve nek- en nekspieren, de knieën naar je toe trekken en het onvermogen om ze recht te maken).

Quincke's oedeem bij kinderen - kenmerken

Alle ouders moeten weten waar het kind allergisch voor is en proberen contact met deze stoffen te vermijden, of het nu gaat om voedsel, stuifmeel of bepaalde medicijnen.

De gevaarlijkste toestand is larynxoedeem. Het ontwikkelt zich snel en dergelijke symptomen verschijnen:

• angst;
• kortademigheid, moeite met ademhalen;
• blauwe ledematen en gezicht;
• toename van nekaders;
• soms bloedspuwing.

De structuur van het onderhuidse vet bij kinderen is anders dan bij volwassenen, dus het strottenhoofd zwelt sneller met Quincke's oedeem.

Onder de oorzaken van angio-oedeem bij kinderen, worden de eerste plaatsen bezet door dergelijke allergenen:

• voedsel - eieren, citrusvruchten, bessen, chocolade, melk, noten;
• geneesmiddelen - Penicilline, Ampicilline, jodiumpreparaten, aspirine, B-vitamines;
• insectengif, plantenpollen en stof.

Als het oedeem niet-allergisch van aard is, kan het worden veroorzaakt door stress, infectie, blootstelling aan licht of temperatuur, toxische stoffen.

Tekenen van angio-oedeem bij kinderen die zijn ontstaan ​​in het darmslijmvlies, de maag en de slokdarm:

• scherpe pijn in de buik;
• diarree met bloed;
• herhaaldelijk braken.

Eerste hulp bij angio-oedeem - 10 stappen

Quincke's oedeem is een noodgeval, en het leven van een persoon kan afhankelijk zijn van de acties van nabijgelegen mensen voor de komst van de arts. Vooral snel moet u handelen in de lokalisatie van een allergische reactie in het gezicht, hals, tong en keel.

Wanneer Quinck oedeem eerste hulp is als volgt:

1. Elimineer contact met het allergeen;
2. Losse kleding verwijderen of losmaken;
3. Zorg voor frisse lucht;
4. Subcutaan injecteren een 3% oplossing van Prednisolon in een dosering van 1-2 mg per 1 kg lichaamsgewicht;
5. Injecteer intramusculair een antihistaminicum - Suprastin 2% oplossing met een snelheid van 0,1 ml per levensjaar (d.w.z. als een kind 7 jaar oud is, dan wordt 0,7 ml toegediend) of Pipolfen-oplossing 2,5% in dezelfde dosis;
6. Als er alleen pillen zijn (Claritin, Suprastin, Dimedrol), leg ze dan onder de tong;
7. Geef de patiënt veel water of ongezoete thee en sorptiemiddelen voor het verwijderen van het allergeen uit het lichaam (actieve kool, Enterosgel);
8. Bij de ontwikkeling van oedeem in de nasopharynx of neus, druppelt ook druppel met een vasoconstrictor effect (Naphthyzinum, Galazolin, Otrivin);
9. Wanneer het oedeem op de arm of het been is gelokaliseerd, is het noodzakelijk om een ​​harnas erboven te plaatsen;
10. Wanneer een bij steekt, is het belangrijk om de angel snel te verwijderen en het getroffen gebied koud aan te brengen.

De lijst met geneesmiddelen die onafhankelijk kunnen worden gebruikt voor mild allergisch oedeem:

• Claritin
• Benadryl
• Zyrtec
• Allertek
• loratadine
• Zodak
• Klargotil
• Lorageksal
• Klarisens
• fenkarol
• Letizen
• Parlazin
• Klaridol
• Lorid
• suprastin
• Klarotadin
• Fenistil
• Tsetirinaks
• Tavegil.

Bij herhaalde afleveringen van allergie - urticaria, angio-oedeem, draag je altijd antihistaminica en prednison mee.

Behandeling van angio-oedeem bij volwassenen en kinderen, medicijnen

Bij de behandeling van angio-oedeem geldt:

1. Tranexamisch en aminocapronzuur, H1-antihistaminica en glucocorticosteroïden (GCS) bij acuut angio-oedeem.
2. Diuretica, langwerkende corticosteroïden en plasmaferese in ernstige omstandigheden.
3. Met de ineffectiviteit van de bovengenoemde fondsen gebruik Methotrexaat, Cyclosporine, Warfarine, soms hun toevlucht tot de injectie van Epinefrine.
4. Een lange reeks antihistaminica wordt voorgeschreven als de oorzaak van het oedeem niet wordt vastgesteld en het niet interfereert met normale ademhaling.
5. Bij een snel toenemend larynxoedeem en respiratoire insufficiëntie kan een tracheostoma nodig zijn - een luchtpijpincisie en de verbinding ervan in de externe omgeving met behulp van een kano (een speciale buis).

Chronisch angio-oedeem wordt behandeld met:

• 2e generatie H1-antihistaminica - Fenistil, Loratadine, Kestin;
• H1-antihistaminica 1 generatie met exacerbatie van allergieën 's nachts en toenemende symptomen - Diphenhydramine, Antazolin, Hydroxysine. Hun nadeel is dat ze slaperigheid veroorzaken.

Tijdens de therapie is het ook belangrijk om alle foci van infectie te reorganiseren, omdat pathogene bacteriën, wanneer een allergeen het lichaam binnenkomt, de afgifte van histamine stimuleren.

Allergie-patiënten moeten zich houden aan een dieet dat chocolade, alcoholische dranken, rode bessen en citrusvruchten, koffie, gekruid en gekruid voedsel uitsluit.

Anafylactische shock met angio-oedeem kan de volgende stap zijn in de ontwikkeling van een allergische reactie.

Dit is een gevaarlijke toestand, vergezeld van jeuk, ademhalingsmoeilijkheden, angstgevoelens, bewustzijnsverlies en krampen. In dergelijke gevallen is elke minuut de moeite waard, dus moet er onmiddellijk hulp worden gegeven - u moet Hydrocortisone of Prednison binnengaan en de persoon met spoed naar het ziekenhuis brengen.

vooruitzicht

De ziekte ontwikkelt zich nadelig als medische hulp niet op tijd wordt verstrekt. Mogelijke complicaties:

• ademhalingsfalen;
• zwelling van de binnenkant van de hersenen;
• zwelling van het maagslijmvlies, slokdarm, darmen;
• anafylactische shock;
• schade aan de urineleiders.

Elk van deze aandoeningen kan de dood tot gevolg hebben. Kinderen bevinden zich in de meest gevaarlijke positie, omdat hun oedema zich heel snel verspreidt.

Met tijdige hulp is de prognose gunstig.