De geneeskunde en de farmaceutische industrie hebben zich de afgelopen decennia in een zeer actief tempo ontwikkeld, waardoor vele ziekten die voorheen als ernstig of zelfs ongeneeslijk werden beschouwd, nu effectief worden voorkomen door preventie, en verschillende speciale tests zijn ontwikkeld voor hun detectie.
Een van de ernstige en gevaarlijke ziekten die een persoon treft, is tuberculose. Als eerder een infectie-test werd uitgevoerd door de Mantoux-methode, is nu een alternatief voor hem verschenen: het Diaskintest-vaccin. Recensies laten zien dat het met goede draagbaarheid redelijk nauwkeurige informatie biedt. En toch weten veel ouders niet waar ze de voorkeur aan moeten geven: de oude beproefde methode of een nieuw product. Bovendien is het resultaat van Diaskintest volgens beoordelingen mogelijk niet nauwkeurig genoeg. Is dat zo?
Nieuwe kansen voor de moderne mens
Het probleem van de Mantoux-test was dat de nauwkeurigheid ervan niet 100% bereikte, en onjuiste resultaten met betrekking tot een dergelijke ernstige ziekte leidden tot aanzienlijke problemen. Bovendien is er de kans op een allergische reactie op de componenten van het medicijn. Echter, zoals blijkt uit de beoordelingen van artsen, kan Diaskintest ook allergieën veroorzaken, en het medicijn in het algemeen is behoorlijk controversieel, ondanks de succesvolle voltooiing van alle stadia van registratie en certificering.
Eén dosis "Diaskintest" bevat een gespecialiseerd eiwit, fenol en een conserveermiddel dat de procedure van genmodificatie heeft doorlopen, waardoor de achteruitgang van de eiwitstructuur wordt voorkomen. Ook in de samenstelling van het geneesmiddel zijn aanwezig in de polymorfe sorbaatvorm, digesubstitueerd natrium- en natriumchloride, kalium en gezuiverd water. Het volume van een deel van het vaccin voor het kind (beoordelingen van Diaskintest bevestigen dit) is 0,1 ml. Vanuit het oogpunt van veel moderne ouders is de procedure waarin een kind dat twee genmodificaties van een stof onderging tegelijkertijd aan een kind werd toegediend uiterst gevaarlijk voor de gezondheid en het resultaat van een dergelijke injectie is onvoorspelbaar. Zoals uit de beoordelingen blijkt, werpt "Diaskintest" twijfels op bij een heel groot aantal mensen, ook omdat het in twee versies antigenen van tuberculose-stammen bevat. Er dient echter te worden opgemerkt dat deze zelfde antigenen deel uitmaken van die geneesmiddelen die worden gebruikt om tuberculose te bestrijden.
Mantou of niet?
De hierboven beschreven kenmerken zijn die kenmerkende momenten waarop Diaskintest verschilt van de Mantoux-test. De fabrikant overtuigt echter dat het nieuwe medicijn veel beter is dan de beproefde oplossing, omdat het alleen bij een infectie een positief resultaat oplevert. Maar als een persoon nooit tuberculose heeft gehad of met succes een behandeling heeft ondergaan tot het volledig is hersteld, is de nieuwheid van de farmaceutische markt gegarandeerd een exact negatief resultaat - een Mantoux-test onder dergelijke omstandigheden geeft vaak een verkeerd antwoord.
Zoals uit de beoordelingen blijkt, kan "Diaskintest" ook het verkeerde resultaat geven. Het huidige niveau van technologieontwikkeling maakt het niet mogelijk om zo'n injectie te maken die in 100% van de gevallen het juiste resultaat zou geven. Het verschil tussen "Diaskintest" van de alternatieve optie in een smallere specificatie en verhoogde gevoeligheid ten opzichte van de eerder gebruikte optie. Aangezien de fabrikant de beoordelingen van de ouders beweert en bevestigt, geeft Diaskintest bovendien geen positief resultaat als het kind een injectie met het BCG-vaccin heeft gekregen.
Niet alles is mogelijk
Over wat het is - voorbeeld "Diaskintest", de beoordelingen vertellen vrij nauwkeurig. In het bijzonder is het duidelijk dat het medicijn wordt toegediend aan kinderen, terwijl u moet begrijpen dat er een mogelijkheid is voor een allergische reactie. Daarnaast is het de moeite waard om te onthouden over dit feit: de samenstelling van het medicijn bevat antigenen van twee stammen van het virus die tuberculose bij mensen veroorzaken. In werkelijkheid zijn er veel vergelijkbare soorten, en in sommige daarvan is Diaskintest volledig ineffectief, omdat mycobacteriën atypisch zijn.
Het is ook mogelijk dat Diaskintest wordt toegediend aan een persoon met de diagnose HIV. In dit geval ervaart het lichaam een staat van immune depressie. Een vergelijkbare situatie kan optreden tijdens de injectie van een persoon die lijdt aan een maligne neoplasma. In beide versies zal Diaskintest een fout-negatieve reactie vertonen.
Tegelijkertijd blijkt uit de beoordelingen van de ouders over Diaskintest (wat het vaccin is, waarvan het is gemaakt, hierboven beschreven) dat in sommige gevallen het medicijn de voorkeur verdient boven de Mantoux-test, omdat het nauwkeuriger resultaten oplevert en u weet of een persoon niet is geïnfecteerd na BCG-vaccinatie. Bovendien biedt dit medicijn effectieve resultaten als de infectie niet-pathogene mycobacteriën heeft voorgedaan. Zoals de reviews van ouders bevestigen, is Diaskintest gevoelig en maakt het mogelijk correcte conclusies te trekken over de effectiviteit van therapie bij een eerder gediagnosticeerde ziekte.
Soms is het onmogelijk!
Wat is het - "Diaskintest"? Beoordelingen van contra-indicaties bevatten vermelding dat het een vaccin is, wat in sommige gevallen niet kan worden gedaan. In de regel vertelt de arts, die een injectie aanbeveelt, wanneer het niet mogelijk is. Volledige informatie is te vinden op de bijsluiter, waarbij de fabrikant een volledige lijst met contra-indicaties voor de injectie aangeeft.
Gebruik verstandig
Diaskintest (de ouderlijke reviews bevestigen dit) wordt over het algemeen niet gedaan als het kind een acute of chronische infectie heeft, vergezeld van een toename van de lichaamstemperatuur. Je kunt ook geen schot maken als de inwendige organen worden aangetast door pathologie in de acute fase. Volgens de ouders is "Diaskintest" niet geschikt als het kind wordt gekenmerkt door sterke allergische reacties of epilepsie wordt gedetecteerd. In sommige gevallen legt een verbod op het gebruik van een quarantaine op. Ook wordt "Diaskintest" niet gebruikt als profylactische vaccinatie minder dan 30 dagen geleden werd toegepast.
Over het algemeen worden, zoals u kunt zien, de getuigenissen van artsen gecontra-indiceerd voor het gebruik van Diaskintest-vaccinatie (wat is dit, zoals hierboven beschreven) onderscheiden. Maar de lijst met beperkingen is vrij beperkt, dus het medicijn is geschikt voor de meeste mensen.
Onaangename gevolgen
Zoals uit de instructies blijkt, kan Diaskintest hoofdpijn en een algemene staat van ongesteldheid veroorzaken. In sommige gevallen stijgt de lichaamstemperatuur. Het is belangrijk om Diaskintest te gebruiken onder toezicht van een specialist in een ziekenhuis. Het is onaanvaardbaar om het zelfstandig en zonder de aanbeveling van de arts te gebruiken.
Diaskintest tegen tuberculose
Tuberculose is een nogal gevaarlijke ziekte die het leven van veel mensen kostte. Natuurlijk zijn er in onze tijd technieken ontwikkeld die het mogelijk hebben gemaakt om het te herclassificeren van ongeneeslijke naar ernstige pathologie, en toch is de beste manier om tuberculose te bestrijden preventie, vaccinatie en het voorkomen van infectie. Elke moderne persoon moet zich bewust zijn van wat tuberculose is, hoe gevaarlijk het is en waarom het zo belangrijk is om het te bestrijden voordat de infectie optrad. Het ergste van deze ziekte is dat iemand lange tijd kan worden geïnfecteerd, maar het niet eens kan vermoeden.
Geen besmetting!
Voorkom dat de verdere verspreiding van pathologie moderne medische faciliteiten mogelijk maakt, en "Diaskintest" onder hen komt op een van de eerste plaatsen - samen met de Mantoux-test. De ziekte wordt veroorzaakt door de stokken van Koch, die worden overgedragen van een zieke persoon op een gezond persoon door in de lucht zwevende druppels bij contact. Wanneer een ziekte een gezond persoon trof, heeft hij geen haast om zich te manifesteren: ten eerste is er een incubatiefase. Het is tijdens deze periode dat tuberculose kan worden opgespoord door gebruik te maken van de Diaskintest-test of Mantu-test. Het medicijn is ontworpen voor gebruik bij kinderen en op volwassen leeftijd. De diagnose heeft in de praktijk zijn betekenis laten zien: al meer dan een eeuw wordt de Mantoux-test overal ter wereld toegepast, waardoor de incidentie van infectie al aanzienlijk is verminderd.
Effectief en veilig
Tests voor infectie met tuberculose moeten eenmaal per jaar worden uitgevoerd. Door systematisch en regelmatig testen van de populatie bleek het aantal patiënten met tuberculose meerdere keren te verminderen, omdat het mogelijk is om snel te detecteren of een persoon is geïnfecteerd met Koch's toverstaf en maatregelen te nemen om de patiënt te isoleren en effectief te behandelen. Op dit moment is de Mantoux-test de meest voorkomende en probeert Diaskintest nog steeds alleen maar deze klassieke methode voor het detecteren van de ziekte te gebruiken.
Het kan niet worden ontkend dat de Mantoux-test ontevredenheid bij de brede massa's veroorzaakt - de mate van nauwkeurigheid is niet hoog genoeg, allergische reacties komen vaak voor. Meestal geeft de Mantoux-test een vals-positieve reactie bij een gezond persoon, wat tot uiterst onaangename gevolgen leidt - een overvloed aan tests, regelmatige röntgenfoto's.
Nauwkeurigheid van resultaten voor een vreedzame toekomst.
Diaskintest, een noviteit op de medische markt, was bedoeld om van een onnauwkeurige Mantoux-test af te komen. Er werd aangenomen dat de tool de verouderde versie volledig vervangt, maar tot nu toe is dit uitgesloten: te vaak veroorzaakt Diaskintest allergische reacties en de nauwkeurigheid ervan vereist ook verbetering.
Doen of niet?
Wanneer een arts aanbeveelt een "Diaskintest" -test uit te voeren, beginnen de meeste ouders te twijfelen. Er zijn genetisch gemodificeerde componenten in de samenstelling van het medicijn en in het algemeen is er geen noodzaak voor een extra injectie van hun kind. Zoals de professionals zeggen, is deze aanpak fundamenteel verkeerd, zelfs onverantwoordelijk. Als er een tuberculose-infectie is opgetreden, is het zeer waarschijnlijk dat Diaskintest dit feit bepaalt, en als er geen infectie is, zullen er geen onaangename sensaties zijn - misschien doet het hoofd pijn, en dan niet lang. Zoals artsen benadrukken, is Diaskintest veilig en leidt het niet tot een infectie met tuberculose, zelfs niet met verzwakte immuniteit.
Men moet niet vergeten dat in de vroege stadia van tuberculose zich niet manifesteert door enige symptomen, daarom zal het niet mogelijk zijn om de infectie tijdig op te merken. Mycobacteriën die de infectie dragen, worden gemakkelijk van persoon op persoon overgedragen en nemen snel wortel in het menselijk lichaam. Wanneer de behandeling in de latente fase wordt gestart, is volledig herstel gegarandeerd, met de juiste aanpak in 100% van de gevallen. Maar als de ziekte met vertraging wordt ontdekt, zal de behandeling jarenlang worden uitgesteld en zelfs onoverwinnelijk zijn. En om de ziekte te bepalen, terwijl deze in een slaapvorm is, zijn speciale tests nodig, bijvoorbeeld Diaskintest.
Vaccinfuncties
Met "Diaskintest" kunt u de infectie identificeren, als de veroorzaker van tuberculose in het lichaam is doorgedrongen, zelfs als de pathologie latent is, zal het resultaat positief zijn. Maar in het geval van een verborgen toestand zal "Diaskintest" een negatief antwoord geven. Het medicijn veroorzaakt geen infectie van het lichaam door infectie, maar toont alleen de reactie. Als het positief is, is het dringend om met de behandeling te beginnen. Het medicijn is gevoelig, selectief, stelt u in staat om de effectiviteit van de behandeling te controleren, daarom "Diaskintest" en doen in het proces van de therapie. Het belangrijkste minpunt van de Diaskintest in vergelijking met de Mantoux-test is een mogelijke vals-negatieve respons voor een bepaald type tuberculosepathogenen. Ook zal Diaskintest geen correcte resultaten geven als de pathologie ernstig is, zich heeft ontwikkeld tot het stadium van desintegratie en een exacerbatie is begonnen.
Vaccinatie kan worden gedaan in een tuberculose-apotheek. In de regel voeren ze routinematig uitgebreide vaccinatie uit in kinderinstellingen. Het is noodzakelijk dat kinderen eerst worden getest, omdat ze gevoeliger zijn voor infecties. Gezondheidsnormen in ons land regelen de frequentie van het gebruik van Diaskintest. Van 8 tot 17 jaar is het noodzakelijk om jaarlijks een audit uit te voeren, met een negatief resultaat kunt u na 60 dagen opnieuw controleren. Als een persoon in een tuberculose-apotheek is geregistreerd, moet Diaskintest elke zes maanden of vaker worden toegediend.
Hoe?
Zoals te zien is in de beoordelingen, kan "Diaskintest" alleen door professionals worden gedaan. Het is onaanvaardbaar om thuis zelf een injectie te introduceren. Meestal wordt een injectie in de onderarm van de hand gedaan: de linkshandige persoon is vaker in de rechterhand, de rechtshandige persoon - integendeel. Breng een speciale spuit aan, uitgerust met een zeer dunne naald. De dosis van het medicijn - 0,1 ml. De patiënt moet zitten terwijl het medicijn wordt toegediend. Direct na de injectie wordt de site rood. Na 72 uur kunt u resultaten krijgen: de arts beoordeelt het zegelgebied, roodheid. Sommige resultaten zijn onzeker: bijvoorbeeld het verschijnen van papels in het behandelde gebied.
Statistieken tonen aan dat het gevoeligheidsniveau van Diaskintest ongeveer 80% is, wat veel hoger is dan Mantoux. De nauwkeurigheid van deze test is bijna 100%.
De beste test voor tuberculose - Diaskintest?
Het uitbreken van tuberculose veroorzaakt de noodzaak om de diagnose van deze verraderlijke ziekte, die gedurende lange tijd asymptomatisch kan zijn, te verbeteren.
Samen met de traditionele tests worden vandaag nieuwe innovatieve technieken gebruikt, waaronder Diaskintest.
Diaskintest is ontwikkeld in de MAI. Sechenov en na klinische proeven erkend als een van de toonaangevende manieren om tuberculose te diagnosticeren
Diaskintest: wat is het
Met Diaskintest kunt u de aanwezigheid van een infectueus proces bepalen vanwege de reactie van het lichaam op de introductie van specifieke eiwitten, waarvan de drager Koch-sticks is.
Wetenschappelijk gezien is dit een recombinant allergeen - een eiwit van het micro-organisme dat de ziekte veroorzaakt. Het bevat twee antigenen.
Ze zijn afwezig in de stof die wordt gebruikt voor de BCG-vaccinatie. Het geneesmiddel wordt vóór gebruik verdund met een isotone fosfaatoplossing.
Men moet niet vergeten dat als een conserveermiddel in het medicijn fenol bevat.
Diaskintest wordt uitgevoerd in de vorm van een injectie, die in de dikte van de huid wordt geplaatst. Een positieve reactie in de vorm van huidverschijnselen zal worden waargenomen wanneer de onderzochte persoon is geïnfecteerd of al pijn heeft.
Het is belangrijk dat na therapie en herstel, in de aanwezigheid van BCG-vaccinatie en immuniteit tegen Koch-sticks, de test negatief zal zijn. Dit alles maakt het mogelijk om Diaskintest als een betrouwbare en effectieve methode voor het detecteren van tuberculose te beschouwen.
Vergelijking van de huidtest met de Mantoux-test
Vóór de komst van het nieuwe type analyse in ons land, was de Mantoux-reactie wijdverbreid. Beide monsters zijn gebaseerd op het uiterlijk van een huidreactie. De manier van instellen is ook identiek: een oplossing wordt in de dermis geïnjecteerd. Er zijn echter aanzienlijke verschillen.
Het belangrijkste actieve ingrediënt dat wordt gebruikt in de Mantoux-reactie is tuberculine, een eiwit dat niet alleen bij Koch's toverstok hoort. Het is aanwezig in een aantal verwante micro-organismen die niet in staat zijn ziekten te veroorzaken en maakt ook deel uit van de voorbereiding op BCG-vaccinaties.
Daarom kan een positieve reactie na een Mantoux-test niet alleen worden waargenomen in de aanwezigheid van een ziekte.
Het geeft alleen aan dat het lichaam al tuberculine heeft behandeld.
Dit gebeurt wanneer:
- er is een korte tijd verstreken sinds de vaccinatie;
- er was contact met geïnfecteerde mensen;
- er zijn niet-pathogene micro-organismen gerelateerd aan de Koch-sticks.
Skintest omvat de synthetisch aangemaakte eiwitten ESAT6 / CFP10, die specifiek zijn voor pathogenen van tuberculose. Dienovereenkomstig maakt de introductie ervan het mogelijk om met hoge zekerheid te identificeren of het organisme specifiek bekend is met de Koch-bacil en geeft het ook een nauwkeurig antwoord of de persoon besmet of ziek is. In dit geval is er geen kans op een vals positieve reactie, zoals het geval is met Mantoux.
Pluses D-test
- het is zeer gevoelig en geeft in 90% van de gevallen een accuraat antwoord op de vraag of een persoon drager is van ziekteverwekkers;
- maakt het mogelijk de infectie van het lichaam van de staat na vaccinatie en het vervoer van niet-pathogene gerelateerde microflora te onderscheiden;
- kunt u de effectiviteit van behandeling van tuberculose volgen.
Het is belangrijk! De introductie van het medicijn kan geen infectie en de ontwikkeling van het tuberculoseproces veroorzaken, hetzij bij afwezigheid van pathologie of in het geval van vervoer, omdat het geen levende micro-organismen bevat.
Wanneer het nodig is om een di-test voor tuberculose te doen
Ondanks de hoge kosten van Diaskintest, wordt deze techniek meer de voorkeur gegeven vanwege zijn informativiteit. Diskintest waard om vast te houden als:
- een positieve Mantoux-reactie werd verkregen;
- preventieve maatregelen zijn nodig om patiënten bij kinderen van 1 jaar tot 16 jaar te identificeren;
- er is contact met zieke tuberculose;
- een diagnose van de ziekte en een beoordeling van de activiteit van zijn loop zijn vereist;
- moeten het einde van de therapie bepalen.
Personen met een hoog risico zouden dit type onderzoek moeten verkiezen. Experts raden het kiezen van Diaskintest bij het uitvoeren van diagnostische activiteiten bij kinderen vanwege de hoge informatie-inhoud. Tegelijkertijd kan de arts een röntgenonderzoek voorschrijven.
Help. Bij primaire vaccinatie en hervaccinatie van BCG is er geen noodzaak voor een D-test.
Hoe is de DST
In het geval van Diaskintest wordt het medicijn subcutaan geïnjecteerd met een speciale tuberculinespuit en een naald met een schuine snede. Het wordt alleen gebruikt voor de oplossing die niet is verlopen. Het monster heeft 0,2 ml van het medicijn nodig.
Foto 1. De injectie wordt intracutaan in het bovenste deel van de onderarm geïnjecteerd, 0, 2 ml van het preparaat wordt gebruikt.
Algoritme van acties tijdens Diaskintest:
- 0,2 ml in de spuit;
- 0,1 ml naar beneden voor inbrengen in een wattenstaafje;
- de patiënt zit op een stoel;
- de bovenarm wordt vrijgegeven;
- het gebied in het midden van de onderarm wordt behandeld met alcohol;
- de huid wordt strakker, de oplossing wordt intracutaan geïnjecteerd.
Normaal gesproken zou na het Diaskintest een papule verschijnen in de vorm van een citroenschil van 7-10 mm groot.
Het is belangrijk! Voor niet-specifieke allergische reacties is een desensibiliserend middel vereist.
Tussen de tests moet worden van 2 tot 6 maanden. Houd ook rekening met de pauze van een maand tussen de vaccinaties en de test.
Het decoderen van het resultaat van de DST-test
De medische werker evalueert het resultaat van de DI-test, de test vindt 48-72 uur na toediening van het medicijn plaats. Gebruik hiervoor de liniaal.
Met zijn hulp meet een medisch professional de grootte van de huidverandering die is verschenen. Plaats het in dwarsrichting met de onderarm.
Het resultaat kan zijn:
- negatief;
- positief;
- twijfelachtig;
- gipergicheskim.
Hoe ziet de koers eruit?
Met een negatief resultaat zijn er geen roodheid en afdichtingen op de injectieplaats (of hun grootte is niet groter dan 2 mm). Prik blauwe plekken is toegestaan. Met een positieve reactie, visueel waarneembare roodheid en zwelling met een diameter van 5 mm. Als de vlek minder dan 5 mm, maar meer dan 2 mm bedraagt, duidt dit op een zwakke positieve reactie.
Twijfelachtig resultaat
In twijfelgevallen zijn roodachtige manifestaties van 2-4 mm lang mogelijk op de interessante plaats. Soms, na Diaskintest, wordt een ongewone hyperhagische reactie onthuld met de vorming van grote zegels met een diameter van 14 mm of meer, zweren en bubbels. De lymfeklier in de oksel of elleboog kan toenemen.
Het is belangrijk! In alle gevallen, behalve de negatieve patiënt, worden ze voor aanvullende onderzoeken gestuurd en op schrift gesteld.
De reactie neemt binnen 3 dagen na de injectie toe. Als u het resultaat na 72 uur evalueert, is dit niet informatief, dus u moet contact opnemen met een specialist om het precies op het opgegeven tijdstip te decoderen. Doe het niet zelf.
Foto 2. Dit is een positief resultaat van Diaskintest. Na twee maanden moet een nieuwe test worden uitgevoerd.
In dergelijke gevallen krijgt de persoon een verwijzing naar een tuberculose-apotheek, waar hij is geregistreerd. Heeft een reeks onderzoeken uitgevoerd. Misschien de benoeming van drugs. Herhaalde test wordt binnen 2 maanden uitgevoerd. Met een negatief resultaat wordt de persoon uit het register verwijderd.
Of voorbereiding op onderzoek nodig is
Er is geen speciale voorbereiding voor Diaskintest, maar het wordt aanbevolen om een therapeut te bezoeken om contra-indicaties te identificeren op het moment van de test. Als ze worden ontdekt, zullen ze een behandeling van verergerde ziekten moeten ondergaan.
Beperkingen levensstijl
De resultaten van Diaskintest worden niet beïnvloed door de voeding en het binnendringen van water op de injectieplaats (in tegenstelling tot de Mantoux-reactie). Daarom kan het monster in theorie nat zijn. De enige uitzondering is huid die gevoelig is en vatbaar is voor allergische reacties. In dit geval is het noodzakelijk om de injectieplaats tegen water te beschermen.
Het enige waar experts voor waarschuwen is dat ze met huishoudelijke chemicaliën op de plaats van de injectie komen.
Dit kan leiden tot jeuk en vlekken, dus wassen met zeep en douchegels moet tijdelijk worden uitgesloten. Accidenteel contact met water moet niet bang zijn.
Het wordt afgeraden om de monsterlocatie te kammen.
Contra
Factoren die worden erkend als contra-indicaties voor het onderzoek:
- de aanwezigheid van een acuut of chronisch infectieus proces (behalve in gevallen van duidelijk vermoeden van de aanwezigheid van tuberculose), vooral als de lichaamstemperatuur stijgt;
- de aanwezigheid van een allergisch proces en huidproblemen bij een voor de hand liggende vorm van exacerbatie (allergische en atopische dermatitis, enz.);
- exacerbatie van somatische ziekten;
- quarantaine;
- epilepsie, waarbij de aanvallen niet stoppen;
- bronchiale astma;
- alcoholisme;
- allergisch voor de stof tuberculine.
Het is belangrijk! Zwangerschap wordt beschouwd als een relatieve contra-indicatie voor Diaskintest, wanneer de test met voorzichtigheid wordt uitgevoerd volgens indicaties. Borstvoeding is geen obstakel voor onderzoek.
Bijwerkingen
Mogelijke reacties na Diaskintest:
- zwakte;
- hoofdpijn;
- lichte temperatuurstijging;
- roodheid van de huid.
conclusie
Diaskintest wordt beschouwd als de meest moderne manier om tuberculose te diagnosticeren. Het is zeer informatief en gemakkelijk te interpreteren. DST kan samen met de Mantoux-test worden gebruikt, of afzonderlijk. De nauwkeurigheid van de resultaten en het geringe aantal contra-indicaties bepalen de populariteit en de snelle brede verspreiding.
Handige video
Bekijk de video, die vertelt over de voordelen van Diskintest in vergelijking met de Mantoux-test.
Diaskintest - wat laat hij zien? Indicaties, bijwerkingen, voorbereiding en uitvoering van de test voor het kind en de volwassene, resultaten (foto van positieve en negatieve reacties, normaal), beoordelingen. Waar te doen? Vergelijking met de Mantoux-test
Diaskintest is een huidtest ontworpen om tuberculose te diagnosticeren en de activiteit van een bestaand pathologisch proces te evalueren. De test kan zowel actieve tuberculose van verschillende organen (longen, nieren, enz.) En asymptomatische dragerschap detecteren, wanneer de ziekte afwezig is, maar er is een infectie met mycobacteriën (M. tuberculosis).
Diaskintest - wat is het (essentie en algemene principes)
Diaskintest is een methode voor het diagnosticeren van tuberculose, die vergelijkbaar is met de Mantoux-test in termen van zijn prestaties, maar in essentie de reactie in het lichaam op een kwantiferontest. Laten we eens nader bekijken wat dit betekent. Dus, voor de formulering van diaskintest, wordt een vloeistof die intracellulaire eiwitten bevat intracutaan geïnjecteerd, die wordt gevonden op de pathogene bacteriën Mycobacterium tuberculosis, die tuberculose veroorzaken. Omdat alleen individuele eiwitten intradermaal worden geïnjecteerd, kan diaskintest op geen enkele manier leiden tot een infectie met tuberculose.
En dan, na drie dagen (72 uur), wordt de reactie van het lichaam op het gebied van toediening geëvalueerd door de aanwezigheid van roodheid, verdichting, enz. Als er op de injectieplaats een reactie optreedt in de vorm van roodheid of verdichting, wordt het resultaat van diaskintest als positief beschouwd. Als op de injectieplaats slechts een punt van een naaldpunctie van de huid zichtbaar is, is het testresultaat negatief.
Een positief resultaat van Diaskintest betekent dat het menselijk lichaam bekend is met Mycobacterium tuberculosis, dat wil zeggen dat het immuunsysteem de geïntroduceerde intradermale karakteristieke eiwitten heeft "herkend" en hen de juiste respons heeft gegeven. Maar helaas maakt een positief testresultaat het niet mogelijk om actieve tuberculose van asymptomatische mycobacteriën te onderscheiden, en daarom zal diaskintest met dit resultaat een aanvullend onderzoek moeten ondergaan om actieve tuberculose te identificeren / uit te sluiten.
Een negatief testresultaat betekent dat het menselijk lichaam niet bekend is met Mycobacterium tuberculosis, dat wil zeggen dat het immuunsysteem "vreemde proteïnen die onder de huid zijn ingebracht" niet herkent en daarom is het niet ziek met tuberculose en is het geen asymptomatische drager van mycobacteriën.
Een positief of negatief resultaat van diaskintest hangt af van of het menselijk lichaam reageert op de mycobacteriële eiwitten die onder de huid worden geïnjecteerd, die CFP10 en ESAT6 worden genoemd. Deze eiwitten bevinden zich op het oppervlak van mycobacteriën die tuberculose veroorzaken en worden beschouwd als antigenen. Als dergelijke eiwitten in het lichaam worden ingebracht (in het geval van Diaskintest, ze worden intracutaan geïnjecteerd), dan zal het immuunsysteem deze eerst proberen te herkennen ("leren"). En als de immuuncellen de mycobacteriële eiwitten "herkennen", zullen ze onmiddellijk antilichamen gaan produceren om het vreemde genetische materiaal in het lichaam te vernietigen, wat zich zal manifesteren als een positief resultaat van diaskintest.
Maar de "herkenning" van mycobacteriële eiwitten hangt af van de vraag of de Mycobacterium tuberculosis zelf eerder in het menselijk lichaam is opgenomen. Dat wil zeggen, als in het verleden een persoon met mycobacteriën was geïnfecteerd, de immuuncellen deze 'herkennen', ontwikkelen snel antilichamen, die een positieve reactie op diaskintest zullen vertonen. Als in het verleden een persoon niet met mycobacteriën was geïnfecteerd, zullen de immuuncellen de in intracutane vorm ingebrachte eiwitten niet kunnen "herkennen", wat zich zal manifesteren als een negatieve reactie op diaskintest.
Het is dus duidelijk dat een positief resultaat van diaskintest wordt waargenomen bij die mensen die mycobacteriën in het lichaam hebben. Een negatief resultaat van diaskinesta is respectievelijk kenmerkend voor diegenen die nog nooit met mycobacteriën zijn geïnfecteerd. Maar een positief resultaat betekent niet de verplichte ziekte van tuberculose, maar wijst alleen op een infectie met mycobacteriën. Hier, om dit feit te begrijpen, is het noodzakelijk om een verklarende uitweiding te maken.
Mycobacteriën zijn dus wijdverspreid en ongeveer 90% van de volwassen populatie van Rusland is door hen besmet. Kenmerken van de structuur en levenscyclus van mycobacteriën leiden tot het feit dat ze na het binnengaan van het menselijk lichaam erin blijven leven, omdat het bijna onmogelijk is om ze te verwijderen met antibiotica die beschikbaar zijn in het arsenaal van de moderne geneeskunde. Maar vanwege de complexiteit van de levenscyclus en de interactie van mycobacteriën met het menselijk lichaam, leidt een dergelijke infectie ermee tot de ontwikkeling van tuberculose niet altijd, maar integendeel, zelfs zeer zelden. Dus volgens moderne statistieken, onder alle mensen die besmet zijn met mycobacteriën, ontwikkelt tuberculose gemiddeld slechts in 2% (in risicogroepen - in 5 - 10%). Dat wil zeggen, de overgrote meerderheid van degenen die besmet zijn met mycobacteriën zullen hun hele leven redelijk vreedzaam leven en zullen nooit ziek worden met tuberculose. Maar in werkelijkheid wordt slechts 2 - 10% van de mensen die besmet zijn met mycobacteriën ziek tijdens hun leven.
Een aandoening waarbij een persoon is geïnfecteerd met ziekteverwekkende bacteriën, maar de ziekte die ze veroorzaken mist, wordt asymptomatische bacteriedrager genoemd. Een persoon die is geïnfecteerd met mycobacteriën laat deze niet in de omgeving achter en is daarom geen bron van infectie voor andere mensen. Momenteel wordt in verband met de door de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) aangekondigde campagne om de incidentie van tuberculose te minimaliseren, een toestand van asymptomatische bacteriedrager, wanneer er mycobacteriën in het lichaam zijn, maar geen actieve tuberculose, een latente tuberculose-infectie genoemd. Het werd aanbevolen om mensen met latente tuberculose-infectie profylactisch te behandelen met antibiotica tegen tuberculose om de ontwikkeling van tuberculose in de toekomst te voorkomen. Soortgelijke aanbevelingen zijn in veel landen, waaronder Rusland, aangenomen.
Diaskintest maakt het dus mogelijk om de aanwezigheid van Mycobacterium tuberculosis in het menselijk lichaam te detecteren, maar de test maakt het niet mogelijk om actieve tuberculose te onderscheiden van asymptomatische dragerschap. Daarom worden röntgen / fluorografie, computertomografie, echografie, urine-analyse voor mycobacteriën, enz. Voorgeschreven als aanvullende onderzoeksmethoden om drager te onderscheiden van actieve tuberculose met een positieve diaskintest.
Gevoeligheid en specificiteit van Diaskintest
De specificiteit van de methode geeft het percentage gevallen weer waarin het een positief resultaat geeft in afwezigheid van infectie met mycobacteriën. Dat wil zeggen, de specificiteit van diaskintest is het percentage fout-positieve resultaten. De specificiteit van diaskintest, in tegenstelling tot de gevoeligheid, is vrij hoog en bedraagt 98 - 99%. Dit betekent dat Diaskintest slechts 1 persoon op 100 een vals positief resultaat oplevert. Valse positieve resultaten zijn te wijten aan het feit dat een persoon besmet kan zijn met bepaalde soorten mycobacteriën (M. kansasii, M. leprae, M. marinum) die nooit tuberculose veroorzaken, en andere ziekten veroorzaken. Maar deze niet-tuberculeuze mycobacteriën hebben ook op hun oppervlak de eiwitten ESAT-6, CFP-10, waarvan de introductie tijdens het uitvoeren van diaskintest reageert op het menselijk lichaam, wat een positief testresultaat oplevert.
Wat laat diaskintest (zijn afspraak) zien
Diaskintest laat zien of iemand besmet is met mycobacteriën die tuberculose kan veroorzaken. Als het testresultaat positief is, vindt infectie met mycobacteriën plaats. Als het testresultaat negatief is, is de persoon niet geïnfecteerd met mycobacteriën.
Helaas laat Diaskintest niet toe om te bepalen of er een eenvoudige infectie is met mycobacteriën (een persoon is drager van bacteriën, maar heeft geen tuberculose), of iemand is ziek van tuberculose. Om het asymptomatische transport van mycobacteriën van de ziekte van actieve tuberculose te onderscheiden, zal het noodzakelijk zijn aanvullende onderzoeken uit te voeren (röntgenfoto's, tomografie, bloed- en urinetests, enz.).
Bovendien maakt Diaskintest het mogelijk om te onderscheiden of een positieve Mantoux-test te wijten is aan een tuberculine-allergie, of eerder een BCG-vaccin of een infectie met mycobacteriën. Als de Mantoux-test positief is vanwege een allergie of een BCG-vaccinatie die in het verleden is gemaakt, dan heeft zo'n persoon een diaskintest-negatief. Maar als de Mantoux-test positief is vanwege infectie met mycobacteriën, dan zal de diaskintest van zo'n persoon ook positief zijn, wat het resultaat van Mantoux zal bevestigen.
Bovendien stelt Diaskintest u in staat om de effectiviteit van lopende anti-tbc-therapie te volgen. Na behandeling van actieve tuberculose of na profylactische behandeling, als ze effectief waren, wordt diaskintest negatief.
Gezien het feit dat toediening van het diaskintest geneesmiddel echter geen reactie veroorzaakt bij mensen die in het verleden een BCG-vaccin hebben gekregen, kan het resultaat van dit onderzoek niet worden gebruikt om kinderen en volwassenen te selecteren voor herinenting van BCG.
Indicaties en contra-indicaties voor diaskintest
Diaskintest wordt getoond voor intracutane testen van mensen van alle leeftijden met de volgende doelstellingen:
- Diagnose van actieve tuberculose van verschillende organen (longen, nieren, lymfeklieren, enz.);
- Identificatie van mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van actieve tuberculose van organen (geïnfecteerd met mycobacteriën of, zoals het in officiële documenten wordt genoemd, met "latente tuberculose-infectie");
- Voor de differentiële diagnose van een allergische reactie op de Mantoux-test (na BCG-vaccinatie of tegen de achtergrond van een allergische lichaamsbouw) en tuberculose;
- Om de effectiviteit van de behandeling van tuberculose en preventieve therapie te beoordelen.
Momenteel, volgens de bevelen van het Ministerie van Gezondheid, wordt diaskintest als een manier om tuberculose te diagnosticeren noodzakelijkerwijs uitgevoerd aan alle gezonde kinderen van 8-18 jaar oud, eenmaal per jaar (in plaats van de Mantoux-test). Als het kind geen BCG-vaccinaties heeft ontvangen, wordt er tweemaal per jaar een diaskintest gedaan. Diaskintest kan ook worden voorgeschreven voor de diagnose van tuberculose en volwassenen als onderdeel van een routinecontrole. Als een kind of volwassene is geregistreerd bij een phthisiatrician, kan diaskintest eenmaal per 3 tot 6 maanden worden toegediend.
Bovendien is Diaskintest geïndiceerd voor een twijfelachtig resultaat van een Mantoux-test, wanneer het noodzakelijk is om te begrijpen of een positief of twijfelachtig resultaat van Mantoux te wijten is aan allergieën, BCG-vaccinatie of het ontwikkelen van tuberculose.
Diaskintest is gecontra-indiceerd bij de volgende ziekten en aandoeningen:
- De aanwezigheid van huidziekten met een groot aantal huiduitslag, puisten, enz.;
- epilepsie;
- De acute periode van eventuele ziekten, waaronder ARVI, keelpijn, verkoudheid, enz.;
- Exacerbatie van verschillende chronische menselijke ziekten van organen;
- De periode van exacerbatie van allergische ziekten;
- Verhoogde lichaamstemperatuur;
- Quarantaine voor infecties in instellingen waar mensen werken of studeren;
- Vaccinatie in de maand vóór het diaskintest;
- Individuele intolerantie of allergische reactie op de componenten van diaskintest.
Als er op het moment van de test een grote kans is op infectie met een infectieziekte (bijvoorbeeld influenza, ARVI, enz.), Is het beter om Diaskintest uit te stellen, omdat in een dergelijke situatie, wanneer de infectie al heeft plaatsgevonden, maar de ziekte nog niet is ontwikkeld, het risico op een foutpositief zeer hoog is. Diaskintest maakt twee maanden na het lijden van een acute infectie, zoals roodvonk, bronchitis, etc.
Aangezien het effect van het diaskintest geneesmiddel op zwangerschap en foetale ontwikkeling niet is onderzocht, wordt diaskintest bij zwangere vrouwen alleen gebruikt als onderdeel van een uitgebreide diagnose van tuberculose wanneer het voordeel opweegt tegen het potentiële risico voor het ongeboren kind.
Hoe vaak wordt diaskintest gebruikt?
Voor gezonde kinderen van 8-18 jaar wordt Diaskintest eenmaal per jaar gedaan als onderdeel van een massascreening voor tuberculose. Als het kind geen BCG-vaccin heeft gekregen, wordt de diaskintest tweemaal per jaar gedaan. Als volwassene wordt diaskintest ook één keer per jaar uitgevoerd als onderdeel van een preventief onderzoek. Maar als een kind of een volwassene lijdt aan diabetes, maagzweren of darmzweren, ziekten van de bronchiën, longen of nieren, hiv-infectie, immunosuppressieve geneesmiddelen worden gegeven, dan wordt diaskintest tweemaal per jaar, elke 6 maanden, uitgevoerd als onderdeel van een preventief onderzoek.
Kinderen mogen vanaf een jaar een diaskintest met een positieve Mantoux-test doen.
In alle andere gevallen wordt de veelvoud van Diaskintest-enscenering bepaald door de arts, en daarbij wordt hij geleid door de volgende regels:
- In geval van een negatief resultaat van het diaskintest kan het monster na 2 maanden opnieuw worden getest;
- Als het resultaat positief is, kan diaskintest op elk gewenst moment worden herhaald;
- Na het instellen van een vaccinatie - niet eerder dan een maand;
- Na acute acute infectieziekten - niet eerder dan in een maand.
Bijwerkingen van Diaskintest
- Algemene malaise;
- Verhoogde lichaamstemperatuur;
- hoofdpijn;
- Kneuzing of abces op de injectieplaats;
- Allergische reactie (urticaria, jeukende huid over het hele lichaam, kortademigheid, roodheid van de ogen, zwelling van het slijmvlies van de nasopharynx, enz.);
- Druksprongen (vooral voor oudere mensen).
Bijwerkingen zijn meestal van korte duur en verdwijnen binnen enkele uren of dagen. Als zich een ernstige allergische reactie ontwikkelt, moeten antihistaminica worden ingenomen (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil, enz.). Als er een abces verschijnt in het injectiegebied, moet er dringend medische hulp worden ingeroepen, omdat dit aangeeft dat pathogene bacteriën de wond zijn binnengekomen en geïnfecteerd zijn.
In sommige gevallen kan diaskintest de zogenaamde hyperergische (overdreven sterke) reactie veroorzaken, die tot uiting komt in de vorming van een grote papel (met een diameter van meer dan 15 mm), oedeem en irritatie rondom het injectiegebied, de vorming van luchtbellen en puisten op de huid en ontsteking van de lymfeklieren. Deze hyperergische reactie wordt als voorwaardelijk positief beschouwd, maar kan ook worden toegeschreven aan de bijwerkingen van het diaskintest.
Wat is gevaarlijke diaskintest?
Theoretisch is diaskintest veilig omdat het geen componenten bevat die als gevaarlijk voor de gezondheid worden beschouwd. Omdat de oplossing echter eiwitmoleculen bevat, kan het monster allergische reacties veroorzaken, waaronder heftig stromend. Het is in de ontwikkeling van een gewelddadige allergische reactie dat het grootste gevaar van Diaskintest bestaat. Als in de nabije toekomst na de injectie de ogen rode, jeukende huid worden, de nasofaryngeale mucosa zwelt of blaast en ernstige zwelling op de huid van een deel van het lichaam optreedt, duidt dit op een hevige allergische reactie, en in dat geval moet u een arts raadplegen.
Diaskintest en Mantu
Diaskintest en de Mantoux-test zijn huidtesten voor vroege detectie van tuberculose, wanneer een persoon nog steeds geen kenmerkende symptomen van de ziekte kan hebben. De Mantoux-test is al heel lang bekend en toegepast, maar Diaskintest is een nieuwe studie. Beide monsters (Mantoux en Diaskine) zijn huidtesten, dat wil zeggen, een preparaat dat enkele stoffen bevat waaraan het menselijk lichaam reageert, wordt intradermaal geïnjecteerd voor de productie ervan.
De Mantoux-test bevat tuberculine, een stof die wordt geproduceerd door mycobacteriën in het leven, en daarom wanneer het in het lichaam wordt geïntroduceerd, treedt een positieve reactie op bij mensen met actieve tuberculose. Maar de Mantoux-test levert helaas een hoog percentage fout-positieve resultaten op, omdat een positieve reactie niet kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van tuberculose bij mensen, maar door het BCG-vaccin dat in het verleden is gemaakt, allergieën voor tuberculine, enz. Diaskintest bevat, in tegenstelling tot Mantoux, alleen eiwitten mycobacterium-membranen geven daarom geen vals-positieve reactie op een BCG-vaccin dat in het verleden is gemaakt of een allergie bij mensen. Dat wil zeggen, Diaskintest, in tegenstelling tot Mantoux, geeft een kleiner percentage vals-positieve resultaten en registreert alleen de aanwezigheid van mycobacteriën in het lichaam, en geen allergieën of passieve immuniteitscellen die zijn ontwikkeld na BCG-vaccinatie. Wat betreft de verklaring, verklaring, contra-indicaties en registratie van de resultaten, zijn de Mantoux-test en Diaskintest vrij gelijkaardig.
Ondanks bepaalde voordelen van het Diaskintest boven de Mantoux-test (grotere nauwkeurigheid met minder fout-positieve resultaten), heeft dit onderzoek nog steeds zijn nadelen. Dus, in het vroege stadium van infectie en de ontwikkeling van tuberculose, geeft Diaskintest een negatief resultaat en de Mantoux-test is positief. Dat wil zeggen, de vroegste stadia van tuberculose kunnen worden gedetecteerd met behulp van de Mantoux-test, en diaskintest is in dergelijke gevallen nutteloos.
In principe verdringt Diaskintest de Mantoux-test niet volledig, vanwege vals negatieve resultaten in de vroege stadia van de ontwikkeling van tuberculose. Daarom adviseren ervaren artsen u om beide huidtesten tegelijkertijd op verschillende handen uit te voeren.
Als er een Bend-test Mantoux is (grote toename van het aantal papels), is het raadzaam om een diaskintest te maken. Als diaskintest in deze situatie negatief is, wordt het aanbevolen om het na twee maanden te herhalen om ervoor te zorgen dat de positieve Mantoux niet wordt veroorzaakt door een vroege fase van tuberculose, maar door allergieën of een BCG-vaccinatie die in het verleden is uitgevoerd. Maar als het, tegen de achtergrond van een Mantoux-diaskintestwending, positief is, dan is dit een bewijs van infectie met mycobacteriën en dienovereenkomstig een indicatie voor preventieve behandeling.
Het is dus duidelijk dat de Mantoux-test en Diaskintest hun eigen voor- en nadelen hebben, dat hun resultaten elkaar gedeeltelijk dupliceren en dat sommige van deze tests daarom niet logisch zijn om als complementair te worden beschouwd in plaats van te concurreren. Daarom gebruiken artsen, zelfs bij het perfect kennen van alle onvolkomenheden, de Mantoux-test voor de vroege diagnose van tuberculose bij kinderen en wordt diaskintest gebruikt als een aanvullende verduidelijkende methode.
Helaas is het nadeel van de diaskintest het feit dat het vaak te sterke reacties veroorzaakt (hyperergisch), die ook een indicatie zijn voor het daaropvolgende volledige en gedetailleerde onderzoek om actieve tuberculose te detecteren. Hyperargische reactie op diaskintest kan zich manifesteren door een ontsteking van de lymfevaten, de vorming van luchtbellen of puisten op de huid. Dergelijke buitensporige reacties in diaskintest, volgens onderzoekers van de Mordovian State University. Ogarev, waargenomen in 30% van de gevallen, terwijl de Mantoux-test - slechts 1,5% van de gevallen. Dit feit betekent dat bij het identificeren van een hyperergische reactie op diaskintest dit niet in de toekomst moet worden gedaan om de ontwikkeling van complicaties van de huidtest te voorkomen.
Details over de Mantoux-proef
Voorbereiding op Diaskintest
Het is aan te raden om Diaskintest vóór vaccinaties te plannen, want als de vaccinatie is uitgevoerd en daarna moet je minstens een maand wachten voordat je op tuberculose gaat testen. En als diaskintest vóór vaccinaties wordt uitgevoerd, kunnen ze (behalve BCG) onmiddellijk worden geplaatst nadat het resultaat van een huidtest in aanmerking is genomen, op voorwaarde dat het resultaat negatief is. Maar als het diaskintest positief of twijfelachtig is, mogen vaccinaties niet eerder dan zes maanden worden gedaan.
Als een volwassene of een kind lijdt aan allergische reacties op bepaalde stoffen (voedsel, medicijnen, plantenpollen, enz.), Moet diaskintest worden gedaan onder het mom van het nemen van antihistaminica (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin, enz.). Het wordt aanbevolen om antihistaminica gedurende 7 dagen in te nemen - 5 dagen vóór de test en twee dagen daarna. Dat wil zeggen, een persoon begint antihistaminica in te nemen, op de vijfde dag wordt diaskintest gedaan, waarna antihistaminica nog twee dagen worden ingenomen (in feite voordat de resultaten van de test in aanmerking worden genomen).
Volwassenen voor de enscenering Diaskintest dient af te zien van het drinken van alcohol gedurende 2 tot 3 dagen en verder totdat de resultaten zijn geregistreerd. Er is geen andere speciale training vereist vóór de test. Je kunt een normaal leven leiden, je favoriete voedsel eten, enz.
Waar is diaskintest te doen?
Hoe doe je diaskintest?
Diaskintest wordt gedaan in een polikliniek, tuberculose-apotheek of in privécentra die betrokken zijn bij immunisatie (vaccinatie). Voor de test wordt de oplossing strikt intracutaan in het onderste derde deel van het binnenoppervlak van de onderarm geïnjecteerd. En ze proberen een niet-werkende hand te gebruiken, dat wil zeggen een linkerhand voor rechtshandigen en een rechterhand voor linkshandigen.
Neem voor verklaring diaskintest wegwerpbare tuberculine-injectiespuiten met dunne naalden en met een schuine snede. Voordat u spuiten gebruikt, wordt de houdbaarheidsdatum gecontroleerd. Na bereiding van de spuiten wordt de bereiding uitgevoerd. Hiertoe wordt de rubberen stop van de fles met de diaskintez-oplossing afgeveegd met gaas bevochtigd met alcohol. Prik vervolgens de kurk door met een naald, neem de oplossing op in een spuit in een hoeveelheid van 0,2 ml, verwijder de naald en vervang deze door een nieuwe. Daarna wordt, om de lucht te verwijderen, de spuit met een naald omhoog gehouden en lichtjes tegen zijn muur getikt met een vingernagel zodat de bellen loskomen van de wanden en zich verzamelen op het oppervlak van de oplossing. Vervolgens wordt, om deze lucht te verwijderen, een deel van de oplossing in een wattenstaafje vrijgegeven, zodat er nog steeds 0,1 ml in de spuit achterblijft.
Een persoon zit op een stoel in een comfortabele positie, maakt de onderarm bloot en veegt de huid van zijn binnenoppervlak af met een wattenstaafje dat is bevochtigd met 70% alcohol. Droog daarna de huid af met een steriel wattenstaafje. Vervolgens wordt een naald ingebracht in de huid van het onderste derde deel van het binnenoppervlak van de onderarm met een uitsnijding van 3-4 mm. Voordat de huid wordt uitgerekt, wordt de naald evenwijdig aan het huidoppervlak geplaatst. Vervolgens werd door het persen van de zuiger uit de spuit 0,1 ml van de oplossing strikt intradermaal geïnjecteerd. Op de injectieplaats vormt zich een "citroenkorst" met een diameter van 7-9 mm, witgekleurd, op de huid.
De fles na een set van de eerste dosis van de oplossing wordt gedurende maximaal twee uur onder steriele omstandigheden bewaard.
Het resultaat van Diaskintest wordt na 72 uur (drie dagen) na de test geschat. Om het resultaat te beoordelen, inspecteert de arts of verpleegkundige de injectieplaats op papels (zegels) of roodheid. Papule of roodheid wordt gemeten met een transparante liniaal met millimeterdivisies. De diameter van de gevormde papel en de roodheid eromheen worden gemeten. Als er geen papule is, wordt de roodtediameter gemeten. In dit geval wordt het resultaat als twijfelachtig beschouwd als er een roodkleuring of papel is met een diameter van 2-4 mm. Een positief monster wordt overwogen wanneer papels groter zijn dan 5 mm. Het resultaat wordt als hyperergisch beschouwd (met een te sterke reactie) in de aanwezigheid van blaasjes, necrose, ontsteking van de lymfeklieren in het injectiegebied, ongeacht of er een papel aanwezig is. Bovendien verwijst hyperergische reactie ook naar positief. Als er op de injectieplaats slechts een punt van de injectie is, wordt het resultaat van diaskintest als negatief beschouwd.
Is het mogelijk om diaskintest te bevochtigen?
Ja, de plaats van introductie van Diaskintest kan worden bevochtigd. Dat wil zeggen, na het instellen van de huidtest, is het toegestaan om te baden, maar het is onmogelijk om reinigingsmiddelen rechtstreeks op de injectieplaats aan te brengen en deze met een washandje te wrijven.
Er moet ook aan worden herinnerd dat de plaats van het monster niet met handen of voorwerpen moet worden ingewreven, gekrast, afgesloten met een pleister, opnieuw opgerold met een verband, besmeurd met groene verf of andere drugs, cosmetica en parfums worden aangebracht. Om ervoor te zorgen dat de monsterplaats niet jeukt, is het raadzaam om na de plaatsing geen kleding met lange mouwen te dragen, gemaakt van huidirriterende weefsels (bijvoorbeeld stekelige of fleece-wol, enz.).
Om valse positieven te voorkomen, wordt het niet aanbevolen om te baden in het bad en de sauna, te zonnebaden op de open stranden en in het solarium, te zwemmen in het zwembad en natuurlijke reservoirs, lange tijd te sporten na vorst. Dergelijke aanbevelingen zijn te wijten aan het feit dat hoge en lage omgevingstemperaturen, transpiratie, vuil water en stof een infectie of irritatie van de injectieplaats kunnen veroorzaken, waardoor een hyperergische of fout-positieve reactie zal ontstaan.
Diaskintest - reactie (resultaten van Diaskintest)
Wat kunnen de resultaten zijn?
Het resultaat van de diaskintest wordt geschat 72 uur na de injectie van de oplossing en kan positief, negatief of twijfelachtig zijn, afhankelijk van het type injectieplaats.
Een negatief resultaat van Diaskintest wordt overwogen in de volgende gevallen:
- Er is geen papel (verdichting) of roodheid op de injectieplaats en alleen het punt van de injectie is zichtbaar;
- Op de injectieplaats is de zogenaamde "prikreactie" zichtbaar in de vorm van een blauwe plek met een diameter van 2 tot 3 mm.
Een twijfelachtig resultaat van diaskintest wordt beschouwd in het volgende geval: op de injectieplaats is er een roodheid van elke grootte zonder papel (verdichting).
Diaskintest wordt als een positief resultaat beschouwd in de volgende gevallen:
- Op de injectieplaats is er alleen een papule (verdichting) met / zonder roodheid van minder dan 5 mm in diameter (de reactie is licht positief);
- Op de injectieplaats is er een papel met of zonder roodheid met een diameter van 5-9 mm (de reactie is matig positief);
- Op de injectieplaats is er een papel met of zonder roodheid met een diameter van 10-15 mm (de reactie is uitgesproken positief);
- Op de injectieplaats is er een papel met een diameter van meer dan 15 mm, of een papel van welke grootte dan ook wordt gecombineerd met vesicles, zweren, ontsteking van lymfeklieren en lymfevaten (hyperergisch, dat is, sterk positief, excessief sterk).
Diaskintest - normaal, positief, negatief
Normaal gesproken, wanneer een persoon niet ziek is met tuberculose en niet is geïnfecteerd met mycobacteriën, zou de respons op Diaskintest negatief moeten zijn. Positieve (inclusief hyperergische) en twijfelachtige reacties op diaskintest zijn abnormaal, omdat ze wijzen op de aanwezigheid van mycobacteriën in het menselijk lichaam. Positieve en twijfelachtige reacties worden beschouwd als de basis voor het doorverwijzen van een kind of een volwassene naar een consult bij een arts van de phthisiatrician voor aanvullend onderzoek voor de detectie van actieve tuberculose.
Foto diaskintest
Deze foto toont een positief resultaat van Diaskintest.
Deze foto toont het hyperergetische resultaat van Diaskintest.
Deze foto toont het dubieuze resultaat van Diaskintest.
Deze foto toont een negatief resultaat van een diaskintest in de vorm van een blauwe plek.
Deze foto toont een negatief resultaat van het diaskintest als een injectieschot.
Diaskineste reactie overdag
De diaskintest-reactie overdag is niet significant, omdat het resultaat slechts 72 uur na de injectie moet worden geëvalueerd - niet eerder en niet later. Tijdens de eerste uren na de test kunnen echter roodheid en jeuk optreden, wat wijst op een allergische reactie. Dergelijke manifestaties van allergie verdwijnen meestal binnen 48-72 uur en interfereren dus niet met de evaluatie van de resultaten van de test.
Bovendien kan er al binnen de eerste of de tweede dag na de injectie een roodkleuring of papel ontstaan, die aan het einde van de derde dag de maximale grootte en ernst krijgt. Het is vanwege de maximale ernst van de reactie drie dagen na de injectie, het testresultaat wordt 72 uur na de injectie van de oplossing in aanmerking genomen. Na 72 uur na diaskintest-injectie zullen alle huidreacties afnemen tot ze volledig verdwijnen.
Blauwe plekken op het gebied van diaskintest
Een blauwe plek op het gebied van diaskintest kan in sommige gevallen voorkomen, maar een dergelijke reactie wordt als een variant van de norm beschouwd. Een kneuzing treedt meestal op als gevolg van schade aan een bloedvat en lekkage van een kleine hoeveelheid bloed intracutaan. Een grote blauwe plek kan de correcte registratie van het resultaat van de diaskintest beïnvloeden, dus in een dergelijke situatie kan de arts voorstellen dat de test na enige tijd wordt herhaald.
Als diaskintest positief is bij een kind of volwassene
Een positief en twijfelachtig resultaat van diaskintest geeft aan dat de persoon is geïnfecteerd met mycobacteriën. Maar tegelijkertijd maken positieve of twijfelachtige resultaten het niet mogelijk om onderscheid te maken tussen wat er in een bepaald geval gebeurt - actieve tuberculose of gewoon een infectie (die wordt geregistreerd bij 90% van de volwassen bevolking van Rusland) wanneer de persoon gezond is en de ziekte niet bestaat. Dat is de reden waarom, in het geval van een positief of twijfelachtig resultaat van een diaskintest, een volwassene of een kind ter consultatie moet worden gestuurd naar een tbc-arts die zich bezighoudt met de behandeling en diagnose van tuberculose.
De tbc-arts schrijft een uitgebreid onderzoek voor, dat nodig is om actieve tuberculose van infectie te onderscheiden. Als onderdeel van het onderzoek zijn een röntgen / computertomografie (afhankelijk van de capaciteit van de instelling) van de borstkas, compleet bloedbeeld en urine-analyse en bacteriologische urinekweek vereist. Als een persoon hoest, wordt ook sputumonderzoek uitgevoerd (bacteriologische cultuur en microscopie). Bovendien kan echografie van de lymfeklieren en inwendige organen worden voorgeschreven.
Als bij een onderzoek een actieve tuberculose van organen (longen, nieren, intrathoracale lymfeklieren, botten, enz.) Wordt vastgesteld bij een volwassene of een kind, behandelt de arts een infectieziekte volgens protocollen die zijn goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid. Voor de behandeling worden antibiotica voorgeschreven, die moeten worden ingenomen volgens het schema aangegeven door de arts, binnen enkele maanden.
Als, met een positief resultaat van diaskintest, een onderzoek geen actieve tuberculose onthulde, wordt de persoon beschouwd als besmet met mycobacteriën. Deze aandoening wordt momenteel latente tuberculose-infectie genoemd (zoals gedefinieerd door de WHO), en hoewel een persoon in deze staat niet lijdt aan tuberculose, is het niet gevaarlijk voor anderen, omdat het mycobacteriën niet in het milieu vrijmaakt, maar de federale aanbevelingen van de belangrijkste tbc-arts in Rusland zeggen dat het noodzakelijk is om preventieve behandelingen met anti-tbc-antibiotica uit te voeren. Het doel van profylactische behandeling is om in de toekomst het risico op het ontwikkelen van actieve tuberculose bij een geïnfecteerde persoon te verminderen.
Als een persoon profylactische behandeling afwijst, wordt hij op de tuberculosespecialist geregistreerd en periodiek geanaly- seerd (eenmaal per 3-6 maanden). Meestal in vergelijkbare gevallen in de volgende anderhalf jaar wordt diaskintest negatief, en dit geeft aan dat het lichaam de activiteit van mycobacteriën volledig onderdrukte en nu is de persoon gezond. Als de diaskintest echter anderhalf jaar positief blijft, betekent dit dat mycobacteriën niet worden onderdrukt, en in dit geval, hoewel de persoon geen tuberculose heeft, loopt hij een hoog risico om deze infectie te ontwikkelen. Wanneer diaskintest gedurende 1,5 jaar follow-up bij een tuberculose-apotheek positief blijft, zal de arts opnieuw aanbevelen een profylactische antibioticabehandeling te ondergaan.
Alternatief voor diaskintest
Een alternatief voor diaskintest als een diagnostische methode voor tuberculose is de quantiferon-test en de T-spot-test, die ook zijn gebaseerd op het bepalen van de reactie van het lichaam op de introductie van mycobacteriële eiwitten. Maar tijdens de implementatie van de quantiferon- en T-spot-test, is het niet de intracutane toediening van eiwitten, maar er wordt bloed afgenomen en de hele reactie wordt uitgevoerd in een reageerbuisje.
Diaskintest - beoordelingen
De meeste beoordelingen op diaskintest (90% of meer) zijn positief, omdat deze test ouders in staat stelde om tuberculose bij kinderen te identificeren of te elimineren, waarvan werd vermoed dat ze op een positieve (slechte) Mantoux was gebaseerd. In de reviews wordt opgemerkt dat Diaskintest het mogelijk maakt om te begrijpen of er een actief tuberculeus proces in het lichaam is of dat een positieve Mantoux-test te wijten is aan de allergie / reactie op de BCG-vaccinatie. Daarnaast geven ouders aan dat Diaskintest hen in staat heeft gesteld om in een vroeg stadium vrede te vinden met de gezondheid van het kind of om tuberculose te detecteren.
Er zijn weinig negatieve beoordelingen over diaskintest en deze zijn voornamelijk te wijten aan ernstige bijwerkingen als reactie op de toediening van het geneesmiddel.
Diagnose van tuberculose bij kinderen: röntgenfoto van de longen, diagnose van tuberculose, diaskintest - video
Auteur: Nasedkina AK Specialist in onderzoek naar biomedische problemen.