Longgasuitwisseling

De longen zijn het meest omvangrijke interne orgaan van ons lichaam. Ze lijken erg op een boom (deze sectie wordt een bronchiale boom genoemd), opgehangen met bubbelvruchten (alveoli). Het is bekend dat de longen bijna 700 miljoen longblaasjes bevatten. En dit is functioneel gerechtvaardigd - ze spelen de hoofdrol in de luchtuitwisseling. De wanden van de longblaasjes zijn zo elastisch dat ze meerdere keren kunnen uitrekken tijdens het inhaleren. Als we het oppervlak van de longblaasjes en huid vergelijken, dan opent zich een verbazingwekkend feit: ondanks de schijnbare compactheid zijn de longblaasjes tien keer het huidoppervlak.

Longgasuitwisseling

Licht - de grote werkers van ons lichaam. Ze zijn constant in beweging, nu samentrekkend, nu strekkend. Dit gebeurt dag en nacht tegen onze wens. Dit proces kan echter niet volledig automatisch worden genoemd. Het is nogal halfautomatisch. We kunnen bewust onze adem inhouden of forceren. Ademen is een van de meest noodzakelijke functies van het lichaam. Het zal niet misstaan ​​om u eraan te herinneren dat lucht een mengsel van gassen is: zuurstof (21%), stikstof (ongeveer 78%), koolstofdioxide (ongeveer 0,03%). Bovendien bevat het inerte gassen en waterdamp.

Uit de lessen van de biologie, herinneren velen waarschijnlijk de ervaring met kalkwater. Als je door een rietje in helder limoenwater uitademt, wordt het troebel. Dit is onweerlegbaar bewijs dat in de lucht na het verstrijken van kooldioxide veel meer bevat: ongeveer 4%. Tegelijkertijd neemt de hoeveelheid zuurstof af en bedraagt ​​deze 14%.

Wat regelt de longen of het ademhalingsmechanisme

Het mechanisme van gasuitwisseling in de longen is een zeer interessant proces. Op zichzelf zullen de longen niet uitrekken en zullen niet krimpen zonder spierarbeid. De intercostale spieren en het diafragma (een speciale platte spier op de rand van de borst en buikholte) nemen deel aan de pulmonale ademhaling. Wanneer het diafragma samentrekt, daalt de druk in de longen en de lucht stroomt van nature in het orgel. Uitademen gebeurt passief: de elastische longen drukken zelf de lucht uit. Hoewel soms de spieren kunnen worden verminderd tijdens uitademing. Dit gebeurt met actieve ademhaling.

Het hele proces wordt gecontroleerd door de hersenen. In de medulla is er een speciaal centrum voor regulatie van de ademhaling. Het reageert op de aanwezigheid van koolstofdioxide in het bloed. Zodra het kleiner wordt, stuurt het midden van de zenuwbanen een signaal naar het diafragma. Er is een proces van vermindering ervan en komt de adem. Als het ademhalingscentrum is beschadigd, wordt de patiënt op kunstmatige wijze geventileerd.

Hoe vindt gasuitwisseling plaats in de longen?

De belangrijkste taak van de longen is niet alleen om lucht te distilleren, maar ook om het proces van gasuitwisseling uit te voeren. In de longen verandert de samenstelling van de ingeademde lucht. En hier behoort de belangrijkste rol tot het bloedsomloopstelsel. Wat is de bloedsomloop van ons lichaam? Het kan worden vertegenwoordigd door een grote rivier met zijrivieren van kleine rivieren, waarin de beekjes stromen. Hier worden dergelijke longblaasjes doorboord met dergelijke capillaire beekjes.

Zuurstof in de longblaasjes dringt de capillaire wanden binnen. Dit komt omdat het bloed en de lucht in de longblaasjes, de druk is anders. Veneus bloed heeft minder druk dan alveolaire lucht. Daarom stroomt zuurstof uit de longblaasjes in de haarvaten. De druk van kooldioxide is minder in de longblaasjes dan in het bloed. Om deze reden wordt koolstofdioxide uit veneus bloed naar het lumen van de longblaasjes gestuurd.

In het bloed bevinden zich speciale cellen - rode bloedcellen die hemoglobine-eiwit bevatten. Zuurstof voegt zich bij hemoglobine en reist in deze vorm door het lichaam. Bloed verrijkt met zuurstof wordt arterieel genoemd.

Verder bloed wordt overgedragen naar het hart. Het hart, een andere van onze onvermoeibare arbeiders, drijft het bloed verrijkt met zuurstof naar de cellen van de weefsels. En verder langs de "stroompjes" wordt bloed samen met zuurstof afgeleverd aan alle cellen van het lichaam. In de cellen geeft het zuurstof af, neemt het koolstofdioxide op - een afvalproduct. En het omgekeerde proces begint: weefselcapillairen - aders - hart - longen. In de longen komt het bloed (veneus) verrijkt met koolstofdioxide weer in de longblaasjes en wordt met de rest van de lucht naar buiten gedrukt. Kooldioxide, evenals zuurstof, wordt getransporteerd door hemoglobine.

Dus in de longblaasjes is er een dubbele gasuitwisseling. Dit hele proces wordt onmiddellijk uitgevoerd, vanwege het grote oppervlak van de longblaasjes.

Niet-ademhalingsfunctie

De waarde van de longen wordt niet alleen bepaald door de ademhaling. Extra functies van dit lichaam zijn onder meer:

• mechanische bescherming: steriele lucht komt in de longblaasjes;
• immuunbescherming: het bloed bevat antilichamen tegen verschillende pathogene factoren;
• reiniging: het bloed verwijdert giftige gasvormige stoffen uit het lichaam;
• ondersteuning van zuur-base bloedbalans;
• het bloed reinigen van kleine bloedstolsels.

Maar hoe belangrijk ze ook lijken, het belangrijkste werk van de longen is ademhalen.

Gasuitwisseling in de weefsels en longen. De structuur van het ademhalingssysteem

Een van de belangrijkste functies van het lichaam is ademhalen. Tijdens het proces vindt er gaswisseling plaats in de weefsels en longen, waarin de redox-balans wordt gehandhaafd. Ademhaling is een complex proces dat weefsel voorziet van zuurstof, het gebruik ervan door cellen tijdens het metabolisme en de verwijdering van negatieve gassen.

Stadia van de ademhaling

Om te begrijpen hoe gas uitwisseling plaatsvindt in de weefsels en longen, is het noodzakelijk om de stadia van de ademhaling te kennen. Er zijn er drie:

1. Externe ademhaling, waarbij gasuitwisseling plaatsvindt tussen de cellen van het lichaam en de externe atmosfeer. De externe variant is verdeeld in de uitwisseling van gassen tussen de externe en interne lucht, evenals de uitwisseling van gassen tussen het bloed van de longen en de alveolaire lucht.
2. Vervoer van gassen. Het gas in het lichaam bevindt zich in een vrije toestand en de rest wordt in een gebonden toestand door hemoglobine overgedragen. Gasuitwisseling in de weefsels en longen vindt plaats via hemoglobine, dat tot twintig procent koolstofdioxide bevat.
3. Weefselademing (intern). Dit type kan worden onderverdeeld in de uitwisseling van gassen tussen het bloed en de weefsels, en de opname van zuurstof door cellen en de afgifte van verschillende afvalproducten (methaan, koolstofdioxide, enz.).

Niet alleen de longen en luchtwegen, maar ook de borstspieren, evenals de hersenen en het ruggenmerg, nemen deel aan de ademhalingsprocessen.

Gasuitwisselingsproces

Tijdens luchtverzadiging van de longen en tijdens uitademingen is er een verandering op chemisch niveau.

In uitgeademde lucht bij een temperatuur van nul graden en een druk van 765 mm Hg. Kunst bevat ongeveer zestien procent zuurstof, vier procent koolstofdioxide en de rest is stikstof. Bij een temperatuur van 37 ° C wordt de lucht in de longblaasjes verzadigd met dampen, tijdens dit proces verandert de druk, daalt tot vijftig millimeter kwik. De druk van gassen in de alveolaire lucht is iets meer dan zevenhonderd millimeter kwik. Art. Deze lucht bevat vijftien procent zuurstof, zes - koolstofdioxide en de rest is stikstof en andere onzuiverheden.

Voor de fysiologie van gasuitwisseling in de longen en weefsels is het verschil in partiële druk tussen kooldioxide en zuurstof van groot belang. De partiële druk van zuurstof is ongeveer 105 mm Hg. Kunst. En in aderlijk bloed is het driemaal minder. Vanwege dit verschil stroomt zuurstof van de alveolaire lucht naar het veneuze bloed. De verzadiging en transformatie in arterieel bloed vindt dus plaats.

CO partiële druk₂ in veneus bloed minder dan vijftig millimeter kwik, en in de alveolaire lucht - veertig. Vanwege dit kleine verschil passeert kooldioxide van veneus tot alveolair bloed en wordt het uitgescheiden door het lichaam tijdens uitademing.

Gasuitwisseling in de weefsels en longen vindt plaats met behulp van een capillair netwerk van bloedvaten. Door hun muren vindt oxygenatie van cellen plaats en wordt ook koolstofdioxide verwijderd. Dit proces wordt alleen waargenomen met een verschil in druk: in cellen en weefsels bereikt zuurstof nul en de druk van kooldioxide is ongeveer zestig mm Hg. Art. Hiermee kun je MET passeren₂ van cellen tot bloedvaten, waardoor het bloed veneus wordt.

Gastransport

Tijdens externe ademhaling in de longen vindt het proces van transformatie van veneus bloed in arterieel bloed plaats door zuurstof te combineren met hemoglobine. Als gevolg van deze reactie wordt oxyhemoglobine gevormd. Bij het bereiken van de cellen van het lichaam desintegreert dit element. In combinatie met bicarbonaten, die in het bloed worden gevormd, komt koolstofdioxide in het bloed. Zouten worden hierdoor gevormd, maar tijdens dit proces blijft de reactie onveranderd.

Bij het bereiken van de longen vallen bicarbonaten uiteen, waardoor oxyhemoglobine alkalisch radicaal wordt gevormd. Daarna worden bicarbonaten omgezet in koolstofdioxide en waterdamp. Al deze ontledingssubstanties worden tijdens het uitademen uit het lichaam verwijderd. Het mechanisme van gasuitwisseling in de longen en weefsels wordt geproduceerd door de omzetting van koolstofdioxide en zuurstof in zouten. In deze toestand worden deze stoffen door het bloed getransporteerd.

De rol van de longen

De belangrijkste functie van de longen is om de uitwisseling van gassen tussen lucht en bloed te verzekeren. Dit proces is mogelijk vanwege het enorme gebied van het orgel: bij een volwassene is het 90 m 2 en bijna hetzelfde gebied van de vaten van de ICC, waar het veneuze bloed verzadigd is met zuurstof en koolstofdioxide vrijkomt.

Tijdens uitademing worden meer dan tweehonderd verschillende stoffen uit het lichaam uitgescheiden. Het is niet alleen kooldioxide, maar ook aceton, methaan, ethers en alcoholen, waterdampen, etc.

Naast conditionering, is de functie van de longen om het lichaam te beschermen tegen infectie. Bij het inademen worden alle pathogenen op de wanden van het ademhalingssysteem, inclusief de longblaasjes, afgezet. Ze bevatten macrofagen die microben vangen en vernietigen.

Macrofagen produceren chemotactische stoffen die granulocyten aantrekken: ze verlaten de capillair en nemen een directe rol bij fagocytose. Na de opname van micro-organismen kunnen macrofagen in het lymfestelsel terechtkomen, waar ontstekingen kunnen optreden. Pathologische agentia veroorzaken de productie van leukocyt-antilichamen.

Metabolische functie

Kenmerken van de functies van de longen zijn metabole eigenschappen. Tijdens metabolische processen, de vorming van fosfolipiden en eiwitten, hun synthese. Heparinesynthese komt ook voor in de longen. Het ademhalingsorgaan is betrokken bij de vorming en vernietiging van biologisch actieve stoffen.

Algemeen ademhalingspatroon

De eigenaardigheid van de structuur van het ademhalingssysteem maakt het mogelijk dat luchtmassa's gemakkelijk door de luchtwegen en in de longen kunnen passeren, waar stofwisselingsprocessen plaatsvinden.

Lucht komt het ademhalingssysteem binnen via de neusholte en passeert vervolgens de orofarynx naar de luchtpijp, vanwaar de massa de bronchiën bereikt. Na het passeren van de bronchiale boom komt lucht de longen binnen, waar de uitwisseling tussen verschillende soorten lucht plaatsvindt. Tijdens dit proces wordt zuurstof geabsorbeerd door de bloedcellen, waardoor veneus bloed wordt omgezet in slagaderlijk bloed en afgegeven aan het hart, en van daaruit wordt het door het hele lichaam gedragen.

Anatomie van het ademhalingssysteem

De structuur van het ademhalingssysteem maakt de luchtwegen en het ademhalingsgedeelte zelf vrij. Dit laatste wordt vertegenwoordigd door de longen, waar gasuitwisseling plaatsvindt tussen luchtmassa's en bloed.

De lucht gaat over in het ademhalingsgedeelte van de luchtwegen, vertegenwoordigd door de neusholte, het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiën.

Pneumatisch onderdeel

Het ademhalingssysteem begint met de neusholte. Het is in twee delen verdeeld door een kraakbeenachtig tussenschot. De voorste kanalen van de neus communiceren met de atmosfeer en achter - met de nasopharynx.

Vanuit de neus komt de lucht in de mond en vervolgens in het laryngeale deel van de keelholte. Hier is de kruising van de luchtwegen en het spijsverteringsstelsel. Met de pathologie van de neusholtes kan de ademhaling door de mond worden uitgevoerd. In dit geval komt de lucht ook in de keelholte terecht en vervolgens in het strottenhoofd. Het bevindt zich op het niveau van de zesde nekwervel en vormt een verhoging. Dit deel van de luchtwegen kan verschuiven tijdens een gesprek.

Door de bovenste opening communiceert het strottenhoofd met de farynx, en van onder af gaat het orgel in de luchtpijp. Het is een voortzetting van het strottenhoofd en bestaat uit twintig onvolledige kraakbeenachtige ringen. Op het niveau van het vijfde thoracale wervelsegment is de trachea verdeeld in een paar bronchiën. Ze gaan naar de longen. De bronchiën zijn verdeeld in delen, en vormen een omgekeerde boom, die takken in de longen leek te ontkiemen.

Het ademhalingssysteem wordt voltooid door de longen. Ze bevinden zich in de borstholte aan beide zijden van het hart. De longen zijn verdeeld in aandelen, die elk zijn onderverdeeld in segmenten. Ze hebben de vorm van onregelmatige kegels.

De segmenten van de longen zijn verdeeld in vele delen - de bronchiolen, op de wanden waarvan de alveoli zich bevinden. Dit hele complex wordt alveolair genoemd. Hierin vindt gasuitwisseling plaats.

8.3. Longgasuitwisseling

8.3. Longgasuitwisseling

De samenstelling van geïnhaleerde, uitgeademde en alveolaire lucht. De ventilatie van de longen is te wijten aan inademing en uitademing. Daardoor wordt een relatief constante gassamenstelling in de longblaasjes gehandhaafd. Een persoon ademt lucht uit met zuurstofgehalte (20,9%) en koolstofdioxidegehalte (0,03%) en ademt de lucht uit waarin zuurstof 16,3% is, koolstofdioxide - 4%. In de alveolaire zuurstof lucht - 14.2%, koolstofdioxide - 5.2%. Het verhoogde kooldioxidegehalte in de alveolaire lucht wordt verklaard door het feit dat bij uitademen lucht die zich in de luchtwegen en in de luchtwegen bevindt zich mengt met de alveolaire lucht.

Bij kinderen wordt de lagere efficiëntie van pulmonaire ventilatie uitgedrukt in een andere gassamenstelling van zowel uitgeademde als alveolaire lucht. Hoe jonger het kind, hoe groter het zuurstofpercentage en hoe lager het percentage kooldioxide in uitgeademde en alveolaire lucht, dat wil zeggen dat zuurstof minder efficiënt door het lichaam van het kind wordt gebruikt. Daarom is het voor kinderen om hetzelfde volume zuurstof te consumeren en hetzelfde volume koolstofdioxide vrij te geven, noodzakelijk om veel vaker ademhalingsaanvallen uit te voeren.

Gasuitwisseling in de longen. In de longen komt zuurstof uit de alveolaire lucht in het bloed en komt koolstofdioxide uit het bloed de longen binnen.

De beweging van gassen zorgt voor diffusie. Volgens de diffusiewetgeving verspreidt gas zich van een medium met een hoge partiële druk naar een medium met een lagere druk. De partiële druk is een deel van de totale druk die wordt veroorzaakt door het gas in het gasmengsel. Hoe hoger het percentage gas in het mengsel, hoe hoger de partiële druk. Voor gassen die zijn opgelost in een vloeistof, wordt de term "stress" gebruikt, die overeenkomt met de term "partiële druk" die wordt gebruikt voor vrije gassen.

In de longen vindt gasuitwisseling plaats tussen de lucht in de longblaasjes en het bloed. Alveoli vlechtten een dik netwerk van haarvaten. De wanden van de longblaasjes en de wanden van de haarvaten zijn erg dun. Voor gasuitwisseling zijn de bepalende omstandigheden het oppervlaktegebied waardoor de diffusie van gassen plaatsvindt, en het verschil in de partiële druk (spanning) van de diffunderende gassen. De longen voldoen idealiter aan deze vereisten: met een diepe zucht strekken de longblaasjes zich uit en hun oppervlakte bereikt 100 - 150 vierkante meter. m (niet minder groot en het oppervlak van de haarvaten in de longen), is er een voldoende verschil in de partiële druk van alveolaire luchtgassen en de spanning van deze gassen in veneus bloed.

Zuurstofbinding door bloed. In het bloed combineert zuurstof met hemoglobine, waardoor een onstabiele verbinding ontstaat - oxyhemoglobine, waarvan 1 g in staat is om 1,34 cu te binden. cm zuurstof. De hoeveelheid geproduceerd oxyhemoglobine is rechtevenredig met de partiële zuurstofdruk. In de alveolaire lucht is de partiële zuurstofdruk 100-110 mm Hg. Art. Onder deze omstandigheden is 97% van het hemoglobine in het bloed gebonden aan zuurstof.

In de vorm van oxyhemoglobine wordt zuurstof uit de longen door bloed naar de weefsels gedragen. Hier is de partiële zuurstofdruk laag en oxyhemoglobine dissocieert, waarbij zuurstof vrijkomt, die de weefsels van zuurstof voorziet.

De aanwezigheid van koolstofdioxide in de lucht of weefsels vermindert het vermogen van hemoglobine om zuurstof te binden.

Binding van koolstofdioxide met bloed. Koolstofdioxide wordt getransporteerd door bloed in chemische verbindingen van natriumbicarbonaat en kaliumbicarbonaat. Een deel ervan wordt getransporteerd door hemoglobine.

In de haarvaten van weefsels, waar de spanning van koolstofdioxide hoog is, vindt de vorming van koolzuur en carboxyhemoglobine plaats. In de longen draagt ​​koolzuuranhydrase in rode bloedcellen bij tot dehydratie, wat leidt tot de verplaatsing van koolstofdioxide uit het bloed.

Gasuitwisseling in de longen bij kinderen hangt nauw samen met de regulatie van de zuur-base balans. Bij kinderen is het ademhalingscentrum zeer gevoelig voor de geringste veranderingen in de pH-reactie van het bloed. Daarom ervaren kinderen, zelfs bij kleine verschuivingen van het evenwicht in de richting van verzuring, kortademigheid. Met de ontwikkeling van diffusiecapaciteit van de longen neemt toe als gevolg van een toename van het totale oppervlak van de longblaasjes.

De behoefte van het lichaam aan zuurstof en de afgifte van kooldioxide hangt af van het niveau van oxidatieve processen in het lichaam. Met de leeftijd neemt dit niveau af, wat betekent dat de hoeveelheid gasuitwisseling per 1 kg massa afneemt naarmate het kind groeit.

Gasuitwisseling in de longen en weefsels

De adem van de mens. De structuur en functie van de longen

Ademen is een van de vitale functies van het lichaam, gericht op het handhaven van een optimaal niveau van redox-processen in cellen. Ademhaling is een complex fysiologisch proces dat zorgt voor de aanvoer van zuurstof naar weefsels, het gebruik ervan door cellen in het metabolismeproces en de verwijdering van gevormd koolstofdioxide.

Het hele proces van ademhaling kan worden onderverdeeld in drie fasen: externe ademhaling, het transport van gassen door bloed en weefselrespiratie.

Externe ademhaling is een gasuitwisseling tussen het organisme en de omringende lucht, d.w.z. de atmosfeer. Externe ademhaling kan op zijn beurt in twee fasen worden verdeeld: de uitwisseling van gassen tussen atmosferische en alveolaire lucht; gasuitwisseling tussen het bloed van pulmonaire haarvaten en alveolaire lucht.

Vervoer van gassen. Zuurstof en kooldioxide in de vrij opgeloste toestand worden in relatief kleine hoeveelheden getransporteerd, het grootste deel van deze gassen wordt in gebonden toestand getransporteerd. De belangrijkste drager van zuurstof is hemoglobine. Hemoglobine transporteert ook tot 20% koolstofdioxide. De rest van het koolstofdioxide wordt getransporteerd in de vorm van plasmabicarbonaten.

Interne of weefselrespiratie. Deze fase van de ademhaling kan worden onderverdeeld in twee: de uitwisseling van gassen tussen het bloed en weefsels en het verbruik van zuurstof door de cellen en de afgifte van koolstofdioxide als een product van dissimilatie.

Externe ademhaling wordt geboden door de musculoskeletale structuren van de borstkas, longen, luchtwegen (figuur 1) en de zenuwcentra van de hersenen en het ruggenmerg.

Fig. 1. Morfologische structuren van de menselijke ademhalingsorganen

Fysiologische rol en eigenschappen van de longen

De belangrijkste functie van de longen - zorgen voor gasuitwisseling tussen alveolaire lucht en bloed - wordt bereikt door het grote gasuitwisselingsoppervlak van de longen (een gemiddelde van 90 m 2 bij een volwassene) en een groot gebied van bloedcapillairen van de longcirculatie (70-90 m 2).

De uitscheidingsfunctie van de longen - de verwijdering van meer dan 200 vluchtige stoffen die in het lichaam worden gevormd of van buitenaf erin vallen. In het bijzonder worden koolstofdioxide, methaan, aceton, exogene stoffen (ethylalcohol, ethylether), narcotische gasvormige stoffen (halothaan, stikstofoxide) gevormd in het lichaam in verschillende mate uit het bloed naar de longen verwijderd. Water verdampt ook van het oppervlak van de longblaasjes.

Naast airconditioning zijn de longen betrokken bij de bescherming van het lichaam tegen infecties. Micro-organismen die zich op de wanden van de longblaasjes bevinden, worden gevangen en vernietigd door alveolaire macrofagen. Geactiveerde macrofagen produceren chemotactische factoren die neutrofiele en eosinofiele granulocyten aantrekken die de haarvaten verlaten en deelnemen aan fagocytose. Macrofagen met geabsorbeerde micro-organismen kunnen migreren naar de lymfatische haarvaten en knopen waarin de ontstekingsreactie zich kan ontwikkelen. Bij het beschermen van het lichaam tegen infectieuze agentia die de longen binnendringen met lucht, zijn lysozyme, interferon, immunoglobulines (IgA, IgG, IgM), specifieke leukocytantistoffen, belangrijk in de longen.

Filtratie en hemostatische functie van de longen - wanneer bloed door een kleine cirkel in de longen passeert, worden kleine bloedstolsels en embolie vastgehouden en uit het bloed verwijderd.

Thrombi worden vernietigd door het fibrinolytische systeem van de longen. De longen synthetiseren tot 90% van de heparine, die in het bloed terechtkomt, de stolling ervan voorkomt en de reologische eigenschappen verbetert.

Bloedafzetting in de longen kan oplopen tot 15% van het circulerende bloedvolume. Tegelijkertijd wordt bloed dat uit de bloedsomloop in de longen is gekomen niet uitgeschakeld. Een toename van de bloedvulling van de vaten van het microcirculatiebed en de aders van de longen wordt waargenomen en het "afgezette" bloed blijft betrokken bij de gasuitwisseling met alveolaire lucht.

Metabolische functie omvat: de vorming van fosfolipiden en eiwitten van oppervlakteactieve stoffen, de synthese van eiwitten die collageen en elastische vezels vormen, de productie van mucopolysacchariden die bronchiaal slijm vormen, de synthese van heparine, deelname aan de vorming en vernietiging van biologisch actieve en andere stoffen.

In de longen wordt angiotensine I omgezet in een zeer actieve vasoconstrictor-factor, angiotensine II, bradykinine wordt met 80% geïnactiveerd, serotonine wordt gevangen en afgezet en 30-40% norepinefrine wordt afgezet. In hen is histamine geïnactiveerd en accumuleert, tot 25% van de insuline, 90-95% van de prostaglandinen van de groepen E en F zijn geïnactiveerd; Prostaglandine (vasodilator prostanicline) en stikstofmonoxide (NO) worden gevormd. Gedeponeerde biologisch actieve stoffen onder stress kunnen uit de longen in het bloed worden afgegeven en bijdragen aan de ontwikkeling van shockreacties.

Table. Niet-ademhalingsfunctie

functie

kenmerken

Luchtzuivering (cellen van het ciliated epithelium, reologische eigenschappen), cellulaire (alveolaire macrofagen, neutrofielen, lymfocyten), humorale (immunoglobulinen, complement, lactoferrine, antiproteases, interferon) immuniteit, lysozyme (sereuze cellen, alveolaire macrofagen)

Synthese van fysiologisch actieve stoffen

Bradykinine, serotonine, leukotriënen, A2-tromboxaan, kininen, prostaglandinen, NO

Metabolisme van verschillende stoffen

In een kleine cirkel, tot 80% bradykinine, tot 98% van serotonine, is tot 60% van calicrein geïnactiveerd.

De synthese van oppervlakteactieve stoffen (oppervlakteactieve stof), de synthese van zijn eigen cellulaire structuren

Synthese van collageen en elastine ("frame" van de long)

Mri-hypoxie tot 1/3 van het verbruikte Cb bij glucose-oxidatie

Synthese van prostacycline, NO, ADP, fibrinolyse

Verwijdering van metabole producten

Waterverdamping van het oppervlak, transcapillaire uitwisseling (transpiratie)

Warmteoverdracht in de bovenste luchtwegen

Tot 500 ml bloed

Hypoxische vasoconstrictie

Vasculaire vernauwing van de long met een afname van O2 in de longblaasjes

Longgasuitwisseling

De belangrijkste functie van de longen is het verzekeren van gasuitwisseling tussen de lucht van de longblaasjes en het bloed van de kleine haarvaten. Om de mechanismen van gasuitwisseling te begrijpen, is het noodzakelijk om de gassamenstelling van de media te kennen die onderling uitwisselen, de eigenschappen van alveolocapillaire structuren waardoor gasuitwisseling plaatsvindt, en om rekening te houden met de kenmerken van pulmonale bloedstroom en ventilatie.

Samenstelling van alveolaire en uitgeademde lucht

De samenstelling van atmosferisch, alveolair (aanwezig in de longblaasjes) en uitgeademde lucht is weergegeven in tabel. 1.

Tabel 1. Het gehalte aan hoofdgassen in de atmosferische, alveolaire en uitgeademde lucht

Op basis van de bepaling van het percentage gassen in de alveolaire lucht, wordt hun partiële druk berekend. Bij de berekening van de druk van waterdamp in het alveolaire gas wordt aangenomen dat deze 47 mm Hg is. Art. Bijvoorbeeld, als het zuurstofgehalte in het alveolaire gas 14,4% is, en de atmosferische druk 740 mm Hg is. Art., Dan is de partiële zuurstofdruk (p0₂) zal zijn: p0₂ = [(740-47) / 100] • 14,4 = 99,8 mm Hg. Art. Onder de rusttoestand schommelt de partiële zuurstofdruk in het alveolaire gas rond de 100 mm Hg. Art., En de partiële druk van koolstofdioxide ongeveer 40 mm Hg. Art.

Ondanks de afwisseling van inademing en uitademing met stille ademhaling, verandert de samenstelling van alveolair gas slechts met 0,2-0,4%, de relatieve constantheid van de samenstelling van de alveolaire lucht wordt gehandhaafd en de gasuitwisseling tussen deze en het bloed verloopt continu. De constantheid van de samenstelling van de alveolaire lucht wordt gehandhaafd vanwege de kleine waarde van de ventilatiecoëfficiënt van de longen (CL). Deze coëfficiënt laat zien hoeveel van de functionele restcapaciteit wordt uitgewisseld voor atmosferische lucht gedurende 1 ademhalingscyclus. Normaal gesproken is de CWL gelijk aan 0,13-0,17 (d.w.z. met een stille ademhaling wordt ongeveer 1/7 van de IU uitgewisseld). De samenstelling van alveolair gas op het zuurstof- en koolstofdioxidegehalte is 5-6% verschillend van atmosferisch.

Table. 2. Gassamenstelling van geïnhaleerde en alveolaire lucht

De ventilatiecoëfficiënt van verschillende delen van de longen kan verschillen, daarom heeft de samenstelling van het alveolaire gas een andere waarde, niet alleen op afstand, maar ook in aangrenzende gebieden van de long. Het hangt af van de diameter en de permeabiliteit van de bronchiën, de productie van surfactant en longcompliantie, lichaamshouding en de mate van vulling van de longvaten met bloed, de snelheid en ratio van inademings- en uitademingsduren, enz. Zwaartekracht heeft een bijzonder sterke invloed op deze indicator.

Fig. 2. Dynamica van zuurstof in de longen en weefsels

Met de leeftijd verandert de waarde van de partiële zuurstofdruk in de alveoli vrijwel niet, ondanks significante leeftijdsgebonden veranderingen in veel indicatoren van externe ademhaling (afname van VC, OEL, bronchiale doorgankelijkheid, toename van EO, OOL, enz.). Behoud van duurzaamheid van de pO-indicator₂ in de longblaasjes bevordert de leeftijdsgebonden toename van de ademhalingsfrequentie.

Diffusie van gas tussen de longblaasjes en bloed

De diffusie van gassen tussen alveolaire lucht en bloed voldoet aan de algemene wet van diffusie, volgens welke de drijvende kracht het verschil is in de partiële drukken (spanningen) van gas tussen de longblaasjes en het bloed (figuur 3).

Gassen die zich in een opgeloste toestand bevinden in het bloedplasma dat naar de longen stroomt, creëren hun spanning in het bloed, wat wordt uitgedrukt in dezelfde eenheden (mm Hg), wat de partiële druk in de lucht is. De gemiddelde zuurstofspanning (p₂) in het bloed van kleine haarvaatjes is gelijk aan 40 mm Hg. Art., En de partiële druk in de alveolaire lucht - 100 mm Hg. Art. De drukgradiënt van zuurstof tussen de alveolaire lucht en bloed is 60 mm Hg. Art. De spanning van koolstofdioxide in de stroom van veneus bloed - 46 mm Hg. Art., In de longblaasjes - 40 mm Hg. Art. en de drukgradiënt van koolstofdioxide is 6 mm Hg. Art. Deze gradiënten zijn de drijvende kracht van gasuitwisseling tussen alveolaire lucht en bloed. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat deze gradiëntwaarden alleen bestaan ​​aan het begin van de haarvaten, maar als het bloed door het capillair beweegt, neemt het verschil tussen de partiële druk in het alveolaire gas en de spanning in het bloed af.

Fig. 3. Fysisch-chemische en morfologische omstandigheden van gasuitwisseling tussen de alveolaire lucht en bloed

De snelheid van uitwisseling van zuurstof tussen alveolaire lucht en bloed wordt beïnvloed door zowel de eigenschappen van het medium waardoor diffusie plaatsvindt als de tijd (ongeveer 0,2 s) gedurende welke het overgebrachte gedeelte van zuurstof wordt gebonden aan hemoglobine.

Om van de alveolaire lucht naar de erytrocyt te gaan en naar de bindingen met hemoglobine, moet het zuurstofmolecuul door diffunderen:

• een oppervlakte-actieve laag die de longblaasjes bedekt;
• alveolair epitheel;
• basale membranen en interstitiële ruimte tussen epitheel en endotheel;
• capillair endotheel;
• een laag bloedplasma tussen het endotheel en de erytrocyt;
• ertrocyten membraan;
• laag cytoplasma in de erytrocyt.

De totale afstand van deze diffusieruimte is van 0,5 tot 2 micron.

Factoren die de diffusie van gassen in de longen beïnvloeden, worden weerspiegeld in de Fick-formule:

waarin V het volume van het diffundeerbare gas is; k - coëfficiënt van de permeabiliteit van het medium voor gassen, afhankelijk van de oplosbaarheid van het gas in de weefsels en het molecuulgewicht; S is het diffuse oppervlak van de longen; P₁ en P₂, - gasspanning in bloed en longblaasjes; d is de dikte van de diffusieruimte.

Bepaal in de praktijk voor diagnostische doeleinden een indicator die de diffusiecapaciteit van de longen voor zuurstof wordt genoemd (DL_O2). Het is gelijk aan het volume zuurstof dat in 1 minuut door het algenolaire lucht in het bloed wordt verspreid via het volledige gasuitwisselingsoppervlak met een zuurstofdrukgradiënt van 1 mm Hg. Art.

waar is vo₂ - diffusie van zuurstof in het bloed gedurende 1 minuut; P₁ - De partiële zuurstofdruk in de longblaasjes; P₂ - zuurstofspanning in het bloed.

Soms wordt deze indicator de overdrachtscoëfficiënt genoemd. Normaal gesproken, als een volwassene in rust is, de waarde van DL_O2 = 20-25 ml / min mm Hg Art. Tijdens oefening DL_O2neemt toe en kan 70 ml / min mm Hg bereiken. Art.

Bij ouderen is de waarde van DL_O2afneemt; op 60 is ze ongeveer 1/3 minder dan jonge mensen.

Om de DL te bepalen_O2vaak gebruik van technisch meer haalbare definitie van DL_CO. Voer één ademteug uit met 0,3% koolmonoxide, houd de adem 10-12 seconden vast, adem dan uit en bereken het CO-gehalte in het laatste deel van de uitgeademde lucht, bereken de overgang van CO naar bloed: DL_O2= DL_CO • 1.23.

Biologische permeabiliteitscoëfficiënt voor CO₂ 20-25 keer hoger dan voor zuurstof. Daarom is diffusie van C0₂ in de weefsels van het lichaam en in de longen bij lagere dan voor zuurstof, gradiënten van de concentraties, is de koolstofdioxide die aanwezig is in het veneuze bloed bij een hogere (46 mmHg) dan in de alveoli (40 mmHg) snel, de partiële druk slaagt er in de regel in uit te gaan naar de alveolaire lucht, zelfs met een tekort aan bloedstroom of ventilatie, terwijl de uitwisseling van zuurstof onder dergelijke omstandigheden afneemt.

Fig. 4. Gasuitwisseling in de haarvaten van de grote en kleine cirkel van bloedcirculatie

De snelheid van de bloedbeweging in de longcapillairen is zodanig dat één erytrocyt in 0,75-1 sec door een capillair passeert. Deze tijd is voldoende voor het vrijwel volledig uitbalanceren van de partiële zuurstofdruk in de longblaasjes en de spanning in het bloed van de pulmonaire haarvaten. Erytrocytenhemoglobine heeft slechts 0,2 s nodig om zuurstof te binden. Het in balans houden van de kooldioxidedruk tussen het bloed en de longblaasjes komt ook snel voor. Bij de verzorging van de longen door de aderen van de kleine cirkel van slagaderlijk bloed bij een gezond persoon, onder normale omstandigheden, is de zuurstofspanning 85-100 mm Hg. Kunst., En spanning MET₂-35-45 mm Hg. Art.

Karakteriseren van de voorwaarden en effectiviteit van gasuitwisseling in de longen samen met DL₀ Zuurstofbenuttingsfactor wordt ook toegepast._O2), die de hoeveelheid zuurstof (in ml) weerspiegelt die wordt opgenomen door 1 liter lucht die de longen binnendringt:₀₂ = V_O2ml * min -1 / MOD l * min -1 Normaal KI = 35-40 ml * l -1.

Gasuitwisseling in weefsels

Gasuitwisseling in weefsels is onderworpen aan dezelfde wetten als gasuitwisseling in de longen. De diffusie van gassen verloopt in de richting van hun spanningsgradiënten, de snelheid hangt af van de grootte van deze gradiënten, het gebied van functionerende bloedcapillairen, de dikte van de diffusieruimte en de eigenschappen van de gassen. Veel van deze factoren, en bijgevolg de snelheid van gasuitwisseling, kan variëren afhankelijk van de lineaire en volumetrische bloedstroomsnelheid, het gehalte en de eigenschappen van hemoglobine, temperatuur, pH, activiteit van cellulaire enzymen en een aantal andere omstandigheden.

Naast deze factoren wordt de uitwisseling van gassen (met name zuurstof) tussen het bloed en weefsels bevorderd door: mobiliteit van oxyhemoglobinemoleculen (diffunderen naar het oppervlak van het erytrocytmembraan), convectie van cytoplasma en interstitiële vloeistof, evenals filtratie en reabsorptie van het fluïdum in de microvasculatuur.

Zuurstof uitwisseling

Gasuitwisseling tussen arterieel bloed en weefsels begint op het niveau van arteriolen met een diameter van 30-40 micron en wordt in de gehele microvasculatuur tot het niveau van de venulen uitgevoerd. De belangrijkste rol in gasuitwisseling wordt echter gespeeld door haarvaten. Om de gasuitwisseling in weefsels te bestuderen, is het nuttig om een ​​zicht te hebben op de zogenaamde "weefselcilinder (conus)", die de capillaire en de aangrenzende weefselstructuren omvat die door zuurstof worden verschaft (figuur 5). De diameter van een dergelijke cilinder kan worden beoordeeld aan de hand van de intercapillaire afstand. Het is ongeveer 25 micron in de hartspier, 40 micron in de hersenschors en 80 micron in de skeletspier.

De drijvende kracht van gasuitwisseling in een weefselcilinder is de zuurstofspanningsgradiënt. Er zijn longitudinale en transversale gradiënten. De longitudinale gradiënt is gericht langs het verloop van de capillair. De zuurstofspanning in het initiële deel van de capillair kan ongeveer 100 mm Hg zijn. Art. Naarmate de erytrocyten zich verplaatsen in de richting van het veneuze gedeelte van de capillair en de diffusie van zuurstof in het weefsel, daalt de pO_ naar een gemiddelde van 35-40 mm Hg. Art., Maar in sommige omstandigheden kan dit worden teruggebracht tot 10 mm Hg. Art. De transversale spanningsgradiënt van O2 in een weefselcilinder kan 90 mm Hg bereiken. Art. (in de gebieden van weefsel die het verst verwijderd zijn van de capillair, in de zogenaamde "dode hoek", p0₂ kan 0-1 mm Hg zijn. v.).

Fig. 5. Schematische weergave van de "weefselcilinder" en de verdeling van de zuurstofspanning in de slagaderlijke en veneuze uiteinden van de capillair in rust en bij intensief werk

Dus, in weefselstructuren, hangt de levering van zuurstof aan cellen af ​​van de mate van hun verwijdering uit de bloedcapillairen. Cellen grenzend aan de veneuze sectie van de capillair, bevinden zich in de slechtste omstandigheden van zuurstofafgifte. Voor het normale verloop van oxidatieve processen in cellen is een zuurstofspanning van 0,1 mm Hg voldoende. Art.

De condities van gasuitwisseling in de weefsels worden niet alleen beïnvloed door de intercapillaire afstand, maar ook door de richting van de bloedstroom in de aangrenzende capillairen. Als de richting van de bloedstroom in het capillaire netwerk rondom het gegeven weefsel van het weefsel multidirectioneel is, verhoogt dit de betrouwbaarheid om het weefsel van zuurstof te voorzien.

De efficiëntie van zuurstofafvang door de weefsels wordt gekenmerkt door de waarde van de zuurstofbenuttingcoëfficiënt (KUK) - dit is de procentuele verhouding van het volume zuurstof geabsorbeerd door het weefsel van arterieel bloed per tijdseenheid tot het totale volume zuurstof dat door het bloed aan de weefselvaten wordt afgeleverd in dezelfde tijd. KUK-weefsel kan worden bepaald door het verschil in zuurstofgehalte van arteriële bloedvaten en veneus bloed dat uit het weefsel stroomt. In de staat van fysieke rust bij mensen is de gemiddelde CUK 25-35%. Zelfs bij het maaien varieert de grootte van KUK in verschillende organen. In rust is KUK-myocardium ongeveer 70%.

Tijdens het sporten neemt de zuurstofopname toe tot 50-60% en in sommige van de meest actieve spieren kan het hart 90% bereiken. Een dergelijke toename van KUK in de spieren is voornamelijk te wijten aan een toename van de bloedstroom in hen. Tegelijkertijd worden onthulde capillairen onthuld, neemt het oppervlak van het diffusieoppervlak toe en nemen de diffusieafstanden voor zuurstof af. De toename van de bloedstroom kan zowel reflexief als onder invloed van lokale factoren worden veroorzaakt die de spieren verwijden. Dergelijke factoren zijn de temperatuurstijging van de werkende spier, de toename in pC0₂ en een verlaging van de pH van het bloed, wat niet alleen bijdraagt ​​tot een toename van de bloedstroom, maar ook leidt tot een afname van de affiniteit van hemoglobine voor zuurstof en een versnelling van de diffusie van zuurstof uit het bloed in het weefsel.

De afname van de zuurstofspanning in de weefsels of de moeilijkheid van het gebruik ervan voor weefselrespiratie wordt hypoxie genoemd. Hypoxie kan het gevolg zijn van verminderde ventilatie van de longen of uitval van de bloedsomloop, verminderde diffusie van gassen in de weefsels, evenals gebrek aan activiteit van cellulaire enzymen.

De ontwikkeling van weefselhypoxie van skeletspieren en het hart wordt tot op zekere hoogte voorkomen door het chromoproteïne erin - myoglobine, dat fungeert als een zuurstofdepot. De prothetische groep van myoglobine is vergelijkbaar met de heem van hemoglobine, en het eiwitdeel van het molecuul wordt vertegenwoordigd door een enkele polypeptideketen. Eén molecuul myoglobine kan slechts één zuurstofmolecuul binden en 1 gram myoglobine - 1,34 ml zuurstof. Vooral veel myoglobine wordt gevonden in het myocardium - een gemiddelde van 4 mg / g weefsel. Bij volledige oxygenatie van myoglobine zal de zuurstofreserve die door hem wordt aangemaakt in 1 g weefsel 0,05 ml zijn. Deze zuurstof kan voldoende zijn voor 3-4 samentrekkingen van het hart. De affiniteit van myoglobine voor zuurstof is hoger dan die van hemoglobine. Druk van halve verzadiging P₅₀ want myoglobine ligt tussen de 3 en 4 mm Hg. Art. Daarom slaat het, in omstandigheden van voldoende perfusie van de spier met bloed, zuurstof op en geeft het alleen op als omstandigheden dichtbij hypoxie verschijnen. Myoglobine bij de mens bindt tot 14% van de totale hoeveelheid zuurstof in het lichaam.

In de afgelopen jaren zijn andere eiwitten ontdekt die zuurstof in weefsels en cellen kunnen binden. Deze omvatten het neuroglobine-eiwit dat wordt aangetroffen in het hersenweefsel, het netvlies en het cytoglobine in neuronen en andere celtypen.

Hyperoxia - verhoogd in verhouding tot de normale spanning van zuurstof in het bloed en de weefsels. Deze toestand kan zich ontwikkelen wanneer een persoon zuivere zuurstof ademt (voor een volwassene, zo'n ademhaling is niet langer dan 4 uur toegestaan) of in grotere kamers met verhoogde luchtdruk. Wanneer hyperoxie symptomen van zuurstofvergiftiging kan ontwikkelen. Daarom mag bij langdurig gebruik van ademgasmengsel met een hoog zuurstofgehalte het gehalte niet meer dan 50% bedragen. Vooral gevaarlijk is het verhoogde zuurstofgehalte in de lucht die we inademen voor pasgeborenen. Langdurige inademing van zuivere zuurstof bedreigt de ontwikkeling van schade aan het netvlies, pulmonaal epitheel en sommige hersenstructuren.

Kooldioxide-uitwisseling

Normaal varieert de spanning van koolstofdioxide in slagaderlijk bloed tussen 35-45 mm Hg. Art. De spanningsgradiënt van koolstofdioxide tussen het instromend arterieel bloed en de cellen rond het capillair van het weefsel kan 40 mm Hg bereiken. Art. (40 mmHg in arterieel bloed en tot 60-80 mm in de diepe lagen van cellen). Onder invloed van deze gradiënt diffundeert koolstofdioxide van de weefsels in het capillaire bloed, waardoor een toename van de spanning tot 46 mm Hg ontstaat. Art. en een toename in koolstofdioxidegehalte tot 56-58 vol%. Ongeveer een kwart van de kooldioxide uitgestoten uit het weefsel in het bloed bindt zich aan hemoglobine, de rest, dankzij het enzym koolzuuranhydrase, combineert met water en vormt koolzuur, dat snel wordt geneutraliseerd door de toevoeging van Na- en K'-ionen en wordt naar deze longen getransporteerd als deze bicarbonaten.

De hoeveelheid opgelost koolstofdioxide in het menselijk lichaam is 100-120 liter. Dit is ongeveer 70 keer meer zuurstof in het bloed en de weefsels. Bij het veranderen van de spanning van kooldioxide in het bloed tussen het en de weefsels is de intensieve herdistributie. Daarom verandert bij ontoereikende ventilatie het kooldioxidegehalte in het bloed langzamer dan het zuurstofniveau. Omdat vetweefsel en botweefsels een bijzonder grote hoeveelheid opgeloste en gebonden koolstofdioxide bevatten, kunnen ze fungeren als een buffer, waardoor koolstofdioxide wordt ingevangen in geval van hypercapnie en het vrijkomen in hypocapnie.

Longgasuitwisseling

Gasuitwisseling in de longen.

In de longen vindt gasuitwisseling tussen de geïnhaleerde en alveolaire lucht plaats.

Stikstof neemt deel aan de ademhaling, maar het stikstofgehalte neemt toe naarmate de lucht in de longen bevochtigd wordt en het waterdampgehalte toeneemt. Gasuitwisseling tussen gasmengsels treedt op als gevolg van het verschil in de partiële gasdruk. De totale druk van het gasmengsel is onderworpen aan de wet van Dalton -

De totale druk van het gasmengsel is gelijk aan de som van de partiële drukken die zijn gassen vormen.

Als het gasmengsel binnen atmosferische druk is, dan zal de zuurstoffractie zijn

In het volgende stadium vindt gasuitwisseling plaats tussen de alveolaire lucht en de bloedgassen (veneus bloed dat geschikt is voor de longen) / Gassen kunnen fysiek worden opgelost of ergens aan worden gebonden. Het oplossen van gassen hangt af van de samenstelling van de vloeistof, van het volume en de druk van de gassen boven de vloeistof, van de temperatuur en van de aard van het gas zelf, dat oplost. De oplosbaarheidscoëfficiënt geeft aan hoeveel gas kan oplossen in 1 ml. vloeistoffen op T = 0 en gasdruk boven de vloeistof is 760 mm. De gedeeltelijke spanning van een gas in een vloeistof. Het wordt gecreëerd door de opgeloste vormen, en niet door de chemische verbindingen van het gas. De hoeveelheid opgeloste zuurstof in veneus bloed = 0,3 ml per 100 ml bloed. Koolstofdioxide = 2,5 ml per 100 ml bloed. De rest van de inhoud valt op andere vormen - in zuurstof - oxyhemoglobine, koolstofdioxide - koolzuur, zijn natriumbicarbonaat en kaliumzouten, en in de vorm van carbohemoglobine. Op het niveau van de longblaasjes worden omstandigheden gecreëerd waaronder het zuurstof-drukgas koolstofdioxide zal verdringen. De belangrijkste reden voor de beweging van zuurstof en kooldioxide is het verschil in partiële druk.

Tegelijkertijd passeren de gassen de lucht-bloedbarrière, die de alveolaire lucht scheidt van het bloed van de capillair. Het bevat een film van surfactant, alveolaire pnvmotsity, basaalmembraan, capillair endotheel. De dikte van deze barrière is ongeveer 1 micron. De snelheid van gasverspreiding voldoet aan de wet van de Grema-

De snelheid van diffusie van een gas door een vloeistof is recht evenredig met de oplosbaarheid ervan en is evenredig aan de dichtheid.

De oplosbaarheid van kooldioxide is veel hoger (20 keer) dan die van zuurstof. 6-8 mm - drukverschil voor kooldioxide-uitwisseling

Wet van Fick (gasdiffusie)

A - oppervlakte, dikte van de dikte

Gasuitwisseling duurt 0,1 seconden.

Factoren die van invloed zijn op gasuitwisseling

1. Alveolaire ventilatie
2. Perfusie van de longen met bloed
3. De diffusiecapaciteit van de longen is de hoeveelheid zuurstof die in 1 minuut de longen kan binnendringen, met een partieel drukverschil van 1 mm. Voor zuurstof (20-30 ml)

De ideale ventilatieratio is 0,8-1 (5 liter lucht en 5 liter bloed, dat is ongeveer 1). Als de longblaasjes niet worden geventileerd en de bloedtoevoer normaal is, is de partiële druk van gassen in de alveolaire lucht hetzelfde als de spanning van de veneuze bloedgassen (40 voor zuurstof 40-46 voor koolstofdioxide). De verhouding van ventilatie tot perfusie = 0. Als ventilatie wordt uitgevoerd geen alveoli aan het werk, maar bloed aan het eten. De verhouding neigt naar oneindig, de partiële druk in de alveolaire lucht zal bijna gelijk zijn aan de partiële druk van atmosferische lucht. Als de verhouding tussen beademing en perfusie 0.6 is, betekent dit onvoldoende beademing ten opzichte van de bloedstroom en dientengevolge een laag zuurstofgehalte in arterieel bloed. Een hoge ventilatie-perfusieverhouding (bijvoorbeeld 8) is overmatige ventilatie ten opzichte van de bloedstroom en het zuurstofgehalte in arterieel bloed is normaal. Hyperventilatie in sommige gebieden kan de hypoventilatie van anderen niet compenseren.

Bloedgasgehalte in volumeprocent

Weefsels absorberen 6 vol% zuurstof - arterio - veneus verschil (normaal 6-8)

O2 - 0,3 vol% CO2 - 2,5 vol%

De rest is chemisch gebonden. Voor zuurstof - oxyhemoglobine, dat wordt gevormd tijdens oxygenatie (verandert de graad van oxidatie van ijzer niet) hemoglobinemolecuul.

Bij een hoge partiële druk bindt hemoglobine zich aan zuurstof en met een lage druk keert het terug. De afhankelijkheid van oxyhemoglobinevorming op partiële druk is een curve met indirecte afhankelijkheid. De dissociatiecurve is S-vormig

Laadspanning - het komt overeen met 95% van het oxyhemoglobinegehalte (95% wordt bereikt bij 80 mm Hg)

Ontlaadspanning - verlaagd tot 50%. P50 = 26-27 mm Hg

P O2 van 20 tot 40 - komt overeen met deoxygenatie, O2-spanning in de weefsels

1,34 ml zuurstof is gebonden aan 1 g hemoglobine.

De belangrijkste factor die zal bijdragen tot de combinatie van zuurstof tot hemoglobine, de zuurstofspanning op het verloop van de dissociatiecurve zal worden beïnvloed door een aantal andere - aanvullende factoren -

- verlaging van de pH van het bloed - verplaats de curve naar rechts

- temperatuurstijging - rechts

- verhogen 2,3DFG Ook verschuift de curve naar rechts

- toenemende CO2 verschuift ook naar rechts

Fysiologisch is het erg nuttig. De verandering in deze indicatoren in de tegenovergestelde richting verschuift de curve naar de vorming van een grotere hoeveelheid oxyhemoglobine. Het zal een verschil maken in de longen. De dissociatiecurve is afhankelijk van de vorm van hemoglobine. Hemoglobine F heeft een hoge affiniteit voor zuurstof. Hierdoor kan de foetus grote hoeveelheden zuurstof opnemen.

Wat gebeurt er in de haarvaten van de grote cirkel van bloedcirculatie.

Een oxidatieproces vindt plaats in de cellen, met als hoogtepunt de opname van zuurstof en de uitstoot van koolstofdioxide en water. Er zijn alle omstandigheden (partiële druk) zodat koolstofdioxide uit de cellen in het plasma stroomt (daarin lost het tot 2,5% op, maar dit is de limiet, het kan niet verder oplossen). Koolstofdioxide komt de rode bloedcel binnen. Er is een verband tussen kooldioxide en water door koolzuuranhydride bij de vorming van koolzuur. In erythrocyten wordt koolzuur gevormd, dat dissocieert in het HCO3-anion en het waterstofanion. Anion accumulatie vindt plaats. Hun concentratie zal groter zijn dan in het plasma. Anion HCO3 zal in het plasma gaan vanwege het concentratieverschil. Het bloedplasma bevat meer natrium, wat altijd samen met chloor is. De afgifte van anionen verhoogt de negatieve ladingen - er ontstaat een elektrochemische gradiënt, waardoor chloor uit het plasma de erytrocyt binnendringt. In de grote capillairkring zal een tijdelijke scheiding van Na en Cl optreden. Na komt de nieuwe HCO3-binding binnen, natriumbicarbonaat wordt gevormd, maar een vorm van kooldioxidetransport wordt in het plasma gevormd.

Met zuurstof. Het gehalte ervan in cellen is klein - oxyhemoglobine breekt af in zuurstof en verminderd hemoglobine, dat minder uitgesproken zure eigenschappen heeft.

KHbO2 + H2CO3 = KHCO3 + HHb + O2 / Hemoglobine voldoet aan bufferende eigenschappen, verhindert een verschuiving naar de zure kant, zuurstof wordt ook vrijgegeven.

Kaliumbicarbonaat vormt zich in de erythrocyten, een vorm van zuurstoftransport.

Kooldioxide kan rechtstreeks aan hemoglobine binden - aan het eiwitgedeelte (NH2) wordt een carbonine-binding gevormd - R-NH2 + CO2 = R-NHCOOH.

Alle vormen van koolstofdioxide transport worden gevormd - de opgeloste vorm (2,5%), zouten van koolzuur en koolzuur zelf. Ze nemen 60-70% van het CO2-transport voor hun rekening, 10-15% in de vorm van carbhemoglobine. Het bloed verandert dus in veneus en verder moet het naar de longen, waar gasuitwisselingsprocessen in de longen zullen plaatsvinden. In de longen is de uitdaging om zuurstof te krijgen en kooldioxide te geven.

In de longen passeert zuurstof uit de alveolaire lucht de aeromemetrische barrière in het plasma en in de alveocyt. Zuurstof bindt aan hemoglobine, d.w.z. KHCO3 + HHb + O2 = KHbO2 + H2CO3. Koolzuur bij laag voltage CO2 wordt blootgesteld aan koolstofdioxide en koolstofdioxide met behulp van koolzuuranhydride. Koolstofdioxide verlaat de erytrocyt en gaat de alveolaire lucht in en dienovereenkomstig zal de concentratie van anion HCO3 in de erytrocyt dalen. Anion HCO3 verlaat het plasma in de erytrocyt. In de erythrocyt worden meer negatieve ionen en chloor teruggevoerd naar natrium.

Er is een afbraak van de carbonineband. Koolstofdioxide wordt losgemaakt van hemoglobine en koolstofdioxide gaat in het plasma en in de alveolaire lucht. De vernietiging van vormen van kooldioxidetransport. Vervolgens worden alle processen opnieuw herhaald.

Regulering van de ademhaling

Onder regulatie van ademhaling wordt verstaan ​​een combinatie van nerveuze en humorale mechanismen die zorgen voor het ritmische en gecoördineerde werk van de ademhalingsspieren, waarin voldoende zuurstofverbruik en verwijdering van kooldioxide wordt uitgevoerd. Dit kan worden bereikt door het werk van de ademhalingsspieren te veranderen. Het zenuwstelsel is betrokken bij de regulatie van de ademhaling. Dit manifesteert zich aan de ene kant met automatische regeling van de ademhaling (functie van de centra van de hersenstam). Tegelijkertijd is er een willekeurige regulatie van de ademhaling, die afhankelijk is van de functie van de hersenschors. De gebieden van het centrale zenuwstelsel die zijn geassocieerd met de regulatie van de ademhalingsfunctie worden de ademhalingscentra genoemd. Tegelijkertijd wordt de accumulatie van neuronen die betrokken zijn bij de regulatie van de ademhaling waargenomen op verschillende niveaus, de cortex, de hypothalamus, de pons, de medulla en in het ruggenmerg. Het belang van individuele secties zal niet hetzelfde zijn. Motorneuronen van het ruggenmerg zijn 3-5 cervicale segmenten die het middenrif en de bovenste 6 thoracale segmenten innerveren die de intercostale benen innerveren. Dit zullen werkende of segmentale centra zijn. Ze zenden direct een signaal uit voor samentrekking van de ademhalingsspieren. Centra van de ruggenmerg kunnen niet zelfstandig werken (zonder invloed). Na beschadiging van de hogere ademhalingen. Automatische regulatie van de ademhaling is geassocieerd met de functie van het vitale centrum, dat zich bevindt in de medulla oblongata. Gezien de medulla oblongata - er zijn 2 centra - de regeling van de luchtwegen en de bloedcirculatie. Het centrum van de medulla oblongata biedt automatische regeling van de ademhaling en het ademhalingscentrum van de medulla oblongata.

Legallua 1812, Flurans 1842, Mislavsky 1885 - een gedetailleerde studie van de ademhalingscentra van de medulla oblongata. Ademcentrum omvat een mediaal retikuyarnoy vorming van de medulla oblongata, dat zich aan weerszijden van de proximale en dit komt overeen met de uitgang van de hypoglossuszenuw en caudaal wat betreft de eb en piramides. ademhalingscentrum is een combinatie van onderwijs. Er zijn neuronen die verantwoordelijk zijn voor inhalatie en neuronen die verantwoordelijk zijn voor uitademing - de expiratoire afdeling. Het is nu vastgesteld dat de opwekking van het centrale ademhalingsritme wordt geassocieerd met de interactie van 6 groepen neuronen, die zich bevinden in 2 kernen - de dorsale ademhalingskern, het grenst aan de kern van een enkel kanaal. Impulsen van 9 en 10 paar hersenzenuwen komen tot één enkel kanaal. In de dorsale ademhalingskern zijn voornamelijk neuronen van de inspiratie en de dorsale geconcentreerd. De ademhalingskern stuurt, wanneer hij wordt opgewonden, een stroom impulsen naar de phrenic zenuwen. Ventraal ademhalingskern, het bevat 4 kernen. Het meest caudaal is de retroambiguaire kern, bestaande uit uitademingsneuronen. Tot deze groep behoort dubbele kern die de relaxatie van de keel, strottenhoofd en de tong derde paraambigulyarnoe kern regelt en er is meer anterieure en parallel met dubbele kern en bevatte neuronen en inspiratoire respiratoire neuronen. 4e neuroncomplex van Betzinger, dat deelneemt aan uitademing. In deze kernen zijn er 6 groepen neuronen -

1. vroege inspirator
2. inspiratoire versterkende neuronen
3. late inspiratoire inclusief interneuron
4. vroege uitademing
5. expiratoire amplificerende neuronen
6. late expiratoire neuronen (pre-respiratoire)

3 fasen van de ademhalingscyclus - inspiratiefase, post-inspiratoire fase of de eerste expiratiefase, tweede expiratiefase. In de eerste vindt inhalatie plaats (inspiratie) - het signaal van de inspiratoire versterkende neuronen neemt toe - de neuronen zijn geconcentreerd in de dorsale ademhalingskern. Op de dalende paden worden signalen doorgegeven naar de middelpunten van de phrenische zenuw, het diafragma krimpt, de handeling van het inademen wordt uitgevoerd,

Om ervoor te zorgen dat er lucht in de luchtwegen komt, treedt spiercontractie op, waardoor de farynx en het strottenhoofd worden uitgezet. Dit komt door de activiteit van pre-aspiratory neuronen. Tijdens de controle van de handeling van het inhaleren komt twee parameters - de groei toenemend signaal neuron en dit punt bepaalt de duur van de inspiratoire handeling de tweede factor - het bereiken van een grenspunt waarbij het inspiratoire signaal plotseling verdwijnt en verloren de eerste expiratoire fase leidt tot een ontspanning van de inademingsspieren en dit gaat gepaard met een passieve uitademing. Inspiratoire neuronen bestaan ​​in het ventrale respiratoire neuronen van de kern en de controle van het verminderen van de uitwendige schuine tussenribspieren en hulpstoffen Inademingsspier, maar tijdens rustige ademhaling behoeven deze neuronen activeren. Hierna wordt de eerste expiratoire fase tweede uitademingsfase behoort tot de actieve uitademing op en deze fase is het gevolg van de opname van verbeterde expiratoire neuronen, die liggen in het caudale gedeelte van de ventrale respiratoire nuclei en het signaal van deze neuronen overgebracht op inwendige schuine tussenribspieren de buikspieren - actieve uitademing. dus 6 groepen van respiratoire neuronen medulla werkniveau, die een complexe neurale schakelingen met een handeling van inademing en uitademing maken, remt aldus activering van de inspiratoire neuronen groep expiratoire neuronen. Deze groepen zijn antagonistisch. Talrijke mediatoren zijn gevonden in de ketens van deze neuronen, die excitatorisch zijn (glutamaat, acetylchoïne, stof P), en remmende mediatoren GABA en glycine. Voorafgaand aan de ventrale ademhalingskern is het Betzinger-complex. Alleen exhalatie-neuronen bevinden zich in dit complex. Activering van dit complex, dat hoofdzakelijk signalen ontvangt van een enkele tractus, heeft een remmend effect op inspiratoire neuronen in de dorsale en ventrale complexkernen en stimuleert het caudale deel van de uitademingskern van de ventrale neurine. Complex Betzinger ontworpen om de expiratoire fase te stimuleren. In het gebied van de Varolievo-brug zijn neuronen geassocieerd met de ademhalingscyclus en ze worden gevonden in twee kernen van de brug - de parabrachie en de kern van Kelliker Fyuze. Neuronen geassocieerd met de handeling van inademen, uitademen en intermediair zijn te vinden in deze kernen. Deze neuronen worden het pnemotoxische centrum genoemd, maar in de moderne literatuur wordt deze term weggegooid en aangeduid als de respiratoire groep van neuronen van de brug. De neuronen van de brug zijn betrokken bij het reguleren van de activiteit van de neuronen van de medulla oblongata, en zorgen zo voor het ritme van de ademhaling. Dit centrum is noodzakelijk voor de verandering van de handeling van inhalatie is geen uitademingsactiviteit en de hoofdfunctie van deze groep is de onderdrukking van de activiteit van inspiratoire neuronen in de dorsale ademhalingskern. Ze dragen bij aan de verandering van de handeling van inademen om uit te ademen. Als de inhalatie van varolen door de medulla oblongata werd gescheiden, werd een verlenging van de inhalatiefase waargenomen. hier treedt de zelfexcitatie van neuronen op en vooral is automatisering verbonden met inspiratorische centra. De potentiële oscillaties komen in hen voor, die zelfexcitatie veroorzaken. Naast het automatische, heeft het midden van de medulla oblongata een ritme - ze zorgen voor de verandering van de fasen van inademing en uitademing. De activiteit van de centra van de medulla oblongata is het uitvoeren van complex integratief werk door de ademhaling aan te passen aan de verschillende signalen van ons lichaam. Welke veranderingen in ademhaling ook plaatsvinden - de belangrijkste taak is om zuurstof te leveren en kooldioxide af te voeren. De activiteit van de centra verandert zowel onder invloed van reflexinvloeden als van humorale factoren. Regulering van de ademhalingsfunctie is gebaseerd op het principe van feedback. Door het reguleren van de zuurstoftoevoer van het lichaam, reageert het ademhalingscentrum van de CA op O2 en CO2.

in de tweede uitademing zonder opname van spieren uitademing. In de 3e - actieve uitademing - zijn uitademingsspieren inbegrepen.

Fredericks ervaring met kruiscirculatie. Om dit experiment uit te voeren, werden 2 honden genomen, waarbij de bloedcirculatie kruislings werd verkregen - de kop van de ene bloed ontving het onderste deel van de romp van de andere (ze waren kruislings verbonden). Als je de luchtpijp in de eerste hond knijpt. Dit veroorzaakte een afname van zuurstof en een teveel aan CO2 in het bloed van de eerste hond. Dit bloed stroomde naar het hoofd van de tweede hond. De tweede hond had kortademigheid (kortademigheid). De verhoogde ademhaling van de tweede hond maakte het mogelijk dat het bloed verzadigd was met zuurstof en koolstofdioxide werd verwijderd. Het ademcentrum van de eerste hond verminderde activiteit en apneu werd waargenomen ondanks het feit dat de weefsels verstikten. De verschuiving in de gascompositie van het bloed leidt tot een verandering in de functies van het ademhalingscentrum, maar de ervaring geeft niet het antwoord - waaraan een materiële reactie wordt gegeven - een gebrek aan zuurstof of een overmaat aan koolstofdioxide. Dit werd aangetoond in studies van Holden. Holden heeft onderzoek gedaan naar ademhalingsveranderingen met een verschillend zuurstof- en koolstofdioxidegehalte. Deze studies werden uitgevoerd op mensen en vonden dat een daling van zuurstof in de ingeademde lucht van 21 tot 12% geen zichtbare veranderingen in de ademhaling veroorzaakt. Toename van het CO2-gehalte in de alveolaire lucht met 0, "verhoogde de ventilatie van de longen met 100%. Van groter belang bij de regulatie van het ademhalingscentrum is het niveau van CO2 in het bloed. Verdere studies hebben aangetoond dat al deze factoren tot een verandering van de ademhaling leiden. Het niveau van deze indicatoren wordt in het lichaam gevolgd met behulp van chemoreceptoren. Ze nemen de niveaus van zuurstof en koolstofdioxide waar. Chemoreceptoren zijn verdeeld in 2 groepen - perifeer en centraal. Perifere chemoreceptoren bevinden zich in de vorm van glomeruli in de aortaboog en in de halsslagader, het deelgebied van de totale halsslagader in intern en extern. Deze receptoren ontvangen innervatie - het carotide-absorberende weefsel, aortische glomeruli - vagus. deze glomeruli liggen op de slagaders. De bloedstroom in de glomerulaire weefsels is het meest intens. Histologisch onderzoek heeft aangetoond dat de glomeruli zijn opgebouwd uit hoofdcellen en ondersteunende of ondersteunende cellen. Tegelijkertijd zijn er in de membranen van de hoofdcellen zuurstofafhankelijke kaliumkanalen, die reageren op een afname van zuurstof in het bloed, de doorlaatbaarheid voor kaliumdalingen neemt proportioneel af. Een afname in kaliumopbrengst leidt tot membraandepolarisatie. De volgende fase opent calciumkanalen. Calcium dringt de hoofdcellen binnen en draagt ​​bij aan de afgifte van de mediator - dopamine, stoffen P. Deze bemiddelaars zullen zenuwuiteinden opwinden. Van chemoretzptor zal het signaal naar de medulla gaan. Er is stimulatie, opwinding van neuroninhalatie, de ademhaling zal toenemen. Deze receptoren vertonen een bijzondere gevoeligheid wanneer zuurstof wordt verminderd van 60 mm tot 20 mm. Perifere chemoreceptoren zijn zeer gevoelig voor zuurstofgebrek. Wanneer chemoreceptoren worden geëxciteerd, neemt de ademhaling toe, zonder de diepte te veranderen. Dit zijn centrale chemoreceptoren, die zich op het ventrale oppervlak van de medulla oblongata bevinden en op het ventrale oppervlak werden drie velden M, L, S gevonden.Centrale chemoreceptoren vertonen selectieve chemogevoeligheid. Naar de werking van protonen in de hersenvocht. De toename van de protonen van waterstof is te wijten aan de interactie van koolstofdioxide en water, dat koolzuur vormt, dat dissocieert in een waterstofproton en een anion. Zowel de inspiratoire en expiratoire neuronen van het ademcentrum worden versterkt. Centrale chemoreceptoren zijn langzaam maar langduriger opgewonden en zijn gevoeliger voor geneesmiddelen. Het gebruik van morfine als pijnstiller veroorzaakt een bijwerking - ademdepressie.

Voor zelfregulatie zijn impulsen heel goed zichtbaar, die een signaal afgeven over de volumes van de longen, de veranderingen ervan, die zorgen voor de regularisatie van de frequentie en diepte van de ademhaling. Het ademcentrum wordt beïnvloed door de receptoren van het spier- en peesapparaat van de borst, door proprioceptoren van de spieren en de pezen van de borst worden geïnformeerd over de lengte en mate van spanning van de ademhalingsspieren, wat belangrijk is voor de evaluatie van werk tijdens ademhalen. Het ademhalingscentrum ontvangt informatie van andere systemen - cardiovasculair, van receptoren van de spijsverteringsorganen, temperatuur- en pijnreceptoren van de huid, van skeletspieren en pezen, gewrichten, d.w.z. Het ademcentrum ontvangt zeer uiteenlopende informatie.

Het belangrijkste zijn de receptoren van de luchtwegen en longen. Ze onderscheiden 3 groepen van mechanoreceptoren -

1. Langzaam aanpassende receptoren voor het strekken van de luchtwegen en longen. Ze reageren op een toename van het volume van de longen tijdens inhalatie en deze receptoren worden geassocieerd met dikke afferente vezels van de nervus vagus met een snelheid van 14,59 m / s.
2. De tweede groep - receptoren die gevoelig zijn voor irriterende effecten - zijn imitatief. Ze zijn opgewonden door het verhogen of verlagen van het volume van de longen, tot mechanische irritaties door stofdeeltjes, bijtende dampen. Deze receptoren worden geassocieerd met dunnere vezels, met een snelheid van 4 tot 26 m / s. Deze receptoren kunnen worden geactiveerd in pathologieën - pneumothorax, bronchiale astma, bloedstasis in de kleine cirkel.
3. De derde groep - juxtacapilar receptoren - J. Deze receptoren bevinden zich in het capillaire gebied. In de normale toestand zijn deze receptoren inactief, hun prikkelbaarheid neemt toe met pulmonaal oedeem en met ontstekingsprocessen. Van deze processen zijn dunne bezkotnye glasvezel groep met 0,5-3 m / s. Onder pathologische omstandigheden - deze receptoren zijn verantwoordelijk voor kortademigheid. De deelname van mechanoreceptoren aan de regulatie van de ademhaling werd bewezen door 2 wetenschappers - Goring en Breyer. Er werd ontdekt dat als tijdens inhalatie lucht in de long werd geïnjecteerd (met behulp van een injectiespuit die op de hoofdbronchus was aangesloten), de inademing stopte en de uitademing kwam. Het wordt geassocieerd met rek-receptoren. Als er een zuiging van lucht en een grotere afname was, stopte de uitademing en werd de inhalatie gestimuleerd. Het effect kan dus worden waargenomen bij inademing en uitademing. Mechanoreceptoren worden geassocieerd met de nervus vagus. Vanuit de long komen impulsen in het merg terecht in de eenzame luchtwegen. Dit veroorzaakt remming van inspiratoire neuronen en activering van expiratoire neuronen. ie de nervus vagus neemt deel aan de ritmische verandering van de handeling van inademen om uit te ademen. Ze werken op dezelfde manier als de ademhalingsgroep van neuronen van de brug. Het afsnijden van de nervus vagus leidde tot een verlenging van de inhalatie. De inhalatiefase werd verlengd, die vervolgens werd vervangen door uitademing. Dit wordt vagale dyspnoe genoemd. Als na het snijden van de nervus vagus de pons werd doorgesneden, stopte de ademhaling gedurende een lange tijd tijdens de inhalatiefase. Veranderingen in de bloedsomloop, met name veranderingen in druk, beïnvloeden de verandering in de ademhalingsfunctie. Met toenemende druk - ademhaling wordt geloosd. Verminderde druk leidt tot verhoogde ademhaling. Een dergelijke reflex doet zich voor in de baroreceptoren van de aortaboog, de halsslagader, die reageren op veranderingen in druk.
4. Negatieve druk in de interpleurale ruimte beïnvloedt de bloedtoevoer naar het hart. Hoe groter de diepte van de ademhaling, hoe groter de bloedstroom naar het hart, daarom zal het meer bloed in het cardiovasculaire systeem gooien en zal de druk toenemen. Reflex verhoogde de ademhaling. Als de druk hoog is, wordt de ademhaling onderdrukt. Huidreceptoren worden ook geassocieerd met reflexregulatie van de ademhaling. Warme blootstelling - meer ademhalen, koud - vertragen. Pijnreceptoren zorgen voor snellere ademhaling en stoppen zelfs. De functie van het ademhalingscentrum wordt beïnvloed door de hypothalamus. De hypothalamus veroorzaakt een verandering in gedragsreacties. In de hypothalamus zitten ook temperatuurreceptoren. Een toename van de lichaamstemperatuur gaat gepaard met warmte-kortademigheid. De hypothalamus beïnvloedt de middelpunten van de pons, medulla oblongata. Ademhaling wordt gereguleerd door de hersenschors. De hersenhelften zorgen voor een subtiele aanpassing van de ademhaling aan de behoeften van het lichaam en de neerdalende effecten van de cortex kunnen worden gerealiseerd op de neuronen van het ruggenmerg langs de piramidale paden. Willekeurige regulatie van de ademhaling komt tot uiting in de mogelijkheid om de frequentie en diepte van de ademhaling te veranderen. Een persoon kan willekeurig zijn adem inhouden gedurende 30-60 seconden. Conditioneel-reflex respiratoire verandering - de deelname van de cortex. Bijvoorbeeld met de combinatie van het opnemen van een oproep met het inademen van een gasmengsel met een hoog CO2-gehalte, na een tijdje wanneer u één oproep inschakelt - meer ademhalen. Tijdens hypnose kunt u de ademfrequentie indruppelen. De zones van de cortex die deel uitmaken zijn de somatosensorische en orbitale zones van de cortex. Willekeurige regulatie van de ademhaling kan geen continue controle van de ademhalingsfunctie verschaffen. Veranderingen in de ademhaling tijdens lichamelijk werk, die gerelateerd is aan het effect op het ademcentrum van spieren en pezen, en het feit van het werk zelf, stimuleert het ademhalingswerk. - de reactie van verontwaardiging. Vanuit de luchtwegen ontwikkelen we beschermende reflexen - hoesten en niezen, zowel bij hoesten als bij niezen - een diepe ademhaling, vervolgens een spasme van de stembanden en tegelijkertijd spiercontractie, waardoor een geforceerde uitademing ontstaat. Slijm, stof wordt verwijderd.