Herpetische angina bij kinderen

Herpes keelpijn (herpangina, keelpijn, herpetische amandelontsteking, aften of vesiculaire faryngitis) - acute sereuze ontsteking van de amandelen en de farynxwand achteraan, vergezeld van een uitslag van pijnlijke openende blaasjes - blaasjes en de vorming van erosies, zweren en achterstevoren. De ziekte komt vooral voor bij kinderen in de kleuter- en lagere schoolleeftijd.

Oorzaken en risicofactoren

De keelpijn van Herpangina is een van de hoogst besmettelijke enterovirale infecties die worden overgedragen via luchtweg-, fecaal-orale en contactroutes. In zeldzame gevallen kunnen kinderen worden besmet door huisdieren, met name varkens. De veroorzakers zijn meestal echo-virussen en Coxsackie-virussen van de typen A en B. Nadat de ziekte is overgedragen, wordt een sterke immuniteit gevormd voor een specifiek serotype van de ziekteverwekker, wat niet geldt voor leden van andere stammen, dus het kind kan herpangina meerdere keren hebben gehad.

Nadat ze via de slijmvliezen in het lichaam zijn binnengedrongen, reproduceren de veroorzakers van aften van de faryngitis zich actief in de lymfeklieren van de darm. Invasieve virionen komen de bloedbaan binnen en veroorzaken viremie; verdere distributie hangt af van de eigenschappen van de specifieke serovariant en de toestand van het immuunsysteem van het kind. De aanwezigheid van persistente foci van infectie, auto-immune en atopische toestanden, constante stress, ondervoeding en chronische ziekten die optreden tegen de achtergrond van immunosuppressie, verhoogt de kans op infectie. Ook lopen degenen die recent een luchtwegaandoening hebben gehad risico's; vaak komt herpes keelpijn bij kinderen voor op de achtergrond van een influenza- of adenovirusinfectie.

Gerpangina verspreidt zich snel in kindergroepen. De piekincidentie treedt op in de zomer-herfstperiode - van juni tot september.

Bij tijdige en adequate behandeling is herpes tonsillitis bij kinderen volledig genezen. In het geval van generalisatie van het proces en de ontwikkeling van een multi-orgaan laesie, is de prognose voorzichtiger.

vorm

Herpes zere keel bij kinderen kan zowel in isolatie en in de vorm van een co-infectie voorkomen. Meestal wordt herpangina gecombineerd met andere enterovirusziekten - epidemische spierpijn, meningitis, encefalitis en myelitis. Af en toe zijn er gewiste en atypische vormen van herpetische tonsillitis.

Symptomen van herpetische angina bij kinderen

De eerste tekenen van de ziekte worden voorafgegaan door een incubatieperiode van 3 tot 14 dagen. De manifestatie van herpes keelpijn bij kinderen lijkt op de griep: een sterke toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C gaat gepaard met zwakte en vermoeidheid, hoofdpijn en spierpijn, verlies van eetlust. Bij ernstige intoxicatie kunnen symptomen van gastro-intestinale laesies optreden: misselijkheid, braken, diarree. Sommige kinderen hebben krampen van het middenrif, vergezeld van buikpijn.

Het klinische beeld van ontsteking van de amandelen, kenmerkend voor herpangina, ontwikkelt zich gedurende de dag. In het begin maakt het kind zich zorgen over het gevoel van droogte en keelpijn, loopneus en tranen; later, zwelling en hyperemie van de slijmvliezen van het zachte gehemelte, amandelen en palatinebogen groeit, ernstige pijn in de keel, moeite met slikken en hoesten verschijnen. Tegelijkertijd is er een bilaterale toename van de cervicale, submaxillaire en zaushny-lymfeklieren.

Een specifiek symptoom van herpes keelpijn bij kinderen is de vorming op de slijmvliezen van de palatine amandelen, huig, zachte gehemelte en achterkant van de keel een groot aantal blaasjes - kleine blaarjes gevuld met sereuze effusie. Na een dag of twee worden de blaasjes geopend, en op hun plaats witachtige zweren en aften, omgeven door een rode rand van ontsteking. Bij de samenvloeiing van verschillende zweren worden eroderende eroderende gebieden gevormd. Vanwege de scherpe pijn van erosie kunnen kinderen volledig weigeren te eten en te drinken. Bij verzwakte kinderen kan er vesiculaire uitslag op de huid verschijnen en de uitslag is voornamelijk gelokaliseerd in de onderste romp en de benen. Bij atypische en gewiste vormen van herpetische tonsillitis kunnen de symptomen beperkt zijn tot veranderingen in de keelholte van het mondslijmvlies en de farynx.

Gewoonlijk verdwijnt koorts met herpes keelpijn bij kinderen met een normale toestand van het immuunsysteem op de 3-5e dag van ziekte en de defecten van de slijmvliezen lossen zichzelf binnen een week op. Bij ernstige immunosuppressie treedt herpetische amandelontsteking op in golven: vesiculaire uitslag en koortsaanvallen komen terug met een frequentie van 2-3 dagen.

diagnostiek

De diagnose van herpetische angina bij kinderen wordt meestal gemaakt door een kinderarts of pediatrische otolaryngoloog op basis van een specifiek klinisch beeld van de ziekte. Detectie van vesikels, ulceraties en drainafwijkingen in typische lokalisaties (amandelen, zacht gehemelte, posterieure farynxwand) na onderzoek van de keelholte en faryngoscopie is voldoende reden om herpes tonsillitis te diagnosticeren.

Het differentiëren van vesiculaire faryngitis met afteuze laesies van de oropharynx met waterpokken, herpetische stomatitis, candidiasis en chemische irritatie van de slijmvliezen is vrij eenvoudig: kinderen zonder herpes keelpijn hebben uitbarstingen op het gezicht, er is geen bloeding van de slijmvliezen, ontsteking van het tandvlees en overvloedig speeksel.

In twijfelgevallen kunnen laboratoriumtests van nasofaryngeale swabs en faryngeal swabs vereist zijn. Detectie van enteroviraal DNA door de polymerasekettingreactie (PCR) bevestigt de primaire diagnose. Voor het uitvoeren van virologische studies met de teelt van het pathogeenmateriaal moet uiterlijk 5 dagen na de manifestatie van de ziekte worden gekozen.

In het geval van serologische tests door enzymimmunoassay (ELISA) wordt diagnostisch teken ten minste vier keer beschouwd als een overmaat antilichaamtiter tegen enterovirussen. Indien nodig wordt het geselecteerde pathogeen getypeerd door de immunofluorescentiemethode en de serologische variant van het virus wordt bepaald door directe indirecte hemagglutinatie (PHAA) en complementfixatie (PCA) -reacties. Om de effectiviteit van de behandeling te controleren, worden serologische onderzoeken na 2-3 weken herhaald.

Om complicaties na herpangina uit te sluiten, wordt aanbevolen om algemene bloed- en urinetests en een ECG te ondergaan. In het geval van detectie van ernstige afwijkingen van de normatieve indicatoren, worden kinderen doorverwezen voor consultatie aan specialisten - een kindercardioloog en een nefroloog. Als een ernstige meningitis wordt vermoed in geval van een gecombineerde enterovirusinfectie van een kind, moet een kinderneuroloog dit onderzoeken.

Gerpangina verspreidt zich snel in kindergroepen. De piekincidentie treedt op in de zomer-herfstperiode - van juni tot september.

Behandeling van herpetische angina bij kinderen

Standaard herpangina-behandelingsregimes omvatten een combinatie van specifieke antivirale therapie en symptomatische maatregelen. Een van de meest effectieve methoden van etiotrope therapie in vesiculaire faryngitis is endofaryngeale en endonasale instillatie van vloeibaar leukocyteninterferon.

Om de algemene toestand van het kind te verlichten met een heftige ontstekingsreactie en ernstige intoxicatie, antihistaminische en hyposensibiliserende middelen, overvloedige warme dranken, immunomodulatoren en vitaminepreparaten worden groep B-vitaminen en ascorbinezuur voorgeschreven. Antipyretica worden alleen gebruikt bij lichaamstemperaturen boven 38 ° C en slechte tolerantie voor koorts.

Topische behandeling van herpes angina bij kinderen is gericht op het voorkomen van de hechting van een secundaire bacteriële infectie en het versnellen van de epithelisatie van de beschadigde gebieden van de slijmvliezen. In de pediatrische praktijk hebben antiseptische aerosolen met verdoving en omhullend effect, proteolytische en keratoplastische middelen zich goed bewezen. Een goed effect wordt verkregen door per uur te gorgelen met desinfecterende oplossingen en de amandelen en de achterwand van de keel te behandelen met antivirale en bacteriedodende zalven.

Voor een snelle genezing van defecten van de slijmvliezen, moet een ziek kind vloeibare en halfvloeibare niet-irriterende voeding krijgen - bouillons, gerafelde pappen, gelei, afkooksels, enz.

Na de acute fase van de ziekte, kan een kuur van ultraviolette bestraling van de nasopharynx en lasertherapie worden uitgevoerd om de epithelisatie van zweren en erosie te versnellen.

Home remedies voor de behandeling van keelpijn voor afteuze faryngitis moeten met de grootste zorg worden gebruikt. In het bijzonder zijn inhalatie- en opwarmcompressen ten strengste verboden in het geval van herpangina, aangezien thermische blootstelling bijdraagt ​​aan de verspreiding van infectie als gevolg van verhoogde bloedcirculatie. Kruidenafkooksels voor spoelen kunnen als hulpstoffen worden gebruikt, maar vervangen niet de medicijnen die door de arts zijn voorgeschreven.

Mogelijke complicaties en consequenties

Herpangina-pathogenen worden gekenmerkt door verhoogde affiniteit niet alleen voor slijmvliezen, maar ook voor zenuw- en spierweefsel. In gegeneraliseerde viremie kan vesiculaire faryngitis gecompliceerd zijn door hemorragische conjunctivitis, pyelonefritis en myocarditis; enterovirus, ernstige meningitis en encefalitis worden als de gevaarlijkste complicaties beschouwd. Het langdurige verloop van de ziekte schept voorwaarden voor de ontwikkeling van het reumatische proces op basis van de vervorming van de immuunrespons.

De gelaagdheid van een secundaire bacteriële infectie met een breed gebied van ulceratie van de slijmvliezen van de orofarynx kan leiden tot ettering tot de vorming van abcessen en phlegmon in de peripharyngeale ruimte, waardoor verstikking ontstaat. Vooral hard afteuze faryngitis komt voor bij verzwakte kinderen en bij kinderen jonger dan drie jaar.

vooruitzicht

Bij tijdige en adequate behandeling is herpes tonsillitis bij kinderen volledig genezen. In het geval van generalisatie van het proces en de ontwikkeling van een multi-orgaan laesie, is de prognose voorzichtiger.

het voorkomen

Vanwege de hoge besmettelijkheid van de ziekte worden antiepidemische maatregelen het belangrijkste middel om herpes keelpijn bij kinderen te voorkomen:

• isolatie van de zieken;
• 14-daagse quarantaine van contactpersonen;
• introductie van specifieke gamma-globulines voor kinderen die in contact zijn geweest met een ziek kind;
• huidige en definitieve desinfectie van de epidemiologische focus.

Na het lijden aan herpangina kan het kind niet eerder dan 7-8 dagen na de manifestatie van de ziekte terugkeren naar het team.

De meeste seizoensgebonden uitbraken van herpes keelpijn komen voor in recreatiekampen en kindersanatoria. Bij het sturen van een kind naar herstel moeten ouders aandacht besteden aan het sanitaire welzijn van kinderinstellingen en vragen stellen over de epidemiologische geschiedenis van de instelling.

In gevaar zijn degenen die onlangs een ziekte van de luchtwegen hebben gehad; vaak komt herpes keelpijn bij kinderen voor op de achtergrond van een influenza- of adenovirusinfectie.

Het verminderen van de incidentie van herpetische tonsillitis draagt ​​bij aan een reeks maatregelen gericht op het versterken van het immuunsysteem: goede voeding, verharding, naleving van een optimaal dagelijks regime, minimaliseren van stress, beweging en wandelen in de frisse lucht. Om te voorkomen dat de aphthische faryngitis wordt geïnfecteerd door fecaal-oraal contact, is het belangrijk om het kind te leren persoonlijke hygiëne in acht te nemen.

Herpes zere keel bij kinderen: symptomen en behandeling

Als herpes zere keel vordert bij kinderen, is het herpesvirus het veroorzakende agens van de pathogene infectie in het lichaam van het kind. De ziekte is van nature besmettelijk en vereist een tijdige, conservatieve behandeling om gevaarlijke complicaties te voorkomen. Herpes keelpijn keel gaat gepaard met ontsteking van het lymfoïde weefsel van de keelholte, vermindert de ademhaling van een kleine patiënt. Om een ​​bacteriële infectie productief uit te roeien, is het vereist om hulp te zoeken bij een plaatselijke arts of KNO-arts.

Wat is een herpes keelpijn bij kinderen

Deze diagnose draagt ​​bij aan de ontwikkeling van meningitis, daarom is onmiddellijk actie vereist. Het is belangrijk om te begrijpen dat herpes keelpijn bij een kind een infectieziekte is die wordt veroorzaakt door de verhoogde activiteit van enterovirus Coxsackie en ECHO. De slijmvliezen van de amandelen en zachte weefsels van de keelholte zijn betrokken bij het pathologische proces. Kinderen van 3 tot 10 jaar lopen risico, op een jongere leeftijd treedt een kenmerkende ziekte op met gevaarlijke complicaties. De basis van de behandeling is om het ziekteverwekkende pathogeen te verwijderen en de structuur van de aangetaste weefsels van de mondholte te herstellen.

Manieren om het virus te verzenden

Herpetische keelpijn wordt ook aften genoemd en wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij kinderen van schoolgaande en voorschoolse leeftijd. Exacerbatie gaat gepaard met een snel proces van ontsteking van de amandelen, acute pijn van de keel. In de kindertijd is terugval beladen voor de gezondheid van een klein kind, dus ouders moeten voor de baby zorgen. Er zijn verschillende manieren om een ​​pathogene pathogeen over te dragen. Dit is:

• in de lucht - in verbaal contact met een besmette persoon;
• fecaal-oraal - door geïnfecteerde objecten en voedsel, met vuile handen;
• contactpad - door het afneembare sputum van de nasopharynx.

symptomen

Immuungecompromitteerde patiënten vallen ook in de risicogroep en in hun geval is het ook mogelijk dat het gevaarlijke pathogeen uit het enterovirus genus het organisme kan binnengaan. Na infectie duurt de incubatieperiode enkele dagen, waarna afte tonsillitis bij kinderen gepaard gaat met acute ontsteking. De ziekte kan lijken op vesiculaire stomatitis met kenmerkende uitslag op palatinemamillen. Naast uitgebreide faryngeale laesies, zijn er andere veranderingen in het welbevinden:

• hoge koorts;
• ernstige pijn in de keel;
• symptomen van intoxicatie;
• spierzwakte;
• unilaterale conjunctivitis;
• hartpijn;
• acute migraineaanvallen;
• gezwollen lymfeklieren nabij de oren;
• het verschijnen van bellen op de slijmvliezen van de mond;
• ernstige hoest, die gepaard gaat met verkoudheid;
• andere symptomen van influenza, catarrale tonsillitis.

Oorzaken van

Herpetische (afteuze) keelpijn gaat gepaard met hoge koorts en vesiculaire uitslag die met antibiotica kan worden genezen. De pathogene infectie penetreert de darm-lymfeknopen, vermenigvuldigt zich snel en komt de bloedbaan binnen, waardoor het hele lichaam wordt aangetast. De destructieve impact van een pathogene microbe is systemisch, het is mogelijk de exacerbatie van chronische ziekten, bijvoorbeeld tonsillitis. Enterovirussen kunnen het lichaam binnendringen met water, via besmet voedsel en bij contact met een zieke persoon.

complicaties

Bij gebrek aan tijdige behandeling neemt het gezondheidsprobleem alleen maar toe, de concentratie van pathogene flora in het bloed neemt snel toe. Ernstige pathologieën in het lichaam die zich uitstrekken tot interne organen en systemen, soms niet gerelateerd aan het leven, zijn niet uitgesloten. Dit zijn de volgende pathologische processen:

• meningitis;
• myocardiale ontsteking;
• encefalitis;
• pyelonefritis;
• complicaties van bacteriële oorsprong.

Is herpangina gevaarlijk tijdens de zwangerschap?

Aften tonsillitis komt niet alleen bij kinderen voor, maar zonder toenemende immuniteit vallen zwangere vrouwen automatisch in de risicogroep. Effectieve behandeling is zeer ingewikkeld, gevaarlijke complicaties voor de moeder, het kind zijn niet uitgesloten. De acute fase gaat gepaard met pijn en het pathogene virus kan de placenta-barrière binnendringen en prenatale afwijkingen veroorzaken. Zulke klinische beelden zijn zeldzaam, in de meeste gevallen gaat de ziekte voort zonder complicaties voor de moeder of het kind. Het uitvoeren van pathologie is echter zeer ongewenst.

diagnostiek

De uiteindelijke diagnose kan worden gesteld door visuele inspectie van de keelholte otolaryngoloog en detectie van typische symptomen van tonsillitis. Faryngoscopie bepaalt de zwelling van de amandelen, de aanwezigheid van een specifieke uitslag, papels en zweren. Van laboratoriumstudies zijn nodig:

• urine- en bloedonderzoek met de detectie van lichte leukocytose;
• PCR-methode voor de bepaling van swabs en swabs van de nasopharynx;
• ELISA-methode voor het 4 keer of vaker detecteren van toenemende titers van antilichamen tegen enterovirussen.

Behandeling van herpes keelpijn bij kinderen

Als vesiculaire faryngitis optreedt, is een geïntegreerde benadering van het probleem vereist, die noodzakelijkerwijs orale inname van antivirale geneesmiddelen, regelmatige gorgelen, fysiotherapie en intramurale behandeling omvat. Herpes zere keel is een besmettelijke ziekte, dus de jonge patiënt moet eerst in het ziekenhuis worden opgenomen om zijn huishoudelijke artikelen en producten voor persoonlijke verzorging te isoleren. Patiënten met faryngitis zullen ook andere waardevolle aanbevelingen hebben die hieronder worden uiteengezet:

1. Het is noodzakelijk om meer warm water te consumeren, waardoor de verstoring van de waterhuishouding van het lichaam van het kind wordt voorkomen.
2. Het is verplicht om hyposensibiliserende, antipyretische geneesmiddelen, immunomodulatoren als een symptomatische therapie te gebruiken.
3. Het ontstoken slijmvlies van de mondholte moet systematisch worden behandeld met antivirale zalven.
4. Het wordt niet aanbevolen om kompressen en inhalaties uit te voeren met keelpijn van herpes bij kinderen, anders kunt u complicaties veroorzaken.
5. Het wordt niet aanbevolen om te worden behandeld met Acyclovir of andere antivirale middelen voor enterovirus-infectie, omdat het therapeutisch effect middelmatig is, maar de bijwerkingen zijn uitgesproken, verminderen de kwaliteit van leven.

medicijnen

Medicatietherapie is de juiste manier om het definitieve herstel van een ziek kind zo snel mogelijk te bereiken. Artsen nemen hun toevlucht tot het gebruik van medicijnen voor oraal en lokaal gebruik en trekken voorschriften aan voor alternatieve geneeswijzen. Er zijn verschillende relevante farmacologische groepen, waaronder:

• hyposensibiliserende geneesmiddelen: Loratadine, Mebhydrolin, Hifenadine;
• antipyretica: Nimesulide, Ibuprofen, Panadol;
• Immunostimulantia: Immunal, Interferon, Viferon;
• anti-allergische geneesmiddelen: Suprastin, Diazolin, Tavegil;
• pijnstillers: Hexoral Tabs, Tantum Verde, Theraflu Lar.

Medicijnen voorschrijven in zuiver individuele doses, op basis van de leeftijd van de patiënt en de details van het ziektebeeld. Artsen letten op de volgende medicijnen:

1. Interferon in de vorm van tabletten versterkt de verzwakte immuniteit, werkt zonder uitgesproken bijwerkingen. De dagelijkse dosis is afhankelijk van de leeftijd van het zieke kind, de behandelingsduur varieert van 7 tot 14 dagen. Voordelen - snel herstel van de immuniteit, lichte actie, nadelen - selectief effect.
2. Tavegil - antiallergische pillen die de nidus-uitslag op palatinale amandelen kunnen verminderen. Het wordt aanbevolen om driemaal daags 1-2 pillen in te nemen voordat de alarmerende symptomen volledig verdwenen zijn. De loop van de behandeling is maximaal 2 weken. Voordelen - productieve eliminatie van tekenen van allergie, geen leeftijdsbeperkingen. Het nadeel is het selectieve effect.

Lokale voorbereidingen

Herpangina bij kinderen wordt behandeld in een complex, naast tabletten en siropen voor orale toediening, lokale therapie met het gebruik van antiseptica, kruidenafkooksels en andere ontsmettingsmiddelen wordt aanbevolen. Het wordt bijvoorbeeld aanbevolen de keelpijn te spoelen met Miramistin- en Furatsilin-oplossingen, zorg ervoor dat u de slijmvliezen behandelt met Lugol of met klassiek jodium. Artsen extraheren kamille, calendula, eik, salie en eucalyptus afkooksels uit de samenstellingen voor spoelen. Bij de behandeling van herpetic zere keel moet zich richten op deze lokale ontsmettingsmiddelen:

1. Furatsilin. Het is vereist om 2 tabletten gele kleur op te lossen per 1 liter water, meng tot het volledig oplossen van de kristallen en de vorming van een homogene samenstelling. Gebruik kant-en-klare oplossing om de keel van het kind drie keer per dag te gorgelen. Cursus - 2 weken.
2. Lugol is een homogene vloeistof, die 's morgens en' s avonds wordt aanbevolen om de ontstoken amandelen te smeren. De smaak is specifiek, maar na 5-7 dagen verdwijnen de alarmerende symptomen van angina volledig.

Prognose en preventie

De klinische uitkomst is gunstig met een tijdige conservatieve therapie. Volledig herstel vindt plaats na 2 weken, zonder complicaties. Om ongewenste infecties van het kind uit te sluiten, is het belangrijk om contact met patiënten uit te sluiten, zorgvuldig de regels voor persoonlijke hygiëne te volgen en voedsel voor gebruik bloot te stellen aan hoogwaardige verwerking.

Herpangina bij kinderen en volwassenen: oorzaken, symptomen en therapie

Herpangina keelpijn (sommigen noemen het herpangina) is een virale ziekte die zich manifesteert als een ontsteking van de pharynx en de orale mucosa. Naarmate de ziekte vordert, wordt het verschijnen van herpes-achtige papels waargenomen. De meeste experts zijn ervan overtuigd dat het menselijk lichaam een ​​sterke immuniteit tegen het virus produceert en niet vatbaar is voor herinfectie. Ziektetherapie is gericht op het corrigeren van de symptomen, het innemen van de voorgeschreven medicijnen gaat door totdat het lichaam gewend raakt aan het zelfstandig bestrijden van pathologie.

Kenmerken van de ziekte

Herpangina of herpangina, een ontstekingsziekte die optreedt in een acute vorm, gaat gepaard met koorts en algemene zwakte van het lichaam. Ontstekingsprocessen zijn gelokaliseerd in de keel en vertonen pijnsyndromen. De ziekte treft vaker kinderen in perioden buiten het seizoen - lente, herfst. De ziekte wordt gekenmerkt door een hoge mate van besmetting en wordt overgedragen:

• Airborne - bij praten, hoesten of niezen.
• Oraal en fecaal - gebrek aan handhygiëne en het gebruik van vuile vaat of voedsel.
• Binnenlandse manier - contact met een potentiële drager van het virus (nasofaryngeale exsudaat).

Herpes zere keel behoort tot de subgroep van enterovirale vesiculaire faryngitis onder de code "B08.5" ICD. De ziekte wordt beschouwd als een bijzonder gevaarlijke virale infectie.

Herpangina bij kinderen

Causatieve agentia

De acute vorm van herpangina is het gevolg van de inname van Coxsackie-virussen, die tot de Enterovirus-groep behoren, met een type nucleïnezuur-RNA. De ziekte is verdeeld in drie groepen - A, B en C. Vaker wordt de infectie waargenomen door virussen van groep A, iets minder vaak door groep B. Eerst worden de organen van het darmkanaal aangetast, waarna de bacteriën actief prolifereren en zich door bloed naar andere organen verspreiden.

Na de eerste infectie van een bepaalde groep virussen produceert het lichaam een ​​stabiele immuniteit, specifiek voor het eerder overgedragen type infectie. Opgemerkt wordt dat bij kinderen die al herpes angina onder invloed van serovar 2 hebben gehad, verdere infectie met serovar 8 niet is uitgesloten.

In de geneeskunde zijn gevallen van gemengde infectie met angina aangetroffen, maar echo-virussen met identiek nucleïnezuur fungeerden als pathogenen. Deze bacteriën worden voornamelijk door kinderen aangetast. Gebrek aan behandeling kan leiden tot veel ernstige complicaties en bijbehorende ziekten. De bepaling van de diagnose van de aanwezigheid van echovirusinfectie wordt belemmerd door de gelijkenis van symptomen.

Beide typen virussen vertoonden een hoge mate van penetratie en verspreidden zich verder naar het slijmvlies, zenuw- en spierweefsel.

oorzaken van

Als de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte, noemen artsen blootstelling aan virussen die het menselijk lichaam zijn binnengedrongen. Penetreren in de mondholte, pathogene bacteriën die herpes zere keel veroorzaken, beginnen zich te vermenigvuldigen onder de invloed van de volgende factoren:

1. Het verminderen van de beschermende functies van het lichaam.
2. Frequente gevallen van luchtwegaandoeningen in de bovenste luchtwegen.
3. Lokale reductie van het immuunsysteem - geen impact gericht op de bescherming van de slijmvliezen van de mond en nasopharynx.

Herpetische angina bij kinderen

Volgens statistieken treft de ziekte meestal kinderen van 3 tot 10 jaar. Draag bij aan de ontwikkeling van een keelpijn van het herpestype, het gebruik van koude dranken en maaltijden, hypothermie en verminderde immuniteit. In de kindertijd manifesteert de ziekte zich door progressieve symptomen die lijken op de griep.

symptomatologie

Bij kinderen nemen de symptomen van herpetische angina snel toe en hebben de volgende verschijnselen:

• de lichaamstemperatuur stijgt tot een kritisch punt en blijft gestaag;
• pijn in spieren en gewrichten in gewrichten verschijnen;
• hoofdpijn en duizeligheid hebben;
• verlies of verminderde eetlust verminderen;
• buikpijn, braken en misselijkheid worden vaak opgemerkt;
• ernstige keelpijn, loopneus en hoest

Al deze tekenen van beginnende herpangina zijn vergelijkbaar met manifestaties van ARVI, echter, naarmate de ziekte vordert, kan de aandoening verslechteren

Na een tijdje:

• uitslag verschijnt in de vorm van rode knobbeltjes op de slijmvliezen van de mond en nasopharynx;
• zwelling van de amandelen, achterwand van de nasopharynx en het bovenste gehemelte;
• formaties worden getransformeerd en gevuld met vloeistof;
• knobbeltjes met open vloeistof, vorming van erosieve zweren;
• lymfeklieren onder de kaak en in de nek, aanzienlijk groter in omvang

Herpangina in zijn gebruikelijke vorm verloopt in de volgende volgorde:

1. De lichaamstemperatuur wordt na 4-5 dagen weer normaal.
2. Erosieve zweren genezen binnen een week.
3. De toestand van het kind wordt weer normaal op de 10-11 dag vanaf het moment van infectie.

Als acute 2-3 symptomen van herpes keelpijn optreden na volledig herstel, dan duidt dit op een zwakke immuniteit.

Dr. Komarovsky verklaart de verschillen tussen normale keelpijn en herpangina: bij elke virale infectie treedt een verbetering bij kinderen op 5-6 dagen na het begin van de ziekte, terwijl bij herpes angina een lichte verlichting slechts gedurende 8-10 dagen wordt waargenomen.

diagnostiek

Een professionele otolaryngoloog onderzoekt de mond van het kind met een faryngoscoop (een spatel met licht die in de nasopharyngeale holte wordt ingebracht) om de aanwezigheid van een herpes keelpijn bij een kind visueel te bevestigen. Om de aanwezigheid van een ontstekingsproces te bevestigen, is een bloedonderzoek vereist. De arts zal ook een microscopisch onderzoek van een bloeduitstrijkje voorschrijven om verhoogde concentraties van eosinofiele granulocyten te detecteren. Diagnostische maatregelen worden uitgevoerd om herpangina te onderscheiden van andere mogelijke ziekten met soortgelijke manifestaties:

• amandelontsteking;
• herpetische stomatitis;
• chemische schade aan het slijmvlies van de oropharynx;
• candidiasis.

Ziektetherapie

Therapie voor herpetische angina bij kinderen omvat een scala aan activiteiten. Naast algemene aanbevelingen, moeten patiënten een algemene en lokale behandeling kiezen.

De dosering en duur van de medicatie die door de arts op individuele basis wordt voorgeschreven. therapie:

1. Isolatie van het zieke kind tijdens de acute vorm van de ziekte is noodzakelijk vanwege het verhoogde risico op infectie.
2. Vloeibare consumptie moet op kamertemperatuur zijn, wat de slijmvliezen van de nasopharynx niet irriteert.
3. Voeding baby's moeten bestaan ​​uit vloeibare gerechten.
4. Bedrust nodig

In de periode van exacerbatie van herpangina bij kinderen, schrijven artsen medicatie voor met een hyposensibiliserend effect om het optreden van allergieën te voorkomen. Ook verminderen deze geneesmiddelen oedeem en capillaire permeabiliteit aanzienlijk. Vaak voorgeschreven:

1. Loratadine - het medicijn wordt gepresenteerd in tabletvorm, die geldig is voor kinderen vanaf 2 jaar oud. Het medicijn is een klassiek histaminereceptorblokker. Het heeft anti-allergische, antipruritische en anti-exudatieve effecten.
2. Mebhydroline - naast de eigenschappen die door Loratadine worden uitgeoefend, werkt dit medicijn sedatief (geruststellend) op het lichaam. Aanbevolen leeftijd - vanaf 5 jaar.
3. Hifenadine - naast een sterk uitgesproken antihistaminicum effect, is het medicijn beter in staat de capillaire permeabiliteit te verminderen en spierspasmen in de darmen en bronchiën te verlichten.

Het is ook noodzakelijk om medicijnen te nemen om de lichaamstemperatuur te verlagen - Ibuprofen, Paracetamol of Nimesulide. Bij het kiezen van een effectieve antipyretica, is het belangrijk om aandacht te besteden aan de minimaal toegestane leeftijd van de patiënt.

Om het vermogen van het lichaam van het kind om virussen te bestrijden te vergroten, is het noodzakelijk om immunostimulerende geneesmiddelen in te nemen.

• Om het behandelingsproces te versnellen, adviseert otolaryngologie om de mond te spoelen en te behandelen met orale antiseptische middelen. Om dit te doen, kunt u elk uur gorgelen met een oplossing van Furacilin, Miramistin, afkooksels op basis van eikenschors of eucalyptus hebben ook een genezend effect.
• Als aanvullende behandeling kunt u het gebruik van aërosolen voorschrijven voor de behandeling van keel- en neuspassages. Zalf Aciclovir vertoonde de beste prestaties bij de behandeling van herpische angina bij kinderen. Het medicijn heeft een antiviraal effect, waardoor de replicatie van de nucleïnezuurgraad wordt verstoord, waardoor de vermenigvuldiging van virusdeeltjes wordt gestopt en hun verspreiding door het lichaam wordt voorkomen.
• In gevallen van uitgebreide schade door erosieve zweren, worden patiënten fysiotherapie-therapie voorgeschreven - ultraviolette straling, die het genezingsproces van beschadigde cellen versnelt.

Symptomen bij volwassenen

Op volwassen leeftijd is de incubatietijd voor een zere keel 14 dagen, waarna de eerste symptomen zich in de geïnfecteerde persoon manifesteren. In de eerste paar dagen (van 4 tot 5) zijn de onkarakteristieke kenmerken van herpangina mogelijk:

Deze symptomen worden vaak gebruikt voor de toestand van de griep.

Zodra de eerste fase van de ziekte eindigt, wordt de persoon geobserveerd:

• een sterke stijging van de lichaamstemperatuur (indicatoren zijn cruciaal);
• zere keel - wordt ondraaglijk, de zieken zijn niet in staat zelfs vloeibaar voedsel in te slikken;
• rode of dieprode vlekken op de achterkant van de keelholte, die na een dag worden omgezet in vloeibare bubbels of zweren

Herpangina bij volwassenen

Ziektetherapie

Therapeutische maatregelen zijn gericht op het verlichten en elimineren van onaangename symptomen. In de meeste gevallen schrijven artsen voor:

1. Antihistaminegeneesmiddelen. Deze omvatten Suprastin en Diazolin. Geneesmiddelen van deze waarde worden voorgeschreven om zich snel van wallen te ontdoen en de intensiteit van pijn in de keel te verminderen.
2. Middelen van antiulcer-waarde. Deze omvatten acyclovir en viferon. De voorbereidingen zijn bedoeld om het genezingsproces te versnellen door de huiduitslag aan de achterkant van de keel constant te behandelen.
3. Complexe vitamines en mineralen. Om het lichaam te versterken, kan de arts voorschrijven dat vitamine B en C wordt ingenomen.

Het is belangrijk tijdens periodes van exacerbaties van de ziekte om de patiënt te voorzien van overvloedig warm drinken en eten in het voedsel in de vloeibare kamer.

Alternatieve geneeskunde heeft veel effectieve recepten die de symptomen van herpes keelpijn bij volwassenen helpen voorkomen (voor kinderen onder de 12 jaar is deze behandeling niet geschikt):

Voor het gebruik van folk remedies moet u overleggen met uw arts.

Preventieve maatregelen

Het optreden van vesiculaire faryngitis is niet te voorkomen, de enige manier om het voorkomen van de ziekte te voorkomen, is het immuunsysteem te versterken. Hiervoor heeft u nodig:

1. Normaliseer het dieet - gebruik in voldoende hoeveelheden voldoende proteïne en vezels.
2. Sporten.
3. Houd u aan de hygiënevoorschriften.
4. Om het lichaam op alle mogelijke manieren te verharden - loop blootsvoets, douche met koud water, gorgelen met koud water, draag lichtgewicht kleding.

Deze voorzorgsmaatregelen zullen niet in staat zijn om te beschermen tegen infectie, maar zullen de aandoening tijdens verergering van herpangina helpen verlichten en het herstelproces versnellen.

Herpetische angina bij kinderen - behandeling volgens Komarovsky

Ongeveer 50% van de wereldbevolking heeft angina levenslang. Deze internationale mening wordt uitgedrukt door de vooraanstaande arts Komarovsky. Onder de verschillende soorten ziekten van de keel, is herpes tonsillitis geïsoleerd. De actieve verspreiding in de kindertijd van het afgelopen decennium heeft ertoe geleid dat deze kwestie relevant is voor artsen en ouders. We zullen de belangrijkste verschillen en eigenaardigheden van het beloop van herpangina bij kinderen begrijpen.

Wat is het verschil tussen herpetische angina

Herpangina keelpijn - een keelaandoening veroorzaakt door specifieke pathogenen uit de groep van enterovirussen. Meestal zijn dit Coxsackie type A en B virussen, ECHO-virussen. Bronnen van infectie - een zieke persoon, besmet voedsel. Het is niet nodig voor de vervoerder om een ​​kliniek voor angina pectoris te hebben. Dit kan een huid-, darm- of latente vorm van de ziekte zijn.

Zoals elke virale ziekte, heeft een dergelijke zere keel verschillen van bacteriële infecties in de symptomen en het behandelingsregime:

• soms tekenen niet specifiek voor tonsillitis;
• de hoofdcategorie van patiënten is kinderen;
• gevaarlijke virale complicaties aan de binnenkant van de hersenen;
• niet vatbaar voor behandeling met conventionele antibacteriële middelen.

Herpes zere keel bij een kind is zeer besmettelijk (besmettelijk). Dit verklaart het wijdverspreide voorkomen. Mogelijke incidentie van epidemische uitbraken. Het komt vaker voor in de leeftijdsgroep van 3 - 10 jaar.

Dr. Evgeny Komarovsky presenteert informatie op een bekwame en toegankelijke manier over virale kwaaltjes bij kinderen. We zullen soms verwijzen naar zijn gezaghebbende mening over hoe de zere keel van een kind moet worden herkend en hoe deze moet worden behandeld.

Herpangina heeft een matige of ernstige kuur als gevolg van het uitgesproken intoxicatiesyndroom met hoge temperatuur, lokale ontsteking van de amandelen en de farynx. Virale keelpijn bij kinderen heeft speciale principes van medische zorg. Haar preventie en behandeling sprak Komarovsky in zijn publicaties en fora.

Herpangina keelpijn tekenen en symptomen

Het klinische beeld van herpangina is typisch en veroorzaakt niet veel problemen bij de diagnose. Belangrijkste symptomen:

1. Ernstig intoxicatiesyndroom (hoofdpijn, koorts, weigering om te eten, lethargie).
2. Keelpijn, erger bij het slikken.
3. Pijnlijke uitslag op het oppervlak van het zachte gehemelte. Het uiterlijk hebben van blaarjes of zweren (afty) witgrijs van kleur met een rode rand. Maten van elementen 1 - 5 mm.
4. Op de huid van de ledematen kan in een kleine hoeveelheid kleine blaarvorming optreden.
5. Verhoging en ontsteking van de submandibulaire, parotis-, cervicale lymfeklieren.
6. Het kan buikpijn, misselijkheid en braken veroorzaken.

Voorafgaand aan de ontwikkeling van herpangina-contact met een zieke enterovirusinfectie. Het feit van infectie moet verplicht zijn. De incubatieperiode duurt 7 tot 14 dagen. De acute fase met koorts duurt vier tot vijf dagen. Na de verdwijning van zweren, blijven littekens achter op het slijmvlies van de orofarynx. Ze worden volledig opgenomen in een week. Patiënten met immunosuppressie kunnen een golvend verloop hebben. Tegelijkertijd worden afleveringen van temperatuurstijgingen, druppels, elke 2 - 3 dagen herhaald.

Komarovsky richt de aandacht van de ouders altijd op een zorgvuldige monitoring van de toestand van het kind met keelpijn in de herpes. Een dergelijke waakzaamheid is geassocieerd met een hoog risico op complicaties met het Coxsackie-virus en de mogelijkheid van secundaire infectie.

Herhaal medische zorg moet onmiddellijk zijn als de patiënt angstige symptomen heeft:

• uitslag op de keel gepaard met hevige pijn, etterig;
• het kind weigerde te drinken, deed zijn mond niet open;
• scherpe intense spierpijn in de achterkant van het hoofd, terug;
• ernstige hoofdpijn.

Bijzonder moeilijk is virale tonsillitis bij zuigelingen. Bij baby's wordt de ontwikkeling gecompliceerd door neurologische symptomen (depressie, convulsies), een uitdrogingskliniek (huilen zonder tranen, geen urineren gedurende meer dan 8 uur, droogheid van het slijmvlies van de lippen, de mondholte, verzonken fonteinen).

Dr. Komarovsky over de ziekte

Zeer interessant en toegankelijk vertelt over enterovirussen en keelpijn, Dr. Komarovsky. Deze informatie is beschikbaar via zijn blogs, video's, gedrukte media. Hij noemt enterovirussen de tweede meest voorkomende oorzaak van alle acute respiratoire virale infecties. In de kliniek van herpes angina identificeert Komarovsky verschillende syndromen:

• griepachtig syndroom;
• huidsyndroom - blaasjes en zweren op de pharyngeale mucosa;
• er kan een combinatie zijn met mond- en klauwzeer.

Klachten zijn divers, omdat deze pathogenen zich vermenigvuldigen in bijna alle menselijke weefsels en organen. Hoewel er soms geen manifestaties zijn, behalve ongemotiveerde toename van de lichaamstemperatuur. Komarovsky beveelt aan dat een dergelijk kind op enterovirussen wordt onderzocht.

Evgeny Olegovich geeft een onkarakteristieke manier van overdracht aan. Een dergelijke zere keel bij een kind wordt overgedragen via de fecaal-orale route, dat wil zeggen, door vuile handen. Tegelijkertijd zijn intestinale vormen van de ziekte vrij zeldzaam. Dit is een van de belangrijkste verschillen tussen Coxsacki en andere pathogenen van ARVI. De arts verklaart hun hoge prevalentie door goede stabiliteit in verschillende omstandigheden, zelfs in zuur maagzuur.

Over de angina bij kinderen in de klassieke versie van Komarovsky begint een verklaring met de kenmerken van de anatomie. Inderdaad, geen enkele "rode keel" wordt als een zere keel beschouwd. Het is een besmettelijke ziekte van de amandelen die tonsillitis wordt genoemd. Palatine amandelen zijn samengesteld uit lymfoïde weefsel en zijn daarom actief betrokken bij de bestrijding van antigenen. Dit orgaan behoort tot het perifere immuunsysteem. De lymfatische en faryngeale ring is de eerste barrière tegen infecties die door de nasopharynx en mondholte dringen.

Als de pathogenen ongecontroleerd in het weefsel van de amandelen vermenigvuldigen, op het slijmvlies van de orofarynx, zal dit frequente tonsillitis veroorzaken, wat zal leiden tot chronische tonsillitis. In dit geval hoeft u voor de ontwikkeling van angina geen infectie meer te hebben, maar een provocatie in de vorm van een koude, fysieke of psycho-emotionele stress.

Er zijn tientallen pathogenen, maar de meest typische zijn streptokokken en stafylokokken. Deze pathogene flora veroorzaakt de ontwikkeling van zweren in de gaten van de amandelen. En de toxines van bacteriën dragen bij aan de vorming van ernstige intoxicatie met koorts. Behandeling van angina bij kinderen hangt af van het type ziekteverwekker.

Hoe de symptomen van angina Komarovsky herkennen:

• acuut begin;
• algemene malaise (koude rillingen, koorts, verlies van eetlust);
• ontsteking van de amandelen - ze zijn gezwollen, vergroot, met purulente bloei of insluitsels;
• perifere lymfadenitis van de cervicale, submandibulaire knopen.

Bij kinderen met purulente angina komt vaak een ernstige algemene aandoening zonder keelpijn vaak naar voren. De patiënt moet bij de eerste symptomen van de ziekte aan de arts worden getoond, zelfs bij verkoudheid. Dit is belangrijk voor de tijdige diagnose van de vorm van tonsillitis en de juiste behandeling.

Volgens Komarovsky is tonsillitis geen ziekte die kan worden behandeld met recepten uit de traditionele geneeskunde. Bovendien vereist elke ontsteking van de oropharynx differentiatie met difterie. Het wordt alleen uitgevoerd onder de voorwaarden van een medische instelling. Onafhankelijke niet-gekwalificeerde behandeling is beladen met complicaties van angina pectoris.

Onbehandelde bacteriële tonsillitis leidt tot myocarditis, hartklepaandoeningen, reumatische koorts, glomerulonefritis. Herpangina kan gecompliceerd zijn door virale encefalitis, meningitis, carditis. Daarom wordt de patiënt na genezing meegenomen voor tijdelijke registratie van een apotheek, periodiek worden analyses van urine en een elektrocardiogram gecontroleerd.

Tips voor de behandeling van keelpijn van Dr. Komarovsky

Komarovsky's behandelingstips voor tonsillitis zijn gebaseerd op de principes van evidence-based wereldgeneeskunde. De arts identificeert twee belangrijke kenmerken van de behandeling van patiënten met bacteriële keelpijn:

1. Het effect wordt snel en efficiënt bereikt door alleen het juiste antibacteriële middel te selecteren.
2. In de afwezigheid of ongepaste regeling van antimicrobiële behandeling, veroorzaakt de zere keel 100% van de reumatische complicaties en andere pathologieën van de nieren, bloedvaten en het hart.

De juiste plaats betaalt altijd de activiteiten van het Komarovski-regime. Bij tonsillitis beveelt hij bedrust, zachte voeding en overvloedig drinken aan. Dieet heeft betrekking op puree voedsel, dat de keelpijn beschermt, met uitzondering van pittige, zoute voedingsmiddelen.

Wat betreft antibiotica voor keelpijn, semisynthetische penicillines (Amoxil, Amoxiclav, Flemoxin), blijven macroliden (erytromycine, azithromycine) effectief tegen stafylokokken en streptokokken. Antimicrobiële middelen worden voorgeschreven op basis van het gewicht en de leeftijd van de patiënt. De cursus voor tonsillitis omvat ten minste 7 dagen van toelating.

Behandeling met lokale remedies is ook welkom. Behandeling en spoelen van de keel van de patiënt wordt uitgevoerd met een oplossing van Chlorophyllipt, afkooksel van medicinale kruiden (salie, kamille, calendula bloemen). Voor het spoelen van een reguliere zelfgemaakte frisdrankoplossing van voedsel en zout. Om het te maken, moet je een theelepel zout of twee theelepels frisdrank oplossen in 0, 5 liter warm, gekookt water. Zuigtabletten of keelirrigatie met spuitbussen is ook mogelijk.

Effecten op het mechanisme van ziekteverloop hebben dergelijke technieken niet. Precies omdat ze de vorming van complicaties niet voorkomen. Maar hun actie moet gericht zijn op het verminderen van pijn en zwelling van de keelholte, amandelen. Symptomatische geneesmiddelen gebruiken antipyretische, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Dr. Komarovsky beveelt aan de bedrust uit te breiden voor de gehele periode van koorts. En in ieder geval mag het gebruik van antibiotica niet worden onderbroken na verbetering van de conditie, ze moeten zeker minstens 7 dagen worden gedronken. Hij beschouwt de korte behandelingskuur als gevaarlijk voor de ontwikkeling van post-infectieuze complicaties.

Herpes zere keel bij kinderen is onderhevig aan een ander behandelingsregime. Algemene activiteiten lijken op de vorige. Maar er is geen specifiek medicijn tegen enterovirussen. Yevgeny Olegovich heeft herhaaldelijk aangedrongen op de afwezigheid van een bewijsbasis voor het gebruik van antivirale geneesmiddelen. En bij de behandeling van herpes zere kelen bij kinderen, de kinderarts Komarovsky niet aanbevelen het geven van dergelijke medicijnen.

Hulp moet symptomatisch zijn en moet worden teruggebracht tot een verlaging van de lichaamstemperatuur, waardoor onaangename lokale gevoelens worden weggenomen. Van de antipyretica in de kindergeneeskunde zijn op Paracetamol en ibuprofen gebaseerde producten (Nurofen, Bufen) toegestaan. Behandel bubbels en zweren in de lucht kan antiseptisch zijn, spoelen. Gels met lidocaïne zorgen voor een verdovend effect. Ze handelen snel en efficiënt, maar ze kunnen niet vaker dan 3 keer per dag worden gebruikt. Met een bewezen overlay van bacteriële flora, worden breedspectrumantibiotica toegevoegd aan de therapie.

het voorkomen

Specifieke maatregelen voor de preventie van bacteriële en virale angina bestaan ​​niet. Maar aangezien de ziekte zeer besmettelijk is, worden er maatregelen genomen om epidemieën te voorkomen.

Preventieve maatregelen thuis:

• familieleden, waar een patiënt is met herpangina, moeten strikt de regels van persoonlijke hygiëne volgen, handen verwerken met antiseptica;
• de patiënt heeft zijn eigen servies, persoonlijke bezittingen;
• nat reinigen en ventilatie van de kamer minstens één keer per dag.

In het team waar de episode van herpes keelpijn plaatsvond, werd een bijzonder streng anti-epidemisch regime geïntroduceerd:

• gedurende maximaal twee weken bevelen zij een thuisverblijf aan voor het zieke kind;
• werknemers van school- en voorschoolse instellingen, met een eerdere enterovirusziekte, zijn gedurende 14 dagen geschorst;
• kinderen uit gesloten groepen (weeshuizen, kostscholen, zomerkampen) worden behandeld in een ziekenhuis voor infectieziekten.

Verwijzend naar de aanbevelingen van kinderartsen, in het bijzonder Komarovsky, is het ook belangrijk om de afweer van het lichaam te versterken. Een gezonde levensstijl met voldoende fysieke inspanning, rationele voeding, verharding, frequente wandelingen draagt ​​bij aan de juiste vorming van immuniteit. In het geval dat de klieren een bron van chronische infectie worden, ontwikkelen zich streptokokkencomplicaties, is het gebruik van radicale maatregelen gerechtvaardigd. Vervolgens bevelen KNO-artsen de verwijdering van zieke amandelen aan.

Herpetische angina bij kinderen

Herpes zere keel bij kinderen is een acute, virale geïnduceerde laesie van lymfoïde weefsel van de keelholte, veroorzaakt door de Coxsackie en ECHO virussen. Herpes keelpijn bij kinderen komt voor met koorts, keelpijn, lymfadenopathie, hyperemie van de keelholte, vesiculaire huiduitslag en erosies op de amandelen en de achterkant van de keel. Herpes zere keel bij kinderen wordt gediagnosticeerd door een pediatrische otolaryngologist op basis van het onderzoek van de keelholte, virologische en serologische onderzoeken van nasopharyngeal uitstrijkjes. Behandeling van herpes angina bij kinderen omvat het gebruik van antivirale, antipyretische, desensibiliserende geneesmiddelen; lokale behandeling van de orale mucosa, UFO.

Herpetische angina bij kinderen

Herpes keelpijn bij kinderen (herpangina, herpetische amandelontsteking, vesiculaire of afteuze faryngitis) is een sereuze ontsteking van de amandelen veroorzaakt door Coxsackie enterovirussen of ECNO. Herpes zere keel bij kinderen kan sporadisch zijn of uitbraken. Bij kindergeneeskunde en pediatrische otolaryngologie komt herpes tonsillitis voornamelijk voor bij kinderen in de kleuter- en lagere schoolleeftijd (3-10 jaar); Herpangina is het meest ernstig bij kinderen onder de leeftijd van 3 jaar. Bij kinderen van de eerste maanden van het leven komt herpes zere keel minder vaak voor, wat gepaard gaat met de productie van geschikte antilichamen van de moeder samen met moedermelk (passieve immuniteit).

Herpes zere keel bij een kind kan zowel in een geïsoleerde vorm voorkomen als in combinatie met enterovirale sereuze meningitis, encefalitis, epidemische myalgie, myelitis, ook veroorzaakt door deze virussen.

Oorzaken van herpetische angina bij kinderen

Herpes zere keel bij kinderen is een van de virale ziekten veroorzaakt door enterovirussen uit de familie van picornavirussen - Coxsackie Groep A (meestal serovars 2-6, 8 en 10 virussen), Coxsack B (serotypen 1-5) of ECHO-virussen (3, 6, 9) 25).

Het mechanisme van overdracht van ziekteverwekkers is in de lucht (wanneer het niest, hoest of pratend), minder vaak fecaal-oraal (via voedsel, tepels, speelgoed, vuile handen, enz.) Of contactpaden (door de nasofaryngeale ontlading). Het belangrijkste natuurlijke reservoir is een virusdrager of een ziek persoon, minder vaak vindt infectie plaats van huisdieren. Reconvalescents kunnen ook dienen als bronnen van infectie, omdat ze het virus 3-4 weken blijven afscheiden. De piek van de incidentie van herpes keelpijn bij kinderen is in juni-september. De ziekte is zeer besmettelijk, dus in de zomer-herfstperiode zijn er vaak uitbraken van herpes keelpijn bij kinderen binnen een familie of georganiseerde groepen (kampen, kleuterscholen, schoolklassen).

In het lichaam komen via de slijmvliezen van de nasopharynx, komen de veroorzakers van herpes keelpijn bij kinderen in de darm lymfeklieren, waar ze actief prolifereren, en vervolgens doordringen in de bloedbaan, waardoor de ontwikkeling van viremie. De daaropvolgende verspreiding van virale pathogenen wordt bepaald door hun eigenschappen en de toestand van de beschermende mechanismen van het lichaam van het kind. Samen met de bloedsomloop verspreiden virussen zich door het hele lichaam en fixeren zichzelf in verschillende weefsels, waardoor ze inflammatoire, dystrofische en necrotische processen veroorzaken. Enterovirussen Coxsackie en ECHO hebben een hoog tropisme op de slijmvliezen, spieren (waaronder myocard) en zenuwweefsel.

Vaak ontwikkelt herpes keelpijn bij kinderen zich op de achtergrond van een griep- of adenovirusinfectie. Na een herpes keelpijn ontwikkelen kinderen een sterke immuniteit tegen deze stam van het virus. Herpangina kan echter opnieuw verschijnen als het wordt geïnfecteerd met een ander type virus.

Symptomen van herpetische angina bij kinderen

De latente periode van infectie is van 7 tot 14 dagen. Herpangina bij kinderen begint met het griepachtige syndroom: malaise, zwakte, verlies van eetlust. Gekenmerkt door hoge koorts (tot 39-40 ° C), pijn in de spieren van de ledematen, rug, buik; hoofdpijn, braken, diarree. Na de algemene symptomen verschijnen zere keel, kwijlen, pijn bij het slikken, acute rhinitis, hoesten.

Met herpes zere keel, lokale veranderingen stijgen snel bij kinderen. Al in de eerste twee dagen op de achtergrond van het hyperemische slijmvlies van de amandelen, palatinebogen, huig, verhemelte in de mond, worden kleine papels gevonden die snel in vesikels veranderen met een diameter tot 5 mm, gevuld met sereuze inhoud. Na 1-2 dagen gaan de blaasjes open en worden er op hun plaats witachtig grijze zweren gevormd, omringd door een rand van hyperemie. Soms komen de zweren samen en veranderen ze in defecten aan het oppervlaktewater. De resulterende erosie van het slijm is sterk pijnlijk, in verband waarmee kinderen weigeren te eten en te drinken. Bij kinderen met een herpetische keelpijn wordt bilaterale submandibulaire, cervicale en parotide lymfadenopathie gedetecteerd.

Naast de typische vormen van herpetische angina bij kinderen kunnen er gewiste manifestaties zijn die alleen worden gekenmerkt door catarrale veranderingen van de orofarynx, zonder defecten van het slijmvlies. Bij kinderen met een verzwakt immuunsysteem kan de uitslag om de 2-3 dagen in golven worden herhaald, wat gepaard gaat met een hervatting van koorts en symptomen van intoxicatie. In sommige gevallen heeft een kind met een herpes zere keel een papulaire en blaasjesachtige uitslag op de distale ledematen en het lichaam.

In typische gevallen verdwijnt koorts met herpes keelpijn bij kinderen na 3-5 dagen, en defecten aan het slijmvlies van de mondholte en pharynx epitheliseren binnen 6-7 dagen. Met een lage reactiviteit van het organisme of een hoge mate van viremie is generalisatie van een etirovirale infectie met de ontwikkeling van meningitis, encefalitis, myocarditis, pyelonefritis, hemorrhagische conjunctivitis mogelijk.

Diagnose van herpes angina bij kinderen

In een typische herpeskankerkliniek bij kinderen, kan een kinderarts of pediatrische otolaryngoloog een correcte diagnose stellen, zelfs zonder aanvullend laboratoriumonderzoek. Bij onderzoek van de farynx en faryngoscopie wordt lokalisatie aangetroffen die kenmerkend is voor een herpes keelpijn (posterieure farynxwand, amandelen, zacht verhemelte) en het type huiduitslag (blaasjes, zweren). Over het algemeen onthulde een bloedtest een kleine leukocytose.

Virologische en serologische methoden worden gebruikt om de veroorzakers van herpes keelpijn bij kinderen te identificeren. Swabs en swabs van de nasopharynx worden onderzocht met PCR; met behulp van ELISA wordt een toename van de antilichaamtiter met 4 of meer keren tegen enterovirussen gedetecteerd.

Om sereuze meningitis uit te sluiten, is een onderzoek van het kind door een pediatrische neuroloog noodzakelijk; voor klachten vanuit het hart is een consult bij een kindercardioloog aangegeven; in geval van detectie van veranderingen door de algemene urinalyse - pediatrische nefroloog.

Herpetische keelpijn bij kinderen moet worden onderscheiden van andere aften in de mondholte (herpetische stomatitis, chemische irritatie van de orofarynx, spruw), waterpokken.

Behandeling van herpetische angina bij kinderen

Gecombineerde therapie van herpes angina omvat isolatie van zieke kinderen, algemene en lokale behandeling. Het kind moet veel vloeistoffen drinken, vocht of halfvloeibaar voedsel binnenkrijgen, met uitzondering van irritatie van het mondslijmvlies.

In het geval van herpetische tonsillitis, worden hyposensibiliserende geneesmiddelen (loratadine, mebhydroline, hifenadine), antipyretische geneesmiddelen (ibuprofen, nimesulide) en immunomodulatoren aan kinderen voorgeschreven. Orale antiseptica, elk uur gorgend met antiseptica (furaciline, miramistine) en kruidenafkooksels (calendula, salie, eucalyptus, eikenschors) gevolgd door behandeling van de achterste faryngeale wand en amandelpreparaten worden aanbevolen om de gelaagdheid van secundaire bacteriële infecties te voorkomen. Bij herpes keelpijn worden aërosolen lokaal gebruikt bij kinderen met pijnstillende, antiseptische en omhullende werking.

Een goed therapeutisch effect wordt bereikt met endonasale / endofaryngeale instillatie van leukocyteninterferon, behandeling van het mondslijmvlies met antivirale zalven (aciclovir, etc.). Om de epithelisatie van erosieve mucosale defecten te stimuleren, wordt ultraviolette bestraling van de nasopharynx aanbevolen.

Het is categorisch onaanvaardbaar voor kinderen met herpes tonsillitis inhalatie en compressen, omdat warmte de bloedcirculatie verhoogt en de verspreiding van virussen door het hele lichaam bevordert.

Prognose en preventie van herpetische angina bij kinderen

Voor kinderen met herpetische angina en contactpersonen is de quarantaine vastgesteld op 14 dagen. De huidige en laatste desinfectie vindt plaats in de epidotech. In de meeste gevallen eindigt herpes keelpijn bij kinderen met herstel. Met de generalisatie van een virale infectie is meervoudig orgaanfalen mogelijk. Dodelijke uitkomsten worden meestal waargenomen bij kinderen van de eerste levensjaren met de ontwikkeling van meningitis.

Specifieke vaccinprofylaxe is niet voorzien; specifiek gamma-globuline wordt toegediend aan kinderen in contact met patiënten met herpetische angina. Niet-specifieke maatregelen zijn gericht op het tijdig opsporen en isoleren van zieke kinderen, waardoor de reactiviteit van het lichaam van het kind toeneemt.