Acute etterige otitis media

Acute etterige otitis media (otitis media purulenta acuta) - is een acute etterige ontsteking van het slijmvlies van de trommelholte, waarbij alle delen van het middenoor op de een of andere manier bij catarrale ontstekingen zijn betrokken.

Deze ziekte met enkele symptomen is vergelijkbaar met de gewone verkoudheid. Dus met otitis zijn koorts en hoofdpijn ook kenmerkend.

Bovendien komt otitis vaak gelijktijdig met catarrale ziektes voor. Maar er zijn andere otitis-specifieke symptomen die wijzen op de ontwikkeling van een ontstekingsproces in het oor.

Een verkoudheid kan worden 'herleefd' zonder gebruik te maken van de hulp van artsen, maar als er tekenen zijn van otitis, is het noodzakelijk om hulp te zoeken bij een otolaryngoloog. Omdat als u niet tijdig begint met de behandeling van purulente otitis bij volwassenen, deze ziekte kan leiden tot een merkbare vermindering van het gehoor en zelfs de oorzaak kan zijn van meningitis.

redenen

De oorzaak van de ziekte is een combinatie van factoren zoals een afname van lokale en algemene weerstand en infectie in de trommelholte. Purulente otitis treedt op als gevolg van een ontsteking van de oorschelp, die de middenoorholte, het slijmvlies en het trommelvlies beïnvloedt.

De oorzaken van de gemiddelde purulente otitis media:

• in het oor komen van bacteriën, virussen, schimmels;
• complicaties van ziekten van de neus, sinussen, nasopharynx;
• ernstige oor kneuzing;
• sepsis;
• gevolgen van meningitis, mazelen, tuberculose;
• onderkoeling.

De meest voorkomende infectieroute is de tubogene - via de gehoorbuis. Minder vaak komt de infectie in het middenoor door het beschadigde trommelvlies als deze is gewond of door de mastoïde wond. In dit geval praten over traumatische otitis media.

Symptomen van purulente otitis

Er zijn verschillende symptomen die helpen te bepalen dat u slechts acute purulente otitis heeft en geen andere ziekte van het gehoororgaan. Maar de hoofdsymptomen bij verschillende ziektes op het gebied van otolaryngologie vallen meestal samen.

Traditionele symptomen van otitis media:

• kloppende pijn in het oor;
• oorpijn;
• hoge koorts;
• rillingen;
• geluiden in het oor;
• Vermindering van het gehoor.

Deze symptomen zijn kenmerkend voor de eerste fase van de ziekte, wanneer ontsteking de oorzaak is van uitgebreide etteringen. Gewoonlijk duurt dit proces 2-3 dagen. Vervolgens treedt acute etterige otitis media van het middenoor de fase van geperforeerde beschadiging van het trommelvlies binnen, waardoor de pus uit de oorholte door de opening in het membraan stroomt en de patiënt wordt ontlast, de pijn wordt verminderd.

De derde fase is definitief, het lichaam bestrijdt de infectie, de ontsteking neemt geleidelijk af, pus komt niet meer vrij, het trommelvlies herstelt de integriteit.

Tekenen van otitis bij een kind

Elk stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen.

Symptomen van purulente otitis bij een kind van de 1e graad:

• oorpijn;
• hoge koorts;
• gehoorverlies.

Symptomatologie van de 2e fase:

• temperatuur daalt;
• pijn neemt af;
• gehoorverlies blijft;
• etterende afscheiding begint uit het oor te gaan.

Symptomen van de 3e fase:

• temperatuur daalt;
• de pijn verdwijnt;
• het gehoor is hersteld;
• ontlaadstops;
• perforatie van het trommelvlies is getekend.

Deze ziekte vereist een vroege diagnose en het voorschrijven van antibiotische therapie.

Chronische etterige otitis

Dit is een ontsteking van het middenoor, die wordt gekenmerkt door een teruglopende loop van pus uit de oorholte, aanhoudende perforatie van het trommelvlies en progressief gehoorverlies (gehoorverlies kan 10-50% bereiken).

Deze otitis wordt gemanifesteerd door het volgende klinische beeld:

1. Aanhoudende purulente afscheiding uit het oor met een bedorven geur;
2. Ruis in het aangetaste oor;
3. Gehoorbeschadiging.

Het ontwikkelt met een vroegtijdige of ontoereikende behandeling van acute otitis media. Het kan een complicatie zijn van chronische rhinitis, sinusitis, enz., Of een gevolg van een traumatische breuk van het trommelvlies. Chronische otitis lijdt 0,8-1% van de bevolking. In meer dan 50% van de gevallen begint de ziekte zich te ontwikkelen in de kindertijd.

Chronische etterige otitis media zonder botvernietiging en complicaties kunnen worden behandeld met medische methoden onder poliklinische supervisie van een otolaryngoloog.

complicaties

Het ontbreken van een passende behandeling leidt tot onherstelbare schade aan de gezondheid. De gevolgen van otitis bij volwassenen zijn het resultaat van een structurele overgang van verdere ontsteking naar het slaapbeen of in de schedel.

Complicaties kunnen zijn:

• schending van de integriteit van het trommelvlies;
• mastoiditis - ontsteking van cellen in het bot;
• gezichtszenuwverlamming.
• meningitis - ontsteking van de bekleding van de hersenen;
• encefalitis - ontsteking van de hersenen;
• hydrocephalus - de ophoping van vocht in de hersenschors.

Om deze onaangename ziektes te voorkomen, moet u weten hoe u purplente otitis bij volwassenen moet behandelen.

Behandeling van acute etterige otitis media

Bij volwassenen omvat de behandeling van purulente otitis media de benoeming van dergelijke procedures en geneesmiddelen:

• antibiotica;
• pijnstillers, koortswerende geneesmiddelen;
• vasoconstrictor oordruppels;
• warmtepakken (vóór het verschijnen van pus);
• fysiotherapie (UHF, elektroforese);
• protivogistaminnye drugs;
• chirurgisch reinigen van de gehoorgang van pus.

Opgemerkt moet worden dat na het verschijnen van etterende lozingen in geen geval opwarmprocedures moeten worden uitgevoerd. In het chronische verloop van de ziekte kan het nodig zijn om het trommelvlies door te prikken of te ontleden.

Hoe etelpoten otitis bij volwassenen behandelen

Diagnose is meestal niet moeilijk. De diagnose wordt gesteld op basis van klachten en de resultaten van otoscopie (visuele inspectie van het oor met een speciaal hulpmiddel). Als een destructief proces wordt vermoed, wordt een radiografie van het slaapbeen in het botweefsel uitgevoerd.

Bij volwassenen vereist etterige otitis media ambulante behandeling, en wordt bedtijd aanbevolen bij hoge temperaturen in combinatie met koorts. Een ziekenhuisopname is vereist als de mastoide wordt vermoed.

Om pijn te verminderen in de beginfase van de ziekte wordt gebruikt:

• paracetamol (4 maal per dag, één tablet);
• oor druppels otipaks (tweemaal per dag, 4 druppels);
• Tsitovich-wattenstaafje (een gaasdeken, gestut met een oplossing van boorzuur en glycerine gedurende drie uur wordt in de gehoorgang ingebracht).

Voor het verwijderen van de zwelling in de weefsels van de auditieve buis is toegewezen:

Antibiotica gebruikt voor purulente otitis media:

Als na een aantal dagen behandeling de verbetering niet optreedt of de verschijnselen toenemen, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd, wordt dit dringend aangetoond wanneer tekenen van irritatie van het binnenoor of de hersenvliezen verschijnen. Na paracentesis of onafhankelijke perforatie is het noodzakelijk om de uitstroom van pus uit het middenoor te verzekeren: droog de gehoorgang 2-3 maal per dag met steriele gaasampullen of was het oor met een warme oplossing van boorzuur.

Purulente otitis

Het lijkt een persoon die oorpijn ervaart dat het einde van de wereld al is aangebroken. Niets kan het leven evenzeer vergiftigen als acute etterige otitis. Laten we proberen te achterhalen wat voor soort etulsieve otitis, de oorzaken van de ziekte, mogelijke complicaties, methoden van behandeling en preventie zijn.

Hoe etterende otitis media zich ontwikkelen

Het niveau van schade aan het gehoororgaan veroorzaakt het optreden van interne, middellange en uitwendige otitis. Pus in de oren is niet altijd een teken van middelmatige purulente otitis. Suppuratie wordt waargenomen in abcessen van het uitwendige oor en ontsteking van de trommelholte heeft vaak een catarrhal-karakter, genaamd niet-purulente otitis media. Maar meestal wordt bij patiënten gediagnosticeerd met otitis als acute etterige otitis media. We zullen dieper ingaan op wat purulente otitis van het middenoor en de klinische manifestaties ervan zijn.

Het timpaan, "verborgen" in het slaapbeen. Het bevat een complexe hamer-aambeeld-stijgbeugel. Ze zorgen voor de overdracht van geluidstrillingen op de structuren van het binnenoor vanaf het trommelvlies, projecteren de zijwand van het binnenoor en scheiden deze van het uitwendige gehoorkanaal. In de holte is bekleed met epitheel. Verbindt met de nasopharynx via de auditieve buis (Eustachius). Het wordt geïnnerveerd door de tympanic zenuw - een tak van de glossopharyngeal. Het volume van de holte bij een volwassene is niet groter dan twee kubieke centimeter.

Het ontstekingsproces begint met een laesie van het slijmvlies van de gehoorbuis en de trommelholte. Er is wallen, ze worden gevuld met exsudaat, verminderde functie, verdichting en verzwering van de binnenste laag, verstoorde microcirculatie. De vloeistof, die geen uitstroom heeft, wordt stroperig en krijgt een etterig karakter.

Er zijn drie stadia van acute purulente otitis media:

• voor de breuk van het trommelvlies;
• directe perforatie;
• herstel - reparatief.

Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door oedeem van de binnenste laag van de trommelholte, accumulatie van exudatieve vloeistof, verminderde mobiliteit van het trommelvlies en het hamer-aambeeldbeugelstelsel. Tijdens het otoscopisch onderzoek onthult de otolaryngoloog altijd hyperemie van het trommelvlies. In eerste instantie is de roodheid niet significant, vervolgens - diffuus, de infiltratie neemt toe, de verdwijning van identificatiepunten van het membraan wordt waargenomen, het uiterlijk van een witachtige plaque erop is mogelijk.

De leidende klinische manifestatie op dit moment is een intense, schietende en kloppende oorpijn. Betrokken ook gehoorverlies. Intoxicatie en hyperthermische syndromen treden toe. De duur van de eerste fase van de ziekte is maximaal vijf dagen.

De tweede fase van acute purulente otitis media wordt gekenmerkt door perforatie van het trommelvlies en ettering, vaak met bloedige onzuiverheden. Duur - meestal maximaal een week. Het otoscopisch beeld wordt gekenmerkt door een pulserende lichtreflex. De toestand van de patiënt verbetert.

In de derde periode van de ziekte is er een afname van secreties, genezing van het trommelvlies, normalisatie van de algemene toestand en laboratoriumparameters.

De uitkomsten van de perforatie van het trommelvlies:

• regeneratie van alle lagen;
• overtreding van de regeneratie van de middelste laag van het membraan met de vorming van atrofische gebieden;
• genezing door secundaire spanning en littekenvorming;
• bestendige perforatie.

Een ongunstig gevolg van de ziekte wordt veroorzaakt door een laat bezoek aan een arts, een afname van de immuniteit, de toevoeging van een secundaire infectie. Vroegtijdige diagnose en tijdige adequate behandeling van etterige otitis media helpt de ontwikkeling van het pathologische proces te stoppen en gehoorbeschadiging te voorkomen.

Oorzaken van ziekte

Elke ontsteking treedt op wanneer pathogene pathogenen het lichaam binnenkomen terwijl de beschermende immuunfactoren worden verminderd. Meestal komt otitis media voor als een complicatie van verkoudheidinfecties van de bovenste luchtwegen. Purulente otitis wordt meestal veroorzaakt door bacteriële microflora, otitis zonder pus wordt veroorzaakt door virussen. Verschillende studies hebben de leidende rol bewezen in de etiologie van de ziekte van hemofiele bacillen, gouden en pyogene stafylokokken, pneumococcen.

Manieren van penetratie van micro-organismen in de trommelholte:

• van de nasopharynx door de buis van Eustachius;
• met bloed van ontstekingshaarden van het lichaam;
• buiten de gehoorgang met traumatische en andere schade aan het trommelvlies;
• vanuit de holte van de schedel of het binnenoor.

Wanneer het ontstekingsproces beide oren nodig heeft, wordt bilaterale purulente otitis gediagnosticeerd. Meestal te vinden in de pediatrische praktijk.

Purulente otitis bij volwassenen komt minder vaak voor dan bij kinderen. Dit komt door een aantal anatomische kenmerken en het feit dat kinderen vatbaarder zijn voor verkoudheid. In geen geval mag de behandeling van otitis bij volwassenen worden uitgevoerd zonder het advies van een ervaren specialist.

Otolaryngologen beschouwen geperforeerde otitis als een catarrale complicatie. Alle nadelige effecten op het lichaam - stress, hypothermie, chronische pathologie dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte.

Klinisch beeld

"Het punt van toediening" voor purulente otitis is het binnenoor, maar de ziekte legt altijd het hele organisme vast. Symptomen van purulente otitis voorwaardelijk verdeeld in lokaal en algemeen.

Van de lokale hoofdrol gespeeld door pijn en ettering uit het oor. Het gevoel van pijn vóór perforatie is zo pijnlijk dat de patiënt zich minder zorgen maakt over slechthorendheid, het gevoel van ruis in het oor, het gevoel van een iriserende vloeistof, kan de arts er niet over informeren. Er kan pijn zijn in het mastoïde proces van het slaapbeen.

Klachten van pus uit het oor verschijnen in de tweede fase van de ziekte. Afgifte van de mucopurulent, overvloedig, met een hemorragische component, geleidelijk, in de loop van een week, verwerft een etterend karakter, ze worden kleiner.

Somatische manifestaties van purulente otitis - symptomen van intoxicatie en aandoeningen van de vestibulaire functie. Verslechtering van het welbevinden en hyperthermie gaan gepaard met aanvallen van duizeligheid, zwakte, misselijkheid, nystagmus. Perforatie van het trommelvlies gaat gepaard met een aanzienlijke verbetering.

Soms treedt mastoïditis op in de postperferentiële fase. Er is geen universele methode om purulente otitis te behandelen. De arts - KNO-arts selecteert een strikt individueel behandelschema voor elke specifieke patiënt.

diagnostiek

De districtstherapeut, kinderarts, huisarts vermoedt de diagnose en verwijst deze zonodig door naar een nader onderzoek. Purulente afscheiding uit het oor is niet altijd een teken van acute otitis media. Voor differentiële diagnose is het noodzakelijk om een ​​speciale inspectie uit te voeren.

Om de behandeling van acute otitis media te bepalen, kan een specialist aanbevelen:

• otoscopie;
• tympanometrie;
• audiometrie;
• berekende of magnetische resonantie beeldvorming;
• timpanotsentez;
• compleet aantal bloedcellen;
• bacteriologische exsudaatcultuur;

Met behulp van de otoscoop ziet de otolaryngoloog veranderingen in het trommelvlies. Het uitvoeren van tympanometrie helpt de mobiliteit ervan te identificeren en druk uit te oefenen in het binnenoor. De methode van audiometrie zal onthullen welk soort bot- of luchtgeleiding is aangetast. Berekende of magnetische resonantie beeldvorming is noodzakelijk in geval van vermoedelijke complicaties van purulente otitis.

Pannelpiseksie maakt het mogelijk om de toestand van de patiënt te verlichten en afvoer van het oor in otitis naar het laboratorium te sturen. Het is belangrijk om te onthouden dat elk materiaal voor de detectie van micro-organismen wordt genomen vóór de benoeming van antibiotica. Een bloedtest zal de aanwezigheid van een ontsteking bevestigen.

Behandeling van purulente otitis

Een plaatselijke arts kan lichte vormen van otitis media behandelen, indien nodig, een otolaryngoloog. De beslissing over ziekenhuisopname in het ziekenhuis wordt samen met de behandelend arts genomen. Wees uiterst voorzichtig wanneer purulente otitis geschikt is voor thermische en fysiotherapeutische procedures. Het complex van afspraken verschilt in verschillende perioden van de ziekte. Daarom is het belangrijk om altijd een specialist te raadplegen.

Tijdens de periode van toenemende klinische symptomen is de behandeling gericht op:

• bestrijding van pijn en bedwelming;
• normalisatie van de buisfunctie van Eustachius;
• onderdrukking van ontstekingen en bestrijding van infectieuze pathogenen.

Oordruppels worden voorgeschreven om zwelling en ontsteking te verlichten. Alcoholoplossingen worden gebruikt - boorzuur of levomycetine met glycerine in gelijke verdunningen. Otipak toonde een goed therapeutisch effect in het geval van purulente otitis - een combinatie medicijn met pijnstillende en ontstekingsremmende effecten. Het is belangrijk om de oplossingen voor instillatie in het oor te verwarmen (iets meer dan lichaamstemperatuur) en na instillatie - om het oorkanaal te leggen met een watje bevochtigd met vaseline.

Veel patiënten zijn verrast wanneer een arts vasoconstrictor neusdruppels voorschrijft voor purulente otitis. Dit is een noodzaak om de doorgankelijkheid van de gehoorbuizen te herstellen. Bovendien is het tijdens deze periode van de ziekte noodzakelijk om het uitblazen te beperken en te voorkomen dat de nasale inhoud in de mond wordt getrokken om te voorkomen dat de nasale secretie de buis van Eustachius binnendringt. Het is waarschijnlijk dat de otolaryngoloog de katheterisatie en spoeling van de buis van Eustachius uitvoert.

De beslissing over de aanwijzing van een antibioticum wordt genomen door een specialist, rekening houdend met de activiteit van het proces en de pathogeniciteit van het mogelijke veroorzakende agens. De lichaamstemperatuur moet worden verlaagd nadat de thermometerschaal 38,5 graden overschrijdt. Maar soms beveelt de arts antipyretische paracetamol aan om oorpijn te verminderen.

Na perforatie van het trommelvlies zijn alcoholoplossingen in het oor strikt gecontra-indiceerd, druppels op waterbasis met antimicrobiële preparaten worden aanbevolen. De noodzaak om de turf van de externe gehoorgang te sluiten verdwijnt. Gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor het afvoeren van pus en het schoonmaken wordt uitgevoerd met waterstofperoxide.

In de derde periode van de ziekte zijn pogingen gericht op het herstellen van de functie van de buis van Eustachius en het gehoor. Het is niet nodig om de gehoorgang tijdens deze periode te reinigen, en blazen kan nodig zijn.

Volksgeneeskunde

Acute etterige otitis media - een aandoening waarbij u zorgvuldig de "grootmoeder" moet gebruiken. Het is belangrijk om ze toe te passen in een bepaalde periode van de ziekte. Opwarmcompressen kunnen ontstekingen vergroten. Alcoholische oplossingen van medicinale planten zijn ten strengste verboden na perforatie van het trommelvlies, en sappen van aloë, ui, knoflook kunnen irritatie veroorzaken. Als u echt wilt gebruiken, is het belangrijk om de behandelende arts op de hoogte te stellen.

Chirurgische interventie

Chirurgische interventie bij de behandeling van acute etterige otitis media wordt zelden weergegeven. Als het nodig is om de uitstroom van exsudatieve vloeistof uit de holte van het binnenoor te garanderen, wordt een paracentese of myringotomie uitgevoerd - een speciale naald wordt door het trommelvlies doorprikt met lokale anesthesie. De procedure helpt om pijn te verlichten, voorkomt de ontwikkeling van complicaties.

Kunstgat - minder traumatisch dan perforatie, genezing gebeurt sneller, zonder de vorming van een litteken. Sommige auteurs bevelen een tympanostomie aan: de oprichting van een katheter voor de exudaatafvloeiing.

complicaties

Verschillen in leeftijd, immuunstatus, de aanwezigheid van comorbide pathologie - bepalen het verloop van het proces. Bij een verzwakt immuunsysteem treedt een langdurige stroom op zonder perforatie, met een constante ophoping van dik exsudaat, de groei van granulaten, de ontwikkeling van verklevingen in het binnenoor. Bij patiënten die vatbaar zijn voor allergische reacties of met een significante activiteit van een bacterieel pathogeen, verloopt het proces snel, met de verspreiding in de schedel.

De ziekte laat meestal alleen onplezierige herinneringen achter. Maar soms zijn er complicaties van otitis bij volwassenen en kinderen, zoals: chronisch proces, aanhoudend gehoorverlies, de verspreiding van infectie in het binnenoor en de hersenstructuur, een septische aandoening. Complicaties kunnen worden vermeden als de tijdige en adequate behandeling wordt uitgevoerd overeenkomstig een bepaald stadium van de ziekte.

Otitis preventie

Om de pijnlijke symptomen van otitis niet te ervaren, volstaat het om een ​​paar eenvoudige regels te volgen. Preventie van otitis media bij volwassenen omvat het voorkomen van verkoudheden die gepaard gaan met verkoudheid en het versterken van het immuunsysteem.

• vermijd hypothermie en water in de gehoorgangen;
• Gebruik geen ongecontroleerde antibiotica;
• niet te weinig bewegen en hypodynamie bestrijden;
• slechte gewoonten opgeven;
• vergeet niet gevaccineerd te worden tegen de griep;
• gebruik oorstaafjes op de juiste manier.

Behandeling van purulente otitis media vereist geduld en een verschillende benadering van elke individuele patiënt. Na het verdwijnen van alle symptomen, is het logisch om zes maanden later een routinecontrole te ondergaan. De moderne geneeskunde heeft voldoende ervaring en een arsenaal aan hulpmiddelen om deze ziekte te bestrijden.

Behandeling van purulente otitis media bij volwassenen thuis

Velen zijn bekend met de situatie waarin het oor ernstig pijn doet en dat er pus uit stroomt. Het is etterige otitis. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is de ontwikkeling van een inflammatoir proces met een infectieus karakter. Voor de behandeling van kwalen kunt u contact opnemen met een specialist, of u kunt proberen hem thuis kwijt te raken.

Soorten purulente otitis. Behandeling afhankelijk van het type en het stadium van de ziekte

Otitis vertegenwoordigt de ontwikkeling van het ontstekingsproces in verschillende delen van het hoortoestel.

Bij het classificeren van een bepaalde ziekte, is het gericht op zijn lokalisatie. Er zijn dergelijke soorten otitis:

• Outdoor. Ontsteking is gelokaliseerd in de weefsels van de gehoorgang. Tegelijkertijd verslechtert de kwaliteit van het gehoor niet. In de regel gaat de externe otitis gepaard met de ontwikkeling van een kook, die gepaard gaat met matige pijn, weefselhyperemie en oedeem van de gehoorgang. Als u niet tijdig begint met de behandeling, is de mogelijkheid dat een ontsteking naar het trommelvlies gaat niet uitgesloten.
• Gemiddeld. Het ontstekingsproces ontwikkelt zich in het middenoor of in het trommelvlies. De ziekte gaat gepaard met schietpijnen die 's nachts erger zijn. Otitis-media kunnen gehoorverlies veroorzaken. Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, is de mogelijkheid van puslekkage niet uitgesloten.

• Internal. Ontsteking is gelokaliseerd in het oor doolhof. Dit type ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verwaarloosde otitis media. Een persoon heeft een gehoorverlies, een schending van het vestibulaire apparaat, braken en misselijkheid.

Er zijn veel methoden voor de behandeling van otitis. De keuze voor een of andere methode hangt volledig af van het type ziekte en de mate van ontwikkeling.

Effectieve behandelingen

U kunt een positief resultaat bereiken door het gebruik van effectieve behandelingen. De meest populaire tools staan ​​hieronder vermeld.

druppels

Voor de behandeling van otitis media bevelen deskundigen het gebruik van Sofradex otic-druppels aan. De actieve ingrediënten zijn antibiotica en een steroïde medicijn dat immunomodulerende eigenschappen heeft. Als gevolg van het gebruik van Sofradex kunt u pijn kwijtraken, een branderig gevoel wegnemen, congestie in het oor wegwerken.

Voor de behandeling van otitis media wordt aangeraden om druppels Otinum te gebruiken. Onder hun positieve eigenschappen kunnen antimicrobiële en antischimmelmiddelen worden onderscheiden. Het ontvangen van druppels elimineert pijn en zwelling, verzacht de zwavelplug.

Normaks-druppels worden gebruikt voor de behandeling van interne otitis. Dit medicijn kan een allergische reactie veroorzaken. Daarom, om te beginnen met hun receptie is alleen mogelijk na de benoeming van een specialist. Nadat een positief resultaat is bereikt, wordt het aanbevolen om druppels te gebruiken voor nog eens 2-3 dagen met het oog op preventie.

turundy

Turunds worden vaak gebruikt om otitis te behandelen. Dit zijn kleine tampons, voor de vervaardiging waarvan watten of een verband kan worden gebruikt. Het belangrijkste doel van turunds is om het oor schoon te maken op moeilijk bereikbare plaatsen.

Ondanks het feit dat turunds worden verkocht in apotheken, kunnen ze onafhankelijk worden gemaakt. Neem hiervoor een watje of verband, draai een roller met een lengte van 10-12 cm en een diameter van maximaal 1-2 mm.

Om de effectiviteit van de behandeling te verhogen, kan turunda besmeurd worden met Levomekol of waterstofperoxide. Producten worden geleidelijk vanuit het midden in het oor geleid. Omdat ze vervuild raken, moet turunda worden vervangen.

kompressen

Goede hulp bij de behandeling van verschillende soorten otitis media en compressen. Met hun gebruik is het mogelijk om pijn te verminderen en van het ontstekingsproces af te komen. Compressen zijn er in verschillende vormen.

Opwarming kompres

Voor de vervaardiging met behulp van een dikke laag watten, die wordt aangebracht op het oor en bevestigd met een warme sjaal of sjaal. Het verwarmende kompres kan zowel 's nachts als overdag worden gedragen. Er zal geen kwaad van hem zijn.

Wodka comprimeren

Het belangrijkste onderdeel van dit type kompres is wodka, dat een stuk gaas bevochtigt (de grootte moet hetzelfde zijn als de grootte van het oor). In het midden van het gaas is een opening nodig om het oor van de patiënt op te nemen. Bovenop een stuk polyethyleen is een laag gaas afgedekt, waarin net als in gaas een gaatje is gemaakt. Het is belangrijk dat het kompres de huid rond het oor bedekt, en niet alleen het oor zelf. Daarna wordt het kompres bedekt met een laag watten, die wordt vastgemaakt door een sjaal of een sjaal.

Wodka-kompres kan niet langer dan 3-4 uur worden gebruikt. Daarna koelt het af en kan schadelijk zijn. Het wordt niet aangeraden om compressen voor de nacht te doen.

Alcohol- en oliecompressen

Goede hulp bij otitis en alcoholcompressen. Voor deze alcohol is pre-verdund met water 1: 1.

Als een persoon allergisch is voor alcohol of wodka, kan olie worden gebruikt als compressie-impregnatie. Het kan een enigszins verwarmde kamfer of plantaardige olie zijn. Je kunt ook een positief resultaat bereiken door lavendelolie of citroenzoom te gebruiken.

De hoofdregel van het toepassen van een kompres is dat elke volgende laag groter moet zijn dan de vorige en deze volledig bedekt.

het wassen

Omdat oorontsteking de belangrijkste oorzaak is, is het gebruik van een behandeling als wassen van cruciaal belang. Als gevolg van het gebruik ervan is het mogelijk om de daar verzamelde pus uit de gehoorgang weg te spoelen. Dit helpt om bacteriën te verwijderen die de ziekte provoceren.

De wasprocedure kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Onder hen zijn:

• Furatsilina-oplossing. Deze methode wordt gebruikt in gevallen waarin een persoon de integriteit van het trommelvlies heeft beschadigd. De oplossing kan al in de apotheek worden gekocht. Om de wasoplossing uit te voeren, typt u een 20 mg-spuit in, nadat u de naald eruit hebt gehaald. Trek voorzichtig aan de oorlel en voer de oplossing onder hoge druk de gehoorgang in. Deze procedure wordt thuis niet aanbevolen. Het is beter om de hulp van een specialist in te schakelen. Dit zal helpen complicaties zoals gehoorverlies te voorkomen.

• Boorzuur. Het gebruik ervan helpt bij het wegwerken van ontstekingen en het verminderen van pijn. Voorafgaand aan het spoelen met boorzuur, moet de gehoorgang worden gereinigd. Hiervoor kunt u turunda gebruiken. Pipetteer de alcoholoplossing van boorzuur in een pipet en laat 2-4 druppels in uw oor vallen, met uw hoofd enigszins gekanteld. Hierna moet het oor worden afgesloten met een klein wattenstaafje.
• Waterstofperoxide. De oplossing kan worden gekocht bij de apotheek. De procedure moet in precies dezelfde volgorde worden uitgevoerd als bij gebruik van boorzuur. De peroxideoplossing helpt bij het wassen en desinfecteren van de gehoorgang van de pus en zwavel die zich daar ophopen.

Ontstekingsremmende medicijnen

Volgens deskundigen is het alleen mogelijk om een ​​positief resultaat te bereiken bij de behandeling van otitis met het gebruik van medicamenteuze behandeling. Hiervoor worden penicillinepreparaten gebruikt.

antibiotica

Deze medicijnen zullen helpen om snel de bacteriën te vernietigen die de ontwikkeling van otitis hebben veroorzaakt. Het wordt aanbevolen om dergelijke hulpmiddelen te gebruiken:

Voorafgaand aan hun receptie, is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen.

Opwarmen

Wanneer het oor wordt verwarmd, versnelt de bloedstroom. Hierdoor verdwijnt de wallen en wordt het proces van weefselregeneratie versneld.

Opwarmen kan op verschillende manieren worden uitgevoerd.

Heet waterfles

De temperatuur van het verwarmingskussen moet laag en comfortabel zijn voor een persoon. Het wordt op het oor aangebracht. De procedure duurt 30-60 minuten.

Minin's lamp

De duur van de procedure is niet meer dan 15-20 minuten. De afstand van het oor tot de lamp moet zodanig zijn dat een persoon geen ongemak voelt. Na 3-4 uur moet de verwarming worden herhaald.

Zak met zout

Om dit te doen, past u het gebruikelijke keukenzout aan, voorverwarmd in een droge koekenpan. Het wordt in een zakje geplaatst en op het oor aangebracht. De duur van het opwarmen met zout mag niet langer zijn dan 15-20 minuten. Bij voltooiing moet het oor worden gesloten met een warm verband.

Warming-up met wol (geit, schaap, vos, beer)

Voor het opwarmen kunt u ook producten gebruiken die gemaakt zijn van de wol van geiten, schapen, vossen en beren. Eerder moesten ze worden gevouwen in de vorm van een verband en het oor omwikkelen. Deze verwarmingsmethode kan zowel overdag als 's nachts worden toegepast.

Hondenhaar opwarmen

De meest populaire opwarming is echter het gebruik van hondenhaar. Dit komt door het feit dat het lang warm kan blijven en bevat stoffen in de samenstelling die helpen om snel van de pijn af te komen. Mede door het irriterende effect van wol op de huid neemt de bloedstroom in het probleemgebied toe, wat resulteert in snellere regeneratie.

Folk remedies

Om positieve resultaten bij de behandeling van otitis kan bereiken en door het gebruik van traditionele methoden van behandeling thuis. Van de meest gebruikte varianten zijn vooral de volgende varianten.

Kruiden drinken

Voor het bereiden van afkooksels, kunt u kruiden gebruiken zoals kamille, wilde roos, ramson. Om het medicijn te bereiden, moet u 1-2 eetlepels gedroogde, gehakte kruiden nemen en er kokend water over gieten. Bouillon staat voor 40-45 minuten, en het is klaar om te eten.

Het wordt afgeraden om zelfmedicatie toe te dienen. Voordat u begint met het afkoken van kruiden, moet u eerst een specialist raadplegen.

Purulente otitis

Otitis etterige otitis is een veel voorkomende otorhinolaryngologische aandoening, purulente ontsteking van het middenoor met de betrokkenheid van al zijn anatomische delingen in het pathologische proces.

Kinderen lijden vaker aan purulente otitis, in meer dan de helft van de gevallen manifesteert het pathologische proces zich bij personen onder de leeftijd van 18 jaar. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie wordt bij 1-2% van de bevolking chronische etterige otitis media gediagnosticeerd. In 10-60% van de gevallen veroorzaakt chronische purulente otitis een aanhoudende daling of verlies van gehoor.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste redenen die leiden tot het optreden van etterige otitis media omvatten ontstekingen in de bovenste luchtwegen van bacteriële en virale etiologie, infectieziekten (mazelen, roodvonk, buiktyfus, tuberculose, enz.). Het infectieuze agens kan in het oor dringen via de buis van Eustachius, beschadigd trommelvlies, door hematogeen, retrograde van de schedelholte, het doolhof. De veroorzakers van purulente otitis zijn bacteriën, virussen, microscopische schimmels.

Behandeling van purulente otitis, zowel acuut als chronisch, wordt meestal poliklinisch uitgevoerd.

Meestal wordt etterige otitis bij volwassen patiënten veroorzaakt door S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Risicofactoren zijn:

• immunodeficiëntie toestanden;
• anatomische kenmerken van de structuur van het middenoor bij kinderen;
• verwonding aan het trommelvlies en / of mastoïde proces;
• allergische ziekten;
• zwemlessen (water dat het oor binnendringt);
• ernstige beriberi;
• gevorderde leeftijd;
• niet-naleving van de regels voor oorhygiëne;
• slechte voeding.

Chronische otitis media ontwikkelt zich meestal zonder behandeling of met een inadequate behandeling van de acute vorm van de ziekte, traumatische ruptuur van het trommelvlies, kromming van het neustussenschot, geschiedenis van diabetes mellitus.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces kan otitis extern zijn (ontstekingsproces in de uitwendige gehoorgang), medium (pathologisch proces in het middenoor) of intern (ontstekingsproces in het binnenoorgebied). In de regel betekent otitis de ontsteking van het middenoor.

Purulente otitis is onderverdeeld in acuut en chronisch.

Stadium van de ziekte

In het klinische beeld van acute purulente otitis worden drie stadia onderscheiden.

1. Doperforativnaya.
2. Geperforeerd.
3. Reparative, of, in een ongunstige versie, het stadium van chroniciteit.

Chronische etterige otitis komt voor met afwisselende stadia van remissie en exacerbatie.

Symptomen van purulente otitis

De belangrijkste symptomen van purulente otitis zijn pijn in het oor pijn, schieten of pulseren, uitstralend naar de tempel, kroon en tanden, congestie en geluid in het oor, etterende afscheiding uit het oor, gehoorverlies, hoofdpijn, koorts tot koortsachtige waarden, zwakte en snelle vermoeidheid. Wanneer bekeken vanuit het trommelvlies bedekt met een vleugje wit.

Kinderen lijden vaker aan purulente otitis, in meer dan de helft van de gevallen manifesteert het pathologische proces zich bij personen onder de leeftijd van 18 jaar.

Met de ontwikkeling van acute purulente otitis, leidt het ontstekingsproces in de gehoorbuis tot zijn verdikking, de trommelholte wordt gevuld met exsudaat en puilt uit. Door de druk van de pathologische inhoud treedt perforatie van het trommelvlies en de uitstroom van mopopurulente afscheidingen op en later wordt het exsudaat dikker en slanker. Verzwakking van het ontstekingsproces leidt tot het beëindigen van het verstrijken van etterende inhoud, maar het gevoel van congestie in het oor blijft nog enige tijd bestaan. De afscheiding van pus duurt meestal 6-7 dagen. Geleidelijke littekens van de perforatie leiden tot het herstel van het gehoor. Met uitgesproken defecten van het weefsel wordt het gehoor in het aangetaste oor niet hersteld. Over de stagnatie van etterende inhoud in de trommelholte kan een stijging van de lichaamstemperatuur en het optreden van pijn in het oor na perforatie van het trommelvlies en uitstroom van etterend exsudaat wijzen. Het acute stadium van de ziekte duurt meestal 2-3 weken.

Als de perforatie van het trommelvlies niet lang duurt, worden hoofdpijn bij patiënten met purulente otitis media verergerd, ze gaan gepaard met aanvallen van duizeligheid, braken; algemene toestand verslechtert. Er bestaat een risico op verdere verspreiding van het infectieuze proces met de ontwikkeling van levensbedreigende aandoeningen.

Acute purulente otitis kan chronisch worden in elk stadium van het pathologische proces, in dit geval neemt de ernst van het ontstekingsproces af, worden de symptomen minder uitgesproken en verdwijnen soms volledig, en hervatten ze af en toe. De expiratie van pus in chronische etterige otitis media kan periodiek of permanent zijn. Toewijzing schaarser, in de periode van exacerbatie neemt de hoeveelheid etterend exsudaat toe. In de aanwezigheid van poliepen in de trommelholte of de proliferatie van granulatieweefsel in de etterende afscheidingen, wordt vaak bloed gedetecteerd. Ook ontwikkelen patiënten tegen de achtergrond van chronische etterige otitis vaak stoornissen van het vestibulaire apparaat.

Diagnose van purulente otitis

Diagnose van purulente otitis media is meestal niet moeilijk, het is gebaseerd op gegevens die zijn verkregen tijdens het verzamelen van klachten en anamnese, een objectief onderzoek van de patiënt en, indien nodig, bevestigd door instrumentele en laboratoriumstudies.

De belangrijkste redenen die leiden tot het optreden van etterige otitis media omvatten ontsteking in de bovenste luchtwegen van bacteriële en virale etiologie.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt een otoscopie uitgevoerd (na zorgvuldige reiniging van het buitenoor) en wordt de doorlaatbaarheid van de buis van Eustachius geëvalueerd. Voor het doel van de specificatie kan berekende of magnetische resonantietomografie worden voorgeschreven. Indien nodig worden studies van het vestibulaire apparaat (in het bijzonder in de aanwezigheid van vestibulaire stoornissen in de chronische vorm van de ziekte) uitgevoerd met stabilografie, indirecte otolitometrie, elektronistagmografie, enz. Als botweefsel betrokken is bij het pathologische proces, wordt röntgenonderzoek van het temporale bot gebruikt.

Om het pathogeen te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen, wordt bacteriologisch onderzoek uitgevoerd naar etterende afscheiding uit het oor.

Over het algemeen vertonen bloedtesten van patiënten met purulente otitis meestal een matige of uitgesproken toename van het aantal leukocyten, een verhoogde ESR. Een uitgesproken leukocytose en een afname van het aantal eosinofielen wijzen op de verspreiding van het infectieproces in de schedelholte.

In sommige gevallen is het nodig purulente otitis te onderscheiden van tumoren en histiocytose.

Behandeling van purulente otitis

Behandeling van purulente otitis, zowel acuut als chronisch, wordt meestal poliklinisch uitgevoerd. In aanwezigheid van hoge koorts en koorts, wordt bedrust aanbevolen. Ziekenhuisopname is vereist wanneer vermoed wordt dat het betrokken is bij het pathologische proces van het mastoïde proces en de ontwikkeling van andere complicaties.

Een vroege behandeling verhoogt de kans op herstel en behoud van het gehoor bij patiënten.

Medicamenteuze therapie voor purulente otitis media omvat geneesmiddelen tegen infecties. In de regel wordt voor de behandeling van acute purulente otitis breedspectrumantibiotica gebruikt, de behandeling van chronische ziekte vereist het voorschrijven van het antibacteriële middel waartoe het pathogeen het meest gevoelig is. Ook voorgeschreven zijn samentrekkingen of vasoconstrictor medicijnen (om de drainagefunctie te stimuleren), pijnstillende en antihistaminica. Indien nodig voert de arts een punctie van het trommelvlies uit met als doel de uitstroom van etterend exsudaat (paracentese).

Bij de behandeling van purulente otitis moet thuis twee keer per dag worden gebruikt en soms vaker etterende afscheiding uit de gehoorgang met wattenstaafjes. Als de afvoer te dik is, waardoor ze niet kunnen worden geëvacueerd, wordt er een warme oplossing van 3% waterstofperoxide in het oor ingebracht, waarna de gehoorgang grondig wordt gedroogd.

Om in sommige gevallen de resolutie van het ontstekingsproces te versnellen, wordt het aangeraden om alcoholische compressen te gebruiken, maar als tijdens de procedure de pijn in het oor toeneemt, wordt het kompres onmiddellijk verwijderd.

Na het verdwijnen van acute ontsteking kan de hoofdbehandeling worden aangevuld met fysiotherapie (ultrahoge frequentietherapie, ultrahoge frequentietherapie, ultraviolette straling).

In het stadium van herstel worden medicatie, fysiotherapie, thermische procedures en mechanische reiniging van de gehoorgang gestopt. Om de vorming van vezelachtige verklevingen in de trommelholte te voorkomen, worden endaurale iontoforese en pneumomassage van het trommelvlies voorgeschreven. Patiënten met chronische purulente otitis worden aangetoond met het nemen van vitamine-complexen, biostimulantia.

De indicaties voor de chirurgische behandeling van purulente otitis zijn: parese van de aangezichtszenuw, neurologische en / of vestibulaire aandoeningen, ernstige hoofdpijn, hoog risico op complicaties. Afhankelijk van de prevalentie van het pathologische proces kan een zuiveringsoperatie worden uitgevoerd met tympanoplastie, mastoïdoplastie, mastoidotomie, atticoantrotomie, labyrintotomie, verwijdering van cholesteatoma. Met de dreiging van ontwikkeling van complicaties op de achtergrond van een gemorst ontstekingsproces, is een radicale zwaarlijvige holtebehandeling nodig, waarbij alle pathologische inhoud (poliepen, granulaties, cholesteatoom, enz.) Worden verwijderd.

De postoperatieve periode in geval van purulente otitis bij een kind is meestal ernstiger dan bij volwassen patiënten, die wordt veroorzaakt door frequente herinfectie van de trommelholte door de gehoorbuis, moeilijkheden in verband en neiging tot overmatige groei van granulaten.

Om het herstel van de auditieve functie na de voltooiing van de behandeling te beheersen, wordt de controle-audiometrie uitgevoerd.

Mogelijke complicaties en consequenties

Purulente otitis media kunnen gecompliceerd zijn door gehoorverlies, de verdere verspreiding van het infectieuze-inflammatoire proces op botstructuren, gezichtszenuwverlamming, meningitis, encefalitis, hydrocephalus en overlijden is mogelijk.

vooruitzicht

Met een tijdige en correct geselecteerde behandeling is de prognose gunstig. Een vroege behandeling verhoogt de kans op herstel en behoud van het gehoor bij patiënten. De prognose verslechtert in geval van ontwikkeling van complicaties met een duidelijke afname in immuniteit en onvoldoende antibacteriële therapie van de ziekte.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van purulente otitis te voorkomen, wordt aanbevolen:

• tijdige behandeling van ziekten die gecompliceerd kunnen zijn door purulente otitis;
• vermijding van ongerechtvaardigd gebruik van antibiotica, weigering van zelfmedicatie;
• verbetering van de immuniteit, inclusief een uitgebalanceerd dieet en voldoende lichaamsbeweging.

Symptomen, complicaties en behandeling van acute en chronische purulente otitis

Wat is etterachtige otitis

Otitis etterige otitis is een ontstekingsproces met een besmettelijke aard, dat alle anatomische delen van het middenoor bedekt: de trommelholte, de gehoorbuis en het mastoïde proces.

Afhankelijk van de locatie zijn er drie soorten otitis:

Uitwendig, voornamelijk voortkomend uit het binnendringen en ophopen van water in de gehoorgang;

Medium, wat een complicatie is van aandoeningen van de bovenste luchtwegen;

Intern, zich ontwikkelend op de achtergrond van het lopen van chronische otitis media etterig.

Buiten otitis treft vaak mensen die betrokken zijn bij het zwemmen. Ontsteking van de uitwendige gehoorgang is in de regel beperkt, voornamelijk door huidverschijnselen: abcessen, verschillende huiduitslag. Ernstige oorpijn gaat meestal gepaard met otitis media, dus de term "otitis" betekent in de meeste gevallen otitis media.

Dit is een vrij veel voorkomende ziekte die zich met verschillende gradaties van ernst kan voordoen. Het gebrek aan behandeling kan echter leiden tot de overgang van het proces naar het chronische stadium en de ontwikkeling van verschillende complicaties, waaronder de vorming van verklevingen, gehoorverlies en volledig gehoorverlies.

Volgens statistieken is otitis media goed voor 25-30% van de ooraandoeningen. Meestal lijden ze aan kinderen jonger dan 5 jaar, in de tweede plaats oudere mensen, in de derde - adolescenten 12-14 jaar oud. Er is geen specifiek veroorzaker van acute otitis. In 80% van de gevallen worden pneumokokken (een type streptokok), hemophilus bacilli (influenza) de belangrijkste veroorzakers van de ziekte, in zeldzame gevallen Staphylococcus aureus of associaties van pathogene micro-organismen.

De belangrijkste factoren die de ontwikkeling van otitis veroorzaken, zijn respiratoire virale infecties (ARVI, influenza), ontstekingsziekten van de nasopharynx en de bovenste luchtwegen (sinusitis, rhinitis), de aanwezigheid van adenoïden. Dit kan ook een ontoereikende hygiëne van de oorholte inhouden. De ziekte treedt op tegen de achtergrond van een afname van de algemene en lokale immuniteit, wanneer de infectie de gehoorbuis doordringt in de trommelholte.

Het slijmvlies van de gehoorbuis produceert slijm dat een antimicrobieel effect heeft en een beschermende functie vervult. Met behulp van epitheliale villi wordt uitgescheiden secretie overgedragen naar de nasopharynx. Tijdens verschillende infectie- en ontstekingsziekten verzwakt de barrièrefunctie van het epithelium van de gehoorbuis, wat leidt tot de ontwikkeling van otitis.

Minder vaak vindt infectie van het middenoor plaats via het geblesseerde trommelvlies- of mastoïdproces. Dit is de zogenaamde traumatische otitis. In het geval van ziekten zoals griep, mazelen, roodvonk, tuberculose en tyfeuze koorts is de derde en meest zeldzame vorm van infectie mogelijk - hematogeen, wanneer pathogene bacteriën via het bloed in het middenoor komen.

Symptomen van purulente otitis

De belangrijkste symptomen van purulente otitis bij volwassenen:

Ernstige pijn in het oor, die kan doen pijn, kloppen of schieten;

Gevoel van benauwdheid en lawaai in het oor;

Afgifte van etterachtig karakter uit de oren;

Gedeeltelijk gehoorverlies;

Als gevolg van ontsteking van het slijmvlies van de gehoorbuis, wordt het dikker, de trommelholte wordt gevuld met exsudaat en zwelt uit. Tijdens de druk van een etterende vloeistof, perforatie van het trommelvlies en de uitstroom van pus optreden.

Muco-etterende afscheiding na de breuk van het trommelvlies is eerst overvloedig en wordt dan dichter en schaarser. Naarmate het ontstekingsproces vervalt, stopt de uitstroom van pus geleidelijk. Perforatie van het trommelvlies ondergaat littekens, maar het gevoel van congestie blijft nog enige tijd bestaan.

Tijdens purulente otitis, is het gebruikelijk om drie stadia te onderscheiden:

Preperforatief stadium. In dit stadium zijn de symptomen uitgesproken: scherpe, toenemende pijn in het oor, die kan geven aan de tempel of kroon; pijn in het mastoïde proces tijdens palpatie; gehoorbeschadiging; temperatuurstijging tot 38-39 ° С.

Geperforeerde fase. Nadat het trommelvlies is doorgebroken, begint de stroom pus (mogelijk met een mengsel van ichorus), neemt de pijn in het oor geleidelijk af en daalt de lichaamstemperatuur.

Reparatieve fase. De uitademing van de pus stopt, met littekenperforatie van het trommelvlies wordt het gehoor geleidelijk hersteld.

Een dergelijk verloop van de ziekte is niet noodzakelijk typisch. In elk stadium van het proces kunnen acute otitis media chronisch worden, met milde symptomen. Als dit in de eerste fase wordt waargenomen, treedt de perforatie van het trommelvlies niet op en hoopt zich een viskeuze, verdikkende, moeilijk te evacueren hoeveelheid op in de trommelholte.

Als perforatie gedurende een lange tijd van de ziekte niet optreedt, dan zijn vanwege het toenemende exsudaat in het middenoor ernstige hoofdpijn, duizeligheid, hoge koorts, braken en een ernstige algemene toestand mogelijk. In dit geval kan de infectie vanuit het middenoor zich dieper in de holte van de schedel verspreiden en tot ernstige, levensbedreigende gevolgen leiden.

Als na perforatie van het trommelvlies, uitstroom van pus en positieve dynamiek in het algemeen, de temperatuur weer stijgt en oorpijn terugkeert, kan dit duiden op stagnatie van etterende vloeistof in de trommelholte of de ontwikkeling van mastoïditis (ontsteking van het mastoïde proces van het temporale bot). In dit geval duurt ettering 3-4 weken. Een massale uitstroom van pulserende pus kan wijzen op een extraduraal abces (accumulatie van exsudaat tussen het binnenoppervlak van het slaapbeen en de hersenvliezen).

Voor de algemene klinische symptomen van de ziekte is matige of uitgesproken leukocytose (afhankelijk van de ernst van zijn loop), leukocytverschuiving en verhoogde ESR kenmerkend. Uitgesproken leukocytose in combinatie met eosinopenie kan een teken zijn van mastoiditis of een infectie in de schedelholte.

De acute fase van otitis duurt gemiddeld 2-3 weken. Oorzaken van een nadelig resultaat of de ontwikkeling van complicaties kunnen een aanzienlijke verzwakking van het immuunsysteem of een onvoldoende actieve antibioticatherapie zijn.

Acute en chronische purulente otitis

Acute etterige otitis

De acute vorm van de ziekte is het gevolg van het binnendringen van het pathogene medium in het middenoor via de gehoorbuis bij acute ziekten van de nasopharynx en de bovenste luchtwegen, of bij exacerbatie van vergelijkbare chronische ziekten.

Zoals hierboven vermeld, heeft acute otitis in zijn ontwikkeling drie stadia:

Stadium I (vorm van catarre halitis). Het begin van het ontstekingsproces, vergezeld van de vorming van exsudaat. Voor catarrale wordt otitis gekenmerkt door hevige pijn in het oor, die uitstraalt naar de overeenkomstige helft van het hoofd (in de tempel, tanden, nek), evenals een aanzienlijk gehoorverlies. Bij onderzoek zijn er verwijde bloedvaten, hyperemie van het trommelvlies en het uitsteeksel. Deze fase kan van 2-3 dagen tot 1-2 weken duren.

Stadium II (etterige otitis media). In dit stadium treedt perforatie van het trommelvlies op en begint de uitstroom van pus, het uitsteeksel van het trommelvlies vermindert. De pijn neemt geleidelijk af, maar kan hervatten met vertraagde uitstroom van pus.

Stadium III wordt gekenmerkt door verzwakking van het ontstekingsproces, reductie en stopzetting van ettering. De belangrijkste klacht in dit stadium is een vermindering van het gehoor.

Ontsteking van de slijmvliezen van de trommelholte en de gehoorbuis leidt tot hun oedeem. Het slijmvlies van deze afdelingen is vrij dun en de onderste laag vervult de functie van het periosteum. Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, het slijmvlies merkbaar dikker wordt, verschijnt erosie op het oppervlak. Het middenoor is gevuld met exsudaat, dat aanvankelijk een sereus karakter heeft en vervolgens etterig wordt. Op het hoogtepunt van het proces is de trommelholte gevuld met etterende vloeistof en vergroot slijmvlies, wat leidt tot uitpuilen. Het trommelvlies kan worden bedekt met een witachtige bloei. De pijn wordt veroorzaakt door irritatie van de receptoren van de faryngeale en trigeminale zenuwen, lawaai en congestie in het oor als gevolg van de beperkte labiliteit van het trommelvlies en de gehoorbeentjes. Onder druk van het exsudaat barst het trommelvlies en begint de uitstroom van pus naar buiten, die ongeveer 6-7 dagen duurt.

Na verloop van tijd neemt de hoeveelheid ontlading af, hun consistentie wordt dikker. De resulterende perforatie heeft gewoonlijk een kleine ronde vorm en gaat gepaard met weefseldefecten. Perforaties in de vorm van scheuren zonder defecten in het membraan komen minder vaak voor. Als de oorzaak van de ziekte mazelen, roodvonk en tuberculose zijn, zijn de perforaties groter.

Parallel aan de voltooiing van ettering passeert hyperemie van het trommelvlies. Omdat de paranormale perforatie geleidelijk wordt hersteld, hoort u. Kleine perforaties, tot 1 mm groot, overwoekeren snel en volledig. Bij grote perforaties wordt de vezellaag meestal niet hersteld en wordt het gat in het membraan van binnenuit en van de epidermale buitenzijde afgesloten door de slijmlaag. Dit deel van het membraan ziet er atrofisch uit, er zijn kalkaanslagafzettingen in de vorm van witte vlekken. Voor uitgesproken defecten van weefsel, perforatie vaak niet overgroeien, in dit geval, langs de rand van een cirkelvormige opening in het membraan, groeit het slijmvlies met de opperhuid. Vaak blijven verklevingen in de trommelholte, wat de mobiliteit van de gehoorbeentjes beperkt.

Chronische etterige otitis

Chronische otitis media is een ontsteking van het middenoor, gekenmerkt door terugkerende pus uit het oor, aanhoudende perforatie van het trommelvlies en progressief gehoorverlies (gehoorverlies kan 10-50% bereiken).

Chronische otitis media ontwikkelt zich met een tijdige of inadequate behandeling van acute otitis media. Het kan een complicatie zijn van chronische rhinitis, sinusitis, enz., Of een gevolg van een traumatische breuk van het trommelvlies. Chronische otitis lijdt 0,8-1% van de bevolking. In meer dan 50% van de gevallen begint de ziekte zich te ontwikkelen in de kindertijd. Intracraniële complicaties van otitis vormen een ernstig gevaar voor de gezondheid en zelfs het leven.

Als resultaat van bacteriologisch zaaien in chronische purulente otitis, worden aërobe micro-organismen zoals pseudomonaden, stafylokokken en pneumokokken gedetecteerd. Anaërobe bacteriën, die bij 70-90% van de patiënten worden gedetecteerd, worden vertegenwoordigd door fusobacteriën, peptococcen, lactobacilli. Bij langdurig gebruik van antibiotica en hormonale preparaten worden schimmel-micro-organismen aangetroffen: Candida, Aspergillus, schimmels.

De overgang van acute otitis naar chronische aandoeningen wordt meestal veroorzaakt door de volgende nadelige factoren:

Lage lichaamsweerstand tegen infecties en verzwakking van het immuunsysteem;

Verkeerde selectie van antibacteriële geneesmiddelen, waarvan de effecten van ziekteverwekkers resistent zijn;

Pathologieën van de bovenste luchtwegen (kromming van het neustussenschot, adenoïden, chronische rhinitis en sinusitis);

De aanwezigheid van bijkomende ziekten, met name zoals bloedziekten, diabetes.

Gelijktijdige ENT-ziekten dragen bij aan de schending van de drainagefunctie van de gehoorbuis, hetgeen de uitstroom van pus uit de trommelholte bemoeilijkt, en dit voorkomt op zijn beurt de tijdige genezing van perforatie die in het trommelvlies verscheen. In sommige gevallen wordt het ontstekingsproces in het middenoor vanaf het begin chronisch. Dit wordt het vaakst waargenomen met perforaties gevormd op het losse deel van het trommelvlies, evenals bij personen met tuberculose, diabetes en ouderen.

Chronische otitis media is verdeeld in twee vormen, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de lokalisatie van de geperforeerde opening van het trommelvlies:

Mezotimpanit. Dit is een mildere vorm van de ziekte, waarbij het slijmvlies van de gehoorbuis en de trommelholte overwegend wordt aangetast. De perforatie bevindt zich in het centrale, uitgerekte deel van het trommelvlies. Complicaties in dit geval komen veel minder vaak voor.

Attic ziekte. In deze vorm van de ziekte is, naast de slijmvliezen, het botweefsel van het zolder-antrum- en mastoïdproces betrokken bij het ontstekingsproces, dat gepaard kan gaan met de necrose ervan. De perforatie bevindt zich in het bovenste, niet-uitgerekte deel van het trommelvlies of bedekt beide secties. Bij epitimpanie zijn ernstige complicaties als sepsis, meningitis, osteitis, hersenabces mogelijk als etterig exsudaat in het bloed of de hersenmembraan terechtkomt.

Complicaties en effecten van purulente otitis

Gebrek aan behandeling voor purulente otitis is beladen met onherstelbare gevolgen wanneer het etterende-inflammatoire proces zich begint te verspreiden naar het botweefsel.

In dit geval kunnen de volgende complicaties optreden:

Overtreding van de integriteit van het trommelvlies, leidend tot progressief gehoorverlies, tot een volledig gehoorverlies;

Mastoïditis is een ontsteking van het mastoïde proces van het temporale bot, vergezeld van de ophoping van pus in zijn cellen en de daaropvolgende vernietiging van het bot zelf;

Osteitis (botcariës), met de vorming van granulaties of cholesteatoma, die zich ontwikkelt als een tumor en leidt tot de vernietiging van bot.

Chronische ontsteking van het middenoor kan leiden tot labyrintitis - ontsteking van het binnenoor en, verder, tot intracraniële complicaties, waaronder:

Meningitis - ontsteking van de bekleding van de hersenen;

Hydrocephalus - overmatige ophoping van hersenvocht in de hersenen.

Labyrint en intracraniële complicaties zijn vrij zeldzaam, maar u moet weten dat een dergelijk risico bestaat. Daarom, wanneer otitis-symptomen optreden, moet de otolaryngoloog worden doorverwezen naar de medische instelling met het oog op een passende behandeling. De behandeling van otitis duurt gemiddeld nog twee weken en om complicaties te voorkomen, is het onmogelijk om het behandelingsproces zonder toestemming stop te zetten, zelfs met aanzienlijke verbeteringen.

Behandeling van purulente otitis

Diagnose van otitis media is meestal niet moeilijk. De diagnose wordt gesteld op basis van klachten en de resultaten van otoscopie (visuele inspectie van het oor met een speciaal hulpmiddel). Als een destructief proces wordt vermoed, wordt een radiografie van het slaapbeen in het botweefsel uitgevoerd.

Suppletieve otitis media worden behandeld op een poliklinische basis, bij hoge temperaturen, in combinatie met koorts, wordt bedrust aanbevolen. ziekenhuisopname vereist als de mastoide wordt vermoed.

Otitis media-therapie omvat:

Vasoconstrictor of adstringerende druppels;

Tactiek van de behandeling wordt bepaald afhankelijk van het stadium van de ziekte en de ernst van de symptomen:

Het preperforaatstadium wordt gekenmerkt door een sterk pijnsyndroom, voor de verlichting waarvan osmotische preparaten worden gebruikt: 3% alcoholische oplossing van boorzuur of chlooramfenicol in een 1: 1-verhouding met glycerol. Otipaks oordruppels (met fenazon en lidocaïne), Anauran (met lidocaïne, polymyxine en neomycine) hebben een verdovend effect. Vanwege de aanwezigheid van antibiotica in Anauran is het verboden om het in het perforatieve stadium te gebruiken. Deze druppels worden begraven in het zere oor, twee- of driemaal per dag verwarmd tot een temperatuur van 38-40 ° C, nadat de instillatie van de gehoorgang is afgesloten met watten met vaseline.

Om de afvoerfunctie te stimuleren, worden vasoconstrictieve druppels (Otrivin, Sanorin, Naphthyzin, Galazolin, enz.) Gebruikt, die drie keer per dag in de neus worden begraven terwijl ze op de rug liggen, en de kop in de richting van het patiëntenoor moet worden gekanteld. Je kunt je neus niet intensief blazen en ook de inhoud van de neus in de nasopharynx trekken, omdat dit leidt tot een extra infectie van de gehoorbuis.

Paracetamol of Diclofenac kan oraal als pijnstiller worden ingenomen.

Mogelijke lokale toepassing van een verwarmend alcoholcompres om de resolutie van het ontstekingsproces te versnellen. Maar als de pijn in het oor toeneemt, moet het kompres onmiddellijk worden verwijderd.

Indien nodig wordt een paracentese uitgevoerd (kunstmatige punctie van het trommelvlies om uitstroom van pus mogelijk te maken).

In het perforerende stadium gaat het gebruik van vasoconstrictor-neusdruppels, antibacteriële en antihistaminepreparaten door. In geval van overvloedige afscheiding van pus, worden mucolytica voorgeschreven (ACC, Fluimucil), evenals Erespal, die de zwelling van de slijmvliezen vermindert en de secretie van afscheidingen vermindert.

Fysiotherapie (UFO, UHF, UHF) of hete kompressen op het oorgebied thuis heeft een positief effect. De patiënt moet ten minste tweemaal per dag pusontlading uit de gehoorgang verwijderen. Dit kan gedaan worden met een wattenstaafje. De procedure moet worden uitgevoerd totdat het vlies droog is. Als de afscheiding te dik en vluchtig is, kunt u een warme 3% waterstofperoxideoplossing in uw oor druppelen en de gehoorgang vervolgens goed drogen.

Na oorreiniging worden oordruppels, voorgeschreven door een arts, in een verwarmde vorm (tot 37 ° C) bijgedroogd: Otof, 0,5-1% dioxidineoplossing, 20% natriumsulfacyloplossing, enz. Druppels met alcoholgehalte in het perforatieve stadium Niet aanbrengen, want dit veroorzaakt hevige pijn.

In de reparatieve fase wordt het gebruik van antibiotica, thermische fysiotherapie en mechanische reiniging van de gehoorgang gestopt. In plaats van perforatie wordt in de meeste gevallen een klein litteken gevormd. Als zich vezelachtige verklevingen vormen in de trommelholte, beperken ze gewoonlijk de labiliteit van het trommelvlies en de gehoorbeentjes niet. Om echter verklevingen te voorkomen, kunnen enzympreparaten, pneumomassage van het trommelvlies en endaurale ionoforese met lidaza worden voorgeschreven.

Het belangrijkste doel in dit stadium is om het gehoor te herstellen, het immuunsysteem te versterken en de weerstand van het lichaam te vergroten.

Antibiotica voor purulente otitis

Amoxicilline. Dit antibioticum is het belangrijkste bij de behandeling van etterige otitis media, omdat het werkzaam is tegen een breed scala aan infectieuze pathogenen (stafylokokken, Escherichia coli, enz.), Antiseptische en anti-mycotische werking heeft. Je kunt het in elk stadium van de ziekte gebruiken. Amoxicilline wordt oraal in een dosering van 0,5 g driemaal daags gedurende 8-10 dagen ingenomen. Contra-indicaties voor het nemen van Amoxicilline: leverfunctiestoornissen, zwangerschap, borstvoeding, mononucleosis. Bijwerkingen: allergische reacties, dyspepsie. Als het onmogelijk is om Amoxicilline te gebruiken of als er geen effect is, wordt binnen de drie dagen na toediening een van de volgende geneesmiddelen voorgeschreven.

Augmentin. Dit medicijn is een combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur. Meestal gebruikt voor ernstige symptomen van de ziekte. De dosering wordt bepaald door de behandelende arts. Contra-indicaties: schending van de functies van lever en nieren, fenylketonurie, zwangerschap. Bijwerkingen: huid candidiasis, urticaria, jeuk; tijdelijke leukopenie en trombocytopenie; hoofdpijn, duizeligheid.

Cefuroxime. Het wordt intramusculair gebruikt in de vorm van injecties (cefuroxim natriumzout), als Amoxicilline en Augmentin niet effectief waren. Cefuroximaxaxil wordt voorgeschreven voor orale toediening in een dosering van 0,25-0,5 g tweemaal daags. Contra-indicaties: hoge gevoeligheid voor cefalosporines, vroege zwangerschap, borstvoeding. Bijwerkingen: slaperigheid, hoofdpijn, gehoorverlies; eosinofilie, neutropenie; misselijkheid, constipatie; nierstoornis.

Ampicilline. Het wordt gebruikt in de vorm van intramusculaire injecties. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, leverdisfunctie, zwangerschap. Bijwerkingen: dysbacteriose, candidiasis, dyspeptische verschijnselen, allergische reacties, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

Tandartsen. Geaccepteerd 3 keer per dag, 250 mg. Contra-indicaties: hoge gevoeligheid voor penicilline. Bijwerkingen: dyspeptische en allergische reacties; ernstige acute overgevoeligheidsreactie, die zich binnen 1-30 minuten na inname van het geneesmiddel ontwikkelt.

Spiramycine. Macroliden worden voorgeschreven voor allergische reacties op lactam-antibiotica. Spiramycine wordt tweemaal daags oraal op 1,5 miljoen ME genomen. Contra-indicaties: overgevoeligheid, borstvoeding, obstructie van de galkanalen. Bijwerkingen: misselijkheid, diarree, oesofagitis, colitis, huiduitslag.

Azitromycine. Geaccepteerd eenmaal per dag, 250 mg. Contra-indicaties voor Azithromycin: overgevoeligheid voor macroliden, ernstige functionele aandoeningen van de lever en nieren, aritmie. Bijwerkingen: hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, vermoeidheid en nervositeit, oorsuizen, conjunctivitis.

Cefazoline. Semisynthetisch antibioticum behorende tot de groep van 1e generatie cefalosporines. Het wordt gebruikt in de vorm van intramusculaire injecties. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor cefalosporines, intestinale aandoeningen, nierfalen, zwangerschap, borstvoeding. Bijwerkingen: dyspeptische symptomen, allergische reacties; convulsies; dysbacteriose, stomatitis (bij langdurig gebruik).

Ciprofloxacine. Geaccepteerd 2 keer per dag, 250 mg. Contra-indicaties voor Ciprofloxacine: zwangerschap, borstvoeding, epilepsie. Bijwerkingen: milde huidallergieën, misselijkheid, slaapstoornissen.

Ceftriaxone. Dit is een medicijn voor intramusculaire toediening, een laatste antibioticum vanwege het grote aantal bijwerkingen. Injecties met ceftriaxon worden 1 keer per dag toegediend. Contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel: overgevoeligheid voor cefalosporines, ernstige gastro-intestinale aandoeningen. Bijwerkingen: hoofdpijn, duizeligheid, convulsies; trombocytose, nasale bloeding; geelzucht, colitis, flatulentie, epigastrische pijn; huid jeuk, koorts, candidiasis, toegenomen zweten.

Ook, in het geval van purulente otitis, worden antibiotica gebruikt in de vorm van oordruppels:

Norfloxacine Normaks oordruppels hebben een breed antibacterieel effect. Bijwerkingen: een kleine huiduitslag, brandend gevoel en jeuk op de plaats van toediening. Gebruik zoals geïnstrueerd.

Kandibiotik. De samenstelling van deze druppels bestaat uit verschillende antibiotica: beclomethason-adipropionaat, chlooramfenicol, evenals het antischimmelmiddel clotrimazol en lidocaïnehydrochloride. Contra-indicaties: zwangerschap, borstvoeding. Bijwerkingen zijn allergische reacties.

Netilmicine. Dit is een semi-synthetisch antibioticum van de generatie van aminoglycoside III. Netilmicine-oordruppels worden vaker voorgeschreven voor chronische otitis media.

Chlooramfenicol. Deze druppels worden voornamelijk in de oftalmologie gebruikt, maar kunnen ook worden voorgeschreven voor mildere otitis media, omdat ze niet diep in de gehoorgang doordringen.

Zelfs met een significante verbetering van het behandelingsproces en het verzwakken of verdwijnen van lokale symptomen, is het onmogelijk om het beloop van antibacteriële geneesmiddelen te stoppen. De cursusduur moet minimaal 7-10 dagen zijn. Premature annulering van antibiotica kan een terugval veroorzaken, de overgang van de ziekte naar een chronische vorm, de vorming van adhesieve formaties in de trommelholte en de ontwikkeling van complicaties.

Onderwijs: In 2009 ontving een diploma in "Geneeskunde", in Petrozavodsk State University. Na het voltooien van een stage bij het regionale ziekenhuis van Moermansk, werd een diploma in KNO-arts (2010) behaald