Onder de misvormingen van de borst onderscheiden congenitale en verworven pathologie. Congenitaal zijn trechtervormige, kielvormige en andere vervormingen. Ze zijn een onafhankelijke pathologie, kunnen gepaard gaan met bijkomende ziekten of zich zonder deze ontwikkelen. Uitgeschakeld door gerichte chirurgie.
Verworven vervormingen zijn het resultaat van andere destructieve processen: ziektes of externe invloeden. Deze omvatten met name de tonvormige borst.
Formatie mechanisme
Vatvormige vervorming zelf vormt zich niet, de ontwikkeling ervan hangt niet af van genetische aanleg, maar treedt op als gevolg van een langdurig ontstekingsproces in de longen. De meest voorkomende oorzaak van vat borst is emfyseem, dat is waarom het ook wordt genoemd emfyseem.
Een andere oorzaak (minder vaak) van de ontwikkeling van deze stam is een aanval van bronchiale astma. Dit wordt verklaard door het feit dat in dit en in een ander geval hetzelfde principe ten grondslag ligt aan de vorming van pathologie. Als een resultaat verliest de ribbenkast anatomisch adequate proporties als gevolg van een verandering in de verhouding van breedte en hoogte.
De ribben en het sternum worden naar voren verdeeld, de intercostale ruimten worden groter, de ribben worden in een horizontale positie vastgezet, waardoor de diafragmatische hoek verandert. Tegelijkertijd sluiten de schouderbladen nauwer aan, zodat ze praktisch ophouden met opvallen. Als gevolg van deze transformaties lijkt de borst op een ton.
Als gevolg van een langdurig en / of vaak herhaald ontstekingsproces in de longen verandert hun structuur. Preciezer gezegd, het volume van de longblaasjes neemt toe en daarmee de longen zelf. Dit effect wordt veroorzaakt door een verstoord ademhalingsproces.
De patiënt ademt in, terwijl hij niet in staat is om een volledige uitademing uit te voeren. Lucht hoopt zich op in de longblaasjes, wat leidt tot een toename van hun grootte.
Emfyseem in het Grieks betekent "opgeblazen gevoel", "zwelling". Dit is wat er met de longen gebeurt als gevolg van de ziekte. De groeiende longen drukken van nature de binnenkant van de borstwand omdat ze niet fysiek kunnen passen binnen de normale anatomische limieten.
De ribbenkast wordt gevoed, er is een verandering in de positie van de ribben naar de buitenzijde met hun gelijktijdige verhoging ten opzichte van de as van de wervelkolom. Daarom wordt ervan uitgegaan dat een dergelijke borst emfyseum is.
Opgemerkt moet worden dat niet alleen emfyseem kan leiden tot de uitbreiding van de longblaasjes. Chronisch bronchiaal astma, recidiverende bronchitis kan tot hetzelfde effect leiden. Elke disfunctie van de organen van het ademhalingssysteem brengt de gevolgen met zich mee van verschillende ernst. Vatkas - slechts een van hen. En als de ziekte gepaard gaat met frequente, ernstige hoestaanvallen, bevordert de lucht, die in de bovenste delen komt, de uitzetting van de bovenste helft van de borstkas.
U kunt de waarschijnlijkheid van een dergelijke vervorming van tevoren aannemen. Als een persoon vaak last heeft van de bovengenoemde ziekten, is het risico op het ontwikkelen van deze pathologie vrij hoog. Om te bepalen of het aanwezig is, is het mogelijk tijdens de inspectie.
Om dit te doen, beoordeelt de arts de toestand van de borstkas in het proces van intensieve ademhaling van de patiënt, zijn positie ten opzichte van de wervelkolom, de configuratie van de epigastrische boog, houding, enz.
Een duidelijke tracering van de trapezius- en sternoclaviculair-tepelspieren wordt ook opgemerkt. Dit is het gevolg van het feit dat bij longemfyseem het ademhalingsproces gepaard gaat met het versterkte werk van de hulpspieren. Meestal vraagt de arts de patiënt om zijn hand op te steken, waardoor hij effectiever de totaliteit van de tekenen van pathologie kan evalueren.
Ontwikkeling van emfyseem en correctie van misvorming
Natuurlijk is het onmogelijk om deze pathologie op zichzelf te genezen. Vanwege het feit dat het werd gevormd als een gevolg van ernstige longziekten, vergezeld van een toename in het volume, zal de vervorming van de borst niet worden geëlimineerd totdat de longen weer normaal zijn.
Aangezien de meest voorkomende oorzaak van de misvorming emfyseem is, moet u de oorzaken van het optreden en de behandelmethoden nader bekijken.
Oorzaken van emfyseem
De oorzaak van de ontwikkeling van emfyseem kan een verscheidenheid aan ziekten en externe omstandigheden zijn. Het uiterlijk draagt bij aan de aanwezigheid van:
- chronische bronchiale astma;
- pneumoconiose;
- longfibrose;
- pulmonale sarcoïdose;
- chronische bronchitis;
- tuberculose;
- lang roken;
- ongunstig voor de werkomstandigheden van het ademhalingssysteem;
- vervuilde lucht.
Onder invloed van deze factoren is het normale ademhalingsproces verstoord. Normaal ademt een persoon passief uit en inhaleert door een samentrekking van de ademhalingsspieren. Bij langdurige blootstelling aan ongunstige omstandigheden en chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem, wordt uitademen moeilijk, hetgeen soms zeer serieuze inspanning vereist. Soms ervaart een persoon zelfs paniekaandoeningen als gevolg van een verminderde ademhalingsfunctie.
Als gevolg hiervan begint de structuur van de longen te veranderen. De elastische vezels van de alveoli (blaasjes), waaruit de longen zijn samengesteld, worden vernietigd.
De longblaasjes kunnen de lucht niet langer uit zichzelf halen en zorgen voor een passieve uitademing zonder moeite. De mens begint krachten uit te oefenen om de lucht uit de longen te ademen, maar hij kan het niet volledig doen, zoals voorzien door de fysiologie.
Als gevolg daarvan blijft de lucht gedeeltelijk in de longblaasjes achter, wat leidt tot de vernietiging van hun muren. Op de plaats van meerdere bellen worden meerdere veel grotere gevormd, die "stieren" worden genoemd.
Met lucht gevulde stieren, gelokaliseerd in één of beide longen, leiden tot hun toename. De longen worden pijnlijk verwijd, kunnen niet in de borst passen, beginnen te drukken, barsten van de binnenkant. Als gevolg hiervan treedt een vervorming op, die tonvormig wordt genoemd. De terugkeer van de longstructuur naar zijn normale toestand is een moeilijk, langdurig therapeutisch proces.
Behandelmethoden
In dit geval begint de behandeling met het opgeven van alle slechte gewoonten en het naleven van de vereisten voor de verdeling van belastingen en de modus van de dag. Meestal aanbevolen wandelingen in de frisse lucht zonder ernstige overbelasting.
Je kunt lopen, maar dan voor een onbelangrijke afstand (niet meer dan een kilometer). Tijdens het lopen moet je een afgemeten, ongehaast tempo volgen.
Het belangrijkste is om ervoor te zorgen dat de ademhaling niet verdwijnt. Maak een lange, hoeveel kracht, adem uit.
Als het je lukt je ademhaling onder controle te houden, kun je een paar verdiepingen lopen. Als dergelijke belastingen leiden tot verhoogde respiratoire insufficiëntie, moeten ze worden verminderd of volledig worden verlaten. Dan kunt u passief verblijf in de frisse lucht beperken.
Het is alleen noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de lucht zo zuiver mogelijk is, d.w.z. zoveel mogelijk om zichzelf te beschermen tegen negatieve omgevingsfactoren, passief roken, enz.
Directe behandeling kan worden uitgedrukt in medicamenteuze behandeling (behandeling van ziekten die emfyseem veroorzaken) of chirurgische interventie. De laatste methode is natuurlijk effectiever en in sommige gevallen de enige mogelijke optie.
Momenteel zijn er moderne minimaal invasieve methoden voor chirurgische interventie. Ze worden uitgevoerd met behulp van hoogwaardige, uiterst nauwkeurige apparatuur, waarmee het letselpercentage tot een minimum wordt beperkt.
Tijdens de operatie krijgt de patiënt kleine incisies in de borst, waardoor apparatuur in het lichaam wordt ingebracht en stieren worden verwijderd.
Als gevolg hiervan worden de onderdrukte, vernauwde delen van de longen gladgestreken, wordt de ademhaling hersteld, krijgen de longen hun normale volume, worden de symptomen van emfyseem, inclusief de tonvormige deformatie van de borst, genivelleerd. Soms laten het aantal en de aard van de verspreiding van de stier de werking op deze manier niet toe. Dan heeft de patiënt een transplantatie nodig, d.w.z. volledige vervanging van de long.
In de postoperatieve periode moet de patiënt de aanbevelingen van de arts strikt opvolgen, nauwlettend toezicht houden op het optreden van eventuele ziekten, met name die in verband met het ademhalingssysteem, en onmiddellijk medische hulp zoeken wanneer de eerste tekenen verschijnen.
12. Onderzoek van de borst. De tekens die de vorm van de borst bepalen. Fysiologische en pathologische vormen van de borst.
Het onderzoek van de borstkas moet altijd in een strikte volgorde worden uitgevoerd. Eerst moet je de vorm van de borst beoordelen, de locatie van de sleutelbeenderen, supraclaviculaire en subclavische fossae, schouderbladen, en vervolgens het type ademhaling, het ritme en de frequentie, volgen tijdens het ademen van de bewegingen van de rechter en linker schouderbladen, schoudergordel en deelname aan het ademen van de ademhalingsspier. Het is beter om de inspectie uit te voeren in de positie van de patiënt die staat of zit met het lichaam dat is blootgesteld aan de taille, die gelijkmatig van alle kanten moet worden verlicht.
Evaluatie van de vorm van de borst. De thorax in zijn vorm is normaal of pathologisch. Normale borst wordt waargenomen bij alle gezonde mensen met de juiste lichaamsbouw. Zijn rechter en linker helften zijn symmetrisch, de sleutelbeenderen en scapulae zijn op hetzelfde niveau, de supraclaviculaire fossae zijn aan beide zijden even uitgesproken. Maar omdat alle mensen met een goede gestalte voorwaardelijk zijn verdeeld in drie constitutionele typen, heeft de kist met verschillende soorten lichaamsbouw een andere vorm, eigen aan het constitutionele type. Pathologische vormen van de borstkas kunnen het gevolg zijn van zowel aangeboren botafwijkingen als verschillende chronische ziektes (longemfyseem, rachitis, tuberculose).
De normale vormen van de borst zijn als volgt:
De normostenische (conische) borst (bij mensen van een normostenische lichaamsbouw) lijkt op een afgeknotte kegel in zijn vorm, waarvan de basis wordt gevormd door de goed ontwikkelde spieren van de schoudergordel en naar boven is gericht. Anteroposterior (sternum-vertebrale) grootte kleiner dan laterale (transversale), supraclaviculaire fossa enigszins uitgedrukt. De hoek gevormd door het sternum en het handvat (angulus Ludovici) is duidelijk zichtbaar; epigastrische hoek nadert 90 °. De ribben in de laterale secties hebben een matig schuine richting; schouderbladen strak tegen de borst en bevinden zich op hetzelfde niveau; het borstgedeelte van het lichaam is ongeveer even hoog als de buik.
Hypersthenic chest (in personen van hypersthenic lichaamsbouw) heeft de vorm van een cilinder. De anteroposterior grootte benadert de laterale; supraclaviculaire fossa afwezig, "afgevlakt." De verbindingshoek van het lichaam en de steel van het borstbeen wordt aanzienlijk uitgesproken; epigastrische hoek groter dan 90 e. De richting van de ribben in de laterale delen van de borst is dicht bij de horizontaal, de intercostale ruimten zijn kleiner, de schouderbladen zijn strak tegen de borst, de borst is minder abdominaal.
De asthenische thorax (bij personen met asthenische lichaamsbouw) is langwerpig, smal (zowel de anteroposterior grootte als de laterale omvang is verminderd), plat. Supraclaviculaire en subclavia fossae duidelijk uitgedrukt. De hoek van verbinding van het borstbeen met de handgreep is afwezig: het sternum en de steel vormen een rechte "plaat". Epigastrische hoek kleiner dan 90 °. De ribben in de laterale delen krijgen een meer verticale richting, X-ribben zijn niet bevestigd aan de ribboogboog (costa decima fluctuans), de intercostale ruimten zijn verwijd, de schouderbladen zijn pterygopalous van de borst, de spieren van de schoudergordel zijn zwak, de schouders zijn verlaagd, de thorac is groter dan de buik.
Pathologische vormen van de borst zijn als volgt: 1. De emfyseem (tonvormige) borst lijkt qua vorm op hyperstenisch. Het verschilt van de laatste door de tonvormige vorm, het uitsteeksel van de borstwand, vooral in de posterolaterale gebieden, en de toename in intercostale ruimten. Deze borst ontstaat door chronische emfyseem, waarbij de elasticiteit en het volume toenemen; de longen bevinden zich in de inhalatiefase. Daarom is een natuurlijke uitademing tijdens het ademen aanzienlijk moeilijk, en bij een patiënt niet alleen tijdens beweging, maar vaak en in rust, wordt expiratoire dyspnoe opgemerkt. Bij het onderzoeken van de borst van patiënten met emfyseem van de longen, kan men actieve participatie zien in het ademen van de ademhalingsspieren, met name de sternocleidomastoïde en trapezius, terugtrekking in de intercostale ruimten, het optillen van de gehele borst tijdens inhalatie en tijdens expiratie - relaxatie van de luchtwegen spier en de borst naar zijn oorspronkelijke positie laten zakken.
2. Een verlamde borst lijkt op asthenische tekens. Het komt voor bij zeer uitgemergelde mensen, met algemene asthenie en zwakke constitutionele ontwikkeling, bijvoorbeeld die lijden aan de ziekte van Marfan, vaak met ernstige chronische ziekten, vaak met longtuberculose. Vanwege de progressie van chronische ontstekingen, leidt fibreus weefsel dat zich ontwikkelt in de longen en het borstvlies tot rimpels en een afname van het totale longoppervlak. Bij het onderzoeken van patiënten met een paralytische borstkas, samen met tekenen die kenmerkend zijn voor asthenische borst, trekken de uitgesproken atrofie van de spieren van de borstkas, de asymmetrische ordening van de sleutelbeenderen, de ongelijke recessie van de supraclaviculaire fossa, vaak de aandacht. De bladen bevinden zich op verschillende niveaus en tijdens het ademen worden asynchroon (niet-gelijktijdig) verschoven.
3. De gammele (gekielde, kippen) borstkas - pectus carinatum (van het Latijnse pectus - borstkas, carina - kiel van de boot) wordt gekenmerkt door een uitgesproken toename van de anteroposterior grootte doordat het sternum uitsteekt in de vorm van een kiel. Tegelijkertijd lijken de anterolaterale oppervlakken van de borstwand van beide zijden te worden geperst, en als gevolg daarvan verbinden ze zich met het borstbeen onder een scherpe hoek en zijn de ribben van het ribben op het punt van hun overgang naar het bot duidelijk verdikt ("rachitische kralen"). Bij personen die eerder aan rachitis leden, kunnen deze "rozenkransen" gewoonlijk alleen in de kindertijd en adolescentie worden gepalpeerd.
4. De koker van de trechter kan qua vorm vergelijkbaar zijn met de normosten, hypersthenisch of asthenisch en wordt gekenmerkt door een trechtervormige uitholling in het onderste gedeelte van het borstbeen. Deze vervorming wordt beschouwd als het gevolg van een anomalie in de ontwikkeling van het sternum of langdurige compressie die erop werkt. Eerder werd een dergelijke vervorming waargenomen bij adolescente schoenmakers; het mechanisme van de vorming van de "trechter" werd verklaard door de dagelijks verlengde druk van de voering van de schoen: het ene uiteinde rustte op het onderste deel van het borstbeen en het andere uiteinde strekte de schoen uit. Daarom werd de trechterborst ook wel de "kist van de schoenmaker" genoemd.
5. De scafoïd-thorax verschilt daarin dat de holte zich hier voornamelijk in de bovenste en middelste delen van het voorste oppervlak van het borstbeen bevindt en qua vorm vergelijkbaar is met de verdieping van de boot (boot). Deze anomalie wordt beschreven in een zeldzame ruggenmergziekte - syringomyelia.
6. Borstmisvorming wordt ook waargenomen bij spinale krommingen die optreden na trauma, spinale tuberculose, spondyloartritis bij de ziekte van Bechterew, enz. Er zijn vier opties voor spinale kromming: 1) laterale kromming - scoliose (scoliose); 2) achterwaartse kromming met de vorming van een bult (gibbus) - kyfose (kyfose); 3) kromming naar voren - lordose (lordose); 4) een combinatie van ruggengraat naar de zijkant en posterieur - kyphoscoliose (kyphoscoliose).
Scoliose komt het meest voor. Het ontwikkelt zich voornamelijk bij kinderen op schoolleeftijd als ze verkeerd aan het bureau zitten, vooral als het niet overeenkomt met de lengte van de student. Spinale kyphoscoliosis komt veel minder vaak voor, en zeer zelden - lordose. Kromming van de wervelkolom, met name kyfose, lordose en kyphoscoliose, veroorzaken een scherpe vervorming van de borstkas en veranderen daardoor de fysiologische positie van de longen en het hart, waardoor ongunstige omstandigheden voor hun activiteit ontstaan.
7. De vorm van de borstkas kan ook veranderen als gevolg van een toename of afname van het volume van slechts de helft van de borst (asymmetrie van de borst). Deze wijzigingen in het volume kunnen tijdelijk of permanent zijn.
Een toename in het volume van de helft van de borstkas wordt waargenomen wanneer een aanzienlijke hoeveelheid ontstekingsvocht, exsudaat of niet-inflammatoire vloeistof, een transsudaat, wordt uitgedreven in de pleuraholte, evenals als een resultaat van de penetratie van lucht uit de longen in het geval van een verwonding. Tijdens de inspectie kan de vergrote helft van de borst de gladheid en uitpuilende tussenruimtes, de asymmetrische opstelling van de sleutelbeenderen en schouderbladen, de vertraging van de beweging van deze helft van de borst tijdens het ademen vanuit de beweging van de onveranderde helft zien. Na resorptie van lucht of vocht uit de pleuraholte krijgt de thorax bij de meerderheid van de patiënten een normale symmetrische vorm.
De vermindering van het volume van de helft van de borst gebeurt in de volgende gevallen:
vanwege de ontwikkeling van pleurale adhesies of volledige blokkering van de pleurale fissuur na resorptie van exsudaat dat langdurig in de pleuraholte was;
bij het rimpelen van een aanzienlijk deel van de longen als gevolg van de proliferatie van bindweefsel (pneumosclerose), na acute of chronische ontstekingsprocessen (lobaire longontsteking met de daaropvolgende ontwikkeling van longverestering, longinfarct, abces, tuberculose, longsyncyse, enz.);
na snelle verwijdering van een deel of hele long;
in het geval van atelectase (longinstorting of lob daarvan), die kan optreden als gevolg van blokkering van het lumen van een grote bronchus met een vreemd lichaam of tumor, groei in het lumen van de bronchus en geleidelijk leidend tot obstructie. Tegelijkertijd leidt het stoppen van de luchtstroom in de long en de daaropvolgende resorptie van lucht uit de alveoli tot een afname van het volume van de long en de overeenkomstige helft van de borstkas.
De thorax als gevolg van de reductie van de helft wordt asymmetrisch: de schouder aan de kant van de gereduceerde helft wordt weggelaten, het sleutelbeen en de scapula bevinden zich daaronder, hun bewegingen tijdens diepe inademing en uitademing zijn traag en beperkt; supraclaviculaire en subclavia fossa vallen sterker, intercostale ruimtes zijn sterk verminderd of helemaal niet uitgesproken.
13. Inspiratoire en expiratoire dyspneu. Verschillende vormen van ademhalingsritmestoornissen. Het concept van respiratoire insufficiëntie. Grafische opname van ademhalingsritmestoornissen. Kortademigheid (dyspneu) - een schending van de frequentie en diepte van de ademhaling, vergezeld van een gevoel van luchtgebrek.
Door hun aard kan pulmonaire dyspneu zijn: inspiratoire, die moeilijk is vooral om in te ademen; kenmerk van mechanische obstructies in de bovenste luchtwegen (neus, keel, strottenhoofd, luchtpijp). Tegelijkertijd wordt de ademhaling vertraagd en met een duidelijke versmalling van de luchtwegen, wordt inademing luid (piepende ademhaling). uitademingsdyspneu - met moeite uitademen, waargenomen met een afname van de elasticiteit van het longweefsel (longemfyseem) en vernauwing van de kleine bronchiën (bronchiolitis, bronchiale astma). gemengde dyspnoe - beide fasen van ademhalingsbewegingen zijn moeilijk, de reden is een afname van het oppervlak van het ademhalingsoppervlak (met longontsteking, oedeem van de long, compressie van de long van buitenaf - hydrothorax, pneumothorax).
Ademhalen ritme De ademhaling van een gezond persoon is ritmisch, met dezelfde diepte en duur van de fasen van inademen en uitademen. Bij sommige vormen van dyspnoe kan het ademhalingsritme worden verstoord door de diepte van de ademhaling te veranderen (Kussmaul-ademhaling is een pathologische ademhaling die wordt gekenmerkt door zelfs zeldzame regelmatige ademhalingscycli: diepe lawaaierige inhalatie en verhoogde uitademing Het wordt meestal waargenomen bij metabole acidose als gevolg van een ongecontroleerd beloop van diabetes mellitus of chronische nierinsufficiëntie patiënten in ernstige toestand als gevolg van disfunctie van het hypothalamische deel van de hersenen, met name bij diabetische coma. Ademhaling werd beschreven door de Duitse arts A. Kussmaul), inspiratieduur (inspiratoire dyspneu), expiratie (expiratoire kortademigheid) en adempauze.
Verminderde functie van het ademcentrum kan dit type dyspneu veroorzaken, waarbij na een bepaalde hoeveelheid ademhalingsbewegingen een zichtbare (van enkele seconden tot 1 minuut) verlenging van de ademhalingspauze of kortstondige ademhalingsdepressie (apneu) optreedt. Een dergelijke ademhaling wordt periodiek genoemd. Er zijn twee soorten dyspnoe met intermitterende ademhaling.
Ademhaling Biota wordt gekenmerkt door ritmische, maar diepe ademhalingsbewegingen die afwisselen op ongeveer gelijke intervallen van tijd met lange (van enkele seconden tot een halve minuut) adempauzes. Het kan worden waargenomen bij patiënten met meningitis en in een staat met een ernstige aandoening van de cerebrale circulatie. Cheyne-Stokes ademhaling (van enkele seconden tot 1 minuut) van de ademhalingspauze (apneu) lijkt eerst een stille ondiepe ademhaling, die snel in de diepte toeneemt, luidruchtig wordt en een maximum bereikt bij de 5-7ste ademhaling, en vervolgens in dezelfde reeks afneemt en eindigt met de volgende gewone korte pauze. Soms, tijdens een pauze, zijn patiënten slecht georiënteerd in de omgeving of verliezen ze volledig het bewustzijn, dat wordt hersteld wanneer ademhalingsbewegingen worden hervat. Dit soort ademhalingsritmestoornissen komt voor bij ziekten die acute of chronische cerebrovasculaire insufficiëntie en hersenhypoxie veroorzaken, evenals ernstige intoxicatie. Het manifesteert zich vaak in slaap en is vaak het geval bij oudere mensen met duidelijke atherosclerose van de hersenslagaders. Door periodieke ademhaling kan worden toegeschreven, en de zogenaamde golf-achtige ademhaling, of Grokko ademhaling. In zijn vorm doet het enigszins denken aan de ademhaling van Cheyne-Stokes, met het enige verschil dat in plaats van de adempauze, er een zwakke oppervlakkige ademhaling is gevolgd door een toename in de diepte van de ademhalingsbewegingen en vervolgens de afname ervan. Dit type aritmische dyspneu kan kennelijk worden beschouwd als een manifestatie van een eerdere stadia van dezelfde pathologische processen die de ademhaling van Cheyne-Stokes veroorzaken. Momenteel is het gebruikelijk ademhalingsfalen te definiëren als een toestand van het lichaam waarin de normale gassamenstelling van het bloed niet wordt gehandhaafd of wordt bereikt door intensiever werk van de ademhalingsapparatuur en het hart, wat leidt tot een afname van de functionele mogelijkheden van het lichaam. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de functie van de externe beademingstoestel zeer nauw verbonden is met de functie van de bloedsomloop: met het ontbreken van externe ademhaling is het versterkte werk van het hart een van de belangrijke elementen van zijn compensatie. Klinisch manifesteert respiratoire insufficiëntie zich als kortademigheid, cyanose en in de late fase - in het geval van therapietrouw van hartfalen - en oedeem.
Borst misvorming
Borstmisvorming is een aangeboren of verworven verandering in de vorm van de borstkas. Gemanifesteerd door de vorm van het musculoskeletale skelet van het bovenlichaam te veranderen. Negatief van invloed op de toestand van de organen van de borst en de wervelkolom, kan kromming van de temporale kolom veroorzaken, complicaties van het hart en de longen. Gediagnosticeerd op basis van de resultaten van lichamelijk onderzoek en gegevens van hardware-onderzoeken (röntgenstraling, MRI, CT, enz.). Voor ernstige misvormingen is chirurgische behandeling aangewezen.
Borst misvorming
Borstmisvorming - aangeboren of verworven verandering in de vorm van de borst. De term "borst" betekent het skelet van het bovenlichaam van het bewegingsapparaat en beschermt de inwendige organen. Vervorming van de borst heeft onvermijdelijk invloed op het hart, de longen en andere organen in de borstholte, waardoor hun normale activiteit wordt verstoord.
classificatie
Alle misvormingen op de borst zijn verdeeld in twee groepen: dysplastisch (aangeboren) en verworven. Congenitale misvormingen komen minder vaak voor dan verworven. Verworven misvormingen ontstaan door verschillende ziekten (chronische longziekten, bottuberculose, rachitis en scoliose), verwondingen en brandwonden op de borst.
Congenitale misvormingen zijn te wijten aan onderontwikkeling of abnormale ontwikkeling van de wervelkolom, ribben, borstbeen, schouderbladen en spieren van de borstkas. De ernstigste misvormingen treden op bij schending van de ontwikkeling van botstructuren.
Afhankelijk van de locatie is er sprake van een schending van de vorm van de voorste, achterste en zijwanden van de borst. De ernst van de misvorming kan anders zijn: van een bijna onmerkbaar cosmetisch defect tot een grove pathologie, met verstoring van het hart en de longen tot gevolg.
Typen vervormingen
Bij aangeboren misvormingen verandert in de regel de vorm van het voorste oppervlak van de borstkas. De schending van de vorm gaat gepaard met onderontwikkeling van het sternum en de spieren, de afwezigheid of onderontwikkeling van de ribben.
Trechter borst misvorming
Overtreding van de vorm van de borst als gevolg van de onderdrukking van het borstbeen, de voorribben en het ribkraakbeen. De trechterborst is de meest voorkomende misvorming van het borstbeen. Er wordt aangenomen dat trechtervervorming optreedt als gevolg van genetisch bepaalde veranderingen in de normale structuur van kraakbeen en bindweefsel. Bij kinderen met een trechtervormige borst worden vaak meerdere misvormingen waargenomen en in de familiegeschiedenis zijn er gevallen van vergelijkbare pathologie bij naaste familieleden.
Het laten vallen van het borstbeen met deze misvorming leidt tot een afname van het volume van de borstholte. Een uitgesproken schending van de vorm van de borst veroorzaakt kromming van de wervelkolom, verplaatsing van het hart, verstoring van het hart en de longen, veranderingen in het bloed en veneuze druk.
Bij traumatologie zijn er drie niveaus van trechtervorming:
- Ik ben afgestudeerd. De diepte van de trechter is minder dan 2 cm. Het hart wordt niet verplaatst.
- II graad. De diepte van de trechter is 2-4 cm en de hartverplaatsing is maximaal 3 cm.
- III graden. De diepte van de trechter is 4 cm of meer. Het hart wordt meer dan 3 cm verplaatst.
symptomen
Bij pasgeborenen en jonge kinderen is vervorming nauwelijks merkbaar. De contractie van de ribben en het borstbeen wordt geïntensiveerd tijdens de inhalatie (inhalatieparadox). Naarmate het kind groeit, wordt de pathologie duidelijker en bereikt het zijn maximum met 3 jaar. Kinderen met deze aangeboren afwijking lopen achter in de lichamelijke ontwikkeling, lijden aan vegetatieve stoornissen en frequente verkoudheden.
Vervolgens wordt de vervorming gefixeerd. De diepte van de trechter neemt geleidelijk toe en bereikt 7-8 cm. Het kind ontwikkelt scoliose en thoracale kyfose. Geopenbaard een afname van respiratoire excursies van de borst 3-4 keer in vergelijking met de leeftijd norm. Toenemende schendingen van de cardiovasculaire en respiratoire systemen.
Om veranderingen in het hart en de longen, veroorzaakt door misvorming van de borst, te diagnosticeren, krijgt de patiënt een hele reeks onderzoeken: radiografie van de longen, echocardiografie, ECG, enz.
behandeling
Conservatieve therapie voor deze congenitale misvorming van de borst is niet effectief. In het geval van II en III graden van misvorming, wordt een operatieve reconstructie van de borst om normale condities voor het hart en de longen te creëren getoond. Operaties worden uitgevoerd wanneer het kind de leeftijd van 6-7 jaar bereikt. Het gewenste resultaat wordt door traumatologen bereikt bij slechts 40-50% van de patiënten.
In de afgelopen jaren is de methode van twee magnetische platen gebruikt om deze misvorming te behandelen. Eén plaat wordt geïmplanteerd achter het borstbeen, de tweede wordt geplaatst op een speciaal korset. De buitenste magneet trekt de binnenste plaat aan de voorkant strakker aan, waardoor de borstmisvorming van de patiënt geleidelijk wordt geëlimineerd.
Kielachtige borstmisvorming (kipfilet)
Pathologie wordt veroorzaakt door overmatige groei van ribale kraakbeen. Het kraakbeen van de V-VII-ribben groeit gewoonlijk. Het sternum van de patiënt steekt uit en geeft de borst een karakteristieke kielvorm. De kielachtige thorax gaat gepaard met een toename van de anteroposterieure grootte van de borstkas.
Naarmate het kind groeit, wordt de vormstoornis meer uitgesproken, er is een aanzienlijk cosmetisch defect. De inwendige organen en de wervelkolom lijden lichtelijk. Het hart heeft de vorm van een druppel (hangend hart). Patiënten klagen over kortademigheid, vermoeidheid en hartkloppingen tijdens het sporten.
De handeling wordt alleen aangegeven als een overtreding van de functie van de interne organen en wordt niet uitgevoerd voor kinderen jonger dan 5 jaar.
Platte kist
Vanwege de ongelijke ontwikkeling van de borstkas met een afname van de anteroposterior-afmeting. Veroorzaakt geen veranderingen aan de kant van de borstholte.
Verworven misvormingen zijn het gevolg van ziekten uit het verleden (rachitis, bottuberculose, longziekten, enz.). In de regel zijn de achterste en laterale oppervlakken van de borstkas betrokken.
Emphysemateuze thorax
Ontwikkelt met chronische longemfyseem. De anteroposterieure grootte van de borst neemt toe, de borst van de patiënt wordt tonvormig. Vermindering van ademhalingsexcursies door longziekte.
Paralytische borst
Het wordt gekenmerkt door een afname van de anteroposterieure en laterale omvang van de borstkas. Intercostale ruimtes breder, schouderbladen achter de rug, het sleutelbeen valt goed op. Een asymmetrische terugtrekking van de sub- en supraclaviculaire fossae en intercostale ruimtes, asynchrone beweging van de bladen tijdens het ademen wordt opgemerkt. Pathologie wordt veroorzaakt door chronische ziekten van het borstvlies en de longen.
Scafoïde borst
Komt voor bij patiënten met syringomyelie. Gekenmerkt door een scheepsvormige uitsparing in de middelste en bovenste delen van het borstbeen.
Kyphoscoliotische borst
Het ontwikkelt zich als een resultaat van een pathologisch proces in de wervelkolom, vergezeld van een uitgesproken verandering in de vorm, die wordt bevestigd door röntgenfoto's en CT-scan van de wervelkolom. Het kan voorkomen bij spinale tuberculose en sommige andere ziekten. Ernstige kyphoscoliotic misvorming veroorzaakt verstoring van het hart en de longen. Slechte behandeling.
Borstformulieren
Onderzoek van de borst onthult een verandering in vorm, asymmetrie, verschillende stoornissen in het ademhalingsritme, de diepte en frequentie ervan.
Onder de pathologische vormen van de borst onderscheiden ze emfyseem, paralytisch, rachitisch, trechtervormig, scheepsvormig en kyphoscoliotisch. Pathologische vormen van de borst ontwikkelen zich onder de invloed van pathologische processen in de organen van de borstholte of tijdens skeletafwijkingen.
1. Emphysemateuze (tonvormige) borst. De thorax krijgt deze vorm wanneer de longen zich gedurende lange tijd in een toestand van diepe inademing bevinden. Meestal wordt dit waargenomen bij chronische longemfyseem of tijdens een ernstige aanval van bronchiale astma, d.w.z. ziekten met verhoogd luchtgehalte in de longblaasjes. Emfyseuze borst wordt gekenmerkt door de uitbreiding van de transversale en vooral anteroposterieure dimensies. In de anteroposterieure richting wordt het echter uitgebreid en krijgt het een tonvormige vorm met horizontale ribben. De verhouding van anteroposterioromvang tot transversale benaderingen 1,0. De supra- en subclavia fossae worden gladgemaakt en in hun gebied is er zwelling van de zachte weefsels. Intercostale ruimtes worden verlengd en soms uitgezonden, de epigastrische hoek is saai.
2. Paralytische borst. Het is vlak en smal, de anteroposterior grootte is aanzienlijk verminderd. De sleutelbeenderen, die meestal asymmetrisch zijn geplaatst, worden scherp beschreven, de supra- en subclavia fossae dalen abrupt en ongelijk. Schouders scherp achter de borst. Ze bevinden zich op verschillende niveaus en worden tijdens het ademen niet-gelijktijdig (asynchroon) verschoven. Dit laatste is te wijten aan zwakte van de rugspieren. De ribben zijn schuin naar beneden. De epigastrische hoek is acuut (bereikt soms 45 °). Intercostal spaces verbreed. Paralytische borst treedt meestal op bij sterk vermagerde mensen, met algemene asthenie en slechte constitutionele ontwikkeling, vaak met ernstige chronische ziekten, meestal met pulmonale tuberculose, waarbij, vanwege de progressie van chronische ontsteking, fibreus weefsel dat zich in de longen en pleura ontwikkelt, leidt tot rimpels en algemeen verminderde longmassa's.
3. Rachitische (gekielde, kip) borst. Het is een gevolg van de vervorming van de botten van de borst na rachitis in de kindertijd. De anteroposterior-maat wordt aanzienlijk verhoogd doordat het borstbeen uitsteekt in de vorm van een kiel of borst. Deze kist wordt van de zijkanten geperst, de verhouding van anteroposterior tot laterale grootte bereikt of overschrijdt 1,0. Het ribale kraakbeen op de plaats van hun overgang naar het bot is duidelijk verdikt ("rachitische kralen"). Bij personen die rachitis hebben meegemaakt, kunnen deze "rozenkransen" gewoonlijk alleen in de kindertijd en adolescentie worden gepalpeerd.
4. Trechterborst. Momenteel treedt het op als een anomalie van de ontwikkeling en wordt het gekenmerkt door de aanwezigheid van een depressie in het onderste derde deel van het borstbeen, vergelijkbaar met een trechter.
5. Scaphoid-borst. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een langwerpige holte in het midden van het bovenste derde deel van het borstbeen, die qua vorm lijkt op de verdieping van een boot (boot). Komt voor bij personen met een ziekte van het ruggenmerg (syringomyelie).
6. Kyphoscoliotische borst. Het gebeurt met spinale kromming als gevolg van een pathologisch proces daarin (spinale tuberculose, spondylitis ankylopoetica, enz.). De kromming van de wervelkolom aan de voorkant wordt lordose, posterior - kyfose, terzijde - scoliose genoemd. De combinatie van kyfose met scoliose wordt kyphoscoliose genoemd.
2. Bepaling van de symmetrie van de rechter en linker helften van de borstkas en hun deelname aan de ademhaling
Na inspectie van de borstkas moet de symmetrie van de helften worden bepaald. Bij sommige aandoeningen van het ademhalingssysteem kan de ene helft van de borst groter of kleiner zijn dan de andere.
Een afname van het volume (depressie) van de helft van de borst in een specifiek gebied duidt erop dat de organen van de longen en het borstvlies gerimpeld zijn achter de wand als gevolg van verschillende processen die daarin voorkomen (ontsteking, longinstorting of zijn lob atelectase, proliferatie van pneumosclerose van het bindweefsel onmiddellijke verwijdering van een deel of hele long). Deze helft van de ribbenkast wordt platter en smaller, de intercostale ruimte versmalt en trekt in, verdwijnt zelfs zo veel dat de ribben elkaar vinden, de schouder aan de corresponderende kant wordt verlaagd, de rug is gebogen en spreekt zijn bobbel in een gezonde richting uit.
Het tegenovergestelde fenomeen is een toename van het volume (uitsteken) van de helft van de borst in een beperkt gebied. Het kan worden veroorzaakt door verschillende redenen: de ophoping in de holte van het borstvlies van een aanzienlijke hoeveelheid vloeistof of gas, tumorontwikkeling, lokale gelokaliseerde uitzetting van de longen, vergroting van het hart (hartbult), inflammatoire laesie van de borstwand. Intercostale ruimtes worden verbreed of afgeplat, de sleutelbeenderen en schouderbladen zijn asymmetrisch gerangschikt.
Statisch onderzoek van de borstkas moet worden aangevuld met een dynamiek, die de mate van deelname van elke helft aan de ademhaling bepaalt. De vertraging van de helft van de borstkas in de ademhaling kan in dergelijke gevallen worden waargenomen wanneer de onderliggende oorzaak geen verschil in het volume van de twee helften van de moeilijke cel veroorzaakt.
Als bij diep ademhalen de hoek van een van de schouderbladen lager blijft, zeggen ze over de vertraging van de overeenkomstige helft van de borstkas. De helft die achterblijft tijdens het ademen is pathologisch. Om meer accurate gegevens te verkrijgen over de vertraging van een van de helften van de borst, wordt het onderzoek gecombineerd met palpatie. Wanneer een van de helften achterblijft, zal de duim van de palperende hand, gelegen aan de hoek van de scapula aan de corresponderende zijde, lager zijn.
Bij het onderzoek van de borstkas moet er gelet worden op de deelname aan het ademen van de ademhalingsspieren. Wanneer ademhalen moeilijk is, trekken deze spieren samen en vergemakkelijken ze de ademhaling tijdens het inademen. Bij moeite uitademen kan een afname van de buikspieren worden waargenomen, hetgeen bijdraagt aan het omhoog brengen van het diafragma en een toename van de inwendige druk, hetgeen uitademing vergemakkelijkt. Bij onderzoek van de patiënt wordt de deelname van hulpspieren aan de ademhaling het gemakkelijkst bepaald door de bewegingen van de neusvleugels, door samentrekking van de intercostale spieren, die hypertrofie kunnen hebben en fungeren als dikke, dikke koorden.
Pathologische vormen van de borst
De emfyseemische (tonvormige) thorax (figuur 18) lijkt op hypersthenisch. Intercostale ruimten, in tegenstelling tot hyperstonisch, breed, boven en subclavisch, zijn fossa glad of stoten als gevolg van zwelling van de toppen van de longen. De borstindex is soms groter dan 1,0 vanwege een toename van de anteroposterior-maat. De ribbenkast lijkt op een ton. Het komt voor bij patiënten met emfyseem, waarbij de elasticiteit van het longweefsel afneemt, de luchtigheid toeneemt, d.w.z. het longvolume neemt toe.
Paralytic chest (Fig. 19) lijkt op een gewijzigde asthenische kist. De anteroposterior grootte neemt af, de thorax is vlak. Het komt voor bij zeer uitgemergelde mensen en bij patiënten met langdurige longtuberculose. In deze gevallen krimpt en krimpt de long. Vaak kan het asymmetrisch zijn (de ene helft minder dan de andere).
Fig. 18. Emphysemateuze vorm van de borst.
Fig. 19. Paralytische vorm van de borst
Rachitische (keeled, chicken) chest wordt gekenmerkt door een uitgesproken toename in de anteroposterior grootte doordat het borstbeen naar voren uitsteekt in de vorm van een scheepskiel. Bij kinderen zijn er op de plaatsen van overgang van het botgedeelte van de rib naar het kraakbeenachtige deel verdikkingen ("rachitische kralen"). Soms buigen de ribbels naar boven (een symptoom van de "vilthoed").
De trechterborst wordt gekenmerkt door een trechterverdieping in het onderste gedeelte van het borstbeen. Het komt voor als gevolg van aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van het borstbeen of van langdurige druk op het sternum ("schoenmakersborst"),
De scafoïd-borstkas verschilt van trechtervormig doordat de uitsparing qua vorm vergelijkbaar is met de uitsparing van de boot, voornamelijk gelegen in het bovenste en middelste deel van het voorvlak van het borstbeen. Het is beschreven voor een zeldzame ruggenmergsziekte, syringomyelie.
Misvorming van de borstkas kan worden waargenomen met een kromming van de wervelkolom na een verwonding, met tuberculose van de wervelkolom, spondylitis ankylopoetica, enz.
Er zijn 4 varianten van zijn kromming:
1. kromming in de laterale richtingen - scoliose (scoliose);
2. kromming terug met de vorming van een bultrug (gibbus) - kyfose (kyfose);
3. kromming naar voren - lordose (lordosis);
4. combinatie van ruggengraat naar de zijkant en posterieur - kyphoscoliose (kyphoscoliose). Vandaar de kyphoscoliotic chest (figuur 20).
De opgesomde pathologische vormen van de borstkas, met name trechtervormige, kyfoscolische, rachitische, soms gepaard gaande met aanzienlijke vervorming van de borst, moeten worden geassocieerd door een arts met een mogelijk disfunctioneren van de longen en het hart. In het bijzonder, met gemarkeerde kyphoscoliose, bevinden het hart en de longen zich in een vicieuze positie in de borstkas, wat de normale gasuitwisseling in de longen verstoort. Dergelijke patiënten hebben vaak last van bronchitis, longontsteking, ze ontwikkelen vroegtijdig ademhalingsfalen. Vanwege de schending van de topografische verhoudingen van grote bloedvaten en het hart, worden dergelijke patiënten vroeg in de bloedcirculatie langs een grote circulatiecirkel verstoord, tekenen van het zogenaamde "kyphoscoliotische hart" ontwikkelen, dergelijke patiënten sterven vroeg aan progressief hartfalen.
Fig. 20. Kyfoscolische borst
In dienstplichtigen met een uitgesproken trechtervormige borstkas, is het noodzakelijk om de functie van externe ademhaling (VC, MOD, MVL) te bepalen. Afhankelijk van de mate van manifestatie van afwijkingen in deze parameters, worden ze beschouwd als beperkt geschikt of ongeschikt voor gevechtsdoeleinden.
Van groot klinisch belang is de asymmetrische toename of afname van een van de helften van de borstkas.
De afname van het volume van een van de helften van de borst kan te wijten zijn aan:
1. obturatie (occlusie) van de centrale bronchiën door een groeiende tumor of een vreemd lichaam, waardoor een obstructieve atelectase (collapse, collapse) van de long ontstaat;
2. krimpprocessen in de long (diffuse of macrofuse pneumosclerose of cirrose van de longen - de proliferatie van grof vezelig bindweefsel na niet-opgeloste longontsteking, longkanker, tuberculose);
3. chirurgische verwijdering van de lob (lobectomie) of de gehele long (pulmonectomie), na thoracoplastiek;
4. adhesief proces in de pleuraholte met de vorming van grove ligplaatsen na slecht geabsorbeerde exudatieve pleuritis;
5. vervorming van de borstkas zelf na verwondingen, brandwonden, resectie van ribben.
De toename van de helft van de borstkas wordt meestal geassocieerd met de accumulatie in de pleuraholte van verschillende vloeistoffen - niet-inflammatoir (transudaat), inflammatoir (exsudaat), bloed (hemorrhox) of lucht (pneumothorax). Bij ernstige lobaire longontsteking waarbij twee lobben zijn betrokken als gevolg van duidelijk inflammatoir longoedeem, kan de helft van de borstkas aan de aangedane zijde ook toenemen.
Datum toegevoegd: 2016-02-02; Views: 2757; SCHRIJF HET WERK OP
Vatkist: oorzaken en behandeling
Vanuit medisch oogpunt is de tonborst een aandoening waarbij de borst wordt uitgezet alsof iemand diep ademhaalt. Het is moeilijk voor iemand met een vatborst om normaal te ademen. De vatborst kan het gevolg zijn van artritis of een ernstige ziekte van het ademhalingssysteem, bekend als chronische obstructieve longziekte (COPD).
De borstkas hoeft niet altijd te worden behandeld, maar wanneer ademhalingsproblemen optreden, moet deze aandoening worden behandeld.
Bij een volwassene is de vatborst meestal geassocieerd met COPD of osteoartritis. Bij kinderen kan het zich vormen in cystische fibrose of bronchiale astma.
COPD is een groep aandoeningen van de luchtwegen, zoals emfyseem en chronische bronchitis. Dit is een ernstige aandoening die na verloop van tijd erger wordt. COPD is de derde belangrijkste doodsoorzaak. Mensen met COPD hebben moeite met ademhalen.
Oorzaken van COPD
Dit komt omdat de ziekte de longen op vier verschillende manieren beïnvloedt:
Verschillende delen van de longen kunnen niet uitzetten en samentrekken;
De wanden van de longblaasjes, waar zuurstof en kooldioxide worden uitgewisseld, zijn beschadigd;
De luchtwegen hebben zwelling en irritatie;
Het slijm verstopt de luchtwegen.
Als de longen niet normaal kunnen functioneren, wordt het moeilijk voor de persoon om diep te ademen of diep te ademen, en kunnen ze niet volledig uitademen. De longen blijven gedeeltelijk verwijd, en de borst expandeert ook. Deze aandoening leidt tot de ontwikkeling van een vatborst en treedt meestal op in de latere stadia van COPD.
Symptomen van emfyseem leidend tot vatborst
Emfyseem kan ook leiden tot de vorming van een vatkas. Chronische hoest en kortademigheid na inspanning zijn de twee meest voorkomende tekenen en symptomen van emfyseem.
Andere symptomen zijn:
Hoge niveaus van koolstofdioxide in het bloed;
Tot op heden is er geen behandeling voor emfyseem of COPD, maar veranderingen in levensstijl kunnen patiënten helpen. Ze moeten stoppen met roken, beginnen met sporten en gezond eten, wat allemaal mensen met ademhalingsproblemen kan helpen.
Artrose - de oorzaak van de tonborst
Artrose (osteoartritis) is een aandoening van de gewrichten wanneer kraakbeen verslechtert. De ziekte ontwikkelt zich langzaam en komt vaker voor bij oudere mensen. De meest voorkomende wervelkolom, handgewrichten, heupen en knieën. Stijfheid en zwelling zijn de twee meest voorkomende symptomen van artrose. Een borstkas kan ontstaan als osteoartritis de ribben aantast die zich aan de wervelkolom hechten. In dit geval verliezen de ribben hun mobiliteit.
Cystic fibrosis - de oorzaak van de vatborst
Bij kinderen kan vatborst een symptoom zijn van cystische fibrose, een genetische ziekte die de ophoping van slijm in alle organen veroorzaakt. In 75% van de gevallen wordt de diagnose gesteld vóór de leeftijd van 2 jaar. Het slijm in de longen kan frequente infecties en schade aan de longen veroorzaken en dit kan leiden tot de vorming van een vatkas.
Kinderen met ernstige astma hebben ook een verband tussen de emfyseemachtige long en de vorming van een tonvormige borst.
Voor patiënten met COPD of osteoartritis, evenals voor kinderen met cystic fibrosis, is de ontwikkeling van borstkas een teken dat hun toestand verslechtert.
Lijst van gebruikte literatuur:
- Gibson G. J. Pulmonale hyperinflatie een klinisch overzicht // European Respiratory Journal. - 1996. - V. 9. - №. 12. - blz. 2640-2649.
- McNicol K. N., Williams H.E., Gillam G. L. Borstmisvorming, obstructie residuele luchtwegen en hyperthyreoïdie: een epidemiologische studie // Archieven van ziekten in de kindertijd. - 1970. - V. 45. - №. 244. - blz. 783-788.
- Thomas M., Decramer M., O'Donnell D. E. E. Primary Care Ademhalingsdagboek. - 2013. - T. 22. - pagina 101-111.
Vind je dit artikel leuk? Volg ons op Facebook
We nodigen je uit om je te abonneren op ons kanaal in Yandex Zen
borst emfyseem
Groot medisch woordenboek. 2000.
Zie wat "emfyseem" is in andere woordenboeken:
borstvat - zie. De borst is emfyseem... Groot medisch woordenboek
Thoracale klier - (thorax, PNA, BNA, JNA) botbasis van het bovenlichaam, bestaande uit het borstbeen, ribben met ribkraakbeen en de thoracale wervelkolom. De asthenische kist (t Asthenicus) is smal en lang G. met een acute subgroepshoek en...... Medische encyclopedie
EMPHYSEMA - EMPHYSEMA, emfyseem (uit het Grieks Empliy SaO inflate). Dit woord duidt het schouderklopje aan. Er is ofwel een hoog gehalte aan lucht in het orgel (de long) of de accumulatie ervan ongebruikelijk voor een bepaald weefsel. In overeenstemming hiermee spreekt men van E....... de Grote Medische Encyclopedie
Symptomen en behandeling van emfyseemachtige borst
Om verschillende redenen kan de borst worden vervormd, wat vele schendingen van de gezondheid en de gezondheidstoestand met zich meebrengt. Dergelijke misvormingen omvatten een emfyseemachtige borst. De ziekte heeft een verschillende oorsprong, gaat gepaard met kenmerkende symptomen en wordt als behandelbaar beschouwd.
Borststructuur
De borst heeft een relatief eenvoudige structuur - de botten van verschillende soorten en zacht weefsel. De holte van de borst krijgt volume vanwege de structurele kenmerken van de wervelkolom, het borstbeen en de ribben. Het vermogen van een persoon om te ademen hangt af van de structuur en de grootte van de borstkas. Het dient als een beschermende en ondersteunende barrière voor de interne organen erachter. Veel gewrichten en spierweefsel maken de cel mobiel en mobiel.
Congenitale misvormingen
Congenitale misvormingen van de borstkas omvatten verschillende soorten pathologieën. De oorzaak van alle overtredingen ligt vaak in het onjuiste werk van genen. Fout in de genen vanaf het allereerste begin van de ontwikkeling van de foetus bepaalt de afwijking in de ontwikkeling van de botten van de borst. Vervorming wordt uitgedrukt in de niet-standaardstructuur van de ribben, botten van het sternum of de afwezigheid van het benodigde botmateriaal. In dit geval slecht ontwikkelde spieren.
Trechterafwijking
Dit type structurele verandering wordt vaker gediagnosticeerd dan andere aangeboren aandoeningen, voornamelijk in de mannelijke helft van de samenleving. De ribben samen met het sternum worden naar binnen gedrukt, de grootte van de borst vermindert, de wervelkolom verandert van structuur en de borstkyfose ontwikkelt zich.
Pathologie onderscheidt zich door genetische aanleg, omdat deze de neiging heeft om geërfd te worden. Door de ziekte verandert het ademhalingsproces, het cardiovasculaire systeem lijdt. Bij ernstige complicaties kan het hart verschuiven.
Er zijn verschillende graden van de complexiteit van de ziekte:
- de eerste graad - een kleine uitsparing, ongeveer 30 mm, met alle inwendige organen en het hart op hun plaats;
- tweede graad - de verdieping van de trechter bereikt 40 mm, het hart wordt verplaatst naar een afstand van 30 mm;
- de derde graad - de trechter bereikt een diepte van meer dan 40 mm en het hart gaat opzij over een afstand van meer dan 30 mm.
De patiënt voelt het grootste ongemak op het moment van inhalatie. Op de leeftijd van ongeveer drie jaar begint de ziekte zich met een grotere mate van ernst te manifesteren - de bloedcirculatie is verstoord, er zijn afwijkingen in de algehele ontwikkeling van het kind. Beschermende functies van het lichaam lijden, waardoor het kind vaak lijdt. Met de toename in de grootte van de trechter, groeit het aantal geassocieerde ziekten.
Keel soort
Schendingen in de structuur van de borst ontwikkelen zich in dit geval door een teveel aan kraakbeen in de ribben en het borstbeen. De botten van de borst steken prominent naar voren uit en lijken op de kiel. Elk jaar verslechtert de toestand van de structuur. Ondanks dergelijke externe veranderingen blijven de longen op de gebruikelijke manier werken. Het hart lijdt - de vorm verandert en het verliest het vermogen om met zware lasten om te gaan. De patiënt voelt een inzinking, verschijnt tachycardie en kortademigheid.
Vliegtuig stam
Deze pathologie wordt gekenmerkt door een kleiner celvolume, maar er is geen behandeling nodig. Het verwijst naar het asthenische type en heeft geen nadelige invloed op het werk of de locatie van de organen.
Vervorming met gespleten
Een gespleten, volledig of onvolledig, ontwikkelt zich in een kind tijdens de ontwikkeling van de foetus. Met de groei van het kind vergroot het de opening in de borst. Het hart, de bloedvaten en de longen worden gevoeliger. De botten van het sternum zijn gehecht aan kinderen jonger dan een jaar oud, en oudere kinderen worden geopereerd met het opvullen van de opening met een speciaal implantaat.
Gebogen vervorming
Het type overtreding wordt zeer zelden gediagnosticeerd. Het is een uitstekende lijn in de bovenste kist. Het heeft geen invloed op de gezondheid, maar vertegenwoordigt een puur esthetisch defect.
Syndroom van Polen
Is een genetische ziekte, het kind erft het van hun ouders. Een symptoom van de ziekte - het zinken van sommige gebieden in het borstbeen. Sternum, spieren, ruggengraat, ribben en kraakbeen kunnen hier last van hebben. Behandeling omvat chirurgie.
Naast aangeboren veranderingen in de structuur, worden de verworven aandoeningen gediagnosticeerd. Deze omvatten emfysemateuze verandering, paralytisch, scafoïd, waarbij een scheepsuitsparing wordt gevormd in de borst en kyphoscoliotisch.
Oorzaken van emfyseem
Emfyseem pathologie of emfyseem heeft verschillende oorzaken die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:
- pneumoconiose;
- chronische bronchitis of astma;
- longfibrose;
- tuberculose;
- pulmonale sarcoïdose;
- langdurig roken;
- lang verblijf in een omgeving met vervuilde lucht;
- arbeidsomstandigheden die de toestand van het ademhalingssysteem nadelig beïnvloeden.
Symptomen en behandeling van emfyseem
Emfyseuze borst wordt gekenmerkt door uitgesproken symptomen. De diameter van de voor- en achterkant is sterk vergroot, opvallende indrukkingen verschijnen over de sleutelbeenderen, de ribben zijn horizontaal. Meestal leidt de stam tot emfyseem.
Bij ademhaling, namelijk met uitademen, nemen de longen een beetje af, de ademhalingsvaardigheden van de borst nemen af. De patiënt voelt vermoeidheid, ademhaling verzwakt, er zijn problemen met het hart. De kist heeft de vorm van een vat.
De richting van de behandeling van de vatborst hangt af van de mate van ontwikkeling van de ziekte, toestand en leeftijd van de patiënt. Massages, speciale oefeningen worden voorgeschreven om het bovenste deel van de romp te versterken. Oefenlessen worden altijd individueel geselecteerd. Conservatieve behandeling omvat geneesmiddelen die zijn ontworpen om afwijkingen en symptomen van abnormaliteiten in de inwendige organen die zijn ontstaan als gevolg van de misvorming, te verlichten.
Chirurgische interventie is vaak de enige mogelijke oplossing voor de behandeling van emfyseem. Moderne minimaal invasieve methoden kunnen de traumatische tijd tijdens operaties verminderen. Door kleine incisies plaatst de chirurg de instrumenten en verwijdert de bullae. Als gevolg hiervan verdwijnen de symptomen van emfyseemachtige misvorming geleidelijk.