borstvlies

Het borstvlies is een sereus membraan dat het binnenoppervlak van de borstwand en het buitenoppervlak van de longen bekleedt en twee geïsoleerde zakjes vormt (afb.).

Grenzen van een borstvlies en longen vooraan (1) en achter (2): stippellijn - een rand van een pleura, de ononderbroken lijn - een rand van longen.

Het borstvlies dat de wanden van de borstholte bedekt, wordt pariëtaal of pariëtaal genoemd. Het onderscheidt de rib pleura (bedekkende ribben en intercostale ruimten, diafragmatische pleura, voering van het bovenoppervlak van het diafragma en mediastinale pleura, waardoor het mediastinum wordt beperkt.De long- of viscerale pleura bedekt de externe en tussenlensoppervlakken van de longen. het wordt gevormd door scheidingswanden die de longlobben scheiden: er is een gesloten geïsoleerde ruimte tussen de viscerale en pariëtale platen van het borstvlies - een spleetachtige pleuraholte.

Gesloten pleura-laesies treden op wanneer ze worden geraakt met stompe voorwerpen. Er zijn kneuzingen en breuken van de pleura als gevolg van een hersenschudding, kneuzing of compressie van de borst, gebroken ribben.

Wonden van het borstvlies worden waargenomen in alle doordringende wonden van de borst. Tegelijkertijd is er een traumatische pneumothorax (zie) en hemothorax (zie) met mogelijke infectieuze complicaties in de volgende - pleuritis en pyopneumothorax (zie Purulente pleuritis).

Ontstekingsziekten van het borstvlies - zie Pleurisy.

Onder goedaardige tumoren van de pleura, fibromen, lipomen, angiomen, enz. Worden waargenomen. Er zijn geen specifieke symptomen voor deze tumoren. Primaire maligne tumoren van het borstvlies zijn vaak meervoudig van aard en gaan gepaard met een dramatische verdikking van het borstvlies met de ontwikkeling van secundaire pleuritis. Wanneer ze relatief vroeg zijn, treedt pijn op met diep ademhalen en hoesten met bestraling naar de schouder, later - kortademigheid en koorts. Sereus effusie in de pleuraholte verandert dan in een hemorragie. De voorspelling is slecht. In de pleura-uitzaaiing van kwaadaardige tumoren van andere organen.

Zelden waargenomen niet-parasitaire cysten van het borstvlies. Ze bevinden zich voornamelijk in de buurt van de pleurale bijholten. Echinokokkencysten komen het meest voor als een resultaat van een doorbraak van de echococcus cyste van de long (zie Longen). De behandeling is snel.

De pleura (van het Griekse Pleura - zijkant, wand) - het sereuze membraan dat de longen bedekt en het binnenoppervlak van de borst, vormt twee symmetrische geïsoleerde zakken die zich in beide helften van de borst bevinden. De pleura ontwikkelt zich van de binnenste (splankhopleura) en buitenste (somatopleura) bladen van de splanchnoma's van het mesoderm.

Anatomie, histologie. De viscerale pleura (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) bedekt het gehele oppervlak van de longen, stort in hun groeven en verlaat onbedekt slechts een klein gebied in het gebied van de poort van de long. De pariëtale pleura (pleura parietalis) is verdeeld in ribben (pleura costalis), diafragmatische (pleura diafragmatica) en mediastinale (pleura inediastinalis). De pulmonale ligamenten (ligg Pulmonalia) vertegenwoordigen een duplicatie van het sereuze membraan, gelegen in het frontale vlak en verbinden de viscerale en mediastinale pleura. Tussen de viscerale en pariëtale pleura bevindt zich een spleetvormige microscopische holte, die reikt wanneer de longen groot zijn. De afdelingen van het borstvlies, waarin één pariëtale blad in een ander passeert en lacunes vormen die niet gevuld zijn met longweefsel, worden pleurale sinussen genoemd (recessus pleuralis). Er zijn rib-diafragmatische, rib-mediastinale en phrenic-mediastinale sinussen.

Net als andere sereuze membranen, heeft het borstvlies een gelaagde structuur. De viscerale pleura omvat 6 lagen: 1) mesothelium; 2) grensmembraan; 3) oppervlaktevezelachtige collageenlaag; 4) oppervlakte-elastisch netwerk; 5) diep elastisch netwerk; 6) diepe trellised collageen-elastische laag (figuur 1). Alle vezellagen van de pleura zijn doorboord met een verknoping van reticulaire vezels. Plaatsen in de diepe trellised collageen-elastische laag zijn strengen van gladde spiervezels. De pariëtale pleura is veel dikker dan de viscerale en verschilt in de structurele kenmerken van de vezelachtige structuur. Onder de cellulaire vormen van de pleura gevonden fibroblasten, histiocyten, vet en mestcellen, lymfocyten.

Fig. 1. Schema van de vezelachtige structuur van het borstvlies (volgens Wittels): 1 - mesothelium; 2 - grensmembraan; 3 - oppervlakkige vezelachtige collageenlaag; 4 - oppervlakte-elastisch netwerk; 5 - diep elastisch net; 6 - diepe trellised collageen-elastische laag.

Overal in de viscerale pleura en in het heersende gebied van de pariëtale pleura liggen de bloed- en lymfevaten alleen in de diepste laag. Ze zijn gescheiden van de pleurale holte door een vezelige, serous hemolymfatische barrière, die de meeste lagen van het borstvlies omvat. Op bepaalde plaatsen van de pariëtale pleura (intercostale ruimten, het gebied van de transversale spier van de borst, de laterale delen van het peescentrum van het diafragma) sereus-lymfatische barrière van het "gereduceerde" type. Hierdoor komen de lymfevaten hier zo dicht mogelijk bij de pleuraholte. Op deze plaatsen zijn er speciaal gedifferentieerde apparaten voor de resorptie van holtevloeistof - zuigluiken (zie Peritine). In de viscerale pleura van volwassenen overheersen bloedcapillairen zich oppervlakkig (dichter bij de pleuraholte). In de pariëtale pleura in de gebieden van concentratie van zuigluiken, overheersen lymfatische capillairen kwantitatief en bereiken het oppervlak op deze plaatsen.

In de pleuraholte is er een continue verandering in de holtevloeistof: de vorming en absorptie. Overdag passeert een volume vloeistof de pleuraholte, ongeveer gelijk aan 27% van het volume bloedplasma. Onder fysiologische omstandigheden wordt de vorming van buikvocht voornamelijk uitgevoerd door de viscerale pleura, terwijl deze vloeistof hoofdzakelijk de rib pleura absorbeert. De resterende delen van de pariëtale pleura nemen normaal niet deel aan deze processen. Vanwege de morfologische en functionele kenmerken van de verschillende delen van het borstvlies, waarvan de verschillende permeabiliteit van zijn vaten van bijzonder belang is, beweegt het fluïdum van het viscerale naar het ribbenpleura, dat wil zeggen, in de pleuraholte is er een gerichte circulatie van het fluïdum. Onder de condities van pathologie veranderen deze relaties radicaal, aangezien elk deel van de viscerale of pariëtale pleura in staat is tot zowel de vorming als de absorptie van abdominale vloeistof.

Pleurale bloedvaten zijn voornamelijk afkomstig uit de intercostale en interne thoracale slagaders. De viscerale pleura wordt ook geleverd met bloedvaten van het diafragmatische systeem.

De lymfe-uitstroom uit de pariëtale pleura wordt parallel aan de intercostale bloedvaten in de lymfeknopen aan de kop van de ribben uitgevoerd. Van de mediastinale en diafragmatische pleura volgt de lymfe de sternale en anterior mediastinale route naar de veneuze hoek of thoracale ductus, en de posterieure mediastinale route naar de bijna-aortische lymfeknopen.

Het borstvlies wordt geïnnerveerd door de zwervers en de zenuwen, bundels van vezels die zich uitstrekken van de V-VII cervicale en I-II thoracale wervelkolomknopen. Het grootste aantal receptoruiteinden en ganglia van de kleine zenuw zijn geconcentreerd in het mediastinale borstvlies: in het gebied van de longwortel, het longbundel en de hartdepressie.

Pleuraholte - structuur en functie

In het menselijk lichaam bevindt elk orgaan zich afzonderlijk: dit is noodzakelijk zodat de activiteit van sommige organen niet interfereert met het werk van anderen en ook de snelle verspreiding van infectie door het lichaam vertraagt. De rol van een dergelijke "beperker" voor de longen wordt uitgevoerd door het sereuze membraan, bestaande uit twee vellen, waarvan de ruimte de pleuraholte wordt genoemd. Maar de longen beschermen is niet de enige functie. Om te begrijpen wat de pleuraholte is en welke taken het in het lichaam uitvoert, is het noodzakelijk om in detail de structuur, deelname aan verschillende fysiologische processen, de pathologie ervan, in overweging te nemen.

De structuur van de pleuraholte

De pleuraholte zelf is de opening tussen twee vellen van het borstvlies, die een kleine hoeveelheid vocht bevat. Bij een gezond persoon is de holte niet macroscopisch zichtbaar. Daarom is het raadzaam om niet de holte zelf te beschouwen, maar de weefsels die het vormen.

Pleurabrochures

Het borstvlies heeft een binnenste en buitenste laag. De eerste wordt het viscerale membraan genoemd, het tweede - het pariëtale membraan. De onbeduidende afstand tussen hen is de pleuraholte. De overgang van de hieronder beschreven lagen van de ene naar de andere vindt plaats in het gebied van de longpoort - in eenvoudige bewoordingen, op de plaats waar de longen verbonden zijn met de mediastinale organen:

Viscerale laag

De binnenste laag van het borstvlies bedekt elke long zo strak dat hij niet kan worden gescheiden zonder de integriteit van de longkwabben te beschadigen. De schaal heeft een opgevouwen structuur, zodat het in staat is om de lobben van de longen van elkaar te scheiden, waardoor ze gemakkelijk glijden tijdens het ademhalen.

In dit weefsel prevaleert het aantal bloedvaten boven lymfeklieren. Het is de viscerale laag die de vloeistof produceert die de pleuraholte vult.

Pariëtale laag

De buitenste laag van het borstvlies samenvalt met de wanden van de borst aan de ene kant, en aan de andere kant, tegenover de pleuraholte, is het bedekt met mesothelium, wat wrijving tussen de viscerale en pariëtale lagen voorkomt. Gelegen ongeveer op een punt 1,5 cm boven het sleutelbeen (de top van het borstvlies) tot een punt 1 rand onder de long.

Het buitenste deel van de pariëtale laag heeft drie zones, afhankelijk van welke delen van de borstholte het in contact komt met:

In de pariëtale laag een groot aantal lymfevaten, in tegenstelling tot de viscerale laag. Met behulp van het lymfatische netwerk worden eiwitten, bloed-enzymen, verschillende micro-organismen en andere dichte deeltjes uit de pleuraholte verwijderd en wordt de overtollige pariëtale vloeistof weer geabsorbeerd.

Pleurale sinussen

De afstand tussen de twee pariëtale membranen wordt pleurale sinussen genoemd.

Hun bestaan ​​in het menselijk lichaam is te wijten aan het feit dat de grenzen van de longen en de pleuraholte niet samenvallen: het volume van de laatste is groter.

Er zijn 3 soorten pleurale sinussen, die elk in meer detail moeten worden beschouwd.

1. De costophrenic sinus bevindt zich langs de onderste rand van de long tussen het diafragma en de borst.
2. Phrenic-mediastinal - gelegen op de kruising van het mediastinale deel van het borstvlies in het middenrif.
3. De rib-mediastinale sinus bevindt zich aan de anterieure marge van de linker long door het hartvormige ossenhaas, zeer zwak uitgedrukt aan de rechterkant.

De ribben-sinus sinus kan voorwaardelijk worden beschouwd als de belangrijkste sinus, ten eerste vanwege zijn grootte, die 10 cm (soms meer) kan bereiken, en ten tweede omdat het abnormale vloeistof accumuleert in verschillende ziekten en letsels van de longen. Als een persoon een longpunctie nodig heeft, wordt vloeistof ingenomen voor onderzoek door punctie (punctie) van de frenische sinus.

De andere twee sinussen hebben een minder uitgesproken waarde: ze zijn klein van formaat en doen er niet toe in het diagnostische proces, maar vanuit anatomisch oogpunt is het nuttig om te weten over hun bestaan.

De sinussen zijn dus de vrije ruimten van de pleuraholte, "holtes" gevormd door het pariëtale weefsel.

De belangrijkste eigenschappen van het borstvlies en de functies van de pleuraholte

Aangezien de pleuraholte deel uitmaakt van het pulmonaire systeem, is de belangrijkste functie ervan om te helpen bij het ademhalen.

Druk in de pleuraholte

Om het ademproces te begrijpen, moet u weten dat de druk tussen de buitenste en binnenste lagen van de pleuraholte negatief is omdat deze lager is dan het niveau van de atmosferische druk.

Om deze druk en de kracht ervan in te beelden, kunt u twee stukjes glas nemen, ze nat maken en ze samenpersen. Het zal moeilijk zijn om ze in twee afzonderlijke fragmenten te verdelen: het glas zal gemakkelijk kunnen worden geschoven, maar het zal simpelweg onmogelijk zijn om het ene glas van het andere te verwijderen en het in twee richtingen te verspreiden. Het is te wijten aan het feit dat in de hermetische pleuraholte de wanden van het borstvlies verbonden zijn en alleen door glijden ten opzichte van elkaar kunnen bewegen en het ademproces wordt uitgevoerd.

Deelname aan de ademhaling

Het ademproces kan bewust zijn of niet, maar het mechanisme is hetzelfde, wat kan worden gezien in het voorbeeld van inhalatie:

• de mens neemt een adem;
• zijn borst breidt uit;
• longen worden rechtgetrokken;
• lucht komt de longen binnen.

Na het uitzetten van de borst moeten de longen onmiddellijk recht worden getrokken, omdat het buitenste deel van de pleuraholte (pariëtale) is verbonden met de borstkas, wat betekent dat wanneer de laatste uitzet, dit volgt.

Als gevolg van de negatieve druk in de pleuraholte volgt het binnenste deel van het borstvlies (visceraal), dat stevig aan de longen is bevestigd, ook de pariëtale laag, waardoor de long recht maakt en lucht inlaat.

Deelname aan de bloedsomloop

Tijdens het ademhalen beïnvloedt de negatieve druk in de pleuraholte de bloedstroom: wanneer u inademt, nemen de aders toe en neemt de bloedtoevoer naar het hart toe, en als u uitademt, neemt de bloedstroom af.

Maar om te zeggen dat de pleuraholte een volwaardige deelnemer is aan de bloedsomloop is onjuist. Het feit dat het bloed naar het hart stroomt en de luchtademhaling synchroon loopt, is slechts een reden om de lucht in de bloedbaan te zien als gevolg van de verwonding van grote aderen, om de ademhalingsritmestoornis te identificeren, die niet officieel een ziekte is en geen problemen veroorzaakt voor de eigenaars.

Vloeistof in de pleuraholte

De pleurale vloeistof is de vloeibare, sereuze laag in de haarvaten tussen de twee lagen van de pleuraholte, die zorgt voor hun glijdende en negatieve druk, die een leidende rol speelt in het ademhalingsproces. De hoeveelheid ervan is normaal ongeveer 10 ml voor een persoon met een gewicht van 70 kg. Als de pleurale vloeistof meer is dan de norm - het zal niet toestaan ​​dat de longen eindigen.

Naast de natuurlijke pleuravocht, kunnen pathologische zich ook in de longen ophopen.

De eliminatie van het pathologische vocht uit de pleuraholte houdt altijd het uitvoeren van een juiste diagnose in en vervolgens de behandeling van de oorzaak van het symptoom.

Pathologie van het borstvlies

Pathologische vloeistof kan de pleuraholte vullen als gevolg van verschillende ziekten, soms niet direct gerelateerd aan het ademhalingssysteem.

Als we het hebben over de pathologie van het borstvlies zelf, kunnen we het volgende onderscheiden:

1. Adhesies in de pleurale regio - de vorming van verklevingen in de pleuraholte, die het proces van glijdende lagen van de pleura schenden en leiden tot het feit dat de persoon hard en pijnlijk is om te ademen.
2. Pneumothorax - de opeenhoping van lucht in de pleuraholte als gevolg van verminderde integriteit van de pleuraholte, waardoor een persoon een scherpe pijn in de borst, hoesten, tachycardie, een gevoel van paniek heeft.
3. Pleuritis is een ontsteking van de pleura met verlies van fibrine of accumulatie van exsudaat (droge of effusie pleuritis). Het komt voor op de achtergrond van infecties, tumoren en verwondingen, gemanifesteerd in de vorm van hoest, zwaar op de borst, koorts.
4. Verlaagd pleuritis is een ontsteking van het borstvlies van infectieuze genese, minder vaak van systemische ziekten van het bindweefsel, waarbij exsudaat zich alleen ophoopt in een deel van het borstvlies, van de rest van de holte gescheiden door pleurale verklevingen. Het kan zowel zonder symptomen als met een uitgesproken ziektebeeld plaatsvinden.

Pathologie diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van een thoraxfoto, computertomografie en punctie. De behandeling vindt overwegend op medicamenteuze wijze plaats en soms is een operatie nodig: lucht uit de longen pompen, exsudaat verwijderen, een segment of lob van de long verwijderen.

borstvlies

De pleura (van het Grieks. Πλευρά - rib, zijkant) - is het sereuze membraan van de long. Het is verdeeld in viscerale (pulmonale) en pariëtale (pariëtale). Elke long is bedekt met een longpleura, die over het oppervlak van de wortel in het pariëtale borstvlies loopt, dat de wanden van de borstholte naast de long bedekt en de long van het mediastinum scheidt. Het viscerale (pulmonale) borstvlies versmelt dicht met het weefsel van het lichaam, bedekt het van alle kanten, komt in de opening tussen de lobben van de long. Beneden van de wortel van de long vormt het viscerale borstvlies, dat afdaalt van de voorste en achterste oppervlakken van de longwortel, een verticaal geplaatst longbot dat in het frontale vlak tussen het mediale oppervlak van de long en het mediastinale borstvlies ligt en bijna naar het diafragma afdaalt.

Pariëtale (pariëtale) pleura is een doorlopende laag. Het vloeit samen met het binnenoppervlak van de borstwand en vormt een gesloten zak in elke helft van de borstholte, die de rechter- of linkerlong bevat, bedekt met viscerale pleura. Gebaseerd op de positie van de delen van de pariëtale pleura, wordt het rib, mediastinale en diafragmatische pleura toegewezen. Rib pleura bedekt het binnenoppervlak van de ribben en intercostale ruimtes. Het ligt op de intrathoracale fascia. Voor het borstbeen en achter de wervelkolom passeert de ribbenpleura het mediastinum. De mediastinale pleura ligt aan de laterale zijde van de mediastinale organen, gelegen in de anteroposterieure richting, en strekt zich uit van het binnenoppervlak van het borstbeen naar het laterale oppervlak van de wervelkolom. Het mediastinale borstvlies is rechts en links gesmolten met het pericardium. Aan de rechterkant grenst het ook aan de bovenste holle en ongepaarde aders, evenals aan de slokdarm, aan de linkerkant, aan de thoracale aorta. In het gebied van de wortel van de long, omsluit het mediastinale borstvlies het en gaat het visceraal binnen. Aan de bovenkant, op het niveau van de bovenste opening van de borst, passeren de ribben en het mediastinale borstvlies elkaar en vormen de koepel van het borstvlies, het is beperkt op de laterale zijde met de ladder spieren. Achter de koepel van het borstvlies bevindt zich een hoofd van 1 rib en een lange nek van de nek, bedekt met een prevertebrale plaat van de cervicale fascia, waarop de pleura van het borstvlies is bevestigd. De anterieure en mediale subclavia-ader en -ader liggen naast de koepel van de pleura. Boven de koepel van het borstvlies bevindt zich de brachiale plexus. Onder de rib en het mediastinale pleura passeert het diafragmatische borstvlies, het bedekt de spier- en peesdelen van het diafragma, met uitzondering van de centrale secties, waar het pericardium met het diafragma wordt gesplitst. Tussen de pariëtale en viscerale pleura bevindt zich een spleetachtige gesloten ruimte - de pleuraholte. In de holte bevindt zich een kleine hoeveelheid sereus vocht, dat de aangrenzende gladde, pleurale lagen bedekt met cellen van het mesothelium, waardoor hun wrijving tegen elkaar wordt weggenomen. Bij het ademen, het verhogen en verlagen van het volume van de longen, glijdt het vochtige viscerale borstvlies vrij langs het binnenoppervlak van het wandvlies.

Op de plaatsen van overgang van het ribbenpleura naar het diafragmatische en mediastinale zijn er min of meer inspringende pleurale sinussen. Deze sinussen zijn reserve-ruimtes van de rechter en linker pleuraholten, evenals houders waarin pleurale (sereuze) vloeistof kan accumuleren in overtreding van het proces van de vorming of absorptie ervan, evenals bloed, pus in het geval van verwondingen of ziekten van de longen, pleura. Tussen de ribben en diafragmatische pleura is er een goed gemarkeerde diepe rib-diafragmatische sinus die de grootste afmeting bereikt ter hoogte van de middellangaxiale lijn (hier is de diepte ongeveer 3 cm). In de plaats van de overgang van het mediastinale borstvlies naar het diafragma is er een niet erg diepe, sagittaal gerichte diafragomedialastinale sinus. Een minder uitgesproken sinus (depressie) is aanwezig op de plaats van overgang van de ribbenpleura (in de voorste sectie) naar de mediastinale. Hier wordt de rib-mediastinale sinus gevormd.

De pleura van de pleura aan de rechterkant en aan de linkerkant bereikt de nek 1 van de rib, wat overeenkomt met het niveau van het processus spinosus 7 van de halswervel (posterior). Aan de voorkant stijgt de koepel van de pleura 3-4 cm boven 1 rib (1-2 cm boven het sleutelbeen). De voorste rand van de rechter en linker ribben pleura gaat ongelijk over. Aan de rechterkant daalt de voorste rand van de pleura achter het rechter sternoclaviculaire gewricht af, gaat dan achter het handvat naar het midden van zijn verbinding met het lichaam en daalt daarna achter het borstbeen naar links van de middellijn, maximaal 6 ribben, waar het naar rechts gaat en de onderste rand van het borstvlies binnengaat.

De ondergrens van het borstvlies rechts komt overeen met de overgangslijn van het ribbenpleura naar het diafragma. Vanaf het niveau van kraakbeenknooppunt 6 ribben met borstbeen, gaat de onderste rand van het borstvlies zijwaarts en omlaag, 7 rib kruist langs de mid-claviculaire lijn, 8 rib langs de voorste axillaire lijn, 9 rib langs de axillaire lijn, 10 rib langs de oksellijn, de scapulaire lijn is 11e rib en nadert de wervelkolom ter hoogte van de cervicale 12e rib, waar de onderste rand de achterste rand van het borstvlies passeert.

Aan de linkerkant strekt de voorste rand van de pariëtale pleura van de koepel zich eveneens uit, zowel naar rechts als achter het sternoclaviculaire gewricht (links). Daarna daalt het achter het handvat en de romp van het borstbeen naar het niveau van kraakbeen 4 ribben, dat zich dichter bij de linkerrand van het borstbeen bevindt. Hier, zijwaarts en naar beneden afwijkend, steekt de linkerrand van het borstbeen over en daalt er dichtbij naar het kraakbeen 6 ribben (loopt bijna evenwijdig aan de linkerrand van het borstbeen), waar het de onderste rand van het borstvlies passeert. De onderste rand van het ribbenplassen aan de linkerkant is iets lager dan aan de rechterkant. Achter, evenals aan de rechterkant, op het niveau van de 12e rib, passeert het de achterste rand. De rand van de pleura achter (correspondeert met de achterlijn van de rib pleura naar de mediastinal) daalt van de pleura naar beneden langs de wervelkolom naar de kop van de 12e rib, waar deze de onderste grens passeert. De voorste randen van het ribbenplassen rechts en links zijn ongelijk. Van 2 tot 4 ribben gaan ze parallel aan elkaar over het sternum en aan de bovenkant en verspreiden ze zich, waarbij ze twee driehoekige ruimtes vormen die vrij zijn van het borstvlies - de bovenste en onderste interpleurale velden. Het bovenste intertreetale veld, dat naar de top toe naar beneden is gericht, bevindt zich achter het handvat van het borstbeen. In het gebied van de bovenruimte bij kinderen ligt de zwezerik, en bij volwassenen de overblijfselen van deze gelei en vetweefsel. Het onderste interpleurale veld, gelegen top omhoog, bevindt zich achter de onderste helft van het lichaam van het borstbeen en de voorste delen van de vierde en vijfde linker intercostale ruimten ernaast. Hier raakt het pericardiale zakje direct contact met de borstwand. De grenzen van de long- en pleuraalzak (zowel rechts als links) komen meestal met elkaar overeen. Zelfs met de maximale inademing, vult de long de pleurale zak echter niet volledig, omdat deze grotere maatregelen heeft dan het orgaan dat zich daarin bevindt. De grenzen van de koepel van de pleura komen overeen met de grenzen van de top van de long. De achterste rand van de longen en het borstvlies, evenals hun voorste rand aan de rechterkant, vallen samen. De voorste rand van de wandvliezen aan de linkerzijde, evenals de onderste rand van de wandbeenwand rechts en links, verschillen aanzienlijk van deze randen aan de linker- en rechterlongen.

Pleura: anatomie, structuur, functie

De viscerale pleura is een dun sereus membraan dat elke long omringt. Het bestaat uit plaveiselepitheel bevestigd aan het basismembraan, dat de cellen van voeding voorziet. Epitheliale cellen hebben veel microvilli op hun oppervlak. De basis van het bindweefsel bevat in de samenstelling de vezels van elastine en collageen. In de viscerale pleura worden ook gladde spiercellen gevonden.

Waar is het borstvlies

De viscerale pleura bevindt zich op het gehele oppervlak van de longen en komt in de opening tussen hun lobben. Het is zo strak om het lichaam dat het niet kan worden gescheiden van het longweefsel zonder hun integriteit te schenden. Het viscerale borstvlies passeert het pariëtale in het gebied van de wortels van de long. Haar vellen vormen een vouw en vallen naar het middenrif - het longbundel.

Het pariëtale borstvlies vormt gesloten holten waar de longen zich bevinden. Het is verdeeld in drie delen:

Het ribgedeelte bedekt de gebieden tussen de ribben en het binnenoppervlak van de ribben. Het mediastinale borstvlies scheidt de pleuraholte van het mediastinum en komt in het gebied van de wortel van de long in het viscerale membraan. Het diafragmatische gedeelte sluit het diafragma van boven af.

De bol van het borstvlies bevindt zich enkele centimeters boven het sleutelbeen. De voorste en achterste randen van de membranen vallen samen met de randen van de longen. De ondergrens is één rand onder de corresponderende grens van het orgel.

Innervatie en bloedtoevoer van het borstvlies

De schede wordt geïnnerveerd door de vezels van de nervus vagus. De zenuwuiteinden van de vegetatieve zenuwplexus van het mediastinum gaan naar de pariëtale klep en naar de viscerale bijsluiter, de vegetatieve pulmonale plexus. De hoogste dichtheid van zenuwuiteinden wordt genoteerd in het gebied van het longbundel en in de plaats van het harthoofdgedeelte. In de pariëtale pleura zijn ingekapselde en vrije receptoren, in de viscerale - alleen niet ingekapseld.

Bloedvoorziening wordt uitgevoerd door de intercostale en interne thoracale slagaders. Trofische viscerale gebieden worden ook verschaft door de takken van de diafragmatische slagader.

Wat is de pleuraholte

De pleuraholte is de opening tussen de pariëtale en pulmonale pleura. Het wordt ook een potentiële holte genoemd, omdat het zo smal is dat het geen fysieke holte is. Het bevat een kleine hoeveelheid interstitiële vloeistof, die ademhalingsbewegingen vergemakkelijkt. De vloeistof bevat ook weefseleiwitten die hem mucoïde eigenschappen geven.

Wanneer een te grote hoeveelheid vocht zich in de holte verzamelt, wordt de overmaat door de lymfevaten geabsorbeerd in het mediastinum en de bovenste holte van het diafragma. De constante uitstroom van vocht zorgt voor een negatieve druk in de pleura-spleet. Normaal gesproken is de druk niet minder dan - 4 mm Hg. Art. De waarde varieert afhankelijk van de fase van de ademhalingscyclus.

Leeftijd gerelateerde veranderingen van het borstvlies

Bij pasgeborenen is de pleura los, het aantal elastische vezels en gladde spiercellen daarin is verminderd in vergelijking met volwassenen. Hierdoor lijden kinderen vaak aan longontsteking en de ziekte in hen verloopt in een meer ernstige vorm. De organen van het mediastinum in de vroege kindertijd zijn omgeven door los bindweefsel, wat leidt tot een grotere mobiliteit van het mediastinum. Bij longontsteking en pleuritis worden de mediastinale organen van het kind samengedrukt, hun bloedtoevoer wordt verstoord.

De bovengrenzen van het borstvlies reiken niet verder dan de sleutelbeenderen, de ondergrenzen bevinden zich op een enkele rand hoger dan bij volwassenen. De bovenste opening tussen de koepels van het membraan wordt ingenomen door de grote thymus. In sommige gevallen zijn de viscerale en pariëtale vellen in het gebied achter het borstbeen gesloten en vormen het mesenterium van het hart.

Aan het einde van het eerste levensjaar komt de structuur van het borstvlies van het kind al overeen met de structuur van de vliezen van de longen van een volwassene. Ten slotte is de ontwikkeling en differentiatie van het membraan voltooid op de leeftijd van 7 jaar. De groei is parallel aan de algehele groei van het hele lichaam. Anatomie van het borstvlies is volledig consistent met de uitgevoerde functies.

Een pasgeboren kind tijdens uitademingsdruk in de pleuraholte is gelijk aan atmosferisch, vanwege het feit dat het volume van de borst gelijk is aan het volume van de longen. Negatieve druk verschijnt alleen tijdens inspiratie en is ongeveer 7 mm Hg. Art. Dit verschijnsel wordt verklaard door de lage elasticiteit van de ademhalingsweefsels van kinderen.

In het proces van veroudering verschijnen adhesies van bindweefsel in de pleuraholte. De ondergrens van het borstvlies bij ouderen wordt naar beneden verschoven.

De deelname van het borstvlies aan het ademhalingsproces

De volgende functies van de pleura worden onderscheiden:

• beschermt longweefsel;
• neemt deel aan de ademhaling;

De omvang van de borstkas in het ontwikkelingsproces neemt sneller toe dan de grootte van de longen. De longen zijn altijd in de rechtgetrokken staat, omdat ze worden beïnvloed door atmosferische lucht. Hun rekbaarheid wordt alleen beperkt door het volume van de borst. Ook wordt het ademhalingsorgaan beïnvloed door de kracht die ervoor zorgt dat het longweefsel eraf valt - de elastische trek van de longen. Het uiterlijk is vanwege de aanwezigheid in de samenstelling van de bronchi en de alveoli van gladde spiercellen, collageen- en elastinevezels, de eigenschappen van de oppervlakteactieve stof - vloeistof die het binnenoppervlak van de alveoli.

De elastische longspanning is veel minder dan de atmosferische druk en kan daarom het uitrekken van longweefsel in het ademhalingsproces niet voorkomen. Maar in geval van schending van de dichtheid van de pleurale kloof - pneumothorax - verdwijnen de longen. Soortgelijke pathologie treedt vaak op wanneer een holte wordt verbroken bij patiënten met tuberculose of verwondingen.

Negatieve druk in de pleuraholte is geen reden om de longen in een uitgerekte staat te houden, maar een gevolg. Dit wordt bewezen door het feit dat bij pasgeborenen de druk in de pleurale kloof overeenkomt met de atmosferische druk, omdat de grootte van de borst gelijk is aan de grootte van het ademhalingsorgaan. Negatieve druk treedt alleen op tijdens inhalatie en is geassocieerd met een lage uitzetbaarheid van de longen van kinderen. Tijdens het ontwikkelingsproces wordt de groei van de longen bevorderd door de groei van de borstkas en geleidelijk uitgerekt door atmosferische lucht. Negatieve druk verschijnt niet alleen tijdens inademing, maar ook tijdens uitademing.

De hechtingskracht tussen de viscerale en pariëtale platen draagt ​​bij tot de realisatie van de handeling van inhalatie. Maar vergeleken met de atmosferische druk die op de bronchiën en longblaasjes door de luchtwegen werkt, is deze kracht buitengewoon onbeduidend.

Pathologie van het borstvlies

Tussen de longen en de randen van de pariëtale schede bevinden zich kleine openingen - pleurale sinussen. Licht komt bij diep adem in hen. Bij ontstekingsprocessen van verschillende etiologieën kan exsudaat zich ophopen in de pleurale sinussen.

Dezelfde omstandigheden die zwelling in andere weefsels veroorzaken, kunnen een toename van de hoeveelheid vloeistof in de pleuraholte veroorzaken:

• verminderde lymfatische drainage;
• hartfalen, waarbij de druk in de vaten van de longen stijgt en buitensporige vocht extravasatie in de pleurale holte optreedt;
• daling van de colloïde osmotische druk van het bloedplasma, leidend tot vochtophoping in de weefsels.

In geval van overtreding en verwondingen kunnen bloed, pus, gas en lymfe zich ophopen in de pleura-spleet. Ontstekingsprocessen en -verwondingen kunnen fibrotische veranderingen in de bekleding van de longen veroorzaken. Fibrotorax leidt tot beperking van ademhalingsbewegingen, verminderde ventilatie en bloedcirculatie van het ademhalingssysteem. Door een afname van de longventilatie lijdt het lichaam aan hypoxie.

Enorme proliferatie van bindweefsel veroorzaakt rimpelen van de long. Tegelijkertijd wordt de borst misvormd, het long hart gevormd, de persoon lijdt aan ernstig ademhalingsfalen.

Wat is de pleura

In de borstholte bevinden zich drie volledig gescheiden sereuze zakken - één voor elke long en één, medium, voor het hart. Het sereuze membraan van de long wordt pleura, pleura genoemd. Het bestaat uit twee bladen: viscerale pleura, pleura visceralis, en pariëtale pleura, pariëtale pleura, pariëtale pleura parietalis.

De viscerale pleura, of pulmonale pleura, pleura pulmonalis, bedekt de long zelf en smelt zo strak met de longsubstantie dat deze niet kan worden verwijderd zonder de integriteit van het weefsel te verstoren; het komt de voren van de long binnen en scheidt aldus de lobben van de long van elkaar. Aan de scherpe randen van de longen bevinden zich ville uitsteeksels van het borstvlies. De long van alle kanten omarmd, gaat het pulmonale borstvlies aan de wortel van de long direct door naar het pariëtale borstvlies. Langs de onderrand van de longwortel worden de sereuze bladen van de voorste en achterste oppervlakken van de wortel in één vouw samengevoegd, lig. pulmonale, dat verticaal naar beneden langs het binnenoppervlak van de long daalt en hecht aan het diafragma.

Pariëtale pleura, pleura parietalis, vertegenwoordigt de buitenste bijsluiter van de sereuze zak van de longen. Het buitenoppervlak van het pariëtale borstvlies versmelt met de wanden van de borstholte, en de binnenkant is direct gericht op het viscerale borstvlies. Het binnenoppervlak van de pleura is bedekt met mesothelium en lijkt, bevochtigd met een kleine hoeveelheid sereus vocht, glanzend te zijn, waardoor de wrijving tussen de twee pleurale platen, visceraal en pariëtaal, tijdens ademhalingsbewegingen wordt verminderd.

Het borstvlies speelt een belangrijke rol in de processen van extravasatie (eliminatie) en resorptie (zuiging), waarvan de normale relaties sterk worden verstoord door de pijnlijke processen van de organen van de thoracale holte.

Met macroscopische homogeniteit en een vergelijkbare histologische structuur vervullen de pariëtale en viscerale pleura een andere functie, die duidelijk verband houdt met hun verschillende embryologische oorsprong. De viscerale pleura, waarin de bloedvaten boven de lymfevaten scherp overheersen, voert hoofdzakelijk de uitscheidingsfunctie uit. De pariëtale pleura, met in zijn ribben specifieke afzuiginrichtingen uit sereuze holten en de overheersing van lymfevaten over bloedvaten, vervult de functie van resorptie. De ruimte tussen de naastliggende pariëtale en viscerale vellen wordt de pleurale holte, cavitas pleuralis, genoemd. Bij een gezond persoon is de pleuraholte macroscopisch onzichtbaar.

In rust bevat het 1-2 ml vloeistof die de contactoppervlakken van de pleuravellen scheidt met een capillaire laag. Dankzij deze vloeistof hechten twee oppervlakken aan de werking van tegengestelde krachten: inspiratoire strekking van de borst en elastische tractie van het longweefsel. De aanwezigheid van deze twee tegengestelde krachten: aan de ene kant elastische spanning van het longweefsel, aan de andere - het uitrekken van de thoraxwand, creëert een negatieve druk in de pleuraholte, die dus niet de druk van een gas is, maar ontstaat door de werking van de genoemde krachten. Bij het openen van de borstholte pleurale cellen kunstmatig verhoogd, aangezien het licht omgevallen door atmosferische drukcompenserende zowel de buitenkant en de binnenkant, de bronchiën.

Pariëtale pleura is een doorlopende zak die de long omgeeft, maar voor het doel van de beschrijving is hij verdeeld in secties: pleura costalis, diafragmatica en mediastinalis. Bovendien wordt het bovenste gedeelte van elke pleurale zak geïsoleerd onder de naam van de koepel van het borstvlies, cupula pleurae. De koepel van het borstvlies draagt ​​de top van de overeenkomstige long en strekt zich uit vanaf de borst in het nekgebied 3-4 cm boven het voorste einde van de I-rib. Aan de zijkant van de koepel van de pleura limiet mm. sca-leni anterior et medius, mediaal en anterieure leugen a. en v. subclaviae, mediaal en achter de luchtpijp en de slokdarm. Pleura costalis is de meest uitgebreide afdeling van de pariëtale pleura, die de ribben en intercostale ruimten van binnenuit bedekt. Onder de ribbenpleura, tussen de borstwand en de borstwand, bevindt zich een dun vezelig membraan, fascia endothoracica, dat vooral in het gebied van de pleurale koepel uitgesproken is.

Pleura diafragmatica bedekt het bovenoppervlak van het diafragma, met uitzondering van het middengedeelte, waar het pericardium direct aan het diafragma is bevestigd. Pleura mediastinalis bevindt zich in de richting anteroposterior, gaat van het achterste oppervlak van het sternum en het laterale oppervlak van de wervelkolom naar de wortel van de long en beperkt de mediastinale organen lateraal. Achter het ruggenmerg en voor het sternum passeert het mediastinale borstvlies direct in het ribbenplasta, onderaan de basis van het pericardium - in het diafragmatische borstvlies en aan de wortel van de long - in het viscerale blad.

Pariëtale pleura

Het bedekt bijna het gehele diepe oppervlak van de borstholte en bevindt zich op het septum door de endothoracale fascia, die het van binnenuit dupliceert.

Het onderscheidt verschillende segmenten:

• ribben-segment, of costal pleura;
• mediastinum of mediastinale pleura;
• diaphragmatic segment, of diafragmatische pleura.

Fig. 50. De voorste randen van het borstvlies en de longen

Deze drie elementen volgen elkaar op en vormen pleurale zakken.

a) Rib pleura

Het bedekt het diepe oppervlak van de ribben en intercostale ruimtes, die het scheidt van de endothoracale fascia.

Aan de voorkant gaat het naar de randen van het borstbeen en buigt het achterover en verandert in een mediastinale pleura.

Daarachter gaat het naar de latero-vertebrale groeven, waar het ook buigt in de richting van het mediastinale borstvlies.

Beneden buigt het en wordt het de pleura van het middenrif.

b) Het diafragmatische borstvlies

Dunner dan het ribbenpleura, past het stevig op de endothoracale fascia en daardoor op het bovenoppervlak van de koepeldaken van het diafragma (zeer strak en niet volledig). Aan de linkerkant bedekt het niet het vrije gedeelte van het diafragma, ontworpen om het pericardium te bevestigen. Aan de rechterkant bedekt het het hele deel van de koepel buiten de lijn van het anteroposterior, langs de buitenrand van de opening van de inferieure vena cava.

c) Mediastinale pleura

Het heeft betrekking op de mediastinum-organen, respectievelijk in de anterior-posterior-richting, vanaf het borstbeen anterior en naar beneden tot de ribben van ribben naar de achterkant; dit zijn de volgende instanties:

• in het voorste mediastinum: pericardium, phrenische zenuw, superieure phrenische bloedvaten, thymus, rechter brachiocephalische stam en bovenste en onderste vena cava.
• posterior mediastinum: luchtpijp, slokdarm, grote ongepaarde en gepaarde aders, rechter thorax lymfevat, aflopend deel van de abdominale aorta en thoracale kanaal aan de linkerkant.

Op het niveau van het been van de long vormt het mediastinale borstvlies een bijna cirkelvormige huls rond de elementen van het been, waarin het de voorste, achterste en bovenste oppervlakken bedekt. Buiten op het niveau van de poort buigt het en wordt het een viscerale pleura.

Het buigen van de pleura ter hoogte van de poort gaat verder naar het diafragma met een driehoekig ligament van de long.

Het ligament van de linkerlong is bijna verticaal, het ligament van de rechterlong is schuin, afgebogen aan de onderkant en achter als gevolg van de inferieure vena cava.

Elk van de ligamenten van de long correspondeert van binnenuit met een specifieke laterale rand van de slokdarm door de perioesofageale fascia en is er tamelijk nauw mee verbonden.

d) Pleurale koepel (Fig. 51)

De pleurale koepel bedekt de bovenkant van de long. Het sluit nauw aan op de endothoracale fascia, die aanzienlijk uitzet om een ​​cervicotroop diafragma te vormen, in de diepte waarvan de ligamenten die het borstvlies ondersteunen duidelijk zichtbaar zijn (zie hoofdstuk over de endothoracale fascia):

• ribbenbundel;
• dwars pleuraal ligament;
• vertebro-pleurale ligament. Het pariëtale borstvlies wordt geïnnerveerd door intercostale zenuwen, thoracale zenuwen en de phrenicuszenuw.

Fig. 51. Pleura-veringsapparatuur

borstvlies

Alle longen zijn strak bedekt met pleura. De pleura is een vrij dun en glad sereus membraan, dat verzadigd is met elastische vezels. Pleura van wetenschappers onderverdeeld in pariëtale en viscerale, dat wil zeggen pulmonale. Tussen deze twee soorten in ons lichaam ontstaat een opening - de pleuraholte. Binnenin is de minimale hoeveelheid pleuravocht. Het viscerale borstvlies, dat ook long wordt genoemd, bedekt de gehele long. Zo groeit het samen met de substantie van de long zo stevig dat het niet kan worden verwijderd zonder het weefsel te beschadigen. Door de intrede in de longvoor, scheidt de viscerale pleura de longlobben van elkaar. Op de plaats van de scherpe randen van de longen zijn villusachtige uitsteeksels van de pleura merkbaar.

Alle zijden van de long worden bedekt door de viscerale pleura, maar bereiken de wortel van dit orgaan, je kunt zien hoe het overgaat in de pariëtale pleura. In het gebied van de onderste rand van de long vormen de zogenaamde sereuze bladen, die zich op de achter- en vooroppervlakken bevinden, één vouw, die in een verticale richting langs het licht naar binnen beweegt en vervolgens in het gebied van het diafragma wordt samengevoegd.

De pariëtale pleura is verbonden met delen van de borstholte, namelijk de wanden. Dus, de vorming van twee pleura, namelijk de diafragmatische en ribben, mediastinal. Met dit laatste kunt u onderscheid maken tussen het mediastinum. De hals van de long bevindt zich op dezelfde plaats waar het pariëtale borstvlies in de long verandert. Zo bedekt het met overgangsmetselwerk de longwortel, niet alleen de voorkant, maar ook de rug. Pariëtale pleura, die ook pariëtale wordt genoemd, ziet eruit als een doorlopende laag. Deze pleura sluit aan op de binnenkant van de borstwand en vormt dan een gesloten zak. Het is aanwezig in beide helften van de borstholte. Binnenin bevinden zich de longen, die bedekt zijn door het viscerale borstvlies. De binnenste zone van de pleura bevindt zich in het mesothelium. Omdat de buitenkant bedekt is met een bepaald volume sereuze vloeistof, lijkt het iets briljant. Door een dergelijk smeermiddel wordt de wrijving tussen de twee viscerale bijsluiter en de pariëtale bijsluiter tijdens het ademhalingsproces verminderd.

De pleura die het laterale oppervlak van de borstholte bedekt, evenals het borstvlies dat het mediastinal op het onderste deel van de long wordt genoemd, gaat naar het oppervlak van het diafragma en vormt zo het diafragmatische borstvlies. De plaats waar het borstvlies zich van het ene naar het andere oppervlak verplaatst, wordt in de geneeskunde vaak pleurale bijholten genoemd. Deze sinussen worden niet gevuld met lucht, zelfs niet tijdens een diepe ademhaling. In ons lichaam zijn er verschillende sinussen. Gelegen in verschillende vliegtuigen. Dit zijn ribaal-diafragmatische, ribben-mediastinale en diafragmatisch-mediastinale sinussen.

In het proces van extravasatie, dat wil zeggen verwijdering, evenals resorptie, dat wil zeggen absorptie, is pleura eenvoudigweg noodzakelijk. Normale verhoudingen tussen hen moeten worden gehandhaafd, maar met verschillende pijnen kan dit fragiele gezicht worden verbroken.

Bloedvaten domineren het lymfevat in het viscerale borstvlies. Deze situatie betekent alleen dat het lichaam een ​​grote rol speelt in bevrijding. In het ribbengedeelte gebruikt de pleura parietal een speciale zuiginrichting uit de sereuze holtes. In tegenstelling tot de viscerale pleura, is er een overheersing van lymfevaten ten opzichte van de andere, bloedvaten. Dit geeft aan dat de resorptie hier wordt uitgevoerd. Tussen deze twee pleurae wordt een kleine opening gevormd, die in de geneeskunde de pleuraholte wordt genoemd.

De pleuraholte en pleurale platen, waardoor het wordt gecreëerd, zijn uitstekende assistenten tijdens de luchtwegen. Het feit dat de longen constant aanwezig zijn in een gelijkmatige en gelijkmatige toestand, terwijl ze dicht bij de wanden van de borstholte liggen, is de verdienste van de pleuraholten, die nauw zijn verbonden om een ​​constante druk te handhaven, evenals de oppervlaktespanning van het pleuravocht zichtbaar. Als gevolg hiervan, de ademhalingsbeweging van de borst naar exact dezelfde pleura en longen.

Het is onmogelijk om een ​​pleuraholte te vinden bij een gezond persoon. Terwijl het in rust wordt gehouden, is er slechts 1 of 2 milliliter vloeistof binnen, die dankzij de capillaire laag in staat is onderscheid te maken tussen de pleurale vellen naast elkaar, of liever hun oppervlakken. Dankzij deze vloeistof werd het mogelijk om twee oppervlakken aan te sluiten die onder invloed zijn van krachten van verschillende kanten. De ene kant beïnvloedt het rekken van de borst tijdens het ademen. De andere kant produceert trekeffecten op het longweefsel. Deze confrontatie vormt een negatieve druk in de pleuraholte. Het ontstaat niet vanwege de druk van het gas, maar vanwege de invloed van deze twee krachten.

Pariëtale pleura is niets meer dan een gewone zak die de long aan alle kanten omringt. Het bovenste deel van deze tas heette de pleurakoepel. Het bevindt zich op het bovenste oppervlak van een geschikte long, iets uit de borst, en bereikt het nekgebied. Dit gebeurt 3-4 cm boven de voorkant van de eerste rib. Een speciaal vezelig membraan scheidt het ribbenpleura van de borstwand. Het is zeer zichtbaar in het gebied van de pleurale koepel. Vanwege de discrepantie in de weg, vormt de drempel van de pariëtale pleura in de twee longen, zowel boven als beneden, achter de borstbeenhendel een relatief kleine vrije ruimte, waarvan de vorm op een driehoek lijkt. Binnenin bevindt zich de thymusklier. Maar het lagere gedeelte siert deze discrepantie met een driehoekige spleet, die grenst aan het pericardium erachter.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Alle rechten voorbehouden.
Sitemap
Moskou, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 van. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96

borstvlies

1. De kleine medische encyclopedie. - M.: Medische encyclopedie. 1991-1996. 2. Eerste hulp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedisch woordenboek van medische termen. - M.: Sovjet-encyclopedie. - 1982-1984

Zie wat "pleura" is in andere woordenboeken:

PLEAVER - (nieuw Latijn, van de kant van het Griekse Pleura). Thoracaal, hypochondrium. Woordenboek van buitenlandse woorden in de Russische taal. Chudinov AN, 1910. PLEURISE thoracale subcostale membraan, bedekt de binnenkant van de borst en de buitenste...... Woordenboek van buitenlandse woorden van de Russische taal

PLEAVER - (pleura), het sereuze membraan dat de binnenste oppervlakken van beide helften van de borstholte bedekt en de longen bedekt, lijkt op rogge! ingebed worden in gesloten pleurale zakken. Net als in het peritoneum, in P. zijn er twee bladen: de muur... The Big Medical Encyclopedia

PLEAVER - (van de Griekse borstvlieszijde, wand), bij zoogdieren en mensen, een dunne schaal die de longen strak bedekt en de binnenkant van de borstholte bedekt. Ontsteking van de pleura pleuritis... Moderne encyclopedie

PLEAVER - (van de Griekse zijpier van Pleura), bij zoogdieren en mensen, een dun sereus membraan dat de longen strak bedekt en de binnenkant van de borstholte bedekt. Ontsteking van de pleura pleuritis... Big Encyclopedic Dictionary

PLEURA - PLEURA, dubbele schaal, die het deel van de lichaamsholte bedekt, gelegen tussen de longen en de wanden van de BORSTCEL. Vloeistof in de pleuraholte vermindert de wrijving tussen de twee oppervlakken tijdens het ademen... Wetenschappelijk en technisch encyclopedisch woordenboek

Pleurovirus - pleuritis, pleura, vrouw. (Griekse borstaderzijde) (anat.). De schaal, nauwsluitende longen en de wand van de borstholte, longmembraan. Verklarend woordenboek Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov verklarend woordenboek

PLEAVRA - PLEAVRA, s, vrouw. De schaal die de longen bedekt en de binnenwand van de borstholte bedekt. | adj. pleuraal, th, oh. Pleuraholte. Woordenboek Ozhegova. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Ozhegov Dictionary

Pleuritis - (. Van Griekse pleura ribzijde), het sereuze membraan dat het deel van de totale holle ruimte aardse gewervelde lichaam gesneden omsloten licht (pariëtale bijsluiter P.), en het licht aan (viscerale vel P.). B. of m. Volledig geïsoleerd... Biologisch encyclopedisch woordenboek

pleura - n., aantal synoniemen: 1 • shell (71) ASIS synoniemenwoordenboek. VN Trishin. 2013... Synoniemenwoordenboek

Pleura - (haar ziekte). 1) P.'s ontsteking (pleuritis) kan gepaard gaan met de vorming van een laag gecoaguleerd fibrine op het oppervlak van P. of door gieten in de holte van P. significante hoeveelheden vocht-ontstekingsafscheiding, sereus of etterig. Gevallen van de eerste...... Encyclopedie van Brockhaus en Efron

pleura;

Lezing nummer 5

De structuur en topografie van de sereuze membranen van de borstholte. Mediastinum.

Het doel van de lezing. Overweeg de topografische en anatomische kenmerken van het borstvlies.

1. Om de histologische structuur van het borstvlies te overwegen.

2. Op het schema om de kenmerken van het verloop van de pleura in het frontale gedeelte te beschouwen.

3. Over het schema om de kenmerken van het beloop van de pleura in doorsnede te beschouwen.

4. Overweeg de grenzen van de pleuraalzakken.

5. Om de topografische anatomie van de pleurale sinussen te onthullen.

6. Overweeg de anatomie van het mediastinum.

In de borstholte bevinden zich drie volledig gescheiden sereuze zakken - één voor elke long en één, medium, voor het hart. Het sereuze membraan van de long wordt pleura, pleura genoemd. Het bestaat uit twee bladen: viscerale pleura, pleura visceralis, en pariëtale pleura, pariëtale pleura, pariëtale pleura parietalis.

De viscerale pleura, of pulmonale pleura, pleura pulmonalis, bedekt de long zelf en smelt zo strak met de longsubstantie dat deze niet kan worden verwijderd zonder de integriteit van het weefsel te verstoren; het komt de voren van de long binnen en scheidt aldus de lobben van de long van elkaar. Aan de scherpe randen van de longen bevinden zich ville uitsteeksels van het borstvlies. De long van alle kanten omarmd, gaat het pulmonale borstvlies aan de wortel van de long direct door naar het pariëtale borstvlies. Langs de onderrand van de longwortel worden de sereuze bladen van de voorste en achterste oppervlakken van de wortel in één vouw samengevoegd, lig. pulmonale, dat verticaal naar beneden langs het binnenoppervlak van de long daalt en hecht aan het diafragma.

Pariëtale pleura, pleura parietalis, vertegenwoordigt de buitenste bijsluiter van de sereuze zak van de longen. Het buitenoppervlak van het pariëtale borstvlies versmelt met de wanden van de borstholte, en de binnenkant is direct gericht op het viscerale borstvlies. Het binnenoppervlak van de pleura is bedekt met mesothelium en lijkt, bevochtigd met een kleine hoeveelheid sereus vocht, glanzend te zijn, waardoor de wrijving tussen de twee pleurale platen, visceraal en pariëtaal, tijdens ademhalingsbewegingen wordt verminderd.

Het borstvlies speelt een belangrijke rol in de processen van extravasatie (eliminatie) en resorptie (zuiging), waarvan de normale relaties sterk worden verstoord door de pijnlijke processen van de organen van de thoracale holte. Met macroscopische homogeniteit en een vergelijkbare histologische structuur vervullen de pariëtale en viscerale pleura een andere functie. Viscerale pleura, waarin de bloedvaten dramatisch overheersen over het lymfevat, presteert hoofdzakelijk gevolgtrekkingsfunctie.

Pariëtale pleura, met in zijn ribbengedeelte specifieke zuigapparaten van sereuze holten en het overwicht van lymfevaten op bloedvaten, resorptie functie. De ruimte tussen de naastliggende pariëtale en viscerale vellen wordt de pleurale holte, cavitas pleuralis, genoemd. Bij een gezond persoon is de pleuraholte macroscopisch onzichtbaar.

In rust bevat het 1-2 ml vloeistof die de contactoppervlakken van de pleuravellen scheidt met een capillaire laag. Dankzij deze vloeistof hechten twee oppervlakken aan de werking van tegengestelde krachten: inspiratoire strekking van de borst en elastische tractie van het longweefsel. De aanwezigheid van deze twee tegengestelde krachten: aan de ene kant elastische spanning van het longweefsel, aan de andere - het uitrekken van de thoraxwand, creëert een negatieve druk in de pleuraholte, die dus niet de druk van een gas is, maar ontstaat door de werking van de genoemde krachten. Bij het openen van de borstholte wordt de pleuraholte kunstmatig vergroot, omdat de longen verdwijnen als gevolg van het in evenwicht brengen van de atmosferische druk, zowel aan de buitenkant als aan de binnenkant, vanaf de zijkant van de bronchiën.

Pariëtale pleura is één doorlopende zak die de long omringt. Het bovenste deel van elke pleurale zak is geïsoleerd onder de naam van de koepel van het borstvlies, cupula pleurae. De koepel van het borstvlies draagt ​​de top van de overeenkomstige long en strekt zich uit vanaf de borst in het nekgebied 3-4 cm boven het voorste einde van de I-rib. Pleura costalis is de meest uitgebreide afdeling van de pariëtale pleura, die de ribben en intercostale ruimten van binnenuit bedekt. Onder de ribbenpleura, tussen de borstwand en de borstwand, bevindt zich een dun vezelig membraan, fascia endothoracica, dat vooral in het gebied van de pleurale koepel uitgesproken is.

Pleura diafragmatica bedekt het bovenoppervlak van het diafragma, met uitzondering van het middengedeelte, waar het pericardium direct aan het diafragma is bevestigd. Pleura mediastinalis bevindt zich in de richting anteroposterior, gaat van het achterste oppervlak van het sternum en het laterale oppervlak van de wervelkolom naar de wortel van de long en beperkt de mediastinale organen lateraal.