Mastoïditis, wat is het? Symptomen en behandeling

Mastoïditis is een infectieuze ontsteking van de mastoïde op het slaapbeen. Meestal wordt deze ziekte gecompliceerd door de acute vorm van otitis media. Met zijn ontwikkeling stijgt de temperatuur, neemt de intoxicatie van het organisme toe, komen pulserende pijn en zwelling in het gebied van het mastoïdproces voor, het oor doet pijn, het gehoor verslechtert.

De veroorzakers van de ziekte zijn meestal: stafylokokken; pneumokokken; wand griep; streptokokken. Soms is er mastoïditis, die ontstaat door de penetratie van infectie bij tuberculose, secundaire syfilis en sepsis.

Wat is het?

Mastoïditis is een ontsteking van de slijmlaag van de grot (antrum) en de cellulaire structuren van het mastoïde proces van het temporale bot achter het oor en met de met bot gevulde holtes. Mastoïditis ontwikkelt zich als gevolg van de verspreiding van de infectie in de cellen van het mastoïde proces.

Meestal ontwikkelt zich secundaire mastoïditis, die optreedt als een complicatie van onbehandelde acute of chronische otitis media die wordt veroorzaakt door een infectie van het middenoor. Primaire mastoïditis wordt zelden waargenomen wanneer het pathologische proces zich aanvankelijk ontwikkelt in de structuren van het mastoïde proces (bijvoorbeeld als gevolg van een verwonding).

classificatie

Het voorkomen van een infectie varieert:

• primaire mastoïditis, met de eerste intrede van het ontstekingsmiddel in de holte van het mastoïde proces,
• secundaire mastoïditis, ontstaan ​​als een complicatie van ontstekingsprocessen in het lichaam.

Secundaire mastoïditis kan optreden:

• als gevolg van otitis media wordt het otogenisch genoemd,
• als gevolg van hoofdletsel
• als een focus voor sepsis (septicopiemische focus).

Met de stroom van mastoïditis kan zijn:

• typisch, met de aanwezigheid van alle klassieke symptomen,
• atypisch of latent, traag ontstekingsproces zonder symptomen.

oorzaken van

In de meeste gevallen is mastoïditis een complicatie van acute otitis media - ontsteking van het middenoor. De infectie verspreidt zich in dit geval van de trommelholte naar het gebied van het mastoïde proces. Bijgevolg veroorzaakt dezelfde bacterie die otitisie veroorzaakt de locusitis, namelijk:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

De verspreiding van de infectie van het middenoor draagt ​​bij tot:

• verminderde immuunstatus van het lichaam;
• het ontbreken van een adequate behandeling van otitis media (vroegtijdige drainage van de trommelholte, late paracentese, een klein gaatje in het trommelvlies of de vroege sluiting ervan, wat de uitstroom van etterende massa's voorkomt).

Infectie kan in de mastoide binnendringen door hematogene route (met bloedstroom) voor tuberculose, secundaire syfilis, sepsis.

Alle hierboven beschreven gevallen van mastoïditis zijn secundair (d.w.z. ontstaan ​​op de achtergrond van een andere ziekte). Mogelijke en primaire mastoïditis. Het verschijnt wanneer de mastoïde cellen beschadigd zijn als gevolg van:

• shock;
• een schotwond;
• traumatisch hersenletsel.

In deze gevallen komt bloed in de holte van het mastoïde proces, dat een uitstekend voedingsmedium is voor vele soorten bacteriën.

Tegen de achtergrond van chronische somatische ziekten (tuberculose, diabetes mellitus, reumatische aandoeningen, hepatitis, enz.) En pathologische processen in de nasopharynx (chronische rhinitis, sinusitis, faryngitis, laryngitis, tracheitis), evenals met de bestaande veranderingen in de oorstructuur (als gevolg van een verwonding) eerder overgedragen otitis) komt acute mastoïditis vaker voor en is ernstiger.

Symptomen van mastoïditis

Symptomen van mastoïditis zijn verschillend en manifesteren zich in de regel samen met de gemiddelde purulente otitis (2 of 3 weken). Mastoïditis bij kinderen kan zich zelfs ontwikkelen in de afwezigheid van een gevormd botproces (tot 3 jaar heeft het proces nog geen tijd om zich te vormen).

De gebruikelijke symptomen van de ziekte zijn:

• verminderde waarneming van geluiden;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• hoofdpijn;
• acute pijn achter het oor;
• ettering, die wordt waargenomen vanaf de uitwendige gehoorgang.

Als het volume van ettering aanzienlijk groter is dan het trommelvlies, of het is beschadigd, dan geeft dit de verspreiding van de ziekte buiten het middenoor aan. Als de hoeveelheid pus onbeduidend is, verspreidt de infectie zich niet verder en blijft de integriteit van het trommelvlies bewaard.

Bij een patiënt kan men de bolling van het oor waarnemen, de vorming van gladheid achter het oor in plaats van de huidplooi die zich daar gewoonlijk bevindt. Pus kan zich naar alle delen van de schedel verspreiden, waardoor er bloedstolsels, periosteënnecrose en uitwendige fistelvorming optreden.

Kenmerken van de ziekte bij kinderen

Omdat het mastoïde proces bij baby's onderontwikkeld is, dringt pus, met otitis media, alleen in de grot van het temporale bot - antrum en leidt tot de ontwikkeling van purulente antritis. Otitis en antritis worden gediagnosticeerd bij kinderen met een lage lichaamsresistentie, prematuur en gammel.

Een opvallend kenmerk van de pathologie bij kinderen is de snelle ontwikkeling van subperiostaal abces, vaak zonder het bot te vernietigen.

Klinische symptomen van mastoïditis bij kinderen:

1. koorts,
2. huilen,
3. humeurigheid,
4. Rusteloze slaap
5. Slechte eetlust
6. Symptomen van meningisme,
7. Overvloedige purulente afscheiding.

Otoscopische manifestaties: uitstulping van het trommelvlies, verandering van kleur, zwelling, het uiterlijk van een pulserende reflex op de perforatieplaats.

diagnostiek

Het diagnosticeren van expliciete mastoïditis is niet moeilijk. Moeilijker is de diagnose van een atypisch type van de ziekte, wanneer er geen duidelijke symptomen zijn (oedeem, ettering, pijn).

Een belangrijke methode om de ziekte te bestuderen, is radiografie. Maar het meest effectief zijn CT en MRI van botweefsels in het temporale gebied.

De arts onderzoekt het trommelvlies en het gebied achter het oor. Bloedonderzoek kan ook worden voorgeschreven. In dit geval is de parameter die van belang is voor de arts ESR. Deze eigenschap kan spreken over het ontstekingsproces in het lichaam en de intensiteit ervan.

effecten

De ernstigste complicaties van mastoïditis zijn laesies van de aangezichtszenuw:

• er is asymmetrie van het gezicht,
• de hoek van de mond of het oog gaat naar beneden,
• gezicht lijkt op een masker
• het ooglid sluit niet goed.

De tweede gevaarlijke complicatie van mastoïditis is een doorbraak van pus in de holte van de schedel met de vorming van ontsteking van de hersenvliezen of hersenstof. Dit veroorzaakt veel voorkomende symptomen van de infectie:

• koorts met inflammatoire veranderingen in het bloed,
• slaapstoornissen en eetlust
• misselijkheid en zelfs overgeven
• weigering om te eten als gevolg van oorpijn.

Hoe mastoïditis behandelen?

Behandeling van mastoïditis symptomen wordt alleen voorgeschreven na een volledig onderzoek van de patiënt. Het is conservatief en chirurgisch, dat wordt uitgevoerd in een ziekenhuis (op de ENT-afdeling).

Conservatieve behandeling van mastoïditis kan alleen succesvol zijn in het exsudatieve stadium van de ziekte, totdat de botvernietiging zich heeft ontwikkeld en de uitstroming van het exsudaat niet wordt verstoord. In deze antibiotica voor mastoiditis worden getoond op een verplichte basis, meestal intraveneus. U moet ook zorgen voor een vrije stroom van pus uit de holte van het middenoor en ervoor zorgen dat u actuele antibacteriële geneesmiddelen gebruikt. De selectie van deze geneesmiddelen is gebaseerd op de gevoeligheid van de oorflora. De prognose voor mastoïditis van deze vorm is alleen positief als de behandeling op tijd wordt gestart en alle voorschriften van de arts in acht worden genomen.

Gedeeltelijke, maar duidelijke verbetering van de toestand van de patiënt is een goed teken en maakt de uitbreiding en optimalisatie van een conservatieve behandeling mogelijk. In het geval dat binnen 24 uur na het begin van de behandeling de belangrijkste symptomen van de ziekte, zoals koorts, pijn in het oorgebied tijdens palpatie en reactieve verschijnselen in het oor, niet afnemen, wordt de patiënt doorverwezen voor een chirurgische behandeling.

vooruitzicht

Cure mastoiditis mogelijk met onmiddellijke medische interventie. Daarom is het belangrijk om medische zorg in een vroeg stadium te zoeken. Maar aangezien antibiotica nauwelijks in de structuren van het mastoïde proces doordringen, kan de infectie met moeite worden genezen; herhalingen zijn niet uitgesloten. Er kunnen verschillende complicaties zijn die samenhangen met de verspreiding van de infectie naar naburige anatomische structuren. Waarschijnlijk de ontwikkeling van gehoorverlies, ontsteking van het labyrint van het binnenoor (labyrintitis), waardoor duizeligheid ontstaat; tinnitus kan samen met gehoorverlies voortgaan, waardoor communicatie moeilijker wordt.

De infectie kan de aangezichtszenuw (hersenzenuw VII) aantasten, wat leidt tot zwakte of verlamming van de gezichtsspieren aan de aangedane zijde. Andere complicaties zijn het abces van Bezold (ophoping van pus onder de sternocleidomastoïde spier van de nek), Chitatelli-abces, subperiostaal (subperiostaal) abces van het mastoïde proces van het temporale bot, meestal resulterend in dislocatie en uitsteeksel van de oorschelp.

Ernstige complicaties treden op wanneer de infectie zich verspreidt naar het hersenweefsel. Dergelijke complicaties omvatten meningitis (ontsteking van de bekleding van de hersenen), epiduraal abces (tussen de botten van de schedel en de dura mater), trombose van de sinussen van de dura mater, abces van de hersenen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen voor mastoiditis omvatten:

1. Matige oefening
2. Verwijdering van foci van chronische infectie in het lichaam,
3. Immuniteitstimulatie,
4. Goed, gezond eten,
5. Volledige slaap
6. Zorg voor een gezonde levensstijl,
7. Preventie van ziekten waarvan de complicatie mastoïditis is - otitis, tuberculose, diabetes, rhinitis, sinusitis.
8. Tijdige diagnose en behandeling van ontstekingsziekten van het middenoor.

Wat is otmastoiditis en hoe wordt het behandeld

Mastoïditis wordt gekenmerkt door een ontsteking in het middenoor. De oorzaak kan pathologische veranderingen in de nasopharynx zijn. Pathogenen beïnvloeden het slijmvlies van de gehoorbuis en de trommelholte. De hulp van een gekwalificeerde specialist is nodig, die u zal vertellen wat mastoïditis is, welke symptomen de ziekte vergezelt en de meest effectieve behandeling voorschrijven. Het wordt niet aanbevolen om de therapie alleen te volgen om ernstige complicaties en gevolgen te voorkomen.

Kenmerken van otomastoiditis

De persoon heeft mastoïde processen achter de oren. Ze bevinden zich in het schedelbeen, verbonden met het middenoor. Hun hoofdfunctie is ventilatie. Onder invloed van infectie, trauma of andere irriterende stoffen, vindt een ontstekingsproces plaats in het mastoïde proces met purulente afscheidingen. De beschreven ziekte wordt mastoïditis genoemd.

Achter het oor wordt de huid ontstoken en een lichte zwelling verschijnt. Tijdens palpatie van het mastoïde proces, klaagt een persoon over hevige pijn. Het belangrijkste symptoom van mastoïditis is etterende afscheiding uit de gehoorgang.

Het is onmogelijk om de ziekte zelfstandig te behandelen en ook de ontwikkeling van pathologische processen te starten. Anders zullen er ernstige complicaties zijn. De piramide van het slaapbeen en de schedelzenuwen wordt bedreigd. Mastoïditis kan de oorzaak zijn van meningitis, petrositis, cystisch proces, ontsteking in het gebied van het binnenoor. Complicatie is ook uitgebreide schade aan de gehoorbeentjes.

Ziekte classificatie

In de geneeskunde zijn er bepaalde vormen van otmastoiditis, rekening houdend met de oorzaken van pathologische processen, de frequentie en symptomen van ontsteking. Een exacte diagnose kan dokter. De specialist zal de patiënt doorverwijzen naar een aanvullend onderzoek om het type van de ziekte te bepalen en de meest effectieve therapie te selecteren.

Atypische vorm van mastoïditis gaat gepaard met een zwakke ontsteking van het middenoor. Overtredingen hebben geen invloed op het trommelvlies, er zijn geen klinische symptomen. Het verschijnen van pijn duidt op een laat stadium van ontwikkeling van de pathologie. Soms wordt bij het reinigen van de gehooropening pus vrijgegeven, maar niet altijd. De patiënt klaagt over gehoorverlies. Het bepalen van de vorm van de beschreven ziekte helpt röntgenstralen.

Latente mastoïditis is gevaarlijk omdat het een negatief effect heeft op het botweefsel en het vernietigt. Verschillende intracraniële pathologische veranderingen verschijnen. Het is belangrijk om snel een arts te raadplegen, de ziekte te diagnosticeren en een behandeling te ondergaan.

Volgens de plaats van lokalisatie van de uitbraak worden onderscheiden:

• linkszijdige mastoïditis;
• sided;
• bilaterale mastoïditis.

Artsen identificeren de linkerzijde van de ziekte in het tijdelijke gebied aan de linkerkant. Rechtszijdige mastoïditis ontwikkelt zich in de tempel aan de rechterkant.

Om het type pathologie te bepalen, kunnen pathogene bacteriën die in het mastoïde proces doordringen, de vernietiging van botweefsel veroorzaken.

Acute Mastoïditis

Wordt vaak gemanifesteerd na behandeling van otitis. Het is een secundaire vorm van othomastoiditis. Er zijn twee stadia in de ontwikkeling van pathologie: exsudatief en destructief. In een vroeg stadium van de ontsteking van het mastoïde proces, ervaren patiënten hoofdpijn en stijgingen van de lichaamstemperatuur. In het gebied van het oor wordt een diepe pulsatie gevoeld, purulente ontladingen verschijnen.

De eerste tekenen kunnen niet worden genegeerd, ze zullen vooruitgaan en de conditie van de patiënt zal verslechteren. De hulp van de arts, diagnostiek en therapie is noodzakelijk om mogelijke complicaties te voorkomen.

Chronische mastoïditis

Een vorm van de ziekte die vaker voorkomt bij patiënten na een operatie voor acute pathologie. Chronische mastoïditis kan een onafhankelijke ziekte zijn. De ontwikkeling van pathologische processen veroorzaakt pathogenen die het ademhalingssysteem binnendringen.

Ontsteking wordt gekenmerkt door etterende afscheiding uit het oor in een kleine hoeveelheid. Ze hebben een specifieke geur. Begeleidende symptomen zijn duizeligheid, gehoorverlies en eetlust. Hoofdpijn wordt gevoeld in het oor en verergerd door de avond.

Klinische symptomen

Na otitis verschijnen mastoiditis-symptomen op dag 20. De ziekte gaat gepaard met de volgende veel voorkomende symptomen:

• de lichaamstemperatuur stijgt;
• er is een scherpe en ernstige pijn in het oor, die geleidelijk toeneemt;
• gedempte harttonen;
• pols versnelt;
• de huid wordt bleek en vochtig;
• pathologische processen veroorzaken dyspneu en zenuwaandoening van de patiënt;
• hard bot wordt flexibel, wat de aanwezigheid van een abces bevestigt;
• de patiënt is rusteloos, lusteloos, prikkelbaar, hij wordt gekweld door slapeloosheid.

De toestand van een persoon verslechtert, hij weigert voedsel te eten en stopt normaal slapen 's nachts. U moet naar het ziekenhuis gaan om een ​​behandeling te ondergaan en ernstige gevolgen te voorkomen. Bij onderzoek van het oor merkt de arts roodheid en verdikking van het trommelvlies. De gehoorgang is vernauwd door het weglaten van de achterste bovenwand.

Lees over thuisbehandeling voor tubotitis.

Behandeling bij volwassenen en kinderen

De arts schrijft de therapie voor, rekening houdend met de toestand van de patiënt en zijn individuele kenmerken, evenals het beloop van pathologische processen. Patiënten worden geadviseerd volledige rust- en bedrust te observeren. Medicamenteuze behandeling van mastoïditis bij kinderen en volwassenen omvat het gebruik van:

1. Antibacteriële geneesmiddelen met uitgebreide of lokale werking (cefalosporine, penicilline).
2. Ontstekingsremmende medicijnen.

Geneesmiddelen helpen niet alleen de ontsteking van het middenoor te elimineren, maar ook pathogenen te vernietigen, de manifestaties van de ziekte te verminderen. De therapeutische cursus duurt 7 dagen. Bij afwezigheid van positieve dynamica past de arts de behandeling aan of schrijft een operatie aan de patiënt voor.

Om remissie te bereiken, is het noodzakelijk om pus uit het middenoor te verwijderen. Medicamenteuze behandeling van ontsteking van de mastoïde processen van de temporale botten omvat het gebruik van geneesmiddelen, ook wordt de patiënt doorboord het trommelvlies en blaast het oorkanaal indien nodig.

Directe indicaties voor een operatie:

• symptomen van intracraniële complicaties;
• subperiostaal abces;
• petrozit;
• Squam;
• zygomatische ziekte;
• verlamming van de aangezichtszenuw;
• labyrinthitis.

Tijdens de operatie verwijderen artsen een etterend-destructief proces in het mastoïdproces, drain het trommelvlies. De procedure wordt een anthromastoidotomie genoemd. Als de ziekte het hele proces heeft behandeld, worden chirurgen gedwongen om het volledig te verwijderen.

Het gebruik van folk remedies

Alternatieve geneeswijzen worden strikt onder toezicht van de behandelende arts gebruikt. Er zijn een groot aantal recepten van genezers en helers, waarmee de toestand van de patiënt kan worden verbeterd. De therapie moet uitgebreid zijn om volledige remissie te bereiken. Effectieve methoden voor mastoïdeontsteking:

1. Hete ui. Het product wordt in de oven gebakken. Een klein stukje boter en een ui worden op het gaas gelegd en gedurende 1-2 minuten in de gehoorgang geplaatst. Het wordt aanbevolen om het hoofd te wikkelen met een warme deken of een sjaal.
2. Broodkorst Het product wordt goed van twee kanten in een waterbad verwarmd en op het oor aangebracht, in de kop gewikkeld.
3. Voor het wassen kunt u afkooksels of tincturen gemaakt van rozenblaadjes gebruiken.
4. Stoominhalatie vermindert kloppende pijn als gevolg van het verwarmende effect.
5. Een warme zak zout of een flesje warm water kan worden aangebracht op de zere plek, na het te hebben ingepakt met een handdoek.

Behandeling van mastoiditis folk remedies kan het ontstekingsproces verminderen, de toestand van de patiënt verbeteren. Recepten worden samen met conservatieve middelen gebruikt, indien toegestaan ​​door de arts. Het risico van schade aan de gezondheid en het leven van de patiënt is altijd aanwezig.

conclusie

Met de juiste behandeling is de prognose gunstig, de pus geëlimineerd en het gehoor hersteld. Langdurige ontsteking kan verklevingen van de trommelholte veroorzaken, toxische schade aan het einde van de gehoorzenuw. Tegen de achtergrond van complicaties wordt het horen van een persoon verminderd. Deskundigen raden aan contact op te nemen met het ziekenhuis wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen.

Wat is mastoïditis? Kenmerken van de ziekte, de symptomen en de behandeling.

Achter het oor onder de huid zit een bot dat een poreuze structuur heeft. Wanneer pus zich in dit gebied verspreidt, treedt mastoïditis op. Kenmerken, symptomen, behandeling, prognose van de ziekte - dit zijn alle KNO-arts studies. Er zijn effectieve therapeutische methoden, maar in de latere stadia is het vooral moeilijk om de ziekte te bestrijden.

Mastoiditis ontwikkeling

Het mastoïde proces heeft een minder dichte structuur dan andere botten, bevat een groot aantal luchtzakjes en lijkt daarom op een spons. Pus in acute otitis media kan zich in deze holten verspreiden en er ontstaat secundaire mastoïditis. Zelden waargenomen primaire ziekte, zonder voorafgaande purulente otitis.

De kenmerken van mastoiditis vestigen de aandacht op de volgende problemen:

• hoge infectiviteit van infectie;
• ontsteking in het middenoor en zijn irrationele behandeling:
• verzwakking van het lichaam als gevolg van ernstige ziekten;
• moeilijkheid van uitstroom van pus uit de oorholte.

Symptomen bij volwassenen verschijnen na acute ontsteking van het middenoor, na ongeveer 3 weken vanaf het begin van otitis. De hoofdpijn van een pulserend karakter wordt gevoeld, de lichaamstemperatuur stijgt. Verbonden pijn in het oorgebied, gehoorverlies. Er is merkbare roodheid en zwelling van de huid achter de schaal van het aangetaste oor.

Een exsudaat verschijnt in de mastoïde cellen (exsudatieve fase). In het volgende stadium treedt de vernietiging van botweefsel op, de resulterende holte is gevuld met pus. Door een geperforeerd trommelvlies en fistel wordt pus naar buiten gebracht.

De gevaarlijkste chronische mastoïditis, wanneer er geen duidelijke symptomen van ontsteking zijn. Botweefsel wordt vernietigd, er wordt een holte met pus gevormd. Als er sprake is van een rechtszijdige of linkszijdige mastoïditis van de hersenen (abces), dan zijn er hevige hoofdpijnen, zwelling in de ogen.

Deze vorm wordt gekenmerkt door de vorming van een zegel aan de zijkant van de nek. De patiënt voelt ongemak in de nek en schouders, kantelt zijn hoofd naar de aangedane zijde om de aandoening te verlichten. Suppuratie uit het oor neemt toe met de druk op het zegel.

Een van de gevaarlijkste vormen van de ziekte. Pus verspreidt zich door een doorbraak aan de top van het mastoïde proces naar het gebied van de halsslagader, de gezichts- en 9-11 schedelzenuwen. Ontwikkel abcessen in de wervelkolom. De patiënt is moeilijk om zijn hoofd te draaien als gevolg van hevige pijn in de zijkant van de nek, het is moeilijk om door te slikken.

Mastoïditis bij een kind

Na de geboorte heeft de baby een holte in de plaats van het mastoïde gedeelte van het temporale bot - antrum. Bij acute purulente otitis kan ontsteking zich naar dit gebied verspreiden. Mastoïditis bij kinderen in de eerste maanden van het leven van een kind - otantritis, bij jonge kinderen - antritis.

Symptomen bij kinderen:

1. opnieuw temperatuurverhoging;
2. manifestaties van otitis verdwijnen niet na behandeling;
3. zwelling, roodheid, zwelling achter het oor;
4. misselijkheid en braken (optioneel);
5. pijn in het oorgebied;
6. tinnitus;
7. gehoorverlies

Acute otitis media is de meest voorkomende oorzaak van antritis. De belangrijkste symptomen zijn hetzelfde als bij andere infectieziekten van het oor. Verborgen vorm wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van tekenen van intoxicatie. Het kind wordt rusteloos, sliep niet goed, wanneer er pijn achter het oor is, huilt ze en weigert te eten. De koorts begint, kortademigheid, versnelling van de pols.

Als de ouders van het zieke kind op tijd medische hulp hebben aangevraagd en de artsen correct hebben bepaald hoe ze moeten worden behandeld, verdwijnt de antritis zonder ernstige complicaties. In het geval van een atypische cursus en gebrek aan medische zorg voor mastoïditis, begint het kind aan uitgebreide letsels van het botweefsel.

diagnostiek

De arts vestigt de aandacht op de symptomen van het ontstekingsproces in het middenoor, de verspreiding ervan naar het mastoïde proces. De patiënt wordt een radiografie van de tijdelijke botten voorgeschreven. In het geval van linkszijdige of rechtszijdige mastoïditis, kunt u hiermee de structuur van het zieke en gezonde oor vergelijken. Aan de aangedane zijde is er een afname van luchtholtes die het mastoïde proces onderscheiden.

De volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

• Een bloedtest om het niveau van leukocyten te bepalen.
• Magnetische resonantiebeeldvorming van het oor en het hoofd.
• Computertomografie van dezelfde afdelingen.
• Röntgenfoto van de schedel.

Diagnose van ziekten bij kinderen wordt gecompliceerd door de afwezigheid van duidelijke tekenen van gehoorbeschadiging. In twijfelgevallen, antropunctuur voorschrijven: de inhoud van de mastoïdholte opzuigen met een injectiespuit met een dikke naald. Dezelfde methode wordt gebruikt om een ​​antibioticumoplossing toe te dienen. De procedure is gevaarlijk voor het optreden van complicaties.

behandeling

Mastoïditis is een levensbedreigende ziekte waarvoor ziekenhuisopname vereist is. Artsen kiezen de methode van behandeling van mastoïditis, afhankelijk van het stadium van ontwikkeling van het ontstekingsproces. In de vroege stadia van conservatieve therapie. De patiënt in het ziekenhuis schreef antibacteriële medicijnen, antihistaminica.

Na ontslag uit het ziekenhuis neemt de patiënt gedurende meerdere dagen antibiotica in de vorm van een suspensie of tabletten. Fysiotherapeutische procedures, verwarming comprimeert het oorgebied, versnelt het herstel.

Het is noodzakelijk om chronische nasale en nasofaryngeale infecties te bestrijden. Dergelijke foci bestaan ​​bij veel kinderen en volwassenen. Als er geen positief resultaat van antibacteriële behandeling is, wordt een operatie uitgevoerd. Het getroffen gebied met mastoïden wordt verwijderd.

1. gehoorverlies;
2. gezichtsverlamming;
3. duizeligheid;
4. meningitis;
5. sepsis.

Na de operatie wordt open wondverzorging geboden. De patiënt krijgt antibiotica, vitamines voorgeschreven. Ultraviolette bestraling van de wond. Wondgenezing vindt plaats binnen 3 weken. Geleidelijk nieuw botweefsel laten groeien. Andere tekenen van genezing voor mastoïditis zijn: stopzetting van uitstroom van pus van het uitwendige oor, herstel van het gehoor.

Om otitis media en mastoïditis op elke leeftijd te voorkomen, moet u de hygiëne van de oren en bovenste luchtwegen zorgvuldig in acht nemen. Het is noodzakelijk om de ontwikkeling van infectieziekten te voorkomen, om te waken tegen onderkoeling, om het immuunsysteem te versterken. Een belangrijke factor bij het behoud van de gezondheid van baby's is het behoud van borstvoeding. Tempereerprocedures helpen om infecties bij kinderen en volwassenen te weerstaan.

Otomastoiditis: wat is het, symptomen en behandeling

Mensen ervaren zelden manifestaties van otogene mastoïditis (otomastoiditis). Typisch is deze pathologie kenmerkend voor personen met lage immuniteit. Meestal met de manifestaties van deze ziekte aan de artsen adres kinderen. Otomastoiditis veroorzaakt een aantal ernstige complicaties. Daarom, wanneer symptomen die kenmerkend zijn voor mastoïditis verschijnen, moet men onmiddellijk naar het kantoor van de dokter gaan.

Wat is het en wat is gevaarlijk

Otomastoiditis is een van de complicaties van acute otitis media. De ziekte gaat in 2 fasen over. Op de eerste, het slijmvlies, ontstoken het periosteum, en de holte is gevuld met etterende inhoud. In de tweede fase worden de benige partities vernietigd, de holte wordt gevuld met granulaties, het bindweefsel wordt vernietigd. Een suppuratieve focus in een ernstig verloop van de ziekte kan de achterplaat doen smelten en zich verspreiden naar het gebied van de hersenmembranen.

Onder de otmastoiditis begrijpen de ontsteking van het slijmvlies of structuren van het temporale bot. De pathologie van artsen is verdeeld in primaire en secundaire, afhankelijk van de klinische symptomen en de oorzaak van de ontwikkeling. Dus de primaire otomastoiditis ontwikkelt zich na mechanisch letsel, en de secundaire - tegen de achtergrond van bestaande pathologieën. De ziekte is belangrijk om op tijd te genezen. Het negeren van het probleem is gevaarlijk om de gezichtszenuw te verslaan. Hierdoor ontstaan ​​dergelijke defecten:

1. Het ooglid sluit niet goed.
2. Het gezicht wordt asymmetrisch.
3. De hoek van het oog of de mond zakt naar beneden.

Otogene mastoïditis is ook gevaarlijk vanwege de doorbraak van etterende inhoud in de schedelholte en ontsteking van de medulla. Andere complicaties van otogene mastoïditis zijn:

• Panophthalmitis.
• Meningitis.
• Sepsis.
• Trombose.
• Encefalitis.
• Overtreding van de functionaliteit van de nek.

redenen

Meestal ontwikkelt otmastoiditis zich nadat de infectie is doorgedrongen in het mastoïde proces. Dit komt door een ontsteking van het middenoor. Oorzaak ottomastoidit staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokken, anaerobe en aerobe bacteriën. In zeldzame gevallen veroorzaakt pathologie mycobacteriën.

Otomastoiditis ontwikkelt zich om dergelijke redenen:

1. Verwonding (schedelbreuk, schotwond aan het hoofd).
2. Overgang van purulente ontsteking van lymfeknopen naar botweefsel van het mastoïde proces.
3. Complicaties van faryngitis, acute otitis, rhinitis, laryngotracheïtis.
4. complicatie van infectieuze granulomen.

Otogene mastoïditis ontwikkelt zich vaak bij mensen met dergelijke pathologieën:

• Diabetes mellitus.
• Bronchitis.
• Reumatoïde artritis.
• Hepatitis.
• Tuberculose.
• Pyelonefritis.

Mensen met een lage immuniteit zijn bijzonder gevoelig voor deze ziekte.

symptomen

Otomastoiditis manifesteerde dergelijke symptomen:

• Ernstige pijn achter het oor en in het oor.
• Verminderde kwaliteit van het gehoor.
• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Pulsatie achter het oor.
• Pijn in de bovenkaak, vertex en tempel.
• Isolatie van etterende substantie uit de gehoorgang.
• De pijn van de ene helft van het hoofd.

diagnostiek

Meestal is de diagnose van otmastoiditis gebaseerd op de bestudeerde klinische manifestaties. Maar het gebeurt dat de pathologie atypisch verloopt. Dan nemen artsen hun toevlucht tot het gebruik van aanvullende onderzoeksmethoden.

1. Biochemische analyse van serum.
2. Algemene plasmastudie.
3. Röntgenfoto van het hoofd, mastoïde proces (op het resulterende beeld zullen er smeltacties zijn, gaatjes met pus).
4. Magnetische resonantie beeldvorming (onthult de aanwezigheid van complicaties).
5. Computertomografie.

De symptomatologie van een otmastoiditis is vergelijkbaar met een furunculosis van een achterwand van een akoestisch kanaal. Differentiatie van de ziekte is alleen mogelijk door de resultaten van de diagnose te analyseren.

behandeling

Er zijn twee opties voor de behandeling van otmastoiditis: medicatie en chirurgische interventie. Tactiek van de behandeling hangt af van de etiologie van de ziekte, stadium van ontsteking, de aanwezigheid van complicaties.

Van de medicijnen moeten artsen antibacteriële middelen voorschrijven die een groot spectrum van invloed hebben (Ceftriaxon, Ceftibuten, Cefaclor, Amoxicilline, Cefixime, Ciprofloxacine). Bovendien kunnen ontstekingsremmende, anti-mycotische, antihistaminica, immunocorrectie en ontgiftende geneesmiddelen worden gebruikt. Medicijnen worden ook voorgeschreven om de complicaties van Otomastoiditis weg te nemen.

het voorkomen

Behandeling van een otmastoiditis, vooral de gestarte vorm, moeilijk en lang. Om de negatieve effecten van de ziekte, operatie, te voorkomen, adviseren artsen om preventieve maatregelen te nemen voor otogene mastoïditis.

Hier wordt het volgende voor aanbevolen:

1. Op tijd om de ontsteking van het middenoor te behandelen.
2. Op tijdige wijze om de paracentesis van het trommelvlies en een aantal andere noodzakelijke ontsmettingshandelingen uit te voeren.
3. Behandel de nasofaryngeale pathologie goed.
4. Verwijder zoveel mogelijk infectiefocuspunten.
5. Immuniteit versterken door een gezond en uitgebalanceerd dieet, afwijzing van tabak en alcohol, het nemen van vitamines, verharding.

mastoïditis

Mastoïditis is een ontsteking van de holte van het mastoïdeproces van het slaapbeen. Normaal gesproken wordt deze holte pneumatisch (gevuld met lucht), maar wanneer een infectie doordringt, is deze gevuld met pus.

De ziekte is gevaarlijk omdat deze kan leiden tot ontsteking van de meninges (meningitis).

De ontwikkeling van mastoïditis is niet afhankelijk van geslacht, meestal komt de ziekte voor bij kinderen van het eerste levensjaar.

Algemene informatie over de ziekte

Mastoïditis ontwikkelt zich meestal als een complicatie van otitis media. De infectie doordringt vanuit de trommelholte in de mastoïde door hematogene route (met bloedstroom). Draag bij aan de ontwikkeling van ontstekingen:

• perforatie van het trommelvlies;
• chronische ziekten van KNO-organen;
• ziekten van inwendige organen (diabetes, chronische hepatitis, pyelonefritis);
• tuberculose;
• syfilis;
• hoofdletsel;
• schade aan het mastoïde proces;
• verminderde immuniteit;
• beriberi.

Er zijn primaire mastoïditis (ontsteking ontwikkelt zich aanvankelijk in de grot van het slaapbeen) en secundair (infectie komt daar uit een andere bron).

De meest voorkomende veroorzaker van de ziekte is pneumococcus, Staphylococcus aureus, Mycobacterium, Hemophilic en Pseudomonas aeruginosa.

Klinisch kenmerk

De ziekte ontwikkelt zich in verschillende stadia:

1. Exsudatief: het pathogeen doordringt van het middenoor in de mastoïde cellen en veroorzaakt osteomyelitis (ontsteking van het botweefsel). Vloeistof hoopt zich op in de holtes - exsudaat. Vanwege oedeem zijn de openingen van de cellen gesloten, waardoor de ventilatie van de lucht wordt verstoord. De druk in de grot neemt af. Vanwege het verschil in druk van de bloedvaten begint het transudaat in de cellen te sijpelen. Ze worden eerst gevuld met sereuze inhoud, daarna wordt het etterig door de vermenigvuldiging van bacteriën. Als een resultaat verandert elke afzonderlijke cel van het mastoïde proces in empyeem (etterende holte). Deze fase duurt niet langer dan 10 dagen, bij kinderen is de cursus snel - tot 5 dagen;
2. Het proliferatieve stadium - purulent ontstekingsproces beïnvloedt de wanden van het mastoïde proces als een resultaat - osteomyelitis (smelten van het bot). Parallel daaraan wordt granulatieweefsel gevormd. Gedurende enige tijd desintegreren de septa in het mastoïde proces en verschijnt er een enkele ruimte met pus en granulaties.

Als de wanden van het proces niet opstaan ​​en instorten, penetreert de pus verder in het slaapbeen en aangrenzende structuren, wat complicaties van mastoïditis veroorzaakt.

Wijs een typisch (hieronder beschreven) en atypisch verloop van de ziekte toe. De laatste wordt gekenmerkt door langzame progressie van mastoïditis en een gewist klinisch beeld.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Symptomen van mastoïditis verschijnen 1-2 weken na de ontwikkeling van otitis media (in zeldzame gevallen tegelijkertijd daarmee). De toestand van de patiënt verslechtert sterk:

• temperatuur stijgt tot 40 o C;
• symptomen van algemene intoxicatie ontwikkelen (zwakte, hoofdpijn);
• er is een scherpe tinnitus, schieten;
• verstoorde slaap.

Er is intense pijn achter het oor, wat wordt weerspiegeld in het tijdelijke, pariëtale gebied, de baan of zelfs de kaak.

Het volgende symptoom is de afvoer van pus uit het oor. Bij kinderen is dit symptoom te zien op de donkere plekken op het kussen na het slapen. Pus wordt gezien als een complicatie van otitis. Maar de hoeveelheid ervan is zeer significant, veel groter dan het volume van de holte, wat duidt op de betrokkenheid van structuren naast het oor in het proces.

De huid achter het oor is gezwollen, rood, ontstoken en pijnlijk bij palpatie. Het oor puilt naar voren. Als de pus van de mastoïde onder de huid losbarst, ontwikkelt zich een abces. Het volume van de laesie neemt toe, de aangrenzende weefsels van de pariëtale en occipitale gebieden zijn betrokken.

Als u niet op tijd met de behandeling begint, kan zich een fistel vormen - een doorgang van de mastoïdengrot naar buiten.

Fotomanifestaties van mastoïditis:

Bij kinderen is de loop van mastoiditis extreem moeilijk: de eetlust vermindert, nervositeit en tranen verschijnen. Mogelijk verlies van bewustzijn.

diagnostiek

De diagnose 'mastoïditis' kan worden gesteld op basis van inspectie en onderzoek. Zeer belangrijke gegevens over gemigreerde of huidige otitis media.

Als bovendien een mastoïditis wordt vermoed, wordt een CT-scan of MRI voorgeschreven.

Met deze diagnosemethoden kunt u de mate van schade aan de grot, de hoeveelheid pus en hoe dichtbij het proces naar de hersenen of de aangezichtszenuw gaat bepalen.

Eenvoudige röntgenfoto's worden zelden gebruikt (als er geen alternatieven zijn). Maak vervolgens een foto in verschillende projecties.

De chirurg of KNO-arts houdt zich bezig met de behandeling en diagnose van deze ziekte.

Differentiële diagnose van mastoïditis wordt uitgevoerd met otitis media, frontale sinusitis, etterende parotis lymfadenitis, puist van de gehoorgang.

Mogelijke complicaties

De anatomische locatie van het mastoïde proces geeft mogelijke complicaties aan. Als er een smelten van de wanden van het slaapbeen en de doorbraak van de pus optreedt, ontwikkelen zich de volgende aandoeningen:

Schade aan de gezichtszenuw (gezichtsverlamming)

• gehoorverlies (gehoorverlies, oorsuizen, labyrintitis);
• ontsteking van de membranen van de hersenen;
• epiduraal abces;
• cerebrale sinustrombose;
• infectie van de oogbol;
• laesie van de gezichtszenuw (gezichtsverlamming);
• Betsold-abces (etterige ontsteking van de sternocleidomastoïde spier, die zich in de nek bevindt);
• Chitelly's abces (diepe beschadiging van de nek door de doorbraak van pus uit een perisinusaal abces);
• etterende mediastenit;
• sepsis.

Mastoïditis is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Om dit te doen, moet u onmiddellijk contact opnemen met de KNO-arts bij de ontwikkeling van oor laesies. Voorgeschreven antibioticabehandeling, die de verdere vermenigvuldiging van bacteriën voorkomt.

Maar zelfs in dit geval, mastoïditis is mogelijk in twee gevallen: bij kinderen (als gevolg van de anatomie, moeilijke afvoer van vocht uit het middenoor) en microbiële resistentie tegen geneesmiddelen.

Hoe een ziekte genezen?

Een patiënt met mastoïditis moet in het ziekenhuis worden opgenomen en moet voortdurend worden gecontroleerd door medisch personeel.

1. De eerste fase van de behandeling is intraveneuze antibiotica. Je kunt een combinatie van medicijnen gebruiken. De belangrijkste zijn: Ceftriaxon, Azithromycin, Cefapime, Cefaclor, Amoxiclav, etc. Lange-termijnbehandeling is minimaal 2 weken;
2. Ontstekingsremmende therapie wordt uitgevoerd door hormonale geneesmiddelen: Prednisolon, Dexamethason (5-7 dagen);
3. Behandeling met antihistaminica vermindert de zwelling van het weefsel: Fencarol, Suprastin, Claritin.

Als medicamenteuze therapie geen effect heeft, is een chirurgische operatie nodig om de etterende holte te reinigen.

Er zijn twee opties:

De eerste - in het trommelvlies maken een opening waardoor antiseptisch wassen ontstaat.

De tweede is trepanning van het slaapbeen en het wassen van de grot zelf (mastoidotomie). Na het zetten van drainage.

vooruitzicht

Therapie voor mastoïditis is langdurig, omdat antibiotica niet goed doordringen door botstructuren. De eerdere behandeling is gestart, hoe groter de kans op een positief resultaat.

mastoïditis

Mastoïditis is een inflammatoire laesie van het mastoïde proces van het temporale bot van infectieuze oorsprong. Meestal compliceert mastoiditis het verloop van acute otitis media. Klinische manifestaties van mastoïditis omvatten een toename van lichaamstemperatuur, intoxicatie, pijn en pulsatie in het mastoïde proces, zwelling en hyperemie van het oorgebied, oorpijn en gehoorverlies. Objectief onderzoek bij mastoïditis is onderzoek en palpatie BTE regio otoscopisch, audiometrie, radiografie en CT schedel bacteriologische gewas afscheiding uit het oor. Behandeling van mastoïditis kan medisch en chirurgisch zijn. Het is gebaseerd op antibioticabehandeling en sanitaire voorzieningen van purulente foci in de trommelholte en het mastoïde proces.

mastoïditis

Het mastoïde proces is een uitsteeksel van het slaapbeen van de schedel, gelegen achter de oorschelp. De interne structuur van de appendix wordt gevormd door onderling verbonden cellen, die gescheiden zijn door dunne bottespleten. Mastoïden met verschillende mensen kunnen een andere structuur hebben. In sommige gevallen wordt vertegenwoordigd door de grote cellen (pneumatisch structuur) gevuld met lucht, in andere gevallen zijn de cellen klein en gevuld met beenmerg (diploeticheskoe structuur), in de derde - er nagenoeg geen cellen (sclerotische structuur). Het beloop van mastoïditis hangt af van het type structuur van het mastoïde proces. Het meest vatbaar voor mastoïditis van het gezicht met een pneumatische structuur van het mastoïde proces.

De binnenwanden van het mastoïdenproces scheiden het van de rug- en middelste craniale fossae, en een speciale opening communiceert het met de trommelholte. De meeste gevallen van mastoiditis optreedt als gevolg van de overgang van een infectie van de trommelholte de mastoideus, die wordt waargenomen bij acute otitis media, en in sommige gevallen van chronische etterige otitis media.

Oorzaken van mastoïditis

De meest voorkomende secundaire mastoïditis treedt op vanwege de otgene verspreiding van infectie uit de trommelholte van het middenoor. De middelen kunnen griep bacil, pneumokokken, streptokokken, stafylokokken en anderen. Infecties Overgang van het middenoor holte bevordert de afvoer overtredingen bij recente perforatie van het trommelvlies, ontijdige paracentesis, te klein gaatje in het trommelvlies of de sluiting met granulatieweefsel.

In zeldzame gevallen is er mastoïditis, die is ontstaan ​​als gevolg van een hematogene infectie van het mastoïde proces bij sepsis, secundaire syfilis en tuberculose. Primaire mastoïditis treedt op als traumatische letsels van de mastoïde cellen door impact, schotwonden en traumatisch hersenletsel. Een gunstige omgeving voor de ontwikkeling van pathogene micro-organismen in dergelijke gevallen is bloed dat als gevolg van een verwonding in de cellen van het proces is gestort.

Uiterlijk mastoïditis bevordert verhoogde virulentie pathogenen, verzwakte toestand algemene en lokale immuniteit bij chronische ziekten (diabetes, tuberculose, bronchitis, hepatitis, pyelonefritis, reumatoïde artritis, enz.), En pathologie van de nasopharynx (chronische rhinitis, faryngitis, laryngotracheitis, sinusitis), de aanwezigheid van veranderingen in oorstructuren als gevolg van eerdere ziektes (oorverwondingen, aerootitis, otitis externa, adhesieve otitis media).

Pathogenese van mastoïditis

Het begin van mastoiditis wordt gekenmerkt door inflammatoire veranderingen in de slijmlaag van de mastoïde cellen met de ontwikkeling van periostitis en accumulatie van vocht in de holtes van de cellen. Vanwege ernstige exsudatie wordt deze fase van mastoiditis exsudatief genoemd. Ontstekingszwelling van het slijmvlies leidt tot de sluiting van de gaten, die de cellen onderling communiceren, evenals de gaten die het mastoïde proces verbinden met de trommelholte. Als gevolg van ventilatieproblemen in de mastoïde cellen daalt de luchtdruk. Volgens de drukgradiënt begint een transsudaat uit de gedilateerde bloedvaten in de cellen te stromen. Cellen worden gevuld met sereus en vervolgens sero-etterend exsudaat. De duur van de eerste fase van mastoiditis bij volwassenen is 7-10 dagen, bij kinderen vaker 4-6 dagen. Op het einde, het exudatieve stadium van mastoïditis, heeft elke cel de vorm van empyeem - een holte gevuld met pus.

Verdere mastoïditis overgaat in de tweede stap --proliferative alteratief, waarbij de etterige ontsteking spreads op bot en scheidingswanden mastoïd ontwikkelingsstoornissen osteomyelitis - purulente fusie van bot. Tegelijkertijd wordt granulatieweefsel gevormd. Geleidelijk worden de scheidingswanden tussen de cellen vernietigd en wordt één grote holte gevormd, gevuld met pus en granulaties. Dus, als gevolg van mastoïditis, treedt een empyeem op van het mastoïde proces. De doorbraak van pus door de vernietigde mastoïdewand leidt tot de verspreiding van purulente ontsteking aan naburige structuren en de ontwikkeling van complicaties van mastoïditis.

Mastoiditis classificatie

Afhankelijk van de oorzaak van optreden in de otolaryngologie, worden primaire en secundaire onderscheiden; otogenische, hematogene en traumatische mastoïditis. In het stadium van het ontstekingsproces wordt mastoiditis geclassificeerd als exsudatief en waar (proliferatief-alteratief).

Wijs een typische en atypische klinische vorm van mastoïditis toe. Atypische (latente) vorm van mastoïditis wordt gekenmerkt door een langzame en trage loop zonder uitgesproken symptomen die kenmerkend zijn voor mastoïditis. Afzonderlijk wordt een groep van apicale mastoïditis onderscheiden, waar de mastoïditis van Bezold, de mastoïdeontsteking van Orleans en de mastoïditis van Moure deel van uitmaken.

Symptomen van mastoïditis

Mastoïditis kan gelijktijdig optreden met het optreden van purulente otitis media. Maar meestal ontwikkelt het zich op dag 7-14 vanaf het begin van otitis. Bij kinderen van het eerste levensjaar manifesteert de mastoïditis zich, vanwege de specifieke structuur van het mastoïdproces, in de vorm van ootantritis. Bij volwassenen manifesteert mastoiditis een duidelijke verslechtering van de algemene toestand met een stijging van de temperatuur tot koortsachtige cijfers, intoxicatie, hoofdpijn en slaapstoornissen. Patiënten met mastoïditis klagen over lawaai en pijn in het oor, gehoorverlies, intense pijn achter het oor en een gevoel van pulsatie in het mastoïde proces. De pijn straalt langs de takken van de driehoekszenuw naar het temporale en pariëtale gebied, de baan en de bovenkaak. Minder vaak, met mastoïditis, wordt pijn waargenomen in de gehele helft van het hoofd.

Deze symptomen van mastoïditis gaan meestal gepaard met overvloedige ettering van de uitwendige gehoorgang. Bovendien is de hoeveelheid pus merkbaar groter dan het volume van de trommelholte, wat de verspreiding van het purulente proces voorbij het middenoor aangeeft. Aan de andere kant kan ettering met mastoïditis niet worden waargenomen of kan het verwaarloosbaar zijn. Dit gebeurt met behoud van de integriteit van het trommelvlies, waarbij het geperforeerde gat erin wordt gesloten, waardoor de uitstroom van pus van het mastoïde proces naar het middenoor wordt belemmerd.

Objectief, met mastoïditis, is er roodheid en zwelling van het oorgebied, gladheid van de huidplooi achter het oor en uitsteeksel van de oorschelp. Wanneer pus doorbreekt in het onderhuidse vetweefsel, wordt een subperiostaal abces gevormd, gepaard gaand met ernstige pijn bij het onderzoeken van het oorgebied en het symptoom van fluctuatie. Vanuit het gebied van het mastoïde proces kan pus worden verspreid naar de occipitale, pariëtale, temporale gebieden door de zachte weefsels van de kop te ontleden. De trombose van bloedvaten naar het corticale bot van het mastoïdproces als gevolg van ontsteking leidt tot necrose van het periost, met een doorbraak van pus op het oppervlak van de hoofdhuid en de vorming van een uitwendige fistel.

Complicaties van mastoïditis

De verspreiding van purulente ontsteking in het mastoïde proces zelf treedt op in de meest gepacu- matiseerde cellen, wat een verscheidenheid aan mastoiditis-complicaties veroorzaakt en hun afhankelijkheid van de structuur van het mastoïde proces. Ontsteking van de perisinus-groep van cellen leidt tot de nederlaag van de sigmoid-sinus met de ontwikkeling van flebitis en tromboflebitis. Purulente vernietiging van de perifere cellen gaat gepaard met neuritis van de gezichtszenuw en de perilabirint-cellen gaan gepaard met purulente labyrintitis. Apicale mastoïditis wordt gecompliceerd door de stroom van pus in de interfasciale ruimten van de nek, waardoor pyogene micro-organismen in het mediastinum kunnen doordringen en het uiterlijk van purulente mediastinitis kunnen veroorzaken.

De verspreiding van het proces in de schedelholte leidt tot het optreden van intracraniale complicaties van mastoïditis (meningitis, abces van de hersenen, encefalitis). De nederlaag van de piramide van het slaapbeen veroorzaakt de ontwikkeling van petrosite. De overgang van purulente ontsteking naar het jukbeen proces is gevaarlijk door de verdere drift van infectie in de oogbol met het voorkomen van endophthalmitis, panophthalmitis en phlegmon van de baan. Bij kinderen, in het bijzonder jongere kinderen, kan de mastoïditis gecompliceerd worden door de vorming van een farynx abces. Bovendien kan mastoïditis de hematogene verspreiding van infectie met de ontwikkeling van sepsis veroorzaken.

Diagnose van mastoïditis

In de regel levert de diagnose van mastoïditis geen problemen op voor de otolaryngoloog. Moeilijkheden ontstaan ​​in het geval van oligosymptomatische atypische vormen van mastoïditis. Diagnose van mastoïditis is gebaseerd op de kenmerkende klachten van de patiënt, anamnestische informatie over trauma of ontsteking van het middenoor, gegevens van onderzoek en palpatie van het oorgebied, de resultaten van otoscopie, microscopie, audiometrie, bakposeva-afvoer uit het oor, computertomografie en röntgenstraling.

Otoscopie met mastoïditis onthult ontstekingsveranderingen die typisch zijn voor otitis media aan de zijkant van het trommelvlies, en als er een gat in zit, is er overvloedige ettering. Pathognomonisch otoscopisch teken van mastoïditis is de overhang van de achterste bovenwand van de gehoorgang. Audiometrie en de studie van het gehoor met een stemvork maken het mogelijk om de mate van gehoorverlies vast te stellen bij een patiënt met mastoïditis.

Doelradiografie van de schedel (radiografie van het slaapbeen) in het exsudatieve stadium van mastoïditis onthult gesluierde cellen als een gevolg van ontsteking en onduidelijk onderscheidbare scheidingsvlakken tussen hen. Het röntgenfoto van de proliferatieve alteratieve fase van mastoïditis wordt gekenmerkt door de afwezigheid van de cellulaire structuur van het mastoïdproces, in plaats waarvan één of verscheidene grote holten worden bepaald. De beste visualisatie wordt bereikt bij het uitvoeren van CT van de schedel in het slaapbeen.

Mastoiditis behandeling

Therapeutische technieken voor mastoïditis hangen af ​​van de etiologie, het stadium van het ontstekingsproces en de aanwezigheid van complicaties. Medicamenteuze therapie van mastoïditis wordt uitgevoerd door breedspectrumantibiotica (cefaclor, ceftibuten, cefixime, cefuroxim, cefotaxime, ceftriaxon, amoxicilline, ciprofloxacine, enz.). Bovendien worden antihistaminica, ontstekingsremmende, ontgifting, immunocorrigerende geneesmiddelen gebruikt. De behandeling van complicaties uitvoeren.

Wanneer de otogenetische aard van mastoïditis wordt getoond, is de zuiveringsoperatie op het middenoor, volgens indicaties, een volledig cavitaire operatie. De afwezigheid in het trommelvlies om te zorgen voor voldoende drainage van de opening is een indicatie voor paracentese. Door het gat van het trommelvlies maak je het middenoor af met drugs. Mastoïditis in de exsudatieve fase kan op een conservatieve manier worden genezen. De proliferatieve-alteratieve mastoïditis in het stadium vereist chirurgische dissectie van het mastoïde proces (mastoidotomie) om pus en postoperatieve drainage te elimineren.

Preventie van mastoïditis

Preventie van otogene mastoïditis is beperkt tot de tijdige diagnose van inflammatoire laesies van het middenoor, adequate behandeling van otitis, tijdig vasthouden van de paracentese van het trommelvlies en ontsmettingsoperaties. Correcte therapie van ziekten van de nasopharynx en de snelle eliminatie van infectieuze foci dragen ook bij aan de preventie van mastoïditis. Daarnaast is het belangrijk om de efficiëntie van de immuunmechanismen van het lichaam te verhogen, wat wordt bereikt door het handhaven van een gezonde levensstijl, goede voeding en, indien nodig, immunocorrectiebehandeling.

Wat is mastoïditis? Kenmerken van de ziekte, de symptomen en de behandeling.

Achter het oor onder de huid zit een bot dat een poreuze structuur heeft. Wanneer pus zich in dit gebied verspreidt, treedt mastoïditis op. Kenmerken, symptomen, behandeling, prognose van de ziekte - dit zijn alle KNO-arts studies. Er zijn effectieve therapeutische methoden, maar in de latere stadia is het vooral moeilijk om de ziekte te bestrijden.

Mastoiditis ontwikkeling

Het mastoïde proces heeft een minder dichte structuur dan andere botten, bevat een groot aantal luchtzakjes en lijkt daarom op een spons. Pus in acute otitis media kan zich in deze holten verspreiden en er ontstaat secundaire mastoïditis. Zelden waargenomen primaire ziekte, zonder voorafgaande purulente otitis.

De kenmerken van mastoiditis vestigen de aandacht op de volgende problemen:

• hoge infectiviteit van infectie;
• ontsteking in het middenoor en zijn irrationele behandeling:
• verzwakking van het lichaam als gevolg van ernstige ziekten;
• moeilijkheid van uitstroom van pus uit de oorholte.

Symptomen bij volwassenen verschijnen na acute ontsteking van het middenoor, na ongeveer 3 weken vanaf het begin van otitis. De hoofdpijn van een pulserend karakter wordt gevoeld, de lichaamstemperatuur stijgt. Verbonden pijn in het oorgebied, gehoorverlies. Er is merkbare roodheid en zwelling van de huid achter de schaal van het aangetaste oor.

Een exsudaat verschijnt in de mastoïde cellen (exsudatieve fase). In het volgende stadium treedt de vernietiging van botweefsel op, de resulterende holte is gevuld met pus. Door een geperforeerd trommelvlies en fistel wordt pus naar buiten gebracht.

De gevaarlijkste chronische mastoïditis, wanneer er geen duidelijke symptomen van ontsteking zijn. Botweefsel wordt vernietigd, er wordt een holte met pus gevormd. Als er sprake is van een rechtszijdige of linkszijdige mastoïditis van de hersenen (abces), dan zijn er hevige hoofdpijnen, zwelling in de ogen.

Deze vorm wordt gekenmerkt door de vorming van een zegel aan de zijkant van de nek. De patiënt voelt ongemak in de nek en schouders, kantelt zijn hoofd naar de aangedane zijde om de aandoening te verlichten. Suppuratie uit het oor neemt toe met de druk op het zegel.

Een van de gevaarlijkste vormen van de ziekte. Pus verspreidt zich door een doorbraak aan de top van het mastoïde proces naar het gebied van de halsslagader, de gezichts- en 9-11 schedelzenuwen. Ontwikkel abcessen in de wervelkolom. De patiënt is moeilijk om zijn hoofd te draaien als gevolg van hevige pijn in de zijkant van de nek, het is moeilijk om door te slikken.

Mastoïditis bij een kind

Na de geboorte heeft de baby een holte in de plaats van het mastoïde gedeelte van het temporale bot - antrum. Bij acute purulente otitis kan ontsteking zich naar dit gebied verspreiden. Mastoïditis bij kinderen in de eerste maanden van het leven van een kind - otantritis, bij jonge kinderen - antritis.

Symptomen bij kinderen:

1. opnieuw temperatuurverhoging;
2. manifestaties van otitis verdwijnen niet na behandeling;
3. zwelling, roodheid, zwelling achter het oor;
4. misselijkheid en braken (optioneel);
5. pijn in het oorgebied;
6. tinnitus;
7. gehoorverlies

Acute otitis media is de meest voorkomende oorzaak van antritis. De belangrijkste symptomen zijn hetzelfde als bij andere infectieziekten van het oor. Verborgen vorm wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van tekenen van intoxicatie. Het kind wordt rusteloos, sliep niet goed, wanneer er pijn achter het oor is, huilt ze en weigert te eten. De koorts begint, kortademigheid, versnelling van de pols.

Als de ouders van het zieke kind op tijd medische hulp hebben aangevraagd en de artsen correct hebben bepaald hoe ze moeten worden behandeld, verdwijnt de antritis zonder ernstige complicaties. In het geval van een atypische cursus en gebrek aan medische zorg voor mastoïditis, begint het kind aan uitgebreide letsels van het botweefsel.

diagnostiek

De arts vestigt de aandacht op de symptomen van het ontstekingsproces in het middenoor, de verspreiding ervan naar het mastoïde proces. De patiënt wordt een radiografie van de tijdelijke botten voorgeschreven. In het geval van linkszijdige of rechtszijdige mastoïditis, kunt u hiermee de structuur van het zieke en gezonde oor vergelijken. Aan de aangedane zijde is er een afname van luchtholtes die het mastoïde proces onderscheiden.

De volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

• Een bloedtest om het niveau van leukocyten te bepalen.
• Magnetische resonantiebeeldvorming van het oor en het hoofd.
• Computertomografie van dezelfde afdelingen.
• Röntgenfoto van de schedel.

Diagnose van ziekten bij kinderen wordt gecompliceerd door de afwezigheid van duidelijke tekenen van gehoorbeschadiging. In twijfelgevallen, antropunctuur voorschrijven: de inhoud van de mastoïdholte opzuigen met een injectiespuit met een dikke naald. Dezelfde methode wordt gebruikt om een ​​antibioticumoplossing toe te dienen. De procedure is gevaarlijk voor het optreden van complicaties.

behandeling

Mastoïditis is een levensbedreigende ziekte waarvoor ziekenhuisopname vereist is. Artsen kiezen de methode van behandeling van mastoïditis, afhankelijk van het stadium van ontwikkeling van het ontstekingsproces. In de vroege stadia van conservatieve therapie. De patiënt in het ziekenhuis schreef antibacteriële medicijnen, antihistaminica.

Na ontslag uit het ziekenhuis neemt de patiënt gedurende meerdere dagen antibiotica in de vorm van een suspensie of tabletten. Fysiotherapeutische procedures, verwarming comprimeert het oorgebied, versnelt het herstel.

Het is noodzakelijk om chronische nasale en nasofaryngeale infecties te bestrijden. Dergelijke foci bestaan ​​bij veel kinderen en volwassenen. Als er geen positief resultaat van antibacteriële behandeling is, wordt een operatie uitgevoerd. Het getroffen gebied met mastoïden wordt verwijderd.

1. gehoorverlies;
2. gezichtsverlamming;
3. duizeligheid;
4. meningitis;
5. sepsis.

Na de operatie wordt open wondverzorging geboden. De patiënt krijgt antibiotica, vitamines voorgeschreven. Ultraviolette bestraling van de wond. Wondgenezing vindt plaats binnen 3 weken. Geleidelijk nieuw botweefsel laten groeien. Andere tekenen van genezing voor mastoïditis zijn: stopzetting van uitstroom van pus van het uitwendige oor, herstel van het gehoor.

Om otitis media en mastoïditis op elke leeftijd te voorkomen, moet u de hygiëne van de oren en bovenste luchtwegen zorgvuldig in acht nemen. Het is noodzakelijk om de ontwikkeling van infectieziekten te voorkomen, om te waken tegen onderkoeling, om het immuunsysteem te versterken. Een belangrijke factor bij het behoud van de gezondheid van baby's is het behoud van borstvoeding. Tempereerprocedures helpen om infecties bij kinderen en volwassenen te weerstaan.