Pathogenese van bronchiaal-obstructiesyndroom

Er zijn 3 fasen:

· Fase 1 - immunopathologisch - komt voor in de bronchiale mucosa, waar antigenen interageren met immunocompetente cellen van B- en T-lymfocyten, waardoor gesensibiliseerde lymfocyten verschijnen. B-lymfocyten beginnen antilichamen te produceren - immunoglobulinen, waaronder immunoglobuline E (Ig E). Bij herhaalde inname van het allergeen neemt de productie van immunoglobulinen toe en begint fase 2.

· Fase 2 - pathochemisch, d.w.z. Immunoglobuline E interageert met mestcellen die zich op het slijmvlies van de bronchiën bevinden. Het aantal mestcellen is groot (≈ 2% op gewichtsbasis aan alveolair weefsel), er is een snelle transmembrane intrede van Ca ионов-ionen in de mestcellen, die beginnen met het afscheiden van biologisch actieve stoffen (bemiddelaars van het directe type) - histamine, tryptase, prostaglandinen. Uitgebrachte allergiemediatoren stapelen zich op in de wanden van de bronchiën en geven aanleiding tot fase 3.

· Fase 3 - pathofysiologisch, gekenmerkt door bronchoconstrictie, verhoogde vasculaire permeabiliteit, pulmonaal slijmerig oedeem, de vorming van een stroperige bronchusafscheiding, ontstekingsinfiltraat wordt gevormd in de wanden van de bronchiolen, waardoor de doorlaatbaarheid van de bronchiën wordt verstoord.

Het komt klinisch tot uiting door kortademigheid, het verschijnen in de longen van blazen en piepen, hypersecretie van dik, moeilijk te scheiden sputum. Afhankelijk van het type allergische reactie van het directe type, ontwikkelt zich atopisch astma.

Pathogenese van een infectieus-allergisch bronchiaal astma is anders - het is gebaseerd op een allergische reactie van het vertraagde type. Als het startmechanisme van een allergische reactie van het directe type sensibilisatie van B-lymfocyten is, zijn T-lymfocyten verantwoordelijk voor de ontwikkeling van een allergische reactie van het vertraagde type. Wanneer een antigeen (streptokokken, stafylokokken, enz.) Interageert met T-lymfocyten, transformeren de laatste in een gesensibiliseerde vorm en vormen killercellen (killercellen), die een cytotoxisch effect hebben op de slijmvliezen van de longen, zich gedurende een lange tijd (12-36 uur) accumuleren, schade aan mestcellen ontwikkelt zich ook geleidelijk. Vervolgens worden mediatoren van allergie en ontsteking (histamine, serotonine, prostaglandinen) vrijgegeven uit mestcellen, wat leidt tot bronchospasmen, pulmonaal oedeem en de vorming van inflammerende infiltraten.

Therapie van het bronchusobstructiesyndroom kan etiotroop, pathogenetisch, substitutie en symptomatisch zijn.

Onder de etiotropische therapie van broncho-obstructieve syndroom begrijpen het volgende:

· In geval van atopische bronchiale astma - beëindiging van het contact van de patiënt met het allergeen (verschillende problemen);

· In geval van infectieus-allergisch bronchiaal astma - revalidatie van foci conservatieve infecties (antibiotica, SAP) of operatief.

Pathogenetische therapie wordt uitgevoerd door geneesmiddelen voor de behandeling van broncho-obstructief syndroom.

Vervangende therapie wordt gebruikt in het geval van hormoondeficiëntie (glucocorticoïden).

Symptomatische therapie is niet effectief (protivokashlevye LS)

194.48.155.245 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.

Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk

Broncho-obstructief syndroom: oorzaken, symptomen, diagnose, hulp, behandeling

Broncho-obstructief syndroom is een concept dat een combinatie van klinische tekenen aanduidt die wordt veroorzaakt door een schending van de passage van luchtstroming door de bronchiale boom. Onder invloed van ongunstige endogene of exogene factoren, wordt het slijmvlies van de bronchiën ontstoken, zwelt, wordt een overmaat aan slijm gevormd, die zich ophoopt in hun lumen en dikker wordt. Grote en kleine bronchiën smal, spasmen en onbegaanbaar.

Bronchusobstructiesyndroom komt veel voor in de kindergeneeskunde. Bij kinderen gaat het veel harder dan bij volwassenen. Een pathologische aandoening wordt meestal gediagnosticeerd bij baby's die het meest worden beïnvloed door luchtweginfecties. Bij allergielijders worden in 50% van alle gevallen tekenen van bronchusobstructie waargenomen.

Factoren die de ontwikkeling van het syndroom beïnvloeden:

• SARS,
• anatomische en fysiologische kenmerken van het organisme,
• leeftijd,
• ecologie,
• sociale omstandigheden,
• belaste familiale allergische geschiedenis.

Broncho-obstructief syndroom manifesteert zich door expiratoire of gemengde dyspneu, astma-aanvallen in de ochtenden na een nachtelijke slaap, lawaaierige ademhaling, intercostale ruimterugtrekking, pijnlijke hoest met moeilijk te scheiden sputum, tachypnea, pijn op de borst, verergerd tijdens hoest. Broncho-obstructief syndroom in Engelstalige landen wordt het piepende ademhaling syndroom genoemd. De duur van een bronchiale obstructie-aanval varieert van enkele minuten tot enkele uren.

Behandeling van het bronchusobstructiesyndroom is gericht op het elimineren van de oorzaken die het veroorzaakten. Professionals moeten bepalen wat het syndroom veroorzaakt en vervolgens de behandeling voorschrijven. Bij sommige patiënten verdwijnt de symptomatologie van de pathologie volledig op de achtergrond van etiotropische therapie, terwijl in andere het proces vordert of chronisch wordt, een handicap optreedt en zelfs de dood optreedt.

classificatie

Volgens de etiologische classificatie van bronchiale obstructie is:

1. Infectieus - in aanwezigheid van een bacteriële of virale infectie in het lichaam,
2. Allergisch - op de achtergrond van astma, pollinose en allergische bronchitis,
3. Obstructie - blokkering van de bronchiën door viskeuze afscheidingen of vreemde lichamen, broncholithiasis,
4. Hemodynamische - gestoorde pulmonale doorbloeding,
5. Erfelijk - genetisch bepaald,
6. Irriterend - thermische en chemische verbranding van de bronchiën,
7. Neurogene - encefalitis, hysterie, post-hersenschudding syndroom,
8. Giftige chemische stof - vergiftiging met medicijnen en chemicaliën,
9. Vegetatief - activering van de nervus vagus.

Door schade tarief:

• mild - de aanwezigheid van piepende ademhaling,
• matige mate - dyspnoe alleen in rust, acrocyanosis, intercostale ruimtespanning,
• ernstige mate - de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, cyanose, luidruchtige ademhaling is verstoord,
• latente obstructie - afwezigheid van klinische symptomen van pathologie, positieve test met bronchodilatator.

etiologie

Broncho-obstructieve syndroom is een manifestatie van verschillende ziekten van de luchtwegen, nerveus, spijsvertering en andere systemen van het lichaam.

1. Virale infectie - adenoviraal, influenza, para-influenza, respiratoir syncytieel.
2. Bacteriële infectie - mycoplasma, tuberculose, syfilis.
3. Pathologie van het broncho-pulmonaire systeem - ontsteking van de bronchiën, bronchiolen, longen, abnormaliteiten van de ontwikkeling van de ademhalingsorganen, bronchiaal astma, longemfyseem, atelectasis, COPD.
4. Ziekten van het spijsverteringskanaal - het falen van de onderste sfincter van de slokdarm, refluxoesofagitis, maagzweerziekte, diafragmatische hernia.
5. Aangeboren afwijkingen - hersenverlamming, bronchiale atresie, bronchomalacie, bronchobiliaire fistel, aangeboren bronchiëctasie.
6. Infectie met verschillende parasieten - ronde wormen.
7. Zenuwstelselaandoeningen als gevolg van geboortetrauma.
8. Ziekten van het hart en de bloedvaten - aangeboren hartafwijkingen, pulmonaire trombo-embolie, ontwikkelingsstoornissen.
9. Endocriene, systemische en immuunaandoeningen - vasculitis, immunodeficiëntie, hyperplasie van regionale lymfeklieren.
10. Oncopathology.
11. Traumatisch letsel, brandwonden, vergiftiging, bijwerkingen van medicijnen.

Broncho-obstructie kan worden veroorzaakt door de negatieve impact van omgevingsfactoren, waaronder slecht water, zonnestraling, stof, vervuilde atmosfeer met industriële gassen. Niet-specifieke factoren zijn onder meer: ​​hypothermie, fysieke overspanning, sterke geuren.

Passief roken in de familie draagt ​​ook bij aan bronchiale obstructie bij kinderen. Tabaksrook veroorzaakt dystrofie van de bronchiale klieren en vernietiging van de epitheliale bedekking van de bronchiën, onderdrukt de gerichte migratie van neutrofielen, vertraagt ​​de bevordering van slijm, vermindert de activiteit van lokale en algemene immuniteit.

Moeilijk of vroegtijdige bevalling, onvermogen om borstvoeding te geven, alcoholmisbruik door een zwangere vrouw, ernstige bronchusreactie op externe stimuli, onvoldoende lichaamsgewicht van de pasgeborene, intra-uteriene CZS-schade, tekort aan vitamine D, veelvuldig huilen, eerste levensjaar SARS - factoren die predisponeren voor bronchiale obstructie bij baby's.

Anatomische en fysiologische kenmerken van het kinderlichaam dragen bij aan de ontwikkeling van het broncho-obstructieve syndroom. Bij kinderen tot 3 jaar oud onderscheiden de luchtwegen zich door een zekere nauwheid, het klierweefsel geeft gemakkelijk toe aan hyperplasie, er ontstaat viskeuzere sputum, onvoldoende gladde spieren, verzwakte lokale en algemene immuniteit, een speciale positie van het diafragma, buigzame bronchiën van de bronchiën, elastische botstructuren van de borst.

pathogenese

Ontsteking van de bronchiale mucosa wordt veroorzaakt door de werking van pathogene biologische agentia, allergenen, toxines. Onder invloed hiervan, macrofagen synthetiseren ontstekingsmediatoren, wordt een cascade van immuunreacties geactiveerd, en histamine en serotonine worden vrijgegeven in de systemische bloedstroom. Het volgende stadium van ontsteking wordt gekenmerkt door de synthese van prostaglandinen, tromboxaan, prostacycline en leukotriënen. Onder invloed hiervan neemt de vasculaire permeabiliteit toe, treedt lokale ontsteking van het slijmvlies op, zwelt het op, visceuze mucusvormen, bronchospasme ontwikkelt zich en klinische symptomen van de ziekte ontwikkelen zich.

ontwikkeling van astma bronchnoobstruktsii

De pathogenese van bronchiaal obstructiesyndroom:

• Inflammatoire infiltratie van de bronchiale mucosa,
• Overtreding van de doorgankelijkheid van de bronchiën,
• Spasmodische spiercontractie,
• Mucus verdikking
• De vernietiging van de epitheliale dekking,
• Verander de normale structuur van de bronchiale boom,
• Verstoring van de immuunafweer, disfunctie van het macrofaagsysteem,
• Verminderde pulmonaire ventilatie,
• Ademhalingsfalen.

symptomatologie

Klinische symptomen van pathologie:

1. Kortademigheid met uitademing,
2. Luide ademhaling met fluit, piepende ademhaling en geluid,
3. Opvliegers, hoesten
4. Kwik visceus sputum aan het einde van de aanval,
5. Orale pannenkoeken,
6. Rammelaars van verschillende groottes gehoord op een afstand
7. Intensiteit van intercostale ruimtes bij ademhaling,
8. Gewichtstekort
9. De horizontale opstelling van de ribben,
10. Onevenredige ribbenkast
11. braken,
12. hoofdpijn,
13. slapeloosheid,
14. hyperhidrosis,
15. verwarring,
16. Gedwongen positie van de zieken,
17. Akrozianoz.

De algemene toestand van patiënten wordt als bevredigend beoordeeld. Kinderen worden zwak, wispelturig, slapen en eten slecht, spelen een beetje en liggen veel, luid en luid adem. Rammelaars en fluitjes zijn in de verte hoorbaar. In ernstige gevallen zijn er aanvallen van ademhalingsfalen, kortademigheid, pijnlijke hoest. In de loop van de tijd breiden en verdikken deze kinderen intercostale ruimtes, het verloop van de ribben wordt horizontaal.

diagnostiek

Diagnose van ziekten die worden gemanifesteerd door bronchusobstructie begint met een studie van de geschiedenis van leven en ziekte, klinische symptomen, visuele inspectiegegevens. Om de vermeende diagnose te bevestigen of te weerleggen, gaat u naar de laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Methoden om pathologie te detecteren:

• in het perifere bloed - niet-specifieke tekenen van ontsteking, eosinofilie met allergieën,
• immunogram - bepaling van de titer van immunoglobulinen G, M en IgA,
• allergietest - krastesten,
• bloedtest voor pathogene virussen, wormen en bacteriën,
• bacteriologisch onderzoek van afneembare nasopharynx,
• in sputum - eosinofielen, Kurshman-spiralen en Charcot-Leiden-kristallen,
• bronchografie,
• Röntgenonderzoek onthult de uitbreiding van de wortels van de longen, tekenen van schade aan bepaalde gebieden, de aanwezigheid van tumoren,
• Spirografie geeft een aantal indicatoren die de ventilatie van de longen beschrijven,
• pneumotachometrie - vermindering van geforceerd expiratief debiet,
• angiografie,
• ECG,
• PCR,
• CT en MRI.

Differentiële diagnose van bronchiaal obstructief syndroom wordt uitgevoerd met longontsteking, longkanker, kinkhoest, bronchiaal astma, COPD, pulmonale tuberculose, refluxziekte.

behandeling

Als het kind ziek wordt, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen, de kraag van de kleding los te maken, de baby te kalmeren en geen opwinding te tonen, frisse lucht aan te brengen, een comfortabele houding te geven. Een antihistamine en warme voetenbaden helpen de aandoening te verlichten.

Alvorens tot de behandeling van bronchiale obstructie over te gaan, is het noodzakelijk om de oorzaak vast te stellen en de juiste diagnose te stellen. Zieke kinderen worden opgenomen in het ziekenhuis, waar ze nood hebben aan bronchodilatortherapie. Eerste hulp bij pathologie bestaat uit de inhalatie-toediening van bronchodilatoren - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca". Een ziek kind heeft 2 keer per dag 2 inhalatiedoses nodig via een afstandhouder of vernevelaar. Met de ineffectiviteit van inhalatietherapie geïnjecteerd intraveneus jet "Eufillin" of drip zoutoplossing.

Na het verstrekken van spoedeisende hulp, worden de volgende geneesmiddelengroepen aan de patiënten voorgeschreven:

1. Bronchusverwijders - Eufillin, Aminofilline, sympathicomimetica - Fenoterol, Salbutamol.
2. Antihistaminica voor allergische etiologie van het syndroom - "Zodak", "Claritin", "Zyrtec".
3. Erespal werkt ontstekingsremmend en mucolytisch.
4. Glucocorticosteroïden - "Pulmicort", evenals "Prednisolon" bij ernstige pathologie.
5. Mucolytica - Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteïne.
6. Antitussiva - Bronholitin, Mukopront.
7. Immunostimulantia - "Bronhomunal", "Likopid".
8. Antivirale middelen - "Varteks", "Cycloferon."
9. Zuurstoftherapie wordt uitgevoerd met behulp van neuskatheters en een speciaal masker.

Om de afvoerfunctie van de bronchiën thuis te corrigeren, is het noodzakelijk om de klinische aanbevelingen van specialisten te volgen: bevochtig de lucht in de kamer, masseer de borstkas, doe therapeutische ademhalingsoefeningen, onderga een zuurstofkuur met zuurstofcocktails. Als het kind geen koorts heeft, moet het als een wandeling worden genomen. Verzadiging van het lichaam met zuurstof en de implementatie van ventilatie zullen de verdere ontwikkeling van het syndroom helpen stoppen. Gezond eten, regelmatig luchten van de kamer, nat reinigen zijn noodzakelijk voor een snel herstel.

De behoefte aan antibacteriële therapie wordt strikt individueel opgelost. Gewoonlijk worden patiënten antibiotica voorgeschreven uit de groep van bèta-lactamen, macroliden en fluoroquinolonen - Amoxiclav, Azithromycine, Ofloxacine. Indicaties voor gebruik: koorts voor meer dan 3 dagen, gebrek aan effect van bronchodilatoren, toename van intoxicatieverschijnselen.

Broncho-obstructief syndroom bij kinderen heeft een ernstige prognose. Acute bronchitis en bronchiolitis eindigen meestal in herstel. In aanwezigheid van bronchopulmonale dysplasie verandert het syndroom vaak in bronchiale astma. Een ernstige vorm van pathologie op de achtergrond van vroegtijdige en ongepaste therapie verslechtert de kwaliteit van leven van patiënten en eindigt in met name verwaarloosde gevallen in de dood.

Wat is het broncho-obstructieve syndroom?

Broncho-obstructief syndroom (SBO) is geen afzonderlijke ziekte, maar een heel complex van symptomen die het resultaat kunnen zijn van een breed scala aan pathologische aandoeningen. In de regel is het broncho-obstructieve syndroom een ​​klinische manifestatie van acuut respiratoir falen, voortgaand langs een beademingstype.

Verschillende aandoeningen, waaronder bronchiale astma, kunnen zo'n overtreding veroorzaken. In de overgrote meerderheid van de gevallen omvat de pathogenese van de ontwikkeling van deze acute pathologische aandoening een spasme van kleine bronchiale elementen, overmatige productie van sputum en ook zwelling van de bronchiale mucosa. Het meest uitgesproken is het broncho-obstructieve syndroom bij kinderen, maar bij volwassenen, inclusief ouderen, kan ook een ernstig verloop van deze pathologische aandoening optreden.

Etiologie en ontwikkelingsmechanisme van broncho-obstructief syndroom

De oorzaken van de ontwikkeling van bronchiale obstructiesyndroom zijn geworteld in de ontstekingsprocessen van het slijmvlies. In feite kunnen nogal wat factoren de ontwikkeling van bronchiale obstructie en het optreden van symptomatische manifestaties die kenmerkend zijn voor deze aandoening teweegbrengen. De meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van een dergelijke aandoening zoals broncho-obstructieve syndroom zijn;

• bronchiolitis;
• chronische bronchitis;
• tuberculose;
• longontsteking;
• congenitale misvormingen van de bronchiën;
• bronchopulmonale dysplasie;
• luchtwegblokkering;
• bronchiale astma;
• maagzweerziekte;
• tracheo-oesofageale fistels;
• diafragmatische hernia;
• problemen met de slokdarm;
• bronchitis met obstructie;
• mukotsistsidoz;
• AAT en alfa-1 antitrypsing-deficiëntie;
• rachitis;
• CNS-ziekten;
• parasitaire invasies;
• nadelige milieueffecten;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• immunodeficiëntie.

Dit zijn niet alle redenen voor de ontwikkeling van bronchiale obstructie. In termen van ernst wordt een milde, matige, ernstige en obstructieve variant van het beloop van het broncho-obstructieve syndroom onderscheiden. In de aanwezigheid van obstructie van de longen heeft de ziekte de meest ernstige ontwikkeling en het is niet altijd mogelijk om een ​​significante verbetering in de toestand van de patiënt te bereiken. In de aanwezigheid van ernstige bronchiale obstructie, wanneer het niet mogelijk is om verbetering te bereiken, kan het zelfs nodig zijn om een ​​longtransplantatie te ondergaan. Het verloop van het bronchiale obstructiesyndroom kan variëren, afhankelijk van de duur van de cursus. Op dit moment variëren acute, langdurige, terugkerende en continu terugkerende varianten van de syndroomcursus in duur.

De pathogenese van de ontwikkeling van bronchiale obstructie bij kinderen begint in de regel met het nadelige effect van verschillende factoren, waardoor het ontstekingsproces zich ontwikkelt in combinatie met een lichte allergische reactie. Dit veroorzaakt een geleidelijke verstoring van de bronchus, waardoor verschillende symptomen optreden die inherent zijn aan deze pathologische aandoening.

Symptomen van bronchiale obstructie

Broncho-obstructieve syndroom heeft vrij karakteristieke symptomen die u in staat stellen om snel de essentie van het probleem van de luchtwegen te bepalen. Bronchiale obstructie wordt snel genoeg gedetecteerd omdat het de volgende tekenen van ontwikkeling vertoont:

• piepende ademhaling;
• cyanose van de huid en slijmvliezen;
• kortademigheid;
• onproductieve hoest;
• verandering in de vorm van de borstkas;
• gewichtsverlies;
• het gebruik van extra spieren tijdens het ademhalen.

Obstructief syndroom is een nogal gevaarlijke aandoening, omdat het een aantal complicaties kan veroorzaken als het niet wordt behandeld. De gevaarlijkste complicatie is hartritmestoornissen, evenals acuut hartfalen. Obstructief syndroom kan de ontwikkeling van pneumothorax, longemfyseem, pulmonale hartvorming veroorzaken, wat verder kan leiden tot verstikking.

Diagnose en behandeling van broncho-obstructief syndroom

De diagnose van bronchiaal obstructief syndroom is momenteel geen significant probleem. Eerst voert de longarts een grondige analyse uit van de klachten van de patiënt en auscultatie van de longen. Om de diagnose te bevestigen zijn vereist:

• herpes analyse;
• allergietests;
• Röntgenstralen;
• sputum testen;
• helmint analyse.

Behandeling van het bronchusobstructiesyndroom moet primair gericht zijn op het elimineren van de primaire ziekte die het optreden van soortgelijke problemen met de longen veroorzaakte. Tegelijkertijd moet er rekening mee worden gehouden dat om de bestaande symptomatische manifestaties van de ademhalingsorganen te elimineren, een gerichte bronchodilator en ontstekingsremmende therapie vereist is. Om de drainagefunctie van de bronchiën te verbeteren, worden procedures zoals vaak voorgeschreven:

• rehydratatie;
• drainage;
• massage;
• therapeutische ademhalingsoefeningen.

Mucolytische therapie kan nodig zijn voor het vloeibaar maken en verwijderen van stroperig sputum, waaronder inhalatie en orale toediening van bepaalde medicijnen.

Als inademing kan worden gebruikt en sommige folk remedies, bijvoorbeeld, gekookte aardappelen of kamille bouillon.

Om de functie van de bronchiën te verbeteren in het geval van bronchiale obstructie, kan het gebruik van bronchodilatatoren met een korte werkingstermijn aangewezen zijn. Als de bacteriële microflora werd bepaald tijdens de analyse van sputum, kunnen antibiotica worden aangegeven die tot de volgende groepen behoren:

• respiratoire fluorofilonen;
• macroliden;
• bèta-lactams.

In ernstige gevallen kunnen glucocorticosteroïden en immunostimulantia worden voorgeschreven. Om spasmen te verlichten, worden in de regel theofylline-preparaten gebruikt. Bovendien kunnen zuurstoftherapie en intraveneuze inductie van zoutoplossing vaak nodig zijn om ernstige symptomatische manifestaties tijdens bronchiale obstructie te elimineren. Een goede therapie geeft meestal een goed effect, bronchiale obstructie trekt zich terug.

Etiologie van broncho-obstructief syndroom

De leidende mechanismen van broncho-obstructief syndroom zijn als volgt.
1. Omkeerbaar (functioneel), endobronchiaal:
• spasmen van gladde spieren van de bronchiën (met BA);
• inflammatoir oedeem, zwelling, infiltratie van het slijmvlies en submukeuze bronchiën tijdens een acuut of chronisch ontstekingsproces - COPD, astmatische toestand, congestie in de longen (mitralis hartziekte);
• overtreding van mucociliaire reiniging van de bronchiën (obstructie van het lumen van de bronchiën door viskeuze secretie, hyperdiscrinia - COPD, astmatische status).

2. Irreversibel (domineren bij chronisch broncho-obstructief syndroom):
• expiratoire instorting van de kleine bronchiën ("luchtval") in EL of COPD
• congenitale of verworven tracheobronchiale pathologie - dyskinesie van het vliezige deel van de luchtpijp en de hoofdbronchi (verzakking van de uitademing in het lumen met een daaropvolgende afname van de diameter van de bronchus met meer dan de helft);
• bronchiale remodeling (hun herkalibratie en contractie door fibrose).

3. Aanvullende mechanismen van het broncho-obstructieve syndroom: mechanische blokkering van de bronchiën door braken, pus, bloed; endobronchiale tumoren; knokige vernauwing van de bronchiën door een tumor of compressie van de bronchiën van buitenaf.

Classificatie van bronchiaal-obstructiesyndroom.

Het kan gebaseerd zijn op een verscheidenheid aan pathogenetische mechanismen, bepaald door de aanwezigheid van een bepaalde pathologie. Er zijn de volgende soorten broncho-obstructief syndroom.

- Primair, astmatisch - de basis van astma, een aanval van expiratoire verstikking treedt plotseling op en secundair (syndromisch).
- Allergisch (tegen de achtergrond van allergiesymptomen) - als gevolg van angio-oedeem, anafylactische shock of serumziekte. Acute allergische tracheobronchitis kan optreden als gevolg van sensibilisatie voor graspollen en bomen tijdens hun bloeiperiode.
- Auto-immuun - op de achtergrond van vasculitis (nodulaire panarteritis, Churg-Strauss-syndroom), RA en pneumoconiose, pulmonale aspergillose.

- Infectieuze-inflammatoire (bronchitis) - tegen de achtergrond van COPD, longontsteking of long-FA. Het ontstaan ​​van obstructie wordt gedomineerd door oedemateus-inflammatoire veranderingen, hyperplasie van de slijmklieren, zwelling van de slijmvliezen en accumulatie in het lumen van de pathologische uitscheiding (aangezien de snelheid van de accumulatie de excretie bevordert), obturatie door slijm van de kleine en medium bronchiën. Momenteel is SARS (griep) vaak begonnen met BOS vanwege acuut inflammatoir oedeem van de luchtpijp en bronchiën.

- Obstructief (pseudo-astmatisch) - met een lokale (onvolledige) obstructie van de hoofdluchtwegen: kanker en vreemd lichaam van de bronchus; pathologische processen in het mediastinum (lymfogranulomatose, tuberculeuze bronchoadenitis, retinale struma); cicatriciale stenose van de bronchiën als gevolg van bronchiale bronchitis; Mendelssohn's syndroom (door inname van voedsel, vocht in de luchtwegen).

- Dyskinetisch - als een gevolg van tracheobronchiale dyskinesie (als gevolg van een afname van de bronchiale tonus tegen de achtergrond van langdurig COPD of astma), expiratoire stenose.

- Emfyseem - tegen de achtergrond van primaire of secundaire obstructieve EL vanwege de expiratoire ineenstorting van de kleine bronchiën (vanwege het verlies van de elastische eigenschappen van de longen). Ernstige dyspnoe kan optreden bij FN tot de ontwikkeling van verstikking. De bronchospastische component neemt ook toe tijdens de exacerbatie van luchtweginfectie. In tegenstelling tot BA is obstructie niet omkeerbaar.

- Irriterend (toxisch oedeem van de luchtwegen) - als gevolg van chemische, thermische brandwonden van de bronchiën, inhalaties van toxische stoffen, mechanische irritatie van de bronchiale mucosa. Een acuut respiratoir distress syndroom van volwassenen (ARDSV) treedt vaak op bij BOS, voorkomend in acute diffuse laesies van het pulmonaire parenchym, gevolgd door de ontwikkeling van longoedeem, microceletasis en stoornissen in de ventilatie / perfusieratio.

- Hemodynamisch - als gevolg van de vermindering van de pulmonale doorbloeding (IALG, PEH); mitralisstenose; OLS of CHF met linker ventrikelfalen als gevolg van myocardiale pathologie (hartinfarct, gemarkeerde cardiosclerose na hartstilstand of myocarditis) of tegen de achtergrond van ernstige hypertensieve crisis, aanhoudende ventriculaire tachycardie.
- Endocrien-humoraal - door carcinoïdtumoren (die mediatoren vrijmaken) en hypoparathyreoïdie.
- Neurogeen - door hysterie, encefalitis, irritatie van P. vagus, post-hersenschudding syndroom.
- Giftig - als gevolg van een overdosis AB, de introductie van acetylcholine, histamine. NSAID's en radio-opake stoffen kunnen ook BOS veroorzaken.

Broncho-obstructief syndroom

Broncho-obstructief syndroom is een pathologische aandoening waarbij er klinische symptomen zijn van verminderde doorgankelijkheid van de bronchiale boom, vanwege de ontwikkeling van weerstand tegen luchtstroming in de luchtwegen, vooral duidelijk zichtbaar tijdens geforceerde uitademing.

epidemiologie

Deze pathologie ontwikkelt zich bij kinderen, voornamelijk op jonge leeftijd, tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties en eenvoudige bronchitis.

Onder de predisponerende factoren, de anatomische en fysiologische kenmerken van het ademhalingssysteem van kinderen van deze leeftijd moeten worden opgemerkt (relatieve en absolute smalheid van de luchtwegen, lage elasticiteit van het longweefsel, verhoogde compliantie van het kraakbeen van de bronchiale boom, lage stijfheid van de borstkas, verhoogde productie van viskeus slijm, insolventie van gladde spiervezels bronchiën van verschillend kaliber) en het vegetatieve zenuwstelsel (neiging om de vegetatieve effecten die ontstaan ​​in één systeem te generaliseren) in andere systemen, de overheersende invloed van het parasympatische zenuwstelsel).

etiologie

De meest voorkomende oorzaken van bronchiale obstructie bij kinderen zijn infectieuze agentia, allergische reacties, obturatie van de structuren van de bronchiale boom, hemodynamische stoornissen.

Broncho-obstructief syndroom kan zich ontwikkelen in de volgende pathologische omstandigheden:

infectieziekten (acute bronchiolitis, acute obstructieve bronchitis, bronchopneumonie, kinkhoest, mycoplasma en chlamydia-infectie);

allergische pathologieën (bronchiale astma, pollinose);

erfelijke ziekten (idiopathische pulmonale siderose, cystic fibrosis, sar. Cargenera, aangeboren immuundeficiëntie);

ziekten van het maagdarmkanaal (slokdarm hernia van het middenrif, mega slokdarm, achalasie van de slokdarm, korte slokdarm);

aangeboren anomalieën van het bronchopulmonale systeem;

misvormingen van het hart en grote vaten;

adenoïditis, bronchiaal vreemd lichaam.

pathogenese

Onder invloed van een etiologische factor vernauwt het lumen van de bronchiën, wat een sterke afname van het volume van de ingeademde lucht veroorzaakt.

Er is een toename in de gevoeligheid van de bronchiën van verschillende groottes voor verschillende ongunstige factoren, evenals de afgifte van een verhoogd aantal cytokinen op de achtergrond van veranderingen in neuroregulerende mechanismen.

In het eerste stadium treden reversibele veranderingen op in de structuren van de bronchiale boom: oedeem van de bronchiale mucosa, de infiltratie ervan als gevolg van verhoogde vasculaire permeabiliteit, verhoogde productie van de viskeuze muceuze component, verminderde mucociliaire klaring, verdikking van de bronchiën.

In de toekomst worden ze vervangen door onomkeerbare processen, waaronder vernietiging van de bronchiën tegen de achtergrond van hun fibrose en sclerose en hermodellering van de bronchiën.

Klinisch beeld

Afhankelijk van de pathologie die voorafgaat aan het broncho-obstructieve syndroom, heeft het klinische beeld zijn eigen kenmerken, maar het volgende symptoomcomplex is kenmerkend voor dit syndroom: uitademing, vaak gemengde dyspnoe, kort piepend ademhalen, langdurige luidruchtige ademhaling bij uitademing, zwelling van de borstkas.

Als percussie wordt bepaald als een boxed geluid, kunt u met auscultatie harde of enigszins verzwakte ademhaling identificeren tegen de achtergrond van het zoemende en fluitende piepende ademhaling, verspreid door het longweefsel.

De gevaarlijkste complicaties van broncho-obstructief syndroom zijn verstuiking van intercostale spieren, slaapstoornissen, braken en misselijkheid, aspiratie van bronchiale afscheidingen, longemfyseem, atelectasis.

diagnostiek

Bij het stellen van een diagnose, de epidemiologische geschiedenis, de aanwezigheid van symptomen van intoxicatie op de achtergrond van verhoogde lichaamstemperatuur, zijn ontstekingsprocessen in de nasofaryngeale regio belangrijk. Laboratoriumstudies kunnen het veroorzakende middel identificeren door ELISA uit nasofaryngeale slijmbehandelingen.

behandeling

Therapeutische tactieken omvatten het uitvoeren van bronchodilatortherapie met behulp van bronchodilatoren op basis van salbutamol en fenoterolhydrobromide; het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen, het effect op het infectieuze agens, het herstel van de normale drainagefunctie van de bronchiën.

vooruitzicht

Tijdig behandelde pathologie biedt een gunstige prognose voor kinderen van alle leeftijdscategorieën.

Je kunt reacties bekijken of je eigen commentaar schrijven.

ASC Doctor - Website over longziekten

Longziekten, symptomen en behandeling van ademhalingsorganen.

Broncho-obstructief syndroom

Broncho-obstructive syndrome (BOS) - een complex van klinische symptomen, gemanifesteerd in de verslechtering van de luchtdoorlaatbaarheid door de bronchiën als gevolg van hun vernauwing. Dit verhoogt de weerstand van het luchtwegsysteem en de patiënt ontwikkelt een inspiratoire stoornis.

BOS komt voor bij kinderen en bij volwassenen onder invloed van verschillende aandoeningen van het ademhalingssysteem en het hart. In acute gevallen is er altijd medische noodhulp nodig. Broncho-obstructief syndroom is geen onafhankelijke ziekte, de ICD 10-code is "Chronische obstructieve longziekte niet gespecificeerd" komt niet helemaal overeen met de aandoening die artsen broncho-obstructief syndroom noemen. Het gaat meestal gepaard met bronchiale astma en chronische obstructieve longziekte. De eerste aanval gebeurt vaak op de achtergrond van acute bronchitis.

overwicht

Het bronchusobstructiesyndroom heeft de grootste klinische betekenis bij jonge kinderen. In dit geval ontwikkelt het zich plotseling en weten ouders vaak niet hoe ze het kind kunnen helpen. De frequentie van biofeedback bij volwassenen houdt rechtstreeks verband met een slechte astmacontrole en een onjuiste behandeling van COPD, die vaak wordt veroorzaakt door economische problemen en het niet naleven van medische aanbevelingen.

De frequentie van biofeedback bij kinderen volgens verschillende gegevens varieert van 5 tot 40% tegen de achtergrond van luchtweginfecties, met name bronchitis. Als er gevallen van allergie in het gezin zijn of als het kind zelf aan een dergelijke ziekte lijdt, kan de frequentie van BFB met de gebruikelijke "verkoudheid" 30 - 40% bedragen. Hetzelfde geldt voor kinderen die 6 keer per jaar vaker last hebben van acute luchtweginfecties.

redenen

92% van de gevallen van BOS bij kinderen en volwassenen is geassocieerd met een virale infectie:

• respiratoir syncytieel - de meest voorkomende (tot 70% van de gevallen);
• parainfluenza 1e en 3e soort - komt in 15% van de gevallen voor;
• Adenovirus - komt voor in 5% van de gevallen, maar veroorzaakt de ernstigste vormen van bronchiale obstructie en leidt in meer dan de helft van de gevallen tot de ontwikkeling van chronische bronchiale obstructie;
• rhinovirus, pathogenen van griep, herpes, bof, Coxsackie-virus, cytomegalovirus zijn zeldzaam.

Broncho-obstructie kan zelfs bij een klein kind voorkomen.

Andere oorzaken van bronchiale obstructie:

• bronchiale astma (over de kenmerken van deze ziekte bij kinderen vindt u hier);
• infectie door mycoplasma's, chlamydia, pathogene schimmels en pneumocysten;
• hart- en longdefecten;
• cystische fibrose;
• compressie van de bronchiën, bijvoorbeeld vergrote lymfeknopen bij tuberculeuze broncho-adenitis.

Risicofactoren voor broncho-obstructief syndroom:

• de dreiging van zwangerschapsafbreking;
• SARS bij moeder in het eerste trimester;
• pre-eclampsie;
• gecompliceerde bevalling;
• verstikking (verstikking) van het kind tijdens de bevalling;
• vroege kunstmatige voeding;
• verminderde groei en ontwikkeling van het kind;
• vergroting van de thymus;
• irrationeel gebruik van antibiotica bij kinderen;
• gastro-oesofageale reflux - de inhoud van de maag in de slokdarm gooien;
• genetisch gemedieerde bronchiale hyperreactiviteit;
• slechte levensomstandigheden van het kind, passief roken;
• wonen in de buurt van grote fabrieken of snelwegen.

Acute broncho-obstructieve syndroom bij kinderen komt veel vaker voor dan bij volwassenen, vanwege de structuur van hun luchtwegen:

• een groot aantal in de wand van de bronchiën van de bekercellen die slijm actief sputum afscheiden;
• een hoog gehalte aan siaalzuur in slijm, waardoor de viscositeit toeneemt;
• relatief smal lumen van de bronchiën;
• zwakke ontwikkeling van de gladde spieren van de bronchiën, ondersteuning in de rechtgetrokken vorm;
• onvoldoende ontwikkelde lokale immuniteit;
• compliantie van het kraakbeen van de bronchiale wand;
• onvoldoende ribsterkte.

Het mechanisme van ontwikkeling (pathogenese) van broncho-obstructief syndroom

Factoren voor de ontwikkeling van bronchiaal-obstructiesyndroom

Er worden drie pathogenese-factoren onderscheiden: mechanisch, immunologisch en neuroreflex.

Mechanische factor

Dit is oedeem van de bronchuswand en overmatige afscheiding van slijm. Oedeem treedt op onder de werking van biologisch actieve stoffen, zoals histamine. Als reactie op een laesie komen immuuncellen in de wand van de bronchiën en induceren inflammatorische infiltratie. De bronchiën reageren op irritatie met een spasme van hun wanden. Deze processen zijn omkeerbaar.

Er zijn ook onomkeerbare mechanismen van bronchiale obstructie, die bijna onmogelijk te beïnvloeden zijn met medicijnen:

• verandering van eigenschappen (metaplasie) van het epitheel van de bronchiën;
• proliferatie en toename (hypertrofie) van glandulaire cellen;
• instorting van de kleine bronchiën.

Neuroreflex-factor

De vernauwing van de bronchiën is geassocieerd met de activering van het parasympathische zenuwstelsel. Het maakt deel uit van het autonome zenuwstelsel, evenals het sympathieke. Zijn rol in het lichaam is regulering van de opname van voedingsstoffen, remming van de activiteit van metabolische processen. Daarom vertraagt ​​de hartslag, onder invloed van de parasympathicus, de bronchiën, en wordt de spijsvertering geactiveerd.

De effecten van het parasympathische zenuwstelsel worden gerealiseerd via receptoren in de wanden van de bronchiën:

• H2-histaminereceptoren verhogen slijmsecretie;
• H1-histaminereceptoren verhogen de vasculaire permeabiliteit en leiden tot oedeem van de bronchiale wand;
• M-cholinerge receptoren in gladde spiercellen in de wanden van de bronchiën veroorzaken hun samentrekking en spasmen.

Het sympathische zenuwstelsel is ook betrokken bij de ontwikkeling van het bronchusobstructiesyndroom door de alfa-adrenoreceptoren te activeren die zich bevinden in de gladde spieren van de bronchiale bloedvaten. Wanneer dit gebeurt, een sterke vasculaire spasmen en stoornissen in de bloedsomloop van de bronchiën.

Geneesmiddelen die op de hierboven genoemde receptoren werken, worden gebruikt om de symptomen van BOS te verwijderen.

Immunologische factor

Eén type immunoglobuline - IgE - is verantwoordelijk in het lichaam voor de ontwikkeling van een allergische reactie. Bij bronchiale obstructie treedt brugvorming op - de hechting van de twee moleculen aan specifieke mestcellen die veel histamine bevatten. Onder invloed van een kettingreactie is het mestcelmembraan beschadigd. Als gevolg hiervan wordt, naast mechanische en neuro-reflex factoren, allergisch oedeem toegevoegd.

De rol van virussen bij de ontwikkeling van bronchiale obstructie

Virussen zijn betrokken bij de implementatie van alle drie de pathogenetische mechanismen.

Ze vernietigen de cellen van het bronchiale epitheel, met als gevolg dat trilharen verdwijnen, het slijm naar de top brengen en stekkers van sputum worden gevormd. In ernstige gevallen, als gevolg hiervan, is de ventilatie van het onderliggende longgebied volledig verstoord en is er sprake van een collaps - atelectase.

Vernietigd epitheel wordt gemakkelijk doorlaatbaar voor vloeistof, dat zweet uit de bloedvaten en verhoogt de zwelling van het slijmvlies.

Virussen remmen het bronchodilatoreffect van bèta-2-adrenerge receptoren en verhogen het gehalte aan histamine in sputum. Dit leidt ertoe dat de neiging tot de ontwikkeling van biofeedback zelfs na enkele weken na de behandeling van ARVI zelf blijft bestaan. Ten slotte remmen deze pathogenen lokale immuniteit.

classificatie

Door de aard van de stroom worden acute (tot 10 dagen), verlengd, recurrent, continu recurrent, en ook latent (asymptomatisch) broncho-obstructief syndroom onderscheiden.

De ernst van het broncho-obstructieve syndroom:

opties

Er zijn dergelijke opties voor broncho-obstructief syndroom:

• allergische;
• inademing van vreemde lichamen;
• aspiratie;
• hemodynamische

Allergisch Broncho-Obstructief Syndroom

Bronchiale astma bij een kind kan zelfs vóór de leeftijd van 1 jaar verschijnen. De eerste aanval gebeurt plotseling. Het gaat gepaard met de volgende symptomen:

• uit de aanval, het kind is actief, eet goed, klaagt niet over hoofdpijn;
• in de verte worden piepende ademhaling of vreemde geluiden die op het werk van een zaag lijken, gehoord;
• kortademigheid met moeite, langdurig uitademen, het kind alsof het uit de lucht knijpt;
• de ademhaling omvat de spieren van de intercostale ruimten, het diafragma, het gebied rond het sleutelbeen;
• tijdens een aanval "vindt de patiënt geen plaats voor zichzelf", maakt hij zich zorgen;

Noodhulp is om medicijnen te gebruiken om een ​​aanval te verlichten. Voor een langdurige behandeling is het noodzakelijk om de basistherapie van een allergoloog te selecteren.

Inademing van vreemd lichaam

Eerste hulp door inademing van een vreemd voorwerp

Gewoonlijk inhaleren kinderen kleine voorwerpen tussen de leeftijd van 1 en 3 jaar. In de toekomst kan dit leiden tot complicaties - longontsteking, bronchitis, longlob atelectase, bronchiëctasie. Om ze te vermijden, is het dringend nodig om een ​​vreemd lichaam te verwijderen met behulp van bronchoscopie, als binnenlandse maatregelen (kortstondig ondersteboven, kloppen op de rug) geen effect hebben.

De belangrijkste symptomen van lokalisatie van een vreemd lichaam in het strottenhoofd:

• kortademigheid;
• gebrek aan stem of heesheid;
• paroxismale hoest bij verplaatsing van het voorwerp in de luchtpijp;
• verstikking.

Als een vreemd voorwerp in de bronchiën komt, veroorzaakt het een sterke hoestaanpassing, is braken mogelijk, waarna het kind kalmeert. Echter, binnen 1 tot 2 dagen ontwikkelt hij een longontsteking.

Aspiratie broncho-obstructief syndroom

Het wordt veroorzaakt door de inname van vreemde inhoud wanneer het uit de maag in de slokdarm en farynx wordt gegooid, met tracheo-oesofageale fistels, misvormingen van de inwendige organen, diafragmatische hernia. Ouders moeten aandacht besteden aan deze symptomen:

• frequente regurgitatie bij zuigelingen;
• boeren, misselijkheid, pijn op de borst, overgeven na hoesten;
• hoesten of stikken 's nachts;
• toegenomen hoesten tijdens het liggen;
• verlengde podkashlivanie na voltooiing van de aanval.

De basis voor de behandeling van een dergelijke aandoening is het gebruik van dieet- en antirefluxmiddelen (cerrucal, alkalisch mineraalwater zonder gas, enz.).

Bronchiale obstructie voor hartziekten

Verschillende ziekten van het hart en de bloedvaten kunnen gepaard gaan met kortademigheid en aanvallen van kortademigheid. Ouders moeten aandacht besteden aan dergelijke extra functies:

• hoorzitting in de longen vochtig, niet alleen droog piepende ademhaling;
• te frequente of langzame hartslag, die niet overeenkomt met de leeftijdsnorm;
• onderbrekingen in het werk van het hart;
• afvlakking van de borst aan één kant (een teken van onderontwikkeling van een van de longslagaders).

Differentiële diagnose

Wanneer het broncho-obstructieve syndroom verschijnt, is het belangrijk om te bepalen of het kind astma of obstructieve bronchitis heeft, evenals andere, meer zeldzame ziekten.

Astma komt vaker voor:

• paroxysmale stroom;
• piepende ademhaling;
• positieve huidtesten;
• verhoogde bloedspiegels van IgE;
• normale FEV1 in de studie van de ademhalingsfunctie buiten de aanval en de toename ervan met 2 keer of meer in het monster met salbutamol tijdens de aanval.

De diagnose van astma is gesteld:

• bij kinderen ouder dan 2 jaar, als ze minstens 3 afleveringen van broncho-obstructief syndroom hadden, gestopt door bronchodilatoren;
• bij kinderen van elke leeftijd, als er een directe verbinding is met het allergeen (bijvoorbeeld dierlijk haar) en er geen verband is met ARVI;
• kinderen van elke leeftijd, als ze ten minste één piepende ademhaling hadden, hebben ze andere symptomen van astma en op zijn minst een gedeeltelijke reactie op bronchodilatatoren.

Voor acute obstructieve bronchitis zijn meer karakteristiek:

• het begin van de ziekte met de ontwikkeling van een episode van broncho-obstructief syndroom;
• daarvoor waren er enkele dagen tekenen van ARVI;
• kortademigheid met uitademingsproblemen (expiratoir) treedt geleidelijk op, na 3-4 dagen van ziekte;
• de prevalentie van natte en zoemende rales;
• uitgesproken symptomen van obstructie (hoest) op de achtergrond van de algemene goede toestand van het kind;
• de afwezigheid van allergieën bij het kind en zijn verwanten;
• gebrek aan bloed eosinofielen in grote hoeveelheden;
• normale bloed IgE-waarden.

Tekenen van acute bronchiolitis:

• eerder waren er geen tekenen van ARVI;
• leeftijd tot 6 maanden;
• op het moment van de aanval - symptomen van ARVI;
• ernstige toestand, ademhalingsfrequentie tijdens slaap meer dan 60 per minuut;
• fijne bubbelende rales in de longen;
• op het röntgenogram - tekenen van acute uitzetting van het longweefsel;
• volledig herstel binnen 2 tot 4 weken.

Bij longontsteking zijn er dergelijke tekenen:

• geleidelijk ontstaan ​​van SARS;
• aanhoudende temperatuurstijging;
• verhoogde ESR- en leukocytengehaltes in het bloed;
• radiologische tekenen van pneumonie.

Aangeboren longziekten (alfa1-antitrypsinedeficiëntie, cystische fibrose, Williams-Campbell-syndroom, polycystische longziekte, bronchiëctasie) worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

• hoest en kortademigheid van de eerste maanden;
• eerder verschijnen van etterig sputum;
• recidiverend broncho-obstructief syndroom;
• ontwikkelingsachterstand, misvorming van de borst.

Andere zeldzame aandoeningen waarbij broncho-obstructief syndroom mogelijk is:

• Cartagener-syndroom;
• chronische bronchiolitis, Mac Leod-syndroom;
• misvormingen van de trachea en bronchiën;
• tracheale en bronchiale tumoren;
• bronchopulmonale dysplasie;
• ziekten van het zenuwstelsel, hersenverlamming, myopathie, encefalopathie.

diagnostiek

Bij kinderen onder de 5-6 jaar wordt de diagnose gesteld op basis van klinische symptomen. Oudere kinderen kunnen onderzoek doen naar de ademhalingsfunctie.

Bij recidiverend broncho-obstructief syndroom wordt een uitgebreid onderzoek toegewezen:

• compleet aantal bloedcellen;
• serologische diagnose (ELISA) van chlamydia, CMV, herpes, pneumocystische infecties, toxocariasis, ascariasis;
• het niveau van totaal en specifiek IgE, volgens indicaties - allergietests.

Met persistente herhaling van bronchiale obstructie omvat de studie:

Indicaties voor radiografie van de longen met broncho-obstructief syndroom:

• vermoedelijke BOS-complicatie;
• uitsluiting van pneumonie;
• verdenking van een vreemd lichaam;
• recidiverend broncho-obstructief syndroom.

In het ziekenhuis kunnen complexere diagnostische methoden worden gebruikt:

behandeling

Therapie wordt uitgevoerd afhankelijk van de onderliggende ziekte. Weergegeven spaarmodus, voeding, verhoog de hoeveelheid vloeistofinname. Alle geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven door een arts.

Bronchusverwijders kunnen beter door de vernevelaar gaan

Noodbehandeling voor obstructieve bronchitis:

• inademing met euphylline, 2% soda-oplossing, zoutoplossing;
• inademing van bevochtigde zuurstof;
• wissel om de 2 tot 4 uur af.

Volgens het recept van de arts worden deze geneesmiddelen gegeven: euphyllinum, lasolvan, bromhexin, tavegil.

Met een vreemd lichaam in de bronchiën: houd het kind rechtop, bel een ambulance.

Met een astma-aanval:

• bieden toegang tot de lucht;
• kalm het kind;
• maak een warm voetbad;
• introduceren via de inhalator of vernevelaar eerder geselecteerde bronchodilatoren (berodual, asthmopent);
• geef suprastin, bromhexin, acetylcysteïne, overvloedige drank;
• met de ineffectiviteit van deze maatregelen, bel dringend een ambulance.

In het geval van een ernstige toestand van de patiënt, is het niet nodig om tijd te besteden aan onafhankelijke procedures, het is beter om onmiddellijk een arts te bellen die de noodzakelijke geneesmiddelen intraveneus kan injecteren.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Soms noteren artsen onbegrijpelijke afkortingen en diagnoses in patiëntendossiers of patiëntendossiers. Als sommige mensen niet geïnteresseerd zijn in het lezen van medische dossiers, is het belangrijk dat andere mensen weten wat hun diagnose is. Dit geldt vooral voor ouders of mensen die zich zorgen maken over hun gezondheid. Laten we eens nader bekijken wat het broncho-obstructieve syndroom (BOS) bij kinderen en volwassenen is.

Kenmerken pathologie9

Broncho-obstructief syndroom is geen onafhankelijke ziekte, deze pathologie wordt veroorzaakt door sommige ziekten en is een heel complex van symptomen die iemands leven verslechteren. Het treedt op als gevolg van de verslechtering van de passage van luchtmassa's door de bronchiale boom. Broncho-obstructieve syndroom wordt voor het grootste deel een kinderziekte. Het is tenslotte gediagnosticeerd bij 35-45% van de kinderen, vooral op de leeftijd van 3 jaar, maar bij volwassenen gebeurt het ook.

Projecties voor herstel zijn recht evenredig met de primaire oorzaak van het syndroom. In sommige gevallen is bronchiale obstructie volledig te genezen, in andere gevallen leidt dit tot onomkeerbare gevolgen.

Broncho-obstructief syndroom (BFB) is een complex van symptomen van organische oorsprong, gekenmerkt door verschillende aandoeningen van de luchtwegen

Oorzaken van biofeedback

Volgens studies zijn de belangrijkste oorzaken van bronchiale obstructie, zowel bij kinderen als bij volwassenen, infectieuze, virale, allergische en ontstekingsziekten.

BOS kan ook veroorzaken:

• aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (hartafwijkingen, hypertensie, hartritmestoornissen);
• pulmonale systeemziekten (ARVI, griep, pneumonie, aangeboren afwijkingen van orgaanontwikkeling, bronchiaal astma, bronchopulmonale dysplasie, neoplasma's);
• worminfecties;
• GI-pathologie (hernia van de slokdarm, zweren, frequente brandend maagzuur);
• psychische stoornissen (zenuwinzinkingen, stress, overwerk);
• blootstelling aan de luchtwegen van vreemde lichamen, chemicaliën, huishoudelijke chemicaliën;
• medicijnen (bijwerkingen van bepaalde groepen drugs).

Overtreding van de luchtstroming door de bronchiale boom kan worden veroorzaakt door spasmen van gladde spieren, dik slijm in de bronchiën, vloeistof in de longen, mechanische compressie van de bronchiën (door de groei van tumoren, atypisch weefsel), zwelling van het slijmvlies, vernietiging van het epitheel in grote bronchiolen.

Bij kinderen kunnen de oorzaken van bronchiale obstructie ook zijn:

• ziekten van de thymus;
• passief roken;
• intra-uteriene ontwikkelingspathologieën;
• kunstmatige voeding;
• vitaminegebrek, in het bijzonder D.

Elk type wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen, en een dergelijke manifestatie als hoesten is een essentieel kenmerk van elk type BOS.

Varianten van dit symptoomcomplex

Er zijn veel classificaties van brono-obstructief syndroom bij volwassenen, variërend van de ernst van de symptomen (mild, matig, ernstig) en eindigend met de eerste oorzaken van pathologie:

• Infectieus - veroorzaakt door verschillende ontstekingsprocessen in het lichaam;
• allergisch - in dit geval is BOS de reactie van het lichaam op medicijnen en verschillende allergenen (plantenstuifmeel, stof, dierenhaar);
• hemodynamisch - ontwikkelt door een verlaging van de bloeddruk in de longen (dit kan te wijten zijn aan bloedingen, verminderde cardiovasculaire functie);
• obstructief - de bronchiën zijn gevuld met een te stroperig geheim dat interfereert met de passage van lucht.

BOS kan worden ingedeeld naar duur en frequentie van voorkomen, namelijk:

1. Acute vorm. Het wordt gekenmerkt door de manifestatie van symptomen niet meer dan 10 dagen.
2. Langdurige vorm. Tekenen van pathologie blijven bestaan ​​gedurende 10-17 dagen.
3. Chronische vorm. Het syndroom komt 2-4 keer per jaar voor, voornamelijk als gevolg van infectieuze of allergische factoren.
4. Continu relapsing. De perioden van exacerbatie en remissie worden vaak vervangen en remissie is nauwelijks merkbaar of afwezig.

Bij kinderen die gevoelig zijn voor allergische aandoeningen, wordt BOS vaker gediagnosticeerd - in ongeveer 30-50% van alle gevallen.

symptomen

De tekenen van bronchiale obstructie bij kinderen en volwassenen zijn hetzelfde en kunnen slechts in geringe mate variëren, afhankelijk van de oorspronkelijke oorzaak van de pathologie.

Symptomen zijn:

• luidruchtig, luide ademhaling;
• kortademigheid;
• piepende ademhaling, ze kunnen op afstand worden gehoord;
• droge, slopende hoest die de patiënt geen verlichting biedt;
• hoestbuien, gevolgd door een kleverig, dik sputum;
• cyanose (blauw) van het ondervlak en de nek;
• uitademing is langer dan inademing, het is moeilijk.

complicaties

Als de pathologie niet wordt geïdentificeerd en er geen actie wordt ondernomen om deze te behandelen, zijn onomkeerbare gevolgen mogelijk, vooral als het om het kind gaat.

De patiënt kan de volgende negatieve effecten ervaren:

1. De vorm van de kist wijzigen. Het wordt meer afgerond. Er is een toename in de tonus van de intercostale spieren.
2. De ontwikkeling van cardiovasculaire pathologieën, hartfalen, aritmieën.
3. Asfyxie (ademhalingsfalen, verstikking) treedt op als gevolg van verstopping met sputum of vocht, knijpen van kleine en middelgrote bronchiolen door tumoren.
4. Verlamming van het ademhalingscentrum.

Er zijn veel symptomen van bronchiale obstructie

diagnostiek

Diagnose van biofeedback kan worden uitgevoerd door een algemene geschiedenis van de patiënt te verzamelen en onderzoek te gebruiken:

• spirometrie;
• bronchoscopie;
• Röntgenstralen;
• CT en MRI (gebruikt in zeldzame gevallen waar er een vermoeden bestaat van een kwaadaardig proces in het longweefsel).

De arts kan een volledig bloedbeeld, urine en ontlasting voorschrijven. Het is noodzakelijk om verschillende ontstekingsprocessen in het lichaam, helminthiasis, te identificeren. Ook zal de arts een verwijzing schrijven voor allergietests, een uitstrijkje van de slijmhuid en neus, sputumanalyse (indien aanwezig).

Differentiële diagnose van broncho-obstructief syndroom, inclusief uitgebreid onderzoek van de patiënt, maakt het mogelijk andere ziekten die vergelijkbaar zijn met het broncho-obstructieve syndroom uit te sluiten en de directe oorzaak van het optreden ervan te identificeren. Vergeet niet dat hoe vroeger je naar de dokter gaat, hoe effectiever de therapie zal zijn, hoe gunstiger de prognose.

Behandeling van de ziekte

Elke therapie is primair gericht op het elimineren van de oorzaak van biofeedback, maar het is noodzakelijk om de symptomen van dit syndroom te verlichten.

De behandeling omvat verschillende hoofdgebieden, zoals bronchodilator en ontstekingsremmende therapie, evenals therapie gericht op het verbeteren van de drainageactiviteit van de bronchiën.

De volgende klinische richtlijnen worden door artsen voorgeschreven voor broncho-obstructief syndroom:

Mucolytische therapie. Deze ontvangst betekent verdunnen van het sputum en bijdragen aan de gemakkelijke verwijdering ervan: Ambroxol, Broomhexine, Acetylcysteïne.

1. Rehydratatie. Om het slijm vloeibaar te maken en de medicijnen te laten werken, is het noodzakelijk om voldoende vocht te drinken gedurende de dag. Het is wenselijk dat dit mineraalwater was - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
2. Massage. Een lichte therapeutische massage van de borst en rug helpt de bloedcirculatie te verbeteren, oxygenatie van het bloed, gemakkelijke sputumverwijdering.
3. Therapeutische ademhaling.
4. Als de hoest allergisch van aard is, neem dan anti-allergische geneesmiddelen - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
5. Met een niet-productieve droge hoest die de patiënt verzwakt, worden codeïnebevattende geneesmiddelen of geneesmiddelen die het hoestmiddel in de hersenen blokkeren - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent - getoond.
6. In geval van problemen met sputumafscheiding worden slijmoplossende medicijnen gebruikt - op groenten gebaseerde siropen (weegbree, drop, klimop).
7. Middelen worden gebruikt om de bronchiën uit te breiden - Aerofillin, Neofillin, Theophylline.

De behandeling moet worden voorgeschreven door uw arts, na de diagnose en diagnose, de oorzaak van de BOS. Meestal nemen patiënten hormoontherapie, antibiotica en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Als de oorzaak van bronchiale obstructie tumoren in de longen zijn, moet u een oncoloog raadplegen, hij zal manieren overwegen om dit probleem op te lossen.

Alle patiënten, ongeacht de leeftijd en de ernst van het broncho-obstructieve syndroom, krijgen antitussiva toegewezen.

Volksmethoden voor de behandeling van obstructief syndroom

Voordat u folkremedies gebruikt, moet u uw arts raadplegen om complicaties te voorkomen. Een dergelijke therapie is aanvullend en wordt alleen gebruikt in combinatie met andere behandelingsmethoden.

Broncho-obstructief syndroom in het preklinische stadium kan worden behandeld met behulp van de beste recepten van traditionele genezers:

1. Om de ademhaling te vergemakkelijken en het te verzachten, is het noodzakelijk om 2 keer per dag in te ademen met tea tree olie en eucalyptus. Om dit te doen, verwarm in een waterbad 2 liter water en voeg 0,5 ml olie toe. Wanneer het mengsel actief begint te verdampen, inhaleer dan warme stoom door de mond.
2. Ter verbetering van de slijm wordt vier keer per dag in het dassenvet in de vorm van capsules of olie gebruikt. De loop van de behandeling is maximaal een maand.
3. Thorax en rug moeten worden ingewreven met geitenvet om de microcirculatie in weefsels en bronchiën te verbeteren.
4. Bij aanhoudende longontsteking moet je 0,5 liter honing en 0,5 kg aloëblaadjes mengen. De plant wordt gemalen in een vleesmolen en grondig gemengd met vloeibare honing. Neem het mengsel moet 2 keer per dag voor de maaltijd 1 theelepel zijn.
5. Verzacht harde ademhaling en verwijdert onproductief, droog hoest afkooksel van tijmkruid met de toevoeging van pepermunt.

De arts kan inhalatiemedicijnen voorschrijven om de toestand van de patiënt te verbeteren. In de regel zijn de prognoses voor tijdige behandeling goed, hoewel ze afhankelijk zijn van de onderliggende ziekte die het broncho-obstructieve syndroom veroorzaakte. Slechts bij 20% van de patiënten ontwikkelt de pathologie zich tot een chronische vorm. Neem tijdig contact op met een arts en behandel de medicijnen niet zelf.