Obstructieve bronchitis bij kinderen. Etiologie. Pathogenese. Clinic. Diagnose. Treatment.

Bronchitis is een ontstekingsziekte van de bronchiën, waarbij hun slijmvliezen voornamelijk bij het proces betrokken zijn.

Etiologie van bronchitis

Leeftijdsgrenzen van virale etiologie van acute bronchitis bij kinderen:

• Bij kinderen van het eerste jaar - worden bepaald: cytomegalovirus, enterovirus, herpes, respiratoire syncytiële virussen, rhinovirussen;
• Een kind heeft 2 jaar leven - influenza A, B, C, para-influenzavirussen (types 1 en 3), respiratoire syncytiële virussen;
• Kinderen van 3 jaar zijn gevoeliger: para-influenza, adenovirussen, rhinovirussen, coronavirussen;
• Bij kinderen van 5-8 jaar oud - adenovirussen, influenzavirussen, respiratoir syncytieel;

Virussen als een onafhankelijke oorzaak van de ziekte komen voor bij kinderen ouder dan 3 jaar en bij kinderen tot drie jaar, in de regel, samen met bacteriën.

• Bacteriële flora: pneumococcus, mycoplasma, chlamydia, pertussisbacil;
• Parasitaire pathogenen;
• Paddestoelen (Candida);
• Gemengde etiologie;
• Irriterende bronchitis veroorzaakt ongunstige factoren die niet gerelateerd zijn aan infectieuze pathogenen: natuurlijke factoren: lage luchttemperatuur, seizoensgebondenheid (herfst-winter), industriële rook, gassen;
• Allergenen: stuifmeel van bloemen, organisch stof (wol, opperhuid), roken, overdrogen, de aanwezigheid van een vreemd lichaam en aspiratiemassa's.

Classificatie van bronchitis

• Acute (eenvoudige) bronchitis.
• Acute obstructieve bronchitis.
• Acute bronchiolitis.

Kliniek van obstructieve bronchitis bij kinderen

symptomen van bronchiale obstructie overheersen. Het ontwikkelt zich vaak bij kinderen van 2 - 3 jaar oud.

-Respiratory-catarrhal syndrome (een permanent kenmerkend symptoom van acute bronchitis is een hoest die eerst droog is, daarna productief wordt met sputumafscheiding.)

-Broncho-obstructief syndroom (van verschillende gradaties van ernst en bestaat uit verlengde uitademing, het verschijnen van piepende ademhaling, lawaaierige ademhaling Vaak ontwikkelt onproductieve hoest.) In ernstige, gekenmerkt door de ontwikkeling van aanvallen van verstikking, die gepaard gaat met samentrekking van de borst flexibele gebieden, de deelname van ondersteunende spieren in de handeling van ademhaling. het droge hijsen wordt bepaald. Bij jonge kinderen, worden de vochtige diverse rales vaak genoeg gehoord. Een boxed schaduw van geluid boven de longen verschijnt in de wimpers Een uitgesproken obstructie wordt gekenmerkt door een luidruchtige uitademing, een toename van de frequentie van ademhalen, de ontwikkeling van vermoeidheid van de ademhalingsspieren en een afname van RaO,.).

Diagnose van acute obstructieve bronchitis:

Röntgenfoto: horizontale loop van de ribben, uitzetting van de longvelden, verhoogde bloedtoevoer en longpatroon in het gebied van de wortels van de longen, verhoogde transparantie.
Veranderingen in de bloedtest komen overeen met een virale infectie, met een allergische achtergrond - eosinofilie.

Obstructieve bronchitis bij een kind

Obstructieve bronchitis bij kinderen - een ontsteking van de bronchiën, die in strijd is met hun doorgankelijkheid. Deze ziekte komt het meest voor in de kindertijd en is gevaarlijk omdat het kan bijdragen aan de ontwikkeling van de chronische vorm van pathologie en bronchiale astma.

Bronchitis bij een kind passeert met een luidruchtige, snelle ademhaling, piepende ademhaling, onproductieve hoest. Tot 3 jaar lijden ongeveer 2 op de 10 kinderen aan de ziekte, velen van hen hebben een terugval in de toekomst.

etiologie

De oorzaken van obstructieve bronchitis bij kinderen worden voornamelijk geassocieerd met de penetratie van infectie (mycoplasma, adeno-en enterovirussen, rhino- en herpesvirussen, chlamydia). De ontwikkeling van de ziekte wordt meestal voorafgegaan door acute respiratoire virale infecties en loopneus, conjunctivitis, enz. Kan begeleiden.

In sommige gevallen wordt de bronchitis van het kind veroorzaakt door schimmels die zich vormen in ruimtes met een hoge luchtvochtigheid. In dit geval, samen met de behandeling, is het noodzakelijk dat de kamer met speciale oplossingen wordt behandeld. Soms is het met bronchitis moeilijk om de pathogene flora te bepalen, omdat het een onderdeel is van de normale microflora van de ademhalingsorganen.

Onlangs hebben veel kinderen last van allergische reacties. Ingeblikt voedsel kan hen provoceren,> medicijnen, halffabrikaten, plantenpollen, huisstof, gekocht snoepgoed, dierenhaar en nog veel meer. Allergische factor draagt ​​op veel manieren bij tot het chronische verloop van de ziekte.

Vaak wordt terugkerende obstructieve bronchitis bij kinderen gevormd op de achtergrond van helminthiasis, passief roken, slechte ecologie, de aanwezigheid van brandpunten van chronische infectie.

pathogenese

Bij een kind is het mechanisme voor de ontwikkeling van obstructieve bronchitis complex. Als gevolg van de penetratie van het virus vindt ontsteking van de bronchiale mucosa plaats met de vorming van eosinofielen, monocyten, neutrofielen en de afgifte van mediatoren. Wat uiteindelijk zwelling, bronchospasmen en buitensporige stroperige afscheiding veroorzaakt die het kind niet kan ophoesten. Ideale omstandigheden voor de verspreiding van infecties ontwikkelen zich en negatieve factoren (passief roken, enz.) Ondersteunen alleen het ontstekingsproces en maken de behandeling moeilijker.

Obstructie is niet alleen een complicatie, maar ook een beschermende reactie van het lichaam om het pathogene agens diep in de longen te penetreren, bijvoorbeeld bij kinderen met deze vorm van bronchitis is de ontwikkeling van pneumonie bijna onmogelijk.

symptomen

Acute obstructieve bronchitis bij kinderen wordt meestal na 2-3 jaar genoteerd. Aanvankelijk worden de klinische manifestaties bepaald door tekenen van ARVI - hyperthermie, loopneus, keelpijn, zwakte. Baby's hebben soms dyspeptische symptomen (misselijkheid, een opgeblazen gevoel). Bij bronchitis is de huid van de baby bleek en rond de mond heeft deze een blauwachtige tint en zijn de lymfeklieren in de nek vergroot.

Gedeeltelijke bronchiale obstructie vindt plaats van 1 tot 3 dagen. Tegelijkertijd neemt de NPV toe tot 50-60 per minuut, de uitademing wordt fluitend, luidruchtig, op afstand hoorbaar, kortademig. Bij het kind zijn de hulpspieren (spieren van de nek, schouders) betrokken bij het ademen, de vleugels van de neus zijn opgezwollen, het volume van de borstkas is verhoogd en er worden flexibele plaatsen getrokken. Bij bronchitis is hoest paroxysmaal, pijnlijk, met karig sputum, zonder verlichting, wat optreedt tijdens de nachtelijke uren. Sputum, zelfs met een natte hoest, is moeilijk te evacueren. De obstructie duurt gemiddeld een week, en het ademen wordt geleidelijk genormaliseerd.

Bij een prematuur en verzwakt kind is er een hoog risico op het ontwikkelen van chronische bronchitis en acute bronchiolitis, waarbij tekenen van respiratoir falen optreden. Een langdurig verloop van de ziekte wordt opgemerkt met asthenie, rachitis, KNO-pathologie en bloedarmoede.

diagnostiek

Bij de eerste tekenen van bronchitis is het noodzakelijk om zo snel mogelijk instrumentele en klinische laboratoriumtests bij een kind uit te voeren. Het onderzoek wordt uitgevoerd door een longarts of een kinderarts, soms is raadpleging van een otolaryngoloog, allergoloog en andere specialisten noodzakelijk.

Tijdens percussie (tikken) over de longen, wordt een schaduw in een doos gediagnosticeerd, en tijdens auscultatie (luisteren), wordt bilaterale piepende ademhaling bepaald. Met bronchitis in de algemene analyse van het bloed kan worden vastgesteld lymfocytose, metabole acidose, matige hypoxemie.

De röntgenfoto vertoont tekenen van zwelling van het longweefsel, afvlakking van de diafragmakoepel, verandering van de positie van de ribben en uitzetting van de wortels van de longen.

Indien nodig kan de arts PCR, serologische en immunologische diagnose van bloed, de studie van swabs uit de nasopharynx, de formulering van een allergietest, sputummicroscopie en de bacteriële screening voorschrijven.

Om de toestand en het functioneren van het ademhalingssysteem te beoordelen, worden bronchoscopie, de studie van ademhalingsvolumes en bronchoalveolaire lavage uitgevoerd.

Het kind moet zorgvuldig worden onderzocht om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen: bronchiale astma, obliteratie of chronische bronchitis, emfyseem, bronchiolitis en bronchiëctasie.

behandeling

Behandeling van obstructieve bronchitis bij kinderen dient alleen te worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts. Zelfregulering of intrekking van geneesmiddelen, onjuiste dosering of het niet-naleven van de duur van de behandeling kan leiden tot een langdurig verloop van de ziekte, de overgang naar een chronische vorm, de ontwikkeling van ernstige complicaties.

In veel gevallen wordt obstructieve bronchitis thuis behandeld. Ziekenhuisopname wordt meestal uitgevoerd bij de eerste aanval van bronchospasmen, wanneer de ouders niet over de vaardigheid beschikken, apparaten voor inhalatietherapie en medicijnen om de ziekte te bestrijden.

Bovendien kan de behandeling van obstructieve bronchitis in het ziekenhuis worden aangegeven in de volgende gevallen:

• leeftijd kind minder dan 1 jaar;
• ademhalingsinsufficiëntie II Art. (dyspnoe in rust, meer dan 40 ademhalingsbewegingen per minuut, cyanose, dat wil zeggen, blauwe nasolabiale driehoek, lethargie, cyanose van de handen, voeten);
• ernstige intoxicatie (koorts, zwakte, weigering om te eten, misselijkheid en braken);
• vermoedelijke longontsteking;
• de ineffectiviteit van poliklinische behandeling.

Behandeling van obstructieve bronchitis thuis omvat de volgende componenten:

• modus en vermogen;
• verwijdering (arrestatie) van een aanval van obstructie;
• medicamenteuze behandeling;
• massage;
• fysiotherapie.

Modus en vermogen

In de eerste dagen van ziekte moet het kind voldoen aan bedrust. Het wordt aanbevolen om het hoofdeinde op te heffen. Overdag moet het kind van lichaamspositie veranderen, gaan zitten, bukken. Het is noodzakelijk om meerdere keren per dag vanaf de rand van het bed te hangen om de afvoer van sputum te vergemakkelijken.

Het is noodzakelijk om de lucht in de kamer te bevochtigen, regelmatig te laten luchten, om voor voldoende verlichting met direct zonlicht te zorgen. Verhoog de luchttemperatuur niet boven 22 ° C, omdat deze overmatig slijten van de slijmvliezen veroorzaakt.

Het is noodzakelijk om het contact van het kind met allergenen te beperken - vervang donzen kussens met synthetische, verwijder dekens, tapijten en andere bronnen van stof, verwijder planten, een aquarium uit de kamer, laat geen huisdieren, doe elke dag nat reinigen.

Een kind zou meer moeten drinken. Nuttig alkalisch mineraalwater zonder gas, thee met melk, bouillonheupen (bij afwezigheid van een allergie voor het).

Voedsel moet licht, maar voedzaam zijn, met uitzondering van voedselallergenen (citrus, chocolade, eieren, vis, honing en andere). Melk-plantaardig dieet dat de voorkeur heeft.

Verlichting van bronchiale obstructie

Om de spasmen van de bronchiën te verlichten, worden inhalatiemedicijnen gebruikt. Inhalatie kan worden uitgevoerd met een vernevelaar of afgewerkte aerosolen. Bij kinderen tot 3 jaar is het gebruik van aërosolen beperkt vanwege problemen met het inhaleren van het medicijn.

Om bronchospasmen te verlichten, moet u eerst inhaleren met bronchodilatator. Bij kinderen jonger dan 3 jaar wordt dit meestal gemengd met zoutoplossing via een vernevelaar, bij oudere kinderen is het mogelijk ventolin (salbutamol) te gebruiken via een vernevelaar of met behulp van een kant-en-klare aerosol. Bronchusverwijdende medicijn zal de bronchiën uitbreiden en de ademhaling vergemakkelijken.

Bij jonge kinderen zal een speciaal hulpmiddel, een afstandhouder die helpt bij het accumuleren van medicinale aërosol in een beperkt volume en het vervolgens inhaleren, helpen de inhalatie in te ademen. In afwezigheid van zowel de vernevelaar als het afstandsstuk, kunt u proberen de onderkant van een plastic fles af te knippen, de snijrand met een servet te leggen, 2-3 doses aërosol in de fles te sprenkelen en de rand aan het gezicht van het kind te bevestigen, zodat hij het geneesmiddel inhaleert. Een dergelijk geïmproviseerd apparaat vervangt geen spacer of vernevelaar, maar zal in een kritieke situatie de toestand van het kind helpen verlichten.

Na inademing zal de toestand van het kind verbeteren, piepende ademhaling zal verzwakken, zal sputum beginnen te hoesten. 15 minuten na inhalatie met bronchodilator moet dezelfde inhalatie met de lokale glucocorticoïde - pulmicort worden uitgevoerd. Pulmicort heeft ontstekingsremmende, anti-oedemateuze, antiallergische effecten. Een dokter moet hem aanwijzen. Het wordt meestal gebruikt voor matige en ernstige obstructie.

Als dergelijke maatregelen niet werken, moet een ambulance worden gebeld. Herhaalde herhaling van inhalaties met bronchodilatoren kan een verhoogde obstructie veroorzaken.

Medicamenteuze behandeling

Na het stoppen van de aanval van obstructie, worden inhalaties met mucolytica het vaakst voorgeschreven. Ze moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij kinderen jonger dan een jaar, omdat ze een grote hoeveelheid vloeibaar sputum niet aankunnen. Het gebruik van mucolytica bij jonge kinderen moet noodzakelijkerwijs worden gecombineerd met een drainerende massage.

Acetylcysteine ​​preparaten hebben minder de voorkeur, omdat ze de vorming van overvloedig vloeibaar sputum veroorzaken. Het is het beste om Ambroxol ("Lasolvan") te gebruiken bij inademing via een vernevelaar of in de vorm van een siroop.

De "Ascoril" siroop, die een combinatie is van salbutamol, bromhexine en guaifenesine bronchodilatator, die sputumafscheiding mogelijk maakt, heeft zichzelf goed bewezen.

In de acute periode is het noodzakelijk om het gebruik van kruidenremedies te beperken, omdat deze het bronchospasme van allergische aard kunnen versterken. Ze kunnen worden gebruikt met een kalmerende verergering in plaats van mucolytische middelen binnen 7-10 dagen (Gidelix, Bronhikum en anderen zoals voorgeschreven door een arts).

Kan worden gebruikt geneesmiddel "Erespal", die de eigenschap heeft om de bronchiën uit te breiden, de afvoer van sputum te vergemakkelijken en de hoeveelheid ervan te verminderen.

Inhalaties met bronchodilatatoren na het stoppen van de obstructie worden meestal voor de nacht voorgeschreven.

In ernstige gevallen is inademing van pulmicort mogelijk.

Hoestonderdrukkers worden spaarzaam gebruikt, alleen voor droge, compulsieve hoest. Kan worden gebruikt "Sinekod", "Libeksin." Codeïne-bevattende producten worden niet gebruikt bij kinderen.

De beslissing over de benoeming van antihistaminica in elk geval de arts neemt. Ze komen vooral voor in de allergische aard van bronchitis. Meestal voorgeschreven moderne antihistaminica ("Zyrtec", "Claritin") in de leeftijdsdosering. Het gebruik van dergelijke medicijnen als "Suprastin", het is mogelijk, indien nodig, om de hoeveelheid overvloedig vloeibaar sputum te verminderen.

Antivirale en immunomodulerende middelen worden vaak voorgeschreven voor obstructieve bronchitis, vooral in het debuut van de ziekte. Hun doel is gerechtvaardigd in de infectieuze aard van de ziekte (acute respiratoire virale infectie). Kaarsen "Viferon" kunnen worden gebruikt, op oudere leeftijd - "Ergoferon", "Kagocel".

Antibiotica voor obstructieve bronchitis worden voorgeschreven door een arts, rekening houdend met het klinische beeld van de ziekte. In moderne omstandigheden worden deze geneesmiddelen voorgeschreven voor vermoedde bacteriële aard van bronchitis. Meestal worden ze gebruikt in geval van verslechtering tegen de achtergrond van conventionele therapie (herhaalde "kaars" van koorts na 2-3 dagen, verslechtering van de gezondheid, het verschijnen van purulent sputum, toegenomen piepende ademhaling in de longen, neutrofiele leukocytose en verhoogde erythrocytensedimentatiesnelheid in de bloedtest). Beslissen over de benoeming van antibiotica in de eerste dagen van de ziekte kan alleen een arts zijn.

Zelfmedicatie is gevaarlijke allergische reacties, en een vertraging bij het voorschrijven van antibiotica leidt tot ernstige complicaties van de ziekte. Het is noodzakelijk om de hele antibioticakuur (minimaal 5 en meestal 10 dagen) uit te voeren om microben volledig te elimineren (vernietigen) en de ontwikkeling van resistentie tegen geneesmiddelen in de toekomst te voorkomen. De meest voorgeschreven penibrines met beschermde penicillines of macroliden II-generatie, redelijk veilig en effectief voor bronchiale bacteriële infecties.

massage

Massage is een noodzakelijk onderdeel van de behandeling van obstructieve bronchitis bij kinderen. De ochtend moet worden gestart met posturale massage: het kind hangt uit bed, een volwassene maakt een hand langs de ruggengraat, in het interscapulaire gebied naar de nek, binnen enkele minuten. Dezelfde massage moet na inhalatie worden uitgevoerd.

Daarnaast is het handig om een ​​gewone massage van de nek en rug uit te voeren. Je kunt baby dassenvet wrijven. Je kunt niet masseren met het gebruik van kruideningrediënten en etherische oliën, het kan een bronchospasmen opwekken.

Overdag kun je het kind soms de gelegenheid geven om ballonnen op te blazen. Men mag echter geen vermoeidheid van de ademhalingsspieren toestaan, omdat dit zal leiden tot moeilijkheden bij het ophoesten van sputum. Handige ademhalingsoefeningen.

fysiotherapie

Thuis, bij een normale lichaamstemperatuur, kunt u opwarming comprimeren op het interscapulaire gebied (bijvoorbeeld aardappel). Gebruik geen mosterdpleisters, deze kunnen de allergische reactie en bronchospasmen verhogen.

Stoominhalatie met medicinale planten moet worden uitgesloten.

Het is toegestaan ​​om warme voetbaden te gebruiken, de benen en voeten te wrijven met verwarmende zalven (bij normale lichaamstemperatuur).

Tijdens de herstelperiode kan een fysiotherapeutiekuur in de kliniek (elektroforese van geneesmiddelen, lasertherapie, UHF) worden voorgeschreven.

het voorkomen

Preventie is in de eerste plaats noodzakelijk voor een kind dat vaak last heeft van acute respiratoire virale infecties, dat infectiekernen heeft en een voorgeschiedenis heeft van allergieën. Bij kinderen die recidiverende obstructieve bronchitis hebben gehad, ontwikkelt zich in 20% van de gevallen bronchiale astma. Daarom moet het kind na het lijden van de ziekte onder toezicht staan ​​van een allergoloog, kinderarts en longarts. Verplichte preventieve acties om terugkerende gevallen van bronchitis te voorkomen.

Fundamentele preventieve maatregelen:

• preventie van virale infecties;
• tijdige vaccinatie;
• regelmatige natte reiniging;
• een hypoallergene omgeving bieden;
• loopt in de frisse lucht, verhardt;
• vroege strijd tegen schimmel schimmel.

Obstructieve bronchitis bij kinderen

Obstructieve bronchitis bij kinderen is een inflammatoire laesie van de bronchiale boom, die optreedt met het fenomeen obstructie, d.w.z. verminderde bronchiale doorgankelijkheid. Het beloop van obstructieve bronchitis bij kinderen gaat gepaard met een niet-productieve hoest, luidruchtig piepen met geforceerde uitademing, tachypneu en piepen op afstand. Bij de diagnose van obstructieve bronchitis bij kinderen wordt rekening gehouden met gegevens van auscultatie, röntgenfoto van de thorax, spirometrie, bronchoscopie en bloedonderzoek (algemene analyse, bloedgassen). Behandeling van obstructieve bronchitis bij kinderen wordt uitgevoerd met behulp van geïnhaleerde bronchodilatoren, vernevelaartherapie, mucolytica, massage, ademhalingsoefeningen.

Obstructieve bronchitis bij kinderen

Bronchitis bij kinderen zijn de meest voorkomende aandoeningen van de luchtwegen. Bij zuigelingen treedt vaak bronchiale inflammatie op met broncho-obstructief syndroom als gevolg van mucosaal oedeem, verhoogde bronchiale secretie en bronchospasmen. In de eerste drie levensjaren heeft ongeveer 20% van de kinderen last van obstructieve bronchitis; de helft van hen verdere afleveringen van bronchiale obstructie worden minstens 2-3 keer herhaald.

Kinderen die herhaaldelijk lijden aan acute en obstructieve bronchitis vormen een risicogroep voor de ontwikkeling van chronische bronchopulmonale pathologie (chronische bronchitis, bronchiolitis obliterans, bronchiale astma, bronchiëctasie, longemfyseem). In dit opzicht zijn de kwesties van interpretatie van etiologie en pathogenese, klinisch beloop, differentiële diagnose en moderne therapeutische behandeling prioriteiten voor kindergeneeskunde en pediatrische pulmonologie.

redenen

In de etiologie van obstructieve bronchitis bij kinderen spelen respiratoir syncytieel virus, type 3 para-influenza-virus, enterovirussen, influenzavirussen, adeno-en rhinovirussen een primaire rol. Bevestiging van de leidende waarde van virale pathogenen is het feit dat in de meeste gevallen de manifestatie van obstructieve bronchitis bij een kind wordt voorafgegaan door ARVI.

Bij herhaalde episodes van obstructieve bronchitis bij kinderen in een uitspoeling van de bronchiën, wordt vaak DNA van persistente infecties gedetecteerd - chlamydia, mycoplasma, herpes-virussen, cytomegalovirus. Vaak wordt bronchitis met obstructief syndroom bij kinderen veroorzaakt door een schimmel schimmel die zich intensief vermenigvuldigt op de wanden van kamers met een hoge luchtvochtigheid. Het is nogal moeilijk om de etiologische betekenis van de bacteriële flora in te schatten, omdat veel van zijn vertegenwoordigers fungeren als conditioneel pathogene componenten van de normale microflora van de luchtwegen.

Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van obstructieve bronchitis bij kinderen wordt gespeeld door de allergische factor - verhoogde individuele gevoeligheid voor voedsel, drugs, huisstof, dierenhaar, plantenpollen. Dat is de reden waarom obstructieve bronchitis bij kinderen vaak gepaard gaat met allergische conjunctivitis, allergische rhinitis, atopische dermatitis.

Terugkerende episodes van obstructieve bronchitis bij kinderen worden bevorderd door worminfestatie, de aanwezigheid van brandpunten van chronische infectie (sinusitis, amandelontsteking, cariës, enz.), Actief of passief roken, inhalatie van rook, leven in ecologisch ongunstige regio's, enz.

pathogenese

De pathogenese van obstructieve bronchitis bij kinderen is gecompliceerd. De invasie van een viraal agens gaat gepaard met inflammatorische infiltratie van de bronchiale mucosa door plasmacellen, monocyten, neutrofielen en macrofagen, eosinofielen. Isolatie van ontstekingsmediatoren (histamine, prostaglandinen, enz.) En cytokinen leidt tot zwelling van de bronchiale wand, vermindering van de gladde spieren van de bronchiën en de ontwikkeling van bronchospasmen.

Als gevolg van oedeem en ontsteking neemt het aantal slijmbekercellen dat actief bronchiale secreties (hypercrinia) produceert toe. Hyperproductie en verhoogde viscositeit van mucus (discrin) veroorzaken disfunctie van het ciliaire epitheel en het optreden van mucociliaire insufficiëntie (mucostasis). Door hoeststoornissen ontstaat luchtwegobstructie met bronchiale afscheidingen. Tegen deze achtergrond worden voorwaarden gecreëerd voor de verdere reproductie van pathogenen die de pathogenetische mechanismen van obstructieve bronchitis bij kinderen ondersteunen.

Sommige onderzoekers in bronchiale obstructie zien niet alleen een verstoring van het proces van uitwendige ademhaling, maar ook een soort adaptieve reacties die, in omstandigheden van verlies van het ciliaire epitheel, het pulmonaire parenchym beschermen tegen de penetratie van pathogenen uit de bovenste luchtwegen. Inderdaad, in tegenstelling tot eenvoudige bronchitis, is een ontsteking met een obstructieve component veel minder waarschijnlijk gecompliceerd door longontsteking bij kinderen.

De termen "astmatische bronchitis" en "spastische bronchitis" worden soms gebruikt om te verwijzen naar obstructieve bronchitis bij kinderen, maar ze zijn smaller en geven niet de volledige pathogenetische mechanismen van de ziekte weer.

Het beloop van obstructieve bronchitis bij kinderen kan acuut, recidiverend en chronisch of continu recidiverend zijn (met bronchopulmonale dysplasie, circulerende bronchiolitis, enz.). De ernst van bronchiale obstructie is als volgt: milde (I), matige (II), ernstige (III) mate van obstructieve bronchitis bij kinderen.

Symptomen van obstructieve bronchitis bij kinderen

Meestal ontwikkelt de eerste episode van obstructieve bronchitis zich bij een kind in het 2-3e levensjaar. In de beginperiode wordt het klinische beeld bepaald door de symptomen van acute respiratoire virale infecties - verhoogde lichaamstemperatuur, keelpijn, loopneus, algemene malaise. Jonge kinderen ontwikkelen vaak dyspeptische symptomen.

Bronchiale obstructie kan al deelnemen in de eerste dagen van de ziekte of in 2-3 dagen. Tegelijkertijd neemt de ademhalingsfrequentie (tot 50-60 per minuut) en de duur van de ademhaling toe, die van een afstand luidruchtig, fluitend en hoorbaar wordt. Naast tachypnoe, expiratoire of gemengde dyspnoe bij kinderen met obstructieve bronchitis, betrokkenheid bij het ademen van de extra spieren, een toename van de anteroposteriorale omvang van de borst, de samentrekking van de ademhaling, zwelling van de neusvleugels, worden opgemerkt. Hoest bij kinderen met obstructieve bronchitis is onproductief, met karig sputum, soms pijnlijk, paroxysmaal, geen verlichting. Zelfs met een natte hoest is sputum moeilijk te verplaatsen. Huidspier of periorale cyanose wordt genoteerd. Manifestaties van obstructieve bronchitis bij kinderen kunnen gepaard gaan met cervicale lymfadenitis. Bronchusobstructie duurt 3-7 dagen, verdwijnt geleidelijk als de inflammatoire veranderingen in de bronchiën verdwijnen.

Bij kinderen van de eerste helft van het jaar, vooral somatisch verzwakt en te vroeg, kan de meest ernstige vorm van obstructief syndroom ontstaan ​​- acute bronchiolitis, waarbij in de kliniek symptomen van ernstig ademhalingsfalen overheersen. Acute obstructieve bronchitis en bronchiolitis vereisen vaak ziekenhuisopname van kinderen, omdat deze ziekten in ongeveer 1% van de gevallen dodelijk zijn. Een langdurig beloop van obstructieve bronchitis wordt waargenomen bij kinderen met een belaste premorbide achtergrond: rachitis, chronische ENT-pathologie, asthenie, bloedarmoede.

diagnostiek

Klinische, laboratorium- en instrumentele onderzoeken bij kinderen met obstructieve bronchitis worden uitgevoerd door een kinderarts en pediatrische longarts; Volgens de getuigenis van een kind is consultatie gepland voor een kinderallergoloog-immunoloog, pediatrische otolaryngoloog en andere specialisten. Tijdens auscultatie zijn aan beide zijden een langdurige uitademing, gemengde natte en verspreide droge ruis te horen; wanneer percussie over de longen wordt bepaald in de schaduw van een doos.

Röntgenfoto's van de borstorganen vertonen tekenen van hyperventilatie: een toename van de transparantie van het longweefsel, een horizontale opstelling van de ribben en een lage positie van de diafragmakoepel. In het algemeen kan een bloedtest leukopenie, lymfocytose, een lichte toename van de ESR, eosinofilie onthullen. In de studie van bloedgas wordt matige hypoxemie gevonden. Indien nodig wordt een aanvullende immunologische, serologische, biochemische bloedtest uitgevoerd; DNA-detectie van belangrijke respiratoire pathogenen in het bloed door PCR, allergietesten. Microscopisch onderzoek van sputum, bacteriële sputumcultuur voor microflora en nasopharyngeale wasbeurten kunnen bijdragen aan de detectie van pathogenen.

Voor obstructieve bronchitis bij kinderen is de studie van ademhalingsvolumes (FER), inclusief met medicinale stalen, noodzakelijk. Om de toestand van de bronchiale mucosa visueel te beoordelen, om bronchoalveolaire lavage uit te voeren, cytologisch en bacteriologisch onderzoek van het waswater voor kinderen met obstructieve bronchitis, wordt bronchoscopie uitgevoerd.

Herhaalde episodes van obstructieve bronchitis vereisen differentiële diagnose met bronchiale astma bij kinderen.

Behandeling van obstructieve bronchitis bij kinderen

De behandeling van obstructieve bronchitis bij jonge kinderen wordt uitgevoerd in een ziekenhuis; oudere kinderen moeten worden opgenomen in het ziekenhuis voor ernstige ziekte. Algemene aanbevelingen zijn onder meer de naleving van het halve bed en het hypoallergene (voornamelijk zuivel-plantaardige) dieet, overvloedig drinken (thee, afkooksels, vruchtendranken, alkalisch mineraalwater). Luchtbevochtiging, regelmatige natte reiniging en luchten van de afdeling waar kinderen met obstructieve bronchitis worden behandeld, zijn belangrijke punten voor het regime.

Bij ernstige bronchiale obstructie, zuurstoftherapie, hete voetenbaden, ingeblikte massage, wordt slijm uit de bovenste luchtwegen verwijderd door een elektrische zuigpomp. Om obstructie te verlichten, is het raadzaam om adrenerge inhalatie (salbutamol, terbutaline, fenoterol) te gebruiken via een vernevelaar of afstandhouder. Met de ineffectiviteit van bronchodilatatoren wordt de behandeling van obstructieve bronchitis bij kinderen aangevuld met corticosteroïden.

Sputum vloeibaar maken toont het gebruik van geneesmiddelen met mucolytische en slijmoplossend effecten, medicinale en alkalische inhalatie. Voor obstructieve bronchitis, krampstillend en anti-allergische geneesmiddelen worden voorgeschreven voor kinderen. Antibacteriële therapie wordt alleen uitgevoerd in het geval van de toetreding van een secundaire infectie.

Om een ​​adequate drainage van de bronchiale boom te waarborgen, worden kinderen met obstructieve bronchitis ademhalingsoefeningen, vibratiemassage, houdingsdrainage getoond.

Prognose en preventie

Ongeveer 30-50% van de kinderen is binnen een jaar vatbaar voor terugkerende obstructieve bronchitis. Risicofactoren voor herhaling van bronchiale obstructie zijn frequente verkoudheden, allergieën en brandpunten van chronische infectie. Bij de meeste kinderen stoppen de obstructie-episodes op de peuterleeftijd. Bronchiale astma ontwikkelt zich bij een kwart van de kinderen die recidiverende obstructieve bronchitis hebben gehad.

De preventie van obstructieve bronchitis bij kinderen omvat de preventie van virale infecties, inclusief door vaccinatie; het bieden van een hypoallergene omgeving, verharding, herstel in klimatologische resorts. Nadat ze lijden aan obstructieve bronchitis, worden kinderen onder observatie bij een kinderarts, mogelijk een kinderarts-longarts en een allergoloog.

JMedic.ru

Obstructieve bronchitis bij kinderen is een onmiddellijke paniek van hun familieleden en om hun kalmte, en vooral de gezondheid van hun baby, te behouden, lijkt het noodzakelijk om zich te wapenen met kennis om de terugkeer van deze pathologische aandoening te identificeren en vervolgens te voorkomen.

Klascifikatsiya

Verminderde longventilatie bij kinderen komt meestal tot uiting door obstructieve bronchitis. Dit is een veel voorkomend type luchtwegpathologie in de pediatrische praktijk (vooral het eerste levensjaar), de eerste vereiste voor de ontwikkeling van de fysiologische vernauwing van het bronchiale lumen van het lichaam van een kind op de leeftijd van 2-3 jaar, ontoereikendheid van lokale verdedigingsmechanismen, kenmerken van het anatomische diafragma van het kind. Geassocieerd met anatomische en fysiologische kenmerken, zijn predisponerende oorzaken die obstructieve bronchitis bij kinderen veroorzaken:

• passief rokende ouders;
• neiging tot allergische aandoeningen.

Tabaksrook remt neutrofielchemotaxis. Het aantal alveolaire macrofagen neemt toe, maar hun fagocytische activiteit neemt af. Bij langdurige blootstelling aan het vermindert de activiteit van het immuunsysteem, wordt het verloop van de ziekte chronisch.

Er zijn acute, terugkerende en chronische obstructieve bronchitis. Een veel voorkomend klinisch kenmerk van alle vormen is het broncho-obstructieve syndroom.

epidemiologie

Broncho-obstructief syndroom komt vrij vaak voor, maar vandaag zijn er geen accurate gegevens over de prevalentie ervan bij bronchopulmonale aandoeningen bij kinderen jonger dan 3 jaar oud, vanwege de inconsistentie van een enkele benadering in de differentiële diagnose, interpretatie van pathogenese en etiologie. De frequentie van ontwikkeling is niet alleen afhankelijk van de leeftijd, maar ook van de aanwezigheid van andere factoren: sociaal, ecologisch, enz. Bovendien, acute obstructieve bronchitis, omdat de nosologie niet altijd vastligt in de uiteindelijke diagnose, wat ook de statistische verwerking bemoeilijkt. Acute bronchitis, vergezeld van obstructie, voor ziekten van de longen van infectieuze oorsprong bij kinderen van 3 maanden tot 3 jaar, volgens verschillende bronnen, varieert van 5 tot 40%. Patiënten met een belaste (allergie) familiegeschiedenis van vaker ziek in 30-40% van de gevallen, wat ook kenmerkend is voor kinderen die meer dan 6 keer per jaar aan luchtweginfecties lijden.

Acute obstructieve bronchitis is een ontsteking van de bronchiale mucosa, vergezeld van een verandering in de bronchiale doorgankelijkheid (obstructie), vanwege de zwelling en zwelling (voornamelijk kleine bronchiën zijn betrokken bij het proces), vasosecretie en accumulatie van slijm in het bronchiale lumen. Er is een toename van reflex spasmen als gevolg van irritatie van de receptor.

etiologie

De oorzaken van obstructieve bronchitis bij kinderen zijn para-influenza-virussen (subtype 3), respiratoire syncytiële virussen. Bij zuigelingen tot een jaar zijn aspiratie, gastro-oesofageale reflux en aangeboren afwijkingen van de nasopharynx veelvoorkomende oorzaken. Immunodeficiency states en respiratory distress syndrome worden ook beschouwd als oorzakelijke factoren bij patiënten in het eerste levensjaar. Op twee tot drie jaar oud kan klinisch acute obstructieve bronchitis optreden bij patiënten met bronchiale astma, bronchiolitis obliterans, aspiratie van vreemd lichaam, evenals bij kinderen met een aangeboren hartaandoening gepaard met pulmonale hypertensie. Het moet worden benadrukt en terugkerende obstructieve bronchitis als een hernieuwde verergering van de ziekte met obstructie van de bronchiën, die meer dan eens per seizoen optreedt. Met andere woorden, dergelijke uitbraken worden recidieven genoemd na herstel.

De oorzaken van obstructieve bronchitis bij kinderen worden vaak geassocieerd met de volgende ziekten: frequente en onderbehandelde acute bronchitis, aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van de bronchiën (die zich tot een jaar voordoen), hypoxie tijdens de zwangerschap en bevalling, vroege infecties, geboortewonden, vroeggeboorte. Bij terugkerende obstructieve bronchitis worden mycoplasma's, chlamydia en herpes-virussen vaak gevonden in de wasbeurten.

De ontwikkeling van obstructieve bronchitis bij een kind wordt bevorderd door dergelijke natuurlijke toestanden zoals langdurige slaap, geforceerde, voornamelijk rugligging tijdens de kindertijd en hevig huilen. Het omvat ook oververhitting en onderkoeling, vooral kinderen van de eerste levensjaren.

De diagnose van recidiverende obstructieve bronchitis wordt uitgevoerd door röntgenstralen, die duidelijk de toename en toename van het pulmonaire patroon laten zien. Chronische obstructieve bronchitis wordt beschouwd als een nosologische eenheid van chronische obstructieve longziekten gekenmerkt door langzame geleidelijke progressie over meerdere jaren, met de aanwezigheid van chronische ontsteking van de bronchiën en bronchiale obstructie met een dergelijke klinische manifestatie: ademhalingsmoeilijkheden en chronische hoest.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte zijn luchtvervuiling met zwaveldioxide, contact met silicium, cadmium en gebrek aan antiproteases.

Het gevaar van obstructieve bronchitis

Gewoonlijk is een kind met acute bronchitis geen ernstig proces, maar de introductie van obstructie verergert het klinische beeld op de leeftijd van 2-3 jaar in sommige gevallen een bedreiging voor hun leven.

Criteria voor noodopname in een ziekenhuis:

• kinderen jonger dan 1 jaar;
• ernstige intoxicatie bij een kind tegen de achtergrond van obstructief syndroom (ernstige zwakte, slechte eetlust, misselijkheid, hoge koorts);
• het optreden van symptomen van respiratoir falen, zoals kortademigheid en acrocyanosis. Kortademigheid - een toename van het aantal ademhalingswegen met meer dan 10% ten opzichte van de norm, in vergelijking met leeftijdsindicatoren. Opgemerkt moet worden dat de ademhalingsfrequentie bij een kind zeer variabel is en toeneemt met angst, tijdens het spelen of huilen. Daarom moet de berekening worden gemaakt wanneer de baby slaapt. Bij kinderen tot drie jaar met ongecompliceerde bronchitis heeft ademen in een kalme toestand een frequentie van minder dan 40 in 1 minuut. Acrocyanosis is de aanwezigheid van cyanose van de nagels, in het gebied van de nasolabiale driehoek, als een teken van zuurstofgebrek.

pathogenese

In de oorsprong van bronchiale obstructie zijn er verschillende mechanismen die conditioneel deelbaar zijn in functionele, met een reversibele aard - oedeem, ontsteking, bronchospasme, verhoogde secretie van slijm en onomkeerbaar (vernietiging en congenitale stenose van de bronchiën). Bronchiale tonus wordt geregeld door verschillende mechanismen en omvat de interactie van het receptorapparaat van de cel en mediatoren. Deze omvatten adrenerge, cholinerge en neurohumorale regulatiesystemen, de ontwikkeling van ontsteking, soms het verwerven van een chronische beloop. Ontsteking is een belangrijke factor bij obstructief syndroom bij kinderen en kan worden veroorzaakt door allergische, toxische, infectieuze, fysieke en neurogene stoornissen. Ook is ontsteking het belangrijkste pathogenetische element in de ontwikkeling van hypersecretie van viskeus slijm en oedeem van de bronchiale mucosa. Wanneer terugkerende obstructieve bronchitis de structuur van het epitheel verstoort met een toename van epitheliale structuren, gepaard gaand met squameuze metaplasie.

diagnostiek

De diagnose van obstructieve bronchitis bij jonge kinderen (tot een jaar) is gebaseerd op klinische en anamnestische gegevens, de resultaten van functionele en fysieke onderzoeken. De belangrijkste symptomen van acute obstructieve bronchitis:

• luid, hees of piepend;
• vergroting van de borstkas met intercostale ruimtes tijdens de ademhaling;
• slopende, paroxysmale hoest, soms leidend tot braken.

Met de opeenhoping van vloeistofsecreties in de bronchiën verschijnen vochtige rales, anders dan rales in een longontsteking, ze zijn stil, veranderen constant van lokalisatie, verdwijnen na hoesten en zijn gedurende de dag af en toe diffuus. Bij patiënten jonger dan een jaar worden spirografie en pneumotachometrie niet uitgevoerd, omdat kinderen onder de 5-6 jaar niet in staat zijn om de functie van geforceerde uitademing uit te voeren. Om een ​​diagnose te stellen, is het noodzakelijk om klinische en anamnestische gegevens te analyseren, met bijzondere aandacht voor eerder geleden ziekten, de aanwezigheid van terugkerende obstructieve bronchitis, de aanwezigheid van schadelijke gewoonten in het gezin.

Bij een kind jonger dan een jaar, vereist de eerste detectie van obstructieve bronchitis van de long, die is ontwikkeld als een resultaat van of tegen de achtergrond van een ademhalingsziekte, geen aanvullende onderzoeksmethoden.

Voor terugkerende obstructieve bronchitis omvat het onderzoekscomplex:

• perifere bloedtest;
• serologische tests (IgM en G zonder falen, bij voorkeur IgA-test);
• bepaling van de aanwezigheid van wormen (ascariasis, toxocarose);
• allergologisch onderzoek (IgE).

X-ray - een optionele methode (fluorografie, als preventieve studie, wordt eenmaal per jaar voorgeschreven voor kinderen vanaf 15 jaar) en wordt in dergelijke situaties uitgevoerd:

1. Complicaties (bijvoorbeeld de aanwezigheid van atelectasis)
2. Uitsluiting van longontsteking
3. Vreemd lichaam, als mogelijke oorzaak (vooral tot een jaar)
4. Terugkerende obstructieve bronchitis (als er nog geen röntgenonderzoek is uitgevoerd).

Volgens indicaties voeren ze bovendien bronchografie, scintigrafie, bronchoscopie, computertomografie, enz. Uit. Het plan om een ​​kind te onderzoeken wordt individueel voorgeschreven.

het voorkomen

Bij herhaalde gevallen van obstructieve bronchitis (vooral bij een kind jonger dan één jaar), is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om de verdere ontwikkeling ervan te voorkomen.

Voor kinderen die gevoelig zijn voor allergieën, is een beperking vereist van mogelijk contact met allergenen en factoren die aanleiding geven tot terugvallen (tabaksrook, droge lucht in de kinderkamer, een sterke geur van gekochte kleding, speelgoed, enz.)

Preventie van obstructieve bronchitis bij kinderen van 5 jaar en ouder is om het kind te leren hoe ze hun handen moeten wassen. Vooral in de herfst-winterperiode, wanneer virale ziekten het meest voorkomen. Als je je handen niet kunt wassen, moet een kind antibacteriële doekjes hebben.

In het geval van terugkerende obstructieve bronchitis is raadpleging van een longarts verplicht om bronchiale astma uit te sluiten en een geïndividualiseerde kaart van gedetailleerde revalidatie te creëren. Allen, zonder uitzondering, hebben kinderen een optimale dagbehandeling nodig, voldoende rustgevende slaap, voeding, dagelijkse wandelingen, verharding. Een goed effect wordt waargenomen bij uitstapjes naar de zee (als er geen contra-indicaties zijn). In sommige gevallen voorgeschreven immunostimulantia.

Een aparte rol, zoals hierboven genoemd, wordt gegeven aan voeding. Het dieet in de acute koortsperiode bestaat uit licht verteerbare, verrijkte voeding, in een warme, vloeibare en halfvloeibare vorm (soepen, aardappelpuree). Gedurende de gehele periode van de ziekte is het noodzakelijk om veel vloeistoffen te drinken om de intoxicatie te verlichten en het sputum te verdunnen. Het dieet bestaat uit vruchtendranken en fruitcompotes van verse bessen, versgeperste sappen (behalve citrus), afkooksels van gedroogd fruit, alkalisch mineraalwater.

Zeer allergene producten die bronchospasmen kunnen veroorzaken, moeten worden uitgesloten. Dit zijn bijvoorbeeld chocolade, honing, verschillende soorten specerijen. Bescherm uw kind indien mogelijk tegen passief roken en voorkom contact met synthetische stoffen die in het dagelijks leven worden gebruikt.

Noodzakelijke preventieve maatregelen omvatten de behandeling van chronische foci van infectie, immunotherapie-therapie. Antifluenzavaccin is verplicht, vooral voor verzwakte kinderen.

Als uw kind een vermoeden heeft van obstructieve bronchitis, dient u een kinderarts of longarts te raadplegen.

Obstructieve bronchitis bij kinderen, symptomen en behandeling

Obstructieve bronchitis bij kinderen is in de eerste plaats een ontsteking van de bronchiale boom. In de structuur van de algemene morbiditeit van de populatie van de jeugd, staat de pathologie van het bronchopulmonale stelsel eerst op de eerste plaats. De meest voorkomende virale infecties van de luchtwegen. Op de tweede plaats komt het optreden van bronchitis.

Ze kunnen zowel complicaties zijn van ARVI, als van onafhankelijke ziekten die primair ontstaan. Het gevaarlijkste is obstructieve bronchitis, die in ernstige gevallen kan leiden tot een vertraging in de algehele ontwikkeling van het kind.

Obstructief syndroom manifesteert zich door mucosaal oedeem, wat het ademen veel moeilijker maakt. Een verhoogde viscositeit van de geproduceerde secretie, die purulente stolsels kan bevatten, evenals bronchospasmen, wordt toegevoegd aan de oedemen.

Obstructieve bronchitis bij kinderen

Bronchitis is een ontstekingsziekte van de bronchiale mucosa. Tegelijkertijd wordt bijna alle bronchiale boom aangetast, wat leidt tot uitgesproken klinische manifestaties.

Obstructieve bronchitis komt voor bij kinderen van elke leeftijd. Het belangrijkste kenmerk van zijn pathogenese is obstructie - de overlap van het lumen van de bronchiale boom. Tegelijkertijd komt de lucht gemakkelijk in de longen terecht, maar verlaat ze deze moeilijk. Het wordt moeilijk voor het kind om te ademen.

Bronchitis is meestal het gevolg van een luchtweginfectie. In dit geval vormen ze een complicatie van de onderliggende ziekte. Bij kinderen komt obstructieve bronchitis vaker voor dan bij volwassenen. Dit komt door de structuur van de bronchiale boom. Ze zijn als volgt:

• Korte, maar brede bronchiën, die gemakkelijker infecties kunnen krijgen;
• De kleine vertakking van de bronchiale boom, waardoor de infectieuze agent gemakkelijker naar alle afdelingen kan worden verspreid;
• Het falen van het mucociliaire apparaat, waarvan de belangrijkste taak is om de infectie naar voren te brengen;
• Zacht slijm dat gemakkelijk wordt beschadigd door ongunstige factoren;
• Het falen van het immuunsysteem, zijn lage differentiatie - de immuuncellen van het kind weten nog steeds niet hoe ze met verschillende soorten infecties moeten omgaan, omdat kinderen vaker lijden dan volwassenen.

Eenvoudige bronchitis bij een kind komt vaak voor. Obstructieve bronchitis bij kinderen komt veel minder vaak voor, maar leidt vaker tot complicaties en heeft een ernstige ontwikkeling.

Oorzaken van obstructieve bronchitis bij kinderen

De oorzaak van obstructieve bronchitis kan een virale of bacteriële infectie zijn, die in eerste instantie de bovenste luchtwegen aantast.

De volgende virussen hebben de overhand bij virussen:

• Ademhalings syncytieel. Het is vaak de oorzaak van virale bronchitis en bij kinderen in het eerste levensjaar kan het ook bronchiolitis veroorzaken.
  
• Adenovirus. Veroorzaakt ontsteking van lymfoïde weefsels in verschillende organen van de ogen en neus tot de darmen. Dit is de meest voorkomende etiologische factor bij verkoudheden bij kinderen.
  
• Parainfluenza-virus. Het wordt gekenmerkt door laryngitis met stenose van het strottenhoofd, maar soms verspreidt het virus zich door naar de lagere delen van de ademhalingsslang te gaan en veroorzaakt bronchitis.
  
• Causatieve agent van influenza. Tropen naar het tracheale slijmvlies, maar soms verspreidt zich verder en komt de bronchiën binnen, waardoor er ontsteking ontstaat.
  
• Enterovirus. Het heeft vele vormen en manifesteert zich in de vorm van verschillende ziekten. Acute obstructieve bronchitis bij kinderen kan het gevolg zijn van de zogenaamde 'kleine ziekte' (anders, enterovirus koorts, driedaagse koorts, zomergriep).

Bacteriën zijn minder selectief. Bronchitis kan worden veroorzaakt door een bacteriële flora. In dit geval gaat het meestal om etterende obstructieve bronchitis. Minder vaak is de oorzaak van deze pathologie mycoplasma en chlamydia.

De bronchiën zijn voldoende beschermd om het infectieuze agens te weerstaan. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte treedt op als de barrièrefunctie van de luchtwegen wordt aangetast.

Dit gebeurt in de volgende gevallen:

• Algemene onderkoeling. Koude lucht komt de bronchiën binnen en vermindert hun bescherming, wat bijdraagt ​​aan het binnendringen van infecties.
  
• Vitaminetekorten. Sommige vitamines zijn essentieel voor het behoud van het immuunsysteem. Vitamine C en E zijn met name belangrijk, met hun tekort worden vaak catarrale ziektes met complicaties waargenomen.
  
• Passief roken. Veel kinderen worden blootgesteld aan tabaksrook, die het bronchiale epitheel beschadigt.
  
• Immunodeficiency states. Immuniteitsdeficiëntie kan aangeboren zijn, bijvoorbeeld hypogammaglobulinemie of bijvoorbeeld worden verworven bij acute leukemie.

Pathogenese van obstructieve bronchitis bij kinderen

Het mechanisme van bronchiale obstructie bestaat uit drie pathogenetische schakels:

• oedeem;
• Verhoogt de afscheiding van de viscositeit;
• Bronchospasmen.

Alle drie componenten leiden tot obstructie en verergeren elkaars effecten. Ze komen voor als gevolg van ontsteking.

Een infectieus middel dat bronchitis kan veroorzaken, komt in de bronchiale boom. Vanwege het feit dat de bronchiale mucosa wordt beschadigd door een van de ongunstige factoren, bijvoorbeeld tabaksrook of koude lucht, dringen het virus of de bacteriën gemakkelijk het epitheel binnen.

Normaal voorkomen epitheliale cellen dicht naast elkaar deze penetratie, maar wanneer blootgesteld aan ongunstige factoren, wordt de barrière verbroken, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van bronchitis.

Immuuncellen snellen naar de infectieuze agent. Deze laatste produceren ontstekingsmediatoren die bijdragen aan de bloedstasis en de afgifte van plasma in de interstitiële ruimte. Dus zwelling treedt op.

Bovendien is de functie van de bronchiale mucosa verminderd. Normaal gesproken produceert het slijmafscheiding en draagt ​​het bij tot de verwijdering ervan.

Het hoofdbestanddeel van de pathogenese van obstructieve bronchitis bij kinderen is bronchospasmen. Het treedt op door de werking van mediatoren zoals acetylcholine.

Cholinergische receptoren zijn verantwoordelijk voor de vermindering van bronchiale gladde spieren. Wanneer geactiveerd, komen de spieren van de bronchiale boom op toon en neemt het lumen van de luchtwegen af. Het wordt moeilijk voor het kind om te ademen.

Wat is gevaarlijke obstructieve bronchitis bij kinderen?

Obstructieve bronchitis bij kinderen is ernstiger dan bij volwassenen. Dit komt door de structuur van de bronchiale boom.

Kinderen lijden hard aan longontsteking met hoge koorts en frequente complicaties in de vorm van:

• septische condities
• pleuritis,
• meningitis,
• myocarditis.

Bij kinderen is het immuunsysteem nog steeds onvolmaakt, omdat het infectieuze agens vaak de bloedbaan binnendringt en zich door het lichaam verspreidt.

Bovendien is obstructieve bronchitis bij kinderen gevaarlijk omdat adequate ventilatie van de longen verstoord is. Het is moeilijk voor een kind om te ademen, minder lucht komt de longen binnen en een groter volume blijft in de longblaasjes achter.

Zenuwcellen beginnen zuurstofgebrek te ervaren. Het kind wordt te opgewonden, dan, integendeel, traag en apathisch. Bij langdurige obstructieve bronchitis of frequente recidieven kan het kind achterop raken in de psychomotorische ontwikkeling. Dit is vooral gevaarlijk in de eerste levensjaren, wanneer baby's zich actief ontwikkelen en groeien.

Symptomen van obstructieve bronchitis bij kinderen

In het klinische beeld van de ziekte overheersen twee syndromen: algemene infectieuze en respiratoire. De eerste is kenmerkend voor elke pathologie veroorzaakt door bacteriën of virussen.

Dit symptoomcomplex omvat:

• Verhoogde lichaamstemperatuur. Meer kenmerkend voor bacteriële bronchitis dan virale. Bij virale bronchitis kan de temperatuur stijgen tot 37-38 ° C, met bacterie - tot 39 ° C en hoger.
  
• Zwakte, vermoeidheid, verlies van cognitieve functies. Deze symptomen zijn kenmerkend voor kinderen van schoolgaande leeftijd. Kinderen lijden vaak aan een ziekte op hun benen, ze blijven heel lang actief, soms zelfs overenthousiast. Door de activiteit van het kind is het moeilijk om de ernst van zijn ziekte te beoordelen.

Respiratoir syndroom is direct gerelateerd aan de obstructie van de bronchiale boom en manifesteert zich door de volgende symptomen:

• Hoesten. Aan het begin van de ziekte kan het droog zijn en dan productief met vloeibaar sputum, waarna het kenmerkend wordt voor dit type bronchitis - een hacking met een kleine hoeveelheid viskeus dik sputum. De aard van de laatste hangt af van het infectieuze agens. Wanneer een virale ziekte sputum slijm, transparant; bacterieel - etterig, geelgroen.
  
• Piepende ademhaling. Droog piepen tijdens een obstructie is zelfs van een afstand hoorbaar.
  
• Kortademigheid. Het is een kenmerkend symptoom van obstructie. De frequentie van de ademhalingsbewegingen neemt toe, elke ademhaling wordt aan het kind met moeite gegeven. Bij het trainen, huilen, huilen of lachen neemt de kortademigheid toe. Kinderen, in tegenstelling tot volwassenen, kunnen niet zeggen wat het moeilijker voor hen is om te doen - inademen of uitademen. Omdat de aard van dyspneu moeilijk te bepalen is.
  
• Ademhalingsfalen. Bij kinderen treedt het zeer snel op na het begin van de obstructie. Het kind wordt blauwachtige vingertoppen en een nasolabiale driehoek. In ernstige gevallen kan het hele lichaam van het kind een blauwachtige tint krijgen.

Diagnose van obstructieve bronchitis bij kinderen

Als u een obstructieve bronchitis bij een kind vermoedt, gebruikt u de volgende diagnosemethoden:

• Fysieke methoden. Inclusief percussie en auscultatie. Percussie wordt zelden gebruikt, omdat het niet informatief is voor bronchitis, maar het maakt het mogelijk om het te onderscheiden van pneumonie. Tijdens auscultatie zijn droge gemengde reeksen over het gehele longoppervlak te horen.
• Algemene bloedtest. Bij bronchitis van virale etiologie worden leukocytose met lymfocytose en versnelde ESR of leukopenie waargenomen. Als de etiologie van bronchitis bacterieel is, wordt het gehalte aan neutrofiele leukocyten in het bloed verhoogd, de ESR versneld.
  
• Sputum-analyse. Hiermee kunt u de etiologie van de ziekteverwekker identificeren. Virussen in het sputum zijn moeilijk te detecteren, maar bacteriën kunnen worden gedetecteerd.
  
• Oximetry. Met behulp van een speciaal apparaat dat als een pin op een vinger past, is het mogelijk om de zuurstofverzadiging van het bloed te meten. Met oxymetrie kunt u respiratoire insufficiëntie identificeren, waarbij de bloedconcentratie van zuurstof wordt verlaagd.
  
• Radiografie van de borst. Bronchitis op radiografie is niet zichtbaar. Deze studie elimineert longontsteking, waarbij lokale schaduwen zichtbaar zijn in de longen.
  
• Spirometrie. Met deze methode wordt de functie van externe ademhaling onderzocht. Tegelijkertijd zullen indicatoren die de kenmerken van uitademing kenmerken (FEV en FEV / VC) worden verminderd. Het onderzoek is zeer informatief, maar wordt zelden gebruikt omdat het speciale apparatuur vereist.

Behandeling van obstructieve bronchitis bij kinderen

Therapie is de benoeming van verschillende groepen geneesmiddelen die de obstructie van de bronchiale boom kunnen verminderen. Het wordt aanbevolen om combinaties van dergelijke geneesmiddelen te gebruiken, waardoor alle pathogenese kan worden toegepast.

Behandeling van obstructieve bronchitis bij kinderen omvat de benoeming van de volgende groepen geneesmiddelen:

• Mucolytica (zoals voorgeschreven door de arts). Op een andere manier worden deze fondsen slijmoplossend middel genoemd. Ze vernietigen de chemische bindingen in de moleculen die het bronchiale slijm vormen, waardoor het meer viskeus wordt. Viskeus sputum is gemakkelijker op te hoesten. Tegelijkertijd wordt het lumen van de bronchiale boom vrijgegeven.
  
• Glucocorticoïden. Krachtige ontstekingsremmende hormonen die de zwelling aanzienlijk verminderen. Breng ze aan in de vorm van inhalatie.
  
• Bèta-adrenomimetica. Norepinephrine en zijn analogen zijn in staat om het lumen van de bronchiale boom uit te zetten, waardoor de spieren van de bronchiën worden ontspannen. Deze stoffen worden ook gebruikt in de vorm van inhalatie.
  
• Holinoblokatory. Ze kunnen worden gebruikt in plaats van adrenomimetik. Holinoblokatory elimineert de werking van acetylcholine, wat helpt om de gladde spieren van de bronchiën te verminderen. Zo ontspannen de spieren en breiden de bronchiën uit.

Daarnaast worden kinderen veel drank voorgeschreven in de vorm van warme thee, fruitdrank, sap of compote. Het is belangrijk om zoveel mogelijk vitamine C te geven: citroen, sinaasappel, appel, verse groenten. Gunstig beïnvloedt de bronchiën warme melk en cacao. De laatste bevat essentiële oliën die hoest verminderen.

In het geval dat bronchitis een bacteriële etiologie heeft, worden antibiotica voorgeschreven. Je moet niet bang zijn voor het gebruik ervan, omdat de complicaties van een bacteriële infectie gevaarlijker zijn dan de bijwerkingen van deze medicijnen. Kinderen tot twee jaar oud worden antibiotica getoond, zelfs voor virale bronchitis.

Prognose en preventie van obstructieve bronchitis bij kinderen

De prognose voor obstructieve bronchitis hangt af van hoe ernstig de toestand van het kind is. Deze pathologie is redelijk goed te behandelen. De prognose is gunstig als bronchitis, virale en respiratoire insufficiëntie minimaal is.

Preventie van obstructieve bronchitis is gericht op het verminderen van de invloed van ongunstige factoren op het lichaam van het kind en het versterken van het immuunsysteem. Allereerst moet het kind worden beschermd tegen tabaksrook, waardoor passief roken wordt geëlimineerd.

Bij elke verkoudheid, ongeacht de ernst ervan, is het onacceptabel om een ​​actieve levensstijl te blijven leiden. Het kind moet thuis blijven onder toezicht van een volwassene, bedrust is vereist, actieve spelletjes en wandelingen moeten worden uitgesloten van zijn dagelijkse routine.

Om het immuunsysteem te versterken, is goede voeding, rijk aan eiwitten en vitamines belangrijk. Kinderen lopen minder snel ziek als ze vaak op straat lopen en sporten. Zwemmen in het zwembad is vooral goed voor het versterken van de immuniteit, maar vaak is dit soort sport niet geschikt voor zieke kinderen.