Sputum analyse transcript

Sputum-transcriptieanalyse is een microscopisch onderzoek van cellen en hun interpretatie. waarmee de activiteit van het proces bij chronische aandoeningen van de bronchiën en de longen kan worden vastgesteld om longtumoren te diagnosticeren. Interpretatie van sputumanalyse kan verschillende ziekten detecteren.

Leukocyten in sputum

lymfocyten

eosinofielen

Eosinofielen, make-up 50-90% van alle leukocyten, verhoogde eosinofielen diagnosticeren ziekten:

• allergische processen;
• bronchiale astma;
• eosinofiele infiltraten;
• worminfestatie van de longen.

neutrofielen

Als het aantal neutrofieën meer dan 25 is in het gezichtsveld, duidt dit op de aanwezigheid van een infectieus proces in het lichaam.

Plaveiselepitheel

Plat epitheel, meer dan 25 cellen in het gezichtsveld - een mengsel van afscheiding uit de mond.

Elastische vezels

Elastische vezels - Vernietiging van longweefsel, abces longontsteking.

Spiralen Kurshmana

Spiraal Kurshman gediagnosticeerd - bronchospastisch syndroom, de diagnose van astma.

Charcot-Leiden-kristallen

Charcot-Leiden-kristallen worden gediagnosticeerd - allergische processen, bronchiale astma.

Alveolaire macrofagen

Alveolaire macrofagen - Sputum-monsters komen uit de onderste luchtwegen.

Sputum wordt uitgescheiden in verschillende aandoeningen van het ademhalingssysteem. Analyse van sputum om het beter te verzamelen in de ochtend, daarvoor is het noodzakelijk om je mond te spoelen met een zwakke oplossing van antisepticum en vervolgens gekookt water.

Bij onderzoek worden de dagelijkse hoeveelheid sputum, de kleur en geur van sputum, de consistentie ervan, alsmede gelaagdheid na staan ​​in een glazen houder, genoteerd.

Sputum-tests kunnen bevatten:

• bloedcelelementen,
• tumorcellen
• de eenvoudigste micro-organismen
• Ascarid larven,
• plantaardige parasieten,
• verschillende bacteriën, etc.

De snelheid van sputumanalyse in de tabel

Aantal

Verhoogde snelheid

Verhoogde sputumproductie wordt waargenomen wanneer:

• longoedeem;
• longabces;
• bronchiëctasieën.

Als een toename van de hoeveelheid sputum gepaard gaat met een ontstekingsproces in de ademhalingsorganen, is dit een teken van verslechtering van de toestand van de patiënt en als verbetering in de drainage van de holte als een positief symptoom wordt beschouwd.

• gangreen van de long;
• longtuberculose, die gepaard gaat met weefselafbraak.

Verlaagd tarief

Gereduceerd sputum wordt waargenomen wanneer:

• acute bronchitis;
• longontsteking;
• congestie in de longen;
• een aanval van bronchiale astma (aan het begin van een aanval).

kleur

groenachtig

De groenachtige kleur van sputum wordt waargenomen met:

• longabces;
• bronchiëctasieën;
• sinusitis;
• post tuberculose-aandoeningen.

Verschillende tinten rood

Sputum met bloed wordt waargenomen wanneer:

• tuberculose;
• longkanker;
• longabces;
• longoedeem;
• hartastma.

roestig

Roestige sputumkleur wordt waargenomen wanneer:

• focale, lobaire en influenza-pneumonie;
• longtuberculose;
• longoedeem;
• congestie in de longen.

Soms wordt de kleur van sputum beïnvloed door het innemen van bepaalde medicijnen. In geval van allergie kan sputum fel oranje zijn.

Geel groen of vies groen

Geelgroen of vuilgroen sputum wordt waargenomen in verschillende pathologieën van de longen in combinatie met geelzucht.

Zwartachtig of grijsachtig

De zwartachtige of grijzige kleur van sputum wordt waargenomen bij rokers (een mengsel van kolenstof).

De geur

rotheid

De bedorven geur van sputum doet zich voor als:

• longabces;
• gangreen van de long.

Bij het openen van een echinokokkencyste krijgt sputum een ​​eigenaardige fruitige geur.

• bronchitis, gecompliceerd door een verrotte infectie;
• bronchiëctasieën;
• longkanker gecompliceerd door necrose.

beddegoed

Bilaager sputum

De scheiding van purulent sputum in twee lagen wordt waargenomen met het longabces.

Three-layer

Scheiding van verrot sputum in drie lagen - schuimig (boven), sereus (medium) en etterend (lager) - wordt waargenomen tijdens gangreen van de longen.

reactie

De zure reactie krijgt in de regel een wrange reactie.

karakter

Dik slijmerig

De afvoer van dik mondslijmig sputum wordt waargenomen wanneer:

• acute en chronische bronchitis;
• astmatische bronchitis;
• tracheitis.

Puromucous

De afvoer van mucopurulent sputum wordt waargenomen wanneer:

• longabces;
• gangreen van de long;
• purulente bronchitis;
• stafylokokken pneumonie;
• bronchopneumonie.

etterig

De afvoer van etterig sputum treedt op wanneer:

• bronchiëctasieën;
• longabces;
• stafylokokken pneumonie;
• longactinomycosis;
• gangreen van de longen.

Serous en sereus purulent

De afvoer van sereus en sereus-etterig sputum wordt waargenomen wanneer:

bloedig

De afvoer van bloederig sputum vindt plaats wanneer:

• longkanker;
• longbeschadiging;
• longinfarct;
• syfilis;
• actinomycose.

Microscopisch onderzoek

cellen

Alveolaire macrofagen

Een groot aantal alveolaire microfagen in sputum wordt waargenomen in chronische pathologische processen in het bronchopulmonale systeem.

Vetmacrofagen

De aanwezigheid van vette macrofagen (xanthoma-cellen) in het sputum wordt waargenomen wanneer:

• longabces;
• longactinomycosis;
• echinococcosis van de long.

Cilindrische ciliated epitheelcellen

De aanwezigheid in het sputum van cellen van het cilindrische ciliated epitheel wordt waargenomen wanneer:

De aanwezigheid van squameus epitheel in het sputum wordt waargenomen wanneer speeksel het sputum binnendringt. Deze indicator heeft geen diagnostische waarde.

• bronchitis;
• bronchiale astma;
• tracheitis;
• oncologische ziekten.

eosinofielen

Een groot aantal eosinofielen in sputum wordt waargenomen wanneer:

• bronchiale astma;
• longschade door wormen;
• longinfarct;
• eosinofiele pneumonie.

vezels

elastiek

De aanwezigheid van elastische vezels in sputum wordt waargenomen wanneer:

• longweefsel desintegratie;
• tuberculose;
• longabces;
• echinokokkose;
• longkanker

De aanwezigheid van verkalkte elastische vezels in sputum wordt waargenomen bij pulmonale tuberculose.

staghorn

De aanwezigheid van koraalvezels in het sputum wordt waargenomen in caverneuze tuberculose.

Spiralen en kristallen

Spiralen Kurshmana

De aanwezigheid in het sputum van Kurshman-spiralen wordt waargenomen wanneer:

• bronchiale astma;
• bronchitis;
• longtumoren.

Charcot-Leiden-kristallen

De aanwezigheid van Charcot-Leyden-kristallen in het sputum - eosinofiele afbraakproducten - wordt waargenomen met:

• allergieën;
• bronchiale astma;
• eosinofiele infiltraten in de longen;
• infectie van de longblaas.

Cholesterol kristallen

De aanwezigheid van cholesterol kristallen in het sputum wordt waargenomen wanneer:

• longabces;
• long echinococcosis;
• maligniteit in de longen.

Hematodin-kristallen

De aanwezigheid van hematodinekristallen in het sputum wordt waargenomen wanneer:

• longabces;
• gangreen van de long.

Bacteriologische analyse van sputum

Bacteriologische analyse van sputum is nodig om de diagnose van de keuze van de behandelmethode te verduidelijken, om de gevoeligheid van microflora voor verschillende geneesmiddelen te bepalen, is van groot belang voor de detectie van Mycobacterium tuberculosis.

Lees hetzelfde:

Het verschijnen van hoest met sputum vereist een verplichte behandeling voor de arts.

Methoden voor het testen van sputum voor tuberculose

Sputum-analyse voor tuberculose is opgenomen in de reeks diagnostische maatregelen die nodig zijn om de diagnose te identificeren en te verduidelijken. Het sputumgehalte helpt een goed behandelingsregime te maken.

Hoe een sputumtest voor tuberculose te halen

Artsen hebben regels ontwikkeld voor het maken van de analyse. Speeksel wordt 's ochtends verzameld voordat de persoon heeft ontbeten. Eerst voert de patiënt hygiëneprocedures uit:

• reiniging tandglazuur;
• grondig spoelen met schoon water uit de mondholte en keelholte.

Dan begint de onmiddellijke levering van materiaal voor analyse. Hoe slaag ik in een sputumtest? Vereisten voor de procedure:

1. Voorbereiding begint van tevoren, 's avonds. De patiënt wordt aangemoedigd om speciale medicijnen te nemen die de pulmonale secretie natuurlijker maken. Dit zijn slijmoplossend en verdunnende verbindingen. Als dergelijke procedures niet helpen, voer dan inhalatie uit met een farmaceutische samenstelling voor slijm.
2. Containers voorbereiden op sputum. Mucus moet worden verzameld in gesteriliseerde schalen, strak sluiten, strak.
3. Vóór de bevalling ophoesten en in een bak spugen. Het speeksel moet niet groot zijn, het heeft sputum van het strottenhoofd nodig. Bacteriën van de mondholte zijn vreemd in de analyse.
4. Verzamel speeksel in een kamer met uitstekende ventilatie. De analyse wordt uitgevoerd door de spiegel te openen en de kap te laten lopen. Het is raadzaam om de ramen te openen of naar buiten te gaan.

Tijdens de procedure in de kamer is het verboden om binnen te komen. Buitenstaanders kunnen bijdragen aan de microflora van het kantoor, en dus aan het sputum, pathologische formaties. Medische hulpverleners ontvangen een analyse in een speciaal masker (gasmasker).

Sputum-analyse voor transcriptie van tuberculose

Decoderen begint met kijken naar het uiterlijk van het slijm. Pathologie karakteriseert de verandering in kleur - het wordt donker, met zichtbare toevoegingen van bloed. Kleur is niet de hoofdindicator. Sputum wordt donker door het drinken van rode wijn, koffiepassie. Sommige medicijnen en gekleurde dranken veranderen het uiterlijk van slijm.

Het verzamelde materiaal wordt ontcijferd door twee indicatoren, dat wil zeggen, artsen krijgen twee resultaten:

Positief antwoord

Analyse van het resulterende sputum bevestigt de aanwezigheid van de ziekte in het lichaam. Welke dit bevestigt:

• vreemde materie of onbekende insluitsels;
• de aanwezigheid van mucusstolsels;
• zichtbare strepen;
• onaangename purulente of infectieuze geur;
• pus.

Macroscopische onderzoeksmethode biedt andere gegevens:

• fibrineuze convoluties;
• Koch lens wand formaties;
• producten van ontbinding decompositie van bacteriële stoffen;
• resten van het pathologische proces in het longweefsel.

Een positief resultaat onthult een verhoogde hoeveelheid eiwitverbindingen. Het bereikt 100-120 g / l.

Een andere microscopische methode maakt het mogelijk om andere gevaarlijke elementen te identificeren:

• alveolaire macrofagen;
• overschat samenstelling van leukocyten;
• hoge snelheid van lymfocyten.

Bij tuberculose probeert iemand vaak uit zijn mond te spuwen. Hemoptys verhoogt de vorming van rode bloedcellen. De hoeveelheid speeksel in de mond is zodanig dat een persoon het niet kan inslikken zonder het te merken. Het is meer dan in een gezonde staat.

Negatief antwoord

De studie toont aan dat het aantal leukocyten klein is, overeenkomt met de norm. Microbacteriën worden ook niet gedetecteerd. Als de patiënt zich niet gezond voelt, zal de specialist een aanvullend onderzoek voorschrijven. Het is mogelijk dat de ziekte geassocieerd is met longziekte. Typen en methoden voor aanvullende diagnostiek zijn afhankelijk van de symptomen en de conditie van de patiënt.

Hoe is de studie van slijm

Tuberculose is een gevaarlijk pathologisch effect op longweefsel, hun desintegratie wordt waargenomen. De analyse wordt op verschillende manieren uitgevoerd. De meest voorkomende - ELISA (immunoassay). De essentie van de methode:

1. Antilichamen worden toegevoegd aan de oplossing waarin een deel van het sputum is geplaatst.
2. Controleer de concentratie van antigenen, vergeleken met de norm van een gezond lichaam.
3. Bepaal de activiteit van de pathologische omgeving.
4. Gediagnosticeerd.

De tweede versie van het laboratoriumonderzoek is WASTES. Neem voor de methode speciale medische apparatuur. De essentie van hardware-onderzoek:

1. In de sputum geïnjecteerde micro-omgeving voor het beoogde type infectie.
2. Het apparaat begint te groeien bij bepaalde temperatuurstammen van bacteriën.
3. Koolstofdioxide wordt geproduceerd in het proces en sensoren halen het op.
4. Het gas combineert met de kleurstof.
5. Maak op de fluorescentie-index conclusies over het type ziekte.

De eenvoudigste manier is cultureel. Stuifmeel gezaaid in een speciale omgeving. De arts onderzoekt de soorten kolonies van microbiële formaties. De methode is het langst, maar stelt u in staat om de diagnose te bewijzen. Het wordt zeer zelden gebruikt, juist vanwege een lange periode van tijd, wat niet altijd geschikt is voor de patiënt.

Analyse van sputum pcr voor tuberculose

PCR is een afkorting van de medische term polymerasekettingreactie. Diagnostiek is een van de nieuwste ontwikkelingen van wetenschappers. Het werd geopend in 1983, het belang van ontdekking wordt gewaardeerd in de wereld, de wetenschapper ontving de hoogste erkenning - de Nobelprijs.

De methode is gebaseerd op het gebruik van genetische manipulatie. Zijn veelzijdigheid in de behoefte aan een kleine hoeveelheid materiaal voor een nauwkeurige diagnose. Identificatie van infectie met tuberculose is echt in de vroege uren van infectie, zonder te wachten op de ontwikkeling van de ziekte.

De essentie van de methode die polymerase is:

• een patiënt neemt een fragment van DNA-deeltjes;
• biologische synthese van het materiaal uitvoeren;
• bepaald door de klasse van micro-organismen.

Het proces is technologisch complex, het gaat om moleculair genetisch onderzoek. PCR voor tuberculose duurt letterlijk een paar uur. De tijd die nodig is voor andere methoden kan niet met snelheid worden vergeleken. Na het passeren van de analyse wacht de patiënt op de detectie van de veroorzaker. Het proces dat ten grondslag ligt aan alleen een specialist kan begrijpen. Een gewoon persoon begrijpt de fijne kneepjes van de methode niet.

Hoe is de diagnose van tuberculose tests:

1. Neem het nodige materiaal voor analyse. Wat zou het kunnen zijn: bloed, maag, sputum, water, gewassen met bronchiën.
2. Het type materiaal wordt gekozen afhankelijk van het type mogelijke pathogene infectie.
3. De volgende stap is het bestuderen van de ketenverbinding. Twee kettingen worden onderworpen aan hoge temperaturen tot 98 graden. Het stadium wordt denaturatie genoemd (vernietiging van de structurele DNA-keten). Temperatuur belichtingstijd - tot 2 minuten.
4. De volgende fase is gloeien. De temperatuur wordt verlaagd, de primer kan verbinding maken met de DNA-streng.
5. Als gevolg hiervan treedt verlenging op - de synthese van moleculen die nodig zijn voor het proces.

Voor een dergelijke analyse is speciale apparatuur vereist. Het is duur, dus het is niet beschikbaar in een gezondheidszorginstelling. PCR wordt uitgevoerd in moeilijke gevallen, wanneer er geen exact resultaat is van conventionele diagnostische methoden, is het onmogelijk om instrumentele methoden uit te voeren voor het controleren van de toestand van de patiënt.

De voordelen van PCR-technologie:

1. De snelheid van het behalen van het resultaat. Ongeveer 5 uur een arts heeft nauwkeurige gegevens. Met deze snelheid kunt u de patiënt in nood helpen. Vaker is het de pre-operatieve periode.
2. Toegestaan ​​als andere methoden niet kunnen worden gebruikt. De frequente herhaling van röntgenstralen leidt bijvoorbeeld tot straling. PCR is niet gevaarlijk voor de patiënt.
3. Je kunt elke biologische omgeving verkennen. Zelfs complexe vormen van tuberculose worden geïdentificeerd.
4. De methode is veilig, daarom geschikt voor kinderen.
5. Infectie wordt in elk stadium gedetecteerd.
6. PCR laat niet toe om zelfs een klein aantal bacteriële micro-formaties te verbergen.
7. Geschikt om mogelijke herhaling van tuberculose te controleren.

Hoeveel doet sputum-analyse voor tuberculose

Er worden meer dan één keer monsters genomen. Herhalingen sluiten de mogelijkheid van fouten uit of het verkrijgen van materiaal van slechte kwaliteit dat de werkelijke positie en toestand van de patiënt niet weerspiegelt. Hoeveel keer om sputum te verzamelen, vertel het de behandelende arts. De beste optie is drie keer per dag. Soms zijn extra monsters nodig. Gedurende welke periode verzamelen zij:

1. Voor het eten in de ochtend.
2. 3-4 uur na de eerste test.
3. Op de tweede dag, ook voor de maaltijd.

Tuberculose is een gevaarlijke ziekte die het lichaam van een persoon kan aantasten. Er zijn veel infectiesituaties. Probeer niet te wachten op heldere symptomen, met een verdenking van de mogelijkheid van infectie. Het moet worden getest, onderzocht en op tijd worden gegeven om met de behandeling te beginnen.

Kenmerken van de analyse van sputum voor tuberculose

Om de ziekte in het beginstadium te detecteren, moet een sputumtest voor tuberculose worden uitgevoerd (microscopie en een uitstrijkje worden uitgevoerd).

Slijm - slijmachtige stoffen die zich in de luchtwegen en de longen bevinden. Onder normale gezondheidscondities worden deze verbindingen helemaal niet gevormd. En met verzwakte immuniteit of andere gerelateerde factoren verhoogt dramatisch de productie van een dergelijk geheim in de bronchiën. En dit draagt ​​bij tot de snelle intrede van tuberkelbacillen in het sputum, gevolgd door infectie van het lichaam. Als de hoest meer dan 1 maand duurt, moet je een fluorografie doen. Als een zegel met een diameter van meer dan 1 cm op de foto wordt gevonden, wordt de persoon noodzakelijkerwijs verzonden voor sputumanalyse voor tuberculose.

Algemene informatie

Als een persoon is geïnfecteerd met Koch's toverstaf, dan zal slijm zeker naar buiten komen, zij het in kleine hoeveelheden. In kleur heeft het een purulent-slijmerige tint met kleine bloederige vlekken.

De aanwezigheid van bloed is kenmerkend voor het gevorderde stadium van tuberculose (cavernous). In de beginfase van de infectie wordt praktisch geen bloed waargenomen. Een algemene analyse van sputum in meer gevorderde stadia kan bovendien kristallen en elastische vezels vertonen. Bovendien zijn verhoogde niveaus van eiwitverbindingen en tuberkelbacillen aanwezig.

Sputum-analyse wordt uitgevoerd met behulp van een bacteriologische uitstrijk (uitstrijkje microscopie wordt uitgevoerd, dan wordt gezaaid), die verder wordt onderzocht onder een microscoop.

Als het resultaat negatief is, is het noodzakelijk om opnieuw te analyseren op de aanwezigheid van tuberculeuze bacillen en verbindingen. De herkeuring wordt niet eerder dan 1 maand gegeven.

Sputum analyse-algoritme

1. Na het verzamelen van het biomateriaal wordt een speciaal hulpmiddel gemaakt dat bacteriologische verbindingen onder een microscoop zal onderzoeken.
2. Vervolgens, tussen de twee laboratoriumspiegels, gewreven sputum, boven de brander geplaatst.
3. Voor de juiste studie van biologisch materiaal voor de aanwezigheid van tuberculeuze pathogenen, moet het worden geverfd met een speciaal gereedschap volgens de methode van Gross of Tsil-Nielson.
4. Analyse van sputum voor Mycobacterium tuberculosis, de eerste studie toont een gevoeligheidsniveau van ongeveer 80%. Bij elke volgende gevoeligheid neemt de gevoeligheid toe tot 98%.
5. Buck-sputumkweek mag niet later dan 2 uur na de oogst plaatsvinden.
6. Na detectie van mycobacteriën wordt de gevoeligheid voor bepaalde antibiotica bepaald.
7. Een concentratie van tuberculeuze bacilli van meer dan 100 per 1 ml duidt op een zeer ernstige vorm van de ziekte.

De test moet minstens 3 keer worden afgelegd, omdat bij elke nieuwe afrastering het resultaat nauwkeuriger is. Als het na de eerste analyse negatief is, betekent dit niet de afwezigheid van de ziekte. Voor het definitieve vonnis hebt u minstens 3 keer nodig om een ​​negatief resultaat te krijgen. Daarnaast kan hij praten over het zeer vroege stadium van de ontwikkeling van de ziekte, waarin het nog steeds onmogelijk is om een ​​tuberkelbacil te detecteren.

Algemene regels voor het verzamelen van sputum

Als u nadenkt over de vraag: Hoe u getest kunt worden op tuberculose, de volgende aanbevelingen zullen helpen:

• Voordat sputum wordt verzameld, geeft de arts een speciale houder af waarin het materiaal kan worden verzameld;
• Om de mond van de overblijfselen van voedsel te reinigen - zorg ervoor dat je je mond afspoelt en je tanden poetst;
• Voor het verzamelen om zoveel mogelijk lucht en hoest in de longen te verzamelen;
• Na het hoesten, spuug het materiaal in de container en sluit het deksel goed;
• Om te voorkomen dat speeksel de container binnendringt, is slijm uit de longen nodig;
• Als het niet mogelijk is om slijm op te hoesten met een hoest, dan moet je je vuist op de borst kloppen of over de hete stoom ademen, en dan de procedure herhalen;
• Als het niet lukt om het geheim te verzamelen, wordt de patiënt Bromhexine of Ambroxol voorgeschreven.

Onderzoeksmethoden

In totaal zijn er 2 methoden voor de diagnose van sputum voor tuberculose: bacteriologisch en microscopisch. In beide gevallen zal het transcript de vorm hebben van KUB + of KUB-. Sputumtests voor tuberculose eindigen met de definitie van pathogene mycobacteriën of hun afwezigheid.

1. In het geval van een negatieve KUB is de mogelijkheid van infectie met tuberculose uitgesloten en een langdurige hoest kan wijzen op een andere longinfectie.
2. In de aanwezigheid van KUB + uitgevoerd extra enzym immunoassay. ELISA verwijst ook naar laboratoriummethoden voor longtuberculose. Hiermee kunt u een meer accurate diagnose stellen.

Het algoritme voor het uitvoeren van ELISA is als volgt:

• Het slijm wordt verdund in een speciale oplossing en specifieke antilichamen worden toegevoegd;
• Na het combineren van deze componenten wordt bepaald hoeveel antigene verbindingen in de bacteriologische omgeving aanwezig zijn.
• Volgens de resultaten van deze gegevens wordt bepaald hoe vaak de concentratie van mycobacteriën in 1 ml wordt overschreden. de testvloeistof. Op basis van het resultaat wordt een diagnose gesteld en een schema voor verdere behandeling ontwikkeld.

Bij de bacteriële methode wordt het verzamelde materiaal in een speciale omgeving geplaatst die de groei van mycobacteriën bevordert. Na 10-20 dagen worden studies uitgevoerd om de aanwezigheid van tuberculoseverbindingen en hun concentratie te bepalen. Om te worden getest door deze methode voor een vrij lange tijd, omdat het tijd kost om pathogene bacteriën te cultiveren onder laboratoriumomstandigheden. In sommige gevallen kunnen de deadlines langer zijn dan 1 maand. Hierdoor heeft deze methode zijn populariteit onder patiënten verloren.

Veiligheidstechniek

Het artikel is alleen voor informatieve doeleinden en is geen directe handleiding voor actie. Voordat u zelf tests voorschrijft, is het noodzakelijk dat u uw arts raadpleegt en zijn instructies opvolgt.

Hoeveel is de termijn

De prijs van diagnostische tests is rechtstreeks afhankelijk van het laboratorium waarin het onderzoek en de locatie worden uitgevoerd. Bijvoorbeeld, ten koste van diensten in Moskou zal meer kosten dan in Samara en vice versa. Voor het verkrijgen van de nodige informatie, moet u het laboratoriumregisterkantoor bellen en dit verduidelijken. Meestal zijn de kosten niet hoger dan 400 roebel.

De analyseperiode is vrij kort, slechts twee werkdagen zijn voldoende om alle resultaten voor te bereiden.

Sputum-analyse voor tuberculose

Tuberculose is een van de meest voorkomende infectieziekten op de planeet, vaak van invloed op de longen, en in meer zeldzame gevallen op andere organen.

Het wordt verspreid door druppeltjes in de lucht, dat wil zeggen tijdens hoesten, niezen of praten met een tuberculosepatiënt.

Er is een perceptie dat ongeveer een derde van de wereldbevolking besmet is met tuberculose, volgens andere gegevens, elke vijfde inwoner.

De dynamiek van de infectie is gewoon angstaanjagend, stel je voor dat ongeveer elke seconde een nieuw geval van infectie optreedt.

Eerder, vóór het begin van de 20ste eeuw, werd tuberculose als ongeneeslijk beschouwd en eindigde met de dood.

Op dit moment is er een effectief uitgebreid programma waarmee u een succesvolle behandeling kunt diagnosticeren en uitvoeren in de vroege stadia van de ziekte.

Detectie van bacteriën met behulp van sputum-analyse

Sputum - het geheim van luchtpijp en bronchiën met een mengsel van speeksel, dat kenmerkend is voor pulmonale vormen van tuberculose en een aantal andere ziekten, wordt tijdens ophoesten afgescheiden.

Het lichaam van een gezonde persoon produceert ook sputum, in de vorm van slijm, dat wordt uitgescheiden door de tracheale en bronchiale klieren, maar veel minder, het wordt alleen merkbaar tijdens longziekten.

Er zijn verschillende methoden om de ziekte van tuberculose te bevestigen, soms worden ze in combinatie gebruikt om het meest nauwkeurige resultaat te krijgen.

Een van deze diagnostische methoden is de analyse van sputum voor tuberculose, de essentie van de methode ligt in een gedetailleerde studie van de uitscheiding van longweefsel en bronchiën.

Het wordt beschouwd als een van de meest nauwkeurige manieren om een ​​ziekte te detecteren. Het wordt niet altijd gebruikt voor profylactische diagnostiek, aangezien sputumonderzoek vrij lang duurt.

Aanbevelingen voor Sputum-verzameling

Opgemerkt moet worden dat de verzameling van sputum voor Mycobacterium tuberculosis, afgekort als MBT, in de meeste gevallen wordt uitgevoerd bij volwassenen, omdat het enigszins moeilijk is om de procedure voor het verzamelen van sputum van een kind uit te voeren. Hier beschouwen we beide gevallen.

Advies over verzamelen voor volwassenen:

1. Aan de vooravond van de procedure is het niet nodig om medicijnen te nemen die hoest onderdrukken, dit zal de aanlevering van de analyse aanzienlijk bemoeilijken en misschien zelfs teniet doen. Indien nodig, in het geval van problemen met slijm, is het noodzakelijk om vooraf fondsen te nemen, die bijdragen aan de scheiding van sputum.
2. Direct voor het plukken wordt het ten zeerste aanbevolen om je tanden grondig te poetsen en de mond te spoelen - dit is de garantie dat voedseldeeltjes niet in de analyse terechtkomen.
3. Het is noodzakelijk om de verzamelprocedure in de vroege ochtend na het ontwaken uit te voeren. Dit komt doordat er 's nachts een grote hoeveelheid sputum wordt gevormd en zich ophoopt in de bronchiën. Zij is zelf het meest informatief, wat de nauwkeurigheid waarmee de decodering van de analyse zal worden uitgevoerd aanzienlijk verbetert.
4. Voor de procedure is elke schone en steriele container met een strak deksel wenselijk. Als u niet over een geschikte container beschikt, vraag dan het personeel van de medische instelling waar uw analyse is ontcijferd.
5. Haal diep adem met een volle kist, waarna een beetje de lucht erin vasthoudt, met een scherpe uitademing, expectoratie uitvoeren. Spuug in een voorgeopende container en sluit goed met een deksel.

Het is belangrijk om te weten dat sputum bij tuberculose kan verschillen in zijn eigenschappen, dus u moet geen onafhankelijke overhaaste conclusies trekken, de beoordeling van het verkregen materiaal aan gekwalificeerde specialisten toevertrouwen.

Aanbevelingen voor het verzamelen voor kinderen:

1. Voordat u gaat verzamelen, moet u het kind een warme, veel warme vloeistof geven en van tevoren een voorbereide slijmoplossend baby geven.
2. Een lichte massage van de borst en de rug van de baby zal ook een positief effect hebben.
3. Het is handig om het kind te zitten en het lichaam naar voren te kantelen. Veroorzaak dan een hoest door de wortel van de tong lichtjes in te drukken.
4. Wanneer het kind hoest en je hoort een geluidseigenschap van sputumafvoer, plaats je een opvangbak voor de mond van het kind zodat hij geen tijd heeft om te slikken wat hij heeft opgehoest.

Vaak stellen ze de vraag: - Hoeveel analyse is er uitgevoerd, dat wil zeggen, na welke tijd zullen de resultaten bekend zijn?

Antwoord: - Het duurt gewoonlijk twee weken tot anderhalve maand om de resultaten van de analyse te krijgen.

Bronchoscopie, als een methode om materiaal te verkrijgen

Er zijn situaties waarbij de verzameling van longenafscheidingen die nodig zijn voor analyse niet mogelijk is, in dergelijke gevallen wordt een algemene analyse van tuberculeus sputum gedaan door middel van bronchoscopie.

Deze methode is een hardware-verwijdering van de benodigde monsters uit de bronchiën van de patiënt.

Om het proces te begrijpen, zullen we de procedure kort beschrijven:

1. Het is belangrijk om te onthouden dat binnen 5-6 uur voordat de procedure begint, men geen voedsel mag eten en ook een soort vloeistof moet drinken.
2. Bronchoscopie wordt gedaan met behulp van lokale anesthesie.
3. In gevallen waarin specifieke apparatuur wordt gebruikt, kan algemene anesthesie worden gebruikt. Dit helpt blessures voorkomen die kunnen optreden als gevolg van onwillekeurige bewegingen van de patiënt veroorzaakt door ongemak.
4. Door de holte van de mond, of door de neus, wordt voorzichtig een zeer dunne manipulator ingebracht, aan het einde waarvan de sonde zit, waarmee een monster van sputum of weefsel wordt genomen.
5. Vergeet niet dat het enige tijd na de procedure strikt verboden is om medicijnen te nemen die het bloed verdunnen.

Wat zal de decoderingsresultaten tonen?

Allereerst helpt het resultaat van de analyse om de aanwezigheid van pathogenen in het sputum te identificeren en daardoor vast te stellen of de patiënt ziek is van tuberculose, of niet.

Naast het detecteren van de aanwezigheid van de ziekte zelf, kunt u ook de vorm ervan instellen: open of gesloten. Het is een feit dat in geval van tuberculose in een gesloten vorm het moeilijker is om het Bureau op te sporen.

Ook helpt de staat van sputum om vast te stellen welke processen en met welke dynamiek in de longen van de patiënt plaatsvinden:

1. De hoeveelheid uitgescheiden sputum geeft vaak de mate van longziekte aan.
2. Deeltjes van de longen, evenals etterende pleisters wijzen op een enorme laesie en cel die afsterven.
3. Ontladingen van bruine kleur, of met bloedgehalte, duiden op bloeding - dit suggereert dat de weefselbeschadiging erg sterk is, kenmerkend voor de open vorm van tuberculose

Een specialist met ervaring kan veel leren over het stadium waarin de ziekte, de veronderstelde zone van schade en het volume van beschadigde weefsels als gevolg van de pulmonale secretie is verkregen. Daarom is de analyse van sputum zo belangrijk en natuurlijk dat ze niet mogen worden verwaarloosd.

Ondanks alle positieve aspecten van de analyse in kwestie, is het nauwelijks mogelijk om nauwkeurige resultaten te verkrijgen in een vroeg stadium van de ziekte.

Deze onderzoeksmethode is meer geschikt voor die patiënten die al gediagnosticeerd zijn met tuberculose, maar tegelijkertijd is een aanvullende diagnose vereist voor een effectieve behandeling.

Speekselanalyse als alternatief voor Mantoux

Het is bekend dat de Mantoux-test niet nauwkeurig kan vaststellen of de reactie werkelijk manifestaties van gevoeligheid voor Mycobacterium tuberculosis is, of slechts een allergie die bepaalde risico's met zich meebrengt.

Op dit moment is er een eenvoudiger voor de patiënt en een nauwkeurige diagnostische methode - analyse van speeksel voor tuberculose in plaats van Mantoux.

Immers, de effectiviteit van therapie hangt grotendeels af van hoe snel en nauwkeurig de ziekte werd gediagnosticeerd.

PCR (polymerasekettingreactie) is eigenlijk een van de meest nauwkeurige assays, die zijn populariteit de laatste tijd heeft verzekerd.

Patiënten in de leeftijd van kinderen verwelkomden hem vooral, omdat injecteren niet nodig is, wat de meeste kinderen zonder enthousiasme waarnemen.

Remember! Tijdig testen, zelfs bij de geringste verdenking van tuberculose, zal u en uw dierbaren beschermen tegen mogelijk ernstige gevolgen.

Als u langer dan twee weken hoest, pijn op de borst, intens gewichtsverlies en nachtelijk zweten, evenals verminderde eetlust en algemene zwakte, moet u onmiddellijk advies inwinnen van een gekwalificeerde technicus.

Regels voor het verzamelen en analyseren van sputum voor tuberculose

Tuberculose is een van de meest voorkomende ziekten in de wereld. Het is een onbehandelbare infectieziekte die niet verdwijnt zonder gevolgen voor het lichaam en die dodelijk kan zijn. De belangrijkste klinische manifestaties van tuberculose - lage lichaamstemperatuur gedurende enkele weken en hoesten, die gepaard gaat met sputum, is vaak bloederig.

Sputum-analyse voor de detectie van tuberculosebacteriën is een van de belangrijkste diagnostische methoden van de ziekte. In het geval van tuberculeuze ontsteking, zoals vele andere ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem, is een "natte" hoest een beschermend mechanisme van het lichaam. Met dit proces probeert het lichaam de infectie kwijt te raken.

Doel van de analyse

Detectie van patiënten met tuberculose, betrokken bij artsen in de eerstelijns gezondheidszorg. Maar de diagnose wordt bevestigd in een gespecialiseerde anti-tuberculose instelling. Het verzamelen van sputum voor Mycobacterium tuberculosis verwijst naar verplichte diagnostische minima.

Symptomen van tuberculose-infectie treden mogelijk niet lang op. Met de ontwikkeling van pathologie lijkt droge hoest, die wordt vervangen door een natte, met de vrijlating van pathologisch slijm.

De aard van het geheim zelf kan anders zijn:

Aanvankelijk is het een visceus, wit-purulent sputum, vervolgens neemt de viscositeit toe.

Soms zijn er bloedstroken in te vinden, als een manifestatie van een caverneus proces in het longweefsel.

In zeldzame en ernstige gevallen kan slijmafscheiding uit de longen worden weergegeven door een continue bloederige massa.

Met een actief tuberculeus infectieus-ontstekingsproces is er geen schuimig geheim, zoals bij bronchitis of verkoudheid.

De hoeveelheid sputum per dag gedurende de hele ziekte verandert ook. Op het hoogtepunt van de ziekte kan het 300 - 400 ml per dag bereiken. Tegelijkertijd wordt de scheiding van bronchiale afscheidingen moeilijk, de hoest wordt krampachtig. In eerste instantie vertrekt sputum vooral 's morgens en daarna de hele dag.

De belangrijkste methoden voor het detecteren van mycobacterium tuberculosis in biologische vloeistoffen:

Volgens de aanbevelingen van de WHO wordt de afrastering minstens twee keer uitgevoerd. Het onderzoek wordt voorgeschreven wanneer wordt verwezen naar de patiënt van de arts met klachten van hoest, die meer dan 3 weken aanhoudt. Voer vervolgens bacterioscopisch onderzoek uit en identificeer de aanwezigheid van zuurbestendige bacteriën.

Collectieregels

Er is een duidelijke volgorde voor het testen van sputum bij verdachte tuberculose:

1. Alle patiënten die een klinisch onderzoek ondergaan, nemen twee monsters van secretie voor microscopie.
2. Verzamelbakken moeten wegwerpbaar zijn met een wijde mond, een volume van minimaal 5-7 ml.

Sputum verzamelcontainer

De patiënt verzamelt het eerste deel van de bronchiënafscheiding en levert af bij een bezoek aan een medische instelling op de dag van behandeling van de relevante klachten.

Het tweede deel van de patiënt verzamelt 's morgens alleen thuis. De medische functionaris moet de regels voor het verzamelen van het geheim verduidelijken.

In een diagnostisch onderzoek is het belangrijk om de regels voor het verzamelen van sputum voor tuberculose te kennen:

1. Het materiaal wordt 's ochtends vóór de maaltijd verzameld - gedurende de nacht wordt een grote hoeveelheid sputum gevormd, wat de directe verzameling van secreties vergemakkelijkt en de informatie-inhoud van de studie verhoogt.
2. Het is noodzakelijk om alle hygiënische procedures van de mondholte uit te voeren: poets je tanden en spoel het mondslijmvlies - dit wordt gedaan om te voorkomen dat voedselresten en orale microflora het pathologische materiaal binnendringen.
3. Vóór de ingreep mag u geen antitussiva gebruiken, omdat het onderdrukken van hoest het slijm moeilijker kan maken.
4. 'S Avonds voor het slapengaan, aan de vooravond van de materiaalinname, worden preparaten voorgeschreven die uitscheiding (mucolytica) bevorderen. Als de sputumafscheiding moeilijk is, wordt toediening door inhalatie van dunner wordende of slijmoplossend drugs gebruikt.

Sputum-verzamelregels

Het is noodzakelijk om een ​​steriele hermetische container voor het materiaal te maken.

De ruimte waar het hek wordt aangebracht, moet goed worden geventileerd, voldoen aan de hygiënische normen, ver van een grote groep mensen verwijderd zijn.

Om de afscheiding van afscheiding te vergemakkelijken, kunt u warm water drinken. Hierna sputum goed hoesten en in de container spugen. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat speeksel niet spuugt.

Het materiaal wordt verzameld door medewerkers van medische instellingen. Het beste is om het sputum door te geven onder toezicht van een arts die de juistheid van de procedure zal bepalen. Het pathologische materiaal wordt bestudeerd door een laboratoriumtechnicus die tot taak heeft om sputum nauwkeurig en correct te onderzoeken.

Onderzoek doen

Sputum voor onderzoek naar tuberculose moet onmiddellijk na de verzameling worden afgeleverd. In extreme gevallen wordt het maximaal zeven dagen bewaard in een koelkast bij een temperatuur van + 3 ° C. Tijdens het transport worden alle containers stevig verpakt in speciale verpakkingen en worden ze rechtop gehouden. Moet worden beschermd tegen UV-stralen. Een beschrijving van de monsters TB-05 (a), de datum en het nummer van de afrastering zijn aan elke doos bevestigd.

Bacterioscopisch onderzoek is het maken van een uitstrijkje op een glasplaat, die door bepaalde bewerkingsstadia gaat. Een van hen is Ziehl-Nielsen-kleuring. Voer vervolgens een beoordeling uit van 100 zichtvelden. Als er geen MBT wordt gedetecteerd, worden er nog eens 200 gescand.

Ook is het bestudeerde materiaal gekleurd met carbol fuchsine. Ontkleur vervolgens 5% oplossing van zwavelzuur of 3% zoutzuur. Vervolgens wordt het uitstrijkje gekleurd met methyleenblauw en onder een microscoop onderzocht met behulp van immersieolie.

Het is belangrijk! Alle patiënten met verdenking op tuberculose ondergaan microscopie van drie verschillende sputummonsters. Dit kan door elk klinisch laboratorium worden gedaan. Deze studie is opgenomen in het diagnostische minimum voor tuberculose-infectie.

Microscopische methode emitteert gewoonlijk ongeveer 75% van alle bacteriële uitscheidingen onder die nieuw geïnfecteerd met tuberculose. Het is belangrijk om vast te houden aan de veelheid van diagnostische maatregelen - dit verhoogt de detecteerbaarheid en de informativiteit.

Met tijdig bacterioscopisch onderzoek is het mogelijk om de patiënt in het beginstadium van de ziekte te identificeren, hem te isoleren en in de nabije toekomst specifieke chemotherapie te starten, wat op zijn beurt de waarschijnlijkheid van complicaties zal verminderen.

Bacteriologische onderzoeksmethode wordt uitgevoerd met behulp van methoden zoals:

• fluorescerende uitstrijkmicroscopie;
• sputumcultuur voor tuberculose;
• biologische methode (infectie van cavia's);
• enzym immunoassay;
• moleculair genetische methode;
• WASTES 460 - vloeibaar kweeksysteem;
• MGTT 960;
• nucleïnezuuramplificatie - PUR.

In principe worden deze methoden geclassificeerd als zeer gespecialiseerd en uitgevoerd in speciale laboratoria.

afschrift

Het ontcijferen van de resultaten van de analyse voor de aanwezigheid van mycobacterium tuberculosis wordt ingevoerd in de vorm van TB-05 (gevuld voor elke patiënt). Deze conclusie bevat de volgende punten:

• naam van gezondheidscentrum;
• datum van voltooiing;
• Naam, leeftijd, geslacht, adres van de patiënt;
• de reden voor de analyse (diagnose, controle);
• steekproefnummer en regionaal patiëntidentificatienummer;
• datum van sputumcollectie;
• diagnostische resultaten (laboratorium serienummer, sputum uiterlijk, microscopische analyse, volledige naam van een laboratoriumtechnicus met een handtekening en datum).

Sputum-testrapport

Ondanks het feit dat het resultaat van de studie positief kan zijn, zijn phthisiatricians in een tuberculose-apotheek betrokken bij het vaststellen van een definitieve diagnose. In de regel zijn verschillende andere onderzoeksmethoden vereist, waarvan er één radiologisch is.

Tuberculose - hoe weet je zeker over de aan- of afwezigheid van de ziekte? Sputum-analyse zal helpen

Tuberculose is een ernstige infectieziekte overgedragen door druppeltjes in de lucht. Meestal vindt infectie plaats wanneer een persoon pathogene bacteriën inhaleert.

De eerste tekenen van de ziekte zijn gewichtsverlies, koorts en regelmatig hoesten met een verhoogd sputum (normaal gesproken smeert het geheim alleen het slijmvlies, maar niet vrijstaand).

In het sputum van de zieken zijn er microben van tuberculose, dus de studie van de slijmafscheidingen van de longen stelt je in staat om snel een infectie te identificeren.

Doel van sputumanalyse voor tuberculose

Bovendien is het met deze vorm mogelijk om zogenaamde rijstlichamen (Koch-lenzen) te detecteren, die witachtige of geelachtige insluitsels voorstellen, waaronder dendriet, elastische vezels en geïnfecteerde microbacteriën.

Afvoer komt overvloedig voor, kan een onaangename, bedorven geur hebben.

Macroscopisch onderzoek. Het geheim van een patiënt die geïnfecteerd is met tuberculose is etterig, er zitten Koch-bacteriën in, er is een lichte vlek vol bloedstrepen. Bloedverontreiniging treedt op in geval van schending van de integriteit van bloedvaten en wordt meestal waargenomen bij patiënten met een caverneuze vorm.

Bovendien is het met deze vorm mogelijk om zogenaamde rijstlichamen (Koch-lenzen) te detecteren, die witachtige of geelachtige insluitsels voorstellen, waaronder dendriet, elastische vezels en geïnfecteerde microbacteriën. Afvoer komt overvloedig voor, kan een onaangename, bedorven geur hebben.

Bacterioscopisch onderzoek. Een speciaal preparaat wordt bereid, dat wordt besmeurd met de Ziehl-Nelson-methode met een carbolische oplossing van fuchsine. Voeg na opheldering 3% oplossing van zoutzuur, 5% oplossing van zwavelzuur toe en verf vervolgens met 0, 25% oplossing van methyleenblauw. De resultaten bepalen de aanwezigheid van Koch-sticks. Alle materialen van het preparaat, behalve tuberculosebacillen, worden blauw.

Deze methode voor het analyseren van sputum voor longtuberculose is extreem gevoelig. Bij het eerste onderzoek is de gevoeligheid ongeveer 80%, bij herhaald: 85-90%. Als de steekproeven meer dan drie keer worden onderzocht, neemt de gevoeligheid toe tot 97%. Om het virus in 1 ml van het materiaal te bepalen, moeten er meer dan 100.000 bacteriën zijn.

Foto 1. Een arts voert een sputumtest uit voor tuberculose: dit is een snelle en accurate manier om de aanwezigheid van mycobacteriën te bepalen

Als er tekenen en symptomen zijn van sputumziekte, is het beter om het minstens drie keer te testen.

Het is belangrijk! Het eerste negatieve resultaat betekent niet dat de diagnose volledig is geëlimineerd. Vaak kunnen monsters minder bacteriën bevatten dan nodig is voor onderzoek.

De analyses die zijn uitgevoerd tijdens de behandeling

De enquête begint met een extern onderzoek. In aanwezigheid van een infectie in de slijmafscheidingen zijn er vreemde insluitsels of bloedstolsels, delen van verkalkte stenen van de bronchiën. Wanneer longweefsel wordt vernietigd, worden elastische vezels gedetecteerd.

Wanneer microbacteriën worden gedetecteerd, wordt de uitscheiding van cellen van de luchtwegen opnieuw onderzocht, de ochtendcollectie wordt naar de kliniek gestuurd (gedurende ten minste drie dagen). Het onderzoek wordt zowel vóór het begin van de behandeling als tijdens de behandeling uitgevoerd.

Het aantal microbacteriën in de monsters zou moeten afnemen, wat wijst op een remissie van de ziekte.

Het aantal gedetecteerde mycobacteriën maakt het mogelijk om patiënten in twee groepen te verdelen:

De eerste groep is geclassificeerd als actieve uitscheiding van geïnfecteerde bacillen, die een progressief ontstekingsproces in de longen hebben.

Waarschuwing! Deze groep is gevaarlijk voor anderen en vereist onmiddellijke isolatie in een tbc-dispensarium.

Na een geschikte anti-tuberculosebehandeling en bevestiging dat de persoon geen bacteriostatisch middel is, wordt de patiënt geregistreerd in de kliniek en de tuberculose kliniek. Na ontvangst van meerdere steriele monsters zonder pathogene bacteriën wordt de patiënt na herhaald en aanvullend onderzoek uit het register verwijderd.

Bij afwezigheid van pathogene bacteriën in de secreties of een klein aantal daarvan, wordt een persoon opgenomen in de BK-groep. Omdat ze geen gevaar voor anderen vormen, moet de patiënt ook geïsoleerd worden om de ontwikkeling van de ziekte en de overgang naar een open vorm te voorkomen.

De behandeling wordt uitgevoerd door de cursus. Een complex van medicijnen met verschillende effecten op de toverstaf van de Koch is toegewezen, die één gemeenschappelijk doel hebben: het vernietigen.

Bovendien worden fysiotherapie, respiratoire gymnastiek, immunoprofylaxe getoond. De patiënt wordt regelmatig getest.

Sputum-test

Analyses van uitstrijkjes, schraapsel, ejaculaat, uitgeademde lucht

Algemene beschrijving

Sputum (sputum) - een pathologisch geheim dat wordt gevormd door het verslaan van de luchtpijp, bronchiale boom en longweefsel. De afgifte ervan wordt niet alleen waargenomen bij aandoeningen van het ademhalingssysteem, maar ook in het cardiovasculaire systeem. De algemene analyse van sputum omvat macroscopische, chemische, microscopische en bacterioscopische bepaling van de eigenschappen ervan.

Macroscopisch onderzoek

Aantal

Bij verschillende pathologische processen varieert de hoeveelheid sputum sterk: van een paar spuugtabletten tot 1 l of meer per dag. Een kleine hoeveelheid sputum wordt gescheiden in acute bronchitis, pneumonie, soms in chronische bronchitis, congestie in de longen, aan het begin van een aanval van bronchiale astma. Aan het einde van een astma-aanval neemt de hoeveelheid sputum toe. Een grote hoeveelheid sputum (soms tot 0,5 liter) kan worden uitgescheiden in longoedeem. Veel sputum wordt uitgescheiden in etterende processen in de longen, op voorwaarde dat de holte met de bronchus wordt gecommuniceerd (met abces, bronchiëctasie, longgangreen). Wanneer het tuberculeuze proces in de long, vergezeld van de ineenstorting van het weefsel, vooral in de aanwezigheid van een holte die met de bronchus communiceert, kan veel sputum ook worden vrijgegeven.

Een toename in de hoeveelheid sputum kan worden beschouwd als een teken van een verslechtering van de toestand van de patiënt, als deze afhankelijk is van een exacerbatie, bijvoorbeeld een etterend proces; in andere gevallen, wanneer een verhoging van de hoeveelheid sputum gepaard gaat met een verbetering van de drainage van de holte, wordt dit als een positief symptoom beschouwd. Het verminderen van de hoeveelheid sputum kan het gevolg zijn van een afname van het ontstekingsproces of, in andere gevallen, als gevolg van verminderde afvoer van de etterende holte, vaak gepaard gaande met een verslechtering van de toestand van de patiënt.

karakter

Sputumslijm wordt uitgescheiden bij acute bronchitis, chronische bronchitis, bronchiale astma, longontsteking, bronchiëctasie en longkanker. Muco-purulent sputum wordt uitgescheiden in chronische bronchitis, pneumonie, bronchiëctasie, longabces, etterende long echinococcus, longactinomycose en longkanker, vergezeld door ettering. Zuiver purulent sputum wordt gedetecteerd in het longabces, etterende long echinococcus, een baanbrekend empyeem in de bronchus, bronchiëctasie.

Bloedige sputum, bijna volledig bestaande uit zuiver bloed, wordt het vaakst waargenomen bij longtuberculose. Het verschijnen van bloederig sputum kan zijn met longkanker, bronchiëctasie, longabces, met middenkwabsyndroom, longinfarct, longletsel, actinomycose en syfilis. Hemoptysis en zelfs bloed naar sputum kan worden gevonden bij 12-52% van de pulmonaire infarcten. Bloedverontreiniging in sputum wordt bepaald voor longtumoren, voor longinfarct, voor lobaire en focale pneumonie, voor longsilicose, voor congestie in de longen, hartastma en longoedeem. Serous sputum wordt uitgescheiden in longoedeem.

Het slijmachtige en sereuze sputum is kleurloos of witachtig. Het purulente bestanddeel aan het sputum bevestigen geeft het een groenachtige tint, wat kenmerkend is voor het longabces, longgangreen, bronchiëctasie, longactinomycose.

Sputum is roestig of bruin van kleur, geeft aan dat het geen vers bloed bevat, maar de vervalproducten (hematine) en wordt aangetroffen in croupous pneumonia, in longtuberculose met kaasachtig verval, pulmonaire oedeem en pulmonaire miltvuur en hartaanval. gemakkelijk.

Vuile groene of geelgroene kleuren kunnen sputum hebben, gescheiden door verschillende pathologische processen in de longen, in combinatie met de aanwezigheid van geelzucht bij patiënten. Kanarie gele kleur heeft soms sputum bij eosinofiele pneumonie. De oker van oker is gemarkeerd met siderosis van de long. Zwartachtig of grijzig sputum treedt op wanneer onzuiverheden van kolenstof. Bij longoedeem is sereus sputum, vaak in grote hoeveelheden uitgescheiden, gelijkmatig gekleurd in een lichtroze kleur, wat wordt veroorzaakt door een vermenging van rode bloedcellen. Het zien van dergelijk sputum wordt soms vergeleken met vloeibaar cranberrysap. Sommige medicinale stoffen kunnen sputum bevuilen. Het antibioticum rifampicine schildert het bijvoorbeeld rood.

De geur

De verrotte (dode) geur van sputum krijgt met gangreen en longabces, bronchiëctasie, putrefatische bronchitis, longkanker, gecompliceerd door necrose.

beddegoed

Purulent sputum wordt bij het staan ​​meestal verdeeld in 2 lagen en treedt meestal op bij een longabces en bronchiëctasie; putrefactisch sputum wordt vaak verdeeld in 3 lagen (bovenste - schuimende, medium - sereuze, laag - etterende), typisch voor long gangreen.

onzuiverheden

Toevoeging aan het sputum van net genomen voedsel wordt opgemerkt wanneer de slokdarm met de luchtpijp of de bronchus wordt gecommuniceerd, wat kan voorkomen bij slokdarmkanker.

Wanneer een long echinococcus doorbreekt in de bronchus, spike of zelden, kan een scintje van echinococcus worden gevonden in het sputum. Zeer zelden in het sputum kunnen volwassen ascariden worden gevonden, die in de verzwakte patiënten in de luchtwegen kruipen, en ascarislarven die de luchtwegen binnendringen tijdens hun migratie naar de longen. De eitjes van de longvin verschijnen in het sputum wanneer de cyste scheurt, die in de long wordt gevormd wanneer de longblaas wordt geparasiteerd. Met gangreen en longabces is sputum van necrotisch longweefsel te vinden in sputum. Wanneer aan een longtumor met sputum soms stukjes tumorweefsel wordt toegewezen.

Fibrineuze convoluties, bestaande uit slijm en fibrine, worden aangetroffen in fibrineuze bronchitis, in tuberculose en pneumonie.

Rijstvormige lichamen (linzen) of Koch-lenzen bestaan ​​uit detritus, elastische vezels en MBT en worden aangetroffen in sputum voor tuberculose.

Dietrich-pluggen, bestaande uit de vervalproducten van bacteriën en longweefsel, vetzuurkristallen, worden aangetroffen in rotte bronchitis en longgangreen. Bij chronische tonsillitis kan er congestie optreden bij de amandelen, wat lijkt op het uiterlijk van Dietrich. Buis van de amandelen kan worden toegewezen en bij afwezigheid van sputum.

Chemisch onderzoek

reactie

Vers sputum is alkalisch of neutraal. Het afgebroken sputum wordt zuur.

eiwit

Bepaling van het eiwit in sputum kan nuttig zijn bij de differentiaaldiagnose tussen chronische bronchitis en tuberculose: bij chronische bronchitis in het sputum worden sporen van eiwitten bepaald, terwijl bij longtuberculose in sputum het eiwitgehalte hoger is en kan worden gekwantificeerd (tot 100-120 g) / l)

Gal pigmenten

Gal-pigmenten zijn te vinden in het sputum voor ziekten van de luchtwegen en de longen, gecombineerd met geelzucht, met communicatie tussen de lever en de longen (wanneer het abces van de lever in de longen breekt). Naast deze aandoeningen kunnen galpigmenten worden gedetecteerd in pneumonie, wat gepaard gaat met intrapulmonaire erytrocytdesintegratie en daaropvolgende hemoglobinetransformaties.

Microscopisch onderzoek

Epitheliale cellen

De cellen van het squameus epitheel die voorkomen in sputum hebben geen diagnostische waarde. Cellen van het cilindrische epitheel (zowel enkelvoudig als in de vorm van clusters) kunnen worden gedetecteerd in bronchiale astma, bronchitis, bronchogene longkanker. Het verschijnen van cilindrische epitheelcellen in het sputum kan echter te wijten zijn aan het bijmengen van slijm uit de nasopharynx.

Alveolaire macrofagen

Alveolaire macrofagen - reticulo-endotheliumcellen. Macrofagen met fagocytische deeltjes in het protoplasma (de zogenaamde stofcellen) worden aangetroffen in het sputum van mensen die langdurig in contact komen met stof. Macrofagen die hemosiderine in het protoplasma (een product van de afbraak van hemoglobine) bevatten, worden "hartcellen" genoemd. "Cellen met hartafwijkingen" worden gevonden in sputum met congestie in de longen, mitrale stenose, longinfarct.

Witte bloedcellen

Leukocyten in kleine hoeveelheden worden in elk sputum aangetroffen. Een groot aantal neutrofielen wordt genoteerd in mucopurulent en in het bijzonder in purulent sputum. Eosinofielen zijn rijk aan sputum bij bronchiaal astma, eosinofiele pneumonie, longworminfecties, longinfarct, tuberculose en longkanker. Lymfocyten worden in grote aantallen aangetroffen met kinkhoest. Een toename in het aantal lymfocyten in sputum is mogelijk met pulmonale tuberculose.

Rode bloedcellen

Detectie van enkele rode bloedcellen in het sputum heeft geen diagnostische waarde. Het verschijnen van een groot aantal rode bloedcellen in het sputum wordt waargenomen bij aandoeningen met bloedspuwing en pulmonale hemorragie. In aanwezigheid van vers bloed in het sputum worden onveranderde erythrocyten bepaald, maar als het sputum bloed afgeeft dat lang in het ademhalingskanaal is blijven hangen, worden uitgeloogde erytrocyten gedetecteerd.

Tumorcellen

Tumorcellen gevonden in het sputum als groepen wijzen op de aanwezigheid van een longtumor. Als alleen enkele cellen die verdacht zijn voor een tumor worden gedetecteerd, is het vaak moeilijk om ze te evalueren, in dergelijke gevallen worden meerdere herhaalde sputumonderzoeken gedaan.

Elastische vezels

Elastische vezels verschijnen als gevolg van de afbraak van longweefsel in tuberculose, abces, gangreen van de long en longkanker. Wanneer gangreen van de long elastische vezels niet altijd worden gevonden, omdat onder de werking van enzymen in het sputum, ze kunnen oplossen. Kurshman's spiralen zijn speciale buisvormige lichamen gevonden door microscopisch onderzoek en soms zichtbaar met het blote oog. Gewoonlijk worden Kurshman-spiralen gedefinieerd in het geval van bronchiale astma, pulmonale tuberculose en pneumonie. Charcot - Leidense kristallen worden gevonden in sputum, rijk aan eosinofielen bij bronchiale astma, eosinofiele pneumonie.

Het openen van een petrificated tuberculous focus in het lumen van de bronchus kan gepaard gaan met de gelijktijdige detectie van verkalkte elastische vezels, XC, MBT en amorfe kalk (de zogenaamde Ehrlich tetrad) in het sputum - 100%.

Bacterioscopisch onderzoek

De sputumtest voor Mycobacterium tuberculosis (MBT) wordt uitgevoerd in een speciaal gekleurd uitstrijkje. Vast staat dat de gebruikelijke studie van een gekleurd uitstrijkje op het kantoor alleen een positief resultaat oplevert als het kantoor ten minste 50.000 bevat in 1 ml sputum. Door het aantal gedetecteerde MBT is het onmogelijk om de ernst van het proces te beoordelen.

Bacterioscopie van sputum van patiënten met niet-specifieke longziekten kan worden gedetecteerd:

• met pneumonie - pneumokokken, Frenkel diplococci, Friedlander-bacteriën, streptokokken, stafylokokken - 100%;
• met longgangreen - spilvormige bacillus in combinatie met Vincent's spirochete - 80%;
• gistachtige schimmels, om het type sputumcultuur vast te stellen dat vereist is - 70%;
• met actinomycosis - Druze actinomycete - 100%.

normen

Het volume van tracheobronchiale secretie varieert gewoonlijk van 10 tot 100 ml / dag. Al deze hoeveelheid die een gezond persoon gewoonlijk doorslikt zonder opgemerkt te worden. Normaal gesproken is het aantal leukocyten in het sputum klein. Normaal gesproken geeft een test van een vlek op MBT een negatief resultaat.

Ziekten waarbij de arts een sputumtest kan voorschrijven

Longabces

Wanneer de long een grote hoeveelheid sputum abces. Een toename van de hoeveelheid sputum wordt beschouwd als een teken van verslechtering van de toestand van de patiënt. Slijm kan mucopurulent zijn, puur purulent, bloederig. De geur van sputum - bedorven (lijk). De aanwezigheid van pus geeft sputum een ​​groenachtige tint. Bij het staan ​​wordt purulent sputum meestal verdeeld in 2 lagen. Wanneer een leverabces doorboort naar de long, kunnen galkleurstoffen worden gevonden in het sputum als gevolg van communicatie tussen de lever en de long. Als gevolg van de ineenstorting van het longweefsel tijdens een abces, verschijnen er elastische vezels in het sputum.

bronchiëctasieën

Bij bronchiëctasie wordt een grote hoeveelheid sputum uitgescheiden. Een toename van de hoeveelheid sputum wordt beschouwd als een teken van verslechtering van de toestand van de patiënt. Sputum kan slijmerig, mucopurulent, puur etterig en bloederig zijn. De aanwezigheid van pus geeft sputum een ​​groenachtige tint. De geur van sputum - bedorven (lijk). Bij het staan ​​wordt purulent sputum meestal verdeeld in 2 lagen.

Lung gangreen

Met long-gangreen komt een grote hoeveelheid sputum vrij. Een toename van de hoeveelheid sputum wordt beschouwd als een teken van verslechtering van de toestand van de patiënt. De aanwezigheid van pus geeft sputum een ​​groenachtige tint. De geur van sputum - bedorven (lijk). Verrot sputum wordt vaak verdeeld in 3 lagen (bovenste - schuimende, medium - sereuze, lagere - etterende). Dietrich-pluggen kunnen worden gevonden in sputum, bestaande uit afbraakproducten van bacteriën en longweefsel, vetzuurkristallen; elastische vezels als gevolg van de afbraak van longweefsel. Wanneer gangreen van de long elastische vezels niet altijd worden gevonden, omdat onder de werking van enzymen in het sputum, ze kunnen oplossen. Met sputummicroscopie kunnen spindels worden gedetecteerd in combinatie met Vincent's spirochete (80%).

Acuut pleuraal empyeem

Wanneer het pleurale empyeem wordt doorbroken in de bronchiën, is het sputum zuiver etterig.

Chronisch longabces

Wanneer de long een grote hoeveelheid sputum abces. Een toename van de hoeveelheid sputum wordt beschouwd als een teken van verslechtering van de toestand van de patiënt. Slijm kan mucopurulent zijn, puur purulent, bloederig. De geur van sputum - bedorven (lijk). De aanwezigheid van pus geeft sputum een ​​groenachtige tint. Bij het staan ​​wordt purulent sputum meestal verdeeld in 2 lagen. Wanneer een leverabces doorboort naar de long, kunnen galkleurstoffen worden gevonden in het sputum als gevolg van communicatie tussen de lever en de long. Als gevolg van de ineenstorting van het longweefsel tijdens een abces, verschijnen er elastische vezels in het sputum.

Longkanker

Bij longkanker is het uitgescheiden slijm slijm bloederig. Muco-purulent sputum wordt uitgescheiden in longkanker, vergezeld door ettering. Bij longkanker, gecompliceerd door necrose, krijgt sputum een ​​bedorven (lijk) geur. Wanneer bronchogenic longkanker kan worden gedetecteerd cellen van het cilindrische epitheel (zowel single en in de vorm van clusters). Bij longkanker kunnen eosinofielen, tumorcellen en elastische vezels in movot worden gevonden.

Slokdarmkanker

Wanneer de slokdarm in verbinding staat met de luchtpijp of bronchus, die kan optreden bij slokdarmkanker, wordt een mengsel van net genomen voedsel opgemerkt in het sputum.

Bronchiale astma

Aan het begin van een aanval van bronchiale astma, wordt een kleine hoeveelheid sputum gescheiden, aan het einde van de aanval neemt de hoeveelheid ervan toe. Slijm met bronchiaal astma slijmerig. Het kan worden gevonden cellen van het cilindrische epitheel (zowel enkele als in de vorm van clusters), eosinofielen, Kurshmann-helix, Charcot-Leiden-kristallen.

Acute bronchitis

Bij acute bronchitis wordt een kleine hoeveelheid sputum gescheiden. Sputum slijm. Hierin bevinden zich cellen van een cilindrisch epitheel (zowel enkelvoudig als in de vorm van opeenhopingen).

Chronische tonsillitis

Bij chronische tonsillitis kan er congestie optreden bij de amandelen, wat lijkt op het uiterlijk van Dietrich. Buis van de amandelen kan worden toegewezen en bij afwezigheid van sputum.

Longtuberculose (miliary)

Wanneer het tuberculeuze proces in de long, vergezeld van de ineenstorting van het weefsel, vooral in de aanwezigheid van een holte, in verbinding staat met de bronchiën, kan veel sputum worden vrijgegeven. Bloedige sputum, bijna volledig bestaande uit zuiver bloed, wordt het vaakst waargenomen bij longtuberculose. Bij longtuberculose met een kaasachtig sputum roestig of bruin. Fibrineuze convoluties bestaande uit slijm en fibrine kunnen worden gevonden in het sputum; rijstlichamen (linzen, Koch-lenzen); eosinofielen; elastische vezels; kurshmann spiralen. Een toename in het aantal lymfocyten in sputum is mogelijk met pulmonale tuberculose. Bepaling van het eiwit in sputum kan nuttig zijn bij de differentiaaldiagnose tussen chronische bronchitis en tuberculose: bij chronische bronchitis in het sputum worden sporen van eiwitten bepaald, terwijl bij longtuberculose in sputum het eiwitgehalte hoger is en kan worden gekwantificeerd (tot 100-120 g) / l)

silicose

Met silicose van de longen in het sputum wordt bepaald door het bijmengen van bloed.

Kinkhoest

Met pertussis in het sputum worden lymfocyten in grote aantallen aangetroffen.

Longtuberculose (focaal en infiltratief)

Wanneer het tuberculeuze proces in de long, vergezeld van de ineenstorting van het weefsel, vooral in de aanwezigheid van een holte, in verbinding staat met de bronchiën, kan veel sputum worden vrijgegeven. Bloedige sputum, bijna volledig bestaande uit zuiver bloed, wordt het vaakst waargenomen bij longtuberculose. Bij longtuberculose met een kaasachtig sputum roestig of bruin. Fibrineuze convoluties bestaande uit slijm en fibrine kunnen worden gevonden in het sputum; rijstlichamen (linzen, Koch-lenzen); eosinofielen; elastische vezels; kurshmann spiralen. Een toename in het aantal lymfocyten in sputum is mogelijk met pulmonale tuberculose. Bepaling van het eiwit in sputum kan nuttig zijn bij de differentiaaldiagnose tussen chronische bronchitis en tuberculose: bij chronische bronchitis in het sputum worden sporen van eiwitten bepaald, terwijl bij longtuberculose in sputum het eiwitgehalte hoger is en kan worden gekwantificeerd (tot 100-120 g) / l)

Acute obstructieve bronchitis

Bij acute bronchitis, slijm slijm. Hierin bevinden zich cellen van een cilindrisch epitheel (zowel enkelvoudig als in de vorm van opeenhopingen).

miltvuur

In de longvorm van anthrax kan sputum roestig of bruin van kleur zijn, wat aangeeft dat het geen vers bloed bevat, maar de afbraakproducten (hematine).

longontsteking

Bij pneumonie is een kleine hoeveelheid sputum afgescheiden. Door de aard van het kan slijmerige, mucopurulent zijn. Het bijmengen van bloed in sputum wordt bepaald door croupous en focale longontsteking. Het slijm is roestig of bruin van kleur, geeft aan dat het geen vers bloed bevat, maar de vervalproducten (hematine) en wordt aangetroffen in croupous pneumonia. Kanarie gele kleur heeft soms sputum bij eosinofiele pneumonie. Fibrineuze convoluties bestaande uit slijm en fibrine kunnen worden gedetecteerd in het sputum; galpigmenten, wat geassocieerd is met intrapulmonaire erytrocytdesintegratie en daaropvolgende hemoglobinetransformaties; eosinofielen (met eosinofiele pneumonie); Kurshmann-spiralen; Charcot-Leiden-kristallen (met eosinofiele pneumonie); pneumokokken, Fraenkel diplococci, Friedlander-bacteriën, streptokokken, stafylokokken (100%).

Goodpasture-syndroom

Veel verse erythrocyten, siderofagen, hemosiderine zijn genoteerd.