Longbiopsie

Inname van materiaal voor verder onderzoek.

Statistieken tonen aan dat meestal longbiopsie wordt gedaan om oncologie uit te sluiten. Maar! Er zijn andere situaties waarin de arts denkt over het sturen van een patiënt naar een procedure, waarbij het ademhalingsweefsel wordt ingenomen. De reden voor de aanwezigheid van een laesie kan niet alleen kanker zijn, maar ook ziekten zoals:

• sarcoïdose;
• tuberculose;
• abces;
• chronische ontsteking;
• goedaardige tumoren;
• diffuse ontsteking van de terminale delen van de luchtwegen.

Zoals al duidelijk is, is longbiopsie geïndiceerd voor sarcoïdose, maar het wordt niet aanbevolen om het uit te voeren als de patiënt problemen heeft zoals de aanwezigheid van pulmonale cysten, verminderde bloedstolling, hypoxie, uitgesproken bloedarmoede en een verhoging van de bloeddruk in de longslagader. Geen uitzondering is hartspier insufficiëntie, die optreedt in een chronische vorm en zich in de gedecompenseerde fase bevindt.

Opties voor chirurgie

Het is onmogelijk om te zeggen hoe een longbiopsie wordt uitgevoerd, omdat artsen verschillende methoden gebruiken. Er zijn 4 technieken, waarvan de keuze wordt uitgevoerd met inachtneming van bepaalde factoren. Het hangt allemaal af van het gebied dat wordt voorbereid op de interventie, evenals de gezondheidstoestand van de patiënt.

• Het meest gebruikte instrument voor het verzamelen van biopsieën uit de ademhalingsorganen is een bronchoscoop. Hiermee kunt u niet alleen ziekten van infectieuze oorsprong diagnosticeren, maar ook pathologisch veranderde weefsels detecteren die zich in de buurt van de takken van de ademhalingshals bevinden. Bronchoscopie met longbiopsie biedt een mogelijkheid om het oppervlaktegedeelte van de luchtwegen visueel te beoordelen en, het allerbelangrijkste, een monster van het noodzakelijke weefsel te verkrijgen voor het verdere onderzoek. Gewoonlijk duurt de procedure ongeveer 30 minuten, maar soms duurt het maximaal 60 minuten.
• Een alternatief voor de beschreven methode voor het nemen van een biopsie is een percutane biopsie, die wordt uitgevoerd door een punctie. In dit geval is het hoofdgereedschap een langwerpige naald, die de mogelijkheid biedt om puncties te zien. Hoe is het gedaan? Simpel gezegd, de arts steekt een naald door de huid tussen de ribben rechtstreeks in het ademhalingsorgaan en trekt daarin de noodzakelijke hoeveelheid weefselstructuurelementen binnen zo dicht mogelijk bij het lichaamsdeel dat wordt begrensd door de longen. De resultaten van percutane longbiopsie zijn na enkele dagen beschikbaar.
• Er is een andere techniek die wordt geleverd door een operatie. In het proces van open biopsie slaagt de arts erin een stuk weefsel van een ziek deel van het orgaan te verwijderen. De noodzaak van een operatie vanwege het feit dat voor de uitvoering van de studie een groot deel van het weefsel van het lichaam nodig is.

Longbiopsie

Longbiopsie is de extractie van een weefselmonster uit de long voor laboratoriumanalyse. Neem het uit de getroffen of veranderde omgeving als gevolg van ziekte. Longbiopsie stelt u in staat om de diagnose van ziekten zoals ontstekingsaandoeningen, infecties, kanker te bevestigen of te weerleggen. Een thoraxfoto, CT-scan, echografie en bronchoscopie zijn niet in staat om een ​​definitieve diagnose te stellen.

Biopsietypes

Gebruik verschillende methoden, waaronder:

1. Punctuurbiopsie, waarbij een lange canulatrocar of Silverman door de huid, borstkas en in de longen dringt. Dit type diagnose wordt gebruikt als het getroffen gebied zich dicht bij de borstkas bevindt;
2. Een chirurgische biopsie waarbij een kleine incisie wordt gemaakt in het sternum voor toegang tot het orgel. Deze methode wordt toegepast als er meer weefsel nodig is voor analyse;
3. Transbronchiale biopsie (bronchoscopie), waarbij weefselmonsters kunnen worden verkregen door de endoscoopbuis door de luchtwegen te leiden. Het wordt uitgevoerd met de positie van het beschadigde weefsel in de buurt van de bronchiën;
4. Videothorascopic biopsie. Gebruik bij deze methode een speciaal miniatuur chirurgisch instrument en een videocamera, waarbij slechts twee kleine incisies worden gemaakt. Dit is de meest effectieve en dure biopsie allerhande.

Een open biopsie die algemene anesthesie vereist, wordt minder vaak uitgevoerd dan een punctiebiopsie. Het is meestal nodig in gevallen waarin invasieve tests geen nauwkeurig resultaat konden geven. Een groter volume biomateriaal is vereist om de diagnose te bevestigen of om de mate van de laesie te bepalen voordat verdere chirurgische procedures worden uitgevoerd.

Een punctiebiopsie wordt uitgevoerd door een longarts of radioloog. Een open biopsie wordt uitgevoerd door chirurgen in een team met een anesthesist. Bronchoscopie wordt uitgevoerd door een longarts. Video thoracoscopische biopsie wordt uitgevoerd door een longarts (chirurg) met medewerking van de anesthesist.

Deze test kan niet worden uitgevoerd bij patiënten met pulmonale hypertensie of ernstige bloedingsstoornissen. Er zijn ook contra-indicaties in de aanwezigheid van longcysten, abnormaliteiten van bloedvaten, ademhalingsfalen, sommige soorten hart- en vaatziekten. Als de patiënt andere chronische ziekten heeft, moet hij verduidelijken hoe zijn longbiopsie in dergelijke gevallen wordt genomen door zijn behandelende arts.

Biopsie Voorbereiding

Vóór de diagnose moet u een röntgenfoto van de longen, een echoscopie, een CT-scan en enkele bloedtesten ondergaan, bijvoorbeeld voor stolling.

Uw arts moet worden geïnformeerd over de inname van anticoagulantia of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (aspirine, ibuprofen of naproxen). De patiënt zal een paar dagen voor de diagnose moeten stoppen met het gebruik van deze geneesmiddelen. Dezelfde regel is van toepassing op verschillende kruiden en levensmiddelenadditieven.

Het is niet nodig iets voor de dokter te verbergen - hij moet ook op de hoogte zijn van de bestaande ziekten en gerelateerde medicijnen (bijvoorbeeld diabetes en insuline). U moet ook allergieën melden voor elk medicijn of product. Zwangere vrouwen zijn ten strengste verboden om het feit van hun positie te verbergen.

8-12 uur voor de ingreep mag je niets eten of drinken. Soms kunt u met toestemming van een arts 's morgens wat niet-koolzuurhoudend water drinken.

Voorafgaand aan een punctiebiopt kan de arts een kalmerend middel toedienen. De anesthesist en de behandelende arts zullen u vertellen wat een longbiopsie is zoals hoe het wordt uitgevoerd en zal geven om de relevante documenten te ondertekenen.

De procedure uitvoeren

Bijna elke patiënt is van tevoren geïnteresseerd hoe de longbiopsie wordt uitgevoerd.

Wanneer een punctiebiopsie wordt uitgevoerd, wordt een patiënt op een speciale tafel op de buik of op de rug geplaatst of op een stoel geplaatst. De patiënt wordt gevraagd niet te bewegen en hoopt niet te hoesten tijdens de procedure om het risico op beschadiging van de longen met een naald te verminderen. De huid wordt afgeveegd met een desinfecterende oplossing, een lokaal anestheticum wordt geïnjecteerd om het gebied waar de biopsienaald zal worden ingestoofd te verdoven. De arts steekt een dunne naald door de borstwand in de longen (soms door een kleine incisie met een scalpel). Voor de richting van de naald met fluoroscopie of CT-scan. De patiënt wordt gevraagd om zijn adem in te houden tijdens het inbrengen van het instrument. Wanneer een weefselmonster wordt verkregen, wordt de naald verwijderd, wordt de incisie ingedrukt om het bloeden te stoppen en wordt een strak verband aangebracht. Na het nemen van het materiaal is een röntgenfoto van de borst gemaakt. Tijdens de procedure voelt de patiënt het instrument, maar voelt het geen pijn - alleen een onprettig tintelend gevoel. Bij een punctie duurt biopsie van een half uur tot een uur.

Bij een transbronchiale biopsie wordt de patiënt op een speciale tafel geplaatst en geïnjecteerd met een verdovingsmiddel. Een bronchoscoopbuis wordt ingebracht in de neus of mond, die door de luchtwegen gaat. Tijdens het onderzoek worden maximaal zeven monsters genomen van verschillende delen van het beschadigde oppervlak. Tijdens een dergelijke diagnose wordt een röntgenapparaat (of echoscopie) gebruikt, wat een volledig beeld en nauwkeurigheid van de materiaalinname mogelijk maakt. De patiënt tijdens bronchoscopie mag niet bewegen en hoesten. Tijdens de manipulaties voelt hij praktisch geen pijn, maar voelt hij alles wat er gebeurt. Een onaangenaam gevoel kan in de keel aanwezig zijn. Deze procedure duurt 30 tot 60 minuten.

Voer indien nodig een open biopsie uit van de patiënt die op zijn rug of zijkant wordt gelegd. Algemene anesthesie wordt door een katheter of naald ingebracht in de ader van een patiënt. Een dunne buis die aan een beademingstoestel is bevestigd, wordt door de luchtpijp ingebracht om de juiste ademhaling van de patiënt te behouden. Een incisie van 10-12 mm wordt gemaakt op de borst, waarna het microscopische deel van het longweefsel wordt verwijderd met chirurgische instrumenten en het orgel wordt gehecht. Om ophoping van vocht te voorkomen en om overtollige lucht in de borst te laten ontsnappen, blijft er 24 uur lang een drainagebuis over. Een chirurgische biopsie kan 2 tot 4 uur duren. De patiënt voelt tijdens de manipulatie niets.

Videothoracoscopische biopsie wordt ook uitgevoerd onder algemene anesthesie. De patiënt wordt op de operatietafel geplaatst. Aan de kant van de aangetaste long worden verschillende kleine incisies gemaakt waardoor een miniatuurcamera en een chirurgisch instrument worden ingebracht. Een weefselmonster wordt genomen, er worden hechtingen aangebracht. Tijdens de procedure voelt de patiënt niets.

Over de methode van bronchi-echografie die hier wordt beschreven. Lees hier hoe fluorografie verschilt van X-stralen, lees hier.

Risico's, complicaties en consequenties van biopsie

Na een biopsie zijn ernstige complicaties mogelijk: bloeding in de longen, infecties, onbedoeld veroorzaakte schade aan de longen met een naald of pneumothorax. Een open longbiopt draagt ​​ook alle risico's die samenhangen met algemene anesthesie. Er is een kans op het verliezen van een kleine hoeveelheid bloed. Als het bloeden langer dan 72 uur duurt, moet u de behandelende arts hierover informeren.

Nadat de punctie en de transbronchiale biopsie van de patiënt gedurende 2-3 uur naar de postoperatieve afdeling zijn verzonden. Na een open en videotraskopichesky biopsie wordt hij gedurende een periode van 3 tot 7 dagen in het ziekenhuis opgenomen. Op dit moment worden alle vitale functies gecontroleerd om tekenen van complicaties te voorkomen.

Met een goed uitgevoerde procedure moet de algehele conditie stabiel zijn. Pijn in de incisieplaatsen, spierzwakte of ongemak in de keel en de behoefte om je keel te zuiveren na bronchoscopie zijn normaal. Op verzoek van de patiënt kan een anestheticum worden gemaakt om de aandoening te verlichten. Om een ​​mogelijke pneumothorax te detecteren, wordt een thoraxfoto gemaakt na een biopsie.

Bij thuiskomst uit het ziekenhuis moet de patiënt gedurende 24 uur fysieke inspanning vermijden.

Als u pijn op de borst of kortademigheid heeft, dient u contact op te nemen met de kliniek of een ambulance te bellen, omdat een biopsie van de long mogelijk geen onmiddellijk effect heeft.

Na een longbiopsie kan de arts de diagnose bepalen door de structuren van het orgaanweefsel te onderzoeken. Weefselmonsters worden naar pathologielaboratoria gestuurd en onder een microscoop onderzocht. Ze kunnen ook naar een microbiologisch laboratorium worden gestuurd om besmettelijke organismen te detecteren. De analyseperiode is van 4 tot 14 dagen. Deze test leidt meestal tot een definitieve diagnose. Afhankelijk van de verkregen gegevens, wordt een adequate behandeling voorgeschreven.

Hoe lek prikken in de longen?

Punctie van de longen - medische manipulatie, die wordt uitgevoerd met diagnostische en in sommige gevallen met een medisch doel. Het wordt vaak uitgevoerd in acute omstandigheden als een noodgeval. Ook wordt een vergelijkbare procedure voorgeschreven voor vermoedelijke ernstige pathologieën, zoals maligne neoplasmata, in welk geval het "biopsie" wordt genoemd.

Longbiopsie

De eerste stap in de diagnose van ziekten van het ademhalingssysteem zijn fluorografie en röntgenstralen. Als focale of diffuse pulmonaire weefselpathologie werd gedetecteerd in de screeningfase, worden aanvullende diagnostische methoden toegewezen aan de patiënt voor verdere evaluatie. Deze omvatten CT of MRI, bronchoscopie en longbiopsie.

Door biopsie, betekenen de deskundigen nemend een stuk van weefsel met verder histologisch onderzoek en vestigend de definitieve correcte diagnose. Volgens de methode van monsterverwijdering voor microscopie, worden de volgende soorten onderzoek onderscheiden:

• Transbronchiale endoscopische biopsie - wordt uitgevoerd tijdens bronchoscopie.
• Transcutane transthorax biopsie wordt uitgevoerd onder de controle van een ultrasone machine met een lange, dikke naald.
• Endothoracoscopische manipulatie is een moderne methode, toegang tot de long waarin een thoracoscoop wordt geleverd om de pleuraholte te bestuderen.
• Open biopsie - uitgevoerd tijdens operaties aan de borstorganen.

De keuze van de methodologie voor biopsie van het longweefsel wordt gemaakt door de behandelende arts afhankelijk van de lokalisatie van de pathologische focus en de beoogde aard van de ziekte, de ernst van de toestand van de patiënt, comorbiditeiten en de beschikbaarheid van medische instrumenten die nodig zijn voor de manipulatie.

Techniek van

Biopsie is noodzakelijk in geval van vermoedelijke infectieuze processen, neoplasmata en cysten in het longweefsel. De methode voor het uitvoeren van een diagnostische procedure hangt af van waar het gevonden pathologische proces zich bevindt. De meest gebruikte:

• Transbronchil biopsie. Het biomateriaal wordt verzameld door een speciale chirurgische forceps die gelijktijdig met de bronchospocop in het lumen van de luchtwegen wordt ingebracht. Onder controle van het beeld verkregen tijdens de manipulatie, evenals radiografische afbeeldingen, doorboort de arts de wand van de verdachte bronchus en neemt een stukje weefsel voor verder histologisch onderzoek. Meestal is de procedure geïndiceerd voor centrale kanker, cysten.
• Transthoracale biopsie is nodig wanneer tijdens een screeningsonderzoek pathologische foci in de nabijheid van de borstwand worden vastgesteld. Deze diagnostische manipulatie wordt uitgevoerd onder de controle van een echoapparaat of röntgenonderzoek met een Silverman-naald.
• Open biopsie bemonstering, waarbij het gebied van longweefsel vereist voor het onderzoek wordt verwijderd via een speciale chirurgische incisie van de borst. In dit geval maakt een patiënt onder algemene anesthesie een incisie van 8-12 cm in de 4-5 intercostale ruimte, waardoor de instrumenten voor het nemen van het monster worden ingebracht. Deze techniek wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om andere biopsiewerkwijzen te gebruiken, bijvoorbeeld in het geval van gedissemineerde laesies van het longweefsel, kleincellig carcinoom.

In moderne klinieken is video-geassisteerde thoracoscopische manipulatie mogelijk. Tegelijkertijd worden op het gebied van lokalisatie van een verdacht gebied verschillende kleine incisies gemaakt op de huid, waardoor een biopsienaald en een camera worden ingebracht, onder controle waarvan het pathologische weefsel wordt verzameld. De procedure kent een korte herstelperiode, maar vanwege de hoge prijs is deze niet wijdverbreid.

Voorbereiding voor diagnostiek

Zoals bij elke medische procedure, vereist een longbiopsieprocedure een gespecialiseerde voorbereiding. Het bevat de volgende stappen:

1. Uitgebreid onderzoek, vaststellen van indicaties en uitsluiting van contra-indicaties voor het onderzoek.
2. Onmiddellijk voor de procedure moet u sieraden, glazen en contactlenzen, kunstgebitten verwijderen.
3. Weigering om minstens 6 uur voor de geplande procedure te eten.
4. De beëindiging aan de vooravond van een biopsie van een longinname van de preparaten die bloedverdunnen bevorderen (aspirine, warfarine).

Vóór de procedure informeert de arts de patiënt over de indicaties voor de toepassing en mogelijke risico's en verzamelt ook een allergiegeschiedenis, omdat tijdens de longbiopsie lokale anesthesie en anesthesie worden gebruikt.

Indicaties en contra-indicaties

De indicaties voor biopsie omvatten vermoedelijke longtumoren, sarcoïdose, tuberculose, pulmonaire fibrose, histiocytose en alveolitis. Voor diagnostische doeleinden wordt de procedure uitgevoerd bij het detecteren van verdachte formaties op de röntgenfoto.

Ook wordt een longpunctie gebruikt als een noodhulp voor pneumothorax - gasophoping tussen het borstvlies als gevolg van een verwonding of tegen de achtergrond van concomitante tuberculose, bronchiëctasie. In dit geval wordt een punctie uitgevoerd in de tweede intercostale ruimte in de midclaviculaire lijn zonder het gebruik van pijnstillers.

Manipulatie is verboden onder de volgende voorwaarden:

• Hypoxie.
• Astmatische aanval.
• Ernstige algemene toestand van de patiënt.
• Pulmonaire hemorragie, hemoptysis.
• Kwaadaardige hartritmestoornis.

Relatieve contra-indicaties omvatten trombocytopenie, bloedingsaandoeningen en chronisch nierfalen, omdat deze aandoeningen kunnen leiden tot een verhoogd risico op bloedingen. Bovendien wordt met voorzichtigheid longbiopsie voorgeschreven voor pulmonale hypertensie en aritmieën.

Pleurale punctie

Een punctie van de long impliceert vaak een pleurale punctie, d.w.z. een medische diagnostische procedure, waarvan de essentie bestaat uit het nemen en vervolgens analyseren of verwijderen van het overmatige volume van het pathologische fluïdum geaccumuleerd tussen de pleurabladeren. Om het te doen:

• De patiënt wordt gevraagd een zittende houding aan te nemen met een lichte kanteling naar voren. Voor het gemak kunt u rusten tegen de rug van de stoel, bed.
• De huid van de borstkas wordt behandeld met antiseptische oplossingen - twee keer met jodium en eenmaal - 70% ethylalcohol.
• Anesthesie tijdens de punctie van de pleuraholte wordt uitgevoerd met behulp van een lokale anesthesie novocaïne.
• De punctie wordt uitgevoerd door een speciale naald in 7 of 8 intercostale ruimte in de midden-oksellijn langs de bovenrand van de rib.
• De spuit extraheert de vloeistof voor analyse, waarna deze indien nodig wordt vervangen door een wegwerpsysteem.
• Tegelijkertijd kan niet meer dan 1 liter pathologisch vocht uit de longen worden verwijderd.
• Na de procedure wordt de priknaald verwijderd van de borst van de patiënt, wordt de prikplaats behandeld met een antisepticum en afgesloten met plakband.

De resulterende vloeistof wordt verzonden voor histologisch en biochemisch onderzoek.

Pleuraal puncties zijn geïndiceerd voor patiënten met hemothorax, vochteffusie op de achtergrond van infectieziekten en voor longkanker. Na de manipulatie is het noodzakelijk om een ​​röntgenfoto van de longen te ondergaan om complicaties uit te sluiten.

De nadelige effecten van puncties omvatten pneumothorax, hemoptysis (als gevolg van vasculaire schade), luchtembolie.

Longbiopsie: indicaties, methoden, resultaten

Longbiopsie is een procedure voor het nemen van een monster longweefsel om de uiteindelijke diagnose te onderzoeken en te verduidelijken.

De eerste fase in de diagnose van ziekten van de bronchiën en de longen is meestal een screening röntgenonderzoek (fluorografie). Maar een röntgenfoto kan alleen de aanwezigheid van focale of diffuse pathologie in de longen onthullen, ongeveer de lokalisatie bepalen. Als pathologie wordt gedetecteerd, wordt de patiënt doorverwezen voor nader onderzoek (CT-scan, MRI, endobronchoscopie, biopsie).

Veel diffuse en focale longpathologieën hebben een vergelijkbaar klinisch en radiologisch beeld. De differentiële diagnose van longziekten is zeer complex, zonder dat histologisch onderzoek vaak onmogelijk is.

Longbiopsie tot de jaren 60 van de vorige eeuw werd alleen uitgevoerd door een open chirurgische methode. In 1963 voerde Anderson voor het eerst een bronchoscopische biopsie uit met een harde bronchoscoop. In 1974 publiceerde Levin een biopsie-ervaring met een flexibele bronchoscoop.

Longbiopsietypes

Volgens de methode van toegang tot het longweefsel, worden momenteel 4 hoofdtypen biopsie onderscheiden:

• Endoscopische transbronchiale biopsie. Het wordt uitgevoerd tijdens de bronchoscopieprocedure.
• Percutane transthoracale biopsie. Het wordt uitgevoerd door een lange, dikke naald door de borstwand te doorboren onder echografie of radiografische controle.
• Open transthoracale biopsie. Open chirurgische toegang wordt uitgevoerd door een incisie in de intercostale ruimte.
• Endothoracoscopische biopsie. De modernste methode, toegang tot de long via de thoracoscoop (endoscoop voor de studie van de pleuraholte).

De keuze van de biopsiemethode hangt in de eerste plaats af van de lokalisatie van het pathologische gebied, de beschikbaarheid van de noodzakelijke uitrusting, de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie, evenals de toestemming van de patiënt zelf voor een of ander type interventie.

Welke ziekten onderscheidt longbiopsie

De meest informatieve longbiopsie om te identificeren:

1. Goedaardige of kwaadaardige tumor.
2. Sarcoïdose.
3. Allergische pneumonitis.
4. Longinfecties.
5. Stofpneumonitis.
6. Laesies van de longen bij systemische ziekten, vasculitis.

Contra-indicaties voor longbiopsie

• Ernstige toestand van de patiënt.
• Ernstige hypoxie.
• Astmatische aanval.
• Oneens met de patiënt.
• Kwaadaardige aritmie.
• Enorme bloedspuwing.
• Hemorrhagische diathese, moeilijk te behandelen.

1. Trombocytopenie minder dan 50 duizend bloedplaatjes in μl.
2. Chronisch nierfalen (verhoogd risico op bloedingen).
3. Kunstmatige ventilatie van de longen.
4. Aritmie.
5. Pulmonale hypertensie.

Biopsie Voorbereiding

Voordat een biopsie wordt uitgevoerd, worden meestal alle mogelijke methoden voor beeldvormingsdiagnostiek (radiografie, computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming) gebruikt. Dit is nodig voor de meest nauwkeurige bepaling van de lokalisatie van pathologie, vooral met focale laesies in de longen.

Hierop is afhankelijk van de keuze van de biopsiemethode.

Soms is de pathologische focus niet zichtbaar op röntgenfoto's en computerbeelden (bijvoorbeeld in de beginfase van een endobronchiale tumor). Vervolgens wordt een biopsie onmiddellijk uitgevoerd tijdens diagnostische bronchoscopie van verdachte locaties.

Ongeacht de gekozen methode, moet u:

• Annulering van geneesmiddelen die bloedverdunning veroorzaken (aspirine, warfarine, Plavix, indomethacine, ibuprofen, enz.) 3-4 dagen vóór de voorgeschreven procedure.
• Weigering van voedsel gedurende 8 uur voor de procedure.

Endoscopische transbronchiale biopsie

Een dergelijke biopsie wordt uitgevoerd met een diepe locatie van de pathologische focus en de aanwezigheid van zijn verbinding met de hoofdbron, lobaire, segmentale en subsegmentale bronchiën.

Endobronchiale biopsie wordt uitgevoerd op poliklinische basis, onder lokale anesthesie. Mogelijke premedicatie met tranquillizer en atropine.

Een bronchoscoop wordt ingebracht door de neus (minder vaak door de mond). Mucosa wordt vooraf geïrrigeerd met lidocaïne-oplossing. De positie van de patiënt is meestal op de rugligging.

De arts onderzoekt consequent alle afdelingen van de bronchiale boom. Biopsiebemonstering wordt uitgevoerd met speciale forceps die door het instrumentale kanaal van de bronchoscoop worden ingebracht. Tang "bijt" een stuk weefsel van een pathologische focus (met knobbeltjes) of van verschillende plaatsen (met diffuse ziekten).

Met behulp van bronchoscopie wordt soms een transbronchiale punctie van mediastinale lymfeklieren geproduceerd.

De hele procedure duurt 30-50 minuten.

De procedure zelf is onaangenaam, maar niet pijnlijk. Een lichte hemoptysis na een bronchoscopische biopsie is mogelijk, het passeert snel.

Complicaties zijn zeer zelden mogelijk:

1. Longbloedingen.
2. Schade aan de viscerale pleura met de ontwikkeling van pneumothorax.

Percutane longbiopsie

Andere namen: transthorax, naaldbiopsie.

percutane biopsie

Een dergelijke biopsie wordt voorgeschreven wanneer de focus zich dichter bij de periferie van de long bevindt, weg van grote bloedvaten en zenuwbundels, evenals voor de studie van de pleura met zijn onduidelijke laesies.

Een dergelijke procedure wordt ook poliklinisch uitgevoerd en voornamelijk onder plaatselijke anesthesie. Algemene anesthesie is mogelijk bij kinderen, evenals prikkelbare personen.

De plaats van injectie van de priknaald wordt gekozen na radiologische meerassige of CT-controle volgens het principe van de kortste afstand tot de plaats van de biopsie.

Verdoving van de huid, subcutaan weefsel wordt gemaakt met een lokaal anestheticum, vervolgens worden alle lagen van de borstwand en viscerale pleura doorboord met behulp van een speciale biopsienaald. De naald kan zijn:

• Fijn (zoals in een conventionele spuit) - voor aspiratiebiopsie en cytologie.
• Tolstoj (met een vacuüminrichting voor het verzamelen van een volwaardig weefselmonster) - voor trephinatiebiopsie.

De naald is geavanceerd onder echografie, fluoroscopie of CT. In dit geval is de belangrijkste taak van de patiënt om 20-30 minuten bewegingloos te blijven, niet om te hoesten. Meerdere keren moet je je adem inhouden. Positie - zittend of liggend (met CT-controle).

Nadat de naald het gewenste gebied heeft bereikt, wordt het vacuümmechanisme geactiveerd en wordt het weefsel onderzocht. Er moeten monsters van verschillende locaties worden genomen.

Nadat de naald is verwijderd, wordt een verband op de prikplaats aangebracht.

Ongeveer een uur zal de patiënt onder observatie zijn. Daarna wordt, indien nodig, radiologische controle uitgevoerd om complicaties uit te sluiten.

Mogelijke complicaties:

1. Pneumothorax (een grote hoeveelheid lucht in de pleuraholte krijgen).
2. Bloeden.
3. Atelectasis (verlies van een deel van de long met verminderde ademhalingsfunctie).
4. Latere complicaties bij de toetreding van infectie - purulente pleuritis, phlegmon van de borstwand.
5. De ontwikkeling van implantatiestmetastasen langs het prikkanaal.
6. Subcutaan emfyseem.
7. Exacerbatie van specifieke ontsteking.

Met de ontwikkeling van de endoscopische techniek worden de indicaties voor percutane biopsie steeds nauwer, omdat het een meer traumatische methode is dan de andere.

Open longbiopsie (kleine thoracotomie)

Een open longbiopsie wordt in sommige gevallen voorgeschreven wanneer minimaal invasieve methoden niet haalbaar zijn (het pathologische gebied ligt op een moeilijk bereikbare plaats, het risico op complicaties is hoog, een groot weefselmonster is noodzakelijk voor het onderzoek, als er geen resultaat is van andere soorten biopsieën). De belangrijkste indicatie voor open biopsie is diffuse interstitiële longziekte met toenemend respiratoir falen van onduidelijke aard (er zijn ongeveer 100 van dergelijke ziekten).

open longbiopsie

Een open biopsie wordt uitgevoerd onder algemene endotracheale anesthesie in een ziekenhuisomgeving. Een incisie wordt gemaakt in het gebied van de meest geschikte intercostale ruimte.

Klassieke minder belangrijke thoracotomie is een 8 cm lange incisie in de 3-4 intercostale ruimte anterieur aan de voorste axillaire lijn. Met behulp van het anesthesieapparaat blaast de long op, een deel ervan zwelt in de wond. Een apparaat dat de long en het borstvlies met nietjes doorspoelt, wordt op dit wig-uitstralende gedeelte gelegd.

Op deze manier wordt de pleuraholte onmiddellijk afgesloten. Het gestikte deel wordt afgesneden en naar het onderzoek gestuurd. Dit wordt marginale resectie van de long genoemd.

Na verwijdering blijft de drainage achter in de pleuraholte. Hechtingen worden op de huid aangebracht. De patiënt wordt na een paar dagen uit het ziekenhuis ontslagen.

Biopsie Thoracoscopie

Een thoracoscopische biopsie is waardevol in gevallen waarin het pathologische proces de pleura heeft aangetast, of in gevallen van uitgezaaide longziekte (miliaire tuberculose, carcinomatose, meerdere metastasen).

biopsie thoracoscopie

Het onderzoek wordt uitgevoerd onder algemene endotracheale anesthesie met afzonderlijke bronchusintubatie. De testlong is uitgeschakeld voor ventilatie.

Verschillende lekke banden worden gemaakt in de borstwand: voor een thoracoscoop en voor instrumenten. Het beeld van het oculair van de thoracoscoop wordt op het scherm weergegeven in een uitvergroot beeld.

Na een grondige revisie van de pleuraholte wordt een biopsiemethode gekozen.

Met oppervlakkige foci wordt een gevelbiopsie uitgevoerd. Speciale forceps nemen weefselstalen uit verschillende gebieden. Dit is de gemakkelijkste en meest effectieve manier.

Voor diepe foci of een verspreid proces, wordt marginale resectie uitgevoerd in de longen met behulp van een endo-nietmachine.

De duur van de procedure is ongeveer 30-40 minuten. Na herstel van de anesthesie kan de patiënt naar huis worden toegelaten.

Biopsie regels

Weefselstukken voor onderzoek worden genomen vanuit het centrum van het pathologische gebied, evenals vanuit zijn periferie. Het aantal geselecteerde monsters moet ten minste vijf zijn.

Geselecteerde monsters worden in een speciale container met een bewaarmiddel (formaline) geplaatst, ondertekend en naar het histologische laboratorium gestuurd. Als een fijne naald aspiratie biopsie (TAB) werd gebruikt, werd het verkregen punctaat onmiddellijk op een glasplaatje geplaatst.

Als bacteriologisch onderzoek is bedoeld, worden meerdere monsters in een speciaal voedingsmedium of eenvoudig in een steriele container geplaatst.

Hoe is de histologische studie

Het onderzoek van geselecteerde monsters wordt uitgevoerd door artsen-pathologen. Het monster wordt in een speciale oplossing geplaatst en vervolgens in paraffine voor verdichting. Micro-plakjes worden bereid uit een dicht stuk met een speciaal mes (microtoom) voor onderzoek onder een microscoop. De afgewerkte monsters worden geverfd en op een glasplaat geplaatst.

Dit hele proces van monstervoorbereiding kost tijd (ongeveer een week), dus je moet zo lang op antwoorden van het laboratorium wachten (gemiddeld twee weken, gezien de werklast van artsen).

Wat kan worden gedetecteerd door longbiopsie

Met longbiopsie kunnen de volgende ziekten worden vastgesteld:

• Longkanker Longkanker kan zich ontwikkelen van epitheel (epidermoïde kanker) en glandulaire cellen (adenocarcinoom, glandulaire plaveiselcelkanker). Het kan worden gedifferentieerd, slecht gedifferentieerd en ongedifferentieerd. Het morfologische beeld van kanker is de aanwezigheid van cellen die qua structuur verschillen van normale weefsels, verschillend van vorm en grootte, met een verzwakte celstructuur en een groot aantal delen. Hoe minder cellen lijken op het aangrenzende gezonde weefsel, des te minder gedifferentieerd het type tumor, en hoe kwaadaardiger het is.
• Sarcoïdose. Wanneer sarcoïdose de kleine lymfevaten van de longen aantast: granulomen worden ernaast gevormd naast hen.
• Chronische bronchitis. De preparaten onthullen cellulaire inflammatoire infiltratie, atrofie of hyperplasie van glandulaire cellen, ontwikkeling van granulatieweefsel, vernietiging van de wanden van de bronchiolen, verlies van elastine.
• Fibrosing alveolitis Hyperplasie van pneumocyten van type II, ontwikkeling in de longen van luchtholten van het honingraattype.
• Longtuberculose. Granulomen met foci van hersennecrose worden gedetecteerd in de preparaten. Om de diagnose te verduidelijken, is bacteriologisch onderzoek mogelijk.
• Allergische alveolitis. Een foto van chronische ontsteking als reactie op een stofallergeen in de longen.
• Histiocytose H. Ziekte van onbekende aard. In biopsie toonde specimens infiltratie met eosinofielen, macrofagen en Langerhans-cellen.
• Longfibrose. Dit is een samengesteld concept dat het resultaat is van de resolutie van verschillende processen. Het morfologische beeld wordt gekenmerkt door proliferatie in het longverbindingsweefsel.

Longbiopsie: typen, wat is het en hoe wordt het gedaan?

Longbiopsie is een diagnostische methode waarbij een deel van het weefsel van een orgaan chirurgisch wordt verwijderd voor gedetailleerde microscopische analyse. De techniek maakt het mogelijk een gedifferentieerde diagnose te stellen als het beeld van de ziekte niet compleet is en niet-invasieve onderzoeksmethoden niet effectief zijn.

getuigenis

De procedure wordt voorgeschreven als een onbekende tumor wordt gevonden in de longen van de patiënt. Het is geïndiceerd in de aanwezigheid van pathologie of een vermoeden van:

• sarcoïdose;
• abces;
• kanker;
• tuberculose;
• alveolitis;
• goedaardige neoplasmata.

Als röntgendiagnostiek de aanwezigheid van pathologische veranderingen bevestigde, kan alleen invasieve interventie de specifieke kenmerken van hun ontwikkeling onthullen.

Contra

Manipulatie is gecontra-indiceerd in gevallen waar de gezondheidsproblemen van een patiënt complicaties kunnen veroorzaken. Deze ziekten omvatten:

• cysten in de longen;
• hypoxie;
• ziekten van het hematopoietische systeem - stollingsstoornissen;
• hypertensie van de longen;
• ernstige gevallen van bloedarmoede;
• gedecompenseerde fase van myocardiale insufficiëntie;
• emfyseem;
• slechte algemene toestand van het lichaam;
• astma;
• aritmie;
• chronisch nierfalen.

WAARSCHUWING! Het oneens zijn van de patiënt om een ​​biopsie uit te voeren, wordt beschouwd als een contra-indicatie voor de uitvoering ervan.

Longbiopsietypes

Tot op heden zijn er 4 soorten biopsieën. Ze worden geclassificeerd op basis van het type toegang tot het lichaam.

bronchoscopic

Als de pathologische veranderingen in het longweefsel zich in het centrale deel van het orgaan bevinden, nabij de bronchiën, wordt de procedure uitgevoerd tijdens bronchoscopie. De methode is ook relevant wanneer een infectieuze laesie wordt vermoed.

Een smalle, flexibele, met microcamera uitgeruste buis van de bronchoscoop wordt via de mond of neus in de luchtwegen geleid. Tijdens de procedure kan de arts de toestand van de slijmvliezen en de luchtwegen beoordelen, een biopsie nemen vanuit elk gebied waar de weefsels van de abnormale structuur zijn gelokaliseerd. Het materiaal wordt verzameld met behulp van een speciale micro tang door

Percutane longbiopsie

Punctiebiopsie is gericht en wordt uitgevoerd met een holle medische naald. Het instrument wordt door de borst ingebracht. De toegang tot de primaire naaldinvoer is een kleine incisie van maximaal 4 mm. De arts controleert het proces met behulp van ultrasone en röntgentechnieken of met behulp van CT. De patiënt zit op dit moment in een zittende positie, maar kan in sommige gevallen op de bank liggen.

Tijdens het verzamelen van materiaal kan de patiënt niet bewegen en moet je op adem komen. Om de manipulatiezone te verdoven, wordt een lokaal anestheticum geïnjecteerd.

De methode wordt gebruikt als abnormale weefsels zich dicht bij de ribbenkast bevinden en niet toegankelijk zijn met een bronchoscoop.

Open longbiopsie

De methode is gerechtvaardigd als voor de analyse een grote hoeveelheid weefsel moet worden verzameld. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met intubatie en aansluiting op kunstmatige beademingsapparatuur. De huid in het werkgebied wordt behandeld. Maak in de borst tussen de ribben een incisie en open de pleuraholte. Vervolgens maakt de chirurg een weefselbemonstering, installeert een drainagebuis, dicht het borstvlies af en hecht de randen van de wond.

Het revalidatieproces duurt maximaal twee weken - op dag 14 wordt de patiënt de hechtingen verwijderd.

Videotraskopichesky biopsie

Deze methode wordt in de meeste gevallen gebruikt. Met de videotrascopische biopsie kunt u het proces regelen door speciale optische apparatuur in de pleuraholte op te nemen, maar dit geldt ook voor minimaal invasieve technieken. De arts maakt twee gaatjes aan de kant van de aangetaste kwab van het orgel en voert vervolgens de endoscoop en instrumenten in voor het nemen van een biopsiemonster.

Voorbereiding op de procedure

Voorbereiding omvat een verplichte raadpleging van een arts. De specialist legt de procedure aan de patiënt uit, meldt de risico's. De patiënt moet de arts op de hoogte brengen van de aanwezigheid van allergie voor geneesmiddelen, verminderde bloedstolling, bevestigde of mogelijke zwangerschap, gebruik van geneesmiddelen.

Om de exacte lokalisatie van de pathologie te bepalen, wordt een patiënt voorgeschreven vóór een biopsie:

De patiënt neemt de richting aan van de algemene analyse van urine en bloed. Ten minste vier dagen vóór de voorgeschreven biopsie moet u stoppen met het nemen van bloedverdunners. U kunt eten en drinken uiterlijk 8 uur vóór de start van de procedure.

WAARSCHUWING! De arts moet de patiënt vragen de protheses, lenzen en sieraden te verwijderen.

gedrag

Voordat een biopsie wordt gestart, ondertekent de patiënt alle vereiste papieren en bevestigt hij de instemming met de procedure.

Vervolgens voert de anesthesist een lichte sedatie van de patiënt uit om een ​​shocktoestand ten tijde van de biopsie te voorkomen.

Tijdens het nemen van een biopsie moet u stil blijven staan ​​en hoesten. Weefsels worden genomen uit het centrale deel van het anomale gebied en uit de periferie, op de grens van atypische en gezonde weefsels.

Wanneer een anestheticum of anesthesie werkt, geeft de arts toegang tot het orgaan, waarbij incisies of puncties worden gemaakt. Het verloop van de procedure is afhankelijk van het soort biopsie.

Tijdens transcutane manipulaties nadat het biologische materiaal is verzameld, wordt de patiënt gehecht en steriel verbonden en gedurende 1-2 uur naar de afdeling gestuurd. Al die tijd staat de patiënt onder toezicht van medisch personeel.

Analyse van de onderzoeksresultaten

De verkregen monsters worden verzonden voor histologisch onderzoek. Gemiddeld kunnen resultaten binnen een week worden verkregen. Een uitgebreid onderzoek duurt ongeveer 2 weken.

Bij het analyseren van een biopsie kunnen de volgende pathologische processen worden geïdentificeerd:

• tumorprocessen van een kwaadaardige of goedaardige aard;
• granulomatose;
• ontstekingen van een specifiek of niet-specifiek type;
• fibrose.

Als er geen pathologieën zijn, wordt het volgende vastgelegd in de analyses:

• de afwezigheid van bacteriën, schimmels en virussen;
• de afwezigheid van infectieuze en inflammatoire processen, kankercellen;
• normaal longweefsel

Risico's en complicaties na biopsie

Biopsie kan een complicatie van de huidige ziekte veroorzaken. Maar als de relatieve contra-indicaties zorgvuldig worden geanalyseerd in de voorbereidingsfase, zal het risico tot een minimum worden beperkt.

De meest voorkomende complicaties zijn:

Toenemende pijn in het thoracale gebied, blauwe huid, pulssprongen en het optreden van dyspneu, die niet eerder kenmerkend waren voor de patiënt, zou de reden moeten zijn om naar een dokter te gaan.

Longbiopsie: wat het is, hoe het is gedaan en de mogelijke gevolgen

Ziekten van het menselijke ademhalingssysteem zijn vaak niet beperkt tot een normale hoest of incidentele koorts. Pathologie kan het longparenchym beïnvloeden met de transformatie van hun weefsels. Kanker, sarcoïdose, emfyseem en andere ziekten gaan gepaard met een verandering in de structuur van het ademhalingssysteem. Longbiopsie is een invasieve techniek waarmee u microscopische veranderingen in de structuur van organen kunt bestuderen om de optimale behandelmethode te selecteren.

Wat is longbiopsie?

Longbiopsie is een diagnostische procedure waarbij de in vivo verzameling van een klein weefselmonster uit een pathologisch gebied in het ademhalingsorgaan wordt onderzocht voor verder onderzoek onder een microscoop.

De techniek omvat het gebruik van gespecialiseerde hulpmiddelen voor het veilig meenemen van materiaal voor onderzoek. Van oudsher wordt biopsie voorgeschreven aan patiënten die lijden aan hoest van onbekende oorsprong, wat bovendien gepaard gaat met een afname van het lichaamsgewicht, verslechtering van het menselijk welzijn. Het doel is om de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor te bevestigen / ontkennen.

Bovendien demonstreert deze techniek de werkzaamheid bij de diagnose van sarcoïdose, fibrose of longtuberculose. De procedure maakt het mogelijk om de oorzaak van de ziekte en hoest, het stadium van de stroom vast te stellen. Op basis van de verkregen resultaten, schrijft de arts een behandeling voor die gericht is op het elimineren van de sleutelfactor die de toename van klinische symptomen veroorzaakt.

.gif "data-lui-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" as neem een ​​biopsie uit de longen "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Doet het pijn?

Aangezien de longbiopsie is gebaseerd op het proces van het verzamelen van deeltjes levend weefsel, vragen patiënten vaak of het pijn doet. Om de vraag te beantwoorden, bestuderen patiënten beoordelingen van longbiopsieën van andere patiënten die manipulatie hebben ondergaan.

Pijn tijdens een biopsie komt niet voor in de weefsels van de longen. Het is bewezen dat het corresponderende orgaan geen receptoren heeft voor het registreren van pijn. Ongemak tijdens hoesten en andere symptomen van de pathologie gaat gepaard met irritatie van nabijgelegen weefsels. Tijdens de introductie van de patiënt in de anesthesie of het gebruik van lokale anesthesie, verdooft de arts de structuren rond de longen:

Feit! In 95% van de gevallen, de diagnose van kortademigheid, bloed ophoesten, een onverklaarbare toename van de lichaamstemperatuur met behulp van een invasieve techniek veroorzaakt geen pijn. Om pijn te voorkomen, wordt altijd adequate anesthesie uitgevoerd, afhankelijk van het type biopsie.

Een uitzondering kan noodgevallen zijn wanneer er geen toegang is tot de benodigde medicatie en de patiënt zich buiten het ziekenhuis bevindt. In het geval van biopsie is een dergelijk scenario echter praktisch onmogelijk. De procedure wordt volgens plan uitgevoerd.

Longbiopsietypes

Hoest en respiratoire symptomen van onverklaarde genese kunnen optreden tegen een achtergrond van schade aan het longweefsel van verschillende lokalisatie. Afhankelijk van de locatie van de beoogde pathologische site, kan een andere manipulatiemethode vereist zijn. Biopsie is een collectief concept dat het proces van weefselverzameling voor verdere studie aanduidt.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" types biopsie "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- inhoud / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. nl / wp-content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "sizes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Deze diagnostische procedure is onderverdeeld in de volgende typen:

• Biopsie tijdens bronchoscopie. Bij de studie van de tracheobronchiale boom neemt de arts een gedeelte van het longparenchym dat zich het dichtst bij de bronchiën bevindt met behulp van een flexibele buis met aan het einde een videocamera;
• Naald biopsie. Met behulp van een lange naald wordt de huid van de voorste of achterste borstwand doorboord om weefsel voor analyse te verkrijgen. De techniek is alleen relevant voor oppervlakkige pathologische processen in de longen, vergezeld van hoesten;
• Transthoracale (open) longbiopsie. De techniek omvat de excisie van weefsels tijdens chirurgie. De patiënt wordt op de kist geopend met directe toegang van de arts tot de pathologische locatie. De uitvoering van de juiste manipulatie is alleen mogelijk als noodzakelijke bewerkingen op deze orgels. Alleen omdat de kist niet opengaat;
• Videothorascopic biopsie. De essentie van de procedure is het inbrengen in de borst van de thoracoscoop. Onder visuele observatie van een arts wordt het verwijderen van een deel van het pathologische gebied van de longen uitgevoerd voor verder onderzoek.

Contra-indicaties voor longbiopsie

Biopsie - een invasieve techniek die wordt gebruikt om de grondoorzaken van gewichtsverlies, kortademigheid, hoesten te identificeren. Door de verwijdering van deeltjes levend weefsel in het lichaam kan een cascade van veranderingen optreden, die een scherpe verslechtering van de gezondheidstoestand van de patiënt zal veroorzaken.

Contra-indicaties:

1. schok van de patiënt;
2. gebrek aan zuurstofvoorziening (hypoxie);
3. acute aanval van bronchiale astma, vergezeld van ademhalingsfalen en droge hoest;
4. ernstige vormen van schending van de ritmische activiteit van het hart, die mogelijk de dood van de patiënt kunnen veroorzaken;
5. het vrijkomen van grote hoeveelheden bloed tijdens hoesten (bloedspuwing);
6. bloedingsstoornis.

Met speciale zorg wordt manipulatie uitgevoerd bij patiënten die lijden aan pulmonale hypertensie, leverfunctiestoornissen of op kunstmatige ademhalingsondersteuning.

Biopsie Voorbereiding

.gif "data-lui-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" hoe de punctie is voltooid biopsie "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Longbiopsie bij sarcoïdose, tuberculose, kanker blijft een vrijwillige beslissing van de patiënt. Vóór de procedure ondertekent de patiënt een document waarin de aanwezigheid van toestemming van een persoon voor het uitvoeren van een biopsie wordt bevestigd.

Er zijn praktisch geen speciale maatregelen om je voor te bereiden op de betreffende procedure. 8 uur voordat de manipulatie niet kan worden gegeten. De reden is het verhoogde risico van het inslikken van braaksel tijdens een bijwerking van het anestheticum.

Vóór de procedure ondergaat de patiënt een reeks standaardonderzoeken:

• algemene en biochemische bloedtest;
• bloedtest voor groepsafhankelijkheid en Rh-factor;
• fluorografie of röntgenstralen;
• ECG.

Direct voor het uitvoeren van de manipulatie wordt een sedativum toegediend aan de patiënt, wat negatieve emoties, de hoestintensiteit, vermindert.

Hoe wordt longbiopsie uitgevoerd

Het technische aspect van hoe een longbiopsie wordt uitgevoerd, hangt af van het type procedure dat wordt gebruikt. Tijdens bronchoscopie voert de arts eerst een plaatselijke anesthesie uit van het neusslijmvlies of het slijmvlies van de mond met een verdovingsmiddel in de vorm van een spray. Verder dringt de luchtweg van de patiënt binnen. Met behulp van miniatuurgereedschappen wordt een klein deel van het gewenste weefsel weggesneden.

Longenprikken met een bemonstering van het materiaal voor de studie biedt een voorafgaande laag-voor-laag-anesthesie van de huid, het onderhuidse weefsel, spieren en pleura. Met de introductie van de verdoving in kleine porties op de plaats van de toekomstige punctie, wordt het minimaliseren van ongemakkelijke sensaties bereikt. Vervolgens introduceert de arts een priknaald, die wordt gebruikt om de vereiste hoeveelheid materiaal voor analyse te extraheren.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "longbiopsie hoe te doen en niet gevaarlijk" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Een open biopsie is alleen mogelijk tijdens het uitvoeren van de geplande operatie aan de longen. De arts snijdt het noodzakelijke gebied van het aangetaste weefsel af met een scalpel en stuurt het naar het laboratorium voor analyse.

Een thoracoscopische longbiopsie vereist de introductie van een speciaal apparaat met een videocamera aan het uiteinde (thoracoscoop) in de borstholte. Onder de visuele controle wordt het van belang zijnde gebied in het aangetaste weefsel weggesneden met microchirurgische instrumenten. Het voordeel van de methode is de mogelijkheid om materiaal te verzamelen zonder grote sneden te gebruiken. Manipulatie vindt plaats via lekke banden van maximaal 1-2 cm.

Biopsie regels

Voor een betrouwbare analyse van het onderzochte weefsel om de oorzaken van hoesten, kortademigheid en andere symptomen te identificeren, zijn er regels voor het nemen van een biopsie:

1. materiaal moet worden genomen vanuit het centrum van de pathologische zone en vanaf de randen op het overgangspunt van het getroffen gebied naar normaal weefsel;
2. de dikte van het monster mag niet meer dan 5 mm bedragen;
3. het ontvangen monster kan niet in delen worden verdeeld;
4. na uitsnijden van het parenchym moet het onmiddellijk in een injectieflacon worden gedaan met een fixeermiddel (formaline);
5. na het verpakken van het materiaal op containers, wordt een markering aangebracht voor verwijzing naar de pathoanatomische afdeling.

Naleving van deze regels biedt laboratoriumtechnici de gelegenheid om kwalitatief een steekproef van pathologische weefsels te bestuderen met de vorming van een passende conclusie.

Analyse van de onderzoeksresultaten

De interpretatie van de onderzoeksresultaten wordt uitgevoerd na onderzoek van het monster onder een microscoop met behulp van speciale reagentia.

Met behulp van een geschikte techniek is het mogelijk om de volgende oorzaken van hoest en andere luchtwegklachten te identificeren:

• kwaadaardige weefsel degeneratie (kanker);
• sarcoïdose is een pathologie die gepaard gaat met de vorming van specifieke granulomen langs de lymfevaten in de longen;
• fibrose - vervanging van het normale longparenchym door bindweefsel;
• chronische bronchitis;
• verschillende soorten alveolitis;
• longtuberculeuze ziekte;

Na het voltooien van de eindconclusie, onderzoekt de arts het en selecteert de juiste hoesttherapie afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de ziekte.

Feit! Het is belangrijk om in gedachten te houden dat in sommige gevallen het eindresultaat dat is verkregen van het laboratorium mogelijk onnauwkeurig is of verschillende diagnoses mogelijk maakt. In een dergelijke situatie kunt u proberen het materiaal ter analyse aan een andere instelling te geven.

Mogelijke bijwerkingen na longbiopsie

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" what er zouden geen complicaties zijn "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Het nemen van weefsel voor analyse is een procedure die gepaard kan gaan met onverwachte complicaties. Negatieve effecten op longbiopsie zijn zeldzaam, maar ze zijn niet uitgesloten.

Direct tijdens de procedure kan de patiënt gestoord zijn:

• pijn op de borst;
• hartkloppingen;
• verergering van kortademigheid en hoesten.

Tijdens de procedure is er ook een risico op beschadiging van de bloedvaten. Om te voorkomen dat na manipulatie negatieve gevolgen optreden, blijft de patiënt enige tijd in het ziekenhuis. Artsen volgen de toestand van de patiënt. Wanneer de tekenen van pathologie toenemen, nemen de artsen snel passende maatregelen.

Prijsprocedure en waar kan ik terecht?

De kosten van een longbiopsie zijn afhankelijk van de medische instelling waar de patiënt een diagnose wil stellen. Openbare ziekenhuizen blijven traditioneel een goedkopere optie als de relevante documentatie beschikbaar is. Vaak is onderzoek gratis als er aanwijzingen en goede materiële ondersteuning zijn voor de kliniek.

.gif "data-lui-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" gemiddelde de prijs van longbiopsie "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Veel patiënten geven er echter de voorkeur aan in privéklinieken te worden onderzocht. De prijs van de bijbehorende service varieert van 600 tot 3000 roebel.

conclusie

Longbiopsie is een serieus onderzoek, waardoor u in veel gevallen de diagnose nauwkeurig kunt vaststellen. De patiënt moet echter begrijpen dat de procedure een chirurgische ingreep is. De patiënt moet afstemmen op een positieve uitkomst van het onderzoek en de aanbevelingen van de arts volgen.