Longtuberculose: symptomen, vormen, diagnose

Tuberculose is vooral gevaarlijk vanwege de geheimhouding. Bij communicatie met een persoon is het mogelijk om al heel lang niet te vermoeden dat hij een drager of zelfs een extractor van mycobacteriën is die een persoon in korte tijd kan leiden tot invaliditeit of zelfs de dood (zie hoe tuberculose wordt overgedragen). De ziekte maakt geen onderscheid tussen sociale status of leeftijdsgroepen of ras. Het is vrij democratisch en onpartijdig.

Lesie-opties

Zoals u weet, treft de ziekte vooral mensen die gedwongen zijn om druk te leven en zich niet houden aan de hygiënenormen, in de eerste plaats omdat ze de gelegenheid hebben gehad om schone lucht in te ademen. Daarom is het niet verrassend dat de meest voorkomende vormen van tuberculose longlaesies zijn.

Typisch, de ontwikkeling van TBC in de bovenste luchtwegen, wordt de meest voorkomende gateway voor infectie (oraal en nasofaryngeal, strottenhoofd, bronchiën, luchtpijp.

primair complex
pleuris
focale vorm
infiltratieve vorm
miliary vorm
verspreide vorm
gevallen van longontsteking
grotachtige vorm
fibro-cavernous vorm
cirrose vorm
tuberculoma.

Betrokken bij ontstekingen en hilarische lymfeklieren.

De stadia van tuberculose suggereren een primaire of secundaire TBC. Het secundaire proces is het resultaat van interne herinfectie, wanneer bacteriën worden geëlimineerd uit de primaire focus (via bloed, lymfe of bronchi) en een andere vorm van de ziekte veroorzaken.

Ook wordt BC onderscheiden als een positief proces, wanneer mycobacteriën worden afgegeven aan de externe omgeving en BC-negatief, wanneer mycobacteriën het lichaam niet binnenkomen.

Vaak wordt de pathologie gecombineerd met beroepsstofziekten van het longweefsel (coniotuberculosis). Dit is typerend voor werknemers in de steenverwerkings-, weverij- en mijnindustrie.

Andere TBC dan het ademhalingssysteem zijn beschadigd en andere delen van het lichaam:

ingewanden
mesenteriale lymfeklieren
vellen peritoneum
botweefsel
wervelkolom en gewrichten
visuele analyser
hersenvliezen
CNS
urinewegorganen (bijv. nieren)
voortplantingssysteem
huid en onderhuids weefsel
lymfeklieren.

Hoewel de mogelijkheid van onafhankelijke extrapulmonaire ziekte niet wordt ontkend, wordt meestal aangenomen dat de primaire laesie zich op de een of andere manier in de long bevindt. Wanneer de laesie niet precies wordt gedetecteerd, hebben ze het over de diagnose van tuberculeuze bedwelming.

Typische manifestaties

Vrijwel elke vorm van longtuberculose, met uitzondering van destructieve, leidend tot de vernietiging van longweefsel, geeft geen specifieke symptomen. Symptomen van longtuberculose bootsen veel longaandoeningen na. In het geval van slechte symptomatische tuberculose, vertonen patiënten gewoonlijk weinig klachten en kan de ziekte worden gedetecteerd door profylactische fluorografie of door onderzoek van contact met een patiënt met tuberculose.

In de regel begint een droge, niet-productieve hoest of een niet-productieve vochtige hoest de patiënt te kwellen.
Hij heeft vermoeidheid, stijgt de temperatuur in de avond- en nachturen en zweet. Dit zijn vroege tekenen van longtuberculose.
De patiënt is bleek en trager dan normaal.
Sommige patiënten verliezen gewicht.
Velen hebben hun eetlust verminderd.
Met betrokkenheid bij het proces van de pleura, pijn aan de zijkant en ernstige kortademigheid.
Met de afbraak van weefsels kan bloed in het sputum verschijnen of bloeding ontwikkelen.

Integendeel, het volledige klinische beeld suggereert een virale infectie of ontsteking van de long (wanneer kortademigheid samenkomt, pijn in de borst naaien bij ademhalen en hoesten). Daarom zijn screeningsmethoden van onderzoek zo belangrijk, dat het in een korte tijd mogelijk is om groepen te identificeren met een risico op het ontwikkelen van het tuberculoseproces of de uitgebreide kliniek.

De meest voorkomende klachten over de algemene toestand zijn verlies van eetlust, prikkelbaarheid, lichte koorts gedurende 3-4 weken en vervolgens instabiele lichaamstemperatuur (het stijgt tegen de avond).
Hoest - klachten van hoest bij kinderen zijn zeldzaam, en bij adolescenten en volwassenen - vaak hoesten met een kleine hoeveelheid sputum.
Pijn op de borst - komt voor bij bronchiale tuberculose of pleuritis. Wanneer pijn in de pleura sterk is in het laterale deel van de borstkas, neemt deze toe bij diep ademhalen en hoesten, de patiënt ademt oppervlakkig in. Bij actieve tuberculose neemt de pijn toe bij het lopen, 's nachts, wanneer de luchttemperatuur verandert, als het weer verandert.
Hemoptysis - in zeldzame gevallen bloed in het sputum, bloeden bij adolescenten en volwassenen kan de eerste manifestatie van tuberculose zijn. Bloed kan niet alleen worden vrijgegeven met een hoestbui, maar ook willekeurig.
Zweten - bij patiënten met klinische vormen is meestal niet uitgesproken, en met secundaire vormen in de fase van desintegratie bij adolescenten en volwassenen, is zweten 's nachts uitgesproken en in de ochtend heeft zweet de geur van gebroken hooi.
Dyspnoe - komt voor bij volwassenen en adolescenten met secundaire vormen van pulmonale tuberculose (longontsteking, infiltratieve tuberculose, verspreide fibro-caverneuze tuberculose). Dyspnoe komt vaak voor tijdens lichamelijke inspanning, maar kan in rust zijn.
Bij volwassenen worden klachten vaak verklaard door bronchitis, pneumonie of ARVI.
Bij meisjes is er vaak hoofdpijn, menstruatiestoornissen, verlies van eetlust leidt tot een merkbaar gewichtsverlies bij 3-4 maanden van de ziekte met 5-10 kg.

Longtuberculose in een vroeg stadium

Het tuberculeuze proces manifesteert in het menselijk lichaam een zeker bedrog. Het moment van infectie is in de regel volledig asymptomatisch vanwege het feit dat Mycobacterium tuberculosis geen exon van endotoxinen uitstoot, wat op het moment van zijn intrede in het lichaam op zijn minst enige vorm van intoxicatie zou kunnen betekenen. Tegelijkertijd blijkt de cellulaire immuniteit praktisch machteloos te zijn tegen het binnendringen van bacteriën. Een macrofaag, Koch's toverstok vasthoudend, is niet in staat om het te vernietigen, omdat mycobacterium zijn enzymatische systeem blokkeert en rustig in deze cel leeft, er ingehouden door, maar niet gedood.

Als de immuniteit niet consistent is, vindt de ontwikkeling van de klinische vorm van de ziekte, het primaire tuberculosecomplex genoemd, plaats. Meestal ontwikkelt het zich met de introductie van een groot aantal microben met hoge pathogenen (virulentie). Dit is typerend voor nabije patiënten met open ziektevarianten die Koch-sticks produceren. Jongere kinderen worden meestal ziek.

Het eerste element is een centrum van kaasachtige necrose onder het borstvlies in het longweefsel, omgeven door een granulatieschacht. Het duurt twee tot drie millimeter naar de longkwab.
De tweede component is een ontstoken lymfevat, dat zich uitstrekt als een pad van de focus van necrose naar de poort van de long.
Lymfadenitis (ontsteking) van de hilaire lymfeklieren is de derde component van het complex.

Klinische manifestaties zijn het meest uitgesproken bij kinderen jonger dan 4 jaar. Het is mogelijk het verloop van de ziekte in de vorm van acute, subacute processen of gewiste manifestaties. In de eerste plaats onder de symptomen zijn temperatuurstijgingen (met acute stroom tot 39-40), zweten (vooral 's nachts), verlies van eetlust, droge hoest (minder vaak nat), kortademigheid van verschillende ernst.

Over het algemeen wordt het primaire tuberculosecomplex gemaskeerd door niet-specifieke pneumonie. Vaak, wanneer een patiënt met open tuberculose in de ingang verschijnt (vooral met een lift) (bacillusscheider), lijden vroeg of laat een bepaald aantal bewoners van de ingang aan een dergelijke longontsteking, die niet reageert op standaard penicillines. Het vestigt de aandacht op het feit dat zelfs bij hoge temperaturen de gezondheidstoestand van een persoon behoorlijk bevredigend blijft.

Het primaire tubulaire complex ontwikkelt zich langzamer (gedurende meerdere weken) in het geval van het subacute parcours. Alle symptomen zijn als gewist: temperatuur zelden boven de 38, intoxicatie (zwakte, lethargie) is minder uitgesproken. Gekenmerkt door bleekheid, snelle pols, lage druk.

Met gunstige ontwikkelingen stroomt het primaire complex zonder complicaties. Calcificaties worden geleidelijk gevormd op de plaats van necrose en in de lymfeklieren. Compliceer het proces kan:

Infiltratieve of ulceratieve bronchiale tuberculose. De patiënt maakt zich zorgen over hoesten (droog of karig sputum), pijn geassocieerd met ademhalen of hoesten aan de kant van de aangetaste bronchus. Als de bronchus is verstopt met necrotische massa's, dan klapt de long of een deel ervan in en ademt niet (de aandoening wordt atelectasis genoemd). De ademhalingsfrequentie zal toenemen, de helft van de borstkas zal achterblijven tijdens het ademen.
Door pulmonaal bindweefsel (pneumosclerose) of de vorming van talrijke calcificaties te verdringen.

Focale pulmonale tuberculose

Ongeveer de helft van alle gedetecteerde gevallen van pulmonale laesies is een focale optie. Dit is een secundaire vorm, die een kleine focale of vezelachtige focus kan hebben. De focus van ontsteking wordt geleidelijk vervangen door bindweefsel. In het chronische verloop van het proces overheersen vezelachtige veranderingen. Foci beïnvloeden meestal één long, gelegen aan zijn top en vaak versmelten met elkaar. Tegelijkertijd geeft focale tuberculose praktisch geen specifieke manifestaties naast tuberculeuze intoxicatie en wordt het meestal gedetecteerd tijdens massafluorografie van de populatie.

Miliaire tuberculose

De vorm kreeg zijn naam vanwege het feit dat mycobacteriën die zich vermenigvuldigen met het bloed uit de primaire focus produceren in verschillende organen (voornamelijk longen) de vorming van kleine knobbeltjes ter grootte van gierstkorrel. Miliaire variant kan acuut of chronisch zijn. Acute infectie stroomt met ernstige intoxicatie en heeft een golfachtige loop. Dit is meestal secundaire ontsteking, hoewel het bij volwassenen kan optreden bij een recente infectie.

Infltratieve TBT

Dit is een klinische vorm van secundair tuberculoseproces, dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ontstekingsveranderingen in het longgebied. Meestal zijn deze veranderingen exudatief van aard met de aanwezigheid van vernietiging van longweefsel en secundaire necrose in het midden. Het infiltraat kan een afgeronde, wolkachtige schaduw hebben, een segment of kwab van de long innemen, of zich in de scheur tussen de dwarslatten bevinden.

Infltratieve tuberculose is verantwoordelijk voor maximaal 70% van alle vormen van tuberculose van het luchtwegenstelsel. Het ontwikkelt zich wanneer een patiënt is geïnfecteerd met een mycobacterium met een infectie die al in het lichaam aanwezig is, of het is een secundaire uitbraak en progressie van focale tuberculose.
De grootte van het infiltraat varieert van 2 cm tot de lob van de long.
In de loop van de behandeling kan een gunstig verloop van de infiltratie optreden. Op een ongunstige plaats ontstaat tuberculoma of er ontwikkelt zich een longontsteking.
50% van de gevallen van infiltratieve tuberculose begint acuut bij algemene intoxicatie. In de helft van de gevallen produceert de ziekte geen duidelijke manifestaties. Hemoptysis - een frequente satelliet van deze vorm van de ziekte.

Met therapie verdwijnen hoesten en bloedspuwing, kortademigheid en pijn op de borst, en dan daalt de temperatuur. Zwakte en zweten verdwijnen. Als de patiënt de stokjes van Koch uitkiest, dan stopt deze bij therapie 3 maanden.

Verspreiding van tuberculose

Verspreide tuberculose is een secundair proces dat zich ontwikkelt wanneer mycobacteriën zich door het lichaam verspreiden door het bloed of lymfevaten. De secundaire gedissemineerde vorm wordt herkend als deze vijf of meer jaar na de ontdekking van de primaire tuberculeuze focus wordt bepaald. In sommige gevallen kan disseminatie een complicatie van primaire tuberculose zijn (10% van een nieuw gediagnosticeerde ziekte).

Aangezien de hoofdroute voor verspreiding hematogeen is, wordt deze vorm van de ziekte als volgt geclassificeerd:

Acute miliaire tuberculose wordt weergegeven door kleine brandpunten met gelijke grootte die lijken op gierst. Naast pulmonaire laesies wordt deze ontsteking gekenmerkt door generalisatie (de betrokkenheid van vele organen bij het proces).
Subacute hematogene tuberculose wordt vertegenwoordigd door grote uniforme haarden van 5 tot 10 mm, die allemaal bijna gelijktijdig voorkomen.
Chronische stroom heeft een polymorfe focale variant. Dit type ontwikkelt zich uit de subacute hematogene variant, die niet snel werd gediagnosticeerd en behandeld.

Vaak worden de intrathoracale lymfeklieren die niet zijn genezen na het primaire proces een bron van verspreiding. Meer zelden - foci in het botweefsel of het urogenitale systeem. Verstoringen in de immuunafweer en het autonome zenuwstelsel worden ook een provocatie voor verspreiding.

Voor de kliniek wordt deze variatie van de ziekte gekenmerkt door een triade van symptomen die enkele kenmerken hebben.

Intoxicatie is meer uitgesproken, hoe scherper het proces. Het bereikt zijn maximum in de miliaire variant, waarbij de temperatuur plotseling stijgt naar 40, koude rillingen en kortademigheid verschijnen. Voor de subacute variant wordt gekenmerkt door een groot (ongeveer 10 kg) gewichtsverlies.
Pulmonaire manifestaties worden uitgedrukt door pijn in de zijde van lage intensiteit (vanwege betrokkenheid bij pleurale inflammatie), kortademigheid. Kortademigheid neemt geleidelijk toe, maar neemt gestaag toe met het chronisch beloop, aanzienlijk toenemend ten tijde van exacerbaties. Tegelijkertijd verschijnen vaak bronchospasmen en bronchiale obstructiesyndromen, die astma nabootsen en de juiste uitademing verstoren.

Laesies van andere organen kunnen op de voorgrond treden en zwakke intoxicatie en pulmonaire symptomen maskeren. Vaak klagen patiënten alleen over:

kliniek van laryngitis (schorre stem, keelpijn)
pyelonefritis (pijn bij het urineren, rugpijn, bloed in de urine)
menstruatiestoornissen of onvruchtbaarheid, salpingo-oophoritis, salpingitis
pijn in botten, stijfheid van beweging, onzekere loop
wazig zien.

Destructieve ziektemogelijkheden

Het verminderen van de destructieve vormen van de ziekte (fibro-caverneuze en caverneuze tuberculose) behoorden tot de onbetwiste verworvenheden van de Sovjet-geneeskunde. Helaas, sinds het begin van de jaren 90 van de vorige eeuw, lanceerden deze vormen opnieuw een offensief. Sindsdien is "Het leven is beter geworden, het leven is leuker geworden", maar omdat niet iedereen en niet overal, is er geen vooruitgang geboekt in de strijd tegen longvernietiging.

De primaire resistentie tegen geneesmiddelen van Koch-sticks, de ontoereikende organisatie van anti-tuberculosezorg in bepaalde regio's, en de aanhoudende migratiestromen zijn ook de schuld van dit.
Het grootste deel van de bevolking woont tegenwoordig in steden. De meeste industriële bedrijven en transport zijn ook geconcentreerd in de buurt van de plaats van permanent verblijf en werk van de gemiddelde persoon. In dergelijke omstandigheden is ons lichaam praktisch een filterelement voor alle kankerverwekkende stoffen en schadelijke stoffen uit de lucht via de lucht.
De volgende, maar niet minder belangrijke factor is de lage kwaliteit van voedsel. Velen hebben gehoord over GOST, dat bestond in de USSR, en strenge kwaliteitscontrole in de voedingsindustrie van het Sovjettijdperk. Zoals velen in de praktijk al hebben gezien, garanderen mooie labels en de namen van GOST-normen op moderne verpakkingen niets, behalve de overduidelijke wens om de vraag naar hun producten te vinden.
Een aparte regel is het waard om de hoge stressbelasting te vermelden die niet alleen door bestuurders en docenten wordt ervaren.

Al deze factoren, zelfs individueel, kunnen de gezondheid ernstig schaden.

Het lage niveau van immuunbescherming maakt het patiënten niet mogelijk om actief weerstand te bieden aan destructieve veranderingen, en de massale desintegratie van weefsels bepaalt de hoge mate van afgifte van mycobacteriën aan dergelijke patiënten in de buitenwereld.
Phthisiatricians behandelen destructieve tuberculose als een kwalitatief verschillende vorm van de ziekte, die zich ontwikkelt op de achtergrond van immunodeficiëntie. Vaak is deze ontwikkeling zo snel dat het tijd heeft om binnen de kloof te blijven tussen twee röntgenfoto-onderzoeken van de longen. Het is juister om het niet als verwaarloosde tuberculose te beschouwen, maar als het eigenaardige verloop, waarin het longweefsel uiteenvalt met de vorming van holten met rot (caviteiten). Dit proces wordt gekenmerkt door pijn op de borst, kortademigheid, hoesten, bloedspuwing en pulmonaire bloeding.
In voorspelling, hoe kleiner het aantal gaatjes en hoe kleiner ze zijn, hoe gunstiger de uitkomst en hoe hoger de kansen van de patiënt.

Caseous pneumonia

De kliniek lijkt op ernstige longontsteking met ernstige intoxicatie, pijn in een van de helften van de borst, verergerd door ademhaling en hoest, onproductieve of droge hoest, ernstige kortademigheid, wat wijst op ademhalingsfalen. Dit type ziekte is het gevolg van de verspreiding van bacillen met bloed uit de primaire focus (in dit geval is longontsteking secundair). Ze kunnen gecompliceerd zijn door verspreide, infiltratieve of fibreus-holle variant. Longontsteking wordt vaak gecompliceerd door bloeding uit de longen of pneumothorax.

pleuris

Ontsteking (primair of secundair) van de pleurale vellen rond de longen kan voorkomen met vochtophoping ertussen (exsudatieve pleuritis). Deze optie is de realisatie van de allergische component van ontsteking. De vorming van tuberculeuze tubercels tussen het borstvlies en de ontwikkeling van droge pleuritis is ook mogelijk. In dit geval behandelt de patiënt eerst met:

klachten van kortademigheid
pijn steken in de helft van de borst
droge hoest
zwakte, vermoeidheid
temperatuur stijgt naar 37. 5-38.

Complicaties van pleuritis omvatten etterende ontsteking (pleura-empyeem), aangroei van pleurabladeren. Vrijwel altijd na pulmonale tuberculose in de vorm van pleuritis, blijven verklevingen tussen pleuravlekken bestaan.

Methoden voor de diagnose van tuberculose

De diagnose is onderverdeeld in laboratorium en instrumentaal. De eerste omvat studies van bloed, sputum, urine, afvoer van holtes met verval en weefselmonsters. De tweede omvat röntgendiagnostiek en endoscopiemethoden.

Ray-methoden

Fluorografie wordt beschouwd als een massale instrumentele onderzoeksmethode. Met een relatief kleine röntgenbelasting geeft de methode een vrij duidelijk beeld van de toestand van de longen en de intrathoracale lymfeklieren. Tegenwoordig is de methode relevant als de diagnose van tuberculose bij volwassenen. Tegelijkertijd wordt het onderzoek eens in de twee jaar aan iedereen getoond, met uitzondering van hoogrisicogroepen, door wie het onderzoek jaarlijks wordt uitgevoerd.
Radiografie van de organen van de borstholte in twee projecties kan ook worden uitgevoerd.
Computertomografie wordt in twijfelgevallen uitgevoerd om de dichtheid van formaties en hun locatie te verduidelijken.

Chirurgische methoden

Met endoscopie van de bronchiën kunt u de bronchiale boom inspecteren en materiaal nemen voor cytologie of biopsie.
Mediastinoscopie en thoracoscopie - onderzoek van de mediastinum- of pleuraholte.

Laboratoriumdiagnose

Inzaaien op BC is een culturele methode waarmee je mycobacterium-kolonies op voedingsmedia kunt laten groeien en hun gevoeligheid voor drugs kunt bepalen.
Microscopie is de cytologische bepaling van de aanwezigheid van Koch-sticks nadat ze zijn gefixeerd en gekleurd.
PCR-diagnostiek - detectie van DNA of de fragmenten ervan die behoren tot mycobacteriën in het biologische materiaal van de patiënt Ook kunnen met moleculair genetische methoden de gevoeligheid of resistentie van het pathogeen voor geneesmiddelen duidelijker worden bepaald.

Wie wordt gescreend op tuberculose

Patiënten bij wie veranderingen in verdenking van tuberculose werden vastgesteld tijdens fluorografie.
Personen die typische klachten over tuberculose hebben ingediend.
Patiënten met chronische pulmonaire pathologieën die ten minste 2 keer per jaar verergeren en bij wie de laatste exacerbatie niet langer dan 3 weken stopt met de behandeling.
Patiënten met AIDS die ten minste één van de symptomen hebben: hoesten, zweten, koorts, verlies van lichaamsgewicht.

Vroegtijdige diagnose van tuberculose verbetert vaak de prognose van de patiënt voor overleving en herstel.

Enquêteplan

Drie keer (met een pauze van twee dagen) sputumonderzoek voor BC met behulp van de microscopiemethode. Met een positief resultaat - consultatie phthisiater en ziekenhuisopname.
Met een negatief resultaat wordt een moleculair genetisch onderzoek van sputum uitgevoerd.
Onderzoek radiografie van de organen van de borstholte.
Diagnostische test met recombinant tuberculose-allergeen.
Als de diagnose niet wordt bevestigd en niet wordt afgewezen, wordt spiraal-computertomografie uitgevoerd.

Diagnose van tuberculose bij kinderen

Immunodiagnose is relevant voor de pediatrische praktijk als massamethode voor de vroege opsporing van tuberculose die risico loopt voor de ontwikkeling ervan (voor het eerst geïnfecteerd). Ook met deze methode worden kinderen geselecteerd voor hervaccinatie van BCG. De methode is gebaseerd op een allergische reactie van het lichaam op Linnikova's toegediende tuberculine (PPD-L). De andere naam is een gezuiverd tuberculose vloeibaar allergeen. De activiteit ervan wordt beschouwd in tuberculine-eenheden (TE).

Kinderen van 12 maanden en zeven jaar De Mantoux-test (intracutane toediening van 2TE PPD-L) wordt jaarlijks uitgevoerd. Voor diegenen die in de eerste maanden van hun leven geen BCG-vaccin hebben gekregen, wordt de test tweemaal per jaar op 6 maanden gesteld.

Kinderen van 8 tot 17 krijgen dezelfde test met een recombinant allergeen (eiwit CFP 10-ESAT6) in een dosis van 0,2 μg.

Evaluatie van het resultaat wordt na 72 uur uitgevoerd.

Voor kinderen tot 7 jaar oud, proef met PPD-L

Een papule (knobbeltje) zonder externe veranderingen in maten van 5 tot 21 mm wordt als een variant van de norm beschouwd en geeft aan dat het kind immuniteit tegen tuberculose heeft.
Geen respons of papule is minder dan 5 mm - er is geen immuniteit, het kind heeft geen mycobacteriën ontmoet en zijn BCG is onhoudbaar (hervaccinatie is vereist).
Hyperemie of papule 2-4 mm wordt als een dubieuze reactie beschouwd.
Een papule is meer dan 21 mm, een papule met zweren, een pad van een rood lymfevat is een hyperergie waarvoor een fytotherapeut moet worden geraadpleegd (preventieve behandeling van pulmonale tuberculose is geïndiceerd)

Voor kinderen met afbraak van 10-ESAT6

Een negatief resultaat is een spoor van de injectie, een blauwe plek van maximaal 3 mm, de afwezigheid van een papule.
Twijfelachtig - roodheid zonder papels.
Positief - papel van elke grootte.

Differentiële diagnose van longtuberculose

Het onderscheid tussen het tuberculeuze proces in de longen en andere aandoeningen van het ademhalingssysteem wordt uitgevoerd door middel van röntgendiagnostiek en laboratoriummethoden. toestaan om mycobacteriën te detecteren. Tuberculose moet worden onderscheiden van:

bacteriële longontsteking
bronchopulmonale kanker
De ziekte van Hodgkin
sarcoïdose
Wegener-granulomatosis.

Grotten moeten worden onderscheiden met een abces of kankerachtig verval.
Dissimatie - met hemosiderosis, tumormetastasen naar de longen, amyloïdose, sarcoïdose.
Schade aan intrathoracale lymfeklieren - met lymfocytische leukemie, lymfogranulomatose.
Pleuritis - van cirrose van de lever, hartfalen, kanker.

Dus de hele verscheidenheid aan vormen van het tuberculeuze proces is verborgen achter de schaarse symptomatologie en is vermomd als vele andere pathologieën. Daarom is het raadzaam de skreningovye-onderzoeksmethoden niet te verwaarlozen, omdat een late behandeling gepaard gaat met een ongunstige prognose voor gezondheid en leven.

Methoden voor diagnose en detectie van longtuberculose bij een volwassene

Dankzij de moderne vooruitgang in de geneeskunde en de introductie van een breed scala aan laboratorium- en instrumentele onderzoeken, kan moderne diagnostiek tuberculose detecteren aan het begin van zijn ontwikkeling, wanneer de behandeling de gunstigste prognose heeft.

Wanneer moet je op tuberculose worden getest?

Vanwege de grote verspreiding van tuberculose onder de bevolking van ons land, zijn er speciale programma's om de ziekte op te sporen. Massale diagnose van de ziekte omvat het onderzoek van alle mensen, vanaf de kindertijd. Hiermee kunt u de ziekte identificeren in de vroege stadia van zijn ontwikkeling en de verspreiding onder gezonde mensen voorkomen.

Screeningdiagnostiek moet vaak eenmaal per jaar worden uitgevoerd met een hoog infectierisico - 2 keer per jaar. Als de symptomen van de ziekte optreden, wordt een ongepland onderzoek van een persoon uitgevoerd. De volgende symptomen kunnen wijzen op de aanwezigheid van de ziekte:

hoest langer dan 2 weken;
ophoesten van bloed;
pijn in de longen;
hoge temperatuur gedurende een lange tijd;
drastisch gewichtsverlies;
toegenomen zweten, vooral 's nachts;
verminderde prestaties, zwakte;
pijn in spieren, gewrichten, botten.

De bovenstaande manifestaties zijn een directe indicatie voor een bezoek aan een medische faciliteit. Alleen een arts weet tuberculose te detecteren en welke onderzoeksmethoden zijn nodig voor een specifieke patiënt.

Stadia en belangrijkste diagnostische methoden bij volwassenen en kinderen

Het proces van het detecteren van tuberculose in de populatie omvat verschillende stadia. Hiermee kunt u het maximale aantal mensen onderzoeken en de dragers van de ziekteverwekker identificeren. Allereerst raden medische en sociale werkers aan te worden onderzocht door degenen die het meest door de ziekte zijn getroffen.

De optimale en betrouwbare diagnostische methode voor het opsporen van tuberculose bij een groot aantal mensen is fluorografie (hierna: FG). Het gebruik van deze methode maakt het mogelijk in de kortst mogelijke tijd het maximale aantal patiënten te onderzoeken. Het wordt aanbevolen om fluorografie te ondergaan voor elke patiënt die in het lopende jaar voor het eerst medische zorg heeft aangevraagd.

Tweede fase

Elk jaar wordt in plaats van FG bij kinderen een tuberculinatie-test vastgesteld. Als er symptomen van tuberculose zijn, wordt het herhaald of wacht niet tot het jaar verloopt. Gebruik ook gevoeliger voor mycobacterium-methode - Diaskin-test.

Tuberculinetest (Mantoux)

Met de positieve resultaten van de eerste diagnosemethoden worden patiënten in fasen onderzocht:

Studie van eerder verkregen informatie over de ziekte.
Analyse van de verkregen gegevens voor nauwkeurigheid en specificiteit.
Op basis van de verkregen symptomen wordt het symptomatische complex bepaald.
Een voorlopige diagnose of diagnose stellen.
Differentiële diagnose.
Definitie van de klinische diagnose, rekening houdend met een vorm, een stadium, een huidige en secundaire pathologieën.
Observatie en behandeling van de patiënt.

Bepaling van de longvorm

Om de meest voorkomende vorm van tuberculose - pulmonaal te bepalen, moet u de basismethoden voor diagnose gebruiken:

geschiedenis nemen - een overzicht van de patiënt. Hij wordt gevraagd om een lijst met verplichte standaardvragen over de aanwezigheid van tuberculose bij familieleden, arbeidsomstandigheden en eerder overgedragen ziekten van het bronchopulmonale systeem. In een onderzoek richt de arts zich op standaardklachten van longtuberculose;
auscultatie en longslag - openbaart functionele ademhalingsstoornissen, piepende ademhaling, allerlei soorten aandoeningen. Luisteren wordt uitgevoerd op alle delen van de longen, terwijl de patiënt wordt gevraagd periodiek te hoesten om eventuele abnormaliteiten te detecteren;
X-ray diagnostiek - toont morfologische veranderingen in de structuur van de longen: holtes, infiltratie, empyeem, exudatieve pleuritis, expansie van het pulmonaire patroon en de rest;
bacteriologisch onderzoek van sputum om de veroorzaker van de ziekte te identificeren - Koch bacillus mycobacterium. Wanneer het onmogelijk is om het sputum te onderzoeken, bijvoorbeeld bij kinderen, gebruik dan waswater uit de bronchiën of uit de maag. Het is vaak nodig om de procedure minstens 3 keer te herhalen voor een nauwkeurige diagnose. In zeldzame gevallen wordt het pathogeen niet gedetecteerd (met gesloten tuberculose);
tuberculinetest - hiermee kunt u de aanwezigheid van een specifiek tuberculeus antigeen bepalen. Intradermale toediening van tuberculine wordt uitgevoerd, gevolgd door observatie van de lokale reactie op de injectieplaats gedurende de week.

Bovendien omvat het diagnostische minimum voor screening op longtuberculose klinische analyses van urine en bloed. Dergelijke niet-specifieke voor mycobacterie-analyses laten ons toe om veranderingen in het lichaam te bepalen, wat de aanwezigheid van een ontstekingsproces van bacteriële genese aangeeft.

Aanvullende technieken

De volgende fase van de diagnose is het gebruik van aanvullende methoden. Deze omvatten en heronderzoek van sputum en tuberculine diagnose.

Moderne diagnostiek omvat ook zeer gevoelige methoden: polymerasekettingreactie (PCR) en enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA). Door het bloed met deze methoden te onderzoeken, is het mogelijk met bijna 100% kans op het detecteren van een tuberkelbacil in de eerste weken van de ziekte.

Door de ontvangen informatie te analyseren, kan de arts een diagnose stellen. In sommige gevallen, voor een volledig beeld van de ziekte, is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot morfologische methoden - het verzamelen van een deel van het aangetaste weefsel en verder microscopisch onderzoek. Informatief is bronchoscopie, waarmee je ook materiaal voor onderzoek kunt verkrijgen.

De hoofdtaak van alle bovenstaande fasen en methoden is het bestuderen van de aangetaste weefsels van organen en het lichaam als geheel om de aanwezigheid van tuberkelbacillen te bepalen.

De laatste fase in het formuleren van een klinische diagnose is een optionele diagnose. Het doel van deze fase is het identificeren van de functionele stoornissen van het lichaam waarnaar de infectie leidde. Het bevat een breed scala aan diagnostische, waarmee de ademhalingsstoornissen, pathologieën van het cardiovasculaire systeem, nieren, lever, zenuwstelsel en anderen kunnen worden bepaald. Gezien de bevindingen kunt u de uiteindelijke diagnose, de prognose van de ziekte en een behandelplan opstellen.

Beschrijving van basisprocedures

Om te begrijpen hoe de detectie van tuberculose plaatsvindt, loont het de moeite om de belangrijkste diagnostische maatregelen nader te bekijken.

Laboratoriumtests

Laboratoriumonderzoek van de biologische materialen van de patiënt is een van de meest significante methoden. Onderzoek vaak sputum, bloed en urine. Minder vaak - hersenvocht, hersenvocht, waswater uit de bronchiën en maag, en anderen.

Bacteriologisch onderzoek van sputum stelt u in staat om tuberculose te diagnosticeren als gevolg van de detectie van mycobacteriën. Het is noodzakelijk om de procedure minstens drie keer uit te voeren. De patiënt wordt geleerd hoe het materiaal op de juiste manier wordt verzameld en geeft advies over de voorbereiding van de verzamelprocedure. Onderzoek naar sputum, bepaal de resistentie van infectie tegen antibiotica. Dit is nodig om de tactiek van de behandeling te bepalen.

De studie van de samenstelling van urine heeft een diagnostische waarde voor ziekten van het urogenitale systeem en prostaattuberculose. Mycobacterium zit er ook in. Bij besmetting met een Koch-staafje verschijnen specifieke antilichamen ertegen in het bloed. Detectie van deze circulerende immunocomplexen maakt het mogelijk om een diagnose te stellen, zelfs in de eerste weken van de ziekte, wanneer de symptomen bijna afwezig zijn. Afhankelijk van het type extrapulmonale tuberculose, worden andere weefsels en lichaamsvloeistoffen bestudeerd.

Differentiële diagnose

Pulmonaire en extrapulmonaire vormen van de ziekte hebben veel klinische manifestaties gemeen met andere ziekten. In sommige gevallen, als de stadia van de diagnose niet worden gevolgd, kan een verkeerde diagnose worden gesteld. Dit houdt de ontwikkeling in van verschillende gevaarlijke omstandigheden, waaronder resistentie tegen geneesmiddelen.

Bij het stellen van een diagnose, is het noodzakelijk om longtuberculose met dergelijke ziekten te diagnosticeren:

longontsteking;
longkanker;
parasitaire ziekten;
ziekte van Hodgkin;
acute en chronische bronchitis.

Deze ziekten hebben veel symptomen die lijken op tuberculose. Alleen een ervaren tbc-arts moet een differentiële diagnose stellen, rekening houdend met alle soorten nuances.

bronchoscopie

Bronchoscopisch onderzoek van de longen is een endoscopische methode waarmee de arts de conditie van de longen visueel kan beoordelen. Om dit te doen, wordt een flexibele sonde in de longholte ingebracht door het strottenhoofd en de luchtpijp. Aan het einde van het is een videocamera, het is ook uitgerust met speciale forceps, met behulp waarvan het weefsel wordt genomen voor verdere studie.

Naast de diagnostische functie wordt bronchoscopie gebruikt voor therapeutische doeleinden.

Met zijn hulp worden speciale medicijnen geïnjecteerd in de holte van de longen en de bronchiën. Ondanks de doeltreffendheid ervan, is de procedure onaangenaam en veroorzaakt het ongemak voor de patiënt.

radiodiagnostiek

Het gebruik van stralingsdiagnose helpt bij het identificeren van verschillende morfologische en structurele veranderingen in de longen. Radiografie, een van de soorten stralingsdiagnostiek, onthult verschillende neoplasma's in de structuur van het orgel. In sommige gevallen kunnen veranderingen worden gedetecteerd in afwezigheid van bacteriële uitscheiding. Een meer informatieve methode is CT, waarbij het mogelijk is om minimale veranderingen in de structuur van het orgel op te merken.

Met behulp van röntgenstralen voert u een massale diagnose van de bevolking uit. Met deze methode kunt u snel en effectief veranderingen in de longen detecteren.

Ook worden röntgenfoto's gebruikt om tuberculose van botten en gewrichten te diagnosticeren. Met deze diagnostische optie kunt u destructieve veranderingen in het huidweefsel detecteren, tekenen van ontsteking van de gewrichten, laesies.

Moleculair genetische methoden

Moderne methoden voor het diagnosticeren van tuberculose worden steeds populairder. Hiermee kunt u de infectie detecteren in de kortst mogelijke tijd zonder symptomen. Deze omvatten:

Op basis van de detectie van DNA-deeltjes van mycobacteriën, maakt de polymerasekettingreactiemethode het mogelijk om enkele inclusies van mycobacteriën in het onderzochte materiaal te identificeren. Het wordt gebruikt om bijna elke lichaamsvloeistof te analyseren: bloed, urine, sputum, wasbeurten van de bronchiën en maag, hersenvocht en andere. Met geautomatiseerd proces kunt u het voltooide resultaat in bijna 4-5 uur behalen. Vaak is dit een kwalitatieve analyse die informatie geeft over de ziekte zonder het aantal gevonden bacteriën te tellen. Maar in sommige laboratoria levert zeer gevoelige apparatuur een kwantitatief resultaat.
De methode van enzymimmunoassay (ELISA) is gebaseerd op de detectie van antilichamen tegen tuberculose in het bloed. Deze antilichamen kunnen er de hele tijd na infectie in zitten. Een arts kan de geschatte tijd van infectie bepalen aan de hand van de aanwezigheid van een specifiek type immunoglobuline. Deze methode onthult niet alleen de ziekte, maar ook de drager van de infectie, of laat weten dat de persoon ooit leed aan tuberculose. Specifieke antilichamen kunnen gedurende het hele leven in het bloed worden gedetecteerd, maar een persoon kan al gezond zijn.

Diagnose van tuberculose

Het grootste aantal gevallen van tuberculose wordt vastgesteld tijdens de eerste behandeling van de patiënt bij de huisartsen. De patiënt, die zich niet lekker voelde, zocht niet onmiddellijk de hulp van een arts. Verschijnt subfebrile temperatuur tot 37,5 C, constant onderhouden. Na een tijdje komt er een droge hoest bij, soms met sputumproductie (kettingrokers letten er vaak niet op, verwijzend naar hun slechte gewoonte). En dan is het de moeite waard om je zorgen te maken, het is tijd om naar een dokter te gaan. Elke arts is op de hoogte van de wijdverspreide prevalentie van tuberculose, dus als een patiënt met kenmerkende symptomen wordt behandeld, moet hij de patiënt controlevragen stellen, zoals:

Heeft de patiënt eerder tuberculose gehad?
Hadden zijn familieleden tuberculose?
Had hij contact met tuberculosepatiënten?
Of de patiënt niet is geregistreerd bij de TB-faciliteit vanwege de aanwezigheid van overgevoeligheid voor tuberculine
Heeft de patiënt de röntgenfoto van de patiënt doorgegeven (en wanneer)?
Of de patiënt in hechtenis was of in contact was met mensen die eerder in de gevangenis zaten
Is hij een migrant, dakloos, leeft hij in ongunstige omstandigheden enzovoort

Communicatie met de patiënt speelt een zeer belangrijke rol bij de diagnose van tuberculose. Uit het verhaal van de patiënt kun je enkele belangrijke punten van de ziekte ontdekken, bijvoorbeeld recidiverende infecties van de luchtwegen die hij eerder heeft ervaren, of enkele tekenen van latente tuberculose-intoxicatie waarnaar de patiënt verwijst.
Na het verzamelen van anamnese en een grondig onderzoek van de patiënt ga je naar het laboratorium en instrumentale studies.

Tuberculine diagnose

Mantoux-test

Een klein gedeelte van de huid op het binnenoppervlak van de onderarm, namelijk het middelste derde deel, wordt behandeld met ethylalcohol. De naald wordt intracutaan geïnjecteerd, evenwijdig aan het oppervlak van de huid, waarbij de naald omhoog wordt gesneden. Er wordt 0,1 ml tuberculine geïnjecteerd, wat één dosis is. Op de plaats van tuberculine-injectie, vormt zich een klein (7-8 mm) witachtig flesje citroenschil in de huid. Het is erg belangrijk dat een speciaal opgeleide verpleegster een Mantoux-test doet, omdat de resultaten onbetrouwbaar worden met een onjuiste techniek. Voorbeeldresultaten worden 72 uur na de test geëvalueerd. De beoordeling wordt gemaakt door een arts of een speciaal opgeleide verpleegkundige. Onderzoek eerst de onderarm op de plaats van tuberculine-injectie. U kunt dus de afwezigheid van uitwendige tekenen van de reactie, de aanwezigheid van roodheid van de huid of de opeenhoping van infiltratie detecteren.

Rode huid moet niet worden verward met infiltraat. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de dikte van de huidplooien van de onderarm over een gezond gebied te vergelijken, en dan op de plaats van naaldinbreng. Het verschil ligt in het feit dat wanneer de roodheid van de vouwen dezelfde dikte blijft, en met infiltratie, de vouw boven de injectieplaats van tuberculine dikker wordt. Na een extern onderzoek wordt de diameter van de reactie gemeten met behulp van een transparante liniaal.

Er zijn drie soorten reacties op tuberculine:
1. Negatieve reactie - gekenmerkt door de volledige afwezigheid van roodheid van de huid en infiltratie (0 - 1 mm).
2. Twijfelachtige reactie - roodheid van de huid van verschillende grootte of de aanwezigheid van infiltratie met een diameter van 2 - 4 mm /
3. Positieve reactie - verplichte aanwezigheid van infiltraat met een diameter van 5 mm of meer.

Positieve reacties kunnen op hun beurt ook in verschillende typen worden verdeeld, afhankelijk van de diameter van het infiltraat:

Zwak positief - 5 - 9 mm.
Gemiddelde intensiteit - 10-14 mm.
Uitgesproken - 15 - 16 mm.
Hyperargic - bij kinderen en adolescenten 17 mm of meer, en bij volwassenen vanaf 21 mm. Vesiculonecrotische reacties op de huid vallen ook in deze categorie.
Geamplificeerd - reactie, gevolgd door een toename van de infiltratie van 6 mm of meer in vergelijking met het vorige monster.

Laboratoriummethoden voor de detectie van mycobacterium tuberculosis

1. Verzameling en verwerking van sputum: de procedure wordt uitgevoerd in een speciaal daarvoor ingerichte ruimte, weg van onbevoegde personen. De meest gebruikelijke methode is het verzamelen van materiaal uit het strottenhoofd met behulp van een tampon. Slijm wordt verzameld tijdens het hoesten of ophoesten van het sputum. Het wattenstaafje wordt in een speciale verzegelde container geplaatst en onmiddellijk verzonden voor microbiologisch onderzoek. Dezelfde verzameling materialen geproduceerd in de studie van waswater van de bronchiën en / of maag, de studie van hersenvocht, pleuravocht, bronchoscopie, pleurale biopsie, longbiopsie.

2. Sputummicroscopie:
Het is de snelste en goedkoopste methode om Mycobacterium tuberculosis te detecteren. De methode is gebaseerd op het vermogen van mycobacteriën om hun kleur te behouden, zelfs na behandeling met verschillende zuuroplossingen. Ze worden dus met een microscoop gedetecteerd in gekleurde sputumvlekken. Samen met eenvoudige microscopie wordt fluorescentiemicroscopie gebruikt, die is gebaseerd op het gebruik van ultraviolette stralen om mycobacteriën te detecteren.

Moleculair genetische diagnostische methoden voor Mycobacterium tuberculosis

1. Polymerasekettingreactie: bestaat in het ontcijferen van het genetische materiaal van Mycobacterium tuberculosis. Ontworpen om het veroorzakende agens in sputum te detecteren en de variëteit aan bacteriën te herkennen. De methode heeft een speciale gevoeligheid en specificiteit.

2. Bepaling van resistentie tegen pathogenen
Die stammen van Mycobacterium tuberculosis, waarvoor dit medicijn een minimaal bacteriostatisch of bacteriedodend effect heeft, worden als gevoelig voor een bepaald medicijn beschouwd.
Die stammen van mycobacteriën die in staat zijn zich te vermenigvuldigen wanneer ze in de minimale of verhoogde concentratie aan het geneesmiddel worden blootgesteld, worden resistent of resistent tegen dit geneesmiddel genoemd.

3. Serologische methoden voor de diagnose van tuberculose
Serologische methoden voor de studie van bloedplasmacomponenten zijn gebaseerd op de detectie van talrijke antigenen gerelateerd aan tuberculose, evenals een verscheidenheid aan immuunresponsen veroorzaakt door verschillende vormen van tuberculose.

4. Bloedonderzoek
Hemoglobine en rode bloedcellen blijven in de meeste gevallen ongewijzigd, met uitzondering van gevallen die gepaard gaan met acuut bloedverlies. Een indicator die de aanwezigheid van een actief tuberculoseproces aangeeft, is de bezinkingssnelheid van de erythrocyten. Versnelde ESR is niet alleen kenmerkend voor verse actieve tuberculose, maar ook voor verergering van het chronische proces.
De resterende indicatoren van de bloedtest variëren sterk, afhankelijk van de aard van de schade aan de longen.

5. Urine-analyse
Bij de analyse van urine bij een patiënt met longtuberculose zijn er geen merkbare afwijkingen van de norm. Veranderingen verschijnen alleen in tuberculeuze laesies van de nieren en de urinewegen.

6. Röntgendiagnostiekmethoden
De meest gebruikte methoden voor het diagnosticeren van longtuberculose zijn:

radiografie
fluoroscopie
fluorgrafie
tomografie

7. Endoscopische methoden voor de diagnose van tuberculose

bronchoscopie
Bronchoscopische Lavage
Thoracoscopie (pleuroscopie)
Transbronchiale biopsie
Transthoracale naaldbiopsie
Pleuraal punctie en punctie biopsie van het borstvlies

Al deze onderzoeksmethoden zijn alleen beschikbaar in gespecialiseerde medische instellingen.

Behandeling van tuberculose - fytopathisch consult. symptomen

Welkom! In januari kreeg longontsteking (influenza A). Hij was twintig dagen in het ziekenhuis, werd ontslagen en aan hem werd een CT-scan van de longen voorgeschreven. In afwachting van een CT-scan ging ik aan het werk (productie is schadelijk). Conclusie van computertomografie: tekenen van infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de linkerlong... En het begon...... werd drie maanden behandeld in de tuberculose-apotheek en een cultuurcultuur was negatief op vrijdag. Ik doneer KUM, alles is ook negatief, Mantu is negatief, antilichamen tegen mycobacteriën zijn ook negatief. Bij de eerste computertomografie infiltraten van 3-6 mm, na de behandeling 21 herhaalde computertomografie infiltraten doorgegeven, is er een dynamiek. Maar op de foto is er een verdonkering in de bovenste lob van de long. Computertomografie na drie maanden behandeling zonder wijzigingen. Ondanks het feit dat alle tests negatief zijn, diagnosticeren ze nog steeds tuberculose. Is dit mogelijk?

Nieuwe vragen aan de tbc-arts:

De resultaten van een 5 maanden durende behandeling van inf tubing met vernietiging 19.02.2019
Ziek met tuberculose, hoelang duurt de behandeling? 2019/02/19
Aanvaarding van PTP in verschillende recepties 02/19/2019
Tuberculose, hoe vaak kan CT en X-ray worden gedaan? 2019/02/19
Behandeling van tuberculose gedurende 10 maanden, bijwerkingen 02/19/2019

TB-ziekenhuizen van de Russische Federatie en het GOS

Lees 6 reacties

Ik denk dat alles mogelijk is in ons land, ze vertelden me dat ik een buis had, ik ging naar Moskou voor een onderzoek, als gevolg hiervan zeiden ze longontsteking en ze zeiden dat ik een ziekte had met de buis, hoewel ik geen symptomen had en ik nooit een pil voor deze ziekte nam

Vladislav, in Moskou, in de richting van of op een betaalde basis

, in de richting van de regionale dispensary

Welnu, als er een dynamiek is bij het nemen van PTP, dan is de behandeling correct

Elmira, feit is dat ik de eerste maand geprikt werd door een longontsteking en er een dynamiek was! En de daaropvolgende behandeling was precies van TB en geen dynamica.

,. Het hoofdonderzoek wordt beschouwd als CT, al het andere is niet doorslaggevend. Positieve dynamiek op de achtergrond van tuberculose getuigt van de effectiviteit van chemotherapie en bevestigt de aan u gegeven diagnose.

hoe een tuberculose te diagnosticeren

Vragen en Antwoorden voor: Diagnose van tuberculose

Mijn vader was opgenomen in de afdeling besmettelijke ziekten van het stadsziekenhuis. Gediagnosticeerd ongeveer twee weken. Er is een vermoeden van tuberculose, maar dat kunnen ze niet met zekerheid zeggen, omdat het stadsziekenhuis sommige tests niet kan uitvoeren. De artsen besloten om over te stappen naar het Sukmaniha-tbz ziekenhuis voor alle tests en een nauwkeurige diagnose.
Verhuisd naar Sukmaniha. Mam keek in de richting aangegeven de diagnose - infiltratieve tuberculose in het stadium van desintegratie. Ze zetten in de algemene afdeling met nog 4 patiënten. Alle patiënten met een diagnose van tuberculose, sterk bloed ophoesten, één heeft een open vorm van tuberculose. De vader heeft geen hoest en een bloedtest is negatief voor Koch's toverstok, artsen zeggen dat ze geen nauwkeurige diagnose kunnen stellen.
Mijn vraag is: hebben artsen het recht om een patiënt zonder nauwkeurige diagnose bij zieke patiënten te plaatsen?
Er wordt ons verteld dat er geen andere kamers zijn. Kunnen we de vader mee naar huis nemen om alle testen uit te voeren en de diagnose te bevestigen. We zijn bang dat als hij op het moment de ziekte heeft, dan met een slechte gezondheid, hij besmet raakt met tuberculose. Of we moeten een andere kamer eisen (hebben we hier het recht op?).

De tweede vraag: welke tests moeten worden gedaan?

Hallo, beste experts!

Een dag geleden sprak ik met een persoon met tuberculose. Helaas leerde ik pas aan het einde van de communicatie over dit feit, en daarvoor lukte het me niet alleen om te communiceren, maar ook. alsof het formeler is om te zeggen. van hetzelfde gerecht met hem te eten.

Eigenlijk, de vragen.
1. Op welke dag zullen de symptomen zich manifesteren? Tot nu toe is er iets meer dan een dag verstreken, maar toch.
2. Het is duidelijk dat het niet de moeite waard is om te wachten op hun manifestatie / niet-manifestatie. In dit verband, in een dergelijk vroeg stadium, 2-5 dagen (wanneer de ziekte nog bijna niet is ontwikkeld) - welke methoden voor diagnose en detectie zijn het meest effectief? Ik veronderstel bijvoorbeeld dat de radiografie van de longen niet erg effectief zal zijn (zal de ziekte tijd hebben zich te ontwikkelen tot een toestand die zichtbaar is in het beeld?).
3. Is een poging om een ziekte in zo'n vroeg stadium te diagnosticeren (en, bij detectie, te genezen) een groot pluspunt? In zekere zin is de loop van de behandeling standaard en lang voor elke fase, of ten koste van de snelheid en genezing zal sneller zijn?
4. Natuurlijk koester ik de hoop dat de infectie in principe niet is gebeurd. In hoeverre kunnen we in dit verband de resultaten van diagnostiek vertrouwen als ze bijvoorbeeld de afwezigheid van een infectie aantonen? Of zal het nodig zijn om het meerdere keren te diagnosticeren?

Ik kijk er naar uit om te horen!
Bij voorbaat dank!

Populaire artikelen over het onderwerp: de diagnose van tuberculose

Tuberculose is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door een pathogeen, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) en die wordt gekenmerkt door de vorming van specifieke granulomen in verschillende organen en weefsels.

Ernstige ziekten kunnen ook worden veroorzaakt door helminten, die de oorzaak zijn van de meest voorkomende en wijdverspreide parasitaire ziekte bij de mens - helminthiasis.

Huid candidiasis of "schimmel" van de huid is een zeer onaangename ziekte, maar helaas heel gewoon. Leer op een betrouwbare manier hoe je schimmelhuidaandoeningen die worden veroorzaakt door gistschimmels, kunt verhelpen en herinfectie kunt voorkomen.

Donetsk regio heeft zijn eigen kenmerken - ontwikkelde metallurgische en steenkoolindustrie, ongunstige ecologie, enz. Het is duidelijk dat dit alles maar de gezondheid van de inwoners van de regio kan beïnvloeden.

In het bovenstaande geval resulteerde, tegen de achtergrond van subklinisch CRF, het gebruik van gentamicine in de ontwikkeling van toxisch OPN.

Op de een of andere manier vloog de herfst voorbij. Haar landschappen brachten soms droefheid en waren toen blij met het sprankelende licht van kleuren. Voor de meeste mensen is het herfstseizoen het begin van besmettelijke ziektes, die in de winter sterker worden en samen kracht verliezen.

Pulmonale hypertensie is een vrij veel voorkomende aandoening, die zeer moeilijk te diagnosticeren is, vooral in de vroege stadia van ontwikkeling. Elke therapeut wordt geconfronteerd met pulmonale hypertensie in zijn praktijk, en vaak ook.

Helaas ontmoeten we in ons leven vaak zo'n onaangename ziekte als stomatitis. En van tijd tot tijd maken we dezelfde fout - we behandelen onszelf.

Hoest is een van de belangrijkste beschermende reacties van het lichaam. Waar hoest een hoest ons tegen? Hoe ontstaat het? Hoe hiermee om te gaan en wanneer het nodig is om het te doen? Lees meer over hoesten, hoe je verschillende soorten hoest goed kunt diagnosticeren en behandelen.

Nieuws over het onderwerp: de diagnose van tuberculose

Amerikaanse artsen zijn van plan om de tactiek van de behandeling van patiënten die al jarenlang de diagnose latent tuberculose hebben, te veranderen. 12 weken in plaats van 9 maanden - en de "uitdrukkelijke methode" biedt uitstekende behandelingsresultaten.

"Beter later dan nooit" - het lijkt erop dat de artsen van de planeet tot bezinning zijn gekomen en al het gevaar van de nieuwe komst van tuberculose is begonnen, intensief te werken, niet alleen op het gebied van het creëren van nieuwe, effectievere medicijnen, maar ook, niet minder belangrijk, fundamenteel nieuwe ontwikkelingen ontwikkelen diagnose van deze gevaarlijke ziekte. Alleen de afgelopen maanden zijn er verschillende technieken gemaakt met behulp van de nieuwste wetenschappelijke inzichten, die u in staat stellen om de juiste diagnose te stellen, niet alleen met hoge nauwkeurigheid, maar zeer snel. De methode die wordt voorgesteld door een groep Amerikaanse wetenschappers maakt het zelfs mogelijk om onmiddellijk de mate van resistentie vast te stellen van een stam van de veroorzaker van tuberculose die bij een patiënt wordt aangetroffen tegen bestaande antibiotica.

Volgens de minister van Volksgezondheid van Mozambique heeft het aantal mensen met tuberculose 35 duizend bereikt en zijn er niet genoeg bedden in ziekenhuizen voor iedereen.

Een ziekenhuismedewerker in de Bronx kan honderden patiënten en personeel met tuberculose hebben geïnfecteerd, waaronder meer dan 200 pasgeboren baby's.

In feite weten wetenschappers al eerder dat katten last kunnen hebben van zogenaamde rundertuberculose, die ook gevaarlijk is voor de mens, maar het blijkt dat de incidentie van tbc en verborgen houding bij harige huisdieren veel hoger is dan werd overwogen.

In een rapport dat afgelopen dinsdag is gepubliceerd, meldt de WHO dat er voor het eerst in het laatste decennium sprake is geweest van een afname van de incidentie van tuberculose en sterfgevallen als gevolg van deze ziekte in de wereld, die ooit als praktisch verslagen werd beschouwd. Er bleven echter problemen over.

"Een gewaarschuwde persoon betekent gewapend." Deze simpele waarheid is uiterst waar met betrekking tot de geneeskunde. Tuberculose, over de overwinning waarover artsen enkele decennia geleden rapporteerden, is zelfverzekerder schrijdend rond de planeet, en deze ernstige ziekte wordt in toenemende mate veroorzaakt door stammen van mycobacteriën die uitzonderlijk resistent zijn tegen bestaande geneesmiddelen. Het is bekend dat de ziekte veel gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen - een nieuwe methode ontwikkeld door Amerikaanse wetenschappers maakt het mogelijk om de genetische analyse te gebruiken om mensen die vatbaar zijn voor het ontwikkelen van tuberculose nauwkeurig te identificeren voordat de verraderlijke toverstok van Koch zijn vernietigende werk begint.

Amerikaanse wetenschappers hebben niet voor het plezier een verbazingwekkende microscoop gemaakt, die eruit ziet alsof hij veertig jaar geleden werd geassembleerd door pioniers uit de Skillful Hands-cirkel. Het apparaat is geen eenvoudige schoolmicroscoop, maar een fluorescentiemodel. Door de kleine omvang en het grote gewicht, het gebruiksgemak bij wetenschappelijk onderzoek en de (niet de minste) lage prijs kunnen artsen in de meest afgelegen nederzettingen snel en nauwkeurig de ernstigste ziekten diagnosticeren, vooral tuberculose.

Naast het behandelen van een persoon met tuberculose, is het uitermate belangrijk om infectie van andere mensen die in contact zijn geweest met de patiënt te voorkomen, vooral als de ziekte in actieve vorm is. De nieuwe methode voor het bepalen van de vorm van de ziekte zal in de kortst mogelijke tijd toestaan vast te stellen dat de patiënt een uitsluitend infectieuze actieve vorm van tuberculose heeft. Voorheen duurde zo'n test weken, maar Amerikaanse wetenschappers stelden voor om een speciale bloedtest uit te voeren, waardoor de duur van het onderzoek tot enkele uren wordt verkort. Uiteraard zal de implementatie van de nieuwe methode worden voorafgegaan door nauwgezet aanvullend werk.