Hoe de symptomen van pneumonie te bepalen in het vroege stadium van de ziekte

Longontsteking of pneumonie is een virale ziekte die tot ernstige gevolgen en de dood kan leiden. Om longontsteking op tijd te identificeren en de behandeling te starten, is het noodzakelijk om de symptomen ervan tijdig te herkennen en een passende diagnose te stellen. Welke tekenen wijzen op de ontwikkeling van een longontsteking, en hoe deze te onderscheiden van andere aandoeningen van de ademhalingsorganen?

De eerste tekenen van longontsteking

Longontsteking heeft een infectieus karakter en ontwikkelt zich als gevolg van pathogene micro-organismen die de longen binnendringen - meestal bacteriën, soms virussen en schimmels. Ze veroorzaken een ontstekingsproces, dat wordt gekenmerkt door de opeenhoping van vocht in het lumen van de longblaasjes en het verschijnen van bepaalde symptomen.

De meest gebruikelijke manier om ziekteverwekkers in het lichaam binnen te komen, is door de lucht, wanneer bacteriën en virussen vrijkomen wanneer de drager hoest of niest en de nasofarynx van een gezond persoon binnengaat. Minder vaak is infectie door de hematogene route (in het geval van infectie van het bloed en andere infectieziekten) en endogene infectie - micro-organismen die in de nasopharynx leven, worden geactiveerd en worden de oorzaak van het ontstekingsproces.

HELP! In de regel zijn pathogenen van pathologische processen in de longen bij volwassenen streptokokken en mycoplasma's die aanwezig zijn op de huid en in de luchtwegen; bij ouderen wordt de streptokokkenvorm van de ziekte meestal gediagnosticeerd;

De ernst van de symptomen en tekenen van pneumonie in het beginstadium hangt af van de ziekteverwekker, de gezondheid, de leeftijd en de kenmerken van het menselijk lichaam. Soms begint longontsteking acuut, met een sterke verslechtering van het welbevinden, en zoals in sommige gevallen bij volwassenen kan het zich gedurende enkele dagen of weken ontwikkelen. Typisch, longontsteking begint met de volgende symptomen:

• hoest van elke aard (frequent, zeldzaam, droog, nat), die niet verdwijnt en gedurende meerdere dagen toeneemt;
• de temperatuur stijgt naar een willekeurig aantal - het kan een hoge koorts (39-40 graden) of een lange subfebrile temperatuur (37-37,5 graden) zijn;
• kortademigheid, kortademigheid;
• verminderde werkcapaciteit, gevoel van vermoeidheid en zwakte;
• heesheid;
• loopneus en ongemak in de keel;
• verwarring;
• verlies van eetlust, misselijkheid, diarree.

De incubatietijd van een longontsteking in een vroeg stadium is 2-4 dagen, tijdens welke de eerste tekenen ontstaan ​​- onmiddellijk na hun verschijning moet u uw arts raadplegen om onaangename gevolgen te voorkomen.

Zoals blijkt uit een volwassene

Ontsteking van de longen bij volwassenen ontwikkelt zich in de regel als gevolg van hypothermie, verminderde immuniteit of tegen de achtergrond van andere infectieziekten (griep, bronchitis, enz.).

Het belangrijkste symptoom van de ziekte bij volwassenen is in dit geval intense hoest, soms droog, maar meestal productief, met sputumscheiding. Het slijm is dik, vergelijkbaar met pus of heeft een bruine tint, soms bloederige strepen of bloedverontreinigingen.

De resterende symptomen treden op bij hoesten of verschijnen iets later - ze omvatten koorts, pijn op de borst, koude rillingen, oppervlakkige ademhaling, verhoogde hartslag, enz.

Ontsteking van de longen bij volwassenen kan zich op verschillende manieren manifesteren, maar artsen onderscheiden vier hoofdscenario's.

1. Longontsteking begint met de manifestatie van normale acute luchtweginfecties of griep - hoge koorts, zwakte en zwakte, waarna hoest wordt toegevoegd, eerst droog en dan met sputum. De patiënt voelt hevige koude rillingen, pijn in het borstbeen of aan de rechterkant, kortademigheid en een gebrek aan lucht.
2. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door een lichte toename in temperatuur (tot 37-37,5 graden), hoest met sputum, wat gepaard gaat met piepende ademhaling in de borst, zwakte, hoofdpijn.
3. Bij asymptomatische pneumonie zijn hoest, koorts en andere soortgelijke symptomen afwezig - een lichte ongesteldheid kan worden gevoeld, wat wordt gezien als tekenen van overwerk. De ziekte wordt ontdekt door toeval, tijdens routinematig onderzoek van het lichaam en het uitvoeren van fluorografie.
4. In het geval van een langdurige aard van de ziekte worden perioden van remissie afgewisseld met recidieven - tijdens remissies bij patiënten wordt alleen een droge hoest waargenomen en met verergering van pneumonie, koorts, hoest met sputum en pijn op de borst.

Het is moeilijk om longontsteking te onderscheiden van andere aandoeningen van het ademhalingssysteem, maar het kan vermoed worden wanneer een sterke hoest met sputum optreedt, die voortdurend toeneemt en gepaard gaat met koorts, koude rillingen, zwakte en andere symptomen. Een specifiek teken van een beginnende pathologie is het onvermogen om diep adem te halen (wanneer iemand probeert in te ademen met een volle borst, voelt iemand pijn, of hij begint een hoestaanpassing te krijgen). Het is onmogelijk om een ​​diagnose te stellen uitsluitend door externe tekens - om het ontstekingsproces te identificeren, moet men een geschikte diagnose ondergaan.

BELANGRIJK! De verschijnselen van pneumonie worden grotendeels beïnvloed door het type pathogeen: de meest complexe vormen van de ziekte worden veroorzaakt door het H1N1-influenzavirus en legionella, die worden gekenmerkt door een ernstig beloop en ernstige complicaties.

Oudere mensen

Longontsteking bij mensen van middelbare leeftijd is een veel voorkomend verschijnsel, omdat met de leeftijd het werk van de luchtwegen en het immuunsysteem verslechtert, en het lichaam kwetsbaar wordt voor infectieuze en virale ziekten.

De ziekte begint meestal met hoesten, maar in dit geval is het niet nat, maar droog, soms met een kleine hoeveelheid sputum.

Bij patiënten met comorbiditeit (ziekte van Alzheimer, aandoeningen na een beroerte) of een ernstig verzwakt organisme is de hoestreflex vaak depressief, waardoor dit symptoom vaak ontbreekt.

Een van de kenmerkende tekenen van longontsteking bij ouderen is ernstige dyspnoe, die optreedt na geringe inspanning of in rust. Koorts treedt in dit geval op bij 75-80%, maar soms komt pneumonie voor op de achtergrond van normale of lage temperatuur.

Soms begint de ziekte met stoornissen van het zenuwstelsel - apathie, constante vermoeidheid en slaperigheid, verlies van eetlust en interesse in de wereld en urine-incontinentie, die wordt aangezien voor tekenen van leeftijdsgerelateerde dementie. Een andere manifestatie van longontsteking bij ouderen is de verergering van bepaalde chronische ziekten, waaronder diabetes, hartfalen, enz.

De afwezigheid van het klassieke beeld van pneumonie (productieve hoest, hoge koorts) bij oudere patiënten is een prognostisch ongunstig teken, bemoeilijkt de diagnose en leidt vaak tot ernstige complicaties.

BELANGRIJK! Een bijzonder gevaar van pneumonie op volwassen leeftijd is wanneer het zich ontwikkelt in bedlegerige patiënten, mensen met cardiovasculaire pathologieën, emfyseem, tekenen van COPD, omdat er een hoog risico is op longoedeem.

adolescenten

De oorzaken van de ontwikkeling van pneumonie in de adolescentie verschillen niet van de redenen waarom de ziekte bij volwassenen voorkomt - blootstelling van pathogene micro-organismen aan de luchtwegen, onderkoeling van het lichaam, verminderde immuniteit, enz.

Symptomen die moeten worden aangepakt zijn onder meer: ​​hoest, meestal droog, of met een kleine hoeveelheid roestig sputum;

• plotselinge verslechtering van de gezondheid;
• een sterke stijging van de temperatuur tot 38-39 graden;
• het verschijnen van kortademigheid, kortademigheid;
• pijn op de borst, die toeneemt met hoesten en diep ademhalen;
• gevoelens van apathie, vermoeidheid en machteloosheid;
• overmatig zweten, vooral 's nachts.

De symptomen van pneumonie bij adolescenten zijn grotendeels afhankelijk van de veroorzaker van de ziekte - streptokokken en stafylokokken veroorzaken een sterke hoest, laaggradige koorts, zwakte en pijn op de borst. Ontsteking van de longen van de virale etiologie wordt gekenmerkt door plotselinge koorts (temperatuurstijging tot 39 graden en hoger), slopende hoest met schuimend sputum en bloederige aderen, zwakte.

Atypische pneumonie (veroorzaakt door legionella, chlamydia, mycoplasma) gaat gepaard met koorts en koude rillingen, pijn in spieren en gewrichten, ernstig zweten, bleekheid van de huid.

HELP! Ontsteking van de longen bij adolescenten (13, 14, 15, 16, 17 jaar) komt in een minder ernstige vorm voor met milde tekenen dan bij volwassenen en ouderen, en heeft in de meeste gevallen een gunstige prognose. De uitzondering is longontsteking bij kinderen met een ernstig verzwakt lichaam en immunodeficiëntie.

Kenmerken van verschillende soorten van de ziekte

Er zijn verschillende vormen van pneumonie, die elk worden gekenmerkt door een specifiek klinisch beeld en de ernst van de symptomen.

1. Acute vorm. Het begint plotseling (soms ontwikkelen zich tekenen gedurende meerdere uren) met hoge koorts, hevige koude rillingen en hoest, zwakte en soms stupefaction. Met een tijdige diagnose is het goed te behandelen, maar in de afwezigheid van therapie veroorzaakt ernstige complicaties.
2. Chronische longontsteking. In deze vorm zijn het pathogeen van de ziekte en de focus van ontsteking constant aanwezig in het lichaam en manifesteren ze zich onder gunstige omstandigheden (verzwakking van het immuunsysteem, hypothermie, enz.). Tijdens remissie voelen patiënten zich normaal, maar tijdens exacerbaties ontwikkelen zich symptomen die lijken op klassieke pneumonie. Meestal wordt de chronische vorm van de ziekte waargenomen bij rokers en mensen met verminderde immuniteit.
3. Lobaire vorm. Het beïnvloedt het grootste deel van de long en kan, naast symptomen van het ademhalingssysteem en koorts, zijpijnen, roodheid van de huid in de nek en blauwe nasolabiale driehoek veroorzaken, met ernstige intoxicatie zijn er bewustzijnsverlies en waanideeën.
4. Focale ontsteking. De laesies bevinden zich in afzonderlijke segmenten van de longen en de luchtwegen, de symptomen zijn niet zo uitgesproken als in de lobaire vorm - er is een lichte koorts, hoest (eerst droog, dan nat), zwakte en apathie.

Wat zijn de verschillen met bronchitis

Ontsteking van de longen en bronchitis - aandoeningen van de luchtwegen, die een soortgelijk klinisch beeld hebben, en het is heel moeilijk om ze van elkaar te onderscheiden op basis van alleen de symptomen. Wat is het verschil tussen bronchitis en longontsteking:

• in 90% van de gevallen heeft bronchitis een virale etiologie en pneumonie - bacterieel;
• met bronchitis, is er een lichte toename in temperatuur en met longontsteking - ernstige koorts (tot 38-39 graden);
• sputum met bronchitis heeft meestal een lichte schaduw, en met longontsteking - groenachtig of roestig, kunnen bloedstaarten verschijnen;
• bij het luisteren naar de borst bij patiënten met bronchitis, zijn droge rales te horen, bij mensen met longontsteking - vochtig.

BELANGRIJK! Alleen een arts kan de ene vorm van de ziekte van een andere onderscheiden, en de juiste therapie voorschrijven, dus als de symptomen zich ontwikkelen, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met een medische instelling.

Bij een atypisch verloop van de eerste of tweede ziekte kunnen ze alleen van elkaar worden onderscheiden door middel van een uitgebreide diagnose.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen voor verdenking op longontsteking bij volwassenen zijn:

• Extern onderzoek van de patiënt, verzameling van anamnese en klachten, luisteren naar de borst;
• De thoraxfoto is de meest informatieve manier om ontstekingsprocessen in de longen te identificeren (kenmerkende verkleuring van de weefsellaesies en andere tekenen van de ziekte verschijnen op de foto's);
• Bloed-, urine- en sputumtests worden uitgevoerd om het ontstekingsproces in het lichaam (verhoogde niveaus van leukocyten en ESR) te bepalen, evenals de veroorzaker van longontsteking en de gevoeligheid voor antibiotica;
• Een fibrobronchoscopie, CT-scan en MRI van de borstkas zijn nodig wanneer het onmogelijk is om een ​​precieze diagnose van longontsteking te maken op basis van de hierboven genoemde methoden.

BELANGRIJK! Alleen een arts kan een diagnose stellen op basis van een complexe diagnose, omdat het klinisch beloop van pneumonie niet alleen op bronchitis kan lijken, maar ook op andere aandoeningen van het ademhalingssysteem (ontsteking van de longpleura, bronchopneumonie, COPD, enz.).

behandeling

Ongecompliceerde pneumonie bij volwassenen en adolescenten kan op poliklinische basis (thuis) worden behandeld, maar oudere patiënten, evenals patiënten met een ziekte die gepaard gaat met ernstige symptomen en bijkomende pathologieën, worden in het ziekenhuis opgenomen.

Meestal heeft pneumonie een bacteriële oorsprong, dus wordt het behandeld met antibiotica - meestal met breed-spectrum medicijnen. Als de ziekte werd veroorzaakt door virussen of schimmels, wordt de juiste antivirale en antischimmel therapie aan de patiënt voorgeschreven. Daarnaast worden medicijnen gebruikt voor symptomatische therapie - antipyretische, slijmoplossend en pijnstillers, die de temperatuur verlagen, hoest en pijn verlichten.

Samen met medicamenteuze behandeling hebben patiënten bedrust, maaltijden met eiwitten en vitaminen, veel warme dranken, het nemen van vitamines en immunostimulerende geneesmiddelen nodig. Om het effect van therapie te verbeteren, worden therapeutische methoden aanbevolen - elektroforese, inhalatie, massage, magnetische therapie, etc. Folkmedicijnen kunnen alleen worden gebruikt als aanvulling op de hoofdtherapie die door een arts is voorgeschreven, anders kan de toestand van de patiënt alleen maar erger worden.

Handige video

Lees meer over de symptomen van longontsteking in de onderstaande video:

Longontsteking is een ernstige ziekte die, indien onbehandeld, ernstige complicaties kan veroorzaken en soms dodelijk kan zijn. Om onaangename gevolgen te voorkomen, moet u zich niet bezighouden met zelfbehandeling of de ziekte negeren - als de eerste symptomen optreden, dient u zo snel mogelijk een arts te raadplegen.

Wat is longontsteking?

De term "pneumonie" combineert een aantal ernstige ziekten die het longweefsel aantasten en dezelfde symptomen hebben. De variëteit aan pneumonia-variëteiten werd te zijner tijd opgemerkt door S.P. Botkin. Alveoli, dunwandige blaasjes die het bloed met zuurstof verzadigen, zijn het belangrijkste doelwit van deze ziekte.

Ondanks het hoge niveau van diagnostiek en een enorm scala aan medicijnen, is de mortaliteit door longontsteking nog steeds vrij hoog. De ernst van de ziekte en de duur van de behandeling hangen af ​​van wat longontsteking is. De classificatie van ziekten helpt het behandelingsregime te optimaliseren en complicaties te voorkomen. De gelofte van herstel is een tijdig geïdentificeerd type van de ziekte en, in overeenstemming daarmee, een competent voorgeschreven behandeling.

Dus welke soorten longontsteking zijn er?

Het type pneumonie wordt bepaald door verschillende factoren:

• de veroorzaker van de ziekte;
• de ernst van de ziekte;
• de details van de manifestatie van de ziekte;
• de schaal van de ontstekingsprocessen;
• mechanismen van voorkomen en ontwikkeling.

Causatieve agentia van longontsteking

Verschillende micro-organismen kunnen fungeren als pathogenen van pneumonie:

Bacteriële pathogenen

Meer dan de helft van de gevallen van longontsteking is bacterieel van aard. Longontsteking veroorzaakt door bacteriën wordt als bijzonder gevaarlijk beschouwd, omdat het gepaard kan gaan met:

• intoxicatie;
• verschillende complicaties;
• pathologische veranderingen in de structuur van de longen en het bindweefsel.

De meest voorkomende pathogenen zijn cocci:

• pneumokokken die in 20% van de gevallen de dood veroorzaken;
• streptokokken;
• stafylokokken.

Vaak zijn stokken betrokken bij het verschijnen van de ziekte:

• Moraxella;
• Klebsiella;
• Haemophilus influenzae;
• Pseudomonas pneumatisch, veroorzaakt etterende ontsteking van de longen en andere organen.

Bacteriële pneumonie onderscheidt zich door een aantal tekens:

• zeer hoge temperatuur - vanaf 38 ° en hoger;
• ernstige pijn op de borst, vooral bij hoesten;
• zwakte;
• overmatig zweten;
• acute ademhalingsinsufficiëntie, die de dood kan veroorzaken.

Virale pathogenen

Ongeveer een tiende van het totale aantal longontstekingsziekten wordt veroorzaakt door virale infecties. De veroorzakers van pneumonie zijn onder andere:

• adenovirussen;
• rhinoviruses;
• griepvirussen of para-influenza;
• minder vaak virussen van mazelen en rodehond.

Virale pneumonie is meestal uiterst zeldzaam in zijn pure vorm, omdat meestal een bacteriële infectie wordt toegevoegd tijdens de ontwikkeling van de ziekte. De achtergrond voor de ontwikkeling van bacteriële infecties zijn veranderingen in de slijmvliezen in strijd met hun barrièrefuncties.

Causatieve agentia van atypische pneumonie

Bij ongeveer een derde van de gevallen van pneumonie zijn specifieke pathogenen van pulmonale infecties de schuldige:

Deze infecties veroorzaken de ontwikkeling van atypische pneumonie.

Het begin van de ziekte lijkt sterk op SARS - keelpijn en loopneus. Na verloop van tijd verschijnen er andere symptomen:

• gezwollen lymfeklieren;
• hoofdpijn en spierpijn;
• algemene malaise.

Vaak is de ziekte veroorzaakt door mycoplasma of chlamydia extreem moeilijk. Destructieve veranderingen kunnen optreden in het hart, de nieren of hersencellen.

Maar nog moeilijker vorm, veroorzaakt door legionella. In bijna een derde van de gevallen van ziekte worden dodelijke slachtoffers in deze vorm van de ziekte geregistreerd. Legionella-pneumonie wordt gekenmerkt door een acuut begin van koorts, hoest, pijn op de borst.

Meestal gevonden veroorzaakt door legionella-pneumonie bij volwassenen, bij kinderen bijna niet gedetecteerd.

Schimmel-longontsteking

Zelden ontstaat longontsteking veroorzaakt door pathogene schimmels. Het treft meestal mensen met een verzwakt immuunsysteem, maar ook na het ondergaan van bacteriële infecties. Bovendien kan het gebruik van sommige antibiotica in dit geval verslechtering veroorzaken.

Ontsteking van de longen kan zich ook ontwikkelen met reumatische koorts, ornithose, spirochetose of Q-koorts, evenals met de impliciete aard van de ziekteverwekker.

Longontsteking vormen

De gezondheid van de patiënt wordt bepaald door de ernst van de vorm van de ziekte, die kan zijn:

Klinische ziektecategorieën

De ernst van de conditie van de patiënt bepaalt de mate van intensiteit van de behandeling en de zorg voor de juiste zorg. Patiënten worden ingedeeld in categorieën:

• 1 - de conditie van patiënten met een milde vorm van pneumonie maakt behandeling thuis mogelijk;
• 2 - poliklinische patiënten waarvan het toezicht is vastgesteld om mogelijke veranderingen in de loop van de ziekte uit te sluiten;
• 3 - voor patiënten met matige ernst van de ziekte zijn ziekenhuisopname en 24-uurs bewaking vereist;
• 4 - patiënten met ernstige vorm moeten op intensive care-afdelingen staan.

Afhankelijk van de aard van het uiterlijk van de ziekte, worden extra ziekenhuis en ziekenhuis (nosocomiale) vormen onderscheiden. Een dergelijke eenheid houdt verband met het feit dat pathogene micro-organismen voortdurend muteren, een beschermende vorm krijgen en zich aanpassen aan de middelen van hun vernietiging. Binnen de ziekenhuismuren zijn dit antibiotica voor behandeling.

In het geval van een niet-ziekenhuisvorm, dat wil zeggen van buiten het ziekenhuis, kan de behandeling in de beginfase worden uitgevoerd volgens het standaardschema.

De vorm van een ziekenhuis vereist een individuele benadering van de behandeling op basis van bacteriologisch onderzoek. In de vorm van het ziekenhuis worden de volgende soorten symptomen van de ziekte onderscheiden:

• vroeg - 4-5 dagen in het ziekenhuis;
• laat - het optreden van karakteristieke symptomen na 6 dagen.

Uitscheiden in speciale groepen van pneumonie:

• aspiratie, dat wil zeggen, zich voordoend tegen de achtergrond van het in de longen vallen van een dichte substantie uit de voedselpaden;
• geassocieerd met congenitale of verworven immuniteitsstoornissen.

Classificatie van de omvang van de dekking van het ontstekingsproces van longontsteking

Het ontstekingsproces kan een of twee lobben van de longen grijpen, afhankelijk van wat longontsteking als eenzijdig of dubbelzijdig wordt geclassificeerd.

Volgens de lokalisatie van de verspreiding van het ontstekingsproces, worden verschillende soorten pneumonie onderscheiden:

• bronchopneumonie, waarbij een deel van de luchtwegen wordt aangetast;
• croupous, vangst significant gebied van longweefsel.

bronchopneumonie

Soms komt het vooral voor na hypothermie of verzwakking van het immuunsysteem, maar vaker na acute luchtweginfecties of bronchitis. Het infectieproces vindt voornamelijk plaats in de bronchiën en treft een klein deel van de longen.

De temperatuur stijgt geleidelijk, wat soms 2 dagen duurt. Vervolgens worden de symptomen levendiger:

• de patiënt is zwak;
• verlies van eetlust;
• er verschijnt een hoest met een kleine hoeveelheid sputum;
• bij het luisteren naar bepaalde gebieden piept het piepen; met kleine infiltratierossen mogelijk niet;
• een bloedtest vertoont een toename van het aantal witte bloedcellen.

Op basis van een röntgenfoto samen met een bloedtest, het uiterlijk en karakteristieke klachten van de patiënt, kan een diagnose van bronchopneumonie worden gesteld.

Croupous pneumonia

Croupous pneumonia tast een enorm gebied van het longweefsel aan. Ziekte treedt sterk op. De wandstok van Freindler wordt een veelvoorkomende oorzaak van de ziekte, maar met een verminderde immuniteit kunnen cocci het uitlokken.

De reproductie van infectieuze micro-organismen in de longblaasjes draagt ​​bij aan het optreden van allergische reacties, wat ademhalen bemoeilijkt en de oorzaak is van veel complicaties. De ziekte vordert snel vanwege de hoge toxiciteit van pathogenen.

Röntgenstralen tonen schaduw in het longgebied. Het zijn niets anders dan inflammatoire infiltraten.

Voor lobaire longontsteking zijn een aantal symptomen kenmerkend:

• de temperatuur springt naar snelheden boven 39 °, terwijl antipyretische geneesmiddelen niet effectief zijn;
• uitgesproken dorst;
• ernstige pijn in de borstkas, waardoor de patiënt gedwongen wordt zich in een statische positie te bevinden;
• tijdens de slaap zweet er zwaar in het hoofd en de nek;
• een droge hoest wordt waargenomen bij het begin van de ziekte, sputum met een geelgroene tint begint op een dag uit te stoten;
• als de kleur van het sputum roestig wordt, betekent dit dat er bloed naar binnen stroomt, wat wijst op een zeer ernstige situatie.

Wat is longontsteking bij volwassenen?

Longontsteking wordt veroorzaakt bij volwassenen:

• catarrale ziektes;
• influenza;
• verzwakking van de immuniteit als gevolg van verschillende voorgaande ziekten;
• langdurige stress;
• climacterische periode;
• onderkoeling.

Oudere mensen van 60 jaar en ouder zijn het meest vatbaar voor ziekte.

Longontsteking begint met de penetratie van pathogene micro-organismen in de longblaasjes, waar ze zich snel vermenigvuldigen en het bronchiale epitheel infecteren.

De eerste tekenen zijn:

• temperatuurstijging, soms onbeduidend;
• hoest en loopneus gedurende een lange periode;
• kortademigheid met een gevoel van kortademigheid;
• verhoogde vermoeidheid.

In sommige gevallen is het moeilijk om longontsteking te diagnosticeren. Het is belangrijk om het te onderscheiden van vergelijkbare aandoeningen in de symptomatologie. Om het ziektegebruik te diagnosticeren:

• visueel onderzoek;
• luisteren naar de ademhaling;
• thoraxfoto's;
• compleet aantal bloedcellen;
• sputum microscopie.

Reeds in de eerste fase van de ziekte is het noodzakelijk om antibiotica voor te schrijven om ontoereikendheid van zuurstoftoevoer te voorkomen, wat tot onherstelbare gevolgen kan leiden.

Wat is longontsteking bij een kind?

Kleine kinderen zijn vaak vatbaar voor verkoudheid, die bij afwezigheid of inadequate behandeling longontsteking kan worden.

Bij zuigelingen manifesteert de ziekte zich door de tekenen:

• verhoogde ademfrequentie van 60 of meer ademhalingen per minuut;
• paroxysmale hoest;
• huilen, angst;
• terughoudendheid om te eten;
• soms braken;
• huidopname bij ademhalen vanuit de aangetaste long;
• Een heel belangrijk kenmerk is het blauw van de huid tussen de neus en de mond van het kind.

Om deze ernstige ziekte bij kinderen ouder dan 2 jaar te diagnosticeren, moet u letten op symptomen zoals:

• een langdurig proces van herstel van SARS of griep;
• bleekheid van de huid;
• ernstige hoest;
• temperatuur, zelfs onbelangrijk;
• kortademigheid.

Als u longontsteking vermoedt, moet u onmiddellijk een röntgenfoto maken, testen en de behandeling starten. Als ziekenhuisopname noodzakelijk is, is het het risico niet waard. In het ziekenhuis zal het kind de klok rond zorg krijgen.

Typen pulmonaire pneumonie: WHO-classificatie

Welke soorten longontsteking zijn bij volwassenen en kinderen.

Infectieuze laesie van de ademhalingsgebieden van de longen wordt longontsteking genoemd.

De ziekte heeft een andere indeling naar ernst, verloop, locatie en andere kenmerken.

De term pneumonie definieert een acute ontstekingsfactor.

In de internationale classificatie van ziekten, die is goedgekeurd door de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie), is de rubriek "acute pneumonie" afwezig.

De classificatie van ICD-pneumonie verandert voortdurend, medische wetenschap ontwikkelt zich, moderne supplementen helpen om antibacteriële therapie correct te selecteren om de conditie van patiënten te verlichten.

Vandaag belicht de WHO verschillende soorten pneumokokkeninfecties bij kinderen en volwassenen.

De criteria zijn gebaseerd op de etiologie van het pathogeen, de lokalisatie en de omvang van het proces, de omstandigheden en de timing van het voorval, de klinische categorieën van patiënten.

Klinisch anatomische vormen van pneumonie

Typen pneumonie zijn verdeeld volgens de sterkte van de ziekte, in dit geval is de classificatie gebaseerd op lokalisatie.

Distributie vindt plaats door de volgende functies:

1. focal - bezet een klein gedeelte van de long;
2. segmentaal - beïnvloedt de segmenten van de long;
3. lobaire - vangt de bovenste, onderste of middelste lob van de long;
4. afvoer - van kleine brandpunten groot gevormd;
5. totaal - de long wordt volledig beïnvloed.

Gebaseerd op WHO-gegevens, met een totale pneumonie, zijn er vaak gebieden van fibrose, het is niet altijd mogelijk om volledige regressie te bereiken.

Plaatsen met fibrose dragen bij aan het opnieuw optreden van pneumonie.

Pneumokokkeninfectie, beperkt tot foci of segmenten, heeft een positieve prognose met een langdurige adequate behandeling.

WHO Internationale classificatie van pneumonie

Met de ontwikkeling van de medische wetenschap veranderde de classificatie van pneumonie verschillende keren.

Op dit moment is de verdeling van de ziekte in atypische en typische vormen zijn betekenis verloren.

Het is bewezen dat longontsteking, die werd veroorzaakt door "atypische" pathogenen, vaak tekenen van een typische vorm vertoont. Het gebeurt vaak anders.

Verdeel longontsteking niet in acute en chronische ziekte.

De ziekte heeft onmiddellijk een acuut beloop, dus de indeling van de WHO sluit de afbraak van pneumonie uit in vergelijkbare waarden.

Vandaag is de classificatie van pneumonie, voorgesteld door de American Thoracic Society en de European Society of Pneumology, aangenomen.

De classificatie werd goedgekeurd op het Nationaal Congres in Moskou (1995).

De internationale classificatie omvat:

1. Door de gemeenschap verworven vormen. Ze ontwikkelen zich in een thuisomgeving, buiten stationaire omstandigheden. Ze zijn de meest voorkomende vorm van de ziekte.
2. Nosocomiale pneumokokkeninfecties. Een andere naam - ziekenhuis, nosocomiale longziekte. Ontsteking ontwikkelt een bepaald aantal uren nadat de patiënt in het ziekenhuis aankomt of na voltooiing van de behandeling in een medische instelling. Volgens statistieken is deze vorm van infectie ongeveer 15% van alle gevallen van de ziekte, terwijl het sterftecijfer voor deze ziekte hoog is.
3. Aspiratie-pneumonie. De vorm is vastgesteld bij patiënten met ziekten van het centrale zenuwstelsel, alcoholisten, personen die lijden aan braken.
4. Ontstekingsprocessen in de longen in immunodeficiënte toestanden. De ziekte komt voor bij drugsverslaafden, patiënten met een HIV-infectie en die immunosuppressieve therapie krijgen.

Classificatie van longontsteking volgens de mate van schade en het beloop van de ziekte

Longontsteking onderscheidt zich ook door de mate van schade.

Er zijn de volgende soorten longontsteking:

• unilaterale mislukking - de ziekte veroverde één long;
• bilaterale pneumonie - de laesie heeft twee longen aangetast.

Een andere classificatie is door ernst.

De ernst van pneumonie is:

1. gemakkelijk;
2. gemiddelde;
3. zwaar.

In het gemakkelijke stadium worden pathologische processen meestal niet waargenomen, de noodzaak van ziekenhuisopname op dit niveau is zelden noodzakelijk.

In het middelste stadium heeft de patiënt ziekenhuisopname nodig, op basis van medische indicaties wordt hij naar de therapeutische of longafdeling gestuurd.

In het ernstige stadium hebben patiënten langdurige behandeling nodig, intensieve therapie is vereist in het ziekenhuis.

Bij ernstige pneumonie is de prognose slecht, acute respiratoire insufficiëntie.

In dit stadium is het sterftecijfer hoog.

Het verloop van de ziekte kan acuut en langdurig zijn. Voor langdurige longontsteking is het verloop van de ziekte inbegrepen, die niet binnen de periode van vier weken overgaat, hoewel tijdige antibioticatherapie wordt uitgevoerd.

Langdurige pneumonie kan optreden als een secundaire ziekte. Tegen deze achtergrond, het optreden van complicaties.

Indeling van pneumonie door pathogeen

Deze groep omvat longontsteking veroorzaakt door verschillende pathogenen.

Typen pneumonie zijn als volgt:

1. De bacteriële vorm ontwikkelt zich als gevolg van laesies van de longen door gram-negatieve en gram-positieve bacteriën. De nosocomiale vorm wordt meestal veroorzaakt door stammen van Pseudomonas aeruginosa, enterobacteriën, hemophilus bacillus, Staphylococcus aureus, anaeroben en Friedlander-stokken. Door de gemeenschap verkregen vorm wordt geïnitieerd door Hemophilus bacilli en pneumococci.
2. Virale vormen van pneumonie worden veroorzaakt door influenzavirussen, rhinovirussen, respiratoir syncytieel virus. Soms zijn dit rubella, mazelen, kinkhoestvirussen.
3. Schimmel-longontsteking. De veroorzakers zijn schimmels van verschillende categorieën, de belangrijkste vertegenwoordigers zijn schimmels, gistachtige, endemisch dimorfe, pneumocystis. Candida, pneumocystis en aspergilla worden vaak gedetecteerd.
4. Helminth ontsteking.
5. De ziekte veroorzaakt door de eenvoudigste pathogenen.

Wanneer de bacteriële-virale associatie gediagnosticeerd met gemengde pneumonie.

Classificatie van pneumonie van de Russische ademhalingsmaatschappij

Volgens de aanbevelingen van de lokale respiratoire samenleving moeten de volgende categorieën in de classificatie aanwezig zijn:

1. Door de gemeenschap verworven ontsteking. Het bevat een typische vorm, het manifesteert zich bij patiënten met een verminderde immuniteit en omvat bacteriële, virale, schimmel-, mycobacteriële, parasitaire stromingen. Deze groep omvat patiënten met HIV en andere pathologische aandoeningen, evenals patiënten met een longabces.
2. Nosocomiale groep. Het omvat de feitelijke nosocomiale, waaier-geassocieerde vormen. Dit is nosocomiale pneumonie bij patiënten met een gestoorde immuniteit, die cytotoxische therapie krijgen bij ontvangers van donororganen.
3. Groep van ziekten in verband met de verstrekking van medische zorg. Het omvat ziekten bij bewoners van verpleeghuizen. Ontsteking wordt waargenomen bij patiënten die gedurende een periode van drie maanden een antibioticumbehandeling ondergaan, patiënten die twee of meer dagen in het ziekenhuis zijn opgenomen in de periode van drie maanden voorafgaand aan de ziekte, die immunodeficiëntie hebben, verblijven in voorzieningen voor langdurige zorg en die de behandeling met het geneesmiddel "chronische nieren" gedurende 30 dagen of langer ondergaan.

Preventie van longontsteking

Om pneumokokkeninfectie te voorkomen, beveelt de WHO vaccinatie van de volwassen bevolking aan.

WHO beweert dat preventie door middel van immunisatie de meest succesvolle vorm van medische zorg is.

Volgens de WHO kan vaccinatie elk jaar ongeveer twee miljoen doden voorkomen.

Soorten pneumonie bij volwassenen

Ontsteking van de longen: symptomen bij volwassenen en kinderen

• Lobar-ontsteking
• Chlamydia-ontsteking
• behandeling

Een van de gevaarlijkste aandoeningen van het ademhalingssysteem is in de eerste plaats longontsteking. Ontsteking van de longen komt voor bij mensen, ongeacht leeftijd, en kan ernstige verstoring van het lichaam en zelfs de dood veroorzaken.

Longontsteking is ingedeeld op basis van een aantal symptomen:

• Volgens de etiologische basis van de ziekte is:
  • viraal;
  • bacteriële;
  • mycoplasma;
  • schimmel;
  • gemengd.
• Volgens de klinische en morfologische manifestaties kan de ziekte zijn:
  • kwab;
  • fragmentarisch;
  • interstitiële;
  • parenchymale;
  • gemengd.
• Volgens het verloop van de ziekte wordt longontsteking onderscheiden als:
  • acute;
  • acuut langdurig;
  • atypische;
  • chronisch.
• Volgens de verspreiding van het ontstekingsproces is longontsteking:
  • eenzijdige;
  • in twee richtingen;
  • focale;
  • totaal;
  • eigen vermogen;
  • subdolevoy;
  • wortel;
  • uitlekken.

Ontsteking van de longen bij volwassenen vindt plaats door infectie van de alveoli en bronchiaal epitheel.

De ontwikkeling van de ziekte vindt plaats binnen 2 tot 3 dagen, waarna er symptomen zijn waarbij pneumonie kan worden gediagnosticeerd.

De ziekte komt vaak voor tegen de achtergrond van verzwakking van de afweer van het lichaam.

De volgende factoren kunnen hieraan bijdragen: hormonale verandering van het lichaam, frequente verkoudheid, ondervoeding, constante intoxicatie.

Symptomen van pneumonie bij volwassenen lijken bijna altijd op de manifestatie van verkoudheid of griep.

Als hoge lichaamstemperatuur meer dan 5 dagen duurt en niet afneemt bij het gebruik van paracetamol, kan pneumonie worden vermoed.

De belangrijkste symptomen van longontsteking:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• hoest, eerst droog, als het zich ontwikkelt, met overvloedig sputum;
• kortademigheid;
• verhoogde vermoeidheid, zwakte;
• angst veroorzaakt door gebrek aan lucht;
• pijn op de borst.

Afhankelijk van het type ziekteverwekker zijn de symptomen van pneumonie acuut of zeldzaam. Het is erg belangrijk om op tijd de aanwezigheid van een ernstige ziekte te bepalen en om met de behandeling te beginnen. Niet altijd kan het gebruikelijke onderzoek door een arts longontsteking onthullen. Om de diagnose te verduidelijken is aanvullend onderzoek in een medische instelling vereist.

Het is vooral moeilijk om latente of chronische vormen van pneumonie te identificeren. Niettemin kan een ervaren arts een diagnose stellen om de volgende redenen:

• het verschijnen van een gevlekte blos op de wangen;
• zweet op het voorhoofd met een lichte lading;
• constante dorst;
• het optreden van pijn op de borst bij het draaien van het lichaam;
• pijn bij diep ademhalen;
• ongelijke, intermitterende ademhaling;
• snelle pols.

Ontsteking van de longen bij volwassenen en kinderen varieert in risicofactoren. De ziekte ontwikkelt zich om de volgende redenen:

• Bij volwassenen:
  • verzwakt immuunsysteem;
  • roken;
  • alcoholmisbruik;
  • ziekten van het bronchopulmonale systeem;
  • frequente verkoudheid;
  • substandard voedsel;
  • algemene anesthesie voor chirurgische ingrepen;
  • endocriene ziekten;
  • hartfalen;
  • ouderdom;
  • gedwongen langdurige immobiliteit.
• Bij kinderen:
  • oververhitting of oververhitting;
  • frequente acute luchtweginfecties, tonsillitis en andere aandoeningen van de luchtwegen;
  • geboortetrauma;
  • aangeboren hartafwijkingen;
  • erfelijke immunodeficiëntie;
  • vitaminetekorten;
  • hypertrofie;
  • chronische foci van infectie in de nasopharynx.

Bij kinderen en volwassenen zijn de symptomen van pneumonie ook verschillend. Bij een kind zijn ze meestal het minst uitgesproken.

• Als voor volwassenen een hoge lichaamstemperatuur een veel voorkomend symptoom is, dan is longontsteking bij kinderen niet noodzakelijkerwijs gepaard met koorts. Soms lijden kinderen aan deze ziekte, zoals ze zeggen, "op hun voeten".
• Met de ontwikkeling van longontsteking veroorzaakt door streptokokkeninfectie bij kinderen, vormt zich geen fibrine in de holten van de longblaasjes. Hierdoor is de ademhaling na herstel volledig hersteld.
• De symptomen van longontsteking bij kinderen zijn vaak vergelijkbaar met de symptomen die optreden in het beginstadium van bronchitis: droge hoest, heesheid.
• Losse ontlasting, gebrek aan eetlust, frequente hoest, blauwheid rond de mond tegen de achtergrond van een verkoudheid of ontstekingsziekten van de nasopharynx is een goede reden om een ​​kind te onderzoeken op de aanwezigheid van een longontsteking.
• Hoesten is het belangrijkste symptoom van de ziekte bij zowel kinderen als volwassenen.

Wat zijn de symptomen van ontsteking van de longen bij volwassenen: symptomen van lobaire ontsteking

Ziekteverwekkers - Streptococcus, Staphylococcus, Pneumococcus, Klebsiella. Het ontstekingsproces vindt plaats in de gehele lob van de long, evenals in zijn segmenten. Het begin van de ziekte is acuut: hoge koorts, koude rillingen.

De ontwikkeling van de ziekte vindt plaats in vier fasen.

1. Getijdenstadium Er is een sterke hyperemie van longweefsel en verstoorde capillaire doorgankelijkheid in de getroffen gebieden.
2. Stadium van rode hepatization. Het aantal leukocyten in de alveoli neemt toe. De aangetaste long wordt dichter.
3. Stadium van grijze hepatization. Een grote hoeveelheid fibrine hoopt zich op in het lumen van de longblaasjes, waardoor het proces van gasuitwisseling in de longen wordt belemmerd.
4. Fase resolutie. Infiltratie is opgelost in de longblaasjes.

Symptomen van lobaire longontsteking:

• stijging van de lichaamstemperatuur tot 40 ° C;
• kortademigheid;
• hoesten;
• verwarring;
• zwakte;
• "Roestig" sputum;
• pijn op de borst.

Symptomen van virale pneumonie bij volwassenen

Ontwikkelt tegen de achtergrond van virale infectieziekten. De veroorzakers zijn virussen van influenza, para-influenza, mazelen, waterpokken, adenovirus. De symptomen zijn vergelijkbaar met de manifestatie van verkoudheid:

• hoge lichaamstemperatuur;
• ernstige hoofdpijn;
• kortademigheid;
• pijn op de borst;
• misselijkheid, braken;
• spierpijn;
• loopneus.

Er kunnen bloedingen of etter in het sputum zijn.

Symptomen van basale pneumonie bij volwassenen

Ziekteverwekkers - stafylokokken, pneumokokken, hemofiele bacillus. De eigenaardigheid van de ziekte is dat het moeilijk te diagnosticeren is. De ziekte heeft 2 vormen: tumor - gaat onopgemerkt en langzaam voort; inflammatoir - manifesteert zich snel.

Belangrijkste symptomen:

• ernstige hoest;
• keelpijn;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• toename van leukocyten in het bloed.

Om dit type pneumonie te diagnosticeren, is een röntgenfoto vereist.

Symptomen van chlamydiale pneumonie bij volwassenen

De veroorzaker is chlamydia. Het urogenitale systeem wordt meestal aangetast door mannen en vrouwen. Chlamydia-pneumonie is atypisch en komt vooral voor bij kinderen. Bij volwassenen kan het zich ontwikkelen tegen een achtergrond van verminderde immuniteit. Volgens de manifestatie is vergelijkbaar met de gebruikelijke verkoudheid.

Belangrijkste symptomen:

• temperatuur stijgt naar 37,5 - 38 ° C;
• korte, scherpe hoest;
• ernstige zwakte;
• hees stem;
• kan zich ontwikkelen tot bronchitis.

Symptomen van longontsteking bij volwassenen

De ziekte wordt veroorzaakt door schimmelinfecties: candidomycose, blastomycose, streptotrichose, actinomycose, aspergillose, histoplasmose. De gevaarlijkste longontsteking, omdat het erg moeilijk is om een ​​diagnose te stellen. De patiënt vermoedt niet eens de aanwezigheid van een longontsteking. Schimmels beschadigen longweefsel en vormen er holten in.

Belangrijkste symptomen:

• hoesten;
• vermoeidheid;
• kortademigheid;
• aanwezigheid van pus in sputum;
• spierpijn.

Wat zijn de symptomen van longontsteking bij oudere volwassenen?

• er is geen acuut begin van de ziekte;
• temperatuur licht gestegen;
• slaperigheid, zwakheid, apathie;
• significante kortademigheid;
• tachycardie;
• blos op een wang;
• pijn in de borst bij het ademen.

De ontwikkeling van pneumonie in deze categorie personen kan gepaard gaan met bijkomende ziekten:

• longemfyseem;
• longfibrose;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Vooral gevaarlijk is de ontwikkeling van pneumonie bij acute vasculaire insufficiëntie. In dit geval is noodhulp nodig, omdat er een mogelijkheid is voor septische shock en longoedeem.

Ontsteking van de longen bij mensen met alcoholafhankelijkheid

Bij mensen die vatbaar zijn voor overmatig drinken, is longontsteking bijzonder moeilijk. Dit komt door een ernstige intoxicatie van het lichaam. Mogelijke manifestatie van verschillende psychosen:

• visuele en auditieve hallucinaties;
• desoriëntatie in ruimte en tijd;
• overmatige overstimulatie;
• ongepast gedrag.

Chronische longontsteking treedt op wanneer de ziekte niet op een tijdige en ongepaste manier wordt behandeld. Het gaat gepaard met de volgende symptomen:

• hoesten met etterende ontladingen;
• borst misvorming;
• harde ademhaling;
• hypovitaminose;
• ontsteking van de nasopharynx en mond;
• veranderingen in de samenstelling van het bloed;
• tachycardie;
• verminderde immuniteit;
• bedwelming van het lichaam.

Behandeling van longontsteking bij volwassenen

In de meeste gevallen van pneumonie, maakt de arts een diagnose op basis van het klinische beeld van de ziekte van de patiënt en een röntgenfoto.

In sommige gevallen kunnen we praten over de etiologie van de ziekte voordat de juiste bacteriologische onderzoeken worden uitgevoerd.

Afhankelijk van wat voor soort pneumonie, verschillen de symptomen en de behandeling bij volwassenen.

Het belangrijkste onderdeel van de behandeling zijn geneesmiddelen die zijn bedoeld om de veroorzaker van de ziekte te bestrijden. De resterende medicijnen zijn gericht op het verlichten van de symptomen van longontsteking.

In het geval van niet-ernstige pneumonie bij volwassenen wordt een intramurale behandeling gegeven. Het bestaat uit de volgende maatregelen:

• medicijnen gebruiken die de bronchiën uitbreiden voor sputumafvoer;
• antibiotica, antivirale middelen om de veroorzaker van longontsteking te bestrijden;
• een kuur met fysiotherapie volgen;
• prestatie van fysiotherapie;
• dieet, drink veel water.

In ernstige gevallen wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.

Medicamenteuze behandeling van pneumonie bij volwassenen omvat de volgende geneesmiddelen om de infectie te doden en de symptomen te verlichten:

• Voor de behandeling van infecties:
  • penicillinen: amoxiclav, ampicilline, oxacilline, carbenicilline;
  • aminoglycosiden: gentamicine, kanamycine;
  • lincosamiden: clindamycine, lincomycine;
  • macroliden: sumamed, clarithromycin;
  • carbapenems: thienam, meronem.
• Symptomatische remedies:
  • corticosteroïden - om ontstekingen te verlichten;
  • mucolytica - voor slijmopname van sputum;
  • antipyretica - om de temperatuur te verlagen;
  • bronchodilatoren (lijst van geneesmiddelen) - voor de behandeling van hoest en vergemakkelijking van de ademhaling;
  • antihistaminica - om allergieën te verlichten;
  • drugs, intoxicatie verwijderen;
  • vitamines - om het lichaam te versterken en de immuniteit te verbeteren.
• Gelijktijdige behandeling van pneumonie bij volwassenen omvat de volgende procedures:
  • UHF;
  • inhalatie;
  • UFO;
  • elektroforese;
  • paraffine therapie;
  • pneumomassage.

Bekend in Rusland gelooft Dr. Komarovsky dat, naast antibiotica en hoestpillen, fysiotherapie voor de behandeling van pneumonie even belangrijk is. Tijdens de periode van exacerbatie moet de patiënt medicijnen nemen en zich vasthouden aan bedrust. En nadat de gezondheidstoestand is verbeterd, moet het resultaat van de behandeling door verschillende hulpprocedures worden vastgesteld.

Voor de behandeling van longontsteking worden veel gebruikte folkremedies. Geneeskrachtige planten, fruit en wortels worden aanbevolen voor de bereiding van dranken, inhalaties, kompressen. Veel recepten van traditionele geneeskunde zijn te vinden op de forums in de discussieonderwerpen voor de behandeling van pneumonie.

Spoedeisende zorg voor pneumonie bij volwassenen omvat de volgende activiteiten:

• zuurstoftherapie - met ernstige respiratoire insufficiëntie;
• injecties met niet-narcotische pijnstillers - met ernstige pleurale pijn;
• anti-shocktherapie - met toxische shock;
• psychotrope drugs - in overtreding van de psyche bij personen die aan alcoholafhankelijkheid lijden;
• detoxificatietherapie - met ernstige intoxicatie.

Onjuiste behandeling van pneumonie kan de volgende complicaties veroorzaken:

• vernietiging van longweefsel;
• pleuritis;
• bronchiale obstructie;
• acuut hartfalen;
• de verspreiding van infectie door de bloedbaan (sepsis);
• meningitis;
• longoedeem;
• septische shock.

Preventie van longontsteking bij volwassenen:

• immuniteitsversterking;
• verharding van het lichaam;
• tijdige behandeling van verkoudheid;
• tijdige behandeling van cariës;
• stoppen met roken;
• frequent nat reinigen en luchten van de kamer;
• vermijd hypothermie.

Symptomen van pneumonie bij volwassenen

Longontsteking is een infectieziekte. Het blijft een van de meest voorkomende ter wereld. Het is de leider onder nosocomiale infecties, die leidt tot de dood. Het is belangrijk om de symptomen van longontsteking bij volwassenen te kennen om tijdig actie te ondernemen. Behandeling van pneumonie en de prognose van de ziekte zijn afhankelijk van de aard van de infectie, de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt.

Wat is longontsteking en hoe is het gevaarlijk

De pneumonie in de acute vorm wordt longontsteking genoemd. Het wordt veroorzaakt door infecties die op verschillende manieren kunnen worden overgedragen, het beïnvloedt het longweefsel. In de lijst met ziekten die de dood veroorzaakten, staat deze op de vijfde plaats en het medicijn helpt niet altijd. Dodelijke afloop bij volwassenen van pneumonie - 10-33%. De nosocomiale en atypische vorm van de ziekte neemt zelfs nog meer levens in beslag - het risico van overlijden neemt toe tot 50%. Bij ouderen, personen met een verzwakte immuniteit, is de prognose van het beloop van pneumonie vaak teleurstellend.

1-3% van de jonge patiënten zonder ziekten die de behandeling zouden kunnen schaden, sterft aan een normale longontsteking. Bij oudere patiënten is het sterftecijfer maximaal 40-50%. Oorzaken van overlijden door longontsteking:

• comorbiditeiten zoals hartaandoeningen, bestaande ademhalingsaandoeningen (zoals bronchitis), diabetes mellitus, problemen met het urogenitaal stelsel;
• slechte gewoonten (roken, vooral lange ervaring, drugsverslaving, alcoholisme);
• slechte leefomstandigheden;
• verzwakte immuniteit.

Een bijzonder risico op longontsteking is voor zwangere vrouwen. De ziekte zelf is ernstig vanwege gevaarlijke pathologieën. Voor een vrouw die een kind draagt, is het dubbel gevaarlijk - voor de toekomstige moeder en foetus. In de vroege stadia bedreigt longontsteking het embryo, waarvan de weefsels en organen nog niet zijn gevormd. In het laatste trimester is longontsteking voor een kind minder gevaarlijk dan voor een moeder. Preventie is eenvoudig: versterking van de immuniteit van de moeder.

De eerste tekenen van longontsteking

De symptomen van pneumonie bij volwassenen zijn afhankelijk van het type infectie dat de ziekte veroorzaakt. Er zijn verschillende soorten longontsteking en elk heeft zijn eigen klinische beeld. Een provocerende factor voor het ontstaan ​​van pneumonie is hypothermie die de bovenste luchtwegen aantast. Bij ouderen verandert het vaak in een pathologische vorm. Er zijn verschillende symptomen van longontsteking bij volwassenen: ze zijn onderverdeeld in verschillende soorten verraderlijke ziekten. Een veel voorkomende vorm van pneumonie is viraal, het komt in de helft van de gevallen voor. Andere redenen:

SARS

Een ziekte die optreedt zonder symptomen die kenmerkend zijn voor longontsteking wordt atypisch genoemd. Latente pneumonie is gevaarlijk omdat het te laat wordt genomen voor de behandeling wanneer veel complicaties optreden. Pulmonale manifestaties gaan op de achtergrond, de patiënt maakt zich meer zorgen over algemene dronkenschap. Röntgenfoto toont geen veranderingen in de luchtwegen. Tekenen van atypische inflammatie:

• droge hoest;
• keelpijn;
• spierpijn;
• hoofdpijn;
• zwakte.

Asymptomatische atypische pneumonie wordt veroorzaakt door legionella, virussen, chlamydia, mycoplasma, daarom wordt het behandeld met antimicrobiële geneesmiddelen. Na infectie verschijnen de symptomen van de ziekte in de periode van 2 tot 10 dagen. Veranderingen in de longen beginnen later dan met een typische longontsteking. De temperatuur stijgt, de patiënt begint te stikken, hij heeft niet genoeg lucht. Een groot percentage van de gevallen kan thuis worden genezen, maar soms is de ziekte moeilijk. Sterfte door dit type ziekte - 3-5%, de oorzaak - cardiopulmonale insufficiëntie.

virale

Dit type ziekte wordt veroorzaakt door verschillende virussen. In de eerste plaats - de griep. Bij het begin van een longontsteking veroorzaakt door het influenzavirus, is er merkbaar ongemak in de periode van 3-5 dagen. Dan verslechtert de toestand, begint kortademigheid, pijn op de borst verschijnt. Longontsteking wordt behandeld met rimantadine, zanamivir, oseltamivir. Virale pneumonie wordt ook veroorzaakt door cytomegalovirus.

Een ernstige complicatie van virale pneumonie is SARS, respiratoir syndroom. Het wordt veroorzaakt door Paramyxoviridae-virussen (ze zijn de oorzaak van mazelen en bof). Syndroom is een groot gevaar. De symptomen van pneumonie bij volwassenen met een virale longontsteking zijn:

• zeer hoge koorts, vergezeld van koude rillingen;
• droge hoest (niet-productief);
• hoofdpijn en spierpijn;
• vermoeidheid zonder reden.

bacterie-

De oorzaak van longontsteking in dit geval zijn de bacteriën: pneumococcus, staphylococcus, streptococcus. Bacteriële pneumonie begint met een scherpe stijging van de temperatuur tot de 41 graden. Het duurt maximaal 3 dagen en dit symptoom wordt beschouwd als een duidelijk teken van een bacteriële infectie. Als de temperatuur daalt, stijgt deze - dit is een virale foto. Pneumokokken-pneumonie gaat gepaard met de afvoer van "roestig" sputum, hartslag wordt frequenter (tachycardie), ademhalen is moeilijk. Behandel de ziekte met antibiotica.

schimmel

De gevaarlijkste variant van longontsteking is schimmel. Omdat schimmelpneumonie in het begin niet manifesteert en mensen niet weten dat ze ziek zijn. De ziekte wordt laat gediagnosticeerd. Het begin van het proces van ontsteking van het longweefsel lijkt op atypische pneumonie, maar met de verergering van symptomen, verandert de aard van de schade aan de longen, worden gaatjes gevormd. Een veel voorkomende veroorzaker van een dergelijke longontsteking is Candida albicans, een schimmel. In eerste instantie heeft de patiënt verkoudheidsverschijnselen: koorts, hoest, vermoeidheid en kortademigheid. Dan, wanneer hoest, pus wordt vrijgegeven, dan is de juiste diagnose gesteld.

Belangrijkste symptomen van pneumonie bij een volwassene

Verkoudheid, griep zou niet langer dan 7 dagen moeten duren, maar als 4-7 dagen na het begin van ARVI de toestand van de patiënt verslechterde, is dit een signaal van het begin van gevaarlijke ontsteking in de onderste luchtwegen. Symptomen van pneumonie bij volwassenen zijn bleekheid en kortademigheid. Als ze verkouden zijn, gepaard met zwakte, zweten, verlies van eetlust - dit is typisch voor intoxicatie aan het begin van een longontsteking.

Temperatuur bij longontsteking

Bij atypische pneumonie is de lichaamstemperatuur niet altijd meer dan 37,5. In gewone gevallen is een scherpe stijging tot 40 graden typisch. Bij ontsteking van de longen werken antipyretische geneesmiddelen niet. Als je de temperatuur niet kunt verlagen, is dit een teken van longontsteking. De temperatuur begint te dalen als antibiotica effect hebben. Het is gevaarlijk als de ziekte zonder koorts verloopt: patiënten ondernemen soms geen actie totdat de aandoening verergert. Hoeveel de temperatuur houdt hangt af van de veroorzaker: een schimmel, een bacterie of een virus.

Wat is hoesten voor longontsteking

Bij het begin van de ziekte is de hoest droog, zogenaamd niet-productief. Hij wordt obsessief, aanhoudend, uitputtend. Ontsteking ontwikkelt zich - dit symptoom verandert ook. Sputum wordt teruggetrokken, waarvan de kleur afhangt van de aard van de infectie: geelgroen, purulent, "roestig". Een kuchende hoest die binnen 7-10 dagen niet verdwijnt, is een duidelijk teken van een ontstekingsproces in de longen.

Stemmen trillen

De arts kan de symptomen van de ziekte herkennen door de stemtremor van de patiënt te evalueren. De patiënt spreekt woorden met verschillende "r" -geluiden, en de arts legt zijn handen op zijn borst en bepaalt de stemtrilling. Bij longontsteking is een deel van de long of de hele long verdicht. Dit wordt opgemerkt door de arts die de diagnose uitvoert, vanwege het feit dat de stemtrilling toeneemt.

Diagnose van de ziekte

Als u een ontstekingsproces in de longen vermoedt, voer dan een uitgebreide diagnose uit. Soms, al bij de primaire opname, kan de arts de ziekte bepalen door auscultatie, dat wil zeggen door naar de borst te luisteren met een stethoscoop. Maar de belangrijkste methode van diagnose bij een volwassene is röntgen. Zorg ervoor dat de patiënt bloed afneemt voor algemene en biochemische analyse. Als de patiënt in het ziekenhuis is, onderzoek dan de sputumkweek, urine, en controleer het bloed op antilichamen tegen virussen.

Soorten pneumonie

Milde vormen van longontsteking, gevonden in de beginfase, worden thuis behandeld. Vergeet niet dat zelfs een milde longontsteking complicaties met onjuiste zorg kan veroorzaken. Het is noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts te volgen, hoe een longontsteking thuis te behandelen:

• antipyretische, ontstekingsremmende geneesmiddelen worden gebruikt;
• overvloedig drinken is voorgeschreven;
• Een belangrijk onderdeel van de behandeling is het dieet: het lichaam is vergiftigd door giftige stoffen, een lichtere voeding, meer vocht is vereist.

Hoe longontsteking te behandelen, hoe lang het proces duurt, is afhankelijk van de ernst en het type van de ziekte. Infectie wordt soms jarenlang in het longweefsel aangetroffen, wat leidt tot chronische ziekte. De vezels en bindweefsels worden aangetast, ze oefenen druk uit op de pulmonale blaasjes, wat leidt tot verharding van de longen, pneumosclerose. De patiënt voelt zich ongemakkelijk, hoest voortdurend. Deze trage, langdurige ziekte, die geleidelijk tot complicaties leidt.

De gewone pneumonie is verdeeld in lichte, matige, ernstige en extreem ernstige ernst, afhankelijk van hoe de ziekte voortschrijdt. Ernstige acute vormen omvatten pleuropneumonie, wanneer een of meer lobben van de longen ontstoken zijn. Lokalisatie komt pneumonie voor:

• focal (geconcentreerd in de focus van ontsteking);
• segmentaal of polysegmenteel, afhankelijk van of het zich in een of meerdere segmenten bevindt;
• lobar - gaat niet verder dan één aandeel;
• totaal - bestrijkt de hele long.

Eenzijdig en bilateraal

Het ontstekingsproces is geconcentreerd aan één kant of het is bilateraal. Eenzijdige longontsteking is verdeeld in twee soorten:

1. Rechtszijdig - komt vaker voor, de rechterbronchus is breder dan links en korter dan het, de infectie dringt daar vrijer in.
2. Linkszijdig - ontwikkelt zich minder vaak, daarmee zijn er stagnerende processen in de long.

Bilateraal omvat beide longen: het gehele longweefsel is ontstoken en de ziekte wordt veroorzaakt door bacteriën (pneumococcus, hemophilus bacilli). Tegen de achtergrond van één infectie, vermenigvuldigen andere schadelijke micro-organismen zich additioneel, een gemengde infectie ontwikkelt zich. Verschillende ziekteverwekkers komen in de strijd met een persoon, het is moeilijk om antibacteriële medicijnen te vinden voor behandeling.

radicaal

De focus van ontsteking, gelegen langs de wortel van de long, is moeilijk te diagnosticeren. Dergelijke gevallen worden radicale pneumonie genoemd. In de diagnose gebruikte computertomografie. De arts moet tuberculose en longkanker uitsluiten, de ontsteking is vergelijkbaar met het plaatje op de tumor. Tuberculinetests worden uitgevoerd. Als per abuis medicijnen tegen tuberculose worden voorgeschreven, maar deze hebben geen effect, wordt dit als een diagnostisch teken beschouwd.

bronchopneumonie

Bronchiale longontsteking kenmerkt het verlies van kleine takken van de bronchiale boom van de patiënt. Bronchopneumonie verwijst naar focal. Het herstelproces kost veel tijd. Soms is de ziekte secundair en ontwikkelt zich tegen de achtergrond van bronchitis. Een persoon probeert bronchitis te genezen, hij inhaleert, de toestand verslechtert, zwakheid verschijnt en de temperatuur springt. De hoest die gepaard gaat met bronchitis is verhoogd, onaangenaam etterig sputum wordt afgescheiden, soms met bloedstroken.

Belangrijke symptomen van deze ziekte: kortademigheid, verhoogde hartslag tot 110 slagen per minuut, pijn op de borst. Voor de ontwikkeling van bronchopneumonie leidt niet alleen bronchitis, maar ook SARS. Virussen en bacteriën veroorzaken vaak dit type ontsteking van de longen, om de ziekte correct te behandelen, wordt een ziekteverwekker geïnstalleerd, worden antivirale geneesmiddelen voorgeschreven of worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. Hoeveel de ziekte wordt behandeld, hangt af van het type ziekteverwekker.

ziekenhuis

Naast community-acquired pneumonie, zich ontwikkelend in normale omstandigheden, is er een ernstige vorm van de ziekte - ziekenhuis, het is nosocomiaal. Er wordt een diagnose gesteld wanneer na twee dagen of meer na een persoon in een ziekenhuis met een volledig andere diagnose een ontsteking optreedt. Dit is de meest meedogenloze soort die 50% van de patiënten doodt. Veroorzaken ziektemicro-organismen. Typen nosocomiale pneumonie:

• geassocieerd met mechanische ventilatie;
• postoperatieve;
• nosocomiale pneumonie in ziekenhuisopname in ernstige toestand.

De immuniteit van de patiënt is verzwakt, het lichaam worstelde met een andere ziekte, was niet klaar voor de invasie van nieuwe microben. Om de situatie te redden, krijgen patiënten druppelaars, gebruiken ze intraveneuze voeding om de vitaliteit van het lichaam te behouden, gebruiken ze medicijnen van een nieuwe generatie, krachtige medicijnen. Het is niet altijd mogelijk om nosocomiale pneumonie te genezen. Behandeling van pneumonie thuis in dit geval is uitgesloten.

kwab

Lobaire pneumonie beïnvloedt de lobben van de longen en het borstvlies. Bij dit type longontsteking is het belangrijk om tijdig injecties met antibiotica voor te schrijven, waarvan de duur door de arts wordt bepaald. Fysiotherapie, ontgifting wordt toegepast. Lobar-pneumonie begint plotseling en scherp. Er zijn drie vormen van de ziekte:

• bovenkwab - is moeilijk, met neurologische stoornissen;
• inferieur - geeft het pseudo-patroon van "acute buik", wat verwarrend is in de diagnose, gekenmerkt door rillingen en "roestig" sputum;
• centraal - ontsteking ontwikkelt zich diep in de longen, de symptomen zijn mild, moeilijk te bepalen.

kwab

Croupous pneumonia is acuut. De aard van de laesie van de longen is bilateraal. Als u de pathologie niet herkent en niet snel begint met de behandeling, sterft de patiënt aan hersen-hypoxie en cardiovasculair falen. De eerste dag heeft de patiënt een droge hoest. De volgende dag, het slijm van roestige kleur bladeren, en braken optreedt. Op de derde dag wordt het erger, kortademigheid verschijnt, tachycardie ontwikkelt zich. De patiënt kan niet op één verdieping klimmen. Behandel lobaire longontsteking bij longziekten, in een ziekenhuis of reanimatie. De pulmonale lobben van de patiënt worden aan beide kanten volledig aangetast.

Video: types en symptomen van longontsteking

Longontsteking is een gevaarlijke ziekte, het is belangrijk om het te identificeren in de vroege stadia, wanneer de behandeling zelfs met folk remedies thuis effectief is. In de onderstaande video zullen specialisten in detail vertellen over de symptomen van longontsteking, u leren waar u op moet letten als longontsteking optreedt zonder typische symptomen. Tijdige detectie voorkomt onomkeerbare effecten.

Longontsteking bij volwassenen

Longontsteking is een acute longontsteking veroorzaakt door een infectie. De eerste diagnose is meestal gebaseerd op X-thorax.

De oorzaken, symptomen, behandeling, profylaxe en prognose hangen af ​​van de vraag of de infectie bacterieel, viraal, schimmel of parasitair is; in de gemeenschap verworven, ziekenhuis of afkomstig uit een verpleeghuis; ontwikkelt zich in een immunocompetente patiënt of tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit.

Code voor ICD-10 J18 Longontsteking zonder de ziekteverwekker te specificeren

epidemiologie

Longontsteking is een van de meest voorkomende infectieziekten. In Europa varieert het jaarlijkse aantal patiënten met deze diagnose van 2 tot 15 per 1000 inwoners. In Rusland bereikt de incidentie van door de gemeenschap verworven pneumonie 10-15 per 1000 inwoners en in de oudere leeftijdsgroepen (ouder dan 60 jaar) - 25-44 gevallen per 1000 mensen per jaar. Ongeveer 2-3 miljoen mensen in de Verenigde Staten lijden jaarlijks aan longontsteking, ongeveer 45.000 van hen sterven. Dit is de meest voorkomende nosocomiale infectie met een fatale afloop en de meest voorkomende doodsoorzaak in ontwikkelingslanden.

Ondanks significante vooruitgang in diagnose en behandeling, neemt het sterftecijfer voor deze ziekte toe. Door de gemeenschap verworven pneumonie is de meest voorkomende doodsoorzaak bij alle infectieziekten. In de algemene structuur van doodsoorzaken neemt deze ziekte de vijfde plaats in na cardiovasculaire, oncologische, cerebrovasculaire aandoeningen en COPD, en in de oudere leeftijdsgroep bereikt het sterftecijfer 10-33% en bij kinderen onder de 5 jaar - 25%. Nog hogere mortaliteit (tot 50%) wordt gekenmerkt door het zogenaamde nosocomiale (ziekenhuis of nosocomiale) en sommige "atypische" en aspiratiepneumonie, wat wordt verklaard door de zeer virulente flora die de vermelde vormen van de ziekte veroorzaakt, evenals de zich snel ontwikkelende resistentie tegen traditionele antibacteriële geneesmiddelen.

De aanwezigheid van een aanzienlijk deel van de patiënten met ernstige bijkomende ziekten en enkele risicofactoren, waaronder primaire en secundaire immunodeficiëntie, heeft een significante invloed op het verloop en de prognose van pneumonie.

Oorzaken van longontsteking

Bij volwassenen ouder dan 30 jaar zijn de meest voorkomende pathogenen van pneumonie bacteriën, en in alle leeftijdsgroepen, onder alle socio-economische omstandigheden en in alle geografische gebieden, domineert Streptococcus pneumoniae. Longontsteking kan echter ziekteverwekkende organismen veroorzaken, van virussen tot parasieten.

De luchtwegen en longen worden voortdurend blootgesteld aan pathogene organismen van de externe omgeving; de bovenste luchtwegen en oropharynx worden vooral gekoloniseerd door de zogenaamde normale flora, die veilig is dankzij de immuunafweer van het lichaam. Als ziekteverwekkende organismen talrijke beschermende barrières overwinnen, ontwikkelt zich een infectie.

Zie ook: Ontsteking van de longen

Beschermende factoren van de bovenste luchtwegen omvatten speeksel-IgA, proteolytische enzymen en lysozym, evenals groeiremmers die worden geproduceerd door normale flora en fibronectine, die het slijmvlies bedekt en adhesie remt. Niet-specifieke bescherming van de onderste luchtwegen omvat hoesten, klaring van ciliated epitheel en de hoekige structuur van de luchtwegen, die luchtruiminfectie voorkomt. Specifieke bescherming van de onderste luchtwegen wordt geboden door pathogeenspecifieke immuunmechanismen, waaronder opsonisatie van IgA en IgG, ontstekingsremmende effecten van oppervlakteactieve stof, fagocytose door alveolaire macrofagen en T-celimmuunreacties. Deze mechanismen beschermen de meeste mensen tegen infectie. Maar in veel omstandigheden (bijvoorbeeld in het geval van systemische ziekten, ondervoeding, ziekenhuisopname of verblijf in een verpleeghuis, antibioticumtherapie), verandert de normale flora, neemt de virulentie ervan toe (bijvoorbeeld bij blootstelling aan antibiotica) of de beschermende mechanismen (bijvoorbeeld bij het roken van sigaretten, nasogastrische of endotracheale intubatie). Pathogene organismen die in deze gevallen door inhalatie de alveolaire ruimten bereiken, vanwege contact of hematogene verspreiding of aspiratie, kunnen zich vermenigvuldigen en ontsteking van het longweefsel veroorzaken.

Specifieke pathogenen die ontsteking van het longweefsel veroorzaken, worden niet vrijgegeven bij meer dan de helft van de patiënten, zelfs met een uitgebreid diagnostisch onderzoek. Maar omdat onder vergelijkbare omstandigheden en risicofactoren er bepaalde tendensen zijn in de aard van het pathogeen en de uitkomst van de ziekte, wordt longontsteking ingedeeld in verworven gemeenschap (verworven buiten het ziekenhuis), opgenomen in een ziekenhuis (met inbegrip van postoperatief en geassocieerd met kunstmatige beademing van de longen), verworven in verpleeghuizen, en in immuungecompromitteerde personen; Hiermee kunt u een empirische behandeling voorschrijven.

De term "interstitiële pneumonie" verwijst naar een verscheidenheid aan niet-gerelateerde toestanden met een onbekende etiologie, gekenmerkt door ontsteking en fibrose van het pulmonaire interstitium.

Door de gemeenschap verworven longontsteking ontwikkelt zich bij mensen met beperkt contact of helemaal geen contact met medische instellingen. Gewoonlijk worden Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae en atypische micro-organismen geïdentificeerd (d.w.z. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Symptomen - koorts, hoest, kortademigheid, tachypnoe en tachycardie. De diagnose is gebaseerd op klinische manifestaties en röntgenfoto's op de borst. De behandeling wordt uitgevoerd met empirisch geselecteerde antibiotica. De prognose is gunstig voor relatief jonge en / of gezonde patiënten, maar veel pneumonie, vooral veroorzaakt door S. pneumoniae en het influenzavirus, is dodelijk bij ouderen en verzwakte patiënten.

Veel micro-organismen veroorzaken door de gemeenschap verworven pneumonie, inclusief bacteriën, virussen en schimmels. In de etiologische structuur van verschillende ziekteverwekkers heersen, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en andere factoren, maar het relatieve belang van elk als een oorzaak van de gemeenschap verworven longontsteking is onzeker, omdat de meerderheid van de patiënten niet een volledig onderzoek hebben ondergaan, maar zelfs met de enquête-specifieke middelen worden gedetecteerd in minder dan 50% van de gevallen.

S. pneumoniae, H. influenzae, S. pneumoniae en M. pneumoniae zijn de meest voorkomende bacteriële pathogenen. Chlamydia en mycoplasma zijn klinisch niet te onderscheiden van andere oorzaken. Frequente virale pathogenen zijn respiratoir syncytieel virus (RSV), adenovirus, influenzavirus, metapneumovirus en para-influenza-virus bij kinderen en influenza bij ouderen. Bacteriële superinfectie kan het moeilijk maken om een ​​virale bacteriële infectie te onderscheiden.

C. pneumoniae veroorzaakt 5-10% van de community-acquired pneumonia en is de tweede meest voorkomende oorzaak van longinfecties bij gezonde mensen in de leeftijd van 5-35 jaar. C. pneumoniae is meestal verantwoordelijk voor uitbraken van luchtweginfecties bij gezinnen, onderwijsinstellingen en militaire trainingskampen. Het veroorzaakt een relatief goedaardige vorm die zelden ziekenhuisopname vereist. Longontsteking veroorzaakt door Chlamydia psittaci (ornithose) komt voor bij patiënten met vogels.

De reproductie van andere organismen veroorzaakt longinfectie bij immunocompetente patiënten, hoewel de term community-acquired pneumonia algemeen wordt gebruikt voor frequentere bacteriële en virale etiologieën.

Qu-koorts, tularemie, anthrax en pest zijn zeldzame bacteriële infecties die ernstige longontsteking kunnen veroorzaken; De laatste drie infectieziekten zouden het vermoeden van bioterrorisme moeten oproepen.

Adenovirus, Epstein-Barr-virus en Coxsackie zijn veelvoorkomende virussen die zelden longontsteking veroorzaken. Varicella-zoster-virus en hantavirus veroorzaken infectie van de long bij waterpokken bij volwassenen en bij hantavirus pulmonair syndroom; Een nieuw coronavirus veroorzaakt ernstig acuut respiratoir syndroom.

De meest voorkomende schimmelpathogenen zijn Histoplasma (histoplasmose) en Coccidioides immitis (coccidioidomycose). Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) en Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis) komen minder vaak voor.

Parasieten die longbeschadiging veroorzaken bij patiënten in ontwikkelde landen zijn Plasmodium sp. (malaria) Tokhocara canis of catis (migratie van larven naar inwendige organen), Dirofilaria immitis (dirofipariosis) en Paragonimus westermani (paragonimiaz).

Symptomen van pneumonie

Symptomen van pneumonie zijn malaise, hoesten, kortademigheid en pijn op de borst.

Hoest is meestal productief bij oudere kinderen en volwassenen en droog bij zuigelingen, jonge kinderen en ouderen. Kortademigheid is meestal mild en treedt op tijdens lichamelijke inspanning en is zelden aanwezig in rust. Borstpijn is pleuraal en gelokaliseerd in de buurt van het getroffen gebied. Ontsteking van het longweefsel kan zich manifesteren als pijn in de bovenbuik wanneer infectie van de onderkwab het diafragma irriteert. De symptomen variëren in extreme leeftijdsgroepen; infectie bij zuigelingen kan zich manifesteren als ongedefinieerde prikkelbaarheid en rusteloosheid; bij ouderen - als een schending van oriëntatie en bewustzijn.

Manifestaties omvatten koorts, tachypneu, tachycardie, piepende ademhaling, bronchiale ademhaling, egofonie en saaiheid met percussie. Symptomen van pleurale effusie kunnen ook aanwezig zijn. De zwelling van de neusgaten, het gebruik van extra spieren en cyanose komen vaak voor bij zuigelingen.

Tekenen van pneumonie, zoals eerder gedacht, verschillen afhankelijk van het type ziekteverwekker, maar er zijn veel voorkomende manifestaties. Bovendien is geen van de symptomen of tekens voldoende gevoelig of specifiek, zodat het kan worden gebruikt om de etiologie te bepalen. Symptomen kunnen zelfs lijken op niet-infectieuze longziekten, zoals longembolie, neoplasmata en andere ontstekingsprocessen in de longen.

Waar doet het pijn?

Wat zit je dwars?

Diagnose van pneumonie

De diagnose wordt vermoed op basis van de symptomen van de ziekte en wordt bevestigd door thoraxfoto's. De ernstigste aandoening die ten onrechte als ontsteking van het longweefsel is gediagnosticeerd, is longembolie, wat waarschijnlijker is bij patiënten met minimale sputumproductie, afwezigheid van gelijktijdig optredende ARVI of systemische symptomen en risicofactoren voor trombo-embolie.

Borstradiografie onthult bijna altijd infiltratie van verschillende ernst; Zelden is infiltratie afwezig in de eerste 24-48 uur van de ziekte. In het algemeen kan geen specifieke resultaten van de studie geen onderscheid ene type in andere infectie, hoewel multidolevye infiltraten suggereert infectie met S. pneumoniae en Legionella pneumophila en interstitiële pneumonie stelt een virale etiologie of mycoplasma.

Ziekenhuisopname moet een algemene analyse van bloed en elektrolyten uitvoeren, het gehalte aan ureum en creatinine om de mate van hydratatie en het risico te bepalen. Er worden twee bloedkweken uitgevoerd om pneumokokken-bacteriëmie en sepsis te detecteren, aangezien ongeveer 12% van alle patiënten die zijn opgenomen in het ziekenhuis met pneumonie bacteriëmie hebben; S. pneumoniae is goed voor twee derde van deze gevallen.

Onderzoek blijft bepalen of de resultaten van bloedkweken zo belangrijk zijn voor de behandeling dat ze de kosten van het uitvoeren van deze tests rechtvaardigen. Pulsoximetrie of arteriële bloedgasanalyse moet ook worden uitgevoerd.

Meestal zijn er geen indicaties voor onderzoek, waaronder sputumanalyse, het identificeren van de ziekteverwekker; uitzonderingen kunnen worden gemaakt voor kritisch ernstige patiënten die een geneesmiddelresistent of ongebruikelijk micro-organisme (bijv. tuberculose) vermoeden, en patiënten van wie de toestand verslechtert of die niet binnen 72 uur op de behandeling reageren De geschiktheid van gramkleuring en bacteriologisch onderzoek blijft twijfelachtig, omdat monsters vaak verontreinigd zijn en hun diagnostische werkzaamheid over het algemeen laag is. Patiënten die niet sputummonsters niet afscheiden kan worden verkregen niet-invasief eenvoudige slijm of na inhalatie van hypertone zoutoplossing of de patiënt kan worden uitgevoerd bronchoscopie of endotracheale afzuiging die gemakkelijk door de endotracheale buis kan worden uitgevoerd bij patiënten die mechanische ventilatie. Bij patiënten met een verslechterde aandoening die niet reageert op een behandeling met breedspectrumantibiotica, moet het onderzoek ook vlekken op mycobacteriën en schimmels en gewassen bevatten.

Aanvullende onderzoeken worden in bepaalde omstandigheden voorgeschreven. Mensen met het risico van Legionella ontsteking van longweefsel (bijvoorbeeld patiënten die roken hebben een chronische longziekte, leeftijd ouder dan 40 jaar die chemotherapie krijgen of het nemen immunosuppressieve geneesmiddelen over orgaantransplantatie) moet een urinetest voor antigenen van legionella, wat positief is voor een lange tijd na de start uit te voeren behandeling, maar onthult alleen L pneumophila serologische groep 1 (70% van de gevallen).

Een viervoudige toename van antilichaamtiters tot> 1: 128 (of in een enkel serum met een herstel> 1: 256) wordt ook als diagnostisch beschouwd. Deze tests zijn specifiek (95-100%), maar niet erg gevoelig (40-60%); dus een positieve test duidt op een infectie, maar een negatieve test sluit dit niet uit.

Zuigelingen en jonge kinderen met een mogelijke RSV-infectie moeten onmiddellijk worden getest op antigenen in neus- of keelholte-uitstrijkjes. Er bestaan ​​geen andere tests voor virale pneumonie; virale cultuur en serologische testen zijn zelden beschikbaar in de kliniek.

Het onderzoek met PCR (voor mycoplasma en chlamydia) is nog niet voldoende toegankelijk, maar het heeft goede vooruitzichten vanwege de hoge gevoeligheid en specificiteit ervan, evenals de snelheid van implementatie.

De test voor SARS-geassocieerd coronavirus bestaat, maar de rol ervan in de klinische praktijk is onbekend en het gebruik ervan is beperkt tot voorbij de bekende uitbraken. In zeldzame situaties moet u de mogelijkheid van anthrax overwegen.

Wat moet worden onderzocht?

Hoe te onderzoeken?

Welke tests zijn nodig?

Met wie kun je contact opnemen?

Longontsteking

Om de patiënten te identificeren die veilig kunnen worden behandeld op een poliklinische basis, en die patiënten die een ziekenhuisopname nodig hebben vanwege het hoge risico op complicaties, wordt een risicobeoordeling uitgevoerd. Prognoses moeten klinische gegevens ondersteunen en niet vervangen, omdat de keuze van de plaats van behandeling wordt beïnvloed door vele onschatbare factoren - zelfvoldaanheid, het vermogen van zelfzorg en de wens om ziekenhuisopname te vermijden. Een ziekenhuisopname bij ICUA is vereist voor patiënten die kunstmatige beademing van de longen nodig hebben en patiënten met arteriële hypotensie (systolische bloeddruk 65 jaar). Pneumokokken-, HIB- en influenzavaccins worden ook aanbevolen voor patiënten met een hoog risico. Patiënten met een hoog risico die niet tegen de griep zijn gevaccineerd, kunnen amantadine, rimantadine of oseltamivir worden voorgeschreven tijdens influenza-epidemieën.

vooruitzicht

De status van kandidaten voor poliklinische behandeling verbetert gewoonlijk binnen 24-72 uur De toestand van gehospitaliseerde patiënten kan verbeteren of verslechteren afhankelijk van de begeleidende pathologie. Aspiratie is een belangrijke risicofactor voor overlijden, evenals ouderdom, het aantal en de aard van concomitante pathologie en bepaalde pathogenen. De dood kan direct worden veroorzaakt door longontsteking, progressie naar septisch syndroom dat andere organen aantast, of exacerbatie van onderliggende onderliggende ziekten.

Pneumokokkeninfectie is nog steeds de oorzaak van ongeveer 66% van alle dodelijke gevallen van door de gemeenschap verworven pneumonie met een bekende ziekteverwekker. De totale mortaliteit bij gehospitaliseerde patiënten is ongeveer 12%. Negatieve prognostische factoren zijn onder meer de leeftijd korter dan 1 jaar of ouder dan 60 jaar; waarbij meer dan één aandeel is betrokken; het gehalte aan leukocyten in het perifere bloed is minder dan 5000 / ul; comorbiditeiten (hartfalen, chronisch alcoholisme, lever- en nierfalen), immunosuppressie (agammaglobulinemie, anatomische of functionele asplenizm), infectie met serotypen 3 en 8 en hematogene uitbreiden tot de positieve bloedkweek of extrapulmonale complicaties (artritis, meningitis en endocarditis). Zuigelingen en kinderen lopen een bijzonder risico op pneumokokken otitis media, bacteriëmie en meningitis.

Mortaliteit bij legionella-infecties is 10-20% bij patiënten met community-acquired pneumonia en hoger bij immunosuppressieve of ziekenhuispatiënten. Patiënten die reageren op de behandeling herstellen heel langzaam, radiologische veranderingen blijven meestal langer dan 1 maand bestaan. De meeste patiënten moeten worden opgenomen in een ziekenhuis, velen hebben beademingsondersteuning nodig en 10-20% sterft, ondanks adequate antibiotische therapie.

Mycoplasma-pneumonie heeft een gunstige prognose; bijna alle patiënten herstellen. Chlamydia pneumoniae reageert langzamer op de behandeling dan mycoplasma en heeft de neiging terug te komen na vroegtijdige stopzetting van de behandeling. Jongeren herstellen meestal, maar de sterfte onder ouderen bereikt 5-10%.

Symptomen en verschijnselen van pneumonie bij volwassenen

Is longontsteking gevaarlijk voor volwassenen?

Longontsteking is een acute infectieziekte die optreedt bij ontsteking van het longweefsel. Longontsteking blijft een van de belangrijkste doodsoorzaken door luchtwegaandoeningen, ondanks de enorme sprong in de ontwikkeling van de geneeskunde. Symptomen van longontsteking bij volwassenen, kinderen en ouderen maken artsen, net als voorheen, zorgen over het lot van patiënten.

In 2006 werden 591493 gevallen van pneumonie vastgesteld in Rusland, wat 3,44 bedroeg bij volwassenen> 18 jaar. Maar deze cijfers uit officiële rapporten geven niet volledig het werkelijke beeld weer. De berekeningen van wetenschappers laten zien dat de feitelijke incidentie van pneumonie in Rusland 15 jaar is. Het absolute aantal gevallen van longontsteking is 1.500.000 mensen per jaar. Volgens de statistieken van 2006 hebben longontsteking en de complicaties daarvan het leven geëist van 38.970 volwassen Russen.

Als oudere patiënten> 60 jaar chronische comorbiditeit hebben (chronische obstructieve longziekte, kanker, alcoholisme, lever-, nier-, hart- en bloedvaten, diabetes), dan neemt het sterftecijfer met een ernstig verloop van pneumonie toe tot 30%. De hoogste sterfte door longontsteking in Rusland wordt geregistreerd bij volwassen mannen in de werkende leeftijd. Een typische risicofactor voor longontsteking bij Russen is een laat verzoek om medische hulp.

Tekenen die het risico van overlijden door longontsteking bij volwassenen verhogen:

• Mannelijk geslacht.
• Ernstige hypothermie vóór de ziekte.
• Dyspnoe met ademhalingsratio> 28 in 1 minuut.
• Overtreding van de mentale toestand van de patiënt.
• Gelijktijdige ziekten - chronisch hartfalen, verminderde immuniteit, diabetes, atherosclerose van hartvaten, oncologische processen, chronische nierinsufficiëntie.
• Lage bloeddruk
• Lage lichaamstemperatuur

Als de patiënten die aan longontsteking stierven de eerste tekenen van een gevaarlijke ziekte kenden en op tijd een dokter hadden geroepen, had hun leven gered kunnen worden.

De eerste tekenen en symptomen die wijzen op ontsteking van de longen:

• Plotseling ziek worden;
• koorts (plotselinge toename van de lichaamstemperatuur> 38 ° C);
• rillingen (spiertrillingen);
• pijn op de borst met hoesten en diep ademhalen;
• droge of niet-productieve hoest met een roestig sputum;
• kortademigheid - kortademigheid;
• algemene zwakte en vermoeidheid;
• zwaar zweten 's nachts en bij de geringste inspanning.

Deze symptomen bij iemand die ziek is van een "verkoudheid" moeten zijn naasten waarschuwen, omdat de diagnose van pneumonie zeer waarschijnlijk is. Als u longontsteking vermoedt, dient u een arts te raadplegen.

Objectieve symptomen van de ziekte

De arts, die de patiënt onderzoekt, identificeert de objectieve symptomen van longontsteking:

• Dofheid van het geluid bij het tikken over de getroffen delen van de longen;
• zware ademhaling over het ontstoken gebied van het longweefsel;
• luisteren naar piepende ademhaling over de plaats van ontsteking.

De basisregel die pneumonie bevestigt, is de asymmetrie van objectieve bevindingen, dat wil zeggen de aanwezigheid van symptomen van pneumonie in slechts één long. Na onderzoek zal de arts een röntgenfoto van de borst voorschrijven.

X-stralen symptomen van longontsteking

Het belangrijkste radiologische teken van pneumonie is een gelokaliseerde verdonkering van het longgebied bij een patiënt met symptomen van ontsteking van de onderste luchtwegen.

Röntgenfoto's voor vermoedelijke pneumonie worden bij alle patiënten uitgevoerd: kinderen en volwassenen. Deze verplichte regel houdt verband met het risico van complicaties van longontsteking bij het vertraagd voorschrijven van antibiotica. De gevolgen van vertraging kunnen fataal zijn.

Behandeling van longontsteking

Het belangrijkste onderdeel van de behandeling, het bepalen van de prognose, is de juiste keuze van antimicrobieel middel - een antibioticum. Behandeling van milde gevallen van pneumonie bij volwassenen kan thuis worden uitgevoerd. Naast antimicrobiële geneesmiddelen heeft de patiënt bedrust nodig voor de tijd van koorts, overvloedig warm drinken en goede voeding. Als de patiënt slijm ophoest, kan de hoest worden verlicht met slijmoplossend en samengedrukt op de borst.

Het dieet voor de patiënt met longontsteking is vaak fractionele voeding, voedsel moet gemakkelijk verteerbaar en compleet zijn in zijn samenstelling.

In ernstige omstandigheden wordt de patiënt behandeld in een ziekenhuis (ziekenhuis) omgeving.

Na herstel van een longontsteking wordt de patiënt gedurende 1 jaar door de huisarts in de kliniek gezien.

Ziektepreventie

Vaccinatie tegen pneumokokken, de hoofdoorzaak van de ziekte, zal de ziekte helpen voorkomen. Als het vaccin gecontraïndiceerd is voor een risicopatiënt, kunt u medicijnen gebruiken zoals 'vaccinatietabletten'. Dergelijke geneesmiddelen bevatten oppervlakte-eiwitten van microbiële pathogenen die de immuniteit verbeteren. De werking van dergelijke immunomodulatoren wordt beschouwd als een "vaccinatie", alleen zonder een injectie. Voor de juiste keuze van de behandeling en preventie van longontsteking is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Behandeling met volwassen longontsteking

Ziekten van het ademhalingssysteem zijn zeer gevaarlijk voor de mens. Een van deze veelvoorkomende pathologieën is longontsteking, die ontsteking van het longweefsel veroorzaakt en onomkeerbare veranderingen in het longweefsel. Om de zuurstofgebrek van weefsels te voorkomen, moet de ziekte op tijd worden gestart om te genezen.

Hoe longontsteking thuis te behandelen bij volwassenen

Longontsteking heeft vaak een virale aard, maar zelfs in de resterende gevallen komen bacteriële infecties eraan toe, daarom is een antibioticumbehandeling verplicht voor volwassenen, waarbij 1-2 geneesmiddelen tegelijkertijd worden voorgeschreven. De behandelingsstandaarden houden rekening met verschillende factoren:

• soorten longontsteking;
• longweefselschade volume;
• de gezondheid en leeftijd van de patiënt;
• gelijktijdige hart-, nier- of longziekte.

antibiotica

Volwassenen worden antibiotica voorgeschreven voor longontsteking, rekening houdend met hun leeftijd, en zelfs met een lichte werkzaamheid van een enkel medicijn, wordt het gedurende 3 dagen niet veranderd of totdat de sputumtest van de patiënt is gedecodeerd. Voor de behandeling van pneumonie met moderne populaire geneesmiddelen onder de namen:

1. Ceftriaxone. De vorm van afgifte zijn witte poeders voor de bereiding van injecties. Het verloop van de behandeling van pneumonie wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de ernst. Voor een volwassene is de dosis 1-2 g per dag. De oplossing voor injecties wordt bereid uit 500 mg van het geneesmiddel en 2 ml 1% lidocaïneoplossing, en 5 ml steriel water wordt gebruikt voor druppelaars. Prijs vanaf 25 r., Beschikbaar op recept.
2. Sefpotek. Een antibioticum dat ook is goedgekeurd voor een kind vanaf 12 jaar. Effectief bij de behandeling van longontsteking en andere luchtweginfecties. Volwassenen moeten 200 mg - 1 tablet innemen, met een interval van 12 uur. Het is noodzakelijk om de loop van de behandeling in 2 weken af ​​te maken. Prijs vanaf 120 p.
3. Sumamed. Bovendien zijn tabletten beschikbaar als een poeder of lyofilisaat. Het is geïndiceerd voor infectieuze en inflammatoire ziekten, waaronder luchtwegen. Voor longontsteking moet u 500 mg van het geneesmiddel per dag innemen met een behandelingskuur van 3 dagen. Prijs vanaf 520 p.

Folk remedies

Folkbehandeling van pneumonie bij volwassenen is effectief in combinatie met medicatie als de therapie thuis wordt uitgevoerd. Om dit te doen, kunt u de volgende recepten gebruiken:

1. Bouillon rozijnen. Afspoelen met 0,5 st. donkere rozijnen, geef het door een vleesmolen. Giet een glas kokend water, dan onder een deksel, ongeveer 10 minuten. Om een ​​longontsteking met zo'n afkooksel te behandelen, drinkt u 1,5 eetlepel. dagelijks.
2. "Fig" melk. Bereid 3 gedroogde witte vijgen. Verwarm de melk, giet het fruit, kook op laag vuur gedurende ongeveer een half uur. Voor de behandeling van longontsteking, drink 2 kopjes per dag tot de symptomen zijn verlicht.
3. Infusie op de noten. Neem 500 ml droge rode wijn. Giet er 50 gram geschilde noten op. Zweet betekent ongeveer een kwartier op een vuurtje. Eet 1 eetl. voor elke maaltijd.

Om te beginnen is het aan te bevelen om vaker in bed te gaan liggen en niet op je zij te liggen, wat pijn doet. Na 3-4 dagen, wanneer de acute periode van de ziekte voorbij is, kunt u beginnen met ademhalingsoefeningen, waarvoor u op uw rug ligt en uw handen op uw buik legt. Je moet uitademen na een diepe zucht, maar doe het langzaam, span de buikspieren. Benaderingen moeten minimaal 5 per dag zijn, die elk 15 herhalingen bevatten. Het wordt aanbevolen om oefentherapie te gebruiken en voor de preventie van longontsteking.

Kenmerken van de behandeling van pneumonie

De behandeling van pneumonie bij een volwassene hangt van vele factoren af, waarvan de eerste het type van de ziekte is. Therapie voor ouderen wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd in het ziekenhuis, in andere gevallen wordt de beslissing genomen door een arts. Het behandelingsalgoritme bestaat uit verschillende fasen. Eerst wordt longontsteking gediagnosticeerd en vervolgens wordt de focus van ontsteking geëlimineerd met antibiotica. Verder voorgeschreven aanvullende medicijnen van de resterende tekenen van de ziekte.

gesegmenteerde

Bij volwassenen komt deze vorm vaker voor dan anderen en is verdeeld in rechtszijdig en linkszijdig. Een privévariëteit is bilateraal, met laesies in beide longen. Behandeling van pneumonie bij een volwassene wordt stationair uitgevoerd met het gebruik van antibiotica, fysiotherapie, inhalatie en eliminatie van allergische reacties. Met unilaterale of bilaterale vorm, is het noodzakelijk om de juiste positie van de patiënt te verzekeren - half zittend om het werk van de longen te verbeteren.

virale

Virale vormen worden veroorzaakt door virussen, bacteriën of schimmels en parasieten. Gedurende de eerste twee dagen, voor de behandeling van pneumonie, wordt een volwassene voorgeschreven om antivirale geneesmiddelen in te nemen, zoals Tamiflu of Ingavirin voor de influenza-aard, en Aciclovir voor de ziekteverwekker die waterpokken veroorzaakt. Naast deze medicijnen wordt aan de patiënt antipyretica, pijnstillers en hoestonderdrukkers voorgeschreven om sputumafscheiding te stimuleren. Antibiotica worden alleen voorgeschreven bij het aanbrengen van een bacteriële infectie.

bronchopneumonie

Dit type pneumonie is ook een brandpunt. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van bronchitis, wat de reden is dat de gevolgen bijzonder gevaarlijk zijn - pleuropneumonie, abces en zelfs gangreen, daarom worden behandelingsmethoden alleen door een arts gekozen. Antibiotica worden verplicht in de therapie en ze worden gekozen op basis van de mate van impact op de darmmicroflora. Eco-antibiotica worden vaak gebruikt. Bovendien worden volwassenen behandeld met dunne, sputum en herstellende het immuunsysteem.

SARS

Het meest ernstige is de atypische vorm, omdat deze wordt veroorzaakt door atypische pathogenen en dergelijke pneumonie komt vaak voor bij een volwassene zonder koorts. Verraderlijke ziekte en het feit dat er een verborgen periode is waarin de symptomen vrijwel afwezig zijn. Antibiotica zijn vaak niet in staat om de manifestaties van dit type pneumonie het hoofd te bieden, daarom wordt aan een volwassene immunoglobulines en speciale procedures voor het opzuigen van vocht in de longen voorgeschreven. De behandeling wordt aangevuld met een complex van vitamines en antipyretica.

wortel

Een andere complexe vorm van pneumonie is basaal. Het is moeilijk om een ​​diagnose te stellen omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met tuberculose en centrale longkanker. Geneesmiddelen voor behandeling worden onmiddellijk na diagnose voorgeschreven, met verschillende geneesmiddelen tegelijkertijd, zodat de aandoening binnen 2-3 dagen wordt verlicht en de patiënt een warming-up- en oefentherapie kan krijgen.

Behandeling van longontsteking in het ziekenhuis

Indicaties voor opname in het ziekenhuis zijn de achteruitgang van de patiënt of het onvermogen om de benodigde medicijnen thuis te gebruiken. Met een tijdige behandeling komt verlichting binnen 2-4 dagen, maar mogelijke complicaties verhogen de duur van het verblijf in een ziekenhuis tot 10 dagen, en vaak tot 4 weken. De patiënt krijgt injecties of druppels met antibiotica, dan wordt zoutoplossing op dezelfde manier toegediend om het lichaam te ontgiften. In combinatie met deze geneesmiddelen worden slijmoplossende middelen en antipyretica voorgeschreven aan volwassenen.

Hoeveel wordt longontsteking behandeld

Behandeling van community-acquired pneumonie bij volwassenen wordt thuis uitgevoerd en duurt 7 tot 10 dagen. Het voegt de periode toe voor het herstel van het lichaam, wat kan duren van 1 tot enkele maanden. Je kunt hetzelfde bestrijden met chronische longontsteking. De duur van de behandeling hangt af van de tijdigheid van de therapie. Daarnaast is de effectiviteit van geselecteerde geneesmiddelen belangrijk. In het ziekenhuis heeft de therapie een gemiddelde duur van 9-10 dagen met ernstige vorm. Congestieve pneumonie kan binnen 20-25 dagen worden genezen.