Pulmonale pleuritis - wat is het? Symptomen en behandeling

Pleuritis - ontsteking van de pleura met de vorming van fibreuze plaque op het oppervlak of effusie daarbinnen. Verschijnt als een begeleidende pathologie of als een gevolg van verschillende ziekten.

Pleuritis is een onafhankelijke ziekte (primaire pleuritis), maar meestal zijn het de effecten van acute en chronische ontstekingsprocessen in de longen (secundaire pleuritis). Verdeeld in droge, anderszins fibrineuze en effusie (sereuze, sereus-fibrineuze, purulente, hemorrhagische) pleuritis.

Vaak is pleuritis een van de symptomen van systemische ziekten (oncologie, reuma, tuberculose). De heldere klinische manifestaties van de ziekte dwingen dokters echter vaak om pleuritis manifestaties op de voorgrond te plaatsen, en al door zijn aanwezigheid om de ware diagnose te achterhalen. Pleuritis kan op elke leeftijd voorkomen, veel van hen blijven niet herkend.

redenen

Waarom komt pulmonaire pleuritis voor, wat is het en hoe het te behandelen? Pleuritis is een ziekte van het ademhalingssysteem, met zijn ontwikkeling, de viscerale (long) en pariëtale (pariëtale) vellen van de pleura-ontsteking - de bindweefselschede die de longen en het binnenoppervlak van de borst bedekt.

Ook, wanneer pleuritis tussen de bladeren van het borstvlies (in de pleuraholte) kan worden afgezet vloeistoffen, zoals bloed, pus, sereus of rottend exsudaat. Oorzaken van pleuritis kunnen worden onderverdeeld in infectueus en aseptisch of inflammatoir (niet-infectieus).

Besmettelijke oorzaken van pulmonale pleuritis omvatten:

• bacteriële infecties (pneumococcus, staphylococcus),
• schimmellaesies (blastomycose, candidiasis),
• syfilis,
• buiktyfus
• tularemia,
• tuberculose,
• borst verwondingen,
• chirurgische ingrepen.

De oorzaken van niet-infectieuze longpleuritis zijn als volgt:

• kwaadaardige tumoren van de pleurale vellen,
• uitzaaiingen naar de pleura (in de borst, de longen, enz.),
• laesies van het bindweefsel van diffuse aard (systemische vasculitis, sclerodermie, systemische lupus erythematosus), longinfarct,
• PE.

Factoren die het risico op het ontwikkelen van pleuritis verhogen:

• stress en overwerk;
• onderkoeling;
• onevenwichtige, voedingsarme voeding;
• hypokinesie;
• drugsallergieën.

De loop van pleuritis kan zijn:

• acute tot 2-4 weken
• subacuut van 4 weken tot 4-6 maanden,
• chronisch, meer dan 4-6 maanden.

Micro-organismen vallen op verschillende manieren in de pleuraholte. Infectieuze agentia kunnen doordringen door contact, door het bloed of de lymfe. Direct hun hit gebeurt bij verwondingen en wonden, bij operaties.

Droge pleuritis

Bij droge pleuritis is er geen vloeistof in de pleura, fibrine verschijnt op het oppervlak. Over het algemeen anticipeert deze vorm van pleuritis op de ontwikkeling van exudatie.

Droge pleuritis is vaak een secundaire ziekte bij vele ziekten van de onderste luchtwegen en hilaire lymfeklieren, kwaadaardige tumoren, reuma, collageenziekten en sommige virale infecties.

Tuberculeuze pleuritis

Onlangs is de incidentie van tuberculeuze pleuritis toegenomen, die optreedt in alle vormen: fibreus, exudatief en etterig.

In bijna de helft van de gevallen geeft de aanwezigheid van droge pleuritis aan dat het tuberculeuze proces in het lichaam plaatsvindt in een latente vorm. Op zichzelf is pleurale tuberculose vrij zeldzaam, voor het grootste deel is fibreuze pleuritis een reactie op tuberculose van de lymfeknopen of longen.

Tuberculeuze pleuritis, afhankelijk van het verloop van de ziekte en de kenmerken ervan, is onderverdeeld in drie types: perifocale, allergische en pleurale tuberculose zelf.

Purulente pleuritis

Purulente pleuritis veroorzaakt dergelijke micro-organismen als pathogene stafylokokken, pneumokokken, streptokokken. In zeldzame gevallen zijn dit proteïsche, Escherichia-sticks. In de regel ontwikkelt purulente pleuritis zich na blootstelling aan één type micro-organisme, maar het gebeurt dat de hele associatie van microben de ziekte veroorzaakt.

Symptomen van purulente pleuritis. Het verloop van de ziekte varieert afhankelijk van de leeftijd. Bij kinderen in de eerste drie maanden van het leven is etterende pleuritis erg moeilijk te herkennen, omdat het wordt gemaskeerd door de algemene symptomen die kenmerkend zijn voor navelstrengbloedingen en longontsteking veroorzaakt door stafylokokken.

Door de ziekte wordt de borst bol. Ook is er een verlaging van de schouder, onvoldoende beweeglijkheid van de arm. Oudere kinderen hebben de standaard symptomen van totale pleuritis. Je kunt ook droge hoest met sputum opmerken, soms zelfs met pus - met een doorbraak abces pleura in de bronchiën.

Sacculated pleurisy

Verlaagd pleuritis is een van de ernstigste vormen van pleuritis, waarbij het samenvloeien van pleuravellen leidt tot de ophoping van pleuraal extrudaat.

Deze vorm ontwikkelt zich als gevolg van langdurige ontstekingsprocessen in de longen en het borstvlies, die leiden tot tal van verklevingen en afbakenen exsudaat uit de pleurale holte. Dus effusie accumuleert op één plaats.

Exudatieve pleuritis

Exudatieve pleuritis onderscheidt zich door de aanwezigheid van vocht in de pleuraholte. Het kan het gevolg zijn van een thoraxschade met bloedingen of bloeding, lymfevloeiing.

Door de aard van deze vloeistof wordt pleuritis verdeeld in sero-fibrineous, hemorrhagic, chylous en mixed. Deze vloeistof, vaak van onbekende oorsprong, wordt de effusie genoemd, die ook in staat is om de beweging van de longen te beperken en de ademhaling te belemmeren.

Symptomen van pleuritis

In het geval van pleuritis kunnen de symptomen variëren afhankelijk van hoe het pathologische proces plaatsvindt, met of zonder exsudaat.

Droge pleuritis wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• stekende pijn in de borst, vooral bij hoesten, diepe ademhaling en plotselinge bewegingen,
• geforceerde houding aan de zere kant,
• ondiepe en zachte ademhaling, waarbij de aangedane zijde visueel achterblijft bij het ademen,
• bij het luisteren - pleurale wrijvingsruis, verzwakking van de adem in het gebied van fibrineafzettingen,
• koorts, rillingen en hevig zweten.

In exsudatieve pleuritis zijn de klinische manifestaties enigszins anders:

• doffe pijn in het getroffen gebied,
• droge, pijnlijke hoest,
• een sterke vertraging van de aangetaste borst in de ademhaling,
• gevoel van zwaarte, kortademigheid, uitpuilende gaten tussen de ribben,
• zwakte, koorts, ernstige rillingen en overvloedig zweten.

Het ernstigste verloop wordt waargenomen bij purulente pleuritis:

• hoge lichaamstemperatuur;
• ernstige pijn op de borst;
• rillingen, pijn overal;
• tachycardie;
• aardse huidskleur;
• gewichtsverlies

Als het beloop van pleuritis chronisch wordt, vormen zich in de longen cicatriciale veranderingen in de vorm van pleura-verklevingen, die voorkomen dat de longen volledig glad worden. Massale pneumofibrose gaat gepaard met een afname van het perfusievolume van het longweefsel, waardoor de symptomen van respiratoir falen verergeren.

complicaties

De uitkomst van pleuritis hangt grotendeels af van de etiologie ervan. In geval van aanhoudende pleuritis, verdere ontwikkeling van adhesies in de pleuraholte, fusie van interlobar-scheuren en pleurale holtes, vorming van massale meerlijnen, verdikking van pleurale vellen, ontwikkeling van pleurosclerose en respiratoire insufficiëntie, is beperking van de mobiliteit van de lensdop niet uitgesloten.

diagnostiek

Voordat we bepalen hoe longblaasjes worden behandeld, is het de moeite waard om onderzocht te worden en de oorzaken van het optreden ervan te bepalen. In de kliniek worden voor de diagnose van pleuritis de volgende onderzoeken gebruikt:

• onderzoek en ondervraging van de patiënt;
• klinisch onderzoek van de patiënt;
• röntgenonderzoek;
• bloedonderzoek;
• analyse van pleurale effusie;
• microbiologisch onderzoek.

Diagnose van pleuritis als klinische aandoening levert gewoonlijk geen bijzondere problemen op. De belangrijkste diagnostische complexiteit in deze pathologie is het bepalen van de oorzaak van ontsteking van de pleura en de vorming van pleurale effusie.

Hoe pleuritis behandelen?

Wanneer symptomen van pleuritis optreden, moet de behandeling uitgebreid zijn en primair gericht zijn op het elimineren van het hoofdproces dat tot de ontwikkeling ervan leidt. Symptomatische behandeling is gericht op het verlichten en versnellen van de absorptie van fibrine, om de vorming van uitgebreide verankering en verklevingen in de pleuraholte te voorkomen.

Thuis moeten alleen patiënten met gediagnosticeerde droge (fibrineuze) pleuritis worden behandeld, alle andere patiënten moeten worden opgenomen in het ziekenhuis voor onderzoek en selectie van een individueel behandelingsregime voor pulmonale pleuritis.

De gespecialiseerde afdeling voor deze categorie patiënten is de therapeutische afdeling, en patiënten met purulente pleuritis en empyeem vereisen gespecialiseerde behandeling in een chirurgisch ziekenhuis. Elk van de vormen van pleuritis heeft zijn eigen kenmerken van therapie, maar voor elk type pleuritis is een etiotropische en pathogenetische richting in de behandeling aangewezen.

Dus, met droge pleuritis, wordt de patiënt voorgeschreven:

1. Om het pijnsyndroom te verlichten, worden pijnstillers voorgeschreven: analgin, ketans, tramadol met de ineffectiviteit van deze geneesmiddelen, in het ziekenhuis is het mogelijk om narcotische pijnstillers te injecteren.
2. Effectieve verwarmende semi-alcoholische of kamfercompressen, mosterdpleisters, jodiumnet.
3. Geneesmiddelen voorschrijven die de hoest-synode, codelac, libexin onderdrukken.
4. Omdat tuberculose meestal de primaire oorzaak is, wordt na bevestiging van de diagnose tuberculeuze pleuritis in de tbc-apotheek specifieke behandeling uitgevoerd.

Als de pleuritis exudatief is met een grote hoeveelheid effusie, wordt een pleurale punctie gemaakt voor zijn evacuatie of drainage. Op een gegeven moment wordt niet meer dan 1,5 liter exsudaat opgepompt om geen hartcomplicaties te veroorzaken. Voor purulente pleuritis wordt de holte gewassen met antiseptica. Als het proces chronisch van aard is, wordt pleurectomie gebruikt - een chirurgische verwijdering van een deel van de pleura om herhaling te voorkomen. Na resorptie van het exsudaat, worden de patiënten fysiotherapie, fysiotherapie en ademhalingsoefeningen voorgeschreven.

Bij acute tuberculeuze pleuritis kunnen geneesmiddelen zoals isoniazide, streptomycine, ethambutol of rifampicine in het complex worden opgenomen. Het verloop van de behandeling van tuberculose duurt ongeveer een jaar. Bij parapneumonische pleuritis hangt het succes van de behandeling af van de selectie van antibiotica op basis van de gevoeligheid van de pathologische microflora voor hen. Tegelijkertijd wordt immunostimulerende therapie voorgeschreven.

Pulmonale pleuritis - wat het is, oorzaken, types, symptomen en behandeling bij volwassenen

Het belangrijkste ademhalingsorgaan in het menselijk lichaam zijn de longen. De unieke anatomische structuur van de menselijke long komt volledig overeen met de functie die ze vervullen en die moeilijk te overschatten is. Pulmonale pleuritis wordt veroorzaakt door ontsteking van de pleuravlekken om infectieuze en niet-infectieuze redenen. De ziekte behoort niet tot een aantal onafhankelijke nosologische vormen, omdat het een complicatie is van vele pathologische processen.

Wat is pulmonaire pleuritis

Pulmonale pleuritis is een van de meest gecompliceerde ontstekingsziekten, het meest ernstig bij kinderen en ouderen. Het borstvlies is het sereuze membraan van de long. Het is verdeeld in viscerale (pulmonale) en pariëtale (pariëtale).

Elke long is bedekt met een longpleura, die over het oppervlak van de wortel in het pariëtale borstvlies loopt, dat de wanden van de borstholte naast de long bedekt en de long van het mediastinum scheidt. Het borstvlies dat de longen bedekt, zorgt ervoor dat ze de borst pijnloos kunnen aanraken tijdens het ademen.

De longen zijn een gepaard orgel. Elke persoon heeft twee longen - rechts en links. De longen bevinden zich in de borst en nemen 4/5 van het volume in beslag. Elke long is bedekt met pleura, waarvan de buitenrand strak aan de borst is gehecht. Longweefsel lijkt op een fijn poreuze sponsroze. Met de leeftijd, evenals met de pathologische processen van het ademhalingssysteem, langdurig roken, verandert de kleur van het pulmonaire parenchym en wordt donkerder.

Ademen is in feite een ongecontroleerd proces dat plaatsvindt op het reflexniveau. Een bepaalde zone is hiervoor verantwoordelijk - de medulla. Het regelt het tempo en de mate van diepte van de ademhaling, met de nadruk op het percentage kooldioxideconcentratie in het bloed. Het ademhalingsritme wordt beïnvloed door het werk van het hele organisme. Afhankelijk van de frequentie van de ademhaling, vertraagt ​​of versnelt de hartslag.

Ziekte classificatie

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte kan de manifestatie van de ziekte ook verschillen en zijn onderverdeeld in:

• Purulente pleuritis is een ziekte, waarvan het optreden accumulatie van purulent karakter in de pleurale holte veroorzaakt. Tegelijkertijd treedt ontsteking van de pariëtale en longmembranen op.
• Exudatieve pleuritis wordt gekenmerkt door laesies van de pleura van een infectieuze, tumorachtige of andere aard.
• Droge pleuritis is meestal een complicatie van pijnlijke processen in de longen of andere organen in de buurt van de pleuraholte of dient als een symptoom van veelvoorkomende (systemische) ziekten.
• Tuberculeuze pleuritis beïnvloedt de sereuze membranen die de pleuraholte vormen en de longen bedekken. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is verhoogde vochtafscheiding of fibrine afgezet op het oppervlak van de pleura.

Per verspreidingsgebied:

• Diffuus pleuritis (exsudaat beweegt langs de pleuraholte).
• Geteld pleuritis (vochtophoping in een van de delen van de pleuraholte). Het kan een apicale, bijna-wandige, basale, tussenliggende balk zijn.

Door de aard van de laesie is pleuritis verdeeld in:

• escudatief - vocht wordt gevormd en vastgehouden tussen de lagen van de pleura;
• vezelig - vocht is schaars, maar het oppervlak van de pleurale wanden zelf is bedekt met een laag fibrine (eiwit).

Pleurisy wordt ook gedeeld door de aard van de verspreiding:

• slechts één long kan worden aangetast
• beide aandelen (eenrichtings- en tweerichtingsverkeer).

redenen

Ik moet zeggen dat de ziekte in zijn pure vorm zeldzaam is. Bijvoorbeeld, de oorzaak van de ontwikkeling kan een verwonding van de borstkas en overmatig koelen zijn. In de meeste gevallen gaat het gepaard met een ziekte of ontstaat het als complicatie.

Pulmonale pleuritis wordt gekenmerkt door de vorming van fibrineuze overlays op het oppervlak van de pleurale vellen en / of accumulatie van exsudaat in de pleuraholte. Symptomen zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte.

De meest voorkomende infectieuze pleuritis. Een belangrijke rol in het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie wordt gespeeld door de sensitisatie van het organisme. Microben en hun toxinen leiden tot veranderingen in de reactiviteit van het lichaam en pleurale allergisatie. Het immuunsysteem begint te "sturen" naar de plaats van ontsteking geproduceerde antilichamen, die, indien gecombineerd met antigenen, de productie van histaminen beïnvloeden.

Ongeveer 70% van de pathologievormen wordt veroorzaakt door bacteriële agentia:

• streptokokken;
• pneumokokken;
• Mycobacterium tuberculosis;
• anaëroben;
• champignons;
• legionella;
• Tuberculose.

De oorzaken van niet-infectieuze longpleuritis zijn als volgt:

• kwaadaardige tumoren van de pleurale vellen,
• uitzaaiingen naar de pleura (in de borst, de longen, enz.),
• laesies van het bindweefsel van diffuse aard (systemische vasculitis, sclerodermie, systemische lupus erythematosus),
• longinfarct.

Is pleuritis besmettelijk? Om deze vraag ondubbelzinnig te beantwoorden, moet u de oorzaak van de pleuritis zelf weten. Als lijden geassocieerd is met een borstblessure, dan is een dergelijke pleuritis natuurlijk niet-infectieus. In virale etiologie kan het volledig infectieus zijn, hoewel de mate van besmettelijkheid laag is.

Symptomen van pulmonaire pleuritis

Patiënten missen vaak het begin van pleuritis, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met de gewone verkoudheid. De tekenen van deze pathologie zijn echter nog steeds verschillend van andere aandoeningen van de luchtwegen. U moet weten dat de symptomen van verschillende soorten pleuritis ook anders zijn.

Het eerste en meest voor de hand liggende teken van pulmonale pleuritis is:

• Ernstige, vluchtige, acute pijn op de borst, vaak slechts aan één kant, met diep ademhalen, hoesten, bewegen, niezen of zelfs praten.
• Wanneer pleuritis op bepaalde plaatsen op de longen verschijnt, kan pijn worden gevoeld in andere delen van het lichaam, zoals de nek, schouder of buik.
• Pijnlijke ademhaling veroorzaakt vaak een droge hoest, die op zijn beurt de pijn intensiveert.

De mate van toename van symptomen speelt ook een grote rol:

• voor acute perioden van pleurale laesies is een snelle klinische start kenmerkend;
• voor tumor en chronische vormen - een rustiger verloop van de ziekte

Hoe komt longpleuritis voor bij oudere mensen? Op oudere leeftijd is er een trage loop en een langzame resorptie van de inflammatoire focus.

• een duidelijke verbinding van pijn in de borst met de ademhalingsact van de patiënt: pijn ontstaat plotseling of neemt aanzienlijk toe op het hoogtepunt van een diepe ademhaling. Wanneer het ontstekingsproces minder uitgesproken wordt, neemt ook de pijn af.
• droge hoest, die optreedt als gevolg van fibrine-irritatie van hoesten in de pleurale zenuwuiteinden, evenals een toename van de lichaamstemperatuur.

• pijn, zwaar gevoel of volheid in de zij,
• hoesten
• moeilijk ademhalen, onvermogen om diep adem te halen, kortademigheid,
• koorts, zwakte.

podium

Ontsteking van het borstvlies ontwikkelt zich als reactie op de introductie van pathogene microben en bestaat uit 3 stadia: afscheiding, de vorming van etterende afscheiding en herstel.

Een exsudaat is een vloeistof die uit de microvaatjes komt, die een grote hoeveelheid eiwit bevat en, in de regel, gevormde bloedelementen. Verzamelt zich in weefsels en / of lichaamsholten tijdens ontsteking.

Fase 1

In het eerste stadium, onder invloed van het veroorzakende agens van de ziekte, dilateren de bloedvaten, neemt hun permeabiliteit toe, het proces van vloeistofproductie neemt toe.

Fase 2

Het stadium van uitzweten gaat geleidelijk over naar het stadium van vorming van etterende afscheiding. Dit gebeurt in het proces van verdere ontwikkeling van pathologie. Op de pleurale vellen verschijnen fibrine afzettingen die wrijving veroorzaken tussen hen tijdens het ademen. Dit leidt tot de vorming van verklevingen en holtes in de pleuraholte, waardoor de normale uitstroom van exsudaat, die etterig wordt, wordt belemmerd. Purulente afscheiding bestaat uit bacteriën en hun metabolische producten.

Fase 3 pleuritis

In het derde stadium nemen de symptomen geleidelijk af, de patiënt herstelt zich of de ziekte wordt chronisch. Ondanks het feit dat de externe symptomen van de ziekte verdwijnen en de patiënt niet langer irriteren, ontwikkelen zich binnen de pathologische processen geleidelijk verder.

complicaties

Wat is gevaarlijke pulmonaire pleuritis? Als gevolg van de vorming van littekens (ligplaatsen), worden afzonderlijke blokken van de long geblokkeerd, wat bijdraagt ​​aan minder luchtinname tijdens inademing, en als resultaat - snelle ademhaling.

Gelanceerde vormen van pleuritis kunnen leiden tot de ontwikkeling van complicaties die gevaarlijk zijn voor leven en gezondheid - pleurale verklevingen, verminderde lokale bloedcirculatie als gevolg van congestie van de bloedvaten met exsudaat, bronchopleurale fistels.

De belangrijkste complicaties van pleuritis:

• Purulente fusie van het pleura (empyeem);
• Verklevingen van de pleuraholte - een gevolg van exudatieve pleuritis;
• Verdikking van folders, fibrose;
• Verminderde ademhalingsexcursie van de longen;
• Ademhalingsstelsel, cardiovasculair falen.

De prognose voor dergelijke complicaties is zeer ernstig: het sterftecijfer bereikt 50%. Nog hoger is het percentage stervende patiënten onder ouderen en zwakke mensen, kleine kinderen.

diagnostiek

Als er symptomen worden gevonden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen: neem contact op met een huisarts als u geen temperatuur hebt; in geval van onstabiele gezondheidstoestand of van een besmettelijke ziekte - in de eerste hulp

Bij onderzoek blijft de aangetaste helft van de borst achter bij het ademen, dit is te zien aan de beweging van de schouderbladen. Luisteren naar de longen wordt bepaald door het karakteristieke geluid van pleurale wrijving. Radiografie bij acute droge pleuritis biedt onvoldoende informatie. Laboratoriumtests zullen de onderliggende ziekte karakteriseren.

Nadat de patiënt werd gediagnosticeerd, wordt vloeistof uit het borstvlies gehaald om te bepalen welk vocht zich daarin verzamelt. Meestal is het exsudaat of pus, in zeldzame gevallen - bloed. Het is opmerkelijk dat bij kinderen de etterachtige vorm van de ziekte vaker voorkomt.

De volgende onderzoeken worden gebruikt om pleuritis te diagnosticeren:

• onderzoek en ondervraging van de patiënt;
• klinisch onderzoek van de patiënt;
• röntgenonderzoek;
• bloedonderzoek;
• analyse van pleurale effusie;
• microbiologisch onderzoek.

Lung pleurisy behandeling

Als u gediagnosticeerd bent met pulmonale pleuritis, wat het is, hoe een ziekte te behandelen, zal de behandelend arts uitleggen. Met een vermoeden van pleuritis, worden symptomen en alle eerder uitgevoerde behandelingen geanalyseerd en wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.

Kijkend naar het type ziekte, worden bepaalde medicijnen voorgeschreven om ontstekingen te verminderen en de symptomen te verminderen. Maar het is niet alleen nodig om pillen te drinken: je hebt goede voeding nodig, je kunt oefenen om de organen volledig te herstellen.

Medicamenteuze behandeling hangt af van de oorzaak van pleuritis, namelijk:

• Als de ziekte wordt veroorzaakt door een longontsteking of acute bronchitis, moet deze worden behandeld met antibiotica;
• Tuberculose vereist een speciale behandeling.
• Acetaminophen of ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen worden gebruikt tegen pleuritispijn.

Type geneesmiddel hangt af van de oorzaak van de ziekte. Als het infectieus is, worden antibiotica gebruikt, als allergische, allergievrije geneesmiddelen worden gebruikt.

In het vroege stadium van longfibrineuze pleuritis worden half-alcoholische warmhoudcompressen en elektroforese met calciumchloride aanbevolen.

Bij de behandeling van pulmonale exsudatieve pleuritis wordt fysiotherapie uitgevoerd in de resolutiefase (resorptie van het exsudaat) om het verdwijnen van het exsudaat te versnellen en pleura-verklevingen te verminderen.

Tijdens exacerbatie van droge pleuritis worden patiënten voorgeschreven om de borst te verwarmen met infraroodstralen, ultraviolette bestraling van de borstkas, dagelijkse paraffine-toepassingen. Na verzakking, acute ontsteking - elektroforese van calcium en jodium. Een maand na herstel worden waterprocedures, oefentherapie, manuele en vibrerende massage getoond.

Patiënten moeten een uitgebalanceerd dieet volgen en veel vocht drinken. Ook wordt aan de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven, dat op veel vitamines en eiwitten is gebaseerd.

Na ontslag uit het ziekenhuis moeten de patiënten ademhalingsoefeningen uitvoeren die zijn voorgeschreven door een arts om de longactiviteit te herstellen. Gematigde lichaamsbeweging, lange wandelingen in de frisse lucht, zeer nuttige yoga. Herstellend bos is vooral handig om te herstellen.

Hoe pleurisy folk remedies te behandelen

Het is belangrijk om te begrijpen dat pleuritis alleen niet kan worden behandeld met folkremedies, omdat de ziekte snel kan evolueren en leiden tot respiratoire insufficiëntie en etterende effusie.

Behandeling van pleuritis van de longen folk remedies is het gebruik van kompressen en het gebruik van infusies, afkooksels, tincturen.

1. Van pleuritis helpt bietensap. Het wordt geperst uit een verse worteloogst, vermengd met honing. Per 100 g sap heeft u 2 eetlepels honing nodig. Neem het medicijn 2 keer per dag na de maaltijd. Telkens wanneer u een nieuw gedeelte moet bereiden, hoeft de compositie niet te worden opgeslagen.
2. Probeer pleuritis infusie van dergelijke kruiden te behandelen zoals: mint, broden, klein hoefblad driemaal per dag een glas nemen.
3. Wortels (0,5 theel.) En wortelstokken (0,5 theel.) Kaukasische boletus wordt in 0,5 1 water gekookt, zodat na verdamping een glas vloeistof wordt verkregen. Neem 0,5 theelepel. drie keer per dag. Het afkooksel is nuttig voor de behandeling van pleuritis, pneumonie, tuberculose, hartfalen.
4. Honing en uiensap worden in gelijke porties gemengd (in plaats van uien, kunt u zwarte radijs nemen) - één eetlepel twee keer per dag voor de behandeling van pleuritis.
5. Infusie van het blad van de weegbree groot of gewoon. Aan een halve liter kokend water wordt 2 el toegevoegd. l. gedroogde plant. De vloeistof wordt 4 keer per dag gefilterd en warm gedronken bij 100-120 ml. De drank is onschadelijk, heeft een genezend en antibacterieel karakter.

het voorkomen

Heel eenvoudig: het is noodzakelijk om de primaire infectieziekte adequaat te behandelen, de voeding te controleren, de fysieke inspanning af te stemmen op de kwaliteit van de rust, niet te oververhitten en niet te bezwijken voor overmatige koeling.

Vergeet niet dat pleuritis een gevolg is van een andere ziekte. Onderbreek de behandeling nooit halverwege vanwege triviale luiheid of gebrek aan tijd en probeer altijd situaties te vermijden die een infectie kunnen veroorzaken.

Longpleuritis: symptomen, behandeling, complicaties

De longen zijn het belangrijkste orgaan van het menselijke ademhalingssysteem. Ze hebben een anatomische structuur waarmee je hun functie van zuurstofvoorziening kunt vervullen.

Het sereuze membraan van de longen wordt de pleura genoemd, die visceraal (long) of pariëtaal (pariëtaal) kan zijn:

1. Viscerale pleura - bedekt de longen van alle kanten en is nauw met hen verbonden. Voert de ruimte tussen de longlobben in, en komt in de pariëtale nabij het oppervlak van de longwortel.
2. Pariëtale pleura - lijnen de nabijgelegen wanden van de borst, beschermen de longen tegen het mediastinum. Gesplitst met het binnenoppervlak van het borstbeen. Vormt in een zak, in elk van de helften van de borstholte, die de longen bevatten bedekt met viscerale pleura.

De longen zijn een gepaard orgel dat zich splitst in de rechterlong en de linker. Bevindt zich in de borstholte, tot 80% van het totale volume. Het longweefsel ziet eruit als een spons met roze poriën. Gaandeweg wordt het donker als gevolg van roken, pathologieën in het ademhalingssysteem en veroudering.

Wat is pulmonale pleuritis?

Pulmonale pleuritis is een complexe inflammatoire pathologie, vooral gevaarlijk voor kinderen en ouderen. De ziekte begint als een gevolg van ontsteking (al dan niet infectieus) van pleurabladeren. Zelden onafhankelijk, vaker - een gevolg van pijnlijke processen in de longen.

Ontsteking van de pleurale membranen van de longen gaat gepaard met exsudaat uitscheiding:

1. Bij droge pleuritis valt fibrine op het oppervlak van de pleura.
2. Bij exsudatieve pleuritis hoopt het geheim zich op in de pleuraholte.

Exudatieve pleuritis van de longen worden ook processen genoemd die vergezeld gaan van een pathologische effusie zonder ontsteking - tumoren, verwondingen, infecties.

Typen en algemene taxonomie

Afhankelijk van de redenen die het begin van pulmonale pleuritis, de ontwikkeling en vormen van manifestatie ervan hebben gediend, gebeurt het:

1. Purulente.
   • Het komt voor door het vullen van de pleuraholte met een purulente effusie. Inflammatoire long- en pariëtale membranen.
2. Exsudatieve.
   • Het borstvlies wordt beïnvloed door infecties, tumoren en verwondingen.
3. Droog.
   • Complicaties van ziekten van de longen en andere organen dichtbij de pleuraholte. Kan zich manifesteren als een symptoom van systemische ziekten.
4. Tuberculeuze.
   • Sereuze membranen die de pleuraholte creëren en de menselijke longen omhullen, worden beïnvloed. De ziekte wordt gediagnosticeerd door het grote volume uitgescheiden vloeistof.

De symptomatologie van elk type is typisch en hangt af van de aard van het verloop van de ziekte.

Stadium van de ziekte

Door de aard van de cursus heeft pulmonale pleuritis drie stadia.

1. De eerste fase is de fase van uitzweten.
   • Er is een verhoogde productie van pleuravocht - een gevolg van de expansie van bloedvaten en het vergroten van hun permeabiliteit. Dit gebeurt wanneer immuuncellen biologische processen activeren tegen de achtergrond van infectie. Overtollige vloeistof heeft tijd om het lymfatische systeem te verwijderen, omdat het volume in de pleura niet hoger is dan normaal.
2. De tweede fase is het stadium van vorming van etterend exsudaat.
   • Kleefstof, rijk aan fibrine, exsudaat, begint te worden afgezet op de pleuravellen. De wrijving tussen hen neemt toe, geleidelijk worden de vellen gesoldeerd (gesplitst). "Zakken" worden gevormd, die de selectie van exsudaat uit de pleuraholte aanzienlijk bemoeilijken. Op plaatsen van accumulatie van afscheiding accumuleren bacteriën, die stierven door contact met immuuncellen. Dat, in combinatie met eiwitactiviteit, leidt tot rotting en ontbinding. Ontstekingsprocessen in aangrenzende weefsels beginnen zich te ontwikkelen, de uitstroming van vloeistoffen door de vaten van het lymfesysteem wordt verstoord. In de pleuraholte wordt meer vloeibare etterende massa verzameld.
3. De derde fase is het stadium van chroniciteit of herstel.
   • Het stadium van resorptie van pathologische formaties of hun overgang naar de chronische vorm. Chronisatie manifesteert zich:
     • significante vermindering van longmobiliteit;
     • het verhogen van de dikte van de pleura;
     • afname van de uitstroom van pleurale vloeistof;
     • de vorming van pleurale verklevingen;
     • soms is de pleura volledig begroeid met fibreus weefsel.

redenen

Het is zelden mogelijk om de ziekte in zijn pure vorm te ontmoeten. Pleuritis kan worden verkregen met thoracaal letsel of hypothermie, maar vaker is het een gevolg van een complicatie van een andere ziekte. Van hangt af van de aard van de symptomen.

Infectieuze pleuritis is de meest voorkomende vorm. Voor de ontwikkeling ervan is de algemene gevoeligheid van de patiënt belangrijk. De reactiviteit van de ziekte verandert aanzienlijk wanneer, als gevolg van microben of toxines, de allergie van de pleuraholte begint. Het immuunsysteem stuurt antilichamen die zijn geproduceerd naar het getroffen gebied, die, in combinatie met antigenen, de histamineproductie beïnvloeden.

Ongeveer driekwart van de infectieuze problemen wordt veroorzaakt door blootstelling aan bacteriële agentia:

• tubercle bacillus;
• schimmelinfectie;
• streptokokken;
• stafylokokken;
• pneumokokken;
• anaerobe bacteriën;
• legionella.

Niet-infectieuze vormen kunnen om de volgende redenen voorkomen:

• de vorming van kwaadaardige tumoren op de pleurale vellen;
• verspreiding van metastasen naar de pleuraholte;
• longinfarct;
• bindweefselletsels op de achtergrond:
  • sclerodermie;
  • systemische vasculitis;
  • lupus erythematosus.

De volgende ziekten dragen bij aan pleuritis van de longen:

Symptomen van pulmonaire pleuritis

De symptomatologie van pleuritis hangt af van de specifieke vorm van de ziekte en de aard van het beloop. Vaak wordt het begin van de ziekte gemist door patiënten, omdat het wordt verward met verkoudheid. De belangrijkste symptomen van de ziekte verschillen echter nog steeds van andere ademhalingspathologieën.

Exsudatieve, saccurale pleuritis: symptomen

Er kunnen significante verschillen zijn in het klinische beeld van deze vorm van de ziekte, afhankelijk van de locatie en de duur van de pathologie. De aard van de ontlading en het volume ervan zijn ook van belang.

Pleuritis van het aangegeven type omvat:

1. interlobair:
   • geen ernstige symptomen.
2. In de buurt van de muur gepakt:
   • verergerde (niezen en hoesten) pijnen in de borst;
   • ophoping van exsudaat in de sinus van het diafragma leidt tot de verspreiding van pijnimpulsen in de bovenbuik, waardoor het moeilijk wordt om door te slikken;
   • pijn kan zich uitbreiden naar het gebied van het schouderblad, nek. Van nature lijkt het op pijnlijke sensaties in het geval van kanker van de Pankost of plexitis.
3. In zakken gedane pus:
   • geeft een typisch beeld van pleuraal empyeem:
     • de temperatuur stijgt;
     • de patiënt voelt de sterkste kilte,
     • er is een duidelijke roes.
   • Van niet uitgesproken symptomen:
     • de patiënt voelt zich zwak;
     • malaise;
     • een purulente, beperkte effusie kan in de bronchiën en de weefsels van de borstholte doorbreken en daarbij pleuro-cutane of pleurale bronchiale fistels vormen.

Tekenen van droge (fibrineuze), kleverige pleuritis

Adhesieve pleuritis - een vorm van fibrineuze pleuritis - de meest voorkomende chronische ziekte die de bekleding van de longen aantast. Van de fibrineuze plaque op de pleura worden verklevingen gevormd, die leiden tot de immobilisatie van weefsels, waardoor de longvolumes worden verminderd.

De ziekte komt overeen met de symptomen die kenmerkend zijn voor alle soorten droge pleuritis:

• er is een droge hoest, gemanifesteerd door aanvallen;
• de lichaamstemperatuur stijgt, koude rillingen beginnen;
• snelle en moeizame ademhaling;
• bladen van pleura veroorzaken een piepende ademhaling wanneer ze tegen elkaar wrijven;
• kortademigheid treedt op;
• de patiënt voelt algemene malaise;
• 's Avonds wordt de koorts geïntensiveerd tegen de achtergrond van een sterke toename van het zweten.

Tegen de achtergrond van deze symptomen beginnen ernstige pijnen in de aangetaste long, verergerd door diepe ademhalingen of scherpe bochten / wendingen van het lichaam. Soms is er pijn in het hart, in de bovenbuik en in de nek.

Een kenmerkend teken - de plotselinge symptomen. De patiënt kan nauwkeurig de tijd aangeven om de ontwikkeling van pathologie te starten.

Manifestaties van effusie (purulente, sereuze) pleuritis van de longen

Purulente, effusieve pleuritis van de longen is de meest ernstige vorm van pathologie. Het is gediagnosticeerd in alle categorieën van burgers, is niet afhankelijk van geslacht en leeftijd. Veroorzaakt schade aan het longmembraan, de vorming in het lichaam van reeksen vloeibare pus.

De ziekte heeft de volgende symptomen:

• zwaar gevoel of pijn op de borst;
• algemene zwakte, vermoeidheid;
• een vervelende sterke hoest begint;
• kortademigheid verschijnt;
• de lichaamstemperatuur stijgt scherp;
• aan de zijkant is er een constant gevoel van volheid
• de ademhaling is verstoord, het wordt moeilijk voor een persoon om in en uit te ademen.

Bij purulente pleuritis is pijn het belangrijkste symptoom. Geleidelijk verdwijnt dit symptoom als de pus zich ophoopt in de pleuraholte. Hoesten gaat zelden gepaard met sputumafscheiding, voornamelijk 's nachts. Als dit na een infectie een complicatie is, kan het exsudaat worden uitgescheiden.

Verschillen van tuberculeuze, virale pleuritis

Tuberculeuze pleuritis is longpathologie met actieve exsudaatsecretie (in de pleuraholte en op het oppervlak van de long). De ziekte is kenmerkend voor de kindertijd, hoewel deze bij volwassenen voorkomt. Het kan een afzonderlijke vorm van tuberculose zijn of een onafhankelijke ziekte.

1. Allergische vorm.
   • Komt voor bij tuberculosepatiënten met gevoeligheid voor tuberculine, vatbaar voor hyperreactie. Symptomen manifesteren zich dramatisch: een snelle stijging van de temperatuur, aanhoudende 10-14 dagen. Vanwege sereuze effusie zijn er problemen met ademhalen, pijn aan de zijkant, verhoogde hartslag.
2. Perifocale vorm.
   • Begint geleidelijk. Vaak zijn symptomen geassocieerd met hypothermie of een virale infectie. Er is een droge hoest, de borderline temperatuur (37-38 ° C), tintelingen, branden in de borst. Bij het drukken op de intercostale zones pijn. Pijn vergelijkbaar met myositis of intercostale neuralgie, met bestraling in de buikholte - de aanval van cholecystitis.

Pleuritis hoest

Wanneer pleuritis het pleura laat branden, kan het droog en exsudatief zijn. Droog vertoont een droge, vaak reflexmatige, hoest. Patiënten proberen hem te bedwingen, omdat borstschudden ernstige pijn veroorzaakt.

Naarmate vocht zich ophoopt in het pleuravlak neemt de intensiteit van hoest geleidelijk af. In de zijkant lijkt zwaarte en kortademigheid. Zwak vesiculair ademhalen kan worden uitgedrukt, soms kun je het geluid van pleurale wrijving voelen.

Exudatieve pleuritis passeert zonder duidelijke activering van het hoestmiddel. Begeleid door een sterke verzwakking van de ademhaling, trilt de stem en wordt het percussiegeluid verkort.

Mogelijke complicaties

Behandeling van pleuritis dient op tijd te worden uitgevoerd, de enige manier om mogelijke complicaties te voorkomen. En hun ziekte is niet klein:

• verklevingsvorm in de pleuraholte;
• algemene ademhalingsproblemen van organen en systemen;
• zelfklevende vorm van pleuritis;
• vernietiging van interlobar-scheuren;
• de pleuraholte is getekend;
• verminderde diafragma-mobiliteit;
• plevroskleroz.

Het optreden van complicaties hangt af van de oorzaken van de pathologie, het verloop van de ontwikkeling. Om complicaties te voorkomen, aarzel niet om een ​​arts te bezoeken.

diagnostiek

Het is gemakkelijk om pleuritis zelf te diagnosticeren, het definiëren ervan als een klinische aandoening is geen probleem. Het is moeilijk om de oorzaken van de ziektetoestand te bepalen. Diagnostiek vereist de volgende methoden:

• inspectie en onderzoek;
• klinisch onderzoek van de patiënt;
• röntgenonderzoek;
• bloedonderzoek;
• verzameling en analyse van pleurale effusie;
• microbiologisch onderzoek.

Op basis van de resultaten van het diagnostisch onderzoek wordt de noodzakelijke behandeling voorgeschreven.

behandeling

Bij de behandeling van pleuritis worden twee hoofdtaken nagestreefd: de toestand van de patiënt stabiliseren en zijn ademhalingsfunctie normaliseren. Maar daarvoor moet de oorzaak van de ziekte worden weggenomen. Hiervoor zijn zowel traditionele als alternatieve geneeswijzen geschikt.

Traditionele geneeskunde

De basis van medische methoden voor de behandeling van pleuritis is antibacteriële geneesmiddelen, omdat de aard van de ziekte infectieus is. De pleura zelf wordt behandeld met desensibiliserende en ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Selectie van geneesmiddelen hangt af van de gegevens die zijn verkregen na de diagnose. De keuze van antibiotica is gebaseerd op de gevoeligheid van pathogene microflora, die wordt gedetecteerd tijdens laboratoriumonderzoek. Dosering - afhankelijk van de huidige toestand van de patiënt.

Aanbevolen voor toegang:

1. antibiotica:
   • clindamycine;
   • ceftriaxon;
   • Ampicilline.
2. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen:
   • meloxicam;
   • ibuprofen;
   • Diclofenac.
3. glucocorticosteroïden:
   • Prednisolon.

Folk remedies

Behandeling van pleuritis kan worden gebaseerd op de recepten van de traditionele geneeskunde. De meest voorkomende huismiddeltjes zijn:

1. Uiensap met honing.
   • Vers uisap wordt in gelijke verhoudingen met honing gemengd. Drink een eetlepel twee keer per dag, na de lunch en het avondeten.
2. Honing met radijs.
   • Honing in gelijke verhoudingen gemengd met radijsensap. Drink drie keer per dag een eetlepel.
3. Cherry.
   • Kersensap met pulp wordt driemaal daags in 1/4 kop ingenomen, direct na een maaltijd.
4. Olie, honing, amandelen en brandnetels.
   • Voor de bereiding van geneeskrachtige dragee boter en honing (verhouding 1: 1), voeg een paar brandnetelzaden en amandelen toe. Na grondig mengen rolt de massa ballen, die worden gekoeld. Los één dragee per dag op.

het voorkomen

Preventie van pleuritis omvat het naleven van een aantal instructies voor de preventie daarvan, die helpen bij het elimineren van de mogelijke oorzaken van de ziekte.

Fundamentele preventieve maatregelen:

1. Periodiek medisch onderzoek afleggen
2. Maatregelen om de menselijke immuniteit te versterken.
3. Ondersteuning van vitamine-mineraal en water-zout balans.
4. Haalbare fysieke inspanning.
5. Volledige rationele voeding.
6. Training van het ademhalingssysteem.
7. Stoppen met roken.
8. Preventie van seizoensgebonden virale ziekten (ARVI, griep)
9. Röntgenonderzoek bij de eerste aanwijzing van een longontsteking.

Preventie van pleuritis, samen met maatregelen om het immuunsysteem te versterken, vermindert het risico op ontstekingsziekten van de longen.

Symptomen en behandeling van pulmonale pleuritis

Pleuritis verwijst naar de meest voorkomende pathologische aandoeningen van het ademhalingssysteem. Het wordt vaak een ziekte genoemd, maar het is niet helemaal waar. Longpleuritis is geen onafhankelijke ziekte, maar eerder een symptoom. Bij vrouwen is pleuritis in 70% van de gevallen geassocieerd met maligne neoplasmata in de borst of het voortplantingssysteem. Heel vaak ontwikkelt het proces zich bij oncologische patiënten op de achtergrond van metastasen in de longen of het borstvlies.

Tijdige diagnose en behandeling van pleuritis kan gevaarlijke complicaties voorkomen. De diagnose van pleuritis voor een professionele arts is niet moeilijk. De taak van de patiënt is om tijdig naar medische hulp te zoeken. Laten we in meer detail bekijken welke tekenen erop duiden dat zich pleuritis ontwikkelt en welke behandelingsvormen er zijn voor deze pathologische aandoening.

Kenmerken van de ziekte en soorten pleuritis

Pleuritis wordt ontsteking van het borstvlies genoemd - het sereuze membraan dat de longen omringt. Het borstvlies heeft de vorm van doorschijnende bindweefselbladeren. Een van hen grenst aan de longen, de andere kant van de binnenkant van de borstholte. Er circuleert een vloeistof in de ruimte daartussen, die ervoor zorgt dat de twee lagen van de pleura uitglijden tijdens inademing en uitademing. De hoeveelheid ervan is normaal gesproken niet groter dan 10 ml. Wanneer pleurale pulmonaire vloeistof zich in overtollige hoeveelheden accumuleert. Dit fenomeen wordt pleurale effusie genoemd. Deze vorm van pleuritis wordt effusie of exudans genoemd. Het komt het meest voor. Pleuritis kan droog zijn - in dit geval wordt fibrine-eiwit op het oppervlak van de pleura afgezet, het membraan wordt dikker. In de regel is droge (fibrineuze) pleuritis echter slechts het eerste stadium van de ziekte, dat voorafgaat aan de verdere vorming van exsudaat. Bovendien, wanneer infectie van de pleuraholte exsudaat purulent kan zijn.

Zoals reeds vermeld, omvat de geneeskunde pleuritis niet als een onafhankelijke ziekte, en noemt het een complicatie van andere pathologische processen. Pleuritis kan duiden op longziekte of andere ziekten die geen longweefselschade veroorzaken. Door de aard van de ontwikkeling van deze pathologische aandoening en de cytologische analyse van pleuravocht, samen met andere onderzoeken, is de arts in staat om de aanwezigheid van de onderliggende ziekte te bepalen en adequate maatregelen te nemen, maar pleuritis zelf vereist behandeling. Bovendien kan hij in de actieve fase op de voorgrond treden in het klinische beeld. Dat is de reden waarom pleuritis in de praktijk vaak een afzonderlijke ademhalingsziekte wordt genoemd.

Dus, afhankelijk van de toestand van de pleuravocht, geven ze vrij:

• purulente pleuritis;
• sereuze pleuritis;
• sero-purulente pleuritis.

De purulente vorm is het gevaarlijkst, omdat het gepaard gaat met bedwelming van het hele organisme en, bij gebrek aan een juiste behandeling, het leven van de patiënt bedreigt.

Pleuritis kan ook zijn:

• acuut of chronisch;
• ernstig of matig;
• invloed hebben op beide delen van de borst of manifesteren aan de ene kant;
• ontwikkeling lokt vaak infectie uit, in welk geval het infectieus wordt genoemd.

De lijst van niet-infectieuze oorzaken van pulmonale long is breed:

• bindweefselziekten;
• vasculitis;
• longembolie;
• verwondingen aan de borst;
• allergieën;
• oncologie.

In het laatste geval kunnen we niet alleen praten over longkanker, maar ook over tumoren van de maag, borst, eierstokken, pancreas, melanoom, enz. Met de penetratie van lymfeklieren in de borst lymfeklieren, de uitstroom van de lymfe wordt langzamer, en het borstvlies laat meer doorlatend. Vloeistof sijpelt in de pleuraholte. Het is mogelijk om het lumen van de grote bronchus te sluiten, wat de druk in de pleuraholte verlaagt, en daarom de opeenhoping van exsudaat veroorzaakt.

Bij niet-kleincellige longkanker (NSCLC) wordt pleuritis in meer dan de helft van de gevallen gediagnosticeerd. Bij adenocarcinoom bedraagt ​​de frequentie van gemetastaseerde pleuritis 47%. Met plaveiselcelcarcinoom van de longen - 10%. Bronchiolaire alveolaire kanker leidt in een vroeg stadium tot pleurale effusie, in welk geval pleuritis het enige signaal kan zijn voor de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor.

Afhankelijk van de vorm variëren de klinische manifestaties van pleuritis. In de regel is het echter niet moeilijk om de pleuritis van de longen te bepalen. Het is veel moeilijker om de ware oorzaak te vinden, die ontsteking van het borstvlies en het verschijnen van pleurale effusie veroorzaakte.

Symptomen van pleuritis

De belangrijkste symptomen van pulmonale pleuritis zijn pijn in de borst, vooral bij het inademen, een hoest die niet verlicht, kortademigheid, een gevoel van beklemming op de borst. Afhankelijk van de aard van de ontsteking van het borstvlies en de lokalisatie, kunnen deze tekens duidelijk of bijna afwezig zijn. Bij droge pleuritis voelt de patiënt pijn in de zijkant, die toeneemt met hoesten, ademhalen wordt moeilijk, zwakte, zweten, rillingen worden niet uitgesloten. De temperatuur blijft normaal of neemt iets toe - niet meer dan 37 ° C.

Bij exsudatieve pleuritis zijn zwakte en zich niet goed voelen meer uitgesproken. De vloeistof hoopt zich op in de pleuraholte, knijpt in de longen, verhindert dat ze zich rechttrekken. De patiënt kan niet volledig ademen. Irritatie van zenuwreceptoren in de binnenste lagen van de pleura (in de longen zelf zijn bijna geen) veroorzaakt symptomatische hoest. In de toekomst nemen kortademigheid en zwaarte op de borst alleen maar toe. De huid wordt bleek. Een grote ophoping van vloeistof voorkomt de uitstroom van bloed uit de nekaderen, ze beginnen op te bollen, wat uiteindelijk merkbaar wordt. Het pleurale gedeelte van de borstkas is beperkt in beweging.

In geval van purulente pleuritis, voegen alle bovenstaande symptomen significante temperatuurfluctuaties toe: tot 39-40 ° in de avond en 36,6-37 ° in de ochtend. Dit geeft aan dat de arts dringend moet worden behandeld, omdat de etterachtige vorm ernstige gevolgen heeft.

Diagnose van pleuritis vindt in verschillende stadia plaats:

1. Inspectie en ondervraging van de patiënt. De arts ontdekt de klinische manifestaties, de duur van het voorval en het niveau van het welzijn van de patiënt.
2. Klinisch onderzoek. Verschillende methoden worden gebruikt: auscultatie (luisteren met een stethoscoop), percussie (percussie met speciaal gereedschap voor de aanwezigheid van vloeistof), palpatie (palpatie om pijnlijke gebieden te bepalen).
3. Röntgenonderzoek en CT. Röntgenstralen kunnen pleuritis visualiseren, het vloeistofvolume schatten en in sommige gevallen metastasen in de pleura en lymfeklieren onthullen. Computertomografie helpt om de prevalentie sneller vast te stellen.
4. Bloedonderzoek Wanneer het ontstekingsproces in het lichaam de ESR verhoogt, het aantal leukocyten of lymfocyten. Deze studie is noodzakelijk voor de diagnose van infectieuze pleuritis.
5. Pleurale punctie. Dit is de opname van vocht uit de pleuraholte voor laboratoriumonderzoek. De procedure wordt uitgevoerd in het geval dat er geen bedreiging is voor het leven van de patiënt. Als er teveel vocht is verzameld, wordt de pleurocentese onmiddellijk uitgevoerd (thoracocentesis) - verwijdering van exsudaat door een punctie met behulp van een lange naald en elektrische zuigkracht, of installeer een poortsysteem, wat de voorkeursoplossing is. De toestand van de patiënt verbetert en een deel van de vloeistof wordt ter analyse verzonden.

Als na alle stappen het exacte beeld onduidelijk blijft, kan de arts video-thoracoscopie bestellen. Een thorascop wordt in de borstkas ingebracht - het is een hulpmiddel met een videocamera waarmee u de getroffen gebieden van binnenuit kunt inspecteren. Als we het hebben over oncologie, is het nodig om een ​​tumorfragment te nemen voor verder onderzoek. Na deze manipulaties is het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en met de behandeling te beginnen.

Behandeling van de aandoening

Behandeling van pulmonale pleuritis moet alomvattend zijn, gericht op het uitroeien van de ziekte die de oorzaak is. Behandeling van pleuritis gewoonlijk symptomatisch, die de absorptie van fibrine versnellen de vorming van adhesies in de pleurale holte en vloeibare "bag", de toestand van de patiënt te vergemakkelijken. De eerste stap is om het pleura-oedeem te verwijderen. Bij hoge temperaturen worden antipyretische geneesmiddelen voorgeschreven voor de patiënt en voor pijn worden pijnstillende NSAID's voorgeschreven. Al deze acties laten toe de toestand van de patiënt te stabiliseren, de ademhalingsfunctie te normaliseren en de onderliggende ziekte effectief uit te voeren.

Behandeling van pleuritis in een milde vorm is thuis mogelijk, in een complex - alleen in het ziekenhuis. Het kan verschillende methoden en technieken omvatten.

1. Thoracentese. Dit is een procedure waarbij opgehoopte vloeistof uit de pleuraholte wordt verwijderd. Wijs in alle gevallen van effusie pleuritis toe bij afwezigheid van contra-indicaties. Thoracentese voorzichtig te gebeuren in aanwezigheid van pathologieën van bloedstolling, verhoogde druk in de longslagader obstructieve longziekte of zware fase in de aanwezigheid van slechts één functionele long. Voor de procedure lokale anesthesie toepassen. Een naald wordt onder ultrasone controle in de pleuraholte aan de zijkant van de scapula geplaatst en het exsudaat wordt verzameld. De compressie van het longweefsel neemt af, het wordt gemakkelijker voor de patiënt om te ademen.
2. Vaak wordt de procedure dient uit te voeren opnieuw ontworpen voor dit moderne en volledig veilige intraplevralnye poort systemen, zodat u direct toegang tot de borstholte voor de evacuatie van de vloeistof en de toegang van geneesmiddelen, onder meer in het kader van de chemotherapie.
   Het is een systeem dat bestaat uit een katheter, die in de pleuraholte wordt geïnjecteerd, en een titaniumkamer met een siliconenmembraan. De installatie vereist slechts twee kleine inkepingen, die later worden dichtgenaaid. De poort wordt geïnstalleerd in het zachte weefsel van de borstwand, onder de huid. In de toekomst veroorzaakt het geen ongemak voor de patiënt. Manipulatie duurt minder dan een uur. De volgende dag na het installeren van de poort kan de patiënt naar huis gaan. Wanneer het nodig is om het exsudaat weer te evacueren, volstaat het om de huid en het siliconenmembraan eronder te doorboren. Het is snel, veilig en pijnloos. Met de plotselinge noodzaak en het gebrek aan toegang tot medische zorg, met een zekere vaardigheid en kennis van de procedurevoorschriften, kunnen zelfs familieleden onafhankelijk de pleuraholte van de patiënt uit de vloeistof via de poort vrijmaken.
3. Een ander type interventie is pleurodesis. Dit is een operatie om op kunstmatige wijze verklevingen te creëren tussen de bladeren van het borstvlies en de vernietiging van de pleuraholte, zodat er geen plaats is voor vochtophoping. De procedure wordt meestal voorgeschreven voor oncologische patiënten met de ineffectiviteit van chemotherapie. De pleuraholte is gevuld met een speciale substantie die de ontwikkeling van exsudaat voorkomt en een antitumoreffect heeft - in het geval van oncologie. Dit kan immunomodulatoren (bijvoorbeeld interleukinen), corticosteroïden, antibiotica, radioactieve isotopen en alkylerende cytostatica (derivaten oksazafosforinov en bis -? - chloorethylamine nitroureas of ethyleendiamine, platinaverbindingen, alkylsulfonaten, triazinen en tetrazinen) die uitsluitend afhangt van de specifieke klinische case.
4. Als de hierboven vermelde methoden zijn mislukt, wordt het verwijderen van de pleura en de installatie van een shunt aangegeven. Na het rangeren gaat het vocht uit de pleuraholte over in de buikholte. Deze methoden zijn echter geclassificeerd als radicaal, kunnen ernstige complicaties veroorzaken en kunnen daarom als laatste worden gebruikt.
5. Medicamenteuze behandeling. In het geval waarin het besmettingsgevaar heeft pleuritis of gecompliceerde infecties worden antibiotica gebruikt, waarbij de keuze is volledig afhankelijk van het type stof en de gevoeligheid voor een bepaald antibioticum. Geneesmiddelen kunnen, afhankelijk van de aard van de pathogene flora, zijn:

• natuurlijke, synthetische, semi-synthetische penicillinen en gecombineerde (benzylpenicilline, fenoxymethylpenicilline, methicilline, oxacilline, nafcilline, ticarcilline, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocilline, azlocilline, metsillam);
• cefalosporinen ( "mefoxim", "ceftriaxone" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirome," "Cefepime", "Zeftera", "ceftolozane");
• fluorchinolonen ( "Mikrofloks", lomefloxacine, norfloxacine, levofloxacine, sparfloxacine, moxifloxacine, gemifloxacine, gatifloxacine, sitafloxacine, trovafloxacine);
• carbapenems ("Tien", doripenem, meropenem);
• glycopeptiden ( "Vancomycine" "Vero Bleomycine", "Targotsid", "VIBATIV" ramoplanine, dekaplanin);
• macroliden (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamycinen ("rifampicine");
• aminoglycosiden (amikacine, netilmicine, van sisomicine, izepamitsin), maar ze zijn niet verenigbaar met penicillinen en cefalosporinen tijdens gelijktijdige behandeling;
• lincosamiden (lincomycine, clindamycine);
• tetracyclines (doxycycline, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• andere synthetische antibacteriële middelen (hydroxymethylchinoxalinedioxide, fosfomycine, dioxidine).

ook anti-inflammatoire en desensibiliserende voorgeschreven medicijnen (elektroforese van 5% Novocaïne oplossing analgin, difenhydramine, een 10-procents oplossing van calciumchloride, 0,2 procent oplossing platifillina tartraat, indomethacine, enz.), regulatoren van water en elektrolyten balans voor de behandeling van pleurale ontstekingen ( zoutoplossing en glucoseoplossing), diuretica ( "Furosemide") elektroforese lidazy (64 IE elke 3 dagen bij 10-15 procedures behandeling). Kan fondsen aanwijzen voor de uitbreiding van de bronchiën en hartglycosiden die de samentrekking van het myocardium versterken ("Eufillin", "Korglikon"). Pulmonale pleuritis in de oncologie reageert goed op chemotherapie - nadat het is toegediend gaan het oedeem en de symptomen meestal weg. Geneesmiddelen worden systemisch toegediend - door injectie of intrapleuraal door een diafragmaklep met poortsysteem.

Volgens statistieken helpen chemotherapiecursussen in combinatie met andere behandelingsmethoden pleuritis te elimineren bij ongeveer 60% van de patiënten die gevoelig zijn voor chemotherapie.

Tijdens de behandeling moet de patiënt voortdurend onder medisch toezicht staan ​​en onderhoudstherapie krijgen. Na het voltooien van de cursus, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren, en na een paar weken om het te herbenoemen.

Prognose van de ziekte

Gelanceerde vormen van pulmonale pleuritis kunnen ernstige complicaties hebben: het optreden van pleurale verklevingen, bronchopleurale fistels, verminderde bloedcirculatie als gevolg van compressie van de bloedvaten.

In het proces van ontwikkeling van pleuritis onder druk van vloeistof, kunnen slagaders, aders en zelfs het hart in de tegenovergestelde richting verschuiven, wat leidt tot een toename van de intrathoracale druk en verminderde bloedtoevoer naar het hart. In dit opzicht is de preventie van pulmonaire hartziekten de centrale taak van alle therapeutische interventies voor pleuritis. Bij detectie van verplaatsing wordt de patiënt noodpsychokernese getoond.

Een gevaarlijke complicatie is empyeem - de vorming van een "pocket" met pus, die uiteindelijk kan leiden tot littekenvorming in de holte en de uiteindelijke blokkering van de long. Een doorbraak van etterend exsudaat in het longweefsel is dodelijk. Ten slotte kunnen pleuritis amyloïdose van parenchymale organen of nierschade veroorzaken.

Speciale aandacht wordt besteed aan pleuritis bij de diagnose van kankerpatiënten. Effusie in de pleuraholte verergert de loop van longkanker, verhoogt zwakte, geeft extra kortademigheid, veroorzaakt pijn. Bij het knijpen van de vaten schond weefselventilatie. Gegeven immuunstoornissen creëert dit een gunstige omgeving voor de verspreiding van bacteriën en virussen.

De gevolgen van de ziekte en de kansen op herstel zijn afhankelijk van de hoofddiagnose. Bij kankerpatiënten hoopt vocht in de pleuraholte zich gewoonlijk op in de late stadia van kanker. Dit maakt de behandeling moeilijk en de prognose is vaak slecht. In andere gevallen, als de vloeistof uit de pleuraholte tijdig werd verwijderd en een adequate behandeling voorschreef, is er geen gevaar voor het leven van de patiënt. Patiënten moeten echter regelmatig worden gecontroleerd om terugval te diagnosticeren op het moment dat dit optreedt.