Bij de diagnose van pneumonie zijn onderzoeksmethoden voor beeldvorming van primair belang. In de regel wordt de ziekte gedetecteerd tijdens een klinisch onderzoek en wordt deze bevestigd door röntgenfoto's in de voor- en zijprojecties. Maar er zijn ook gevallen waarin het noodzakelijk is om computertomografie (CT) uit te voeren.
De essentie van de studie
Tomografie is een zeer informatieve methode van laag-voor-laag onderzoek van weefsels en inwendige organen, waardoor het mogelijk is om zelfs de kleinste details in beeld te zien - foci van 1-2 mm groot worden goed gevisualiseerd. Het verwijst naar röntgenonderzoeken, wanneer een beeld wordt gevormd door elke plak te onderzoeken, waarvan de dikte en richting kunnen worden aangepast op basis van de aard van de longpathologie.
Door weefsels van verschillende dichtheid te gaan, wordt de straling zwakker en de mate van verandering wordt geregistreerd door gevoelige sensoren. De verkregen informatie wordt met de computer geanalyseerd en wordt vaak gepresenteerd als een driedimensionaal beeld. Een tomografische studie van de longen kan in verschillende modi worden uitgevoerd:
- Continu - maak alle secties van het lichaam.
- Discreet - het interval tussen de segmenten wordt verhoogd.
- Waarneming - analyseer slechts een bepaald deel van het lichaam.
Door CT-scan van de longen in pneumonie te vergelijken met conventioneel röntgenonderzoek, liggen de voordelen van tomografie voor de hand: hogere gevoeligheid en nauwkeurigheid. Hiermee kunt u de kleinste details van het pathologische proces detecteren, en niet twijfelen aan de diagnose. Het onderzoek is echter niet zo toegankelijk en wordt geassocieerd met een significantere stralingsbelasting op de patiënt.
CT-scan is een moderne en zeer nauwkeurige onderzoeksmethode, waarvan de reikwijdte ook betrekking heeft op respiratoire pathologie.
getuigenis
Het is bekend dat pneumonie wordt vastgesteld op basis van klinische en radiologische signalen. Als de gebruikelijke afbeelding onvoldoende wordt (het is niet informatief of twijfelachtig), wordt CT-scan uitgevoerd. Het onderzoek wordt voornamelijk uitgevoerd in de volgende situaties:
- Erkenning van kleine focale veranderingen.
- Detectie van complicaties (abces, atelectasis, pyothorax).
- Differentiële diagnose met andere ziekten (longkanker, tuberculose, pneumoconiose, sarcoïdose).
Wanneer er geen dynamiek van het ontstekingsproces op de röntgenfoto is, wordt de ziekte langdurig en reageert niet op standaardtherapie, maar de kwestie van tomografie wordt ook overwogen. Op CT-scan, is het mogelijk om het infarct-pneumonie die is ontstaan tijdens longembolie te bepalen. Bovendien kunt u infiltratie in eerdere stadia identificeren, zodat u onmiddellijk aan de juiste behandeling kunt beginnen.
executie
CT van de longen wordt uitgevoerd op de machine - tomograaf. Nadat de sieraden en metalen kledingstukken in de borst zijn verwijderd, rust de patiënt op een verplaatsbare tafel. Een ring met een röntgenbuis zal eromheen draaien. Tijdens de studie moet u volledig stilstaan, maar de ademhalingsbewegingen hebben geen invloed op het resultaat.
In sommige situaties is er onderzoek nodig met een contrastmiddel. Na een voorafgaande test voor individuele gevoeligheid, wordt het intraveneus geïnjecteerd. Als gevolg hiervan is het mogelijk om foci te detecteren met intense vascularisatie, inclusief ontstekingsgebieden.
Het onderzoek vereist geen voorbereiding vooraf van de patiënt - het volstaat om een verwijzing te ontvangen en zich aan te melden voor tomografie.
uitslagen
Veranderingen in het tomogram met verschillende pneumonie hebben hun eigen kenmerken. Staphylo- of pneumokokkenprocessen worden gekenmerkt door schade aan de overwegend lagere lobben van de longen, infiltraten bevinden zich sublobarno, zijn gevoelig voor desintegratie en de ontwikkeling van reactieve pleuritis. Bij holle pneumonie worden luchtholten gevisualiseerd met een minimale hoeveelheid vloeistof.
Mycoplasmatische infiltratie verspreidt zich door het longveld, in de vorm van centrolobulaire knooppunten. Tegen deze achtergrond wordt een afname in de transparantie van het alveolaire weefsel (een symptoom van "matglas"), de vorming van vertakkende structuren van zacht weefsel met verlengingen aan de uiteinden (een symptoom van een "boom met knoppen") bepaald. Deze laatste bevinden zich subtilitair.
Legionella laesie wordt gekenmerkt door de vorming van segmentale pneumonische foci in de bovenste lobben. Het proces kan zich snel verspreiden en krijgt een diffuus karakter. Virale pneumonie lijkt op verspreide acinaire foci die zich bevinden tegen de achtergrond van een verzwakt pulmonair patroon.
Volgens de resultaten van tomografie wordt duidelijk gezien hoe vaak het pathologische proces bij longontsteking is. Het kan zijn:
Het beperkte proces lijkt op een black-out en meerdere laesies in de longen zien er vlekkerig uit. Als de peribronchiale infiltraten in verschillende segmenten worden gecombineerd, wordt de diagnose confluente longontsteking gesteld. Een veel voorkomende complicatie is de vorming van een vervalholte (abces) en de communicatie met de drainerende bronchiën wordt bepaald.
Bij de studie van de dynamiek van de behandeling gaat het normale verloop van het proces gepaard met resorptie van infiltratie van de wortels naar de periferie. Als er tegen de achtergrond van een adequate correctie nog steeds radicale veranderingen zijn, dat wil zeggen, er is reden om aan te nemen dat er sprake is van centrale longkanker. En diffuse veranderingen moeten worden onderscheiden van miliaire tuberculose, sarcoïdose, alveolitis, silicose.
De resultaten van CT-scan van de longen worden geanalyseerd en geëvalueerd door een arts, waarna een conclusie wordt getrokken over de aard van het pathologische proces.
CT-scan van de longen bij longontsteking is geen routineonderzoek. Het wordt gebruikt wanneer gewone radiografie niet-informatief blijkt te zijn. Tegelijkertijd is het mogelijk om nauwkeurig de grootte, locatie, structuur en oorsprong van pneumonische foci te bepalen, complicaties te identificeren of hun ontwikkeling te voorkomen.
Longontsteking (pneumonie) - oorzaken, typen en vormen (viraal, bacterieel, fungaal, acuut, bilateraal, atypisch), tekenen en symptomen, methoden voor het diagnosticeren van de ziekte
Longontsteking of de medische term longontsteking is een ontsteking van het longweefsel, namelijk longblaasjes of intermediair (interstitieel) weefsel, dat leidt tot respiratoire insufficiëntie, vatbaar is voor complicaties, wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van veranderingen in de longen op röntgenfoto's.
Ontsteking van de longen sinds onheuglijke tijden is een van de meest urgente ziekten van de hele mensheid geweest. In onze tijd heeft de geneeskunde een indrukwekkende hoeveelheid antibiotica, vaccins en andere medicijnen. Artsen hebben al lang effectieve behandelingsregimes ontwikkeld voor patiënten met pneumonie, informatieve diagnostische methoden en werken aan effectieve preventieve maatregelen voor deze ziekte. En in de meeste gevallen, met de juiste aanpak, herstellen dergelijke patiënten, zonder complicaties en gevolgen. Maar deze activiteiten laten het hoofd bieden aan het probleem van de mortaliteit door longontsteking wereldwijd.
Sommige statistieken!
Statistieken over longontsteking bij morbiditeit en mortaliteit zijn angstaanjagend. Elk jaar sterven 1,5 miljoen kinderen aan longontsteking in de wereld, en dit is meer dan van alle gecombineerde infecties (tuberculose, pneumonie, mazelen, malaria, enz.). Ook longontsteking is de doodsoorzaak van kinderen onder de leeftijd van 5 jaar in elke zesde geval. Bij volwassenen zijn de statistieken niet minder indrukwekkend.
Elk jaar groeit het aantal gevallen van deze ziekte. Dit probleem is vooral acuut in de 'arme' landen van Azië en Afrika, waar er nog steeds een probleem is met toegang tot antibiotica en medische zorg in het algemeen.
"Brandstof voor het vuur" is doordrenkt met influenza-epidemieën, de verspreiding van HIV-infectie en andere ziekten die de immuniteit verlagen, en de ontwikkeling van resistentie van veel bacteriën tegen verschillende antibiotica.
Weinig over de structuur van de longen
De longen zijn gepaarde organen, ze bevinden zich in de menselijke thoracale holte en vervullen een van de belangrijkste functies van het lichaam: gasuitwisseling.
De rechterlong is breder en korter dan de linker, vanwege de locatie in de linker helft van de borstholte van het hart. De rechterlong heeft drie lobben en 10 segmenten en de linker heeft twee lobben en 9 segmenten. In de beschrijving worden segmenten aangegeven door de letter S en het nummer van het segment (bijvoorbeeld S1, 2, etc.). Alle segmenten en lobben zijn gescheiden door bindweefsel-septa.
Kenmerken van het ademhalingssysteem, hun rol bij longontsteking
Acinus is een structurele eenheid van de long.
Acinus componenten:
- bronchiolus;
- bloedvat;
- alveoli.
Oorzaken van longontsteking
infectie
De belangrijkste oorzaak van longontsteking is infectie. Infectie in de longen kan afkomstig zijn van ontsteking van de bovenste luchtwegen of in de vorm van aerosolen uit de omgeving. Minder vaak komt de infectie uit bloedvaten tijdens sepsis (bloedinfectie).
Infecties die meestal longontsteking veroorzaken:
1. Bacteriën:
- pneumokokken;
- stafylokokken;
- streptokokken;
- hemophilus bacillus;
- Klebsiella.
- influenza;
- adenovirussen;
- para-influenza;
- rhinoviruses;
- neushoornsyncytiële virussen en andere.
- mycoplasma;
- chlamydia;
- legionella.
- candida;
- Pneumocystis;
- actinomycetes (aspergillose).
- tuberculose;
- syfilis.
Naast infecties kan de oorzaak van longontsteking zijn:
- worminfestatie (rondworm, Giardia, enz.);
- vreemde lichamen in de bronchiën en de longen;
- allergieën;
- auto-immuunziekten (wanneer de immuniteit zijn eigen weefsels vernietigt, en deze voor anderen wegneemt);
- chemische en thermische brandwonden van de longen (na een brand, inademing van verschillende chemicaliën en aerosolen).
Factoren die het risico op het ontwikkelen van een longontsteking vergroten
- kinderen en ouderdom;
- zwangerschap;
- de aanwezigheid van chronische ontstekingshaarden (chronische tonsillitis, bronchitis, cariës en nog veel meer);
- HIV-infectie en andere immunodeficiënties;
- beriberi;
- diabetes mellitus;
- ziekten van het spijsverteringsstelsel;
- kankerpathologie;
- auto-immuunziekten, enzovoort.
3. Toestand van het milieu:
- oververhitting of oververhitting;
- concepten;
- droge of te vochtige lucht;
- stoffige, vervuilde lucht;
- schadelijke productieomstandigheden.
5. Chronische bronchiale ziekten, waaronder bronchiëctasie en bronchiale astma.
7. Hart- en vaatziekten die hartfalen manifesteren.
8. Sedentaire levensstijl - leidt tot de zogenaamde stagnerende longontsteking.
9. Ziekten van het zenuwstelsel, vergezeld van een overtreding van het slikken, leiden tot aspiratiepneumonie.
Longontsteking (pneumonie): definitie, oorzaken, wijze van overdracht, gevolgen en complicaties - video
Typen en vormen van pneumonie
Ziekenhuisontsteking en longontsteking buiten het ziekenhuis
Typische en atypische pneumonie
Acute en chronische pneumonie
Bacteriële pneumonie
Purulente pneumonie
Virale longontsteking
- Primaire virale pneumonie wordt direct door het virus veroorzaakt. Een dergelijke variant van pneumonie is altijd moeilijk en kan gedurende korte tijd (meerdere uren of dagen) leiden tot ernstige complicaties, waaronder longoedeem. Meestal ontwikkelt deze pneumonie zich tegen de achtergrond van de griep. Het is moeilijk dat antibiotica met een dergelijke longontsteking niet effectief zijn.
- Secundaire virale pneumonie is geassocieerd met de toevoeging van een bacteriële infectie tegen de achtergrond van een virale. Dat wil zeggen, het is een gemengde versie van pneumonie.
Schimmel-pneumonie (mycose)
Schade aan de longen door schimmels komt niet vaak voor, voornamelijk bij immuungecompromitteerde individuen. Dit is een van de meest ernstige varianten van pneumonie. Schimmellesies van de longen kunnen primair zijn (met immunodeficiëntie) en secundair (tegen de achtergrond van chronische pulmonale pathologieën, bijvoorbeeld met bronchiëctasie). Een dergelijke longontsteking heeft een atypisch verloop, de symptomen van de ziekte zijn niet acuut, de ziekte zelf ontwikkelt zich geleidelijk en verloopt over een lange periode. Vaak bemoeilijkt zo'n klinisch beeld de diagnose, de schimmeloorzaak van longontsteking is moeilijk genoeg om te bewijzen. In tegenstelling tot andere vormen van pneumonie, met longontsteking, kunnen antibiotica mycosis schaden en verergeren. Gebruik voor de behandeling alleen antischimmelmiddelen en geneesmiddelen die worden gebruikt voor het corrigeren van de immuniteit.
Een van de varianten van de schimmelpneumonie is pneumocystische pneumonie, die alleen bij HIV-positieve patiënten voorkomt en de ontwikkeling van het AIDS-stadium aangeeft. En helaas is dit een van de frequente doodsoorzaken van HIV-geïnfecteerden.
Longontsteking
Eenzijdige en bilaterale longontsteking
Focale pneumonie
Croupous pneumonia
Interstitiële pneumonie
Symptomen van pneumonie
- Ernstige bleekheid van de huid;
- cyanose (cyanose) in het gebied van de oogleden en nasolabiale driehoek;
- zwakte, duizeligheid;
- hartkloppingen en andere symptomen.
Longontsteking begint meestal acuut, zelden geleidelijk, met het uiterlijk en de intensivering van klassieke symptomen.
Varianten van pneumonie:
- gemakkelijke stroom;
- matige ernst;
- ernstige cursus.
De ernst van pneumonie wordt meestal beïnvloed door de oorzaak van de ontwikkeling, de mate van verspreiding van ontsteking in het longweefsel, de aanwezigheid van comorbiditeit, respiratoire insufficiëntie en complicaties.
Hoe het ontstaan van een longontsteking te herkennen?
Onafhankelijk erkennen dat het begin van een longontsteking bijna onmogelijk is, omdat de hoofdsymptomen samenvallen met die met bronchitis, tracheitis en vele andere verkoudheden. De diagnose longontsteking kan alleen een dokter worden. Pas na het luisteren naar piepen over de longen, na het uitvoeren van röntgenonderzoek en -analyse, kunnen we spreken over het begin of de hoogte van de longontsteking.
Maar veel mensen met verkoudheid wenden zich niet onmiddellijk tot de dokter, in een poging de ziekte zelf aan te pakken met de hulp van volksremedies en de aanbevelingen van apothekers. We definiëren de belangrijkste indicaties voor verplichte behandeling voor de arts:
Ontsteking van de longen - klinische manifestaties en symptomen (koorts, hoest, pijn op de borst, kortademigheid, enz.). Asymptomatische pneumonie. Ziekenhuis en door de gemeenschap verworven, aspiratie, atypische longontsteking - video
Diagnose van pneumonie
Medisch onderzoek
- Mogelijke catarrale veranderingen (roodheid van de keel, loopneus);
- huid is vaak hyperemisch of bleek, voelt vochtig aan;
- cyanose kan optreden rond de ogen en mond;
- verhoogde ademhaling meer dan 20-24 per minuut;
- moeite met ademhalen, inademen en / of uitademen;
- rales over de getroffen gebieden van de longen (crepitaties, natte of droge rales) worden gehoord;
- bij het slaan op de borst (percussie), is er een mat geluid over het ontstoken gebied;
- hartkloppingen (meer dan 90 slagen per minuut);
- mogelijk functioneel hartgeruis.
X-ray in een longontsteking
Het veranderen van de röntgenfoto van de longen is een voorwaarde voor de diagnose van longontsteking, zonder röntgenfoto's. Voer meestal een revisie van de borstkas uit.
Longontsteking op de röntgenfoto manifesteert zich door de aanwezigheid van verdonkering van het longweefsel, het lijkt op witte vlekken. Zulke veranderingen kunnen zowel in één als in beide longen voorkomen.
Radiologische veranderingen bij longontsteking:
1. De aanwezigheid van infiltratie van longweefsel met een onregelmatige vorm, zonder duidelijke grenzen, die van verschillende grootte kunnen zijn:
- focale pneumonie - enkele veranderingen in grootte tot een diameter van 1 cm;
- segmentale pneumonie - infiltratie, die 1 segment van de long inneemt;
- lobaire of lobaire longontsteking - infiltratie kan een hele kwab oplopen;
- totale longontsteking - longveranderingen nemen de gehele long in beslag;
- abcespneumonie - de aanwezigheid van verlichting (donkere vlek) op de achtergrond van infiltratie, kan een horizontaal niveau van vloeistof (pus) worden gedetecteerd;
- interstitiële pneumonie - komt vaker voor bilaterale laesie van de longen, ziet eruit als een lineair patroon, kan lijken op een fijn gaas, meestal gelegen in de lagere delen van beide longen.
3. Veranderingen in de longwortel. De wortel van de long is de belangrijkste bronchiën, longslagader en ader, intrathoracale lymfeklieren, normaal lijkt een röntgenfoto op een gladde boog. Bij longontsteking zal de wortel zijn vorm behouden, maar de hardheid ervan lijkt in verband te staan met de expansie van bloedvaten. Zelden, voornamelijk in de kindertijd, kunnen intrathoracale lymfeklieren toenemen, terwijl de wortel van de long vervormt en uitzet.
4. Veranderingen in het diafragma. In het geval van lobaire of segmentale pneumonie condenseert de longlob, dus het diafragma aan de aangedane zijde stijgt.
5. Veranderingen in de pleura treden meestal op met pleuropneumonie in het gebied dat door longontsteking wordt getroffen, terwijl de pleuraholteholtes niet zichtbaar zijn, het vloeistofniveau in de pleuraholte en de verplaatsing van het hart in een gezonde richting kunnen worden bepaald.
Foto: een röntgenfoto van de borstorganen in een directe projectie voor longontsteking.
1. Infiltratie van het longweefsel in de onderste lob van de rechterlong.
2. Versterking van het pulmonaire patroon.
3. Dikte van de longwortel.
4. Hoge positie van de koepel van het diafragma.
Diagnose: Lagere lobneumonie van de rechterlong (lobaire longontsteking).
Is fluorografie voorgeschreven voor een vermoedelijke longontsteking?
Gebruiken ze computertomografie (CT) bij de diagnose van longontsteking?
Computertomografie is natuurlijk een zeer informatieve methode waarmee u de toestand van het longweefsel kunt beoordelen en zelfs de kleinste veranderingen kunt detecteren. Bij vermoedelijke pneumonie wordt echter meestal radiografie gebruikt, omdat bij CT een grote stralingsbelasting wordt gebruikt. Maar tomografie wordt aanbevolen in alle onbegrijpelijke en verwaarloosde gevallen, voor differentiële diagnose met andere ziekten. Ook computertomografie is eenvoudig noodzakelijk voor interstitiële pneumonie.
Foto: computertomografie (CT) scan van de longen bij interstitiële pneumonie.
Meer informatie over computertomografie
Heb ik een controleröntgenfoto nodig na longontsteking?
Röntgencontrole onderzoek van de longen na antibiotische therapie van pneumonie is noodzakelijk. Dit laat toe om andere pathologieën die worden gemaskeerd door longontsteking (bijvoorbeeld tuberculose, longkanker) niet te missen, evenals om het herstel van longweefsel te beheersen.
Lung-röntgenonderzoek wordt meestal aanbevolen na 10-21 dagen. Als er geen verbetering is in de algemene toestand van de behandeling, kan de röntgenfoto in eerdere perioden worden uitgevoerd om verdere therapietrialen te bepalen.
In de dynamiek van de behandeling van longontsteking geleidelijk wordt opgelost. Meestal is er op de 21e dag een volledige restauratie van het longweefsel. Na pneumonie kunnen gebieden van pneumosclerose overblijven (vorming van bindweefsel, in wezen een "litteken").
Algemene bloedtest voor longontsteking
De meest informatieve laboratoriumtest voor pneumonie is een complete bloedtelling, die de immuunrespons op het ontstekingsproces weergeeft.
De mogelijkheid om MRI en CT van de borst met longontsteking te gebruiken
Moderne methoden voor instrumentele diagnostiek van ziekten zijn magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en computertomografie (CT). Dit zijn fundamenteel verschillende methoden voor aanvullend onderzoek, die in totaal verschillende situaties worden gebruikt.
Magnetic resonance imaging - een diagnostische methode op basis van de eigenschappen van de magnetische aantrekkingskracht van protonen in het menselijk lichaam. Een patiënt in een tomograafkamer wordt blootgesteld aan een wisselend of permanent magnetisch veld met het uiterlijk van nucleaire magnetische resonantie. De energie die wordt opgenomen of geëmitteerd door protonen kan worden vastgelegd met behulp van versterkers. MRI creëert dus geen stralingsbelasting voor de patiënt.
Indicaties voor thorax-MRI
- Vermoeden van de aanwezigheid van een tumor in het mediastinum, zijn ontkieming in de vaatstructuren.
- Diagnose van invasie van een longtumor in het mediastinum, longwortels, borstwand.
- Perifere longkanker met kieming in de pleura- en pleuraholte, bevestiging en verduidelijking van de diagnose.
- Cysten met vloeistofniveau.
- Tumoren van het borstvlies.
- Puddruis uit exsudaat van onbekende etiologie.
- Cardiovasculaire anomalieën van aangeboren aard.
- Diagnose van constrictieve pericarditis.
- Tumorproces en trombose in de holtes van het hart.
- Andere pathologische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.
In eenvoudige bewoordingen is MRI beter te gebruiken waar er gaatjes zijn met wanden (bloedvaten, hart, pleuraholte), vloeistofniveaus in deze holten. In dit geval maakt de methode het mogelijk om de staat van de wanden van deze holtes, hun structuur, pathologische "groei" binnen en buiten hen te beoordelen.
Volgens wetenschappelijke gegevens (2) is bij de diagnose van niet-specifieke longziekten MRI zeer betrouwbaar bij het detecteren van alveolitis, foci van infiltratie in pneumonie, granulomateuze ontstekingsveranderingen in longweefsel. Tegelijkertijd wordt in de loop van de studie een afname van de luchtigheid van het pulmonaire parenchym, parenchymale knopen en verdikking van de interlobulaire septa bepaald.
Magnetische resonantie beeldvorming maakt het mogelijk om focale laesies in de longen te detecteren, het beste van alles, maten groter dan 5 mm, en om een diagnose uit te voeren tussen obstructieve en niet-obstructieve atelectase.
Volgens Goncharov V.V. en co-auteurs (2), MRI is niet voldoende informatief voor de diagnose van fibrotische processen in het pulmonaire parenchym, emfyseemische veranderingen.
Gevallen van gebruik van KT
Computertomografie is een röntgenmethode met een voldoende grote stralingsbelasting op de patiënt, gebaseerd op de synchrone beweging van de röntgenbuis en de stralingsdetector in verschillende richtingen ten opzichte van het stationaire lichaam van de patiënt. Het leidende mechanisme bij de vorming van de picture-slice is de verschillende dichtheid van menselijke weefsels.
Manifestatie van de luchtwegen van de bronchiën op CT met rechtszijdige onderste lob pneumonie.
Indicaties voor CT-thorax:
- De aanwezigheid van bronchiëctasie, verduidelijking van hun locatie en grootte, of hun bevestiging.
- Perifere en centrale longkanker, longweefselmetastasen (mts).
- Neoplasma van het pleura, mediastinum.
- Evaluatie van lymfeklieren in het mediastinum en de wortels van de longen.
- Diagnose van interstitiële laesie van het longweefsel.
- Controle tijdens longbiopsie.
- Pneumothorax van onbekende oorsprong.
- Geen veranderingen in conventionele radiografie, als de klinische gegevens anders suggereren (1).
- Trombo-embolie van de longslagader en zijn takken.
Wanneer beide diagnostische methoden nodig zijn
Waaronder pneumonie het gebruik van MRI en CT is:
- Het gebrek aan effect van therapie, negatieve of nuldynamiek op de röntgenfoto.
- Longontsteking treuzelt met een slechte radiologische dynamiek, met een lange herstelperiode, aanhoudende lage koorts.
- Verdenking van tuberculose (bijvoorbeeld lokalisatie van het pathologische infiltratieve proces in de top van de long, subclavia zones, zesde segment).
- Differentiële diagnose van focale pneumonie met centrale en perifere kanker, mts. Paracancrose pneumonie.
- Exsudatieve pleuritis, waarvan de bron niet op röntgenfoto's kan worden bepaald.
- Abces van pneumonie.
- Caseous pneumonia in the decay stage (tuberculosis).
- Gecompliceerde pneumonie: pyothorax (pleuraal empyeem).
- Differentiële diagnose van longatelectase.
Visualisatie van pneumonie met CT
Longontsteking is een ontstekingsproces in het longweefsel. Het ontstekingsproces heeft meestal invloed op het interstitiële longweefsel en de longblaasjes met de ontwikkeling van inflammatoire exsudatie in de longblaasjes.
Het veroorzakende agens van pneumonie is een grote groep bacteriën, virussen, schimmels. De meest voorkomende daarvan zijn:
1) Pneumococcus
2) Stafylokokken
3) Streptococcus
4) Mycoplasma
5) Legionella
6) Klebsiel
7) Paddestoelen van het geslacht Candida
8) Aspirgillose
9) Virale pneumonie (influenzavirus, para-influenza, adenovirus, cytomegalovirus)
Meestal wordt, als pneumonie wordt vermoed, op basis van klinische en laboratoriumgegevens, de patiënt een röntgenfoto in een directe en laterale projectie uitgevoerd. Computertomografie wordt uitgevoerd om complicaties te identificeren en om verdere behandelingsmethoden te kiezen.
Deze doelen omvatten:
1) Pleurisy
2) Longoedeem
3) Obstructie van de bronchiën
4) Noodsyndroom gekenmerkt door diffuse infiltratie en hypoxemie
5) Atelectasis
6) Om de lokalisatie van pathologie voor endoscopische manipulaties te verduidelijken
7) Om de behandeling te evalueren
Computertomografie van de borstholte. De diagnose van pneumocystis pneumonie.
Longontsteking werd gedetecteerd bij deze patiënt met 25 jaar HIV-infectie. De onderste lobben van de long en de wortelzone van de long worden aangetast. In de bovenste lob van de linker long bleek pneumocele.
CT-beeld van longontsteking
Elk type longontsteking heeft zijn eigen veranderingen op een computertomogram. Voor bacteriële pneumonie wordt gekenmerkt door schade aan de onderste lobben van de long met een zegel. Deze longontsteking verspreidt zich snel door de long en is gelokaliseerd sublobarno. Bij kinderen zijn de wijzigingen meestal afgerond. Als het longweefsel wordt beschadigd door stafylokokken (meestal na de griep), worden de vervalholtes en de pleurale effusie zichtbaar.
CT pulmonale en mediastinale venster. De diagnose van caverneuze longontsteking. Een patiënt heeft een holte in de linker bovenkwab van de long. Cystic ruimtes gevuld met lucht en minimale vloeistofgehalten zijn een typisch symptoom voor holle pneumonie.
CT-scan van de longen bij longontsteking.
In geval van longletsels met mycoplasma wordt het ontstekingsinfiltraat diffuus verdeeld over het gehele longgebied in de vorm van centrolobulaire knobbeltjes. Kenmerkend is ook een symptoom van een matglas en een symptoom van een nierboom. Het symptoom van een boom in de nieren of een boom met gezwollen knoppen komt pathologisch overeen met de dunne structuren van de dichtheid van zacht weefsel, die vertakken en aan het eind kleine bolvormige uiteinden hebben die zich in het subpleurale gebied bevinden. Frosted glassymptomen manifesteren zich in de longen als een matige afname (mistig) van de transparantie van het longweefsel met een patroon van bronchiën en bloedvaten, dat gemakkelijk tegen deze achtergrond te zien is.
Mycoplasma pneumonie. CT-scan onthult duidelijk een matglas symptoom (aangegeven door een pijl).
De veroorzaker van Legionella treft vaak kantoormedewerkers, evenals de leefomgeving van de airconditioners en extracten (waar het nat is). Legionella kan ook ontstekingen in de longen veroorzaken. Typische kenmerken van legionella veroorzaakten longontsteking:
1) De nederlaag van de bovenste lobben van de long.
2) Schade is beperkt tot een segment.
3) Snelle distributie.
4) Naarmate het proces vordert, is het resultaat diffuse longschade.
Berekend tomogram van de borst. De diagnose van atypische pneumonie (legionellose). CT-scan onthulde een laesie in de wortelzone. Naarmate het ontstekingsproces vorderde, werd een diffuse laesie van de linkerlong gevisualiseerd op CT.
Virale pneumonie CT
In virale laesies van het longweefsel worden gekenmerkt door:
1) Acinaire brandpunten in de long diffunderen.
2) Dichtingen in de long door het type matglas.
3) Longoedeem of pulmonaire consolidatie. Dit symptoom is te wijten aan verdichting in het longweefsel, omdat de longblaasjes zijn gevuld met bloed, exsudaat of transsudaat.
4) Verzwakking of afwezigheid van vasculair patroon van longweefsel.
De naam van de virussen die het longweefsel het meest infecteren is:
1) Influenza A en B
2) Paragripp
3) Adenovirus
Bij deze patiënt met een HIV-infectie is de longbeschadiging van de virale genese. Een berekend tomogram van de borstholte onthult een bilaterale laesie van de longen van het type matglas, emfyseem in de bovenste lobben van de long.
CT-tekenen van longontsteking.
Longontsteking is, afhankelijk van de hoeveelheid aangetast longweefsel, als volgt ingedeeld:
1) Focale pneumonie is een ontstekingsproces in de long dat beperkt is tot de haarden in de longen.
2) Afvoerpneumonie is een ontstekingsproces in de long dat wordt gekenmerkt door fusie tot een grotere focus van kleine foci. Dit is vaak het gevolg van de progressie van focale pneumonie.
3) Segmentale pneumonie is een ontstekingsproces in de long dat beperkt is tot een of meer segmenten van de long.
4) Lobar-pneumonie is een ontstekingsproces in de long dat beperkt is tot de longkwab.
5) Totale pneumonie is een ontstekingsproces in de long dat zich over de gehele long verspreidt.
Computertomografie van de borstholte. Totale pneumonie van de rechterlong bij een patiënt (aangegeven met een pijl).
Waarom CT bij een longontsteking.
In veel gevallen voor de diagnose van longontsteking met behulp van röntgenstralen, maar in sommige gevallen is de methode niet genoeg vanwege de lagere informatie-inhoud in vergelijking met computertomografie. CT-scan wordt voorgeschreven in gevallen waarin de behandelende arts gealarmeerd is door het feit dat de klinische symptomen van de patiënt niet verdwijnen tijdens de behandeling, maar integendeel, de algemene toestand verslechtert. Meestal moet pneumonie worden onderscheiden van maligne neoplasmata en tuberculose. Lobar-pneumonie op röntgenfoto's lijkt op lobaire schaduwen in de longen. Ook de meerderheid van adenocarcinomen (bronchoalveolair carcinoom) van de long en het lymfoom van de long zien eruit.
Bij deze twee verschillende patiënten, pneumonie (links) en bronchoalveolair carcinoom (rechts). Als er op de röntgenfoto twee gegevens van het proces in twijfel waren getrokken, had de CT-scan twijfels weggenomen.
Dit is hoe lobaire pneumonie (links) en longkanker (rechts) op de röntgenfoto verschijnen. Om de diagnose te verduidelijken, zijn altijd en verplichte voorwaarden voor de patiënt om CT uit te voeren.
Het resultaat is CT-pneumonie.
Patiënten ondergaan computertomografie in gevallen waarin de patiënt klinisch uitgesproken symptomen heeft die kenmerkend zijn voor longontsteking, zoals koorts, hoest, kortademigheid, en geen veranderingen worden gedetecteerd met behulp van standaard klassieke methoden voor thoraxonderzoek. Ook wordt CT gebruikt wanneer atypische veranderingen worden onthuld tijdens röntgenonderzoek:
1) Longembolie.
2) Obstructieve atelectase.
3) Longenhartaanval.
4) Longabces.
CT wordt gebruikt in gevallen van constante herhaling van longontsteking, die bij patiënten met HIV-infectie wordt veroorzaakt door zwakke immuniteit, bij patiënten zonder immunodeficiëntie zou de radioloog moeten worden gealarmeerd voor de aanwezigheid van een tumorproces of pulmonale tuberculose.
Typisch met bacteriële pneumonie worden foci van gevlekte vormen gedetecteerd. Afvoerpneumonie wordt gevormd door het samenvoegen van meerdere peribronchiale afdichtingen, die een segment of kwab beïnvloeden. Als het ontstekingsproces in de long op dit ontwikkelingsniveau niet wordt gestopt met medicatie, bestaat de mogelijkheid om een holte van necrose te ontwikkelen, evenals een abces, waarin het vloeistofniveau wordt gevisualiseerd. Vaak wordt in de gevormde holtes een bericht met drainerende bronchiën en vloeistofniveau gevisualiseerd. Langs de randen van de holtes wordt een hypodeneuze rand, die overeenkomt met een bloeding in de spouwmuur, gedetecteerd.
CT. Pneumocystis pneumonie. Laesies van longweefsel op het type matglas.
CT-scan na longontsteking.
Om de behandeling te evalueren, wordt computertomografie vaak uitgevoerd nadat de klinische symptomen zijn verdwenen, zoals hoesten, kortademigheid, koorts. Als het pathologische proces zich vaker verspreidt van de periferie naar de wortel van de long, treedt de behandeling in de dynamiek op bij patiënten met een proces van resorptie van de wortel van de long naar de periferie. Als het wortelproces tijdens de behandeling niet wordt veranderd, zou de radioloog voornamelijk centrale longkanker moeten vermoeden.
Als het proces zowel diffuus als miliair is bij pneumonie, dan is differentiatie in de eerste plaats noodzakelijk bij miliaire of verspreide tuberculose, sarcoïdose, pneumoconiose, miliary carcinomatosis, alveolitis.
Zo kunnen veel longziekten worden gemaskeerd onder longontsteking, dus als u twijfelt over uw diagnose, vraag dan om een second opinion-dienst.
De patiënt is 58 jaar oud. Rechter CT-scan na twee weken behandeling, en vertrokken op de tweede dag na opname in het ziekenhuis.
Vraag de mening van een onafhankelijke arts op uw foto
Stuur de gegevens van uw onderzoek en krijg deskundige hulp van onze specialisten.
uziprosto.ru
Encyclopedie van echografie en MRI
Tomografie in de studie van de long
Tomografische methoden voor visualisatie van interne organen in de moderne geneeskunde worden steeds populairder. Tomografie geeft je de mogelijkheid om de verschillende structuren van het lichaam nauwkeurig te bepalen en veroorzaakt geen grote problemen bij het decoderen.
Onder de tomografische onderzoeksmethoden worden nu actief magnetische resonantie, computer, positronemissie, elektrische impedantietomografie gebruikt. In dit artikel kijken we naar een longtomografie.
Diagnostische mogelijkheden van de methode
Wat laat longbeeldvorming zien? De mogelijkheden van MRI bij de diagnose van ziekten worden vaak beperkt door de relatief lage dichtheid van longweefsel. Het feit is dat het MR-signaal rechtstreeks afhangt van de protondichtheid van het weefsel. CT duidt op zijn beurt de dichtheid van het weefsel zelf aan. Daarom worden voor de visualisatie van volumetrische processen eerst radiologische methoden gebruikt.
Magnetische resonantie beeldvorming wordt vaak gebruikt om de functionele insufficiëntie van de longvaten te bepalen, ontstekingsziekten te detecteren, de stadia van kanker te differentiëren, met ongewenst gebruik van computertomografie. Het onderzoek kan echter ook enkele indirecte tekenen vertonen die kunnen worden gebruikt om andere aandoeningen van het longweefsel te beoordelen.
Magnetische resonantie en computertomografische semiotiek van belangrijke ziekten
longontsteking
pleuropneumonie
Deze ziekte is een focus van ontsteking van het longweefsel met betrokkenheid van de viscerale pleura. Deze haard heeft vaak een hele lob van de long nodig, in de vorm van een kegel: de top staat tegenover de wortel van de long en de basis voor het viscerale borstvlies, dat daarom ook bij het ontstekingsproces betrokken is. Als de pleura betrokken is bij het proces van de interlobale sulcus, wordt dit rontgensignaal perississuritis genoemd.
Het tomografische beeld van pneumonie is afhankelijk van de fase van het proces. In de eerste fase in het lumen van de longblaasjes accumuleert zich sereus vocht, in het tweede en derde gedeelte van hun lumen valt fibrine-eiwit (eerst met de aanwezigheid van rode bloedcellen en daarna worden ze vernietigd), later worden dit eiwit en vloeistof geresorbeerd, waarbij de fase in omgekeerde volgorde wordt herhaald.
Computertomografie in de eerste fase onthult verdichting van het longweefsel, geassocieerd met een afname van de pneumatisering. Een teken van de eerste fase is de uniformiteit van de focus wanneer röntgenfoto's worden geröntgend.
Het verschijnen in het centrum van het centrum van verdichting en heterogeniteit duidt op het begin van de tweede fase van pleuropneumonie. Naarmate de symptomen van uitstroom van sereus vocht rond de periferie van de uitbraak verdwijnen, is het ontstekingsproces omgekeerd.
MRI is in staat om ontstekingen in de longen te visualiseren alleen vanwege de ophoping van vocht, wat duidelijk wordt gedetecteerd in de eerste fase van ontsteking en de activiteit van het proces aangeeft. Een verhoogd signaal wordt gedetecteerd op T2.
bronchopneumonie
Deze ziekte verspreidt zich gewoonlijk naar een kleiner volume longweefsel en omvat niet de viscerale pleura. De focus bevindt zich peribronchiaal, er is een primaire ontsteking van de bronchus.
Bij CT wordt een infiltratieve focus van hoge intensiteit bepaald met een verdikte wand van de leidende bronchiën. Het centrum (de centra) bevindt zich rond de bronchus.Als de alveolen dicht zijn gevuld met exsudaat, worden bij de CT-scan alleen de bronchiale lumina bepaald vanwege de hoge dichtheid van het centrum; zo niet volledig, dan is er ook een verdikking van de wanden van de bronchiën, een aangepast longpatroon.
Op MRI wordt een verhoogd signaal in het gebied van exudatie gedetecteerd en een signaal van de ontstoken bronchus is zelfs nog hoger.
Interstitiële pneumonie
Het is een diffuse laesie van het bindweefsel van de long.
Computertomografie van de longen onthult wijd verspreide brandpunten van verhoogde dichtheid, die de vorm van knobbeltjes hebben. Verdikte interalveolaire partities worden ook gedetecteerd op CT. De focussen van alveolitis worden gedefinieerd als focale veranderingen in longweefsel met verhoogde dichtheid, hebben het uiterlijk van het zogenaamde matglas.
Later, wat een ongunstig prognostisch teken is, kunnen er uitgesproken vervormingen van de bronchiale boom zijn in de vorm van bronchiëctasie - verlengd, vervormd bronchiaal lumen, met mogelijke visualisatie in het lumen van de verdonkering - pus.
MRI van de longen definieert ook foci van exudatie in het lumen van de alveoli, bronchiaal oedeem als een verhoogd signaal.
De gevoeligheid van MRI bij de diagnose van pneumonie is vergelijkbaar met die van computertomografie, het kan worden gebruikt om een differentiële diagnose van longontsteking en fibrotische veranderingen in het longweefsel te maken.
Het verschil is ook de afwezigheid van blootstelling aan straling, maar MRI wordt iets langer uitgevoerd en is op zichzelf duurder.
bronchiëctasieën
Bronchiectasie met behulp van computertomografie is goed gedefinieerd als een uitbreiding van de bronchiën, meervoudig of enkelvoudig, in één long of beide. Enkele bronchiale lesies in de vorm van ectasie in één long zijn vaker een secundair proces na andere ziekten. Diffuse laesie van de bronchiën van beide longen - bronchiëctasie - is primair. Vergrote bronchiën kunnen vervormd zijn, niet taps toelopen naar de periferie, bevatten röntgenpositieve massa's van bronchiale afscheidingen en pus in het lumen.
Deze foto toont bronchiëctasie
MRI kan ook de verdikking van de wanden van de bronchiën, de uitzetting van hun lumen en de aanwezigheid van inhoud daarin visualiseren. Naast de afwezigheid van blootstelling aan straling, is een belangrijk verschil het uitvoeren van een onderzoek met contrast, dat een duidelijk onderscheid tussen de wand van de bronchiën en de etterende inhoud mogelijk maakt.
Longkanker
Longkanker is een kwaadaardige tumor die is afgeleid van het epitheel van de bronchiën. Per locatie is het centraal of perifeer. Het eerste betekent dat de bronchus relatief groot kaliber wordt aangetast, de tweede - verder van de wortel van de long. De klinische manifestaties die samenhangen met de mogelijke doorgang van het lumen hangen hiervan af.
Door de aard van de groei worden endobronchiale tumoren (groei naar het lumen) geïsoleerd, waardoor longventilatie en atelectase met mogelijk frequente pneumonie en infiltratie geleidelijk optreden, die klinisch armer zijn, maar die moeilijker te visualiseren zijn met behulp van instrumentele diagnostiek.
Bij het diagnosticeren van tumoren in de thoracale praktijk wordt het volgende algoritme waargenomen: het bepalen van het pathologische focus → bepalen van de aard (maligniteit) → bepalen van het stadium van de tumor als het kwaadaardig is (door de grootte van de tumor en de prevalentie van infiltratie van aangrenzende weefsels, door metastasering van de lymfeklieren en andere organen) → bepaling van complicaties → bepaling van indicaties voor een specifieke behandeling (chirurgie, chemotherapie, bestralingstherapie of combinaties, die vaker voorkomt).
Met behulp van computertomografie van de longen worden de tumorfocus, de vorm, grootte, locatie ten opzichte van de bronchiën en de longwortel, mogelijke vervalholten bepaald. De tumor kijkt op de achtergrond van normale alveoli, gevuld met lucht, als een laesie met een dichtheid die dicht bij de normale zachte weefsels ligt.
Als het een voldoende grote centrale kanker van de bronchus is, wordt atelectase gedetecteerd. Atelectasis (alveolaire collaps vanwege verminderde ventilatie van het gebied) lijkt op een koord van de bronchus, waarbij zich een laesie uitstrekt tot aan de viscerale pleura. De dichtheid van deze streng is vergelijkbaar met de dichtheid van zachte weefsels, omdat deze geen alveolair mengsel bevat. Het gebied van atelectase is hoe groter, hoe lager de volgorde van de aangetaste bronchiën. Ook kan een grote tumor de mediastinale organen in een gezonde richting verdringen. Sommige kwaadaardige tumoren kunnen in hun dikte vervalgebieden hebben, die eruit zien als beperkte holtes, of vice versa, kunnen verdichtingsgebieden bevatten. Op het tomogram wordt bepaald door het symptoom van bronchiale breuk.
Magnetische tomografie
Omdat MRI niet wordt bepaald door de dichtheid van het weefsel en de protondichtheid, is de tumor gemakkelijker te onderscheiden van andere weefsels, inclusief atelectase van de long, van de pleurale effusie, van de organen van het mediastinum. Misschien de definitie van metastase naar de lymfeklieren. Deze diagnose kan zonder contrast worden uitgevoerd. Ook maakt magnetische resonantie angiografie niet-invasieve bepaling van de bloedtoevoer naar de tumor mogelijk. MRI is in staat om foci met een diameter van 4 mm te detecteren. Vanwege de genoemde kwaliteiten van magnetische resonantie beeldvorming, is het mogelijk om, op basis van zijn gegevens, de mate van de tumor te bepalen en deze te classificeren door middel van TMN.
Diffusie gewogen MRI
Een dergelijk onderzoek maakt het mogelijk tumoren te differentiëren en ze te onderscheiden met ongewijzigde weefsels met hoge nauwkeurigheid. Het is ook erg belangrijk dat een dergelijke studie kan worden gebruikt in die contingenten die niet worden aanbevolen voor extra hoge blootstelling - kinderen, zwanger.
Positronemissietomografie
Dit is een relatief jonge methode waarmee delen van het menselijk lichaam laag voor laag kunnen worden gevisualiseerd en tumoren met grote nauwkeurigheid kunnen worden onderscheiden. De methode wordt met succes gebruikt in de thoracale oncologie en is gebaseerd op de karakterisering van tumoren om glucose intensief te absorberen. Radioactief isotoop-gelabeld glucose wordt in het lichaam geïnjecteerd en na enige tijd wordt de straling tomografisch geregistreerd. Tumoren worden bepaald door de focus van een hoge concentratie gelabeld glucose. De methode is zeer gevoelig, maar biedt ook blootstelling aan straling. PET is ook invasief.
De afbeelding toont een momentopname tijdens PET
Longembolie is een acute klinische aandoening veroorzaakt door een embolus van de slagader of zijn takken. De embolus is meestal het losgekomen deel van de trombus van de tromboseaderen van de onderste extremiteit. Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de uitgebreide stopzetting van het arteriële bed, omdat dit niet alleen leidt tot progressieve perfusie insufficiëntie van de longen, maar ook levensbedreigende reflexreacties, voornamelijk geassocieerd met coronaire bloedvaten en het hart. Deze situatie vereist een zeer snelle diagnose en behandeling. De moeilijkheid om een diagnose van longembolie te stellen, is echter dat het klinisch gezien geen strikt gedefinieerde vorm van manifestatie heeft, het imiteert vele andere ziekten. Zeer nauwkeurig is het mogelijk om na beeldvorming van de bloedvaten te vertellen over acute stoornissen in de bloedsomloop in de longen. Voor dit doel worden CT met contrast en MR-angiografie gebruikt.
Bij CT-scan in longembolie is het mogelijk om trombotische massa's in het lumen van de grote takken van de longslagader te identificeren, waardoor een vullingsdefect ontstaat tegen de achtergrond van een zeer intens contrastmiddel. Bovendien zijn longinfarct en pleurale effusie indirect indicatief voor acute circulatiestoornissen. Een longinfarct lijkt op een high-density-focus die overeenkomt met het gebied van de bloedtoevoer van deze afgesloten arterie, in de vorm van een wig (de waarde is rechtstreeks afhankelijk van het obstakelniveau).
Momentopname van de long getroffen door trombo-embolie
De mogelijkheden van MRI bij de diagnose van longembolie zijn niet minder dan CT. Met zijn hulp worden bloedstolsels zichtbaar, evenals indirecte tekenen van perfusiestoornissen, zoals pulmonair infarct en pleurale effusie. Bij het uitvoeren van magnetische resonantie wordt angiografie bepaald door de schending van de perfusie van een bepaald gebied van de long, gevoed door de overeenkomstige geblokkeerde ader. De complexiteit van MRI-diagnose van longembolie ligt in de klinische toestand van de patiënt: kortademigheid, hoesten, pijn. Om de invloed van deze factoren op het MRI-patroon te elimineren, wordt TrueFISP gebruikt, omdat het sneller wordt uitgevoerd en de gevoeligheid voor bewegingen van de borst vermindert.
Longabces
Een abces is een beperkte ontstekingsziekte die optreedt als een complicatie van andere ontstekingsziekten van de longen met onvoldoende lichaamreactiviteit of irrationeel, inclusief late behandeling. Het abces is een etterende holte met een uitgesproken capsule. Een abces kan worden geïsoleerd van de externe omgeving of een verbinding hebben met de bronchus en hierdoor worden afgevoerd.
Met behulp van computertomografie wordt een centrum van verhoogde dichtheid onthuld tegen de achtergrond van de longblaasjes met een nog intensere capsule. De inhoud van het abces komt dicht in dichtheid overeen met de omliggende weefsels. Echter, als er een communicatie van de holte met de adductor bronchus is, wordt het gas met een zeer lage intensiteit bepaald en heeft de pus zelf een niveau, omdat de druk gelijk is. MRI is in staat de laesie te identificeren, te onderscheiden van de omliggende weefsels en de holte en de pus daarin te bepalen. Sterker nog, de focus wordt bepaald na contrast.
Afbeelding van longabces
Longtuberculose
Besmettelijke ziekte veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis, die meestal hoofdzakelijk de longen aantast. De ziekte begint niet altijd met de manifestatie van symptomen van focale pneumonie, verloopt vaak verborgen. Met de leeftijd heeft bijna elke persoon antistoffen tegen de ziekteverwekker en daarom in contact met hem. In dit verband wordt routine-fluorografie uitgevoerd voor de vroege detectie van respiratoire tuberculose. Het is geschikt voor massaal gebruik, maar andere diagnosemethoden worden uitgevoerd om te verduidelijken: radiografie - voor diagnose en vorm.
Voor de correctie van de vorm kan detectie met nauwkeurigheid van alle foci, bepaling van indicaties voor operatieve behandeling, bepaling van complicaties tomografische onderzoeksmethoden worden gebruikt, hoewel soms röntgendiffractie voldoende is.
Voor verschillende vormen van tuberculose komt het eigen tomografische beeld overeen. Op CT en MRI voor infiltratieve tuberculose wordt een focus van hoge intensiteit met fuzzy contouren gedefinieerd, die lijkt op een foto van focale pneumonie, een pad van de focus naar de wortel van de long wordt gedetecteerd. Bij tuberculomen blijft het pad bestaan, de focus wordt meer gedecoreerd. Wanneer desintegratie verschijnt, wordt een holte gedefinieerd - een holte met brede, inflammatoire geïnfiltreerde wanden, maar zonder een uitgesproken capsule, die wordt gevormd tijdens een abces. Bij miliaire tuberculose zijn de laesies meervoudig en klein, gelokaliseerd in alle delen van de longen.
Bij tuberculose van intra-tubereuze lymfeklieren worden ze vaak vergroot en afgesloten. Dergelijke veranderingen worden beter geïdentificeerd door magnetische resonantie beeldvorming. Bij een lang beloop van tuberculose kunnen de foci in zowel de longen als de lymfeklieren worden verkalkt, waardoor een aanzienlijke dichtheid wordt verkregen, wat beter wordt bepaald door CT.
Momentopname van longtuberculose
Kenmerken van magnetische resonantie beeldvorming van de longen
Indicaties en contra-indicaties
Indicaties voor MRI:
- etterende ziekten van de longen: abcessen, bronchiëctasie, pleuraal empyeem
- tumorziekten van de longen en het borstvlies en de diagnose van de toestand van de lymfeklieren
- pulmonale arterie-trombo-embolie (als alternatief voor CT, in combinatie met andere onderzoeken)
- lokalisatie van de focus in pulmonale tuberculose en intrathoracale lymfeklieren
- longontsteking - met moeite om op andere manieren te diagnosticeren, wat zeldzaam is.
Contra-indicaties voor MRI:
- geïnstalleerde stents, clips, pacemakers, insulinepompen, enz., als de producten zijn gemaakt van niet-magnetische materialen zoals titanium, tantaal
- zwangerschap: eerste en derde trimester
- hoog lichaamsgewicht: meer dan 130 kg
- Kinderen, mensen met een onstabiele mentaliteit hebben vaak behoefte aan sedatie.
Voorbereiding op magnetische resonantie beeldvorming
Er zijn geen speciale kenmerken ter voorbereiding op MRI van de longen. Vóór de ingreep heeft u mogelijk medische sedatie nodig. Ook moet ademhalingsinsufficiëntie zo veel mogelijk worden gestopt, als er één is: ten eerste vanwege gezondheidsredenen en ten tweede kan dyspnoe interfereren met visualisatie van hoge kwaliteit.
Een MRI met contrastverbetering 5 uur voordat de procedure de inname van voedsel opheft, vlak voor tomografie wordt het contrast intraveneus geïnjecteerd.
Hoe is het onderzoek
Vóór de procedure is het noodzakelijk om de producten met metalen in hun samenstelling uit zichzelf te verwijderen. De patiënt tijdens beeldvorming met magnetische resonantie moet bewegingsloos blijven liggen, wat moeilijk kan zijn voor aandoeningen van de luchtwegen met respiratoire insufficiëntie. Het kan ook problemen veroorzaken vanwege het feit dat magnetische resonantie beeldvorming van de longen ongeveer 35-40 minuten duurt.
conclusie
MRI is geen standaard diagnostisch onderzoek naar longaandoeningen, omdat het longparenchym niet veel slechter zichtbaar is en het vrij lang is. De voordelen van MRI bij het bepalen van de staat van de bloedstroom, de begrenzing van zachte weefsels, in het bijzonder pathologisch veranderde, maken het echter mogelijk deze methode te gebruiken bij de diagnose van longziekten.