tuberculose

Tuberculose is een ernstige ziekte met een hoge mate van mortaliteit. Een speciaal deel van de geneeskunde - de fytisiologie is gewijd aan tuberculose. Aan het einde van de 19e eeuw ontdekte Koch de tuberkelbacillus (mycobacterium), die tuberculose veroorzaakt.

Wie lijdt er vaker aan tuberculose?

Elke derde inwoner van de aarde heeft een tuberkelbacillus. Geen van de infecties doodt zoveel mensen als tuberculose. In het afgelopen decennium is tuberculose in Rusland een epidemie geworden, die wordt geassocieerd met economische rampen in het land. Natuurlijk wordt de hoogste incidentie van tuberculose waargenomen bij gevangenen, daklozen, drugsverslaafden, prostituees en migranten, maar nu zijn vrij welvarende delen van de bevolking besmet en ziek met tuberculose. Allereerst lijden mensen die gedwongen worden om te communiceren met patiënten met tuberculose - gezondheidswerkers, onderdakpersoneel, gevangenispersoneel, kerkbezoekers en, natuurlijk, familieleden die constant contact hebben met een patiënt met tuberculose -.

De veroorzakers van tuberculose zijn zeer veranderlijk en krijgen snel resistentie tegen geneesmiddelen, het is moeilijk om ze niet alleen met medicijnen te vernietigen, maar ook om ze te vinden. Tuberculose treft niet alleen mensen, maar ook dieren die een bron van infectie kunnen zijn. Tuberculosebacillus wordt meestal overgedragen door druppeltjes in de lucht. Niet alleen hoesten, slijm en stof zijn gevaarlijk. Op vochtige plaatsen zonder toegang tot de zon leeft de veroorzaker van tuberculose maandenlang. Zelden wordt tuberculose verkregen met voedsel (melk of vlees), water (als waterlichamen zijn geïnfecteerd met drains van tuberculoseziekenhuizen of boerderijen waar sprake is van ziek vee) of in utero. Soms worden mensen die zijn geïnfecteerd met de autopsie van de lijken of de karkassen hebben ingesneden, besmet met tuberculose door wonden op de huid.

Besmetting met tuberculose wordt zeer vaak waargenomen bij kinderen en adolescenten. Niet iedereen die besmet is met tuberculose zal ziek worden. Het voorkomen van tuberculose hangt af van de verzwakking van het lichaam, leefomstandigheden, voeding, roken, alcoholisme en andere schadelijke factoren. Als een persoon gezond is, in een normaal huis woont, goed eet, heeft zijn immuunsysteem te maken met tuberculoseprikkers.

Test voor tuberculose.

Hoe kan ik controleren of er gevaarlijke tuberculose-stokken in het lichaam aanwezig zijn? Om dit te doen, worden alle kleuters en schoolkinderen regelmatig getest met tuberculine. Tuberculine wordt gemaakt van pathogenen van tuberculose. Als de test positief is (de injectieplaats is rood, opgezwollen), vermoedt de arts een infectie met tuberculose. De test kan negatief zijn als deze een kleine hoeveelheid tijd (1-2 weken) na infectie met tuberculose wordt uitgevoerd. Er kunnen positieve monsters zijn die niet gerelateerd zijn aan infectie met tuberculose (bijvoorbeeld in het geval van een neiging tot allergieën of recentelijk het vaccin tegen tuberculose is uitgevoerd). Als er geen twijfel bestaat over de besmetting met tuberculose, zullen ze tuberculose met medicijnen voorkomen, waardoor tuberculose wordt voorkomen. Naast tuberculinatieproeven spelen profylactische onderzoeken met betrokkenheid van fluorografiesessies een belangrijke rol.

De eerste fase van tuberculose.

Als een gezond kind dat kort na zijn besmetting met tuberculose immuniteit voor tuberculoseprik heeft ontwikkeld, dan ontwikkelen zwakke kinderen een ziekte: er is koorts, een slechte gezondheid. Geneesmiddelprofylaxe vernietigt deze initiële tuberculose. Maar als de medicijnen niet worden ontvangen, vangt tuberculose het hele lichaam op. Vooral bij tuberculose worden de lymfeklieren in de borst en de longen aangetast.

Zelfs na een krachtige medicamenteuze behandeling kunnen de focussen van tuberculose in de vorm van verharde gebieden blijven en zelfs plaatsen zijn waar het lichaam wordt aangetast door secundaire tuberculose. De kans op secundaire tuberculose is groter als de patiënt terugkeert naar slechte levensomstandigheden of ziek wordt door een nieuwe infectie. Herhaalde tuberculose wordt behandeld met behulp van intensieve toediening van verschillende geneesmiddelen, eerst in het ziekenhuis en daarna in poliklinische omstandigheden.

Preventie van tuberculose wordt uitgevoerd met behulp van universele BCG-vaccinatie bij de geboorte. Herhaalde injecties van het vaccin tegen tuberculose worden uitgevoerd in de voorschoolse en schoolperiodes.

tuberculose

Veel artsen voorspellen in de nabije toekomst een nieuwe golf van tuberculose - de vierde op rij. Over de overlevingskans van mycobacterium, of Koch-sticks, is het al lang bekend bij artsen. Het gevaar van een tuberculose-epidemie van vandaag was niet alleen ons land, maar de hele wereld, zelfs de welvarende Verenigde Staten. De uitbraak van tuberculose in New York begin jaren negentig is een voorbeeld...

VIERDE TOELATING

Toen antibiotica verschenen, waren veel therapeuten ervan overtuigd dat tuberculose binnenkort zou worden verslagen. Maar hoe meer mycobacterium werd geslagen, hoe meer het zijn pathogeniciteit verhoogde en, na door verschillende verzwakte en onderbehandelde patiënten te zijn gegaan, onherkenbaar reïncarneerde. Zo verschenen volledig nieuwe vormen (stammen) van de veroorzaker van tuberculose, resistent tegen verschillende anti- tuberculosegeneesmiddelen: sommige zijn niet gevoelig voor streptomycine, anderen voor rifampicine, anderen voor verschillende geneesmiddelen tegelijk - de zogenaamde polyresistente geneesmiddelen. Dit zijn de gevaarlijkste soorten.

Mycobacterium tuberculosis heeft echt een geweldig aanpassingsvermogen.

Natuurlijk staat de wetenschap niet stil. Dankzij moleculair genetisch onderzoek is er hoop op het creëren van volledig nieuwe middelen ter bescherming tegen tuberculose, bijvoorbeeld immunomodulatoren.

Maar tot nu toe is tuberculose nog steeds sluw. Helaas is het moeilijk en duur om de hele bevolking volledig te verkennen. Fluorografie is zeer informatief: het kan worden gebruikt om bijna 50-55% van de patiënten te identificeren. De methode heeft echter nadelen: naast het gevaar van blootstelling (hoewel apparaten verschenen waar het 100 keer werd verminderd), is het erg duur: om een ​​geïnfecteerd met tuberculose te identificeren, is het noodzakelijk om ongeveer 25 duizend roebels uit te geven.

Daarnaast zijn er gevallen waarin het moeilijk is om de waarheid van tuberculose te begrijpen zonder een operatie. Er zijn zogenaamde longtuberculose, eerst bestudeerd in ons land: met een enkele focus en zelfs een conglomeraat van laesies, mag een persoon niet klagen over hoest, koorts, slechts soms zwakte voelen. Er is nog steeds een debat over de diagnose "tuberculoma". Het is bewezen dat van deze entiteiten 20% longkanker is, 20-25% - voor een progressief tuberculoseproces. De overblijvende formaties kunnen jarenlang ongewijzigd blijven en actiever worden pas op hoge leeftijd, wanneer de immuunafweer "wordt hersteld".

6 VRAGEN OVER TUBERCULOSE

Is het mogelijk om tuberculose te krijgen via koemelk?

Ongeveer een op de tien gevallen van de ziekte wordt vertegenwoordigd door extrapulmonale tuberculose. Mycobacterium kan elk orgaan van het menselijk lichaam infecteren, behalve haar en nagels. Meestal kiest ze de nieren, vermomd als traditionele nierziekten, zoals pyelonefritis. Volgens de statistieken wordt elke vierde onvruchtbaarheid geassocieerd met het verslaan van de mycobacterium van de genitale bol. Vaak raken ze de gewrichten, de wervelkolom. Oogartsen en oogartsen zijn van mening dat de helft van degenen die blind zijn om een ​​onverklaarde reden, het gezichtsvermogen heeft verloren door oogtuberculose.

Volgens de statistieken wordt elke vierde onvruchtbaarheid geassocieerd met het verslaan van de mycobacterium van de genitale bol.

Extrapulmonale tuberculose wordt inderdaad vaak via voedsel besmet, vooral via de melk van zieke koeien of geiten. Dus zorg ervoor dat je verse melk kookt. Houd er rekening mee dat mycobacterium ook prima aanvoelt in kaas en boter.
De traditionele bron van besmetting met tuberculose is ook het vlees van zieke koeien, schapen en kippen. Tegenwoordig zijn er ongeveer vijftig inheemse en wilde dieren, vijfentwintig soorten vogels, van waaruit je tuberculose kunt vangen. Vlees, gekocht met de handen, voorzichtig koken of braden.

Tuberculosezieke kippen dragen geïnfecteerde eieren. In uiterlijk van het normale is het onmogelijk om ze te onderscheiden. Dus het meest redelijke is om producten alleen in winkels of op officiële markten te kopen, waar ze speciale controle doorgeven.

Wat te doen als bij ernstige tuberculose één long volledig wordt aangetast?

In zeer weinig medische instellingen bieden ze soortgelijke phthisiosurgical hulp, bijvoorbeeld in de chirurgische afdeling van het centrale onderzoeksinstituut voor tuberculose. Deze patiënten missen zuurstof in het bloed, het gewichtstekort is 20-50% en het is duidelijk dat de operatie gepaard gaat met een hoog risico. De effectiviteit van dergelijke operaties is 68-82%, afhankelijk van de ernst van tuberculose. Helaas overlijdt ongeveer een derde van de patiënten zonder chirurgische ingreep na 7-8 jaar. Hoe eerder u op de operatietafel ligt, hoe groter de kans op het verslaan van tuberculose.

Wie krijgt vaker tuberculose?

Natuurlijk komt consumptie vaak tot een welvarend huis, waar mensen de mogelijkheid hebben om voor hun gezondheid te zorgen, vol te eten, naar de toekomst te kijken zonder angst - hun immuunsysteem faalt veel minder vaak. Er zijn veel daklozen, migranten, ex-gevangenen, sociaal onaangepaste personen - alcoholisten, drugsverslaafden onder de dragers van tuberculose.

Er is ook een erfelijke aanleg voor consumptie: mensen uit de Kaukasus en Centraal-Azië lijden er veel vaker onder dan inwoners van de middelste zone.

En natuurlijk lopen degenen die op grond van hun beroep in contact staan ​​met een groot aantal mensen, evenals verwanten van patiënten met tuberculose, het risico om de toverstok van Koch te kiezen. Vooral de ouderen.

Hoe zijn mensen besmet met tuberculose?

Het veroorzakende middel wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht - via sputum, dat wordt bespoten wanneer hoest, praat, lacht of uitdroogt, komt het lichaam binnen, zoals we hebben gezegd, met stof. Symptomen van tuberculose - hoesten met sputum, zweten, verlies van lichaamsgewicht, koorts, zwakte, kortademigheid gedurende meer dan een maand. Al deze manifestaties zijn een ernstige reden om een ​​arts te raadplegen. Vergeet niet: het is goed te behandelen voor de onlangs begonnen tuberculoseziekte.

Zorg ervoor dat u eenmaal per jaar fluorografie ondergaat.

Reizigers naar landen in Azië en Afrika moeten weten dat tuberculose vooral voorkomt in Somalië, India. Maar in China is alles bijvoorbeeld prima. En de meest nauwkeurige methode voor het opsporen van tuberculose is sputumonderzoek met behulp van de bacterioscopische methode.

Is het tuberculose-vaccin effectief tegen de ziekte en moeten kinderen het doen?

In ons land wordt het BCG-vaccin aan alle kinderen gegeven op de 4-7e dag na de geboorte, op 6-7 jaar en 14-15 jaar. Met uitzondering van degenen voor wie het gecontra-indiceerd is, zo'n 0,5%. BCG redt dodelijke vormen van tuberculose: tuberculeuze meningitis, caverneuze longontsteking en andere.

In de VS wordt hetzelfde vaccin gevaccineerd bij kinderen die in contact komen met tuberculosepatiënten. Veel deskundigen zijn van mening dat BCG ook preventie tegen kanker is. Het is haar behandeling van sommige vormen van kanker.

Elk jaar worden scholen, kleuterscholen getest op tuberculose met een biologisch actieve drug tuberculine - Mantoux-test. Ouders moeten zich ervan bewust zijn dat bij veel kinderen de huid op de plaats van de tuberculine-injectie niet rood wordt door de ziekte, maar door de BCG-vaccinatie. Hier is een individuele benadering nodig en een bekwame specialist zal de Mantoux-test correct "lezen".

Contra-indicaties voor de Mantoux-test zijn allergische manifestaties, huidziekten, epilepsie, acute infectieziekten en chronisch in de periode van exacerbatie.

Is het gevaarlijk om in een appartement te wonen waar een tuberculosepatiënt woonde?

In het appartement waar de patiënt leefde met tuberculose, vooral als hij niet aan de hygiënische eisen voldeed, kan de veroorzaker van de ziekte nog lang aanwezig blijven. Maar je kunt ermee omgaan. Een effectieve manier om de kamer te behandelen - bij voorkeur voor en na de reparatie - met een desinfectiemiddel, bijvoorbeeld een oplossing van chlooramine. Je kunt het zelf doen, of je kunt specialisten van het districtseigenees epidemiologische station uitnodigen. Welnu, als dit appartement aan de zonnige kant is. Zonlicht is schadelijk voor mycobacteriën.

Tuberculose kan iedereen treffen

24 maart zal de Wereldtuberculosedag zijn - een herdenkingsdatum, die sinds 1993 op initiatief van de Wereldgezondheidsorganisatie wordt gevierd. Op 24 maart 1882 kondigde de Duitse microbioloog Robert Koch aan dat hij de ontdekking van de veroorzaker van tuberculose had ontdekt. Na deze ontdekking werd de effectieve behandeling ervan mogelijk. Het doel van de World Tuberculosis Day is het publiek bewust te maken van de wereldwijde prevalentie van de ziekte en de inspanningen om het uit te roeien, en hoe het te voorkomen en te bestrijden.

- Marina Vladimirovna, eens men geloofde dat tuberculose een sociaal veroorzaakte ziekte is, dat de oorzaken ervan slechte voeding, hard werken en het gebrek aan goede levensomstandigheden zijn. Vandaag hebben we het over het feit dat de ziekte niet kiest en tuberculose iedereen kan treffen.

- Ja dat is het wel. Hoewel de afhankelijkheid van tuberculose op de sociaaleconomische omstandigheden van het leven aanhoudt, is dit probleem tegenwoordig zowel sociaal als medisch. Momenteel is het verergerd door de verspreiding van multiresistente tuberculose, waarvan de behandeling langer, harder en duurder is. Bovendien leidt extra spanning tot een toename van de HIV-infectie van de bevolking - zoals bekend is, wordt bijna 80 procent van de met HIV geïnfecteerde mensen vroeg of laat gediagnosticeerd met tuberculose. Aangezien de ziekte wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, kan iedereen besmet raken. We zijn allemaal in contact met mycobacterium tuberculosis, in feite kan het overal zijn, maar of tuberculose zich zal ontwikkelen of niet hangt af van de staat van de immuniteit van het lichaam.

Immuniteit heeft ook invloed op veel factoren, waaronder stress en slechte gewoonten. Niettemin hebben we volgens de voorlopige resultaten van 2014 nog steeds de neiging om de incidentie van tuberculose in de regio te verminderen. In 2013 was het 60.3 gevallen per 100 duizend inwoners, terwijl dit in de Russische Federatie 63.1 was, en in het Federaal District van de Oeral 77.2 per 100 duizend inwoners. Zoals we zien, in deze context, is onze situatie gunstiger, maar het is onmogelijk om te kalmeren, onze service heeft zeer serieuze taken, aangezien de strijd tegen tuberculose altijd een kwestie van nationaal belang is geweest.

- Er zijn tenslotte overheidsprogramma's om tuberculose en de preventie ervan te bestrijden?

- Er is een nationaal concept van tuberculosezorg voor de bevolking, de regering van de Russische Federatie van 13 november 2001 nr. 790 heeft een nieuw federaal doelprogramma "Preventie en bestrijding van sociale ziekten" aangenomen, waaronder het programma "Dringende maatregelen ter bestrijding van tuberculose in Rusland". Er is een fundamentele verandering opgetreden in de overheidsaanpak van de financiering van tuberculose-maatregelen. Op basis van dit deelprogramma zijn territoriale doelprogramma's ontwikkeld die worden geïmplementeerd in de samenstellende entiteiten van de Russische Federatie. Er is een decreet van de regering van de Russische Federatie, dat de frequentie bepaalt van passage van fluorografische onderzoeken door de bevolking. In 85 - 90 procent van de gevallen is tuberculose een ziekte van de luchtwegen, dat wil zeggen pulmonaire tuberculose, en om het op tijd te kunnen detecteren, is het noodzakelijk dat u een fluorografie met een preventief doel doet.

Tot op heden zijn er nieuwe sanitaire normen en regels voor de preventie van tuberculose, waarin staat dat in gebieden waar de incidentie van tuberculose boven de 60 gevallen per 100 duizend van de bevolking ligt, niet alleen de risicogroepen, maar de hele bevolking aan preventie onderhevig zijn. We hebben dergelijke gemeenten in de regio, dit zijn Agapovsky, Krasnoarmeysky, Oktyabrsky, Plastovsky, Bredinsky-districten, andere gebieden.

Wat Chelyabinsk betreft, zijn er minder indicatoren: 44,8 gevallen per 100 duizend inwoners. En de zaak is niet in de beste uitrusting met de noodzakelijke medische apparatuur, nu zijn alle gebieden goed uitgerust met moderne digitale technologie, maar tot op zekere hoogte in de cultuur van houding ten opzichte van hun gezondheid en in de beschikbaarheid van banen. In het regionale centrum is de werkgelegenheid hoger en moet de beroepsbevolking fluorografie ondergaan als onderdeel van preventieve onderzoeken en verplichte medische keuring. Het is heel belangrijk dat de persoon zelf een verlangen heeft om voor zijn gezondheid te zorgen, alert op de ziekte.

- Wat houden overheidsmaatregelen voor de preventie van tuberculose in?

- Er zijn verschillende soorten profylaxe. Sociaal - is de verbetering van de arbeidsomstandigheden en het verhogen van de levensstandaard van de bevolking. Sanitaire preventie is rechtstreeks gericht op de bron van de mycobacterium tuberculosis. In de overgrote meerderheid van de gevallen is een dergelijke bron een ziek persoon, in zeldzame gevallen - dieren die lijden aan tuberculose. Sanitaire profylaxe is de verantwoordelijkheid van medische organisaties, onze tuberculose-dispensaria. De hoofdtaak van de phthisiater is om de patiënt te isoleren, tijdig en correct een behandeling voor te schrijven, de implementatie van alle aanbevelingen te bewaken.

- Maar het is mogelijk om alleen diegenen te identificeren en te isoleren die voor een onderzoek zijn gekomen, voor dezelfde röntgenfoto, en we hebben een zeer significante marginale laag, waarvan de mensen jarenlang niet zijn onderzocht en niet op het gebied van medische aandacht vallen.

- Ja, we kunnen niemand dwingen om de behandeling te onderzoeken en erbij te betrekken, maar we kunnen dit doen door een verklaring naar het parket te sturen en een rechterlijke uitspraak te ontvangen. Meer dan eens riepen afgevaardigden van verschillende niveaus de kwestie op van het introduceren van een artikel voor de doelbewuste verspreiding van tuberculose. Als een persoon weet dat hij ziek is, scheidt mycobacteriën af, maar gaat niet voor behandeling - dit is een opzettelijke kwaadwillige daad. We hebben ook dergelijke kwaadwillende afwijkingen in de regio, maar ze zijn niet meer dan 10 - 12 procent van alle geïdentificeerde patiënten. Van bijzonder belang is de specifieke preventie - dit is vaccinatie en hervaccinatie van BCG. Helaas zijn niet alle ouders voor dit vaccin het eens met hun kinderen. Vorig jaar hadden we ongeveer tweeduizend kinderen niet gevaccineerd in kraamklinieken in onze regio, de helft daarvan waren kinderen van wie de moeders vaccinaties weigerden.

- Het lijkt erop dat daar enkele redenen voor zijn - er zijn mogelijk bijwerkingen, en dat zijn er ook.

- Er zijn natuurlijk enkele complicaties na de vaccinatie, maar er zijn niet meer dan 6-8 per jaar voor 35-37 duizend kinderen geboren in onze regio. Het is noodzakelijk om te vaccineren in het kraamkliniek, omdat het vooral gericht is op het voorkomen van de ontwikkeling van ernstige vormen van tuberculose bij kinderen die helemaal niet beschermd zijn zonder vaccinatie. Verdere hervaccinatie wordt uitgevoerd om 7 uur en, indien nodig, op 14-jarige leeftijd. Maximaal 15 jaar, eenmaal per jaar, wordt de Mantoux-reactie bij kinderen gelegd, wat aangeeft in welke staat het kind immuniteit heeft en of het moet worden hervaccineerd, dat wil zeggen gerepareerd met een tuberculose-vaccin, en vanaf 15 jaar en adolescenten fluorografie ondergaan.

- Is fluorografie een vrij informatieve methode?

- Natuurlijk, als er een lokale laesie van de longen is, zal het altijd onthuld worden. Nu digitale fluorografie heeft de arts altijd de mogelijkheid op het scherm om elk deel van het beeld te vergroten en met alle zorg te overwegen. De diagnose wordt verbeterd, het belangrijkste is dat elke volwassen persoon eenmaal per jaar fluorografie moet ondergaan. De situatie met tuberculose wordt als onder controle beschouwd wanneer routinecontroles regelmatig worden uitgevoerd, wat ten eerste het mogelijk maakt om vroege vormen van tuberculose te identificeren die met meer succes worden behandeld, en ten tweede, wanneer de formulieren worden uitgevoerd, is het sneller om de patiënt te isoleren en met de behandeling te beginnen.

- Marina Vladimirovna, eind vorig jaar vond een wetenschappelijk-praktische conferentie plaats in Chelyabinsk, waar moderne benaderingen voor de diagnose en behandeling van tuberculose werden besproken. Wat is nieuw in de behandeling van de ziekte?

- Behandeling van tuberculose is vrij gecompliceerd en lang, van 6 tot 24 maanden, afhankelijk van de vorm van tuberculose en de mate van verwaarlozing van de ziekte. Fundamentele benaderingen van de behandeling zijn echter veranderd, nieuwe klinische protocollen zijn naar voren gekomen. Het is de taak van fytotherapeuten om bij de patiënt met de vroegste laboratoriummethoden te bepalen of hij mycobacteriën toewijst, om te identificeren waarvoor de stick gevoelig is en om precies de behandeling voor te schrijven waarop deze zal reageren. Voorheen bestond zo'n moeilijke benadering niet, standaardbehandelingen werden op iedereen toegepast.

Tegenwoordig is de benadering van elke patiënt individueel, ontworpen om de afgifte van bacteriën zo snel mogelijk te voorkomen en de juiste behandeling te kiezen. We zijn teruggekeerd naar het brede gebruik van de vergeten, maar zeer effectieve oude methoden, die vroeger basaal waren en tegenwoordig dienen als hulp voor de hoofdbehandeling. Daarnaast is een kwalitatief bronchologisch onderzoek vereist, een lymfotrope therapie is verschenen. Dit alles is gericht op het bepalen van het lot van het ziekteproces in de eerste twee maanden, het zo spoedig mogelijk stoppen en het bereiken van verbetering.

- Is tuberculose volledig te genezen?

- Ja, in zeventig procent van de gevallen is de ziekte genezen, de eerste vormen van tuberculose zijn in bijna 100 procent van de gevallen te genezen. Er zijn zware en verwaarloosde vormen. Er is in feite tuberculose niet alleen van de longen, maar ook van de botten, ruggengraat, gewrichten en andere organen. Als reconstructieve operaties worden getoond aan onze patiënten met dergelijke vormen van de ziekte, dan sturen we ze naar St. Petersburg naar het Institute of Phthisiology, waar dergelijke operaties worden uitgevoerd, en de kwaliteit van leven wordt hersteld bij patiënten. Er is een mogelijkheid om patiënten naar het Central Research Institute of Phthisiology te sturen, en dit alles wordt gratis gedaan, er zijn geen beperkingen in de quota.

- Wie heeft vaker tuberculose, mannen of vrouwen? Welke leeftijdsgroepen zijn het meest vatbaar voor de ziekte?

- Mannen worden vaker ziek, dit wordt veroorzaakt door factoren zoals roken, andere slechte gewoonten, mannen zijn minder stressbestendig. Met betrekking tot de leeftijd komt de piekincidentie in de periode van 25 tot 44 jaar voor zowel mannen als vrouwen voor, dat zijn helaas mensen van de meest werkende leeftijd. Zoals ik al zei, kan de oorzaak zijn stress, een aantal persoonlijke dislocaties, problemen op het werk, koud op mijn voeten, wanneer er geen tijd is om naar het ziekenhuis te gaan. Alles dat het immuunsysteem verzwakt, maakt het lichaam vatbaarder voor de tuberkelbacillus.

- Wat moet de persoon in zijn toestand waarschuwen, wat zijn de symptomen?

- Zoals phthisiatricians altijd zei, hoesten, zweten, afvallen wordt naar hen gestuurd. Over het algemeen is deze ziekte sluipend en begint vaak asymptomatisch, profylactische fluorografie helpt om het op tijd te identificeren en helpt.

- Welke preventieve maatregelen zijn algemeen van toepassing?

- Zoals met elke infectie, is het vooral een maat voor persoonlijke hygiëne. De regel van schone handen is niet geannuleerd en het werkt bij alle infectieziekten. Naar huis gaan en naar je werk komen, het eerste dat je nodig hebt om je handen te wassen en met zeep. Na openbaar vervoer, winkels, klinieken, het bezoeken van drukke plaatsen, was je handen, het is zo eenvoudig en zo effectief. Vermijd contact met zieke mensen. Als een familielid ziek is, moet het worden geïsoleerd, zolang het mycobacteriën uitscheidt. Wanneer de patiënt thuiskomt uit het ziekenhuis, moeten profylactische maatregelen in acht worden genomen, waarvan we het gezin moeten op de hoogte stellen, en we helpen met het geweldige werk. Elk van onze patiënten heeft zijn eigen behandelingsregime. De hoofdbehandeling vindt plaats in het ziekenhuis, het is lang, daarna kunnen interne activiteiten worden voorgeschreven - thuis, in de kliniek.

Het belangrijkste principe van behandeling van tuberculose is dat het onder controle moet worden gehouden, dat wil zeggen dat de pil zeker in de mond van de patiënt moet komen. Bij een gunstig beloop van de ziekte wordt de patiënt gedurende drie jaar geobserveerd door een phthisiatrician en vervolgens twee keer per jaar in de kliniek op de plaats van verblijf fluorografie om exacerbatie te voorkomen. In geen geval de aanbevelingen van artsen mogen weigeren, om contact met hen te vermijden. Elke ziekte en tuberculose is geen uitzondering, hoe succesvoller het wordt behandeld, hoe minder het wordt gestart. Het succes van de behandeling hangt af van hoe gewetensvol de zieke de medicijnen neemt en volgt de aanbevelingen van de artsen. Onrechtmatige behandeling van tuberculose is dubbel gevaarlijk, omdat de gezondheid van niet alleen de patiënt zelf, maar ook alle mensen om hem heen die hij kan infecteren, lijdt. Daarom kan ik maar één ding wensen: zorg voor jezelf en je dierbaren.

Hoe en waar TBC te krijgen - informatie voor iedereen

De ziekte, bekend in het begin van de twintigste eeuw, als een consumptie, die werd behandeld met verbeterde voeding en in een warm klimaat bleef, tot vandaag wordt dodelijk geacht.

Tuberculose kent geen grenzen tussen rassen en landen, sociale lagen. Iedereen kan ziek worden met deze ziekte, omdat het wordt veroorzaakt door een tuberkelbacillus, die buitengewoon resistent is tegen invloeden van buitenaf en wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, door contact en door voedsel.

Zijn allemaal besmet met tuberculose ziek

Wijdverbreid in de omgeving van Mycobacterium tuberculosis schept voorwaarden voor de infectie van een groot aantal mensen. Maar infectie is geen ziekte. Het menselijke immuunsysteem is ontworpen om virussen en bacteriën aan te vallen, en goede immuniteit onderdrukt de activiteit van tuberkelbacillen. Mycobacteriën leven eenvoudigweg in het menselijk lichaam, wachtend op de mogelijkheid om aan te vallen.

Koch bedrieglijke sticks zijn ook in staat om resistentie tegen geneesmiddelen te produceren, waarna het uiterst moeilijk is om het te vernietigen.

Elke factor die leidt tot verzwakking van de beschermende krachten van het immuunsysteem, veroorzaakt het mechanisme van reproductie van mycobacteriën, namelijk:

• Chronische stress;
• chronische ziekten;
• stofwisselingsziekten;
• oncologische ziekten;
• immunodeficiëntiesyndroom;
• drugsverslaving en alcoholisme.

Wie en waarom is ziek van tuberculose

Hoogrisicogroepen zijn zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven en kinderen. De lichaamsafweer van zwangere en zogende vrouwen wordt verzwakt door hormonale veranderingen. Het immuunsysteem van de kinderen is onvolmaakt, kwetsbaar voor aanvallen van bacteriën van welke aard dan ook, een extra risicofactor voor een infectie is het onvermogen van het kind om strikte hygiënevoorschriften te volgen, wat de mogelijkheid van infectie vergroot.

Een zieke persoon met een actieve longvorm van tuberculose verspreidt constant mycobacteriën bij het hoesten. Een enkele hoest leidt tot dispersie in de omgevingslucht van meer dan drieduizend mycobacteriën. Ze vestigen zich op objecten, vermengen zich met stof, waarna het stof wordt ingeademd door gezonde mensen. Dit verklaart de hoge mate van infectie van mensen die veel tijd doorbrengen in een slecht geventileerde ruimte.

Hoge kans op infectie met deze ziekte is aanwezig:

• Op de ziekenhuisafdeling, waar patiënten worden behandeld;
• in de kazerne voor de soldaten;
• in een gevangeniscel, waar grote drukte heerst en er geen mogelijkheid is om te luchten;
• in een schoolklas of kleutergroep, als een volwassene met een actieve vorm van de ziekte in een kinderteam werkt;
• in het appartement waar de patiënt woont.

Manieren van besmetting met tuberculose

Hoe komen bacteriën in het lichaam?

1. Druppeltjes in de lucht - de meest voorkomende tijdens infectie. Meestal komen mycobacteriën het lichaam binnen tijdens inhalatie.
2. Er is een andere manier voor de tuberkelbacillus om het menselijk lichaam binnen te dringen: voedsel. Melk en vlees van zieke koeien kunnen een bron van bacteriën zijn.
3. Intra-uteriene route - is zeer zeldzaam, alleen wanneer mycobacteriën de placenta infecteren tijdens de zwangerschap of de bevalling.
4. Contact is een vrij zeldzame manier, maar er zijn gevallen van infectie van melkmeisjes en slagers van zieke dieren en het contactpad van het oog is gevoelig voor de overdracht van mycobacteriën.

Wat is het risico van infectie door contact

Koch's toverstaf is goed beschermd tegen invloeden van buitenaf, want wanneer het in het lichaam komt, vormt het om zich heen een dichte en duurzame capsule. Zij was het die mycobacteriën toestaat lang in het menselijk lichaam te leven en het immuunsysteem kan ze niet vernietigen. Terwijl de capsule gesloten is, zijn de bacteriën niet gevaarlijk voor anderen.

Zodra mycobacteriën hun bescherming verliezen en open wonden in de longen vormen, wordt de persoon een actieve verdeler van tuberculose. Onbedoelde nabijheid van een dergelijke vervoerder in een bus of metro is niet zo gevaarlijk als dagelijkse communicatie op het werk of in een gezin.

Het risico op infectie neemt toe met de duur en de nabijheid van de interactie met de patiënt:

• Infectie is minimaal wanneer je op straat bent of reist;
• Het risico op infectie is veel groter als open tuberculose wordt ontdekt in een collega of een buur. In dit geval is dagelijks contact met de marskramer van de infectie mogelijk, de trap of lift is verontreinigd met mycobacteriën;
• vriendelijke communicatie met de patiënt, frequente vergaderingen vergroten zelfs de mogelijkheid om tuberculose op te lopen;
• het grootste risico op infectie bij mensen die in dezelfde leefruimte wonen, waarbij een patiënt een nauwe relatie heeft. Dagelijks contact met de zieke, gezamenlijke maaltijden, kussen, seksleven - dit alles veroorzaakt de penetratie van Koch-sticks in het bloed- en lymfesysteem van een gezond persoon.

Preventieve maatregelen

Preventieve methoden om infectie te voorkomen zijn niet ingewikkeld en zijn voor iedereen beschikbaar:

• hygiëne compliance. Het is noodzakelijk om een ​​regel in te voeren om handen zo vaak mogelijk te wassen, vooral voor inwoners van steden waar de kans om de bacillandrager te ontmoeten veel groter is;
• grondige natte dagelijkse schoonmaak van het huis met behulp van chloorhoudende producten. Mycobacteriën zijn erg gevoelig voor chloor en het stofzuigen minimaliseert het risico dat bacteriën zich ophopen op het oppervlak van de vloer en objecten;
• dagelijkse ventilatie thuis;
• goede voeding, waaronder vlees, eieren, vetten en vette zuivelproducten;
• wandelingen in de frisse lucht, sport, lichamelijke activiteit - deze maatregelen helpen het immuunsysteem te versterken.

Met de dreiging van infectie met tuberculose, contact met een zieke persoon of de identificatie van het vervoer van mycobacteriën, wordt een behandeling met chemotherapie voorgeschreven als actieve preventie.

tuberculose

Tuberculose is een ernstige ziekte met een hoge mate van mortaliteit. Een speciaal deel van de geneeskunde - de fytisiologie is gewijd aan tuberculose. Aan het einde van de 19e eeuw ontdekte Koch de tuberkelbacillus (mycobacterium), die tuberculose veroorzaakt.

Wie lijdt er vaker aan tuberculose?
Elke derde inwoner van de aarde heeft een tuberkelbacillus. Geen van de infecties doodt zoveel mensen als tuberculose. In het afgelopen decennium is tuberculose in Rusland een epidemie geworden, die wordt geassocieerd met economische rampen in het land. Natuurlijk wordt de hoogste incidentie van tuberculose waargenomen bij gevangenen, daklozen, drugsverslaafden, prostituees en migranten, maar nu zijn vrij welvarende delen van de bevolking besmet en ziek met tuberculose. Allereerst lijden mensen die gedwongen worden om te communiceren met patiënten met tuberculose - gezondheidswerkers, onderdakpersoneel, gevangenispersoneel, kerkbezoekers en, natuurlijk, familieleden die constant contact hebben met een patiënt met tuberculose -.

De verspreiding van tuberculose plakt door het hele lichaam
Tuberculeuze bacillus met bloed en lymfe wordt door het hele lichaam verspreid. Plaatsen van introductie gemarkeerd door een ontsteking. Bij tuberculose is de ontsteking allergisch van aard en ontstaan ​​er knobbels. Bovendien wordt tuberculose gekenmerkt door het type ontsteking geassocieerd met het verschijnen van delen van vergane weefsels, die op cottage cheese lijken. Dit proces bij tuberculose wordt caseose genoemd. Vervolgens lossen deze klodderige klontjes op of worden ze omgekeerd omringd door een dichte schaal en verharden ze door de ophoping van calcium (verkalking). In deze gebieden kan tuberculosebacil zeer lang aanwezig blijven.

Vroege tekenen van tuberculose
De vergiftigingsverschijnselen behoren tot de vroege tekenen van tuberculose - de temperatuur is altijd iets verhoogd, de belangstelling voor voedsel verdwijnt, het scholier leert slechter. Vaak worden de door de tuberkelbacillus aangetaste lymfeklieren vergroot, ontsteking in de ogen wordt soms waargenomen, het hart klopt vaker, kleine longritmes worden gehoord en vanaf de bloedzijde zijn er niet-specifieke tekenen van ontsteking. Bij kinderen treft tuberculose meestal vooral de longen, vooral hun apicale delen.

Voorbestemming voor tuberculose
De kracht van het immuunsysteem is afhankelijk van de weerstand of gevoeligheid voor tuberculose, die worden overgenomen, evenals de leeftijd, leefomstandigheden, gevaren, het vermogen van de bronchiën output van vervuiling en darmen - aanhangen kreeg hij de schadelijke elementen en, belangrijker nog, de toestand van de speciale cellen van het immuunsysteem - fagocyten.
Het is belangrijk dat er genetische aanleg is voor tuberculose. Het is aangetoond dat tuberculose vaker wordt getroffen door mensen die familieleden hebben met tuberculose, en dit gaat niet over infectie wanneer ze in contact komen met een patiënt. Mensen met de eerste bloedgroep, evenals mensen die lijden aan andere longziekten, lijden vaker aan tuberculose.

Primaire en secundaire tuberculose
Primaire tuberculose, dat wil zeggen tuberculose na een nieuwe infectie, komt alleen voor bij elke tiende persoon die is geïnfecteerd of nog minder (en binnen een jaar of twee na infectie ziek kan worden). Infectie manifesteert zich alleen door een verhoogde immuunrespons op tuberculosebacillen, waargenomen in monsters. Maar de tuberkelbacillus kan laag liggen en plotseling, onder een combinatie van omstandigheden, zeer actief worden. Deze ongunstige omstandigheden die bijdragen aan de activering van tuberculose (dat wil zeggen secundaire tuberculose) omvatten endocrine ziekten, stress, alcoholisme en elke ernstige ziekte. Secundaire tuberculose kan zich op een andere manier ontwikkelen - met herhaalde infectie met een tuberculosebacillus, maar de risicofactoren blijven hetzelfde, wat leidt tot een verzwakking van het lichaam.

Soorten tuberculose
Voor de veiligheid van anderen is het erg belangrijk welke vorm van tuberculose bij een patiënt - met of zonder tuberculose - blijft hangen. En vanuit het oogpunt van een tuberculose kliniek worden de volgende soorten tuberculose onderscheiden:

• Primaire tuberculose. Op dit moment kan tuberculose bij kinderen manifesteren als een ontsteking van de thoracale lymfeklieren en kaasachtige necrose in hen, en is er mogelijk geen ontsteking in de longen. Als een ontsteking de wand van de bronchus vernietigt, verspreidt de wrongelmassa zich door de long. Als het gebied van ontsteking geneest, wordt het dikker en verandert de vorm van de bronchiën, wat tot verstopping kan leiden. Als het kind verzwakt is, wordt de long onmiddellijk getroffen en daarmee de dichtstbijzijnde lymfeklier. In beide varianten van primaire tuberculose kan de infectie het bloed binnendringen en daarmee in elk orgaan.
• Verspreide (uitgezaaide) tuberculose. Verspreiding van tuberculose kan plaatsvinden via lymfe, bloed of bronchiën. De eerste twee vormen zijn een kruising tussen primaire tuberculose en secundaire tuberculose. Soms verenigen ze zich en beïnvloeden niet alleen de apicale regio's van de longen, maar ook andere organen, dus tuberculose komt vaak voor bij volwassenen. In de longen worden speciale laesies gevormd - grotten.
• Focale tuberculose. De meest voorkomende vorm van tuberculose is. Meestal geassocieerd met de scheiding van tuberkelbacillen van de primaire laesies via de lymfe. Meestal zijn veel gebieden met kaasachtige kernsmelting geconcentreerd in de top van de rechterlong. Als deze gebieden van tuberculose geleidelijk worden vervangen door dicht bindweefsel, wordt de uitkomst als goed beschouwd.
• Infiltratieve (penetrerende) tuberculose. Dit type tuberculose treedt op wanneer de focale tuberculose groeit en de hele long opneemt. De vorm van longontsteking komt vaak bij deze vorm, grote kaasachtige gebieden smelten en na hen zijn er echte gaten in de longen.
• Tuberculoma. Als het bestaat uit kaasachtige gebieden ter grootte van een munt, omringd door een zegel, praten over longtuberculose.
• Destructieve tuberculose. Tuberculeuze meltdown kan optreden bij een ongunstig beloop van alle vormen van tuberculose. Grotten (holten) kunnen in verschillende scenario's veranderen, wat leidt tot grote veranderingen in het longweefsel.

Complicaties en extrapulmonale tuberculose
Complicaties van tuberculose omvatten bloeding uit de longen, pneumothorax (verstoorde pleuraholte), instorting van de long, enz.
Speciale vormen van tuberculose gaan niet gepaard met schade aan de longen - niertuberculose, bottuberculose. Onlangs is de frequentie van osteo-articulaire tuberculose toegenomen.

Diagnose van tuberculose
Tests met tuberculine worden al meer dan honderd jaar gebruikt om te achterhalen of iemand is besmet met een tuberculosebacil (infectie spreekt niet over de ziekte, maar verhoogt zeker het risico op tuberculose).
Robert Koch kweekte tuberculosebacillen in speciale omstandigheden, hij bereidde het medicijn tuberculine voor. Dan waren er opties voor de introductie van tuberculine - cutane (Pirke-reactie), intradermale (Mantoux-reactie), enz. De Mantoux-reactie komt tegenwoordig het meest voor.

Mantoux-reactietechniek
Ten eerste moet de medisch werker tuberculine hebben - niet verlopen, niet bedorven (12 maanden opslag bij een bepaalde temperatuur).
Ten tweede heeft de medische werker vrij kleine spuiten nodig - tuberculine. De naalden voor deze spuiten zijn ook speciaal - dun en kort.
In de huid van de onderarm, ingewreven met alcohol (niet subcutaan), wordt tuberculine geïnjecteerd in een volume van een tiende van een milliliter. De juistheid van de introductie is onmiddellijk zichtbaar op de opblaasbel, waarvan de diameter meestal 7 of 8 mm is. Een bel, of zwelling, wordt een papule genoemd. Als de Mantoux-test wordt uitgevoerd op een school waar veel kinderen zijn, wordt de hele ampul zonder sporen nagelaten. Als er maar weinig kinderen naar de polikliniek kwamen om de Mantoux-reactie te produceren, zou het grootste deel van de ampul kunnen verdwijnen in open vorm wordt het niet langer dan twee uur bewaard, hoewel het in een steriele toestand is.

Accounting voor de Mantoux-reactie
Precies 3 dagen na de introductie van tuberculine komt het kind opnieuw voor een bezoek aan de arts. De betekenis van deze allergische reactie is om de reactie op tuberculine te verhogen als de tuberculosebacil aanwezig is in het lichaam. Dus, als de zwelling (flesje, papel), maar niet een rode vlek (alleen roodheid is een twijfelachtige reactie), 5-17 mm bereikt (metingen worden uitgevoerd met behulp van een transparante plastic liniaal), wordt de Mantoux-reactie als positief geteld. Als een papule groter is dan 17 mm in diameter (een heldere positieve reactie), vermoedt de arts dat het aantal tuberculose-stokken in het lichaam van een kind erg groot is. Misschien heeft zijn familie een patiënt met een open vorm van tuberculose - dit is erg gevaarlijk. Voor volwassenen wordt de helder positieve Mantoux-reactie overwogen wanneer de grootte van de zwelling meer dan 21 mm is.
Als de papule kleiner is dan 17 mm, maar er elementen van desintegratie in zitten (het lijkt op een wond, en wordt een puistje genoemd, rondom zijn ontstoken lymfevaten), wordt de Mantoux-reactie ook als positief positief beoordeeld. Als de zwelling bij meting 4 mm of minder geeft, of als er een geïsoleerde roodheid is, zonder zwelling, wordt de reactie als twijfelachtig beschouwd. De Mantoux-reactie wordt als negatief beschouwd als er geen zwelling of roodheid is. Maar dit betekent niet dat er geen infectie is. Bij sommige mensen wordt de aanwezigheid van tuberculose-stokken in het lichaam niet gedetecteerd door de Mantoux-reactie.
De Mantoux-reactie kan worden gedaan in de lente of de winter, als de patiënt recent een ziekte heeft gehad, als hij chronische ziekten heeft, vooral allergisch (in het laatste geval kan een toename van de reactie op tuberculine worden waargenomen), als hij geneesmiddelen ontving die de immuniteit onderdrukten.
Als voor het eerst een kind of een tiener een Mantoux-reactie heeft die een positief resultaat geeft (en de hele tijd dat ze altijd negatief waren), praten ze over een buiging van tuberculine gevoeligheid. Virage kan ook worden waargenomen als de infectie kort na inenting (toediening van het BCG-vaccin) tegen tuberculose is opgetreden.

Tuberculosebevestiging
In al dergelijke gevallen stuurt de therapeut het kind naar een tbc-specialist voor een speciaal onderzoek naar tuberculose, zowel klinisch als radiologisch. Als er een vroeg stadium van tuberculose is, is het moeilijk om te bevestigen, omdat klinische manifestaties zijn nog steeds klein.
Een veel voorkomende situatie is wanneer na vaccinatie een onderscheid moet worden gemaakt tussen een infectie met tuberculose en een allergische reactie. Virage- en post-vaccinatieallergieën verschillen als volgt.
Met allergieën geassocieerd met vaccinatie tegen tuberculose (BCG-vaccinatie), en niet met tuberculose-infectie, is de zwelling minder uitgesproken, de diameter is meestal minder dan 12 mm en verdwijnt vrij snel. En met daaropvolgende reacties wordt geen toename van papels waargenomen. En tijdens infectie wordt een gestage toename van de reactie op tuberculine opgemerkt.
Als de tbc-arts besluit dat de wending de beginfase van tuberculose aangeeft, krijgt het kind een behandeling van drie maanden voor tuberculose, wat in dit geval wordt uitgevoerd met een enkel medicijn (bijvoorbeeld fthivaside). Gedurende 12 maanden wordt het kind in de dispensary waargenomen en wordt het alleen uit het register verwijderd als er geen klinische manifestaties van tuberculose worden waargenomen en de Mantoux-test negatief wordt.

Wie voert de test Mantu uit
Vanaf één jaar tot het afstuderen krijgen alle kinderen elk jaar Mantoux-testen. Het doel is om infectie te detecteren met een tuberkelbacillus en mogelijk het begin van tuberculose.
Op oudere leeftijd wordt de Mantoux-test eens in de zoveel tijd uitgevoerd om de staat van tuberculose-immuniteit te bepalen en te beslissen over herhaalde vaccinaties met het BCG-vaccin tegen tuberculose. In de regel wordt bij mensen van middelbare leeftijd de Mantoux-test alleen uitgevoerd als de infectie van grote populaties moet worden bestudeerd. Mantoux-reactieset, als je tuberculose van een andere ziekte wilt onderscheiden.
Er zijn mensen die geen tuberculine kunnen binnengaan. Dit zijn niet alleen patiënten met astma, reuma, maar ook alle mensen tijdens een massale ziekte met een infectie.

Andere methoden voor de diagnose van tuberculose
Naast de tuberculinetest worden ook andere methoden gebruikt om tuberculose te diagnosticeren:

• immunologisch (bloedonderzoek),
• bacteriologisch (sputum en andere vloeistoffen worden onderzocht op de aanwezigheid van tuberculose sticks, het aantal sticks bereikt één miljard in één milliliter met open vorm van tuberculose, de analyse duurt enkele maanden),
• x-ray methode
• studie van het ademhalingssysteem met behulp van bronchoscopie, spirometrie of spirografie.

Principes voor de behandeling van tuberculose
Momenteel kan tuberculose worden genezen als:

• De behandeling moet onmiddellijk na de diagnose beginnen.
• De behandeling moet gedurende een lange periode (maanden en jaren) in de apotheek, het ziekenhuis, het sanatorium en de apotheek worden voortgezet.
• De behandeling is multicomponent. Specifieke geneesmiddelen voor tuberculose worden gecombineerd met ontstekingsremmende (bijvoorbeeld corticosteroïden), genezing (bijvoorbeeld lidaza), vitamines, immunostimulantia en geneesmiddelen om de ademhaling, hartactiviteit, enz. Te verbeteren.

Er zijn specifieke methoden voor de behandeling van tuberculose geassocieerd met verminderde integriteit van de pleuraholte. In dit geval zakt de long, gaat de ademhaling uit en deze rust bevordert de genezing van foci van tuberculose. Momenteel worden deze methoden voor de behandeling van tuberculose veel minder vaak dan voorheen gebruikt, bijvoorbeeld voor bloeden of het onvermogen om het gewenste medicijn te gebruiken. Soms komt het tot massale operaties. Alle methoden voor de behandeling van tuberculose zijn machteloos als de patiënt niet in staat of niet bereid is om te zorgen voor een goede levensstijl. In het Westen wordt de behandeling van tuberculose vaker uitgevoerd in de kliniek, in Rusland - zowel in het ziekenhuis als in de kliniek (apotheek).

Medicatie voor tuberculose
Geneesmiddelen voor tuberculose worden voorgeschreven volgens een strikt schema, waarbij het aantal geneesmiddelen, hun dosering en combinatie, evenals de frequentie van toediening (elke dag of 1-2 dagen) en de bereidingswijze (in de vorm van tabletten, injecties, enz.) Worden getest.

Een patiënt met tuberculose krijgt meestal geen tuberculose-medicatie, omdat zijn levensstijl er niet voor zorgt dat geneesmiddelen tijdig worden gebruikt. In het geval van tuberculose moet de patiënt naar een ziekenhuis of kliniek komen en medicijnen voor tuberculose nemen in aanwezigheid van een medische professional.

Medicijnen tegen tuberculose
De belangrijkste medicijnen voor tuberculose zijn chemotherapie. Geneesmiddelen tegen tuberculose stoppen de vermenigvuldiging van tuberculosebacillen of doden de tuberculosebacillus.

Er zijn drie basisgroepen geneesmiddelen tegen tuberculose:

1. Tubazid, of isoniazide, is de belangrijkste remedie tegen tuberculose, omdat het zeer selectief werkt, specifiek, juist de tuberculose-tuberculose onderdrukt. Een volwassen patiënt met tuberculose krijgt 600 mg Tubazide per dag gedurende de volledige duur van de behandeling (in tabletten, poeders of als een oplossing). Als tubazid door patiënten niet goed wordt verdragen, kan het worden vervangen door ftivazid.
   Rifampicine wordt gebruikt in dezelfde dosis als tubazid. Naast tuberculosebacillen, remt het sommige andere micro-organismen. Rifampicine is een zeer sterk medicijn, het wordt gebruikt bij ernstige tuberculose.
2. De tweede groep omvat streptomycine (het wordt gebruikt aan het begin van de behandeling voor tuberculose), kanamycine (het wordt gebruikt als een patiënt met tuberculose streptomycine niet verdraagt), ethambutol (het wordt voorgeschreven voor de tweede fase van de behandeling van tuberculose) en andere antibiotica.
3. PASK, een medicijn van de derde groep, wordt gebruikt in grote doses, op zichzelf niet erg sterk, maar goed ondersteunende geneesmiddelen van de eerste en tweede groep.

Om de resistentie van tuberculosebacillen tegen een specifiek medicijn te voorkomen, worden ze gecombineerd. In de vroege stadia van tuberculose kan een combinatie van twee geneesmiddelen voor tuberculose, zoals isoniazide en ethambutol, gedurende een half jaar worden gebruikt. Vaker gebruikt een combinatie van een groter aantal geneesmiddelen voor tuberculose. Een patiënt met tuberculose neemt bijvoorbeeld gelijktijdig ethionamide met kanamycine en pyrazinamide. Gemengde medicijnen voor tuberculose zijn ontwikkeld, bijvoorbeeld rifang - bestaat uit rifampicine met isoniazide in de juiste doseringen.

In het geval van tuberculose moeten vitamines en anti-allergische geneesmiddelen worden ingenomen met de bijwerkingen van de belangrijkste geneesmiddelen voor tuberculose.

Geneesmiddelen kunnen de tuberkelbacillus doden (dit zijn geneesmiddelen van de eerste groep - tubazid en rifampicine, evenals streptomycine en pyrazinamide) of laten de groei en voortplanting ervan (dit is alle andere antibiotica die worden gebruikt voor tuberculose). De onderdrukking van de reproductie van tuberculose-bacillen wordt het meest geproduceerd door tubaside en rifampicine, iets zwakker door ethionamide, streptomycine, kanamycine en zelfs zwakker door florimycine, PAS, enz.

Geneesmiddelen voor tuberculose worden ook geclassificeerd op basis van hun vermogen om in grotten te dringen met dikke wanden en andere gesloten plekken van tuberculose. Nogmaals, rifampicine en tubazide, evenals pyrazinamide en ethambutol, hebben de beste penetrerende kracht. Sinds streptomycine dringen florimitsin slecht door in de oude gesloten haarden en worden ze gebruikt om nieuwe laesies in tuberculose te behandelen.

Bijwerkingen van tuberculose Geneesmiddelen
Het is belangrijk om te weten welke bijwerkingen een remedie voor tuberculose hebben. Spijsverteringsstoornissen veroorzaken vaak ethionamide, PAS, ethambutol. Tubazid heeft een toxisch effect op de lever, cycloserine op het zenuwstelsel, de nieren en een auditieve analysator - streptomycine. Allergische reactie op tuberculose kan bijna elk antibioticum veroorzaken. Er wordt aangenomen dat dergelijke geneesmiddelen voor tuberculose als ethionamide, cycloserine en kanamycine enigszins slechter zijn.

Bot tuberculose
Elke tiende patiënt met tuberculose heeft een botvorm van de ziekte. Bot tuberculose begint met een tuberkelbacillus die het beenmerg binnendringt. Het wordt vanuit het primaire aandachtspunt van tuberculose gebracht met bloed. Ontsteking van het bot begint, die dan een kaasachtige smelt ondergaat. Dan wordt een deel van het bot dat sterft aan tuberculose gescheiden van het hoofdbot, dit wordt sekwestratie genoemd. Dan vangt de tuberculose-wand de gewrichten.

In het begin klagen tuberculosepatiënten over constante, zij het kleine, temperatuur, vermoeidheid. Bottuberculose veroorzaakt dan pijn bij het buigen en bewegen. Spierstelsel heeft vaak te lijden - bijvoorbeeld, een uitputting van de spieren van een been is merkbaar. Op röntgenfoto's met osteo-articulaire tuberculose aan de uiteinden van de botten, zijn heldere gebieden vergelijkbaar met suikersmelt in water zichtbaar. Dit is de eerste fase van sekwestratie, nog niet met duidelijke grenzen. Geen tekenen van osteoporose. De opening tussen de gewrichtsvlakken neemt eerst toe en trekt dan samen, het oppervlak van het kraakbeen in het gewricht is ongelijk. Bot tuberculose wordt gekenmerkt door infectie van een patiënt met een open vorm van tuberculose en een langzame loop van het proces. Bovendien gaat bottuberculose gepaard met symptomen van toxicose die karakteristiek zijn voor de vroege stadia van tuberculose. Bot tuberculose wordt gekenmerkt door de vorming van zweren, uitputting van spieren en verkorting van een van de ledematen.

Bottuberculose verschilt van andere ontstekingen van de botten en gewrichten door de positieve Mantoux-test, de tuberculosebacil wordt gedetecteerd wanneer het abces pus wordt gezaaid, het aantal lymfocyten in het perifere bloed wordt sterk verhoogd.

Fasen van bottuberculose:

1. De eerste (osustavnaya) fase van tuberculose wordt gekenmerkt door de vernietiging van het bot in de plaats van zijn adhesie aan het gewricht.
2. De tweede (gewrichts-) fase van tuberculose wordt gekenmerkt door de overgang van ontsteking naar het gewricht en de ontwikkeling van artritis.
3. De derde (post-articulaire) fase van tuberculose is een stadium van uitgestelde botontsteking.

Vooral ontwikkelt vaak tuberculose:

• wervelkolom (spondylitis),
• bekkengewrichten (coxitis),
• knie (drives).

Spinale tuberculose is waarschijnlijker door adolescenten. Ten eerste verliezen verschillende ruggenwervels calcium, vouwen ze vervolgens in en vangen tuberculose de omliggende weefsels op. Een patiënt met spinale tuberculose verschijnt in ernstige pijn, een bult wordt gevormd, verlamming is mogelijk als het ruggenmerg wordt gecomprimeerd door de wervels en etterende fistels worden gevormd.

Tuberculose van de heupgewrichten Het begint met een lichte pijn, een verandering van het looppatroon. Dan nemen de pijnen met actieve bewegingen toe, zweren ontstaan ​​in de diepten van de femorale en gluteale spieren, fistels. Op röntgenfoto's zijn er naast sekwestratie veranderingen in de gezamenlijke en holle vernietiging van de bekkenbotten die op het gewricht zijn aangesloten. Holen hebben een zeer karakteristieke vorm (vergelijkbaar met de baai). Als gevolg hiervan kan tuberculose van de bekkenbotten leiden tot volledige stijfheid van de gewrichten, verkorting van het been.

Tuberculose van de knie begint met het femur. Een tuberculosepatiënt begint vroeg in de afwezigheid van pijn te hinken. Dan wordt het kniegewricht ontstoken, verdikt. Een tuberculosepatiënt voelt veel pijn en kan zijn been niet buigen. De dij wordt dun. Röntgenfoto's tonen de vernietiging van de uiteinden van de femorale en tibiale botten grenzend aan het kniegewricht.

Behandeling van bottuberculose ligt in het feit dat de patiënt medicijnen voor tuberculose neemt en ook sanatorium- en chirurgische procedures ontvangt. Tubazide, rifampicine, kanamycine, PAS worden vaak gebruikt. De ledemaat of de wervelkolom moet worden vastgezet, daarom worden korsetten, pleisterwerk en banden gebruikt. Bij de chirurgische behandeling van bottuberculose worden de door de tuberkelbacillus vernietigde gebieden verwijderd, die worden hersteld na een volledige behandeling voor tuberculose.