Wat is quantiferon-test

De kwantiferatietest is een verbeterde methode voor het diagnosticeren van tuberculose, ontworpen ter vervanging van de verouderde reacties van Mantoux en Diaskintest. Tuberculose is wijdverspreid, zijn pathogenen zijn individuele vertegenwoordigers van mycobacteriën (Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. africanum), daarom is de introductie van nieuwe snelle analysemethoden onvermijdelijk.

Tuberculose-infectie wordt overgedragen via de lucht en via contactmethoden, maar veroorzaakt niet altijd ziekte. Het immuunsysteem van een gezond persoon is in staat om met ziekteverwekkers om te gaan, maar soms wordt een deel van de bacterie in een verborgen vorm in het lichaam opgeslagen en bij een geschikte gelegenheid geactiveerd, waardoor er symptomen van schade worden veroorzaakt. Iedereen die er gezond uitziet, kan drager zijn van een tuberculeuze infectie in een inactieve vorm. De causatieve agent wordt in dit geval niet doorgegeven aan andere mensen, maar de overgang van de ziekte van een latente naar een actieve toestand kan op elk moment plaatsvinden. Mantoux en Diaskintest huidtesten hebben een aantal beperkingen om te kunnen gedrag. In tegenstelling tot deze methoden heeft de kwantiferontest vrijwel geen contra-indicaties.

Wat is een kwantiferatietest?

In Europa gebruiken klinieken voor de diagnose van tuberculose voornamelijk de kwantiferontest, die duidelijke voordelen heeft ten opzichte van archaïsche huidmethoden. In tegenstelling tot de huidtesten, wordt veneus bloed voor tuberculose geanalyseerd tijdens deze methode. Wat is een kwantiferatietest? In deze analyse wordt de concentratie van specifiek gamma-interferon, een marker voor infectie van het lichaam met mycobacteria tuberculosis, vrijgegeven, die wordt vrijgegeven uit T-cellen nadat ze zijn gestimuleerd door specifieke eiwitten van pathogenen.

Met de quantiferontest kunt u de aanwezigheid van een tuberculose-infectie bevestigen of weigeren. Het gebruik ervan maakt het mogelijk om:

1. Identificeer latente tuberculose-infectie.
2. Onderzoek regelmatig de persoon in contact met patiënten, bijvoorbeeld medewerkers van medische instellingen.
3. Analyse uitvoeren in aanwezigheid van contra-indicaties voor tests op huidtuberculine.
4. Onderzoek immigranten snel op ziekteverwekkers.

Kenmerken van de diagnostische methode

Bloedafname gebeurt op een lege maag, een minimum van 8 uur pauze na een maaltijd is vereist. Het onderzoeksproces omvat 3 reageerbuizen om een ​​duidelijk resultaat te bereiken, waarbij fout-positieve en negatieve monsters worden afgesneden.

De kwantiferontest wordt uitgevoerd volgens een nogal gecompliceerde methode. De eerste en derde buizen dienen als negatieve en positieve controles. Heparine wordt toegevoegd aan monster 1, normaal gesproken zou er niet veel gamma-interferon moeten zijn. Fytohemagglutinine wordt in buis 3 (mitogeen) geïntroduceerd om de afgifte van interferon te stimuleren. Deze twee monsters stellen ons in staat om de normale respons van immuuncellen vast te stellen in termen van productie van gamma-interferon. Mycobacteriële antigenen worden in de tweede buis geïntroduceerd. Als er een infectie in het lichaam is, zal er een verhoogde markerproductie zijn. Met de methode kan het resultaat worden geëvalueerd met behulp van individuele controlewaarden van een persoon.

De kwantiferon-test laat geen differentiatie toe van latente en actieve tuberculose, hoewel het niet moeilijk is om deze 2 vormen van de ziekte te onderscheiden door symptomen. Er zijn 3 varianten van het analyseresultaat: negatief, twijfelachtig en positief. In het laatste geval wordt een verwijzing naar een phthisiateraal gegeven, die bepaalt welke acties de patiënt moet nemen.

Het niveau van interferon-gamma toont niet de mate van infectie en het stadium van de ziekte, maar ook de activiteit van het menselijke immuunsysteem en, bijgevolg, de waarschijnlijkheid van de overgang van tuberculose van verborgen naar actieve vorm.

Indicaties voor gebruik

In Rusland wordt de kwantiferontest vrijwel niet gebruikt om de aanwezigheid van tuberculose-infecties te analyseren. Er wordt aangenomen dat de meerderheid van de bevolking drager is van pathogenen, maar slechts 2% ontwikkelt een actieve fase, dus deze analysemethode zal zeer vaak een positief resultaat laten zien.

Als een positieve kwantificatietest bij een kind wordt gevonden, wordt deze nog steeds vergeleken met een manta-test. Met deze analysemethode kunt u kinderen met sterke reacties op huidtesten onderzoeken. Er zijn aanwijzingen dat de evaluatie van gamma-interferon in 16% van de gevallen mogelijk geen nauwkeurig resultaat bij kinderen oplevert, dus het wordt uitgevoerd na positieve huidtesten.

Deze analyse is een volledige vervanging van Mantoux of Diaskintest en kan worden gebruikt om twijfelachtige gegevens over huidtesten te verhelderen.

Onder welke contra-indicaties kan alleen de kwantiferon-methode worden toegepast?

1. Intolerantie van tuberculine.
2. Verergering van huidziekten en allergieën.
3. Verhoogd risico op een krachtige allergische reactie.
4. Exacerbatie van infectieziekten.
5. Vasculitis van welke aard dan ook (ontsteking van de bloedvaten).
6. Epilepsie.

afschrift

Wat is het resultaat van kwantiferontest, afhankelijk van de concentratie van gamma-interferon? Met negatieve resultaten is de aanwezigheid van een tuberculose-pathogeen in het lichaam niet volledig uitgesloten. Er kunnen fout-negatieve resultaten optreden wanneer:

1. Immunodeficiencies.
2. Overtreding van eerdere voorbereiding vóór bloedafname.
3. De vroege stadia van tuberculose.

Soms wordt een vals negatief resultaat waargenomen bij kinderen jonger dan 5 jaar. Een twijfelachtig resultaat wordt gevonden met gevoeligheid voor het TV-antigeen en een schending van de eerdere voorbereiding.

In 3 reageerbuizen worden verschillende analysemethoden gebruikt, daarom omvat het decoderen van de kwantiferontest 3 waarden en het eindresultaat. Het negatieve resultaat en de normale reactie van het organisme op de productie van gamma-interferon wordt vastgesteld als de marker wordt gedetecteerd:

1. Minder dan 8 ng / ml in de controlebuis (NIL).
2. Minder dan 0,35 ng / ml in het tweede monster met een tv-antigeen. Overschrijden is toegestaan, maar het cijfer zou 25% van NIL moeten zijn.
3. Meer dan 0,5 ng / ml in het monster met de toevoeging van een mitogeen.

Sterke en zwakke punten

De quantiferontest is 6 keer gevoeliger dan de Mantoux-test. De analyse reageert niet op BCG (vaccin tegen tuberculose), dat wil zeggen, een dergelijke patiënt zal geen vals positief resultaat hebben. De belangrijkste voordelen van de analyse:

1. De hoogste specificiteit en gevoeligheid (89-99%).
2. Geen contra-indicaties en bijwerkingen.
3. Beveiliging houden.
4. Meer objectieve interpretatie van de resultaten vergeleken met huidtesten.

In tegenstelling tot Europese landen is de kwantiferondetest in Rusland niet opgenomen in de categorie verplichte analyses. De techniek wordt alleen in het betaalde formaat uitgevoerd, daarom wordt het alleen als laatste redmiddel gebruikt.
Een fout-negatief resultaat wordt gevonden in 11% van de gevallen, maar dit is een goed resultaat, omdat er geen diagnostische oplossingen zijn voor 100% detectie van de aanwezigheid of afwezigheid van infectie. Een uniek nauwkeurig antwoord dat de test geeft in het geval van infectie van het organisme M. tuberculosis. Een positieve kwantiferatietest betekent niet noodzakelijk dat het organisme is geïnfecteerd met mycobacterium tuberculosis, andere pathogenen kunnen de 'boosdoeners' van deze uitkomst zijn (M. kansasii, M. marinum, M. szulgai).

In het kort - test nadelen:

1. De kans op een vals negatief resultaat.
2. Een positief resultaat als gevolg van de activiteit van niet-tuberculeuze mycobacteriën. Er is geen tuberculose, maar analyse toont het tegenovergestelde. Dit resultaat wordt ook aangetroffen bij het uitvoeren van Mantoux of Diaskintest.
3. Je kunt niet in een stad analyseren.
4. De kosten variëren van 1500 tot 4500 roebel, wat vrij duur is.

De kwantiferondetest voor tuberculose in veel landen, waaronder de staten op het grondgebied van het GOS, is gericht op een aanvullende beoordeling van kinderen met als doel een mogelijk positief resultaat te ontkennen of goed te keuren. Daarom zal de Mantoux-test lange tijd de belangrijkste manier zijn om menselijke infecties met tuberculeuze mycobacteriën te controleren.

Wat is een kwantiferatietest voor tuberculose en waar kan ik dit doen?

De kwantiferondetest is een methode voor het diagnosticeren van hoge precisie tuberculose. Zijn gevoeligheid is zodanig dat het de beginstadia en de latente (verborgen vorm) ziekte van de longen bepaalt. Het is veilig, heeft geen negatieve impact. Het wordt al tientallen jaren in het westen gebruikt en in Rusland beginnen mensen er nog maar pas over te leren. Daarom is de kwantiferatietest in veel steden nog niet beschikbaar. Daarom wordt een ineffectief alternatief gebruikt: huidtesten of fluorografie.

Hoe wordt de test uitgevoerd?

Voor kwantiferische analyse wordt veneus bloed verzameld. Het laboratorium stelt de voorwaarden voor de laatste maaltijd in op minimaal 8 uur vóór de manipulatie. Bloed wordt op een lege maag ingenomen, de ideale testtijd is ochtend. Het bloed zal dus het exacte resultaat laten zien: de aanwezigheid van tuberculose in het lichaam, actieve of passieve ziekte, acute of chronische ondersoorten.

De studie van de aanwezigheid van specifieke antilichamen van mycobacteriën, die het lichaam produceert tijdens tuberculose, komt voor in een in vitro omgeving (een steriele buis). In 3 tanks met behulp van reagentia vindt de reactie plaats met het geselecteerde bloed van de patiënt. Dit geeft een antwoord op de vraag of er een antigeen is, antilichamen in het lichaam.

Resultaten behalen binnen 5 dagen. Na analyse wordt een certificaat afgegeven, dat de staat van immuniteit van de persoon die wordt onderzocht, de aanwezigheid of afwezigheid van mycobacteriën aangeeft.

• Veiligheid en gebrek aan contra-indicaties voor de test. Risico alleen tijdens bloedafname. Maar het steriele instrument voor eenmalig gebruik en de bekwame handen van de technici verminderen het tot nul;
• Geen twijfelachtig of positief resultaat als het vaccin werd toegediend;
• Hoge nauwkeurigheid en gevoeligheid in tegenstelling tot huidtesten;
• Geen allergieën. Bijwerking Mantoux - irritatie van de huid. Het uitvoeren van een kwantiferantest is veilig in dit opzicht.

• Hoge specificiteit: reageert op alle soorten mycobacteriën;
• In 10% geeft een fout-negatief antwoord. Vervolgens wordt de waarde opnieuw gecontroleerd of met andere methoden, totdat de infectie is vastgesteld of de afwezigheid is bevestigd;
• Price. In het buitenland gekocht (de kosten van de service zijn hoog).

Voor wie is de studie bedoeld?

De methode voor de diagnose van tuberculose wordt gebruikt in gevallen van:

1. Allergische reactie op tuberculine;
2. Verkoudheid. Verzwakte immuniteit bij het gebruik van andere tests geeft het verkeerde resultaat. Daarom is het noodzakelijk om te wachten tot het infectieuze proces voorbij is, of een kwantiferische test te gebruiken;
3. epilepsie;
4. Huidaandoeningen;
5. Onmogelijkheid om Mantoux te leiden (bijvoorbeeld contra-indicatie);
6. Werkt in instellingen met een hoog risico op besmetting met tuberculose (ziekenhuizen, dispensaria, sanatoria);
7. Enquêtes van immigranten (objectief beoordelen van de staat).

Hoe de resultaten van de analyse te evalueren

Immunotest kan een van de 3 resultaten produceren: positief, twijfelachtig, negatief. Een positieve test duidt op de aanwezigheid van Mycobacterium tuberculosis of andere soorten bacteriën in het lichaam. Dubieuze gebeurt met enkele auto-immuunziekten of overtreding van de voorwaarden of analysemethoden. Een negatieve test duidt op de afwezigheid van de veroorzaker van tuberculose in het lichaam.

Fout-negatieve optie gebeurt wanneer:

• De vroege leeftijd van de patiënt (kind jonger dan 5);
• Infectie in een vroeg stadium;
• Immuundeficiëntie van welke aard dan ook.

Met dit resultaat gebruikt een feterisiologist of diagnosticus aanvullende methoden om de ziekte te bepalen, om een ​​behandeling te selecteren.

Waar testen kwantiferonen voor tuberculose?

CFT is nog niet beschikbaar in veel steden. Diagnostiek voor tuberculose in Moskou:

1. Onderzoeksinstituut voor Phthisiopulmonology, st. Novoslobodskaya, 36/1.
2. Imunotest LLC, ul. Sovjetleger, 3.
3. Central Research Institute of Tuberculosis, Yauzskaya Alley, 2. Telefoon: +8 (499) 78-59-115.
4. Medisch Centrum Sandemexpert Metro Baumanskaya, Bolshoy Demidovsky per. 17/1. Telefoon: +7 (495) 463-07-48.

In Sint-Petersburg wordt de detectie van mycobacteriën uitgevoerd in het netwerk van medische centra en LabTest's eigen laboratoria. Telefoon voor informatie: +8 (123) 85-11-94, +8 (123) 85-11-94. Ze geven u het adres van het dichtstbijzijnde laboratorium.

In Novosibirsk kan de test in het appartement worden gedaan aan het Novosibirsk Research Institute of Tuberculosis van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland, ul. Okhotskaya 81a. Telefoon voor informatie: (383) 292-15-92.

Samara, Nizhny Novgorod, Sotsji, Tsjeljabinsk, Kazan, Yekaterinburg, Krasnojarsk, Voronezh, Tver, Tolyatti, Kaliningrad doen geen kwantiferische test. Diagnostische centra, privé-laboratoria en klinieken bieden analoge QuantiFERON®-TV Gold

Hoeveel kost een tuberculose-test? Het hangt allemaal af van de voorraden, het prijsbeleid van de kliniek of het laboratorium. De kosten van quantiferon-deeg variëren van 40-70 dollar.

Wat zijn de analogen van de test?

Analogons van Quantiferon-deeg zijn:

• Mantoux-test en Diaskintest

Huidtesten zijn goedkoper, maar ze zijn niet informatief. Er zijn contra-indicaties voor het gebruik van methoden. Als je ze verliest, is het resultaat onwaar, onbetrouwbaar. Analyse van tuberculose door middel van huidtesten wordt niet uitgevoerd met huidziekten, exacerbatie van een verkoudheid of een infectieziekte, individuele intolerantie voor tuberculine, met quarantaine bij kinderen of openbare instellingen. In dergelijke gevallen zal het resultaat vals-positief zijn.

Een patiënt moet biologische vloeistoffen (bloed, urine, uitwerpselen, speeksel) of uitstrijkjes van slijmvliezen nemen voor analyse. Bepaal vervolgens de aanwezigheid van mycobacteriën in het materiaal. Diagnostiek is snel, informatief en heeft positieve feedback. Een dergelijke test voor tuberculose wordt gebruikt in combinatie met andere methoden voor nauwkeurige diagnose;

De methode is eenvoudig. Röntgenstralen bepalen holen in de longen. Maar de resultaten zijn niet altijd accuraat. Ontstekingsprocessen die niet worden veroorzaakt door mycobacterium, neoplasmen van goedaardige of kwaadaardige aard, pathologie van het bindweefsel of botweefsel van het bewegingsapparaat geven twijfelachtige resultaten. De methode is goedkoop, direct, maar de studie is niet altijd informatief. Omdat het geen latente tuberculose laat zien. Daarom wordt de analoog verdrongen door moderne methoden voor het diagnosticeren van longaandoeningen.

Wat is een kwantificatietest voor tuberculose en hoe wordt het gedaan?

Tuberculose is een plaag van de 21e eeuw die klakkeloos aanspraak maakt en de armen en de rijken, jong en oud, opsplitst. Als eerder werd gedacht dat tuberculose een ziekte van uitsluitend asociale leden van de samenleving is, is het op dit moment bekend dat dit nog lang niet het geval is. Elke keer als we ons in een openbare ruimte bevinden, riskeren we een tuberculose-infectie. Niet voor niets raden artsen ten sterkste aan om minstens één keer per jaar door een phthisiatrician te worden onderzocht om zichzelf tegen ongewenste gevolgen te beschermen.

Bij het detecteren van tuberculose in de beginfase is de kans op volledig herstel bijna 100%. Iedereen kent de Mantoux-test, die sinds schooltijd elk jaar is gedaan, maar slechts weinigen weten dat het medicijn al lang geleden is ontwikkeld en er is een veel gevoeliger en minder gevaarlijke methode voor tuberculinatie verschenen. Dit is de zogenaamde quantiferon-test.

Wat is een kwantiferatietest en indicaties voor het doel ervan?

De quantiferon-test is een innovatieve test voor het bepalen van tuberculose-infecties op basis van laboratoriumbloedtesten. Het is een goed alternatief voor de Mantoux-huidtest, vooral voor mensen met een allergische reactie en intolerantie voor vaccins.

De kwantiferatietest is een bloedtest, dat wil zeggen dat het veneuze bloed van de patiënt direct wordt geanalyseerd. Nu ondersteunen de meeste landen deze methode van diagnose, afwijzing en degraderen naar de achtergrond van andere, meer verouderde methoden. De kwantiferontest heeft een uitgebreide lijst van voordelen en de volledige afwezigheid van ongewenste nevenreacties.

De test is gebaseerd op de bepaling van gamma-interferon in het bloed van de patiënt, die gevoelig gemaakte T-cellen vrijmaakt onder invloed van specifieke eiwitten van tuberculose-microben.

Indicaties voor de test:

1. Contact met geïnfecteerde tuberculose (familieleden van de patiënt, medewerkers van tuberculose-apotheken, sociale instellingen, schuilplaatsen en gevangenissen).
2. Gelijktijdige ziekten (AIDS, immunodeficiëntie, diabetes, enz.).
3. De aanwezigheid van een positieve Mantoux-test (om het post-vaccinatie-effect uit te sluiten).
4. De aanwezigheid van contra-indicaties voor huidtesten.
5. Algemene enquête.
6. Immigrantenonderzoeken.

Voorbereiding op de test en de uitvoering ervan

De test wordt strikt op een lege maag uitgevoerd, bij voorkeur 's morgens, in extreme gevallen, 8 uur na de laatste maaltijd. Het zou geen dag vóór de analyse moeten zijn om alcohol en drugs of drugs te nemen. De test vereist geen andere voorbereidende maatregelen van de patiënt.

Veneus bloed wordt verzameld in drie speciale buizen die exclusief voor deze test zijn ontworpen. Eén reageerbuis (met een tuberculine-virus), de andere twee werken als controles (in één wordt mitogen als merker gebruikt, in de andere heparine).

Veneuze bloedafname

Na het verzamelen van het bloed worden de buizen in een speciale verpakking geplaatst en ondertekend als een kwantiferondetest. En pas nadat ze naar het laboratorium zijn gestuurd voor onderzoek. Diagnostische tijd duurt 3 tot 10 dagen. Elke reageerbuis wordt op een afzonderlijke methode onderzocht en pas na analyse van alle resultaten wordt een totale, definitieve, waarde afgeleid.

De gevoeligheid van de test, de voor- en nadelen ervan

De quantiferontest heeft een hoge gevoeligheid, die 90% bereikt, wat een goede indicator is in vergelijking met huidtesten en die de gevoeligheid van de Mantoux-test 6 keer overschrijdt.

Naast hoge gevoeligheid heeft deze test verschillende voordelen, die hieronder worden opgesomd:

• de volledige afwezigheid van eventuele contra-indicaties en tijdslimieten;
• geen fout-positieve resultaten worden waargenomen, zoals in andere tests;
• hoge specificiteit van de test (meer dan 99%);
• absolute veiligheidsprocedures (geen bijwerkingen en geen risico op infectie);
• minimale subjectieve mening, in tegenstelling tot huidtesten;
• is niet afhankelijk van het vaccinatieschema;
• gemakkelijke implementatie en het ontbreken van voorbereidende stadia.

De voordelen van de Quantiferon-test

Zoals we kunnen zien, heeft de gamma-interferon-test voor tuberculose veel voordelen ten opzichte van huidtesten. Maar ondanks alle bovengenoemde positieve eigenschappen heeft hij ook tekortkomingen:

Het grootste nadeel is de mogelijkheid van een vals-negatief resultaat, dat wil zeggen, er is tuberculose, maar de test laat het om de een of andere reden niet zien. Vaak is er een fout-negatief resultaat bij kinderen van voorschoolse leeftijd en bij patiënten met diabetes mellitus of humaan immunodeficiëntievirus. Een vals-negatief resultaat zal verschijnen tijdens de vroege stadia van infectie.

Een van de belangrijke tekortkomingen van de test is ook dat het geen onderscheid kan maken tussen latente en actieve tuberculose, daarom is in geval van een positief resultaat raadpleging van een tbc-arts noodzakelijk. De test toont absoluut niet alleen de vorm, maar ook het stadium van de ziekte.

Hij zal je alleen de aanwezigheid van een bepaald aantal bacteriën in je lichaam laten zien, en de arts, door de tactiek van verder onderzoek te kiezen, in het geval van een positief resultaat, zal kunnen achterhalen of je ziek bent van tuberculose of een andere drager bent. Er moet rekening mee gehouden worden en onthouden dat, ondanks alle gevoeligheid van de test, het slechts een test is met een fractie van de fout, en het stellen van een dergelijke diagnose op basis van de resultaten ervan is een nogal controversiële oefening.

Het is de moeite waard om de mogelijkheid van het zogenaamde "twijfelachtige" resultaat te vermelden, wanneer de indicatoren binnen de maximale limieten van het negatieve resultaat zijn, dan schrijft de arts aanvullende onderzoeksmethoden voor om ofwel de mogelijkheid van een individuele immuniteitsfunctie ofwel een fout in de levering en verzameling van de analyse te elimineren.

Als u zich niet aan de aanbevelingen hield en bloed niet op een lege maag doneerde, wordt de kans op een twijfelachtig resultaat hoger. Een dergelijke foto wacht op u in het geval van het nemen van drugs of alcohol en drugs. Negeer de instructies voor het afleggen van de test niet, u berokkent alleen uzelf en stelt de periode van uw eigen onderzoek uit.

Maar het grootste nadeel van deze test voor inwoners van de Russische Federatie is de prijs en de onmogelijkheid om openbare klinieken te nemen. De test wordt uitsluitend op privébasis en tegen een goede vergoeding uitgevoerd. Gemiddeld varieert de prijs per test van 5 tot 8 duizend roebel, afhankelijk van de regio en het niveau van het laboratorium.

Bovendien is er recentelijk een tendens geweest om het aantal laboratoria dat dit type test voor tuberculose uitvoert te verminderen. Helaas blijven de landen van de post-Sovjet-ruimte huidtests uitvoeren, ondanks de duidelijke voordelen van de kwantiferontest.

Evaluatie van resultaten

In de quantiferon-test zijn er slechts drie mogelijke resultaten: positief, dubieus (vrij zeldzaam) en negatief. Gevallen met een fout-negatief resultaat zijn meer een uitzondering dan een patroon. De mogelijkheid van een vals positieve reactie is afwezig.

Het is belangrijk! Het is de moeite waard te onthouden dat zelfs een negatief resultaat de aanwezigheid van Koch-sticks in het lichaam niet volledig uitsluit, maar alleen dat deze cijfers zo minimaal zijn dat ze op dit moment de gezondheid van de mens niet bedreigen.

Zoals hierboven vermeld, wordt voor het beoordelen van de resultaten van de kwantiferontest het veneuze bloed verzameld in speciale buizen naar het CMD-laboratorium gestuurd. Drie reageerbuizen gebruiken verschillende analysemethoden voor een nauwkeuriger resultaat, daarom zullen er drie transcripten zijn, wat zal resulteren in het algehele resultaat.

Een negatief resultaat wordt aangekondigd als in de drie reageerbuizen de markeringen de volgende waarden niet overschrijden:

1. Tot 8 ng / ml in de controlebuis.
2. 0,35 ng / ml, of 25% van het resultaat, van de waarde in de eerste buis (buis met TB).
3. Meer dan 0,5 ng / ml in vitro met mitogeen.

In alle andere gevallen wordt het resultaat van de test een positief of twijfelachtig resultaat. Maar de quantiferontest en het positieve resultaat ervan is geen reden om onmiddellijk tuberculose te vermoeden.

Tuberculose is een dodelijke ziekte die elk jaar en over de hele wereld tienduizenden levens kost. Het vermogen om ziek te worden is voor iedereen hoog, omdat het virus wordt overgedragen door stof in de lucht, en het is onmogelijk om het te verdedigen, het is behoorlijk actief en bestand tegen omgevingsomstandigheden, het kan lang buitenleven of onder invloed van UV-stralen overleven. Ook kunnen tuberculosebacteriën zich combineren met stof en door wind over lange afstanden worden getransporteerd.

1/3 van de wereldbevolking draagt ​​het tuberculosevirus in hun lichaam, 5-10% ontwikkelt een ziekte, omdat in de aanwezigheid van ongunstige factoren de latente vorm (er zijn geen tekenen van ziekte, de persoon is gewoon een drager) gemakkelijk in de open fase kan gaan als pulmonaal en in de vorm van extrapulmonale tuberculose.

Indicaties voor de test

Alleen sterke immuniteit en systematische onderzoeken zullen kunnen beschermen tegen de ernstige gevolgen die tuberculose met zich meebrengt. Verwaarloos geen bezoeken aan een arts van de phthisiatrician bij het geringste vermoeden van de ontwikkeling van pathologie.

De kwantiferatietest is de meest betrouwbare en accurate test voor tuberculose in onze tijd. De gevoeligheid en veiligheid ervan overtreft vele malen huidtesten. Het is de afwezigheid van bijwerkingen en fout-positieve resultaten die het de meest aanbevolen test in vele landen van de wereld maakten.

Nauwkeurige diagnose van tuberculose na kwantiferontest

Mantoux-test wordt uitgevoerd voor kleine kinderen. Laboratoriumonderzoek is daar een veilig alternatief voor - het is een quantiferontest, waarmee tuberculose in elk stadium van de ziekte kan worden opgespoord. Het kan worden ingenomen in een tuberculose-apotheek.

Kwantiferatietest voor tuberculose

In de loop van de jaren is het aantal mensen dat geïnfecteerd is met de tuberkelbacillus aanzienlijk toegenomen onder de bevolking. Als er primaire symptomen zijn van een dergelijke vreselijke ziekte als phthisis, wordt het aanbevolen om onmiddellijk contact op te nemen met een longarts en het nodige onderzoek te ondergaan, waaronder ook het doorstaan ​​van een kwantiferontest voor tuberculose.

De kwantiferatietest is handig omdat deze wordt uitgevoerd door een indirecte methode, dat wil zeggen buiten het lichaam. Daarom wordt het getoond aan mensen die de immuniteit hebben verzwakt. De test is gevoeliger, wat een positief effect heeft op de meer accurate detectie van Koch-sticks.

Algemene kenmerken

De kwantiferondetest wordt uitgevoerd onder laboratoriumomstandigheden voor de diagnose van tuberculine bacillus. Ze kunnen zelfs verborgen vormen van dragerschap van stammen van micro-organismen detecteren waarbij de primaire symptomen niet verschijnen.

De studie van indirecte actie helpt om in het bloed niet de schadelijke micro-organismen zelf te detecteren, maar de producten van hun vitale activiteit. In het bloed kunnen stoffen worden gedetecteerd die als reactie immuuncellen hebben geproduceerd voor de aanwezigheid van schadelijke bacillen.

De Quantiferon-test bestaat uit verschillende fasen:

• Geaggregeerde bacteriologische methode voor het bepalen van de cultuur;
• Immunologische methode voor het bepalen van het enzym.

Het proces zelf is niet eenvoudig. Drie buitenaardse stammen van tuberkelbacillen worden in een glazen houder geplaatst, die parasiteren op het oppervlak van mycobacteriën. Immuniteitscellen herkennen ze als een potentieel gevaarlijk lichaam en produceren, in reactie op hun acties, hun antilichamen die ze bestrijden.

Als de interferon-index in het grensgebied, dan moet u opnieuw testen, omdat het resultaat in twijfel wordt getrokken. Het is niet helemaal duidelijk of een persoon bacillen heeft of niet. Als alternatief worden alternatieve werkwijzen voor het detecteren van tuberculose-infectie uitgevoerd.

Als de snelheid van interferon buiten schaal is, lopen kwaadaardige stammen rond in het lichaam. Het is waar dat het niet altijd betekent dat deze persoon ziek is van de consumptie, hij is gewoon drager van het virus, of hij heeft eerder tuberculose gehad. Vereist voor aanvullend onderzoek.

Elk biochemisch onderzoek wordt berekend aan de hand van verschillende hoofdcriteria. Het kwantiferondek heeft er twee, laten we daar kennis mee maken.

1. Gevoeligheid. Deze parameter geeft de mogelijkheid aan om een ​​negatieve reactie te bepalen als een persoon zich op dit moment van infectie met een tuberkelbacil bevindt. De testscore wordt afzonderlijk voor elke categorie patiënten uitgedrukt. Nadat het naar een algemene indicator is gebracht. Hoe hoger het is, hoe uitgesprokener de gevoeligheid. Een indicator van 100% geeft bijvoorbeeld aan dat het "minus" -resultaat niet onjuist kan zijn;
2. Specificiteit. Dit is een grenswaarde voor de gevoeligheid. Bij het naderen van de index van 100% vanwege de specificiteit kan dit een verkeerd "plus" resultaat zijn. Bijvoorbeeld de hoge niet-standaardheid van het Mantoux-vaccin, dat gevaccineerde kinderen met een toename van papels kan treffen. Niet-standaard vaccinatie staat niet toe om het resultaat "met plus" ten onrechte te geven.

Analyse van testresultaten

Indicaties van antwoorden van kwantiferongerecht zijn van drie soorten:

• Ontkenning van schadelijke micro-organismen;
• bevestiging;
• Het antwoord is dubbelzinnig, d.w.z. geeft de dokter een reden om te twijfelen.

Bij het evalueren van de resultaten vertrouwen op de aanwezigheid van verschillende nuances.

1. Het "plus" -resultaat duidt op een verblijf van tuberculine-bacillus. Er kunnen variëteiten zijn van deze mycobacteriën;
2. Met het resultaat "met een minus" is het niet volledig uitgesloten dat een persoon geen Koch-toverstaf heeft. Dit kan een vals-negatieve reactie zijn die wordt waargenomen in een zwak immuunsysteem. Mogelijk is er een onjuiste voorbereiding voor de kwantiferontest of deze is direct na infectie uitgevoerd. Een vals-negatief resultaat wordt waargenomen bij kinderen van vijf jaar;
3. Wanneer een twijfelachtige reactie van de test wijst op de gevoeligheid voor mycobacteriën die betrokken waren bij deze procedure. Als de voorbereiding voor de test onjuist was, kan het antwoord ook twijfelachtig zijn.

Voordelen van de test

Het kwantiferondek heeft zijn positieve eigenschappen die onderscheidend zijn van andere manieren om de Koch-staafjes te bepalen. Geef ze een korte review:

• Hoge specificiteit. Praktisch zijn er geen vals-negatieve antwoorden bij het uitvoeren van een test voor kinderen die eerder een BCG-vaccin hadden gekregen. Hetzelfde geldt voor mensen die vatbaar zijn voor tuberculine;
• Detectie van infectie door schadelijke bacillen in de beginperiode bij kinderen en volwassenen die niet worden aanbevolen om een ​​Mantoux-test te geven of daarvoor allergisch zijn;
• Na het nemen van een bloedvloeistof voor een kwantiferontest, zijn er praktisch geen complicaties of bijwerkingen. Dit wordt verklaard door het feit dat u voor een laboratoriumprocedure alleen bloed uit een ader hoeft te doneren. Enter drugs is niet verplicht;
• Objectieve beoordeling van testantwoorden;
• De procedure kan op elk moment worden uitgevoerd. Het resultaat wordt op geen enkele manier beïnvloed door de aanwezigheid van een chronische ziekte of verkoudheid;
• De test toont het resultaat "met een plus" in het geval van infectie met een tuberkelbacillus van een persoon die immunodeficiëntie heeft. Hoewel in dezelfde situatie de Mantoux-test negatief zou zijn;

Test tekortkomingen

Zoals bij elke andere procedure heeft de kwantiferondetest, naast positieve eigenschappen, belangrijke nadelen:

• Lage gevoeligheidsdrempel;
• Mensen die besmet zijn met de tuberkelbacillus, hebben mogelijk een "minus" -resultaat dat onjuist is;
• In veel gevallen zijn verschillende aanvullende onderzoeken vereist, bovendien met elk verkregen resultaat;
• Bij het uitvoeren van een quantiferon-test is het niet duidelijk waar iemand onlangs is geïnfecteerd en waar de ziekte actief is en waar het al is;
• Bloedmonsters moeten strikt worden verwerkt met gereguleerde instructies.

Hoe verschilt een test van een Mantoux-test?

Alvorens de vergelijking tussen de Mantoux-test en de laboratoriumtest te starten, is het noodzakelijk om vertrouwd te raken met hun diagnostische kenmerken.

Wat is een quantiferontest voor tuberculose, en waar is het gedaan?

De quantiferon-test is een moderne laboratoriummethode voor het diagnosticeren van tuberculose. De techniek wordt door nationale gezondheidsautoriteiten aanbevolen als een alternatief voor huidtesten in landen met een lage incidentie van tuberculose (Europese landen, de Verenigde Staten, Australië).

In Rusland begon de test een paar jaar geleden. We hebben er echter weinig behoefte aan. De quantiferontest - wat het is en waarom het niet populair is in Rusland - zullen we in dit artikel vertellen.

Indicaties voor benoeming

De kwantiferontest voor tuberculose onthult dezelfde immuuncelrespons als Diaskintest. Maar met twee verschillen:

• Hij doet dit niet op de huid, maar in een reageerbuis;
• niet 2, maar 3 antigenen van de tuberkelbacillus worden gebruikt.

Deze eiwitantigenen zijn afwezig in het BCG-vaccin. Om deze reden geeft de analyse geen positieve reactie bij gevaccineerde kinderen, en zo verschilt deze ten gunste van Mantus.

Wat zegt de positieve quantiferontest:

• De aanwezigheid van tuberkelbacillen in het lichaam in het zogenaamde latente stadium, wanneer de ziekte zich niet met symptomen manifesteert;
• de aanwezigheid van een pathogeen voor tuberculose in de actieve tuberculeuze procesfase.

Dus, de quantiferon-test wordt toegewezen om te achterhalen of een persoon is geïnfecteerd met tuberculose of niet.

Tegelijkertijd beantwoordt de test niet de vraag of de infectie het primaire, latente stadium van de ziekte, het actieve proces of de reeds behandelde vorm is.

De gevoeligheid en specificiteit van de test

Elke diagnostische methode heeft twee hoofdcriteria:

Gevoeligheid geeft aan of de testmethode een negatief resultaat kan geven in de aanwezigheid van de ziekte. Deze indicator wordt voor elke categorie patiënten (aanvankelijk geïnfecteerd, met een latente vorm, enz.) In procent gemeten. Vervolgens wordt het gemiddeld en wordt aangenomen dat hoe hoger het percentage, hoe gevoeliger de methode.

Dat wil zeggen, 100% gevoeligheid suggereert dat de techniek nooit een foutief negatief resultaat vertoont.

Specificiteit daarentegen beperkt de gevoeligheidsparameter, die bij waarden dicht bij 100% een foutieve positieve reactie kan geven. Mantoux geeft bijvoorbeeld, naast de tuberkelbacillus, een positieve respons bij gevaccineerde personen.

Dat wil zeggen, de hoge specificiteit van de methode geeft aan dat deze nooit een foutief positief resultaat vertoont.

Table. De gevoeligheid en specificiteit van verschillende tests voor tuberculose.

Voor wie is de test bedoeld?

Het probleem is dat in Rusland bijna 100% van de volwassen bevolking is geïnfecteerd met een tuberkelbacillus. In deze situatie is het niet logisch om een ​​kwantiferatietest voor volwassenen uit te voeren in overeenstemming met de gemiddelde gevoeligheid van de methode, zal het de aanwezigheid van tuberculose in een of andere fase bij 84% van de mensen aantonen. Bovendien krijgt ongeveer 98% van deze mensen nooit de ziekte in de actieve vorm.

Bij kinderen is deze test tamelijk effectief vanwege zijn hoge specificiteit. Tegelijkertijd is de gevoeligheid van de methode niet hoog. Dat wil zeggen dat u alleen tuberculose kunt "missen" in ongeveer 16% van de gevallen. Om deze reden worden Russische kinderen eerst een zeer gevoelige Mantoux-test gegeven en vervolgens wordt, indien nodig, de kwantiferondetest uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken.

De test wordt getoond aan kinderen met een sterke reactie op Mantus of met Mantoux-buiging.

Studiemateriaal

Voor analyse wordt bloed uit een ader genomen.

voordelen

De kwantiferantest voor tuberculose heeft verschillende voordelen:

• Hoge specificiteit, d.w.z. de methode vertoont nooit een foutief positief resultaat;
• laboratoriumkarakter van onderzoek, d.w.z. resultaten zijn objectiever dan visuele beoordeling van huidtesten;
• kan worden uitgevoerd voor iedereen, inclusief mensen met contra-indicaties voor huidtesten, met overgevoeligheid voor tuberculine;
• geen ongunstige reacties;
• Er zijn geen beperkingen aan het gebruik - misschien in de periode van acute virale infecties, onmiddellijk na vaccinatie.

tekortkomingen

De quantiferontest voor tuberculose heeft nadelen:

• Kan een vals negatief resultaat vertonen vanwege de gemiddelde gevoeligheid van de methode;
• de test wordt niet in elke stad gedaan;
• Dit is een vrij dure analyse - in verschillende regio's kost het 1500 tot 10.000 roebel.

Evaluatie van resultaten

De kwantiferatietest voor tuberculose is een enzymimmunoassay. Het is gebaseerd op een schatting van de hoeveelheid gamma-interferon die vrijkomt na stimulatie van tuberkelbacillus door antigenen.

Bloed voor analyse wordt verzameld in drie buisjes:

Nul buis is een negatieve controle. Heparine wordt eraan toegevoegd. Normaal gesproken mag gamma-interferon niet worden vrijgegeven. Reageerbuis Mitogeen positieve controle. Voeg daarin phytohemagglutinin toe. Als reactie wordt gamma-interferon vrijgegeven. In deze twee buizen wordt de normale respons van de immuunbloedcellen gecontroleerd op interferonproductie.

Mycobacteriële antigenen worden geïntroduceerd in de antigeenbuis, waaraan immuuncellen (in het geval van infectie) moeten reageren door interferon te produceren. De reactie wordt geëvalueerd in samenhang met het resultaat in controlebuizen.

Over het algemeen is dit een complexe analytische techniek die een speciale voorbereiding van biologisch materiaal vereist voor onderzoek, bepaalde apparatuur, computerverwerking van de verkregen informatie. Er worden ook hoge eisen gesteld aan de kwalificatie van een laboratoriumtechnicus.

Voorbereiding op de studie

Bloedonderzoek voor analyse wordt 's morgens op een lege maag uitgevoerd.

Contra

De methode heeft geen contra-indicaties.

De test kan worden uitgevoerd tijdens luchtwegaandoeningen, onmiddellijk na vaccinatie.

Waar te doen?

Vandaag is het geen probleem om vandaag een kwantiferatietest voor tuberculose in Moskou te maken. Er zijn laboratoria in twee gerenommeerde instellingen die de juiste analyse uitvoeren:

• Onderzoeksinstituut voor tuberculose aan de Russische Academie voor Medische Wetenschappen;
• Institute of Phthisiopulmonology aan de Moscow State Medical University im. Sechenov.

In beide instellingen wordt de service betaald. De gespecificeerde wetenschappelijke onderzoeksinstituten voeren geen bloedafname uit. Voor hen in het laboratorium moet je al verzameld bloed in een reageerbuis met heparine brengen. De tijd tot het afleveren bij het laboratorium is niet meer dan 2 uur. De temperatuur moet worden gerespecteerd wanneer bloed naar het laboratorium wordt vervoerd (niet afkoelen tot negatieve temperaturen).

In de tbc-dispensaria is de kwantiferontest niet uitgevoerd.

Medisch Centrum Immunotest LLC

Immunotest LLC in Moskou (Sovjet Army Street, 3) neemt op weekdagen, behalve vrijdag, van 9.00 tot 11.00 uur bloed voor een quantiferontest. Voor de analyse wordt de laboratoriumbasis van het Research Institute of Phthisiopulmonology gebruikt.

Onafhankelijke laboratorium LLC Invitro

LLC Invitro heeft kantoren in elk regionaal centrum. Kwantiferietekst in Invitro wordt niet uitgevoerd. In hun arsenaal is er een andere bekende techniek - de polymerasekettingreactie op mycobacterium tuberculosis. Met betrekking tot tuberculose wordt echter aangenomen dat deze analyse niet informatief is.

Diagnostisch laboratorium LLC "Laboratorium Gemotest"

LLC Gemotest voert geen kwantiferatietest uit voor tuberculose. Maar aangezien een van hun vestigingen dicht bij het onderzoeksinstituut voor fthisiopulmonologie (36/1 Novoslobodskaya St.) is, gebruiken veel Moskovieten zijn diensten voor bloedafname. Patiënten dragen zelfstandig een buis met bloed naar het laboratorium van het instituut.

Laboratoriumdienst "Helix"

Laboratorium-assistent "Helix", met vestigingen in verschillende Russische steden, biedt diensten voor bloedafname en het uitvoeren van een kwantiferondetest, althans in sommige kantoren in Sint-Petersburg. De geografie van de analyse wordt uitgebreid: voor meer accurate informatie over Helix in uw regio, neemt u rechtstreeks contact op met de laboratoriumdienst.

conclusie

De quantiferon-test is een laboratoriumanaloog van Diaskintest.

Het heeft ongeveer dezelfde betrouwbaarheid, maar vereist geen intradermale toediening van het medicijn.

Deze analyse is bedoeld voor mensen met verdenking op tuberculose, die om wat voor reden dan ook niet standaard kunnen worden uitgevoerd - allergene intracutane testen Mantoux en Diaskintest.

Kwantiferatietest voor tuberculose

Volgens statistieken is elke derde persoon in de wereld besmet met Mycobacterium tuberculosis, maar de infectie ontwikkelt zich slechts in 5-10% van de gevallen. Voor massale detectie van infectie, samen met de tuberculinetest en Diaskintest, wordt een moderne laboratoriumkwantiferatietest voor tuberculose gebruikt. Het wordt met succes gebruikt in 17 landen van de wereld.

Laten we eens kijken wat het is en hoe de quantiferontest is uitgevoerd. We leren wat het betekent als de kwantiferontest positief is. Laten we de voor- en nadelen van deze methode vergelijken met Diaskintest en de Mantoux-test.

Waarom kwantiferon-analyse

Wat is deze kwantiferatietest? In kindergroepen wordt een Mantoux- of Diaskintest-test gedaan om tuberculose te detecteren. Een up-to-date en veilig alternatief voor beide monsters is de kwantiferische laboratoriumtest. Hiermee kunt u de latente (verborgen) of actieve fase van tuberculose in het menselijk lichaam detecteren.

Als het bloed is geïnfecteerd met een tuberculosebacil, interageren de immuuncellen, T-lymfocyten, met de Mycobacterium tuberculosis-antigenen en produceren interferon-gamma. Als resultaat van de analyse wordt de hoeveelheid gamma-interferon (INF-y) bepaald.

Hoe kwantiferon-analyse

Volgens de regels wordt het bloed in een speciale "reeks buizen voor kwantiferontest" geplaatst. Bloed wordt 's morgens op een lege maag uit een ader genomen en in 3 buisjes geplaatst waarin het gedurende 8 uur wordt bewaard. Controle-negatieve buizen Nihil en mitogen zijn ontworpen om de normale reactie van het immuunsysteem op de productie van gamma-interferon te testen. Koch Bacillus-antigenen worden toegevoegd aan de antigeenbuis, in reactie op welke immuunbloedcellen gamma-interferon produceren in geïnfecteerde mensen.

Bij gezonde mensen is het resultaat van de kwantiferontest negatief. Het antwoord wordt vergeleken met gegevens van 2 andere controlebuizen.

Analyse van testresultaten

Het resultaat van de analyse van de kwantiferontest wordt als positief, negatief en twijfelachtig beoordeeld. Dit evalueert de nuances van de resultaten.

1. Een positief resultaat duidt op een infectie met Koch's toverstokje, evenals niet-tuberculose-infecties zoals M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
2. Een negatief resultaat sluit ten eerste tuberculose-infecties niet uit. Ten tweede is een fout-negatief resultaat mogelijk in het geval van immunodeficiënte ziekten, niet-naleving van de voorbereidingsregels voor de analyse of in de vroege stadia van tuberculose. Vals-negatieve respons in sommige gevallen waargenomen bij kinderen jonger dan 5 jaar.
3. Het twijfelachtige resultaat wordt geïnterpreteerd als gevoeligheid voor het tv-antigeen dat tijdens de analyse werd gebruikt. Als je de regels van voorbereiding voor de analyse schendt is ook mogelijk twijfelachtig resultaat.

In twijfelgevallen, artsen voorschrijven aanvullende methoden van onderzoek voor tuberculose of aanbevelen her-analyse.

Waarschuwing! Het testresultaat wordt niet beoordeeld als een conclusie over de aan- of afwezigheid van infectie, maar in combinatie met het klinische beeld en anamnese.

Interpretatie van het resultaat

Als de kwantiferontest positief is, betekent dit dat het lichaam is geïnfecteerd met een tuberkelbacillus. Maar dit betekent niet dat iemand tuberculose heeft.

De test identificeert de volgende soorten infecties:

• actieve tuberculose;
• latente (latente) vorm van tuberculose-infectie.

Het maakt echter geen onderscheid (niet onderscheidt) de actieve of latente vorm van de infectie, evenals de behandelde tuberculose. Dit komt door het feit dat de kwantiferontest het niveau van gamma-interferon toont. Alleen de omvang van het interferon-gamma kan echter niet worden beoordeeld op de mate en het stadium van de tuberculose-infectie. Het ontcijferen van de resultaten van een kwantiferontest wordt alleen door een phthisiatrician-arts uitgevoerd in vergelijking met klinische en epidemiologische gegevens. In het geval van een positief resultaat, gebruikt de tbc-arts aanvullende laboratorium- en radiologische gegevens om de diagnose te verduidelijken.

Voordelen van de Quantiferon-methode

Het belangrijkste voordeel van de test is dat deze niet op de menselijke huid wordt uitgevoerd, maar in vitro. En dit is belangrijk voor kinderen met reacties op de tuberculinatie.

De voordelen van Quantiferon-deeg zijn als volgt.

1. Laboratoriumformulering van de analyse, waarbij niets in het menselijk lichaam wordt geïntroduceerd, behalve een naald voor bloedafname.
2. De kwantiferondetest is specifiek - een foutief positief resultaat is uitgesloten.
3. Geen bijwerkingen.
4. De resultaten worden niet beïnvloed door SARS of acute infecties van de luchtwegen op de dag van bloedafname.
5. De test kan worden gebruikt voor mensen met huidallergieën. Het voordeel van de test is dat het tuberculose detecteert bij mensen met contra-indicaties voor huidtesten met behulp van een veilige methode.

Dat is beter - Mantoux of kwantiferische test

De kwantiferatietest is nodig voor kinderen met een uitgesproken reactie op de Mantoux-test, omdat er geen contra-indicaties voor zijn. Het ontbreken van een test vóór de tuberculinetest van Mantoux - als gevolg van de gemiddelde gevoeligheid detecteert in 16% van de gevallen geen Koch-stick bij kinderen. Daarom wordt voor kinderen eerst de tuberculinatie-test gebruikt. Met een positieve Mantoux-test wordt een kwantiferontest gedaan om de infectie te bevestigen.

Kinderen met een reactie op huidtests hoeven echter niet te kiezen: een kwantiferatietest of Mantoux. Verkies kwantiferondetest. Het voordeel van kwantiferische analyse ten opzichte van de tuberculinetest is dat deze methode na BCG geen vals positief resultaat oplevert. Bovendien is de test 6 maal nauwkeuriger Mantoux-test.

Dat is beter - kwantiferontest of diaskintest

In vergelijking met de kwantiferon voor de productie van Diaskintest zijn er contra-indicaties:

• allergische ziekten;
• individuele intolerantie;
• ARVI en ARD op de dag van de Diaskintest;
• de periode van quarantaine in kinderinrichtingen.

De quantiferon-methode heeft de volgende voordelen ten opzichte van Diaskintest:

• geen contra-indicaties;
• de mogelijkheid om te allen tijde vast te houden, ook tijdens quarantaine;
• hoge gevoeligheid van 89% en specificiteit van 99%;
• de BCG-vaccinatie heeft geen invloed op het testresultaat;
• na de test zijn allergische reacties onmogelijk.

Het ontbreken van een kwantiferontest voor Diaskintest - het toont een tuberculose-infectie met mycobacteriën, maar onthult de activiteit en de omvang van het proces niet. Om het stadium van tuberculose te verduidelijken, moet een tuberculinatie worden uitgevoerd.

Nadelen van de methode

De quantiferontest is alleen beschikbaar in grote steden in Rusland. De gemiddelde analysekosten in steden van de Russische Federatie liggen tussen 1.500 en 4.500 roebel. Een nadeel is het feit dat een negatief testresultaat mogelijk is voor patiënten met tuberculose. Dit komt door de gemiddelde (99%) gevoeligheid van de test. De kwantiferormethode heeft een nadeel - een vals-positieve test voor infecties van niet-tuberculaire etiologie.

De kwantiferatietest wordt toegepast op kinderen met een positieve Mantoux-test. In dit geval elimineert de kwantiferontest de post-vaccinatiereactie van BCG. En dit is belangrijk voor het bepalen van de kwestie van een preventieve behandelingsmethode voor een kind.

De test wordt niet gebruikt voor het screenen van diagnoses van volwassenen in Rusland, omdat de meeste mensen in Rusland zijn geïnfecteerd met Mycobacterium tuberculosis. Infectie met Koch's toverstaf betekent niet dat tuberculose. Echter, met ongunstige factoren is de overgang van de infectie van de latente vorm naar de actieve fase van tuberculose niet uitgesloten.

getuigenis

De kwantiferatietest is geïndiceerd voor de massale diagnose van tuberculose bij personen met een hoog risico:

positieve Mantoux-test

werknemers dispensaria;

mensen na contact met tuberculeuze patiënten;

personen met een positieve Mantoux-test om de reactie na BCG te elimineren;

HIV-geïnfecteerde individuen;

mensen met contra-indicaties voor huidtesten;

alcoholverslaafden en drugsverslaafden;

personen met een hoog risico op het ontwikkelen van een allergie voor de tuberculinatie;

patiënten met immunodeficiëntie ziekten;

patiënten met kanker en auto-immuunziekten;

ontvangers na longtransplantatie;

De test wordt gedaan aan immigranten om een ​​infectie te diagnosticeren.

De kwantiferontest wordt uitgevoerd wanneer het nodig is om een ​​tuberculose-infectie te detecteren na het verkrijgen van twijfelachtige resultaten van de Mantoux-test of Diaskintest. De methode wordt gebruikt om tuberculose te detecteren in kinderinrichtingen tijdens quarantaine. De test wordt ook gebruikt voor het detecteren van infecties bij risicopersonen - medisch personeel van afdelingen met hiv-infectie, tubaire dispensaria, ziekenhuisgevangenissen, mensen met contra-indicaties voor tuberculinatie. De kwantiferondetest wordt niet als conclusie gebruikt, maar wordt door een arts geëvalueerd waarbij rekening wordt gehouden met de geschiedenis en het klinische beeld van de patiënt.

Kwantiferatietest voor tuberculose

✓ Artikel geverifieerd door een arts

De klassieke tuberculose-test voorziet in een huidtest met tuberculine, maar een meer moderne onderzoeksmethode is significant verschillend en voorziet in de definitie van kwaal door een kwantiferatietest. Deze techniek wordt aanbevolen voor gebruik in Europese landen (incidentiecijfers worden als zeer laag beschouwd). Ondanks de effectiviteit ervan, is de quantiferon-test niet in trek in de GOS-landen.

Kwantiferatietest voor tuberculose

getuigenis

Het effect van de kwantiferontest is vergelijkbaar met Diaskintest, omdat de reactie van immuuncellen wordt gedetecteerd. Er zijn echter verschillende verschillen:

1. De reactie wordt niet op de huid gedetecteerd, maar direct in een reageerbuis.
2. De test vereist drie agenten van tuberkelbacillus.

Waarschuwing! In BCG zijn er geen dergelijke eiwitstoffen, dus er is geen positieve reactie bij gevaccineerde kinderen.

Begrip van positieve test

Als na het uitvoeren van de kwantiferische test een positieve reactie is onthuld, geeft dit de volgende indicatoren aan:

• het is mogelijk dat de patiënt een latent stadium heeft, dat wil zeggen, de symptomen van tuberculose zijn volledig afwezig en de pathologische bacillus wordt in het lichaam gedetecteerd;
• Het is zeer waarschijnlijk dat op dit moment een actief tuberculeus proces in het lichaam plaatsvindt, daarom wordt de aanwezigheid van het pathogeen bevestigd door een positief testresultaat.

Moderne immunologische methoden voor het opsporen van tuberculose

Dit is belangrijk! Door de test is het bijna onmogelijk om het stadium van de ziekte te bepalen (latente vorm, actief proces of terugval).

Het niveau van gevoeligheid en specificiteit van de kwantiferononderzoeksmethode

Opgemerkt moet worden dat alle fundamentele onderzoeksmethoden worden bepaald door twee belangrijke criteria - specificiteit en gevoeligheid. Vanwege het laatste criterium wordt de kans op een negatief resultaat bepaald in aanwezigheid van een tuberculeus pathogeen in het lichaam. Indicatoren worden alleen in procentvorm gemeten, afhankelijk van een specifieke categorie patiënten. Vervolgens wordt de indicator gemiddeld (er wordt aangenomen dat de gevoeligheid van de test afhangt van een hoog percentage).

Help! 100% gevoeligheidstest zorgt ervoor dat de methode niet in staat is om een ​​vals negatief resultaat te tonen.

Wat betreft de specificiteit, als de gevoeligheid voor 100% wordt benaderd, verhoogt dit de kans op een vals positieve reactie. Dus als een Mantoux-test wordt uitgevoerd op een gevaccineerde persoon, geeft het resultaat bijna altijd een positief antwoord.

Wat is quantiferon-test

Daarom is de hoge specificiteit van de test een bevestiging dat deze niet in staat is om een ​​vals positieve respons te tonen.

Wie heeft een quantiferontest nodig?

De meerderheid van de volwassen bevolking is drager van tuberkelbacillen. Het is dus onpraktisch om volwassenen te testen, omdat de gemiddelde gevoeligheid van de methode de aanwezigheid van de ziekte in praktisch 85% zal bevestigen, ondanks het feit dat meer dan 90% van hen nooit de actieve vorm van de ziekte zullen krijgen.

Integendeel, de uitvoering van deze test bij kinderen is zeer effectief, omdat de gevoeligheid van de methode laag zal zijn. Met alleen een quantiferon-test is het niet mogelijk om in slechts 16% van de onderzochte kinderen een tuberkelbacil te detecteren.

Let op! Aanvankelijk wordt een Mantoux-test uitgevoerd op kinderen, die zeer gevoelig is, en als een tuberkelbacil wordt vermoed, wordt een kwantiferondetest uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.

Quantiferon-testbeschrijving

Daarom wordt aangetoond dat kinderen met een hoge gevoeligheid voor de Mantoux-test een kwantiferatietest uitvoeren. De test vereist de verzameling van veneus bloed, dat vervolgens in vitro wordt onderzocht.

Wat zijn de voordelen van de Quantiferon-test?

Als u de quantiferontest vergelijkt met de klassieke onderzoeksmethoden, wordt deze gekenmerkt door verschillende voordelen:

1. De test wordt gekenmerkt door een hoge mate van specificiteit, wat betekent dat een fout-positief resultaat wordt geminimaliseerd.
2. Laboratoriumonderzoek heeft een hogere nauwkeurigheid dan het onderzoeken van huidtesten.
3. Het wordt aangetoond voor mensen met overgevoeligheid voor tuberculine, evenals voor patiënten die contra-indicaties hebben voor de huidtest van Mantoux.
4. Absoluut geen bijwerkingen.
5. Geleiding verschilt niet in eventuele contra-indicaties, dat wil zeggen, het is toegestaan ​​om tijdens virale aandoeningen of onmiddellijk na vaccinatie uit te voeren.

Aan wie wordt kwantiferontest getoond

De nadelen van de kwantiferontest

Zoals alle andere onderzoeksmethoden, wordt deze test gekenmerkt door zijn nadelen:

• Een verkeerd negatief resultaat wordt niet tot de beste van de gemiddelde gevoeligheid van de methode uitgesloten;
• als de patiënt mycobacterium niet-tuberculose in de natuur heeft, kan het resultaat positief zijn, zonder een bevestiging van de ziekte te zijn;
• naar het beste van de nieuwheid van de test, kan het niet op veel plaatsen worden uitgevoerd;
• is een dure onderzoeksmethode.

Hoe worden testresultaten beoordeeld?

Deze studie wordt gedefinieerd als een enzymimmunoassay, die is gebaseerd op gamma-interferonen die zijn vrijgegeven onder invloed van antigenen van de tuberkelbacillus. Voor zijn gedrag is veneuze bloedafname noodzakelijk, die wordt verdeeld in drie reageerbuizen. Daarom zal de reactie worden geëvalueerd door de verkregen relatie voor alle controlebuizen.

Hoe is de quantiferon-test

Voorafgaande voorbereiding omvat geen complexe vereisten. De patiënt moet bloed uit een ader op een lege maag afgeven. Het is verboden om 's ochtends te roken en alcoholische en koffiedrankjes te drinken.

Zijn er contra-indicaties?

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de kwestie van mogelijke bijwerkingen die na de test optreden, evenals contra-indicaties. Het antwoord is er een - er zijn geen contra-indicaties voor de kwantiferontest. Er zijn ook geen nadelige reacties. Daarom mag de analyse worden uitgevoerd, zelfs tijdens de periode van actieve respiratoire aandoeningen, evenals op het feit van vaccinatie.

Waar kan ik de test doen?

Op dit moment kan de kwantiferondetest alleen in grote steden worden uitgevoerd, namelijk in dure privéklinieken of medische instituten. Onmiddellijk dient te worden opgemerkt dat de dienst wordt betaald en aanzienlijke kosten zal vergen. Tegelijkertijd is er geen mogelijkheid om dergelijke studies in de tuberculose-apotheken te doen (alleen Mantoux en Diaskintest).

Video - QuantiFERON-test

Vind je dit artikel leuk?
Bespaar om niet te verliezen!