Review: Bloedonderzoek voor tuberculose "Quantiferon-test" - Absoluut veilig!

En geeft het resultaat: negatief, positief of twijfelachtig. Hier is hoe ons resultaat eruit zag:

Een paar woorden over deze techniek. Het werd ontwikkeld door het Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor in Moskou. Ze bezitten ook het auteursrecht. Deze analyse wordt alleen uitgevoerd in klinieken met het teken "CMD", of in klinieken die samenwerken met de CMD in termen van laboratoriumdiagnose. Deze test wordt uitgevoerd om latente tuberculose-infectie te identificeren, als er contact is met een patiënt met tuberculose, om immigranten te onderzoeken, als er contra-indicaties zijn voor huidtuberculinetests, bij het onderzoeken van werknemers van gespecialiseerde tuberculose en andere instellingen waar er een hoog risico is op contact met de ziekteverwekker of tuberculose.

Het is ook de moeite waard om te zeggen dat de kosten van deze service niet goedkoop zijn - ik betaalde 4700 voor de analyse, maar al deze prijzen zijn relatief. Immers, als een kind een hyperreactie zou geven op de Mantoux- of Diaskin-test, dan zouden normale antihistaminica ook minder kosten.
Ik zal er ook op letten dat alleen een arts de resultaten moet interpreteren.

Dus de voordelen:
* geeft geen fout-positieve of fout-negatieve resultaten.
* er zijn geen contra-indicaties en beperkingen op het tijdstip van de procedure (voor de resterende soorten diagnostiek, is het noodzakelijk om te wachten tot de laatste niesgeluiden klinken en de laatste snot uitdroogt)
* geen bijwerkingen.
Het enige nadeel (en slechts voorwaardelijk) kan het feit worden genoemd dat sommige patiënten (zowel grote als kleine) erg bang zijn om bloed uit een ader te doneren.
Ik hoop dat mijn recensie je een beetje heeft geïnformeerd in termen van medicijnen. Als je vragen hebt, kan ik persoonlijk antwoorden.
En tot slot - wees gezond!

Kwantiferatietest voor tuberculose in Invitro

De quantiferon-test is een dergelijke procedure die het mogelijk maakt om tuberculose te detecteren met een hoge mate van nauwkeurigheid, zelfs in de beginfase. De methode is nog niet zo lang geleden geïntroduceerd en daarom worden de tests in een klinische omgeving voortgezet.

Volgens de artsen van tuberculose-specialisten was een formele afwijzing van de diagnose van tuberculine en het gebruik van de bovengenoemde diagnostische methode een slechte beslissing. Omdat de effectieve besparingen bij de implementatie van deze procedure belangrijker zijn geworden dan de kwaliteit van de diagnose en de gezondheid van de patiënt.

Ondanks de nieuwe technologie mogen we de traditionele diagnosemethoden niet vergeten, die in de loop van de laatste helft van de eeuw een aanzienlijk effect hebben gehad. Met hun hulp was het mogelijk om de mortaliteit en het percentage morbiditeit te verminderen.

De kwantiferatentest voor tuberculose in Invitro is gecreëerd als een alternatief voor tuberculine-diagnose. Niet getest in een klinische omgeving. Alleen uit de resultaten van enquêtes kunnen we de hoge nauwkeurigheid van de diagnostische procedure herkennen.

De basis van de kwantiferontest bestaat uit het bepalen van het gamma-interferon dat vrijkomt door T-lymfocyten tijdens een ontmoeting met mycobacterium tuberculosis. Invitro stelt specifieke eiwitten vast die aanwezig zijn in de mycobacterium van menselijke tuberculose en runderen. Met hun ondersteuning worden speciale antilichamen aangemaakt. Detectie van eiwitten met behulp van quantiferongeeg wordt beschouwd als een kwalitatieve indicator van de aanwezigheid van Koch-staafjes in het menselijk lichaam.

Tijdens de procedure is het ook mogelijk om mycobacteriose te detecteren. Als het diagnostische resultaat positief is, moet een gedifferentieerde diagnose worden gesteld tussen mycobacteriose en de veroorzaker van tuberculose.

Hoe is het

Testen detecteert de aanwezigheid van gamma-interferon op eiwitten. Het eindresultaat wordt achteraf vastgesteld door de controles uit twee buizen te evalueren.

Bij het praktische gebruik van kwantiferontesten door artsen, bleek dat een derde van de gehele populatie is geïnfecteerd met mycobacteriën. Maar slechts 10% van de ziekte begint zich te ontwikkelen. Ongunstige levensomstandigheden activeren de infectie, op voorwaarde dat er een zwakke afweer is.

In de categorie met een hoog risico omvat de positieve kwantiferondetest:

• werken in een tuberculose-instelling;
• inboorlingen van correctionele instellingen;
• HIV-dragers;
• burgers met diabetes;
• leven met de zieken.

Het quantiferon-onderzoek wordt uitgevoerd wanneer het onmogelijk is om Diaskintest- en Mantoux-testen uit te voeren in situaties:

1. bij acute en somatische aandoeningen, bij exacerbatie van chronische ziekten
2. met intolerantie tuberculine
3. met allergische, dermatologische ziekten in de periode van exacerbatie
4. tijdens quarantaine in organisaties die door het kind worden bezocht.

Valse positieve resultaten van de Mantoux-test kunnen voorkomen bij iemand die een individuele intolerantie voor tuberculine heeft. Dit kenmerk van de tuberculinetest is de belangrijkste reden geworden om de test te weigeren.

Overeenkomsten en verschillen in tuberculoseonderzoek

Vergelijkbare en onderscheidende kenmerken van tuberculose tests: Mantoux, quantiferon test, diaskintest

• Testen van Mantoux en Diaskintest zijn dermatologische tests en een kwantiferondetectie wordt uitgevoerd tijdens bloedafname.
• het uitvoeren van quantiferon-deeg heeft geen bijwerkingen
• Er zijn contra-indicaties voor tuberculine diagnose en diaskintest
• quantiferon en diaskintest zijn zeer specifiek
• een vals resultaat kan optreden bij het uitvoeren van een Mantoux-test

Afhankelijkheid van de tijd van profylactische vaccinatie bij kwantiferontesten ontbreekt, andere procedures worden één maand na BCG uitgevoerd. Onpartijdige interpretatie van de resultaten is alleen mogelijk met een kwantiferatietest.

Hieruit volgt een aantal voordelen van de kwantiferontest:

1. geen valse positieven
2. geen beperkingen en contra-indicaties
3. geen ongunstige reacties
4. onschuld
5. grote gevoeligheid en specificiteit.

Indicaties voor kwantiferontest:

• contact met een patiënt met tuberculose
• hoog risico op contact met de ziekteverwekker
• positieve Mantoux-test
• contra-indicaties voor diagnose van diaskintest en tuberculine
• overzicht van migranten.

De waarde van de testresultaten

Bij kwantiferondetectie is er geen scheiding tussen actieve en latente tuberculose. Als het resultaat positief is, is een phthisiatrician-patiënt vereist, die een volgend behandelplan voor de patiënt zal opstellen. Als het vastgestelde niveau van gamma-interferon niet wijst op de aanwezigheid van een infectie, bestaat er een risico op een latente fase van de ziekte, in dit geval is het noodzakelijk om een ​​dynamische observatie van de patiënt uit te voeren.

Een negatief resultaat meldt de afwezigheid van infectie in het lichaam. Als het resultaat positief is, is de mogelijkheid van de aanwezigheid van de ziekte beschikbaar. Als het resultaat onzeker is. dan kunnen we de gevoeligheid voor het tv-antigeen aannemen.

Wat is de betekenis van een positieve kwantiferontest:

• Infectie met niet-tuberculosebacteriën
• De aanwezigheid van mycobacterium tuberculosis in het lichaam
• Evaluatie met een betwiste testwaarde
• Slechte pre-analytische gereedheid
• Het persoonlijke kenmerk van immuniteit.

Als de bovenstaande resultaten worden verkregen, wordt een nieuwe bloedafname uitgevoerd.

Wat betekent een negatieve testscore?

• immunodeficiency
• vroege infectie
• niet-naleving van de regels van de vooranalyse
• leeftijd tot 5 jaar

Een negatief resultaat garandeert niet de volledige eliminatie van tuberculose-infectie.

Evaluatie van de testresultaten wordt uitgevoerd rekening houdend met het klinische en epidemiologische beeld en andere anamnestische eigenschappen van het gezicht.

Diaskintest

Een nieuwe tuberculose-test genaamd diaskintest vervangt de standaard tuberculine diagnose. De basis van de techniek was de subcutane injectie van een bepaalde hoeveelheid eiwit, die specifiek is voor mycobacteriën van tuberculose. Positieve waarden geven aan dat de patiënt een infectie heeft in de actieve of latente fase. Een negatief cijfer garandeert niet dat er geen infectie is. Wanneer uitgedrukte immuniteit tegen mycobacterium tuberculosis wordt gekenmerkt door een negatieve test.

De medische resultaten van Diaskintest worden echter als nauwkeuriger en veelzijdiger beschouwd vergeleken met de Mantoux-test.

De nieuwe diagnosemethode stelt de tb-infectie vast en is gebaseerd op de onthulling van de reactie van het individu op de aanwezigheid van mycobacteriën. Het onderzoek is in Rusland ontwikkeld en heeft een hoge nauwkeurigheid.

• De oplossing bevat soort-specifieke eiwitten.
• Hoge gevoeligheid.
• De resultaten zijn nauwkeuriger.
• Het wordt gebruikt bij de dynamische observatie van het verloop van de behandeling.

Het verschil in de samenstelling van de Mantoux en Diaskintest-testvoorbereidingen suggereert verschillende klinische indicatoren van beide tests. Tijdens de introductie van tuberculine treden vals-positieve reacties op door de introductie van een aanzienlijk aantal vreemde antigenen. Diaskintest geeft een positief resultaat als het menselijk lichaam eerder te maken heeft gehad met tuberculose-antigenen. Als de Mantoux-test een positief effect heeft, is preventieve therapie vereist en dit is niet altijd een redelijke oplossing.

Wat is een quantiferontest voor tuberculose, en waar is het gedaan?

De quantiferon-test is een moderne laboratoriummethode voor het diagnosticeren van tuberculose. De techniek wordt door nationale gezondheidsautoriteiten aanbevolen als een alternatief voor huidtesten in landen met een lage incidentie van tuberculose (Europese landen, de Verenigde Staten, Australië).

In Rusland begon de test een paar jaar geleden. We hebben er echter weinig behoefte aan. De quantiferontest - wat het is en waarom het niet populair is in Rusland - zullen we in dit artikel vertellen.

Indicaties voor benoeming

De kwantiferontest voor tuberculose onthult dezelfde immuuncelrespons als Diaskintest. Maar met twee verschillen:

• Hij doet dit niet op de huid, maar in een reageerbuis;
• niet 2, maar 3 antigenen van de tuberkelbacillus worden gebruikt.

Deze eiwitantigenen zijn afwezig in het BCG-vaccin. Om deze reden geeft de analyse geen positieve reactie bij gevaccineerde kinderen, en zo verschilt deze ten gunste van Mantus.

Wat zegt de positieve quantiferontest:

• De aanwezigheid van tuberkelbacillen in het lichaam in het zogenaamde latente stadium, wanneer de ziekte zich niet met symptomen manifesteert;
• de aanwezigheid van een pathogeen voor tuberculose in de actieve tuberculeuze procesfase.

Dus, de quantiferon-test wordt toegewezen om te achterhalen of een persoon is geïnfecteerd met tuberculose of niet.

Tegelijkertijd beantwoordt de test niet de vraag of de infectie het primaire, latente stadium van de ziekte, het actieve proces of de reeds behandelde vorm is.

De gevoeligheid en specificiteit van de test

Elke diagnostische methode heeft twee hoofdcriteria:

Gevoeligheid geeft aan of de testmethode een negatief resultaat kan geven in de aanwezigheid van de ziekte. Deze indicator wordt voor elke categorie patiënten (aanvankelijk geïnfecteerd, met een latente vorm, enz.) In procent gemeten. Vervolgens wordt het gemiddeld en wordt aangenomen dat hoe hoger het percentage, hoe gevoeliger de methode.

Dat wil zeggen, 100% gevoeligheid suggereert dat de techniek nooit een foutief negatief resultaat vertoont.

Specificiteit daarentegen beperkt de gevoeligheidsparameter, die bij waarden dicht bij 100% een foutieve positieve reactie kan geven. Mantoux geeft bijvoorbeeld, naast de tuberkelbacillus, een positieve respons bij gevaccineerde personen.

Dat wil zeggen, de hoge specificiteit van de methode geeft aan dat deze nooit een foutief positief resultaat vertoont.

Table. De gevoeligheid en specificiteit van verschillende tests voor tuberculose.

Voor wie is de test bedoeld?

Het probleem is dat in Rusland bijna 100% van de volwassen bevolking is geïnfecteerd met een tuberkelbacillus. In deze situatie is het niet logisch om een ​​kwantiferatietest voor volwassenen uit te voeren in overeenstemming met de gemiddelde gevoeligheid van de methode, zal het de aanwezigheid van tuberculose in een of andere fase bij 84% van de mensen aantonen. Bovendien krijgt ongeveer 98% van deze mensen nooit de ziekte in de actieve vorm.

Bij kinderen is deze test tamelijk effectief vanwege zijn hoge specificiteit. Tegelijkertijd is de gevoeligheid van de methode niet hoog. Dat wil zeggen dat u alleen tuberculose kunt "missen" in ongeveer 16% van de gevallen. Om deze reden worden Russische kinderen eerst een zeer gevoelige Mantoux-test gegeven en vervolgens wordt, indien nodig, de kwantiferondetest uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken.

De test wordt getoond aan kinderen met een sterke reactie op Mantus of met Mantoux-buiging.

Studiemateriaal

Voor analyse wordt bloed uit een ader genomen.

voordelen

De kwantiferantest voor tuberculose heeft verschillende voordelen:

• Hoge specificiteit, d.w.z. de methode vertoont nooit een foutief positief resultaat;
• laboratoriumkarakter van onderzoek, d.w.z. resultaten zijn objectiever dan visuele beoordeling van huidtesten;
• kan worden uitgevoerd voor iedereen, inclusief mensen met contra-indicaties voor huidtesten, met overgevoeligheid voor tuberculine;
• geen ongunstige reacties;
• Er zijn geen beperkingen aan het gebruik - misschien in de periode van acute virale infecties, onmiddellijk na vaccinatie.

tekortkomingen

De quantiferontest voor tuberculose heeft nadelen:

• Kan een vals negatief resultaat vertonen vanwege de gemiddelde gevoeligheid van de methode;
• de test wordt niet in elke stad gedaan;
• Dit is een vrij dure analyse - in verschillende regio's kost het 1500 tot 10.000 roebel.

Evaluatie van resultaten

De kwantiferatietest voor tuberculose is een enzymimmunoassay. Het is gebaseerd op een schatting van de hoeveelheid gamma-interferon die vrijkomt na stimulatie van tuberkelbacillus door antigenen.

Bloed voor analyse wordt verzameld in drie buisjes:

Nul buis is een negatieve controle. Heparine wordt eraan toegevoegd. Normaal gesproken mag gamma-interferon niet worden vrijgegeven. Reageerbuis Mitogeen positieve controle. Voeg daarin phytohemagglutinin toe. Als reactie wordt gamma-interferon vrijgegeven. In deze twee buizen wordt de normale respons van de immuunbloedcellen gecontroleerd op interferonproductie.

Mycobacteriële antigenen worden geïntroduceerd in de antigeenbuis, waaraan immuuncellen (in het geval van infectie) moeten reageren door interferon te produceren. De reactie wordt geëvalueerd in samenhang met het resultaat in controlebuizen.

Over het algemeen is dit een complexe analytische techniek die een speciale voorbereiding van biologisch materiaal vereist voor onderzoek, bepaalde apparatuur, computerverwerking van de verkregen informatie. Er worden ook hoge eisen gesteld aan de kwalificatie van een laboratoriumtechnicus.

Voorbereiding op de studie

Bloedonderzoek voor analyse wordt 's morgens op een lege maag uitgevoerd.

Contra

De methode heeft geen contra-indicaties.

De test kan worden uitgevoerd tijdens luchtwegaandoeningen, onmiddellijk na vaccinatie.

Waar te doen?

Vandaag is het geen probleem om vandaag een kwantiferatietest voor tuberculose in Moskou te maken. Er zijn laboratoria in twee gerenommeerde instellingen die de juiste analyse uitvoeren:

• Onderzoeksinstituut voor tuberculose aan de Russische Academie voor Medische Wetenschappen;
• Institute of Phthisiopulmonology aan de Moscow State Medical University im. Sechenov.

In beide instellingen wordt de service betaald. De gespecificeerde wetenschappelijke onderzoeksinstituten voeren geen bloedafname uit. Voor hen in het laboratorium moet je al verzameld bloed in een reageerbuis met heparine brengen. De tijd tot het afleveren bij het laboratorium is niet meer dan 2 uur. De temperatuur moet worden gerespecteerd wanneer bloed naar het laboratorium wordt vervoerd (niet afkoelen tot negatieve temperaturen).

In de tbc-dispensaria is de kwantiferontest niet uitgevoerd.

Medisch Centrum Immunotest LLC

Immunotest LLC in Moskou (Sovjet Army Street, 3) neemt op weekdagen, behalve vrijdag, van 9.00 tot 11.00 uur bloed voor een quantiferontest. Voor de analyse wordt de laboratoriumbasis van het Research Institute of Phthisiopulmonology gebruikt.

Onafhankelijke laboratorium LLC Invitro

LLC Invitro heeft kantoren in elk regionaal centrum. Kwantiferietekst in Invitro wordt niet uitgevoerd. In hun arsenaal is er een andere bekende techniek - de polymerasekettingreactie op mycobacterium tuberculosis. Met betrekking tot tuberculose wordt echter aangenomen dat deze analyse niet informatief is.

Diagnostisch laboratorium LLC "Laboratorium Gemotest"

LLC Gemotest voert geen kwantiferatietest uit voor tuberculose. Maar aangezien een van hun vestigingen dicht bij het onderzoeksinstituut voor fthisiopulmonologie (36/1 Novoslobodskaya St.) is, gebruiken veel Moskovieten zijn diensten voor bloedafname. Patiënten dragen zelfstandig een buis met bloed naar het laboratorium van het instituut.

Laboratoriumdienst "Helix"

Laboratorium-assistent "Helix", met vestigingen in verschillende Russische steden, biedt diensten voor bloedafname en het uitvoeren van een kwantiferondetest, althans in sommige kantoren in Sint-Petersburg. De geografie van de analyse wordt uitgebreid: voor meer accurate informatie over Helix in uw regio, neemt u rechtstreeks contact op met de laboratoriumdienst.

conclusie

De quantiferon-test is een laboratoriumanaloog van Diaskintest.

Het heeft ongeveer dezelfde betrouwbaarheid, maar vereist geen intradermale toediening van het medicijn.

Deze analyse is bedoeld voor mensen met verdenking op tuberculose, die om wat voor reden dan ook niet standaard kunnen worden uitgevoerd - allergene intracutane testen Mantoux en Diaskintest.

Quantiferon-test voor tuberculose in Invitro en Diaskintest: voordelen en verschillen

Als iemand symptomen van een dergelijke gevaarlijke en hardnekkige ziekte, zoals tuberculose, heeft, moet hij dringend een aanvraag indienen bij de apotheek om diagnostische tests op het lichaam uit te voeren. Het is net zo belangrijk om regelmatig te worden onderzocht in een tbc-apotheek voor mensen die contact hebben gehad of voortdurend zorgen voor patiënten met open tuberculose. Bovendien moet u na het bezoeken van een land waar de incidentie van infectie en mycobacteriën zeer hoog is, onmiddellijk de geschikte tests doorstaan ​​om de ziekteverwekker in het lichaam te identificeren.

Momenteel kunnen longtuberculose of andere organen op verschillende manieren worden gediagnosticeerd. Maar de allereerste test is de tuberculinetest van Mantoux, die in een paar dagen kan bepalen of een persoon is geïnfecteerd met mycobacteriën of niet. Ook begon het onlangs andere soorten testen te gebruiken: Diaskintest en Quantiferon-onderzoek in Invitro. Overweeg hoe ze worden uitgevoerd en wat hun voordelen zijn ten opzichte van de Mantoux-test.

Diaskintest voor tuberculose

Diasquin is een nieuw allergeen-diagnostisch medicijn dat de kwaliteit van het onderzoek naar het lichaam van tuberculose-infectie verbetert. Het hulpmiddel bevat antilichamen die aanwezig zijn in de pathogene mycobacteriële stammen, maar zijn afwezig in het BCG-vaccin. Hierdoor treedt de allergische reactie van Diaskintest alleen op in de aanwezigheid van een echte infectie. Maar het preparaat bevat geen pathogenen van tuberculose, daarom is het onmogelijk om de ziekte op te lopen na een allergietest.

Als we de monsters Mantoux en Diaskintest vergelijken, kunnen in het eerste geval mycobacteriën slechts in 50-70% van de gevallen worden gedetecteerd. En de tweede allergietest is nauwkeuriger, omdat hij de veroorzaker van tuberculose in 90% vindt. Het kan niet gezegd worden dat Diaskin de tuberculinetest zal vervangen, omdat het niet kan worden gebruikt om te bepalen of de patiënt BCG-hervaccinatie nodig heeft of niet.

Diaskintest wordt voorgeschreven in de volgende situaties:

• Wanneer het nodig is om tuberculose te diagnosticeren en het niveau van activiteit van het ontstekingsproces te identificeren;
• Om de infectie met mycobacteriën te onderscheiden van de symptomen van andere ziekten met vergelijkbare manifestaties;
• Onderscheid de allergische reactie op BCG van ontsteking tot de ware ziekteverwekker;
• Bekijk het behandelingsproces en de effectiviteit ervan.

Diaskintest voor tuberculose wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd in gevallen waarin de Mantoux-bocht aanwezig is bij kinderen of bij volwassen patiënten. Maar het is gecontra-indiceerd bij patiënten met dergelijke ziekten:

• Acute ontstekingen of exacerbaties van chronische ziekten (met uitzondering van symptomen die vergelijkbaar zijn met de ontwikkeling van tuberculose);
• Somatische aandoeningen;
• Huidziekten;
• allergieën;
• Epileptische aanvallen.

Nadat de acute ontstekingsprocessen voorbij zijn gegaan, is Diaskintest niet gecontra-indiceerd.

Diaskin wordt op dezelfde manier geïntroduceerd als de Mantoux-test. Maar beide tests combineren niet in één periode. Dat wil zeggen, als de tuberculinereactie volgens de kalender wordt uitgevoerd, wordt Diaskintest overgedragen naar de volgende maand na vaccinatie. Wanneer Mantoux in een onderarm wordt geïnjecteerd, wordt een andere zeker voor de injectie van Diaskin gebruikt.

Het resultaat Diaskintest schat na drie dagen. Als er geen roodheid en infiltratie op de injectieplaats is, is de test negatief. Zodra een papel van welke grootte dan ook op de huid wordt gevormd en er hyperemie is, is de test positief. De respons op Diaskintest zal afwezig zijn bij gezonde patiënten genezen van tuberculose en besmet met inactieve mycobacteriën.

Vervangt Diaskine de Mantoux-test?

Diaskintest is een goede afbraak van tuberculose, maar het kan niet volledig informatief zijn. Met zijn hulp is het mogelijk om de meeste patiënten met de longvorm van de Koch-aandoening bij mensen te isoleren. Maar met andere soorten mycobacteriën kan het monster de oorzaak van tuberculose niet identificeren.

Het is belangrijk op te merken dat de sterkte van de reactie van het lichaam op Diaskin niet kan spreken van de ernst of het niveau van activiteit van de bacillen, aangezien huidallergie meer de reactie van het immuunsysteem op de toegediende antilichamen markeert.

Bovendien diagnosticeert Diaskintest meestal geen secundaire infectie met tuberculose, die meestal wordt veroorzaakt door een runderstam van mycobacteriën. Daarom, zelfs met een scherpe reactie van Mantoux, is een kind of volwassene al gestuurd voor behandeling van tuberculose, zelfs als hij niet hoest. Hoewel in dit geval Diaskintest mogelijk negatief is, vereist de eerste tuberculinereactie speciale aandacht.

Momenteel zijn er drie klinische vormen van tuberculose:

Afhankelijk van het type laesie, zal elke test op zijn eigen manier reageren.

Met de introductie van de Mantoux-injectie zullen alle drie vormen van tuberculose een positieve reactie van de patiënt veroorzaken. Als Diaskintest wordt uitgevoerd, is het meestal positief voor een longziekte en negatief voor twee andere vormen. Hieruit kunnen we concluderen dat Mantu zal wijzen op mycobacteriën die menselijke organen infecteren, zelfs als ze inactief zijn. En Diaskin zal de echte humane tuberculosebacillus onthullen bij patiënten met longvormen. Diaskintest vervangt niet de Mantoux-test, het kan alleen zijn complement zijn.

Kwantiferatietest voor tuberculose

In de afgelopen jaren wordt het heel vaak aanbevolen om samen met de Mantoux-test een test te gebruiken om patiënten te identificeren die besmet zijn met tuberculose-infecties van verschillende soorten. De quantiferontest wordt buiten het lichaam uitgevoerd en is daarom volkomen veilig voor mensen met een verzwakte immuniteit.

Een bloedtest bepaalt de aanwezigheid van gamma-interferon, dat alleen wordt geproduceerd bij patiënten met tuberculose. Om een ​​onderzoek uit te voeren, wordt veneus bloed van de patiënt afgenomen. Iemand moet acht uur lang geen voedsel eten voordat hij wordt getest. Het verzamelde monster wordt in drie buizen geplaatst om valse testresultaten uit te sluiten.

Als u de Quantiferon-test vergelijkt met Mantoux of Diaskintest, is het gevoeliger en helpt het de aanwezigheid van tuberculose-infecties nauwkeurig te detecteren. Maar op hetzelfde moment reageert hij ook niet op het BCG-vaccin en geeft het een negatief resultaat.

De voordelen van het bepalen van gamma-interferon omvatten:

• Hoge gevoeligheidstest;
• Veiligheid, geen bijwerkingen;
• Reageert niet op BCG;
• Er zijn geen contra-indicaties;
• Objectiviteitsevaluatie van testresultaten.

De nadelen van de Quantiferon-studie omvatten het feit dat het niet toelaat om te bepalen of er een latente vorm van tuberculose of actieve ontsteking in het menselijk lichaam is.

Het is belangrijk op te merken dat de test in Invitro het mogelijk maakt om tuberculine diagnose te vervangen. Maar op dit moment wordt de nauwkeurigheid van het Quantiferon-resultaat alleen in laboratoriumstudies bewezen, maar niet in de praktijk getest.

Invitro bepaalt gamma-interferonen, die alleen door T-lymfocyten in het lichaam worden aangemaakt na ontmoeting met het tuberculose-pathogeen. Specifieke eiwitten worden bij contact uitgescheiden, zowel met de menselijke soort van mycobacteriën als met het rund. Nadat de immuuncellen de tuberkelbacillen herkennen, produceren ze antilichamen, die worden gedetecteerd in de studie van veneus bloed. Aldus onthult de Quantiferon-test zelfs mycobacterioses. Daarom moet, in het geval van een positieve diagnose, de aanwezigheid van de veroorzaker van tuberculose door mycobacteriose worden onderscheiden.

Enquêtes van verschillende patiënten maakten duidelijk dat een derde van de gehele populatie besmet was met mycobacteriën. Maar slechts 6% van de mensen kan tuberculose ontwikkelen. Meestal wordt het veroorzaakt door externe ongunstige factoren of verzwakte immuniteit.

De risicogroep omvat mensen:

• Contact met patiënten met een open vorm van tuberculose (familieleden, gezondheidswerkers);
• HIV-geïnfecteerde;
• Met diabetes;
• Vrijgegeven uit correctionele kolonies.

De Quantiferon-test in Invitro wordt aanbevolen aan personen die gecontra-indiceerd zijn om Mantoux of Diaskintest te doen. Als een persoon bijvoorbeeld acute of terugkerende ziekten heeft, is het ten strengste verboden een tuberculine-middel in te spuiten. Tijdens de quarantaineperiode worden er ook geen huidtesten op kinderen gedaan. Sommige mensen zijn allergisch voor tuberculine, dus dit type onderzoek voor tuberculose-infectie is niet geschikt voor hen.

Om de voordelen van de Quantiferon-test te vergelijken met de Mantoux-test of Diaskintest, is het noodzakelijk om uzelf vertrouwd te maken met enkele diagnostische functies.

Quantiferon-test (diagnose van tuberculose)

QUANTIFERON TEST (QuantiFERON®-TV Gold) is een moderne laboratoriumtest voor de detectie van tuberculose-infectie, een alternatief voor de klassieke huidtest met tuberculine. Op dit moment is een groot aantal nationale richtlijnen voor het gebruik van deze test ontwikkeld en uitgebracht in verschillende landen.

De kwantiferatietest is gebaseerd op de bepaling van INF-γ (interferon-gamma) dat wordt afgegeven door gesensitiseerde T-cellen, in vitro gestimuleerd met specifieke eiwitten (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) van mycobacterium tuberculosis, die deel uitmaken van het Mycobacterium tuberculosis-complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum, etc.). Deze eiwitten zijn afwezig in M. bovis BCG-vaccinstammen en in de meeste niet-tuberculeuze mycobacteriën, met uitzondering van M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.

In het bloed van de onderzochte patiënt (uit een buis met een TV-antigeen), wordt het INFy-gehalte bepaald, het resultaat wordt geanalyseerd in combinatie met gegevens die zijn verkregen uit 2 andere buizen (die de rol van controles spelen).

Ongeveer 1/3 van de wereldbevolking is geïnfecteerd met het kantoor en slechts 5-10% van de geïnfecteerde mensen ontwikkelt de ziekte. In aanwezigheid van ongunstige factoren kan latente tuberculose-infectie (LTBI - een aandoening waarbij Mycobacterium tuberculosis (MBT) aanwezig is in het menselijk lichaam, maar er zijn geen klinische en radiologische tekenen van tuberculose) actief worden met de ontwikkeling van extrapulmonale tuberculose (bijvoorbeeld niertuberculose).

Mensen die in contact zijn geweest met een patiënt met tuberculose of een grote kans hebben op contact (medewerkers van tuberculose-instellingen, schuilplaatsen, justitiële inrichtingen enz.), Evenals mensen met bijkomende ziekten (HIV, diabetes, enz.) ).

Huidtesten gebruikt voor de diagnose van LTI - Mantoux-test en Diaskintest®, hebben een aantal contra-indicaties en beperkingen voor gebruik.

Contra-indicaties voor de testen van Mantoux en Diaskintest:

• Individuele intolerantie voor tuberculine;
• Acute en chronische infectieziekten en somatische aandoeningen in de periode van exacerbatie;
• Huidziekten en allergische aandoeningen in de periode van exacerbatie;
• De periode van quarantaine in kindergroepen.

Patiënten met individuele tuberculine overgevoeligheid kunnen een vals positieve reactie ervaren.

Vergelijking van tests voor de diagnose van tuberculose-infectie

Waar testen we kwantiferon voor tuberculose

Tegenwoordig bestaat er een alternatief voor de traditionele Mantoux en Diaskintest (dst) - dit is een kwantiferische (ook bekend als interferon) test in vitro. Alle drie methodes helpen om tuberculose in zijn vroege stadia te ontdekken.

De methode van Quantifiron-test is verplaatst van landen waar de incidentie van tuberculose veel lager is (Europa, VS, Australië). Wetenschappers werken aan de mogelijkheid om traditionele diagnostiek te vervangen door deze test.

Hierover zijn geschillen, omdat sommigen van mening zijn dat het onmogelijk is om het onderzoekssysteem af te schaffen, wat lange tijd positieve resultaten heeft opgeleverd.

Hun tegenstanders bewijzen de extreme objectiviteit van een dergelijke test en de mogelijkheid van het gebruik ervan zelfs voor mensen met allergische reacties op tuberculine.

De methode kan nu niet overwegend worden genoemd, maar hij bestaat als een alternatieve oplossing.

Deze innovatie was vooral nuttig voor mensen die gecontra-indiceerd zijn om manta of dst te maken, evenals voor kinderen tijdens de quarantaineperiode.

Wat is het verschil tussen de kwantiferontest voor tuberculose en invitro van de andere twee diagnostische methoden?

Dergelijke verschillen tussen de test en manta en dst kunnen worden onderscheiden: wanneer de kwantironestest geen subcutane injecties wordt toegediend, gebruiken ze genomen aderlijk bloed (voor verder onderzoek naar de hoeveelheid gamma-interferon), terwijl andere methoden subcutane injecties gebruiken, wat hun gebruik bij ziekten of verzwakte immuniteit.

Omdat er in het eerste geval geen contact is met het lichaam, zijn er geen bijwerkingen, in het tweede geval kunnen er bijwerkingen optreden als de persoon de substantie die wordt geïnjecteerd niet verdraagt.

Er kan geen verbod op de kwantiferontest zijn, omdat het niet rechtstreeks in het lichaam wordt uitgevoerd, manta en dst kunnen worden verboden in geval van chronische ziekten of exacerbaties.

Bij het uitvoeren van dst en het testen van invitro is er geen reactie op BCG en wanneer manta een reactie is op antilichamen na BCG.

Het schema van de kwantiferische test in invitro is als volgt: de patiënt geeft de benodigde hoeveelheid veneus bloed in speciaal georganiseerde punten. Tegelijkertijd kan bloed alleen worden ingenomen als de persoon gedurende acht uur niet heeft gegeten.

Vervolgens wordt het bloed in drie buisjes geplaatst en de analyse is gericht op het scannen van de aanwezigheid in het bloed van gamma-interferon, dat alleen wordt geproduceerd bij mensen die ziek worden door tuberculose.

Gamma-interferon wordt uitgescheiden door T-lymfocyten wanneer micro-organismen worden gedetecteerd in tuberculose.

Invitro is in staat om eiwitten te identificeren die aanwezig zijn in de microbacteriën van tuberculose van twee soorten: mens en rund, omdat ze antilichamen produceren.

Dit is hoe een objectieve studie van de aanwezigheid van de veroorzaker van tuberculose in het lichaam plaatsvindt door gamma-interferon in het bloed te scannen.

Ook, in het geval van een positief resultaat bij het slagen voor de test, is het noodzakelijk om werk te maken van de gevonden differentiatie.

Het is gericht op het onderscheiden van pathogenen van tuberculose en andere mycobacteriose die tijdens de analyse kunnen worden gedetecteerd.

Tijdens de herhaalde in vitro-test bleek dat een derde van de patiënten mycobacterium in het bloed had. Ondanks dit kan tuberculose zich bij slechts 5-9% van de mensen ontwikkelen.

De volgende factoren vermenigvuldigen het risico om de ziekte te ontwikkelen:

1. Contact met mensen die de open vorm van tuberculose hebben (meestal zijn het artsen of familieleden).
2. Zwakke immuniteit (dit zijn onder meer mensen die met hiv besmet zijn, diabetisch zijn of uit de gevangenis komen).

De quantiferogene test kan worden toegewezen in de volgende gevallen:

1. Als Mantau een positief resultaat heeft gegeven.
2. Als de patiënt contact heeft gehad met een patiënt met tuberculose.
3. Als er een hoog risico is op contact met de ziekteverwekker.
4. Als de patiënt contra-indicaties heeft voor de traditionele diagnose van tuberculine of dst.
5. In het geval van een onderzoek onder migranten.

De voordelen van quantiferongerecht vergeleken met dst en manta:

• Geen bijwerkingen. Dit komt door het feit dat de analyse direct na bemonstering wordt uitgevoerd;
• Hoge specificiteit. Testresultaten kunnen niet vals-positief zijn.
• Geen beperkingen in het vasthouden. De kwantiferondetest kan zelfs worden uitgevoerd met het begin van acute virale ziekten of onmiddellijk na vaccinatie;
• Objectiviteit van de resultaten. Met deze methode van onderzoek worden de resultaten verkregen door laboratoriummethoden, die een orde van grootte meer objectief is dan met de visuele analyse van huidmonsters;
• Het vermogen om op mensen met allergische reacties op tuberculine of contra-indicaties op huidtesten toe te passen;

Zoals bij elke analysemethode heeft de quantifiron-test in invitro zijn nadelen.

Onder hen: de studie (vergeleken met manta en dst) is duur; kan een vals negatief resultaat vertonen, omdat het een gemiddelde gevoeligheid heeft; onvermogen om de latente vorm van tuberculose in het lichaam of directe ontsteking te bepalen.

Een apart probleem is de non-proliferatie van items waar een dergelijke test mogelijk is.

In Rusland bevinden centra zich bijvoorbeeld alleen in de grootste steden (Moskou, St. Petersburg, Novosibirsk), wat ondubbelzinnig de toegang tot dit soort onderzoek bemoeilijkt.

Quantiferon-test in vitro

We hebben een commissie doorgegeven aan de kleuterschool, zonder vaccinaties, in plaats van de manta in de kliniek kregen ze te horen dat ze een kwantiferatietest moesten doen, waarna ze de kaart zonder problemen zouden ondertekenen. De PCR en de analoog van Invitro, zei het hoofd niet te brengen, niet om geld uit te geven. Er werd gevonden dat een analoog van de kwantiferontest wordt gedaan in Sechenov, dat "de bepaling van in-vitro-infectie bij antigeenspecifieke inductie van interferon-gamma" wordt genoemd.

Hallo allemaal! Zo'n vraag, we geven een opdracht aan de tuin, zeiden ze zonder een certificaat van een phthisiatrician die ze niet nemen. In het jaar dat de commissie werd gehouden, gingen ze naar een arts, het kind kreeg een fluro en diaskin-test. Voor zover ik me herinner, kunnen kinderen eens in de twee jaar bebloemd worden, wat betekent dat we weer geneigd zullen zijn tot diascentesto, maar ik wil het niet doen. De kwantiferondetest wordt niet uitgevoerd in onze stad, maar in vitro maken ze een PCR-test. Zal ik naar hem verwijzen om hulp te krijgen van een tbc-arts of.

Ik ben slecht, als duizend duivels!. (daarom kunnen er fouten zijn, ik schrijf over emoties) Over het algemeen is de standaardsituatie: de commissie zit in de tuin, er zijn geen vaccinaties, er is geen manta, ik moet naar de tbc-arts, vertelde de kinderarts me.

Het bloed voor kwantiferontest (immunologische analyse) kan worden doorgegeven aan het Institute of Phthisiopneumology hen. Sechenev St. Dostoevsky d 4 cor 4 3 verdieping, tel. +74956819603 Elke dag behalve vrijdag van 11-00 tot 14-00. Het is noodzakelijk om gedurende 1,5 uur een bloedtest in een reageerbuis met heparine (groene dop) af te nemen. Gedoneerd aanbevolen in Invitro. Niet ver van het instituut heeft Invitro. Bloedvolume niet minder dan 4 ml. Het kind mag niet ziek zijn met aandoeningen van de luchtwegen. Vóór de analyse is het mogelijk om te eten. Kosten 1500r Analyse gereedheidsweek. Je kunt ook de kwantiferontest doorgeven.

Ze deden het om een ​​tbc-kliniek te voorzien voor een tbc-dispensarium om manta te voorkomen. Mijn dochter is 5 jaar oud. Bloedafname - in Invitro dichter bij huis, ze geven afhaalbuisjes, kosten 250r. Vereisten: een reageerbuis met heparine, een vacuüm, een groene dop, zonder een gel, centrifugeren is niet nodig, het is warm om in je zak te dragen - om binnen 2 uur naar het laboratorium te worden gebracht - de man heeft het meteen ingenomen. Het kind moet gezond zijn, je kunt eten vóór de analyse, om een ​​of andere reden schrijven ze overal dat op een lege maag. De meest geschikte prijs hier: University Hospital Phthisiopneumology, st. Dostojevski.

Help alstublieft. Ze belden ons vanuit de kinderkliniek, het bleek dat ons familielid ziek is van tuberculose, verboden contact met hem. Ze stonden nergens op, maar stelden voor om een ​​mantel of een diaskentest te maken. We zeiden dat we zouden denken en vertrokken. Denk nu serieus na hoe te zijn. Kinderen hebben vrij recent contact gehad met deze persoon, hoe kunnen ze controleren of ze een infectie hebben of niet? Is dit diaskenttest effectief en wat is de samenstelling ervan? APD heeft de klinieken een bloedtest voor tuberculose genoemd, op één plek waar ze quantiferon maken.

De verpleegster gaf een lijst met alles wat je nodig hebt om te gaan. Gegaan. Zegt op zaterdag komen voor de kaart. Later bellen, zegt de manager vereist een certificaat van een tbc-arts. En mijn zoon had BCG noch Mantoux. We gaan naar de kliniek: ofwel Mantoux of X-ray. Ik vraag naar de tests (Diaskin, kwantiferisch), ze was het ermee eens: maar in onze stad doen ze het niet in betaalde kindercentra of in in-vitro, in het algemeen, nergens. Wat nu te doen? (Vanaf de eerste dagen van april in de tuin hebben al opgenomen).

T-SPOT.TB - immunodiagnose van tuberculeuze infectie, gamma-interferon-afgiftetest (T-SPOT.TB - Interferon-Gamma-afgiftetests, IGRA)

• volledige eliminatie (verwijdering) van mycobacterium tuberculosis uit het lichaam;
• ontwikkeling van primaire tuberculose (met de snelle groei en reproductie van bacteriën);
• "Latente infectie" (mycobacteriën blijven in het lichaam aanwezig in een inactieve toestand en veroorzaken een sterke immuunrespons op de antigenen van het pathogeen in afwezigheid van klinische manifestaties van de actieve vorm van de ziekte). Deze aandoening bij veel geïnfecteerde mensen kan blijven bestaan ​​gedurende het hele leven. Zulke personen verspreiden de infectie niet, maar bij sommige patiënten kan de latente infectie tijdens het leven veranderen in een klinisch gemanifesteerde aandoening. Het risico op progressie van latente infecties naar een actieve ziekte neemt toe met een verzwakt immuunsysteem.

literatuur

• als een alternatief voor huidtesten (Mantoux, Diaskin) met het doel kinderen te screenen op de aanwezigheid van tuberculose-infecties;
• als onderdeel van een uitgebreide risicobeoordeling van de aanwezigheid van latente tuberculose-infectie (inclusief bij personen die met BCG zijn gevaccineerd of met BCG-therapie zijn behandeld);
• voor de diagnose van actieve tuberculose-infectie in combinatie met risicobeoordelingen, klinische, radiologische en andere laboratoriumindicatoren (als aanvullende onderzoeksmethode).

Interpretatie van onderzoeksresultaten bevat informatie voor de behandelende arts en is geen diagnose. De informatie in dit gedeelte kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en zelfbehandeling. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld door de arts, waarbij zowel de resultaten van dit onderzoek als de nodige informatie uit andere bronnen worden gebruikt: anamnese, resultaten van andere onderzoeken, enz.

Kwantiferatietest - vervanging van manta en diaskintest

In de afgelopen jaren heeft de WHO, samen met de Mantoux-test, het gebruik van de Quantiferon-test (QuantiFERON-TB Gold IT) aanbevolen voor het identificeren van patiënten met tuberculose. De quantiferontest is een modern alternatief voor huidtesten (manta, Diaskintest), die geen contra-indicaties en negatieve effecten op het lichaam heeft, omdat de test zelf buiten het lichaam wordt uitgevoerd: in een reageerbuis met veneus bloed.

Kwantiferatietest voor tuberculose

De kwantiferatietest voor de diagnose van tuberculose is een bloedtest om het specifieke gamma-interferon te bepalen, dat alleen wordt gedetecteerd bij mensen die besmet zijn met mycobacterium tuberculosis. Voor de studie wordt veneus bloed 's ochtends strikt op een lege maag (of niet minder dan 8 uur na de laatste maaltijd) ingenomen. Bloed wordt onderzocht in drie speciale buizen om fout-negatieve of fout-positieve resultaten te elimineren.

De test is superieur qua gevoeligheid voor huidtesten, geeft alleen een accuraat antwoord in bacteriën die geïnfecteerd zijn met tuberculose (M.tuberculosis). Voor een niet-geïnfecteerd of BCG-vaccin zal de respons negatief zijn (d.w.z. reageert niet op BCG).

Voordelen (voordelen) van Quantiferone-deeg:

• hoge specificiteit (99%) en hoge gevoeligheid (89%);
• geen contra-indicaties voor onderzoek;
• veiligheid en gebrek aan bijwerkingen;
• geen vals positieve resultaten in het geval van BCG-vaccinatie;
• interpretatie van testresultaten is minder subjectief dan interpretatie van de resultaten van huidtuberculinetesten.

Nadelen van een kwantiferontest:

• Het is geen wettelijke methode voor het opsporen van tuberculose, daarom wordt het niet gratis gedaan, maar op 'uw eigen kosten';
• hoge kosten van kwantiferondek (althans in Moskou - 1900 roebel, gemiddeld 3500 roebel);
• de test kan tot nu toe alleen in grote steden worden gedaan: Moskou, St. Petersburg, Novosibirsk;
• in 11% van de gevallen geeft de test een vals-negatieve reactie (100% van de tuberculose-diagnostiek bestaat niet);
• de test maakt geen onderscheid tussen LTPI (latente tuberculose-infectie) en actieve tuberculose.

Aan wie wordt kwantiferontest getoond

De kwantiferatietest kan worden gebruikt in plaats van de Mantoux-test of Diaskintest in alle gevallen waarin huidtesten worden aangeduid als een test voor het diagnosticeren van tuberculose. Als een aanvullende onderzoeksmethode om de dubieuze resultaten van huidtesten te bevestigen of te weerleggen. En vooral de test wordt getoond aan personen die contra-indicaties hebben voor de Mantoux- en Diaskintest-tests:

• individuele intolerantie voor tuberculine;
• huidziekten en allergische aandoeningen in de periode van exacerbatie;
• kinderen, tieners en volwassenen met een hoog risico op het ontwikkelen van een allergische reactie;
• infectieziekten in de periode van exacerbatie;
• vasculitis;
• epilepsie.

Een positieve kwantiferontest resulteert in de voorkeur van een diagnose van tuberculose; infecties met andere mycobacteriën (bijvoorbeeld M. kansasii) kunnen echter positieve resultaten veroorzaken.

Quantiferon-test voor Invitro tuberculosis: wat het is en hoe het wordt uitgevoerd

getuigenis

Het effect van de kwantiferontest is vergelijkbaar met Diaskintest, omdat de reactie van immuuncellen wordt gedetecteerd. Er zijn echter verschillende verschillen:

1. De reactie wordt niet op de huid gedetecteerd, maar direct in een reageerbuis.
2. De test vereist drie agenten van tuberkelbacillus.

Waarschuwing! In BCG zijn er geen dergelijke eiwitstoffen, dus er is geen positieve reactie bij gevaccineerde kinderen.

Begrip van positieve test

Als na het uitvoeren van de kwantiferische test een positieve reactie is onthuld, geeft dit de volgende indicatoren aan:

• het is mogelijk dat de patiënt een latent stadium heeft, dat wil zeggen, de symptomen van tuberculose zijn volledig afwezig en de pathologische bacillus wordt in het lichaam gedetecteerd;
• Het is zeer waarschijnlijk dat op dit moment een actief tuberculeus proces in het lichaam plaatsvindt, daarom wordt de aanwezigheid van het pathogeen bevestigd door een positief testresultaat.

Moderne immunologische methoden voor het opsporen van tuberculose

Dit is belangrijk! Door de test is het bijna onmogelijk om het stadium van de ziekte te bepalen (latente vorm, actief proces of terugval).

Het niveau van gevoeligheid en specificiteit van de kwantiferononderzoeksmethode

Opgemerkt moet worden dat alle fundamentele onderzoeksmethoden worden bepaald door twee belangrijke criteria - specificiteit en gevoeligheid. Vanwege het laatste criterium wordt de kans op een negatief resultaat bepaald in aanwezigheid van een tuberculeus pathogeen in het lichaam. Indicatoren worden alleen in procentvorm gemeten, afhankelijk van een specifieke categorie patiënten. Vervolgens wordt de indicator gemiddeld (er wordt aangenomen dat de gevoeligheid van de test afhangt van een hoog percentage).

Help! 100% gevoeligheidstest zorgt ervoor dat de methode niet in staat is om een ​​vals negatief resultaat te tonen.

Wat betreft de specificiteit, als de gevoeligheid voor 100% wordt benaderd, verhoogt dit de kans op een vals positieve reactie. Dus als een Mantoux-test wordt uitgevoerd op een gevaccineerde persoon, geeft het resultaat bijna altijd een positief antwoord.

Wat is quantiferon-test

Daarom is de hoge specificiteit van de test een bevestiging dat deze niet in staat is om een ​​vals positieve respons te tonen.

Wie heeft een quantiferontest nodig?

De meerderheid van de volwassen bevolking is drager van tuberkelbacillen. Het is dus onpraktisch om volwassenen te testen, omdat de gemiddelde gevoeligheid van de methode de aanwezigheid van de ziekte in praktisch 85% zal bevestigen, ondanks het feit dat meer dan 90% van hen nooit de actieve vorm van de ziekte zullen krijgen.

Integendeel, de uitvoering van deze test bij kinderen is zeer effectief, omdat de gevoeligheid van de methode laag zal zijn. Met alleen een quantiferon-test is het niet mogelijk om in slechts 16% van de onderzochte kinderen een tuberkelbacil te detecteren.

Let op! Aanvankelijk wordt een Mantoux-test uitgevoerd op kinderen, die zeer gevoelig is, en als een tuberkelbacil wordt vermoed, wordt een kwantiferondetest uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.

Quantiferon-testbeschrijving

Daarom wordt aangetoond dat kinderen met een hoge gevoeligheid voor de Mantoux-test een kwantiferatietest uitvoeren. De test vereist de verzameling van veneus bloed, dat vervolgens in vitro wordt onderzocht.

Wat zijn de voordelen van de Quantiferon-test?

Als u de quantiferontest vergelijkt met de klassieke onderzoeksmethoden, wordt deze gekenmerkt door verschillende voordelen:

1. De test wordt gekenmerkt door een hoge mate van specificiteit, wat betekent dat een fout-positief resultaat wordt geminimaliseerd.
2. Laboratoriumonderzoek heeft een hogere nauwkeurigheid dan het onderzoeken van huidtesten.
3. Het wordt aangetoond voor mensen met overgevoeligheid voor tuberculine, evenals voor patiënten die contra-indicaties hebben voor de huidtest van Mantoux.
4. Absoluut geen bijwerkingen.
5. Geleiding verschilt niet in eventuele contra-indicaties, dat wil zeggen, het is toegestaan ​​om tijdens virale aandoeningen of onmiddellijk na vaccinatie uit te voeren.

De nadelen van de kwantiferontest

Zoals alle andere onderzoeksmethoden, wordt deze test gekenmerkt door zijn nadelen:

• Een verkeerd negatief resultaat wordt niet tot de beste van de gemiddelde gevoeligheid van de methode uitgesloten;
• als de patiënt mycobacterium niet-tuberculose in de natuur heeft, kan het resultaat positief zijn, zonder een bevestiging van de ziekte te zijn;
• naar het beste van de nieuwheid van de test, kan het niet op veel plaatsen worden uitgevoerd;
• is een dure onderzoeksmethode.

Hoe worden testresultaten beoordeeld?

Deze studie wordt gedefinieerd als een enzymimmunoassay, die is gebaseerd op gamma-interferonen die zijn vrijgegeven onder invloed van antigenen van de tuberkelbacillus. Voor zijn gedrag is veneuze bloedafname noodzakelijk, die wordt verdeeld in drie reageerbuizen. Daarom zal de reactie worden geëvalueerd door de verkregen relatie voor alle controlebuizen.

Hoe is de quantiferon-test

Voorafgaande voorbereiding omvat geen complexe vereisten. De patiënt moet bloed uit een ader op een lege maag afgeven. Het is verboden om 's ochtends te roken en alcoholische en koffiedrankjes te drinken.

Zijn er contra-indicaties?

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de kwestie van mogelijke bijwerkingen die na de test optreden, evenals contra-indicaties. Het antwoord is er een - er zijn geen contra-indicaties voor de kwantiferontest. Er zijn ook geen nadelige reacties. Daarom mag de analyse worden uitgevoerd, zelfs tijdens de periode van actieve respiratoire aandoeningen, evenals op het feit van vaccinatie.

Waar kan ik de test doen?

Op dit moment kan de kwantiferondetest alleen in grote steden worden uitgevoerd, namelijk in dure privéklinieken of medische instituten. Onmiddellijk dient te worden opgemerkt dat de dienst wordt betaald en aanzienlijke kosten zal vergen. Tegelijkertijd is er geen mogelijkheid om dergelijke studies in de tuberculose-apotheken te doen (alleen Mantoux en Diaskintest).

Waarom kwantiferon-analyse

Wat is deze kwantiferatietest? In kindergroepen wordt een Mantoux- of Diaskintest-test gedaan om tuberculose te detecteren. Een up-to-date en veilig alternatief voor beide monsters is de kwantiferische laboratoriumtest. Hiermee kunt u de latente (verborgen) of actieve fase van tuberculose in het menselijk lichaam detecteren.

Als het bloed is geïnfecteerd met een tuberculosebacil, interageren de immuuncellen, T-lymfocyten, met de Mycobacterium tuberculosis-antigenen en produceren interferon-gamma. Als resultaat van de analyse wordt de hoeveelheid gamma-interferon (INF-y) bepaald.

Hoe kwantiferon-analyse

Volgens de regels wordt het bloed in een speciale "reeks buizen voor kwantiferontest" geplaatst. Bloed wordt 's morgens op een lege maag uit een ader genomen en in 3 buisjes geplaatst waarin het gedurende 8 uur wordt bewaard. Controle-negatieve buizen Nihil en mitogen zijn ontworpen om de normale reactie van het immuunsysteem op de productie van gamma-interferon te testen. Koch Bacillus-antigenen worden toegevoegd aan de antigeenbuis, in reactie op welke immuunbloedcellen gamma-interferon produceren in geïnfecteerde mensen.

Bij gezonde mensen is het resultaat van de kwantiferontest negatief. Het antwoord wordt vergeleken met gegevens van 2 andere controlebuizen.

Analyse van testresultaten

Het resultaat van de analyse van de kwantiferontest wordt als positief, negatief en twijfelachtig beoordeeld. Dit evalueert de nuances van de resultaten.

1. Een positief resultaat duidt op een infectie met Koch's toverstokje, evenals niet-tuberculose-infecties zoals M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
2. Een negatief resultaat sluit ten eerste tuberculose-infecties niet uit. Ten tweede is een fout-negatief resultaat mogelijk in het geval van immunodeficiënte ziekten, niet-naleving van de voorbereidingsregels voor de analyse of in de vroege stadia van tuberculose. Vals-negatieve respons in sommige gevallen waargenomen bij kinderen jonger dan 5 jaar.
3. Het twijfelachtige resultaat wordt geïnterpreteerd als gevoeligheid voor het tv-antigeen dat tijdens de analyse werd gebruikt. Als je de regels van voorbereiding voor de analyse schendt is ook mogelijk twijfelachtig resultaat.

In twijfelgevallen, artsen voorschrijven aanvullende methoden van onderzoek voor tuberculose of aanbevelen her-analyse.

Waarschuwing! Het testresultaat wordt niet beoordeeld als een conclusie over de aan- of afwezigheid van infectie, maar in combinatie met het klinische beeld en anamnese.

Interpretatie van het resultaat

Als de kwantiferontest positief is, betekent dit dat het lichaam is geïnfecteerd met een tuberkelbacillus. Maar dit betekent niet dat iemand tuberculose heeft.

De test identificeert de volgende soorten infecties:

• actieve tuberculose;
• latente (latente) vorm van tuberculose-infectie.

Het maakt echter geen onderscheid (niet onderscheidt) de actieve of latente vorm van de infectie, evenals de behandelde tuberculose. Dit komt door het feit dat de kwantiferontest het niveau van gamma-interferon toont. Alleen de omvang van het interferon-gamma kan echter niet worden beoordeeld op de mate en het stadium van de tuberculose-infectie. Het ontcijferen van de resultaten van een kwantiferontest wordt alleen door een phthisiatrician-arts uitgevoerd in vergelijking met klinische en epidemiologische gegevens. In het geval van een positief resultaat, gebruikt de tbc-arts aanvullende laboratorium- en radiologische gegevens om de diagnose te verduidelijken.

Voordelen van de Quantiferon-methode

Het belangrijkste voordeel van de test is dat deze niet op de menselijke huid wordt uitgevoerd, maar in vitro. En dit is belangrijk voor kinderen met reacties op de tuberculinatie.

De voordelen van Quantiferon-deeg zijn als volgt.

1. Laboratoriumformulering van de analyse, waarbij niets in het menselijk lichaam wordt geïntroduceerd, behalve een naald voor bloedafname.
2. De kwantiferondetest is specifiek - een foutief positief resultaat is uitgesloten.
3. Geen bijwerkingen.
4. De resultaten worden niet beïnvloed door SARS of acute infecties van de luchtwegen op de dag van bloedafname.
5. De test kan worden gebruikt voor mensen met huidallergieën. Het voordeel van de test is dat het tuberculose detecteert bij mensen met contra-indicaties voor huidtesten met behulp van een veilige methode.

Dat is beter - Mantoux of kwantiferische test

De kwantiferatietest is nodig voor kinderen met een uitgesproken reactie op de Mantoux-test, omdat er geen contra-indicaties voor zijn. Het ontbreken van een test vóór de tuberculinetest van Mantoux - als gevolg van de gemiddelde gevoeligheid detecteert in 16% van de gevallen geen Koch-stick bij kinderen. Daarom wordt voor kinderen eerst de tuberculinatie-test gebruikt. Met een positieve Mantoux-test wordt een kwantiferontest gedaan om de infectie te bevestigen.

Kinderen met een reactie op huidtests hoeven echter niet te kiezen: een kwantiferatietest of Mantoux. Verkies kwantiferondetest. Het voordeel van kwantiferische analyse ten opzichte van de tuberculinetest is dat deze methode na BCG geen vals positief resultaat oplevert. Bovendien is de test 6 maal nauwkeuriger Mantoux-test.

Dat is beter - kwantiferontest of diaskintest

In vergelijking met de kwantiferon voor de productie van Diaskintest zijn er contra-indicaties:

• allergische ziekten;
• individuele intolerantie;
• ARVI en ARD op de dag van de Diaskintest;
• de periode van quarantaine in kinderinrichtingen.

De quantiferon-methode heeft de volgende voordelen ten opzichte van Diaskintest:

• geen contra-indicaties;
• de mogelijkheid om te allen tijde vast te houden, ook tijdens quarantaine;
• hoge gevoeligheid van 89% en specificiteit van 99%;
• de BCG-vaccinatie heeft geen invloed op het testresultaat;
• na de test zijn allergische reacties onmogelijk.

Het ontbreken van een kwantiferontest voor Diaskintest - het toont een tuberculose-infectie met mycobacteriën, maar onthult de activiteit en de omvang van het proces niet. Om het stadium van tuberculose te verduidelijken, moet een tuberculinatie worden uitgevoerd.

Nadelen van de methode

De quantiferontest is alleen beschikbaar in grote steden in Rusland. De gemiddelde analysekosten in steden van de Russische Federatie liggen tussen 1.500 en 4.500 roebel. Een nadeel is het feit dat een negatief testresultaat mogelijk is voor patiënten met tuberculose. Dit komt door de gemiddelde (99%) gevoeligheid van de test. De kwantiferormethode heeft een nadeel - een vals-positieve test voor infecties van niet-tuberculaire etiologie.

De kwantiferatietest wordt toegepast op kinderen met een positieve Mantoux-test. In dit geval elimineert de kwantiferontest de post-vaccinatiereactie van BCG. En dit is belangrijk voor het bepalen van de kwestie van een preventieve behandelingsmethode voor een kind.

De test wordt niet gebruikt voor het screenen van diagnoses van volwassenen in Rusland, omdat de meeste mensen in Rusland zijn geïnfecteerd met Mycobacterium tuberculosis. Infectie met Koch's toverstaf betekent niet dat tuberculose. Echter, met ongunstige factoren is de overgang van de infectie van de latente vorm naar de actieve fase van tuberculose niet uitgesloten.

Tuberculosetesten

Gevraagde innovatieve ontwikkelingen op het gebied van medische zorg voor burgers om veilige preventieve maatregelen te nemen ter voorkoming van tuberculose-infectie hebben geleid tot het ontstaan ​​van zogenaamde tests die in plaats van Mantoux worden gebruikt.

Twee soorten resultaten worden gebruikt voor onderzoek: "in vitro" en "in vivo". De term "in vitro" omvat bloedmonsters en de daaropvolgende studie. "In vivo" wordt gekenmerkt door de introductie van antigeen van de ziekteverwekker in het lichaam en de bepaling van de bereidheid van het immuunsysteem om infecties te bestrijden.

Diaskintest werd ontwikkeld in de Russische Federatie en wordt erkend als een alternatief voor Mantoux.

In tegenstelling tot tuberculine, dat de afvalproducten van mycobacteriën bevat en een onvoldoende aantal antigenen voor een beschermende reactie van het lichaam, omvat de "Diaskintest" een recombinant eiwit of een deel van het DNA van de veroorzaker van tuberculose, wat de efficiëntie van dit onderzoek verhoogt.

Gevoeligheid voor de actieve vorm van tuberculose en de betrouwbaarheid van de resultaten is 80-85%, met het latente verloop - 23%.

Evenals de Mantoux-test wordt het vaccin subcutaan toegediend wanneer het Diaskintest wordt toegediend vóór de vorming van een papel in een hoeveelheid van 0,1 ml Het is mogelijk om de verkregen gegevens na 72 uur vanaf het moment van injectie te evalueren. Een positieve reactie op tuberculose is de vorming van een kleine zweer, roodheid en zwelling.

De aanwezigheid van infiltraat met een diameter van 5 mm, matig uitgesproken - 10 mm, uitgesproken - tot 15 mm en meer is kenmerkend voor een zwak tot expressie gebrachte respons.

Het gebruik van de T-SPOT-methode voor diagnostiek werd goedgekeurd in overeenstemming met de wet van de Russische Federatie nr. 648. Voor de diagnose van tuberculose is het niet nodig om antigenen in het lichaam te introduceren, de test wordt uitgevoerd met behulp van een in vitro-technologie met veneuze bloedafname voor het gedetailleerde onderzoek.

De basis voor de implementatie van "T-SPOT" is om een ​​immuunrespons te verkrijgen van de geselecteerde T-lymfocyten op geselecteerde M. tuberculosis-antigenen, waaronder M. bovis, M. africanum. Ze zijn afwezig bij het bepalen van de Mantoux-reactie, hoewel ze heel gewoon zijn in de omringende natuur.

Sluit ze uit met mogelijke besmetting met tuberculose is het niet waard.

De betrouwbaarheid van "T-SPOT" wordt geschat op 93-98%.

Het wordt zelfs aanbevolen aan personen met een lage immuunrespons.

Wat is quantiferon-test

Een volledig nieuwe methode voor de vroege en diagnose van tuberculose in de latente vorm van de ziekte is een kwantificerende immunologische test. Onlangs verkregen niet minder populair dan vergelijkbare "Diaskintest" en een bloedtest voor "T-SPOT".

Als een alternatief voor Mantoux, werd deze test relatief recent toegepast. Laten we in meer detail bekijken wat een quantiferontest voor tuberculose is in moderne onderzoeksactiviteiten.

De nadelen die kenmerkend zijn voor de subcutane Mantoux-test in de vorm van allergieën, bijwerkingen, een groot aantal fout-positieve en negatieve resultaten werden geëlimineerd bij het ontwikkelen van een nieuwe methode.

Over hoe informatief de quantiferontest is, hoe deze verschilt van de eerdere laboratoriumtests en wat deze is, hebben zowel nationale als buitenlandse gezondheidsvertegenwoordigers lange tijd gestudeerd.

Dientengevolge werd hij erkend als een belangrijke prestatie in de phthisiologie en kreeg hij wereldwijd aanbevelingen. De betrouwbaarheid van de resultaten en de gevoeligheid voor mycobacteriën zijn vele malen hoger dan die van analogen.

De basis voor het bestuderen van de reactie van het organisme op de Koch-bacillus was de reactie van immune T-cellen verkregen uit het bloed naar het M. tuberculosis-complex. Door het belangrijkste interferon-eiwit te isoleren, dat de immuunrespons op virussen, bacteriën en micro-organismen stimuleert, wordt een infectie gedetecteerd.

Als pathogene antigenen, tuberculose en niet-tuberculose worden bekende mycobacterium-stammen, die niet worden gedetecteerd door de Mantoux-test en BCG, gebruikt.

Hoe de kwantiferontest verloopt

Het doorgeven van de laboratoriumanalyse is eenvoudig. Het wordt 's ochtends, vóór de maaltijden en vloeistoffen door de patiënt, op een lege maag gemaakt, door 1 ml veneus bloed te nemen bij zowel volwassenen als kinderen. In dit stadium bepaalt de ELISA de natuurlijke staat van het immuunsysteem. Het verkrijgen van bloedplasma wordt uitgevoerd met behulp van een centrifuge.

Na deze procedure wordt het resulterende biologische materiaal in drie speciale vacuümbuizen geplaatst, die van kleur verschillen.

In de rode tank geplaatst antigenen. Bij interactie met INF-γ-eiwitten moeten ze een actieve respons en groei van immuuncellen veroorzaken.

De grijze buis bevat geen DNA van tubercle bacillus. Het is ontworpen om de oorspronkelijke staat van het afweersysteem van het lichaam te benadrukken.

Het violette vacuüm bevat een speciale stimulerende deling van T-cellen, een mitogeen, waarmee je valse onjuiste resultaten kunt voorkomen.

Het voordeel van het diagnosticeren van tuberculose door de kwantiferonmethode is dat in 99% van de gevallen een latente vorm wordt bepaald, waarbij mycobacteriën immuuncellen binnendringen en ze van binnenuit aantasten. Het onderzoek heeft geen bijwerkingen, contra-indicaties, veroorzaakt geen allergische en andere reacties.

De resultaten van de kwantiferontest kunnen na 24 uur vanaf het moment van bloedafname worden beoordeeld. De studie van de Mantoux-test vereist 72 uur, en Diaskintest maakt het mogelijk om de benodigde gegevens pas na 48 uur te verkrijgen. De resultaten worden beoordeeld als positief, dubieus en negatief.

Diaskintest voor tuberculose

In tegenstelling tot de tuberculinetest, die reageert op de BCG-vaccinatie en een levende infectie van mycobacteriën, vertoont de stof Diaskin een uitzonderlijke infectie en geen allergische reactie op de vaccinatie. Daarom moet Diaskintest worden uitgevoerd in gevallen waarin na de vaccinatie allergieën moeten worden gescheiden van de aanwezigheid van de echte veroorzaker van tuberculose.

Diasquin is een nieuw allergeen-diagnostisch medicijn dat de kwaliteit van het onderzoek naar het lichaam van tuberculose-infectie verbetert. Het hulpmiddel bevat antilichamen die aanwezig zijn in de pathogene mycobacteriële stammen, maar zijn afwezig in het BCG-vaccin. Hierdoor treedt de allergische reactie van Diaskintest alleen op in de aanwezigheid van een echte infectie. Maar het preparaat bevat geen pathogenen van tuberculose, daarom is het onmogelijk om de ziekte op te lopen na een allergietest.

Als we de monsters Mantoux en Diaskintest vergelijken, kunnen in het eerste geval mycobacteriën slechts in 50-70% van de gevallen worden gedetecteerd. En de tweede allergietest is nauwkeuriger, omdat hij de veroorzaker van tuberculose in 90% vindt. Het kan niet gezegd worden dat Diaskin de tuberculinetest zal vervangen, omdat het niet kan worden gebruikt om te bepalen of de patiënt BCG-hervaccinatie nodig heeft of niet.

Diaskintest wordt voorgeschreven in de volgende situaties:

• Wanneer het nodig is om tuberculose te diagnosticeren en het niveau van activiteit van het ontstekingsproces te identificeren;
• Om de infectie met mycobacteriën te onderscheiden van de symptomen van andere ziekten met vergelijkbare manifestaties;
• Onderscheid de allergische reactie op BCG van ontsteking tot de ware ziekteverwekker;
• Bekijk het behandelingsproces en de effectiviteit ervan.

Diaskintest voor tuberculose wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd in gevallen waarin de Mantoux-bocht aanwezig is bij kinderen of bij volwassen patiënten. Maar het is gecontra-indiceerd bij patiënten met dergelijke ziekten:

• Acute ontstekingen of exacerbaties van chronische ziekten (met uitzondering van symptomen die vergelijkbaar zijn met de ontwikkeling van tuberculose);
• Somatische aandoeningen;
• Huidziekten;
• allergieën;
• Epileptische aanvallen.

Nadat de acute ontstekingsprocessen voorbij zijn gegaan, is Diaskintest niet gecontra-indiceerd.

Diaskin wordt op dezelfde manier geïntroduceerd als de Mantoux-test. Maar beide tests combineren niet in één periode. Dat wil zeggen, als de tuberculinereactie volgens de kalender wordt uitgevoerd, wordt Diaskintest overgedragen naar de volgende maand na vaccinatie. Wanneer Mantoux in een onderarm wordt geïnjecteerd, wordt een andere zeker voor de injectie van Diaskin gebruikt.

Het resultaat Diaskintest schat na drie dagen. Als er geen roodheid en infiltratie op de injectieplaats is, is de test negatief. Zodra een papel van welke grootte dan ook op de huid wordt gevormd en er hyperemie is, is de test positief. De respons op Diaskintest zal afwezig zijn bij gezonde patiënten genezen van tuberculose en besmet met inactieve mycobacteriën.

Vervangt Diaskine de Mantoux-test?

Diaskintest is een goede afbraak van tuberculose, maar het kan niet volledig informatief zijn. Met zijn hulp is het mogelijk om de meeste patiënten met de longvorm van de Koch-aandoening bij mensen te isoleren. Maar met andere soorten mycobacteriën kan het monster de oorzaak van tuberculose niet identificeren.

Het is belangrijk op te merken dat de sterkte van de reactie van het lichaam op Diaskin niet kan spreken van de ernst of het niveau van activiteit van de bacillen, aangezien huidallergie meer de reactie van het immuunsysteem op de toegediende antilichamen markeert.

Bovendien diagnosticeert Diaskintest meestal geen secundaire infectie met tuberculose, die meestal wordt veroorzaakt door een runderstam van mycobacteriën. Daarom, zelfs met een scherpe reactie van Mantoux, is een kind of volwassene al gestuurd voor behandeling van tuberculose, zelfs als hij niet hoest. Hoewel in dit geval Diaskintest mogelijk negatief is, vereist de eerste tuberculinereactie speciale aandacht.

Momenteel zijn er drie klinische vormen van tuberculose:

Afhankelijk van het type laesie, zal elke test op zijn eigen manier reageren.

Met de introductie van de Mantoux-injectie zullen alle drie vormen van tuberculose een positieve reactie van de patiënt veroorzaken. Als Diaskintest wordt uitgevoerd, is het meestal positief voor een longziekte en negatief voor twee andere vormen. Hieruit kunnen we concluderen dat Mantu zal wijzen op mycobacteriën die menselijke organen infecteren, zelfs als ze inactief zijn. En Diaskin zal de echte humane tuberculosebacillus onthullen bij patiënten met longvormen. Diaskintest vervangt niet de Mantoux-test, het kan alleen zijn complement zijn.