Ventilatoren. Overzicht en functies

Een beademingsapparaat (medische beademingstoestel) is een medisch hulpmiddel om het ademhalingsproces te forceren in geval van ontoereikendheid of onmogelijkheid om het op een natuurlijke manier te implementeren. Ze worden ook beademingsapparaten genoemd.

Ventilator - principe van gebruik

De medische ventilator levert een luchtmengsel aan de longen onder druk met de vereiste zuurstofconcentratie in het vereiste volume en in overeenstemming met de vereiste cyclus.

De ventilator bestaat uit een compressor, apparaten voor het toevoeren en afvoeren van een gasmengsel met een kleppenstelsel, een groep sensoren en een elektronische procesbesturingsschakeling. Schakelen tussen de fasen van inspiratie (inspiratie) en expiratie (expiratie) vindt plaats volgens gespecificeerde parameters - tijd of druk, volume en luchtstroom. In het eerste geval wordt alleen geforceerde (gecontroleerde) beademing uitgevoerd, in de andere ondersteunt de ventilator spontane ademhaling van de patiënt.

• een invasieve manier waarop lucht wordt geïnjecteerd via een intubatiebuis ingebracht in de luchtwegen of door een tracheostomie;
• niet-invasieve manier - door het masker.

De ventilator kan handmatig zijn, ook wel Ambu's tas genoemd, en mechanisch.

Handmatige ventilator

Mechanische ventilator

De medische ventilator is voorzien van een luchtmengsel van:

• centraal gastoevoersysteem van een medische instelling;
• perslucht cilinder;
• minikompressora;
• zuurstofgenerator.

De ventilator moet de patiënt een mengsel van gassen leveren, verwarmd tot de gewenste temperatuur en met de nodige vochtigheid.

Modern kunstmatig longventilatie-apparaat

Huidige ventilators zijn medische apparatuur met hoge produceerbaarheid. Ze voorzien de patiënt van respiratoire ondersteuning, niet alleen in termen van volume, maar ook in termen van druk en samenstelling van het geleverde gas.

Op dit moment hebben beademingsapparaten een maximale synchronisatie met de ademhalingstoestand van de patiënt. Ze worden automatisch bestuurd door feedbacklijnen uit zijn lichaam. De elektronische eenheid van de ventilator voor kunstmatige beademing registreert de besturingssignalen van het ademhalingscentrum van de medulla oblongata. Ze gaan naar het diafragma langs de phrenicuszenuw en worden geregistreerd door sensoren van een zeer gevoelige ventilator in het cardiagebied (de sluitspier die de slokdarm van de maag scheidt).

Longventilatoren zijn uitgerust met een alarm, geactiveerd wanneer de bewaakte parameters de toegestane limieten overschrijden en in het geval van apparatuurstoringen.

Classificatie van ventilatoren

Longventilatoren zijn geclassificeerd volgens GOST 18856-81.

Op leeftijd van de patiënt:

• voor kinderen vanaf 6 jaar en volwassenen (1-3 groepen);
• voor kinderen jonger dan 6 jaar (groep 4);
• voor baby's (pasgeborenen en baby's - maximaal 1 jaar) (groep 5).

Bij wijze van actie:

• buiten actie;
• interne actie;
• elektrostimulerende ademhaling.

Afhankelijk van het type aandrijving, zijn beademingsventilatoren verdeeld in apparaten met:

• manual;
• elektrische;
• pneumatische;
• gecombineerde rit.

Met opzet:

• onbeweeglijk;
• transport (mobiel).

Afhankelijk van het type bedieningsapparaat, kunnen longventilatoren worden gebruikt

• niet-microprocessor en
• microprocessor (intelligent).

Volgens de methoden van controle van de inspiratiefase en het schakelen van de fasen van de ademhalingscyclus (triggering en fietsen) - Parameters IVLS controle door:

De reikwijdte van kunstlongventilatie-apparatuur is een algemeen en speciaal doel.

Inkjetventilatoren met hoge frequentie (HF)

De bovenstaande classificatie is niet van toepassing op deze specifieke klasse van medische beademingsapparatuur. HF-inkjetventilator is een zeer gespecialiseerde medische apparatuur die zowel HF-straalventilatie (met een cyclusfrequentie van meer dan 60 keer per minuut) als gecombineerde IVL kan bieden.

Mogelijke pulmonaire barotrauma wordt voorkomen door drukregeling. Er kunnen geen complicaties optreden als gevolg van het drogen en overkoelen van de luchtwegen, aangezien alle moderne HF-jetventilatoren zijn uitgerust met ingebouwde bevochtigings- en verwarmingssystemen voor het geleverde gasmengsel. Het negatieve effect van gebrek of overmaat aan zuurstof in de ingeademde lucht en koolstofdioxide - in de uitgeademde lucht wordt door de controle- en doseersystemen uitgesloten.

Een ventilator kiezen

Universele longventilatoren moeten in alle klinieken zijn die een lange of afwisselende procedure uitvoeren op afdelingen en afdelingen.

• intensive care;
• intensive care;
• postoperatieve;
• Anesthesiologie.

Respirators zijn ook nodig bij het uitvoeren van poliklinische behandeling van respiratoire insufficiëntie in bepaalde groepen patiënten in een ongecompliceerde vorm.

Ventilatoren voor speciale doeleinden worden gebruikt voor:

• in geboorteblokken voor de revitalisatie van pasgeborenen;
• bij het verlenen van eerste hulp;
• met bronchoscopie;
• met anesthesie.

Het beademingsapparaat moet zijn uitgerust met alle nood- en ambulancediensten. Voor de medische buitendienst moet u eenvoudige noodapparatuur aanschaffen, zoals draagbare ventilatoren.

Kunstmatige longventilatie-apparaten voor ziekenhuizen moeten worden geselecteerd op basis van hoge betrouwbaarheid, ononderbroken werkduur (2-3 maanden of meer) en multifunctionaliteit. Het kiezen van een beademingsapparaat voor centra en afdelingen voor de gezondheid van moeders en kinderen moet verantwoordelijk zijn.

Zie het artikel: Hoe een ventilator kiezen voor meer informatie over het correct selecteren van de ventilator?

Longventilator

Een beademingsapparaat (medische ventilator) is een medisch hulpmiddel dat is ontworpen om het gasmengsel (zuurstof en samengeperste gedroogde lucht) in de longen te persen om het bloed met zuurstof te verzadigen en kooldioxide uit de longen te verwijderen.

Het beademingsapparaat kan zowel voor invasieve (via een endotracheale buis ingebracht in de luchtweg van de patiënt of via een tracheostoma) als voor niet-invasieve kunstmatige beademing door een masker worden gebruikt.

De ventilator kan handmatig (Ambu-zak) of mechanisch zijn. Perslucht en zuurstof voor pneumatische toevoer van de mechanische apparatuur kunnen zowel worden geleverd vanuit het centrale gastoevoersysteem van een medische faciliteit of een persluchtcilinder (tijdens transport), als vanuit een individuele minicompressor (de realiteit in de landen van de voormalige USSR) en een zuurstofconcentrator. In dit geval moet het mengsel van gassen warm zijn en bevochtigen voordat het aan de patiënt wordt toegediend.

Moderne IVL-apparaten zijn uiterst hightech medische apparatuur. Ze bieden ademhalingsondersteuning voor de patiënt in zowel volume als druk.

Op dit moment is de meest geavanceerde technologie van synchronisatie van het beademingsapparaat met de patiënt de technologie van neurogestuurde ventilatie van de longen, wanneer het signaal afkomstig van het ademhalingscentrum van de medulla oblongata door de phrenicuszenuw naar het diafragma wordt gefixeerd door speciale zeer gevoelige sensoren die zich in het gebied van de slokdarm bevinden en in de maag terechtkomen (cardiagebied).

Het apparaat van hoogfrequente (HF) jet IVL is een zeer gespecialiseerde medische apparatuur en kan zowel de hoogfrequente straal-IVL zelf als de gecombineerde straal verschaffen. Het gebruikt drukregeling om longbarotrauma te voorkomen. Een moderne HF-spuitmachine moet een geïntegreerde rolluchtbevochtiger en een geïntegreerd gasverwarmingssysteem hebben om ernstige luchtwegcomplicaties te voorkomen. De mogelijkheid om zuurstof te doseren en kooldioxide te beheersen in uitgeademde lucht is verplicht.

Afdeling ventilatoren

Classificatie van kunstmatige ademhalingsventilatoren werd gemaakt in overeenstemming met GOST R 18856-81.

Verdeling van ventilatoren volgens de breedte van functionaliteit en leeftijd van de patiënt:

• voor volwassenen en kinderen vanaf 6 jaar:

• voor kinderen jonger dan 6 jaar:

• voor pasgeborenen en kinderen van het eerste levensjaar:

Verdeling van ventilatoren door aandrijving en besturing:

de ventilator

De ventilator is een apparaat dat ademt in plaats van de patiënt of helpt hem ademen. Het wordt ook een gasmasker genoemd. Het medisch beademingsapparaat is verbonden met een computer waarmee het wordt bediend door een verpleegkundige of arts. Het apparaat is verbonden met een persoon via een speciale beademingsslang die in de mond past of door een gat in de nek. Dit gat wordt een tracheostomie genoemd. Het apparaat geeft alarmen die medisch personeel waarschuwen wanneer iets moet worden gecorrigeerd of gewijzigd.

Geschiedenis van de uitvinding

Mechanische ventilatie is een rescue-therapie die de ontwikkeling van moderne intensive care-eenheden katalyseert. Mechanische ventilatie van de longen dateert al vijf eeuwen vóór het eerste geschreven werk van Andreas Vesalius, waarin hij de methode beschrijft voor het toepassen van een tracheostoma voor kunstmatige beademing van een dier. Een van de grote vorderingen bij de ventilatie van de afgelopen decennia is de ontwikkeling van een beschermende strategie voor longventilatie. Deze strategie is gebaseerd op inzicht in de iatrogene effecten van mechanische ventilatie, zoals longletsel veroorzaakt door het apparaat. Deze strategieën hebben de klinische resultaten bij patiënten met respiratoir falen aanzienlijk verbeterd.

Een beademingsapparaat is in wezen een apparaat dat de functie van de inspiratoire spieren vervangt of aanvult, de benodigde hoeveelheid energie om de gasstroom naar de longblaasjes tijdens inhalatie te waarborgen. In de eerste meldingen van kunstmatige beademing werd dit mechanisme geleverd door de ademhalingsspieren van een andere persoon, zoals mond-op-mond-reanimatie. Wetenschappers hebben in 1472 banden gevonden met de reanimatie van de pasgeborene. Er zijn ook gegevens over de reanimatie van een mijnwerker, die werd gered na kunstmatige ventilatie van de longen met behulp van de mond-tot-mond methode in 1744. In de achttiende eeuw werd kunstmatige ventilatie de geaccepteerde eerstelijns hulpmethode voor verdrinkingslachtoffers.

Automatische kunstmatige ventilators verschenen 150 jaar later. Ze werden voor het eerst uitgebracht in 1907. De introductie van kunstmatige ventilators in anesthesie ging langzaam verder. Een nieuwe fase in de ontwikkeling van automatische kunstmatige fans begon in 1952, na een catastrofale polio-epidemie in Denemarken. Vervolgens, vanwege het zeer grote aantal bulbaire laesies, hadden 316 van de 866 patiënten met verlamming gedurende 19 weken posturele drainage, tracheostomie of respiratoire ondersteuning nodig. Met behulp van tracheostomie en handmatige beademing met geforceerde druk verlaagden de Deense artsen de polioviostaliteit aan het einde van de epidemie van 80% aan het begin van de epidemie tot 23%. Mechanische ventilatie werd volledig met de hand uitgevoerd, met in totaal 1.400 universitaire studenten die werkten om patiënten geventileerd te houden. De angst dat een nieuwe epidemie Europa zou kunnen treffen, versnelde de ontwikkeling van ventilatoren.

Indicaties voor IVL

Mensen worden op medische ventilatoren geplaatst als ze niet zelfstandig kunnen ademen. Dit kan om een ​​van de volgende redenen gebeuren:

• om ervoor te zorgen dat de persoon genoeg zuurstof krijgt en kooldioxide afvoert;
• na de operatie kunnen mensen dit apparaat nodig hebben om te ademen wanneer de patiënt wordt geïnjecteerd met een geneesmiddel waardoor hij slaapt en de ademhaling niet meer normaal wordt;
• een persoon heeft een ziekte of letsel en hij kan niet normaal ademen.

Meestal is het slechts voor een korte tijd nodig - uren, dagen of weken. Maar in sommige gevallen is mechanische ventilatie nodig gedurende enkele maanden en soms jaren. In het ziekenhuis wordt de persoon die aan de beademing is nauwlettend gevolgd door medische professionals.

Mensen die langdurig mechanische beademing nodig hebben, kunnen in faciliteiten voor langdurige zorg blijven. Sommige mensen met tracheostoma zijn mogelijk thuis.

Mensen die mechanische beademing ondergaan, worden nauwlettend gevolgd op de aanwezigheid van een longinfectie. Bij aansluiting op een machine is het voor een persoon moeilijk om slijm op te hoesten. Als er slijm wordt verzameld, krijgen de longen niet genoeg zuurstof. Slijm kan ook leiden tot longontsteking. Om slijm kwijt te raken, heeft u een procedure nodig die zuigkracht wordt genoemd. Dit wordt gedaan door een dunne buis in de mond te steken om het slijm te evacueren.

Omdat de patiënt niet kan praten, moeten speciale inspanningen worden geleverd om hem te volgen en andere manieren van communicatie te bieden.

Classificatie van ventilatoren

Er zijn verschillende apparaten voor kunstmatige beademing van de longen, ze kunnen worden ingedeeld volgens verschillende parameters, zowel door het gebruik van negatieve of positieve druk, en door een dergelijke parameter als invasiviteit.

1. Apparaat met negatieve druk. De ventilatie wordt geregeld door de inademingslengte aan te passen (rekening houdend met de tijd) en de hoeveelheid zuigkracht.
2. Positieve drukapparaten. De ventilator creëert een positieve druk die de lucht naar de longen van de patiënt duwt en de longdruk verhoogt. De hoeveelheid toegevoerde lucht hangt af van de hoeveelheid aangebrachte druk en van hoe lang deze is aangevoerd. Bijwerkingen van positieve ventilatiedruk omvatten: verminderde veneuze terugkeer, verhoogde intrathoracale druk, verhoogde intracraniale druk, verminderde cardiale output. De uitademing is passief en begint wanneer de druk stopt en de expiratieklep wordt geopend.
3. Thuisfans. Veel negatieve en positieve drukventilatoren kunnen thuis worden gebruikt. Niet-invasieve apparaten en CPAP-apparaten worden vaak thuis gebruikt.
4. Druk beperkte fans. Algemene principes van hun werk: continue luchtstroom tussen ademhalen voor spontane ademhaling. De ademhaling begint en eindigt in overeenstemming met de ingestelde inspiratietijd. Handhaaft een vooraf bepaalde druklimiet met behulp van drukval. De leveringsomvang vereist zorgvuldige monitoring, omdat deze varieert afhankelijk van: flow, inademingstijd, luchtwegweerstand, geduldige inspanning tijdens spontane ademhaling.

De structuur van de ventilator

Een positieve druk ventilator levert lucht aan de patiënt door middel van een set flexibele slangen, een patiëntencircuit genaamd. Afhankelijk van het ontwerp van de ventilator, kan dit circuit een of twee hoofdbuizen hebben.

Het circuit verbindt de ventilator met een endotracheale buis, een tracheostomiebuis voor invasieve beademing of een niet-invasief masker.

Voor invasieve beademing wordt een endotracheale buis ingebracht door de mond of neus van de patiënt, of de tracheostomiebuis wordt ingebracht door een gat gemaakt door een spleet in de nek.

Bij niet-invasieve beademing maakt het patiëntcircuit verbinding met het masker dat de mond en / of neus bedekt.

De buis die wordt gebruikt voor invasieve ventilatie kan een luchtmanchet hebben voor afdichting. Het niet-invasieve masker heeft een afdichting rond de mond en neus om luchtverlies te voorkomen, en biedt patiënten de nodige ventilatie.

Mechanische ventilatie kan 's nachts worden gebruikt, tijdens beperkte dagelijkse uren of 24 uur per dag, afhankelijk van de behoeften van de patiënt.

Sommige patiënten hebben gedurende korte tijd kunstmatige beademing nodig, bijvoorbeeld tijdens herstel na een blessure. Anderen vereisen langdurige beademing en na verloop van tijd kunnen de behoeften toenemen of afnemen, afhankelijk van de medische status van de patiënt.

Controlesysteem

Het controlesysteem zorgt ervoor dat het beademingsapparaat het juiste ademhalingspatroon creëert. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de belangrijkste controleparameters in te stellen, waaronder:

• ademvolume;
• hoe snel en vaak lucht wordt geïntroduceerd en uitgeput;
• hoeveel moeite, indien aanwezig, de patiënt moet nemen om te beginnen met ademen.

Spontane ademhaling vindt plaats wanneer de patiënt de tijd en de grootte van de ademhaling kan regelen. Anders vereist de inspanning verplichte ademhaling. Een specifiek patroon van spontane en verplichte ademhaling wordt een beademingsmodus genoemd.

Talrijke ventilatiemodi stellen fans in staat om verschillende vormen van ademhaling te creëren volgens de individuele behoeften van de patiënt. Deze modi worden gecoördineerd met ventilatorfuncties.

Werkmonitoring

De meeste ventilatoren met positieve druk hebben een sensor die de luchtdruk bewaakt om deze in het circuit te evalueren. Ze hebben een volumemaat om het ademvolume van de patiënt te bepalen. Ze controleren ook of de patiënt correct is aangesloten op de ventilator.

Fans en tracheostomie tubes

Bij invasieve beademingstherapie wordt een manchet of een mouwloze tracheostomabuis gebruikt. De manchetbuis bevat een opblaasbaar manchet dat de buis op zijn plaats houdt om luchtlekkage te voorkomen. Tracheotomiebuizen zijn gemaakt van PVC-plastic of siliconen, evenals metaal, zoals zilver of roestvrij staal. Buizen met een buitenste omhulsel en zonder manchet zijn beschikbaar met of zonder binnenbanden (canules) om een ​​vloeistof te verwijderen of medicijnen aan te bieden. Interne canules kunnen herbruikbaar of wegwerpbaar zijn.

Werkingsprincipe

Bij het inademen wordt lucht via de mond en / of neus, keel, strottenhoofd, luchtpijp en bronchiën geïnhaleerd in kleine zakjes met alveoli in de longen waar lucht wordt vermengd met gasvormig koolstofdioxide uit het bloed. Vervolgens wordt de lucht uitgeademd.

Gewoonlijk wordt deze cyclus herhaald met de ademfrequentie van een volwassene van ongeveer 12 ademhalingen per minuut. Baby's en kinderen ademen sneller. Gasuitwisseling in de longen levert zuurstof aan het bloed en verwijdert kooldioxide dat uit de cellen wordt verzameld.

Het werk van de beademingsapparatuur van de longen is om het juiste ademvolume en de ademhalingsfrequentie voor het lichaam te waarborgen.

Conventionele ventilatoren produceren normale ademhalingspatronen bij kinderen en volwassenen, ongeveer 12-25 ademhalingen per minuut.

Tijdens het ademen breiden de twee krachten de longen en de borstwand uit: contractie van spieren (inclusief het diafragma) en contrastdruk op de openingen van de luchtwegen (mond en neus) en op het buitenoppervlak van de borstwand.

Gewoonlijk breiden de ademhalingsspieren de borstwand uit. Dit vermindert de druk buiten de longen, dus breiden ze uit. Dit verhoogt de luchtruimte in de longen en zuigt lucht naar de longen.

Wanneer de ademhalingsspieren niet in staat zijn om werk uit te voeren om te ademen, kunnen één of beide krachten door de ventilator worden geregeld.

Hoe voelt de patiënt kunstmatige beademing?

Mensen kunnen niet praten vanwege de beademingsslang. Het aansluiten van de ventilator zorgt voor de aanwezigheid van meerdere draden en buizen. Het ziet er misschien eng uit, maar vergeet niet dat deze draden en slangen helpen om de toestand van de patiënt zorgvuldig te bewaken. Sommigen ervaren beperkingen in hun dagelijkse activiteiten. Maar dit komt door de veiligheid van de patiënt zelf - bedrust voorkomt dat belangrijke buizen en draden eruit worden getrokken.

Verbinding met een ventilator - indicaties, technieken, wijzen en complicaties

Bij een ademhalingsstoornis krijgt de patiënt kunstmatige longventilatie of mechanische ventilatie. Het wordt gebruikt wanneer de patiënt niet zelfstandig kan ademen of wanneer hij onder anesthesie op de operatietafel ligt, wat zuurstofgebrek veroorzaakt. Er zijn verschillende soorten mechanische ventilatie: van eenvoudig handboek tot hardware. Vrijwel elke persoon kan omgaan met de eerste, de tweede vereist een goed begrip van het apparaat van medische apparatuur.

Wat is kunstmatige longventilatie?

In de geneeskunde wordt IVL begrepen als de kunstmatige injectie van lucht in de longen om gasuitwisseling tussen de omgeving en de longblaasjes te waarborgen. Kunstmatige ventilatie kan worden gebruikt als een maat voor reanimatie, wanneer een persoon ernstige spontane ademhalingsstoornissen heeft of als een middel ter bescherming tegen zuurstoftekort. De laatste aandoening treedt op bij anesthesie of spontane ziekten.

Vormen van kunstmatige ventilatie zijn hardware en direct. De eerste maakt gebruik van een gasmengsel om te ademen, dat door de inrichting via een intubatiebuis in de longen wordt gepompt. De rechte lijn impliceert ritmische compressie en uitbreiding van de longen om passieve inhalatie en uitademing te verzekeren zonder het apparaat te gebruiken. Als een "elektrische long" wordt gebruikt, worden de spieren gestimuleerd door een puls.

Indicaties voor mechanische ventilatie

Voor kunstmatige ventilatie en het onderhouden van de normale werking van de longen zijn er aanwijzingen:

• plotselinge stopzetting van de bloedcirculatie;
• mechanische ademhalingsverstikking;
• verwondingen van de borst, hersenen;
• acute vergiftiging;
• een scherpe daling van de bloeddruk;
• cardiogene shock;
• astma-aanval.

Na de operatie

De intubatiebuis van het kunstmatige beademingstoestel wordt na anesthesie in de operatiekamer in de longen van de patiënt ingebracht of na aflevering ervan naar de intensive care-eenheid of de bewakingsruimte van de patiënt. De doelen en doelstellingen van de behoefte aan mechanische ventilatie na een operatie worden beschouwd:

• eliminatie van slijmopname van sputum en afscheidingen uit de longen, waardoor de frequentie van infectieuze complicaties wordt verminderd;
• verminderen van de behoefte aan ondersteuning van het cardiovasculaire systeem, verminderen van het risico van lagere diepe veneuze trombose;
• condities creëren om door de buis te voeren om de frequentie van gastro-intestinale stoornissen te verminderen en normale peristaltiek terug te geven;
• vermindering van negatieve effecten op skeletspieren na langdurige anesthetica;
• snelle normalisatie van mentale functies, normalisatie van slaap en waakzaamheid.

Met longontsteking

Als een patiënt een ernstige longontsteking heeft, leidt dit snel tot de ontwikkeling van acute respiratoire insufficiëntie. De indicaties voor kunstmatige beademing voor deze ziekte zijn:

• stoornissen van bewustzijn en psyche;
• verlaging van de bloeddruk tot een kritisch niveau;
• intermitterende ademhaling meer dan 40 keer per minuut.

Kunstmatige beademing vindt plaats in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte om de werkefficiëntie te verhogen en het risico op overlijden te verminderen. IVL duurt 10-14 dagen, 3-4 uur nadat de buis is ingebracht, wordt een tracheotomie uitgevoerd. Als longontsteking groot is, wordt het uitgevoerd met positieve druk tegen het einde van uitademing (PEEP) om de longen beter te verdelen en het veneuze rangeren te verminderen. Naast de interventie van mechanische ventilatie, worden antibiotica intensief behandeld.

Met een streek

De aansluiting van kunstmatige longventilatie tijdens de behandeling van een beroerte wordt beschouwd als een revalidatiemaatregel voor de patiënt en wordt voorgeschreven voor indicaties:

• interne bloeding;
• schade aan de longen;
• pathologie op het gebied van de ademhalingsfunctie;
• coma.

Tijdens een ischemische of hemorragische aanval wordt ademhalingsmoeilijkheden waargenomen, die door de ventilator worden hersteld met het doel de verloren hersenfuncties te normaliseren en de cellen van voldoende zuurstof te voorzien. Kunstlongen worden maximaal twee weken in een beroerte geplaatst. Gedurende deze tijd is er een verandering in de acute periode van de ziekte, verminderde zwelling van de hersenen. Ontdoen van mechanische ventilatie moet mogelijk zijn, zo snel mogelijk.

Soorten mechanische ventilatie

Moderne methoden voor kunstmatige ventilatie zijn onderverdeeld in twee voorwaardelijke groepen. Eenvoudig worden gebruikt in noodgevallen en hardware - in een ziekenhuis. De eerste is toegestaan ​​om te gebruiken bij afwezigheid van zelf-ademen in een persoon, hij heeft een acute ontwikkeling van respiratoire ritmestoornissen of een pathologisch regime. Tot eenvoudige technieken behoren:

1. Van mond tot mond of van mond tot neus, het hoofd van het slachtoffer wordt teruggegooid tot het maximale niveau, de toegang tot het strottenhoofd wordt geopend, de wortel van de tong wordt verplaatst. De persoon die de procedure uitvoert, wordt aan de zijkant, drukt de neus van de patiënt samen met zijn hand, kantelt zijn hoofd achterover en houdt de mond vast met zijn andere hand. Bij een diepe zucht drukt de hulpverlener de lippen strak op de mond of neus van de patiënt en ademt krachtig uit. De patiënt moet uitademen vanwege de elasticiteit van de longen en het borstbeen. Voer tegelijkertijd een hartmassage uit.
2. Gebruik een S-vormige buis of Ruben-zak. Voorafgaand aan het gebruik van de behoefte van de patiënt om de luchtweg vrij te maken en druk dan stevig op het masker.

Modi van mechanische ventilatie bij reanimatie

Het beademingsapparaat wordt gebruikt bij reanimatie en verwijst naar de mechanische methode van mechanische ventilatie. Het bestaat uit een beademingsapparaat en een endotracheale buis of tracheostomiecanule. Verschillende apparaten worden gebruikt voor volwassenen en kinderen, die verschillen in de grootte van het invoerapparaat en instelbare ademfrequentie. Apparaat IVL wordt uitgevoerd in hoogfrequente modus (meer dan 60 cycli per minuut) om het ademvolume te verminderen, de druk in de longen te verminderen, de patiënt aan te passen aan een gasmasker en de bloedstroom naar het hart te vergemakkelijken.

methoden

Hoogfrequente kunstmatige ventilatie is op drie manieren onderverdeeld die door moderne artsen worden gebruikt:

• volumetrisch - gekenmerkt door een ademhalingssnelheid van 80-100 per minuut;
• oscillerend - 600-3600 per minuut met de trilling van een continue of intermitterende stroom;
• jet - 100-300 per minuut, is het populairst, met het zuurstof of een mengsel van gassen onder druk wordt geblazen in de luchtwegen met een naald of een dunne katheter, andere opties zijn een intubatiebuis, een tracheostomie, een katheter door de neus of huid.

Naast de weloverwogen methoden, die verschillen in ademhalingssnelheid, onderscheiden ze de modi van mechanische ventilatie in overeenstemming met het type apparaat dat wordt gebruikt:

1. Automatisch - patiëntademhaling wordt volledig onderdrukt door farmacologische geneesmiddelen. De patiënt ademt volledig met compressie.
2. Hulp - de ademhaling van een persoon wordt opgeslagen en de gastoevoer wordt uitgevoerd wanneer hij probeert te ademen.
3. Periodiek geforceerd - gebruikt bij de overgang van mechanische ventilatie naar spontane ademhaling. De geleidelijke afname van de frequentie van kunstmatige ademhalingen zorgt ervoor dat de patiënt zichzelf ademt.
4. Met gluren - hiermee blijft de intrapulmonaire druk positief met betrekking tot de atmosferische druk. Hierdoor kunt u de lucht beter in de longen verdelen, oedeem elimineren.
5. Elektrische stimulatie van het diafragma - wordt uitgevoerd door de buitenste naaldelektroden, die de zenuwen op het diafragma irriteren en het ritmisch doen verminderen.

Waarom heb ik een beademingsapparaat nodig?

Een beademingsapparaat is een speciale medische uitrusting, waardoor zuurstof, een gasmengsel of een medicijn met geweld aan de longen van een zieke persoon wordt toegediend. Het doel van deze manipulatie is om de longen te verzadigen met zuurstof, koolstofdioxide te verwijderen en een constante concentratie van het medicijn te behouden tijdens algemene anesthesie. IVL-apparaten zijn anders, in ziekenhuizen kunt u apparaten voor kinderen en volwassenen zien. Ze verschillen in hun doel en omschakelsysteem van de ene werkfase naar de andere.

Soorten apparaten

De ventilatoren zijn verdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, het type aandrijving, de wijze van bediening en het doel. Op leeftijd kunnen alle apparaten worden verdeeld in apparaten voor pasgeborenen, voor kinderen tot 6 jaar oud, evenals voor kinderen vanaf 6 jaar en volwassenen.

Volgens het werkingsprincipe, kan de ventilator met kunstmatige beademing zijn:

• Outdoor actie
• Interne actie.
• Pacemaker.

Afhankelijk van het type drive-apparaten zijn onderverdeeld in handmatige, pneumatische en elektrische. U kunt de apparaten met een gecombineerde schijf zien. Ze verschillen in grootte en kosten. Gebruik in een ziekenhuis grote stationaire ventilatoren. Voor gebruik thuis en in de ambulance zijn auto's ontworpen voor draagbare apparaten van klein formaat.

De besturing van dergelijke apparaten is ook anders, het kan intellectueel en niet-intellectueel zijn. Volgens het principe van controle en schakelen tussen de fasen van de ademhaling, worden alle ventilatoren geregeld door druk, luchtstroom, tijd en volume zuurstof die wordt aangevoerd.

De ventilatoren zijn zowel algemeen als speciaal. Een speciale groep emitteert hoogfrequente apparaten die straal- en gecombineerde ventilatie mogelijk maken. Om barotrauma van de ademhalingsorganen te voorkomen, wordt zuurstof onder drukregeling geleverd. Oververhitting of overmatig drogen van het longweefsel is ook uitgesloten, alle moderne apparaten zijn uitgerust met een speciaal systeem voor verwarming en hydratatie van het voedingsmengsel. Bovendien voorzien de apparaten in doseer- en regelsystemen, wat het gebrek aan of de overmaat aan zuurstof voorkomt.

Het beademingsapparaat wordt afzonderlijk geselecteerd, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de diagnose en enkele andere factoren.

Werkingsprincipe

Het principe van de werking van moderne ventilatoren is gebaseerd op positieve drukventilatie. Het gasmengsel komt onder druk de longen binnen en vult ze met zuurstof. Het werk van de instrumenten kopieert de ademhaling van een persoon niet, maar een dergelijke luchttoevoer is vrij effectief.

Er zijn twee manieren om lucht naar de longen van de patiënt te brengen - het is invasief en niet-invasief. Wanneer een invasieve methode wordt ingevoegd in de trachea pneumatische buis, wordt deze methode als vrij snel en eenvoudig beschouwd. De buis kan door de neus of mond worden ingebracht.

Als langdurige ademhalingsondersteuning nodig is, wordt een operatie uitgevoerd waarbij een gat wordt gemaakt in de luchtpijp waar de tracheostomabuis wordt ingebracht. Vervolgens is een beademingsapparaat met deze buis verbonden. Invasieve beademing wordt als zeer effectief beschouwd en wordt gebruikt voor ernstige ziekten. In dit geval komt het zuurstofmengsel vrijwel zonder verlies de ademhalingsorganen binnen.

Als een patiënt een overtreding van het buigplan heeft, is er geen scheiding van de spijsverterings- en ademhalingskanalen. In dit geval wordt ook een tracheotomie getoond, gevolgd door aansluiting van de ventilator. Door de buis wordt verwijderd en slijm.

Als er geen bulbaire stoornissen bij de patiënt zijn, kan hij niet-invasieve beademing van de longen uitvoeren. Een medisch masker wordt op het gezicht van de patiënt geplaatst, waardoor een luchtmengsel wordt toegevoerd aan de ademhalingsorganen. Dit masker moet precies op het gezicht van de patiënt passen. Deze methode heeft zijn voordelen. Ze worden geconcludeerd in het feit dat een persoon zijn adem in houdt en er geen noodzaak is om zijn toevlucht te nemen tot een operatie.

Er zijn IVL-apparaten die het luchtmengsel onder constante druk leveren. En er zijn er die waarin de druk tijdens de inspiratie enigszins toeneemt.

Wanneer beademing nodig is

Een kunstmatige long is noodzakelijk voor ziekten en aandoeningen waarbij een persoon niet kan ademen of zijn ademhaling ernstig verstoord is. De behoefte aan geforceerde beademing komt voor bij ziekten van de ademhalingsorganen, hart- en vaatziekten en pathologieën van neurologische aard. De patiënt verbinden met de ventilator is nodig tijdens en na de operatie. Ernstig letsel en letsel zijn ook indicaties voor het gebruik van ventilatoren.

Draagbare instrumenten worden gebruikt om de ademhaling te normaliseren, als om een ​​of andere reden de vitale capaciteit van de longen wordt verminderd. Dit gebeurt vaak met aandoeningen van het bewegingsapparaat.

De noodzaak om de ventilator te gebruiken, wordt bepaald door de behandelende arts. Heel vaak beginnen deze apparaten om gezondheidsredenen een noodgeval te gebruiken. Bij sommige ziekten is de patiënt alleen met het apparaat verbonden als de toestand gestaag verslechtert en hij niet zelfstandig kan ademen.

Bij een aantal ziekten gebruikt de patiënt thuis een draagbare ventilator. Als een niet-invasieve methode wordt gebruikt, kan de persoon zelf verwijderen en een masker opzetten als dat nodig is.

Het is erg belangrijk om respiratoire ondersteuning tijdig te starten. Als er niet voldoende zuurstof in de longen zit, worden alle organen en systemen aangetast, wat kan leiden tot onomkeerbare veranderingen in het lichaam.

Kenmerken van het gebruik van een draagbaar apparaat

Een draagbaar beademingsapparaat is bedoeld voor gebruik in het ziekenhuis, thuis en in ambulances. Je kunt zo'n apparaat in de winkel van medische apparatuur kopen. De kosten van deze apparatuur zijn erg hoog. In de meeste gevallen moeten patiënten naar liefdadigheidsfondsen gaan om apparatuur te kopen.

Naast de beademingsapparatuur zelf, is het noodzakelijk om een ​​aantal componenten aan te schaffen, die ook duur zijn:

• Masker - de grootte ervan moet afzonderlijk worden geselecteerd. Het moet precies op het gezicht van de patiënt passen, zodat er geen zuurstof verloren gaat. Anders wordt de therapie als ineffectief beschouwd. De meest gebruikte rhinoscale-maskers. Ze bedekken tegelijkertijd de neus en mond van de patiënt. Er kunnen ook neusmaskers en nasale canules zijn.
• Luchtbevochtiger - zodat het slijm niet uitdroogt, worden luchtbevochtigers gebruikt in de longventilatoren. Dit is een speciale container met een verwarmingselement waarin water wordt gegoten.
• Filters - alle IVL-apparaten zijn uitgerust met stoffilters, waardoor lucht wordt gezuiverd. Dergelijke filters beschermen de luchtwegen van de patiënt tegen het binnendringen van virussen en bacteriën. Als het filter vuil is, gaat een waarschuwingslampje op het apparaat branden.
• Uninterruptible voeding. Veel mensen die het beademingsapparaat gebruiken, denken zelfs niet dat er een black-out is en dat het apparaat niet meer werkt. Om deze situatie te voorkomen, moet u een ononderbroken stroomvoorziening aanschaffen. Je kunt een krachtbron kopen, die genoeg zal zijn voor 5-6 uur, maar de prijs voor zo'n apparaat varieert van 10 tot 50 duizend roebel.
• Voor elke apparatuur heeft IVL een bepaalde garantieperiode geïnstalleerd. Na deze tijd moet de apparatuur worden gecontroleerd en, indien nodig, worden gerepareerd of vervangen door een nieuwe.

Draagbare apparatuur voor ademhalingsondersteuning van de ademhalingsorganen helpt de patiënt om een ​​normaal leven te leiden. Met dergelijke apparaten kan een persoon thuis zijn.

De prijs van kunstmatige longventilatie-apparaten kan sterk variëren. Stationaire apparaten zijn veel duurder dan draagbare apparaten.

Patiënten zijn aangesloten op een beademingsapparaat met respiratoire insufficiëntie en een afname van de vitale capaciteit van de longen. Ventilatie is bij sommige patiënten geïndiceerd tijdens de operatie en in de postoperatieve periode.

Moderne ventilatoren - types, beschrijving en kenmerken

Kunstmatige longventilatie (ALV) is een van de belangrijkste componenten van de intensive care en reanimatie. In stationaire omstandigheden, gebruikte mechanische ventilatie. Het beademingsapparaat is een apparaat dat is ontworpen om zuurstof aan het ademhalingssysteem van de patiënt te leveren en koolstofdioxide te verwijderen.

Technische kenmerken en instructies voor het gebruik van de ventilator

Het beademingsapparaat kopieert het mechanisme van het menselijke ademhalingssysteem niet. Het principe waarmee moderne IVL-apparaten werken, wordt positieve drukventilatie genoemd - het luchtmengsel komt onder druk in het ademhalingssysteem van de patiënt. Apparaten kunnen het onder constante druk geven of de druk verhogen tijdens inhalatie.

Er is een invasieve en niet-invasieve methode van mechanische ventilatie. Niet-invasieve beademing van de longen - toevoer van lucht-zuurstofmengsel door een nauw passend masker. Invasieve IVL - beademing door een buis ingebracht door de neus, mond of luchtpijp (tracheostomie). De invasieve methode is het meest effectief omdat de lucht zonder verlies rechtstreeks in de longen wordt gericht.

Het principe van de werking van de moderne ventilator op video:

Typen IVL-apparaten voor de schijf

Volgens de methode om de ventilators in werking te stellen, zijn er onderscheiden ventilatoren:

• Elektrisch aangedreven - er wordt een externe stroombron gebruikt. IVL-apparaten met elektrische aandrijving kunnen in elke medische instelling, thuis, in een ambulance-auto worden gebruikt. De voordelen van dergelijke apparatuur zijn de mogelijkheid om verschillende informatie over de modus van mechanische ventilatie te ontvangen, verwerken en opslaan. De nadelen van het apparaat met elektrische aandrijving - het is ingewikkelder dan het apparaat met een pneumatische actuator, bewegende mechanische delen creëren een bepaald geluid.
• Met pneumatische aandrijving - als bron van energie wordt gecomprimeerd gas gebruikt, dat afkomstig is van een externe of ingebouwde bron. Het belangrijkste voordeel van pneumatische actuators is autonomie, d.w.z. onafhankelijkheid van een externe energiebron, wat belangrijk is bij het verstrekken van spoedeisende zorg aan de patiënt buiten de medische faciliteit. Ook kunnen ventilatoren met pneumatische actuatoren worden gebruikt in het ziekenhuis in niet-gespecialiseerde afdelingen, waarvan de apparatuur met ventilatoren niet is voorzien.
• Met de handmatige aandrijving - de spierkracht van de operator wordt gebruikt, worden niet veel gebruikt, meestal als een noodhulpmiddel.
• Bij een gecombineerde aandrijving komt de energie voor het injecteren van het luchtmengsel uit externe bronnen van gecomprimeerde gassen en wordt het beademingsapparaat geregeld door elektrische energie. Stroomtoevoer uit twee bronnen staat toe dat de inhaleringsgenerator wordt uitgesloten van het ontwerp van het apparaat, waardoor het beademingsapparaat eenvoudiger en goedkoper wordt. IVL-apparaten met een gecombineerde aandrijving zijn kleiner, betrouwbaarder en produceren tijdens bedrijf minder ruis.

Typen ventilatoren volgens de functionaliteit en leeftijd van de patiënt

Apparaten van IVL, afhankelijk van het doel van de leeftijd, zijn verdeeld in 5 groepen:

• ventilatoren voor kinderen ouder dan 6 jaar en volwassen patiënten (1-3 groep);
• ventilators voor kinderen van een jaar tot 6 jaar (groep 4);
• ventilators voor pasgeborenen en kinderen tot één jaar oud (groep 5).

In moderne apparaten worden verschillende werkingsmodi geboden, waardoor ze kunnen worden gebruikt om ademhalingshulp te bieden aan zowel volwassenen als kinderen.

Soorten ventilatoren op afspraak

Afhankelijk van het doel, is de ventilator verdeeld in apparaten voor algemene doeleinden en voor speciale doeleinden.

Ventilatoren voor algemene doeleinden worden gebruikt voor kortdurende en langdurige ademhalingszorg voor pasgeborenen, kinderen en volwassenen in afdelingen of intensive care-eenheden, op intensive care-afdelingen, in postoperatieve afdelingen, op afdelingen anesthesiologie.

Speciale ventilatoren worden gebruikt om pasgeborenen te revitaliseren, om eerste hulp te bieden, voor mechanische ventilatie tijdens anesthesie, en ook voor bronchoscopie.

Overzicht van modellen en geschatte prijzen voor ventilatoren

Op de moderne markt van medische apparatuur is er een groot assortiment ventilatoren voor gebruik in medische instellingen en voor gebruik thuis. We presenteren een kort overzicht van de meest populaire apparatuur voor geforceerde ventilatie van de longen.

• De ventilator Fase 5. Elektrisch aangedreven apparaten met een laag geluidsniveau. Voor gebruik op intensive care-afdelingen. Het grote voordeel is lage kosten. Afhankelijk van de modificatie van het apparaat, kunt u modellen kopen voor 23.500 roebel (Fase-5 NR) en voor 300.000 roebel (Fase-5-01P).
• Het apparaat IVL A-IVL / VVL-TMT is draagbaar. Toepassing: voor het verlenen van ademhalingszorg in de afdelingen van de intensive care in zorginstellingen, in voertuigen van de exit intensive care, voor thuisgebruik. Voor kinderen vanaf een jaar en voor volwassenen. Geschatte prijs - 110.000 roebel.
• Apparaat IVL Flow. Ontworpen voor mechanische ventilatie en ademhalingsondersteuning bij pasgeborenen met ernstig ademhalingsfalen. De kosten zijn ongeveer 700.000 roebel.
• Apparaat IVL RO-6-06. Ontworpen voor mechanische ventilatie tijdens reanimatie en op het moment van anesthesie, voor de gecombineerde aandrijving. De geschatte kosten van verschillende complete sets van het apparaat zijn van 80.000 tot 420.000 roebel.
• Het apparaat IVL ADR-1200 met de handmatige aandrijving. Toepassing: IVL voor volwassenen en kinderen met een gewicht van meer dan 15 kg met spoedeisende medische zorg in motorvoertuigen en medische instellingen, kan ook worden gebruikt in de intensive care unit en anesthesiologie (als een veiligheidsvoorziening). De prijzen van verschillende complete sets van het apparaat beginnen vanaf 10.000 roebel.
• Het apparaat IVL GS-10 is draagbaar. Gebruikt voor mechanische ventilatie van slachtoffers van ongevallen en ongevallen in mobiele EHBO-posten, in verschillende gebouwen en structuren, evenals in de open ruimte. De kosten van het apparaat GS-10 liggen in het bereik van 10 000-75200 roebel, afhankelijk van de configuratie en de winkel.
• Apparaat IVL Puritan Bennett 560 (Bennett 560). Ontworpen voor mechanische ventilatie bij volwassenen en kinderen met een lichaamsgewicht van meer dan 5 kg in klinische en thuisomstandigheden. Prijs - vanaf 590.000 roebel.
• Het apparaat IVL Newport Breeze E 150. Het apparaat met een pneumatische actuator, is bedoeld voor het uitvoeren van IVL in een ambulance, op de intensive care en op intensive care. Wordt gebruikt voor de verzorging van de luchtwegen bij patiënten van alle leeftijden, inclusief pasgeborenen. De prijs van het apparaat is ongeveer 550.000 roebel.
• Ventilator Avea. Ontworpen voor mechanische ventilatie van zuigelingen, kinderen en volwassenen in stationaire omstandigheden (intensive care unit en intensive care). Ondersteunt alle bekende vormen van ventilatie. De kosten variëren in het bereik van 2 000 000-5 500 000 roebel.
• Apparaat IVL Drager Savina. Een moderne, elektrisch aangedreven eenheid met een bewakingssysteem dat wordt gebruikt voor langdurige mechanische ventilatie op de intensive care-afdeling voor patiënten van elke leeftijd. De prijs van het apparaat is van 500.000 tot 1.500.000 roebel.
• De ventilator NEUMOVENT GraphNet Advance. Pneumatische aandrijving voor invasieve en niet-invasieve mechanische ventilatie bij kinderen en volwassenen met alle soorten mechanische ventilatie. De kosten van het apparaat bedragen ongeveer 2 300 000 roebel.
• Apparaat IVL Hamilton C2. Het mobiele apparaat voor invasieve en niet-invasieve mechanische ventilatie voor kinderen, volwassenen en pasgeborenen (met een gewicht van 0,5 kg). Prijs - van 2 780 000 roebel.
• Vela ventilator. Autonoom apparaat voor niet-invasieve mechanische ventilatie. Ontworpen voor kinderen en volwassen patiënten. De kosten van het apparaat, afhankelijk van de leverancier en configuratie - 580 000 - 1 100 000 roebel.
• Apparaat IVL Fabian. Het mobiele apparaat is bedoeld voor IVL van pasgeborenen en kinderen met een gewicht tot 30 kg. Uitgerust met een lekcompensatiesysteem. Prijzen variëren van 5.600.000 tot 6.900.000 roebel.
• Apparaat IVL Pulmonetic LTV-1200. Universeel mobiel apparaat voor mechanische ventilatie bij volwassenen en kinderen met een gewicht van meer dan 5 kg. Het is bedoeld voor ademhalingshulp aan patiënten tijdens transport, maar ook voor gebruik in intensive care-afdelingen, postoperatieve kamers. De gemiddelde prijs is 1.200.000 roebel.
• De ventilator IVL Ivent 201. Ontworpen voor mechanische ventilatie in medische instellingen, in ambulances en ambulances, evenals in het veld. Voor volwassen patiënten en kinderen. De prijs is ongeveer 1.200.000 roebel.

• Apparaat IVL Sirio s2t. Het apparaat is bedoeld voor mechanische ventilatie bij patiënten van alle leeftijden in de omstandigheden van medische instellingen, in voertuigen. De gemiddelde kosten van het apparaat zijn 210.000 roebel.
• Apparaat IVL Medumat Transport Weinmann. Voor mechanische beademing op korte termijn onder alle omstandigheden: medische hulp bij noodgevallen, mechanische beademing tijdens transport van de patiënt. Prijs - vanaf 1 020 000 roebel.
• De ventilator Bellavista 1000. Gebruikt voor mechanische ventilatie van patiënten van elke leeftijd op de intensive care en op de intensive care. De gemiddelde prijs op de medische apparatuurmarkt in Rusland is 1.300.000 roebel.

Typen kunstmatige longventilatie (ALV)

Verschillende soorten kunstmatige ventilatie van de longen (IVL) stellen de patiënt in staat gasuitwisseling te verschaffen, zowel tijdens operaties als in kritieke omstandigheden levensbedreigend. Kunstmatige ademhaling heeft vele levens gered, maar niet iedereen begrijpt ventilatie in de geneeskunde, omdat de ventilatie van de longen met behulp van speciale apparaten pas in de vorige eeuw verscheen. Op dit moment is het moeilijk om de intensive care unit of operatiekamer zonder ventilator voor te stellen.

Waar is kunstmatige longventilatie voor bedoeld?

De afwezigheid of beschadiging van de ademhaling en daaropvolgende stopzetting van de bloedcirculatie gedurende meer dan 3-5 minuten leidt onvermijdelijk tot onomkeerbare hersenbeschadiging en de dood. In dergelijke gevallen kunnen alleen methoden en technieken voor kunstmatige ventilatie van de longen een persoon redden. Luchtinjectie in het ademhalingssysteem, hartmassage helpt tijdelijk de dood van hersencellen te voorkomen tijdens klinische dood en in sommige gevallen kunnen ademhaling en hartslag worden hersteld.

De regels en methoden voor kunstmatige ventilatie van de longen worden bestudeerd op speciale cursussen, de basis van orale ventilatie wordt gebruikt voor eerste hulp aan patiënten. Sprekend over de techniek van kunstmatige ventilatie van de longen (ALV) en indirecte hartmassage, is het de moeite waard eraan te denken dat hun verhouding 1: 5 is (één ademhaling en vijf borstbeencompressies) voor volwassenen en kinderen die meer dan 20 kg wegen als reanimatie door twee hulpverleners wordt uitgevoerd. Als een hulpverlener reanimatie uitvoert, is de verhouding 2:15 (twee ademhalingen en vijftien borstbeencompressies). Het totale aantal compressies van het borstbeen is 60-80 en kan zelfs oplopen tot 100 per minuut en is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt.

Maar nu wordt IVL niet alleen gebruikt bij reanimatie-evenementen. Het maakt complexe chirurgische ingrepen mogelijk, is een methode om de ademhaling te ondersteunen bij ziektes die de overtreding veroorzaken.

Veel mensen vragen: hoeveel mensen leven verbonden met de ventilator? U kunt het leven op deze manier zo lang volhouden als u wilt, en de beslissing om de beademing te verbreken wordt afhankelijk van de toestand van de patiënt gemaakt.

Indicaties voor mechanische ventilatie in anesthesiologie

Het uitvoeren van chirurgische ingrepen die algemene anesthesie vereisen, wordt uitgevoerd met behulp van anesthetica, die zowel intraveneus als door inhalatie in het lichaam worden geïntroduceerd. De meeste anesthetica remmen de ademhalingsfunctie van het lichaam en daarom is het nodig om een ​​patiënt in slaapmiddelen in te brengen, kunstmatige longventilatie is vereist, omdat de effecten van respiratoire depressie bij zowel volwassenen als kinderen kunnen leiden tot een afname van ventilatie, hypoxie en verminderde hartfunctie.

Bovendien zijn spierrelaxantia voor alle operaties die gebruikmaken van multi-component anesthesie met tracheale intubatie en mechanische beademing essentiële componenten. Ze ontspannen de spieren van de patiënt, inclusief de spieren van de borstkas. Dit impliceert onderhoud van de hardware van de ademhaling.

Indicaties en gevolgen van mechanische ventilatie in de anesthesiologie zijn als volgt:

• de noodzaak om de spieren te ontspannen tijdens een operatie (myoplegie);
• ademhalingsinsufficiëntie (apneu), die plaatsvond op de achtergrond van de introductie van anesthesie of tijdens chirurgie. De oorzaak kan zijn dat het ademhalingscentrum wordt geremd met anesthetica;
• operatie op de open borst;
• ademhalingsfalen tijdens anesthesie;
• kunstmatige ventilatie van de longen na de operatie, met langzaam herstel van de spontane ademhaling.

Inhalatie-anesthesie, totale intraveneuze anesthesie met mechanische ventilatie - de belangrijkste methoden van anesthesie tijdens operaties op de borst en buik, wanneer het gebruik van spierverslappers vereist is om adequate chirurgische toegang te waarborgen.

Spierverslappers kunnen de dosering van verdovende middelen verminderen, het gemakkelijker maken om de synchronisatie van de patiënt met verdoving en ademhalingsapparatuur te bereiken en helpen het werken voor chirurgen gemakkelijker te maken.

Indicaties voor mechanische ventilatie bij reanimatie

De procedure wordt aanbevolen voor ademhalingsstoornissen (asfyxie), zowel plotseling als voorspelbaar. In geval van ademhalingsfalen zijn er drie stadia: obstructie (verminderde permeabiliteit) van de luchtwegen, hypoventilatie (onvoldoende ventilatie van de longen) en als gevolg apneu (ademstilstand). Indicaties voor IVL zijn eventuele oorzaken van obstructie en daaropvolgende stadia. Zo'n behoefte kan zich niet alleen voordoen tijdens geplande operaties, maar ook in noodsituaties, die in feite al reanimatie zijn. De redenen kunnen de volgende zijn:

• Schade aan hoofd, nek, borst en buik;
• beroerte;
• convulsies;
• Elektrische schok;
• Overdosis drugs;
• Koolmonoxidevergiftiging, inademing van gas en rook;
• Anatomische vervormingen van de nasopharynx, farynx en nek;
• Vreemd lichaam in de luchtwegen;
• Gedecompenseerde obstructieve longziekten (astma, emfyseem);
• Verdrinking.

De wijzen van kunstmatige ventilatie van de longen (ALV) bij reanimatie verschillen van de uitvoering ervan als anesthesie. Het is een feit dat veel ziekten niet kunnen worden veroorzaakt door de afwezigheid van ademhaling, maar door respiratoir falen, wat gepaard gaat met verzwakte weefseloxygenatie, acidose en pathologische vormen van ademhaling.

Voor de behandeling en correctie van dergelijke aandoeningen zijn speciale wijzen van mechanische ventilatie bij reanimatie vereist, bijvoorbeeld bij afwezigheid van ziekten van het ademhalingssysteem, wordt een ventilatiemodus gebruikt met drukregeling, waarbij lucht onder druk binnentreedt tijdens het inhaleren, maar uitademen wordt passief uitgevoerd. Bij bronchospasmen moet de druk op de ademhaling worden verhoogd om de weerstand in de luchtwegen te overwinnen.

Om atelectase (longoedeem tijdens kunstmatige beademing van de longen) te voorkomen, is het raadzaam om de druk op de uitademing te verhogen, dit verhoogt het restvolume en voorkomt dat de longblaasjes eraf vallen en zweetvloeistof uit de bloedvaten in hen afvoeren. Ook maakt de modus van gecontroleerde ventilatie van de longen het mogelijk om het ademhalingsvolume en de ademhalingsfrequentie te veranderen, wat een normale oxygenatie bij patiënten mogelijk maakt.

Indien nodig ventilatie van de longen bij mensen met acuut respiratoir falen, is het raadzaam om de voorkeur te geven aan hoogfrequente mechanische ventilatie, omdat traditionele ventilatie mogelijk niet effectief is. De eigenaardigheid van de methoden, die worden verwezen naar hoogfrequente mechanische ventilatie, is het gebruik van hoge ventilatiefrequentie (meer dan 60 per minuut, wat overeenkomt met 1 Hz) en verminderd ademvolume.

De methoden en het algoritme van mechanische ventilatie bij intensivecarepatiënten kunnen verschillen, de indicaties voor de implementatie ervan:

• gebrek aan spontane ademhaling;
• pathologische ademhaling, waaronder tachypnea;
• ademhalingsfalen;
• tekenen van hypoxie.

Kunstmatige ventilatie van de longen, waarvan het algoritme afhangt van het bewijs, kan worden uitgevoerd met behulp van het apparaat, dat de juiste parameters van mechanische ventilatie vertoont (bij volwassenen en kinderen, ze zijn verschillend) en Ambu-zak. Als u tijdens anesthesie met korte-termijninterventies de maskermethode kunt gebruiken, wordt bij reanimatie meestal tracheale intubatie uitgevoerd.

Contra-indicaties voor het uitvoeren van IVL hebben vaak een ethische kleuring, dus het wordt niet uitgevoerd wanneer de patiënt weigert, patiënten, wanneer het zinloos is om het leven te verlengen, bijvoorbeeld in de laatste stadia van kwaadaardige tumoren.

complicaties

Complicaties na mechanische ventilatie (ALV) kunnen optreden als gevolg van inconsistenties tussen de modi, de samenstelling van het gasmengsel en onvoldoende rehabilitatie van de longstam. Ze kunnen manifesteren in overtreding van de hemodynamiek, hartfunctie, ontstekingsprocessen in de luchtpijp en bronchi, atelectasis.

Ondanks het feit dat kunstmatige ventilatie van de longen een nadelig effect op het lichaam kan hebben, omdat het niet volledig kan voldoen aan normale spontane ademhaling, maakt het gebruik ervan in anesthesiologie en reanimatie het mogelijk om hulp te bieden in kritieke omstandigheden en adequate anesthesie uit te voeren tijdens chirurgische ingrepen.

Om een ​​idee te krijgen over het gedrag van kunstmatige ventilatie van de longen, bekijk de video.

Ik heb dit project gemaakt om je eenvoudig te vertellen over anesthesie en anesthesie. Als u een antwoord op een vraag kreeg en de site nuttig voor u was, zal ik u graag helpen, het zal helpen om het project verder te ontwikkelen en de kosten van het onderhoud te compenseren.